Anisocoria

Migréna

Podívejte se na svůj odraz v zrcadle: jsou vaši žáci stejní? Možná, že jeden z nich je mnohem větší než ten druhý? Pokud je tomu tak, pak pozorujete takový jev jako anisocoria.

Anisocoria je asymetrie žáků, když jeden z nich může být větší než obvykle (expandovaný) nebo menší než normální velikost (komprimovaná).

Příčiny anisocoria

V mnoha případech je přítomnost mírného rozdílu mezi žáky normální a nepovažuje se za vyjádření jakékoliv patologie nebo následku poranění. Zpravidla platí, že pokud je jeden žák větší než druhý nebo menší než 1,0 mm bez objektivního důvodu, pak se to nazývá fyziologická anisocoria, benigní nebo jednoduchá. Jeho vzhled není ovlivněn pohlavím, věkem ani barvou lidského oka, tento jev lze pozorovat u asi 20% populace.

Důvody pro nefyziologickou anisokorii (větší než 1,0 mm) mohou být následující:

  • Trauma orgánů zraku, traumatické poranění mozku, při kterých mohou trpět nervy nebo mozkové oblasti zodpovědné za tón svěrače a dilatátoru žáka.
  • Použití lokálních léků nebo systémových účinků, které ovlivňují šířku zornice (oční kapky pilokarpinu, ipratropium bromid).
  • Zánět duhovky. Iritida (anterior uveitis) může způsobit anisocoria, která je obvykle doprovázena bolestí v očích.
  • Adiho syndrom je benigní dilatace žáka, ve které přestává reagovat na světlo. To může být způsobeno poraněním oka, oftalmologickým zákrokem katarakty, ischemií zrakového orgánu nebo oční infekcí.

Neurologické poruchy, při kterých se může vyskytnout anisocoria:

  • Tahy, obvykle hemoragické. Mezi další příznaky patří symptom plachty (při dýchání, otok tváře na části mozkové léze), asymetrie palpebrálních trhlin.
  • Spontánní krvácení nebo s HMT.
  • Aneurysma.
  • Absces uvnitř lebky.
  • Nadměrný tlak v jednom oku způsobený glaukomem.
  • Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku edému mozku, intrakraniálního krvácení, akutní mrtvice nebo intrakraniálního tumoru.
  • Meningitida nebo encefalitida.
  • Migréna
  • Parodie diabetického nervu.

Druhy anisocoria

U dospělého je anisocoria nejčastěji získávána v důsledku jednoho z výše uvedených důvodů.

Vrozené

U novorozenců se často vyskytuje vrozená anisocoria. Nejčastěji je to způsobeno patologií duhovky nebo slabým nebo zhoršeným vývojem mozku a nervového systému.

Pokud však dítě má od narození různé žáky, stejně jako dospělí členové rodiny, a nejsou pozorovány žádné neurologické symptomy, pak lze tuto anizocorii považovat za genetický znak. V tomto případě se nemusíte bát.

Některé fyziologické rozdíly ve velikosti žáků u kojenců, stejně jako vrozené nystagmus způsobené nedokonalostmi nervového systému, se mohou korigovat až do jednoho roku, resp. Rozvoje a posilování orgánů zraku a center v mozku zodpovědném za jejich inervaci. Jsou eliminovány přirozeným způsobem a léčba je předepsána pouze v případě, že je detekována patologie.

Získaná anisocoria u dětí je často důsledkem poranění nebo infekčních onemocnění mozku.

Přechodný

Změna velikosti žáků může být neměnná a nazývá se přechodná anisocoria. Je velmi obtížné tuto diagnózu provést, protože symptomy se nemusí objevit v době vyšetření. Přechodná povaha odpovídá momentu výskytu základního onemocnění, například migrény, sympatiku nebo parasympatické dysfunkce.

Hyperaktivita sympatické inervace je vyjádřena v normální nebo zpožděné reakci žáků na světlo, různé šířky očních štěrbin. Je to spíše ze strany porážky.

Paréza parasympatické inervace vede k absenci pupilárních reakcí a oční štěrbina na části léze je mnohem menší.

Diagnostika

Často nemůžete ani podezírat, že máte žáky různých velikostí. Pokud to není způsobeno přítomností patologie, pak se fyziologická anizocoria nezobrazuje na kvalitě vidění.

Pokud je však anisocoria způsobena problémy se zdravím očí nebo nervového systému, mohou být s těmito problémy spojeny další symptomy. Zahrnují:

  • nedobrovolné opomenutí očního víčka (ptóza, částečná ptóza);
  • těžkopádný nebo bolestivý pohyb očí;
  • bolest v oční bulve v klidu;
  • bolest hlavy;
  • teplota;
  • snížené pocení.

U neuropatologa

Vyžaduje se neurologické vyšetření. Lidé s poruchami nervového systému, které způsobují anisocoria, mají často také ptózu, diplopii a / nebo strabismus.

Anisocoria je také zahrnuta v triádě klasického Hornerova syndromu: ptóza očních víček (ptóza 1-2 mm), mióza (zúžení zornice menší než 2 mm, způsobující anisocoria), anhidróza obličeje (zhoršené pocení kolem postiženého oka). Typicky se tyto jevy vyskytují při poranění mozku, nádoru nebo poškození míchy.

Hornerův syndrom (okulosympathetická paréza) je možné odlišit od fyziologické anizocorie rychlostí dilatace žáků při tlumeném osvětlení. Normální žáci (včetně normálních žáků, kteří mají mírně nerovnoměrné rozměry) se zvětšují do pěti sekund poté, co se světlo v místnosti zmenší. Žák trpící Hornerovým syndromem trvá obvykle 10 až 20 sekund.

Oční lékař

Vyšetření očním lékařem se provádí za účelem stanovení velikosti žáků a jejich reakce na světlo pod osvětlením a ztmavnutím. V temné místnosti bude mít patologický žák menší velikost. To však bude charakteristické pro fyziologický anizochorii a Hornerův syndrom. Další diferenciální diagnostika je prováděna instilací do oka mydriatika (dilatace žáka). V případě patologie zůstane menší žák stále omezený a nepodléhá působení léku.

Když je rozdíl ve velikosti zvířat větší v osvětlené místnosti, je větší žák odebrán abnormálně. Kromě toho může být detekována obtížnost pohybu očí, což ukazuje na porážku třetího páru lebečních nervů. Při zachování normálního pohybu očí se provádí zkouška s miotickými přípravky, které by měly způsobit zúžení zornice. Pokud k tomu nedojde, je navrhován adi tonický syndrom, pokud není reakce na léčivo, pak může být podezření na poškození duhovky.

Také určete ubytování a množství pohybu očních bulv. Abnormální je považována za výraznější reakci žáka s akomodační zátěží než vlivem změn světla.

Patologická struktura oka je detekována pomocí mikroskopie.

Přítomnost trvalé anisokorie je možné určit z řady fotografií různého věku, kde jsou viditelní žáci a jejich velikost.

Léčba

Léčba anisocoria, která je nestálá a týká se porodních poruch ve vegetativním syndromu (například meningitida), není také nutná.

Vrozené vady duhovky (hypoplazie nebo aplazie svalů), které přispěly ke vzniku anizochorie, mohou probíhat nezávisle na vývoji dítěte, ale vyžadují pozorovací a případně fyzioterapeutické postupy.

Pokud je rozdílná velikost žáků způsobena poškozením mozku, kraniálních nervů, pak taktika toho, jak léčit, závisí na příčině. Infekční zánět vyžaduje použití antibiotik. Pro cévní mozkovou příhodu, krvácení, hematom z poranění, přítomnost novotvarů je nutný chirurgický zákrok, aby se tyto škodlivé faktory extrahovaly. To je obvykle následováno lékovou terapií zaměřenou na snížení edému, zlepšení mikrocirkulace a výživy mozkových buněk, obnovení nervových spojení. Také s vhodnými indikacemi používajícími protinádorové a antibiotické léky.

