Hypertenze 1, 2, 3 stupně

Migréna

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má své vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stupně hypertenze nejnebezpečnější?

Okysličená krev, s každým tlukotem srdce, je tlačena tepnami a posílána do orgánů. Během této doby se zvyšuje krevní tlak a po každé druhé mrtvici se tlak v cévách snižuje. Selhání řádného fungování cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako u každé nemoci, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stádia, která se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně onemocnění mohou stát chronickým problémem pro život.

U všech lékařů slouží indikátory krevního tlaku jako signál pro diagnostiku a stanovení stadia vývoje hypertenze.

Je důležité identifikovat vývoj onemocnění v raných stadiích, aby se předešlo komplikacím ve formě infarktu nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku u dospělých

Arteriální hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl v termínech "hypertenze" a "hypertenze". Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Takže termíny "hypertenze" a "hypertenze" v podstatě znamenají totéž - "přetížení".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tedy "arteriální hypertenze" se používá v Rusku, termín "arteriální hypertenze" se používá v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech vyloučitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

  • Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) stadium I znamená absenci změn v "cílových orgánech".
  • Stupeň II hypertenze je stanoven v přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
  • Stupeň III hypertenze srdečního onemocnění (GB) je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.

Klasifikace.

Arteriální hypertenze je definována jako zvýšení krevního tlaku (systolický 140 mmHg. A / nebo diastolický tlak 90 mmHg.), Zaznamenaný alespoň během dvou lékařských vyšetření, z nichž každý je měřen nejméně dvakrát / N Kaplan, 1996

Fáze hypertenze

(Doporučení odborníků WHO a Mezinárodní společnosti hypertenze, 1993 a 1996)

Fáze I. Absence objektivních známek poškození cílového orgánu.

Fáze II. Přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků poškození cílového orgánu: t

- Hypertrofie levé komory (podle EKG a EchoCG);

- Generalizované nebo lokální zúžení sítnicových tepen;

-Proteinurie (20-200 µg / min nebo 30-300 mg / l), kreatinin více než 130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvukové nebo angiografické znaky aterosklerotických lézí aorty, koronárních, karotických, iliakálních nebo femorálních tepen.

Fáze III. Přítomnost příznaků a známek poškození cílových orgánů:

-Srdce: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;

-Mozek: přechodné porušení cerebrální cirkulace, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;

-Oko oka: krvácení a výpotky s otokem bradavky očního nervu nebo bez ní;

-Ledviny: známky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Nádoby: pitva aneuryzmy aorty, symptomy okluzivního onemocnění periferních tepen.

Fáze hypertenze

Arteriální hypertenze je stálý nárůst krevního tlaku v tepnách a hlavní symptom, kterým se hypertenze projevuje. Zpočátku si člověk tyto změny nevšimne a obviňuje nezřetelné příznaky indispozice na běžné únavě nebo mírném nachlazení. Mezitím byly v těle zavedeny destruktivní mechanismy. Orgány začnou být poškozeny, jejich funkce jsou narušeny. Onemocnění progreduje, jeho symptomy se stávají stále více výraznější. Existují různé stupně arteriální hypertenze, každá z nich má své vlastní charakteristické rysy a odráží změny, které se vyskytují uvnitř osoby.

Stupeň klasifikace

Správná diagnóza zajišťuje úspěšnost léčby. Při diagnostice hypertenze je důležité přesně stanovit, v jakém stadiu vývoje je nemoc. Klasifikace hypertenze ve stadiích zohledňuje povahu poškození vnitřních orgánů. S prodlouženým zvýšením tlaku prochází celé tělo patologickými změnami. Existuje však skupina orgánů, které se běžně nazývají cíle hypertenze. Právě na nich padají nejsilnější rány. Cílové orgány jsou srdce, cévy, ledviny, mozek, oči.

Při výběru určitých stupňů hypertenze se nejprve řídí stavem cílových orgánů.

