Jaké nebezpečí ukrývá srdce aneurysma pro dítě?

Skleróza

Patologie kardiovaskulárního systému u dětí a dospívajících vždy vyvolává ostražitost nejen mezi rodiči, ale i mezi lékaři. Koneckonců, je to na tom, jak správně formované a vyvinuté srdce, že zdraví a normální život každého člověka závisí. Zvláštní význam má identifikace jakýchkoliv patologických stavů srdečního svalu a chlopní tohoto orgánu v dětství. Často se jedná o malformace kardiovaskulárního systému, které vedou k nedostatečnému rozvoji všech ostatních orgánových systémů a také způsobují vznik nouzových stavů.

Co je aneurysma?

Termín "aneuryzma" se používá k označení patologického ředění a vyčnívání cévní stěny v těle. Vzhledem k tomu, že se srdce vyvíjí ze stejných embryonálních rudimentů jako všechny cévy v lidském těle, ztenčování jeho stěny a vyčnívání pod působením krevního tlaku je označováno stejným výrazem. Aneuryzma srdce u dětí, i když se jedná o poměrně vzácné onemocnění (diagnostikováno u méně než 1% všech dětí), je nepochybně považováno za velmi nebezpečnou a spíše zákeřnou patologii. Faktem je, že tvorba takového aneuryzmatu v dětství úzce souvisí s růstem srdce a je dlouhodobě asymptomatická, na rozdíl od například vrozených vad chlopní a příček tohoto orgánu.

Úkolem srdce v lidském těle je vytvořit stálý krevní tlak, čímž se zajistí stálý přísun kyslíku a živin do všech tkání a buněk. V případě, že aneurysma dosáhne značné velikosti, klesá čerpací funkce srdečního svalu, což způsobuje, že se reflexně stahuje ještě více (kompenzační mechanismus). Rozvoj nadměrného tlaku v komorách srdce může vést k prasknutí aneuryzmatu (často lze tuto situaci pozorovat nejen v klidu, ale i při fyzické námaze) a následném prudkém poklesu srdečního výdeje. Tento stav může být pro dítě fatální (narušení kompenzačních mechanismů). Předvídat okamžik, kdy dojde k přerušení a jak závažné srdeční selhání bude, je téměř nemožné.

Příčiny této patologie

Aneuryzma srdce u dětí může být vrozenou vývojovou abnormalitou, vyvolanou různými faktory (vrozenou formou), nebo může být výsledkem minulých nemocí (získané formy).

Příčiny vrozené formy této patologie srdce mohou být:

  1. Genetické mutace embryonálních buněk. Vystavení nepříznivým faktorům prostředí, stejně jako použití některých léků a požití některých toxinů v těle vede ke změně DNA buněk vyvíjejícího se plodu. Pokud jsou součástí těchto buněk buňky, které tvoří svalovou tkáň srdeční stěny, pak existuje velká část pravděpodobnosti vzniku nejen vrozených malformací, ale také defektu stěny, který se promění v aneuryzma srdce.
  2. Dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos a další). Tato onemocnění se vyznačují porušením vlastností pojivové tkáně a syntézou kolagenních vláken. Často se u takových syndromů pozoruje genetická mozaika - pouze některé z buněk, a ne všechny mají defektní chromosomy a geny. Takové patologie mohou být tedy latentní a projevují se například pouze lokálním ztenčením stěny myokardu, které je nakonec u dítěte diagnostikováno.
  3. Infekce TORCH (Toxoplasma, rubeola, rodina herpesvirů) vedou k různým formám vrozených vývojových abnormalit.
  4. Poranění hrudníku plodu během vývoje plodu nebo během porodu.
  5. Primární hypertenze u novorozence, která je nejčastěji způsobena vrozenou (dědičnou) renální patologií. Neustálé zvyšování krevního tlaku v cévách vede ke skutečnosti, že srdce zažívá přetížení. Pokud z různých důvodů existuje místo myokardu, které neodolává stálému hydrostatickému tlaku krve, může se vytvořit aneuryzma, která přímo ohrožuje život malého dítěte.
  6. Aneurysma interatriální přepážky u dětí je nejčastěji důsledkem volné stěny, která by měla oválné okno zavřít po narození dítěte.
  7. Jiné neznámé příčiny nebo nemoci (idiopatické případy).

Získané příčiny vzniku srdečních aneuryzmat u dětí jsou diskutovány vědci po celém světě. Faktem je, že je poměrně těžké rozlišovat mezi skutečným faktorem, který způsobil změny v srdci (tj. Vrozenou formou) a komorbiditami, které by mohly potenciálně vést k výskytu takové nemoci (tj. Získané formy). Nejčastěji s intrauterinní primární diagnózou výrazných patologických změn v myokardu plodu není detekován. S výskytem řady symptomů indikujících onemocnění srdce v průběhu času je aneuryzma stále diagnostikována. Přítomnost řady onemocnění (revmatismu, myokarditidy, poranění hrudníku atd.) V anamnéze dítěte však neumožňuje říci, že taková vada v srdci nebyla vrozená.

Příznaky aneurysma srdce u dítěte

Příznaky takové patologie kardiovaskulárního systému jsou velmi nespecifické. To znamená, že po prostudování hlavních stížností malého pacienta a jeho rodičů, jakož i po provedení úplného vyšetření a funkčních testů, ani ten nejzkušenější lékař nebude schopen takovou diagnózu určit s důvěrou. Všechny identifikované známky nemoci budou indikovat pouze poškození srdce. Taková diagnostika je obzvláště obtížná u novorozenců a kojenců, protože nemohou poskytnout specialistovi specifické stížnosti. V tomto případě se diagnóza spoléhá pouze na rodičovské pozorování chování dítěte, jeho chuť k jídlu atd. Proto se při preventivních návštěvách pediatra často přehlíží příznaky srdeční patologie.

Aneurysma srdce u starších dětí je detekována na základě následujících stížností a symptomů:

  • Fenomén dušnosti s minimální námahou.
  • Otok končetin po chůzi nebo běhu.
  • Vzhled mokrého kašle, který není doprovázen příznaky onemocnění dýchacích cest.
  • Patologická pulsace - viditelná pulsace v epigastrické oblasti, která indikuje difuzní srdeční impuls a možné srdeční onemocnění, pulzaci žil krku apod.
  • Bolest na hrudi. To nastane bez příčiny, je mírný, a smět se zvětšit během fyzické námahy.

Diagnostika patologie

Problém včasné diagnózy srdečního aneuryzmatu je možné řešit pravidelným ultrazvukem srdce a velkých cév hrudníku (EchoCG). Taková studie je bezpečná pro děti jakéhokoliv věku (včetně novorozenců), nezpůsobuje žádnou bolest nebo nepohodlí a může docela přesně informativně zjistit, zda je u dítěte nebo v jiných částech srdce aneuryzma WFP. Taková studie by měla být předepsána všem bez výjimky dětem s minimálním příznakem patologie kardiovaskulárního systému.

