Adenom hypofýzy u dětí

Tlak

Adenomy hypofýzy u dětí jsou zpravidla benigním nádorem z buněk hypofýzy, který obsahuje 10 až 30% všech intrakraniálních neoplazmat. U dětí se tyto tumory vyvíjejí mnohem méně často - od 2,5 do 6% případů.

U morfologických typů adenomů u dětí existují také rozdíly, zejména v závislosti na věkové skupině:

• děti před pubertálním věkem (před pubertou) se nejčastěji vyskytují kortikotropinomy, které způsobují Itsenko-Cushingovu chorobu (BIC), poté následují prolaktinomy, méně často (ale téměř se stejnou frekvencí) somatotropinomy a hormony neaktivní adenomy;

• u puberty dominují prolaktinomy, poté kortikotropinomy, somatotropinomy a hormonálně neaktivní adenomy.

Itsenko-Cushing nemoc u dětí.

Výskyt Itsenko-Cushingovy choroby u dětí je mnohem méně častý než u dospělých. Nádory nadledvin jsou nejčastější příčinou zvýšených hladin kortizolu v dětství, zatímco podíl kortikotropinu je přibližně 30%. Poměr dívek a chlapců je 1-2: 1. Převážná většina dětí s onemocněním Itsenko-Cushing starších 9 let, pacienti staršího věku, je vzácná.

Klinické projevy Itsenko-Cushingovy choroby u dětí jsou pro toto onemocnění typické. Projevem onemocnění charakteristickým pro dětství je zpomalení tempa růstu až do jeho úplného zastavení, ke kterému dochází u 65-75% dětí. V mírné formě, toto může být jediný symptom, který vede k opožděné diagnóze nemoci, který je podobný tomu u dospělých s touto nemocí.

Léčba. V Rusku se při léčbě Itsenko-Cushingovy choroby používají dvě alternativní metody: chirurgické (transsphenoidní odstranění adenomu) a radiace (protonová terapie).

V zahraničí je metodou volby pro léčbu BIC transspenoidní selektivní adenomektomie.

Prolaktinom u dětí.

V dětství se nejvyšší výskyt prolaktinu vyskytuje během puberty. Dívky onemocní 3-4 krát častěji než chlapci. Nejčastěji děvčata přerušují menstruační cyklus ve formě selhání rytmu, snížení nebo úplného zastavení výtoku. Méně často se onemocnění projevuje bolestmi hlavy fronto-temporální lokalizace.

U chlapců se sexuální poruchy vyskytují mnohem méně často, projevuje se hypogonadismem a / nebo gynekomastií **. Protože tyto poruchy jsou často obviňovány z opožděného pohlavního vývoje, malignita je diagnostikována již ve stadiu makroprolaktinu, kdy se spojují neurologické symptomy (bolesti hlavy, poruchy zraku) spojené s velkými velikostmi nádorů.

Kromě toho může docházet ke zpomalení růstu a / nebo nadváhy.

Léčba prolaktinem.

V současné době existují dvě možnosti léčby: chirurgické odstranění a použití dopaminových agonistů (DA). Jako chirurgická léčba se používá transspenoidní (nebo transkraniální - velmi vzácně) adenomektomie. Volba chirurgické metody závisí na velikosti, směru růstu a prevalenci nádoru.

Většina autorů však doposud zvažuje použití agonistů dopaminu jako metodu volby. S dobrou citlivostí na lék, dokonce i s velkou velikostí nádoru, může dojít ke snížení hmoty tumoru a zlepšení stavu co nejdříve od několika dnů do 1-2 týdnů od začátku léčby. Volba léčby je však vždy pro odborníky.

Somatotropinomy u dětí

Somatotropinomy u dětí se vyskytují přibližně u 9%. Nejčastěji jsou diagnostikovány u dětí ve věku 12-15 let. Klinické projevy tohoto typu adenomu u dětí jsou velmi jasné: výrazné zrychlení růstu vedoucí k gigantismu, u jedné třetiny pacientů jsou pozorovány akromegaloidní změny ve vzhledu, u dívek puberty je onemocnění doprovázeno menstruačními poruchami.

Nejčastěji dosahují tumory značné velikosti, což je doprovázeno vhodnými neurologickými symptomy ve formě bolestí hlavy a zrakového postižení.

V současné době má většina výzkumníků tendenci k neurochirurgickému odstranění nádoru. Vzhledem k tomu, že přibližně polovina dětí somatotropinomu má invazivní růst, je volba přístupu obzvláště důležitá. Je použito transspenoidní nebo transcraniální odstranění adenomů. Kromě neurochirurgické léčby se používají agonisté dopaminu (bromkriptin, kabergolin, dostinex atd.). Účinné je také použití dlouhodobě působících analogů somatostatinu.

Když se tedy výše uvedené příznaky objeví u dětí, měli byste okamžitě kontaktovat neurochirurga nebo endokrinologa.

Je nutné provést komplexní hormonální vyšetření k určení typu hormonální aktivity nádoru, stejně jako radiografii lebky, vypočítanou a / nebo magnetickou rezonanci mozku, a pak zvolit nejvhodnější způsob léčby.

Po léčbě adenomu hypofýzy je nutné dlouhodobé pozorování odborníky, aby bylo možné včas odhalit případný opakovaný výskyt nádoru a také výběr hormonální substituční terapie.

Včasná adekvátní substituční léčba může významně zlepšit stav a kvalitu života pacientů léčených pro adenomy hypofýzy v dětství.

Byly otázky. Potřebujete odborné rady? Kontaktujte mě.

Adenom hypofýzy u dětí

Adenom hypofýzy je neoplazma, která je benigní povahy a postihuje hypofýzu mozku. Toto onemocnění má jeden charakteristický rys: adenom vyvolává zvýšenou produkci prolaktinu pro laktační hormony. Tělo to vnímá, jako by žena byla kojící matka. Z tohoto důvodu může být inhibován ovulační proces. Adenom je často překážkou koncepce dítěte. Toto onemocnění se však vyskytuje u těhotných žen.

Důvody

Stanovení faktoru vyvolávajícího rozvoj hypofyzárního adenomu u dětí je poměrně obtížné. Běžné příčiny onemocnění jsou:

  • dědičná predispozice (jestliže v rodu někdo měl nádor mozku, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost výskytu této patologie);
  • abnormality ve tvorbě plodu v období fetálního vývoje;
  • mechanická poranění hlavy, poranění hlavy;
  • narušení endokrinního systému;
  • chronické infekční procesy v těle ovlivňující centrální nervový systém;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • radioaktivních látek.

Odborníci identifikují tyto typy adenomu hypofýzy s určitými rysy:

  • na základě histologických znaků: chromofobní, acidofilní, bazofilní, smíšený, adenokarcinom;
  • lokalizace: intrasselaric, indosupraellaric, endo-difrakční, endolaterosselarny;
  • v závislosti na velikosti: mikroadenom (do 1 cm), makroadenom (více než 1 cm), obrovský adenom (více než 10 cm);
  • na základě typu produkovaných hormonů může být adenomem kortikotropinom, prolaktinom, thyrothortopinom, gonadotropinom, somatotropinom, smíšený;
  • Navíc je nádor klasifikován jako hormonálně aktivní a neaktivní.