Závěrem bych rád uvedl příklad anisocoria, která je známá po celém světě - to jsou oči Davida Bowieho. Zranění utrpěné v mládí způsobilo, že jeden z jeho žáků byl mnohem větší než druhý. Zkušenost zpěváka však ukázala, že s takovýma očima je život docela úspěšný.

Léčba anisocoria

Moskva, Vernadsky Avenue
budova 105, budova 4

Zdraví pacienta je prvořadé!

Spokojení pacienti

Moderní vybavení

Reagující lékaři

Pohodlný rozvrh

Recenze videí

Oftalmologové

Armen Ginoyan Andranikovich

Sivtseva Viktoria Viktorovna

Podle statistik WHO trpí projevy anisocoria až 20% světové populace. Může to být příznak oftalmologického nebo neurologického onemocnění. Existuje mnoho důvodů pro výskyt anisocoria - od vrozené fyziologie po neoplastické procesy, proto, s prvními příznaky, měli byste kontaktovat specialistu a být vyšetřen. Je důležité si uvědomit, že v drtivé většině případů je anizochria léčena, i vrozená forma může být eliminována chirurgickým zákrokem s pravděpodobností 99,99%.

Anisocoria - co to je?

Rozdíl ve velikosti žáků levého a pravého oka se nazývá anisocoria. Nelze ji považovat za samostatnou nemoc, nejčastěji je to symptom, signalizující hlubší příčiny.

Pokud vezmeme v úvahu základní příčiny symptomu, měli bychom se obrátit na fyziologii. Co je to žák? - Tohle je díra v duhovce. Žák nemá anatomii, jeho černá barva je způsobena absorpcí světelných paprsků. Žák prochází fotony, které dráždí sítnici. A už tam, na sítnici, se tvoří obraz světa. Hlavní funkcí žáka je regulovat počet těchto fotonů. Proto je v normálním světle velikost zornice (obvykle) od 2 do 4 mm a ve tmě se rozšiřuje na 4 - 8 mm.

Žáci reagují na jasné světlo, na reakce sympatického nervového systému (strach, strach, bolest), na vaši vizuální aktivitu (fixace zraku na blízké nebo vzdálené předměty). A reagují současně - pokud svítíte očním světlem v jednom oku, druhé oko dává podobnou reakci. Nesoulad žáků se nazývá anisocoria.

A pak vyvstává druhá otázka: pokud žák nemá výraznou fyziologii, jak mění svou velikost - rozšiřuje se a uzavírá smlouvu? Průměr zornice je regulován svaly duhovky a svaly duhovky samy závisí na práci autonomního nervového systému - parasympatiku způsobuje zúžení žáka a sympatiku - jeho expanzi. Příčiny vzniku anisocoria mohou být proto prohledávány celou cestou - od očních svalů až po mozek.

Norm nebo odchylka?

Normálně může rozdíl mezi žáky dosáhnout 1 mm, zatímco žáci reagují stejně na vnější i vnitřní podněty. Pokud nejsou nalezeny žádné další příznaky, je mírný rozdíl považován za vrozený rys. Fyziologická anisocoria nepřináší úzkost. Pokud rozdíl mezi žáky přesáhne 1 mm a je doprovázen dalšími příznaky, je naléhavé poradit se s lékařem.

Symptomy anisocoria mohou být různé - projevy závisí na příčině anisocoria. Znak fyziologických anizokorií je malý rozdíl u žáků, vrozená anisocoria je často doprovázena zrakovým postižením. Pokud se však průměr zornice náhle změní a je doprovázen teplotou, poklesem zraku, dvojitým viděním, fotofobií, bolestí očí nebo migrénou, těžkou ztrátou zraku, nevolností nebo poruchou vědomí - existuje dobrý důvod se poradit s lékařem, jako je tomu v tomto případě, anisocoria signalizuje vážné onemocnění.

Příčiny anisocoria u dětí

Anisocoria může být jednostranná (99% případů) a bilaterální, oční (způsobená patologií oka) a non-eyed, vrozené a získané.

Příčiny vrozené anisocoria jsou nejčastěji anomálie oka, nebo spíše svalový aparát duhovky. Problémem mohou být také odchylky nervového aparátu oka nebo vývojové poruchy. Vrozená anisocoria je často doprovázena strabismem.

Fyziologická anisocoria je dědičná, ale nevyvolává žádné odchylky ve fyziologickém a mentálním vývoji dítěte.

Získaná anisocoria u dětí se může objevit v důsledku poranění mozku, mozkového nádoru, encefalitidy nebo mozkového aneuryzmatu.

Anisocoria - za jakých nemocí se to jeví?

U dospělých může být anisocoria příznakem několika desítek nemocí, které lze rozdělit do skupin:

  • Mechanické poranění. To může být poškození samotného oka, stejně jako zranění hlavy s poškozením mozku.
  • Oční onemocnění: iritida, iridocyklitida, glaukom, mióza, atd.
  • Aneuryzma a mozkové nádory, infekční procesy (encefalitida, meningitida), neurosyfilis.
  • Nemoci okulomotorického nervu a vliv aktivních léčiv na něj (atropin, belladona, kokain, amfetamin).
  • Horner, Roque, Aidie, atd. Syndromy

Příčiny anisocoria mohou také sloužit jako poruchy v mozkové cirkulaci a krevních sraženinách v karotidě. Není možné diagnostikovat skutečnou příčinu anizocoria doma, vyšetřovací cyklus zahrnuje oftalmoskopii, EEG, MRI mozku, záznam nitroočního tlaku, plicní fluoroskopii a řadu dalších postupů předepsaných ošetřujícím lékařem.

Principy léčby anisocoria

Před zahájením léčby je nutné spolehlivě zjistit příčiny symptomů. Fyziologický syndrom nevyžaduje povinnou léčbu (volitelné), antibiotika se obvykle používají k léčbě zánětlivých procesů a chirurgický zákrok bude vyžadován k odstranění nádorů (nádorů).

Žáci různých průměrů mohou hovořit o závažných patologiích, a proto je lepší neodkládat návštěvu u lékaře.

Je anisocoria nebezpečná (žáci různých velikostí) a jak s ní správně zacházet

Anisocoria je oftalmologický syndrom, ve kterém jsou žáci různých velikostí. Patologie se vyskytuje u jedinců obou pohlaví, ale ženy jsou 2krát vyšší než u mužů. Typičtější pro mladší věk, i když je to možné v každém věku.

Co je to anisocoria

Průměr žáka je ovlivněn:

  • nervový systém (sympatiku a parasympatiku);
  • svaly duhovky, zodpovědné za redukci a relaxaci žáka.

Vliv sympatického nervového systému způsobuje expanzi žáka a parasympatiku - zúžení. Někdy dochází k porušení procesů nervového přenosu nebo regulace, což vede k jinému průměru žáků.

Anisocoria může nastat kvůli nepravidelnostem ve svalovém systému duhovky. Když svaly ztrácejí svou schopnost plně uzavřít smlouvu nebo si odpočinout z několika důvodů, průměr žáků se liší.

Klasifikace

Výskyt anisocoria je rozdělen do dvou typů:

  1. Vrozené - anisocoria u kojenců, způsobené nedostatečným rozvojem nervové soustavy nebo duhovky.
  2. Získané - vzniklé v průběhu života v důsledku onemocnění nebo poškození.

