Příznaky meningitidy u dospělých - první známky onemocnění

Skleróza

Zánětlivý proces membrán mozku nebo míchy může působit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace, ale vždy vyžaduje okamžitou léčbu - jinak není vyloučena smrt. Je možné zahájit včasnou léčbu meningitidy pouze s rychlou detekcí symptomů. Jak se toto onemocnění projevuje u dospělých?

První příznaky meningitidy u dospělých

Klinický obraz onemocnění je dán příčinou jeho vývoje, ale v počátečním stádiu ve většině případů jsou symptomy vymazány nebo nespecifické. Lékaři doporučují dospělým věnovat pozornost meningálnímu syndromu, který zahrnuje:

  • difuzní cefalgie - intenzivní a rozšířená bolest hlavy, zhoršená vnějšími faktory;
  • zvracení bez předchozí nevolnosti, nezmírnění celkového stavu;
  • letargie, ospalost;
  • vzrušení, úzkost (zřídka).

Uvedené příznaky meningitidy u dospělých jsou snadno zaměňovány s příznaky hypertenze, duševního přetížení a dokonce i řady nemocí, takže vlastní diagnostiku lze předpokládat pouze během vývoje onemocnění. Lékaři odkazují na své společné projevy:

  • ztuhlost (hypertonus) krčních a krčních svalů, zejména při naklonění hlavy;
  • hyperestézie - přecitlivělost na zvuk, světlo, dotek;
  • bolest očí při pohybu, tlak na uzavřená oční víčka;
  • halucinace;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zimnice, horečka;
  • kloub, bolest svalů;
  • zakalení vědomí.

Symptomy v závislosti na typu meningitidy

Pokud se v počáteční fázi vývoje nemoc snadno zaměňuje za studenou nebo respirační virovou infekci, pak s progresí klinického obrazu se stává specifičtější. Důležité symptomy u meningitidy u dospělých je nemožnost v poloze na zádech narovnat nohu, která je ohnutá v koleni a kyčelním kloubu o 90 stupňů (Kernigův test). Kromě toho kontrolují horní symptom Brudzinsky: ohýbání kyčle a holeně současně s pasivním zvedáním hlavy (také vleže). Zbývající projevy meningitidy závisí na jejím typu.

Aseptické

Pokud se nepodaří zjistit původce zánětlivého procesu (převážně jde o viry - ne bakterie), lékař označí značku „serózní meningitida“ nebo „aseptiku“. Hlavním problémem je obtížnost při určování infekčního agens a výběr správné léčby, proto je ve většině případů terapie u dospělých symptomatická as použitím antibiotik, která jsou škodlivější. Závazná forma je rozdělena na:

  • primární - vyvíjí se pod vlivem enterovirů;
  • sekundární - je komplikace infekcí (spalničky, chřipka, herpes, mononukleóza, atd.).

Vliv hub (Toxoplasma, améba) není vyloučen a je velmi vzácně spojena s bakteriální infekcí (tuberkulóza, syfilis). U dospělých je hlavní příčinou oslabení imunitního systému a chronických onemocnění. Úroveň infekčnosti je vysoká, hlavní cesty jsou vzdušné, domácnost, voda. Symptomy se vyvíjejí 2-10 dní, onemocnění je pomalé, a to se liší od jiných typů meningitidy. Klinický obraz aseptické meningitidy není specifický:

  • bolesti hlavy;
  • bolesti svalů;
  • letargie;
  • rýma;
  • bolest v krku;
  • kožní vyrážka (vzácná);
  • astenie (chronický únavový syndrom, nestabilita nálady, ztráta schopnosti duševního stresu).

Cryptococcal

Kauzální agens meningitidy tohoto typu je kvasinková houba, která vstupuje, když se vdechuje prach: infekce se nevyskytuje od osoby k člověku. Hlavními nosiči jsou holuby a ptačí trus. Rizikem jsou dospělí s imunodeficiencí, muži. Prvním zaměřením zánětu jsou průdušky a plíce, poté, co jsou lymfatické uzliny infikovány, pak se houba šíří hematogenním tělem. Důležitým rysem kryptokokové meningitidy jsou rostoucí symptomy duševních poruch:

  • apatie je ostře nahrazena stavem hyperaktivity;
  • existují známky agresivního chování;
  • pacient je v depresi;
  • často dochází k záchvatům paniky;
  • na pozadí halucinací se rodí pronásledování mánie, ztráta spojení s realitou;
  • dezorientace se vyvíjí ve vesmíru.

Inkubační doba onemocnění je 2-20 dnů. Kryptokoková meningitida začíná u dospělých s výraznou cephalgií, ale u některých pacientů je slabá. S těžkým poškozením meningů v prvních dnech člověk padá do kómy. Hlavní příznaky všech forem meningitidy se projevují v plné míře: horečkou, nevolností, fotofobií, která se postupně zvyšuje.

Virová

Kauzálními agens jsou viry Coxsackie, ECHO z rodiny pikornavirů. Infekce se objevuje prostřednictvím jídla, vody, špinavých rukou, kapiček ve vzduchu. Dospělí jsou zřídka infikováni, zvýšený výskyt je pozorován v období jaro-léto. Obecný klinický obraz je jako chlad, což činí diagnózu obtížnou. První příznaky virové meningitidy jsou horečka a těžká intoxikace. Teplota se vrátí do normálu po 3 až 5 dnech a od druhého dne se objeví více specifických znaků:

  • intenzivní bolest hlavy;
  • časté zvracení;
  • zvýšené vzrušení, neklid;
  • bolest v žaludku, krku;
  • kašel, rýma;
  • hyperstézie;
  • příznaky Brudzinsky, Kernig.

Meningokokové

Zdrojem infekce je osoba (pacient a nosič), mechanismus přenosu onemocnění je ve vzduchu. Kauzativní agens je gram-negativní diplokok, který proniká do centrálního nervového systému krví nebo lymfou. Několik klíčových bodů:

  • Muži onemocní častěji než ženy.
  • U většiny infikovaných pacientů chybí závažné symptomy: zobecněná forma je pozorována v jednotkách, projevech nazofaryngitidy (katar sliznic) - v 1/8 části.

Patogeneze meningokokové formy je spojena se smrtí patogenů, během kterých se uvolňují toxiny. Ovlivňují krevní cévy mikrovaskulárního lůžka, což ovlivňuje stav životně důležitých orgánů: zejména ledvin, jater a mozku. U dospělých jsou hlavními příznaky meningokokové meningitidy trvající 2-6 týdnů: t

  • prudký nárůst teploty;
  • opakované zvracení centrální geneze (spojené s poškozením centrální nervové soustavy);
  • zvýšený intrakraniální tlak a bolest hlavy;
  • vyrážka podobná kortexu (objeví se na první den, zmizí po 1-2 hodinách);
  • bezvědomí;
  • křeče končetin;
  • rozsáhlé krvácení, nekróza (odumření tkáně) kůže;
  • hematomy;
  • strabismus (s lézemi lebečních nervů);
  • uveitida (zánět cévnatky).

