Fibiální nerv a jeho porážka: neuropatie, optická neuritida, axonopatie

Migréna

Porážka peronálního nervu je celá řada zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v důsledku toho, že nerv byl zmáčknut nebo vážně poškozen.

Může existovat několik důvodů, proč může trpět peronální nerv, a symptomy onemocnění úzce souvisejí s poruchou vedení nervových impulzů svalovými vlákny, což vede ke slabosti, necitlivosti a snížené citlivosti.

Léčba nemocí peronálního nervu se pak provádí několika způsoby - tradičními i lidovými.

Anatomická a fyziologická reference

Peronální nerv je hlavní částí sakrálního plexu, jehož vlákna jsou ve složení ischiatického nervu, oddělují se od něj do oddělené části nervu a nachází se v oblasti subcelulární fossy.

Po tom, nerv projde spirálou dosahovat fibula (v této oblasti to se zvedne nad kost a je pokryto ochrannou vrstvou aby se vyhnul poškození během nárazu a pádů). Dále je vlákno rozděleno na tři stejné části - povrch, vnější a vnitřní.

Povrchové a vnitřní vlákno získalo své jméno díky své poloze nad a pod dolní nohou. První větev nervu poskytuje intenzitu svalů nohy a nohy zdraví a druhá větev je navržena tak, aby ohýbala a rozšiřovala prsty nohy.

Přitlačení jedné nebo druhé části vlákna vede zpravidla k narušení jeho funkce.

Pro pacienta bude například obtížné narovnat prsty na nohou nebo může být narušena pohyblivost pravé nebo levé nohy.

Co potřebujete vědět o peronálním nervu, jeho funkcích a anatomii:

Příčiny a typy poškození nervů

Příčiny, které mohou vyvolat onemocnění peronálního nervu:

  • poranění nohou a nohou, která následně vedla k narušení funkce nervu (to může být zlomenina, protože poškození tohoto typu je plné sevření nervu);
  • stlačení nervu může také vést k vážnému poškození;
  • nadměrná zátěž a nadměrné cvičení zanechávají na díle nejen celý organismus, ale i nervová zakončení poměrně závažný otisk;
  • neurologické nemoci;
  • poruchy krevního oběhu;
  • onkologická onemocnění vyvolávají zmáčknutí nervu;
  • hypothermie nebo přehřátí;
  • účinky na tělo toxinů.

Primární a sekundární poruchy

Primární typ léze peronálního nervu, jehož vývoj probíhá v důsledku zánětlivé reakce, nezávisí na dalším patologickém procesu probíhajícím v těle.

Nejčastěji je tento stav pozorován u lidí, kteří dlouhodobě dávají břemena pouze jedné končetině (například převádějí hlavní část tělesné hmotnosti na ni nebo cvičí na nohy v posilovně). Tento typ patologie zahrnuje neuritidu peronálního nervu.

Sekundární typ nervových poruch je charakterizován komplikací již existujícího onemocnění u pacienta.

Nejčastější příčinou vážného poškození peronálního nervu je jeho komprese, která je charakteristická pro následující onemocnění:

  • osteopatické poruchy;
  • benigní novotvary kostní tkáně;
  • synonymní zánět synoviální membrány;
  • zlomeniny a dislokace kotníku;
  • pohmoždění končetiny;
  • tendovaginitida;
  • zánět vnitřní kloubní membrány;
  • deformující osteoartritida - chronické onemocnění chrupavek a kloubních tkání;
  • burzitida peronálního nervu - zánět kloubního vaku;
  • posttraumatická artróza.

Také tento typ poškození nervů zahrnuje: neuropatii a neuralgii peronálního nervu.

Klinický obraz

Poškození peronálního nervu se vyznačuje tím, že při jeho poškození je narušena nejen jeho citlivost, ale také fungování končetiny jako celku. Jakékoliv onemocnění peronálního nervu vede ke snížení citlivosti, ztrátě pohyblivosti, prudkým bolestem a celkově nevolnosti. Onemocnění se může začít vyvíjet z důvodů popsaných výše (trauma, neuralgie a jiná zranění).

Porážka peronálního nervu může působit jako nezávislé a příbuzné onemocnění. Všimněte si také, že charakteristickým znakem poškození peronálního nervu je jeho postupný vývoj.

Diagnostická kritéria

Diagnóza onemocnění se objevuje prostřednictvím sběru neurologa všech nezbytných informací prostřednictvím prvotního vyšetření a sběru testů.

Za prvé, lékař potřebuje vyšetřit reflexy a provést diagnostické testy, které mohou určit umístění poškození a míru jeho vývoje.

Analýza citlivosti ukáže míru poškození vlákna a ultrazvuk vám řekne, jak léčit nemoc.

Čím dříve se pacient obrátí na ošetřujícího lékaře pro specializovanou pomoc, tím dříve bude nalezen způsob léčby.

Neuropatie - příznaky a léčba

Neuropatie peronálního nervu je zánětlivý proces, který se vyznačuje necitlivostí a sníženou citlivostí prstů a ruky jako celku. Pokročilá fáze tohoto onemocnění vede ke svalové atrofii, která může vést k úplné necitlivosti špiček falangů.

Příznaky, které mohou indikovat, že pacient má neuropatii peronálního nervu:

  • snížení citlivosti končetiny, což vede k absenci bolesti;
  • zhoršená funkce prstů a ruky;
  • necitlivost končetiny, která brání její pohyblivosti.

Porucha nervu holenní kosti se zpravidla vyvíjí u profesionálních sportovců, což může být způsobeno nadměrným svalovým napětím, které vede k sevření nervu. Nestabilita kolenního kloubu může v tomto konkrétním problému najít svou ozvěnu.

