Cévní aneuryzma mozku

Léčba

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentář

Aneurysma mozku je patologická formace, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a zaplnit dutinu krví. Stěna postižené nádoby se vyboulí, v důsledku čehož začíná vyvíjet tlak na okolní nervy a mozkovou tkáň zodpovědnou za životně důležitou činnost a fungování těla. Po dosažení velké velikosti může aneuryzma prasknout a vést k nejtěžším následkům - mrtvici s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneurysma mozku

Tvorba intrakraniálních aneuryzmat je téměř vždy spojena s patologickými poruchami cévních tkání. Získané nebo vrozené nemoci přispívají ke zničení stěn cév, snižují jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy nevydrží přirozený tlak krevního oběhu, což má za následek vznik aneuryzmatu v nejtenčím místě ve formě vyčnívání stěny s následným hromaděním krve v dutině.

Mezi hlavní důvody vyvolávající destrukci cévních stěn a výskyt intrakraniálního aneuryzmatu patří:

  • Genetické anomálie, které se projevují nejen jako vrozené, ale i získané choroby.
  • Hypertenze. Stěny krevních cév ztrácejí svou pružnost a jsou pokryty mikrotrhlinami v důsledku nadměrného krevního tlaku na ně. Při prodloužené patologické expozici může dojít k vyčnívání stěny zředěné cévy a následnému vzniku aneuryzmatu.
  • Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plaků a destrukce cévních stěn je často kombinován s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmat.
  • Intrakraniální poranění. U uzavřených CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdé skořápce, v důsledku čehož se na jejich stěnách vyvíjejí aneuryzma.
  • Infekce mozku V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo plísňových onemocnění.
  • Nádorová embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí cévního lůžka s kusem nádoru, odděleného od těla vzdělávání.
  • Expozice záření.

Pokud je některá z popsaných nemocí nebo stavů citlivá, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby podrobena léčbě. Pravidelná analýza stavu cév v mozku umožní čas na zjištění vývoje patologie a přijetí vhodných opatření.

Aneurysma mozku: symptomy

Při nástupu onemocnění jsou příznaky aneuryzmatu mozku mírné. Známky, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo pozornosti, zatímco nemoc se dále vyvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologie mozkových cév a v důsledku této aneuryzmy se zvětšila na velké velikosti, pak pacient začne vykazovat výraznější symptomy tohoto onemocnění:

  • Bolesti hlavy Mírné pulzování, které se projevuje častěji na jedné straně a v oblasti orbit, se vyskytuje, když aneuryzma cév procházejících povrchovými tkáněmi meningů. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních dřeň, pak bolesti hlavy nemusí být narušeny v důsledku absence receptorů bolesti v těchto strukturách.
  • Bolest v obličeji. K symptomu dochází při vývoji aneuryzmatu ve stěnách karotických tepen a tlaku na procesy nervu obličeje.
  • Poruchy zraku. Aneuryzma, umístěná v blízkosti zrakových nervů, je může stlačit a způsobit tak zrakové postižení. Pokud se onemocnění vyvíjí v těsné blízkosti svazku optického nervu, může pacient částečně ztratit zrak nebo oslepnout.
  • Křeče. Svalové kontrakce se vyskytují nedobrovolně, když jsou stlačeny velkými aneuryzmaty tkání velkých hemisfér, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmou nejsou podobné epileptickým záchvatům, ale jejich příslušnost k nemoci může být diagnostikována pouze během podrobného vyšetření.
  • Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. V důsledku toho může pacient snížit chuť a sluch, projevit zhoršené výrazy obličeje a ptózu na horním víčku.
  • Přechodné ataky ischemický typ. V závislosti na cévě nebo tepně, která je ovlivněna aneuryzmou, se u pacienta vyvíjí akutní ataky poruch zásobování mozkem, které trvají až jeden den. Tento proces je doprovázen závratí (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, sníženou pamětí a citlivostí, paralýzou končetin a určitých částí těla.

Ve stavu blízkém prasknutí aneuryzmatu se u pacienta mění povaha symptomů. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, v důsledku čehož pacient pociťuje znatelné zhoršení zdraví. V této fázi je přístup k lékařům neodkladným opatřením, jinak ruptura aneuryzmatu ohrožuje nevratné následky a smrt.

Typy aneuryzmat

Podle vnějších znaků a vývojové struktury existují 3 typy intrakraniálních aneuryzmat:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

  1. Bagular - kulatá taška s krví uvnitř je připevněna ke stěně nádoby základnou nebo nohou. Vzhled tohoto typu aneurysma se podobá berry visící z větve, proto se nazývá „berry“.
  2. Strana - má vzhled nádoru, který se nachází přímo na stěně cévy;
  3. Ve tvaru vřetena - se nachází v místě patologické expanze cév zevnitř.

V místě lokalizace aneuryzmatu jsou:

  1. Arteriální - vyskytují se v místech větvení arteriálních cév v důsledku jejich patologické expanze.
  2. Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podstatou vzniku aneuryzmatu mozku je:

  1. Exfoliační - aneuryzmy jsou umístěny přímo ve stěně cévy v důsledku jeho separace a infiltrace krve prasklinami.
  2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání stěny.
  3. Falešné - vznikají z vnějšku cévy ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do něj vstupuje mikrotrhlinami nebo otvory ve stěně.

Aneuryzma mozku jsou klasifikována jinými znaky. Počet aneuryzmat je tedy mnohonásobný nebo jednorázový, podle povahy vzhledu - vrozené nebo získané, ve velikosti - malé, střední a velké. Pokud aneuryzma vznikla na pozadí hnisavé infekce, pak se nazývá mykotika.

Roztržení mozku a jeho následky

U nadměrně tenkých cév a pod vlivem provokujících faktorů u pacienta se může při vylití krve do okolních tkání objevit ruptura aneuryzmatu. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její obálkové prostory a komory.