Symptomy meningitidy u dospělých s meningokokovým onemocněním závisí na závažnosti onemocnění: rozvoj stavu komatózy do konce prvního týdne není vyloučen. Zvláště živě se projevuje ochrnutí očních svalů, hemiplegie (jednostranná ztráta schopnosti provádět dobrovolné pohyby levé nebo pravé končetiny). Konečným výsledkem je smrt po častých křečích. S příznivým průběhem meningitidy ve 2. týdnu, teplota klesá, pacient vstupuje do fáze zotavení.

Pneumokokové

Podle prevalence mezi hnisavou meningitidou u dospělých zaujímá pneumokoky druhé místo za meningokokem. Úmrtnost tohoto onemocnění byla absolutní až do vzniku antibiotik, v moderní neurologii dosáhla 50%, pokud léčba začala pozdě. Infekce se vyskytuje ve vzduchových kapkách, klinický obraz pneumokokové meningitidy se skládá z několika skupin symptomů:

  • obecná infekční onemocnění;
  • meningeal;
  • mozkové.

Cephalgie je lokalizována hlavně v fronto-temporálním laloku, má klenutý charakter. V průběhu staletí se rozšířily žilní sítě. Pozorované poruchy vědomí, křeče, epileptické záchvaty. To vše jsou cerebrální symptomy infekce meningitidy u dospělých. Běžné infekční symptomy jsou také charakteristické rysy pneumokokové formy:

  • zimnice, febrilní teplota, letargie;
  • anorexie, bledost kůže, odmítnutí pít;
  • modré končetiny;
  • kolísání krevního tlaku, zhoršený puls (těžká arytmie);
  • hemoragická kožní vyrážka (roseolous-papulární elementy), která mizí pomaleji během zotavení než u meningokokové infekce.

Staphylococcal

Infekce tohoto typu hnisavé meningitidy od pacientů a nosičů se provádí vzduchem, kontaktem nebo potravou. Vysoká incidence charakteristická pro novorozence do 3 měsíců - dospělí čelí stafylokokové formě vzácně. Jeho charakteristickým rysem je nepříznivá prognóza (smrt i při včasné léčbě s pravděpodobností 30%). I po uzdravení zůstávají fenomény organických lézí centrálního nervového systému. Klinický obraz stafylokokové meningitidy se skládá z následujících příznaků: t

  • prudký nárůst teploty na 40 stupňů;
  • nevolnost, opakované zvracení;
  • ztráta vědomí (až do kómy);
  • hyperestézie;
  • třes končetin;
  • křeče;
  • dušnost, hlučné mělké dýchání (v důsledku otoku mozku).

Tuberkulóza

Proniknutí infekce do meningů probíhá skrze krev (hematogenní cesta) v přítomnosti tuberkulózního fokusu, vrozeného nebo získaného. Vývoj onemocnění začíná diseminací základny mozku, což vede k hromadění želatinového exsudátu v subarachnoidním prostoru a ke zvýšení objemu mozkomíšního moku (CSF). Tuberkulózní meningitida je nebezpečná s nevratným poškozením nervového systému. Pár nuancí:

  • Onemocnění postihuje především osoby s imunodeficiencí.
  • U dospělých je tuberkulózní meningitida diagnostikována méně často než u dětí a dospívajících.

Nejčastější klinickou formou je páteř, která je charakterizována silnou obkročivou bolestí páteře, problémy s močením, fekální inkontinencí, poruchami pohybu. Běžné symptomy lze rozdělit do stadií onemocnění. Prodromal trvá až 2 týdny (vzácně až 4 týdny) a je možné oddělit tuberkulózní meningitidu od jiných druhů. Vyznačuje se takovými znaky:

  • večerní cefalgie;
  • celková malátnost, astenie;
  • nevolnost, zvracení;
  • subfebrilní teplota (37-38 stupňů).

V prodromálním stadiu tuberkulózní meningitidy, a to jak u dospělých, tak u dětí, nemůže být tuberkulózní forma rozpoznána - k tomu dochází během období podráždění. Trvá 8-14 dní, projevuje se (začíná) horečkou (teplota stoupá na 39 stupňů), intenzivní cephalgií. Mezi hlavní příznaky patří:

  • fotofobie;
  • zvracet "fontána";
  • anorexie;
  • hyperacusia (citlivost zvuku);
  • spontánní tvorba a vymizení červených skvrn na těle;
  • ztuhlé krční svaly;
  • rozmazané vidění;
  • vynechání horního víčka.

Postupem času se projevy projevů podráždění tuberkulózní meningitidy u dospělých projevují výrazněji, zejména meningálně (symptomy Brudzinsky a Kernig). Na konci této fáze má pacient zmatek, letargii. Poslední stadium (terminální) je zvláště často pozorováno u tuberkulózní meningoencefalitidy a má následující příznaky:

  • tachykardie, arytmie;
  • respirační poruchy;
  • rozšířené žáky;
  • úplná ztráta vědomí;
  • paralýza spastického typu;
  • zvýšení teploty na 41 stupňů;
  • smrt při paralýze dýchacích a cévních center.

Meningitida: etiologie, symptomatický komplex, typy diagnostických metod výzkumu

Při meningitidě se běžně chápe jako zánětlivý proces v membránách míchy a mozku, doprovázený akutním průběhem. Faktory vyvolávajícími onemocnění jsou houby, patogenní bakterie, virová mikroflóra (tuberkulární bacil, enterovirus, meningokokové infekce). Diagnóza meningitidy nám umožňuje pochopit etiologii onemocnění, učinit adekvátní taktiku léčení. Symptomy se mohou projevit odlišně u dětí a dospělých, ale hlavně jsou kombinovány do jediného spektra klinických projevů.

Meningitida - nejnebezpečnější onemocnění ovlivňující sliznici mozku

Včasná, správná léčba vám umožní učinit příznivé předpovědi pro pacienty. Meningitida je zvláště nebezpečná pro děti, ale moderní medicína umožňuje zachování integrity a funkčnosti životně důležitých orgánů a systémů rostoucího organismu. Velmi vzácně se přenesená meningální infekce v přírodě opakuje (přibližně 0,2% všech případů onemocnění). Pokud je průběh meningitidy zpožděn a pacient se neporadí s lékařem, může toto onemocnění vést k nevratným následkům, jako je hluchota, snížené vidění (i slepota). Onemocnění může vést ke komatu a dokonce i smrti. Taktika léčby meningitidy je určena výsledky diagnostických opatření po zjištění typu, povahy infekce.

  1. Klasifikace a příčiny.
  2. Příznaky meningitidy.
  3. Diagnostické metody.
  4. Indikátory patologie v laboratorních studiích.
  5. Analýza louhu.

