Amitriptylin - návod k použití, co pomáhá, rozsah použití, pravidla užívání antidepresiv, analogy

Tlak

Amitriptylinové instrukce pro použití jsou klasifikovány jako tricyklické antidepresiva. To je jeden z nejsilnějších léků za poměrně rozumnou cenu. Dnes jsou však názory odborníků na možnost doporučování tohoto nástroje v první linii terapie rozděleny.

Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků tricyklických antidepresiv, špatnému profilu jejich snášenlivosti a porušování pravidel pro užívání drog pacienty, což vede ke zvýšení incidence a někdy i smrti, věnuje mnoho odborníků, včetně mezinárodních, větší pozornost drogám. nové generace. Jejich účinek je v korelaci s amitriptylinem, ale má méně vedlejších účinků. Amitriptylin je však v psychiatrické praxi docela úspěšný.

Co je amitriptylin?

Amitriptylin je antidepresivum, jeden z nejčastějších. Kromě deprese, on bojuje s úzkostí, má výrazný hypnotický a uklidňující (sedativní) účinek. V určitých dávkách může působit jako psychoenergetický a stimulant. U každého pacienta je interval, ve kterém má léčivo takový účinek, individuální.

Když je překročena, sedativní vlastnosti léčivého přípravku se dostanou do popředí a stimulační a redukční deprese ustupují do pozadí. Amitriptylin je ze své skupiny léků považován za nejspolehlivější, nejúčinnější a nejlevnější. Můžete najít Amitriptyline-pilulky náklady od 26 rublů pro 10 tablet.

Protože některé drogy je velmi nebezpečné používat společně. Například inhibitory MAO by neměly být užívány ve spojení s tricyklickými antidepresivy. Hrozí, že zemře. Pokud potřebujete změnit jeden lék na jiný, mezi užíváním inhibitorů MAO a tricyklickými antidepresivy by měla být pauza nejméně 2 týdny.

Než začnete užívat lék Amitriptyline - návod k použití je třeba pečlivě přečíst a přesně dodržovat stanovené dávky. Vynechejte to jak v ampulích, tak v tabletách. Pro ambulantní použití jsou obvykle předepisovány tablety amitriptylinu.

Amitriptylin: návod k použití (oficiální)

Spektrum léčiva

Amitriptylin z toho, co může pomoci? Amitriptylin je antidepresivum, proto jeho hlavním účelem je boj s depresí. Použitelné pro kterýkoliv z jeho typů, ale nejčastěji tablety s amitriptylinem v indikacích pro použití, mají depresivní stavy endogenní povahy (to znamená ty, které vznikají z vnitřních důvodů).

Amitriptylin z toho, co pomáhá, s výjimkou deprese? Tablety s amitriptylinem s indikací pro použití mají migrénu, jsou jmenovány jako preventivní opatření. Podává se dětem s enurézou, pokud příčinou patologie není slabý tón v močovém měchýři. Amitriptylin je lék, který funguje dobře:

  • s úzkostí;
  • různé patologické obavy (fobie);
  • poruchy příjmu potravy (bulimie a anorexie) neurogenní.

Na rozdíl od mnoha jiných prostředků její skupiny nezpůsobuje halucinace, přinejmenším ve většině případů. V některých případech toto antidepresivum praktikuje somatický lék ve velmi malých dávkách ke snížení projevů neurotických stavů.

Amitriptyline pravidla přijímání

Jak užívat lék? Přísně předepsaný lékařem, protože interaguje s požitím léků pro léčbu jiných závažných patologií. Návod k použití amitriptylinu doporučuje užívat po jídle a podle schématu, počínaje minimální dávkou a zvyšováním dávky o 25 mg každý den, dokud se nedosáhne pracovní dávky.

Minimální dávka je 50 mg denně na příjem, protože pracovní dávka může být předepsána 150 mg / den, 200/250 / 300 mg denně. Velikost této dávky je dána závažností průběhu procesu. Denní dávka se doporučuje rozdělit do několika dávek (2-4). Poslední dávku je třeba užívat před spaním. Antidepresivní instrukce Amitriptylin také předepisuje pomalé vysazování z recepce a postupně snižují dávku.

Důsledky prudkého odmítnutí přijmout

Při prudkém odmítnutí léku může pacient začít tzv. „Abstinenční syndrom“:

  1. nepohodlí;
  2. bolest hlavy;
  3. nervozita;
  4. poruchy spánku.

Nejedná se o známky drogové závislosti, nýbrž o důsledky náhlého stažení. Děti a starší pacienti dostávají lék ve snížených dávkách. V případě závažných forem deprese komplikovaných sebevražednými myšlenkami nebo činnostmi je léčba pacienta amitriptylinem ve velkých dávkách možná výhradně v nemocnici. Vzhledem k tomu, že v některých případech dochází k suicidogennímu účinku činidla, včetně odloženého.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Typicky je tento lék dobře snášen, ale přesto může způsobit alergie na účinnou látku nebo pomocné chemikálie v prostředku. Vizuální symptomy (porucha ubytování), poruchy střev (zácpa, průjem, pálení žáhy a paréza).

Porušení močení (retence moči, atonie močového měchýře), vestibulopatie, letargie, apatie, zvýšená ospalost (zejména při příliš intenzivním hromadění dávky), snížené libido. Při použití ve velkých dávkách nebo příliš rychlém intravenózním podání se mohou objevit křečovité epileptiformní záchvaty. V některých případech dochází k porušení citlivosti (teploty, bolesti atd.), Spontánního a patologického úniku mléka z prsou, gynekomastie, přibývání na váze, narušení jater, změn ve vzorci krve.

Tento přípravek nepředepisujte dětem mladším 12 let, ženám během těhotenství, zejména v prvním a posledním trimestru (kromě extrémních případů) a kojící matce. Experimenty odhalily teratogenní účinek léčiva. Pokud léčivý přípravek nemůže být po dobu porodu zrušen, pak nejméně jeden týden před porodem je třeba dávku snížit a před jejím podáním ji přestat užívat, aby se u dítěte nevyvinula abstinenční syndrom.

Kategoricky nedoporučujeme léky pacientům s těžkými formami onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny, srdce, stupeň 3 GB, žaludeční vřed nebo duodenální vřed a některé další stavy).

Při přijímání tohoto nástroje by se neměly zabývat činnostmi, které vyžadují pozornost a rychlou reakci, včetně řízení automobilu.

Léky podobné akce

Amitriptylin - INN (tj. Mezinárodní nechráněný název). Mezi patentované produkty obsahující amitriptylin jako aktivní složku patří: t

  • Saroten Retard,
  • Eliwel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptylin Grindeks,
  • Vero-amitriptylin,
  • Amitriptyline Nickomend.

Ten druhý je poměrně běžný. Pro amitriptylin Nikomed 25 mg, návod k použití je podobný jako u běžného domácího amitriptylinu, stojí asi 53 rublů za balení. Lék je předpis. Recepty na tyto fondy jsou psány latinským jazykem. Pro Amitriptyline, recept v latině bude takto: t

Amitriptylin (amitriptylin)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Amitriptylin

Chemický název

3- (10,11-Dihydro-5H-dibenz [a, d] cyklohepten-5-yliden) -N, N-dimethyl-1-pro panamin (ve formě hydrochloridu nebo embonátu)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látek Amitriptylin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristické látky Amitriptylin

Tricyklické antidepresivum. Amitriptylin hydrochlorid je bílý krystalický prášek bez zápachu, snadno rozpustný ve vodě, ethanolu, chloroformu. Molekulová hmotnost 313,87.