Podle jiné klasifikace je anisocoria:

  1. Fyziologické - u zdravých lidí.
  2. Patologické - způsobené oftalmologickými nebo neurologickými onemocněními.

Různý průměr žáků může být variantou normy, která se nazývá fyziologická anisocoria. Tato situace se týká situace, kdy se průměr žáků pohybuje do 1 mm, nejsou zde žádné jiné projevy nemocí, neexistují žádné předchozí důvody. To je častější u mladých lidí.

Anisocoria u dětí je často fyziologická a po určité době sama přechází.

Jaké nemoci způsobují anisocoria

Anisocoria u dospělých a dětí je způsobena stejnými důvody. Obvykle mohou být rozděleny na oční a neurologické. Jsou vzájemně provázané a propletené.

Příčiny anisocoria z orgánu oka:

  1. Poranění oka nebo hlavy s poškozením nervových drah nebo svalů duhovky. Anisocoria v TBI nastane, když poškození nervů nebo zrakových oblastí mozku, krvácení.
  2. Iritida - zánět duhovky, doprovázený bolestí, zarudnutím, dysfunkcí svalů duhovky.
  3. Některé léky v lokálních nebo systémových formách: Pilokarpin, Ipratropium bromid.
  4. Vysoký nitrooční tlak v jednom oku.
  5. Benigní dilatovaný žák s Holmes-Adiho syndromem. K tomuto syndromu dochází po operaci katarakty, po mechanickém poškození, poruchách mikrocirkulace, během infekčních procesů.
  6. Rakovina oka nebo hlavy.

Neurologická onemocnění vedoucí k anizochorii:

  1. Bernard-Hornerův syndrom - porážka vláken sympatického systému.
  2. Argyll-Robertsonův syndrom, jehož příčinou je častěji syphilitické nebo diabetické poškození nervového systému.
  3. Po mrtvici (akutní cerebrovaskulární příhoda). Často dochází k hemoragické mrtvici, když je krevní oběh narušen prasknutím cévy.
  4. Zánětlivá onemocnění mozku (encefalitida, meningitida, absces).
  5. U diabetu v důsledku paralýzy nervových vláken.
  6. Migréna - neurologická bolest hlavy, často unilaterální (bolest poloviny hlavy).
  7. Cerebrální vaskulární aneuryzma je protruze cévní stěny s poškozeným průtokem krve a vysokým rizikem ruptury.
  8. Vysoký intrakraniální tlak způsobený poraněním, edémem, oběhovými poruchami mozku.
  9. Paralýza třetího páru kraniálních nervů (poškození okulomotorického nervu s poruchou funkce).
  10. Osteochondróza. V případě krční osteochondrózy je anisocoria způsobena zhoršením průtoku krve v cévách krku a sevřením nervů.

Někdy se žáci po těžké únavě stanou různými průměry. Mělo by odpočívat, pak symptom rychle přejde.

Podrobnější informace o anisocorii vám poví následující video oftalmolog:

Příznaky onemocnění

Anisocoria u dítěte nebo dospělého se projevuje stejně. Hlavním projevem je kosmetická vada: rozdíl v průměru žáků. S mírným rozdílem jiné příznaky nemusí být. Když jsou velké - jsou možné následující příznaky:

  • zdvojení objektů, rozmazaný pohled, který vede k deformovanému vnímání obrazů;
  • únava očí;
  • bolest hlavy

Existují známky zánětu, které jsou typické pro infekční patologie oka: zarudnutí, otok, pálení, bolest v očních bulvách.

Pokud je příčinou neurologické onemocnění, zánět mozku, pak je vysoká horečka, bolest hlavy, poruchy vědomí, zvracení, fotofobie a reflexy.

Co je možné s neurologickými syndromy spojenými s poškozením nervových vláken:

  • opomenutí století;
  • vyčnívání oční bulvy;
  • porušení citlivosti;
  • snížené pocení na postižené straně.

Novorozenec může mít jak izolovaný projev anisocoria ve formě různých žáků, tak kombinaci s běžnými symptomy.

Diagnóza onemocnění

To, co vedlo k patologickým symptomům, vám pomůže porozumět oftalmolog nebo neurolog.

Vyšetření osoby začíná zjištěním možných příčin anisocoria. Lékař specifikuje, co by mohlo vést k patologii, ať už došlo k poranění očí nebo hlavy, k jakýmkoli onemocněním, které osoba v poslední době získala z léčby. Následně se provádí oční vyšetření:

  • externí vyšetření oka s definicí reakce žáků na světlo;
  • tonometrie;
  • oftalmoskopie;
  • biomikroskopie;
  • diafanoskopie;
  • test s pilokarpinem;
  • Ultrazvuk oční bulvy.

Pokud máte podezření na patologii z mozku nebo nervových vláken, předepište:

  • MRI mozku se zavedením kontrastního činidla;
  • elektroencefalografie;
  • vyšetření mozkomíšního moku;
  • Dopplerovské studium cév hlavy a krku.

Tato vyšetření pomáhají najít místo léze, které způsobilo změny u žáků.

Pokud jsou podezření na infekční procesy, biologické tekutiny jsou podrobeny analýze, což umožňuje stanovit patogen.

Léčebné metody pro syndrom různých žáků

Potřeba, stejně jako množství léčby, určuje lékař (oftalmolog nebo neurolog). Pro vrozené a fyziologické anizocorii se zpravidla nevyžaduje žádné ošetření.

To, co pomůže v dané situaci, závisí na příčině. Možnosti léčby anisocoria:

  1. Neurostimulace. Účinné s neurologickým poškozením nervových vláken.
  2. Chirurgické zotavení. Proveďte s poraněním očí, fúzí duhovky.
  3. Protizánětlivá a antibakteriální léčba uveitidy. Předepsaná antibiotika v očních formách: Floksal, Tobreks; mast "tetracyklin", "erythromycin", stejně jako protizánětlivé kapky: "Diclofenac", "Indocollir". Závažný zánět je zmírněn kapkami dexamethasonu glukokortikosteroidů.
  4. Při syfilisu je předepsána komplexní léčba ve formě injekcí a tablet (antibakteriální, detoxikační, protizánětlivá léčiva).
  5. Zánětlivá onemocnění mozku podléhají kombinační terapii s antibiotiky, detoxikačními činidly, protizánětlivými a anti-edematózními léky.
  6. V onkologii, fokus je odstraněn, chemoterapie a radiační terapie.
  7. Některá neurologická onemocnění vyžadují hormonální injekční terapii.

Komplikace a prognóza

Fyziologická anisocoria není nebezpečná, změny jsou dočasné, což naznačuje příznivou prognózu. A pokud existují patologie, tj. Organické poškození jakékoli tkáně, prognóza se zhorší, bude záviset na úspěšnosti léčby základní příčiny.

Z komplikací je možná oční migréna, rozmazané vidění, křeč ubytování, sekundární zánět cévnatky. Děti mohou mít další komplikace - rozvoj líného oka nebo amblyopii.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence anisocoria. Co pomůže snížit pravděpodobnost vzniku syndromu:

  • nosit ochrannou masku pro nebezpečné práce, která pomáhá chránit oči před poškozením;
  • ochrana hlavy při práci s nebezpečím výbuchu, která chrání před poraněním hlavy;
  • včasné vyšetření, kompetentní léčba očních onemocnění, infekcí, patologií vnitřních orgánů;
  • udržení zdravého životního stylu.

Viz také příběh z tématu „Živě zdravý“ populárního programu o různých žácích:

A co víš o anizochorii? Setkali jste se s lidmi s různými žáky? Zanechat komentář, sdílet článek s blízkými. Na zdraví, všechno nejlepší.

Anisocoria: co to je, příčiny, příznaky, léčba

Co je anisocoria?