Klasifikace a příčiny

Kritéria pro stanovení meningeální infekce jsou redukována na několik velkých skupin:

Podle typu původu:

  • Bakteriální povaha. Typy zahrnují tuberkulózní, meningokokovou, pneumokokovou meningitidu.
  • Virový původ. Patogeny: enteroviry, ECHO, arenavirusy (původci lymfocytární choriomeningitidy v akutní formě). Reprodukce houbové mikroflóry. Patogeny: kryptokokóza, kandidální houby a podobné downstream.
  • Protozoální meningitida. Vzdělávání v důsledku malárie, toxoplazmózy.

Podle typu zánětu:

  • hnisavý (výrazná převaha neutrofilů v likéru);
  • serózní (převaha lymfocytů v likvoru).
  • primární infekce (za předpokladu absence lokálního infekčního nebo celkového infekčního onemocnění systémů nebo orgánů v klinické anamnéze pacienta);
  • sekundární infekce (obvykle probíhá jako komplikace infekčního onemocnění).
  • generalizovaná meningitida (rozsáhlé formy);
  • omezená (lokální infekce bez šíření s odpovídající léčbou).

Intenzita průběhu meningitidy:

  • bliká blesk (rychlý blesk);
  • akutní formy;
  • chronické (recidivující) formy meningitidy.

Podle závažnosti, následků:

  • mírná forma;
  • mírné onemocnění;
  • zatížený tok;
  • extrémně těžká forma.

Meningitida může ublížit od mladých až po staré

Onemocnění se může vyskytnout u pacientů různého věku. Mezi příčiny dětí patří:

  • předčasné, hluboké předčasné narození;
  • plané neštovice, parotitida (v oběhu - příušnice), spalničky, spalničky.

Další důvody mohou vyvolat meningitidu u dospělých a pediatrických pacientů se stejnou pravděpodobností:

  • enterovirové infekce;
  • cytomegalovirus, obrna;
  • trauma hlavy, krční obratle, záda;
  • onemocnění nervového systému;
  • vrozené patologické stavy vývoje mozku;
  • stavy imunodeficience různé etiologie a geneze.

Hlavní metodou přenosu bakteriální meningitidy je nedodržování osobní hygieny (onemocnění špinavých rukou), kontaminované vody a potravin.

Příznaky meningitidy

Klinické příznaky meningitidy

Symptomy meningitidy se obvykle rychle vyvíjejí. Lékaři pozorují prudký nárůst tělesné teploty, poškození centrálního nervového systému, známky rozsáhlé intoxikace organismu. Všechny příznaky jsou jasně vyjádřeny v horečnatém stavu, celkové nevolnosti, ztrátě chuti k jídlu, bolestech břicha v obskurní lokalizaci, bolesti kloubů a svalů, poruchách zažívání (řídnutí stolice, pravidelném zvracení, pocitu nevolnosti). Pacient má ohromující, ospalost, zmatek.

Již v prvních dnech se vyskytují bolesti hlavy, meningeální příznaky - primární příznaky meningeálního syndromu. Krevní testy poskytují přebytek počtu leukocytů. Bolesti v hlavě jsou progresivní, nesnesitelné, jejich lokalizace je rozsáhlá, pokrývá celou hlavu. Nejmenší zdroje světla a zvuku se stávají nesnesitelnými. Při změně polohy těla se bolest v hlavě stává silnější. Doprovodnými příznaky jsou přidání křečového syndromu, halucinace, bludy, příznaky akutních respiračních infekcí. Palpace hlavy u dětí odhaluje výrazné vyboulení fontanel.

Následující příznaky se při počátečním vyšetření pacienta stávají výraznými příznaky meningitidy:

  • Příznak Kernig. Symptom je vyjádřen následujícími způsoby: pacient leží na zádech, nohy v kolenou a kyčelní klouby pasivně ohýbají a tvoří úhel přibližně 90 °. Pokus o narovnání nohy v koleně se stává nemožným v důsledku reflexního zvýšení tónu svalů zodpovědných za ohnutí holenní kosti. S meningitidou je tento příznak pozitivní na obou stranách. Příznak může být negativní, pokud má pacient v anamnéze hemiparézu na straně parézy.

Kontrola příznaků Kernig

  • Příznak Brudzinskogo. Poloha pacienta je na zadní straně. Pokud pacient nakloní hlavu k hrudníku, je zaznamenána reflexní flexe kolenních kloubů.

Při správné léčbě je prognóza pro dospělé pacienty mnohem příznivější než u malých dětí. U dětí s předčasně vyléčenou meningitidou dochází k přetrvávajícím poruchám sluchu a vývoje.

Diagnostické metody

Diferenciální diagnostika meningitidy je soubor metod pro identifikaci povahy meningitidy podle jejich povahy a vlastností (analýzy, instrumentální, počítačový výzkum). Diagnostická opatření pro meningitidu mají přísný algoritmus, který následují všichni lékaři bez výjimky:

  • Sběr biologických materiálů (analýza moči a celková sterilita, podrobný krevní test pro indikátory močoviny, kreatininu a elektrolytů).
  • Analýza glukózy v krvi.
  • Šmouhy na patogenní mikroflóře z nosní dutiny a hltanu.
  • Koagulogram (parametry srážení krve) a PET (protrombinový index, umožňující posoudit pravděpodobnost krvácení).
  • Krevní test na HIV.
  • Vzorky jater (biochemie jater nebo punkcí, která se vyrábí ze speciálních důvodů).
  • Krevní test na sterilitu a vývoj krevní kultury.
  • Krevní test pro sérologické indikátory.
  • Vyšetření fundu oculist pro vazokonstrikci.
  • Alkohol (indikátory tlaku, biochemická analýza, bakteriologická kultura, bakteriopie).
  • CT (počítačová tomografie), NMR (nukleární magnetická rezonance při určité frekvenci), EEG (elektroencefalogram mozku), echoEG (echoencefalografie mozku), EKG.
  • X-ray lebka.
  • Vyšetření úzkými odborníky (endokrinolog, ORL, neurolog).

Podle údajů analýz u dětí lékaři vyloučí především meningitidu virového původu nebo meningokokovou infekci. U dospělých pacientů je možné kontrolovat a vyloučit meningoencefalitidu přenášenou klíšťaty, průběh plísňové nebo meningokokové infekce. Vyšetření lékařem, laboratorními a instrumentálními výzkumnými metodami obvykle přesně rozpoznává meningální syndrom na samém počátku svého vývoje, proto jsou další výzkumné metody vzácným měřítkem.