Příznaky

Některé typy adenomů mohou být asymptomatické. V ostatních případech závisí projev onemocnění na typu nádoru, směru jeho růstu a účinku na jednu nebo druhou část mozku. Odborníci identifikují následující příznaky specifické pro nemoc u dítěte:

  • letargie, celková malátnost, ospalost, slznost;
  • naopak, nadměrná podrážděnost, nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • ostré, ne zvláštní pro dítě, změna nálady, podrážděnost;
  • fyzický nedostatečný vývoj nebo naopak příliš rychlý vývoj (například nástup puberty spadá do věku 7-9 let, pozoruje se růst vlasů);
  • snížení hladiny cukru v krvi;
  • nerovnoměrná obezita (ukládání podkožního tuku v určitých částech těla);
  • snížení koncentrace paměti a pozornosti;
  • významná ztráta zraku;
  • narušení štítné žlázy;
  • vzhled strumy;
  • bušení srdce;
  • zvýšená chuť k jídlu (zároveň může být pozorováno vyčerpání);
  • nadměrné pocení;
  • porušení židle (nejčastěji výskyt zácpy);
  • suchá kůže, nesnášenlivost za studena;
  • pocit žízně;
  • časté močení;
  • omdlévání;
  • pomalejší růst nebo naopak známky gigantismu;
  • únava v nepřítomnosti fyzické námahy.

Diagnóza adenomu hypofýzy u dítěte

Je možné diagnostikovat adenom hypofýzy u dětí pomocí klinického vyšetření, které zahrnuje následující body:

  • všeobecné vyšetření lékařem (měření tlaku, tepové frekvence, palpace lymfatických uzlin, hodnocení stavu kůže apod.);
  • shromažďování historie pacientů (identifikace genetické predispozice, studium projevených symptomů);
  • studium krevních a močových hormonů s předběžným zavedením látek, které stimulují nebo potlačují vylučování některých hormonů;
  • rentgenové vyšetření hlavy;
  • CT nebo MRI mozku;
  • test tolerance glukózy v krvi pro měření hladin cukru v růstovém hormonu;
  • oftalmologické vyšetření;
  • konzultace odborníků (oční, endokrinolog a další).

Komplikace

Co je nebezpečným adenomem hypofýzy pro dítě:

  • opakování tvorby nádoru po léčbě;
  • poškození zraku až do jeho úplné ztráty;
  • snížená koncentrace a paměť;
  • selhání ledvin;
  • porucha řeči;
  • nerovnoměrný růst jednotlivých částí těla;
  • zjevné odchylky ve fyzickém a duševním vývoji;
  • mozkové krvácení;
  • rozvoj akutního zánětlivého procesu;
  • nedostatečnost hypofýzy;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • postižení;
  • komplikace v nervovém systému.

Je třeba poznamenat, že včasná a správná léčba zpravidla poskytuje příznivou prognózu průběhu onemocnění.

Léčba

Co můžete udělat

Adenom hypofýzy je vzácné, ale velmi závažné onemocnění v dětství. Včasná diagnóza pomůže předcházet komplikacím ve fungování vitálních tělesných systémů. Proto je při prvních známkách nemoci nutné okamžitě ukázat dítěti lékaři a podstoupit nezbytné vyšetření. Pro příznivou prognózu léčby musíte dodržovat následující pravidla:

  • pravidelně navštěvovat lékaře a pod jeho přísným dohledem podstoupit léčebný kurz;
  • vyloučit možnost samoléčby;
  • poskytnout pacientovi racionální rozložení času na fyzickou aktivitu a odpočinek;
  • předcházet stresovým situacím, obavám a negativním emocím;
  • dodržovat základy vyvážené a vyvážené stravy;
  • dodržovat denní režim;
  • vyhnout se nadměrnému duševnímu a fyzickému stresu.

Co může udělat lékař

Léčbu benigního nádoru epididymis u dětí by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Existují takové metody boje proti adenomu hypofýzy u dítěte:

  • léčba drogami (používá se v 89% všech případů onemocnění u dětí);
  • hormonální substituční terapie;
  • v případě kontraindikací užívání některých léků se používá minimálně invazivní chirurgický zákrok;
  • používá se také radioterapie;
  • v extrémně vzácných případech, s velkým vzděláním může způsobit trepanning lebky.

Při volbě způsobu léčby, věku dítěte, jeho individuálních charakteristikách a možných následcích se přihlédne.

Prevence

Mezi hlavní profylaktické metody nádoru v epididymis u dětí patří:

  • vyhnutí se traumatickému poranění mozku;
  • včasná diagnostika a léčba infekčních onemocnění;
  • prevence stresových situací, silné zkušenosti;
  • vyloučení možnosti dlouhodobé léčby hormonálními léky;
  • zabránění vystavení radioaktivních a silně toxických látek dětskému tělu;
  • Pozornost matky dítěte na vlastní zdraví a udržení zdravého životního stylu i v plánovaném období těhotenství a při přenášení dítěte.

Příznaky nádorů hypofýzy

Hypofýzová žláza hraje velkou roli v lidské fyziologii, takže jakákoli patologie spojená s mozkovým přívěskem ovlivňuje stav všech orgánů. Pokud existuje podezření na nádor hypofýzy, jsou symptomy u žen rozděleny na dva typy - lokální a periferní. Než přistoupíme k jejich popisu, je nutné vysvětlit, jak důležitý je orgán pro člověka, a jaké jsou příčiny tohoto onemocnění.

Hypofýzy jsou zodpovědné za tvorbu hormonů, které ovlivňují růst, reprodukční a metabolické procesy v těle. Tento orgán je středem lidského endokrinního systému. S abnormálním množením buněk se na předním nebo zadním povrchu vytváří nádor, který způsobuje nerovnováhu hormonů. Nádor hypofýzy (adenom) také způsobuje neurologické problémy různého druhu.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u žen a mužů, kteří dosáhli věku 30-40 let. Klíčivost meningů do ní může mít negativní vliv na orgán. Ve vzácných případech nebudou mít nádory na tělo žádný vliv. Častěji však adenom způsobuje 15% všech intrakraniálních novotvarů.

Příčiny a příznaky nádorů hypofýzy u žen a mužů

Ani moderní výzkumné metody nemohou přesně určit příčiny nemoci. Důležitou roli hraje dědičný faktor. Mezi možnými příčinami lékaře však patří:

  • chronická sinusitida;
  • infekce nervového systému;
  • poranění hlavy.

Adenom může vzniknout v důsledku příjmu hormonálních látek, stejně jako v případě, že během těhotenství byly nepříznivé faktory ovlivněny plodem. Existují i ​​jiné teorie, proč se může vyvinout nádor hypofýzy. Například kvůli nadbytku hormonu hypotalamu nebo genetickým poruchám v buňkách mozku.

Symptomy onemocnění závisí na typu neoplazmat. Když nádor může abnormálně produkovat takové hormony u žen, jako jsou:

  • prolaktin;
  • kortikosteroidy;
  • somatotrolin;
  • thyrotropní;
  • gonadotropní.

Když adenom vyvolává tlak na mozek, může být určen lokálními symptomy. Patří mezi ně následující:

  • poruchy spánku;
  • přetrvávající, nekontrolovatelná bolest hlavy;
  • změny v psychice.

Jak nádor roste, vede to k výše uvedeným poruchám vidění. Periferní symptomy závisí na tom, který hormon prudce vzrostl nebo poklesl. Často se negativní změny nevyskytují u jednoho, ale u několika hormonů. Proč a počet příznaků se zvyšuje.