Pokud jsou data získaná jako výsledek EchoCG pochybná, nebo umístění aneuryzmatu je takové, že neumožňuje lékaři plně vizualizovat patologii, MSCT (typ výpočetní tomografie) se používá k objasnění polohy a typu patologického procesu. Tato studie umožňuje vidět aneuryzma ve třech projekcích, přesně určit její velikost a vztahy s jinými srdečními tkáněmi. Je důležité mít na paměti, že aneuryzma v srdci může být také kombinována s podobnými změnami v cévách ve všech částech těla. Zvláštní pozornost je třeba věnovat aneurysmatu mozku u dětí, které, pokud asymptomaticky, prasknou, způsobí intrakraniální nebo intracerebrální krvácení. To znamená velmi vysokou pravděpodobnost okamžité smrti. Protože však CT nese velké radiační zatížení na tělo dítěte, není to nutné bez dětí do 2–3 let.

Léčba anatomie

Diagnóza srdečního aneuryzmatu u dětí vyžaduje pouze chirurgickou korekci. Bohužel žádné pokusy o konzervativní léčbu nevedou ke strukturální změně ve stěně orgánu v místě patologie. Jediným radikálním řešením tohoto problému je proto operace.

Chirurgická léčba srdečního aneuryzmatu vyžaduje přítomnost stavů specializovaného oddělení kardiochirurgie, jakož i vhodného vybavení a specialistů. Proto jsou děti diagnostikované s takovou patologií, včetně interatriální formy aneuryzmatu, poslány do specializovaných center srdeční chirurgie pro plánovanou chirurgickou léčbu. Dítě před operací a poté, co je pravidelně kontrolováno dětským lékařem a kardiologem v rámci registrace.

Chirurgický zákrok v této patologii srdce je série sekvenčních akcí:

  • zajištění rychlého přístupu (nejčastěji pitvou hrudní nebo pobřežní chrupavky);
  • spojení stroje srdce a plic;
  • zastavení kontraktilní aktivity myokardu;
  • excize a plastická aneuryzma.

Po spuštění srdce se kontroluje těsnost stehů a přiměřenost srdečního výdeje. Rána je sešitá ve vrstvách, kostní struktury jsou fixovány ligaturami nebo speciálními výztuhami. Pozorování dítěte v prvních hodinách a dnech po operaci vám umožní zjistit, jak dobře byla provedena excize a plasticita srdečního aneuryzmatu.

Dalším důležitým krokem v léčbě je odstranění aneuryzmat v jiných orgánech, včetně změněných řezů cév mozku. Je to ztenčení cévní stěny a aneuryzma v lebeční dutině, která je nejen obtížně diagnostikována, ale také často je obtížné ji odstranit chirurgicky. Pokud takové onemocnění ignorujete a odstraníte pouze patologii myokardu, dítě je s „časovanou bombou“, která může vést k nouzové situaci a dokonce i rychlé smrti v jakémkoliv nepředvídatelném čase.

Malé pacienty po kardiochirurgické operaci se nedoporučují zapojit se do aktivního sportu, těžké fyzické aktivity a tělesné výchovy ve všeobecných vzdělávacích skupinách. Chirurgická léčba tohoto onemocnění však umožňuje, aby dítě bylo plnohodnotným členem společnosti a neliší se od svých vrstevníků. Neochota být provozována, naopak povede k vážnému postižení v důsledku vznikajícího srdečního selhání.

Aneuryzma u dětí

Aneuryzma u dětí - vyčnívání stěn cév, srdce, žíly, tepny v důsledku ztenčování nebo protahování tkáně. Případy aneuryzmatu žíly jsou vzácné. Vzhledem k roztažení stěn tepny se vytvoří pytel, který může vyvíjet tlak na sousední orgány, což jim ztěžuje fungovat normálně a může se také zlomit - tato situace ohrožuje život dítěte.

U kojenců a malých dětí může být aneurysma po mnoho let asymptomatická. V takových případech jej identifikujte při provádění rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření. Také onemocnění se může projevit stížnostmi na bolest nebo brnění v problémové oblasti. Aneurysma u dětí může být vrozená nebo získaná.

Získaná aneuryzma je výsledkem těžkých poranění, nádorů a poranění, infekce, syfilis, hypertenze atd.

Formy Aneurysm:

1. Aneurysma mozkové tepny

Tato aneurysma zabraňuje normálnímu průtoku krve a aktivitě mozku. Naruší se motorická aktivita, bolest hlavy, epileptické záchvaty, zhoršená citlivost. Úmrtnost se pohybuje od 10 do 30%.

2. Aeuryzma aorty

Jedná se o běžnou patologii aortální stěny, která představuje nebezpečí pro život dětí a dospívajících. Příčinou může být trauma, syfilis, ateroskleróza. Je tu bolest za hrudní kostí, těsnost na hrudi, dušnost, suchý, bolestivý kašel (při mačkání průdušnice a průdušek). Dítě může mít také chrapot a potíže s polykáním s touto formou aneurysma. Pokud je aneuryzma aorty roztrhaná, je téměř vždy smrtelná.

3. Aneurysma srdce

V této formě vyčnívá zředěná a nefunkční stěna srdce. Důvodem je patologie vnitřního vývoje, kterou lze detekovat ultrazvukem, kdy je dítě stále v děloze. Práce srdce je narušena, což se projevuje příznaky srdečního selhání. Existuje riziko prasknutí, které znamená smrtelný výsledek.

Co spouští / Příčiny Aneurysm u dětí:

Existuje mnoho příčin aneurysmatu u dětí. Jak je uvedeno výše, aneuryzma může být vrozená, nebo se může objevit v procesu vývoje dítěte. To může být vrozená slabost pojivové tkáně. Rizikem jsou děti, které mají mezi svými příbuznými aneurysma. Rizikem jsou také lidé s genetickým onemocněním pojivové tkáně zvaným Marfanův syndrom.

Vzhled aneuryzmatu je ovlivněn chorobami, které oslabují pružnost cévních stěn:

  • pozdní fáze syfilis
  • ateroskleróza
  • vaskulitidy
  • hypertenze

Proti cystické mediální nekróze může nastat rozvoj disekční aneuryzmy aorty. Současně, skrze malou mezeru ve vnitřní výstelce cévy, proniká krev do její střední vrstvy. Hypertenze u dětí bez adekvátní léčby a kontroly krevního tlaku může způsobit aneuryzma.

Kouření u dospívajících je důležitým rizikovým faktorem, urychluje růst aneuryzmatu a také způsobuje hypertenzi a aterosklerózu. Pokud mluvíme nejen o dětech, ale o celé populaci jako celku, kuřáci jsou čtyřikrát častěji trpící aneuryzmou aorty ve srovnání s nekuřáky.

Aneuryzma mohou být také spojeny s vaskulárním poraněním nebo tvorbou infikovaných krevních sraženin. Krevní sraženiny se většinou usazují v malých cévách. Jejich infekce se přenáší do cévní stěny, což způsobuje patologii. Aneuryzma jako důsledek poranění jsou častější u dospívajících než u malých dětí. V ohrožení - ti, kteří se dostali do nehody a teenageři, kteří mají rádi extrémní sporty.

Patogeneze (co se děje?) Během aneuryzmatu u dětí:

Podle mechanismu vývoje jsou aneuryzma aorty rozděleny na pravdivé, nepravdivé a disekční. Pravda spojená s porušením struktury stěny aorty. S výraznou ateromatózou aorty s atrofickými a destruktivními změnami ve středním shellu jsou vytvořeny předpoklady pro expanzi aorty ve formě difuzního aneuryzmatu.