Indikátory patologie v laboratorních studiích

  • Krevní test Obvykle jsou odebírány vzorky krve a biochemické ukazatele. Krevní kultury u pacientů s meningitidou jsou vždy pozitivní a umožňují rozpoznat pneumokoky, meningokoky. Přirozeně a zvýšení hladiny leukocytů v krvi. Leukocyty jsou hlavním indikátorem průběhu jakékoli infekce v lidském těle. Podle studie je stanoven posun vzorce leukocytů doleva. Indikátory močoviny, kreatininu a elektrolytů v séru určují nedostatečnou (zhoršenou) produkci hormonu ADH (antidiuretického hormonu), který vede ke stavu hyponatrémie.
  • Plodiny z nosu, hrdla, ucha. Tyto plodiny často nesou kontroverzní výsledky. Výsledky jsou chybné, ale mezitím nesou mnoho informací z důvodu výskytu meningokoků v mikroflóře ORL orgánů. Pokud má pacient výtok hnisu ze středního ucha, pak je vhodné vzít si sekrece do důkladné studie.
  • Analýza moči laboratorní metodou často spolehlivě určuje vysoký obsah bílkovin, krevních nečistot.
  • Biochemický test jater. Analýza určuje funkci jater, pomáhá provádět diferenciální diagnostiku jejích patologických změn, včetně zánětlivých procesů. Meningitida porušuje metabolismus sacharidů v těle, takže játra trpí.

Kombinace všech laboratorních parametrů je přímým základem pro stanovení přesné diagnózy. Další metody jsou radiografické studie, které umožňují širší obraz vývoje a průběhu meningeální infekce.

Analýza likérů

Hlavní diagnostickou metodou meningálního syndromu je studie mozkomíšního moku, prováděná lumbální punkcí. Procedura se provádí propíchnutím meningů míchy mezi těmi bederními obratli, kde jsou již jen páteřní kořeny. Postup je bezpečný, nezpůsobuje žádné škody, nezanechává důsledky pro pediatrické pacienty a dospělé. Užívání mozkomíšního moku může nejen přesně diagnostikovat povahu meningitidy, ale také výrazně zmírnit stav pacienta. Příčinou nejsilnější bolesti hlavy je právě zvýšení intrakraniálního tlaku.

Když meningitida v mozkomíšním moku odhalila patologické změny

Liquor (jinak, cerebrospinální tekutina - v zkratce CSF) - biologická tekutina, která určuje adekvátní fungování celého centrálního nervového systému. Identifikujte hlavní etapy studia likéru:

  • preanalytical (příprava pacienta, sběr informací z klinické historie, odběr vzorků materiálu);
  • analytická (studie CSF);
  • postanalytické (interpretace výzkumných dat).

Kroky analýzy mozkomíšního moku:

  • stanovení fyzikálně-chemických vlastností (rozdělení podle objemu, barvy, charakteristických znaků);
  • získání údajů o celkovém počtu buněk;
  • mikroskopické vyšetření nativního léčiva, cytologie barevného léčiva;
  • podrobná analýza biochemických složek;
  • mikrobiologický výzkum (pokud existují zvláštní pokyny).

Mozkomíšní mok má obvykle vysokou průhlednost bez výrazné barvy. S patologickými změnami se mění tekutina a její složení:

  • Změna barvy. Šedá, šedozelená určuje přítomnost patogenní mikroflóry a leukocytů. Obsah červených krvinek. Žlutá - výsledek rozpadu hemoglobinu. Hnědá - vylití cysty cyranpharyngioma do CSF. Stojí za to zvážit, že barva se může změnit v důsledku dlouhodobého užívání léčiv konkrétní skupiny.
  • Zákal. Zákal je způsoben vysokým obsahem krevních buněk a patogenních mikroorganismů. Zákal parazitní povahy se odstraňuje odstředěním. Je-li množství hrubých proteinů v mozkomíšním moku překročeno, kapalina se začne třpytit (opalescenčně).

Normálně by měl být mozkomíšní mok transparentní

  • Změna hustoty. Standard hustoty je 1,006 - 1,007. Pokud se v těle vyskytne akutní zánětlivý proces, pak se hustota CSF přirozeně zvýší na 1 015. Indikátory se snižují, pokud je hustota tvořena na pozadí toku hydrocefalu.
  • Obsah fibrinogenu (bezbarvý protein v plazmatickém složení krve). Indikátor je charakteristický pro diagnostiku tuberkulózní meningitidy a projevuje se ve formě tlustého hrudkovitého nebo fibrinózního filmu. Pro potvrzení tvorby filmu na povrchu kapaliny se trubička s materiálem udržuje 24 hodin při teplotě místnosti.
  • Indikátory bílkovin, glukózy, chloridů a dalších biochemických dat, které poskytují přesnější obraz onemocnění.

Při odstraňování přebytečného obsahu se intrakraniální tlak vrátí do normálu a bolest časem ustupuje.

V případě, že je diagnóza zpochybněna, je navíc potvrzena nebo vyvrácena počítačovou tomografií nebo zobrazením magnetickou rezonancí.

Meningitis profilctica se dělí na specifické a nespecifické

Meningitida je vzácná, ale závažná komplikace virových a bakteriálních onemocnění. Mezi preventivní opatření patří základní pravidla pro ochranu vlastního zdraví před nachlazením, vypuknutím chřipky a epidemiemi. Nepodceňujte závažnost účinků meningitidy. Kromě závažných komplikací může onemocnění trvat i život pacienta. Včasná léčba mnoha nemocí a následný ochranný režim umožní pozorovat jak zdraví, tak předcházet opakování souvisejících komplikací ve formě meningitidy.

Analýza meningitidy

Akutní infekční onemocnění, ke kterému dochází, když mikroorganismy pronikají do mozkových membrán a zánětlivý proces se vyvíjí v centrálním nervovém systému, se nazývá meningitida. Když je pacient s podezřením na meningitidu přijat do nemocnice Yusupov, lékaři provedou neurologické vyšetření a provedou punkci páteře. Pouze výsledky studie mozkomíšního moku umožňují stanovit přesnou diagnózu, identifikovat infekční agens, určit jeho citlivost na antibakteriální léčiva, zvolit adekvátní antimikrobiální terapii.

V krevním testu na meningitidu jsou stanoveny akutní zánětlivé změny. V nátěru ze sliznic nosohltanu se nacházejí meningokoky (bakterie, které způsobují meningitidu). Za účelem objasnění povahy onemocnění a stanovení závažnosti patologického procesu u pacientů proveďte následující testy:

  • polymerázová řetězová reakce;
  • stanovení glukózy v séru;
  • obecné klinické vyšetření výkalů (koprogram);
  • stanovení kreatininu, ALT, ASaT, celkového bilirubinu, laktátu a prokalcitoninu v séru.

Je-li podezření na virovou meningitidu, imunoglobuliny M jsou určeny pro viry herpes simplex typu 1 a typu 2 (HSV-I, II) v séru, Ig M pro časný virus Epstein-Barr (HSV-IV) a pro cytomegalovirus (HSV-V) v séru. sérum metodou imunochemiluminiscence.

