Anisocoria - různí žáci ve velikosti dítěte

Diagnostika

Žáci různých velikostí - podívaná není nejznámější. Rodiče dětí, kteří mají takovou asymetrii, jsou proto právem znepokojeni. V tomto článku bude diskutováno, zda je anisocoria nebezpečná a proč vzniká.

Co je to?

Různé velikosti žáků v jazyce lékařů se nazývají anisocoria. To není v žádném případě nezávislé onemocnění, ale pouze symptom některých poruch v těle.

Proto není třeba identifikovat a léčit symptom samotný, ale skutečnou příčinu, která vedla žáky k získání jiného průměru.

Žák je vytvořen přírodou a vývojem tak, že počet paprsků dopadajících na sítnici je regulován. Když se tedy do očí dostane jasné světlo, žáci se zužují, omezují počet paprsků a chrání sítnici. V případě nedostatečného osvětlení se však žáci roztáhnou, což umožní více paprskům dosáhnout sítnice a vytvořit obraz v podmínkách špatné viditelnosti.

S anisocoria, z mnoha důvodů, jeden žák přestane pracovat normálně, zatímco druhý funguje v souladu s normami. V jakém směru se „nemocný“ žák změní - zvýšení nebo snížení závisí na příčinách a povaze léze.

Příčiny

Důvody asymetrického průměru žáků u dítěte mohou být různé. Tato a fyziologie, které jsou za určitých okolností zcela přirozené a patologické, a genetický rys, který dítě může zdědit od někoho od příbuzných.

Fyziologické

Takové zcela přirozené příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u každého pátého dítěte. Kromě toho, pro mnoho dětí, problém sám o sobě blíží 6-7 let. Expanzi žáka může ovlivnit příjem určitých léků, například psychostimulancií, silného stresu, živých emocí, strachu, který dítě zažilo, a nedostatečnosti či nestability osvětlení, kde dítě tráví většinu času.

Ve většině případů je pozorován symetrický pokles nebo nárůst u žáků ve srovnání s normou, ale není tomu tak vždy. A pak mluví o fyziologické anizochorii. Je to docela jednoduché rozlišit to od patologie - to stačí rozsvítit dítě v očích s baterkou. Pokud oba žáci reagují na změny ve světle, pak nejspíše nejde o patologii. V nepřítomnosti jednoho žáka změna intenzity umělého osvětlení naznačuje patologickou anizocorii.

Fyziologický rozdíl mezi průměry žáků není větší než 1 mm.

Patologie

U patologických příčin není jeden žák pouze vizuálně větší než druhý, funkce žáků se mění. Zdraví nadále reaguje odpovídajícím způsobem na světelné testy, na změny osvětlení, na uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhý je fixován v abnormálně rozšířené nebo zúžené poloze.

Vrozená anisocoria u dětí může být způsobena porušením struktury duhovky.

Zřídkakdy důvod spočívá v nedostatečném rozvoji mozku a dysfunkci nervů, které pohybují očními svaly, svěračem žáka.

Získaný problém u dětí může být důsledkem odloženého poranění, zejména v případě poranění krčních obratlů. Taková anisocoria je diagnostikována již u novorozence, stejně jako genetická asymetrie u žáků.

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poranění mozku. Pokud se příznak poprvé projeví po pádu, úder do hlavy, pak je považován za jeden z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Díky povaze anisocoria je tedy možné určit, která část mozku je pod nejtěžším tlakem v mozkovém hematomu, v mozkové kontúzi.

Další důvody

Jiné příčiny:

Užívání omamných látek. Rodiče si zároveň mohou všimnout jiných zvláštností v chování svého dítěte (obvykle dospívání).

Nádor. Některé nádory, včetně zhoubných nádorů, jsou-li umístěny uvnitř lebky, mohou dobře tlačit na zraková centra během růstu a také interferovat s normální funkcí nervových cest, kterými mozek přijímá signál orgánům vidění, aby zúžil nebo rozšířil žáka v závislosti na okolním prostředí. podmínek

Infekční onemocnění. Anisocoria může být jedním ze symptomů infekčního onemocnění, ve kterém zánětlivý proces začíná v membránách nebo tkáních mozku - s meningitidou nebo encefalitidou.

Poranění očí. Zpravidla dochází k poranění žáka s tupým svěračem v anizochorii.

Nemoci nervové soustavy. Patologie autonomního nervového systému, zejména lebeční nervy, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka redukovat se, může vést k asymetrii průměrů žáků.

Nemoci způsobující anisocoria:

Hornerův syndrom - kromě redukce jednoho žáka dochází k recesi oční bulvy a ptóze horního víčka (ptóza očních víček);

glaukom - kromě zúžení zornice, existují silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;

Argyll-Robinsonův jev je syfilitická léze nervového systému, ve které fotosenzitivita klesá;

Parino syndrom - kromě asymetrie žáků existuje mnoho neurologických symptomů spojených s poškozením středního mozku.

Příznaky

Příznak nevyžaduje od dospělých zvláštní pozorování. Když jeden žák překročí normu o více než 1 mm, stane se znatelným i pro neprofesionálního, a určitě se nedostane od opatrného pohledu pečující matky.

Anisocoria by měla být vždy vyšetřena dvěma specialisty - okulárem a neurologem.

Nemá cenu čekat na to, že oči přijdou na normální vzhled, že rozdíl zmizí sám (protože někteří rodiče se domnívají, že děti mladší 4 měsíců mají obecně žáky obecně normou). Včasné vyšetření zcela odstraní nepříjemný symptom a jeho příčiny.

Lékař by měl naléhavě jít, pokud má dítě nejen žáky různých velikostí, ale má také silnou bolest hlavy, nevolnost, pokud asymetrii předcházel pád, úrazy hlavy, jiná zranění, pokud se dítě začne bát jasného světla, očí nebo slz. Stěžuje si, že začal vidět horší a obraz je dvojí.