Krvácení způsobené rupturou aneuryzmatu s sebou nese vysoké riziko blokování kanálů vedoucích kapalinu a stojaté tekutiny. Mozek bobtná a krev, která se šíří v mozkových tkáních v procesu rozpadu, vyvolává rozvoj zánětlivého procesu a nekrózy. V důsledku toho přestávají postupně umírající části mozku přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Ruptura aneuryzmatu mozku je charakterizována následujícími příznaky:

  • Intenzivní bolesti hlavy. Rozlitá krev v mozkové tkáni dráždí nervy, které se tam nacházejí, což vyvolává nesnesitelnou bolest hlavy.
  • Nevolnost a náhlé záchvaty zvracení.
  • Ztráta vědomí Vyskytuje se na pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného vylitím krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
  • Neurologické příznaky indikující podráždění sliznice mozku. Mezi tyto příznaky patří výskyt fotofobie, svalového napětí v krku, zádech a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při prasknutí aneuryzmatu je riziko smrti extrémně vysoké.

I když člověk může být spasen a má stabilní stav, existuje velký podíl pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

  • re-ruptura aneuryzmatu;
  • hromadění tekutin v mozkových strukturách (cidrocefalie) způsobené překrytím vodivých kanálů;
  • mozková ischemie s nízkou pravděpodobností smrti.

Komplikace, ke kterým dochází po roztržení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Pacient se tedy může projevit:

  • poruchy řeči - po hemoragii na levé hemisféře se řeka stává nezřetelnou, vznikají problémy s psaním a čtením;
  • poruchy motorického systému, ochrnutí končetin - s lézemi míchy;
  • snížení reflexu polykání - příjem potravy je značně omezen, potrava místo jícnu se dostává do dýchacího traktu, což vyvolává rozvoj zánětlivých procesů v plicích;
  • psychoemotická nestabilita, projevující se formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismu, apatie, mrazivého strachu;
  • pokles vnímání - v člověku je narušeno prostorové vnímání objektů, které ho obklopují (např. je těžké dostat se do dveří nebo nalít čaj do šálku);
  • kognitivní porucha - projevuje se ve formě poškození paměti, mentálního úpadku a logického myšlení;
  • psychologické poruchy - osoba, která dříve měla roztrženou aneuryzma, je často narušena depresivními náladami a na tomto pozadí se vyvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k současným událostem;
  • bolesti hlavy - periodické ataky ve formě silných pulzací nebo lumbago, které se obtížně odstraňují léky proti bolesti, zhoršují zdraví a snižují výkonnost;
  • epileptické záchvaty se vyskytují u každého pátého pacienta, který utrpěl rupturu aneuryzmatu.

Ztracené funkce mozku se často neobnovují, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné monitorování specialisty nám umožňuje zlepšit činnost mozku a dosáhnout úplné samoobsluhy.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgická a konzervativní. Pokud je aneurysma mozku malá a nemá tendenci růst, pak ji odborníci pozorují pravidelným předáváním diagnostiky a předepisují podpůrnou léčbu. Při intenzivním růstu a hrozbě ruptury vzdělávání se pacientovi doporučuje podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsán lék s účinkem na snížení dopadu aneuryzmatu na okolní tkáň a odstranění patologických příznaků:

  1. Vasodilatační léky (Nimodipin) - předepsané k prevenci vaskulárních křečí, jejich expanze a zlepšení průtoku krve tepnami mozku.
  2. Antihypertenziva (Captopril, Labetalol) - vykazují vysoký krevní tlak, aby zmírnily tonus cévní stěny. Když aneuryzma užívající léky pomáhá zmírnit stres formovací stěny a tím snížit riziko jejího roztržení.
  3. Antikonvulziva (Fenozepam) - relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou rychlost přenosu impulsů do problémové oblasti.
  4. Léky proti bolesti na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v intenzivní péči a pod kontrolou životně důležitých tělesných systémů. Drogy v této skupině přispívají k závislosti, takže se používají ve výjimečných případech.
  5. Antiemetické pilulky (metoklopramid) - ukázaly se, když se stav zhoršil s záchvaty zvracení.

Je třeba mít na paměti, že konzervativní způsob vyléčení aneuryzmatu mozkových cév je nemožné, drogy založené na drogách mohou pouze snížit riziko jeho roztržení.

Je-li formace rychle roste a tlačí tlak na sousední tkáně, pak je třeba naslouchat názorům odborníků a v případě nedostatku kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgická intervence nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikanásobně nižší ve srovnání s hrozbami, které vznikají při prasknutí mozkové aneuryzmy.

V závislosti na důkazech, obecném stavu, místě a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících operačních postupů:

  1. Otevřená operace (kranitomy). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a použití jednoho z typů léčby:
    • Oříznutí - kovová spona je umístěna na krku aneuryzmatu, aniž by svírala mateřskou nádobu a odstranila nahromaděnou krev z dutiny. V průběhu času je dutina aneuryzmatu nahrazena pojivovou tkání, která zabraňuje následnému proniknutí krve do ní.
    • Posunutí - poškozená nádoba je zablokována a průtok krve je přesměrován na umělou nádobu umístěnou vedle ní (zkrat).
    • Zesílení stěn - poškozená céva v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena do speciálního chirurgického materiálu, v důsledku čehož se na problémové oblasti vytvoří druh kapsle.
  2. Endovaskulární embolizace. Procedura se provádí minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevírat lebku. Použitím angiografie se přes krevní cévu vede aneuryzma. Poté je do dutiny vzniku vložena kovová spirála, která blokuje lumen cévy a tím zabraňuje pronikání krve dovnitř. Výhodou tohoto způsobu je absence potřeby otevřeného zásahu, přičemž nevýhody zahrnují neschopnost odstranit krev nahromaděnou v aneurysmové dutině a vývoj vaskulárních křečí jako reakci na cizí těleso.

Navzdory progresivitě této metody se spirála může časem deformovat a otevírat lumen, v důsledku čehož se obnovuje přívod krve do aneuryzmatu a začíná růst. V takových případech se doporučuje operaci opakovat.

Rehabilitace po operaci aneurysma mozku

Doba zotavení po operaci závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnila, profesionalitě chirurgů provádějících operaci a stupni komplikací, které se mohou vyskytnout během operace.

Dokud se stav v pooperačním období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů podstoupí lékovou terapii. V závislosti na zdravotním stavu a ukazatelích v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může pacient potřebovat až 2 roky, během kterých se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrné léčebné a rehabilitační opatření předepsány kursy s přestávkou mezi nimi během několika týdnů. V závislosti na stupni poškození struktury mozku s osobou, která operaci podstoupila, se úzkoprofiloví specialisté zabývají tím, aby mu pomohli obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení, chůze.

