Amitriptylin pro dítě

Léčba

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Amitriptyline. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání amitriptylinu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy amitriptylinu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě deprese, psychózy a schizofrenie u dospělých, dětí a také během těhotenství a kojení. Kombinace léku s alkoholem.

Amitriptylin je antidepresivum (tricyklické antidepresivum). Má také některé analgetické účinky (centrální geneze), antiserotoninový efekt, pomáhá odstraňovat zvlhčení a snižuje chuť k jídlu.

Má silný periferní a centrální anticholinergní účinek díky své vysoké afinitě k m-cholinergním receptorům; silný sedativní účinek spojený s afinitou k H1-histaminovým receptorům a alfa-adreno-blokující účinek.

Má vlastnosti antiarytmické lékové třídy IA, podobně jako chinidin v terapeutických dávkách zpomaluje ventrikulární vodivost (předávkování může způsobit závažnou intraventrikulární blokádu).

Mechanismus antidepresivního účinku je spojen se zvýšením koncentrace norepinefrinu a / nebo serotoninu v centrálním nervovém systému (CNS) (snížení jejich reuptake).

K nahromadění těchto neurotransmiterů dochází v důsledku inhibice jejich zpětného vychytávání membránami presynaptických neuronů. S prodlouženým užíváním snižuje funkční aktivitu beta-adrenergních a serotoninových receptorů mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, obnovuje rovnováhu těchto systémů, narušenou během depresivních stavů. V úzkosti a depresivních stavech snižuje úzkost, agitaci a depresivní projevy.

Mechanismus účinku proti vředům je způsoben schopností vyvíjet sedativní a m-anticholinergní účinek. Účinnost inkontinence v nočním moči je zjevně způsobena anticholinergní aktivitou vedoucí ke zvýšení schopnosti močového měchýře protáhnout se, přímou beta-adrenergní stimulací, aktivitou alfa adrenergního agonisty, doprovázenou zvýšeným tónem sfinkteru a centrální blokádou vychytávání serotoninu. Má centrální analgetický účinek, o kterém se předpokládá, že je spojován se změnami v koncentraci monoaminů v centrálním nervovém systému, zejména serotoninu, a účinku na endogenní opioidní systémy.

Mechanismus účinku u mentální bulimie je nejasný (může být podobný jako u deprese). Výrazný účinek léku v případě bulimie u pacientů s depresí a bez deprese je prokázán a může dojít k poklesu bulimie bez současného oslabení samotné deprese.

Při provádění celkové anestézie snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu. Neinhibuje monoaminooxidázu (MAO).

Antidepresivní účinek se vyvíjí během 2-3 týdnů po zahájení aplikace.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká. Prochází (včetně nortriptylinu, metabolitu amitriptylinu) prostřednictvím histohematogenních bariér, včetně hematoencefalické bariéry, placentární bariéry, proniká do mateřského mléka. Vylučuje se ledvinami (především ve formě metabolitů) - 80% za 2 týdny, částečně se žlučí.

Indikace

  • deprese (zejména s úzkostí, agitací a poruchami spánku, včetně u dětí, endogenní, involuční, reaktivní, neurotické, léčivo, s organickými mozkovými lézemi);
  • jako součást komplexní terapie se používá pro smíšené emoční poruchy, psychózu u schizofrenie, abstinenční příznaky, poruchy chování (aktivita a pozornost), noční enurézu (s výjimkou pacientů s hypotenzí močového měchýře), mentální bulimii, syndrom chronické bolesti (chronická bolest u pacientů s rakovinou, migréna, revmatická onemocnění, atypické bolesti tváře, postherpetická neuralgie, posttraumatická neuropatie, diabetická nebo jiná periferní neuropatie), bolesti hlavy, migréna a (prevence) žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu.

Formy propuštění

Tablety 10 mg a 25 mg.

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (injekce v ampulích pro injekce).

Návod k použití a dávkování

Ihned po jídle přidejte vnitřek, bez žvýkání (ke snížení podráždění sliznice žaludku).

U dospělých s depresí je počáteční dávka 25-50 mg v noci, poté může být dávka postupně zvyšována s přihlédnutím k účinnosti a snášenlivosti léčiva až do maximální dávky 300 mg denně ve třech rozdělených dávkách (největší část dávky se užívá v noci). Když je dosaženo terapeutického účinku, dávka může být postupně snižována na minimum účinné v závislosti na stavu pacienta. Trvání léčby je určeno stavem pacienta, účinností a snášenlivostí prováděné terapie a může být od několika měsíců do 1 roku a v případě potřeby více. Ve stáří, s lehkými poruchami, stejně jako s nervovou boulemia, jako součást komplexní terapie smíšených emočních poruch a poruch chování, psychózy u schizofrenie a abstinenčních příznaků, se podává 25-100 mg denně (přes noc) po dosažení terapeutického účinku. při minimální účinné dávce 10-50 mg denně.

Pro prevenci migrény, s chronickým syndromem neurogenní bolesti (včetně dlouhých bolestí hlavy), stejně jako v léčbě žaludečních vředů a vředů dvanáctníku - 10-12,5-25 až 100 mg denně (maximální dávka v noci).

Děti jako antidepresivum: od 6 do 12 let - 10-30 mg denně nebo 1-5 mg / kg denně, v adolescenci - až 100 mg denně.

Při noční enuréze u dětí ve věku 6-10 let - 10-20 mg denně v noci, 11-16 let - až 50 mg denně.

