Porovnání Dexamethasone vs. Prednisolone

Skleróza

Dexamethason nebo Prednisolone je předepisován pro úlevu od akutní bolesti, zánětu a alergické reakce u těžké formy onemocnění. Oba léky jsou syntetické analogy hormonů nadledvin.

Charakteristika dexamethasonu

Glukokortikosteroid má imunosupresivní a protizánětlivý účinek, založený na interferenci s hypofýzou, produkci inzulínu. Terapeutický účinek je doprovázen snížením hladiny cukru v krvi. Užívání léku pomáhá blokovat histamin, který vám umožní zbavit se příznaků alergické reakce, zmírnit otok. Indikace pro použití léčiva je:

  • šok;
  • autoimunitní nebo endokrinní poruchu;
  • tuberkulóza;
  • revmatoidní artritidu;
  • dermatóza;
  • traumatické poranění mozku;
  • meningitida;
  • patologie krve nebo vizuálního systému;
  • ulcerózní kolitida;
  • vzniku neoplazmatu.

Účinek léku přispívá k rychlé úlevě od příznaků astmatu při akutním nebo plicním karcinomu. Lék neumožňuje odstranit příčinu onemocnění, proto se používá jako součást komplexní terapie.

Lék je dostupný ve formě injekčního roztoku, tablet, očních kapek nebo masti. Volba formy léku a dávkování závisí na povaze patologie, její závažnosti. Lék je kontraindikován v:

  • otevřená tuberkulóza;
  • peptické vředové onemocnění trávicího traktu;
  • šindele;
  • diabetes;
  • kameny v močovém systému;
  • Pomůcky;
  • nadváha.

Užívání léků může způsobit rozvoj nebo exacerbaci chronické formy gastritidy, pankreatitidy, vyvolání metabolické poruchy, tlakových skoků nebo tvorby krevních sraženin.

Charakteristika prednisolonu

Hormonální lék v důsledku protizánětlivého, anti-šokového a antialergického účinku může být použit v terapii:

  • revmatoidní artritidu;
  • hepatitida;
  • onemocnění plic, včetně alveolitidy;
  • adrenální insuficience;
  • alergická reakce;
  • autoimunitní nebo oftalmologická onemocnění;
  • zánět svalů, vazů;
  • roztroušená skleróza;
  • rakovina krve;
  • otok mozku.

Lék se doporučuje pro použití při těžkých infekcích kloubů, což vyvolává rozvoj Stillova syndromu, artritidy. Léčivo má několik dávkových forem, včetně injekcí, tablet.

Lék se nedoporučuje podávat pacientům s:

  • výrazné poruchy ledvin nebo jater;
  • diabetes mellitus;
  • peptický vřed trávicího traktu, kolitida;
  • HIV komplikace.

Lék je kontraindikován v období zotavení po herpesu, planých neštovicích, infarktu.

Srovnání léků

Jako součást léčiv existují různé účinné látky, které mohou způsobit vznik vynikajících vedlejších účinků a vyžadují přepočet dávky po podání.

Podobnost

Zavedení léků do těla přispívá k rychlé úlevě od zánětu, zmírnění akutní bolesti. Obě léčiva poskytují úlevu od život ohrožujících symptomů alergické reakce, včetně angioedému a šoku.

Oba léky jsou účinné léky, takže jejich léčba by měla být minimální. Pro profylaktické účely se léky nepoužívají.

Jaký je rozdíl?

Prednisolon působí méně času než Dexamethason, ale jeho účinek na tělo je doprovázen porušením rovnováhy vody a soli, vysazením draslíku.

Co je silnější?

Dexamethason se vyznačuje prodlouženou expozicí (až 96 hodin), což umožňuje považovat ji za silnější látku.

Co je levnější?

Dexamethason lze zakoupit za cenu 35 rublů., Prednisolone se uvolňuje z 20 rublů.

Může být Prednisolon nahrazen Dexamethasonem?

Účinek léků není ekvivalentní, Dexamethason se doporučuje k léčbě zánětlivých patologií nebo snížení alergických účinků v malých kurzech, aby se snížilo riziko vedlejších účinků.

Při dlouhodobé léčbě, po chemoterapii, během období těhotenství, je preferován prednisolon, jeho nahrazení druhým lékem vyžaduje opatrnost, provádí se za přítomnosti přecitlivělosti na složky v kompozici.

Co je lepší - Dexamethasone nebo Prednisolone?

Dexamethason vám umožní rychle se vyrovnat s některými patologiemi, zabránit rozvoji komplikací, obnovit fungování systémů těla. Tento lék se používá jako nouzová léčba, nepoužívá se dlouhodobě ani profylakticky.

Účinek Prednisolonu je mírnější, nežádoucí účinky se vyvíjejí méně, což umožňuje předepisování léků pacientům, kteří vyžadují celoživotní hormonální terapii.

S alergiemi

Prednisolon inhibuje histamin, který umožňuje zbavit se svědění a otoků. Lék je předepsán ve formě tablet, ale v případě nouze mohou být použity injekce. Indikace pro zavedení léku je:

  • bronchiální astma;
  • alergická rýma;
  • ekzém;
  • kopřivka;
  • anafylaktický šok;
  • Quincke otok.

Dexamethason se doporučuje pro akutní záchvaty bronchiálního astmatu, těžkého alergického edému. Pro léčbu alergické konjunktivitidy se používají pouze kapky prednizonu.

Stanovisko lékařů

Valentin Alekseevich, neurolog

Oba léky vám umožní vyrovnat se s bolestí v patologii páteře nebo kloubů. Dexamethason je častěji preferován, ale vyvolává zhoršení stavu pacientů s patologií kardiovaskulárního systému, rozvoj osteoporózy.

Olga Maksimovna, dermatolog

Prednisolon účinně řeší svědění a zánět jako formu alergické reakce. Lék může být použit k léčbě dermatitidy nebo ekzémů. Lék se správně zvolenou dávkou je pacienty dobře snášen, umožňuje rychle dosáhnout pozitivní dynamiky.

Hodnocení pacientů pro Dexamethason a Prednisolone

Alla, 52, Izhevsk

Po chemoterapii, otoku a bolesti se lékař předepsal Dexamethasone. Dávka se postupně zvyšovala, pak se také pomalu snižovala. Po ošetření byly nepříjemné symptomy méně výrazné.