Adenom hypofýzy je především indikován hormonální nerovnováhou a lokální symptomy se objevují mnohem později. Pokud se například zvýší produkce somatropního hormonu, je pozorováno zvýšení pojivové tkáně. Tento stav může být určen prodlouženými a zahuštěnými ušními laloky, špičkou nosu. A také nadočnicové oblouky se rozšiřují, terminální falangy prstů se zvyšují.

Pokud nádor ovlivňuje hormon produkovaný nadledvinami, pak se vyvíjí syndrom podobný polštáři. Jeho příznaky jsou:

  • mastnou pleť;
  • vzhled vlasů na obličeji a hrudníku;
  • přítomnost podlitin na kůži, která se neobjevila z žádného důvodu;
  • vypadávání vlasů;
  • zpevněný hlas;
  • obezita, ale pouze břicho, nohy a paže zůstávají tenké.

Nádor může kontrolovat produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což vede k rozvoji hypotyreózy nebo thyrotoxikózy. V prvním případě jsou příznaky:

  • snížení intelektuální činnosti;
  • pomalý pohyb;
  • oteklá kůže;
  • konstantní chilliness končetin.

Ve druhé, existují další známky, jako je změna charakteru, který se stává nervózní a podrážděný. A také je zde porucha spánku, výška oční bulvy z oběžné dráhy.

Vzhledem ke smíšené povaze nádoru se mohou příznaky překrývat, což komplikuje stav ženy.

Nádor hypofýzy - symptomy u mužů

Adenom hypofýzy je běžné onemocnění, které může být úspěšně léčeno včasnou diagnózou. U mužů je tato patologie pozorována v 10-20 případech ze 100. Nejčastěji však neoplasmus roste po dlouhou dobu bez zjevných symptomů.

U mužů se onemocnění vyskytuje z následujících důvodů:

  • infekce infekčními chorobami, jako je meningitida nebo tuberkulóza;
  • těžké traumatické poranění mozku;
  • užívání hormonálních léků;
  • genetické predispozice.

Jak rozpoznat nádor hypofýzy? Symptomy u mužů se objevují během aktivního růstu novotvaru, kdy se adenom zvětší než 2 cm a začne vyvíjet tlak na mozek. Celý proces je doprovázen poruchami endokrinního a nervového systému.

Hlavní rysy jsou:

  • ostré zhoršení zraku, možné pouze v jednom oku;
  • bolesti hlavy v oblasti chrámu, čela a oblasti kolem očí, které při změně polohy těla nebo užívání léků proti bolesti neodcházejí;
  • chronická únava;
  • nízký krevní tlak a citlivost na chlad.

V mozku mohou vznikat různé nádory, z nichž každý má své vlastní individuální vlastnosti.

Příznaky u žen, diagnóza

Biochemické příznaky nebo některé klinické projevy pomáhají určit nemoc. Například gigantismus u dětí, akromegálie u dospělých. Pokud je podezření na nádor hypofýzy, diagnózu potvrzují příznaky u žen a diagnóza, pouze pokud:

  • důkladné vyšetření rovnováhy hormonů, jakož i oftalmologie. Dělají krevní test a kontrolují zrak;
  • vyšetřit mozkomíšní mok, protože v něm mohou být proteiny. To je nepřímým příznakem vzniku novotvarů;
  • provádět počítačovou tomografii a angiografii, rentgenové snímky mozku pro neuroimaging nádoru.

Fotografie tumoru hypofýzy u žen, které přesně diagnostikovaly toto onemocnění, stejně jako symptomy nemoci, jasně demonstrují jeho neuroanatomické projevy.

Benigní nádor hypofýzy

Nejčastěji jsou nádory v mozkovém aparátu benigní, tj. Adenomy. Benigní nádor hypofýzy si zachovává vlastnosti a funkce, které jsou vlastní zdravým buňkám. Pomalu roste, prakticky neroste v okolních tkáních, ale jen je stisuje. Adenom je snadno chirurgicky odstraněn a počet relapsů je velmi malý.

Benigní nádor hypofýzy, jejíž příznaky jsou uvedeny výše, je odlišný v závislosti na velikosti a kontrolovaných hormonech. Adenom může být zapojen do produkce hormonů a nemusí se účastnit. První příznaky onemocnění jsou:

  • přetvoření obličeje;
  • zvětšený nos;
  • přítomnost nadřazených oblouků;
  • změna kousnutí a divergence zubů.

Vzhledem ke vzniku novotvarů se také mění lidská neurofyziologie. Nádor tlačí na mozkové buňky, což přispívá k výskytu migrény, vegetativní cévní dystonie a mdloby. V nejhorším případě dochází k demenci a kardinálním změnám osobnosti.

Maligní nádor proniká do okolních tkání, orgánů a lymfatických uzlin. Vyznačuje se rychlým růstem a tvorbou metastáz. Maligní nádor je obtížnější léčit, relapsy se vyskytují mnohem častěji. To, zda je chirurgický zákrok možný, může stanovit pouze lékař. Vše záleží na velikosti nádoru. V raných stadiích, kdy je nádor poměrně malý, je možný příznivý výsledek.

Příznaky u dětí

Identifikace příčiny vzniku nádorů u dětí je ještě obtížnější. Hlavní příčiny onemocnění jsou:

  • genetická predispozice;
  • abnormality ve tvorbě plodu;
  • mechanické poškození hlavy;
  • radioaktivních látek.

Pokud je podezření na hypofyzární nádor, symptomy u dětí by měly být následující:

  • letargie;
  • obecná malátnost;
  • slzavost;
  • nevolnost a zvracení;
  • neobvyklé výkyvy nálady;
  • fyzický nedostatečný rozvoj nebo příliš rychlý rozvoj;
  • rozmazané vidění;
  • vzhled strumy štítné žlázy;
  • bušení srdce;
  • porušení židle, nejčastěji výskyt zácpy;
  • pocit žízně;
  • nesnášenlivost za studena;
  • omdlévání;
  • únava v nepřítomnosti fyzické námahy.

Včasná diagnóza přítomnosti onemocnění u dětí je možná pouze klinickým vyšetřením. K tomu musíte podstoupit všeobecné vyšetření lékařem, shromáždit pacientovu historii, vyšetřit krev a moč na hormony, provést CT vyšetření nebo MRI mozku. To bude také vyžadovat konzultaci specialistů následujícího profilu - oční lékař, endokrinolog, glukózově tolerantní krevní test, pro měření hladiny cukru. Adenomy hypofýzy jsou nebezpečné pro dítě k relapsu po léčbě, stejně jako úplná ztráta zraku, snížená koncentrace a paměť, porucha řeči nebo funkce štítné žlázy. Vzhledem k pozdní léčbě může i benigní nádor způsobit postižení nebo komplikace v nervovém systému.

Důsledky vzniku nádoru v mozkovém procesu

Mozková hypofýza, ať už je nádor benigní nebo maligní, způsobuje konstantní bolest v oblasti frontální, temporální a infračervené. To je doprovázeno neustálou nevolností, rozmazaným viděním a nezávisí na poloze těla a také špatně reaguje na analgetika. Pokud dojde k prasknutí dura mater kvůli nadměrnému tlaku nádoru na to, bolest se zastaví.

Tento problém však není vyřešen. Konec konců, další růst nádorů bude vyvíjet tlak na zrakové nervy, což povede k defektům, a pak k úplné smrti optických nervů a slepoty. Někdy jen jedno oko oslepne. Růst adenomu směrem nahoru vede k tlaku na hypotalamus. Známky tohoto procesu jsou:

  • kolísání teploty;
  • poruchy spánku;
  • emocionální směny.