Farmakologie

Inhibuje reuptake neurotransmiterů (norepinefrin, serotonin) presynaptickými nervovými zakončeními neuronů, způsobuje hromadění monoaminů v synaptické štěrbině a zvyšuje postsynaptickou impulsaci. Při dlouhodobém používání snižuje funkční aktivitu (desenzibilizaci) beta-adrenergních a serotoninových receptorů v mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, obnovuje rovnováhu těchto systémů, která je narušena v depresivních stavech. Blokuje m-cholinergní a histaminové receptory centrálního nervového systému.

Při požití rychle a dobře vstřebává z trávicího traktu. Biologická dostupnost amitriptylinu s různými způsoby podání je 30–60%, jeho metabolit - nortriptylin - 46–70%. Cmax v krvi po požití je dosaženo po 2,0–7,7 hodin, terapeutické koncentrace amitriptylinu v krvi jsou 50–250 ng / ml pro nortriptylin - 50–150 ng / ml. Vazba na krevní proteiny je 95%. Snadno, jako nortriptylin, prochází histohematogenními bariérami, včetně BBB, placenty, proniká do mateřského mléka. T1/2 je to 10–26 h, v nortriptylin - 18–44 h. V játrech prochází biotransformací (demethylace, hydroxylace, N-oxidace) a tvoří aktivní nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin a neaktivní metabolity. Během několika dní se vylučuje ledvinami (zejména formou metabolitů).

V úzkosti a depresivních stavech snižuje úzkost, agitaci a depresivní projevy. Antidepresivní účinek se vyvíjí během 2–3 týdnů po zahájení léčby. Jestliže náhle přestanete užívat po dlouhodobé léčbě, může dojít k rozvoji abstinenčního syndromu.

Použití látky Amitriptylin

Deprese různých etiologií (zejména s těžkou úzkostí a agitací), včetně endogenní, involuční, reaktivní, neurotické, s organickým poškozením mozku, léky; schizofrenní psychóza, smíšené emoční poruchy, poruchy chování, mentální bulimie, dětská enuréza (s výjimkou dětí s hypotenzí močového měchýře), syndrom chronické bolesti (neurogenní), prevence migrény.

Kontraindikace

Přecitlivělost, použití inhibitorů MAO v předcházejících 2 týdnech, infarkt myokardu (akutní a obnovení periody), srdeční selhání dekompenzace, poruchy intrakardiální vedení vyjádřená arteriální hypertenze, benigní prostatické hyperplasie, atonie močového měchýře, paralytický ileus, pylorostenóza, vředy žaludeční a dvanáctníkové vředy v akutním stadiu, akutní onemocnění jater a / nebo ledvin s výrazným zhoršením jejich funkce, abolevaniya krev, děti do 6 let věku (pro injekční formy - do 12 let).

Omezení použití

Epilepsie, ischemická choroba srdeční, arytmie, srdeční selhání, glaukom s uzavřeným úhlem, intraokulární hypertenze, hypertyreóza.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikováno v těhotenství.

Kategorie působení FDA na plod t

V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Vedlejší účinky amitriptylinu

Upraveno blokádou periferních m-cholinergních receptorů: sucho v ústech, retence moči, zácpa, obstrukce střeva, rozmazané vidění, paréza ubytování, zvýšený nitrooční tlak, zvýšené pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolesti hlavy, závratě, ataxie, únava, slabost, podrážděnost, ospalost, nespavost, noční můry, motorické agitace, třes, parestézie, periferní neuropatie, změny EEG, poruchy koncentrace, dysartrie, zmatenost vědomí, halucinace, tinnitus.

Protože kardiovaskulární systém: tachykardie, ortostatická hypotenze, arytmie, labilita krevního tlaku, expanze komplexu QRS na EKG (porušení intraventrikulárního vedení), příznaky srdečního selhání, mdloby, změny krevního obrazu, včetně agranulocytóza, leukopenie, eosinofilie, trombocytopenie, purpura.

Na straně gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, anorexie, epigastriální diskomfort, gastralgie, zvýšená aktivita jaterních transamináz, stomatitida, poruchy chuti, ztmavnutí jazyka.

Na straně metabolismu: galaktorea, změna sekrece ADH; vzácně hypo- nebo hyperglykémie, porucha tolerance glukózy.

Na straně urogenitálního systému: změny libida, potence, otoky varlat, glykosurie, pollakiurie.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, angioedém, kopřivka.

Jiné: zvýšení velikosti mléčných žláz u žen a mužů, vypadávání vlasů, oteklé lymfatické uzliny, fotosenzitivita, zvýšení tělesné hmotnosti (při dlouhodobém užívání), abstinenční syndrom: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, podrážděnost, poruchy spánku s jasnými, neobvyklými sny zvýšená excitabilita (po prodloužené léčbě, zejména ve vysokých dávkách, s náhlým přerušením léčby).

Interakce

Neslučitelné s inhibitory MAO. Posiluje inhibiční účinek na centrální nervový systém neuroleptik, sedativ a hypnotik, antikonvulziv, analgetik, léků na anestézii, alkoholu; vykazuje synergismus při interakci s jinými antidepresivy. V kombinaci s neuroleptiky a / nebo anticholinergními léky se může vyvinout febrilní teplotní reakce, paralytická střevní obstrukce. Potenziruet hypertenzní účinky katecholaminů a dalších adrenostimulyatorov, což zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií, tachykardie, těžké arteriální hypertenze. Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu a léčiv s podobným mechanismem účinku, stejně jako snížit účinek antikonvulziv. Při současném použití s ​​antikoagulancii - deriváty kumarinu nebo indandionu - je možné zvýšit antikoagulační aktivitu těchto látek. Cimetidin zvyšuje plazmatickou koncentraci amitriptylinu s možným rozvojem toxických účinků, induktory jaterních mikrozomálních enzymů (barbituráty, karbamazepin) - snižuje. Chinidin zpomaluje metabolismus amitriptylinu, perorální kontraceptiva obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost. Kombinované použití s ​​disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehyddehydrogenázy může způsobit delirium. Probucol může zvýšit srdeční arytmie. Amitriptylin může exacerbovat depresi způsobenou glukokortikoidy. V kombinaci s užíváním léků k léčbě tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy. Amitriptylin je pečlivě kombinován s náprstníkem a baklofenem.

Předávkování

Symptomy: halucinace, křeče, delirium, kóma, porucha vedení srdce, extrasystoly, ventrikulární arytmie, hypotermie.

Léčba: výplach žaludku, užívání suspenze aktivního uhlí, projímadla, infuze tekutin, symptomatická léčba, udržování tělesné teploty, sledování funkce kardiovaskulárního systému po dobu nejméně 5 dnů, protože opakování porušení může dojít po 48 hodinách a později. Hemodialýza a nucená diuréza jsou neúčinné.

Způsob podání

Bezpečnostní opatření pro látku Amitriptylin

Příjem amitriptylinu je možný nejdříve 14 dní po vysazení inhibitorů MAO. U starších pacientů a dětí se doporučuje snížení dávek. Nezadávejte pacienty s mánií. V souvislosti s možností sebevražedných pokusů u pacientů s depresí je nezbytné pravidelné sledování pacientů, zejména v prvních týdnech léčby, a také předepsání minimálních nutných dávek, aby se snížilo riziko předávkování. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta během 3–4 týdnů, je nutné přezkoumat taktiku léčby. Během léčby je třeba se vyhnout alkoholu, stejně jako opouštět činnosti vyžadující zvýšenou pozornost a rychlost reakce.