Diagnostika

Úkolem lékaře je najít nezdravého žáka, zjistit, který z těchto dvou žáků trpí a který pracuje v normálním režimu. Pokud se příznaky zvýší s jasným umělým světlem, lékaři mají tendenci věřit, že důvodem je porážka okulomotorického nervu. V tomto případě je obvykle pacientova dilatace rozšířena.

Jestliže testování se světlem ukáže, že dítě se cítí horší, když je nedostatek světla nebo ve tmě, pak je důvod, proč je to pravděpodobně způsobeno poškozením struktur mozkových kmenů. Patologicky změněný žák je současně zúžen a ve tmě se nerozšiřuje.

Po vyšetření má dítě přiřazenu MRI. Tato metoda vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžná zjištění a objasnit místo problému.

Léčba

Slavný pediatr, favorit mnoha matek světa Jevgenij Komarovsky varuje rodiče před self-léčba. Žáci různých velikostí jsou úkolem pro kvalifikované lékaře, bez odvarů, pleťových vod a zázračných kapek, které pomohou doma v anisocorii. Pokud je diagnostikována fyziologická anisocoria, neměli byste se bát, stačí navštívit očního lékaře během 3 až 4 let a zkontrolovat zrak. Ve většině případů nemá asymetrie průměru žáků na zrakovou ostrost dítěte žádný vliv.

Způsob léčby anisocoria závisí na skutečné příčině tohoto jevu. Při očním poranění očního lékaře předepisuje protizánětlivé kapky, antibiotika k odstranění zánětlivého posttraumatického syndromu. Pokud je příčinou nádor v mozku, je to předepsané léky nebo chirurgické odstranění nádoru.

Pokud pravdivý důvod spočívá v porušení neurologického plánu, léčba předepsaná neurologem přichází na první místo - komplex masáží, léků a fyzioterapie.

Dítěti bylo podáno nootropní léky, které zlepšují cirkulaci mozku, stejně jako po obdrženém traumatickém poranění mozku.

Prognózy lékařů

Projekce anisocoria závisí pouze na tom, jak rychle se odhalí skutečná příčina onemocnění a na tom, jak rychle a efektivně bude dítě dostávat nezbytnou léčbu.

Vrozené abnormality jsou úspěšně léčeny chirurgicky. Pokud není možné provést operaci z několika důvodů, je dítěti předepsáno kapky do očí, které, pokud jsou užívány systematicky, budou udržovat zrak normálně. Pokud jde o získanou anizochrii, prognózy jsou příznivější, zatímco některé vrozené případy zůstávají s dítětem na celý život a nepodléhají korekci.

Jak určit diagnózu žáka, viz následující video.

Anisocoria u dítěte - norma nebo patologie?

Anisocoria je nazývána různými velikostmi žáků, zatímco jedna z nich dává normální odezvu na změny ve světle a druhá je fixována v jedné pozici.

Pokud rodiče identifikují takové znamení u svého dítěte, pak to může být důvodem k velkému znepokojení. Je však třeba mít na paměti, že takový jev ne vždy přímo naznačuje jakoukoliv patologii. Pokud se zornice jednoho oka liší od druhého o více než 1 mm, pak v tomto případě může být považována za normu a nazývá se fyziologická anisokorie. Je pozorován u 20% absolutně zdravých lidí.

Je třeba poznamenat, že žák není samostatná anatomická formace, je to jen část oka duhovky, která barvu zcela absorbuje. S vysokým pozadím osvětlení dochází k ochranné reakci - zornice se zužuje a ve tmě se zvyšuje a reguluje tok částic světla vstupujícího do oka.

Tato práce je prováděna dvěma typy svalů duhovky - kruhové a radiální, jejich kontrakce nebo relaxace mění průměr zornice. Svaly samy přijímají signály ze sítnice. Za normálních podmínek fungují tyto svaly stejným způsobem. Pokud jeden z žáků udělá abnormální reakci, pak je to anisocoria.

Anisocoria jako znamení nemoci

Anisocoria není samostatná nozologická jednotka, nezávislé onemocnění. Ale to je znamení problémů, které není možné si nevšimnout.

Anisocoria u dítěte může být získána a vrozená. Vrozená patologie je nejčastěji spojena s porušením struktury duhovky. Velmi vzácně je tento jev pozorován s nedostatečným rozvojem mozku v kombinaci s odpovídajícími neurologickými symptomy a zaostávajícím vývojem v budoucnosti.

Získané formy anisocoria se vyvíjejí v důsledku patologie duhovky (příčiny oka) nebo se mohou vyskytnout s poruchami souvisejícími s nervovým systémem (ne očními příčinami). Existuje také rozdělení fenoménu anisocoria, jednostranné a oboustranné, ale druhá možnost je velmi vzácná.

Anisocoria u kojenců se nejčastěji vyskytuje v poranění při porodu krční páteře, méně často v důsledku traumatických lézí oční bulvy a zánětlivých očních onemocnění.

Často jsou problémy, které jsou doprovázeny anisocoria u starších dětí. To nakonec vede k narušení svalů duhovky:

  1. Zánětlivé procesy vyvolávají infiltraci mezi vlákny a zánětlivé mediátory mění iontové složení svalových vláken. To snižuje rychlost jejich práce.
  2. Traumatické poškození oční bulvy. Vede k přímému narušení integrity vláken kruhového nebo radiálního svalu a způsobuje jejich smrt. Příčinou může být také vysoký nitrooční tlak způsobený poraněním. To vede k mechanickému stresu a nedostatku koordinace svalové práce a snížení jejich kontraktilní funkce.
  3. Poranění lebky. Novorozenec má často anisocoria v hematomu kvůli poranění porodu. Vyvolává tlak na mozek a narušuje nervovou regulaci žáků.
  4. Nemoci mozku nebo paprsků vedoucích vizuální analyzátor. To narušuje zpětnou vazbu mezi sítnicí a žákem. Vzhledem k tomu, že rysy struktury nervových spojení u dítěte jsou ve stádiu vývoje a jejich konečná tvorba se vyskytuje pouze kolem šesti let, a také díky pohyblivosti lebečních kostí, vliv procesů způsobujících zvýšení intrakraniálního tlaku u malých dětí zřídka vyvolává anizocorii. Kromě toho jsou u starších osob pozorovány zejména degenerativní nebo neoplastické procesy, proto se v dětství vyskytuje nejčastěji v případě vrozené infekce nervových cest u neurosyfilisů.
  5. Drogová anisocoria. Rozdíl ve velikosti žáků může nastat v důsledku instilace se speciálními přípravky pro zkoumání očního pozadí, takové účinky jsou charakteristické, když holinoblockery vstupují do oka. Po chvíli zmizí, jakmile lék již není aktivní.