Pacienti registrují elektrokardiogram, provádějí elektroencefalogram, počítají a zobrazují magnetickou rezonanci. Všechny instrumentální studie provedené s nejnovějším vybavením od předních výrobců.

Po stanovení diagnózy je zahájena komplexní léčba meningitidy v souladu s ruskými, evropskými a americkými doporučeními. Lékaři při přípravě individuálních léčebných režimů pro pacienty berou v úvahu sérotyp patogenu, jeho citlivost na antibakteriální léčiva, závažnost onemocnění, závažnost symptomů. Při bakteriální meningitidě se antibiotika začínají podávat nejpozději 60 minut po počátečním vyšetření pacienta.

Pokud výsledky laboratorních studií neodpovídají klinickému obrazu onemocnění, jsou taktiky řízení pacientů projednány na zasedání odborné rady. Zahrnuje kandidáty a lékaře lékařských věd, lékaře nejvyšší kategorie. Jsou to cestovní specialisté v diagnostice a léčbě infekčních onemocnění centrálního nervového systému.

Studium mozkomíšního moku u meningitidy

Jedinou spolehlivou metodou pro rychlé stanovení diagnózy meningitidy je studium mozkomíšního moku. Analýza změn v mozkomíšním moku, výsledky dalších studií, lékaři provádějí diferenciální diagnózu serózní a hnisavé meningitidy, určují původce onemocnění, určují závažnost syndromu intoxikace, sledují účinnost a léčbu.

První studie mozkomíšního moku se provádí po přijetí pacienta na neurologickou kliniku. Výsledky analýzy mohou být připraveny 2 hodiny po odebrání vzorků mozkomíšního moku. Přítomnost velkého počtu neutrofilů v mozkomíšním moku ve většině případů indikuje bakteriální povahu onemocnění. Po 8-12 hodinách se analýza opakuje a zjistí se, zda se objeví lymfocytární posun. Pokud jsou ve vzorcích mozkomíšního moku detekovány bakterie, studie se několikrát opakuje. Potřeba provádět bederní punkci je eliminována, když se klinické příznaky onemocnění vyvíjejí dozadu, normalizují počet buněk, bílkovin a cukru v mozkomíšním moku, vymizení mikroorganismů z mozkomíšního moku.

Vzhledem k příčině onemocnění je hnisavá bakteriální meningitida heterogenní. V 90% případů je onemocnění způsobeno neisseries meningitidy, streptococcus pneumonia a hemophilus bacilli. Nejdůležitějším znakem změn v mozkomíšním moku u meningitidy je pleocytóza. S hnisavou meningitidou je počet buněk v mozkomíšním moku více než 0,6 × 109 / l. Studium mozkomíšního moku se provádí nejpozději 1 hodinu po jeho užití.

S hnisavou meningitidou je tekutina zakalená, bělavá nebo zelená. Dominují mu neutrofily. Počet jednotných prvků se velmi liší. V některých případech je v prvních vzorcích mozkomíšního moku cytosa 12 - 30 × 109 / l. Závažnost zánětlivého procesu v membránách mozku je posuzována podle povahy pleocytózy. Snížení relativního počtu neutrofilů a zvýšení relativního počtu lymfocytů v mozkomíšním moku indikuje příznivý průběh onemocnění. S částečnou blokádou subarachnoidního prostoru lze pozorovat typický klinický obraz meningitidy s relativně malou pleocytózou.

Když hnisavá meningitida zvyšuje hladinu proteinu v mozkomíšním moku. Liší se v rozmezí 0,6-10 g / l. S uvolňováním kapaliny z mikroorganismů se snižuje. Vysoká koncentrace proteinu je pozorována u těžké formy meningitidy. Pokud se během doby zotavení stanoví vysoká hladina proteinu, znamená to intrakraniální komplikaci. Zvláště nepříznivým prognostickým znakem meningitidy je kombinace nízké pleocytózy a vysokého proteinu. Množství glukózy v mozkomíšním moku s hnisavou meningitidou je nižší než 3 mmol / l. Poměr glukózy v mozkomíšním moku k glukóze v krvi u 70% pacientů je menší než 0,31. Příznivým prognostickým znakem je zvýšení glukózy v mozkomíšním moku.

U tuberkulózní meningitidy může bakterioskopické vyšetření mozkomíšního moku způsobit negativní výsledek. Charakteristickým znakem tuberkulózní meningitidy je ztráta 12-24 hodin v sedimentu odebraných ze vzorků mozkomíšního moku, když stojí. Sediment je jemná síťovina ve tvaru pavučiny ve tvaru převráceného vánočního stromu. Někdy to mohou být hrubé vločky. Ve většině případů se tyčinky tuberkulózy nacházejí ve srážkách.

U tuberkulózní meningitidy je mozkomíšní tekutina transparentní a nemá žádnou barvu. Pleocytóza se může měnit v širokém rozmezí - od 0,05. Až 3,0 × 109 / l. Pokud není léčba prováděna s cílem zničit Mycobacterium tuberculosis, počet buněk v mozkomíšním moku se během celého onemocnění neustále zvyšuje. Den po první lumbální punkci se obvykle provádí druhá procedura. Ve vzorcích mozkomíšního moku získaného během re-spinální punkce je často pozorována redukce buněk.

Ve většině případů převažují lymfocyty v mozkomíšním moku u tuberkulózní meningitidy. Existují případy, kdy při nástupu onemocnění je pleocytóza přirozeně lymfocytární neutrofilní. Nepříznivým prognostickým znakem je přítomnost velkého počtu monocytů a makrofágů v roztoku. Koncentrace proteinu u tuberkulózní meningitidy je vždy zvýšena na 2-3 g / l. Jeho hladina stoupá před výskytem pleocytózy a klesá po jejím výrazném poklesu. Biochemické studie mozkomíšního moku s tuberkulózní meningitidou brzy odhalily pokles hladiny glukózy na 0,83-1,67 mmol / l. U některých pacientů dochází ke snížení koncentrace chloridu v mozkomíšním moku.

Meningokoky a pneumokoky mají charakteristickou strukturu, díky které jsou detekovány expresní metodou za použití bakterioskopického vyšetření mozkomíšního moku, které se získá během první lumbální punkce. Pokud je pacient vyšetřován během prvních dnů po hospitalizaci, simultánní mikroskopické vyšetření pod mikroskopem krve CSF dává 90% pozitivních výsledků.

V meningokokové meningitidě se nejprve zvyšuje intrakraniální tlak, pak se v mozkomíšním moku detekuje mírná neutrofilní cytosa, pak se určují změny charakteristické pro hnisavou meningitidu. V tomto ohledu se v každém čtvrtém případě mozkomíšní tekutina vyšetřovaná v prvních hodinách nemění od normy. V případě nedostatečné terapie může být CSF hnisavý, je zde vysoká pleocytóza neutrofilů, zvýšená hladina proteinu, jehož koncentrace v mozkomíšním moku odráží závažnost onemocnění. Při adekvátní terapii se neutrofilní pleocytóza snižuje a je nahrazena lymfocytem.