Současně nádor ovlivňuje mozkové mozkové komory, které mohou způsobit pokles. Když se tlak aplikuje na temporální a frontální mozkové laloky, objeví se záchvaty, dvojité vidění nebo paralýza očního nervu. Adenom roste postupně a jeho symptomy se objevují jeden po druhém.

Ale v některých případech je to možné a náhlé krvácení, apoplexie. Tyto komplikace vedou k úplné atrofii hypofýzy a vážnému poškození zraku.

Léčba - co je potřeba k uzdravení

Když je detekován nádor hypofýzy, léčba závisí na typu novotvaru. Jedná se o následující typy:

  • léčivé;
  • záření;
  • tradičně chirurgické;
  • komplexní.

U dětí je adenom zřídka diagnostikován, ale pro něžný věk jde o vážné onemocnění. Proto je důležité, abyste včas podstoupili vyšetření, aby se předešlo komplikacím, které mohou ovlivnit životně důležité systémy těla. Dítě by mělo být lékaři předvedeno při prvním příznaku nemoci. Pro příznivý výsledek musíte dodržovat následující pravidla:

  • pravidelně navštěvovat lékaře, pod jehož přísnou kontrolou podstoupí léčebný kurz;
  • nejsou samoléčivé;
  • racionálně rozdělit čas fyzické aktivity a odpočinku;
  • vyhnout se stresovým situacím, zkušenostem;
  • poskytnout dítěti vyváženou a vyváženou stravu;
  • dodržovat denní režim;
  • vyhnout se nadměrnému duševnímu a fyzickému stresu

Pokud je nádor v hypofýze u žen léčen léčebnou metodou, pak lékař nejčastěji předepisuje takové pilulky jako agonisté dopaminu, které způsobují zvrásnění prolaktinových adenomů a kortikotropinu. V tomto případě se používá kabergolin a další léky, které regulují hladinu hormonů v těle.

Když operace není možná, uchylují se k radiochirurgické léčbě. To je často předepisováno u starších pacientů. Jaká bude dávka záření závisí na velikosti a typu nádorů. Ale radiační terapie má řadu kontraindikací, například nádor by neměl být umístěn příliš blízko optických nervů. Kromě toho má tato metoda vedlejší účinky.

Místo toho se často používají inovativní metody, jako je kyber nůž nebo gama nůž. Tím je míněno, že nádor je ze všech stran ozářen ozařováním tenkými úchyty. Nejúčinnějším způsobem léčby však zůstává chirurgický zákrok. Zda je přípustné, závisí na umístění adenomu a jeho velikosti.

Nádor je odstraněn buď frontálně pomocí optického zařízení, nebo resekcí klínovitou kostí v klínovitém tvaru. V moderní chirurgii, endonasal transsphenoidal zásah je používán, to je, nádor je odstraněn přes nosní průchod. Metoda je bezpečná a nevyžaduje řezy, nezpůsobuje komplikace, jako je infekce. Lékaři používají k provádění svých plánů miniaturní chirurgické nástroje a endoskopickou sondu.

Pokud je podezření na nádor hypofýzy, může být léčba smíšena. V tomto případě se po chirurgickém odstranění novotvarů provádí radioterapie a předepisuje se hormonální léčba. Jak příznivá prognóza závisí na včasné diagnóze, velikosti adenomu a jeho hormonální aktivitě. Ve 25% případů je možné vyléčit prolaktinomy a somatotropinomy.

Jiné typy nádorů jsou však úspěšně vyléčeny o 88%. Je důležité zabránit šíření patologických procesů, protože v tomto stadiu již není možné obnovit zrakové nervy.

Radiační terapie je také možná. V extrémních případech, pokud je tvorba již příliš velká, se provádí trepanning lebky. Jaký způsob léčby zvolit závisí na věku dítěte a jeho individuálních charakteristikách, možných důsledcích.

Co dělat, aby se zabránilo vzniku onemocnění

Jako preventivní metoda se doporučuje vyhnout se kraniocerebrálním poraněním a stresovým situacím, včasné léčbě infekčních onemocnění. Pokud dítě nebo dospělý podstoupí dlouhodobou hormonální léčbu, pak je vhodné se poradit s lékařem.

Zánět hypofýzy je určen propíchnutím míchy. Příčinou onemocnění může být přenesena dříve meningitida, encefalitida nebo jiná onemocnění, která vyvolávají akutní zánětlivý proces. Po přesné diagnóze je předepsána léčba nebo chirurgická léčba. Pokud byly zjištěny nesrovnalosti ve fungování mozku, musí pacient naladit dlouhodobou léčbu. S některými diagnózami musíte dodržovat určitý rozvrh a užívat si léky po zbytek života.

Hypofýza je zodpovědná za produkci asi 10 různých hormonů a kontroluje fungování vnitřních orgánů a tělesných systémů. Jakékoliv narušení jeho funkce ovlivňuje činnost pohlavního, močového, kardiovaskulárního a respiračního systému a ovlivňuje reprodukční funkce. Hypofýzy se zvětšují, jak člověk zraje a během těhotenství. Změny však mohou být způsobeny patologickými faktory. Proto neustálý zájem o vaše zdraví, pravidelné vyšetření lékařem pomůže předcházet závažným onemocněním. Moderní lékaři mají všechny potřebné metody pro bezpečnou a účinnou léčbu.

Příznaky adenomu hypofýzy u dětí - typy a projevy onemocnění

Benigní nádor glandulárních buněk adenohypofýzy, který ovlivňuje mozkovou hypofýzu, se v medicíně nazývá adenom. U dětí se charakteristický novotvar u dětí vyskytuje v 2,5–6% klinických případů. Adenom hypofýzy se často vyvíjí u žen, doprovázený intenzivní produkcí prolaktinu. Léčba je komplikovaná.

Funkce hypofýzy

Hypofýza je centrální endokrinní žláza, která ovlivňuje růst, metabolismus a reprodukční funkce těla. Hlavní vlastnosti:

  • kontrolovat produkci hormonů, které stimulují aktivitu štítné žlázy, vaječníků, varlat, nadledvinek;
  • aktivace růstu a vývoje vnitřních orgánů a tkání;
  • sledování práce ledvin, mléčných žláz a dělohy u žen;
  • normalizace metabolismu vody a soli v těle.

S progresivním adenomem hypofýzy, funkcí endokrinního systému, jsou štítná žláza narušena. Benigní nádor má zvýšený tlak na přilehlé oblasti mozku a je plný závažných zdravotních komplikací (porucha řeči, postižení, selhání ledvin, abnormality v psychickém a fyzickém vývoji, onkologie).

Typy adenomů hypofýzy

  • mikroadenom - do 1 cm;
  • makroadenom - od 1 cm;
  • obří adenomy - od 10 cm.

Sekrece hormonu

  • hormonálně aktivní tumory (60%);
  • hormonálně neaktivních nádorů (40%).

Lokalizací léze patologie

  • endoinfraselární (růst dolů);
  • endolatosellar (klíčení tureckého sedla na stranu);
  • endosuprasellar (rostoucí na vrchol tureckého sedla);
  • Intracelulární (nepřesahující turecké sedlo).

Podle povahy produkovaných hormonů:

  • růstový hormon;
  • gonadotropinom;
  • thyrotropinom;
  • prolaktinom;
  • kortikotropinomie;
  • smíšené adenomy hypofýzy.