Léčba neuropatie zahrnuje komplex následujících metod:

  • první věc, kterou je pacient umístěn v nemocnici;
  • pak je předepsán protizánětlivý analgetický lék;
  • používaná komplexní fyzioterapie;
  • Detoxikační terapie a užívání vitamínů k udržení těla je považováno za poměrně účinnou metodu léčby neuropatie.

Funkce Neuralgie

Neuralgie peronálního nervu je patologie, která je nejčastěji způsobena poraněním různých druhů nebo prodlouženým stláčáním vlákna.

Zánětlivý proces se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšený práh bolesti;
  • ztráta citlivosti v poškozené oblasti, což vede k zhoršenému přenosu impulsů do mozkové kůry;
  • změny v práci a fungování poškozených svalů.

Léčba onemocnění probíhá pomocí integrovaného přístupu, a to: t

  • Sádrová páska je aplikována, která fixuje poškozené místo, což pomůže zabránit zbytečnému zranění.
  • jestliže má pacient zánětlivé procesy, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti, aby se zmírnila bolest a nepohodlí;
  • pro zvýšení odolnosti organismu v průběhu léčby je předepsán příjem vitamínů (včetně kategorií B a C);
  • důležité jsou také fyzioterapeutické metody léčby - používají se amplikóza a UHF;
  • aplikovali také kurzy terapeutické masáže a gymnastiky, které pomáhají obnovit citlivost vlákna a odstraňují sevřený nerv.

Symptomy a léčba neuritidy

Neuritida peronálního nervu je zánětlivý proces, který je doprovázen neustálou bolestí, necitlivostí končetiny a slabostí celého svalu a dalšími příznaky poškození:

  • pocit pálení v nervové oblasti;
  • opuch končetiny růžově fialové barvy;
  • slabost;
  • změna tělesné teploty;
  • při přetížení končetiny.

Diagnóza se skládá z následujících kroků:

  • neurolog provádí primární vyšetření pacienta a v závislosti na jeho zdravotním stavu je přiřazena řada dalších diagnostických opatření;
  • další testy jsou určeny k získání úplného klinického obrazu.

Pokud jde o léčbu, vypadá to takto:

  • Nejprve musí pacient maximálně fixovat končetinu, aby se zabránilo ochabnutí specializovaným kompresním obvazem a zpravidla je rameno zcela imobilizované;
  • Dalším stupněm léčby jsou denní terapeutická cvičení, užívání protizánětlivých a anestetických léků, které usnadní stav pacienta;
  • Podporovat aplikované metody fyzioterapie, fyzioterapie a masáží, které by měly probíhat průběžně.

Pokud nebyla přijata žádná opatření pro léčbu poškozeného nervu, jsou tyto následky:

  • úplná ztráta pocitu a znecitlivění poškozené oblasti;
  • chronická bolest.

Aby se zabránilo poškození nervů, musíte sledovat dietu a sledovat denní režim. Jako preventivní opatření jsou také důležitá denní terapeutická cvičení.

Neuropatie peronálního nervu: příčiny, symptomy a léčba

Neuropatie peronálního nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo komprese peronálního nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy jsou spojeny s poruchou vedení impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, především slabosti svalů, které odtrhnou nohu a její prsty, jakož i porušení citlivosti na vnějším povrchu holeně, hřbetu nohy a prstech. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. Z tohoto článku se můžete dozvědět o tom, co způsobuje neuropatii peronálního nervu, jak se projevuje a jak se léčí.

Abychom pochopili, z čeho nemoc pochází a jaké příznaky ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peronálního nervu.

Malý anatomický vzdělávací program

Peronální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou od ní oddělena do odděleného společného peronálního nervu v nebo mírně nad fosforem popliteal. Zde je společný kmen peronálního nervu nasměrován na vnější stranu poplitální fossy, která spirály kolem hlavy fibule. V tomto místě leží povrchně, pokryté pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se fibulární nerv rozdělí do povrchových a hlubokých větví. Mírně vyšší než nervové dělení, další větev odchází - vnější kožní nerv tibie, který je ve spodní třetině holenní kosti spojen s větví tibiálního nervu, tvořící nervový nerv. Sural nerv inervuje zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Povrchové a hluboké větve peronálního nervu nesou tento název vzhledem k jejich průběhu vzhledem k tloušťce lýtkových svalů. Povrchový peronální nerv poskytuje inervaci svalů, které zajišťují zvedání vnějšího okraje nohy, jako by točilo nohu, a také tvoří citlivost zadní nohy. Hluboké peronální nervy inervují svaly prodlužující nohu, prsty, poskytují pocity doteků a bolesti v první mezigigitální mezeře. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy směrem ven, neschopností narovnat prsty a nohu a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho dělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny se příznaky komprese nebo poškození mírně liší. Někdy znalost rysů inervace peronální nerv jednotlivých svalů a oblastí kůže pomáhá stanovit úroveň nervové komprese před použitím dalších výzkumných metod.

Příčiny peronální neuropatie

Výskyt neuropatie peronálního nervu může být spojován s různými situacemi. Mohou to být:

  • zranění (obzvláště často tato příčina je důležitá pro zranění horní-vnější část dolní nohy, kde nerv leží povrchně a blízko k fibular kosti. Zlomenina fibular kosti v této oblasti může vyprovokovat nervové poškození kostními fragmenty. způsobují neuropatii peronálního nervu, zlomenina není jediná traumatická příčina, pády, dopady na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peronálního nervu);
  • kompresi peronálního nervu v jakékoli části jeho opakování. Jedná se o tzv. Tunelové syndromy - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peronální nerv komprimován ve složení neurovaskulárního svazku s intenzivním přístupem bicepsu stehna k hlavě fibule. Obvykle se taková situace vyvíjí u osob určitých profesí, které musí dlouhodobě udržovat určité držení těla (např. Čističe zeleniny, bobule, parkety, potrubí - dřepy) nebo opakované pohyby stlačující neurovaskulární svazek v této oblasti (švadleny, figuríny). Komprese může být způsobena milovanou nohou na nohou. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peronální nerv stlačován na zadní straně kotníkového kloubu pod vazem nebo na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Stlačení v této oblasti je možné při nošení nepohodlné (těsné) obuvi a při použití sádrových odlitků;
  • oběhové poruchy peronálního nervu (nervová ischemie, jak to bylo, „mrtvice“ nervu);
  • nesprávná poloha nohou (nohou) při prodloužené operaci nebo závažný stav pacienta, doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačován v místě jeho povrchové polohy;
  • pronikání nervových vláken během intramuskulární injekce do gluteální oblasti (kde peronální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
  • těžké infekce zahrnující mnohočetné nervy, včetně peronální;
  • toxicita periferního nervu (například při těžkém selhání ledvin, těžkém diabetu, užívání drog a alkoholu);
  • onkologická onemocnění s metastázami a nervovou kompresí nádorových uzlin.