Vedlejší účinky

  • rozmazané vidění;
  • mydriáza;
  • zvýšený nitrooční tlak (pouze u jedinců s lokální anatomickou predispozicí - úzký úhel přední komory);
  • ospalost;
  • omdlévání;
  • únava;
  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • dezorientace;
  • halucinace (zejména u starších pacientů au pacientů s Parkinsonovou chorobou);
  • úzkost;
  • mánie;
  • poškození paměti;
  • snížená schopnost koncentrace;
  • nespavost;
  • "noční můra" sny;
  • astenie;
  • bolest hlavy;
  • ataxie;
  • zvýšené a zvýšené epileptické záchvaty;
  • změny v elektroencefalogramu (EEG);
  • tachykardie;
  • pocit tepu;
  • závratě;
  • ortostatická hypotenze;
  • arytmie;
  • krevní tlak lability (snížení nebo zvýšení krevního tlaku);
  • sucho v ústech;
  • zácpa;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálení žáhy;
  • gastralgie;
  • zvýšení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti nebo snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
  • stomatitida;
  • změna chuti;
  • průjem;
  • ztmavnutí jazyka;
  • zvýšení velikosti (otok) varlat;
  • gynekomastie;
  • zvýšení velikosti mléčných žláz;
  • galaktorrhea;
  • snížené nebo zvýšené libido;
  • snížená účinnost;
  • kožní vyrážka;
  • svědění;
  • fotosenzibilizace;
  • angioedém;
  • kopřivka;
  • vypadávání vlasů;
  • tinnitus;
  • otoky;
  • hyperpyrexie;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • retence moči.

Kontraindikace

  • přecitlivělost;
  • použití ve spojení s inhibitory MAO a 2 týdny před zahájením léčby;
  • infarkt myokardu (akutní a subakutní období);
  • akutní intoxikace alkoholem;
  • akutní intoxikace hypnotickými, analgetickými a psychoaktivními drogami;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • těžké porušení AV a intraventrikulárního vedení (blokáda svazku Jeho, AV blokáda 2 lžíce.);
  • období laktace;
  • děti do 6 let;
  • intolerance galaktózy;
  • deficience laktázy;
  • glukózo-galaktózová malabsorpce.

Použití v průběhu březosti a laktace

U těhotných žen by měl být lék používán pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Pronikne do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců. Aby se předešlo vzniku "zrušení" syndromu u novorozenců (projevuje se dušností, ospalostí, střevní kolikou, zvýšenou nervovou podrážděností, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem, třesem nebo spastickými jevy), amitriptylin se postupně zruší nejméně 7 týdnů před očekávaným porodem.

Použití u dětí

Kontraindikován u dětí do 6 let.

U dětí, dospívajících a mladých lidí (do 24 let) s depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva ve srovnání s placebem riziko sebevražedných myšlenek a sebevražedného chování. Proto by při předepisování amitriptylinu nebo jiných antidepresiv v této kategorii pacientů mělo být riziko sebevraždy korelováno s přínosy jejich užívání.

Zvláštní pokyny

Před léčbou je nutná kontrola krevního tlaku (u pacientů s nízkým nebo labilním krevním tlakem se může snížit ještě více); během léčby - kontrola periferní krve (v některých případech se může vyvinout agranulocytóza, a proto se doporučuje monitorovat krevní obraz, zejména při vzestupu tělesné teploty, vývoji příznaků podobných chřipce a angina pectoris), při dlouhodobé terapii - sledování funkcí kardiovaskulárního systému a jater. U starších osob a pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je zobrazena kontrola srdeční frekvence, krevního tlaku, EKG. Na EKG je možný výskyt klinicky nevýznamných změn (vyhlazení T vlny, deprese segmentu ST, rozšíření komplexu QRS).

Při náhlém přesunu do vertikální polohy z polohy „ležící“ nebo „sezení“ je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Během období léčby by mělo být vyloučeno použití ethanolu.

Nepridávejte dříve než 14 dní po vysazení inhibitorů MAO, počínaje malými dávkami.

Pokud náhle přestanete užívat po dlouhodobé léčbě, může se vyvinout syndrom „zrušení“.

Amitriptylin v dávkách nad 150 mg denně snižuje práh záchvatové aktivity (je třeba zvážit riziko epileptických záchvatů u citlivých pacientů, jakož i přítomnost dalších faktorů, které předurčují nástup křečovitého syndromu, jako je poškození mozku jakékoli etiologie, současné užívání antipsychotik (neuroleptik) ), v době odmítnutí etanolu nebo zrušení léčiv s antikonvulzivními vlastnostmi, například benzodiazepiny). Těžká deprese je charakterizována rizikem sebevražedných aktů, které mohou přetrvávat až do dosažení významné remise. V tomto ohledu lze na začátku léčby ukázat kombinaci s léky ze skupiny benzodiazepinů nebo antipsychotik a neustálý lékařský dohled (delegování skladování a distribuce léčiv). U dětí, dospívajících a mladých lidí (do 24 let) s depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva ve srovnání s placebem riziko sebevražedných myšlenek a sebevražedného chování. Proto by při předepisování amitriptylinu nebo jiných antidepresiv v této kategorii pacientů mělo být riziko sebevraždy korelováno s přínosy jejich užívání. V krátkodobých studiích se riziko sebevraždy nezvýšilo u osob starších 24 let, zatímco u osob starších 65 let se tento stav poněkud snížil. Během léčby antidepresivy by měli být všichni pacienti sledováni za účelem včasného zjištění sebevražedných tendencí.

U pacientů s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze během léčby se mohou rozvinout manické nebo hypománické stavy (je nutné snížit dávku nebo vysadit léky a předepsat antipsychotikum). Po ukončení těchto stavů, pokud existují indikace, může být léčba v nízkých dávkách obnovena.

Vzhledem k možným kardiotoxickým účinkům je nutná opatrnost při léčbě pacientů s tyreotoxikózou nebo pacientů užívajících přípravky hormonů štítné žlázy.

V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií je předepsán pouze za předpokladu pečlivého lékařského dohledu.

U predisponovaných pacientů a starších pacientů může vyvolat rozvoj léčebných psychóz, zejména v noci (po vysazení léku zmizí během několika dní).