Příčinou anisocoria u dětí může být dědičný faktor. Abych to zjistil, stačí se zeptat na existenci takového jevu od jejich blízkých příbuzných. V tomto případě je určován genetickou predispozicí a někdy zůstává navždy, ale může nakonec projít.

Příznaky onemocnění u dětí

Je-li však vrozená anisocoria nalezena u dítěte, zejména pokud se vyvíjí nebo je kombinována s neurologickými příznaky, je nutné konzultovat očního lékaře a neurologa, který provede podrobné vyšetření a bude schopen potvrdit nebo vyloučit možné patologické procesy.

Je obzvláště důležité, aby bylo okamžitě vyšetřeno, zda spolu se změnou velikosti žáků jsou takové jevy, které jsou pozorovány:

  • bolest hlavy;
  • snížená ostrost zraku;
  • nevolnost a zvracení;
  • výskyt rozmazání nebo duplikace obrazu;
  • příznaky horečky;
  • fotofobie

Neurologické příčiny tohoto symptomu se mohou projevit různými způsoby. Posílení anisocoria v jasném světle ukazuje, že převládá sympatická inervace oka, která je doprovázena mydriázou (dilatací zornice), což je způsobeno porážkou okulomotorického nervu.

Dalšími příznaky v případě takového porušení jsou omezení pohyblivosti oka, dvojité vidění a rozdílné šilhání. V tomto případě je větší zornice abnormální.

Porážka sympatické inervace se projevuje posilováním anisocoria v temné místnosti. Často k tomu dochází při poškození struktury mozkového kmene a může být doprovázeno vynecháním víčka. Současně zůstává ubytování a konvergence normální. Abnormální reakce se projevuje u žáka, který má menší průměr - neexpanduje ve tmě.

Pouze s včasným přístupem k odborníkům je možné odhalit patologický stav, který v raném stádiu způsobuje anisocorii, se zapojením všech moderních typů diagnostiky, včetně MRI, které mohou významně ovlivnit průběh a účinnost další léčby. Žádná pleťová voda, koupele a jiné lidové prostředky v anizochorii nejsou schopny pomoci.

Vývoj anisocoria u dětí

Pokud má dítě průměr žáka, pak se tato anomálie nazývá anisocoria. Anisocoria u dětí neznamená vždy přítomnost patologického procesu. Podle přípustných norem může být rozdíl průměrů až 1 mm. Je možné předpokládat přítomnost patologie, pokud má dítě jednoho žáka více než druhý s rozdílem větším než 1 mm nebo když jeden ze žáků na světlo neodpovídá.

Je možné určit, který žák pracuje nesprávně následujícím způsobem:

Ve tmě se žáci roztahují. Toto oko, jehož žák se řádně nerozšířil nebo zůstal zcela nezměněn, funguje nesprávně.

Ve světle žáků jsou zúžení. Po vystavení očí světelnému paprsku by měli žáci rovnoměrně klesat. Ten větší žák označuje patologii.

Anisocoria a její možné příčiny

Rozumět proč jeden žák nezmění jeho velikost pod vlivem světla sám je téměř nemožný. Důvody mohou být velmi odlišné a objasnit některé potřeby provádět speciální diagnostiku.

Z důvodu dědičného faktoru lze pozorovat u dětí odlišnou velikost. Pokud mají další příbuzní stejnou anomálii, pak je nejpravděpodobnější, že rozdíl mezi žáky je způsoben genetickým rysem. Aby se vyloučila možnost komplikací, doporučuje se vzít dítě k prohlídce, aby se potvrdilo, že neexistuje žádné nebezpečí.

Další příčiny anomálie:

  1. Zánětlivé procesy oka nebo zhoršená funkční kapacita optického nervu přispívají k rozvoji anisocoria. Pod vlivem zánětlivého procesu dochází k poruchám svalů.
  2. Poranění hlavy v důsledku pádu a nárazu na pevný předmět. Poškození lebky může vést k hematomové kompresi mozku. Dokonce i drobná modřina na hlavě může vyvolat nástup onemocnění. Při průchodu dítěte přes porodní kanál dochází k poranění hlavy a anizochorii.
  3. Poškození svalů duhovky při mechanickém namáhání (poškození očí).
  4. Nemoci mozku nebo mozku: aneuryzma, nádor, otok.
  5. Drogová anisocoria. Některé léky, například oční kapky, mohou ovlivnit velikost zornice. Nesoulad žáků normalizuje po ukončení expozice nebo požití těchto látek.
  6. Otrava jedem.
  7. Neurologická onemocnění.

Anisocoria není vždy doprovázena zhoršením kvality vidění. V případě, že je tento patologický proces zahájen, hrozí úplná ztráta schopnosti vidět nárůst s každým dnem. Zpoždění v diagnostice a poskytnutí vhodné pomoci může způsobit nenapravitelné škody na lidském zdraví.

Děti a anisocoria

Příčiny anisocoria u novorozenců jsou stejné jako u předškolních dětí, adolescentů nebo dospělých.

S vrozenými abnormalitami patologické povahy kojence se mohou vyskytnout abnormality v práci autonomního nervového systému nebo patologie vývoje duhovky. Novorozenec se narodí okamžitě s takovou patologií. Nezpůsobuje další příznaky, které ovlivňují chování dítěte. Kromě tohoto příznaku, protože jeden žák je větší než druhý, drobky mohou mít oční víčka nebo strabismus.

