Retrográdní amnézie

Skleróza

Amnézie je porucha paměti charakterizovaná ztrátou informací o události nebo akci. Podobné poruchy se vyskytují u lidí jakéhokoliv věku z různých důvodů. Retrográdní amnézie je charakterizována ztrátou paměti, která předchází duševní patologii nebo v bezvědomém stavu. Diagnóza poruchy zapojené do psychiatra. Zkoumá pacienta a identifikuje možné příčiny poškození paměti. Terapie je zaměřena na eliminaci účinků primárního onemocnění a na zlepšení fungování mozku pomocí léků a psychoterapie.

Paměť a její typy

Memorizace informací a jejich následná reprodukce je spojena se dvěma částmi mozku: mozkovou kůrou a subkortikální strukturou. U lidí existují dva hlavní typy paměti:

  1. Krátkodobé, schopné uchovávat jakékoliv informace po dobu 2-5 minut. Tento typ paměti je spojen s frontální a parietální oblastí mozkové kůry a může být narušen v důsledku anestezie, vystavení elektrickému šoku a používání látek, které ovlivňují mysl (alkohol, drogy).
  2. Dlouhodobě vám umožní ukládat informace po dobu desítek let. Tento typ paměti je narušen organickými patologiemi: nádory CNS, mrtvice nebo traumatické poranění mozku. Dlouhodobé vzpomínky nejsou ovlivněny působením na tělo alkoholu nebo drog.

Rozdělení paměti do dvou typů je důležité pro diferenciální diagnostiku jeho porušení. V případě krátkodobých vzpomínek je tedy nutné vyloučit faktory, které mohou narušit práci tohoto typu paměti - intoxikace alkoholem, drogová závislost atd. Když dojde k porušování dlouhodobých paměťových mechanismů, vyšetřuje se pacient, včetně zobrazovacích metod: EEG, zobrazování magnetickou rezonancí atd..

Vznik patologie

Příčiny vzniku retrográdní amnézie jsou spojeny s duševním onemocněním a organickými mozkovými lézemi. Poruchy paměti jsou detekovány po mrtvici, traumatickém poranění mozku a encefalitidě. Asi třetina všech případů akutní patologie je spojena s intoxikací organismu během alkoholismu, protože produkty rozkladu ethylalkoholu mají výrazný toxický účinek na struktury centrálního nervového systému. Chronická varianta retrográdní amnézie je spojena s pomalými progresivními mozkovými chorobami: nádory, ateroskleróza karotických tepen, epilepsie a degenerativní onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, Pick a další.

Specifickým typem poruchy je výskyt retrográdní amnézie po anestezii. Téměř každá osoba, která podstoupila celkovou anestezii, se setkala s podobnou situací. Pacient si přestává pamatovat posledních pár minut před lékem "spát". Tento stav není přisuzován patologiím, ale je vysvětlen důsledky podávání léků, které poskytují anestezii.

Poruchy paměti mohou být hysterické. V tomto případě jsou ženy středního věku na pozadí psychického vzrušení ztráta vzpomínek na události předcházející hysterice. Podobné stavy jsou pozorovány u pacientů s duševním onemocněním doprovázeným mánií nebo hlubokou depresí.

Druhy amnézie

Retrográdní amnézie není jedinou možností pro poruchy paměti. Psychiatři rozlišují několik typů onemocnění, které se liší v době výskytu poruch v paměti:

  • typ anterograde je charakterizován ztrátou vzpomínek na události, které bezprostředně následovaly navrácení vědomí (je důležité si uvědomit, že v tomto časovém období člověk přichází do styku, odpovídá na otázky, může vykonávat činnosti, nicméně informace o tom se postupně ztrácejí);
  • kongradny verze odpovídají ztrátě událostí v době poruchy vědomí (to je věřil, že pacient ztratí schopnost vnímat a zaznamenávat příchozí informace);
  • v případě fixace amnézie si pacient nemůže zapamatovat nové informace, což je charakteristické pro pacienty s vaskulárním onemocněním mozku, například aterosklerózou.

U stejného pacienta se mohou vyskytnout různé typy poruch, protože traumatické poranění mozku, mrtvice a další patologické stavy jsou charakterizovány závažným narušením mozku.

Všechny případy retrográdní amnézie jsou rozděleny v závislosti na povaze ztráty informací:

  • úplná ztráta paměti se projevuje ztrátou všech vzpomínek na období před narušením vědomí;
  • částečná forma je charakterizována uchováním fragmentů paměti a vágních obrazů, nicméně vztah časoprostoru je přerušen;
  • dočasná amnézie, která se vyskytuje na pozadí traumatického poranění mozku nebo po akutní intoxikaci alkoholem, ovlivňuje pouze období předcházející základní poruše (jiná část paměti vypadává - od několika sekund do měsíců);
  • Trvalá verze poruchy je pozorována u encefalitidy, vaskulární patologie centrálního nervového systému, v období po mrtvici, to znamená, že je spojena s organickým poškozením mozku.

Definice konkrétní možnosti a důvody jejího výskytu umožňuje lékařům vybrat účinnou terapii a snížit riziko progrese onemocnění.

Klinické projevy

Hlavním příznakem retrográdní amnézie je ztráta vzpomínek na událost, která předcházela poškození vědomí v důsledku poranění nebo jiného onemocnění. Kromě toho může být pacient přítomen a další klinické projevy spojené s hlavními onemocněními: motorické poruchy, mánie, křeče atd.

S otřesem mozku je patologie charakterizována zmizením paměti událostí, které předcházely traumatu. Zároveň si pacient udržuje přiměřenost, vstupuje do hlasového kontaktu s lékařem a zachovává se také časoprostorová orientace. Pokud je amnézie závažná, pak je narušena řeč a orientace.