Jak je adenom u dětí

Diagnóza onemocnění u dětí je komplikovaná. Symptomatologie závisí na typu, velikosti a umístění benigního novotvaru. Časté příznaky adenomu hypofýzy u dítěte:

  • nevi, bradavice, papilomy;
  • hirsutismus (zvýšené vlasy);
  • zvýšený obsah tuku v kůži;
  • bolest, parestézie, snížená citlivost končetin;
  • nevolnost, zvracení, nechutenství;
  • nazální kongesce;
  • neurologické symptomy (závratě, záchvaty migrény, častá synkopa);
  • tělesná, mentální retardace;
  • nadměrné pocení;
  • zvýšené nutkání močit;
  • letargie, únava při absenci fyzické aktivity;
  • zpomalení růstu nebo výrazné symptomy gigantismu;
  • sucho v ústech, konstantní žízeň;
  • snížená ostrost zraku;
  • nerovnoměrná obezita;
  • pláč, nálady;
  • zažívací poruchy, zácpa, symptomy dyspepsie.

Mikadenom

Příčiny onemocnění zůstávají nevysvětlitelné, předpoklady pro vznik benigního nádoru jsou hormonální poruchy, genetický faktor, infekce a poranění nervového systému, funkční poruchy hypofýzy z hypotalamu. Mikroadenom mozku se projevuje takovými změnami v celkové pohodě dítěte:

  • dysfunkce prsu, genitálních žláz;
  • přírůstek hmotnosti;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • hormonální poruchy;
  • postupný růst adenomu.

Prolaktinom

Jedná se o běžný typ adenomu hypofýzy, který je diagnostikován ve 30–40% klinických případů. Velikost benigního novotvaru nepřesahuje 2–3 mm, ale onemocnění postupuje. Charakteristika dětských symptomů:

  • hypogonadismus;
  • gynekomastie;
  • zrakové postižení;
  • záchvaty migrény;
  • nadváha;
  • zpomalení růstu;
  • oftalmicko-neurologické symptomy;
  • amenorea;
  • kožní poruchy (akné, seborrhea, hyperrichóza);
  • gynekomastie.

Kortikotropin

Patologie se také nazývá Itsenko-Cushingova choroba, v pediatrii se vyskytuje v 7-10% všech klinických případů. V těle dítěte dochází k nadměrné tvorbě hormonů nadledvinek (glukokortikoidů). Nebezpečí spočívá v tom, že nádor je náchylný k degeneraci na maligní novotvar, který je náchylný k metastázám. Časté příznaky adenomu hypofýzy:

  • nerovnoměrná obezita;
  • zpomalení, zakrnění;
  • fialové strie na těle;
  • zrakové postižení;
  • neurologické symptomy (závratě, migrény, mdloby);
  • hirsutismus.

Růstový hormon

Běžný typ adenomu u dětí po prolaktinomu a kortikotropinomu (9% klinických případů). Během patologického procesu zvyšuje hladinu růstového hormonu v krvi. V ohrožení jsou dívky ve věku 12–15 let. Symptomy somatotropinomů:

  1. Gigantismus. Příznak, typický pro děti. Kosti, chrupavka a měkká tkáň rychle rostou v délce a šířce, dítě získává váhu. Tento příznak rychle postupuje v předpubertálním období, končí po konci tvorby kostry (asi 25 let).
  2. Akromegálie. Tento příznak je častější u dospělých pacientů, doprovázený zvýšením rukou, nohou, uší, nosu, jazyka. Nárůst vnitřních orgánů vede k jejich dysfunkci a následným zdravotním problémům.

Jiné příznaky nemoci v dětství:

  • snížená ostrost zraku na pozadí rychle rostoucího nádoru;
  • recidivující záchvaty migrény;
  • diabetes mellitus;
  • zvětšení štítné žlázy;
  • obezita;
  • hirsutismus;
  • hyperhidróza;
  • zvýšený obsah tuku v kůži;
  • vzhled bradavic, papillomů a nevi.

Ostatní druhy

Kromě těchto adenomů hypofýzy existují i ​​jiné novotvary, které jsou izolovanými klinickými případy. Klasifikace:

Adenom hypofýzy mozku - symptomy. Léčba a operace k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů

Mnohá ​​onemocnění jsou náhodně zjištěna při vyšetření z jiných důvodů. Jednou z těchto chorob je adenom hypofýzy. Toto je benigní vzdělávání, které je diagnostikováno u každé páté osoby. Zda je nemoc nebezpečná, zda může být zhoubná - ty otázky, které se objevují u pacientů s tímto problémem.

Co je adenom hypofýzy mozku

Malý, ale velmi důležitý pro naše tělo, hypofýzy se nachází na spodní části mozku v kostní kapse lebeční kosti, tzv. "Turecké sedlo." Jedná se o mozkový výběžek kulatého tvaru, který je dominantním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:

  • thyrotropin;
  • somatotropin;
  • gonadotropin;
  • vazopresin nebo antidiuretický hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropní hormon).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 „Neoplazmy“) není zcela objasněn. Za předpokladu lékařů, to může být tvořeno z buněk hypofýzy v důsledku přenesené:

  • neuroinfekce;
  • traumatické poranění mozku;
  • chronická otrava;
  • účinky ionizujícího záření.

I když u tohoto typu adenomů nejsou pozorovány známky malignity, jsou schopny mechanicky stlačovat struktury mozku obklopující hypofýzu, jakmile se zvyšují. To znamená zrakové postižení, endokrinní a neurologická onemocnění, cystickou formaci, apoplexii (krvácení do novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst v lokální poloze žlázy a překračovat „turecké sedlo“. Tudíž klasifikace adenomů podle povahy šíření:

  • Endoselární adenom - uvnitř kostní kapsy.
  • Endoinfrassellary adenom - růst probíhá směrem dolů.
  • Endosupraselární adenom - růst nastává vzhůru.
  • Endolaterocelulární adenom - nádor se šíří vlevo a vpravo.
  • Smíšený adenom - poloha šikmo v libovolném směru.

Podle velikosti jsou klasifikovány mikroadenomy a makroadenomy. Ve 40% případů může být adenom hormonálně neaktivní a v 60% případů hormonálně aktivní. Hormonálně aktivní formace jsou:

  • gonadotropinom, v důsledku čehož se produkují gonadotropní hormony v nadbytku. Gonadotropinomy nejsou detekovány symptomaticky;
  • thyrotropinomoy - v hypofýze je syntetizován hormon stimulující štítnou žlázu, který kontroluje funkci štítné žlázy. Se zvýšeným obsahem hormonů se metabolismus urychluje, rychlý nekontrolovaný úbytek hmotnosti, nervozita. Thyrotropinoma - vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
  • kortikotropinomie - adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Kortikotropinomy se mohou stát maligními;
  • Růstový hormon - vzniká somatotropní hormon, který ovlivňuje rozpad tuků, syntézu bílkovin, produkci glukózy a růst těla. S nadbytkem hormonu dochází k silnému pocení, tlaku, zhoršené funkci srdce, zakřivení kousnutí, zvýšení nohou a rukou, zhrubnutí rysů obličeje);
  • prolaktinom - syntéza hormonu zodpovědného za laktaci u žen. Jsou klasifikovány podle velikosti (ve směru zvýšení hladiny prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinomu (do 10 mm), cysty a makroprolaktinomu (více než 10 mm);
  • Adenom ACTH (bazofilní) aktivuje adrenální funkci a produkci kortizolu, jehož nadměrné množství způsobuje Cushingův syndrom (symptomy: ukládání tuku v horní části břicha a zad, hrudník, zvýšený tlak, svalová atrofie, strie na kůži, modřiny, obličej ve tvaru měsíce);

Adenom hypofýzy u mužů

Statistiky ukazují, že nemoc postihuje každého desátého člena silnějšího pohlaví. Adenom hypofýzy u mužů se nemusí objevit dlouho, symptomy nejsou výrazné. Velmi nebezpečné pro muže prolaktinom. Hypogonadismus se vyvíjí v důsledku poklesu testosteronu, impotence, neplodnosti, snížené sexuální touhy, zvýšení mléčných žláz (gynekomastie), ztráty vlasů.