Pokud byly vyloučeny všechny pravděpodobné příčiny patologické povahy anisocoria u kojenců, ale je přítomen rozdíl ve velikosti průměru žáků, má se za to, že patologie je vrozená. Podle statistik se velikost průměru žáků pravého a levého oka s vrozenou anomálií vymizí do 5 let věku. Není vyloučeno, že takový prvek neprojde, ale zůstane po celý život.

Při vrozené anisocorii, která nemá patologický původ svého původu u dětí, lze kromě skutečnosti, že se jeden žák liší od druhé, pozorovat jinou barvu očí.

V případě, že si rodiče všimnou, že dítě má více než druhého, musí být předvedeno lékaři.

Patologie může nastat v důsledku následujících okolností:

  • Po pádu a nárazu na tvrdý předmět. U kojenců nejsou kosti lebky dostatečně silné. Procento zranění s přitěžujícími důsledky v takovém mladém věku je poměrně velké.
  • Mozkový nádor (maligní, benigní). Příčiny novotvarů v mozku mohou být také spouštěny následkem pádu, dokonce i z malé výšky. Ne vždy je možné zjistit, proč byl nádor vytvořen.
  • Meningitida a skus encefalitida klíště. Příznaky se neobjeví ihned po kousnutí, ale po několika dnech. Kromě anisocoria se pacient cítí pomalý a inhibovaný.
  • Vypouknutí stěny cév - aneuryzma. Kromě anisocoria, tato patologie může vést k krvácení v mozku.
  • Andyho syndrom. Příčiny jejího vzniku ještě nejsou zcela objasněny. Kromě různých velikostí žáků je pozorována jejich deformace. Po vystavení postiženému oku světelným paprskem může být reakce zcela nepřítomná nebo může dojít k pomalému procesu konvergence.

Co dělat v případě anomálie

V situaci, kdy dítě po poranění hlavy nebo z jiného důvodu má jednoho žáka méně nebo více od druhého, je třeba ho vzít k odborníkovi. Ani dočasná odchylka od normy nezaručuje, že nedošlo k žádným globálním změnám v těle, které by mohlo ohrozit zdraví. Teprve po sérii nezbytných testů je provedena konečná diagnóza, která indikuje potřebu léčby.

Principem jakékoli léčby je odstranění příčin abnormální velikosti a reakce žáků na světlo.

Pokud se po diagnóze potvrdilo, že anomálie je vrozená nebo nepředstavuje ohrožení pacienta, pak není třeba léčit rozdílný průměr žáků.

Za určitých okolností nemusí být konzervativní léčba dostačující. Odmítnutí chirurgického zákroku může vést ke ztrátě zraku.

Prognóza v přítomnosti této anomálie bude záviset na její příčině, individuálních charakteristikách dítěte a dodržování všech doporučení oftalmologa a dalších specialistů, kteří se mohou podílet na procesu diagnostiky a diagnostiky.

Anisocoria u dětí

Anisocoria u dětí je příznakem, ve kterém jsou žáci různých velikostí. Jeden z nich obvykle reaguje na světlo a mění průměr, jak se očekávalo, druhá nevykazuje takovou reakci.

Až do jednoho roku věku se anisorhia považuje za podmíněně normální stav u 20% dětí. Trvalé pozorování a léčba vyžadují pouze případy silné anisokorie, kdy je rozdíl ve velikosti zornice příliš velký.

Co je nebezpečné anisocoria

V této patologii, jeden z žáků neuzavře v jasném světle. Výsledkem je, že ultrafialové a jasné světlo dopadají na sítnici v nadměrném množství. To způsobuje poškození a snížené vidění.

Podívejte se na krátké video s obrázky anisocoria:

Příčiny anisocoria u dětí

Vrozená anisocoria je důsledkem genetické predispozice. Tento stav nevyžaduje lékařský zásah po dobu až šesti let. Pokud tento příznak v tomto věku nezmizí, je léčba předepsána. Úzkost oftalmologie je způsobena anisokorií u dětí, která je výsledkem anomálií ve strukturách oční tkáně. V tomto případě je patologie doprovázena strabismem. Tyto děti potřebují urgentní léčbu.

Mezi další rizikové faktory patří:

  • traumatické poranění mozku různé závažnosti;
  • narušení centrální nervové soustavy;
  • aneurysma;
  • patologie duhovky;
  • mozkové nádory;
  • tahy;
  • meningitida;
  • encefalitida;
  • glaukom;
  • iridocyclitis;
  • Syndrom Argyll Robertson;
  • mateřský syfilis během těhotenství;
  • Adieho syndrom;
  • hornerův syndrom.

U většiny těchto patologií je optický nerv komprimován okolními tkáněmi, v důsledku čehož se mění jeho struktura. V syndromu Aidie dochází k paralýze očních svalů a v Hornerově syndromu trpí sympatický okulomotorický systém. V důsledku těchto a dalších onemocnění anisocoria, mohou být doprovázeny vychýlení očních víček, anomálie barvy duhovky a další poruchy.

Anisocoria může vyvinout se v důsledku upínání nervů brachial plexus v neurosyphilis, meningitis, osteochondrosis, nebo použití některých léků.

Jak anizorokia u dětí

Kromě již zmíněné nedostatečné reakce žáků na světlo existují i ​​takové znaky:

  • aktivnější než normální, reakce zdravého žáka;
  • bolest v postiženém oku při dopadu světla;
  • dvojité vidění v očích;
  • pokles horního víčka na postiženém oku;
  • opakující se nevolnost a zvracení;
  • bolest hlavy;
  • horečka.

Některé děti mají všechny uvedené příznaky současně. Ale jsou tu ti malí, kteří mají jen jednu nebo několik. Intenzita symptomů je odlišná.

Diagnostika

V první fázi vyšetření lékař provede důkladnou anamnézu. Samotné dítě je zpochybňováno (ve věku vědomí) a jeho příbuzní. Během průzkumu a vyšetření odhalili míru anizocoria, asociovaných anomálií a patologií, které jsou výsledkem tohoto stavu.