Se serózní meningitidou virové povahy je mozkomíšní tekutina transparentní, dochází k mírné lymfocytární pleocytóze. V některých případech je v počátečních stadiích onemocnění v mozkomíšním moku stanoven zvýšený obsah neutrofilů. To ukazuje na závažnější průběh onemocnění a má méně příznivou prognózu. Se serózní meningitidou může být hladina proteinu v normálním rozmezí nebo se může mírně zvyšovat. U některých pacientů je koncentrace proteinu snížena v důsledku nadměrné produkce likéru.

Serodiagnostika virové meningitidy

Na rozdíl od bakterií je velmi obtížné detekovat viry v biologických tekutinách. Často je diagnóza virové infekce prováděna na základě rozdílu ve výsledcích sérologických studií v akutním období onemocnění a během zotavení. Titr protilátky může být stanoven v mozkomíšním moku. Tato metoda se používá k objasnění povahy onemocnění. U většiny virové meningitidy jsou protilátky proti viru produkovány v mozkomíšním moku, takže se zvyšuje poměr specifických protilátek v mozkomíšním moku a séru. Pokud je ISCT větší nebo rovna 1,5, znamená to vyšší relativní obsah specifických imunoglobulinů v mozkomíšním moku než v séru, a tím infekční povahu meningitidy.

Oligoklonální imunoglobuliny jsou detekovány elektroforézou na agarózovém gelu nebo izoelektrofokusováním gama globulinů na mozkomíšním moku. Tyto imunoglobuliny se objevují, když je meningitida způsobena virem lidské imunodeficience, T-lymfotropním virem lidského typu 1, virem Varcelle Zoster, virem příušnic. Identifikace oligoklonálních imunoglobulinů pomáhá lékařům provést diferenciální diagnózu infekční meningitidy způsobené enteroviry, arboviry a viry herpes simplex, ve kterých obvykle chybí.

Další studie s meningitidou

U pacientů se symptomy meningitidy je nutné identifikovat nebo vyloučit enterovirovou povahu onemocnění. Za tímto účelem provádějí laboratorní technici v Jusupovově nemocnici polymerázovou řetězovou reakci. Výsledky výzkumu jsou získány během několika hodin. Pro stanovení kauzálního agens se pro paralelní stanovení meningokoků, hemofilních bacilů a streptokoků často používá metoda semi-nesting polymerázové řetězové reakce.

Metody instrumentální diagnostiky u meningitidy se používají pro neuroimaging a funkční hodnocení stavu mozkových struktur a průtoku krve, včasné diagnostiky intrakraniálních komplikací a senzorické ztráty sluchu. Všichni pacienti s podezřením na meningitidu v době přijetí na kliniku neurologie provádějí oftalmoskopii s hodnocením fundusu. Malé děti s otevřeným velkým fontanelle tráví neurosonografii.

Se stabilním přívodem krve se provádí výpočet nebo magnetická rezonance. Neuroimagingové techniky jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku s jinými chorobami centrálního nervového systému v přítomnosti fokálních neurologických symptomů. Absence patologických změn v mozku během tomografie v raných stadiích meningitidy nevylučuje riziko dalšího vývoje. Všichni pacienti s meningitidou v časných stádiích rejstříku s poruchou sluchu zaznamenali potenciály k vyloučení nebo včasné detekci smyslové nervové hluchoty. Chcete-li otestovat meningitidu, volejte Yusupov nemocnice.

Meningitida

Pokročilé školení:

  1. 2014 - "Terapie" na plný úvazek obnovovací kurzy na základě Kuban státní lékařské univerzity.
  2. 2014 - „Neprologické“ doplňkové kurzy založené na Státní lékařské univerzitě Stavropol.

"Nechoď bez klobouku - dostaneš meningitidu!" Kdo z nás nemusel poslouchat takovéto „hororové příběhy“ v dětství. Ve skutečnosti je mechanismus infekce s tímto onemocněním mnohem komplikovanější a pouze teplá čepička před ním nechrání. Řekněte více: můžete onemocnět meningitidou i v létě na moři a masové vypuknutí této choroby se vyskytuje častěji v tropických zemích než v regionech s drsným podnebím.

Meningitida je zánět meningů, který je smrtelný v 10% případů. Lidský mozek a mícha se skládá ze tří skořápek: měkkých, arachnoidních a pevných. Pokud zánětlivý proces začíná v některém z nich (nebo okamžitě ve všech z nich), hovoří o meningitidě. Záněty v dura mater mozku se nazývají pachymeningitida. Když leptomeningitis postihuje měkké a pavoučí mušle a panmeningitida je zánětlivý proces ve všech třech vrstvách. Ale nejčastěji lékaři diagnostikují zánět v měkkých membránách mozku.

Dítě ani dospělý není imunní vůči meningitidě. V tomto případě se onemocnění může vyvíjet jak nezávisle, tak i na pozadí jiných onemocnění. Jedná se o velmi zákeřnou chorobu, která málokdy probíhá bez komplikací a může být způsobena řadou faktorů: od virů a bakterií po houby a parazity, kteří vstoupili do lidského těla.

Tak, každý by měl vědět, jak a proč se objeví meningitida, je to nakažlivé, mohou znovu onemocnět a kdo je nejvíce náchylný k zánětu meningit.

Typy meningitidy

Předpokládá se, že první příznaky meningitidy byly popsány Hippokratesem a později středověkými léčiteli. Co je tedy s touto nemocí, lidstvo je známo velmi dlouho. Ale po mnoho let byla tuberkulóza a spotřeba omylem považována za příčinu zánětu meningit a 95 ze 100 pacientů zemřelo před objevením antibiotik pro meningitidu. Dnes není léčba meningitidy také snadná, ale díky moderním znalostem je míra přežití mnohem vyšší než před několika staletími.

Nicméně, aby terapie byla účinná, musíte nejprve pochopit, jaký typ meningitidy bude třeba bojovat. A tato choroba je velmi „mnohostranná“ z hlediska původu a charakteru, proto v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) má každý druh svůj vlastní kód a definici a odborníci používají k systematizaci onemocnění různé metody.

Z povahy zánětu je meningitida:

V prvním případě je onemocnění způsobeno meningokokovými bakteriemi, je velmi obtížné a je způsobeno primárním septickým procesem. Druhý typ je virového původu. Tato odrůda není považována za nebezpečnou jako hnisavá a méně pravděpodobná příčina komplikací.