První dvě skupiny příčin jsou samozřejmě nejčastější. Zbytek příčin peronální neuropatie je velmi vzácný, ale nemůže být diskontován.

Příznaky

Klinické příznaky neuropatie peronálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél linie) a závažnosti jejího výskytu.

V případě akutního poranění (např. Zlomenina fibuly s vytěsněním fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny symptomy vyskytují současně, i když první dny se nemusí projevit v důsledku bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným poraněním peronálního nervu (při squattingu, nošení nepohodlných bot a detailních situacích) se symptomy postupně objeví v průběhu času.

Všechny příznaky neuropatie peronálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla výše popsána anatomická informace). Zvažte známky neuropatie peronálního nervu v závislosti na úrovni léze:

  • s vysokou nervovou kompresí (ve složení vláken ischiatického nervu, v oblasti poplitální fossy, to znamená, že před rozdělením nervu do povrchových a hlubokých větví) dochází:
  1. porušení citlivosti předního laterálního povrchu holeně, hřbetu chodidla. To může být nedostatek pocitu hmatu, neschopnost rozlišit bolestivé podráždění a jen dotek, teplo a chlad;
  2. bolest na boku nohy a chodidla, zhoršená dřepem;
  3. porušení prodloužení nohy a jeho prstů až po úplnou absenci takových pohybů;
  4. slabost nebo nemožnost zatažení vnějšího okraje nohy (zvednutí);
  5. neschopnost stát na patách a být jako oni;
  6. při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se nepřilnul k prstům, zatímco noha první prsty padají na povrch, a pak se celá chodidla, nohy, při chůzi nadměrně ohýbají na kolenou a kyčelních kloubech. Taková procházka se nazývá „kohout“ („kůň“, „peronální“, „steppage“) analogicky s chodem ptáka a zvířete stejného jména;
  7. noha má podobu "koně": visí dolů a, jak to bylo, otočil se dovnitř s prsty ohýbání;
  8. s určitými zkušenostmi s existencí neuropatie peronálního nervu se rozvíjí úbytek hmotnosti (atrofie) svalů podél předního laterálního povrchu tibie (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);
  • při kompresi vnějšího kožního nervu holenní kosti dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) na vnějším povrchu holeně. To nemusí být velmi patrné, protože vnější kožní nerv tibie je spojen s větví tibiálního nervu (vlákna posledně jmenované se zdají převzít roli inervace);
  • poškození povrchového peronálního nervu má následující příznaky:
  1. bolest s pocitem pálení v dolní části bočního povrchu nohy, na zadní noze a prvních čtyřech prstech;
  2. snížení citlivosti ve stejných oblastech;
  3. slabé vedení a zvedněte vnější okraj nohy;
  • porážka hluboké větve peronálního nervu je doprovázena:
  1. slabost prodloužení nohy a prstů;
  2. mírný převis nohy;
  3. porušení citlivosti na zadní noze mezi první a druhou nohou;
  4. během dlouhé existence procesu - atrofie malých svalů zadní nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti jsou jasnější, mezizubní prostory klesají).

Ukazuje se, že úroveň léze peronálního nervu jasně určuje určité symptomy. V některých případech může dojít k selektivnímu porušení prodloužení nohy a jejích prstů, v jiných - zvýšení vnějšího okraje a někdy pouze citlivých poruch.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy nahrazení sádrové odlitky, která stlačila nerv, se stává primární léčbou. Pokud důvodem byla nepříjemná obuv, její změna také přispívá k uzdravení. Pokud je důvodem existující komorbidita (diabetes mellitus, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit, v první řadě, základní onemocnění, a zbývající opatření k obnovení peronálního nervu jsou již nepřímá (i když povinná).

Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peronálního nervu jsou:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňují otoky v nervové oblasti, odstraňují známky zánětu;
  • Vitamíny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a další);
  • činidla pro zlepšení nervové vodivosti (neuromidin, galantamin, proserin a další);
  • léky ke zlepšení krevního zásobení peronálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
  • antioxidanty (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma a další).

Fyzioterapeutické metody jsou aktivně a úspěšně využívány při komplexní léčbě: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s léčivými látkami, elektrické stimulaci. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybrány individuálně, s ohledem na kontraindikace pacienta pro pacienta). Doporučené komplexy fyzikální terapie.

Chcete-li opravit "kohout" chůze používat speciální ortézy, které upevní nohu ve správné poloze, ne nechat ho viset dolů.

Pokud konzervativní léčba nemá účinek, pak se uchýlejte k operaci. Nejčastěji se to musí provádět s traumatickým poškozením vláken peronálního nervu, zejména s plnou přestávkou. Když regenerace nervů nenastane, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza pro zotavení a obnovení funkce fibulárního nervu.

Chirurgická léčba se stává spasením pro pacienta a v případech významného stlačení peronálního nervu. V tomto případě rozdělte nebo odstraňte struktury, které stlačují fibulární nerv. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod „přinášejí“ nerv k úplnému uzdravení.