Může způsobit paralytickou obstrukci střeva, zejména u pacientů s chronickou zácpou, starších osob nebo u pacientů, kteří jsou nuceni se držet na lůžku.

Před všeobecnou nebo lokální anestézií by měl být anesteziolog upozorněn, že pacient užívá amitriptylin.

V důsledku anticholinergního účinku může dojít ke snížení slzení a relativnímu nárůstu množství hlenu ve složení slzné tekutiny, což může vést k poškození rohovkového epitelu u pacientů, kteří používají kontaktní čočky.

Při dlouhodobém užívání je pozorován nárůst výskytu zubního kazu. Potřeba riboflavinu může být zvýšena.

Studie reprodukce zvířat ukázala nepříznivý účinek na plod a nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie u těhotných žen. U těhotných žen by měl být lék používán pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Pronikne do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců. Aby se předešlo vzniku "zrušení" syndromu u novorozenců (projevuje se dušností, ospalostí, střevní kolikou, zvýšenou nervovou podrážděností, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem, třesem nebo spastickými jevy), amitriptylin se postupně zruší nejméně 7 týdnů před očekávaným porodem.

Děti jsou citlivější na akutní předávkování, které by pro ně mělo být považováno za nebezpečné a potenciálně fatální.

Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Lékové interakce

S kombinovaným použitím ethanolu (alkoholu) a léků, které inhibují centrální nervový systém (včetně jiných antidepresiv, barbiturátů, benzadiazepinů a obecných anestetik), je možný významný nárůst inhibičního účinku na centrální nervový systém, respirační deprese a hypotenzní účinek. Zvyšuje citlivost na nápoje obsahující alkohol (alkohol).

Zvyšuje anticholinergní účinek léků s anticholinergní aktivitou (například fenothiazinové deriváty, antiparkinsonika, amantadin, atropin, biperidin, antihistaminika), což zvyšuje riziko vedlejších účinků (z centrálního nervového systému, zraku, střeva a močového měchýře). V kombinaci s anticholinergiky, fenothiazinovými deriváty a benzodiazepiny, vzájemným zvýšením sedativních a centrálních anticholinergních účinků a zvýšeným rizikem epileptických záchvatů (snížení záchvatového prahu); Kromě toho mohou fenothiazinové deriváty zvyšovat riziko neuroleptického maligního syndromu.

Při použití spolu s antikonvulzivními léky je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit prahovou hodnotu záchvatové aktivity (při použití ve vysokých dávkách) a snížit účinnost této léčby.

V kombinaci s antihistaminiky, klonidin - zvýšený inhibiční účinek na centrální nervový systém; s atropinem - zvyšuje riziko paralytické intestinální obstrukce; s léky, které způsobují extrapyramidové reakce, zvýšení závažnosti a četnosti extrapyramidových účinků.

Při současném použití amitriptylinu a nepřímých antikoagulancií (kumarinu nebo derivátů indadionů) mohou tyto antikoagulační účinky zvýšit svou antikoagulační aktivitu. Amitriptylin může posílit depresi způsobenou glukokortikosteroidy (GKS). Léčiva pro léčbu tyreotoxikózy zvyšují riziko agranulocytózy. Snižuje účinnost fenytoinu a alfa-blokátorů.

Inhibitory mikrozomální oxidace (cimetidin) prodlužují T1 / 2, zvyšují riziko toxických účinků amitriptylinu (může být nutné snížit dávku o 20-30%), induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin, nikotin a perorální antikoncepce) snižují plazmatickou koncentraci. snížení účinnosti amitriptylinu.

Kombinované použití s ​​disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehydhydrogenázy vyvolává delirium.

Fluoxetin a fluvoxamin zvyšují plazmatickou koncentraci amitriptylinu (může být nezbytné snížit dávku amitriptylinu o 50%).

Estrogen obsahující perorální kontraceptiva a estrogeny mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu.

Při současném podávání amitriptilinu s klonidinem, guanethidinem, betanidinem, reserpinem a methyldopou - snížení hypotenzního účinku těchto látek; s kokainem - riziko srdečních arytmií.

Antiarytmické léky (jako je chinidin) zvyšují riziko vzniku poruch rytmu (případně zpomalení metabolismu amitriptylinu).

Pimozid a probukol mohou zvyšovat srdeční arytmie, což se projevuje prodloužením intervalu Q-T na EKG.

Zvyšuje účinek epinefrinu, norepinefrinu, isoprenalinu, efedrinu a fenylefrinu na CVS (včetně případů, kdy jsou tyto léky součástí lokálních anestetik) a zvyšuje riziko vzniku poruch srdečního rytmu, tachykardie a závažné arteriální hypertenze.

Při použití spolu s alfa-adrenomimetiky pro intranasální podání nebo pro použití v oftalmologii (s významnou systémovou absorpcí) může být zvýšen vazokonstrikční účinek posledně uvedeného.

Pokud se užívá společně s hormony štítné žlázy, vzájemným zvýšením terapeutického účinku a toxickým působením (včetně srdečních arytmií a stimulačního účinku na centrální nervový systém).

M-holinoblokatory a antipsychotika (neuroleptika) zvyšují riziko hyperpyrexie (zejména v horkém počasí).

Při současném podání s jinými hematotoxickými léky se může zvýšit hematotoxicita.

Nekompatibilní s inhibitory MAO (je možné zvýšení frekvence hyperpyrexie, závažných záchvatů, hypertenzních krizí a úmrtí pacienta).

Analogy léku Amitriptylin

Strukturní analogy účinné látky:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Léčba amitriptylinem;
  • Amitriptylin Nycomed;
  • Amitriptylin-AKOS;
  • Amitriptylin Grindeks;
  • Čočky s amitriptylinem;
  • Amitriptylin-ferein;
  • Hydrochlorid amitriptylinu;
  • Apo-amitriptylin;
  • Vero-amitriptylin;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Eliwel.