Amitriptylin: návod k použití

Složení

1 tableta obsahuje amitriptylin hydrochlorid v přepočtu na amitriptylin-25 mg;

pomocné látky: monohydrát laktosy, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, hypromelóza, stearát hořečnatý, aerosil, makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek, tween-80, kyselina červená 2 C.

Popis

Indikace pro použití

Kontraindikace

Dávkování a podávání

Tablety by měly být polknuty celé, ne tekuté, vymačkané vody.

V depresi, dospělí jsou nejprve předepsány 25 mg léku 3 krát denně s postupným zvyšováním dávky, v případě potřeby, 25 mg každý druhý den na 150 mg denně (příležitostně na 225-300 mg / den v nemocnici).

Udržovací dávka splňuje optimální terapeutickou hodnotu.

Starší pacienti starší 65 let předepisují tento lék v dávce 10 mg přípravku Zraza denně se zvýšením doplňků, pokud je to nutné, každý druhý den na 100-150 mg denně, další dávka se obvykle předepisuje večer. Pokud je to nutné, doporučuje se použití léčiva ve stanovené dávce (10 mg) k předepsání jiné lékové formy, která odpovídá doporučené dávce.

Udržovací dávka splňuje optimální terapeutickou hodnotu.

Dávky nad 150 mg / den (do 225 mg / den a někdy až do 300 mg / den) se doporučují pro použití v nemocničním prostředí.

Antidepresivní účinek se obvykle vyvíjí během 2-4 týdnů. Léčba antidepresivy je symptomatická, a proto by měla být prováděna po přiměřenou dobu, obvykle až 6 měsíců po zotavení, aby se zabránilo opakování. U pacientů s rekurentní (unipolární) depresí může být nutná podpůrná léčba po dobu několika let, aby se zabránilo novým epizodám.

Syndrom chronické bolesti

Dospělí jsou předepsány 25 mg léku večer. Dávka může být postupně zvyšována podle účinku léčby až do maximální dávky 100 mg večer.

U starších pacientů by měla být léčba zahájena přibližně polovinou doporučené dávky.

V případě enurézy u dětí ve věku 7-10 let, lék je předepsán v dávce 10-20 mg, 11-16 let-25-50 mgna noc. Maximální doba léčby není delší než 3 měsíce. U pacientů se sníženou funkcí ledvin může být amitriptylin podáván v obvyklých dávkách.

Doporučuje se pečlivý výběr dávky a, pokud je to možné, stanovení obsahu léčiva v séru pacientů se sníženou funkcí jater.

Zvýšení dávky se zpravidla provádí užitím léku večer nebo před spaním. Při udržovací terapii lze celkovou denní dávku užívat jednou, nejlépe před spaním.

Léčbu je třeba ukončit postupně, snižovat dávku léku na několik týdnů.

Vedlejší účinky

Anticholinergní účinky; rozmazané vidění, paralýza ubytování, mydriáza, zvýšený nitrooční tlak (pouze u osob s lokální anatomickou predispozicí - úzký přední uzel ganglionu), tachykardie, sucho v ústech, zmatenost (delirium nebo halucinace), zácpa, paralytická střevní obstrukce, obtíže močení. _

Poruchy nervového systému: ospalost, mdloby, únava, podrážděnost, úzkost, dezorientace, halucinace (zejména u starších pacientů au pacientů s Parkinsonovou nemocí), úzkost, psychomotorická agitace, mánie, hypománie, porucha paměti, snížená schopnost koncentrace, nespavost, „děsivé“ sny, astenie, bolesti hlavy, dysartrie, třes malých svalů, zejména rukou, rukou, hlavy a jazyka, periferní neuropatie (parestézie), myasthenia gravis, myoklonus, ataxie, extras syndromu, zvýšené a zvýšené epileptické záchvaty, změny v EEG..

Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, srdeční tep, závratě, ortostatická hypotenze, nespecifické změny na EKG (5-T interval nebo T vlna) u pacientů, kteří netrpí srdečním onemocněním, arytmií, labilitou krevního tlaku (snížení nebo zvýšení krevního tlaku), porušením intraventrikulárního vodivost (expanze komplexu OGSZ, změny P-O intervalu, blokáda svazku jeho svazku).

Na straně zažívacího systému: nevolnost, vzácně - hepatitida (včetně abnormálních jaterních funkcí a cholestatická žloutenka), pálení žáhy, zvracení, gastralgie, zvýšená chuť k jídlu a tělesná hmotnost nebo snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, stomatitida, změna chuti, průjem, ztmavnutí jazyka.

Na straně endokrinního systému: zvýšení velikosti (edému) varlat, gynekomastie, zvýšení velikosti mléčných žláz, galaktorea, snížení nebo zvýšení libida, snížení účinnosti, hypoglykemie nebo hyperglykémie, hyponatrémie (snížená produkce vazopresinu>, nedostatečná sekrece ADH).

Z hematopoézy ze strany / orgánu: agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenie, purpura, eoinofilie.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění kůže, kopřivka, fotosenzitivita, angioedém.

Jiné: vypadávání vlasů, tinnitus, edém, hyperpyrexie, oteklé lymfatické uzliny, retence moči, lollakiurie.

Abstinenční příznaky: v případě náhlého vysazení po dlouhodobé léčbě - nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, indispozice, poruchy spánku, neobvyklé sny, neobvyklé agitace; s postupným rušením po dlouhodobé léčbě - podrážděnost, motorický neklid, poruchy spánku, neobvyklé sny.

Spojení s užíváním léku nebylo prokázáno: lupusový syndrom (migrační artritida, výskyt antinukleárních protilátek a pozitivní revmatoidní faktor), zhoršená funkce jater, agevziya..

V případě jakýchkoli nežádoucích účinků se poraďte se svým lékařem o dalším použití léku!

Předávkování

Možná zvýšení závažnosti popsaných vedlejších účinků.

Akutní otrava amitripinem představuje nebezpečí pro život pacienta i při uspokojivém celkovém stavu a zachování respiračních funkcí. Křeče a těžké poruchy vitálních funkcí těla se mohou vyskytnout neočekávaně. Příznak závažného kardiotoxického účinku - rozšíření komplexu OK5 na EKG - se může objevit až po 3-5 dnech (latentní období) po užití toxické dávky. -

Léčba: V případě předávkování musíte okamžitě zavolat sanitku.

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte jiné léky, informujte svého lékaře! Se společným užíváním ethanolu a léků, které snižují centrální nervový systém (včetně jiných antidepresiv, barbiturátů, benzadiaepinů a obecných anestetik) Výrazné zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, respirační deprese a hypotenzní účinek. Zvyšuje citlivost na kapaliny obsahující ethanol.

Zvyšuje anticholinergní účinek léčiv s anticholinergní aktivitou (například fenothiaziny, antiparkinsonika, amantadin, atropin, biperidin, antihistaminika), což zvyšuje riziko vedlejších účinků (z centrálního nervového systému, zraku, střev a močového měchýře). -

V kombinaci s antihistaminiky, klonidin - zvýšené inhibiční účinky na centrální nervový systém; s atropinem - zvyšuje riziko paralytické intestinální obstrukce; s LC, což způsobuje extrapyramidové reakce, zvýšení závažnosti a četnost extrapyramidových účinků.

Při současném použití amitriptylinu a nepřímých antikoagulancií (kumarinu nebo derivátů indadionů) mohou tyto antikoagulační účinky zvýšit svou antikoagulační aktivitu.

Amitriptylin může zvýšit depresi způsobenou glukokortikosteroidy (GCS).