Anisocoria je stav charakterizovaný různými velikostmi žáků (viz foto níže). Jedná se o relativně běžný stav, který se může vyskytnout u dospělých i dětí.

Příčiny sahají od benigních fyziologických anizokoří až po potenciálně život ohrožující stavy. Proto je důkladné klinické hodnocení důležité pro správnou diagnózu a léčbu příčin anisocoria.

Příčiny anisocoria

Anisocoria je zpravidla důsledkem porušení dilatace (sympatická reakce) nebo porušení konstrikcí (parasympatická reakce) žáků. Poranění nebo poškození očí může mít za následek změnu velikosti žáků.

Obecně se tento problém vyskytuje u dospělých a dětí c:

  • problémy nervové soustavy;
  • historie poškození očí;
  • mrtvice;
  • virová infekce;
  • Adiho syndrom, někdy nazývaný Holmes-Adiho syndrom nebo Adiho tonický žák (když jeden žák nereaguje na světlo stejně jako na druhého žáka).

Fyziologická (také známá jako jednoduchá nebo podstatná) anisokorie je nejčastější příčinou, která postihuje až 20% populace. Je to benigní stav s rozdílem v velikosti zornice menší nebo roven 1 mm. Přesná příčina je neznámá, ale předpokládá se, že je způsobena dočasnou asymetrickou supranukleární inhibicí Edinger-Westphalova jádra, která kontroluje pupilární sfinkter.

Vrozené anomálie ve struktuře duhovky mohou přispět k výskytu abnormálních velikostí a forem žáka, které jsou přítomny v dětství.

Mechanická anisocoria je získaná vada vyplývající z poškození duhovky nebo jejích nosných konstrukcí. Příčiny zahrnují fyzické poranění v důsledku mrtvice nebo oční chirurgie, zánětlivé stavy, jako je iritida nebo uveitida, glaukom s uzavřeným úhlem, což má za následek okluzi trabekulární síťoviny nebo nitrooční nádory (například retinoblastom oka u dětí), které způsobují fyzické zkreslení duhovky.

Farmakologická anisocoria - může se projevit jako mydriáza (dilatace zornice) nebo miosis (zúžení pupily) po podání činidel, která působí na dilatační dřeň nebo svaly svalů. Anticholinergní léčiva, jako je atropin, hematropin, tropikamid, skopolamin a cyklopentolat, vedou k mydriáze a cykloplegii (paralýza ciliárního svalu oka), inhibují parasympatické M3 receptory pupilárního sfinkteru a ciliárních svalů.

Použití pilokarpinu, neselektivního agonisty muskarinového receptoru v parasympatickém nervovém systému, může vést k malému a špatně reagujícímu žákovi. Sympatomimetika, jako je adrenalin a fenylefrin, způsobují mydriázu, která ovlivňuje receptory 1-1 dilatačního svalu žáka.

Hornerův syndrom (okulo-sympatická paralýza) je klasicky popsán triádou ptózy, miózy a anhidrózy, i když se klinické projevy mohou lišit. Anisocoria se projevuje více ve tmě kvůli defektu v odezvě pupilárního dilatátoru, sekundární k léziím podél sympatického kmene. Poškození centrálního nebo prvního řádu je často způsobeno mrtvicí, laterálním medulárním syndromem, poraněním krku nebo demyelinizačním onemocněním.

Preganglionické nebo neuronální léze druhého řádu mohou být způsobeny nádorem Pankost, mediastinem nebo štítnou žlázou a poraněním krku nebo chirurgickým zákrokem. Postganglionické nebo neuronální léze třetího řádu zahrnují disekci karotidy, lézi kavernózního sinusu, otitis media a poranění hlavy nebo krku. Další farmakologické vyšetření (viz diagnostické postupy) je užitečné pro potvrzení přesnosti Hornera a určení pořadí léze.

Adiho tonický žák je výsledkem poškození parasympatického ciliárního ganglionu nebo krátkých řasnatých nervů, které inervují svěrače a ciliární sval. Aberantní reinervace a aktivace postsynaptických receptorů vedou k klinickému obrazu tonicky dilatovaného žáka s téměř stimulací, který reaguje špatně na světlo. 90% případů se vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let, 80% případů je jednostranných a 70% případů je spojeno s poklesem hlubokých šlachových reflexů (Adiho syndrom).

Okulomotorická (třetí) nervová paréza se liší formou a etiologií. Okulomotorický nerv inervuje 4 ze 6 extraokulárních svalů (horní rovný, mediální rovný, dolní rovný a nižší šikmý sval), sval svalu svěrače, ciliární sval a sval levator palpebra.

Paralýza třetího nervu se vzácně projevuje jako izolovaná mydriáza; související výsledky zahrnují ptózu, ipsilaterální pohled "dolů a dolů" a ztrátu ubytování. Kompirační léze z poranění hlavy, intrakraniální aneuryzma, děložní hernie a tumory obvykle zahrnují žáka, protože ovlivňují povrchová parasympatická vlákna, která inervují žáka.

Příznaky anisocoria

Lidé často nechápou, že jejich žáci mají různé velikosti. Někteří lidé si toho všimnou pouze při porovnávání svých starých a nedávných fotografií.

Izolovaná anisocoria je často asymptomatická, i když mydriáza (dilatační zornice) může způsobit oslnění, fotosenzitivitu a poruchy ubytování (přizpůsobení oka změnám vnějších podmínek). Stížnosti na bolest očí, bolesti hlavy, ptózu mohou vyžadovat další posouzení přítomnosti více život ohrožujících onemocnění, včetně poranění, intrakraniálního hematomu, aneuryzmatu nebo pitvy karotidy.

Pokud se však anisocoria vyvíjí v důsledku problémů s viděním, můžete si všimnout jiných příznaků spojených s tímto problémem. Všechny příznaky mohou zahrnovat:

  • snížené oční víčko (ptóza);
  • problémy s pohybem očí;
  • bolest očí;
  • horečka;
  • bolest hlavy;
  • diplopie;
  • rozmazané vidění;
  • necitlivost;
  • slabost nebo ataxie;
  • snížené pocení.

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte očního lékaře.

Diagnóza anisocoria

Váš oftalmolog vyšetří vaše žáky v jasné místnosti i v temné místnosti. To umožňuje oftalmologovi zjistit, jak vaši žáci reagují na světlo. To jim může pomoci zjistit, který z žáků má abnormální velikost.

Oční lékař bude také analyzovat viditelné části oka pomocí štěrbinového mikroskopu (štěrbinová lampa). Tento nástroj umožní vašemu optometristovi podrobně prozkoumat oči a odhalit problém.

Studie se štěrbinovou lampou může poskytnout další informace o současných nebo současných očních onemocněních. Vrozené, traumatické a chirurgické příčiny anisocoria jsou často spojeny s jinými strukturálními defekty. Přední komora může být vyšetřena na známky iritidy nebo uveitidy. Abnormální gonioskopie a výsledky tonometrie mohou indikovat glaukom s uzavřeným úhlem. Klinický obraz Adiho tonického žáka při zkoumání štěrbinovou lampou může ukázat ochrnutí duhovky a pohyb čočky ve tvaru červů.

Podrobné neurologické vyšetření je také důležité pro lokalizaci lézí, hledání souvisejících známek léze lebečních nervů a stanovení fokálních neurologických poruch v reflexních dráhách senzorické, motorické a hluboké šlachy.

Důkladná historie pro určení výskytu a chronického stavu anisocoria bude také užitečná při určování její etiologie.

Chronická anisocoria bez asociovaných symptomů může znamenat benigní proces, jako je fyziologická anizokorie, zatímco náhlá anisocoria s jinými symptomy může být více rušivá. Například anisocoria s bolestmi hlavy, zmatenost, změněný duševní stav a jiné fokální neurologické poruchy naznačují základní masový efekt a mohou vyžadovat další neurologické vyšetření a intervenci.