Injekce, tablety Amitriptylin: návod, cena, recenze a vedlejší účinky

V tomto lékařském článku lze nalézt s lékem Amitriptyline. Návod k použití vysvětlí, v jakých případech můžete užívat injekce nebo tablety, které pomáhají léku, jaké jsou indikace pro použití, kontraindikace a nežádoucí účinky. Anotace uvádí formu uvolňování léku a jeho složení.

V článku mohou lékaři a spotřebitelé zanechat pouze skutečné recenze o amitriptylinu, ze kterého můžete zjistit, zda lék pomohl v léčbě deprese, psychózy a schizofrenie u dospělých a dětí, kterým je předepsán. V manuálu jsou uvedeny analogy amitriptylinu, cena léku v lékárnách a jeho použití v těhotenství.

Antidepresivum s výrazným sedativním, antibakteriálním a proti vředovým účinkem je amitriptylin. Návod k použití doporučuje užívat tablety a pilulky 10 mg a 25 mg, injekce v ampulích s depresí, psychózu, alkoholismus.

Forma uvolnění a složení

Amitriptylin se vyrábí ve formě:

  1. Tablety 10 mg a 25 mg.
  2. 25 mg dražé
  3. Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (injekce v ampulích pro injekce).

Dražé a tablety Amitriptylin obsahuje 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě hydrochloridu amitriptylinu.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky.

Farmakologický účinek

Léčivo Amitriptylin má výrazné sedativní (sedativní), tymoanaleptické (schopnost potlačit depresi) a anxiolytiku (schopnost potlačit úzkost a strach). Nástroj nezpůsobuje zhoršení produktivních symptomů: halucinace nebo bludy. Lék se dobře vstřebává v zažívacím traktu. Vazba amitriptylinu na krevní proteiny dosahuje 90-95%.

Co pomáhá amitriptylin?

Podle instrukcí je amitriptylin předepisován pro léčbu depresivních stavů involučního, reaktivního, endogenního, léčebného charakteru, jakož i depresí na pozadí zneužívání alkoholu, organických mozkových lézí, doprovázených poruchami spánku, agitací, úzkostí.

Indikace pro užívání drog jsou:

  • Nervová bulimie.
  • Porušení chování.
  • Emoční smíšené poruchy.
  • Chronické bolesti (migréna, atypická bolest na obličeji, bolest u pacientů s rakovinou, posttraumatická a diabetická neuropatie, revmatická bolest, postherpetická neuralgie).
  • Noční enuréza (kromě toho způsobená nízkým tónem močového měchýře).
  • Schizofrenická psychóza.

Léčivo se také používá v gastrointestinálních vředech, pro úlevu od bolesti hlavy a prevenci migrén.

Návod k použití

Amitriptylin se podává perorálně, bez žvýkání, bezprostředně po jídle (ke snížení podráždění sliznice žaludku).

Dospělí

U dospělých s depresí je počáteční dávka 25-50 mg v noci, poté může být dávka postupně zvyšována s přihlédnutím k účinnosti a snášenlivosti léčiva až do maximální dávky 300 mg denně ve třech rozdělených dávkách (největší část dávky se užívá v noci).

Když je dosaženo terapeutického účinku, dávka může být postupně snižována na minimum účinné v závislosti na stavu pacienta. Trvání léčby je určeno stavem pacienta, účinností a snášenlivostí prováděné terapie a může být od několika měsíců do 1 roku a v případě potřeby více.

Ve stáří, s lehkými poruchami, stejně jako s nervovou boulemia, jako součást komplexní terapie smíšených emočních poruch a poruch chování, psychózy u schizofrenie a abstinenčních příznaků, se podává 25-100 mg denně (přes noc) po dosažení terapeutického účinku. při minimální účinné dávce 10-50 mg denně.

Pro prevenci migrény, s chronickým syndromem neurogenní bolesti (včetně dlouhých bolestí hlavy), stejně jako v léčbě žaludečních vředů a vředů dvanáctníku - 10-12,5-25 až 100 mg denně (maximální dávka v noci).

Děti jsou předepisovány jako antidepresiva: ve věku od 6 do 12 let - 10-30 mg denně nebo 1-5 mg / kg denně, v adolescenci - až 100 mg denně. Při noční enuréze u dětí ve věku 6-10 let - 10-20 mg denně v noci, 11-16 let - až 50 mg denně.

Kontraindikace

  • Infarkt myokardu (akutní fáze a období rehabilitace).
  • Atony močového měchýře.
  • Srdeční selhání (dekompenzační fáze).
  • Přecitlivělost na léčivo.
  • Adenomy prostaty.
  • Pylorická stenóza.
  • Dětský věk do 6 let.
  • Selhání ledvin a jater.
  • Těhotenství a kojení.
  • Střevní obstrukce.
  • Hypertenze.
  • Blok srdce (porušení intrakardiálního vedení).
  • Užívejte 2 týdny před léčbou, antidepresiva (inhibitory MAO).

Vedlejší účinky

Pokyny upozorňují, že při užívání amitriptylinu jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • vyrážky a jiné alergické reakce;
  • na straně centrálního nervového systému: závratě, ospalost, třes;
  • na straně gastrointestinálního traktu: porušení chuti, sucho v ústech, zácpa, střevní obstrukce, stomatitida, nevolnost, zvracení, rozvoj anorexie, ve vzácných případech poruchy jater;
  • zvýšený nitrooční tlak, poruchy ubytování, retence moči, horečka;
  • na straně endokrinního systému: snížené libido a potence, změny v sekreci ADH, gynekomastie;
  • poruchy kardiovaskulárního systému: tachykardie, zvýšený krevní tlak, ortostatická hypotenze a tak dále.

Děti během těhotenství a kojení

U těhotných žen by měl být lék používán pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Pronikne do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců.