Neuropie peronálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které může nastat z různých důvodů. Hlavní symptomy jsou spojeny se sníženou citlivostí dolních končetin a chodidel, stejně jako slabostí prodloužení nohy a jejích prstů na nohou. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině neuropatie peronálního nervu, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatečně konzervativní metody, jiný může potřebovat jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, funkce diagnostiky a léčby “(od 23:53):

Axonopatie: příčiny a hlavní projevy

Axonopatie je onemocnění nervového systému spojené se zapojením neuronálních axonů v patologickém procesu vlivem různých faktorů. Předpokládá se, že všechny axonopatie ve svých klinických projevech jsou polyneuropatie a vyžadují monitorování neurologem. Je velmi důležité začít včasnou léčbu, provádět pokročilá diagnostická vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina onemocnění.

Příčiny axonopatie

V souladu s důvody jsou všechny typy axonopatií rozděleny do tří velkých skupin: akutní, subakutní, chronické axonopatie. Co to je, axonopatie prvního typu? Podobný stav se nejčastěji vyskytuje při akutní otravě různými jedy (methanol, sloučeniny arsenu, oxid uhelnatý), doprovázený rychlým vývojem klinických příznaků u nemocného.

Co je to druhý typ axonopatie? Tento stav je spojen s subakutním, postupně progresivním výskytem příznaků poškození neuronálních axonů. Nejčastěji se taková axonopatie vyskytuje při různých metabolických onemocněních (diabetes mellitus, jiná endokrinní patologie).

Je důležité poznamenat! S vyloučením škodlivého faktoru (odmítnutí alkoholických nápojů, boj proti nedostatku vitamínů atd.) Příznaky zcela nezmizí, protože část poškození axonů zůstává nezvratná.

V případě axonopatie třetího typu se symptomy objevují pomalu, po dlouhou dobu, které pacient sám nepozoruje. Podobný model je pozorován u jedinců s chronickou intoxikací alkoholem, beriberi.

Hlavní symptomy axonopatie

Projevy axonopatie jsou různé a závisí hlavně na umístění postižených neuronů. Hlavní příznaky nemoci: zhoršená citlivost kůže, plazení, nepohodlí, nadměrné pocení nebo nedostatek, nadměrná pigmentace na kůži.

K rozvoji příznaků dochází zpravidla velmi pomalu, ne-li mluvit o prvním typu axonopatií. Postupné zapojení většího počtu axonových vláken a nových axonů do patologického procesu vede ke zvýšení intenzity symptomů a snížení kvality života nemocných.

Často je pozorována axonopatie peronálního nervu, spojená s mnoha škodlivými faktory. S rozvojem takového stavu má pacient narušení nejen citlivosti v oblasti nohy a chodidla, ale také porušení v motorické sféře: slabost ve svalech chodidla vede k jeho neúplné flexi, prodloužení i otáčení na stranu. To vše vede ke vzniku takzvaného „koně“ chůze nebo šlápnutí. V důsledku axonálního poškození může dojít ke zhoršení pohybu prstů dolních končetin.

Víte, jak se komplex Milgamma liší od Combibipenu? Přečtěte si o účincích léků na nervový systém.

Jak toxická otrava ovlivňuje nervový systém, naleznete zde.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza axonopatie a stanovení příčin její příčiny je pro každého odborníka obtížným úkolem. Pokud se tedy objeví některý z výše uvedených příznaků, je nutné neprodleně konzultovat neurologa a provést včasnou léčbu. Nejdůležitějším stadiem v diagnostice axonopatií je neurologické vyšetření pacienta a sběr všech stížností s přihlédnutím k dynamice jejich vzhledu.

Pro potvrzení diagnózy aktivně používejte:

  • elektroneuromyografie (metoda stanovení lokalizace léze a vyhodnocení parametrů nervového impulsu podél axonu);
  • obecné testy krve a moči;
  • biochemické vyšetření glukózy v krvi k vyloučení diabetes mellitus;
  • rentgenové vyšetření hrudníku;
  • Ultrazvuk;
  • testy na řadu infekcí (syfilis, HIV).

Léčba axonopatie

Základem dlouhodobé léčby axonopatie je předepisování vitamínů skupiny B, C a E, jakož i léků, které zlepšují prokrvení nervů (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel atd.). Velmi často, kromě těchto léků, používat drogy od skupiny nootropes - Nootropil, Piracetam, Fenotropil, etc. Tyto drogy chrání neurons před škodlivými účinky a zlepšit jejich zotavení.

Víte, proč se používá Actovegin? Indikace a kontraindikace pro jmenování.

Vše o Nootropil vedlejší účinky zde.

Informace o nootropice jsou k dispozici na této adrese: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Nootropika pro děti i dospělé.

Je velmi důležité léčit základní onemocnění, na jehož pozadí se objevila axonopatie. Pokud je spojena s infekcí, pak je nejprve nutné zahájit antivirovou nebo antibakteriální terapii. V případě diabetes mellitus musí léčba nutně zahrnovat hypoglykemickou terapii pro kontrolu hladiny glukózy v krvi.

V prvních fázích léčby je nutné zahájit rehabilitační opatření zaměřená na obnovu poškozených smyslových a motorických funkcí - terapeutická masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Jak léčit neuropatii peronálního nervu

Nedostatek pohyblivosti v nohou, necitlivost, brnění naznačují porážku peronálního nervu. Vystupuje z bederní páteře, vyčnívá z ischiatického nervu.

K poškození může dojít na periferní úrovni - mimo míchu. V závislosti na místě a typu poškození je předepsána léčba neuropatie peronálního nervu. Lidské léky mohou také podpořit tělo, stimulovat regeneraci nervové tkáně.

Co je neuropatie peronálního nervu?

Porážka peronálního nervu se projevuje zhoršenou extenzí a pronací nohy. Jedná se o nejčastější mononeuropatii dolních končetin.

