Absans u dětí

Tlak

Absense je forma narušení funkčnosti mozku, ve které dochází k dočasné ztrátě vědomí. V mozku, vytvoření "epileptické" zaměření. Toto zaměření prostřednictvím elektrických impulsů ovlivňuje různé oblasti mozku a narušuje jeho výkon. Absense se projevuje formou epileptických záchvatů, které začínají náhle a také náhle přestanou. Po útoku si člověk nepamatuje nic, co se mu stalo před pár vteřinami.

Důvody

Proč může docházet k narušení nervového systému dítěte? V současné době není přesná příčina patologie u dětí známa.

  • Existuje předpoklad, že absans je dědičné onemocnění.
  • V některých případech jsou epileptické záchvaty spouštěny hyperventilací plic, ke které dochází v případě nedostatku kyslíku v mozkových buňkách.
  • K výskytu záchvatů dochází v důsledku zvýšené aktivity nervových buněk.
  • Absense může nastat kvůli nerovnováze chemikálií v mozku.
  • Negativní účinky toxických látek na tělo dítěte.
  • S vrozeným konvulzivním syndromem existuje pravděpodobnost vzniku epileptických záchvatů.
  • Komplikace po meningitidě a encefalitidě.
  • Traumatické poranění mozku.
  • Vzhled nádoru v mozku.
  • Patologické poruchy nervového systému mohou také způsobit absces.

Příznaky

Určit výskyt útoku u dítěte může být na prvních známkách.

  • Ten kluk začíná provádět stejný typ pohybu rukama.
  • Je tu plácnutí rtů, neustálé žvýkání a třepání očních víček.
  • Pohled dítěte se odtrhne, objeví se nepřítomnost, dítě se zastaví a přestane se pohybovat.
  • Útok začíná náhle, přerušuje činnost dítěte. Doba trvání nepřítomnosti u dětí je několik sekund. Rychlé navrácení dítěte.
  • Po útoku si dítě nic nepamatuje a pokračuje ve své činnosti ve stejném rytmu.
  • V některých případech se absces vyskytuje několikrát denně.
  • Rodiče nemohou okamžitě pozorovat patologické změny v těle dítěte v důsledku krátkého trvání útoku.
  • Pedagogové a učitelé si všimnou, že několikrát denně se dítě stává nepozorným a nepřítomným.

Diagnostika absencí u dítěte

Po speciálním vyšetření dítěte je možné diagnostikovat patologii.

  • K posouzení hladiny chemických látek a detekce toxinů v krevním oběhu dítěte je zapotřebí krevní test.
  • EEG je účinný způsob, jak diagnostikovat absenci u dítěte. Tato metoda zaznamenává aktivitu mozku. K tomu připojte malé elektrody k hlavě dítěte.
  • Pro studium přítomnosti nebo nepřítomnosti onkologických formací se provádí magnetická rezonanční terapie.

Komplikace

Co je nebezpečné pro dětské tělo?

  • S včasnou diagnózou a řádně zvolenou léčbou existuje pravděpodobnost úplné prevence útoků.
  • Zaznamenalo se mnoho případů, kdy se útoky absansy zastavily na 20 let.
  • Absanse je nebezpečné, protože dítě náhle vypne vědomí. Může spadnout, být poškozen nebezpečným předmětem, utopit, pokud je ve vodě.
  • Při neúčinné léčbě se záchvaty zvyšují. To ohrožuje duševní aktivitu.
  • Existuje také možnost narušení sociální adaptace v životním prostředí.

Léčba

Co můžete udělat

  • Je nutné léčit patologii nervové soustavy pomocí lékařské pomoci.
  • Při včasné léčbě specialisty je vysoká pravděpodobnost úplné prevence epileptických záchvatů.
  • Rodiče by měli dát dítě náležitý odpočinek a spánek.
  • Chraňte dítě před stresovými situacemi, nadměrným fyzickým a duševním stresem.
  • Ve stravě by měla být přítomna ve velkém množství rostlinných potravin.
  • Místnost, ve které by se dítě mělo pravidelně větrat a mělo by se v něm provádět mokré čištění.
  • Dítě by nemělo chodit do hlučných míst, ani do místností s jasným blikajícím světlem.

Co dělá lékař

  • Úplně vyléčit absces je možné s včasnou diagnózou.
  • Cílem léčby je zabránit výskytu skutečných epileptických záchvatů.
  • Léčba může být předepsána po opakovaných atakách absansy, protože jeden případ může být způsoben expozicí toxickým látkám.
  • K odstranění patologie lékař předepíše antikonvulziva nebo anti-konzultace.
  • Uklidňující léky také pomáhají předcházet napadení a zlepšují fungování nervového systému.
  • Pokud je důvodem absans rozvoj rakoviny v mozku, provádí se chirurgický zákrok, aby se odstranil.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu záchvatové epilepsie, může dojít k dodržování preventivních opatření.

  • Neexistuje žádná speciální profylaxe k prevenci abscesu.
  • Rodiče by měli pravidelně sledovat dítě, které mělo epizody dříve. Zejména pokud je dítě zapojeno do plavání a jiného sportu, kde není přijatelná náhlá ztráta vědomí.
  • Nesmíme dovolit dítěti používat nebezpečné vybavení nebo hračky. Pokud dojde k záchvatu, existuje možnost zranění a poranění dítěte.
  • Rodiče by měli pravidelně plánovat prohlídky lékaře. To umožní včas rozpoznat možné abnormality, které v budoucnu usnadní léčbu.
  • Dítě by mělo být režimem dne, dobrou výživou.
  • Dítě se musí plně uvolnit, aby se zabránilo stresovým situacím.
  • Rodiče by měli zajistit, aby dítě nedostalo poranění hlavy.
  • Zdravý a aktivní životní styl, stejně jako zvýšení účinnosti imunitního systému, má pozitivní vliv na celé tělo dítěte, včetně fungování nervového systému.

Absanse epilepsie u dětí - co rodiče potřebují vědět

Absanse epilepsie je zvláštní typ dětské epilepsie nebo epilepsie dospívajících, která se projevuje specifickými nekonvulzivními záchvaty (absans).

Absence se klinicky projevují krátkou náhlou deaktivací vědomí nebo výrazným poklesem jeho hladiny - příznaky úniku v jedné poloze („zaostávání“) se zastavením (fixací) zraku a ztrátou paměti po útoku. Po obnovení úrovně vědomí děti pokračují v přerušovaných pohybech, sledují televizi a mluví z přerušeného místa, aniž by si všimly nástupu útoku. Frekvence útoků se liší od jednotlivých útoků denně (v průměru 10–15 absencí) až po několik desítek denně (u těžkých forem s rozsáhlými epileptickými ložisky).

Příčiny epilepsie

Hlavní příčiny epilepsie u dětí jsou vrozené strukturální defekty vývoje mozku v prenatálním období při pokládání mozku (fetopatie) a poškození vzniklých nervových buněk v pozdějších stadiích vývoje plodu (embryopatie).

Vrozené abnormality, které přispívají k projevům symptomů epilepsie, zahrnují mikrocefalii, hydrocefalus, cysty a další vrozené anomálie centrálního nervového systému.

Důležitým faktorem rozvoje epilepsie při absenci u dětí a dospívajících je také dědičný stav pro rozvoj nemoci a nezralosti (nestability) regulačních mechanismů poměru excitace a inhibice v buňkách mozkové kůry.

Hormonální nebo metabolické poruchy na pozadí progrese somatických onemocnění, traumatu, intoxikace (otravy, závažných infekčních onemocnění), prodlouženého stresu a únavy mají významný vliv na výskyt neuronální konvulzivity a výskyt epileptických ložisek.

Typy absence epilepsie

Existují dvě formy epilepsie abscesu - dětské a mladistvé formy onemocnění, které jsou klasifikovány podle doby výskytu prvních příznaků onemocnění (věk pacienta).

Absanse epilepsie označuje idiopatickou epilepsii, která se vyskytuje, když je vystavena provokujícím faktorům na dědičně provokovaném pozadí. Tato forma onemocnění se často vyvíjí u dětí, které mají blízké nebo vzdálené příbuzné se zavedenou diagnózou "epilepsie" (2/3 pacientů).

Dětská absansnaya forma

Forma dětské absence je častější u dívek ve věku 2 až 8 let a je považována za benigní formu onemocnění. Při včasné diagnóze a nepřetržitém užívání antikonvulziv je doba trvání onemocnění v průměru 6 let s příznivou prognózou a ve většině případů končí úplným vyléčením nebo prodlouženou remisí do 18-20 let (70-80% případů).

Rodiče potřebují znát symptomy projevu, aby se mohli okamžitě poradit s odborníkem a zahájit léčbu dítěte.