První fáze hypertenze

Časné období onemocnění je charakterizováno absencí anomálií v cílech. Obvykle v této fázi lidé nejdou k lékaři, prostě si nevšimnou, že jsou nemocní. Neexistují žádné známky, které by mohly signalizovat vývoj patologie. Někdy se člověk cítí:

  • zvýšená únava;
  • bolesti hlavy, které nejsou příliš intenzivní a rychle procházejí;
  • nadměrná vzrušivost nervového systému, inkontinence, nepřiměřená agrese;
  • nepohodlí v zóně srdce;
  • nespavost;
  • závratě;
  • nosní krvácení.

V první fázi hypertenze není vyloučena možnost hypertenzní krize, protože tlak je nestabilní. Může se lišit od normálních hodnot - až po zvýšené.

Doporučuje se zahájit léčbu hypertenze v této fázi, kdy onemocnění může být ještě zastaveno. V tomto případě nemusíte brát prášky. Stačí změnit váš životní styl:

  • odmítnout neomezenou konzumaci soli;
  • přestat špatné návyky;
  • věnujte pozornost své váze;
  • méně leží na gauči;
  • pozitivnější pohled na svět.

Lidé však často opomíjejí fázi nemoci a hledají pomoc ve druhé fázi svého vývoje.

Druhá etapa hypertenze

To je již vážný důvod, proč se starat o své zdraví. Ve druhé fázi hypertenze tělo pomalu ztrácí své pozice před tlakem nemoci. Prodloužená arteriální hypertenze nepříznivě ovlivňuje funkci cílových orgánů.

  1. Levá komora srdce se zvětší v důsledku zesílení jeho stěn. Vzhledem ke zvýšenému tlaku srdce funguje intenzivněji. Současně největší zatížení dopadá na levou komoru, takže její svalová vrstva se postupně zpevňuje.
  2. Proces glomerulární filtrace v ledvinách se zpomaluje, krevní oběh v ledvinových cévách se zhoršuje. Zvýšená hladina kreatinu může být detekována v krvi, protein je detekován v moči.
  3. Sítnice je postižena: malé krevní cévy jsou zúžené.
  4. Změny nastávají ve struktuře krevních cév, jejich stěny jsou stlačené a stávají se méně pružnými. Úzká mezera mezi stěnami vytváří překážku pro normální pohyb krve. Ateroskleróza postupuje, tvoří se krevní sraženiny.
  5. Poškození mozku je spojeno s poškozením malých cév. Zvýšený tón mozkových kapilár vede k narušení krevního oběhu. Různé části mozku trpí, vyvíjí se hypertenzní encefalopatie.

Projevy onemocnění jsou již jasně viditelné, jsou přímo závislé na stavu postižených orgánů:

  1. Na straně srdce jsou možné následující příznaky: zvýšená tepová frekvence, těžkost a mačkání bolesti na hrudi, dušnost.
  2. Na straně mozku se takové projevy vyskytují: problémy s koncentrací, špatná paměť, bolest hlavy, závratě, nevolnost, mdloby, nespavost, neuróza.
  3. Porucha funkce ledvin způsobuje pocity otoku, bolestivé pocity, snížení denního objemu moči, podlitiny pod očima, letargii, únavu, špatnou chuť k jídlu.
  4. Orgány vidění začnou fungovat horší, bolest se objeví v oblasti očních bulvy, člověk začne vidět horší.
  5. Cévní poruchy se projevují poškozením cílových orgánů. Ve špičkách prstů je znecitlivění, ztráta pocitu v končetinách, bolest v nohách při chůzi. To je způsobeno nedostatečným přísunem krve do periferních cév končetin.

Hypertenzní krize ve druhé fázi se zvyšují, vyskytují se v těžké formě. Léčba hypertenze v této fázi vyžaduje nejen korekci životního stylu, ale i neustálé medikace.