Povinné vyšetření je naplánováno k identifikaci příčin anisocoria:

  • MRI nebo CT;
  • radiografie hlavy a krku;
  • tonometrie;
  • punkci mozkomíšního moku (vzácné);
  • farmakologické testy (pro podezření na syndrom Aidie nebo Horner).

Při testování s použitím drog je určován rozdíl v reakci zdravého a postiženého žáka. Používá se roztok tropikamidu, pilokarpinu nebo kokainu. Ne vždy vám diagnóza umožňuje přesně určit příčinu anisocoria. Pokud má oftalmolog podezření, že patologie se vyvinula na pozadí poruch v centrální nervové soustavě, bude dítě odkazovat na neuropatologa. Tento specialista předepisuje průzkum podle vlastního uvážení.

Léčba anizorokoriya u dětí

Hlavním aspektem léčby je odstranění příčin patologického stavu. Pro meningitidu a encefalitidu se používají antibiotika a léčiva k normalizaci rovnováhy vody a soli. Většina lékařů předepisuje léky, které detoxikují tělo. Anizorokoriya u dětí na pozadí zranění, zpravidla je chirurgicky odstraněn. Během lékové terapie se používají kapky ke stimulaci kontrakce zornice. Podle svědectví jmenovaných anestetika, antibakteriální, antikonvulzivní léky.

Pro mozkové nádory jsou indikovány protinádorové léky a kortikosteroidy. V ostatních případech je léčebná taktika zvolena individuálně. Chirurgická korekce defektu přímo na duhovku je vyžadována pouze v těžkých případech.

Prognóza po léčbě

V případě diagnózy a léčby v raném věku téměř vždy přechází anisocoria u dětí. Komplikace jsou velmi vzácné a jsou spíše výjimkou. Chirurgická léčba vrozené patologie nese malé riziko. Důvodem je podíl nepředvídatelnosti vývoje vizuálního systému u konkrétního dítěte a pravděpodobnost chyb během operace. Strukturální poškození oční tkáně po operaci je však vzácné. Čím dříve je anisocoria nalezena u dětí, a čím dříve oční lékaři přistupují k léčbě, tím pozitivnější je prognóza a nižší pravděpodobnost komplikací. U dospělého života vyléčili pacienti patologii.

Líbí se vám? Sdílet na sociálních sítích!

Anisocoria

Anisocoria je příznak, který se vyznačuje rozdílným průměrem žáků pravého a levého oka. Jeden žák obvykle reaguje na světlo normálně a druhý je v pevné poloze.

Obsah

Obecné informace

Žák je díra v duhovce. Jeho hlavní funkcí je regulovat tok světelných paprsků dosahujících sítnice. Pro snížení průměru zornice je zodpovědný kruhový sval-sfinkter, jehož práce je řízena parasympatickým nervovým systémem. V jasném světle, to kmene, a díra v duhovce se zužuje, kvůli tomu, část paprsků je odříznuta. Expanze zornice se snížením hladiny osvětlení je způsobena uvolněním svalů radiálního dilatátoru, jehož fungování je řízeno sympatickým centrem.

Žáci reagují nejen na světlo. Jejich průměr ovlivňují i ​​různé emoce (strach, vzrušení, bolest) a léky. Změna velikosti otvorů v duhovce není kontrolována osobou, ale obvykle jsou vždy symetrické: pokud svítí svítilna na jedno oko, oba žáci se sníží s rozdílem 0,2-0,3 mm.

Nerovnováha v práci očních svalů vede k takovému stavu jako anisocoria. V tomto případě jeden žák pracuje normálně (mění svůj průměr pod vlivem vnějších podnětů) a druhý je fixní. Jeho zúžení se nazývá miosis a expanze - mydriáza.

Důvody

Ve 20% případů je anisocoria u dětí fyziologická a způsobená genetickými rysy. V tomto případě nemá dítě žádné příznaky onemocnění (vývojové zpoždění, hypertermie, zvracení) a rozdíl v průměru žáků nepřekračuje 0,5-1 mm. Někdy prochází 5-6 let.

Patologická vrozená anisokorie u kojenců je pozorována s anomáliemi strukturálních prvků oka (často kombinovaných s různou ostrostí zraku) a nedostatečným rozvojem nervového aparátu vizuálního analyzátoru (v kombinaci se strabismem).

Jiné příčiny anisocoria u dospělých a dětí jsou spojeny s očními chorobami, poruchami centrální nervové soustavy a systémovými onemocněními.

Oftalmické příčiny anizocoria:

  • poranění způsobující poškození duhovky nebo svalových vláken jednoho z očí;
  • patologie - iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého tělesa), glaukom (konstantní nebo periodické zvyšování nitroočního tlaku), herpes v ciliárním ganglionu a další.

Jaké jsou některé neurologické nemoci, kde se vyskytuje anisocoria? Její provokovat:

  • mozkové nádory;
  • mrtvice;
  • aneurysma;
  • krvácení;
  • traumatické poranění mozku.

Tyto stavy vedou ke kompresi nebo poškození okulomotorického nervu nebo zrakových center mozkové kůry. Průměr jednoho žáka je zpravidla zvětšený a neodpovídá světlu.

Syndromy s anisocoria jako znamení:

  • Hornerův syndrom - porážka sympatického systému, který je doprovázen vynecháním horních víček, zúžení jednoho ze žáků a různých barev kosatců (ne vždy);
  • Adieho syndrom - ochrnutí očních svalů v důsledku infekčních patologií, při nichž jeden z žáků ztrácí schopnost zúžení;
  • Syndrom Argyll Robertson - nehybnost žáků a změna jejich tvaru, která je považována za symptom raného stadia syfilisu.

Anisocoria může být výsledkem jiných faktorů:

  • užívání určitých farmakologických látek - pilokarpinu, tropikamidu, amfetaminů, skopolaminu, kokainu, belladonty;
  • systémová onemocnění - neurosyfilis, encefalitida, tuberkulózní vrchol plic, meningitida;
  • patologie v krku, vedoucí k kompresi (poškození) brachiálního plexu, včetně krční osteochondrózy, plejitidy Dejerin-Klumpke a dalších.