Korsakoffův syndrom je speciální varianta amnézie, která se vyskytuje u pacientů po delirium tremens a dalších intoxikacích. U tohoto typu poruchy jsou ztracené paměti nahrazeny falešnými (konfabulacemi). S hlavní událostí jsou spojeny konfabulace, obsahují však informace o jiných osobách, místě a čase. S opakovanými případy intoxikace se zvyšuje závažnost poruch u Korsakovho syndromu.

V případě retrográdního poškození paměti si pacient zachovává správné představy o vzdálené minulosti a obecných znalostech světa, okolních lidí atd. Takový stav zpravidla zachycuje časové období od několika sekund až po několik minut. Osoba si stále jasně pamatuje všechny události před a po ztracených vzpomínkách.

S progresí mozkových onemocnění (nádory CNS, vaskulární poruchy atd.) Se klinické projevy zhoršují. Mezery v paměti začínají zachytávat velké časové fragmenty a pacient začíná zapomínat na informace týkající se specifických dovedností a znalostí. V takovém případě může dojít ke zhoršení paměti, pozornosti a dalších kognitivních schopností.

Diagnostická opatření

Detekce retrográdní amnézie se provádí podle následujícího diagnostického algoritmu:

  1. Psychiatr mluví s pacientem, identifikuje míru poškození paměti a souvisejících duševních poruch. Anamnézu lze použít k navození traumatického poranění mozku, intoxikace alkoholem a dalšími možnými příčinami.
  2. Stav paměti se vyhodnocuje pomocí speciálních testů zaměřených na studium schopnosti pacienta zaznamenávat informace a reprodukovat je.
  3. Pro posouzení stavu mozku se provádějí instrumentální vyšetřovací metody: počítačová a magnetická rezonance, EEG, rentgenové vyšetření lebky, ultrazvuk krevních cév.
  4. Všichni pacienti podstoupili klinickou a biochemickou analýzu krve a obecný močový test. Jsou zapotřebí metody pro posouzení zdravotního stavu a identifikaci souvisejících onemocnění.
  5. V případě potřeby je pacient požádán o konzultaci s narkologem, neurochirurgem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími odborníky.

Během diagnostických údajů by měl být interpretován pouze ošetřujícím lékařem. Pokusy o autodiagnostiku a následnou samoléčbu mohou vést k progresi základní patologie a rozvoji negativních důsledků.

Terapeutické přístupy

Léčba retrográdní amnézie zahrnuje eliminaci příčin a příznaků základní patologie. Pro tento účel mohou být použity různé léky:

  • léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci: Curantil, Actovegin, Cerebrolysin atd.;
  • Nootropes (Fenotropil, Piracetam) a neuroprotektory - glycin a Ginkgo Biloba;
  • antioxidační léčiva - tokoferol, dihydroquercetin atd.;
  • vitamíny skupiny B.

Jakékoliv léky jsou předepsány pacientovi po jeho vyšetření a identifikaci dostupných indikací a kontraindikací k použití. V přítomnosti nesnášenlivosti jednotlivých léků z nich by měly být opuštěny a zvolit analoga.

V případech, kdy pacient trpí organickými lézemi vnitřních orgánů, je určena konzultace s příslušným odborníkem, který zvolí terapii. Například u hypertenze, která je rizikovým faktorem pro rozvoj mrtvice, je indikováno vyšetření kardiologem a předepsána antihypertenziva (Enalapril, Equator, atd.). U nádorů mozku, které způsobují kompresi jeho struktur a poškození paměti, je hlavní léčebná metoda chirurgická. V závislosti na lokalizaci vzdělávání pomocí různých typů operací.

Výrazné zhoršení paměti, stejně jako přítomnost doprovodných duševních poruch, je indikací psychoterapie a sociální rehabilitace.

Předpověď

Retrográdní amnézie není samostatným onemocněním, ale odráží jiná duševní a neurologická onemocnění. V tomto ohledu je prognóza pro pacienta určena hlavní příčinou a účinností její léčby. S včasnou detekcí poruch paměti a komplexní léčby je prognóza příznivá. V tomto případě příznaky nepostupují a paměť je obnovena v důsledku užívání drog a psychoterapie.

Pokud pacient dlouhodobě nehledá lékařskou pomoc na pozadí chronické intoxikace nebo patologie mozku, postupuje amnézie a zachycuje nové části vzpomínek. Paměť a další kognitivní funkce se postupně snižují, což může být pro osobu samo o sobě nepostřehnutelné v důsledku snížení sebekritiky. V případě závažného poškození centrálního nervového systému v důsledku rozsáhlé mrtvice nebo traumatického poškození vyžaduje obnovení funkce dlouhodobou dlouhodobou terapii.

V případě retrográdní amnézie spojené s intoxikací alkoholem a drogovou závislostí je povinnou léčbou odstranění závislosti. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje rehabilitace ve speciálních centrech.

Možnosti prevence

Můžete zabránit rozvoji retrográdní amnézie a dalších typů poruch paměti podle doporučení psychiatrů:

  1. Je třeba se vyvarovat poranění hlavy v důsledku nedbalosti během profesionálních činností nebo sportu.
  2. Nepijte alkohol a drogy, protože mohou vést k těžké intoxikaci a zhoršené funkci mozku.
  3. Jídlo by mělo být racionální a obsahovat potřebné množství vitamínů a minerálů. Za tímto účelem se zvyšuje množství ovoce, zeleniny a bobulí ve stravě.
  4. V přítomnosti somatických onemocnění (ateroskleróza karotických arterií, dyscirkulační poruchy atd.) Byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a sledovat léčbu zvolenou lékařem.

Zdravý životní styl a preventivní lékařská vyšetření snižují riziko neurologických a duševních poruch, včetně různých typů amnézie.