Důležitá je kompletní oftalmologická anamnéza, neboť spolu s očními onemocněními, předběžným chirurgickým zákrokem nebo poraněním hlavy nebo orbitami může také přispět k anizochorii. Vysvětlení farmakologických anizocorií může poskytnout důkladný přehled léků, které pacienti užívají, zejména oční kapky.

Pokud máte jiné příznaky spolu se změnou velikosti žáků, Váš oftalmolog provede další vyšetření, aby se dozvěděl více o vašem stavu.

Léčba anisocoria

Anisocoria obvykle nemusí být léčena, protože neovlivňuje zrak ani zdraví očí. Pokud jsou však za očními anizikoriemi určité oční choroby nebo patologie, budou muset být léčeny.

Léčba anisocoria se liší v závislosti na etiologii (příčina). Fyziologická anisocoria je často asymptomatická a nevyžaduje zásah. Mechanická anisocoria, sekundární k poranění, může vyžadovat chirurgický zákrok ke korekci strukturální poruchy.

Farmakologická anisocoria zpravidla přechází po ukončení kauzativní látky (tj. Po užití určitého léku). Adiho tonický žák může být léčen brýlemi, aby se zlepšilo vidění, a pilocarpine zúžit žáka.

Benigní příčiny Hornerova syndromu a poruchy oběhového nervu mohou být eliminovány, pokud jsou symptomy částečně nebo úplně eliminovány.

Nicméně život ohrožující příčiny, jako je mrtvice, aneuryzma, krvácení, pitva a otok, by měly být vyloučeny a řádně léčeny chirurgickým nebo lékařským zákrokem.

Vysokoškolské vzdělávání (kardiologie). Kardiolog, praktický lékař, funkční diagnostický lékař. Jsem zběhlý v diagnostice a léčbě onemocnění dýchacího ústrojí, gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Vystudovala Akademii (osobně) za rameny skvělé pracovní zkušenosti.

Specialita: kardiolog, terapeut, funkční diagnostický lékař.

Anisocoria

Popis

Anisocoria je běžný jev. To je rozdíl ve velikosti žáků, který signalizuje poškození motorických vláken optického nervu. Žák postiženého oka je nejčastěji deformován a imobilizován. Expanze a kontrakce žáka ve zdravém oku není narušena. Normálně existuje nepatrný rozdíl ve velikosti zornic až do 0,5 mm. Pokud je rozdíl průměrů až 1 mm, můžeme hovořit o přítomnosti nemoci.

Anisocoria (dědičná) se přenáší z rodičů na děti. Není to nebezpečné. Když dítě vyroste, přejde na vlastní pěst.

S nerovností žáků nad 1 mm lze u dospělých předpokládat onemocnění oční bulvy, nervové onemocnění a onemocnění mozku. Nerovnost velikostí způsobuje nerovnováhu ve svalech oční bulvy odpovědnou za expanzi žáka (mydriáza) a kontrakci žáka (miosis).

Důvody

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • krvácení;
  • otok oka;
  • výskyt hematomu (trauma);
  • onemocnění duhovky;
  • onemocnění nervového systému;
  • porušení mozkové cirkulace;
  • dědičný faktor;
  • infekčních nemocí.

Anisocoria je charakterizována oslabením reakce žáků na světelný podnět (Adieho syndrom) nebo na absenci reakce žáků na světlo. Působení některých drog a omamných látek (kokain, atropin, amfetamin). K tomuto problému dochází u migrény, meningitidy a vysokého tlaku uvnitř lebky.

Pokud existuje kombinace akutní bolesti hlavy se zmatkem, duševní poruchou, pak je nutná pohotovostní lékařská péče. Někdy se neobejde bez chirurgického zákroku.

Druhy poranění, které vyvolávají anisocoria:

  1. Poškození očí, při kterém trpí duhovka nebo vazivový aparát oka. To může být otřes mozku. Struktura oční bulvy není poškozena a nesoulad je pozorován v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku, paralýzy svalů duhovky.
  2. Poranění hlavy a zad. Vedou k problémům v nervovém aparátu oka, je narušeno fungování zrakového centra v mozku pacienta. V takových případech je často pozorován strabismus.

Příznaky

Pokud máte následující příznaky, měli byste se poradit s odborníkem:

  • dvojité vidění;
  • mlha před očima;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • narušení vědomí;
  • bolest v očích;
  • ztráta zraku;
  • horečka;
  • fotofobie

Diagnostika

Pro objasnění diagnózy se používají následující metody:

  1. Oftalmoskopie.
  2. MRI mozku.
  3. Měření nitroočního tlaku.
  4. Radiografie plic.
  5. Dopplerovské (ultrazvukové) vyšetření cév hlavy.
  6. Výzkum likéru (hematom v mozku).

Primární diagnózu provádí optometrist. Pacient je navíc vyšetřován neurologem. Terapie je přiřazena základnímu onemocnění.

Pokud nebylo možné zjistit příčinu, provedou se dodatečně následující studie:

  1. Analýza kapilární a venózní krve.
  2. Elektroencefalogram mozku.
  3. Analýza mozkomíšního moku.
  4. X-ray krční páteře.

Léčba

Anisocoria není nezávislá nemoc, proto pro ni neexistuje žádný specifický léčebný režim.

Léčba nemocí závisí na důvodech, které způsobily vznik příznaků:

  1. Při zánětlivých patologiích lokální léčba. Předepisují se antibakteriální léčiva.
  2. V přítomnosti nádorů je indikována chirurgická léčba.
  3. S encefalitidou a meningitidou je léčba vždy složitá.
  4. Při fyziologické nebo vrozené anizochorii není léčba indikována.

Příčiny, které vedly ke ztrátě schopnosti žáků rozšířit se nebo uzavřít smlouvu, někdy dokonce i operaci, jsou vyloučeny. K tomu dochází, když jsou v mozku detekovány nebezpečné procesy.

Lékaři obvykle omezují léčbu předepsáním následujících léků:

  • antibakteriální léčiva;
  • kortikosteroidy;
  • protizánětlivé léky.

Pokud je onemocnění spojeno s poškozením oka, pak se oční lékař zabývá léčbou. Léčebný režim zahrnuje léky k relaxaci svalů duhovky. Současně jsou předepsány protizánětlivé léky. Taková komplexní léčba obvykle dává dobrý výsledek.

Při vrozené anisocorii je závislost na nesrovnalosti na závažnosti a intenzitě. Pokud pro operaci není žádná indikace, měl by pacient použít oční kapky.

Lidové léky

Léčba anisocoria lidovými léky může být prováděna pouze jako podpůrná terapie pro léčbu drog:

  1. S poklesem zraku, můžete mít část řepy na prázdný žaludek každý den (nejlépe syrové).
  2. Pokud jsou oči zapálené, opláchněte je dubovým vývarem. Dvě polévkové lžíce kůry zalijeme ½ litru vody, vaříme půl hodiny, vychladneme a namáháme.
  3. Šťáva z čerstvé okurky může také zmírnit oční zánět. Udělejte pleťové vody šťávy a vody, přijaté ve stejném poměru. Položte na oční víčko po dobu 15 minut.
  4. Chcete-li zabránit slepotě, měli byste pít žloutek z čerstvých kuřecích vajec a jednu polévkovou lžíci mrkvové šťávy ráno před snídaní.
  5. Pro snížení nitroočního tlaku - vypít odvar z lumbago komory v lžíci denně 3-4 krát. Je nutné nalít 1 lžíci trávy se dvěma sklenkami vody a vařit po dobu 30 minut.