Třetí fáze hypertenze

V této fázi se poškození vnitřních orgánů zhoršuje. Vysoký tlak je neustále udržován, což se odráží v celkovém průtoku krve a zásobování krve jednotlivým orgánům. Cíle hypertenze trpí nejvíce, patologické změny v nich vedou k závažným komplikacím, z nichž některé jsou život ohrožující:

  • srdeční selhání;
  • ataky anginy pectoris;
  • srdeční ischemie;
  • infarkt myokardu;
  • mozková mrtvice;
  • trombóza;
  • ateroskleróza;
  • selhání ledvin;
  • aneurysma;
  • ztráty zraku

Třetí stupeň se projevuje příznaky doprovázejícími rozvinuté komplikace. Zde jsou některé z nich:

  • ostré zhoršení zraku;
  • demence;
  • těžké bolesti hlavy;
  • částečná nebo úplná ztráta motorických funkcí;
  • bolesti srdce;
  • arytmie;
  • otoky;
  • konvulzivní syndrom;
  • zmatek;
  • omdlévání.

V této fázi hypertenze se stav osoby velmi zhoršuje, v mnoha případech dochází k postižení, vyvíjí se postižení, pacient má potíže se sebevědomím. Léčba arteriální hypertenze v těžkém stadiu onemocnění spočívá v udržení vitální aktivity životně důležitých orgánů, stabilizaci úrovně tlaku, zmírnění pohody a prevenci smrtelných stavů.

Fáze podle úrovně tlaku

Klasifikace arteriální hypertenze je založena na změnách hladiny tlaku.

  1. Značky tonometru v rozsahu od 120 / 80-139 / 89 lze považovat za zvýšenou normální úroveň tlaku. Toto je stadium pre-hypertenze. Muž s takovým svědectvím není hypertenzní, ale už se mu blíží. V tomto případě je nutné sledovat jakékoli změny tlaku, nezanedbávat preventivní opatření.
  2. Krevní tlak 140 / 90-159 / 99 - jedná se o první stupeň hypertenze. Tyto indikátory mohou kolísat: tlak se vrátí do normálu, pak se mírně zvýší. Aby se snížil tlak, který nepotřebujete pít prášky, tělo samotné normalizuje situaci v nepřítomnosti provokujících faktorů.
  3. Ve druhé fázi je minimální tlak 160/100 mm Hg. A maximum dosahuje 179/109. Tyto hodnoty jsou sníženy na normální úroveň pouze po expozici medikaci. Arteriální hypertenze je stabilní, často dochází k tlakovým rázům. K hypertenzi bylo pod kontrolou, musíte brát pilulky neustále.
  4. Třetí etapa se vyznačuje nejvyššími hodnotami tonometru: od 180/110 a vyšší. Toto je nejzávažnější stadium vývoje hypertenze. Tlak klesá špatně i po užití léku. Tělo se přizpůsobuje zvýšenému účinku krve na cévní systém, snížení tlaku na normální hladiny ve třetí fázi bude pro něj stresující. Tyto hodnoty je nutné udržovat na optimální zvýšené úrovni.

Tabulka: Rizika onemocnění

Komplikace, které se vyvíjejí za zvýšeného tlaku, významně zkracují život člověka. Pro stanovení úrovně rizika vzniku kardiovaskulárních patologií po dobu 10 let je zohledněna přítomnost rizikových faktorů, úrovně tlaku, poškození cílových orgánů a dalších onemocnění.

  • Nejvyšší riziko - možnost vzniku nebezpečných komplikací je více než 30%.
  • Zvýšená úroveň rizika - pravděpodobnost komplikací od 20 do 30%.
  • Průměrné riziko je 15-20%.
  • Menší riziko - méně než 15%.

Rizikové faktory (přibližný seznam):

  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • vysoký cholesterol;
  • dědičnost;
  • špatné návyky;
  • věku

Podle níže uvedené tabulky je snadné určit, za jakých podmínek se vyvíjí určité riziko komplikací.