Retrográdní amnézie: symptomy a léčba

Paměť je vlastnost, která souvisí s vyšší nervovou aktivitou. Zahrnuje kombinaci takových procesů, jako je vnímání, ukládání a reprodukce přijatých informací. Tato schopnost je nezbytná k provedení jakékoli akce. V nepřítomnosti paměti se člověk stává bezmocným a dezorientovaným ve společnosti. Existuje mnoho porušení tohoto procesu. Jedním z nich je amnézie. To znamená úplnou ztrátu paměti o určitých okamžicích minulosti. Nejčastěji se amnézie vyvíjí ve stáří v důsledku cévních poruch v mozku. Ztráta paměti se však může vyskytnout jak u mládeže, tak u lidí středního věku. To usnadňují traumatické, zánětlivé a další faktory. Jednou z variant zhoršení exogenní paměti je retrográdní amnézie. To může nastat v každém věku s různými zraněními centrální nervové soustavy.

Retrográdní amnézie je co?

Tento typ ztráty paměti je nejčastější. Retrográdní amnézie se vyznačuje tím, že člověk zapomíná na události, ke kterým došlo před dopadem škodlivého faktoru. Zeptáte-li se pacienta na významné okamžiky jeho života, které se objevily dlouho před vývojem patologie, může informace o nich zcela reprodukovat. Tito pacienti si také pamatují, co se stalo po ukončení škodlivého faktoru. To je retrográdní amnézie - zapomenutí na události, ke kterým došlo krátce před úrazem a v době jeho vzniku. Tato porucha paměti je pozorována v mnoha patologiích centrálního nervového systému, jako je epilepsie, Pick a Alzheimerova choroba a různé typy demence. V některých případech je retrográdní amnézie přístupná lékové terapii. Aby bylo možné určit taktiku léčby a předvídat výsledek onemocnění, je nutné vědět, co přesně přispělo k rozvoji ztráty paměti.

Příčiny retrográdní amnézie

Ke ztrátě paměti dochází vždy pod vlivem nějaké příčiny. Aby se vyvinula amnézie, je nutná organická léze mozkové kůry. Existuje celá řada faktorů vedoucích ke ztrátě paměti:

  1. Atrofická onemocnění.
  2. Porušení krevního zásobení mozku.
  3. Poranění centrální nervové soustavy.
  4. Nádorové formace.
  5. Infekční poškození mozku.
  6. Toxické účinky.

Každá z těchto onemocnění může způsobit retrográdní amnézii. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí dlouhodobě se vyskytujících cévních poruch: zahrnují cerebrální aterosklerózu a hypertenzi. Také retrográdní amnézie přispívá k traumatickému poranění mozku. Ztráta paměti je také možná s dlouhodobou intoxikací alkoholem, v tomto případě také s porušením intelektu - demence. Ve vzácnějších případech dochází k retrográdní amnézii u vrozené demence. Znalost příčiny ztráty paměti je nezbytná pro určení taktiky léčby.

Známky retrográdní amnézie

Ztráta paměti se nejčastěji projevuje ostatním ihned po vystavení škodlivému činiteli. V některých případech však detekce retrográdní amnézie trvá dlouho. To je obvykle pozorováno u cévních poruch mozku a intoxikace alkoholem. Teprve po podrobném vyšetření a pozorování pacienta může být provedena diagnóza retrográdní amnézie. Příznaky tohoto porušení jsou epizody ztráty paměti o událostech předcházejících zranění. Z toho vyplývá, že nemoc se nemusí neustále projevovat. Útoky amnézie u pacienta se nejčastěji vyskytují spontánně. Při mírném zhoršení paměti je pacient dostačující a jen občas se zaměňuje s událostmi, které nastaly dříve. Těžká amnézie se vyznačuje výraznými odchylkami: pacient nemůže jednoznačně odpovědět na otázky lékaře, je zmaten v prostoru a čase. V tomto případě se historie onemocnění shromažďuje ze slov lidí, kteří jsou mu blízcí.

Jak diagnostikovat retrográdní amnézii?

K identifikaci onemocnění stačí, když si promluvíme s pacientem a jeho příbuznými. V přítomnosti epizodického poškození paměti a škodlivého faktoru před amnézií může být provedena diagnóza. Úkolem lékaře je však provádět všechny nezbytné studie, které umožní zjistit příčinu tohoto stavu. Za tímto účelem by měla být provedena instrumentální diagnostika, která zahrnuje elektroencefalografii (EEG), rentgenografii lebky, ultrazvuk a počítačovou tomografii mozku. Tyto studie poskytují informace o stavu průtoku krve, přítomnosti hematomů nebo nádorových procesů. Diagnóza "atrofické patologie nervového systému" se provádí v přítomnosti poruch paměti, kombinovaných s poruchami inteligence, myšlení, vnímání a neurologických symptomů.

Retrográdní amnézie: léčba

Ve většině případů je zpětná ztráta paměti reverzibilní. To je dáno tím, že s tímto typem amnézie je nejčastěji rušen pouze proces reprodukce informací, zatímco vnímání a ukládání zůstávají normální. Psychoterapeutická sezení pomáhají zaplnit ztracené epizody. Elektrostimulace nervového systému se také používá k léčbě retrográdní amnézie.

Aby bylo možné plně obnovit paměť, je nutné bojovat s bezprostřední příčinou onemocnění. Pro tento účel je to předepsané léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (Cerebrolysin, Curantil), nootropika a antihypertenziva. Když novotvary vykazují chirurgickou léčbu. Odmítání špatných návyků je nezbytnou podmínkou v průběhu léčby.