Komplikace

Při paralýze nebo paréze anisocoria okulomotorického nervu může vyvolat záchvat glaukomu se silnou bolestí.

Prevence

Jako součást prevence anisocoria je důležité:

  • přestat užívat drogy;
  • při práci v nebezpečných podmínkách dodržujte bezpečnostní opatření, aby nedošlo k úrazům;
  • pokud máte podezření na onemocnění vnitřních orgánů nebo infekce, okamžitě kontaktujte zdravotnické zařízení.

Oční a jiné nemoci, které způsobují anisocoria, a metody léčby

Příznaky onemocnění

Nestojí za to paniku, když zjistíte malý rozdíl v průměru žáků v sobě nebo v blízkém. Ve 20% případů je takový znak pozorován u dokonale zdravých lidí. Jedná se o fyziologickou anizocorii. S touto volbou, rozdíl ve velikosti nepřekročí 0,5 mm, ale někdy to může dosáhnout až 1 mm a ještě více.

Některé děti se rodí s vrozenou anisokorií, jejíž příčina může spočívat nejen v oftalmologických patologiích, ale také v nedokonalostech zrakového systému a časem může taková porucha zmizet i bez speciální léčby.

Získaný typ patologie u dospělých je především reakcí oka na různé traumatické poranění.

Někdy jsou však oba žáci fixováni v jednom státě a zároveň jsou jejich velikosti znatelně odlišné - jde o bilaterální formu.

V 9 z 10 případů je zaznamenána jednostranná forma patologie.

Podle etiologie takové léze může být oční a neokulární.

Oční forma se vyskytuje v důsledku povahy oftalmologického vyšetření (léze duhovky, poruchy cévního systému očí, problémy se svaly žáka).

Neokulární anisocoria se vyvíjí jako komplikace neurologického onemocnění (zejména meningitidy a encefalitidy).

V případě vážného narušení práce nervového aparátu oka se může anisocoria projevit do značné míry, když rozdíl ve velikosti obou žáků dosáhne několika milimetrů.

Rozdíly ve velikosti žáků, zřídka způsobují stížnosti. Často náklady na ochranu, pokud začnou vykazovat příznaky nemoci.

Nejběžnějšími příznaky jsou:

  • Jeden ze žáků nereaguje na útlum světla, nejvýraznější ve tmě;
  • Rozdíl žáků v průměru do 1 mm;
  • Horní víčka jsou snížena, vidění okolí je rozmazané;
  • Citlivost na světlo (fotofobie);

V 25% případů je patologie fyziologickým a genetickým znakem. Děti často nevykazují žádné příznaky nemoci, dítě se vyvíjí s anizochorií a po určité době (obvykle o 6 let) se nemoc sama o sobě vymizí.

Jiné příčiny anisocoria jsou spojeny s narušením centrální nervové soustavy a dalšími problémy těla.

Příčiny anisocoria mohou být rozděleny do následujících tří typů: t

  1. Vrozené nebo získané anisocoria. Odkazuje na prenatální období.
  1. Oční anisocoria a non-okulární příčiny jeho vývoje.
  1. Jednostranné a dvoustranné. Ve více než 95% případů se projevuje jednostranný typ oční patologie. To znamená, že jeden z žáků svou práci dokonale plní, žák normálně reaguje na vnější projevy a podněty, zatímco druhý žák vykazuje znatelné funkční poruchy (žák nevykazuje reakci na vnější podněty nebo reaguje pozdě).

Vrozené abnormality jsou způsobeny anomálií oka a jeho struktur a obě oči mohou mít různé zrakové ostrosti. Onemocnění se také může objevit v důsledku nedostatečného vývoje nervového aparátu oka, při kterém se často vyskytuje strabismus.

Získaná anisocoria se může objevit v důsledku:

  • Úrazy, které by mohly poškodit duhovku.
  • Glaukom, zánět duhovky;
  • Vzhledem k poruchám oběhového systému;
  • Infekční onemocnění (syfilis, epidemická encefalitida).

Také jsou identifikovány neurologické příčiny, které by mohly způsobit patologii, mezi ně patří:

  • Porušení nervového systému;

Také věnujte pozornost některým syndromům, které jsou anisocoria:

  • Syndrom Argyll Robertson. Vyznačuje se nehybností žáka a změnou tvaru a může být příznakem počáteční fáze syfilisu.
  • Hornerův syndrom. Ovlivněn je sympatický systém, charakteristickým příznakem je vynechání horních víček, jeden z žáků je zúžen, duhovky mají jinou barvu.
  • Syndrom Adie. S tímto syndromem ztrácejí žáci schopnost zúžit. Struck žák - expandoval a deformoval. Příčinou Adieho syndromu jsou infekční onemocnění a nedostatek vitamínů.

Proč se anisocoria vyskytuje u dítěte? Důvody jsou různé, ale ne vždy jsou nebezpečné pro život a zdraví. Mezi nejčastější faktory patří abnormální vývoj autonomního nervového systému nebo dědičný faktor. Pokud se rozdíl mezi žáky vyskytl náhle, pak to může znamenat vývoj takových onemocnění a abnormalit v mozku, jako jsou:

  1. Neoplazma.
  2. Aneuryzma cévního systému.
  3. Zranění.
  4. Encefalitida

Malý pacient má zároveň šilhání nebo opomenutí očních víček.

Příčiny

Důvody, proč se mnozí žáci rozrůstají:

  • Porušení vedení optických nervů (rozvoj atrofie zrakového nervu);
  • Onemocnění očí (konjunktivitida, blefaritida, keratitida a další);
  • Mechanické účinky (poranění);
  • Působení určitých látek.

Docela běžnou příčinou této patologie může být porušení vodivosti nervových vláken, která přenáší oční svaly na kontrolu impulzů z určitých oblastí mozku. To může být způsobeno některými vážnými onemocněními. Patří mezi ně:

Pokud je žák větší než zdravé oko, problém je s parasympatickými vlákny oka, která jsou zodpovědná za jeho zúžení.

Menší velikost tedy znamená problémy se sympatickými vlákny, která jsou zodpovědná za expanzi.

Kromě přímého poranění očí mohou být důvody pro rozvoj tohoto stavu:

  • těžké refrakční poruchy (dalekozrakost nebo krátkozrakost);
  • nádory nebo krvácení v mozku, ve kterých jsou postižena centra zrakového nervu;
  • zánětlivé nebo dystrofické léze duhovky;
  • problémy s cirkulací v mozku;
  • infekčních onemocnění mozku.

Často je taková reakce pozorována při intoxikaci drogami, která má negativní vliv na nervový systém.

Někdy důvod není v nemocech přímo ovlivňovat zrakové orgány, ale v patologiích jako jsou infekční léze plic nebo břišní oblasti.

V těchto případech je možné šíření infekce v těle a poškození jiných systémů, včetně vizuálního.

Příčiny anisocoria budou záviset na skupině, do které patologie patří.

  1. Jednostranná anisocoria. Vyskytuje se v důsledku zranění téměř celého povrchu žáka. Současně dochází k normální reakci jednoho oka na změny, zatímco ve druhém dochází ke zpožděné reakci nebo její úplné absenci.
  2. Bilaterální anisocoria. Ve vzácných případech je diagnostikována. Patologie je vyjádřena v nedostatečné a nekonzistentní reakci obou žáků na změny osvětlení.
  3. Vrozená anisocoria. Vyskytuje se v důsledku anomálií oka nebo jeho částí, jako je svalový aparát nebo duhovka. Někdy novorozenci mohou pociťovat neúplný vývoj nervového aparátu jednoho nebo obou očí najednou, tj. Anisocoria, příčinou je neurologie. Diagnóza je povinná, vyloučení léčby vede v budoucnu k negativním důsledkům. V této situaci je tato patologie kombinována se strabismem.