Adenom hypofýzy u žen

Nádor v hypofýze se může tvořit u 20% žen středního věku. Ve většině případů je onemocnění letargické. Polovina všech případů hypofyzárních nádorů jsou prolaktinomy. Pro ženy, to je plná narušení menstruačního cyklu, rozvoj neplodnosti, galaktorrhea, amenorea, jako výsledek, akné, seborrhea, hyperrichóza, střední obezita, anorgasmia.

Není třeba hovořit o dědičných příčinách, ale bylo zjištěno, že u 25% výskytu adenomu došlo k mnohočetné endokrinní neoplázii druhého typu. Některé příčiny vzniku nádoru v hypofýze jsou specifické pouze pro ženy. Adenomy hypofýzy u žen se mohou objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, stejně jako po opakovaném těhotenství. Důvody pro výskyt nádoru hypofýzy nebyly stanoveny pro určité, ale následující mohou vyvolat růst tvorby:

  • infekční onemocnění postihující nervový systém;
  • poranění hlavy;
  • dlouhodobé užívání antikoncepce.

Adenom hypofýzy u dětí

Pokud je u dětí zvažován adenom hypofýzy, jedná se především o somatotropinom (produkce GH), v důsledku čehož se gigantismus vyvíjí u dětí (měnící se proporce kostry), diabetes mellitus, obezita, difuzní struma. Opatrnost je nutná, pokud si dítě všimlo:

  • hirsutismus - nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
  • hyperhidróza - pocení;
  • mastnou pleť;
  • bradavice, papilomy, nevi;
  • příznaky polyneuropatie doprovázené bolestí, parestézií, nízkou citlivostí končetin.

Příznaky adenomu hypofýzy

Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí při velikosti vzdělání 1-2 cm Pro adenomy velkých velikostí jsou charakteristické příznaky hypopituitarismu:

  • snížení sexuální touhy;
  • únava, hypogonadismus;
  • slabost;
  • přírůstek hmotnosti;
  • deprese;
  • nesnášenlivost za studena;
  • suchá kůže;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky adenomu hypofýzy jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže nemusíte být příliš podezíraví, přečtěte si o příznacích, porovnejte je s Vašimi stížnostmi a stavte se do stresového stavu. Při každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Máte-li podezření, poraďte se se svým lékařem o úplném vyšetření Vašeho onemocnění a v případě potřeby o léčbě.

Diagnóza adenomu hypofýzy

Adenomy přední hypofýzy jsou diagnostikovány identifikováním skupiny symptomů (Hirschova triáda):

  1. Endokrinní výměnný syndrom.
  2. Oční neurologický syndrom.
  3. Odchylky od normy "tureckého sedla", patrné radiograficky.

Diagnóza adenomu hypofýzy se provádí pomocí následujících úrovní ověření:

  1. Klinické a biochemické příznaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegálie, gigantismus dětí, onemocnění Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimagingová data a operační zjištění: lokalizace, velikost, invaze, růstový model, hypofyzární heterogenita, okolní heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace mají velký význam při volbě léčby a další predikce.
  3. Mikroskopické vyšetření, získané pomocí biopsie, materiálové diferenční diagnózy mezi adenomem hypofýzy a nehypofyziálním formováním (hyperplazie hypofýzy, hypofyzitida).
  4. Imunohistochemické studium novotvaru.
  5. Molekulárně biologické a genetické studie.
  6. Elektronová mikroskopie.

Léčba adenomu hypofýzy

V lékařské praxi je léčba adenomu hypofýzy mozku prováděna konzervativní (medikamentózní), chirurgickou metodou a pomocí radiochirurgie, dálkové radiační terapie, protonové terapie, gama terapie. Léková metoda zahrnuje použití bromokriptinu (antagonisty prolaktinu, normalizuje hladinu prolaktinových hormonů, bez narušení jeho syntézy), dostex a dalších analogů. Léčba léky nemůže vždy porazit nemoc, ale někdy to usnadňuje úkol chirurga a zvyšuje šance na zotavení.

Stereotaktická radiochirurgie je neinvazivní způsob léčby ozařováním nádoru paprskem záření z různých stran. Vliv radiace na tuto metodu na jiných žlázových tkáních je minimální. Je vhodné léčit nádor ozařováním, protože hospitalizace, anestézie a příprava nejsou nutné. Pokud je detekován adenom, který nesynchronizuje hormony a nevykazuje žádné symptomy, je pacient pozorován: v případě mikroadenomu se tomografie provádí každé dva roky, v případě makroadenomu se doporučuje stav kontrolovat každých šest měsíců nebo ročně.

Adenom hypofýzy - od prvních příznaků až po léčebné režimy

Rychlý přechod na stránce

Nějaký vysoce organizovaný biologický systém, ke kterému, samozřejmě, platí i člověk, má několik řídicích systémů. Překrývají se ve výkonu mnoha funkcí. Jde o nervový systém a systém humorální regulace. Nervy plní svou roli drátů, které nesou smyslové a motorické impulsy. Souběžně s tím se do krve uvolňují „velitelské látky“ - hormony, které produkují žlázy s vnitřní sekrecí. Jejich zdrojem jsou periferní endokrinní orgány - štítná žláza, buňky ostrůvků pankreatu, nadledvinky.

Nejvyššími velitelskými orgány endokrinního systému jsou hypofýza a centrum se nachází ještě výše - hypotalamus. Hypofýza je malá žláza, o velikosti řetězce fazole a váží asi gram. Produkuje různé "tropnyh" hormony. Jedná se o hormony, které kontrolují žlázy s vnitřní sekrecí, což způsobuje, že buď zvyšují nebo snižují produkci hormonů.

Jako příklad lze uvést ACTH nebo adrenokortikotropní hormon. Jeho zvýšená produkce způsobuje, že kůra nadledvin intenzivně produkuje kortizol (stresový hormon), stejně jako mužské pohlavní hormony - androgeny.

Hormon zadního laloku hypofýzy - vazopresin - ovlivňuje tkáň ledvin. Začíná silně absorbovat vodu a tělo nakonec uvolňuje méně moči. Tým uvolňující vazopresin je aktivován osmoreceptory hypotalamu, které začínají „pociťovat“, že se krev zesiluje.

Existuje mnoho takových příkladů, pokud rozebíráte každý hormon, který je vylučován hypofýzou zvlášť. To ale neuděláme, aby se příběh adenomu hypofýzy nestal nudným a příliš naučeným. Namísto toho si připomínáme, že samotná hypofýza je žláza a sestává z vysoce specializovaných buněk žlázové tkáně. To znamená, že stejně jako v jakékoli žláze, v hypofýze, stejně jako v prostatě, může adenom „růst“.