Prognóza retrográdní amnézie

Výsledek onemocnění se může lišit. S poraněním a vaskulárními poruchami mozku je často možné zcela vrátit paměť pacientovi nebo dosáhnout dlouhodobé remise. Progresivní amnézie, která není přístupná léčbě, se vyznačuje atrofickými a specifickými infekčními chorobami (syfilis, AIDS). Přítomnost vysokého stupně alkoholismu má také nepříznivou prognózu.

Retrográdní amnézie

Retrográdní amnézie je porucha paměti, při které si pacient nemůže vzpomenout na události, které nastaly před traumatickou událostí nebo napadením onemocnění. Vyskytuje se u různých neurologických onemocnění, poranění mozku a vážných duševních zranění.

Obsah

Obecné informace

Poprvé byla tato forma amnézie popsána ruským psychiatrem SS Korsakov, který ve studii těžké otravy alkoholem upozornil na hrubé zhoršení paměti pozorované u pacientů.

Kombinace těžké anterográdní a retrográdní amnézie vyplývající z otravy alkoholem po zveřejnění Korsakovovy práce „On Alcoholic Paralysis“ v roce 1887 vstoupila do vědecké literatury pod názvem „Korsakovův syndrom“.

V roce 1900 V. M. Bekhevev popsal epizodicky vznikající retrográdní amnézii. Bekhterev identifikoval tento typ amnézie u pacienta, který měl mozkovou mrtvici, takže tento typ poruchy paměti považoval za epileptiformní syndrom (pocházející z organického poškození mozku).

Formuláře

Retrográdní amnézie je rozdělena na:

  • Částečné, ve kterém jsou fragmenty událostí a vágní obrazy uloženy v paměti, ale jsou narušeny časoprostorové charakteristiky.
  • Kompletní, ve kterém jsou všechny vzpomínky vztahující se k určitému časovému období zcela ztraceny.
  • Dočasné, které je způsobeno poraněním mozku nebo je důsledkem elektrokonvulzivní terapie. V této formě nemůže pacient reprodukovat události, ke kterým došlo před zraněním (jak sekundy, tak měsíce mohou „vypadnout“ z paměti, v závislosti na závažnosti zranění).
  • Trvalý. Vyskytuje se při dlouhodobě aplikované elektrokonvulzivní terapii, mrtvici, vaskulárním poškození mozku u encefalitidy atd.

V závislosti na příčině ztráty paměti je retrográdní amnézie rozdělena na:

  • organický (vyskytuje se při poranění hlavy, organickém onemocnění mozku, alkoholismu a otravě);
  • psychologický (psychogenní), ve kterém jsou vzpomínky na psychickou traumatu potlačeny z paměti.

V závislosti na průběhu patologického procesu může být retrográdní amnézie:

  • Pikantní. Náhle se vyvíjí v důsledku traumatického poranění mozku, mrtvice, herpetické encefalitidy, metabolické encefalopatie a intoxikace.
  • Postupně se zvyšuje (pozorováno u degenerativních onemocnění mozku, nádorů a některých duševních onemocnění).

Příčiny vývoje

Retrográdní amnézie nastává, když:

  • Traumatické poranění mozku, které způsobuje otřes mozku a ztrátu vědomí, následované ztrátou paměti událostí, ke kterým došlo před poraněním. Retrográdní amnézie může způsobit zranění jakékoli závažnosti (trvání amnézie je charakteristickým ukazatelem závažnosti traumatického poranění mozku, protože lehčí zranění, rychlejší paměť se vrací pacientovi). Ve většině případů, s těžkým zraněním, amnézie pokryje hodiny nebo týdny před zraněním, a pro lehká zranění - sekundy nebo minuty, ale v každém případě, paměť pro vzdálenější události je uchována nejvíce často.
  • Akutní infekční onemocnění. Při herpetické encefalitidě dochází k hipokampální lézi v důsledku šíření viru herpes simplex prostřednictvím čichového traktu.
  • Encefalopatie. Mechanismy poškození mozku v encefalopatii nejsou definitivně stanoveny, ale je známo, že retrográdní amnézie je často způsobena Wernickovou encefalopatií vyplývající z nedostatku vitamínů B, jakož i zbytkové vaskulární encefalopatie.
  • Otrava oxidem uhelnatým, klonidinem atd.
  • Porušení krevního zásobení mozku, protože hipokampus zapojený do konsolidace paměti je citlivější na hypoxii a ischemii.
  • Suffocation. Vyvinutý v důsledku hypoxie.
  • Přítomnost nádorových útvarů různého původu.
  • Elektrická poranění doprovázená zástavou dýchání.
  • Epilepsie. Amnézie ovlivňuje období epileptických záchvatů.
  • Akutní psychóza. Rozvíjí se ve formě syndromu Korsakoff, který není spojen s příjmem alkoholu a jiných psychoaktivních látek.
  • Emoční šok. Pod vlivem stresového stimulu se u pacientů rozvine disociační amnézie, která je obvykle retrográdní povahy.
  • Některé duševní nemoci (hysterická porucha osobnosti atd.).

Retrográdní amnézie vstupuje do Korsakovho syndromu, který se vyvíjí s:

  • alkoholismus;
  • avitaminóza (nedostatek vitaminu B1);
  • maligní nádory;
  • Pomůcky;
  • degenerativní demence;
  • Vyberte nemoc;
  • Alzheimerova choroba a další.

Patogeneze

Paměť je tvořena ve dvou hlavních fázích, které odpovídají 2 typům paměti:

  • Krátkodobý, který uchovává informace od zlomků sekund až několika desítek minut. Vzniká v důsledku dočasných nervových spojení, která vznikají z oblastí frontální a parietální kůry, a je zničena pod vlivem faktorů, které mohou ovlivnit koordinovanou práci neuronů (anestezie, úraz elektrickým proudem atd.).
  • Dlouhodobý, který uchovává informace po celý život člověka. Tento typ paměti je odolný vůči faktorům, které porušují krátkodobou paměť.