Aby se předešlo vzniku "zrušení" syndromu u novorozenců (projevuje se dušností, ospalostí, střevní kolikou, zvýšenou nervovou podrážděností, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem, třesem nebo spastickými jevy), amitriptylin se postupně zruší nejméně 7 týdnů před očekávaným porodem.

U dětí, dospívajících a mladých pacientů (do 24 let) trpících depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva riziko sebevražedných myšlenek a mohou ve srovnání s placebem způsobit sebevražedné chování. Proto se při předepisování amitriptylinu doporučuje pečlivě zvážit možné přínosy léčby a riziko sebevraždy.

Zvláštní pokyny

Dlouhodobé užívání léčiva může vést ke zvýšení tělesné hmotnosti. Lék je předepisován s opatrností pro osoby s maniodepresivní psychózou, protože existuje riziko přechodu nemoci na manickou fázi.

Použití amitriptylinu s denní dávkou nad 150 mg vede ke snížení prahu záchvatů. Pacienti s anamnézou konvulzivních záchvatů, stejně jako pacienti, u kterých se mohou vyskytnout v důsledku věku nebo poranění, by měli vzít v úvahu riziko záchvatů.

Lékové interakce

Hypotenzní účinek, respirační deprese, depresivní účinek na nervový systém je pozorován při společném jmenování léků, které inhibují práci centrálního nervového systému: obecné anestetika, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další.

Léčivo zvyšuje závažnost anticholinergních účinků při užívání amantadinu, antihistaminik, biperidinu, atropinu, antiparkinsonik, fenothiazinu. Léčivo zvyšuje antikoagulační aktivitu indadionu, derivátů kumarinu a nepřímých antikoagulancií.

Dochází k poklesu účinnosti alfa-blokátorů, fenytoinu. Fluvoxamin, fluoxetin zvyšují koncentraci léčiva v krvi. Riziko vzniku epileptických záchvatů se zvyšuje a při společné léčbě benzodiazepiny, fenothiaziny, holinoblokyry se zvyšují centrální anticholinergní a sedativní účinky.

Současné podávání methyldopy, rezerpinu, betanidinu, guanethidinu, klonidinu snižuje závažnost jejich hypotenzního účinku. Při užívání kokainu vzniká arytmie. Delirium se vyvíjí při užívání disulfiramových inhibitorů acetaldehydhydrogenasy.

Amitriptylin zvyšuje účinek na kardiovaskulární systém fenylefrinu, norepinefrinu, epinefrinu, isoprenalinu. Riziko hyperpyrexie se zvyšuje při užívání neuroleptik, m-anticholinergik.

Analogy amitriptylinové medikace

Struktura určuje analogy:

  1. Eliwel.
  2. Apo-amitriptylin.
  3. Amitriptylin Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
  4. Vero-amitriptylin.
  5. Amirol.
  6. Saroten retard.
  7. Amitriptylin hydrochlorid.
  8. Triptizol.
  9. Amizol.

Rekreační podmínky a cena

Průměrná cena amitriptylinu (tablety 10 mg číslo 50) v Moskvě je 20 rublů. Výdej z lékáren na lékařský předpis.

Lék by měl být skladován v suchu, mimo dosah dětí, při teplotě 15-25 ° C. Doba použitelnosti 4 roky.

Amitriptylin tablety indikace pro použití, moderní protějšky bez vedlejších účinků

Popis a účinek léčiva

Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv vyráběných různými farmaceutickými společnostmi - Ozon, Nycomed, Moscow Endokrin Plant. Balení 50 tablet stojí 33 rublů, prodávaných výhradně na lékařský předpis. Léčivou látkou je amitriptylin hydrochlorid 25 mg (derivát dibenzocykloheptadinu), dále obsahuje mastek, škrob, oxid křemičitý.

Mechanismus účinku léku je složitý, je spojen se zvýšením množství norepinefrinu, čehož je dosaženo inhibicí zpětného vychytávání jeho mediátorů.

Lék pomáhá snižovat aktivitu serotoninu a adrenergních receptorů v mozku, protože při výměnném příjmu normalizuje přenos specifických nervových impulzů.

Obnovuje rovnováhu adrenergních a serotonergních systémů (tato rovnováha je během deprese narušena). Další účinky léků:

  • snížení úzkosti, podrážděnosti, agitace;
  • úlevu od bolesti pro bolesti hlavy a jiné druhy bolesti;
  • silný sedativní účinek;
  • anticholinergní účinek.

Lék také působí proti vředům, protože blokuje receptory histaminu stěn žaludku. To je spojeno s analgetickým účinkem v případě žaludečního vředu, rychlejšího hojení defektu. Lék pomáhá proti inkontinenci moči v noci - je to způsobeno schopností amitriptylinu zlepšit elasticitu močového měchýře.

Indikace a kontraindikace

Amitriptylin je indikován pro deprese různých etiologií, které jsou spojeny s funkčními a organickými poruchami. Mezi indikace pro léčbu patří také deprese tohoto původu:

  • léčivé;
  • reaktivní;
  • senioři;
  • endogenní;
  • proti nespavosti;
  • kvůli úzkosti.

Amitriptylin se používá při depresi u dětí, při onemocněních mozku, včetně těžkých organických lézí. Doporučuje se u abstinenčních příznaků spojených s alkoholem, doprovázených depresivními poruchami. V komplexní terapii, lék je používán pro schizofrenii a emocionální poruchy, poruchy chování.

Léčivo je účinné v noční bulimii u pacientů s depresí a bez ní.

Přípravek má další indikace, které nesouvisí s poruchami aktivity nervového systému. Používá se k pravidelným bolestem, které jsou způsobeny závažnými chronickými onemocněními - onkologií, neuritidou obličejového nervu, revmatismem, pásovým oparem. Proti bolesti se často podává v průběhu terapie as neuropatiemi, žaludečními vředy, migrénami. Kolik existuje a jaké kontraindikace léčby existují? Seznam vypadá takto:

  • stav po infarktu myokardu;
  • intoxikace alkoholem a sedativy;
  • glaukom;
  • srdeční blok;
  • těhotenství;
  • kojení.