Syfilitní aneuryzma jsou výsledkem syfilitické mesaortitidy. Poranění způsobují falešné aneuryzma. V peri-nebo para-aortálním hematomu se fibrin zhutňuje a organizuje, vytváří se vláknitá stěna s buněčnými infiltráty. Později, vývoj elastických vláken, růst vnitřní membrány a endotelu, obložení sáčku hlavně v blízkosti "krku" aneurysma u dítěte.

Pokud mluvíme o patomorfologii, aneuryzma se dělí na difuzní a omezené. Difúze jsou významnou expanzí lumen aorty (délka je odlišná), někdy dosahují 10 cm, tvar je válcový nebo vřetenovitý. Omezené aneuryzma u dětí vypadají jako omezený výčnělek sakrální, lopatkové nebo nálevkovité formy, jejíž velikost může být odlišná. Vstup má stejný průměr jako aneuryzma nebo užší. Vnitřní povrch je často pokryt tuberkami (hyperplastické změny, ateromatóza), krevními sraženinami.

Symptomy aneuryzmatu se vyskytují v důsledku komprese okolních orgánů. Jas symptomů závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu. V závislosti na lokalitě je nad aortou slyšet systolický šelest. S výrazným aneurysmem vpravo od hrudní kosti v mezikrstním prostoru II-III je určována tupost bicího zvuku, což je patrné pulzací.

Tlak aneuryzmatu na větvích nervu vagus vede k bradykardii. Aneuryzma aortálního oblouku může způsobit zúžení brachiální hlavy, levé karotidy a subklavické tepny. V takových případech je na postižené straně puls značně oslaben nebo dokonce neslyšitelný. To je zvláště výrazné, když jsou ruce dítěte zvednuty nahoru. Aneurysma této lokalizace odhaluje paralýzu levých hlasivek. Komprese bronchů může způsobit budoucnost plicní atelektázy s rozvojem pneumonie. Tlak na levém cervikálním sympatickém uzlu způsobuje Hornerovu triádu: exophthalmos, anisocoria, zúžení palpebrální fisury.

Aneuryzma sestupné aorty je téměř vždy způsobena syfilisem. Komprimuje jícen a srdeční část žaludku, což vede k dyspeptickým symptomům, dysfagii atd. Stenóza renálních arterií může v některých případech vykazovat symptomatickou arteriální hypertenzi.

Aneuryzma abdominální aorty stlačuje břišní orgány. Tam je přetrvávající bolest v epigastric oblasti a nižší záda v pozdnějších stádiích nemoci. Komprese uretrů způsobuje anurii. Zmačkání renálních tepen způsobuje symptomatickou hypertenzi. Při stlačení duodenálního aneuryzmatu se objevují jevy podobné pylorospasmu.

Komplikované aneuryzmy aorty u dětí jsou průlomem v horní duté žíle, pleurální dutině, průdušnici a jícnu, retroperitoneální tkáni, břišní dutině, dolní duté dutině, střevech. Vzniká tamponový hematom, pak dochází k krvácení do dutiny, dochází ke kolapsu a pak k smrti.

Příznaky Aneurysm u dětí:

Aneuryzma aorty hrudníku u dětí

Příznaky se nemusí zobrazit. Pokud se objeví, pak v oblasti, ve které je aortální zakřivení soustředěno směrem dolů. Často má dítě bolest v oblasti hrudníku, kterou starší děti charakterizují jako bolavé a hluboké. Typické příznaky také:

  • dušnost
  • kašel
  • bolesti zad
  • bolest při polykání
  • chrápání

Aeuryzma aorty abdominální

Když se tento typ aneuryzmatu objeví rozlitá bolest v břišní oblasti, nepohodlná proměnlivá nebo trvalá povaha. V bocích může být bolest, hrudník, dolní část zad. Někdy jsou distribuovány do jiných oddělení. To může bolet 2-3 hodiny a dokonce 3-4 dny. Když se motorická aktivita nemění. Ale v některých polohách těla se bolest může zvýšit. Typickým příznakem je pulsace v břiše.

Když aneuryzma aorty břišní dutiny může být modrá nebo ztmavnutí prstů, bolest v nich, studené nohy. Tyto příznaky se objevují při tvorbě trombů během aneuryzmatu, které blokují nebo částečně blokují průtok krve do končetin. Symptomy zahrnují horečku a úbytek hmotnosti, pokud se aneuryzma projevuje zánětlivými procesy.

Tyto příznaky v tomto a jiném typu aneurysma se objevují méně, čím menší je věk dítěte. Příznaky aneuryzmatu u adolescentů jsou podobné symptomům u dospělých a u malých dětí je aneuryzma často asymptomatická, ať se nachází kdekoli.

Ruptura aneuryzmatu aorty u dětí a dospívajících

Tyto příznaky se objevují:

  • prudký pokles krevního tlaku
  • akutní, ostrá bolest na hrudi nebo břiše
  • respirační poruchy
  • tachykardie
  • modravost nebo bledost kůže
  • nedostatek schopnosti pohybovat se a odpovídat na otázky
  • nedostatek reakce na bolest

Při absenci rychlé lékařské péče přichází smrt.

Diagnostika anatomie u dětí:

Je velmi obtížné diagnostikovat aneuryzmu aorty pouze jedním projevem, vyžadují se speciální studie. Rentgenové paprsky mohou být použity pro diagnostiku aneuryzmy hrudní aorty. Při multiaxiálním rentgenovém vyšetření je jasně viditelný pulzující stín aneuryzmatu neoddělitelný od aorty.

V některých případech se nejedná pouze o rentgenovou kopii a rentgenové snímky hrudníku v různých projekcích, ale také o pneumomediastinografii a tomografii. Důležitou diagnostickou metodou je skenování aorty s použitím různých kontrastů, například jód-131-bilignost, atd. V některých případech se provádí aortografie.

Diferenciální diagnostika aneuryzmatu u dětí

Aneurysmy různých částí aorty během diagnózy se liší od nádorů, včetně maligních nádorů, od rakoviny:

Prognóza pro aneuryzma aorty je ve většině případů nepříznivá.

Léčba nemocí u dětí:

Terapie aneuryzmatu u dětí závisí na rychlosti růstu a jeho velikosti. Při velké a rychle se rozvíjející aneuryzmě je nutná chirurgická léčba. V takových případech se provádí především náhrada poškozené oblasti krevní cévy umělým štěpem. Ruptura malých aneuryzmat ve velmi vzácných případech. Pro jejich léčbu používají hlavně tytéž léky jako vysoký krevní tlak, stejně jako léky, které pomáhají snižovat zátěž na stěně aorty.

Pokud byla operace provedena dříve, měli by pacienti pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření ke sledování stavu aneuryzmatu. Pokud aneuryzma neroste a předvídatelně se neroztrhne, stále existuje riziko srdečních problémů u dítěte. V takových případech potřebujete dietu a zdravou výživu a cvičení. Teenagerům se důrazně doporučuje přestat kouřit. Lékaři mohou předepisovat léky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Prevence anestezmat u dětí:

Pokud je aneuryzma vrozená, preventivní opatření nemají smysl. Získané aneuryzmě však lze zabránit. Dospívající by neměli kouřit, poškozují stav srdce a cév. Krevní tlak by měl být sledován, pokud s ním jsou nějaké problémy. Dítě musí jíst vyvážené, zdravé potraviny. Doporučuje se vyloučit nádobí s trans tuky a vhodnými potravinami, aby se zmírnilo množství sladkostí. Ve stravě by měla převažovat zelenina, ovoce, nerafinované sacharidy.