V kombinaci s antikonvulzivními léky je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit prahovou hodnotu záchvatové aktivity (při použití ve vysokých dávkách) a snížit účinnost této léčby.

Léčiva pro léčbu tyreotoxikózy zvyšují riziko agranulocytózy.

Snižuje účinnost fenytoinu a alfa-blokátorů.

Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) prodlužují poločas, zvyšují riziko toxických účinků amitriptylinu (může být vyžadováno snížení dávky o 20-30%), induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, kvrbamazepin, fenytoin, nikotin a perorální kontraceptiva) snižují koncentraci. účinnosti amitriptylinu.

Fluoxetin a fluvoxamin zvyšují plazmatickou koncentraci amitriptylinu (může být nezbytné snížit dávku amitriptylinu o 50%).

V kombinaci s anticholinergiky, fenothiaziny a benzodiazepiny, vzájemné posilování sedativních a centrálních anticholinergních účinků a zvýšené riziko epileptických záchvatů (snížení prahové aktivity záchvatů); Fenothiaziny mohou navíc zvyšovat riziko neuroleptického maligního syndromu.

Při současném podávání amitriptylinu s klonidinem, guanethidinem, betanidinem, reserpinem a methyldolem dochází ke snížení hypotenzního účinku těchto látek; s kokainem - riziko srdečních arytmií.

Estrogen obsahující perorální kontraceptiva a estrogeny mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu; antiarytmické léky (jako je chinidin) zvyšují riziko vzniku arytmií (které mohou zpomalit metabolismus amitriptylinu).

Kombinované použití sdisulfiramu a jiných inhibitorů acetaldehydhydrogenázy vyvolává delirium.

Nekompatibilní s inhibitory MAO (může zvyšovat délku hyperpyrexie, těžké záchvaty, hypertenzní krize a smrt pacienta). Pimozid a test počtu mohou zvýšit srdeční arytmie, která se projevuje prodloužením intervalu O-T na elektrokardiogramu (EKG).

Zvyšuje účinek na epinefrmnu, norelinefrinu / zoprenalnnu, efedrin a fenylefrin (včetně případů, kdy jsou tyto léky součástí lokálních anestetik) a zvyšuje riziko vzniku poruch srdečního rytmu, tachykardie, těžké hypertenze,

Při použití spolu s alfa-adrenergními stimulátory pro intranasální podávání nebo pro použití v oftalmologii (s významnou systémovou absorpcí) může být zvýšen vazokonstrikční účinek posledně uvedeného.

Při užívání spolu s hormony štítné žlázy, vzájemné posílení terapeutického účinku a toxické působení (včetně srdečních arytmií a stimulačního účinku centrálního nervového systému). "

Lokátory M-cholino b a antipsychotika (neuroleptika) zvyšují riziko hyperpyrexie a (zejména v horkém počasí).

Pokud je podáván spolu s jinými hematotoxickými léky, je možné zvýšit hematotoxicitu.

Bezpečnostní opatření

Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem!

Před zahájením léčby je nutná kontrola krevního tlaku (u pacientů s nízkým nebo labilním krevním tlakem může snížit krevní tlak ještě více); během léčby - kontrola periferní krve (v některých případech se může vyvinout agranulocytóza, a proto se doporučuje sledovat krevní obraz, zejména při zvýšení tělesné teploty, vývoji příznaků podobných chřipce a angíně), při dlouhodobé terapii, sledování funkce kardiovaskulárního systému a jater. U starších osob a pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému je zobrazeno sledování srdeční frekvence, krevního tlaku, EKG. Na EKG se mohou objevit klinicky nevýznamné změny (vyhlazení T zubů, deprese 8-T segmentu, rozšíření komplexu C5K8).Při náhlém přesunu do vertikální polohy z polohy „ležící“ nebo „sezení“ je třeba postupovat opatrně. Během období léčby by mělo být vyloučeno použití ethanopu. Nepridávejte dříve než 14 dní po vysazení inhibitorů MAO, počínaje malými dávkami. Při náhlém přerušení léčby po dlouhodobé léčbě je možný rozvoj "abstinenčního" syndromu. Amitriptylin v dávkách vyšších než 150 mg / den snižuje prahovou aktivitu záchvatů (je třeba zvážit riziko epileptických záchvatů u citlivých pacientů, jakož i přítomnost dalších faktorů, které jsou náchylné k nástupu křečovitého syndromu, jako je poškození mozku jakékoli etiologie, současné užívání antipsychotik (neuroleptik), během období odmítnutí z ethanolu nebo vysazení léků s antikonvulzivními vlastnostmi, jako jsou benzodiaeeliny).

Přítomná závažná deprese a riziko sebevražedného působení, které může přetrvávat až do dosažení významné remise. V tomto ohledu lze na začátku léčby ukázat kombinaci s léky ze skupiny benzodiazepinů nebo antipsychotik a neustálý lékařský dohled (pověřit uchovávání a distribuci léčiv proxy). U pacientů s cynickými afektivními poruchami během depresivní fáze během léčby se mohou rozvinout manické nebo hypománické stavy (je nutné snížit dávku nebo vysadit léky a předepsat antipsychotikum) Po ukončení těchto stavů, pokud existují indikace, může být léčba nízkými dávkami obnovena. Vzhledem k možným kardiotoxickým účinkům je třeba dbát zvýšené opatrnosti při léčbě pacientů s tyreotoxikózou a pacientů užívajících přípravky hormonu štítné žlázy. V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií je předepsán pouze za předpokladu pečlivého lékařského dohledu. U predisponovaných pacientů a starších pacientů může vyvolat rozvoj léčebných psychóz, zejména v noci (po vysazení léku, vymizí během několika dnů). Může způsobit paralytickou střevní obstrukci, zejména u pacientů s chronickou obstrukční zácpou, starších osob nebo u pacientů, kteří jsou nuceni držet se na lůžku. Před všeobecnou nebo lokální anestézií by měl být anesteziolog upozorněn, že pacient užívá amitriptylin. V důsledku anticholinergního účinku může dojít ke snížení slzení a relativnímu nárůstu množství hlenu ve složení slzné tekutiny, což může vést k poškození rohovkového epitelu u pacientů, kteří používají kontaktní čočky. Při dlouhodobém užívání je pozorován nárůst výskytu zubního kazu. Potřeba riboflavinu může být zvýšena. Studie reprodukce na zvířatech ukázala nepříznivý účinek na plod a nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie u těhotných žen, u těhotných žen by měl být lék podáván pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Pronikne do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců. Děti jsou citlivější na akutní předávkování, které by pro ně mělo být považováno za nebezpečné a potenciálně fatální. Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Užívání antidepresiv zvyšuje riziko sebevražedného chování.

Amitriptylin je nebezpečný lék

Amitriptylin je léčivo ze skupiny antidepresiv, předepisované pro depresivní stavy, psychózy, emocionální a fobické poruchy. Má výrazný sedativní a tymoanaleptický účinek - léčba vede k aktivaci psychiky a zlepšení nálady. Léčí antidepresiva "staré" generace.

Navzdory rychlému terapeutickému efektu byly názory lékařů na tento lék v první linii léčby rozděleny. Zvažte, jak amitriptylin působí a je aplikován, co je nebezpečné při nekontrolovaném příjmu a předávkování lékem.

Popis návodu k použití amitriptylinu

Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Kromě hlavních účinků má analgetický účinek, pomáhá při léčbě zvlhčení lůžka.

Amitriptylin vyrábí několik výrobců - domácí Veropharm, ALSI Pharma, stejně jako zahraniční - Grindex, Nycomed, pod různými obchodními názvy:

Amitriptylin patří do farmakologické skupiny antidepresiv. Jeho hrubý vzorec je: C20H23N. Mezinárodní nechráněný název (INN) je amitriptylin.