Kirill, 22 let, Tver

Injekce prednisolonu byly provedeny v důsledku spinálních lézí. Během léčby byly sledovány neustálé záchvaty hladu, které zmizely ihned po vysazení léků. Lék je účinný, pomáhá rychle se zbavit těžké bolesti. V průběhu léčby musely být prováděny testy krve a moči dvakrát, aby si lékař mohl všimnout výskytu nežádoucích změn v čase.

Analogy léčiva Dexamethasone

Hormonální léky, i relativně bezpečné, nejsou vždy dobře snášeny. Tablety Dexamethasonu a injekční roztok jsou předepisovány k léčbě mnoha onemocnění, nicméně někteří pacienti mohou být alergičtí nebo nesnášenliví na léčivou látku, dexamethason fosfát sodný nebo další složky.

Kromě toho, jako každý lék, má Dexamethason řadu kontraindikací a vedlejších účinků. V případě existujícího onemocnění, které je neslučitelné s jeho příjmem, je Dexamethason nahrazen podobným lékem. Substituce mohou být také použity, pokud se objeví závažné vedlejší účinky.

Analogový přehled

Existuje mnoho látek, které mají podobný mechanismus účinku jako Dexamethason. Analog je možné zachytit mezi léky, které jsou vydávány ve stejných formách, - ampule, tablety a kapky. Dexamethasonové kapky se používají v oftalmologii pro léčbu očních patologií.

Pokud je to nutné, zvažte následující léky:

  • Maxidex, Medeksol;
  • Dexon, Deksoftan, Deksazon;
  • Pharmadex;
  • Dexapos, Dexazon, Dexacort;
  • Dexamethason Long, Dexamethason LENS, Dexamethasone OFTAN.

V prodeji je kombinace léků - očních kapek, které zahrnují Dexamethason a antibiotikum. Jedná se o Sofradex, Maxitrol, Thrabon, Polydex, Dex-Gentamicin.

V ampulích se vyrábějí následující analogy Dexamethasonu:

  • Dexamed, Deksaven, Deksazon, Dekadron, Deksafar;
  • Fortecortin;
  • VERO Dexamethason;
  • Dexamethason Ferein;
  • Dexamethason VIAL.

V některých případech může lékař přednisolon doporučit jako náhradu za dexamethason.

Analogové formy tablet Dexamethasonu: t

  • Dexazon;
  • Decadron;
  • Megadexan;
  • Fortecortin, Fortecortin Mono.

Pokud tyto léky také nejsou vhodné, zvažte takové prostředky, jako je Prednisol, Decortin, Soly Decortin a Medopred.

Lékaři často používají jiné brusinky-kortikosteroidy (GCS). Zvažte ty nejoblíbenější.

Diprospan

Účinnou látkou přípravku Diprospana je betamethason. Léčivo je dostupné ve formě roztoku a suspenze. V roztoku je účinná látka reprezentována fosforečnanem disodným, v suspenzi, dipropionátem. Diprospan lze podávat intramuskulárně a intraartikulárně. Při léčbě očních onemocnění se injikuje do kůže dolního víčka. Pro intravenózní a subkutánní injekce neplatí.

Diprospan je zaveden tak, aby vytvořil depot léků v těle na pozadí hormonální léčby krátkodobě působícími látkami. Používá se při revmatických onemocněních - artritidě, bursitidě, fasciitidě eozinofilního původu, spondylitidě, epikondylitidě, radikulárních syndromech proti osteochondróze, tendinitidě, kalkaneální ostrosti, sklerodermii, systémovém lupus erythematosus.

Injekce přípravku Diprospan jsou také předepsány pro alergická onemocnění - astma bronchiální, alergická rýma, onemocnění séra a léků, dermatitida, kopřivka.

Diprospan je účinný pro leukémii a lymfom, dysfunkci nadledvinek, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, glomerulonefritidu a nefrotický syndrom. Je indikován pro komplexní léčbu inzulínové lipodystrofie, pemfigu, ekzému, alopecie a artropatické psoriázy.

Metipred

Struktura Metipred zahrnuje hlavní účinnou látku - methylprednisolon, která je obsažena v tabletách a lyofilizát (prášek) pro přípravu injekčního roztoku. S Metipredem můžete provádět intravenózní i intramuskulární injekce.

Lék může být předepsán pro systémový lupus erythematosus, roztroušenou sklerózu, lupusovou nefritidu, glomerulonefritidu a také pro paliativní terapii nádorových onemocnění v konečném stádiu. Pokud pacient podstoupí chemoterapii, Metipred se používá k prevenci nevolnosti a zvracení.

Indikace pro použití Metipred jsou zánětlivé kloubní choroby, revmatické a autoimunitní procesy a kožní onemocnění. Je účinný v patologii krve a dýchacího systému. Jmenován v případě odmítnutí transplantátu po transplantaci orgánu.

Hydrokortison

Látka hydrokortison je hormon, který vzniká v lidském těle kůrou nadledvin. Léky, které ji obsahují, mohou být použity pro systémovou i lokální terapii. Hydrokortison má schopnost eliminovat alergické projevy, inhibovat zánětlivé procesy a působit jako anti-exsudát. Nástroj je účinný pro autoimunitní poruchy a šokové stavy.

Vzhledem k tomu, že se hydrokortison vyrábí v těle přirozeným způsobem, jeho syntetický analog se snadno vstřebává. Po požití se dosáhne maximální koncentrace látky během jedné hodiny.

Hydrokortison je schopen proniknout do různých struktur a orgánů a hromadit se hlavně v kůži. Lék je široce používán v oftalmologii: dostává se do očí, působí pouze na sliznicích a neprochází stratum corneum.

Rozsah hydrokortizonu je velmi široký. Pomáhá při bolestivých alergických příznacích, exacerbaci astmatu průdušek. Hydrokortison je často lékem volby, pokud se po užití léků objeví reakce podobné alergiím.

Produkt se prodává jako suspenze pro intraartikulární a intramuskulární podávání, tablety a masti. Lék může být vstřikován jak přímo do kloubní dutiny, tak do periartikulárních (periartikulárních) tkání - synoviálních vaků, svalů, vazů a šlach.

Pokud užívání hydrokortizonu nedává požadovaný účinek během 48-72 hodin, doporučuje se jej nahradit jinou látkou ze skupiny GCS, která nezpůsobuje retenci sodíku v těle.

Pomocí hydrokortizonu je možné léčit osteoartrózu, artritidu různého charakteru, Reiterovu nemoc a ankylozující spondylitidu. Periartikulární podávání je indikováno v případě přetrvávajícího syndromu bolesti, který není přístupný úlevě jinými prostředky a vzniká na pozadí kapsulitidy, tendovaginitidy, epikondylitidy, bursitidy a syndromu prekurzorového tunelu.