Fáze hypertenze, její stupeň a rizika

Hypertenze se týká nejčastějších onemocnění srdce a cév, které postihují asi 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak a jeho komplikace významně ovlivňují úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob starších 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je dána stupni hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 je hypertenze u dospělých považována za stálý nárůst krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikace arteriální hypertenze, stanovení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertonické onemocnění klasifikováno na primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Je zohledněna kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů.

  • životní prostředí;
  • nadměrná konzumace kalorií, rozvoj obezity;
  • zvýšený příjem soli;
  • nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
  • nadměrné pití;
  • opakující se stresové situace.

Primární hypertenze je nejčastější hypertenzí, asi v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

  • Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
  • Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, ale bez narušení jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
  • Fáze III - změny v orgánech, doprovázené porušením jejich funkce (selhání levého srdce, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenze retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptomu základního onemocnění s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

  • renoparenchymální hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; příčiny: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
  • renovaskulární hypertenze - zúžení renálních tepen fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózou, trombózou renální žíly;
  • endokrinní hypertenze - primární hyper aldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
  • hypertenzní onemocnění způsobené léky;
  • gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrací do normálu;
  • koarktace aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělené 2 fáze retinopatie (předčasně narozené děti a děti v plném věku):

  • aktivní - sestává z 5 stadií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
  • cicatricial - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Obě stadia retinopatie předčasně narozených dětí a dětí v plném věku vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění podle mezinárodního systému (MKN-10):

  • primární forma - I10;
  • sekundární forma - I15.

Stupně hypertenze také předurčují stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě je klasifikátorem nedostatek vody v těle.

Sdílet 3 stupně dehydratace:

  • stupeň 1 - snadný - nedostatek 3,5%; Příznaky - sucho v ústech, velký žízeň;
  • stupeň 2 - střední - nedostatek - 3–6%; symptomy - prudké výkyvy tlaku nebo snížení tlaku, tachykardie, oligurie;
  • stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, charakterizovaný nedostatkem vody 7–14%; projevuje se halucinacemi, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se provádí dekompenzace zavedením roztoků:

  • 5% glukóza + izotonický NaCl (mírný);
  • 5% NaCl (střední stupeň);
  • 4,2% NaHCO3 (těžké).

Stupeň GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středně těžkém stádiu hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku je často zjištěno již na úrovni nebezpečných ukazatelů. Klinický obraz je rozdělen do 3 etap. Každá fáze arteriální hypertenze má typické symptomy, z nichž je odvozena GB klasifikace.

Fáze I

Ve fázi 1 hypertenze se pacient stěžuje na bolest hlavy, únavu, bušení srdce, dezorientaci, poruchy spánku. Ve fázi 1, GB, objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech jsou přítomny v normálním rozmezí.

Fáze II

Ve 2. etapě hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, zároveň se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertonické angiopatie a v moči je přítomna mikroalbuminurie nebo proteinurie. Někdy se v močovém sedimentu množí červené krvinky. Ve fázi 2 hypertenze chybí symptomy selhání ledvin.

Fáze III

Ve stadiu III hypertenze jsou diagnostikovány funkční poruchy v orgánech souvisejících se zvýšeným stupněm rizika hypertenze:

  • poškození srdce - nejprve projevilo dušnost, pak příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
  • vaskulární komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
  • změny v fundu - mají povahu hypertonické retinopatie, neuroretinopatie;
  • změny mozkových krevních cév - projevují se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévními mozkovými příhodami;
  • ve stadiu III, mozková mrtvice, mozkové léze jsou diagnostikovány téměř u všech pacientů;
  • benigní nefroskleróza ledvinových cév - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaký je nejnebezpečnější stupeň nebo stupeň hypertenze? Navzdory různým symptomům jsou všechna stadia a stupně arteriální hypertenze nebezpečné, vyžadují odpovídající systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