Příznak zavěšené nohy se objevuje po různých zraněních, v důsledku čehož jsou svaly poškozeny, dochází k kompresi nebo protahování nervu. Poškození je možné na pozadí metabolických poruch, jako je diabetes.

Nejčastěji je fibulární nerv poraněn na úrovni kolena. Společná větev ischiatického nervu je náchylná k poškození pánve a dolní končetiny. Patří k sakrálnímu plexu a tvoří ho kořeny posledních dvou bederních a čtyř sakrálních kořenů.

Z pánevní dutiny přes velký ischiatický otvor - v 90% případů pod hruškovitým svalem au 10% probodla břicho.

Ischiatický nerv je rozdělen do společné peronální a tibiální oblasti v poplitální oblasti. Dále, peronální nerv klesá podél laterální hlavy svalu gastrocnemius a poskytuje vnější stranu tibie nervovými signály. Větev pokračuje mezi dlouhým vláknitým svalem a fibula, kde je opět rozdělena do dvou částí:

  • hluboký nerv poskytuje pohyb přední tibial, extensor palce palce a dlouhý extensor prstů, fibular terciární - zodpovědný za prodloužení nohy. V noze inervuje krátké extenzory prstů, prostor mezi druhým a prvním prstem;
  • povrchní nerv klesá mezi dlouhým a krátkým vláknitým k hlavnímu pronátoru nohy, stejně jako citlivost vnější části holeně, nohy a prstů.

Neuropatie se projevuje zhoršenou funkcí jednoho z uvedených svalů, poklesem citlivé inervace kůže, která dostává impulsy z tohoto segmentu. Tento typ periferní neuropatie se vyvíjí u lidí jakéhokoliv věku, označuje běžnou mononeuropatii.

Příčiny a rizikové skupiny

Neuropatie se vyvíjejí, když je poškozen myelinový plášť, který zakrývá vlákno. Je to nezbytné pro přenos signálů. Axon nebo tělo neuronového procesu může být zraněno, což vede k závažnějším symptomům.

Hlavní příčiny léze fibulární větve:

  • poranění kolena;
  • zlomenina fibule;
  • použití tuhé ortézy nebo omítky dolní části nohy;
  • zvyk vyhazovat nohy;
  • nosí vysoké boty;
  • tlak na nerv během spánku, anestezie;
  • chirurgického poškození.

Lidé se specifickou ústavou jsou náchylní k rozvoji mononeuropatie:

  • příliš tenké;
  • trpící autoimunitními patologiemi;
  • pití alkoholu;
  • diabetických pacientů;
  • osoby s dědičnými lézemi nervové tkáně (Charcot-Marie-Tutův syndrom).

Společný fibulární nerv je nejčastěji zraněn na úrovni šlachy dlouhého fibulárního svalu, kde zakrývá hlavu fibule a přechází do meziobratlové membrány.

Ischiasic je poškozen na úrovni bočních větví, ze kterých odchází společný peronální nerv. Komprese-ischemická neuropatie je nemoc z povolání lidí, kteří tráví dlouhou dobu dřepem.

Posttraumatická neuropatie je jednou z komplikací osteotomie kyčle, která způsobuje parézu peronálního nervu. Poškození nastane, když posun femuru bez zlomeniny. Příčiny zranění - zlomenina stehenní kosti, stejně jako chirurgický zákrok k obnovení kolena po poranění.

S ostrým plantárním ohnutím nohy se fibulární nerv protáhne současně se stejným svalem. Dva týdny po poranění by měli být pacienti vyšetřeni na vedení nervových impulzů.

Periferní neuropatie se vyvíjí, když jsou kolenní vazy poškozeny téměř u 60% sportovních úrazů. Subluxace a dislokace kotníku také ovlivňují jeho funkci, ale více - jejich léčba, vyvolávající prodlouženou kompresi hlavy fibule.

Aktivní prodloužení palce ukazuje funkčnost hlubokého peronálního nervu, když je pacient v odlitku. Otok dolní končetiny také přispívá k dysfunkci a poruchám vedení nervů.

U osteoartrózy, doprovázené varusovou deformitou kolena, je nerv v důsledku chůze poškozen. S valgus - to je zpočátku oslabeno spolu s postranní větev ischias, a častěji zánět tibial nerv vyvíjí.

Příznaky

Při výskytu komprese a poruch nervového vedení dochází k následujícím příznakům:

  • snížená citlivost, necitlivost, brnění na přední nebo vnější straně nohy;
  • houpání nohy nebo neschopnost ji narovnat;
  • Spanking chůze;
  • pokles prstu při chůzi;
  • potíže s pohybem, kulhání;
  • slabost kotníku nebo nohy;
  • svalová atrofie dolní končetiny a chodidla.

Příznaky léze tibiálního nervu mohou zahrnovat křeče, pálivou bolest.
Deformity, kukuřice a mozoly jsou nepřímým příznakem poklesu nervového vedení v periferii nebo kompresním syndromu v bederní oblasti.

Diagnostické metody

Pacienti se stížnostmi na bolest na vnější části nohy a předloktí, stejně jako s radikulopatií, by měli být vyšetřeni na vedení nervů. Nožní pokles je první známkou poškození motoru.

V případě poškození na úrovni pasu nemůže pacient pohybovat nohou na stranu, otočit stehno, ohnout koleno, ohnout nohu a palec, nohu ohnout. Podobné poruchy se vyskytují, když dojde k poškození na úrovni hruškovitého svalu. Při nižších úrovních komprese trpí pouze noha.

Nezapomeňte studovat citlivou vodivost - oblast mezi prvním a druhým prstem. Pacient je vyzván, aby rozevřel nohy a prsty pod odpor, ve srovnání se silou svalů druhé nohy.