Podle původu je meningitida rozdělena na:

  • primární (nezávislé onemocnění);
  • sekundární (objevuje se jako komplikace sinusitidy, otitidy, respiračních infekcí, osteomyelitidy kostí lebky, karentní procesy, vředy na obličeji nebo krku, angina pectoris, někdy se vyskytuje na pozadí onemocnění jako tuberkulóza, spalničky, parotitida, syfilis).

Klasifikace agentem:

  • bakteriální;
  • houbové;
  • virové;
  • protozoální;
  • smíšené

Podle povahy toku:

  • fulminant (fulminant);
  • ostré
  • subakutní;
  • chronické;
  • opakující se.

Lokalizací zánětu:

  • celkem;
  • bazální (postihuje hluboké části mozku);
  • spinální (postihuje míchu);
  • konvexální (ovlivňuje povrchový mozek).

Podle závažnosti:

Kromě toho existuje neinfekční meningitida. Jedná se o typ aseptické meningitidy, to znamená onemocnění způsobené jinou příčinou, než bakterie, které obvykle způsobují akutní meningitidu - neinfekční onemocnění, léky nebo vakcíny. Obecně jsou tyto příčiny meningitidy vzácné. Lékaři nejčastěji diagnostikují případy virové, bakteriální, sekundární hnisavé a plísňové meningitidy. Bakteriální (meningokokový) typ onemocnění je navíc častější u dětí mladších 5 let a plísní u těhotných žen, pacientů po chemoterapii a také u pacientů se získanou imunodeficiencí. Bakteriální, je hnisavý, meningitida může postihnout i děti do jednoho roku věku a virové (serózní) děti se obvykle objevují po příušnicích nebo v důsledku virů Coxsackie, ECHO. Virová forma není tak děsivá pro děti, protože je hnisavá, protože je snazší ji léčit a méně pravděpodobně způsobuje komplikace.

Příčiny infekce

V mnoha klinických případech se meningitida projevuje jako sezónní onemocnění. Ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení, jeho hlavní příčina nemůže být považována za hypotermii. Statistiky ukazují, že v teplém období se vyskytuje více případů infekce, stejně jako v zemích s mírným podnebím. Odborníci však také zaznamenávají výbuchy šíření nemoci v offseason. Přispívá k tomu hned několik faktorů: zvýšení vlhkosti a snížení teploty vzduchu venku, sezónní hypovitaminóza, stejně jako delší pobyt ve špatně větraných místnostech. Není to tak dávno, co vědci zaznamenali další cyklické vzorce: každých 10 až 15 let se ve světě vyskytne epidemie meningitidy. Například v roce 2017 byla v Rusku zaznamenána epidemie serózní meningitidy, jejíž příčinou byl enterovirus EHTO30, který pocházel z Číny.

Příčinou virové meningitidy mohou být enteroviry, spalničky, zarděnka, plané neštovice, herpes viry nebo příušnice. Staphylococcus, meningokoky, streptokoky, salmonely, Klebsiella, tuberkulóza, pseudomonas nebo hemophilus bacilli vedou k bakteriální rozmanitosti onemocnění. Patogeny a kryptokoky jsou považovány za původce fungální etiologie. Nejjednodušší mikroorganismy (intracelulární paraziti) se mohou stát příčinou protozoální meningitidy a smíšený typ onemocnění vzniká v důsledku komplexního působení několika faktorů najednou. Nosiči jakékoli meningitidy jsou infikovaní lidé.

Osoby s oslabeným imunitním systémem jsou nejvíce náchylné k nemoci, děti do 5 let věku (jejich imunitní systém se stále tvoří a hematoencefalická bariéra se vyznačuje zvýšenou permeabilitou). Pokud budeme analyzovat prevalenci onemocnění mezi pohlavími, pak je u mužů diagnostikováno více případů zánětu v mozku (nejčastěji ve věku 20-30 let). Rizikem jsou také těhotné ženy s diabetem, vředem zažívacích orgánů, AIDS, trpící chronickou únavou nebo osoby trpící podvýživou. V zemích tzv. „Třetího světa“ je podíl šíření meningitidy téměř 40krát vyšší než evropský průměr. Je také zajímavé, že v Evropě a Rusku se onemocnění bakteriální etiologie vyskytuje asi třikrát méně často než virová. Hlavním důvodem je, že lékaři nazývají očkování, s nímž můžete zabránit bakteriální formě onemocnění. Tělo po očkování, které čelí původci onemocnění, bude proti němu nezávisle chránit.

Abyste se chránili, musíte pochopit, že meningitida je nakažlivá nemoc. V závislosti na typu lze přenášet různými způsoby:

  • ve vzduchu (přes částice slin během kašlání a kýchání);
  • fekálně-orální (přes nemyté ruce, ovoce a zeleninu, kontaminovaná voda);
  • hemokontakt (skrze krev);
  • lymfogenní (přes lymfatickou tekutinu);
  • placenta (od těhotných žen po plod);
  • voda (při koupání v otevřených rybnících nebo bazénech);
  • kontakt a domácnost (prostřednictvím domácích potřeb, nádobí, hraček);
  • skrz kousnutí hmyzem (zejména v afrických zemích).

U dětí do 1 roku může být meningitida způsobena stejnými důvody jako u dospělých nebo z jiných důvodů. Například, je výsledkem porodního poranění, předčasného porodu, poškození mozku nebo míchy, sepse, onemocnění středního ucha nebo nosohltanu. Pokud žena trpí meningitidou během těhotenství, riziko přenosu na plod je velmi vysoké, což může vést k narušení vývoje dítěte. Ve většině případů končí meningitida během těhotenství spontánním potratem nebo smrtí plodu. Ale i když plod přežil, lékaři obvykle doporučují ženám ukončit současné těhotenství.

Možnosti pro průběh meningitidy

Nejnebezpečnější meningitida je pro děti do 5 let. Je smutné, že každých 20 dětí s diagnózou „zánětu meningů“ zemře. Nejnebezpečnější formou dětské meningitidy je onemocnění způsobené streptokokovou infekcí. K infekci obvykle dochází během průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu matky. V tomto případě se nemoc vyvíjí s rychlostí blesku a dítě buď zemře v prvním měsíci života, nebo trpí vážnými vývojovými poruchami. Komplikovaná forma meningitidy není pro děti méně nebezpečná. Již ve věku 1 až 5 let děti často trpí virovou meningitidou, která je obvykle snazší než bakteriální.

Průběh onemocnění se skládá ze tří období: inkubace, prodromalu a samotného onemocnění. Inkubační doba je čas od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění. V této době jsou viry nebo bakterie obsaženy v těle v malém množství, a proto způsobují téměř nepostřehnutelné poškození. V závislosti na typu onemocnění může inkubační doba trvat několik minut (rychlý vývoj) až několik let (chronický zánět). Doba trvání inkubační doby závisí také na stavu imunitního systému pacienta: čím je nemocnější, tím rychleji se nemoc projevuje. Inkubační doba trvá nejčastěji 1 až 10 dnů. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno v prvních dvou dnech po infekci, šance na vyléčení dosahují 95%.