Diagnostika

Anizokoria diagnostikována oftalmologem. Mezi běžně používané metody patří:

  1. Historie - lékař zjistí, kdy začala anisocoria, a také stanoví související symptomy - bolest, zdvojení, rozmazané.
  2. Identifikujte patologického žáka sledováním reakce na změny ve světle.
  3. Oční vyšetření na zranění a záněty.
  4. Farmakologické testy - instilace roztoků kokainu, tropikamidu, pilokarpinu, což nám umožňuje vyvodit předběžné závěry o přítomnosti Hornerových a Adieho syndromů.

Pokud oftalmolog navrhne, že anisocoria byla výsledkem nemocí centrálního nervového systému nebo cévních patologií, nasměruje pacienta na neuropatologa k vyšetření. Používají se následující diagnostické metody:

  • MRI, CT;
  • X-ray lebky a krku;
  • tonometrie;
  • krevní testy;
  • páteřní kohoutek a další.

Léčba

Terapie léčby anisocoria je určena hlavní diagnózou. Při očních patologiích se používají antibakteriální a protizánětlivé léky. Současně může lékař předepsat instilaci anticholinergních léků, které zmírňují svalový spazmus duhovky a podporují dilataci žáků.

Nádory a traumatické poranění mozku vyžadují chirurgickou léčbu. Anisocoria pro cervikální osteochondrózu je eliminována pomocí analgetik, chondroprotektorů, vitamínů, NSAID, masáží a podobně.

Při systémových zánětlivých onemocněních, antibiotikách, infuzích roztoků vody a soli se používají antipyretická činidla.

Léčba mrtvice, jejíž příznakem je anisocoria, zahrnuje intravenózní a perorální podávání léků, které ředí krev a rozpouštějí krevní sraženiny. Kromě toho se cévní operace provádějí za účelem zlepšení krevního oběhu.

Předpověď

S patřičnou léčbou základního onemocnění zcela zmizí anisocoria. Vrozené oční patologie, které vyvolávají různé průměry žáků, jsou ve většině případů úspěšně odstraněny rekonstrukčními operacemi. Není-li možný chirurgický zákrok, je předepsáno nepřetržité používání očních kapek, které ovlivňují práci žáků.

Když žák nereaguje na světlo: proč má dítě anisocorii a je to nebezpečné?

Anisocoria - nerovná šířka žáků. Ve většině případů, spojené s onemocněním orgánu zraku nebo centrálního nervového systému.

Nemoc je někdy pozorována v nepřítomnosti patologie, ale v těchto případech rozdíl v průměru žáků nepřekračuje 1 mm a reakce žáků na světlo zůstává nezměněna.

Rodiče, kteří ve svém dítěti nalezli známky patologie, by měli kontaktovat svého pediatra, aby vyřešili závažnější problém.

Anisocoria u kojenců a starších dětí: co to je? Důvody

Příčinu anisocoria u dítěte může určit pouze odborník. Po prozkoumání dítěte provede lékař průzkum rodičů, aby zjistil, zda žáci dítěte měli stejnou anomálii žáků. Pokud se nemoc vyskytovala v rodině - s největší pravděpodobností je to faktor dědičnosti, a nikoli příznak závažného onemocnění. Pokud ne, lékař předepíše další testy.

Příčiny anisocoria:

  • Zánět bakteriální a virové etiologie.
  • Porušení zrakového nervu.
  • Poranění hlavy, včetně generických. Hematomy mozku mohou také být přičítány tady - nějaká mírná kapka nebo dopad mohou nepříznivě ovlivnit kvůli extrémně křehkým kostem a stehy lebky u novorozenců.
  • Poranění očí, doprovázené porušením integrity svalů duhovky nebo svěrače žáka.
  • Patologie mozku a jeho trupu - edém, cévní aneuryzma, nádory, které stlačují nervy a krevní cévy mohou být počátkem vývoje anisocoria. Nádory novorozenců se mohou objevit i v děloze, i když se objevují po narození. Aneuryzma krevních cév, které vytlačují zrakové nervy, způsobují anizochrózu, mohou způsobit takový stav jako hematom.
  • Použijte oční kapky.
  • Otravy jedovatými látkami - u malých dětí jsou nejčastěji náhodné. Ale v adolescenci by měli být rodiče pozorní, protože některé léky mohou způsobit anizocorii.
  • Intoxikace vyplývající z kousnutí patogenní encefalitidy.
  • Meningitis a meningo-encefalitida mohou mít příznaky, jako je anisocoria. Známky tohoto stavu se neobjeví okamžitě a mají komplex neurologických poruch - letargii, letargii.

Foto 1. Obraz léze mozku a míchy od meningoencefalitidy s popisem symptomů onemocnění.

  • Patologie nervového systému - porážka třetího páru hlavových nervů, které nesou funkci redukce žáka.
  • Nezralost mozkové kůry.
  • Poranění krční páteře - může nastat v důsledku patologií porodu.
  • Andyho syndrom - etiologie tohoto stavu není zcela pochopena. Žáci jsou zdeformovaní, světelná reakce buď zcela chybí, nebo je proces konvergence pomalý.

Je to důležité! Anisocoria není vždy vizuální patologií. Je-li však nemoc diagnostikována po delší dobu, existuje samozřejmě riziko ztráty zraku. Proto je lepší neprodleně kontaktovat pediatra, dokud proces nezačne.

Onemocnění vyvolávající onemocnění

Mezi nemoci, které vyvolávají rozvoj anisocoria patří:

  • Glaukom - dítě si stěžuje na silnou bolest hlavy způsobenou vysokým intrakraniálním tlakem.
  • Hornerův syndrom - ptóza - sestup horního víčka - a zatažení oční bulvy - se připojí k redukci žáka.
  • Parino syndrom - existuje jasná asymetrie žáků a komplex neurologických lézí.
  • Argyll-Robinsonův syndrom - fotosenzitivita očí je snížena v důsledku syfilitických účinků na nervový systém.