V souladu s krevním tlakem (krevní tlak), stanovené v době diagnózy, jsou 3 stupně hypertenze:

Existuje také 4. koncept - definice rezistentní (perzistentní) hypertenze, při které i při správném výběru kombinace antihypertenziv nespadají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasnější přehled o stupních arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Fáze hypertenze

Dnes je hypertenze jednou z nejčastějších nemocí - téměř každý první člověk po 40-50 letech ji trpí, to platí jak pro muže, tak pro ženy.

Kromě toho je to nebezpečné pro zdraví jako samotná choroba (přetrvávající bolesti hlavy, závratě, nevolnost, slabost a jiné příznaky) a komplikace, které může způsobit (mrtvice, srdeční infarkt, svazek aneuryzmatu svalové tkáně). A pokud v prvním případě všechny tyto projevy nejsou ničím jiným než poruchou obecného stavu, pak ve druhé je vysoká pravděpodobnost smrti v nepřítomnosti včasné lékařské péče.

V závislosti na intenzitě projevů je obvyklé klasifikovat arteriální hypertenzi do stupňů a stupňů - takový přístup má důležitý klinický význam, protože určuje taktiku řízení pacientů.

Pojem arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze (zkratka této patologie je AH) je systematické zvýšení krevního tlaku na 140/90 a vyšší. Jak již bylo uvedeno výše, toto onemocnění ohrožuje lidský život na prvním místě různými komplikacemi. Jejich patogenetickou příčinou může být buď zvýšení krevního tlaku nebo poškození tepen různého kalibru, které přenášejí krev ze srdce do všech periferních orgánů a tkání lidského těla.

V tomto případě je ideální tlak (průměr) pro zdravého člověka 120/80 mm Hg. V některých případech je rychlost mírně nižší BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. nebo zvýšené - ale ne více než 139/100 - 110 mm Hg.

Indikátory horního a dolního krevního tlaku odpovídají: snížení myokardu srdce - systolickému tlaku, relaxaci stěn - diastolickému tlaku (nižší hodnota). Hlavní příčinou hypertenze je zúžení lumen malých cév (nazývají se také hemato-mikrocirkulační lůžko), což má za následek obstrukci průtoku krve. Patofyziologický mechanismus tohoto jevu lze snadno vysvětlit následovně: protože tlak na stěny cév se mnohonásobně zvyšuje, dochází ke zvýšení počtu krevních tlaků, což zase vyplývá ze skutečnosti, že srdce potřebuje více úsilí, aby krev krevního oběhu vytlačilo krevní oběh.

Klasifikace

Obvykle se rozlišuje několik klasifikačních možností, ale hlavní jsou klasifikace podle původu a počtu krevního tlaku. Vzhledem k oddělení této patologie od původu je nutné rozlišovat primární (idiopatickou) hypertenzi, která se jinak nazývá hypertenze, a sekundární (tzv. Symptomatické) formy. Pokud se první varianta nosologie objeví bez zjevného důvodu, druhá je sama o sobě příznakem jiných onemocnění a představuje asi 10% celkového počtu hypertenze. Ve většině případů dochází k nárůstu krevního tlaku v přítomnosti ledvin, srdce, endokrinních, neurologických poruch a také v důsledku systematického podávání některých léků (v tomto případě je obvyklé hovořit o iatrogenních příčinách onemocnění).

Věnujte pozornost skutečnosti, že existuje koncept rizika hypertenze - v tomto případě nejde o závažnost klinického obrazu v současné době, ale o riziko výskytu některých komplikací v budoucnu.