Účinná rehabilitační opatření předepsaná po odstranění intrakraniálního aneuryzmatu zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

  1. hmatové účinky na svalovou tkáň a krevní cévy, které byly poškozeny během operace nebo krvácení;
  2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání postižených chirurgickým zákrokem.

První skupina zahrnuje:

  • terapeutická masáž problémových oblastí - ramenní pletenec, oblast krku, hlava, končetiny;
  • akupunktura;
  • fyzioterapie, včetně práce se simulátory, pokud jsou po operaci motorové funkce poškozeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku se používá:

  • elektroforéza za použití léčivých roztoků;
  • svalová elektrická stimulace;
  • UHF podle indikací;
  • kyslíkové, bromové nebo sirovodíkové lázně.

Rehabilitolog může individuálně upravit seznam léčebných procedur v závislosti na tom, jak aktuální léčba ovlivňuje tělo.

Důsledky mozkové aneuryzmatu a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneuryzmy musí pochopit, že zpoždění léčby může ohrozit rupturu, subarachnoidní krvácení a vážné následky: od ztráty některých životně důležitých funkcí až po smrt.

Když je aneuryzma detekována před prasknutím, pacient má šanci, ne-li na úplné uzdravení, pak na významné prodloužení života. Prognóza přežití po operaci je v průměru 10 let a rychlost se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Rupturovaná aneuryzma mozku významně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřena v následujících průměrných výsledcích:

  • smrt v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
  • tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů po subarachnoidním krvácení;
  • odtok krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika úmrtí se významně zvyšují, pokud je velký aneuryzma v akutním stadiu nebo dochází k re-krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po roztržení aneuryzmatu je pouze 30% schopno se udržet, zatímco mohou mít poruchy mozkové funkce v závislosti na místě krvácení:

  • porušení vnímání;
  • snížení kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního vývoje);
  • změny v chování a psycho-emocionální pozadí;
  • porušování řeči, sluchových a zrakových funkcí;
  • epileptické záchvaty, krátká paralýza.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Prognóza rupturované mozkové aneurysma závisí na několika faktorech: věku pacienta, umístění aneuryzmatu, stupni výpotku a okamžité pomoci lékařů.

Aneuryzma mozkových cév. Příčiny, typy, symptomy a projevy patologie

Co je mozková aneuryzma?

Aneurysma mozkových cév je nejnebezpečnější patologií a v případě pozdní diagnózy a léčby je spojena s vysokou mírou úmrtnosti nebo invalidity pacienta. Aneuryzma je patologická expanze jedné nebo více krevních cév v mozku. To je, to je druh vyčnívání stěn krevních cév, umístil v jedné z oblastí v mozku a mít povahu jeden vrozený nebo získaný. Při tvorbě aneuryzma způsobuje poškození stěn cév (ve většině případů tepny). Proto je vysoká pravděpodobnost prasknutí, což znamená rozvoj intrakraniálního krvácení. Tyto krvácení mohou zase způsobit neurologické poruchy a v závažných případech mohou být fatální.

Výskyt mozkových aneuryzmat je velmi obtížné posoudit. Důvodem jsou obtíže s diagnostikováním tohoto onemocnění, jakož i charakteristiky jeho klinického průběhu a symptomů. Na základě různých klinických a statistických údajů však lze argumentovat, že mozkové aneuryzmy se vyskytují u 10 až 12 pacientů ze 100 tisíc lidí. Data morpatologických vyšetření (pitvy) ukazují, že téměř 50% aneuryzmat, které nevybuchly, bylo shledáno zcela náhodně, protože nezpůsobily žádné symptomy.

Hlavní hrozbou aneurysma mozkových cév je vysoká pravděpodobnost ruptury, vedoucí k intrakraniálnímu krvácení (krvácení v subarachnoidním prostoru nebo subarachnoidální krvácení), které vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Statistiky zahraničních nemocnic ukazují, že 10% pacientů s subarachnoidním krvácením zemře téměř okamžitě, s vyloučením možnosti lékařského zásahu. Přibližně 25% těchto pacientů zemře v první den a dalších 40 - 49% v prvních 3 měsících. Pravděpodobnost fatálního výsledku s rupturou aneuryzmatu je tedy přibližně 65%, s převahou smrtelných následků během prvních několika hodin / dnů po ruptuře.

V moderní medicíně je jedinou a nejefektivnější léčbou cévní aneuryzma v mozku chirurgický zákrok, avšak navzdory progresivní neurochirurgii a zrychlenému vývoji medicíny dnes nevylučuje fatální následky. Stojí za zmínku, že pravděpodobnost úmrtí při náhlé ruptuře aneuryzmatu je téměř 2-2,5krát vyšší než rizika spojená s chirurgickým zákrokem.

Statisticky je nejvyšší četnost mozkových aneuryzmat (asi 20 případů na 100 tisíc obyvatel) zjištěna v Japonsku a Finsku. Aneuryzma mozkových cév je u žen téměř 1,5 krát častější. Také u žen ve srovnání s muži převažují obří aneuryzmy (vyskytují se asi třikrát častěji). Zvláštního nebezpečí je takové vzdělávání u těhotných žen.

Příčiny mozkové aneuryzmatu

Tvorba aneuryzmatu v jakékoliv cévě je téměř vždy výsledkem poruchy normální struktury cévní stěny. V případě tepen se stěna skládá ze tří hlavních vrstev. Poškození alespoň jednoho z nich vede k lokální ztrátě síly tkáně. Protože mozek je zásobován krví z karotidové tepny, krevní tlak je zde poměrně vysoký. Látka mozku spotřebuje v procesu života spoustu energie a neustále potřebuje živiny. Možná to vysvětluje skutečnost, že aneuryzmy obecně vznikají častěji v tepnách aorty (na různých úrovních) nebo v mozku. V těchto nádobách je tlak dostatečně vysoký.