Dítě by se mělo věnovat fyzickému cvičení nebo sportu. Negativní vliv na stav cév a srdce. Pokud máte takový problém, zkuste upravit dietu dítěte nebo ho vzít do endokrinologa. Ujistěte se, že výška a váha dítěte postupovala úměrně. Děti a mladiství k prevenci aneuryzmatu by měli spát více než 7 hodin denně a vyhnout se stresu.

Aneuryzma u dětí

Aneuryzma nejsou vrozené v tom smyslu, že nejsou přítomny při narození. Odrážejí však různé typy strukturálních nebo funkčních slabin, které jsou již přítomny v utero a jsou vyjádřeny v pozdějším věku. Proto je aneuryzma hlavním příznakem různých onemocnění ovlivňujících stěny cév.

Tvorba aneuryzmatu pravděpodobně vyžaduje jak lokální podmínky (strukturu nebo funkci cévní stěny), tak systémové procesy, které jsou více či méně specifické pro daný segment tepny.

Aneuryzma ve věkové skupině dětí se významně liší od aneurysmat u dospělých:
- Tam je mužská nadvláda 2-3: 1.
- Nad úrovní neobvyklé lokalizace (zadní cirkulace> 30%).
- Tam je tendence k umístění na bifurkaci ICA (31-54%).
- Mnoho velkých a obřích aneuryzmat (20%).
- Nižší frekvence vícenásobných aneuryzmat (méně než 10%).
- Míra výskytu je nižší.
- Čím vyšší je četnost traumatických, disekčních a infekčních etiologií.
- Častější spontánní trombóza.
- Aneuryzma jsou 1,6krát vyšší pravděpodobností komplikované intrakraniálním krvácením než AVM.
- Aneuryzma způsobují SAH čtyřikrát méně než AVM u některých asijských populací.

Tyto rozdíly jsou výraznější v raném dětství a během dospívání jsou méně zjevné.

b) výskyt. Intrakraniální aneuryzma v pediatrické praxi představují méně než 5% (0,6–4,6%) z celkového počtu intrakraniálních aneuryzmatů běžné populace. Poměr pacientů mužského a ženského pohlaví se pohybuje od 2: 1 u dětí do 8 let věku, téměř ve stejném poměru 1,2: 1 ve věkové skupině 10-20 let.

c) Příznaky a klinika intrakraniálních aneuryzmat u dětí. Při hodnocení celé pediatrické věkové skupiny se u 70% pacientů s intrakraniálním aneuryzmatem projevuje projev subarachnoidního krvácení. Podle publikací je však krvácení indikováno ve více než 82% případů u kojenců a dětí mladších pěti let. U dětí starších než 5 let dochází k postupnému snižování frekvence až o 45%.

Jiné klinické projevy, jako jsou záchvaty, jsou vzácné a vyskytují se v méně než 10% případů. Symptomy u mnoha dětí v našich studiích byly prezentovány neurologickým deficitem nebo bolestmi hlavy. Projevy subarachnoidního krvácení (SAH) nebo intracerebrálního hematomu se lišily v závislosti na věku dítěte, se zvýšením frekvence ve věku do dvou let a v období od 6 do 15 let, což se shoduje s maximální frekvencí disekce a sakkulárními aneuryzmaty.

d) Etiologie intrakraniálních aneuryzmat u dětí. V našich skupinách pacientů byly zjištěny přesné příčiny u méně než 50%. Lze však rozlišovat různé podskupiny aneuryzmat: traumatické (5-10%), infekční (15%), sakrální (30%) a disekční (asi 50%). Prezentované údaje by měly být přizpůsobeny věku v době léčby, protože aneuryzma disekce budou dominovat během prvních pěti let života a sakrální ve věku 6-15 let.

1. Traumatická aneurysma:

- Trauma. U většiny dětí se traumatická aneuryzma projevila hemoragickou epizodou během 3-4 týdnů po poranění. Ve 20% bylo pozorováno spontánní zotavení. U dětí s traumatickou intrakraniální aneuryzmou bez operace dosáhla mortalita 31%.

- Falešné nebo pseudoaneurysmy. V této skupině posttraumatických AA může dojít k poškození cévní stěny s uvolněním krve do extravaskulárního prostoru, obvykle s tvorbou hematomu, který se stává falešnou stěnou cévy. Vývoj takových škod může být někdy příznivý, se spontánním zotavením.

2. Infekční aneuryzma. V současné době se termín "infekční arteriální aneuryzma" (IAA) jeví jako vhodnější. I když mohou být způsobeny plísňovými infekcemi, jsou nejčastěji bakteriální. Představují 1,5–9% všech intrakraniálních aneuryzmat (pediatrických a dospělých), ale představují méně než 1-2% intervencí. Nejčastěji jsou detekovány stafylokoky, streptokoky a další gramnegativní mikroorganismy.

IAA často komplikuje bakteriální endokarditidu u dětí s vrozeným nebo revmatickým onemocněním srdce. IAA se může vyvinout v intrakavernózní oblasti ICA po závažných infekcích sfenoidálního sinusu, doprovázených osteomyelitidou a tromboflebitidou sinusového sinusu.

Pojem "infekční" je však příliš složitý pro komplexní onemocnění spojená s touto definicí. Ve skutečnosti termíny "infekční a imunní" definují činidlo a hostitele, které popisují dvě složky onemocnění. Existují zprávy o aneuryzmách spojených s virem lidské imunodeficience (HIV).

Podobné projevy jsme pozorovali u chronické kandidózy na sliznici. Jedná se o rodinnou nemoc s poruchou primární imunodeficience, která by měla být odlišena od oportunistické kandidózy pozorované u pacientů se získanou imunodeficiencí (steroidní terapie, chemoterapie).

3. Bagulární aneuryzma. Odhaduje se, že 50-70% takových aneuryzmat se nachází v dětské populaci. I přes své umístění na bifurkacích různých cév hrají hemodynamické faktory jistě menší roli než u dospělých. Důležitější jsou nástěnné nebo systémové faktory.

Existuje dobře zdokumentovaný vztah mezi výskytem aneurysmat u dětí s Ehlers-Danlosovým a Klippel-Trenonovým syndromem, polycystickým onemocněním ledvin, mým onemocněním, koarktací aorty a fibro-muskulární hyperplazií.

- Rodinná frekvence. Výskyt rodiny je hlášen u dětí, ale méně často než u dospělých.

Asociace autosomálně dominantního polycystického onemocnění ledvin s intrakraniálním aneuryzmatem je u dospělých známým jevem, ale u dětí je vzácná. Kombinace recesivní formy a AA se vztahuje na kazuistické případy.

Nejsou k dispozici žádné údaje o výsledcích neoperovaných dětí se sakrálními AA. Většina familiárních onemocnění spojených s AA se nevyskytuje v dětství, protože další podmínky jsou nezbytné pro rozvoj AA, když se onemocnění postupně mění nebo dochází ke ztrátě kompenzace („sekundární mrtvice“).