Formy uvolnění a složení

Amitriptylin je dostupný ve dvou dávkovacích formách - tabletách a roztocích.

  1. Tablety 10 a 25 mg pro vnitřní použití. Baleno v blistrech po 50 a 100 kusech.
  2. Roztok 10 mg / ml, 2 ml ampule pro intravenózní a intramuskulární podání. V balení po 10 kusech.

Tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky - hydrochloridu amitriptylinu. Další (neaktivní) látky - mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Složení léčiva "Amitriptylin" ve formě roztoku zahrnuje 10 mg účinné látky a dále kyselinu chlorovodíkovou (hydrochlorid), chlorid benzethonium a sodík, monohydrát dextrózy, vodu pro infuze.

Farmakologický účinek

Lék je silný antidepresivum. Mechanismus účinku na tělo amitriptylinu je zvýšení koncentrace norepinefrinu v synapsích a serotoninu v nervovém systému (jejich zpětná absorpce je snížena). Při dlouhodobé léčbě klesá funkční aktivita beta-2 adrenergních a serotoninových receptorů v mozku. Má silný anticholinergní účinek (centrální a periferní).

Jak amitriptylin pro depresi? - zlepšuje náladu, snižuje psychomotorickou agitaci, úzkost, normalizuje spánek. Antidepresivní účinek léku se objeví 2-3 týdny po zahájení příjmu.

Kromě výrazného antidepresivního účinku má lék řadu dalších akcí.

  1. Antiulcer, spojený s blokováním receptorů histaminu v zažívacích orgánech.
  2. Snížená chuť k jídlu.
  3. Zvýšit schopnost močového měchýře natáhnout se a zvýšit tón jeho svěrače, založený na poklesu aktivity serotonin a acetylcholine receptorů.
  4. Je-li plánována celková anestezie, je nutné upozornit lékaře na užívání tohoto léku, protože snižuje hladinu krevního tlaku a tělesné teploty.
  5. Odstraňuje bolest. Kdy začíná amitriptylin pomáhat s bolestí? - podle hodnocení pacientů již 2-3 dny léčby.
  6. Eliminuje zvlhčení lůžka.

Indikace pro použití

Seznam indikací je rozsáhlý, ale hlavním důvodem předepisování amitriptylinu jsou depresivní stavy různého původu.

Co pomáhá amitriptylin?

  1. Deprese - involuční, endogenní, neurotická, reaktivní, léčivá, na pozadí abstinence alkoholu, organické poškození mozku. Zvláště tekoucí s úzkostí, poruchami spánku.
  2. Emoční poruchy smíšené povahy. Amitriptylin může být předepsán pro záchvaty paniky.
  3. Psychózy proti schizofrenii, abstinenční příznaky.
  4. Porušení chování (změny pozornosti a aktivity).
  5. Noční pomočování.
  6. Syndrom chronické bolesti - rakovina, revmatická onemocnění, postherpetická neuralgie, posttraumatická bolest.
  7. Nervová bulimie.
  8. Prevence migrény.
  9. Ulcerózní léze trávicího systému.

Indikace pro použití tablet a roztoku amitriptylinu jsou podobné.

Dávkování a podávání

Terapeutická dávka a trvání léčby jsou předepsány v soukromí. Jak dlouho můžete užívat amitriptylin? - nejvýše 8 měsíců.

Aplikace pilulku

Potřebujete amitriptylin před jídlem nebo po jídle? Tablety se užívají po jídle, bez předchozího žvýkání, aby se snížil dráždivý účinek na žaludek.

V návodu k použití tablet "Amitriptylin" jsou uvedeny následující doporučené dávky.

  1. Léčba deprese. Počáteční dávka je 25–50 mg v noci. Poté postupně zvyšujte během 5 dnů na 200 mg denně, rozdělených do 3 dávek. Pokud se terapeutický účinek neobjeví do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na maximum - 300 mg.
  2. Léčba bolestí hlavy, migrén, chronické bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denně, průměr je 25 mg. Jak užívat amitriptylin pro bolesti hlavy a jiné druhy bolesti? - jednou za noc.
  3. Dávka tablet "Amitriptylin" v jiných podmínkách je zvolena individuálně.

Jak brát amitriptylin v noci na nespavost? Pokud je na pozadí deprese porucha spánku, pak to nevyžaduje změnu standardního režimu, léčivo se užívá, jak je popsáno výše.

Aplikace roztoku

Vstřikujte roztok intravenózně nebo intramuskulárně, pomalu. Denní dávka - 20–40 mg rozdělena do 4 podání. Postupně se přesouvejte do ústní formy, tedy na pilulku.

Použití v průběhu březosti a laktace

Lék patří do kategorie C účinku na plod podle klasifikace FDA (ve studiích na zvířatech byl zjištěn negativní účinek). Proto je jmenování amitriptylinu během těhotenství mimořádně nežádoucí. Platí pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převyšuje nebezpečí pro plod.

Když je lék předepsán během kojení, pak by měl celý cyklus léčby přestat kojit dítě.

Použití v dětství

Amitriptylin je předepisován dětem k léčbě pomočování na lůžku:

  • pilulky - od šesti let;
  • řešení - od dvanácti.

Zřídka předepsané v dětství pro léčbu depresivních vlastností. V tomto případě se dávka, frekvence a trvání léčby volí individuálně.

Jak se amitriptylin u dětí s depresí užívá? - dávka je následující:

  • ve věku od 6 do 12 let - 10–30 mg denně nebo 1–5 mg / kg;
  • mladiství od 12 let - do 100 mg.

Při noční enuréze:

  • děti od 6 do 10 let, 10–20 mg denně na noc;
  • mladiství od 11 do 16 let - do 50 mg denně.

Použití ve stáří

Ve stáří se předepisuje především u mírných depresivních poruch, nervové bulimie, smíšených emočních poruch, psychózy na pozadí schizofrenie a závislosti na alkoholu.

Jak užívat amitriptylin u starších lidí? V dávce 25-100 mg v noci, jednou. Po dosažení terapeutického účinku snižte dávku na 10-50 mg denně.

Vedlejší účinky a komplikace

Vedlejší účinky amitriptylinu se vyvíjejí velmi často a mohou být tak výrazné, že překračují terapeutický účinek léčby. V tomto ohledu je rozhodnutí o jmenování vždy zváženo a pacienti a jejich rodiny by měli během léčby vyhodnotit svůj stav.

Vedlejší účinky spojené s anticholinergními účinky:

  • rozmazané vidění, rozšířené žáky, paralýza ubytování, zvýšený nitrooční tlak u lidí, mající úzký úhel přední komory oka;
  • sucho v ústech;
  • zmatek;
  • zácpa, paralytická střevní obstrukce;
  • obtížné močení.

Vedlejší účinky centrálního nervového systému:

  • omdlévání;
  • ospalost;
  • vysoká únava;
  • podrážděnost;
  • poškození paměti;
  • dezorientace ve vesmíru;
  • úzkost, úzkost;
  • halucinace (často u starších osob a osob trpících Parkinsonovou chorobou);
  • psychomotorická agitace;
  • mánie, stejně jako hypománie;
  • snížená koncentrace;
  • poruchy spánku;
  • noční můry;
  • astenie;
  • bolest hlavy, třes, zvýšené epileptické záchvaty, dysartrie, parestézie, myastenie, ataxie, extrapyramidový syndrom.