Stěna tepny se skládá z následujících membrán:

  • Intima. Tato skořepina lemuje vnitřní povrch nádoby. Je velmi tenká a citlivá na různá poškození. Tato zranění často nejsou mechanická. Mohou být způsobeny toxiny, protilátkami nebo infekcemi, které přicházejí do styku s buňkami intima. Funkcí této obálky je zajistit normální průtok krve (bez turbulence a tvorby krevních sraženin).
  • Média Střední skořepina způsobuje pružnost nádoby. Obsahuje svalové buňky, které mohou způsobit zúžení nebo expanzi tepny. To do značné míry reguluje krevní tlak (když se plavidlo zužuje, zvyšuje se). Tato skořápka je zřídka poškozena jako první. Častěji se na něm vztahují patologické procesy z intimního hlediska.
  • Adventitia. Vnější obal nádoby je nejodolnější. Existuje mnoho vláken a buněk pojivové tkáně. Když je tato skořápka poškozena, dochází téměř vždy ke vzniku otoků podložních skořápek s tvorbou aneurysmálního vaku.
Všechny tři skořápky, pokud nejsou poškozeny patologickými procesy, téměř nikdy nevytvářejí aneuryzma. Obvykle dochází k poškození jednoho z nich, což spolu s prudkým nárůstem tlaku vede k tvorbě aneuryzmatu. Je třeba poznamenat, že tyto procesy nejsou ani tak příčinou aneuryzmatu jako mechanismu. Důvody jsou považovány za faktory a patologie, které poškozují stěny cév v mozku. V praxi mohou být takové důvody docela dost.

Následující patologie mohou být příčinou vzniku mozkových aneuryzmat:

  • Zranění. Uzavřené kraniocerebrální poranění jsou obvykle výsledkem prudkých úderů do hlavy. Během nárazu může dojít k oddělení stěny nádoby, v důsledku čehož dojde k oslabení její pevnosti a pružnosti. Toto místo vytváří příznivé podmínky pro rozvoj aneuryzmatu. Je třeba poznamenat, že aneuryzma se může objevit buď bezprostředně po poranění, nebo po chvíli. Faktem je, že zranění mohou být různého typu a mohou být doprovázena řadou různých poruch (nejen na úrovni mozkových cév).
  • Meningitida Meningitida je zánět meningit, který může být způsoben různými infekcemi. Patogeny jsou v tomto případě bakterie, viry nebo houby (vzácně parazity a jiné protozoa). Tepny mozku jsou těsně vedle meningů, takže infekční proces může poškodit vnější výstelku cévy. Nejčastější příčinou meningitidy je meningokok (Neisseria meningitidis), někdy však může být způsoben tuberkulózou, herpesem nebo jinými infekcemi. Stav pacienta přímo během meningitidy je obvykle závažný, takže je téměř nemožné izolovat symptomy aneuryzmatu. Po vyléčení infekce se však někdy objeví defekty, které se vytvořily ve stěnách cév, které se nakonec promění v aneuryzma.
  • Systémové infekce. Dalším způsobem, jak kontaminovat cévní poranění, je krev. Některé infekce s ním mohou cirkulovat v celém těle, což ovlivňuje různé cévy a orgány. Mozkové tepny mohou být poškozeny například při zanedbávání syfilisu. Někdy se do krve dostane infekce z jiných ohnisek. Například při bakteriální endokarditidě je infekce lokalizována v srdci (hlavně na chlopních). Patogen pravidelně vstupuje do krevního oběhu a šíří se tělem. Pokud je postižena intima tepen mozku, může se také vytvořit lokální vada, která se změní na aneurysma.
  • Vrozené nemoci. Existuje celá řada vrozených onemocnění, při nichž dochází k oslabení pojivové tkáně nebo k vytvoření dalších předpokladů pro rozvoj aneuryzmatu. Například u Marfanova syndromu nebo poruchy syntézy kolagenu třetího typu je cévní stěna od narození slabá a zvýšení krevního tlaku snadno vede k tvorbě aneuryzmat. U tuberózní sklerózy nebo neurofibromatózy prvního typu lze pozorovat lokální strukturální změny v tkáních a cévách mozku. S postupujícím onemocněním se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu. Některé studie také ukázaly zvýšené riziko vzniku aneuryzmatu u takových onemocnění, jako je srpkovitá anémie, Ehlers-Danlosův syndrom, autosomálně dominantní vrozená polycystická choroba ledvin, systémový lupus erythematosus. Tato onemocnění jsou velmi vzácná a jsou částečně způsobena vrozenými genetickými mutacemi.
  • Arteriální hypertenze (hypertenze). Vysoký krevní tlak je nejdůležitějším faktorem, který přispívá k tvorbě aneuryzmatu. Lokální defekty v cévní stěně, ať už jsou způsobeny, netvoří samotnou aneuryzma. Je tvořen vnitřním tlakem v nádobě vyboulením stěny na slabém místě. Proto je hypertenze zjištěna u převážné většiny pacientů s aneuryzmou. Není tak důležité, jaká je povaha hypertenze. Krevní tlak může být zvýšen v důsledku srdečních onemocnění, onemocnění ledvin, endokrinních poruch, genetické predispozice atd. Je důležité, aby všechna tato onemocnění zvyšovala riziko mozkových aneuryzmat i jejich nepřímých příčin.
  • Onemocnění tepen. U řady onemocnění může zánětlivý proces selektivně ovlivňovat tepny, včetně těch, které se nacházejí v lebeční dutině. Nejčastěji k tomu dochází u autoimunitních (revmatologických) onemocnění. Imunitní systém tvoří tzv. Autoprotilátky, které omylem napadají vlastní buňky těla. V důsledku toho dochází k zánětu, který může nakonec vést k aneuryzmě cév.
  • Ateroskleróza. V současné době se široce diskutuje o úloze mozkové aterosklerózy při tvorbě aneuryzmat a vývoji mrtvice. S touto nemocí se na stěnách tepen tvoří tzv. Plaky z cholesterolu. Nejenže zužují průsvit cévy (zvyšují tlak v ní), ale také postupně oslabují cévní stěnu. Příčiny aterosklerózy nejsou zcela známy, ale předpokládá se, že nezdravá strava, kouření a hypertenze hrají určitou roli.
  • Další důvody. Ve vzácných případech se mohou objevit jiné příčiny ovlivňující tvorbu aneuryzmat. Jednou ze vzácných onemocnění je například cerebrální amyloidní angiopatie. V tomto onemocnění je patologický protein amyloid uložen v krevních cévách mozku (malý průměr). To ovlivňuje průtok krve a může způsobit malé aneuryzmy. Tam jsou také zprávy o aneurysms, které se vyvinuly, pravděpodobně, jako komplikace zhoubných nádorů (rakovina). V tomto případě můžete jako příčinu zvážit některé varianty paraneoplastického syndromu. Nádor není nutně v mozku. Může být v jakékoli části těla a poškození cév je odpovědí těla na přítomnost zhoubného novotvaru. V praxi jsou však tyto příčiny velmi vzácné a obvykle kombinované s dalšími, běžnějšími faktory.
Příčiny mozkové aneuryzmy tak mohou být mnohé. Je důležité, aby lékaři a pacienti pochopili, že u každého z nich dochází k lokálnímu poškození cévní stěny (jeho oslabení) a krátkému nebo dlouhému zvýšení krevního tlaku. Tyto faktory mohou také vést k nejtěžší komplikaci - prasknutí aneuryzmatu s rozvojem hemoragické mrtvice.