Diagnostika hardwaru objasňuje umístění a příčinu poškození:

  1. X-ray vylučuje poškození kostí, dislokace.
  2. MRI se používá pro podezření na bederní kýlu, sakroiliitis.
  3. Ultrazvukové vyšetření hodnotí celistvost nervu na úrovni hlavy fibule.
  4. Elektromyografie může určit úroveň demyelinizace, pokles amplitudy signálu na periferii, stejně jako fixaci poklesu impulsu, který svalovina dostává.

Lékaři kontrolují sílu svalů, ohýbají se a rozšiřují palce během periferní neuropatie. Síla krátké hlavy bicepsu kyčle je testována, aby se zabránilo radikulopatii nebo poškození na úrovni páteře.

Léčba

Je důležité eliminovat faktor ovlivňující destrukci nervové tkáně. Při dlouhodobém zachování kompresního syndromu se může pouze částečně zotavit.

Léky

Včasné známky neuropatie je těžké odhalit a léčit. Používají se následující léky: Diklofenak, Ibuprofen, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, opioidní léky pro těžké bolesti pálení na pozadí axonopatie. Snížení lokálního syndromu bolesti pomocí masti s lidokainem, včelím jedem a paprikou.

V případě zhoršeného prokrvení dolních končetin jsou předepsány přípravky Trental a Cavinton. Léčba je doplněna vitamíny B, vitamínem C a leucinem.

Lidové léky

Lidové léky neumožňují vyléčit neuropatii, ale jsou schopny eliminovat její následky. Komprese z mléka s medem zlepšují stav tkání, které byly zbaveny nervového zásobování nebo krevního oběhu.

Je nezbytné navlhčit gázu v mléce, aplikovat tekutý med na kůži, držet po dobu 30 minut. Komprese z modré hlíny, která se ředí ve vodě na kašovitý stav, pomáhají zmírnit zánět. Tyto recepty mohou být střídány přes den.

Chirurgie

Pro posttraumatické případy se používá mikrochirurgická dekomprese. Provádí se v celkové nebo lokální anestézii a provádí se řez v hlavě fibule. Fascia přechází mezi dlouhými svalovinami fibulární a gastrocnemius. Nerv mezi pásy pojivové tkáně je uvolněn.

V tomto případě není ovlivněna šlacha dlouhého svaloviny. Právě tento sval tvoří vláknitý tunel. Operace nevyžaduje uložení sádry nebo nošení tvrdé ortézy. Symptomy jsou sníženy v téměř 50% případů.

Druhý typ operace je prováděn na tarzálním tunelu, ve kterém je tibiální nerv rozdělen na mediální a laterální větve, ovládající svaly, které přivádějí a odstraňují prsty.

Operace je nutná ve třech případech:

  • neefektivnost konzervativní léčby;
  • svírání ovlivňuje chod;
  • zaznamenané axonální léze.

Operace se provádí, pokud nošení ortézy a fyzioterapie nemohlo obnovit funkci svalů nohy.

Viz také:

Téměř v 60% případů jsou netraumatické případy komprese peronálního nervu způsobeny dvěma faktory:

  • křeč nebo slabost svalů piriformis;
  • slabost zadního tibiálního svalu.

Nejprve je třeba určit úroveň nervové komprese. Ležící na zádech, hodit nohu přes nohu a pokusit se je přivést na hruď. Na straně viditelného napětí v kříži se zkrátí sval ve tvaru hrušky.

Je nutné ležet na opačné straně a poklepávat pěstí na hýždě - od krčníku ke stehně. Pak masírujte oblast kříže a větší otočení stehna na opačné straně.

Pro posílení zadního tibiálního svalu budete potřebovat pás nebo elastickou pásku, která je svázána kolem dolní části nohy 5 cm pod kolenním kloubem. Cílem je stlačení tibiálních a fibulačních kostí.

Po nanesení pásky by měla být vnitřní část holenní kosti masírována tam, kde je připojen zadní tibiální sval. Pak stojí na nohou, zabalte nohu dovnitř a stoupejte 20 krát na ponožky.

Terapeutická terapie se opakuje několikrát denně, přičemž současně masíruje přední povrch holenní kosti měkkými pohyby.

Fyzioterapie

Používá iontoforézu se steroidními protizánětlivými léky v oblasti průchodu nervu. Léky pronikají do měkké tkáně, což snižuje bolest bez systémových vedlejších účinků. Magnetoterapie se používá ke zmírnění zánětu a elektrická stimulace se používá ke stimulaci svalové práce.

Preventivní opatření

Prevence spočívá v zachování aktivního životního stylu. Doporučuje se nosit pohodlnou obuv pro kontrolu hmotnosti. Pokud jste náchylní k diabetu, držte se nízké carb stravy.

Když se v dolní části zad objeví nepříjemné pocity, je lepší okamžitě kontaktovat osteopaty, aby se odstranila dysfunkce pánve, křížové kosti, aby se zabránilo prodlouženému svírání nervu. Když necitlivost v nohou - okamžitě vyšetřena neurologem.

Závěr

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí v důsledku komprese na úrovni kolena se zraněním beder nebo pánev, stejně jako s různými patologiemi dolní končetiny. Příčinou může být diabetes a ischemické poškození.

Snížení vodivosti je léčeno odstraněním příčin, které porušují funkci peronálního nervu. Je nutné upravit stravu, provádět cvičení a užívat podpůrné léky.

Léčba neuropatie peronálního nervu

Lékařský termín neuropatie peronálního nervu (NMN) je dobře znám, ale znalost tohoto vážného onemocnění obvykle končí výše uvedenou frází. Test na přítomnost patologie může být prováděn na patách: pokud je budete držet snadno, není důvod se obávat, jinak byste se měli dozvědět více o NMN. Všimněte si, že termíny neuropatie, neuropatie, neuritis jsou různé názvy pro stejnou patologii.