Rozsah onemocnění

Praktičtí lékaři nejčastěji používají klasifikaci, kterou sestavila WHO a Mezinárodní společnost pro hypertenzi (zkratka MOAG) v roce 1999. Pro WHO je GB klasifikován na základě stupně zvýšení krevního tlaku a poškození cílových orgánů:

  • První - od 140-159 SAD a od 90-99 táta.
  • Druhá - od 160 do 179 GARDEN a od 100-109 táta.
  • Třetí - od 180 a nad GARDEN a od 110 a nad DBP.

Pokud jde o fázi - klasifikace je založena pouze na vlastnostech poškození cílového orgánu. Pokud v první fázi nejsou pozorovány vůbec, jsou ve druhém stadiu pozorovány organické a funkční poruchy cílových orgánů (hypertrofie levé komory, angiopatie, retinopatie) a ve třetí etapě se jedná o kardiovaskulární katastrofy (ONMK, infarkt myokardu, sakrální párování) aneuryzma atd.).

Stává se také, že jeden a druhý stupeň arteriální hypertenze je pozorován u téže osoby - to je způsobeno skoky v úrovni krevního tlaku a je zcela pochopitelné, i když extrémně nežádoucí, protože tyto zdravotní skoky jsou na konci horší než jediná hypertenzní krize a stabilně zvýšený krevní tlak.

Etapa GB může postupovat pouze, což je spojeno s porážkou cílových orgánů.

V závislosti na stupni a stupni arteriální hypertenze se stanoví počet a dávkování léků, které budou přiřazeny pacientovi (což znamená počet zástupců různých farmakologických skupin).

První stupeň

Arteriální hypertenze 1 stupně se nazývá mírná forma této nozologie. Indikátor GARDEN se pohybuje od 140 do 159 a spodní je 90 - 99 mm Hg. Současně se náhle objeví jakékoli abnormality v práci srdce, ale všechny projevující se záchvaty ve většině případů projdou bez následků. Časy exacerbací se střídají s klinickou remisi onemocnění - v tomto případě jsou hodnoty tlaku pacienta normální.

Typické příznaky jsou:

  1. Bolest hlavy, postupující fyzickým a psycho-emocionálním stresem.
  2. Závrat a až do slabého.
  3. Bolest nebo šití na levé straně hrudi, vyzařující do ramene a paže.
  4. Tachykardie.
  5. Nespavost.
  6. Tinnitus.
  7. Vzniklé černé tečky před očima.

Druhý stupeň

Jedná se o hypertenzní projev v mírné formě. V tomto stádiu je čas na zvýšení krevního tlaku pozorován po delší dobu a bez užívání antihypertenziv se téměř nikdy nevrátí do normálu.

Pokud jde o projevy, budou charakteristické následující příznaky:

  1. Trvalá, závažná, chronická únava.
  2. Pocit intenzivní pulsace v hlavě.
  3. Kardiovaskulární insuficience.
  4. Zúžení lumenu hemato-mikrocirkulačních cév.
  5. Arteriální hyperémie kůže obličeje a krku.

Kromě toho může být vyvinutý hypertenzní záchvat doprovázen dyspeptickými poruchami, inspirační nebo exspirační dušností a slzením. Existují situace, kdy tento druh stavu trvá několik hodin. Při absenci včasné a řádně vyřízené nouzové péče je vysoká pravděpodobnost závažných komplikací hypertenzní krize, jako je infarkt myokardu a plicní nebo mozkový edém, vysoká.

U hypertenzních pacientů s oftalmoskopií se stanoví patologicky modifikovaná retinální tepna. To znamená, že v nejkratším možném čase bude možné čekat na problémy s viděním.

Třetí stupeň

Mezi nejtypičtější, klinicky významné příznaky stupně 3 hypertenze patří:

  • Arytmie (až do fibrilace síní).
  • Porušení chůze a koordinace pohybů.
  • Významné zhoršení zrakové ostrosti ke ztrátě spiknutí ze strany léze.
  • Paréza a paralýza při porušení mozkové cirkulace.
  • Prodloužená hypertenzní krize s výraznými poruchami řeči, vědomí a těžké kardialgie.