Když bylo dítě plně vyšetřeno, ale nebyly identifikovány žádné závažné neurologické a systémové patologie, anisocoria je považována za vrozenou. Prognóza takové diagnózy je příznivá: tento příznak může zmizet sám, dokud nedosáhne věku 5 let, i když někdy anisocoria přetrvává po celý život pacienta.

V kombinaci s anisokorií se mohou vyskytnout anomálie v autonomním nervovém systému a poruchách vývoje duhovky, ptózy očních víček, strabismu; nebo tam může být neškodná forma anomálie: jiná barva duhovky. A také v kombinaci s anisocoria, může dojít k šilhání - to se děje kvůli nedostatečnému rozvoji nervového aparátu očí.

Jak vypadá anisocoria u dítěte?

Symptomaticky, anisocoria u dětí postupuje stejným způsobem jako u dospělých. Je-li rozdíl mezi žáky větší než 1 mm, je to vidět u jednoduchého vnitřního osvětlení.

Je to důležité! V případě detekce anisocoria je nutná konzultace s oftalmologem a neurologem!

Pospěšte si, pokud víte, že se tento příznak objevil po úrazu hlavy nebo pádu, a dítě si stěžuje na bolest v očích, má fotofobii a trhání.

Jasný pohled na anisocoria: nemoc, dědičnost nebo fyziologie?

Slovo „anisocoria“, neznámé obyčejnému člověku, je dobře známé všem oftalmologům. Jedná se o oční stav, kdy levý a pravý žák má různé průměry.

Anisocoria je v medicíně znám jako běžný výskyt. Menší rozdíly ve velikosti žáků se nacházejí v každém 5. zdravém obyvateli naší planety. Anisocoria je vzácně nezávislé onemocnění.

Nejčastěji se jedná o důsledek nebo projev některých onemocnění nebo patologií. Zanedbání anisocoria může být doprovázeno vážnými následky.

Příznaky

Přítomnost anisocoria může být snadno stanovena pacientem. Stačí se pozorně podívat do zrcadla a vizuálně porovnat průměry obou žáků. V případě anizochorie pacient uvidí rozdíl.

Rozdíl v průměrech žáků může být nevýznamný až do 0,5 mm a významný - více než 1,0 mm.

Anisocoria sama o sobě nevyvolává žádné jiné příznaky. Přítomnost rozdílu v průměrech žáků může být zároveň příznakem základního onemocnění. Kromě rozdílu mezi žáky může toto onemocnění vyvolat projev jiných příznaků. Nejběžnější symptomy základního onemocnění, projevené spolu s anizochorií:

  • Jeden ze žáků nereaguje na snížení jasu světla;
  • Vynechání horního víčka;
  • Fotofobie;
  • Ztráta zraku;
  • Dvojité oči;
  • Časté bolesti hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Teplota;
  • Křivé vlasy

Přítomnost příznaků paralelních s anisocorií by měla být oznámena lékaři. To umožní přesně diagnostikovat základní onemocnění, jehož jedním z projevů byla anisocoria.

Příčiny anisocoria

Podle typu výskytu může být anisocoria vrozená nebo získaná. Pokud je vyloučena přítomnost vrozené anisokorie u pacienta, znamená to, že má získanou formu anisocoria. To může vzniknout a vyvinout se z různých důvodů, v důsledku vlivu velkých onemocnění. Uvádíme hlavní nemoci, ve kterých se může vyskytnout anisocoria.

  • Oftalmologická onemocnění. Tento zánět duhovky nebo cévnatky, glaukomu a nádorů ve vnitřní oblasti oka.
  • Neurologická onemocnění: meningitida, klíšťová encefalitida atd. U neurologických onemocnění je asymetrie průměru žáků způsobena poškozením očního aparátu, zhoršením komunikace s centrálním nervovým systémem a snížením aktivity mozkových oblastí zodpovědných za orgány zraku.
  • Zranění. Anisocoria je způsobena jak přímým poškozením oka (způsobujícím zúžení zornice na postiženém oku), tak kraniocerebrálním poraněním (poškození vizuálního analyzátoru, které způsobuje silnou dilataci žáka z poraněné strany).
  • Negativní dopad škodlivých látek. Užívání některých léků nebo psychotropních látek může způsobit asymetrické změny průměrů žáků.

Diagnostika

Prvním odborníkem, který je konzultován v přítomnosti anisocoria, je oftalmolog. Po úvodním vyšetření a předběžné diagnóze odkáže pacienta na konzultaci s neurologem.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat nemoc, která způsobila anisocoria, je pacient zařazen do diagnostických studií.

V průběhu svého jednání odborníci studují neurologické a fyziologické stavy pacienta.

Tyto studie mohou zahrnovat:

  • Monitorování krevního tlaku;
  • Obecné a diferenciální krevní testy;
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • X-ray lebky a krční páteře;
  • Počítačová tomografie hlavy;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Angiografie;
  • Spinální punkce.

Tento seznam není ani standardní ani vyčerpávající.

Výběr specifických studií pro každého pacienta určuje ošetřující lékař na základě potřeby.

Po analýze výsledků diagnostických studií je pacientovi předepsána konečná diagnóza onemocnění a léčba.

Léčba

Protokol o léčbě zcela závisí na konečné diagnóze. Pokud diagnóza odhalila, že příčina anisocoria je dědičným faktorem, léčba není nutná.

Ve většině případů, pokud si to pacient přeje, je vrozená anisocoria úspěšně odstraněna pomocí rekonstrukčních operací.

Pokud je anisocoria projevem základního onemocnění, které způsobilo nerovnost velikosti zornice, bude léčená nemoc identifikována. Rozdíl v průměrech žáků postupně klesá a mizí po úplném odstranění příčiny, která jej způsobila.

V závislosti na diagnóze základního onemocnění je předepsána vhodná léčba.