Lék by neměl být opilý pro děti do 6 let. Amitriptylin je také dostupný ve formě injekčního roztoku, který je kontraindikován u dětí mladších 12 let.

Výuka a vedlejší účinky

Mělo by se přísně dodržovat dávkování předepsané lékařem. V opačném případě existuje vysoké riziko předávkování s vážnými následky - halucinace, manické stavy, poruchy cévního systému a dokonce i srdeční zástava.

Počáteční dávka amitriptylinu je 25-50 mg, lék se užívá přes noc.

Zvýšení dávky může být pouze po 5-6 dnech, kdy tělo adekvátně reaguje na léčbu. Můžete ji zvýšit na 150-200 mg, rozdělených do několika recepcí, ale největší dávka je opilá v noci.

Dávku je možné zvýšit pouze po 5-6 dnech, kdy tělo dostatečně reaguje
Maximální dávka / den je 300 mg, je indikována pouze pro těžké depresivní poruchy a je schválena pro použití od konce 2. týdne léčby. Jak se Váš stav zlepšuje, je třeba dávku snížit na 50-100 mg a nepřestat ji užívat až 3 měsíce. Vlastnosti léčby jsou následující:

  • u starších pacientů, 300–100 mg jednou před spaním, pak 25–50 mg;
  • s enurézou - 10-20 mg v 6-10 letech, 25-50 g - až 16 let.

Vedlejší účinky obvykle vycházejí z nervové soustavy - ospalost a apatie, nebo naopak nadměrné vzrušení a úzkost, úzkost, agrese. Zvýšená deprese, noční můry, psychóza a bolesti hlavy jsou vzácně pozorovány. Může se objevit myasthenia gravis, ataxie, změny rytmů srdce. Hepatitida, pálení žáhy, průjem.

Analogy amitriptylinu

V lékárnách neexistují žádné analogy léku ve struktuře, protože amitriptylin je lékem první generace. V prodeji najdete různé moderní antidepresiva s podobným účinkem:

Většina prostředků je na předpis a předpis je přísný a zůstává v lékárně. Takové léky nelze užívat bez lékařského předpisu!

Forma uvolnění a farmakologický účinek

Léčivo je prezentováno ve formě tablet pro orální podání a roztoku pro intramuskulární podání. Léčivou látkou je amitriptylin.

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, jehož mechanismem účinku je inhibice zpětného vychytávání dopaminu, norepinefrinu a serotoninu. Na pozadí dlouhodobého užívání léčiva obnovuje rovnováhu systémů narušených depresivními stavy. Lék má výrazný sedativní účinek, stejně jako antihistaminikum a antibulimický účinek.

Použití léčiva Amitriptylin během léčby depresivních úzkostných poruch pomáhá snížit agitaci, úzkost a depresivní projevy. Použití léků také přispívá k zajištění mírného analgetického účinku v důsledku účinku na receptory centrálního nervového systému.

Amitriptylin má anti-vředový, sedativní a m-anticholinergní účinek, který přispívá k poskytování analgetických účinků a urychluje proces hojení vředů. Amitriptylin zvyšuje schopnost močového měchýře protáhnout se, zvyšuje tón svěrače. To umožňuje použití léků během léčby pomočování. Na pozadí celkové anestézie může amitriptylin snížit tělesnou teplotu a krevní tlak.

Antidepresivní účinek léčiva se vyvíjí během 14-21 dnů po zahájení užívání.

Vylučování aktivní složky probíhá ledvinami. Doba úplné eliminace trvá 1-2 týdny, látka může pronikat placentou a vylučovat do mateřského mléka.

Způsob použití

Tablety amitriptylinu by se měly užívat perorálně, během jídla nebo po jídle. Přesnou počáteční a denní dávku stanoví lékař s přihlédnutím k indikacím pro příjem, účinnosti léku a jeho toleranci. Maximální část dávky se doporučuje použít před spaním.

V závažných případech začíná léčba intramuskulárním podáváním léčiva s postupným přechodem na užívání tablet.

Po dosažení trvalého antidepresivního účinku se dávka po 15-30 dnech postupně snižuje. Pokud se na pozadí nižší dávky obnoví projevy depresivního stavu, měla by pokračovat k předchozí účinné dávce.

Pokud není dodržena dávka doporučená lékařem, může dojít k předávkování, které se projevuje zmateností, dilatací žáků, horečkou a ospalostí, dušností, křečovitými záchvaty, zvracením, arytmiemi, snížením tlaku, srdečním selháním, respirační depresí.

Léčba amitriptylinem se okamžitě zastaví. Měli byste také umýt žaludek, vyzvednout prostředky pro symptomatickou léčbu. Současně je nutné pečlivě sledovat fungování kardiovaskulárního systému z důvodu rizika recidivy během následujících 2 dnů po předávkování.

Další doporučení

Použití amitriptylinu v léčbě pacientů starších věkových skupin by mělo být prováděno pod neustálým dohledem lékaře. Lék se doporučuje používat v minimální účinné dávce.

Při užívání přípravku Amitriptylin během léčby deprese byste nikdy neměli pít alkohol.

Použití amitriptylinu v určitých dávkách může snížit práh záchvatové aktivity. Je třeba pamatovat na pravděpodobnost záchvatů u lidí s anamnézou tohoto stavu, stejně jako u pacientů, kteří jsou náchylní k záchvatům.

Pacienti s depresivními fázemi maniodepresivní psychózy pravděpodobně vstoupí do manického stadia. V souvislosti s užíváním amitriptylinu je nutné upustit od kontroly nad vozidlem a dalšími druhy dopravy, stejně jako od výkonu práce vyžadující zvýšenou pozornost.