Anatomická reference

Termín neuropatie znamená onemocnění charakterizované nervovými lézemi nezánětlivého charakteru. Onemocnění je způsobeno degenerativními procesy, poraněním nebo kompresí dolních končetin. Kromě NMN existuje neuropatie tibiálního nervu. V závislosti na poškození motoru nebo senzorických vláken se také dělí na motorickou a senzorickou neuropatii.

Neuropatie peronálního nervu vede ve stupni prevalence mezi těmito patologiemi.

Uvažujme o anatomii peronálního nervu - hlavní části sakrálního plexu, jehož vlákna jsou součástí ischiatického nervu, pohybující se od něj na úrovni dolní třetiny femorální části nohy. Popliteal fossa - místo, kde jsou tyto elementy rozděleny na společný peronální nerv. Hlava fibule se kolem nich ohýbá podél spirálové dráhy. Tato část „cesty“ nervu přechází přes povrch. Proto je chráněn pouze kůží, a proto je pod vlivem vnějších negativních faktorů, které ji ovlivňují.

Poté dochází k rozdělení peronálního nervu, což má za následek, že se objeví jeho povrchové a hluboké větve. „Oblast odpovědnosti“ první zahrnuje inervaci svalových struktur, rotaci nohy a citlivost její zadní části.

Hluboký peronální nerv slouží k prodloužení prstů, díky čemuž jsme schopni cítit bolest a dotek. Zmáčknutí kterékoli z větví porušuje citlivost nohy a jejích prstů, člověk nemůže své falangy narovnat. Úkolem gastrocnemius nervu je inervovat zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Kód ICD-10

Termín „MKN-10“ je zkratkou Mezinárodní klasifikace nemocí, která byla v roce 2010 podrobena další desáté revizi. Dokument obsahuje kódy, které jsou používány k označení všech nemocí známých moderní lékařské vědě. Neuropatie v ní představuje poškození různých nervů nezánětlivé povahy. V ICD-10 je NMN zařazena do 6. třídy - onemocnění nervového systému a konkrétně mononeuropatie, její kód je G57.8.

Příčiny a odrůdy

Původ a vývoj onemocnění je způsoben mnoha příčinami:

  • různá zranění: zlomenina může mít za následek ucpaný nerv;
  • pády a rány;
  • narušení metabolických procesů;
  • mačkání MN po celé délce;
  • různé infekce, proti kterým se může vyvinout NMN;
  • závažných běžných onemocnění, například osteoartrózy, kdy zapálené klouby stlačují nerv, což vede k rozvoji neuropatie;
  • zhoubné novotvary jakékoli lokalizace, které mohou stlačit kmeny nervů;
  • nesprávná poloha nohou, když je osoba znehybněna v důsledku vážné nemoci nebo dlouhodobé operace;
  • toxické poškození nervů způsobené selháním ledvin, těžkým diabetem, alkoholismem, drogovou závislostí;
  • způsob života: zástupci určitých profesí - zemědělci, zemědělští pracovníci, vrstvy podlah, potrubí atd. - tráví spoustu času v napůl zahnutém stavu a riskují, že se dostanou stlačení (stlačení) nervu;
  • oběhové poruchy MN.

Neuropatie se může vyvinout, pokud člověk nosí nepříjemnou obuv a často sedí jednou nohou na druhé.

Léze peronálního nervu jsou primární a sekundární.

  1. Pro primární typ je charakteristická zánětlivá reakce, která se vyskytuje bez ohledu na další patologické procesy probíhající v těle. Stavy se vyskytují u lidí, kteří pravidelně ukládají jednu nohu, například při provádění určitých sportovních cvičení.
  2. Sekundární léze jsou komplikace onemocnění, která již existují u lidí. Nejčastěji je postižen peronální nerv v důsledku mačkání způsobeného řadou patologií: frakturami a dislokacemi kloubu kotníku, tendovaginitidou, posttraumatickou artrózou, zánětem kloubního vaku, deformující osteoartrózou atd. Neuropatie a neuralgie MN jsou sekundárního typu.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz onemocnění je charakterizován různými stupni ztráty citlivosti postižené končetiny. Příznaky a symptomy neuropatie se projevují:

  • porušení funkce končetiny - nemožnost normálního ohnutí a prodloužení prstů;
  • mírná konkávnost nohy dovnitř;
  • nedostatek příležitostí stát na patách, jít na ně;
  • otoky;
  • ztráta citlivosti částí nohou - nohy, telata, stehna, oblast mezi palcem a ukazováčkem;
  • bolest, zhoršená, když se člověk snaží posadit;
  • slabost v jedné nebo obou nohách;
  • pálení v různých částech nohy - to mohou být prsty nebo lýtkové svaly;
  • pocit změny v teple na chladné nižší tělo;
  • svalová atrofie postižené končetiny v pozdních stadiích onemocnění atd.

Charakteristickým příznakem HMN je změna chůze, která je způsobena "visícími" nohami, neschopností na ní stát, silným ohybem kolen při chůzi.

Diagnostika

Identifikace jakéhokoliv onemocnění, včetně neuropatie peronálního nervu, je výsadou neuropatologa nebo traumatologa, pokud je vývoj onemocnění vyvolán zlomeninou. Během vyšetření je vyšetřena poškozená noha pacienta, poté je zkontrolována její citlivost a výkon, aby se zjistila oblast, ve které je nerv ovlivněn.

Diagnóza je potvrzena a aktualizována pomocí série vyšetření:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • elektromyografie - stanovení aktivity svalů;
  • electroneurography - kontrolovat rychlost nervových impulzů;
  • radiografie, která se provádí v přítomnosti vhodných indikací;
  • terapeutické a diagnostické blokování trigenických bodů zavedením vhodných léků pro identifikaci postižených oblastí nervů;
  • Výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - tyto přesné, vysoce informativní techniky odhalují patologické změny v kontroverzních případech.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

Aplikace komplexu metod ukazuje velkou účinnost: to je předpoklad pro dosažení výrazného účinku. Jedná se o léky, fyzioterapii a chirurgické metody léčby. Je důležité dodržovat doporučení lékařů.