Absansy mají charakteristické rysy:

náhlý start uprostřed úplného zdraví (zpravidla jsou prekurzory záchvatů velmi vzácné, ale někdy mohou projevovat bolest hlavy, nevolnost, pocení nebo infarkty, chování, které není charakteristické pro dítě (panika, agrese) nebo různé zvukové, chuťové nebo sluchové halucinace);

záchvat sám se projevuje vybledlými příznaky:

  • dítě náhle úplně přeruší nebo zpomalí svou činnost - dítě se stane stacionární (zamrzne v jedné poloze) s chybějícím obličejem a upevněno na jednom místě nebo prázdném pohledu;
  • není schopen přitáhnout pozornost dítěte;
  • po skončení útoku si děti nic nepamatují a pokračují v pohybech nebo rozhovorech, které začaly (příznak „zavěšení“).

Pro tyto útoky je charakteristická hluboká porucha vědomí s jeho okamžitým zotavením, zatímco průměrná doba trvání útoku se pohybuje od 2-3 do 30 sekund.

Je důležité si uvědomit, že velmi krátké abscesy nejsou pociťovány nemocně a po dlouhou dobu si je rodiče ani učitelé nevšimnou.

Je důležité, aby učitelé a rodiče věděli - a zároveň snižovali akademický výkon (bez zjevného důvodu) - nepřítomnost v hodinách, zhoršování kaligrafie, chybějící text v poznámkových blocích - musíte být vyděšeni a zkoumat dítě.

Takové symptomy nemohou být ignorovány nebo dokonce nadávány dětmi (bez řádné léčby, příznaky budou postupovat a „drobné“ formy epilepsie mohou být komplikovány typickými křečovitými záchvaty).

Epilepsie mladých abscesů

Tento typ absenční epilepsie je charakterizován výskytem absencí v adolescentním období, ale na rozdíl od dětství je onemocnění komplikovanější a záchvaty jsou charakterizovány:

  • delší trvání (3-30 sekund až několik minut);
  • různé míry výskytu 10-15 krát denně a častěji až 100 krát denně;
  • vysoká pravděpodobnost "velkých" křečových záchvatů.

Mohou vnější faktory vyvolat záchvaty
Příčiny epilepsie u dětí jsou odlišné, ale "debut" onemocnění se často vyskytuje v pozadí:

  • častý stres;
  • významná duševní nebo fyzická zátěž;
  • během změny klimatu a bydliště, která je často spojena s porušením adaptačních mechanismů centrálního nervového systému dítěte;
  • po úrazech, operacích, intoxikacích (otrava, chřipka nebo jiné virové a bakteriální infekce);
  • s endokrinní patologií, metabolickými poruchami, na pozadí progrese somatických onemocnění (patologie ledvin, jater, srdce, respiračního systému).

Vyprovokovat záchvat může:

  • mimořádně důležité jsou velké vizuální zátěže (dlouhé čtení, sledování televizních pořadů, počítačové hry), karikatury, hry nebo programy s častými změnami jasných snímků, blikání a blikání na obrazovce;
  • jasné světlo nebo blikání (lehká hudba na diskotékách, vánoční osvětlení);
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • přepracování (vysoký duševní stres);
  • nedostatek spánku nebo nadměrného spánku;
  • prudký pokles barometrického tlaku, teploty a vlhkosti.
  • Dospělí často opomíjejí abscesy a považují je za individuální rys dítěte - ohleduplnost nebo abstrakci. Absence jsou však hlavním a specifickým příznakem dětské epilepsie, která je závažnou chronickou patologií nervového systému a vyžaduje urgentní povinnou léčbu.

    O vlastnostech léčby epilepsie u dětí se lze dočíst v tomto článku:

    Pediatr Sazonova Olga Ivanovna

    Absan epilepsie: příčiny patologie u dětí, symptomy, léčba

    Pediatrická abscesní epilepsie je onemocnění centrálního nervového systému. Hlavním rozdílem od dobře známého typu epilepsie jsou záchvaty bez křečí. Onemocnění je běžné. Podle statistik se jedna pětina hlášených případů dětské epilepsie vyskytuje v nepřítomnosti.

    Tato forma epilepsie postihuje především dívky. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí předškolního a základního školního věku. Je nutná konzultace s neurologem v případě podezření na epilepsii abscesu.

    Příčiny patologie u dětí

    Hlavní podmínkou vzniku záchvatů je nekonzistentní práce signálů excitace a inhibice v mozku. Příčiny epilepsie dětského abscesu jsou:

    • odchylky ve vývoji centrálního nervového systému (ve stádiu intrauterinní tvorby) nebo s dalším vývojem plodu (hydrocefalus, cysty atd.);
    • dědičnost;
    • hormonální selhání;
    • nemoci spojené s metabolickými poruchami;
    • poranění mozku a nádory;
    • prodloužená intoxikace v případě otravy, infekce;
    • významný emocionální zmatek, prudký stres;
    • přepracování, velká zátěž na dítě ve škole.

    Jak jsou klasifikovány absence?

    Absans u dětí je krátký nepředvídatelný „zmrazení“ vědomí. V tomto případě je pohled pacienta fixován na jednom místě. Po útoku si dítě nepamatuje, co se s ním stalo, jako u běžné epilepsie. Ten kluk pokračuje v akci, kterou vykonával před nástupem absencí.

    Lékaři klasifikují epilepsii abscesu dítěte podle typu záchvatu do:

    • typické nebo jednoduché;
    • atypické nebo složité.

    Liší se délkou trvání, povahou útoku, doprovodnými akcemi pacienta. Čím těžší je porucha v mozku, tím výraznější je záchvat epilepsie u dítěte.

    Příznaky v závislosti na formuláři

    Někdy rodiče nemohou pochopit, co je příčinou nepozornosti a nepřítomnosti dítěte, protože záchvaty nejsou výrazné. Pro neprofesionální je poměrně obtížné určit epilepsii absencí (viz také: epilepsie u dětí: příčiny a symptomy).

    Absense přichází náhle, dítě zamrzne během provádění akce. Může se zdát, že jen přemýšlel. Dítě však nereaguje na řeč, která mu je adresována, směr jeho pohledu se nemění. Jak lze útok vidět na videu.

    Je těžké předvídat nástup abscesu Obvykle nejsou žádné předchozí příznaky. Příležitostně útok začíná výskytem bolesti hlavy, nevolností, palpitací, náhlou změnou chování.

    Přestože je průběh absence epilepsie považován za příznivý, má pacient vážné neurologické poruchy. Onemocnění negativně ovlivňuje duševní a duševní vývoj dítěte. Současné příznaky mohou být poruchy pozornosti, hysterie a hyperaktivní chování.

    Typické absans (jednoduché)

    Jednoduché záchvaty se vyskytují pouze ve 30% případů, zbytek spadá do složitých absencí. Útok trvá až 30 sekund. Jiné příznaky epileptického záchvatu však chybí. Dítě může dokonce pokračovat v rozhovoru v pomalém pohybu nebo zahájit hru. Z tohoto důvodu rodiče často ignorují prosté absans, obviňují je z únavy nebo ohleduplnosti.

    Někdy si pacient sám od času všimne „výpadku“, ale věří, že se prostě nemůže soustředit na lekci nebo konverzaci.

    Atypické absans (komplex)

    Obtížné absansy doprovázené nepřirozenými pohyby těla, změnami svalového tónu. Tento stav trvá až 20 sekund. Dítě může vrhnout hlavu zpět nebo se mu otočit. Opouští předměty z rukou, kývne hlavou nebo opakuje stejnou akci. Během útoku může opakovat jedno slovo nebo slabiku.

    Atypické absans způsobuje úzkost rodičů, takže nemoc je diagnostikována včas. Lékař předepíše terapeutická opatření, která pacientovi usnadní stav a zmírní záchvaty.

    Diagnostická opatření

    Dětský neuropatolog pro symptomy může snadno udělat správnou diagnózu. Pacientovi však musí být přidělen další vyšetření - EEG (elektroencefalogram). Výsledky nám umožňují identifikovat příčinu onemocnění a určit rozsah poškození CNS. Navíc musíte absolvovat kompletní krevní obraz, biochemii.

    Vypočítané a magnetické rezonance jsou zobrazeny, pokud existuje předpoklad o symptomatické absenci. To se stává, když příčinou záchvatů je nádor na mozku, encefalitida, tuberkulóza a další nebezpečné nemoci (podrobněji viz článek o symptomech a léčbě mozkové encefalitidy u dětí).

    Jak léčit dětskou absces epilepsii?

    Léky na zmírnění záchvatů předepsané neurologem. Užívání léků pro děti s epilepsií je zakázáno. Bez přístupu založeného na drogách nebude možné - nepovolený průběh onemocnění může vést ke zvýšení počtu záchvatů a jejich zatěžování. Jmenování lékaře zahrnuje:

    • průběh užívání dětských antikonvulziv (Konvuleks, Ethosuximide);
    • vedení deníku útoků rodičů - sledovat účinnost drog.