Transformace krátkodobé paměti na dlouhodobou (konsolidaci) je spojena s postupnou aktivací řady biochemických procesů.

Základem procesu konsolidace paměťové stopy jsou funkční změny, ke kterým dochází na úrovni neuronového genomu (zvýšení syntézy jednotlivých specifických neuropeptidů synaptických membrán, atd.). Spolehlivá konsolidace trasování paměti trvá hodinu až několik dní.

Experimentálně bylo zjištěno, že informace o každé události jsou rozděleny do poměrně rozsáhlých oblastí mozku. Nositeli těchto informací jsou neuronové sítě - kombinace současně excitovaných neuronů.

Každá nová reakce je vytvářena a zapamatována nervovým systémem prostřednictvím nových synaptických spojení, která vznikají mezi existujícími neurony nebo změnou účinnosti stávajících synaptických spojení.

Dlouhodobé zapamatování je založeno na skutečnosti, že excitace některých neuronů mění schopnost excitovat další neurony.

Výskyt retrográdní amnézie je spojen s mechanismem krátkodobé paměti, který vypadá jako dozvuk excitace. Tato excitace se zvyšuje na principu pozitivní zpětné vazby pomocí „neuronových pastí“ a přenáší se přes uzavřené nervové obvody.

V případě zranění, otravy a použití elektrického šoku se řetězy excitace dozvuku přerušují před konsolidací paměťových stop, takže události, které nastaly před poškozením, nejsou do dlouhodobé paměti vtisknuty.

Když se amnézie vrátí, doba, na kterou se vztahuje, je zkrácena a události jsou vyvolány podle jejich přirozené časové posloupnosti.

Příznaky

Retrográdní amnézie se projevuje epizodami ztráty paměti událostí, které předcházely zranění nebo onemocnění.

V případě mírného traumatického poranění mozku a jiných mírných forem amnézie může být pacient zcela adekvátní a nemusí si pamatovat jen určité události nebo je zaměňovat.

Těžká amnézie je doprovázena závažnými abnormalitami - pacient není schopen jasně odpovědět na otázky lékaře, ztrácí prostorovou a časovou orientaci.

U Korsakovova syndromu je retrográdní amnézie doprovázena konfabulacemi (falešnými pamětmi), které jsou založeny na reálných událostech, které jsou nesprávně korelovány s jinými událostmi, časem a místem. Existují také obtíže s reprodukcí materiálu získaného v minulosti.

Paměť vzdálených událostí, nedobrovolné zapamatování a množství paměti RAM je zachována, sémantická a procesní dlouhodobá paměť (všeobecná znalost světa) netrpí.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě:

  • Anamnéza potvrzující přítomnost předchozího faktoru poškozujícího amnézii.
  • Testy k určení funkce paměti.
  • Instrumentální diagnostika, umožňující zjistit příčinu amnézie. Zahrnuje EEG, ultrazvuk, radiografii lebky, MRI a CT vyšetření mozku.

V případě potřeby:

  • biochemické a toxikologické analýzy;
  • Konzultace s narkologem, specialistou na infekční onemocnění, neurologem, neurochirurgem a psychiatrem.

Léčba

Jelikož retrográdní amnézie není přisuzována jednotlivým onemocněním (jedná se o symptom onemocnění), léčba je zaměřena na odstranění základního onemocnění.

Terapeutická opatření zahrnují jmenování:

  • zvonkohry a jiné léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci;
  • nootropní (cerebralisin a další) a neuroprotektivní léčiva (glycin, léky Ginkgo Biloba, atd.);
  • antioxidanty;
  • vitamíny (především skupina B) a stopové prvky.

Také, v případě potřeby, jmenoval fyzioterapii (elektrická stimulace mozkové kůry, barevné terapie, atd.), Antihypertenziva a léky, které zlepšují fungování srdce.

Používají se také metody a cvičení, které zlepšují paměť.

Když novotvary provádějí chirurgickou léčbu.

Vzhledem k tomu, že vnímání a uchovávání informací zůstávají normální, zasedání psychoterapie se konají za účelem doplnění ztracených epizod.

Retrográdní amnézie: dočasná nebo trvalá?

Retrográdní amnézie je patologie, která způsobuje ztrátu paměti o událostech předcházejících nástupu onemocnění.

Události, ke kterým došlo před a po období nemoci nebo útoku, si pacient pamatuje. Pacient může jasně a podrobně popsat nejživější události svého života, ke kterým došlo dlouho před vývojem onemocnění.

Retrográdní amnézie je zařazena do seznamu duševních a neurologických onemocnění. Tento seznam obsahuje Alzheimerovu chorobu, alkoholismus a epilepsii.

Čím starší osoba, tím je pravděpodobnější vývoj této choroby. Patologie se vyvíjí postupně, ale existuje výjimka - akutní forma retrográdní amnézie.

Hlavní příčinou onemocnění je poranění mozku, ale existují časy, kdy se psychologická nebo psychická trauma stává příčinou retrográdní amnézie.

Klinický obraz


Tento typ ztráty paměti je charakterizován tím, že všechny události, které nastaly, jsou uloženy v paměti pacienta, ale nemůže si je pamatovat. To znamená, že funkce mozku zodpovědná za reprodukci a zpracování informací utrpěla, ale s určitým účinkem na osobu může být paměť dočasně obnovena.

S hypnotickým efektem můžete obnovit události ze vzdáleného dětství, které se zdálo být navždy zapomenuto, nedostatek vzpomínek, které mozek naplňuje imaginárními událostmi, které nejsou vždy pravdivé.

Retrográdní amnézie může způsobit akutní nedostatek některých vitaminů nebo jejich špatnou stravitelnost.