Kvůli vysokému tlaku jsou kardiovaskulární nemoci často charakterizovány nejen organickým poškozením tkáňových struktur, ale také rozvojem skutečných kardiovaskulárních katastrof, které velmi často vedou k invaliditě a tolik, že se člověk stává neschopným obsluhovat sám sebe.

Fáze

Kardiologové rozlišují tři stupně hypertenze, které, jak bylo uvedeno výše, charakterizují závažnost poškození orgánů. Tady je tato klasifikace:

  • Já jsem. Zvýšení hladin krevního tlaku je zanedbatelné a neměnné, funkce kardiovaskulárního systému není narušena. V této fázi jsou stížnosti u pacientů zpravidla nepřítomné.
  • Fáze II. SAD a DBP stabilně vzrostly a bez užívání antihypertenzních léčivých přípravků neklesá. Tam je hypertrofie levé komory. V některých situacích dochází k lokální nebo generalizované retinální vazokonstrikci.
  • Fáze III. Existují četné známky poškození histologické struktury orgánů, a to: CH, AMI nebo jiné formy ICHS, CRF, ale prognostickou nejvýhodnější je AHMC.

První etapa

Velká většina pacientů ve stadiu 1 GB (podle ICD 10 je toto onemocnění označováno jako I 25.1), nemá žádné klinicky významné příznaky. Někdy se vyskytují stížnosti na opakující se bolesti hlavy, poruchy spánku, krátkodobou kardialgii.

V této fázi je čas začít léčit GB bez použití syntetických drog, pouze s pomocí bylinných přípravků, tradiční medicíny a přechodu na zdravý životní styl. Ve vyspělých zemích patří do této skupiny hypertenze větší počet obyvatel ve věku nad 50 let, ale nejzajímavější je, že díky optimální korekci stavu a hladiny krevního tlaku je možné udržet stabilní hodnoty tohoto ukazatele.

Druhá etapa

Patologický stav je považován za onemocnění střední závažnosti a projevuje se na pozadí aterosklerózy koronárních cév s těžkými srdečními záchvaty. Patologie je považována za úrodnou půdu pro rozvoj komplikovaných a nekomplikovaných hypertenzních krizí. Na základě toho, kde přesně dojde k porážce, je obvyklé rozlišovat následující typy krizí:

  1. Edematózní, ve kterém oční víčka nabobtnají a je zde zvýšená ospalost;
  2. Neuro-vegetativní, doprovázené četnými autonomními poruchami;
  3. Křečovitý, ve kterém se třesou svaly.

Pokud pacienti s hypertenzí fáze 1 mírné cvičení bude vhodné, pak v tomto případě doporučené maximální omezení sportu. Onemocnění v nepřítomnosti adekvátní terapie je často komplikováno otokem měkkých tkání, AMI, mrtvicí a při absenci včasné hospitalizace u pacienta s komplikovanou hypertenzní krizí může dojít k úmrtí.

Tato choroba je zvláště nebezpečná, pokud existují nějaké rizikové faktory - zvýšená tělesná hmotnost (alimentární obezita), kouření, zneužívání alkoholu, významná fyzická námaha.

Třetí etapa

Tato fáze hypertenze odpovídá významnému a trvalému nárůstu počtu krevního tlaku: MAP - až 180 mm. Hg Čl. a výše, DBP - do 110 mm. Hg Čl. a výše. Ve fázi 3 hypertenze u všech pacientů je léze vnitřních orgánů a systémů. Často dochází k poruchám oběhového ústrojí (mozková příhoda - mozková příhoda), koronární (následná - AMI) a renální, s vysokou pravděpodobností vzniku vícečetného selhání orgánů.