Jako většina steroidů má hydrokortizon schopnost potlačit imunitu, proto je předepsán pro autoimunitní onemocnění a v případě odmítnutí dárcovských orgánů po transplantaci.

Celeston

Glukokortikosteroid Zeleston je v prodeji v tabletách a ampulích. Intramuskulární a intravenózní podání léčiva se používá v případě šoku, tetanu nebo otoku mozku. Pro účely prevence jsou injekce prováděny, pokud existuje hrozba rejekce nemocné ledviny. Injekce Celestonu mohou být podávány těhotným ženám v prenatálním období, aby se předešlo vzniku syndromu respirační tísně u předčasně narozeného dítěte (zánětlivé onemocnění plic).

Tablety léčiva jsou účinné pro onemocnění pojivové tkáně, dermatitidy, ekzémů, lupénky, astmatu a dalších onemocnění alergického původu. Seznam indikací zahrnuje oční patologie - zánět spojivek, keratitida, iridocyklitida, iritida atd.

Prednisolon

Přípravky s prednisolonem jsou dostupné v různých formách. Jedná se o tablety, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, prášek pro přípravu injekčního roztoku, oční kapky a masti pro vnější použití. Lék "působí" v několika směrech a má několik terapeutických účinků najednou:

  • protizánětlivé;
  • antihistaminikum;
  • anti-šok;
  • antiexudativní (potlačení tvorby zánětlivých tekutin - exsudátu);
  • protinádorové;
  • antipruritické;
  • imunosupresiva.

Stojí za zmínku, že druhý, imunosupresivní účinek je často považován za vedlejší účinek. Tato vlastnost je však velmi užitečná při autoimunitních poruchách, kdy je nutné snížit aktivitu imunitních buněk.

Všechny formy prednisolonu mohou být použity pro celou řadu závažných a nebezpečných onemocnění, která jsou doprovázena těžkým zánětem, závažnými alergickými reakcemi, významnou akumulací patologického výpotku (tekutina) v tkáních a zahuštěním stěn postiženého orgánu.

Každá z dávkových forem je navržena tak, aby eliminovala stejné symptomy, lokalizované v různých oblastech těla. Například oční kapky se používají k léčbě zrakových orgánů, tablety a ampule se používají pro patologii vnitřních orgánů a mast se aplikuje na postiženou kůži.

Flosteron

Suspenze Flosteron se používá pro lokální a systémovou léčbu onemocnění kloubů a kůže, jakož i pro rychlé zmírnění závažných alergických reakcí: astma, angioedém. Lék je předepsán, pokud se alergie objevila po kousnutí hmyzem nebo po užití léků.

Lék může být injikován do kloubních nebo blízkých tkání, pod kůži a do svalů (ve vzácných případech). Flosteron je indikován k použití při revmatoidní artritidě, systémovém lupus erythematosus, těžkém bronchiálním astmatu, edému mozku, lupénce a šoku.

Triamcinolon

Triamcinolon je účinná látka, která je součástí produktů pod obchodními názvy Ftorocort, Kenalog, Berlicort, Triacort, Azmacort a Polcortolon. Jsou k dispozici ve formě tablet, injekcí, aerosolu a masti pro externí použití:

  • tablety - Triamcinolone, Berlicort, Polkortolon, Kenalog;
  • ampule - Kenalog;
  • aerosol - Azmacort, Polcortolone;
  • mast - Polkortolon, Triacort, Ftorokort.

Triamcinolon má trojí účinek - protizánětlivý, imunosupresivní a antialergenní. Vzhledem k těmto vlastnostem je předepsán pro léčbu dermatologických, endokrinních, hematologických, onkologických a renálních patologií.

Flutikason

Flutikazon je syntetický fluorovaný glukokortikosteroid, jehož hlavní složkou je flutikason-furoát. Lék je dostupný pod různými obchodními názvy ve formě nosních sprejů, aerosolů, mastí a krémů. Sprej Fluticasone je předepisován při bronchiálním astmatu a alergické rýmě. Mast a krém jsou předepsány pro léčbu kožních onemocnění - lupénky, ekzému, dermatózy a dermatitidy.

Flutikazon je vysoce účinný proti alergickým projevům a inhibuje syntézu zánětlivých mediátorů (cytokiny a histamin). Léčivo zaujímá zvláštní místo v plicnici: je nepostradatelné při léčbě bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, emfyzému a obstrukčního plicního onemocnění (COPD).

Solu Cortef

Tento přípravek se vyrábí na bázi sukcinátu sodného hydrokortizonu a prodává se ve formě tablet a lyofilizátu pro přípravu injekčního roztoku. Solu Cortef je předepsán pro revmatické, endokrinologické, kožní, oční, gastrointestinální a mnoho dalších onemocnění.

Injekce Solu Cortef mohou být prováděny intraartikulárně, intramuskulárně, intravenózně a periartikulárně. Indikace pro jejich použití jsou:

  • šok po úrazu, popálení, operaci, otravě nebo v důsledku závažného srdečního selhání;
  • akutní alergické symptomy - anafylaxe, krevní transfuzní šok po transfuzi krve;
  • edém mozku spojený s nádorem, traumatické poranění mozku, radiační terapii nebo chirurgický zákrok;
  • astmatický stav, těžké formy bronchiálního astmatu;
  • onemocnění pojivové tkáně - systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida;
  • akutní adrenální insuficience;
  • thyrotoxická krize;
  • akutní hepatitidu;
  • jaterní kóma.

Dexamethasone - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (0,5 mg tablety, injekce v ampulích (injekční roztok), kapky očního opanu) léky pro léčbu zánětu dospělých, dětí a těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Dexamethasone. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání Dexamethasonu ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy Dexamethasonu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě zánětlivých a systémových onemocnění, včetně očí, u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Dexamethason je syntetický glukokortikosteroid (GCS), methylovaný derivát fluoroprednisolonu. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní účinky, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (jsou receptory pro GCS ve všech tkáních, zejména v játrech) s tvorbou komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů, které regulují vitální procesy v buňkách).

Metabolismus proteinů: snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albuminu / globulinu), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus proteinů ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (dochází k hromadění tuků hlavně v ramenním pletenci, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolemie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšené vychytávání glukózy z jater do krevního oběhu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); přispívá k rozvoji hyperglykémie.