Je dědičná cévní aneuryzma?

Samotná mozková aneuryzma není samostatným onemocněním, které může být dědičné. Přesto existuje určitá predispozice k jejímu výskytu mezi příbuznými krve. To je však způsobeno přenosem strukturálních abnormalit nebo jiných genetických onemocnění, která za určitých podmínek povedou k tvorbě aneuryzmatu.

Přenos jakéhokoliv defektu nebo onemocnění je zděděn následovně. Všechny strukturní látky, které tvoří tělesné tkáně, jsou kódovány množstvím genů v molekulách DNA. Krevní příbuzní mají mnoho identických genů. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít všechny defektní geny. Existují například geny zodpovědné za látku pojivové tkáně (buňky, proteiny, vlákna pojivové tkáně atd.). Vady v tomto genu vedou k tomu, že lidská pojivová tkáň není tak silná, a proto se cévní stěna snáze protahuje pod tlakem krve. Defekty jiných genů mohou způsobit další poruchy.

Obecně lze říci, že predispozice k následujícím onemocněním může být zděděna:

  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • genetická onemocnění spojená s pojivovou tkání (Marfanův syndrom a další);
  • některá autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus).
Kromě toho existují některé vrozené strukturální abnormality, které jsou zděděny, stejně jako mateřské znaménka nebo barva vlasů jsou přenášeny. Zpravidla se jedná o vrozené aneuryzmy. Proto mohou být aneuryzma zřídka zděděny. Častěji se však přenáší náchylnost k onemocněním, která zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu během života. Proto je jedním z povinných problémů v diagnóze přítomnost aneuryzmat (nebo hemoragické mrtvice) u krevních příbuzných. Tahy mohou také ukazovat podobné problémy, protože mrtvice je často výsledek roztrženého undiagnosed aneurysm. Při zpětném pohledu je téměř nemožné zjistit, zda pacient měl aneuryzma nebo normální cévu.

Typy mozkových aneuryzmat

V medicíně je v zásadě poměrně rozsáhlá klasifikace cévních aneuryzmat. Je aplikovatelný na mozkové aneuryzma mozku, v tomto případě má však své vlastní charakteristiky. Taková aneurysma může být klasifikována podle různých kritérií, včetně umístění, tvaru, věku vzhledu atd. Při stanovení diagnózy se lékaři snaží pokrýt co nejširší škálu kritérií. To pomáhá přesněji vybrat léčbu a provést podrobnější prognózu.

Tvar mozkového aneuryzmatu je rozdělen do následujících typů:

  • Bagulární aneuryzma. Je to nejběžnější typ, pokud uvažujete pouze aneurysma mozku. Jeho vlastnosti budou popsány níže.
  • Vřetenovitý aneuryzma. Je to častá forma, když se nachází na aortě, ale na cévách mozku je mnohem méně časté. Tvarově se podobá válci a je poměrně rovnoměrným roztažením stěn nádoby se zvětšením jejího průměru.
  • Disekční aneuryzma. Také se nachází v mozku méně často. Tvar je podélná dutina ve stěně nádoby. Je tvořen mezi vrstvami stěny, pokud jsou tyto v důsledku patologických procesů volně spojeny. Mechanismus separace - vznik malého defektu v intimě. Krev proudí do ní pod tlakem, což způsobuje delaminaci a tvorbu dutin. Nicméně krevní tlak v cévách mozku není tak velký, jako například v aortě, proto je tento typ aneuryzmatu vzácně vidět.
Dalším důležitým kritériem je velikost aneuryzmatu. Drobné cévní dilatace jsou obvykle obtížnější pozorovat během vyšetření a jsou méně pravděpodobné, že způsobí jakékoliv závažné příznaky. Velké aneuryzmy způsobují silnou kompresi mozkové tkáně, která nevyhnutelně vede k výskytu neurologických symptomů. Zpravidla všechny aneuryzmy mají tendenci růst postupně, takže malá aneuryzma se může během několika let zvýšit na střední nebo velké. Míra růstu závisí na různých faktorech a je téměř nemožné předpovědět.

Aneuryzma mozkových cév se dělí podle velikosti takto:

  • malé aneurysma - do průměru 11 mm;
  • střední - do 25 mm;
  • velké - více než 25 mm.
Dalším důležitým kritériem je umístění aneuryzmatu v mozku. Faktem je, že každá část mozku je zodpovědná za určité funkce v těle. Jedná se o rozpoznávání pachů, barev, citlivosti kůže, koordinace pohybů atd. Existují také důležité sekce, které regulují činnost srdce, dýchacích svalů a tlaku v cévách. Z polohy aneuryzmatu přímo závisí na tom, jaký typ neurologických příznaků se objeví u pacienta. Klasifikace aneuryzmat podle polohy je založena na anatomii mozkových cév.