- Vícečetné aneuryzma. Výskyt je vyšší u dětí s aneuryzmaty infekčního původu. Mnohonásobnost sakkulárních aneuryzmat je ve skutečnosti vzácná ve srovnání s dospělými skupinami, ale vysoká, pokud je vzata v úvahu skupina disekce etiologie, a dokonce vyšší u pacientů s infekčním a imunokompromitovaným onemocněním.

- Aneurysma související s tokem. Aneurysma související s průtokem související s AVM se v pediatrické praxi nenachází.

- Další aneuryzma. Další aneuryzmy jsou pozorovány u dětí a pravděpodobně odpovídají základním dysplastickým onemocněním spojeným s PHASE a CAMS.

Oba syndromy ilustrují angiogenetickou povahu některých aneuryzmatických vaskulopatií.

4. Vyšetření aneuryzmat. Skupina disekčních aneuryzmat se týká specifického typu nástěnné léze, neinfekční a neimunitní povahy, která dává důvod ignorovat skutečnost, že spontánní disekce u kojenců může být výsledkem nerozpoznaného imunitního typu segmentové agrese nebo segmentové vaskulární poruchy. Frekvence aneurysmat disekce u pediatrické věkové skupiny je čtyřikrát vyšší než u dospělých. Průměrný věk dítěte s disekční aneuryzmou je šest let.

Fokální stenóza arteriálního segmentu je často pozorována proximálně nebo distálně k disekční aneuryzmě, což naznačuje poškození stěny. Porušení cévní stěny se stenózou může mít za následek spontánní trombózu. Některé exfoliační aneuryzma se hojí spontánně, což vede k okluzi asociované proximální tepny. Tento stav je často dobře snášen dítětem v důsledku dobré cirkulace v kruhu kruhu nebo anastomóz v pia mater.

CEA (M1) nebo PMA (A1) disekční aneuryzmy jsou nejobtížnějšími případy léčby kvůli nedostatku krku a postižení perforačních tepen vyčnívajících ze stěny aneuryzmatu. Jsou náchylné k nestabilitě a rychlému návratu krvácení. Disekující aneuryzmy spojené s hlubokými ischemickými infarkty tedy vyžadují zvýšenou opatrnost.

Obvykle existují dva typy pitev:

- Široké poškození cévní stěny (aneuryzma ve tvaru vřetena nebo šíje „sakrální“ aneuryzma) bez známek intrahepatického hematomu; mohou nastat s hlubokými tahy nebo SAH. Časné recidivy ruptury se často vyskytují během prvních několika dnů. Doporučuje se invazivní léčba.

- Fokální léze, které mohou mít velkou velikost (obří nebo velké "sakkulární" aneuryzmy), se známkami intraparietálních hematomů na CT nebo MRI. Klinické projevy jsou často způsobeny ischemií, často se pozoruje spontánní hojení trombotického lumenu, doporučuje se léčba aspirinem nebo dokonce antikoagulancii.

5. Obří aneuryzma. Obří aneuryzma u dospělých by se měla lišit nejen svou velikostí, ale také skupinou disekcí. Jedná se o specifický typ selhání stěny (možná onemocnění). U dětí je frekvence vyšší. Obrovská velikost aneurysmatu u dětí je přibližně čtyřikrát častější než u dospělých.

e) Lokalizace. Nedávná data ukazují, že největší výskyt lokalizace aneuryzmatu závisí na jeho typu. Tyto literární údaje jsou reprezentovány širokým rozsahem hodnot, které se podle etiologického základu nerozlišují. Mezi různými etiologiemi aneuryzmat, zejména infekčními a imunitními, mají sakulární aneuryzma jasnou preferenci lokalizace v přední části krevního oběhu, zatímco zadní cirkulační oblast je předurčena k disekci aneuryzmat.

Věk dětí bude mít také vliv na typ etiologie, a tedy i na umístění aneuryzmat. Navíc etiologie aneuryzmatu ovlivní pravděpodobnost vícečetných aneuryzmat u jednoho dítěte.

Lokalizace intracerebrálních aneuryzmat u 112 dětí (dle nemocnice Bicetre).

Aneuryzma u dětí

Aneuryzma je vyčnívání stěn cév, aorty, žil a srdce, ke kterému dochází v důsledku protahování a ztenčování tkání. Po natažení stěn se vytvoří sáček, který přitlačuje na sousední orgány a brání jejich normálnímu provozu. Vak vytvořený z vaskulární tkáně může trhat, což je hrozbou pro lidský život.

Důvody

Aneuryzma u dětí se může objevit z různých důvodů. Je vrozený nebo vzniká v procesu růstu a vývoje dítěte. Nejcitlivější k rozvoji patologie jsou děti, jejichž příbuzní trpěli tímto onemocněním.

Elasticita stěn cév je oslabena různými patologiemi, mezi nimiž jsou:

  • hypertenze (vysoký krevní tlak),
  • ateroskleróza
  • vaskulitida,
  • syfilis

Rizikový faktor zahrnuje také kouření u dospívajících. Škodlivý zvyk urychluje rozvoj aneuryzmatu, způsobuje hypertenzi a aterosklerózu.

Mimo jiné způsobují aneuryzma, krevní sraženiny a cévní poranění. Krevní sraženiny se většinou objevují v malých krevních cévách. Tyto typy patologií se nejčastěji vyvíjejí u adolescentů, zejména těch, kteří upadli do nehody nebo jsou zapojeni do extrémních sportů.

Příznaky

Aneuryzma u malých dětí probíhá bez symptomů po mnoho let. Zpravidla se zjistí po rentgenovém vyšetření náhodně provedeném z jiného důvodu. Také naznačují, že nemoc může v postižené oblasti působit bolest. Aneuryzma může být vrozená nebo získaná a může mít několik forem, z nichž každá se vyznačuje určitými příznaky:

  • Patologie mozku. Projevuje se ve formě poruchy koordinace pohybu, bolesti hlavy, epileptických záchvatů.
  • Aneuryzma srdce. Nejčastěji se projevuje v období prenatálního vývoje. Hlavním příznakem aneuryzmatu je přítomnost všech známek srdečního selhání.
  • Aneuryzma aorty hrudníku. Může být asymptomatická a může se projevit jako kašel, dušnost, bolest v zádech a při polykání;
  • Patologie peritoneální dutiny aorty. S touto aneuryzmou se bolest objevuje v břiše, hrudníku, dolní části zad a bocích. V některých polohách se bolest může zvýšit. Také mezi příznaky - výskyt pulzací v břiše, horečka, modré prsty, hubnutí. Všechny tyto příznaky se objevují v případě, že aneuryzma způsobila zánět nebo tvorbu krevních sraženin.

Když se u dětí roztrhne aneurysma, objeví se následující příznaky:

  • akutní bolest
  • prudký pokles tlaku
  • tachykardie a zhoršené dýchání,
  • nedostatek citlivosti a reakce,
  • modrá kůže.

Když praskne aneurysma, dojde k úmrtí, pokud dítě není v čase pomáháno.