    Pokud si rodiče všimnou negativních účinků užívání přípravku, informujte o tom svého lékaře. Ten lék zruší a vybere jiný, vhodnější. Pacient by měl být pravidelně sledován odborníkem. Pokud dítě nemá při užívání léků 3–4 roky žádné nepřítomnosti, neuropatolog zruší léčbu.

    Jaké následky může mít dítě?

    Absanse epilepsie je benigní onemocnění, které dobře reaguje na léčbu. V dětství má nemoc pozitivní prognózu. Kvalita života pacienta po léčbě není ovlivněna. Hlavní podmínkou pro úspěšné uzdravení je včasná diagnóza a správně vybrané léky.

    Pokud má dospělá epilepsie po léčbě v dětství, měl by se poradit s lékařem a podstoupit opakovaný průběh léčby. Když nastane záchvat, osoba nemá právo řídit vozidla a pracovat s nebezpečnými mechanismy, které vyžadují přesnost.

    U vyléčeného dítěte nedochází ke zhoršení intelektuálního vývoje ani zpoždění vývoje, s výjimkou závažných případů poškození CNS. Během období terapie může student obdržet nízké známky z důvodu opakovaných absencí a obtíží při učení. Po ošetření je situace normalizována.

    Preventivní opatření

    Léze CNS, které vedou k epilepsii abscesu, jsou nejčastěji kladeny v prenatálním stadiu vývoje plodu. Proto by prevence nemoci měla být v první řadě na kontrolu těhotenství:

    • včasná návštěva konzultací žen;
    • vyvážená výživa;
    • přísné dodržování doporučení lékaře, nemůžete se sami léčit;
    • odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol, drogy);
    • nedostatek stresu a nadměrná fyzická námaha.

    Pokud je u dítěte diagnostikováno toto onemocnění, měli byste se řídit doporučeními, která zabrání vzniku záchvatů:

    • vykonávat všechny schůzky ošetřujícího lékaře;
    • dodržovat denní režim;
    • omezit sledování televizních a počítačových her (jaká doba je v určitém věku povolena, by měla být vyjasněna odborníkem);
    • sledovat přehřátí a podchlazení dítěte, vždy se oblékněte podle počasí;
    • poskytovat příznivé psychologické klima doma, odstranit stres, emoční vzrušení, silný fyzický a intelektuální stres;
    • vytvořit vyváženou stravu dětské výživy, včetně zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, odstranění sladkostí.

    Absence u dětí: příznaky, příčiny a léčba

    Absanse epilepsie je onemocnění nervového systému charakterizované dočasnou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí (náhlým vyblednutím). Na rozdíl od jiných forem podobných poruch není toto porušení doprovázeno zjevnými křečemi. Když je vědomí obnoveno, pacient pokračuje v provádění akcí přerušených útokem. Pochopení toho, co je u dětí absencí, umožní zahájení vhodné terapie. Včasné odhalení takových případů končí úplnou obnovou, pokud jsou metody správně vybrány.

    Typy absence epilepsie

    Moderní medicína odkazuje na tuto formu nervových poruch na geneticky podmíněné nemoci. Proto se první výskyt abscesů u dospělých zřídka diagnostikuje. Tento typ epilepsie je obvykle detekován v dětství nebo dospívání.

    V závislosti na povaze klinického obrazu jsou absence klasifikovány do jednoduchých a složitých (atypických) forem.

    První se vyznačuje krátkodobou ztrátou vědomí. Pro komplexní formy charakterizované četnými klinickými jevy ovlivňujícími svalová vlákna v určitých částech těla. V extrémních případech jsou generalizované epileptické záchvaty (myoklonické, akinetické a atonické abscesy).

    Absans u dětí

    Absence u dětí se poprvé objevuje ve věku 2-4 let, kdy je dokončena tvorba mozkové aktivity. V takovém případě se mohou později objevit útoky. Absence záchvatů u dětí dobře reagují na korekci, podléhají včasnému terapeutickému zásahu. Úplné uzdravení v takových případech je pozorováno u 70-80% pacientů.

    U dětí se náhle objevují epileptické záchvaty. Někdy je možné identifikovat počáteční záchvat následujících jevů, které dítě obtěžují na pozadí všeobecného zdraví:

    • bolesti hlavy;
    • nadměrné pocení;
    • aktivní tep;
    • panická nálada;
    • agresivní chování;
    • zvuk, chuť, sluchové halucinace.

    U dětí je doba trvání epilepsie obvykle 2-30 sekund. Méně časté jsou myoklonické absansy, ve kterých křeč snižuje svaly paží, nohou, obličeje nebo celého těla. Pohyb může být jednostranný nebo asymetrický. Velmi vzácná kombinace myoclonus století s absencemi. Záchvaty způsobují hlavně nekontrolované záškuby svalů v oblasti úst.

    Absanse epilepsie v adolescenci

    Projevy adolescentní abscesní epilepsie jsou charakterizovány komplexnějšími symptomy.

    U adolescentů je onemocnění charakterizováno prodlouženými záchvaty (trvajícími až několik minut), které se vyskytují s různou frekvencí (10 až 100krát denně).

    U adolescentů dochází většinou k menším epileptickým záchvatům, kdy pacienti dočasně ztrácejí vědomí. Za určitých okolností jsou však možné atypické nepřítomnosti. 30% adolescentů má generalizovanou formu epilepsie, doprovázenou křečemi, které postihují všechny svaly těla.

    Příčiny onemocnění u dětí

    Stanovení skutečné příčiny epilepsie u dětí je poměrně obtížné. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí u pacientů s podobnou poruchou diagnostikovanou u jejich blízkých příbuzných. Tento vztah je zaznamenán u 15-40% dětí.

    Mezi pravděpodobnými příčinami výskytu epilepsie u dítěte dochází k narušení nitroděložního vývoje v důsledku:

    • vliv patogenních faktorů na tělo matky (toxiny, infekce, kouření atd.);
    • trauma při narození;
    • fetální hypoxie.

    Absans (epilepsie) u dětí se také vyvíjí pod vlivem závažných patologií:

    • hypoglykémie;
    • mitochondriální poruchy;
    • cerebrální absces;
    • mozkové nádory;
    • encefalitida.

    Pediatrická abscesní epilepsie se objevuje na pozadí změn parametrů excitability jednotlivých částí mozku, ke kterým dochází pod vlivem výše uvedených faktorů. Jejich účinek vede k tvorbě fokusu buněk, které emitují určité impulsy, které vyvolávají další útok.

    Malé epileptické záchvaty jsou narušeny v různých intervalech. To je způsobeno nestabilním průběhem patologie. Vznikají při vystavení následujícím faktorům:

    • těžké napětí;
    • duševní, fyzické přetížení;
    • neschopnost přizpůsobit se novým životním podmínkám nebo okolí;
    • chřipkové nebo jiné virové a bakteriální infekce;
    • toxické otravy těla;
    • zranění.

    Mezi provokativní faktory patří také:

    • metabolické poruchy;
    • endokrinní patologie;
    • dysfunkce ledvin a jater;
    • srdeční onemocnění;
    • onemocnění dýchacího ústrojí.

    U většiny dětí a dospívajících tyto faktory vedou k výskytu malých epileptických záchvatů, ale v některých případech jsou rozlišeny jiné příčiny, které mohou způsobit atak:

    • vizuální zatížení (dlouhé sledování televize, čtení atd.);
    • blikající světlo;
    • nedostatek spánku nebo nadměrného spánku;
    • prudký pokles tlaku a okolní teplota.

    Všechny provokující faktory se týkají tzv. Spouští, které nezpůsobují epilepsii, ale jejich účinek může vést k záchvatu nepřítomnosti.

    Symptomy a průběh onemocnění

    Náraz nepřítomnosti u dětí nastane náhle, jak ukazuje následující příznaky:

    • nedostatek reakce na okolní zvuky, lidé;
    • zaměřit pozornost na jeden bod;
    • nedostatek pohybu.

    Během záchvatu dětského abscesu (epilepsie) si pacient nepamatuje žádné informace. To znamená, že pacient není schopen reprodukovat nic, co slyšel nebo viděl 15-30 sekund, když záchvat trval.

    Jednoduchá pediatrická epilepsie, která je charakterizována výše uvedenými příznaky, je diagnostikována u 30% pacientů.

    V jiných případech se jedná o komplexní absans, který je kromě úniku charakterizován následujícími projevy:

    1. Klonická složka Křeče ovlivňují svaly očních víček nebo rohů úst.
    2. Atonická složka. Pacient není schopen držet předměty v rukou, hlava je vyhozena zpět.
    3. Hypertenzní složka. Vyznačuje se svalovým hypertonem.
    4. Automatizace. Časté blikání, záškuby hlavy.
    5. Vegetativní poruchy. Jsou rozmanité v přírodě (bolest v epigastriu, nedobrovolné močení atd.).

    Pediatrická abscesní epilepsie má benigní průběh. Nemoc nemá žádný vliv na inteligenci.