Amitriptylin by měl být skladován v souladu s teplotním režimem: ne více než 25 stupňů na tmavém místě, chráněn před dětmi a přímým slunečním zářením. Amitriptylin se uvolňuje v lékárnách po předpisu ošetřujícího lékaře.

Funkce příjmu

  1. Než začnete užívat léky, měli byste věnovat pozornost tlaku. S nízkými sazbami zvyšuje riziko mdloby. Během terapie musíte hladce změnit polohu těla, nevstávejte z lůžka náhle, aby nedošlo k závratě.
  2. Pokud byly dříve předepsány inhibitory monoaminooxidázy, návod k použití amitriptylinu vyžaduje, aby podávání bylo zahájeno pouze dva týdny po jejich zrušení.

Léčba by neměla být náhle zastavena. Dávky se postupně snižují, aby se zabránilo vysazení a symptomy se nevracejí.

  1. Pokud existuje predispozice k epileptickým záchvatům, je léčba zahájena s opatrností.
  2. Pacient užívající tricyklické antidepresivum potřebuje neustálé sledování, protože během tohoto období se mohou vyskytnout sebevražedné tendence. Pacienti s afektivními poruchami by měli být během intenzivní léčby ponecháni pod dohledem specialistů, s ohledem na možnost vzniku maniakálních a hypománských sklonů.
  3. Pokud je lék užíván přes noc, může se objevit psychóza. V tomto případě lékař změní dávkování.
  4. Pokud existují indikace pro použití u pacientů bez lůžka, je třeba vzít v úvahu rizika střevní obstrukce a zácpy u těchto pacientů.
  5. Má-li být podána lokální nebo celková anestézie, měl by být lékař upozorněn na užívání tricyklického antidepresiva.
  6. Lidé, kteří nosí kontaktní čočky, mohou pociťovat poškození rohovky. Také dlouhodobá léčba vyvolává tvorbu kariálních dutin.
  7. Při použití antidepresiva by se nemělo dostat za volant, protože lék vyvolává závratě a zpomaluje rychlost reakce.

Jmenování dětí a starších pacientů

Antidepresiva mohou užívat děti starší 6 let. V adolescenci, přijetí vyžaduje zvláštní sledování kvůli vývoji sebevražedných tendencí.

Dospělí nad 65 let určují minimální dávku léku vzhledem k vysokému riziku nočních psychóz.

Použití v průběhu březosti a laktace

Léčivo se nedoporučuje během těhotenství, protože ve vývoji plodu po užití přípravku byly zjištěny negativní důsledky. Také lék není předepisován během kojení, protože složky amitriptylinu se vylučují mlékem a vyvolávají nežádoucí účinky u dítěte.

Důsledky předávkování

Pokud nesprávně vypočítáte dávku léku, můžete zaznamenat:

  1. zvracení;
  2. ospalost;
  3. pokles krevního tlaku;
  4. halucinace;
  5. dezorientace;
  6. epileptické záchvaty;
  7. neklid;
  8. pocení;
  9. potíže s dýcháním;
  10. porušení srdečního rytmu až do zástavy srdce;
  11. kóma.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou při užívání léku, pacient by měl co nejrychleji opláchnout žaludek, dát mu absorpční látku a dopravit ji do nemocnice. V těžkých případech provádíme resuscitační akce: od umělé ventilace plic až po hemodialýzu.Současné podávání 40 tablet, stejně jako užívání léků s alkoholem, může být fatální. Amitriptylin není kompatibilní s ethanolem, proto jsou alkoholické nápoje během terapie zakázány. Nedodržení tohoto pravidla může mít za následek ukončení dýchání a srdce.

Složení

Dražé a tablety Amitriptylin obsahuje 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě hydrochloridu amitriptylinu.

Další látky v tabletách jsou: mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Další látky v pilulkách jsou: stearát hořečnatý, bramborový škrob, mastek, polyvinylpyrolidon, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Další látky jsou: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, voda pro infuze, chlorid sodný, benzethonium chlorid.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék snižuje chuť k jídlu, odstraňuje smočení, má antiserotoninový účinek. Léčivo má silné centrální a periferní anticholinergní účinky. Antidepresivního účinku je dosaženo zvýšením koncentrace serotoninu v nervovém systému a norepinefrinu v synapsích. Dlouhodobá terapie vede ke snížení funkční aktivity serotoninu a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost depresivních projevů, agitovanosti, úzkosti ve stavech deprese úzkosti. Díky blokování H2-histaminových receptorů v žaludeční stěně (parietální buňky) je zajištěn protivředový účinek. Lék je schopen snížit tělesnou teplotu, hladiny krevního tlaku s celkovou anestézií. Léčivo neinhibuje monoaminooxidázu. Antidepresivní účinek se objeví po 3 týdnech léčby.

Maximální koncentrace látky v krvi nastane po několika hodinách, obvykle po 2-12. Metabolizuje se močí. Dobře se váže na proteiny.

Podmínky prodeje

Předpis nebo ne? Žádný lék na předpis není na prodej.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Před léčbou je nutné sledovat hladinu krevního tlaku. Parenterální amitriptylin se podává výhradně pod dohledem lékaře v nemocnici. V prvních dnech léčby je nutné pozorovat odpočinek na lůžku. Vyžaduje úplné odmítnutí přijetí etanolu. Náhlé odmítnutí léčby může způsobit "zrušení" syndromu. Lék v dávce vyšší než 150 mg denně vede ke snížení prahu záchvatů, což je důležité zvážit při vývoji epileptických záchvatů u pacientů s predispozicí. Možná vývoj hypomaniakálních nebo manických stavů u jedinců s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze. Pokud je to nutné, léčba je obnovena z malých dávek po uvolnění těchto stavů. Při léčbě pacientů s tyreotoxikózou je třeba dbát zvýšené opatrnosti při léčbě pacientů užívajících léky hormonu štítné žlázy z důvodu možného rizika kardiotoxických účinků. Lék může vyvolat rozvoj paralytické střevní obstrukce u starších osob, stejně jako náchylný k chronické zácpě. Je povinné upozornit anesteziology na užívání amitriptylinu před provedením lokální nebo celkové anestezie. Dlouhodobá léčba vyvolává vznik zubního kazu. Možné zvýšení riboflavinu. Amitriptylin vstupuje do mateřského mléka, u kojenců způsobuje zvýšenou ospalost. Droga má vliv na řízení vozidel.