Příznaky

  • porucha citlivosti nebo její nedostatek;
  • problémy s vizuální funkcí, kdy oko může špatně rozpoznat pohybující se objekty;
  • známky strabismu;
  • pocit rozdělení;
  • únava a bolest v oční bulvě, zejména pokud pracujete na počítači na krátkou dobu;
  • bolestivé záchvaty v hlavě různé intenzity a charakteru.

Zevně je příznak této poruchy nejlépe pozorován při slabém světle, kdy se žák zdravého oka otevírá k maximální hodnotě, aby mohl proniknout co nejvíce světla, a poškozený žák zůstane zúžený a rozdíl mezi průměry žáků může dosáhnout 2-3 milimetrů. Pokud je pacient vyšetřován v dobře osvětlené místnosti, nemusí být rozdíl ve velikosti žáků patrný. U anisocoria může být zornice poškozeného oka v jednom ze dvou stavů:

  • Žák je rozšířen a ne zúžen.
  • Žák je bodný a nerozšiřuje se.

Tato definice je důležitá pro přesnou diagnózu příčiny selhání oční membrány. Často se pacienti s anisocoria stěžují na některé související symptomy. To může být dvojité vidění, bolest v oblasti očí, těžké bolesti hlavy s horečkou nebo pokles horního víčka. Přítomnost těchto příznaků vám umožňuje stanovit diagnózu s větší přesností a předepsat správnou léčbu.

Hlavním zjevným příznakem anisocoria je zvýšení průměru patologického oka o více než 1,5-2 milimetry ve srovnání se zdravým orgánem.

V tomto případě postižený žák nereaguje na změny intenzity osvětlení.

V některých případech se tato reakce projevuje, ale je pomalá.

S mechanickým poškozením oční bulvy nemohou být takové reakce nejen na světlo, ale také na mydriatické a miotické léky.

Pokud mají žáci různé velikosti, pak byste neměli být vystrašení, ale pouze ostražití.

Věnujte pozornost následujícím bodům: • jeden ze žáků (větší nebo menší) nereaguje na snížení světelného toku, protože obvykle se rozšiřuje; • opomenutí očního víčka (horní); • nejasnost a rozmazané vidění; • časté bolesti hlavy, horečka; • silná bolest v oku nebo očích; Zvracení, nevolnost; • „zdvojování“ objektů; • fotofobie.

Pokud máte některý z těchto příznaků, je nejlepší vyhledat radu očního lékaře, abyste včas diagnostikovali a zahájili léčbu.

Společné faktory provokatéry

Poškození oka nebo onemocnění krční páteře, jako je osteochondróza, může vést k takové odchylce jako anisocoria. Příčiny výskytu jsou spojeny s traumatickým poraněním. Tento typ patologie postupuje v důsledku mechanického poškození svalového systému, který je zodpovědný nejen za expanzi, ale také za kontrakci žáka.

U osteochondrózy krční páteře přestává kruhový otvor ve středu duhovky reagovat na jakékoli výkyvy a úrovně světla v okolním světě.

Pokud se během ozáření zvýší závažnost patologie, znamená to, že dochází k parasympatické excitaci oka, a také lze pozorovat dilataci zornice. Ve většině situací je hlavním faktorem, který působí jako provokatér onemocnění a očních problémů, poranění okulomotorického nervu. Také žák může přestat klesat kvůli zánětlivému procesu, který se vyskytuje v duhovce.

Důsledky anisocoria a příčiny poškození okulomotorického nervu

Dilatace žáků může vyvolat takové negativní důsledky jako:

  1. Rozdělené do očí.
  2. Šikmé oči.
  3. Pohyb Apple, ale značně omezený.

Poškození okulomotorického nervu - hlavní příčina onemocnění - se může objevit v důsledku takových provokujících faktorů, jako jsou:

  1. Aneurysma.
  2. Neoplazma.
  3. Narušený průtok krve v mozku různých typů.
  4. Poškození mozku nebo lebeční krabice.
  5. Funkční porucha způsobená progresí infekčních onemocnění.

V takové situaci žák přestane reagovat na světlo, ale v některých případech může být pozorována i opožděná reakce. Co se týče pohledu, stává se nejasným, protože došlo ke snížení nebo úplné absenci šlachových reflexů. Také velmi často příčiny anisocoria jsou Hornerův syndrom, dědičnost, karotická trombóza.

Starší děti: diagnóza "anisocoria"

Vzhledem k tomu, že žák je předmětem anatomie, stojí za zmínku, že jako takové neexistuje zvláštní stárnutí. Žák je specifický otvor v oblasti duhovky oka. Skutečnost, že žák je zastoupen, protože zde může být vysvětlena tvorba černé barvy, že tato díra je schopna akumulovat sluneční světlo, čímž vysvětluje jeho prezentaci.

Stojí však za povšimnutí, že pokud je barevný indikátor permanentní černou skvrnou, mohou se ukazatele velikosti značně lišit v závislosti na vnějších faktorech. Během tak krátké doby, jako je jedna minuta, se může velikost žáka několikrát měnit. Důvodem těchto změn je provedení hlavní vizuální funkce.

Pokud jde o tuto schopnost žáka měnit svou velikost, je to možné díky svalovému systému oka, konkrétně duhovce. Pokud svaly omezují jeho otevření co nejvíce se zvětšuje a žák sám začíná expandovat. Pokud jsou svaly uvolněné, dochází k opačnému efektu a žák se začíná velmi rychle zužovat.

Pokud se náhle vyskytne několikanásobná orientace zornice, pak v tomto případě vzniká patologický stav, jako je anizochorie, která je v podstatě výsledkem poruch svalového systému oka. Anisocoria je tedy odlišná reakce žáků na tok světla, který je vyjádřen pomocí rozměrových parametrů vizuálního systému.

Abychom jasně pochopili tuto podmínku, stojí za to zvážit následující verzi vysvětlení. Ve zdravém stavu očí reaguje duhovka přesně stejným způsobem na tok světla, jsou identicky úzké a rozšiřují se. Pokud je jedno oko věnováno osvětlení, pak se žáci ve dvou očích sjednotí.

Pokud tento jev není pozorován, můžeme hovořit o každém patologickém procesu. Je to dáno tím, že proces anisocoria není pro lidský vizuální systém vůbec typický. Nicméně, pro množství protínajících se různých odpovědí žáků k toku jasného světla - toto je docela normální stav. To je způsobeno tím, že tito jedinci nemají binokulární vidění.

Specifickou anatomickou strukturu žáka nelze popsat. Žák je prostě díra v duhovce, přes kterou je absorbováno téměř 100% světelných paprsků. Zpětné paprsky duhovky nejdou ven a jsou absorbovány vnitřními mušlemi, což způsobuje černou žáka u všech zdravých lidí.

Žák působí jako clona oka, která reguluje množství světla, které napájí sítnici. Za jasných podmínek se prstencové svaly stahují, radiální svaly naopak relaxují, což vede ke zúžení zornice a snížení množství světla dopadajícího na sítnici. Tento mechanismus chrání sítnici před poškozením. Když je nedostatečné světlo, radikální svalové kontrakty se uvolní a prstové svaly se uvolní, což rozšiřuje žáka.

Snížení zornice se provádí parasympatickým nervovým systémem a zvýšení sympatiku. V jasném světle funguje svinovací sval, a když je potemnělý, aktivuje se dilatátorový sval.

Takové změny mohou nastat několikrát za minutu. Tak je distribuce fotonů, které dráždí sítnici. Anisocoria je důsledkem nesouladu práce svalů duhovky. Pacient má jinou velikost zornice, a tudíž odlišný stupeň odezvy na osvětlení.