Metabolismus vody a elektrolytů: udržuje Na + a vodu v těle, stimuluje vylučování K + (aktivita mineralokortikoidů), snižuje absorpci Ca + z gastrointestinálního traktu, snižuje mineralizaci kostní tkáně.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami; indukci tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; s poklesem permeability kapilár; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a membránových organel. Působí na všechny stupně zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů (Pg) na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endopereas, leukotrienů, které podporují zánět, alergie atd.), Syntézu, zánětlivý zánět, zánětlivý zánět, alergie atd. interleukin 1, nádorový nekrotický faktor alfa a další); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých škodlivých faktorů.

Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), inhibicí migrace B-buněk a interakcí T- a B-lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2; interferonu gama) z lymfocytů a makrofágů a sníženou produkci protilátek.

Antialergický účinek se vyvíjí jako výsledek snížené syntézy a sekrece alergických mediátorů, inhibice uvolňování ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů histaminu a dalších biologicky aktivních látek, snížení počtu cirkulujících bazofilů, T a B lymfocytů a tukových buněk; potlačení vývoje lymfoidní a pojivové tkáně, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, potlačení produkce protilátek, změny imunitní reakce organismu.

U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je tento účinek způsoben především inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením edému sliznic, snížením infiltrace eozinofilního bronchiálního epitelu a depozicí cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, jakož i inhibicí erodování a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů průdušek malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.

Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundární syntézu endogenních kortikosteroidů.

Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.

Zvláštností je významná inhibice funkce hypofýzy a téměř úplná absence aktivity mineralokortikosteroidů.

Dávky 1 až 1,5 mg denně inhibují funkci kůry nadledvin; biologický poločas - 32-72 h (trvání inhibice systému hypotalamus-hypofýza-adrenální kortex).

Síla glukokortikoidní aktivity 0,5 mg dexamethasonu odpovídá přibližně 3,5 mg prednizonu (nebo prednisolonu), 15 mg hydrokortizonu nebo 17,5 mg kortizonu.

Farmakokinetika

Snadno prochází histohematogenními bariérami (včetně hematoencefalické a placentární). Metabolizuje v játrech (hlavně konjugací s kyselinou glukuronovou a kyselinou sírovou) na neaktivní metabolity. Vylučuje se ledvinami (malá část - laktujícími žlázami).

Indikace

Nemoci vyžadující zavedení vysokorychlostních kortikosteroidů, jakož i případy, kdy perorální podání léku není možné:

  • endokrinní onemocnění: akutní nedostatečnost kůry nadledvinek, primární nebo sekundární insuficience kůry nadledvinek, vrozená adrenální hyperplazie nadledvinové kůry, subakutní tyreoiditida;
  • šok (popáleniny, traumatické, operativní, toxické) - s neúčinností vazokonstrikčních léčiv, léků nahrazujících plazmu a jiných symptomatických terapií;
  • edém mozku (mozkový nádor, traumatické poranění mozku, neurochirurgický zákrok, krvácení v mozku, encefalitida, meningitida, radiační poškození);
  • astmatický stav; těžký bronchospasmus (exacerbace bronchiálního astmatu, chronická obstrukční bronchitida);
  • těžké alergické reakce, anafylaktický šok;
  • revmatická onemocnění;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • akutní těžká dermatóza;
  • maligní onemocnění: paliativní léčba leukémie a lymfomu u dospělých pacientů; akutní leukémie u dětí; hyperkalcémie u pacientů se zhoubnými nádory, s nemožností orální léčby;
  • krevní onemocnění: akutní hemolytická anémie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
  • těžké infekční nemoci (v kombinaci s antibiotiky);
  • oftalmologická praxe (subdodávky) rohovky;
  • lokální aplikace (v oblasti patologické formace): keloidy, diskoidní lupus erythematosus, prstencový granulom.

Formy propuštění

Roztok v ampulích pro intravenózní a intramuskulární injekci (injekce pro injekce) 4 mg / ml.

Oční kapky Často 0,1%.

Oční suspenze 0,1%.

Návod k použití a dávkování

Dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu. Lék se podává intravenózně pomalu v proudu nebo kapání (pro akutní a nouzové stavy); intramuskulárně; je to také možné zavedení lokálních (v patologickém vzdělávání). Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi (kapátkem) je třeba použít isotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy.

V akutním období, při různých onemocněních a na začátku léčby, se Dexamethason používá ve vyšších dávkách. Během dne můžete zadat 4 až 20 mg Dexamethasonu 3-4krát.

Dávky léku pro děti (intramuskulárně):

Dávka léčiva během substituční terapie (s adrenální insuficiencí) je 0,0233 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,67 mg / m2 tělesného povrchu, rozdělená do 3 dávek, každý třetí den nebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,333 - 0,355 mg / m2 povrchu těla denně. U jiných indikací se doporučená dávka pohybuje v rozmezí 0,02776 až 0,166665 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,833 - 5 mg / m2 tělesného povrchu každých 12-24 hodin.

Po dosažení účinku se dávka sníží až do udržení nebo do ukončení léčby. Trvání parenterálního podávání je obvykle 3 až 4 dny, poté se přechází na udržovací léčbu tabletami dexamethasonu.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek léku vyžaduje postupné snižování dávky, aby se zabránilo rozvoji akutní insuficience kůry nadledvin.

Conjunctival, pro dospělé a děti starší 12 let v akutních zánětlivých stavech: 1-2 kapky 4-5 krát denně po dobu 2 dnů, pak 3-4 krát denně po dobu 4-6 dnů.

Chronické stavy: 1-2 kapky 2x denně po dobu maximálně 4 týdnů (ne více).

V pooperačních a posttraumatických případech: od 8 dnů po operaci strabismus, odchlípení sítnice, extrakce šedého zákalu a od okamžiku poranění - 1-2 kapky 2-4 krát denně po dobu 2-4 týdnů; v případě filtrace proti glaukomu, v den operace nebo následující den po operaci.

Děti od 6 do 12 let s alergickými zánětlivými stavy: 1 kapka 2-3 krát denně po dobu 7-10 dnů, v případě potřeby pokračuje léčba po sledování stavu rohovky v 10. den.