Pro kardiovaskulární systém:

  • tachykardie;
  • arytmie;
  • ortostatická hypotenze;
  • Změny EKG u pacientů, kteří nemají srdeční onemocnění;
  • skoky krevního tlaku;
  • narušení intraventrikulárního vedení.

Z gastrointestinálního traktu:

  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • bolesti žaludku;
  • zvracení;
  • hepatitida;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • obezita nebo ztráta hmotnosti;
  • změna chuti;
  • stomatitida;
  • průjem;
  • ztmavnutí jazyka.

Na straně endokrinního systému:

  • otoky varlat;
  • zvýšení mléčných žláz u mužů;
  • snížené nebo zvýšené libido;
  • problémy potence;
  • zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
  • sníženou produkci vazopresinu.
  • svědění;
  • vyrážka na kůži, kopřivka;
  • angioedém (angioedém);
  • fotosenzibilizace.

Další nežádoucí účinky:

  • tinnitus;
  • vypadávání vlasů;
  • otoky;
  • horečka;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • retence moči.

Zvláštní pokyny

Je třeba brát vážná preventivní opatření a riziko vzniku nežádoucích účinků by mělo být v souladu s přínosy léčby.

  1. Bylo prokázáno, že u dětí, dospívajících a osob do 24 let, kteří trpí depresí a duševními poruchami, lék zvyšuje výskyt sebevražedných myšlenek a chování. Proto by měl být jmenován amitriptylin v této kategorii pacientů oprávněný!
  2. U starších pacientů může léčba vyvolat vývoj psychózy v noci. Po vysazení léku se stav stabilizuje během několika dnů.
  3. U pacientů s nestabilním krevním tlakem by měly být tyto indikátory sledovány po celou dobu léčby. Může se dále snižovat nebo zvyšovat.
  4. Doporučuje se vyhnout se náhlým pohybům - opatrně se přesuňte do svislé polohy z vodorovné polohy, protože se mohou objevit závratě a ztráta orientace.
  5. Alkohol a drogy obsahující ethanol jsou po celou dobu léčby zakázány!
  6. Pokud byla terapie prováděna s inhibitory MAO, amitriptylin se předepisuje nejdříve 14 dní po jejich zrušení.
  7. Dávka vyšší než 150 mg denně snižuje práh záchvatové aktivity a zvyšuje riziko záchvatů u predisponovaných osob a pacientů trpících epilepsií.
  8. V případě těžké deprese je riziko sebevraždy vždy vysoké, proto se na začátku léčby doporučuje paralelní podávání benzodiazepinů nebo neuroleptik.
  9. U pacientů s cyklickými afektivními poruchami se mohou během léčby amitriptylinem vyvíjet manické a hypománické stavy. V tomto případě byste měli dávku snížit nebo lék zrušit.
  10. U pacientů trpících thyrotoxikózou, stejně jako u pacientů užívajících hormony štítné žlázy, je možné, že se u nich objeví kardiotoxické účinky.
  11. V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií lze lék použít pouze pod lékařským dohledem.
  12. U pacientů, kteří dodržují lůžkový odpočinek, se může vyvinout paralytická střevní obstrukce.
  13. Pokud se očekává lokální nebo celková anestézie, měli byste rozhodně informovat svého lékaře o užívání amitriptylinu.
  14. Možná pokles slz a zvýšení hlenu v slzné tekutině. Pro ty, kteří používají kontaktní čočky, to může způsobit poškození epitelu rohovky.
  15. Lidé, kteří užívají amitriptylin po dlouhou dobu, mají zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
  16. Při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlou reakci, je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Při řízení automobilu se amitriptylin nedoporučuje.

Na základě možných reakcí aplikují tento léčivý přípravek s maximální opatrností následující kategorie osob:

  • trpící alkoholismem;
  • děti a mladiství do 14 let;
  • starší pacienti;
  • u takových onemocnění, jako je schizofrenie, astma bronchiale, bipolární porucha, epilepsie, inhibice hematopoézy kostní dřeně, onemocnění srdce a cév, nitrooční hypertenze, mrtvice, snížená motorická funkce žaludku a střev, jaterní selhání, selhání ledvin, tyreotoxikóza, zvýšení prostaty, porucha činnosti, systém cvičení, zvýšení prostaty, jater a střev hypotenzi močového měchýře.

Kontraindikace

Všechny následující kontraindikace použití amitriptylinu jsou absolutní! Proto při předepisování léku lékař vždy zkoumá historii pacienta.

Pokud je amitriptylin kontraindikován? - za následujících podmínek:

  • přecitlivělost na léčivo;
  • akutní a subakutní období infarktu myokardu;
  • v kombinaci s inhibitory MAO, stejně jako 2 týdny před začátkem jejich příjmu;
  • intoxikace alkoholem;
  • otrava hypnotickými, psychoaktivními, analgetickými léky;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • porušení závažného stupně atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení;
  • období laktace;
  • intolerance galaktózy;
  • glukózo-galaktózová malabsorpce;
  • deficience laktázy;
  • tablety jsou kontraindikovány u dětí do 6 let a roztok do 12 let;
  • těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Tablety a roztok "Amitriptylin" by měly být uchovávány na suchém a tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Děti a lidé s duševním onemocněním trpícím alkoholismem a drogovou závislostí by neměli mít přístup k lékům!

Doba použitelnosti léku je 3 roky.

Amitriptylin a alkohol

Míchání tohoto léku s alkoholem je přísně zakázáno! V některých případech se amitriptylin předepisuje, aby zmírnil abstinenční příznaky u alkoholiků po záchvatu, ale pouze v nemocnici.

Jaká je nebezpečná kombinace amitriptylinu s alkoholem?

  1. Muž z jejich společného příjmu pevně usne - hypnotický účinek léku je několikrát zvýšen. Nadměrné dávky amitriptylinu jsou v tomto případě příčinou porušení dýchacího systému, což může vést k zástavě srdce.
  2. Vliv alkoholu se zvyšuje - účinek pití sklenice piva může být stejně jako u stejného množství vodky.
  3. Nebezpečnou kombinaci používá mnoho lidí ke zvýšení hypnotického účinku amnitriptylinu (záměrné, ale mírné předávkování). Návykovost, podobná narkotice, se vyvíjí velmi rychle. Osoba přestane střízlivě přemýšlet, aby vyhodnotila nebezpečí situace, přesně dávkovala lék, a proto každá odebraná tableta může být smrtelná. S těžkou otravou amitriptylinem s alkoholem mají šance na přežití nulovou hodnotu.
  4. Důsledkem pravidelné kombinace amitriptylinu s malým množstvím alkoholu je nezvratná změna v lidské psychice - snížená inteligence, zhoršení paměti, ztráta domácích a profesních dovedností. Jsou postiženy všechny orgány a systémy, zejména játra, ledviny, srdce, cévy, mozek. Všechny vedlejší účinky amitriptylinu se plně projevují.
  5. Mezi příjmem alkoholu a amitriptylinem by měl vydržet čas. Vezměte si to z kocoviny je nemožné. I když se konzumují jeden den po užití tablet, mohou se objevit příznaky otravy - nevolnost, zvracení, snížená ostrost zraku. Kdy mohu pít amitriptylin po alkoholu? - ne dříve než za dva dny!

Kombinovat amitriptylin a alkohol nemůže za žádných okolností, protože je smrtící!