Diagnóza aneurysma u dítěte

Podle symptomů je téměř nemožné diagnostikovat aneurysma u dítěte. V tomto případě jsou vyžadovány speciální studie. Radiografie pomůže při diagnostice aneuryzmatu aorty hrudní kosti a tomografie pomůže určit aneuryzma mozku. Všechny typy vyšetření předepsané výhradně lékařem.

Pomocí diferenciální diagnostiky lékař rozlišuje aneuryzma od nádorových nádorů, včetně onkologických nádorů.

Komplikace

V případě pozdní léčby aneuryzmatu u dítěte mohou být následky velmi obtížné. Po roztržení aneuryzmatu u dítěte se může objevit kóma, ke kterému dochází, protože krev vstupuje do subarachnoidního prostoru a pak se mísí s tekutinou míchy. V 75% případů je po ruptuře aneuryzmatu možná smrtelná. Velký počet pacientů umírá ve fázi přípravy na operaci. Pravděpodobnost úmrtí je snížena o 15%, pokud dítě podstoupilo operaci.

Náhlá vaskulární angiospasma, která se může objevit v důsledku aneuryzmatu, je hlavní příčinou mrtvice a smrti. V tomto případě je postižení pacienta považováno za úspěšný výsledek.

Léčba

Co můžete udělat

Rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost zdraví dítěte a pravidelně podstoupit vyšetření u různých odborníků. Vzhledem k tomu, že aneuryzma je často asymptomatická, tento přístup zabrání a včas odhalí přítomnost onemocnění. V případě příznaků patologie rodiče naléhavě potřebují ukázat dítě pediatrovi, kardiologovi a cévnímu chirurgovi. Pokud se aneuryzma zlomí, měli byste zavolat sanitku.

Co dělá lékař

Léčba aneuryzmatu u dítěte závisí na rychlosti vývoje patologie. Pokud aneuryzma postupuje rychle a má velkou velikost, provádí se chirurgický zákrok. Během operace je poškozená část cévy nahrazena uměle vytvořeným štěpem. Pokud je aneuryzma malá, nemusí se zlomit. Léčba této patologie se provádí konzervativními metodami. Nejčastěji užívané léky jsou podobné lékům používaným k léčbě vysokého krevního tlaku a snižují zátěž na stěnách cév.

Pokud dítě podstoupilo aneurysmatickou operaci, měl by být jeho stav pravidelně sledován a měl by být navštíven lékař.

Prevence

Prevence aneuryzmatu v případě, že je vrozená, nedává smysl. Získané patologii však můžete zabránit. Určitě řekněte dětem o nebezpečích kouření, které má patologický vliv na srdce a cévy. Sledujte také tlak dítěte, pokud s ním má problémy. Postarejte se o správnou výživu: dieta by měla být vyvážená u dětí, obohacena o různé vitamíny a mikroprvky. Musí obsahovat ovoce, zeleninu, sacharidy a bílkoviny. Nezapomeňte, že nadváha je hlavní příčinou problémů se srdcem a cévami u dětí i dospělých.

Je také důležité, aby se dítě zabývalo jakýmkoliv druhem sportu. Je nutné zajistit, aby děti sledovaly denní režim, spali na předepsaný počet hodin, nepřepravovali se a vyhnuli se různým stresovým situacím.

Aneuryzma srdce a interatriální přepážka u dětí

Aneuryzma srdce - patologie charakterizovaná řídnutím a vyčníváním stěny myokardu a nakonec srdce téměř není schopno kontrakce. Aneuryzma u dětí je poměrně vzácná, protože nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku infarktu myokardu. Někdy však nepříjemné onemocnění stále postihuje malé pacienty. Pokud však včas zahájíte nezbytnou léčbu, můžete zcela eliminovat projevy této nemoci.

Příčiny

Především byste měli mluvit o příčinách této nemoci. U dětí je aneuryzma srdce často vrozená. Nejčastěji se diagnostikuje před porodem během ultrazvukového vyšetření. V některých případech se však může objevit získaná forma onemocnění. Důvodem může být:

  • těžké poranění, zejména na hrudi;
  • Marfanův syndrom - genetické onemocnění, při kterém jsou stěny cév u novorozence slabé a nejsou dostatečně elastické;
  • těžké infekční nemoci;
  • hypertenze.

Všechny faktory se vyskytují u kojenců a malých dětí jen zřídka, srdeční aneuryzma u dětí je považována za pravděpodobnější vrozené onemocnění.

Příznaky

Podobně jako každá nemoc má aneuryzma své charakteristické znaky. Je pravda, že u dětí mladších než jeden rok se symptomy obvykle prakticky nepozorují. A pokud hovoříme o malém dítěti, pak je obtížnější je identifikovat: dítě, které je mladší než 2 roky, prostě nedokáže jasně vysvětlit problémy v těle, ale existuje celá řada příznaků, které lze pozorovat zvenčí, včetně velmi malého dítěte..

Patří mezi ně:

  • Dušnost. Pokud dítě nemá problémy s nadváhou, přítomnost dechu je vážným důvodem k obavám. A první příznak, který přímo indikuje přítomnost problémů se srdcem a cévami.
  • Kašel Silný štěkavý kašel je často mylně považován za známku akutních respiračních infekcí nebo bronchitidy, ale pokud není doprovázen jinými charakteristickými příznaky (rýma, horečka, kýchání), přemýšlejte o tom.
  • Snore Samozřejmě, chrápání není vždy známkou srdečního onemocnění. Příznak může být způsoben drobnými patologiemi dýchacích orgánů (například zakřivením nosní přepážky) a někdy se dokonce projevuje bez zjevného důvodu. Spolu s výše uvedenými příznaky chrápání však může znamenat přítomnost aneuryzmatu.

Starší dítě (od 3 do 4 let), schopné vysvětlit, co a kde má bolest, může v přítomnosti aneuryzmatu stěžovat na bolestivé, rozdrcené bolesti na hrudi nebo na zádech, bolestivé pocity při polykání.

Kromě symptomů indikujících velmi přítomnost aneuryzmatu je velmi důležité být schopen identifikovat symptomy. V takové situaci je třeba jednat velmi rychle, protože každé zpoždění může být fatální. Nejzřetelnější znaky ruptury aneuryzmatu síňového septa jsou:

  • Ostré snížení tlaku. Když praskne nádoba, z ní volně vytéká krev, tlak na stěny prudce klesá.
  • Ostrá, velmi silná bolest na hrudi, břiše nebo lopatkách.
  • Obtížné dýchání.
  • Tachykardie.
  • Silná bledost kůže.
  • Žádná reakce na všechny druhy dráždivých látek.
  • Neschopnost se pohybovat nebo mluvit.

Pokud se alespoň jeden nebo více z těchto příznaků projeví - čas vyzvánění. Je třeba mít na paměti, mezera mezi komorami aneurysma - velmi nebezpečné, s přítomností varovných signálů, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Diagnostika

Po odběru anamnézy (tj. S dotazem na projevy onemocnění a získání dalších důležitých informací od pacienta) budou přiděleny další diagnostické postupy pro potvrzení diagnózy pacientovi. Obvykle - rentgen, který umožňuje zvážit aneuryzma, která se nachází v aortě procházející hrudníkem. Také se používají skeny aorty s použitím různých kontrastních látek. Příležitostně, aortography může také být předepsán jako další studium, procedura, která zahrnuje provádění přímé punkce nebo sondování tepny. Ve fázi diagnózy je důležité odlišit aneuryzmu od různých nádorů.