Aneuryzma mohou být umístěny na následujících plavidlech:

  • přední mozková tepna;
  • zadní mozková tepna;
  • střední mozková tepna;
  • bazilární tepna;
  • horní a dolní cerebelární tepny.
Dalším důležitým kritériem je doba výskytu aneuryzmatu. Všechny aneuryzmy lze rozdělit na vrozené (které byly při narození) a získané (které vznikly během života). Vrozené aneuryzmy jsou zpravidla méně náchylné k rupturám, protože jsou tvořeny vyčníváním všech vrstev tepny. Získané aneuryzmy obvykle rostou rychleji a častěji vedou k mrtvici. Je také důležité stanovit (je-li to možné), když se objeví porucha cévy. Některé formace se objevují, rostou a prasknou během několika dnů, zatímco jiné se nemusí po mnoho let zlomit nebo dokonce způsobit závažné příznaky.

Také při formulování diagnózy je nutné zaznamenat počet aneuryzmat v cévách mozku. Ve většině případů toto jediné vzdělání. Po vážných zraněních hlavy nebo rozsáhlých operacích se však v lebeční dutině může objevit několik aneuryzmat. Pokud pacient trpí chorobami, které oslabují pojivovou tkáň, pak může být mnoho aneuryzmat. Navíc se v tomto případě často pozoruje současná přítomnost mozkových aneuryzmat a aorty (a někdy i jiných cév). Mnohonásobné aneuryzma jsou samozřejmě mnohem nebezpečnější, protože krev cirkuluje horší skrze postižené cévy a riziko prasknutí se mnohonásobně zvyšuje.

Bagular cerebral aneurysm

Tvar sáčku je nejběžnější u mozkových aneuryzmat. Tato závada je obvykle způsobena lokálním (bodovým) poškozením jedné z vrstev stěny cév. Ztráta síly vede ke skutečnosti, že zeď začíná vyčnívat ven. Vytváří druh sáčku s krví. Průměr jeho úst je roven velikosti vady stěny a dno může být širší. Toto je asymetrická porážka plavidla.

Bagulární aneuryzma mohou způsobit následující lokální poruchy:

  • víří v krevním řečišti, protože část krve vstupuje do sáčku;
  • zpomalení průtoku krve, což je důvod, proč mohou být části tepny za aneuryzmou horší zásobovány krví;
  • hrozba vývoje trombu, protože turbulence uvnitř vaku často aktivují faktory srážení krve;
  • přetížení stěn aneuryzmatu se zvýšeným rizikem prasknutí;
  • mačkání substance mozku se silným vyboulení zdi.
Všechny tyto faktory odpovídají za většinu symptomů, projevů a komplikací mozkových aneuryzmat. Na rozdíl od vřetenovitých aneuryzmat, obětovaných více náchylných k rupturám a trombóze, což jsou nejnebezpečnější komplikace. To vysvětluje potřebu chirurgické léčby tohoto typu aneuryzmatu.

Falešná mozková aneuryzma

Nejčastěji se v lékařské praxi vyskytují pravé vaskulární aneuryzmy. V tomto případě hovoříme o ztrátě pevnosti tkání, díky které mohou všechny obálky nádoby nabobtnat. Často existuje také herniální výčnělek, ve kterém se zdá, že jedna nebo dvě skořápky se rozpadají kvůli patologickému procesu a zbývající z nich vybuchnou do lumenu, čímž se vytvoří aneuryzma. Falešné aneuryzmy jsou velmi vzácné a mají poněkud odlišnou strukturu.

Falešná aneuryzma totiž není vyboulení stěny cév, ale její prasknutí. Kvůli malému defektu ve stěně krev opouští krevní oběh a hromadí se vedle ní ve formě hematomu. Pokud se současně nedaří dotažení cévy a krev se nerozšíří, vytvoří se omezená dutina v tkáních, která je spojena s lumenem tepny. Současně do ní může proudit krev a mění se tlak v ní. Objeví se aneuryzma, která však nemá stěny natažených membrán cév. Tyto falešné aneuryzmy jsou někdy také nazývány pulzativní hematomy.

Hlavním problémem je vysoké riziko silného krvácení, protože v cévní stěně je již malá závada. Příznaky falešných aneuryzmat se mohou podobat jak symptomům pravých mozkových aneuryzmat, tak symptomům hemoragické mrtvice. Rozlišování aneuryzmatu od obvyklého v rané fázi je velmi obtížné i za pomoci moderních diagnostických metod.

Vrozená aneuryzma mozkových cév

Vrozené cévní aneuryzma jsou chápány jako ty, které již existují v okamžiku narození dítěte. Vzniká v prenatálním období a po narození zpravidla nezmizí. Při vrozených aneuryzmách jsou příčiny poněkud odlišné od příčin normálních, vzniklých během života. Vrozené aneuryzmy by neměly být zaměňovány s aneuryzmaty v důsledku vrozených onemocnění. V druhém případě se předpokládá, že existuje určitá patologie (často genetická vada), která zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu během života. V praxi však tyto patologie mohou v prenatálním období vést ke změnám ve struktuře cév.

Vývoj mozkového aneuryzmatu u plodu může být způsoben následujícími důvody:

  • některé infekce (často virové), které matka měla během těhotenství;
  • genetická onemocnění, která oslabují pojivovou tkáň;
  • požití matky během těhotenství;
  • chronická mateřská onemocnění;
  • ionizující záření ovlivňující tělo matky během těhotenství.
Vrozené aneuryzmy mozkových cév u dětí jsou tedy často výsledkem patologií nebo vnějších faktorů, které ovlivnily matku. Důsledky těchto účinků však mohou být velmi rozdílné a aneuryzma jsou pouze zvláštním případem. V lékařské praxi jsou vrozené aneuryzmy často detekovány v kombinaci s jinými fetálními defekty. V současné době lze pomocí moderních diagnostických metod tyto vady zjistit i před narozením dítěte.

Prognóza pro děti narozené s aneuryzmou mozkové cévy se liší případ od případu. Pokud se jedná o jednu patologii a jiné malformace nejsou pozorovány, pak je prognóza často příznivá. Aneuryzma jsou obvykle pravdivé a jejich stěny jsou dostatečně silné. Vzhledem k tomu není riziko roztržení tak velké. Děti však vyžadují neustálou pozornost a pravidelné sledování neurologem. V některých případech může jejich přítomnost ovlivnit duševní nebo tělesný vývoj dítěte. V závažných případech jsou vrozené aneuryzmy velké a mohou být dokonce neslučitelné se životem.