Závislost na amitriptylinu

Droga nepatří do narkotik, protože nemá opojný nebo opojný účinek, nezpůsobuje klasickou fyziologickou závislost, jako opiáty. Závislost na amitriptylinu je pouze psychologická, která nemá nic společného s fyzickou zátěží pro lék. Abychom pochopili podstatu závislosti, musíte znát princip působení léku - přirozené neurotransmitery neprocházejí v těle rozpadem normální rychlostí, takže po dlouhou dobu zůstávají nedotčeny. Účinku užívání amitriptylinu se dosahuje udržováním konstantní koncentrace serotoninu a dalších neurotransmiterů na vysoké úrovni.

Je amitriptylin návykový? Stejně jako všechny antidepresiva je schopna vytvořit určitou závislost - s náhlým zrušením se symptomy opět vrátí. Pouze v tomto smyslu může být amitriptylin považován za lék, pokud je lék užíván, osoba je v pořádku, a když je kurz dokončen, stav se vrátí. Stává se, že pacienti přecházejí z antidepresiv na skutečné drogy. Proto, aby se vyloučilo možné poškození z amitriptyline, jeho příjem je postupně zrušen během měsíce.

Zrušovací syndrom

S ostrým odmítnutím léku, zejména pokud byl užíván ve vysokých dávkách, je možné, že vznik amitriptylinového abstinenčního syndromu. Jaké jsou příznaky tohoto?

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest hlavy;
  • průjem;
  • poruchy spánku;
  • malátnost;
  • noční můry sny.

I s postupným odmítáním, motorickým neklidem, podrážděností, poruchami spánku a silnými sny.

Jak dlouho trvá abstinenční amitriptylin? - stav je pozorován v době, kdy je celý lék vyloučen z těla, tj. 8-14 dnů. Další projevy jsou již psychologičtější.

Schéma snížení použití amitriptylinu je postupné snižování terapeutické dávky v průběhu měsíce z отмен na úplné zrušení.

Předávkování

Často dochází k předávkování léky, takže ve většině případů je lék předepsán pouze pacientům pod dohledem lékaře.

Otrava amitriptylinem podle třídy ICD-10

Příčiny předávkování

Nadměrná dávka jedné dávky léku se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:

  • nedodržení dávky předepsané lékařem (úmyslné nebo náhodné překročení);
  • samoléčba bez lékařského předpisu;
  • kombinace léčiva v terapeutické dávce s alkoholickými nápoji.

Příznaky předávkování

V závislosti na množství užívaného amitriptylinu se rozlišují 3 stupně předávkování - mírné, střední a závažné, které končí ve 100% případů bez resuscitace.

Děti jsou nejcitlivější na akutní předávkování, včetně smrti.

Mírné předávkování amitriptylinem je vyjádřeno následujícími příznaky:

  • sucho v ústech;
  • zácpa;
  • nedostatek močení;
  • dyspepsie.

Projevy mírného až závažného předávkování jsou vždy závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

  1. Na straně centrální nervové soustavy - zvýšená ospalost, halucinace, bezúrazová úzkost, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová rigidita, zmatenost, ztráta orientace v prostoru, zhoršená koncentrace, psychomotorická agitace, ataxie, strnulost, kóma.
  2. Ze strany srdce a cév - arytmie, tachykardie, porušení intrakardiálního vedení, srdeční selhání, prudký pokles krevního tlaku, šok, srdeční zástava (vzácné).
  3. Jiné projevy - snížení množství moči, až do jeho úplné absence, hypertermie, zvýšené pocení, zvracení, dušnost, respirační deprese, cyanóza, dysfunkce ledvin a jater.
  4. V terminálních stadiích klesá arteriální tlak, žáci nereagují na světlo, vymizí reflexy a dochází k rozvoji selhání jater, srdečního selhání a zástavy dýchacích cest.

Letální dávka je 1,5 g amitriptylinu užívaného najednou. Nicméně, děti dost a méně.

Léčba otravy

Při prvním příznaku předávkování je třeba provést následující preventivní opatření.

  1. Zavolej sanitku.
  2. Dejte pacientovi litr vody k pití a provokujte zvracení. Tento postup opakujte, dokud se neobjeví čistá voda.
  3. Vezměte enterosorbenty ke snížení vstřebávání léku do krve - Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil, Polysorb MP a další.
  4. Pokud člověk ztratil vědomí, musíte ho otočit na bok.

Léčba otravy amitriptylinem se provádí na intenzivní péči a zahrnuje následující terapeutická opatření.

  1. Nouzový výplach žaludku.
  2. Zavedení solných roztoků pro udržení krevního tlaku, korekce acidózy, rovnováhy vody a elektrolytů.
  3. Užívání inhibitorů cholinesterázy k eliminaci anticholinergních projevů.
  4. Zavedení glukokortikoidů s prudkým poklesem krevního tlaku.
  5. Jmenování antiarytmických léků pro srdce.
  6. 24hodinový monitoring pacienta s monitorováním krevního tlaku a srdeční frekvence.
  7. V těžkých případech - resuscitace, antikonvulzivní opatření, krevní transfúze.

Hemodialýza a nucená diuréza se při předávkování amitriptylinem neprokázaly jako účinné.

Pro otravu amitriptylinem neexistuje žádné specifické antidotum.

Účinky otravy

Těžké předávkování je smrtelné, i když byla včas poskytnuta lékařská pomoc. Příčinou úmrtí je srdeční zástava, respirační deprese, těžká arytmie.

Důsledky předávkování amitriptylinem přetrvávají, i když se mu podařilo přežít:

  • duševní změny, těžká deprese;
  • chronické selhání ledvin a jater;
  • porucha srdečního rytmu.

Zbytkové účinky jsou pozorovány po celý život a vyžadují neustálou léčbu léky.

Analogy

Strukturním analogem amitriptylinu je dovážený lék Saroten Retard, který vyrábí H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Co jiného může nahradit amitriptylin? Skupinové analogy jsou „Anafranil“, „Doxepin“, „Melipramin“, „Novo-Triptin“ - léky mají stejný účinek, ale liší se složením. Tyto léky jsou moderní protějšky amitriptylinu bez přítomnosti vedlejších účinků, které jsou charakteristické pro užívání antidepresiva.

Interakce s jinými léky

Než začnete s léčbou amitriptylinem, musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte nepřetržitě.

  1. Nelze ji kombinovat s inhibitory MAO.
  2. Amitriptylin zvyšuje depresivní účinek na mozek sedativ, hypnotik, analgetik, léků na anestézii, neuroleptik a léčiv obsahujících ethanol.
  3. Snižuje účinnost antikonvulziv.
  4. Může být podáván v kombinaci s prášky na spaní (například Sonapaks se užívá spolu s amitriptylinem). V takové kombinaci však zvyšuje anticholinergní aktivitu Sonapaků - to znamená, že snižuje schopnost mozkových buněk přenášet nervové signály.
  5. V kombinaci s jinými antidepresivy jsou účinky obou léčiv zvýšeny.
  6. V kombinaci s neuroleptiky a anticholinergními léky se může zvýšit tělesná teplota a může se vyvinout paralytická střevní obstrukce.
  7. Amitriptylin zvyšuje hypertenzní účinky katecholaminů a adrenostimulantů, zvyšuje riziko tachykardie, srdečních arytmií a závažné arteriální hypertenze.
  8. Může snížit antihypertenzní účinek guanetidinu a podobných léků.
  9. Ve spojení s kumarinovými nebo indandionovými deriváty se může antikoagulační aktivita těchto látek zvýšit.
  10. V kombinaci s cimetidinem v krevní plazmě zvyšuje koncentraci amitriptylinu, což zvyšuje pravděpodobnost toxických účinků.
  11. Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (karbamazepin a další barbituráty) snižují koncentraci amitriptylinu.
  12. Chinidin snižuje metabolismus amitriptylinu.
  13. Estrogeny obsahující hormony zvyšují biologickou dostupnost amitriptylinu.
  14. V kombinaci s inhibitory disulfiramu a acetaldehyddehydrogenázy se může vyvinout deliorium.
  15. Amitriptylin je schopen zesílit depresi, která se objevila na pozadí užívání glukokortikoidů.
  16. V kombinaci s léky pro léčbu tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy.
  17. Kombinace s nootropikami vedou k oslabení účinku těchto léků a ke zvýšení pravděpodobnosti vedlejších účinků.
  18. Je nutné opatrně kombinovat přípravky digitalis a baklofen.
  19. Dobrá kompatibilita amitriptylinu s antibiotiky, antivirotiky (například Acyklovir). Lze kombinovat podle pokynů lékaře.