    Vývoj epilepsie adolescentních abscesů sleduje stejný scénář jako u dětí. U adolescentů bez léčby se však generalizované záchvaty zvyšují s časem, kdy pacient ztrácí vědomí, padá, kousne jazyk. Kromě toho je onemocnění mladých mužů téměř nemožné napravit a vyžaduje stálou vhodnou terapii.

    Diagnostika

    Pokud je u dětí podezření na abscesní epilepsii, je nutná konzultace s epileptologem a neurologem. V průběhu komunikace s pacientem a rodiči lékař upozorňuje na rušivé symptomy a identifikuje možnou příčinu výskytu onemocnění.

    Vyžaduje se elektroencefalografie. Metoda umožňuje v některých případech i v nepřítomnosti výrazných symptomů diagnostikovat centrum epilepsie v mozku. V případě potřeby aplikujte další diagnostická opatření k vyloučení patologií centrálního nervového systému.

    První pomoc a léčba

    Během epilepsie by se dítě nemělo dotýkat: pacient se rychle vrátí do reality bez vnějšího zásahu. Atypická absansy vyžadují účast dospělých. V případě záchvatu musí být dítě z oděvu uvolněno. Neměli by být prováděny žádné jiné akce než povolání záchranné brigády: je třeba počkat, až křeče zmizí. Zásah může způsobit poranění dítěte.

    Malé záchvaty epilepsie u dětí jsou úspěšně zastaveny pomocí farmakoterapie. Sukcinimidy se používají při léčbě epilepsie abscesů u dětí. V epilepsii, která získává generalizovaný charakter, jsou indikovány přípravky kyseliny valproové. V prvním případě se léčba zastaví po třech letech od posledního záchvatu. S generalizovanou formou onemocnění se toto období zvyšuje o jeden rok.

    Absanse epilepsie u dospívajících vyžaduje použití antikonvulziv k prevenci záchvatů. Současně se pacientovi předepisuje kyselina valproová a sukcinimidy.

    Absans u dospělých je zastaven drogami takový jako Lamotrigine (preferovaný pro ženy v plodném věku) a Levetiracetam. Je kontraindikováno užívat tyto léky bez konzultace s lékařem.

    Kromě antiepileptik je indikována medikace, která potlačuje komorbidity.

    Prognóza a možné komplikace

    Absans u většiny pacientů zmizí ve věku 20 let. Pozitivních výsledků lze dosáhnout také při léčbě onemocnění u adolescentů. Při pravidelném užívání antikonvulziv v adolescentní absenci epilepsie je u 80% pacientů pozorována přetrvávající remise.

    Komplikace na pozadí patologie jsou pozorovány hlavně v případě generalizovaných křečí, které způsobují inhibici myšlení a reakce po několik dní. Také z důvodu náhlých záchvatů pacienti často dostávají zranění různého stupně závažnosti.

    Při absenci léčby absencí je možný pokles inteligence a vývoj oligofrenie nebo demence.

    Dětská epilepsie abscesu

    Dětská epilepsie je forma idiopatické generalizované epilepsie, která se vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku, s charakteristickými příznaky ve formě absencí a patognomonických příznaků na elektroencefalogramu. Projevuje se náhlými a krátkodobými odstávkami vědomí, častěji ve dne, bez ovlivnění neurologického stavu a inteligence dítěte. Pediatrická abscesní epilepsie je klinicky diagnostikována podle typického paroxyzmatického snímku s potvrzením ve studii EEG. Pacienti potřebují specifickou antiepileptickou léčbu.

    Dětská epilepsie abscesu

    Dětská epilepsie (AED) je asi 20% všech případů epilepsie u dětí mladších 18 let. Debut onemocnění se vyskytuje ve věku 3 až 8 let, incidence patologie je o něco vyšší u dívek. V roce 1789 Tissot popsal absany jako symptom. Podrobný popis obrázku EEG absans byl představen v roce 1935. To umožnilo spolehlivě přisoudit tento typ paroxyzmů skupině epileptických syndromů, ale v roce 1989 byla epilepsie dětí jako samostatná nosologická forma. Onemocnění zůstává relevantní pro pediatrii, protože rodiče si často nemohou všimnout přítomnosti absencí u dítěte a dlouhodobě odepírat takový stav jako nedbalost. V tomto ohledu může pozdní léčba vést k vývoji rezistentních forem AED.

    Příčiny epilepsie dětského abscesu

    Onemocnění se vyvíjí pod vlivem komplexu příčin a provokujících faktorů. Zpočátku je mozková substance zničena v důsledku různých faktorů v období před narozením, zraněním a hypoxií během porodu, stejně jako v postnatálním období. V 15-40% případů je dědičná zátěž. Vliv hypoglykémie, mitochondriálních poruch (včetně Alpersovy choroby) a onemocnění akumulace byla také prokázána. Jedním nebo druhým způsobem se mění parametry excitability jednotlivých kortikálních neuronů, což vede k tvorbě primárního ohniska epileptické aktivity. Tyto buňky jsou schopny generovat impulsy, které způsobují záchvaty s charakteristickým klinickým obrazem, v závislosti na lokalizaci těchto buněk.

    Příznaky epilepsie dětského abscesu

    Dětská absces epilepsie debutuje ve věku 4-10 let (maximální incidence - 3-8 let). Projevuje se ve formě paroxyzmů se specifickým klinickým obrazem. Útok (absans) vždy začíná náhle a končí nečekaně. Během útoku se zdá, že dítě zamrzne. Nereaguje na projev adresovaný jemu, jeho pohled je fixován jedním směrem. Navenek, to může často vypadat jako dítě jen přemýšlet o něčem. Průměrná doba nepřítomnosti je přibližně 10-15 sekund. Celé období útoku je zcela amnestováno. Chybí stav slabosti, ospalost po paroxyzmu. Tento typ útoku se nazývá jednoduché absans a nachází se v izolaci přibližně u třetiny pacientů.

    Častěji jsou ve struktuře nepřítomnosti další prvky. Může být přidána tonická složka, obvykle ve formě naklonění hlavy dozadu nebo válcování očí. Atonická složka na klinice útoku se projevuje ztrátou předmětů z rukou a přikývnutím. Často se automatismy spojují, například hlazení rukou, olizování, bourání, opakování jednotlivých zvuků, méně často slov. Tento druh paroxysmu se nazývá komplexní absans. Jednoduchá i komplexní abscesy jsou typická na klinice epilepsie dětského abscesu, atypické projevy jsou však zřídka možné, když je vědomí postupně ztraceno a ne úplně, záchvaty jsou delší, a poté je zaznamenána slabost a ospalost. To jsou příznaky nežádoucího průběhu onemocnění.

    DAE se vyznačuje vysokou frekvencí paroxyzmů - několik desítek až stovekkrát denně, obvykle během dne. Útoky jsou často provokovány hyperventilací, někdy dochází k fotosenzibilizaci. V přibližně 30–40% případů se vyskytují také generalizované křečovité záchvaty se ztrátou vědomí a tonicko-klonickými křečemi. Tato forma útoku může často předcházet vzniku typických absencí. Přesto je epilepsie dětského abscesu považována za benigní, protože se nevyskytují žádné neurologické změny a žádný vliv na inteligenci dítěte. Přibližně čtvrtina dětí trpí poruchou pozornosti s hyperaktivitou.

    Diagnostika epilepsie dětského abscesu

    Diagnóza je založena především na klinickém obrazu onemocnění. Příznaky dětské epilepsie abscesu jsou poměrně specifické, takže diagnóza zpravidla nezpůsobuje potíže. Pediatr může mít podezření na nemoc, pokud si rodiče stěžují na nepozornost, častou pozornost dítěte, nebo se dítě s programem školy nezabývá. Vyšetření pediatrického neurologa vám umožní shromáždit důkladnou anamnézu, včetně familiární a časné novorozence, kdy by mohlo dojít k úrazům nebo jiným faktorům ve vývoji epilepsie dětského abscesu. Během vyšetření jsou také vyloučeny neurologické symptomy a odhalena přibližná korespondence intelektu s věkovou normou. Pro tyto účely je možné provádět další zkoušky. Někdy je možné samotný útok vizuálně zaregistrovat.

    Nezapomeňte provést elektroencefalografii. Nedávno to byla studie EEG, která potvrdila diagnózu epilepsie dětského abscesu, ale nashromážděné zkušenosti ukázaly, že změny na elektroencefalogramu mohou chybět, i když ve vzácných případech. Současně je možná přítomnost léze při úplné absenci symptomů. Diagnostika EEG je však povinná a provádí se ve 100% případů. Patognomonické změny na elektroencefalogramu jsou pravidelné komplexy vrcholových vln s frekvencí 2,5 až 4 Hz (obvykle 3 Hz), asi jedna třetina dětí má bioccipitální zpomalení a aktivita delta v okcipitálních lalocích je méně běžná, když jsou oči zavřené.