Symptomy a příznaky mozkové aneuryzmatu

Ve většině případů nezpůsobují mozkové aneuryzmy po dlouhou dobu žádné symptomy. Toto je kvůli skutečnosti, že tepny uvnitř lebky jsou docela malé, a aneurysms sám zřídka dosáhne velkých velikostí. Vyvíjejí malý tlak na sousední tkáně a nestačí vážně přerušit přenos nervových impulzů a narušit práci jakýchkoli částí mozku. Existují však i velmi obtížné případy.

Aneuryzma mozkových cév může vyvolat závažné symptomy v následujících případech:

  • s významnou velikostí aneuryzmatu stále dostatečně silně stlačuje přilehlé tkáně a narušuje přenos nervových impulzů;
  • s lokalizací aneuryzmatu v obzvláště důležitých částech mozku mohou i malé útvary vést k tragickým následkům;
  • nedodržení preventivních opatření (těžká fyzická námaha, stres, prudký nárůst krevního tlaku atd.) vede ke zvýšení aneuryzmatu nebo dokonce k jeho ruptuře;
  • přítomnost průvodních chronických patologií (hypertenze atd.);
  • přítomnost průvodní arteriovenózní anastomózy (malformace) vede ke směsi arteriální a venózní krve, což zhoršuje tok kyslíku do nervových buněk.
Hlavními mechanismy pro rozvoj symptomů v přítomnosti aneuryzmatu jsou komprese sousedních tkání a oběhové poruchy. V obou případech trpí nervová tkáň, která tvoří mozek. Pacienti se začínají objevovat tzv. Neurologické symptomy. Mohou být velmi různorodé a závisí na tom, co přesně část mozku trpí.

Aneurysmové tepny mozku mohou způsobit následující příznaky:

  • Bolesti hlavy jsou jedním ze společných příznaků mozkové aneuryzmatu. Mohou mít různou dobu trvání a častěji se objevují ve formě záchvatů (někdy v důsledku zvýšení krevního tlaku). Lokalizace bolesti je odlišná a závisí na tom, v které části mozku se aneuryzma nachází. V hluboce uložených aneuryzmách je bolest méně intenzivní, protože mozek sám nemá receptory bolesti. Současně mohou povrchové aneuryzmy, které stlačují meningy, způsobit velmi silnou bolest. Někdy lidé s aneurysms trpí těžkými záchvaty migrény, které jdou pryč po chirurgické léčbě.
  • Porucha spánku Umístění aneuryzmatu v oblasti zodpovědné za kontrolu spánku může způsobit nespavost nebo naopak ospalost. Problémy se snem a na jiné lokalizaci nejsou vyloučeny. Pak to bude spojeno s narušeným zásobováním krve určitými částmi mozku.
  • Nevolnost a zvracení se často objevují při podráždění meningů. V těchto případech je to spíše povrchní aneuryzma. Také velké formace mohou zvýšit intrakraniální tlak, jehož jedním z projevů jsou také závratě a nevolnost. Charakteristickým rysem tohoto příznaku s aneuryzmou cévy v mozku je, že nevolnost obvykle nezmizí ani po užití léku. Na rozdíl od otravy, když jsou postiženy hladké svaly gastrointestinálního traktu (GIT), jedná se o stimulaci specifického centra v mozku. Zvracení může být velmi silné a zcela nesouvisející s příjmem potravy.
  • Meningální symptomy. Meningálními symptomy se rozumí kombinace příznaků, které indikují podráždění membrán mozku. Oni obvykle se objeví s povrchní aneurysms nebo velká aneurysms. Mezi tyto příznaky patří napětí na svalech krku (i v klidu), neschopnost ohnout hlavu dopředu tak, aby se dotýkala hrudníku bradou. Zdravá osoba také někdy nemůže tuto akci provést, ale pacient má ostrou bolest. Existují také příznaky Kernig a Brudzinsky, založené na ohybu nohou v kyčelním nebo kolenním kloubu. Pacient s podrážděním meningů nemůže provádět nezbytné pohyby, a když se snaží, objeví se bolest.
  • Záchvaty jsou nekontrolované kontrakce kosterních svalů. V tomto případě jsou způsobeny kompresí povrchových částí mozku (obvykle mozkové kůry). Tento příznak indikuje vážné nesrovnalosti a zpravidla se objevuje u velkých aneuryzmat. Křeče jsou samy o sobě nebezpečné, protože mohou způsobit respirační selhání. Časté konvulzivní záchvaty s aneuryzmami mohou být podobné epilepsii. Odlišit je může pouze neuropatolog po důkladném vyšetření.
  • Slabá citlivost. V závislosti na umístění aneuryzmatu v mozku mohou být komprimovány různé struktury zodpovědné za citlivost. Současně může být v určitých oblastech ztráta hmatové citlivosti (kůže). Mohou nastat také poruchy vidění a problémy se sluchem. Koordinace pohybu také trpí, protože závisí částečně na smyslových receptorech v samotných kloubech. Jinými slovy, člověk může přestat normálně určovat pozici svého těla v prostoru. Existují i ​​další, vzácnější možnosti pro poruchy citlivosti.
  • Poruchy pohybu. Mezi takovéto porušení patří především ochrnutí, při kterém člověk ztrácí schopnost ovládat určitou svalovou skupinu. Mohou nastat, když ruptura aneuryzmatu (mrtvice) nebo velmi velké aneuryzmy.
  • Porucha kraniálního nervu. 12 párů lebečních nervů kontroluje určité typy citlivosti a částečně i pohyb malých svalů. Pokud jsou jejich funkce narušeny, může dojít k ptóze očních víček (ptosis), asymetrii obličejových svalů, chrapotu atd.
Všichni pacienti s mozkovou aneuryzmou mají zpravidla individuální soubor symptomů. To značně komplikuje diagnózu onemocnění v raných stadiích. Symptomy se mohou podobat různým patologiím a pouze zkušený lékař bude schopen podezření na aneuryzma a předepsat vhodné studie, které potvrdí diagnózu.

Co je klinikou mozkové aneuryzmy?

Pojem kliniky v tomto případě znamená průběh onemocnění v průběhu času, výskyt nebo vymizení symptomů, jakož i změnu celkového stavu pacienta. To se týká všech projevů nemoci, které se projevují navenek, bez hardwarových nebo laboratorních výzkumných metod. Klinika jako taková se neobjevuje ve všech aneuryzmách. Malé útvary, které se nacházejí v relativně „bezpečných“ částech mozku, nemusí způsobit žádné projevy.