Adenom hypofýzy: co to je?

Adenom hypofýzy je především nádorem této formace. Adenom je benigní nádor, ale je příliš brzy na uklidnění. Koneckonců, i benigní nádor může přinést spoustu škody. Hormony hypofýzy jsou látky, které se normálně produkují v ultramikroskopických dávkách.

A ve tkáni adenomu nekontrolovaně a ve velkém množství začíná vylučování hormonů. Všechno tedy závisí na lokalizaci této formace: adenomy hypofýzy, umístěné v milimetrech od sebe, mohou produkovat různé hormony a liší se v úplně jiné klinice.

Proč dochází k nádorům?

Odpovědět na tuto otázku je rozhodně obtížné. V některých případech je možné stanovit vliv nepříznivého faktoru, ale pouze proto, že je vyslovován a pacient ho může hlásit. Mezi tyto možné důvody patří:

  • otřesy mozku a otlaky mozku;
  • různé akutní a chronické infekce nervového systému (meningitida a encefalitida, abscesy, rané formy neurosyfilisu a tuberkulózy);
  • patologický průběh těhotenství;
  • dlouhodobé užívání u žen perorálních kontraceptiv.

Někdy příčinou vzniku adenomu je přímá „hlava“ hypofýzy - hypotalamu. Někdy periferní endokrinní žlázy redukují svou práci a hypotalamus na to reaguje rychleji než hypofýza. Začíná jednat a produkuje své vlastní uvolňující faktory nebo osvobozuje, což nemůže přímo zvyšovat funkci periferních žláz.

Mohou ovlivnit pouze hypofýzu. To je brilantní ilustrace biologické aplikace „vazalu je můj vazal - ne můj vazal“. Typickým příkladem je primární hypogonadismus, stejně jako hypotyreóza (myxedém), která někdy vede k rozvoji adenomu hypofýzy.

Příznaky adenomu hypofýzy u lidí

Příznaky adenomu hypofýzy nejsou vůbec podobné příznakům jedné nemoci. Koneckonců, hypofýza kontroluje nejrůznější procesy - od puberty po změny v množství moči, od růstu tělesných tkání až po změny tělesné teploty. Proto našim čtenářům nebudeme věnovat detailní seznam příznaků různých typů adenomů. Řekneme pouze, že „dobře vyvinutý“ adenom se projevuje dvěma způsoby:

  • Squeezes v blízkosti se nachází kolem tkání (především vizuální cesty), a to se projevuje neurologické příznaky, které se nazývají oftalmoneurologický syndrom;
  • V případě, že adenom produkuje hormony, tj. Je aktivní, pak existují různé metabolické poruchy. Docela často, endokrinní žláza, jako je štítná žláza, začíná „bzučet“. Pacienti jsou plně přesvědčeni, že mají štítnou žlázu, ale nikdo nemá podezření, že příčinou je adenom hypofýzy, dokud nemá člověk úplné vyšetření;
  • Ve vzácných a zanedbávaných případech může nastat tzv. Panhypopituitarismus. Tento komplexní název znamená "celkový pokles funkce hypofýzy". Adenom obvykle produkuje hormon charakteristický pro to, a na dlouhou dobu to způsobí charakteristickou kliniku, ale nakonec, to zničí hypofýzu, ačkoli to není maligní. Všechno jídlo se na to přepne a další oddělení „uschnou“ a přestanou produkovat tropické hormony.

Podívejme se podrobněji na klinické symptomy hypofyzárních adenomů produkujících hormony.

Oftalmoneurologie

Nejčastěji spočívá ve ztrátě zorného pole, protože nádor okamžitě stiskne jednu nebo dvě vizuální cesty. Když vezmeme v úvahu, že každá cesta nese částečné vizuální informace z sítnice obou očí, dochází k různým srážkám, ale v případě adenomů hypofýzy je častěji postižen pouze střed chiasmu nebo optická chiasma. Jen tam a "sedící" nádor.

  • Jako výsledek, bitemporal hemianopsia nastane: vnější, nebo temporální vizuální pole jsou “slepá”.

To lze velmi snadno zkontrolovat: musíte sedět naproti sobě, dívat se přímo do očí a nehledat dál. Pak musíte vzít svislý objekt, například prst, přesně do strany. Jakmile zmizí z dohledu, musíte to nahlásit. U pacienta s temporální hemianopií mizí mnohem dříve ze dvou stran než u zdravého člověka. Osoba s takovou lézí může po dlouhou dobu nevšimnout slepých míst na stranách, začne se prostě rozhlížet a častěji otáčet hlavou.

Kromě toho mohou existovat temporální bolesti hlavy, atrofie zrakových nervů s těžkou kompresí, které vykazují postupnou ztrátu zraku, stejně jako dvojité vidění (vzácně). V případě, že nádor hypofýzy roste směrem nahoru, směrem k hypotalamu, pak se v čelní oblasti vyskytne bilaterální bolest hlavy, protože nádor zpočátku protahuje membránu tureckého sedla.

Když ji zlomí, bolest se sníží. Pak ale vznikají hypotalamické poruchy: klesá libido, zmenšuje se velikost pohlavních orgánů, nastává obezita.

Endokrinní výměnný syndrom

Zde jednoduše provedeme malou revizi jednotlivých nádorů, ale jdeme opačně - synteticky, od symptomů po diagnózu. Nebudeme jít hluboko a budeme jmenovat pouze ty nejdůležitější podpůrné body. Takže:

  • je-li v mládí nekontrolovatelný růst a člověk překračuje 2 metry a v dospělosti začíná růst v uších, nosu, prstech, pak to ukazuje na přítomnost nadměrné syntézy somatotropinu - to je somatotropinom;
  • jestliže ženy mají příznaky, jako je porušení cyklu, až do jeho zmizení a neplodnosti, svévolné uvolnění mleziva z bradavek - pak se tento adenom hypofýzy nazývá prolaktinom. Muži také trpí galaktorrhea (kolostrum). Navíc rozvíjejí impotenci a neexistuje žádná sexuální touha;
  • Pokud člověk začne ukládat tuk na obličej, záda, břicho a ramena, objeví se pigmentace kůže, pokud se stane obézní, ale s tenkými pažemi a nohama, pak se tento adenom hypofýzy nazývá kortikotropin a produkuje kortikotropin. Osoba má strie na kůži, fialové nebo fialové barvě. Má červené tváře a obličej má oválný tvar ve tvaru měsíce. Vlasy rostou v hojnosti, podle typu hirsutismu. Všechny tyto a další symptomy jsou spojeny s výskytem hyperkortizolismu, ke kterému dochází jako reakce nadledvinek na nádor s produkcí kortizolu.

Možná je to jediný nádor, který může degenerovat na maligní a dokonce metastázovat.

  • jestliže nervozita, palpitace vyvstanou, pocit tepla se objeví, váha je nekontrolovatelně ztracená - pak tito jsou symptomy hypertyreózy. Jejich vzhled přispívá k thyreotropinu;
  • Konečně, pokud se úbytek genitálních orgánů vyvíjí se stejnou galaktorrhou, může vzniknout nádor produkující gonadotropin.

Je třeba říci, že v celkovém obraze se nejprve objevují symptomy metabolických poruch - hyperkorticismus, tyreotoxikóza. To vytváří úplnou důvěru, že nadledviny a štítná žláza jsou na vině za to, resp. Stává se to častěji, ale vždy byste měli mít na paměti adenom hypofýzy. Nejdříve se jedná o endokrinní poruchy a teprve pak - oftalmoneurologické příznaky, které přesně indikují lokalizaci porušení.