    Jiné studie (CT, MRI mozku) pro stanovení diagnózy epilepsie dětského abscesu nejsou ukázány, ale mohou být provedeny pro vyloučení symptomatické epilepsie, kdy příčinou útoku může být nádor, cysta, encefalitida, tuberkulóza mozku, dyscirkulační poruchy atd.

    Léčba epilepsie dětského abscesu

    Léčba je indikována k prevenci absencí, obvykle jde o monoterapii. Přípravky pro děti jsou sukcinimidy. V přítomnosti generalizovaných tonicko-klonických paroxyzmů je výhodné použít přípravky kyseliny valproové. Léčbu předepisuje striktně neurolog nebo epileptolog, když je spolehlivě potvrzena diagnóza „epilepsie dětského abscesu“. Odstranění léků se doporučuje po třech letech stabilní remise, tj. Absence klinických projevů. Pokud se vyskytnou tonicko-klonické záchvaty, doporučuje se, aby léčba ukončila alespoň 4 roky remise. Použití barbiturátů a skupiny derivátů karboxamidu je kontraindikováno.

    Prognóza epilepsie dětského abscesu je příznivá. Úplné zotavení se vyskytuje v 90-100% případů. Vzácně atypické a rezistentní k léčebným formám, stejně jako "transformace" onemocnění na juvenilní formy idiopatické epilepsie. Chybí prevence dědičných případů epilepsie dětského abscesu. Obecná opatření zahrnují prevenci mateřských komplikací těhotenství, porodů novorozenců a poranění v raném dětství.

    Abscesy u dospělých a dětí: příčiny, diagnostika, léčebné pokyny

    Absanse (nebo menší záchvaty) se týká formy epileptického záchvatu, který se projevuje dočasnou ztrátou vědomí pacienta a nepřítomností viditelných záchvatů. K tomuto stavu dochází v rámci různých epileptických syndromů a epilepsie a je vyvolán přítomností epileptických ložisek v mozku, které produkují nervové impulsy, které probudí některé části centrálního nervového systému a vedou ke změně jeho funkce. Absanse se často kombinuje s jinými formami epilepsie.

    Termín byl poprvé použit v roce 1824. Překládán z francouzštiny, absans je “nepřítomnost”, který v souvislosti s nemocí znamená “deaktivaci vědomí”.

    Onemocnění je častěji zjištěno u dětí ve věku 4-7 let. U dětí i dospělých je vyšší pravděpodobnost výskytu v kombinaci s jinými typy epileptických záchvatů. Pokud je v klinickém obraze převládajícím projevem nepřítomnost, pak je onemocnění charakterizováno jako nepřítomnost epilepsie.

    Proč se vyvíjí nepřítomnost? Jak se tato nemoc klasifikuje a projevuje? Jak je to zjištěno a jak se s ním zachází? Odpovědi na tyto otázky můžete získat čtením našeho článku.

    Důvody

    Epileptické paroxyzmy se vyskytují v důsledku nerovnováhy inhibice a excitace neuronů v mozkové kůře. V závislosti na příčinách vzniku abscesu odborníci identifikují následující formy:

    • sekundární - změny v bioelektrické aktivitě mozku jsou vyprovokovány organickými lézemi mozku: mozkovým abscesem, neoplazmy, encefalitidou (absence této příčiny je způsobena základní patologií a částí symptomů epilepsie);
    • idiopatická - příčina vzniku poruch v bioelektrické aktivitě mozku nemůže být stanovena;

    Následující interní nebo externí faktory mohou způsobit absces:

    • nadměrná vizuální stimulace (blikání bodových záblesků nebo skvrn);
    • nucené dýchání (přibližně 90% pacientů);
    • nedostatek spánku;
    • nadměrná fyzická nebo duševní zátěž.

    Zatím vědci nebyli schopni přesně stanovit mechanismus vývoje absans. Předpokládá se, že záchvat se může stát důsledkem účasti inhibitorů a excitačních vysílačů (látek, kterými se provádí synaptický přenos).

    Jiné verze navrhnou, že epizoda může být způsobena geneticky určenými abnormálními vlastnostmi neuronů. Kromě toho vzorec častého výskytu absencí u dětí a jejich samo-eliminace ve věku 18-20 let svědčí o vysoké pravděpodobnosti vztahu onemocnění s procesy tvorby mozku.

    Klasifikace

    Onemocnění se může projevit různými způsoby. Odborníci sdílejí epizody absans:

    • jednoduché (nebo typické) útoky jsou charakteristické pro idiopatické formy a projevují se vypnutím vědomí na půl minuty, nejsou doprovázeny jinými příznaky, epizoda může být zastavena hlasitým zvukem nebo ostrým zábleskem světla a během mírných projevů může pacient dokonce pokračovat v akci v pomalém pohybu možnost (například konverzaci nebo nějakou akci);
    • komplexní (nebo atypické) - vypínání vědomí vede ke změně svalového tónu a zhoršené motorické aktivitě po dobu 5-20 sekund, záchvaty jsou charakteristické pro symptomatickou epilepsii a jsou rozděleny na tonické, atonické, myoklonické a automatické absence.

    V závislosti na věku se podíl absencí:

    • o absenci dětského věku - paroxyzmy vznikají až 7 let;
    • juvenilní abscesy - záchvaty se objevují až 12-14 let.

    Příznaky

    Útok abscesu trvá asi 30 sekund. Během tohoto paroxyzmu pacient zcela ztrácí vědomé vnímání. Jeho vzhled se stává nepřítomným, náhle se „vypne“ z aktivity a na krátkou dobu „zamrzne“.

    S mírným průběhem paroxyzmu dochází k prudkému zpomalení iniciované akce a v těžkých formách dochází k záchvatům s jejich úplným ukončením. Ve druhém případě akce pokračuje, jako by se nic nestalo. Například, osoba přenesla dokumenty z jedné hromady do druhé, „ztuhla“ na několik sekund a okamžitě pokračovala v práci.

    Pacienti s absencí obvykle popisují své stížnosti na změnu stavu s následujícími větami:

    • selhání;
    • útok inhibice;
    • náhlá otupělost;
    • trance;
    • z reality.

    V poválečném období se stav zdraví obnovuje a pacient ho sám hodnotí jako normální.

    Lehké a krátké paroxyzmy ve většině případů projdou bez povšimnutí pacientem a jeho prostředím. Komplexní formy útoků jsou výraznější ze strany, neboť jsou doplněny různými tonickými a motorickými jevy.

    V případě atonických variant mají pacienti klesající ruce a hlavu v důsledku poklesu tonusu kosterního svalstva. Pokud je pacient v tomto okamžiku v sedě, může se „plazit“ v křesle. Při celkové svalové relaxaci se může objevit pokles.

    Tonické paroxyzmy se vyznačují zvýšeným svalovým tónem. Během útoku pacient pociťuje ohnutí a prodloužení končetin, vyklenutí těla a pokles hlavy. U myoklonických složek je paroxysm abscesu doprovázen záškuby a kontrakcemi s nízkou amplitudou ve formě myocloni. Tam je záškuby brady, rohy rtů, obojí nebo jedno víčko, oční bulvy. Myoklonické projevy mohou být jednostranné nebo oboustranné. Jsou doplněny automatismy v podobě opakovaných pohybů (např. Žvýkání, mumlání, natahování knoflíků, tření rukou).

    Paroxyzmy se mohou vyskytovat 2-3krát až desítkykrát denně. V průměru trvají 2-8 hodin, ale někdy trvají až několik dní.

    Komplikace

    Absence mohou vést k různým následkům. Atonické záchvaty, které způsobují pokles, vedou k traumatickým následkům: modřiny, třes, poranění hlavy, zlomeniny atd. U těžkých případů této formy epileptických záchvatů mohou pacienti pociťovat demenci a oligofrenii (projevy nedostatku inteligence).

    Diagnostika

    Diagnostické studie k identifikaci absencí a odstranění chyb při určování formy epilepsie jsou zaměřeny na podrobný průzkum pacienta a jeho příbuzných o projevech paroxyzmu. Práce s prostředím pacienta je povinná, protože tyto projevy si nemusí všimnout. Kromě toho lékař potřebuje informace o přítomnosti těchto paroxyzmů v rodině.

    Dále je pacientovi předepsáno:

    • elektroencefalografie (EEG nebo iktální video EEG) - provedená po hyperventilačním testu;
    • MRI mozku se provádí za účelem stanovení organických lézí mozkové tkáně (například tuberkulózy, novotvaru, encefalitidy, vývojových abnormalit).

    Aby se odstranily chyby, provádějí se studie k identifikaci fokální formy epilepsie. V těchto případech má pacient v anamnéze halucinace, komplexní motorické automatismy a symptomy po útoku.

    Léčba

    Taktika drogové terapie, která spočívá v užívání antikonvulziv, je určena klinickým případem a závisí na příčinách paroxyzmů absencí. Léčba musí být prováděna individuálně. Hlavním problémem při absenci drogové terapie je rozvoj závislosti na předepsaném léku. V závislosti na klinickém případu se pacientovi předepisuje mono- nebo polyterapie s nepřítomností.