Vedlejší účinky

Dexamethason je obvykle dobře snášen. Má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, tj. jeho vliv na metabolismus vody a elektrolytů je malý. Nízké a střední dávky Dexamethasonu zpravidla nezpůsobují retenci sodíku a vody v těle, zvýšené vylučování draslíku. Jsou popsány následující nežádoucí účinky:

  • snížená tolerance glukózy;
  • steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus;
  • suprese nadledvin;
  • Itsenko-Cushingův syndrom (měsíc ve tvaru obličeje, obezita typu hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, pruhy);
  • opožděný sexuální vývoj u dětí;
  • nevolnost, zvracení;
  • pankreatitida;
  • steroidní žaludeční a dvanáctníkové vředy;
  • erozivní ezofagitida;
  • gastrointestinální krvácení a perforace gastrointestinální stěny;
  • zvýšená nebo snížená chuť k jídlu;
  • zažívací potíže;
  • nadýmání;
  • arytmie;
  • bradykardie (až do zástavy srdce);
  • vysoký krevní tlak;
  • hyperkoagulace;
  • trombóza;
  • euforie;
  • halucinace;
  • manicko-depresivní psychóza;
  • deprese;
  • paranoia;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • nervozita nebo úzkost;
  • nespavost;
  • závratě;
  • bolest hlavy;
  • křeče;
  • zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu;
  • sklon k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí oka;
  • trofické změny rohovky;
  • exophthalmos;
  • náhlá ztráta zraku (pokud je podávána parenterálně v hlavě, krku, nosních lasturách, skalpech, je možné, aby se krystaly léčiva uložily do očních cév);
  • hypokalcémie;
  • přírůstek hmotnosti;
  • negativní dusíková bilance (zvýšený rozpad proteinů);
  • nadměrné pocení;
  • retence tekutin a sodíku (periferní edém);
  • retardace růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření růstových zón epifýzy);
  • osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru);
  • prasknutí svalové šlachy;
  • zpožděné hojení ran;
  • steroidní akné;
  • strie;
  • sklon k rozvoji pyodermie a kandidózy;
  • kožní vyrážka;
  • svědění;
  • anafylaktický šok;
  • lokální alergické reakce.

Lokální při parenterálním podání: pálení, znecitlivění, bolest, brnění v místě vpichu injekce, infekce v místě vpichu injekce, vzácně nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu injekce; atrofie kůže a podkožní tkáně při i / m podání (zejména zavedení do deltového svalu).

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití z důležitých důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo složky léčiva.

U dětí během období růstu by měl být GCS používán pouze tehdy, je-li to zcela indikováno a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

S opatrností by měl být lék předepisován pro následující onemocnění a stavy:

  • Nemoci gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, esofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorba abscesu, divertikulitida;
  • parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno utrpěné, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), neštovice kuřat, spalničky; amebiasis, strongyloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóze. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.
  • před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG;
  • stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo infekce HIV);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně nedávného infarktu myokardu - u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu může dojít k šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizevní tkáně a následně ruptura srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidemie);
  • endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně zhoršené tolerance na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Cushingova choroba, obezita (3-4 v.)
  • těžké chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefroluritida;
  • hypoalbuminemie a stavy predisponující k jejímu výskytu;
  • systémová osteoporóza, myastenie gravis, akutní psychóza, dětská obrna (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), glaukom s uzavřeným úhlem;
  • těhotenství

Použití v průběhu březosti a laktace

V těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze lék aplikovat pouze tehdy, když očekávaný terapeutický účinek převyšuje potenciální riziko pro plod. Při prodloužené terapii během těhotenství není vyloučena možnost poruchy růstu plodu. V případě použití na konci těhotenství existuje riziko atrofie kůry nadledvin u plodu, což může u novorozence vyžadovat substituční léčbu.

Pokud je nutné provést kojení během kojení, je třeba kojení přerušit.

Zvláštní pokyny

Během léčby přípravkem Dexamethasone (zejména dlouhodobě) je nutné pozorovat oční lékař, kontrolovat krevní tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytů, jakož i snímky hladiny periferní krve a krevní glukózy.

Aby se snížily vedlejší účinky, mohou být předepsány antacida a v těle by měl být zvýšen příjem K + (dieta, draslíkové přípravky). Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezeným obsahem tuků, sacharidů a soli.

Účinek léku je zvýšen u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou. Lék může zhoršit existující emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Dexamethason ve vysokých dávkách je předepsán pod přísným dohledem lékaře.

Přípravek by měl být používán s opatrností při akutním a subakutním infarktu myokardu - šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizevní tkáně a ruptura srdečního svalu.

Ve stresových situacích během udržovací léčby (např. Chirurgie, trauma nebo infekční onemocnění) by měla být dávka léku upravena vzhledem ke zvýšené potřebě glukokortikosteroidů. Pacienti by měli pečlivě sledovat pacienty jeden rok po ukončení dlouhodobé léčby přípravkem Dexamethasone, a to z důvodu možného rozvoje relativní nedostatečnosti kůry nadledvin ve stresových situacích.

S náhlým zrušením, zejména v případě předchozího použití vysokých dávek, je možný rozvoj "zrušení" syndromu (anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest a celková slabost), jakož i exacerbace onemocnění, o kterém byl Dexamethason předepsán.

Během léčby by Dexamethason neměl být očkován z důvodu snížení jeho účinnosti (imunitní reakce).

Při předepisování Dexamethasonu pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu je nutné současně léčit antibiotika s baktericidním účinkem.

U dětí během dlouhodobé léčby přípravkem Dexamethasone je nezbytné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly v průběhu léčby v kontaktu se spalničkami nebo planými neštovicemi, mají předepsané profylaktické specifické imunoglobuliny.

Vzhledem k slabému účinku mineralokortikoidů na substituční terapii nadledvinové insuficience se Dexamethason používá v kombinaci s mineralokortikoidy.

U pacientů s diabetes mellitus by měla být monitorována hladina glukózy v krvi a v případě potřeby měla být provedena správná terapie.

Je ukázána rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (snímky páteře, ruky).

U pacientů s latentním infekčním onemocněním ledvin a močových cest může Dexamethason způsobit leukocyturii, která může mít diagnostickou hodnotu.

Lékové interakce

Je možná farmaceutická neslučitelnost dexamethasonu s jinými IV přípravky - doporučuje se podávat je odděleně od jiných léků (IV bolus, nebo přes další kapání, jako druhý roztok). Při míchání roztoku dexamethasonu s heparinem se vytvoří sraženina.