Kromě toho by nemělo být zapomenuto, že existují také neskrývající hormony tumoru hypofýzy a okolních tkání, které mohou nepřímo ovlivňovat jeho funkci: kraniofaryngiomy, meningiomy a další formace vycházející ze sousedních struktur.

Dále je třeba dodat, že kromě přímých syndromů se mohou vyvinout další stavy spojené s lokalizací růstu adenomu, například diabetes insipidus (pokud je hypofýzový stonek poškozen na vysokém místě). Vykazuje to silná žízeň, prudce vyjádřený objem uvolněné moči, nízká hustota, úbytek hmotnosti.

Adenom hypofýzy u dětí

Adenomy hypofýzy u dětí často zpochybňují zkušenosti a znalosti pediatra. Konec konců, tělo dítěte nemá tak dobře vyladěnou práci hormonů a puberta je daleko vpřed. Proto může být klinický obraz velmi odlišný až do vymazání forem.

Například neustálé rozrušení nebo letargie, přítomnost gynekomastie, jak u chlapců, tak u dívek - to je důvod, proč ukázat dítě endokrinologovi. Důvodem může být zpomalení puberty a jiné zdánlivě přímo nesouvisející se stavem adenomu.

Jak diagnostikovat nádor?

V současné době je díky MRI nesrovnatelně snazší detekovat adenom hypofýzy než dříve. Ona "vidí" sebemenší strukturální abnormality, umožňuje rozlišit cysty od nádorů, identifikovat oblasti krvácení. A pokud je MRI používána v kontrastu, možnosti výzkumu jsou ještě vyšší.

Dříve nikdo nebyl schopen vidět adenom vůbec, dokud nebyl odstraněn neurochirurgem, protože diagnóza byla prováděna nepřímo - přítomností vysoké hladiny hormonů, klinického obrazu a nepřítomnosti jiných příčin onemocnění.

Všechno samozřejmě začíná rutinní radiografií lebky, která ukazuje stav tureckého sedla, protože velké nádory způsobují ztenčení a zvýšení této formace. Ale v případě, že existuje typická klinika, například akromegálie nebo Cushingova choroba (s kortikotropinem), je třeba nejprve provést MRI a potvrdit diagnózu studiem hormonů v periferní krvi a poté, pokud jde o přípravu, například pro chirurgii, udělat rentgen lebky.

Léčebné režimy adenomu hypofýzy

Paradoxně je také možné spontánní hojení. Prolaktinom - nádor, který vylučuje prolaktin, má tedy vysokou šanci na spontánní krvácení do těla tumoru. Poté zemře. Děje se to zřídka a neexistuje jiný způsob, jak by se příroda sama uzdravila.

Toto „samoléčebné“ je také tragické a nebezpečné, protože krvácení vede k náhlému nárůstu objemu adenomu. Je to hypofýza hypofýzy a způsobuje akutní ztrátu zraku. V tomto případě je nutná naléhavá operace - rychlá dekomprese optického chiasmu.

Proto musíte zapomenout na všechny pohádky, že to může "rozpustit", a jít na lékaře - endokrinolog. Léčba adenomu hypofýzy je kombinací léků, chirurgie a radiační terapie. Samozřejmě je nejlepší provozovat adenom.

Chirurgická léčba

Odstranění adenomu hypofýzy lze provést dvěma způsoby. Pokud je nádor malý, pak neurochirurgové rychle a atraumaticky, s použitím endoskopických technik, odstraní ho nosem, tj. Transnasálně. Pokud však dosáhla obrovské velikosti a vymačkává další tkáně, je zapotřebí velké operace, s trepanningem lebky.

Je také možné provést ne úplné, ale částečné odstranění, například pokud úplné odstranění představuje nebezpečí pro okolní tkáně (trombóza kavernózního sinusu). V tomto případě je pacientovi poskytnuta radiační terapie. To je také ukazováno ve stáří, také jak u těch pacientů, kteří mají kontraindikace pro operaci.

Léčba léky

Některé adenomy by však neměly být odstraněny, prostě proto, že „jdou“ dobře pro konzervativní terapii. Zahrnují zejména prolaktinom. Zpočátku předepisoval léky jako "Bromokriptin", "Abergin" nebo "Parlodel". Tyto léky jsou agonisté dopaminu a nahrazují jeho příjem z hypotalamu.

Kromě prolaktinu jsou pacienti s kortikotropinomy a cushingoidním syndromem dobře léčeni. Po předepisování těchto léků se nádor často stabilizuje, přestává růst a následně je dobře zničen pomocí radiační terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie může odstranit všechny malé tumory (mikadenomy). Prakticky se používají všechny metody: gama terapie (gama-nůž), protonová terapie nebo dokonce přímé zavedení mikrokapslí s radioaktivní látkou do hypofýzy.

Je pravda, že tato metoda (brachyterapie) je aktivně studována a dosud nebyla zavedena do široké praxe v adenomech, protože jedinou indikací pro její použití v lebeční dutině je zhoubný novotvar oční bulvy.

Nebezpečí a prognóza adenomu

Bylo řečeno, že adenom téměř (se vzácnými výjimkami) nestává zhoubný. To znamená, že ani při významném nárůstu není schopna zničit jiné části mozku a nevyrábí kosti. Ale jeho poškození může spočívat v tom, že tlačení blízké formace, adenom způsobuje v nich narušení krevního oběhu, což vede k dysfunkci a vzniku různých progresivních symptomů.

Účinky adenomu hypofýzy na mozek se liší v závislosti na velikosti formace. Je známo, že nejlepším způsobem léčby adenomu je chirurgický zákrok. Mnozí se proto domnívají, že čím větší je nádor, tím snadnější je jeho odstranění a menší důsledky, které způsobuje. Ve skutečnosti to tak není.

Je snazší odstranit malý nádor a to prostě nemá čas šířit své „chapadla“ na dlouhou vzdálenost. To je důvod, proč v případě, že nádor zaujímá průměr větší než 2 cm a je obrovský, zůstává po jeho nejpřísnějším odstranění vysoké riziko recidivy. Pokud se po 5 letech nevyskytne, je riziko výskytu v pozdějším období prudce sníženo.

Kromě velikosti a typu glandulární tkáně také významně ovlivňuje prognózu. V průměru, pokud nechcete rozebrat určité typy adenomů, úplné obnovení funkce a normalizace sekrece všech typů hormonů do krve (tj. Zotavení, a to jak klinické, tak biochemické) se vyskytuje v 68% všech případů. Pokud však vezmeme v úvahu podskupinu adenomů, které produkují somatotropní hormon (GH), pouze každý čtvrtý pacient se zcela zotaví. Zbytek vyžaduje celoživotní nápravnou terapii.

Krátce jsme zkoumali některé symptomy u žen a mužů, principy léčby a prognózu různých forem adenomu hypofýzy. Toto onemocnění, které se nachází v průsečíku neurologie, neurochirurgie, terapie, onkologie a endokrinologie. Na jeho diagnostice a léčbě se podílejí nejmodernější metody a technologie.

Proto je v dnešní době každou šanci, že co nejrychleji - během několika dní, včetně primární léčby, udělá přesnou diagnózu, a pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu, i o několik dní později (v nepřítomnosti fronty pro operaci), zbavte se tohoto nádoru..