Obr. Obrázek znázorňuje oblasti mozku

Hlavní příčinou retrográdní amnézie je spotřeba alkoholických výrobků s velkým objemem. Pacient může zaznamenat situace, kdy nemůže posoudit pravdivost paměti.

Důvody v závislosti na klasifikaci


Je důležité zvážit následující možné příčiny a rizikové faktory, které přispívají k výskytu retrográdní amnézie v závislosti na formě projevu této patologie.

    Akutní retrográdní amnézie může být vyvolána těžkým traumatickým poraněním mozku, mrtvicí, encefalitidou nebo těžkou intoxikací. Hippocampus (součást mozku zodpovědného za kombinování paměťových procesů) je velmi citlivý na ischemii a hypoxii, a proto velmi trpí procesy zahrnujícími změny koncentrace kyslíku v krvi (asfyxie, otrava plynem atd.).

Poškození hippocampu nebo thalamu může ovlivnit proces zapamatování a způsobit rozvoj retrográdní amnézie.

  • Ateroskleróza mozkových cév, duševních onemocnění, nádorů a řady dalších patologií způsobuje rychle se rozvíjející formu retrográdní amnézie.
  • Epilepsie, migréna nebo snížený průtok krve v cévách mozku.
    Retrográdní amnézie se nejčastěji vyvíjí u starších žen, ale někdy se toto onemocnění vyskytuje iu lidí středního věku.
  • Symptomatologie

    Retrográdní amnézie se projevuje formou útoků, které mohou trvat několik hodin. Pacient zcela ztrácí schopnost zapamatovat si a zpracovat informace.

    Známky útoku jsou ztráta orientace v prostoru a rozptýlené chování. Ve velmi závažných případech si pacient nepamatuje jména lidí, které zná, stejně jako známé cesty pohybu.

    Charakteristické činy jsou otázky pro lidi kolem sebe, které žádá, aby určil svou vlastní polohu, ale po obdržení informací na to zapomene a znovu začne žádat kolemjdoucí. Po několika hodinách se vrátí paměť pacienta, ale vzpomínky na útok, stejně jako události, které mu předcházely, nejsou zachovány.

    Vlastnosti léčby

    Ve většině případů je léčitelná retrográdní amnézie. Protože naprosto všechny informace a události, ke kterým došlo v jeho životě, jsou zachráněny v lidském mozku, všechny vzpomínky mohou být obnoveny, i ty, které byly navždy zapomenuty.

    Neprogresivní forma patologie je lépe léčitelná. V této situaci se používá neuropsychologická rehabilitace, léková terapie s použitím činidel zaměřených na hlavní příčinu onemocnění, jakož i vitamínové komplexy a látky, které zlepšují krevní oběh v mozku.

    S tímto typem ztráty paměti jsou předepsány léky, které posilují cholinergní systém v mozku - pirátství, lucetam a řadu dalších nootropik.

    Lékařský komplex zahrnuje řadu fyzioterapeutických postupů:

    • stimulace mozku malými proudy;
    • barevná terapie;
    • akupunktura;

    Příčina poruchy má velký vliv na prognózu zotavení. Nejčastěji se pacient rychle zotavuje, ale s těžkými poruchami a poškozením mozku se mohou objevit nevratné procesy, které vedou ke ztrátě paměti, která nebude fungovat.

    Je důležité včas odhalit první příznaky patologie a zjistit příčiny a další plán léčby. Nečinnost může vést k úplné ztrátě paměti a situace nemůže být napravena.

    Co je to retrográdní amnézie, jaké jsou její příčiny a metody léčby?

    Retrográdní amnézie je porucha paměti, při které si člověk nemůže vzpomenout na události, které předcházely traumatické události nebo na útok na nemoc. Poprvé tuto podmínku popsal ruský psychiatr S. Korsakov, který ve studii otravy alkoholem upozornil na výpadky paměti pozorované v jeho obvinění. Později profesor Bekhterev již zaznamenal paroxyzmální ztrátu paměti u pacientů po mrtvici. V důsledku toho se tento stav nazýval "retrográdní amnézie" a rozšířil skupinu mentálních a neurologických poruch.

    Co je retrográdní amnézie?

    Tento termín skrývá částečnou ztrátu paměti v důsledku poranění mozku, silného stresu nebo exacerbace neurologického onemocnění. V důsledku toho může člověk zcela zapomenout na několik hodin, dnů nebo dokonce týdnů života, to znamená, že ztrácí vzpomínky na to, co se stalo bezprostředně před dopadem traumatického faktoru. Zároveň si dobře pamatuje události vzdálené minulosti a může v nejmenším detailu vyprávět o nejjasnějších okamžicích (promoce, svatba, výročí atd.), Stejně jako o tom, co se stalo po obdržení zranění.

    Co je charakterizováno retrográdní amnézií? Tato porucha paměti je zaznamenána v mnoha lézích centrálního nervového systému - epilepsii, alkoholismu, Alzheimerově chorobě, mnoha typech senilní demence. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko této poruchy paměti. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v akutní formě, náhle, ale v medicíně existují případy, kdy se onemocnění postupně vyvíjí, jak se degenerativní změny v mozku vyvíjejí na pozadí aterosklerózy, mentálních patologií nebo nádorového procesu.

    Naše paměť je formována ve fázích a je krátkodobá a dlouhodobá. Krátkodobá paměť může ukládat informace od zlomku sekundy až po několik desítek minut. Dlouhodobý - udržuje vzpomínky po celý lidský život a ukazuje odpor vůči vlivu těch faktorů, které ničí krátkodobou paměť.

    K přechodu jednoho typu paměti na druhou dochází pod vlivem řady biochemických procesů probíhajících v mozku na úrovni neuronového genomu. Spolehlivá fixace informací trvá hodinu až několik dní, protože paměť události prostřednictvím neuronové sítě je rozložena na rozsáhlých plochách mozku.