Současné jmenování dexamethasonu s:

  • induktory jaterních mikrozomálních enzymů (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofylin, efedrin) vedou ke snížení jeho koncentrace;
  • diuretika (zejména thiazidy a inhibitory karboanhydrázy) a amfotericin B - mohou vést ke zvýšení clearance K + z těla a ke zvýšenému riziku srdečního selhání;
  • se sodnými léky - k rozvoji edému a vysokého krevního tlaku;
  • srdeční glykosidy - jejich tolerance se zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost komorové extrasitolie (v důsledku indukované hypokalemie);
  • nepřímé antikoagupanty - oslabuje (vzácně zvyšuje) jejich účinek (vyžaduje se úprava dávky);
  • antikoagulancia a trombolytika - zvyšuje riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu;
  • etanol (alkohol) a nesteroidní protizánětlivé léky - zvyšuje riziko erozivních a ulcerózních lézí v gastrointestinálním traktu a rozvoj krvácení (v kombinaci s NSAID při léčbě artritidy může snížit dávku glukokortikosteroidů v důsledku součtu terapeutického účinku)
  • paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
  • kyselina acetylsalicylová - urychluje její vylučování a snižuje koncentraci v krvi (se zrušením dexamethasonu se zvyšuje hladina salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků);
  • inzulín a orální hypoglykemické léky, antihypertenziva - snižuje jejich účinnost;
  • vitamin D - snižuje jeho účinek na absorpci Ca2 + ve střevě;
  • somatotropní hormon - snižuje účinnost posledně uvedeného a s praziquantelem - jeho koncentrací;
  • M-holinoblokatorami (včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a nitrátů - pomáhá zvyšovat nitrooční tlak;
  • isoniazid a meksiletin - zvyšuje jejich metabolismus (zejména u „pomalých“ acetyátorů), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.

Inhibitory karboanhydrázy a "loopback" diuretika mohou zvyšovat riziko osteoporózy.

Indometacin, vytěsňující dexamethason z jeho spojení s albuminem, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.

ACTH zvyšuje účinek dexamethasonu.

Ergocalciferol a paratyroidní hormon zabraňují rozvoji osteopatie způsobené dexamethasonem.

Cyklosporin a ketokonazol, zpomalující metabolismus dexamethasonu, mohou v některých případech zvýšit jeho toxicitu.

Současné jmenování androgenů a steroidních anabolických látek s dexamethasonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirsutismu, vzniku akné.

Estrogeny a antikoncepční přípravky obsahující perorální estrogen snižují clearance dexamethasonu, což může být doprovázeno zvýšenou závažností jeho účinku.

Při současném podání živých antivirových vakcín a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace virů a vzniku infekcí.

Antipsychotika (neuroleptika) a azathioprin zvyšují riziko vzniku šedého zákalu dexamethasonem.

Se současným užíváním antithyroidních léků se snižuje a s hormony štítné žlázy - zvýšená clearance dexamethasonu.

Analogy léčiva Dexamethasone

Strukturní analogy účinné látky:

  • Decadron;
  • Dexaven;
  • Dexazon;
  • Dexamed;
  • Dexamethason bufus;
  • Dexamethason Nycomed;
  • Dexamethasone-Betalek;
  • Dexamethason Vial;
  • Dexamethason-LENS;
  • Dexamethason Ferein;
  • Fosforečnan sodný dexamethasonu;
  • Dexamethason fosfát;
  • Dexamethasonlong;
  • Dexapos;
  • Dexafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Dexamethason;
  • Fortekortin.

Jaký je rozdíl mezi Prednisonem a Dexamethasonem?

Glukokortikosteroidy - silné syntetické látky, které jsou nepostradatelné v těžkých a nebezpečných fyzických podmínkách. Ale jaký je rozdíl mezi Dexamethasonem a Prednisolonem, protože jsou považovány za jeden z nejsilnějších steroidů používaných k úlevě od zánětlivých procesů a alergických reakcí.

Prednisolon

Hormonální lék Prednisolon má výrazný protizánětlivý účinek. Patří do kategorie léků průměrné délky expozice. Dobrý terapeutický účinek léku je způsoben jeho vlastností, která omezuje aktivitu leukocytů a makrofágů, a také brání jejich pohybu do zanícené oblasti v těle.

Prednisolon navíc neumožňuje imunitnímu systému absorbovat buňky a akcentovat interleukin. Dopad na metabolismus v tukových tkáních nedovoluje buňkám zachytit glukózu a stimuluje rozklad tuku. Vzhledem ke zvýšenému množství v těle však dochází ke zvýšené produkci inzulínu, což vede k hromadění tuku.

Rozdíl mezi Prednisolonem a Dexamethasonem spočívá v tom, že mění rovnováhu vody a soli více: odstraňuje draslík a vápník, ale přispívá k zadržování tekutin a sodíku. Antialergický účinek silnějšího analogu přírodního hydrokortizonu (4krát silnější) je způsoben schopností minimalizovat počet bazofilů a snižovat produkci biologicky aktivních složek.

Dexamethason

Dexamethason má přibližně stejný účinek, ale biomechanismus jeho účinku je poněkud odlišný. Jedná se o dlouhodobě působící lék, takže není předepisován v dlouhodobých léčebných režimech. Tento analog prednisolonu vyvolává zvýšení objemu triglyceridů, mastných kyselin a cholesterolu v krvi. Kromě toho může tento lék způsobit hyperglykémii.

Léčivo prakticky nemění rovnováhu vody a soli a neovlivňuje množství elektrolytů. Dexamethason je desetkrát vyšší než přírodní kortison. Zánětlivé procesy v těle jsou lokalizovány vystavením eosinofilům a žírným buňkám a také zvyšují stabilitu membrán.

Podobnost drog

Často je často těžké říci, že Dexamethason nebo Prednisolon je lepší, protože oba tyto léky patří do stejné kategorie léčiv - glukokortikosteroidů, tzn. přírodní látky produkované kůrou nadledvin.

Mají řadu podobných vlastností:

  • Na rozdíl od přírodních hormonů jsou Dexamethason i Prednisolon aktivnější při nižších dávkách;
  • Mají stejně dobré protizánětlivé účinky na tělo;
  • Zmírnit alergické projevy díky schopnosti uvolňovat histamin ze žírných buněk;
  • Mají proti-toxický účinek;
  • Imunosupresivní vlastnosti obou léčiv účinně snižují poruchy imunitního systému těla;
  • Používá se v anti-šokové terapii, protože výrazně zvyšuje krevní tlak;
  • Používá se se stejnými indikacemi.

Dexamethason a Prednisolone jsou široce používány jak v nouzové péči, tak v boji proti systémovým onemocněním.

Co odlišuje Dexamethason od Prednisolonu?