  • K odstranění zánětu předepsaných antibakteriálních látek, které aktivně ovlivňují patogenní mikroorganismy.
  • Když anisocoria, který se objevil po poranění očí, předepsal léky, uvolňující svaly duhovky.
  • U nádorových procesů je nutný chirurgický zákrok.

Léčba anisocoria s lidovými prostředky může být provedena pouze jako podpůrná terapie pro léčbu, a to pouze po lékařské konzultaci.

Předpověď. Anisocoria kompletně prochází včasnou a řádnou léčbou základního onemocnění.

Video: rysy nemoci

Co je to anisocoria, a to, co je hlavním rysem nemoci, naleznete v našem videu.

Anisocoria u dětí

Diagnóza vrozené anisocoria je dána dítěti již v prvních dnech života v nemocnici. Konstituce nebo dilatace žáka v kongenitální anisocoria je často spojena s odlišnou strukturou svalového nebo nervového aparátu oka. Může být doprovázena omezenou pohyblivostí oční bulvy nebo šilhání.

Vrozené formě, s vysokou pravděpodobností anisocoria u dětí prochází 5-6 roky.

Ve více než 15 procentech případů je vrozená anisocoria fyziologická a je vysvětlována genetickými rysy. Absence příznaků jiných onemocnění nebo známky zaostávání dítěte za normálním vývojem potvrzují fyziologickou povahu anisocoria.

U dětí starších než jeden rok může anisocoria indikovat přítomnost poranění mozku, novotvar, cévní aneuryzma, encefalitidu.

Dítě má zároveň pokles jednoho ze žáků v temné místnosti, ačkoliv jasnost vidění netrpí, vidí dobře i blízké i vzdálené objekty. Abnormality žáků se projevují zrakovým postižením, výskytem dvojitého vidění, strachem ze světla. V těchto případech, stejně jako pro dospělé, je provedena důkladná diagnostika a předepsána vhodná léčba.

Preventivní opatření

Prevence vzniku rozdílu ve velikosti žáků prováděním preventivních opatření nebyla stanovena.

Je-li v sobě zjištěn významný rozdíl v průměru žáků, je možné snížit riziko vzniku anisocoria pouze včasným doporučením specialisty.

Osobám, kterým hrozí riziko, by měla být věnována zvláštní pozornost: t

  • lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, zejména ti s přímým kontaktem (boxeři, hokejisté, tenisoví atp.);
  • lidé, kteří podle povahy svých profesních činností často musí být v situacích, kdy může člověk trpět, lebka, krční obratle (stavitelé, hasiči, horníci atd.).

Nemusí zanedbávat individuální prostředky ochrany těla, zejména hlavy a krku.

A hlavním preventivním opatřením je samozřejmě udržení zdravého životního stylu, zbavení se drog a závislosti na alkoholu.

Závěry z tohoto článku vycházejí z jednoduchého pravidla. Musíte vždy brát své zdraví vážně. Tělo nás často vysílá výzvy k nějakým selháním v koordinované práci všech orgánů. Nelze je ignorovat. Jinak vznikají nezvratné následky naší nepozornosti vůči nám. Samozřejmě, manická zdravotní péče je extrémní. Ale kolikrát, banální profesionální vyšetření odhalila u lidí nemoci, které ani netušily. To platí plně pro anisocoria. Postarej se o své oči.

Kdy a z jakých důvodů se anisocoria objeví u dětí? Vlastnosti léčby

Rozdíl ve velikosti žáků u dítěte, který přesahuje 1 milimetr, se nazývá anisocoria.

To je patologický stav způsobený poraněním očí.

A navzdory skutečnosti, že velikost žáků iu zdravých dětí nemůže být naprosto totožná, příliš mnoho rozdílů vyžaduje vyšetření očním lékařem a následnou léčbu, protože anisocoria může být důkazem jiných závažných onemocnění.

Anisocoria u dětí

U anisocoria u dítěte postižený žák nereaguje na světlo a nemění jeho velikost.

Pokud člověk vstoupí do temnoty, kde tok fotonů světla není dostačující pro zaostření na objekty, zvyšuje se žák napětím určitých svalů duhovky, což umožňuje více světelných paprsků.

Ale s určitým onemocněním jsou tyto funkce těchto svalů porušeny.

Anizochorie, ve které postižení žáci nemění svou velikost, tedy není samostatným onemocněním, ale důsledkem jiných poruch.

Příčiny

Pro každé páté dítě může být anisocoria považována za normální nebo podmíněný normální stav v prvních letech života.

V tomto případě je tento jev způsoben genetickou predispozicí nebo nedokonalostí zrakového systému.

Norma je rozdíl v průměrech žáků, který je až jeden milimetr a zmizí ve věku šesti let.

Ale s fyziologickými abnormalitami ve struktuře očních tkání, anisocoria je považován za patologii, a v tomto případě takový další symptom jako strabismus je často pozorován.

  • poranění hlavy;
  • dysfunkce centrálního nervového systému;
  • aneurysma;
  • patologie duhovky;
  • tahy;
  • neoplazmy a otoky v mozku;
  • iridocyclitis;
  • glaukom.

V případě takových patologických stavů je oční nerv stlačován nebo se v jeho tkáních začínají vyvíjet strukturní patologie.

Kromě toho může být anisocoria známkou jednoho z následujících syndromů:

  • Syndrom Argyll Robertson.
    Tato změna a nedostatek reakce žáků v raném stádiu syfilisu, přenášené ve stadiu intrauterinního vývoje od matky.
  • Adieho syndrom - ochrnutí očních svalů v důsledku infekčních lézí oka;
  • Hornerův syndrom - rozsáhlé léze sympatického okulomotorického systému.
    Mohou být charakterizovány nejen změnou velikosti žáků, ale i někdy změnou barvy duhovky a vynecháním horních víček.

Jiné příčiny anisocoria dětí zahrnují mačkání nervů brachiálního plexus (například, s osteochondrosis), meningitis, neurosyphilis, také jak léčba s jistými drogami (scopolamine, tropicamide, pilocarpine).