Klinický průběh aneuryzmat může být velmi různorodý. Záleží na poloze aneuryzmatu, jeho velikosti a také na důvodech, které ji způsobily. Některé aneuryzmy se objevují a rostou tak rychle, že v prvních dnech vedou k prasknutí a hemoragické mrtvici. Klinický obraz se v zásadě může objevit již při přerušení.

Jiné aneuryzma se objevují a rostou pomalu. Pak člověk může mít bolesti hlavy, únavu, problémy se spánkem. V některých případech jsou prvními příznaky pokles sluchu, zraku, zhoršení citlivosti nebo koordinace pohybů. V pozdějších stadiích se bolest zintenzivňuje a primární poruchy se zhoršují.

Mnohočetné aneuryzma mozkových cév

S řadou dědičných onemocnění ovlivňujících pojivovou tkáň těla může mít pacient během života několik aneuryzmat. Takový jev se někdy nazývá mnohočetné aneuryzma. Zároveň není vůbec nutné, aby všechny tyto aneuryzmy byly umístěny pouze v cévách mozku. Možná například jejich kombinace s aneuryzmou (nebo aneuryzmou) aorty.

V takových případech trpí mozková cirkulace ještě více. Krev vstupuje do mozkových tepen z větví aortálního oblouku. Tam, kde se aneuryzma nacházejí, vážně zhorší průtok krve do nervové tkáně. To vysvětluje skutečnost, že různé příznaky a projevy onemocnění se objevují mnohem častěji u lidí s více aneuryzmaty.

Neurologické symptomy se v zásadě neliší od výše uvedených. Mohou trpět nejrůznější části mozku. Pokud má pacient aneuryzma aorty, může přidat pouze některé specifické symptomy.

Pokud kombinace aneuryzmatu mozkové cévy a aorty může způsobit následující příznaky:

  • dušnost;
  • bolest na hrudi nebo bolest břicha;
  • kašel;
  • slabost;
  • bušení srdce;
  • poruchy trávení (s aneuryzmaty břišní aorty).
Vzhledem k tomu, že mnohočetné aneuryzmy jsou téměř vždy projevem jakýchkoli systémových nebo genetických onemocnění, u pacientů se nejčastěji vyskytují další symptomy. Nejsou přímo spojeny s aneuryzmou, ale jsou způsobeny jinými defekty pojivové tkáně. Například pacienti s Marfanovým syndromem mají často vrozené nebo získané srdeční vady, stejně jako problémy s viděním v důsledku subluxace čočky. Pacienti s různými revmatologickými onemocněními si často stěžují na doprovodnou bolest kloubů.

Aneurysma mozkových cév u dětí

Aneuryzma u dětí obecně nejsou tak časté. To je způsobeno tím, že tvorba defektu v cévní stěně obvykle vyžaduje určitý čas. Například při ateroskleróze předchází poškození dlouhodobá akumulace cholesterolu, která cirkuluje v krvi. Takové poruchy v dětství jsou vzácné a aneuryzma prostě nemohou být tvořeny. Stále se však vyskytují v každém věku. U novorozenců a dětí předškolního věku se jedná obvykle o vrozené vady cév. Zdá se, že tělo matky během těhotenství bylo ovlivněno nepříznivými faktory. Je také možná tvorba aneuryzmat v raném dětství s vrozeným syfilisem (získaným v prenatálním období od nemocné matky).

U dětí se mozkové aneuryzmy nejčastěji projevují takto:

  • neustálá úzkost dítěte;
  • poruchy spánku;
  • křečové záchvaty;
  • zpoždění duševního (méně často a fyzického) vývoje;
  • specifické neurologické symptomy (nedostatek reflexů, které by měly být v tomto věku).
Děti ve školním věku mohou zpravidla sami formulovat stížnosti a symptomy. Tyto stížnosti se neliší od standardního klinického obrazu u dospělých. Metody diagnostiky a léčby aneuryzmat u dětí se také neliší. Při absenci závažných kontraindikací se doporučuje chirurgické odstranění defektu. Prognóza závisí na velikosti aneuryzmatu, jeho rychlosti růstu a důvodech, které způsobily jeho vznik.

Těhotenství s mozkovou aneuryzmou

Jak bylo uvedeno výše, největší nebezpečí v přítomnosti aneuryzmatu v mozku je jeho prasknutí. Těhotenství v tomto případě lze považovat za další rizikový faktor, který zvyšuje pravděpodobnost mrtvice. To je způsobeno tím, že během těhotenství se v těle ženy vyskytují různé změny. Částečně se týkají hormonálního pozadí a práce kardiovaskulárního systému. Obvykle dochází k retenci tekutin v těle a zvýšení cirkulujícího objemu krve. Tudíž tlak v cévách (včetně cév v mozku) může růst a protáhnout stěny aneuryzmatu.

U některých žen se tedy během těhotenství mohou poprvé objevit příznaky aneuryzmatu. Předtím, zatímco vzdělání bylo menší, pacientovi to nevadilo. Natahování stěn však někdy vede ke kompresi mozkové tkáně a vzniku neurologických symptomů. Obecně se projevy nemoci nebudou výrazně lišit od projevů u jiných pacientů, které byly uvedeny výše.

Vzhledem ke zvýšenému riziku ruptury a dalším komplikacím musí pacienti se zjevnými neurologickými symptomy, které se objevily během těhotenství, podstoupit urgentní řadu diagnostických postupů. Při detekci aneuryzmatu mozkových cév byste měli okamžitě zahájit léčení, které sníží tlak v cévách a posílí stěnu. Jakékoliv chirurgické zákroky obvykle nedělají kvůli silnému stresu a možnosti poškození nenarozeného dítěte. Radikální léčba (odstranění aneuryzmatu apod.) Je odložena na období po porodu. Ale v závažných případech, kdy je zřejmé riziko mrtvice, je nutná léčba. Zkušený lékař by tedy měl takové pacienty provádět, kteří budou schopni správně posoudit riziko pro matku a dítě a zvolit optimální léčebnou strategii. Pro tyto ženy je naprosto kontraindikováno samovolné ošetření.