    Výskyt retrográdní amnézie, vědci přisuzovali skutečnost, že při nástupu traumatického faktoru je řetězec přenosu informací přerušen a události nejsou do dlouhodobé paměti vtisknuty. Později, během regrese amnézie, se ztracené vzpomínky objeví v paměti v pořadí časové posloupnosti. Retrográdní amnézie je náchylná k lékové terapii. Po stanovení příčin ztráty paměti si lékař zvolí optimální léčebnou taktiku.

    Příčiny retrográdní amnézie

    Onemocnění se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů. Všechny důvody vedoucí k rozvoji retrográdní amnézie mohou být podmíněně rozděleny na organickou a psychologickou.

    Organické příčiny jsou spojeny s dysfunkcí mozku. Patří mezi ně následující stavy:

    • poruchy oběhu v mozkových strukturách;
    • poranění hlavy, otřes mozku;
    • vaskulární poruchy (ateroskleróza, hypertenze);
    • intoxikace těla v důsledku otravy oxidem uhelnatým nebo medikace (například klonidin);
    • akutní infekční onemocnění (herpetická encefalitida);
    • organická onemocnění mozku (epileptické stavy, encefalopatie);
    • elektrická zranění doprovázená zástavou dýchání a hypoxií mozku;
    • mozkové nádory.

    Mezi psychologickými faktory lékaři rozlišují následující stavy:

    • akutní psychóza;
    • duševní onemocnění, hysterické poruchy;
    • emocionální šok, silný stres;
    • chronický alkoholismus, drogová závislost.

    Navíc retrográdní amnézie doprovází nemoci, jako je degenerativní demence, avitaminóza spojená s nedostatkem vitamínů skupiny B, rozvoj rakoviny, Pickova choroba, Alzheimerova choroba.

    Klasifikace nemocí

    Po dobu retrográdní amnézie může být:

    1. krátkodobé - vzpomínky se vrátí za pár dní nebo týdnů;
    2. dlouhodobé - ztráta paměti z 2 měsíců na 2-3 roky.

    Rozlišují se tyto formy onemocnění:

    • Částečná ztráta paměti - člověk uchovává zápisky z minulosti.
    • Kompletní - informace o událostech souvisejících s konkrétním obdobím jsou zcela ztraceny.
    • Dočasné - nejčastěji dochází na pozadí úrazu nebo elektrokonvulzivní terapie. Vyznačuje se ztrátou paměti z minut nebo několika měsíců v závislosti na závažnosti léze. Ve vzácných případech si pacient nemůže vzpomenout na informace, které z paměti několik let upadly.
    • Konstantní - vyvíjí se na pozadí organického poškození mozku (na pozadí mrtvice, encefalitidy, aterosklerózy apod.).

    Průběh onemocnění může být akutní (s mrtvicí, traumatem, intoxikací) nebo se může vyvíjet postupně, v důsledku zvyšujících se degenerativních změn v mozku nebo při rozvoji duševních poruch, nádorů roste.

    Klinický obraz

    Hlavním příznakem retrográdní amnézie je nedostatek vzpomínek na události předcházející poškození mozku. Po přijetí do nemocnice si člověk nepamatuje, co se s ním stalo a jak se sem dostal. Trvání amnézie závisí na závažnosti stavu. V mírných případech si pacient nemůže pamatovat poslední minuty nebo vteřiny, chová se dostatečně adekvátně, ale stává se zmateným ve vzpomínkách a mluví o výpadcích v paměti.

    S těžkými mozkovými lézemi, vzpomínky jsou nepřítomné pro delší období, pacient má zhoršené percepční funkce, je neschopný jasně odpovídat na odborné otázky, a smět položit stejnou otázku několikrát, ačkoli on dostal odpověď na to. Současně je zachována společná vzpomínka na sebe a události, které se odehrávají ve vzdálené minulosti. Mezi další známky retrográdní amnézie patří:

    • oddělení a izolace pacienta;
    • tuhost, zmatenost;
    • dezorientace ve vesmíru;
    • časté opakování stejných otázek;
    • neschopnost zapamatovat si aktuální události na krátkou dobu po zranění.

    Tento stav může trvat několik minut až několik týdnů. Retrográdní amnézie s otřesem mozku je nejjednodušší. Osoba začne obnovit události během několika sekund nebo minut po obdržení zranění. Hlavní symptom otřesu mozku je považován za krátkodobou ztrátu vědomí, která může být pro oběť neviditelná.

    S mírným otřesem mozku se člověk nemůže zotavit od 1 do 5 minut před poraněním. V těžkých případech může být tato doba až 30 minut a je doprovázena ztrátou orientace, zmatkem. Člověk nemůže určit svou polohu, nepoznává své blízké. V některých obětech otřesu mozku jsou pozorovány dva typy amnézie najednou - retrográdní a anterográdní (když člověk není schopen si vzpomenout na události, ke kterým došlo po úrazu).

    Dalším znakem onemocnění je, že pokud je retrográdní amnézie součástí Korsakovho syndromu, může být pacient navštěvován falešnými vzpomínkami, které jsou založeny na skutečných událostech, zkreslených mimo poznání. Takoví pacienti mají kromě hlavního symptomu potíže s reprodukcí událostí, ke kterým došlo ve vzdálené minulosti.

    Diagnostika

    Zkušený lékař může provést předběžnou diagnózu po vyšetření pacienta, sběru anamnézy a provedení speciálních testů pro kontrolu paměti. Komunikace s příbuznými pacienta pomůže zjistit, jak došlo ke ztrátě paměti, což předcházelo amnézii (trauma, nemoc, stres nebo intoxikace alkoholem). Pro potvrzení diagnózy je nutné absolvovat sérii laboratorních a instrumentálních studií, aby se dostaly konzultace od úzkých odborníků - neurologa, psychiatra, narkologa a neurochirurga.