Navzdory tomu, že tyto drogy patří do stejných drog, mají rozdíly:

  • Trvání akce. Aktivita prednisolonu v těle je přibližně 24-36 hodin, zatímco Dexamethason může trvat až 72-96 hodin;
  • Rázová síla. Prednisolon je mnohem slabší než analog;
  • Rozdíl mezi Dexamethasonem a Prednisonem je také v mechanismu účinku, proto se v těle odehrávají různé procesy, což často vede k negativnímu výsledku v určitých situacích;
  • Ovlivňují rovnováhu vody a soli v těle.

Při dlouhodobých léčebných režimech, stejně jako během těhotenství, je lepší nahradit Dexamethason přípravkem Prednisolon, protože to sníží riziko nežádoucích účinků. Proto není možné předpokládat, že tyto léky jsou navzájem plnohodnotnými analogy.

Která droga je lepší

Výběr, který je lepší než Dexamethasone nebo Prednisolone, musíte dodržovat doporučení lékaře. Důvodem je skutečnost, že každé z těchto léčiv má jinou dávku hlavní látky. Je známo, že různé léky, které zahrnují přírodní hormony, působí na tělo různými způsoby. Například hydrokortison je 4krát slabší a metipred nebo triamcinolon je o 20% silnější než prednisolon. Ve stejné době, Prednisolone je 7 krát slabší než Dexamethasone a 10 krát slabší než Betamethasone.

Zastavení na konkrétní hormonální lék, bude lékař vzít v úvahu stupeň onemocnění a obecné fyzické kondici pacienta. Samozřejmě, pro každý případ si lékař vybere správný lék, ale nikdy nedoporučuje užívat prednisolon s dexamethasonem.

Při použití této skupiny léků

Přípravky založené na hormonu kůry nadledvin jsou používány v terapii:

  • náhrada (nutná při redukci vlastních glukokortikosteroidů);
  • supresivní (nezbytné pro úlevu od produkce jiných hormonů);
  • (symptomatický účinek).

V léčbě některých onemocnění lékaři preferují prednisolon nebo se snaží nahradit Dexamethason analogem v případech zranění a změn krevních cév a tkání, s horečky různých etiologií, určitými typy anémie, nakažlivou mononukleózou, exacerbací pankreatitidy nebo šoku.

Analog prednisolonu - Dexamethason se používá pro projevy závažných zánětlivých stavů, sepse, peritonitidy, anafylaktického šoku, astmatu nebo roztroušené sklerózy.

Aplikační metody

Dávku léčiva (Prednisolon nebo Dexamethason) může vybrat pouze odborník. Nesmíme zapomenout, že glukokortikosteroidy jsou silné léčivé látky, které mohou způsobit vážné poškození těla.

Příjem takových léků by měl být pod dohledem lékaře. Denní dávka Prednisolonu během akutních stavů je obvykle 20-30 mg a tato rychlost je rozdělena do několika dávek během 24 hodin. Jak se stát stabilizuje, množství léku se postupně snižuje na 5-10 mg denně. Ve výjimečných případech je povoleno jednorázové zvýšení prednisolonu na 70-90 mg. V takových situacích se léčivo podává intravenózně. Maximální dávka pro dítě je 1 mg na kilogram hmotnosti.

Někdy je výhodnější použít analog prednisolonu - dexamethasonu. V kritických situacích můžete také použít velké množství léků, ale pak se dávka postupně snižuje.

Při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů je nutné pečlivě sledovat rovnováhu vody a soli v těle a hladinu glukózy v krvi. Aby se zabránilo výskytu hypokalémie, spolu s příjmem prednizonu, dexamethasonu nebo jejich analogů, jsou obvykle předepsány přípravky obsahující draslík.

Zdroje:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Dexamethason nebo Prednisolone: ​​Což je lepší

Obecné informace o drogách

Prednisolon

Lék je hormonální látka se silným protizánětlivým účinkem. Zahrnuty do skupiny středních akcí. Výrazného terapeutického účinku je dosaženo díky účinné látce stejného jména, která má silný protizánětlivý a antialergický účinek.

Prednisolon účinně snižuje intenzitu zánětu tím, že neutralizuje aktivitu leukocytů a mikrofágů přítomných v tkáních. Látka zároveň zabraňuje migraci leukocytů do centra zánětu, blokuje fagocytózu v makrofágech, inhibuje syntézu mediátoru zánětu interleukinu-1 v těle.

Navíc prednison má pozitivní vliv na stav buněčných membrán, v důsledku čehož se stávají silnějšími a méně zánětlivých enzymů přechází do vnitřního prostoru. Zlepšuje propustnost kapilár ovlivněných uvolňováním histaminu, příčinou alergických reakcí.

Popularita prednisolonu je vysvětlena množstvím farmaceutických odrůd: lék je vyráběn různými výrobci ve formě tablet, injekčních roztoků, mastí pro kůži a oči, kapky, krémy.

Indikace pro jmenování jsou:

  • Alergická a zánětlivá onemocnění
  • Edém mozku
  • Astmatické astma
  • Systémové onemocnění pojivové tkáně
  • Exacerbace adrenální insuficience
  • Stavy šoku, které nejsou přístupné terapii jinými léky
  • Jaterní kóma, akutní hepatitida
  • Nemoci trávicího ústrojí, krve, očí
  • Prevence odmítnutí tkáně po transplantaci.

Charakteristickým rysem prednisolonu je schopnost silně ovlivnit obsah vody a soli: léčivo urychluje vylučování vápníku a draslíku a zároveň zpomaluje produkci sodíku a vody. V důsledku toho se u pacienta vyvine tkáňový edém.

Antialergický účinek Prednisolon je silnější než hydrokortison - více než čtyřikrát.

Dexamethason

GKS na bázi dexamethasonu - derivátu substance fluoroprednisolon, mající podobný mechanismus účinku, jako prednison. Lék také pomáhá při zánětlivých procesech a exacerbacích, má antialergické, anti-šokové, anti-toxické a desenzibilizační účinky. Stejně jako kterýkoli jiný GCS potlačuje imunitu.

Dexamethason je aktivnější 10 krát více než endogenní kortizon. Lék podporuje aktivní eliminaci vápníku, hořčíku a draslíku z těla. Protizánětlivý účinek se dosahuje mechanismem suprese eozinofilů a žírných buněk, posilováním buněčných membrán. Lék pomáhá zvyšovat hladinu triglycidů, FA, cholesterolu. Jeho zvláštností je, že lék je schopen vyvolat hyperglykémii.