Léky

Drogová terapie zahrnuje pacienta, který přijímá:

  • nesteroidní protizánětlivé léky: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam, - navržený tak, aby snižoval opuch, zánět a bolest. Ve většině případů jsou předepsány pro axonální neuropatii (axonopatii) peronálního nervu;
  • Vitamíny B;
  • antioxidanty představované přípravky Berlition, Thiogamma;
  • léky určené ke zlepšení vodivosti impulsů podél nervu: Prozerin, Neuromidin;
  • léčiva, která obnovují krevní oběh v postižené oblasti: Caviton, Trental.

Je zakázáno neustále používat prášky proti bolesti, které při dlouhodobém používání zhorší situaci!

Fyzioterapie

Fyzioterapie, demonstrující vysoký výkon při léčbě neuropatie:

  • masáž, vč. Čínský bod;
  • magnetická terapie;
  • elektrostimulace;
  • reflexologie;
  • Cvičení terapie. První třídy by měly být prováděny za účasti zkušeného trenéra, po kterém bude pacient schopen provádět terapeutická cvičení sám doma;
  • elektroforéza;
  • tepelné zpracování.

Masáž v neuropatii peronálního nervu je výsadou specialisty, a proto je zakázáno to dělat sami!

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní metody nedávají očekávané výsledky, uchylují se k operaci. Chirurgický zákrok je předepsán pro traumatické roztržení nervových vláken. Možné:

Po operaci potřebuje člověk dlouhé zotavení. Během tohoto období je jeho pohybová aktivita omezena, včetně cvičení.

Denní prohlídka operované končetiny se provádí za účelem zjištění ran a prasklin, při jejichž zjištění je noha opatřena odpočinkem - pacient se pohybuje se speciálními berlemi. Jsou-li rány přítomny, jsou ošetřeny antiseptickými činidly.

Lidové léky

Potřebnou pomoc při léčbě neuropatie peronálního nervu poskytuje tradiční medicína, která má značný počet receptů.

  1. Modrý a zelený jíl má vlastnosti, které jsou užitečné při léčbě onemocnění. Rozbalte suroviny ve formě malých kuliček a usušte je na slunci, uložte je do nádoby s víčkem zavřeným. Před použitím rozřeďte část jílu vodou při pokojové teplotě, aby se získala hustá konzistence. Naneste na tkaninu v několika vrstvách a aplikujte na kůži přes poškozený nerv. Počkejte, až je hlinka zcela suchá. Obvaz po použití musí být pohřben v zemi - jak doporučují léčitelé. Pro každý postup použijte novou hliněnou kouli.
  2. Na rozdíl od prvního receptu, druhý zahrnuje přípravu látky pro orální podání: zralá data po uvolnění ze semen jsou rozemleta pomocí mlýnku na maso, výsledná hmota je odebrána 2-3 lžičky třikrát denně po jídle. V případě potřeby se data ředí mlékem. Průběh léčby je přibližně 30 dnů.
  3. Větší účinnost je inherentní u obkladů s použitím kozího mléka, které mává gázu, a pak se aplikuje po dobu několika minut na kůži nad postiženým nervem. Postup se provádí několikrát během dne až do zotavení.
  4. Pomůže při léčbě HMN a česneku. 4 hřebíček se třepe válečkem, zakryje vodou a přivede k varu. Po vyjmutí odvodu z tepla vdechujte výpary každé nozdry po dobu 5-10 minut.
  5. Umyjte si obličej přirozeným jablečným octem, dávejte pozor, abyste se nedostali do očí.
  6. 6 listů „Lavrushky“ nalijte sklenici vroucí vody na sklenici a pak 10 minut vařte na mírném ohni. S výsledným odvarem zahřejte nos třikrát během dne, dokud se stav nezlepší.
  7. Prostředky získané pečlivým smícháním 2 a 3 lžíce terpentinu a vody, zalijeme kouskem chleba a připevníme ho na postiženou nohu po dobu 7 minut. Udělejte to před spaním, okamžitě zahřát nohu a jít do postele. Četnost postupů - 1 čas ve dvou dnech až do úplného uzdravení. Účinnost receptu je, že terpentýn je vynikajícím činidlem pro zahřívání.
  8. Kravatu oloupaných citronů, předem namazaných olivovým olejem, navlečte na nohu postižené nohy.

Recepty tradiční medicíny jsou jednou z částí souboru opatření, a proto bychom neměli opomíjet tradiční zacházení s HMN.

Důsledky a prevence

HMN je závažná nemoc, která vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu, jinak bude mít člověk bezútěšnou budoucnost. Možným vývojem událostí je postižení s částečným postižením, protože často je komplikací HMN paréza, která se projevuje snížením síly končetin. Pokud však člověk projde všemi fázemi léčby, situace se výrazně zlepší.

Neuropatie malého nervu holenní kosti se vyskytuje z různých důvodů, proto je lepší jí zabránit.

  1. Lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, by měli být pravidelně předvedeni lékaři, aby včas zjistili patologii, včetně syndrom tunelu, označovaný také jako kompresní ischemická neuropatie. Komprese to říká, protože během průchodu nervových kmenů úzkým tunelem jsou stlačené a ischemické v důsledku podvýživy nervů.
  2. Potřebujete trénovat ve speciální pohodlné botě.
  3. Snížení hmotnosti pro snížení zatížení nohou a chodidel, aby se zabránilo jejich deformaci.
  4. Ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku, by si měly dát nohu pauzu, vzít si je během dne a vzít si čas na gymnastiku, aby normalizovaly proces krevního oběhu v končetinách.

Pečlivý a starostlivý přístup k vašemu zdraví je zárukou, že vás bude obcházet neuronální nervová choroba.