    Absolutní monoterapie se provádí podle následujících schémat:

    • s ataky absans, které jsou jediným projevem epilepsie, je předepsán ethosuximid, kyselina valproová;
    • v idiopatické formě, kombinující paroxysm abscesu a jiných typů epifriscuz, se doporučuje eliminovat všechny typy záchvatů (levetiracetam, pravidelný a prodloužený valproát, lamotrigin);
    • s atypickými projevy absencí je předepisována kombinace různých léčiv (fenytoin, kyselina valproová a lamotrigin, steroidní léky).

    Pokud není výše popsaná monoterapie předepsána, doporučuje se polyterapie s kombinací antikonvulziv pro eliminaci paroxyzmů abscesu. Dávkování prostředků pro eliminaci paroxyzmů se volí individuálně. Po odstranění záchvatů se dávka postupně snižuje. Obvykle se remise dosahuje po 2-3 letech aktivní absansční terapie.

    Psychoterapeutické a neuropsychologické korekční kurzy jsou nabízeny pacientům, kteří mají kognitivní pokles. Po hlavním stádiu léčby je prováděna psychologická podpora pacienta.

    Předpověď

    Výsledek absansy závisí na formě nemoci. Ve většině případů idiopatické formy zmizí ve věku 20 let. Pokud je onemocnění spojeno se syndromem Lennox-Gasto, pak se prognóza výsledku nepřítomnosti zhoršuje a kognitivní schopnosti se zhoršují ve větším rozsahu. Se sekundárními abscesy závisí zotavení na účinnosti boje proti základní příčině.

    Který lékař kontaktovat?

    Při výskytu pocitů poruch paměti, útoků inhibice nebo různých obsedantních pohybů křečovitého typu byste měli kontaktovat neurologa. Diagnostika abscesu je provedení důkladného průzkumu pacienta a jeho prostředí. Léčba nemoci je provádět mono - nebo polyterapii.

    Absansami je zvláštní druh epilepsie. Její záchvaty, doprovázené krátkým přerušením vědomí, se mohou vyskytovat v různých variantách a jsou častěji pozorovány u dětí a dospívajících. V některých případech se stáhnou do věku 20 let. V závažných případech je atak abscesu doplněn dalšími projevy epilepsie. Léčba tohoto onemocnění je jmenování jednoho nebo více léků.

    Pediatrická epilepsie abscesu

    Jaké jsou nepřítomnosti. Jaké jsou záchvaty v dětské epilepsii abscesu.

    Typické absenční záchvaty primárních generalizovaných forem idiopatické generalizované epilepsie (IGE).

    Při epilepsii dětského abscesu jsou záchvaty absencí krátké (od 4 do 20 sekund, méně často přibližně 1 minutu) a časté (desítky denně) s náhlou ztrátou vědomí. Může být doprovázen automatismem.

    Absancie vypadají takto: dítě bylo aktivní (jedl, mluvil, seděl nebo se pohyboval) a náhle sám, bez provokace, se zastaví, nereaguje. Tam je zastavení, zastavení aktivity, je nemožné rozptýlit a stáhnout z tohoto stavu. Může být mírné mrknutí (třepání víček), prstoklad, slintání nebo automatické pokračování pohybu. Toto dítě cítí tento stav jen tak, jako by na krátký okamžik vypadl, okolní realita se změnila (například napsal ve třídě a poslouchal část věty; učitelé mluví o nepozornosti dítěte).

    Absence jsou charakteristické pro dětskou abscesní epilepsii (AED), adolescentní absanse epilepsii a adolescentní myoklonickou epilepsii.

    Pseudoabsansy se vyskytují se sekundárně generalizovanou (symptomatickou) epilepsií.

    Pediatrická epilepsie abscesu

    Vyskytuje se u dětí ve věku 4-10 let (vrchol nástupu od 5 do 7 let).

    U dětí bez zjevných odchylek ve vývoji a v neurologickém stavu.

    Má dědičnou predispozici.

    Stává se to častěji u dívek (65%), méně často u chlapců.

    Časté útoky (denně, až několik desítek denně, obvykle 5-10).

    EEG během útoku je specifickým jevem: bilaterální, synchronní symetrické vysoko amplitudové spike vlny, s frekvencí 3 Hz, s trváním 4-20 sekund, na pozadí normální primární aktivity.

    EEG Pediatrická epilepsie abscesu

    Kromě absencí mohou být přidány generalizované tonicko-klonické záchvaty a myoclonie.

    Absansy provokované hyperventilací.

    Léčba dětské absenční epilepsie

    Je známo, že absansy nepříznivě ovlivňují život, proto je nutné předepsat antiepileptickou léčbu.

    Kyselina valproová a lamotrigin jsou rozpoznány jako lék první volby pro absany. S DAE je možné použít ethosuximid, ale vzhledem k vadě suxilepu v tuto chvíli ho nemůžeme použít.

    Druhou volbou pro DAE - clonazepam, clobazam a acetazolamid.

    Dávkování kyseliny valproové

    Počáteční denní dávka 10-15 mg / kg, pak se zvyšuje o 5-10 mg / kg za týden, dokud není dosaženo optimální terapeutické dávky.

    Průměrná denní dávka kyseliny valproové je 20–30 mg / kg.

    Je možné zvýšit dávku při sledování zdravotního stavu a záchvatů pacienta, pokud je epilepsie nekontrolovatelná s použitím průměrných denních dávek.

    Průměrná denní dávka pro děti (od 6 měsíců věku) - 30 mg / kg / den; pro adolescenty, 25 mg / kg; pro dospělé - 20 mg / kg.

    Varování Nepředepisujte, nemeňte léčbu, nezrušujte antiepileptika, nedejte doporučení jiným pacientům s epilepsií, neliečte se, aniž byste se poradili s odborníkem na epilepsii. To je nebezpečné! Dokonce i lékaři neurologové pečlivě léčí pacienty s epilepsií.

    Klinický případ Pediatrická absence epilepsie.

    1 recepční epileptolog - 01.2011 rok.

    Rodiče s dítětem PA, 7 let a 5 měsíců, požádali o epileptologa.

    Stížnosti v léčbě: učitel si začal stěžovat, že dítě bylo nepozorné, začalo se rozptylovat ve třídě, výkon klesal, často nereagoval na adresu učitele, ze slov matky „zírá na jeden bod“, nechce slyšet ostatní.

    A nedávno, matka viděla, jak dítě ztuhlo při sledování televize, upustilo dálkové ovládání, sedělo bez pohybu asi 20 sekund, pak zvedlo dálkové ovládání a pokračovalo v sledování televizního pořadu, ale nepamatuje si to.

    Poté, co matka začala pozorovat a všimnout si, že takové „vyblednutí“ v dítěti denně, několikrát za hodinu, trvající 5-20 sekund, nemůže být během tohoto období rozptylováno. Podobné epizody blednutí mohou nastat kdykoliv během dne, ale častěji se vyskytují u dětské únavy, večer nebo odpoledne po škole. Blednutí může být při jakékoli činnosti: během jídla, pohybu, při provádění lekcí, během rozhovoru, při koupání v koupelně. Když se při takovém útoku pozorně díváte na dítě, můžete si všimnout mírného mrknutí očních víček, „třepání“ očních víček, pohled směřuje nad hlavu, jako by přes vás, ale vzhled se zastaví, nesleduje objekt, nereaguje na pohyb, zvuk. Dítě neslyší, není rozptylováno žádným podnětem po dobu 5-20 vteřin a bezprostředně po takovém záchvatu je vědomý pohled, je zde reakce.

    Někdy během takového „přemýšlení“ dítě i nadále automaticky provádí akci, kterou začal: chodit, žvýkat, ale častěji přerušuje činnost.

    Podle dítěte si všiml, že vypadal, jako by vypadal nepozorně. Nejčastěji si nevšimla, co říká moje matka.

    Moje matka si po analýze uvědomila, že pozorovala stejné stavy dříve, před více než 1 rokem, ale byly vzácné: jednou denně nebo každý druhý den a krátce: asi 5 sekund. Ale nikdo jim nevěnoval pozornost. A pouze učitel, který věnoval pozornost poklesu výkonu školy, doporučil kontaktovat neurologa. Neurolog na klinice si stěžoval na vyblednutí stížností jako epilepsii? A poslal k konzultaci epileptologovi, který předtím provedl EEG, k ověření diagnózy a výběru terapie.

    V rané historii: Od mladých zdravých rodičů. Dědičnost epilepsie je zatížena: od vzdáleného příbuzného (strýc manžela má dítě s epilepsií od 5 let, dostává antikonvulziva).