    Laboratorní výzkumné metody:

    • radiografii lebky;
    • MRI nebo CT mozku;
    • elektroencefalografie (EEG);

    Metoda EEG pomůže posoudit elektrickou aktivitu mozkových oblastí, rentgenový obraz ukáže rozsah poškození kostních struktur v traumatickém poranění mozku, moderní tomografické studie odhalí nejmenší patologické změny v mozkových strukturách, přítomnost nádorů nebo poruch mozkové cirkulace.

    Léčba retrográdní amnézie

    Prognóza léčby retrográdní amnézie je ve většině případů příznivá. Jedinou výjimkou jsou nevratné organické změny v mozku. Taktika drogové terapie je zaměřena na odstranění příčin poškození mozku.

    V první řadě odborníci předepisují léky - neuroprotektory pro zlepšení cirkulace mozku a zmírnění poškození mozkové tkáně v důsledku hypoxie nebo ischemických procesů. Tyto léky zvyšují ochranu antioxidantů, narušují oxidační procesy, zlepšují metabolismus v mozkových tkáních a pomáhají vyrovnat se s důsledky stresu a psycho-emocionálního přepětí. Neuroprotektory představují různé skupiny léčiv - nootropika, cévní léčiva, antioxidační a adaptogenní léčiva.

    Nootropní léky jsou určeny k odstranění nervových, duševních poruch a zlepšení paměti. Populární léky:

    Antioxidanty se používají k eliminaci hypoxie (kyslíkové hladovění) mozkových buněk, udržují energetický metabolismus a zabraňují destruktivnímu působení volných radikálů. V seznamu oblíbených léků:

    • Mexidol;
    • Glycin;
    • Complamin;
    • Kyselina glutamová.

    Skupina cévních agens zahrnuje antikoagulancia Heparin, Warfarin, Fenilin. Tyto léky zabraňují tvorbě krevních sraženin, snižují viskozitu krve a snižují riziko mrtvice. Tato skupina zahrnuje vazolidatory Cinnarizine, Vinpocetine, Trental, které zlepšují mikrocirkulaci krve, podporují dilataci mozkových cév, poskytují jim nezbytnou výživu a kyslík, urychlují metabolické procesy.

    Vitaminy skupiny B jsou navíc předepisovány pacientovi trpícímu retrográdní amnézií v kombinaci s esenciálními stopovými prvky a adaptogeny. Mezi adaptogenními léky jsou léčivé přípravky s neurotropním účinkem považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější. Mezi nimi jsou:

    Fyzioterapeutická léčba

    Fyzioterapeutické metody jsou široce používány při léčbě amnézie. Mezi nimi, barevná terapie, akupunktura, postup elektrické stimulace elektrickým proudem nízké intenzity. Pacientům jsou nabízeny různé techniky a speciální cvičení zaměřená na zlepšení a obnovu paměti.

    Pokud je pacient v depresi, uchýlit se k pomoci psychoterapeuta. Pomocí různých technik pomáhá specialista překonat psychologickou bariéru, ke které dochází po fyzickém traumatu nebo emočním šoku. Psychoterapeut postupně odstraňuje bloky a obnovuje události předcházející ztrátě paměti.

    Pokud se příznaky amnézie objeví v reakci na silný emocionální šok, musí psycholog jednat co nejvíc opatrně, protože v tomto případě se mezery v paměti stávají jakýmsi ochranným mechanismem, který chrání psychiku před ničivým vlivem negativních emocí.

    Někdy, hypnózy sezení slouží k boji proti amnézii. Během procedury dochází k hlubokému uvolnění, člověk postupně obnovuje ztracené informace a vzpomíná na události, ke kterým došlo před nástupem amnézie.

    Jelikož retrográdní amnézie způsobuje vážné psychické nepohodlí a zasahuje do sociální adaptace, může být stav pacienta komplikován odtržením od vnějšího světa, sebevražednými pocity. V tomto případě je prací psychologa vzít člověka z těžké deprese, pomoci mu přizpůsobit se a postupně obnovit ztracené vzpomínky, sociální a rodinné vazby. V případě potřeby takový pacient v komplexním léčebném režimu zahrnuje antidepresiva nebo trankvilizéry.

    Předpověď

    Prognóza pro zotavení z retrográdní amnézie je příznivá. Ve většině případů se pacient v průběhu času vrací do svého obvyklého života, zcela obnovuje paměť, pozitivní emoce a návrat pracovní kapacity k němu a vztahy s ostatními lidmi jsou normalizovány.

    Jedinou výjimkou jsou případy spojené s těžkými organickými mozkovými lézemi na pozadí senilní demence, Alzheimerovy choroby a rakoviny.

    Prevence

    Komplex preventivních opatření zaměřených na prevenci rizika vzniku retrográdní amnézie je následující:

    • Úplné opuštění návyků, které jsou škodlivé pro fungování mozku. To znamená vyloučení alkoholu, tabáku, drog nebo psychotropních drog.
    • Správná a vyvážená výživa, odmítání živočišných tuků, mastných a těžkých potravin, nadměrná konzumace masných výrobků - hlavní zdroje cholesterolu. To pomůže vyhnout se ateroskleróze a dalším problémům s cévami mozku.
    • Stimulace mozkové aktivity - čtení, řešení problémů, řešení křížovek.
    • Aktivní a zdravý životní styl, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, přispívající k eliminaci hypoxie.

    Implementace jednoduchých doporučení, dodržování bezpečnostních opatření se vyhne zraněním a bude spolehlivou překážkou retrográdní amnézie.