Léčba

Metoda léčby aneuryzmatu síňového septa u dětí do značné míry závisí na tom, jak intenzivně se onemocnění vyvíjí. Pokud je aneuryzma dostatečně velká a velikost se neustále zvyšuje, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Během operace bude aneuryzma odstraněna a poškozená oblast cévy bude nahrazena speciálním implantátem.

Pokud je aneuryzma malá a neroste, je přijatelné s konzervativní terapií (bez chirurgického zákroku). Aby dítě v budoucnu nemělo žádné problémy se srdcem, jsou přijata následující opatření:

  • Specifická dieta. Je nutné zcela vyloučit užívání alkoholu (hovoříme zde samozřejmě o malých dětech mladších než jeden rok, ale o dospívajících). Neměli byste se také zabývat mastnými, kořeněnými, smaženými jídly - je lepší, pokud je jídlo co nejlehčí a zdravé.
  • Literární pohybová aktivita. Zde je důležité pozorovat „zlatý průměr“, protože nedostatek fyzické námahy a jejich nadměrná hojnost mají špatný vliv na stav srdce. Je lepší diskutovat o programu s lékařem specializujícím se na výkonovou terapii - nejenže vám řekne soubor nezbytných cvičení, ale bude také schopen zajistit, aby dítě během cvičení nepřetížilo srdce.
  • Příjem léků, které snižují krevní tlak. To je děláno redukovat riziko interventricular aneurysm ruptury. Obvykle předepsané léky, které zlepšují tón stěn cév.
  • Dodržování spánku a odpočinku.
  • Pokud má dítě tělesnou hmotnost mimo normální rozsah, je nutné ji ztratit. Nadměrná obezita zabraňuje normálnímu fungování srdce.

Kromě tradičních metod mohou lidové recepty pomoci při léčbě aneuryzmat. Bylinné prostředky posílí stěny cév, učiní je pružnějšími. Infuze hloh pomůže výborně: musíte nalít vařící vodu na lžíci sušených rostlinných květů, nechat stát několik hodin, a pak pít během dne. Příznivý účinek má také odvar z řebříčku. Udělej to ve výši 1 polévková lžíce. Já sušené rostliny ve sklenici vody. Vyrovnat se s dušností způsobenou aneuryzmou pomůže čaj s kalíškem a citronem.

Je třeba poznamenat, že i při splnění všech pravidel byste měli být pravidelně sledováni kardiologem. Koneckonců je někdy obtížné předvídat chování interventrikulární aneuryzmy.

Pokud má vaše dítě vrozené srdeční onemocnění, měli byste si přečíst materiál: srdeční vady u novorozenců.

Prognózy

Projekce aneuryzmatu síňového septa silně závisí na povaze průběhu onemocnění. Pokud je aneuryzma malá, nedochází k žádným nesrovnalostem v činnosti srdečního svalu, a pokud jsou splněny všechny pokyny lékaře, kvalita života malého pacienta se vůbec nezhorší. Pokud je případ závažnější, pak budou existovat určitá omezení, ale celé dítě bude schopno žít naprosto normální život. Riziko představují pouze situace, kdy je možné ruptura aneuryzmatu - zde je poměrně vysoká pravděpodobnost závažných negativních následků nebo dokonce i smrt.

Prevence - jak se vyhnout nemoci

Pokud je aneuryzma dítěte vrozená, pak mluvit o prevenci je zbytečné. Aby se však zabránilo vzniku aneuryzmatu, je třeba dodržovat následující jednoduchá pravidla:

  • Povinné odmítnutí špatných návyků. Vztahuje se většinou na dospívající publikum, to znamená na adolescenty. I když pokušení kouřit nebo pít silný nápoj je dostatečně silné, je důležité zapůsobit na dítě, zdraví je nesmírně cenná věc.
  • Možné cvičení je skvělý způsob, jak zabránit mnoha různým onemocněním. Protože je od dětství důležité naučit své dítě fyzické aktivitě. Například zajímavá sekce, rozcvička v dopoledních hodinách, aktivní rodinná dovolená (např. Chůze na kolech).
  • Správná výživa. Jídlo je „palivem“ těla, je důležité, aby dieta dítěte byla vyvážená a obsahovala přinejmenším nezdravé potraviny - nasycené tuky, cukr.

Jak vidíte, výše uvedená pravidla jsou poměrně jednoduchá, ale mohou významně snížit pravděpodobnost problémů se srdcem nebo cévami.

Na závěr je třeba poznamenat, že srdeční aneurysma u dětí je nebezpečné, i když ne velmi běžné onemocnění. Identifikace v raných stádiích je poměrně obtížná, protože malé aneuryzmy se prakticky neobjevují ve formě žádných příznaků. Pokud však byly zjištěny varovné signály, měli byste okamžitě navštívit odborníka.

Nebezpečná aneurysma srdce u dětí: příznaky, léčba

V rozporu s vývojem pojivové tkáně (dysplazie) se vyskytují abnormality ve struktuře srdečních struktur, které zahrnují ztenčení příček mezi síní a komorami. V těchto oblastech po narození se tvoří výčnělky, zvané aneurysmy. Jsou asymptomatičtí a mají příznivý výsledek, méně často vedou k oběhovému selhání, závažným arytmiím a vyžadují chirurgickou léčbu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny vzniku aneuryzmatu u dětí u dětí

V naprosté většině případů jsou aneurysmy srdečních stěn u dětí součástí syndromu MARS. Malé anomálie vývoje v důsledku vrozené dysplazie pojivové tkáně. V tomto stavu je síla kolagenních vláken narušena, což vede k jejich přetížení.

Aneuryzma srdce u dětí

Na straně kardiovaskulárního systému se to projevuje formou prodloužení akordů, prolapsem chlopní chlopně. Když se ztenčí septa srdce, působením vysokého tlaku v levé polovině se vyboulí do lumenu pravé síně nebo komory. Mnohem méně často se po chirurgické korekci septálních defektů vyskytne srdeční aneuryzma u dítěte.

Příčiny dysplazie vláken pojivové tkáně mohou být:

  • vrozená vada v přístroji chromozomu;
  • získané chromozomální mutace, pokud jsou vystaveny těhotným nepříznivým environmentálním, radiačním, pracovním rizikům;
  • infekce v prvních třech měsících těhotenství (rubeola, plané neštovice, herpes, adenoviry, cytomegálie, hepatitida, syfilis, tuberkulóza) jsou zvláště nebezpečné;
  • věk matky do 16 let a starší 40 let;
  • první polovina toxikózy a hrozba potratu;
  • nedostatek hořčíku ve stravě;
  • kouření, alkoholismus;
  • užívání léků, antikonvulziv, progesteronu;
  • diabetes mellitus, tyreotoxikóza.

A více o aneuryzmatu aorty.

Příznaky aneuryzmatu interventrikulární přepážky

Výčnělek membránové části septa mezi komorami jako nezávislou anomálií je vzácný, obvykle má dítě defekty ventilu, pozdní uzavření oválného okénka nebo Botallovův kanál, koarktaci aorty. Aneuryzma se nejčastěji vyskytuje v oblasti chlopní trikuspidální chlopně (pod její základnou), může působit ve výstupní části pravé komory. Ve velikosti, takové formace, zpravidla nepřekračují 2-3 cm.