    Těhotenství 1, 38 týdnů, s mírnou preeklampsií, chronickou placentární insuficiencí. Porod 1, spontánní, urgentní, není komplikovaný. Hmotnost při narození - 3,4 kg, výška 51 cm, 8/9 bodů pro Apgar. Rodová diagnóza doma: celodenní, zralost. Riziko PP CNS.

    Vyrůstal a rozrůstal se podle věku: začal držet hlavu od 1 měsíce, sedět od 7 měsíců, chodit od 12 měsíců. Fráze projev od 2,5 roku.

    Neurolog provedl 2 cykly léčby syndromu excitability, poruchy spánku; masážní kurzy do 1 roku; další preventivní prohlídky.

    Navštěvoval mateřskou školu v logopedické skupině.

    Odložená onemocnění: vzácné akutní respirační virové infekce, dětské infekce. Studium ve 1. ročníku, poruchy učení.

    Provádíme neurologické vyšetření pacienta. V neurologickém stavu: bez výrazné fokální patologie. Tělesná hmotnost 35 kg.

    Během vyšetření u neurologa provádíme test na hyperventilaci:

    Žádáme dítě, aby dýchalo hluboce po dobu 5 minut: zhluboka se nadechněte nosem, pak vydechněte, pak se nadechněte (inhale-exhale-1-inhale-exhale-2...).

    Při provádění testu na hyperventilaci u dítěte s absencí dětské epilepsie ve druhé minutě se objevil paroxyzmus s ukončenou aktivitou (přestal dýchat a počítal), pohled se zastavil s mírným blikáním, bez reakce na vnější podněty, trvající 8 sekund. Po paroxyzmu jsem se najednou ocitl ve smyslech, byla obnovena spontánní fyzická aktivita a reakce na životní prostředí.

    Podle závěru EEG - difuzní epiaktivity 3 Hz s dobou trvání 5-20 sekund, během paroxyzmu blednutí.

    Známky absencí dětské epilepsie:

    Charakteristické generalizované záchvaty (blednutí) se ztrátou vědomí podle typu absencí.

    Provokace absencí hyperventilací.

    Absence fokální neurologické patologie, normální vývoj dítěte.

    Specifický obraz EEG: Podle EEG během útoku - specifického jevu: bilaterální, synchronní symetrická vysoko amplitudová špička - vlny, frekvence 3 Hz, trvání 4-20 sekund, na pozadí běžné základní aktivity.

    Podle závěru EEG - difuzní epiaktivity 3 Hz s dobou trvání 5-20 sekund, během paroxyzmu blednutí.

    Předepisujeme léčbu epilepsie dětského abscesu:

    Kyselina valproová (Depakine Chronosphere, Convulex) se podává podle schématu:

    Dávka kyseliny valproové v granulích s prodlouženým účinkem

    250 mg ráno po dobu 5 dnů,

    pak 250 mg 2x denně po dobu 5 dnů,

    pak 375-250 mg kontinuálně po dlouhou dobu hodinu (v 8 a 20 hodin).

    Doporučeno:

    1. Kontrola EEG (pozadí) po 3 měsících.
    2. Kontrola obecné analýzy krve (s krevními destičkami) - odběr krve z prstu - za 1 měsíc, pak za 3 měsíce.
    3. Kontrola biochemické analýzy krve (ALT, AST, močovina) - odběr krve ze žíly - po 1 měsíci.
    4. Stanovení koncentrace léku v krvi (krev pro kyselinu valproovou) - odběr krve ze žíly, na prázdný žaludek, před užitím léku - po 1 měsíci.
    5. Mějte deník záchvatů.
    6. Pokud se objeví jakékoliv nežádoucí účinky, okamžitě kontaktujte epileptologa.
    7. Účast v 1-3 měsících s výsledky průzkumu.

    Opakovaný příjem epileptologa za 1 měsíc - 02.2011.

    Rodiče s dětskou PA, 7,6 let, požádali o druhou recepci epileptologa.

    Dítě s diagnózou epilepsie dětského abscesu.

    Stížnosti na léčbu: záchvaty abscesů se staly méně častými po zahájení aplikace kyseliny valproové. Podle deníku útoků 1 krát za 30 minut, pak po 1 týdnu času ve 3 hodinách, pak po týdnu 2 krát denně, minulý týden útok pochybný 1 týden, po dobu 1 týdne si nevšimnou útoků.

    Přijímá depakin chronosféru 375-250 mg kontinuálně, nepřetržitě, hodinu (v 7:30 a 19 30). Snažit se nenechat si užívat antiepileptika.

    Stal se více pozorný ve škole.

    Při vyšetření: v neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku.

    Během vyšetření provádí epileptolog test na hyperventilaci po dobu 5 minut: ve čtvrté minutě byla krátká nepřítomnost (zastavení dýchání, zastavení očí, mírné blikání, žádná reakce na vnější podněty, vynechání skóre, zmatenost), trvající 3 sekundy. Po paroxyzmu se dítě zeptalo: „Co jsem zastavil?“.

    Prováděné další metody průzkumu:

    Obecně platí, že krevní test (02.2011 rok) - bez patologie, počet krevních destiček je 235.

    V biochemické analýze krve (02.2011 rok) - bez patologie.

    Koncentrace kyseliny valproové v krvi nalačno (02.2011 rok) - 54.

    Doporučení na recepci:

    1. Pokračujte v nepřetržitém příjmu kyseliny valproové (depakine chronosphere, konjulex) 375-250 mg, nepřetržitě hodinu (v 7 hodinách 30 minut a 19 hodinách 30 minut).

    Úkolem léčby pro SAE: dosáhnout plné kontroly nad útoky. K tomuto účelu předepisujeme takovou dávku antiepileptik, aby nedošlo k žádným útokům a aby nedošlo k žádné epiaktivitě EEG. Ale droga byla zavedena nedávno, musíme dát čas jednat.

    1. Kontrola EEG (pozadí), celkový krevní obraz (krevními destičkami), biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), krev pro kyselinu valproovou - po 2 měsících.
    2. Mějte deník záchvatů.
    3. Účast za 2 měsíce s výsledky průzkumu.

    Třetí recepce epileptologa za 2 měsíce - 04.2011.

    Dítě PA, 7 let a 8 měsíců, s diagnózou dětské epilepsie.

    Stížnosti na adrese: záchvaty nejsou patrné po dobu 1,5 měsíce.

    Trvale nepřetržitě přijímá depakinovou chronosféru 375 - 250 mg po hodině (v 7.30 a v 19.30).

    Zvýšená chuť k jídlu, "jí hodně sladkostí, sendviče, odmítá první kurzy, nemá rád maso," obnovil o 4 kg za 3 měsíce. Stížnosti na bolest břicha po přejídání.

    Podle jeho matky se sportu nezabývá: „Neměli bychom, máme epilepsii!“

    Při vyšetření: v neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Dítě je poněkud nad výživou. Tělesná hmotnost 42 kg, výška 141 cm.

    Během testu na hyperventilaci 5 minut: nezaznamenáváme paroxyzmy.

    Prováděné další metody průzkumu:

    Obecně platí, že krevní test (04.2011 rok) - bez patologie, počet krevních destiček 243.

    V biochemické analýze krve (04.2011 rok) - bez patologie.

    Koncentrace kyseliny valproové v krvi nalačno (04.2011 rok) - 53.

    Podle EEG (pozadí 04.2011 rok) - difuzní epiaktivita 3 Hz, krátký záblesk 2 sekundy.

    Doporučení na recepci:

    1. Pokračujte v nepřetržitém příjmu kyseliny valproové (depakine chronosphere, konjulex) 375-250 mg po dlouhou dobu.
    2. Kontrola EEG (pozadí), podrobný podrobný krevní test (s krevními destičkami), biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), stanovení koncentrace léčiva v krvi - po 3 měsících.
    3. Podrobně se zabýváme tím, co je dieta pro epilepsii.
    4. Denní režim. Tělesná výchova a sport.
    5. Účast za 3 měsíce s výsledky průzkumu.

    Čtvrtá recepce epileptologa za 3 měsíce - 07.2011.

    Dítě PA, 7 let a 11 měsíců, s diagnózou epilepsie u dětí bez pediatrické léčby.

    Stížnosti na odvolání: záchvaty nejsou zaznamenány po dobu 4,5 měsíce (od 02.2011). Přijímá depakin chronosphere 375-250 mg. Začal se držet diety. Začal hrát fotbal. Pomoc je nutná - povolení hrát sport. Studium na 4-5. Chování je klidné.

    V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku.

    Tělesná hmotnost 39 kg, výška 142 cm

    Během inspekce provádíme test na hyperventilaci po dobu 5 minut: nezaznamenáváme paroxyzmy. Hyperventilační test je negativní.

    Prováděné další metody průzkumu:

    Obecně platí, že krevní test (07.2011 rok) - bez patologie, počet krevních destiček 228. V biochemickém krevním testu (07.2011 rok) - bez patologie. Koncentrace kyseliny valproové v krvi nalačno (07.2011 rok) - 55.