Nejnebezpečnější je fulminantní nebo fulminantní forma meningitidy. V této formě projdou všechny stadia nemoci téměř okamžitě a smrt je možná první den. Akutní meningitida také probíhá podle „zrychleného“ programu: infekce je zpravidla dostačující na 3 dny, aby dosáhla svého vrcholu nebo dokonce způsobila smrt pacienta.

Hnisavá meningitida v prodromálním stadiu (doba, kdy se objevují klasické příznaky onemocnění) může pokračovat během několika hodin po vstupu bakterií do těla. Akutní zánět bakterií postupuje velmi rychle. Pokud bylo onemocnění způsobeno Neisseria meningitidis, pak pacient může zemřít během několika hodin po infekci. Na pozadí tohoto typu onemocnění je možný bilaterální adrenální hemoragický infarkt (Waterhouse-Friederiksenův syndrom). Onemocnění způsobené bakterií Haemophilus influenzae nebo hemofilní meningitidou je častější v zemích, kde nejsou prováděny vakcíny proti hemofilii.

Pokud hovoříme o akutním období onemocnění, pak se obvykle vyvíjí od několika dnů do několika týdnů a chronická meningitida se projevuje nejdříve 4 týdny po infekci. Kromě toho, pokud většina forem zánětu v mozku jsou poměrně rychlé, pak chronická meningitida může trvat i více než 25 let. V tomto případě se nemoc vyvíjí postupně, a zjistit, kdy infekce vstoupila do těla je téměř nemožné.

Někdy se zánět meningů vrací i po úspěšné léčbě. Relaps může být způsoben viry, bakteriemi nebo neinfekčními faktory. Nejčastější příčinou recidivujících onemocnění je tzv. Virus herpes simplex typu 2 (meningitis Mollare). Bakteriální meningitida se může opakovat v důsledku vrozených nebo získaných defektů základny lebky nebo páteře.

Příznaky

Zrada meningitidy je v jejím rychlém vývoji. Medicína byla svědkem případů úmrtí, které nastaly jen několik hodin po nástupu akutního období onemocnění. V klasické verzi trvá inkubační fáze meningitidy ve většině případů 4 dny až týden. Pokud nemoc rozpoznáte včas, bude mít pacient šanci na vyléčení. A k tomu potřebujete znát první příznaky nemoci. Nicméně, ve většině případů, symptomy doprovázející nástup meningitidy nejsou vnímány pacientem jako alarmující signál, nemoc se projevuje jako obecné infekční znaky: pacient má pocit zimnice, horečky, horečky a v některých případech se na kůži může objevit vyrážka.

Hlavním příznakem meningitidy je bolest hlavy, která se s postupujícím onemocněním stává intenzivnějším. Povaha bolesti - vyklenutí, bolest může být velmi intenzivní. Současně může být bolest lokalizována v čele a v oblasti týlního kloubu, což vede ke krku a páteři. Vyvolávací bolest je spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku působení patogenních toxinů. Syndrom bolesti se zvyšuje s pohyby hlavy, stejně jako hlasitým zvukem a jasným světlem. Dalším znakem, který je důležitý pro rozlišení povahy bolesti hlavy, je ztuhlost (silné napětí) týlních svalů. Pacienti s meningitidou (dospělí a děti) neleží v obvyklé poloze na zádech. Aby zmírnili bolest, otočili se na bok, zatlačili kolena na břicho a instinktivně se vrátili.

Zánět mozku v mnoha případech je doprovázen nevolností a těžkým zvracením. Reflex se navíc nezastaví ani při úplném odmítnutí jídla. Navíc se zvyšuje tělesná teplota pacienta (nepravidelně nebo stabilně vysoko na 39-40 stupňů) a není tradičním antipyretickým lékem zablokována, je zde silná slabost a pocení. Pacient si stěžuje na nesnášenlivost jasného světla, což zvyšuje bolest hlavy. Je možné podezření na přítomnost meningitidy v těchto případech, pokud je klenba hlavy doprovázena poruchou vědomí (osoba je pomalá a obtížná odpovědět na otázky nebo nereaguje vůbec na požadavky). Duševní poruchy, které indikují zánět sliznice mozku, se mohou projevit halucinacemi, apatií nebo agresí. Pacient může mít křeče v nohách a / nebo pažích, bolesti svalů, strabismus (pokud se zánět rozšířil do zrakových nervů).

K rozpoznání meningitidy u malých dětí, kromě klasických, pomohou specifické příznaky: Kernigův příznak a horní symptom Brudzinsky. V prvním případě dítě v poloze na zádech se zvednutými nohami nebude schopno je narovnat na kolenních kloubech. Druhý symptom je také stanoven v poloze na břiše. Pokud dítě, zvedání hlavy, nedobrovolně ohýbá nohy na kolenou, může to také znamenat zánět v meninges. Pro identifikaci nemoci u kojenců proveďte inspekci jara: alarmujícím signálem je jeho otok a napětí. Dalším příznakem zánětu meningů u dětí je vyrážka, která je pak nahrazena specifickými jasnými kaštanovými skvrnami, které se objevují na celém těle dítěte.

Diagnostika

Zkušený lékař již může mít podezření na meningitidu u pacienta na základě vnějších klinických příznaků. Je však příliš brzy na to, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu založenou pouze na symptomech. Kromě toho je důležité nejen potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění, ale také určit jeho typ, stadium vývoje. K tomu musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Pacienti v takových případech darují krev pro obecnou analýzu (UAC), analýzu moči a hltanový výtěr. Jednou z hlavních konfirmačních analýz je punkce míchy a laboratorní diagnostika mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Protože mozek a mícha jsou v neustálém kontaktu, zakalená mozkomíšní tekutina je vždy považována za hlavní marker meningitidy.

Pokud se během vpichu objeví známky zvýšeného tlaku mozkomíšního moku (mozkomíšní tekutina proudí v pramenech nebo častých kapkách), odborníci ho považují za jeden z laboratorních příznaků meningitidy. Kromě toho se barva mozkomíšního moku mění u nemocné osoby: stává se matně bílou nebo žlutavě zelenou. Nejen likérová analýza, ale také krevní test může říct o nemoci. V přítomnosti onemocnění je pozorováno zvýšené množství proteinu, lymfocytů nebo neutrofilů. Pacient také obvykle zvyšuje hladiny cukru a chloridů.

Diferenciální diagnostika onemocnění je založena na biochemické analýze buněčného složení mozkomíšního moku. Pro stanovení původce onemocnění se používá bakteriologické a bakterioskopické vyšetření mozkomíšního moku k určení původce onemocnění. S pomocí serodiagnostiky je v těle pacienta stanovena přítomnost antigenů a protilátek proti různým patogenům onemocnění.