Okulomotorické nervové svaly duhovky umožňují současné změny žáků v očích. Překvapivě, když záříte v jednom oku, žáci se zužují současně v obou a současně. Tento jev je možný pouze při správném fungování svalů duhovky. Pokud se zúžení ve druhém oku neobjeví, můžeme hovořit o patologii. Zúžení zornice od normy se nazývá miosis a rozšíření, resp. Mydrieza.

Je pozoruhodné, že fyziologická anisocoria je pozorována u mnoha zástupců fauny. Například u plazů a obojživelníků, vzhledem k absenci binokulárního vidění (vnímání obrazu dvěma očima), tato synchronicita očních reakcí není vždy pozorována.

Žáci jsou schopni reagovat nejen na světelné paprsky. Mnoho silných emocí (strach, bolest a vzrušení) může ovlivnit velikost žáka. Některé léky také mění fungování duhovky.

Tam je několik hlavních příčin anisocoria, který zahrnovat desítky různých nemocí a podmínek. Ve 20% případů je anisocoria u kojenců způsobena genetickou vadou. Dítě nejčastěji nemá žádné jiné příznaky a patologie žáka nepřesahuje 0,5-1 mm. V takových případech může anisocoria zmizet o 5-6 let.

Druhy anisocoria

  1. Vrozené Tento typ patologie je často výsledkem defektu v oku nebo jeho jednotlivých prvků. Příčina ovlivňuje svalový systém duhovky a způsobuje asynchronii v odezvě žáků na světlo. Stává se, že vrozená anisocoria je příznakem zaostalosti nervového aparátu jednoho oka nebo obou, ale téměř ve všech případech je patologie doplněna strabismem.
  2. Získáno. Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit anisocoria po celý život.

Jednou z nejčastějších příčin nesouladu žáků jsou zranění. Existuje několik typů poranění, které mohou způsobit anisocoria. Jedná se především o zranění očí. Synchronicita reakcí zornic je často narušena v důsledku poškození duhovky nebo vazivového aparátu oka. Když dojde k kontaminaci očí, když není viditelné poškození, může se vyvinout ochrnutí svalové struktury duhovky a tlak uvnitř oka se zvýší.

Pokud je hlava poškozena, vždy hrozí nebezpečí poranění lebky nebo mozku. Anisocoria může být výsledkem zhoršené funkce nervového aparátu očí nebo zrakových center v mozkové kůře. Když se poškození vizuálních center často vyvíjí šilhání. Porušení práce zrakových nervů často vede pouze k jednostrannému rozšíření žáka. Rozlišovací rys: žák expanduje do oka ze strany zranění.

Oční onemocnění se také často projevuje prostřednictvím anisocoria. Tyto oftalmologické poruchy mohou mít zánětlivý a nezánětlivý charakter. Iritida a iridocyklitida (izolovaný zánět duhovky) mohou způsobit křeče svalů duhovky. Výsledkem je, že oko přestane reagovat na změny ve světle, což je vyjádřeno nesouladem žáků. Glaukom často vyvolává zúžení zornice v postiženém oku (trvalé): tak dochází k rychlejšímu a snadnějšímu odtoku nitrooční tekutiny.

Růst nádorů a nádorů v hlavě vede k oslabení spojení mezi očima a zrakovými centry. V důsledku toho je funkce iris přerušena. Tyto patologie zahrnují maligní mozkové nádory, neurosyfilis, hematomy v mozku po hemoragické mrtvici.

Anisocoria se může objevit, když je vystavena určitým anorganickým látkám: belladonna, atropin, tropicamid. Pokud tyto sloučeniny ovlivňují nervy a svaly očí, může dojít k nesprávnému vyrovnání žáků.

Rizika jsou také onemocnění mozku a nervových zrakových cest. Mezi hlavní onemocnění centrálního nervového systému, které mohou způsobit anisocoria, patří neurosyfilis a klíšťová encefalitida, meningitida a meningoencefalitida.

Druhy anisocoria

  1. Patologické oči. K tomuto stavu dochází v důsledku nesrovnalostí v prvcích oka.
  2. Způsobené jinými patologiemi.

Podle stupně zapojení se jednostranně a jednostranně rozdělují. V 99% případů je diagnostikována jednostranná patologie očí, to znamená, že jedno normální oko reaguje na změnu světla a druhý žák buď neodpovídá, ani nefunguje pozdě.

Bilaterální anisocoria je vzácný výskyt. Stav je charakterizován nesouladnou a nedostatečnou odezvou clony na změny ve vizuálním režimu. Stupeň patologie může být pro každé oko odlišný.

Prvním krokem v diagnostice příčin anisocoria je anamnéza. Lékař musí zjistit všechny související patologie, studovat jejich příčiny, vývoj a předpis. V procesu diagnostiky anisocoria pomáhají obrazy pacienta. Pomocí nich můžete zjistit, zda existovala patologie dříve, s jakou dynamikou se vyvinula.

Při vyšetření oka lékař určí velikost žáků ve světle a tmě, rychlost reakce, konzistenci za různých světelných podmínek. Tyto jednoduché vlastnosti pomáhají alespoň určit příčinu anisocoria a lokalizaci poruchy, která vyvolává nesoulad žáků.

Anisocoria, která je výraznější v jasném světle, hovoří o patologii tím, že rozšiřuje zornici na velké velikosti a zúžení. Když anisocoria, výraznější v tmavém prostředí, žák stane se nepřirozeně malý, to stěží expanduje.

  1. Test kokainu. Proces využívá 5% roztok kokainu (pokud je pacient dítě, vezměte si 2,5% roztok). Někdy je roztok kokainu nahrazen apraclonidinem 0,5-1%. Test umožňuje rozlišit fyziologickou anizocorii od Hornerova syndromu. Procedura je jednoduchá: kapky se vpraví do očí, velikost žáků se vyhodnocuje před zákrokem a po 60 minutách. Pokud nejsou žádné patologie, žáci se plynule rozšiřují. V přítomnosti Hornerova syndromu žáci na postižené straně expandují na 1,5 mm.
  2. Testy fenylefrin, tropikamidy. Roztok 1% tropicamidu nebo fenylefrinu vám umožní identifikovat defekt třetího neuronu sympatického systému, i když vadu prvního a druhého nelze vyloučit. Postup je následující: do oka se vpraví kapky, které analyzují velikost žáků před a po zákroku (po 45 minutách). Patologie bude znamenat prodloužení menší než 0,5 mm. S nárůstem anisocoria o 1,2 mm můžeme hovořit o poškození s pravděpodobností 90%.
  3. Pilocarpinův test. Pro tento postup použijte 0,125-0,0625% roztok pilokarpinu. Žáci s vadou jsou citliví na léčbu, zatímco zdravé oči na ni nereagují. Vyhodnotit expanzi žáků potřebných půl hodiny po instilaci.
  1. Bolest Může znamenat expanzi nebo prasknutí intrakraniálního aneuryzmatu, který je nebezpečný pro kompresní paralýzu třetího páru okulomotorických nervů. Také bolestivé pocity se objevují při disekci aneuryzmatu karotidy. Další příčinou bolesti může být mikrovaskulární okulomotorická neuropatie.
  2. Zdvojnásobit
  3. Ptosis a diplopie. Může znamenat lézi třetího páru okulomotorických nervů (lebeční).
  4. Proptosis (vyčnívání oční bulvy dopředu). Často doprovází masivní léze orbity.

Užitečné video

Při prvních příznacích těchto nemocí je důležité, abyste návštěvu u lékaře nezdrželi.

Čím dříve začnete diagnostikovat - čím dříve je možné identifikovat příčiny onemocnění, jejichž léčba je v počátečních stadiích mnohem jednodušší a rychlejší než v běžící formě.