    Podle EEG (pozadí 07.2012 rok) - neexistuje žádná epiaktivita.

    Vzhledem k nedostatku záchvatů po dobu 4 měsíců, nedostatku epiaktivity na EEG, absenci nepřítomnosti při provádění vzorku pro hyperventilaci po dobu 5 minut v průběhu vyšetření, je možné počítat začátek remise v absenci dětské epilepsie.

    Doporučení na recepci:

    1. Pokračujte v nepřetržitém příjmu kyseliny valproové (depakine chronosphere, konjulex) 375-250 mg po dlouhou dobu.
    2. Kontrola EEG (pozadí), podrobný podrobný krevní test, biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), krevní test na obsah kyseliny valproové - po 6 měsících.
    3. Osvědčení o absenci kontraindikací pro sport (fotbal).
    4. Účast za 6 měsíců s výsledky průzkumu.

    Pátá recepce epileptologa za 6 měsíců - 03.2012.

    Obrací se na dynamické pozorování na epileptologa s dětskou PA, 8,5 letou, s diagnózou epilepsie u dětí bez pediatrické léčby.

    Stížnosti na léčbu: záchvaty abscesů nevšimnou 1 g 1 měsíc (od 02.2012 g). Depakin přijímá chronosféru 375-250 mg. Chování je poněkud hyperaktivní. Studium na 4. Fotbal.

    V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Hmotnost karoserie 41 kg, výška 143 cm.

    Test na hyperventilaci 5 minut: negativní.

    Prováděné další metody průzkumu:

    Obecně platí, že krevní test (07.2012 rok) je bez patologie, počet krevních destiček je 218, v biochemickém krevním testu není patologie, koncentrace kyseliny valproové v krvi nalačno je 52. Podle EEG (pozadí 07.2012 rok), tam jsou mírné difúzní změny v bioelektrické aktivity s dráždivou složkou. Neexistuje žádná epiaktivita.

    Doporučení na recepci:

    1. Pokračujte v nepřetržitém příjmu kyseliny valproové (depakine chronosphere, konjulex) 375-250 mg po dlouhou dobu.
    2. Pantokalcin 0,5 1 tableta * 2x denně po dobu 1 měsíce.
    3. Kontrola EEG (pozadí), obecný podrobný krevní test, biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), stanovení koncentrace léku v krvi - po 6 měsících.
    4. Denní režim.
    5. Účast za 6 měsíců s výsledky průzkumu.

    Šestý epileptolog recepce za 6 měsíců - 01.2014 rok.

    Obrátil se k dynamickému pozorování epileptologovi s dítětem PA, 8 let 11 měsíců, s diagnózou epilepsie pediatrické absence.

    Stížnosti na léčbu: záchvaty abscesů nevšimnou 2 g po dobu 1 měsíce (od 02.2012 g). Depakin přijímá chronosféru 375-250 mg. Stala se klidnější. Studium na 4. Fotbal.

    Další metody průzkumu:

    Obecně platí, že krevní test (01.2013 rok) je bez patologie, počet krevních destiček je 246. V biochemickém krevním testu není patologie. Koncentrace kyseliny valproové v krvi na prázdném žaludku - 49. Podle EEG (pozadí 01.2014 rok) - difúzní změny v bioelektrické aktivitě. Neexistuje žádná epiaktivita.

    V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Tělesná hmotnost 43 kg, výška 145 cm Test na hyperventilaci 5 minut: negativní.

    Doporučení na recepci:

    1. Pokračujte v nepřetržitém příjmu kyseliny valproové (depakine chronosphere, konjulex) 375-250 mg po dlouhou dobu.
    2. Kontrola EEG (pozadí), obecný podrobný krevní test, biochemický krevní test (ALT, AST, močovina), stanovení koncentrace léku v krvi - po 6 měsících.
    3. Účast za 6 měsíců s výsledky průzkumu.

    7. recepce epileptologa za 6 měsíců - 07.2013.

    PA, 9,5 let, s diagnózou dětské epilepsie, remise 2 roky 6 měsíců.

    Stížnosti na léčbu: záchvaty abscesy nevšimnou po dobu 2 g 6 měsíců (od 02.2012 roku). Depakin nepřetržitě přijímá chronosféru 375-250 mg po dlouhou dobu. Studium na 3-4-5. Dělá fotbal. V neurologickém stavu bez patologie. Inteligence podle věku. Tělesná hmotnost 45 kg, výška 147 cm Vzorek pro hyperventilaci je 5 minut: nezaznamenáváme paroxyzmy.

    Prováděné další metody průzkumu:

    V analýzách - bez patologie. Podle EEG (pozadí 07.2013 rok) - neexistuje žádná epiactivita.

    Doporučení na recepci:

    1. Pokračujte v nepřetržitém příjmu kyseliny valproové (depakine chronosphere, konjulex) 375-250 mg po dlouhou dobu.
    2. Kontrola EEG (pozadí), OAK, B / X, stanovení koncentrace léku v krvi - 5-6 měsíců.
    3. Účast v 5-6 měsících s výsledky průzkumu k řešení otázky zrušení AEP.

    Osmý příjem epileptologa za 5 měsíců - 01.2014 rok.

    Dítě ve věku 9 let a 11 měsíců s diagnózou pediatrické epilepsie abscesů, remise 2 roky 11 měsíců.

    Odvolací stížnosti: záchvaty nejsou zaznamenány během 2 g 11 měsíců (od 02.2012 roku). Depakin nepřetržitě přijímá chronosféru 375-250 mg po dlouhou dobu. Studium na 3-4. Dělá fotbal.

    V neurologickém stavu bez patologie. Tělesná hmotnost 44 kg, výška 148 cm.

    Test na hyperventilaci 5 minut: paroxysmy si nevšimnou.

    Prováděné další metody průzkumu:

    Obecně platí, že krevní test (01.2014 rok) je bez patologie, počet krevních destiček je 207, b / x je bez patologie, koncentrace kyseliny valproové v krvi je 49.

    EEG (pozadí 01.2014 rok) - Lehké difúzní změny v bioelektrické aktivitě s dráždivou složkou. Neexistuje žádná epiaktivita.

    Doporučení na recepci:

    1. Redukce kyseliny valproové (depakinová chronosféra) podle schématu:

    250-250 mg po dobu 1 měsíce, pak 250-125 mg po dobu 1 měsíce, pak 125-125 mg po dobu 1 měsíce, pak 125 mg (ráno) po dobu 1 měsíce, pak se zruší.

    1. Kontrola EEG (pozadí) po 3 měsících proti poklesu kyseliny valproové.
    2. Účast za 3 měsíce s výsledky průzkumu (EEG).

    Devátá recepce epileptologa za 3 měsíce - 04.2014 rok.

    Dítě 10 let, 2 měsíce s diagnózou: Absence u dětí, epilepsie, remise, 3 roky, 2 měsíce.

    Stížnosti na léčbu: záchvaty abscesy nevšimnou po dobu 3 g 2 měsíce (od 02.2012 g). Depakin chronosphere snižuje - dostane 125 mg ráno. Studium na 3-4. Dělá fotbal.

    V neurologickém stavu bez patologie. Tělesná hmotnost 46 kg, výška 148 cm.

    Test na hyperventilaci 5 minut: paroxysmy si nevšimnou.

    Prováděné další metody průzkumu:

    Podle EEG (pozadí 04.2014 g) - neexistuje žádná epiaktivita.

    Doporučení na recepci:

    1. Kyselina valproová se zruší od 05.2014.
    2. Kontrola EEG (pozadí) po 3 po zrušení kyseliny valproové.
    3. Účast za 3 měsíce s výsledky průzkumu (EEG).

    Dále je třeba vyšetřit epileptologa po 3 měsících, poté po 6 měsících, poté po 12 měsících po dobu 2 let, pak jednou za 2-5 let s EEG (pozadí). Útoky se neopakovaly. EEG bez epiaktivity.

    Dítě je považováno za zdravé. Současně v diagnóze píšeme: Pediatrická absence epilepsie podle anamnézy. Nepotřebuje antiepileptika.

    Pediatrická epilepsie abscesu je tedy benigní dědičná forma epilepsie. Charakteristické rysy: mnohonásobné krátké generalizované záchvaty abscesy (blednutí), provokované hyperventilací, EEG difuzní epiaktivitou 3 Hz, žádná fokální neurologická patologie, normální vývoj dítěte. Pediatrická abscesní epilepsie dobře reaguje na léčbu, léky volby kyseliny valproové a lamotriginu, končící uzdravením v dětství, vyžadují dlouhodobé sledování specialisty na epilepsii.

    Ve videu můžeme pozorovat abscesy u dítěte. Levá polovina obrazovky zobrazuje synchronní záznam EEG. Během nepřítomnosti EEG se objeví epileptická aktivita typická pro absenci. Dívka na videu Dětská epilepsie abscesu. Video pořízené na youtube