Nejčastější dotazy

Niche bude odpovídat na populární otázky na základě vyhledávacích dotazů, které se týkají zvláštností použití amitriptylinu a jeho kombinace s jinými léky, které nejsou uvedeny v oficiálních pokynech.

  1. Amitriptylinový předpis nebo ne? Podmínky prodeje v lékárnách - pouze na lékařský předpis.
  2. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a donormilu, je možné tyto léky kombinovat? Tato kombinace je praktikována lékaři - amitriptylin posílí účinek Donormila. Léky jsou však užívány v různých časech dne a přísně v nemocnici pod dohledem lékaře.
  3. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a fenibutu? Protože „Phenibut“ označuje nootropika, v kombinaci s amitriptylinem, terapeutický účinek obou léčiv se snižuje a zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších účinků. Tato kombinace by měla být projednána se svým lékařem.
  4. Je amitriptylin kompatibilní s Corvalolem? Léky proti antagonismu nemají, ale v přípravku Corvalol obsahuje fenobarbital, který je schopen zvýšit účinek amitriptylinu.
  5. Je karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilní s amitriptylinem? Léky mohou být podávány společně, ale je třeba mít na paměti, že může zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit antikonvulzivní účinnost karbamazepinu a snížit koncentraci amitriptylinu v krvi.
  6. Může být amitriptylin podáván společně s fenazepamem? Takové léky mohou být podávány paralelně pouze krátkými cykly, aby se urychlilo zmírnění symptomů a snížily se vedlejší účinky antidepresiva.
  7. Je amitriptylin a cinnarizin kompatibilní? Toto jmenování, možná, ale pod dohledem lékaře, jako v této kombinaci, zvýší účinek antidepresiva.
  8. Jaká je slučitelnost fluoxetinu a amitriptylinu? Fluoxetin je také antidepresivum, ale z jiné skupiny as vynikajícím mechanismem účinku. Kombinace je možná s použitím minimálních terapeutických dávek léků a pouze na předpis lékaře, ale je nebezpečná vývojem vedlejších účinků.
  9. Je Velafax kompatibilní s amitriptylinem? To je také antidepresivum, jehož mechanismus účinku je odlišný. Jejich kombinace je možná, ale příjem léku je rozdělen časem - „Velafax“ ráno a amitriptylin večer v menší dávce a ujistěte se, že monitorujete reakci těla, aby se eliminoval inhibiční účinek na centrální nervový systém.
  10. Je amitriptylin kompatibilní s piracetamem? Nootropika se nedoporučuje kombinovat s antidepresivy kvůli rozdílu jejich účinku - stimulujícímu proti zklidnění. Účinnost dvou léčiv se může snížit a riziko nežádoucích účinků se může zvýšit. Je-li taková kombinace předepsána lékařem, je vhodné pilulku rozdělit podle času.
  11. Můžu současně pít amitriptylin a paxil? Jedná se o dva antidepresiva z různých skupin. Tato kombinace se používá, ale nemůžete ji vzít na vlastní pěst, protože existuje riziko zvýšení efektů obou z nich.
  12. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Eglonilu? Jedná se o antipsychotikum s antipsychotickým účinkem, a proto při společném použití existuje riziko posílení inhibičního účinku na centrální nervový systém. Pokud taková kombinace a praktikuje, léky předepsané v různých časech.
  13. Je možné užívat escitalopram s amitriptylinem? Kombinace dvou antidepresiv není vždy vhodná. Někdy se tato kombinace praktikuje pro těžké deprese, ale nejlepší terapeutický účinek se vyvíjí kombinací antidepresiva a trankvilizéru.
  14. Je možné užívat Afobazol a amitriptylin společně? Léky jsou kompatibilní jako "Afobazol" se týká trankvilizérů a je často předepisován v kombinaci s antidepresivy. Na pozadí silnějšího amitriptylinu však může dojít ke ztrátě účinku Afobazolu, takže výběr terapeutických dávek by se měl zabývat pouze lékařem.
  15. Lze amitriptylin a atarax užívat společně? Jedná se o lék ze skupiny trankvilizérů, takže jeho kombinace s amitriptylinem je pravděpodobně v depresivních stavech. Jejich příjem je však vyžadován v různých časech.
  16. Existují léky podobné amitriptylinu, které lze koupit bez lékařského předpisu? Existují lehké léky na předpis, jejichž účinek lze připsat antidepresivům - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" a dalším. Ale prodej léků bez lékařského předpisu neznamená, že si můžete předepsat léčbu sami!
  17. Může být amitriptylin a finlepsin užíván společně? Lék se používá k léčbě epilepsie, stejně jako neuralgie a bolesti, takže je pravděpodobné, že dochází ke zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém amitriptylinu nebo snížení jeho koncentrace v krvi.
  18. Můžu užívat amitriptylin jako pilulku na spaní? Pokud nespavost není spojena s depresí, léčivo není indikováno.
  19. Pokud užíváte amitriptylin často, jaké budou důsledky? Dlouhodobá kontinuální léčba je vždy spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků. Léčba takovým závažným lékem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře a v odpovídajících dávkách.
  20. Je možné podat amitriptylin opilému člověku? Ne, je to naprosto neslučitelné s alkoholem!
  21. Má amitriptylin kumulativní účinek? Ano, terapeutický účinek této drogy je kumulativní a plně se vyskytuje za 2-3 týdny.
  22. Proč získat tuk z amitriptylinu? Jedním z jeho vedlejších účinků je zvýšená chuť k jídlu. Někdy to vede k přibývání na váze.
  23. Zvyšuje nebo snižuje krevní tlak amitriptylin? Lék je schopen jak snížit, tak zvýšit. Skoky indikátorů lze pozorovat během dne.
  24. Jak se zbavit slabosti po užití amitriptylinu? Závislost na léku trvá 7-14 dní. Pokud se stav nezlepší, dávka by měla být upravena nebo léčivo nahrazeno jiným.
  25. Jak dlouho amitriptylin působí? Léčivá látka vstupuje do krve do 30 minut po podání a zůstává zde asi 7–10 hodin (maximálně 28 hodin). Přibližně jedna přijatá dávka léčiva.
  26. Jak dlouho amitriptylin opouští tělo? Jeho úplné vyřazení probíhá 7–14 dnů po skončení recepce.
  27. Jaký lékař předepisuje amitriptylin? - psychiatr.
  28. Jak dlouho můžete užívat amitriptylin bez přestávky? Průběh léčby je maximálně 8 měsíců.

Amitriptylin je silný lék náležející do antidepresiv „staré“ generace. Jeho závažné vedlejší účinky někdy převažují nad výhodami léčby. Proto by rozhodnutí o jeho přijetí mělo mít pouze lékaře. Vlastní předepisování takového léku je život ohrožující!