Nekomplikovaná aneuryzma septa se neprojevuje a může být objevena náhodně, když dítě navštěvuje lékaře v souvislosti s jinými onemocněními. V těžkých případech se vyskytují známky srdečního selhání:

  • dušnost;
  • kožní cyanóza;
  • závratě;
  • únava;
  • bušení srdce;
  • bolest v srdci a pravém hypochondriu;
  • otoky kotníku;
  • přerušení rytmu.

Jaká jsou nebezpečí malformací srdce?

U většiny dětí se aneuryzma síňového septa nachází v zóně oválného okénka. Může se zcela vyboulit do pravé síně nebo mít ohyb ve tvaru písmene S (částečně směřující doprava). Nejčastěji chybí klinické projevy. Pokud vývoj aneuryzmatu narušuje intrakardiální oběh, objeví se:

  • zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
  • pomalý přírůstek hmotnosti;
  • častá respirační onemocnění;
  • snížená tolerance zatížení;
  • obecná slabost;
  • arytmie;
  • bolest srdce;
  • bledost kůže.

Nebezpečným stavem je roztržení aneuryzmatu. K tomu může dojít u dítěte ve školním věku pod vlivem traumatu hrudníku, nadměrného fyzického nebo duševního stresu. To vytváří díru mezi pravou a levou atrií s výtokem krve v pravé polovině srdce.

Další prognóza závisí na velikosti vzniklé vady - možná příznivý průběh a nepřítomnost symptomů, stejně jako akutní porušení mozkové a systémové cirkulace s fatálním koncem.

Státní diagnostika

Při identifikaci příznaků přetížení pravé síně a komory je možné podezření na přítomnost aneuryzmatu srdce. Tyto děti mají často bledou kůži, častý a slabý puls, nízký krevní tlak. V některých případech, s atrofií prsních svalů, se v oblasti srdce objeví výčnělek. Auskultace odhaluje ne-hrubý systolický šelest a 2 tónový přízvuk nad plicní tepnou.

Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření:

  • EKG - přetížení nebo hypertrofie pravého srdce;
  • Dopplerův ultrazvuk srdce je nejinformativnější metodou, ve které můžete vidět vyboulení přepážky, její velikost, přítomnost krevních sraženin v dutině, stupeň porušení intrakardiální hemodynamiky, překážky uvolňování krve, související chlopně nebo jiné strukturální defekty;
  • MRI, srdeční katetrizace, ventrikulografie jsou potřebné pro obtíže při diagnostice.
Ultrazvuk srdce u dětí

Léčba dětí s patologií

Pokud je zjištěna asymptomatická aneuryzma srdce, děti by měly být pod neustálým dohledem lékaře a kardiologa, aby se zabránilo poruchám oběhu. Jsou zobrazeny:

  • potraviny s dostatečným obsahem bílkovin (kuřecí, krůtí maso, ryby), ovesné vločky a pohankové kaše, čerstvě vymačkané ovocné šťávy a ovocné šťávy;
  • přísné dodržování denního režimu s denním odpočinkem;
  • masáž podle klasické metody, bod, pod vodou;
  • jehličnaté nebo minerální, perličkové koupele;
  • elektroforéza hořčíku, elektrická.

Možnost sportovního tréninku je určena výhradně kardiologem, který bere v úvahu přítomnost tepu, bolesti srdce, stavů mdloby, EKG arytmií a abnormalit detekovaných ultrazvukem. Pokud se vyskytnou výrazné odchylky, je profesionální sport kontraindikován, ale doporučuje se povinná tělesná aktivita formou denních procházek a terapeutických cvičení.

Konzervativní léčba zahrnuje profylaktický průběh těchto léků (3-4 krát ročně):

  • hořečnaté soli (potřebné pro syntézu kolagenu) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotropní léčiva - Riboxin, ATP, karnitin, Cardonat, Kudesang, cytochrom;
  • Multivitaminové komplexy s obsahem skupiny B - Pikovit syrup, dětský gel Supradin;
  • uklidňující - bylinné s mátou, meduňkou, šalvějí a lovcem, divokým rozmarýnem.

Antiarytmické léky předepsané pouze v případě poruchy rytmu, je nutná antibakteriální léčba, a to i při menších chirurgických zákrocích k prevenci endokarditidy.

Indikace pro chirurgickou léčbu se vyskytují při porušení krevního oběhu, zúžení vylučovacího traktu pravé komory, chlopňové insuficience v důsledku expanze pravého srdce, komplexních poruch rytmu a vodivosti. V takových případech se na místo ředění přepážky nanese náplast ze syntetických materiálů a upevní se oddělenými švy.

A více o koarktaci aorty.

Aneurysma septa srdce u dítěte nastává, když vlákna pojivové tkáně nejsou dostatečně vyvinutá a patří k syndromu MARS. Ve většině případů jsou projevy nepřítomné, ale s prudkým nárůstem zátěže na srdce může dojít k ruptuře septa při propuštění krve z levé poloviny do pravé poloviny. Pro detekci aneuryzmatu je nejpřesnější ultrazvuk srdce s dopplerem.

Mírný a mírný průběh onemocnění vyžaduje profylaktický průběh užívání léků k posílení srdce, u těžkých forem onemocnění je indikován chirurgický zákrok.

Užitečné video

Podívejte se na video o defektu síňového septa:

Pokud se zjistí aneuryzma srdce, operace může být jedinou šancí na záchranu, pouze s ní se prognóza zlepšuje. Je možné žít bez chirurgického zákroku jako celku, ale pouze pokud je aneuryzma, například levé komory, velmi malá.

U dětí mladších tří let, adolescentů a dospělých je možné identifikovat MARS srdce. Obvykle takové anomálie projdou téměř bez povšimnutí. Pro výzkum se používají ultrazvuk a další metody diagnostiky struktury myokardu.

V moderních diagnostických centrech lze onemocnění srdce stanovit ultrazvukem. U plodu je vidět od 10-11 týdnů. Symptomy vrozené jsou také stanoveny pomocí dalších metod vyšetření. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, symptomy mohou být podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.

Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, je život pacienta v ohrožení. Je důležité znát příčiny a příznaky jeho projevu, aby mohla být léčba zahájena co nejdříve. V podstatě se jedná o operaci. Může být diagnostikována ruptura aorty abdominální, hrudní a vzestupné oblasti.

Těžká komplikace je po srdečním infarktu považována za aneuryzma srdce. Prognóza je významně zlepšena po operaci. Někdy se léčba provádí pomocí léků. Kolik lidí žije s aneuryzmou po infarktu?

Diagnóza koarktace aorty může být identifikována u novorozenců a adolescentů. Příznaky CHD jsou zřejmé. Diagnóza u dětí se provádí po porodu a během inspekce. Léčba koarktace aortálního oblouku zahrnuje operaci. Jak žít po?

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být rozšířená, hypertrofická, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se jeví jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem, na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

V důsledku porušení struktury, roztažení stěny aorty se může vyvinout aneurysma Valsalva sinus. Vyšetření podezření je třeba provést co nejdříve, začít echokardiografií. Léčba zahrnuje uzavření aortální stěny.