Lék je popsán ve Wikipedii.

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • F10.3 Abstinence
  • F20 Schizofrenie
  • F29 Anorganická psychóza nespecifikovaná
  • F32 Depresivní epizoda
  • F33 Rekurentní depresivní porucha
  • F41.2 Smíšená úzkost a depresivní porucha
  • F50.2 Nervová bulimie
  • F60.3 Citově nestabilní porucha osobnosti
  • F90.0 Narušení aktivity a pozornosti
  • F91.9 Porucha chování, nespecifikovaná
  • F92.0 Porucha depresivního chování
  • F98.0 Enuréza anorganické povahy
  • G43.9 Migréna nespecifikovaná
  • G53.0 Neuralgie po pásovém oparu (B02.2 +)
  • G62.9 Polyneuropatie nespecifikovaná
  • G63.2 Diabetická polyneuropatie (E10-E14 + se společným čtvrtým znakem.4)
  • K25 Žaludeční vřed
  • K26 Duodenální vřed
  • M79.0 Reumatismus nespecifikován
  • M79.2 Neurgie a neuritida NS
  • R51 Bolesti hlavy
  • R52.1 Trvalá nekritická bolest
  • R52.2 Další stálá bolest
  • R52.9 Bolest neurčená
  • T14.4 Trauma nervu (nervu) neurčené oblasti těla

Výrobce

Nároky by měly být zaslány na adresu: 129272, Rusko, Moskva, Trifonovsky hloupý., 3.

Amitriptyline návod k použití pro děti - recenze

Popis léčiva

Amitriptilin je tricyklické antidepresivum, jeden z prvních zástupců této skupiny. Vyrábí se ve formě tablet, pilulek, tobolek a injekčního roztoku. Dávka se pohybuje v rozmezí od 10 do 75 mg.

Amitriptylin je předepisován pro depresi jako samostatné onemocnění a pro depresivní syndrom jako projev jiné patologie. Kromě toho jsou léčeni úzkostně-fobickou poruchou, nespavostí, poruchou příjmu potravy a enurézou.

Nástroj má velké množství kontraindikací. Patří mezi ně různá onemocnění a stavy těla, stejně jako věk do 12 let. Někdy však děti tento lék předepisují.

Možnost domluvit se s dětmi

Pokyny pro léky uvádí, že věk 12 let je kontraindikací. V anotacích k podobným lékům se uvádí linka za 10 let. Tato omezení platí pro standardní dávky a režimy pro dospělé. Pacient starší 12 let může užívat pravidelnou dávku léku.

U dospívajících se amitriptylin často používá k léčbě poruch příjmu potravy a deprese. Je známo, že nástroj má pozitivní účinek na pacienty s anorexií, protože může zvýšit chuť k jídlu.

Příjem v rámci zvláštního režimu je přípustný pro osoby starší 6 let. V tomto věku amitriptylin nejčastěji léčí pomočování (enuresis) a těžké formy deprese. Tato tricyklická nejlepší antidepresiva se s touto patologií vyrovnávají. V případě depresivních a úzkostných fobických poruch je vhodnější volit jiné léky.

Užívání amitriptylinu je až 6 let kontraindikováno i v nízkých koncentracích.

Návod k použití u dětí

Amitriptylin je předepsán pacientům ve věku od 6 do 12 let v dávce 1,5 mg na kg tělesné hmotnosti. Průměrně až 30 mg účinné látky s přihlédnutím k průměrné hmotnosti. Děti by neměly dostávat více než 30 mg. Toto schéma se používá při léčbě těžké deprese. Při léčbě enurézy je obvykle postačující minimálně 10 mg, méně často 20 mg.

Od 12 do 18 let můžete dávku zvýšit maximálně na 50 mg. V tomto případě se režimy neliší od systémů u dospělých. začátek koncentrace se postupně zvyšuje, počínaje 10 mg, a pak se zastaví na té, která dává nejlepší účinek.

Po jídle vezměte přípravek dovnitř, nejlépe před spaním. Nedoporučuje se rozdělit denní dávku do několika dávek, protože dítě se může cítit ospalé, unavené, oslabené po celý den, když používá lék ráno. Dítě by mělo tento lék pít přísně pod dohledem rodičů.

Recenze

Irina K.: „Můj syn byl předepsán amitriptylin ve věku 8 let kvůli enuréze. Lék pomohl, přestalo močit v noci po asi 2 týdnech od začátku léčby. Poté, po nějakou dobu, pokračoval v pití tohoto léku. Všechno je normální, na rok není žádná pomůcka, drogu nepijeme. “

Regina F.: „Moje dcera trpěla poruchou příjmu potravy. Ve 14 letech vážila 25 kg s výškou téměř 160 cm a psychiatr jí předepsal amitriptylin. Léčili ji v nemocnici déle než měsíc. Prášky jí pomohly, chuť její dcery se objevila a ona se zotavila, ale během recepce si stěžovala na palpitace, sucho v ústech, závratě. Amitriptylin nebyl příliš dobře snášen. “

Zpětná vazba od psychiatra: „Na naší klinice se Amitriptilin používá nejen k léčbě dospělých, ale také k pomoci dětem. Přiřazujeme ji pouze v extrémních případech, kdy jiné léky selhávají. Bohužel, tento nástroj má velké množství vedlejších účinků, které se snadno vyskytují při jakémkoliv náhodném překročení přípustné dávky. “