Dexamethason není předepsán pro dlouhé kurzy, protože má dlouhý účinek.

Drogová podobnost

Je poměrně obtížné určit, které léky, Dexamethason nebo Prednisolone, je lepší předepsat v jednom případě nebo jiném. Oba léky jsou ve stejné farmakologické skupině, mají podobný princip účinku, oba nahrazují fungování endogenních hormonů.

Oba léky, které jsou náhradou za hormony nadledvin, se používají pro:

  • Náhradní léčba, doplňující chybějící endogenní hormony nadledvin.
  • Potlačení nadměrné tvorby jiných hormonů v těle, které způsobují patologické procesy. V důsledku snížení sekrece endogenních látek jsou příčiny onemocnění zpomaleny nebo eliminovány.
  • Léčba bezprostředního onemocnění.

Při porovnání Prednisolonu a Dexamethasonu bylo zjištěno, že léky jsou příbuzné a mnoho dalších nuancí:

  • Náhrady syntetického hormonu jsou aktivnější i v minimálních dávkách.
  • Účinně potlačují zánětlivé procesy působením na uvolňování histaminu
  • Používá se pro toxické poškození těla, protože rychle neutralizuje otravu na tělo
  • Do jisté míry potlačují imunitu
  • Jmenován podobnými chorobami
  • Prednisolon a Dexamethason mohou být použity jako nouzová pomoc a pro léčbu systémových patologií.
  • Je nežádoucí užívat obě léky během těhotenství a HB, ale přesto je jejich použití možné v prvním trimestru, pokud jsou pro matku důležité indikace. Použití dlouhodobého průběhu je kontraindikováno, protože GCS může nepříznivě ovlivnit tělo plodu / dítěte.
  • Prednisolon a Dexamethason mohou způsobit šokovou reakci těla ve formě abstinenčního syndromu.

Jaký je rozdíl mezi Dexamethasonem a Prednisolonem?

Navzdory značnému počtu shodných okolností v předpisech, léčebných účincích, kontraindikacích a nežádoucích účincích, můžete stále najít rozdíl ve vlastnostech prednisolonu a dexamethasonu.

  • Trvání terapeutického účinku: Prednisolon si zachovává svou aktivitu po dobu 1-1,5 dne, zatímco Dexamethason má prodloužený účinek - až 3-4 dny.
  • Účinky na tělo: Prednisolon je méně účinný než alternativní prostředek.
  • Mechanismy terapeutického působení těchto dvou léčiv jsou odlišné, což je třeba vzít v úvahu. Jinak neznalost jejich specifik vyvolá silné vedlejší účinky a další komplikace stavu pacienta.
  • Rozdíl mezi Prednisolonem a Dexamethasonem je v různých účincích na obsah vody a elektrolytů v těle.
  • Dexamethason silně potlačuje vit. D, který přispívá ke zhoršení absorpce vápníku, urychluje odstraňování z těla. Výsledkem je, že kostní tkáně jsou křehčí, jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj nebo progresi osteoporózy.

Protože účinek léčby dexamethasonem trvá déle, může nahradit prednison. Tím se sníží pravděpodobnost užívání léků při zachování terapeutického účinku a zároveň se sníží pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Dexamethason je navíc často předepisován pro závažné zánětlivé patologie, sepse, projevy anafylaxe, roztroušenou sklerózu a další závažné stavy.

V jiných situacích, kdy má pacient problémy se stavem krevních cév nebo tkání, zranění, horečky atd., Lékaři dávají přednost předepisování přípravku Prednisone nebo použití jiného analogu Dexamethasonu.

Způsoby použití a dávkování

Stejně jako u jiných léků by neměl být přípravek Prednisolone nebo Dexamethason používán k vlastní medikaci. Dávkování a typ léčiva (pro parenterální nebo orální podání) by měl stanovit pouze ošetřující specialista.

Prednisolon

Prášky

U schématu substituční terapie je počáteční dávka pro dospělé od 20 do 30 mg denně, s udržováním, od 5 mg do 10. V závažných případech mohou být dávky zvýšeny na 100 mg a 15 mg.

Dávkování pro děti se vypočítá na základě tělesné hmotnosti: počáteční - 1-2 mg na 1 kg hmotnosti, podpůrné - od 0,3 do 0,6 mg na 1 kg. Výsledná částka je rovnoměrně rozdělena na 4-6 recepcí.

Injekce

Dávka a způsob podávání se stanoví v závislosti na závažnosti stavu.

Dexamethason

Prášky

V těžkém průběhu onemocnění: počáteční denní dávka je od 10 do 15 mg, pro podpůrnou léčbu se používají od 2 do 4,5 mg nebo více denně. Velké množství léčiva je rozděleno do několika dávek (2-3), nízké dávkování je užíváno jednou (doporučuje se ráno).

Injekce

Doporučená injekce léků - v / v trysce nebo v / m (v akutních a havarijních podmínkách - kapání). Dexamethason je v průměru 4-20 mg v rozdělených dávkách. Léčba trvá až 4 dny, poté se pacient převede do tabletové formy léku.

Během léčby je nutné neustále kontrolovat stav kardiovaskulárního systému a sledovat možné zvýšení ICP a v případě potřeby dávkování upravit. Při terapii u dětí sledujte hladiny kortizonu.

Po zastavení akutního stavu s použitím vysokých dávek se počet léčiv postupně snižuje na několik dní až do udržení hodnot nebo úplného ukončení léčby.

Ukončení terapie

Dokončení léčby každého z léčiv by mělo být prováděno hladce, několik dní, protože nesprávné (náhlé) zastavení syntetických hormonů často způsobuje šokovou reakci těla ve formě rozvoje abstinenčního syndromu.

Důsledky náhlého zrušení přípravku Dexamethason mohou být navíc subjektem horší. U některých pacientů může tento syndrom trvat několik měsíců.

Která droga je lepší

Tvrdit, že jedna z drog je lepší, a druhá je horší, je nesmírně nesprávná. Oba prostředky - Dexamethason a Prednisolone, jsou navzdory rozdílům stejně žádané v terapii a dobře se chovají s nemocemi za předpokladu, že jsou správně předepsány a používány.

Při výběru cíle lékař bere v úvahu nejen specifika onemocnění, charakteristiky pacienta, dávkování, dobu trvání účinku, ale také intenzitu účinků syntetických hormonů na tělo a další následky.

Volba jednoho nebo druhého prostředku by proto měla být prováděna pouze lékařem, který zná specifika stavu pacienta.