Po utrpení AMI nebo mrtvici, stejně jako progresi HF, může dojít ke snížení hodnot krevního tlaku, zejména indikátoru CAD. To se nazývá „dekapitovaná“ arteriální hypertenze. U lidí s hypertenzním onemocněním dochází k častým záchvatům anginy pectoris, poruchám srdečního rytmu různého druhu (zejména supraventrikulární), silným bolestem hlavy, těžkým závratím, poruchám spánku a poškození paměti a zraku. Při provádění instrumentálních a laboratorních vyšetření v kardiologické nemocnici lze nalézt důkazy o významných lézích vnitřních orgánů. Vodivost nervových impulzů k myokardu se zhoršuje, proto je vážně ovlivněna kontraktilita srdečního svalu. Kromě toho výsledky oftalmoskopie ukazují na významné zúžení sítnicových tepen, změny hlavy optického nervu, zúžení očních žil.

S implementací některých léčebných režimů (včetně dusičnanů) dochází k „loupežnému“ syndromu, při kterém dochází k narušení dodávky krve myokardu v důsledku oslabení PR (jinými slovy, účinek je opakem toho, co je žádoucí).

Hlavní rizika

Riziko projevu hypertonické krize nebo progrese samotné nozologie je tvořeno řadou faktorů, z nichž hlavní jsou následující:

  1. Dědičná historie.
  2. Věk Rizikovou skupinu tvoří muži starší 55 let a ženy starší 65 let. Těhotenství - zvláštním nebezpečím je rozvoj organizovaných zločineckých skupin - gestosis.
  3. Stres.
  4. Příjem perorálních kontraceptiv a některých doplňků stravy.
  5. Systematický příjem nikotinu a alkoholu a dalších toxických látek.
  6. Aterosklerotická obturace cév plaky. Hladina celkového cholesterolu v krvi by neměla překročit 6,5 mmol / l.
  7. Různé somatické patologické stavy endokrinní a neurologické povahy.

Byla sestavena speciální tabulka rizik, která analyzuje, co je možné určit, do jaké míry je konkrétní pacient vystaven spouštěcím faktorům, a do jaké míry ho mohou ohrozit z hlediska vývoje hypertonické krize.

Diagnostika

V jakémkoliv stadiu hypertenze se provádění diagnostického algoritmu provádí v jakémkoli stupni měřením hladiny krevního tlaku, po kterém lékař provede fyzické vyšetření pacienta a poté odstraní elektrokardiogram. V případě, že všechny ukazatele jsou normální, pak v této fázi práce končí. Aby se zabránilo progresi závažnosti onemocnění, je dostačující ukázat 1-2 krát ročně na schůzku se svým lékařem.

Pokud byla léčba pacienta spáchána v aktivní fázi onemocnění, nebo je-li zatížena, jsou během prvotního vyšetření zjištěny určité nesrovnalosti. Pro získání spolehlivějšího obrazu je zapotřebí podrobnějšího průzkumu, který bude zahrnovat:

  • Obecné klinické analýzy (OAK, OAM).
  • Biochemické vyšetření krve a moči (povinně se stanoví renální a jaterní komplex.
  • Ultrazvuk srdce a ledvin, echokardiografie.
  • Dopplerovské krevní cévy.

Léčba hypertenze

Komplexní léčba onemocnění se provádí:

  • Korekce životního stylu, eliminace faktorů, které jsou uvedeny v tabulce rizik.
  • Léčba léky používá antihypertenziva první a druhou linii. Kromě toho je prokázáno, že se jedná o sedativní látky - sedativní účinek má rovněž velký význam pro normalizaci hodnot krevního tlaku.
  • Netradiční terapie - léčba bylinnými léky, různá dechová cvičení, techniky a tak dále.

Věnujte pozornost skutečnosti, že pacient s hypertenzí musí vést pouze jeho ošetřující lékař. Přinejmenším by mu měl předepsat vhodnou terapii a pak postačí pouze pravidelné vyšetření.

Pacient by měl určitě sledovat nejen hladinu krevního tlaku, ale také životaschopnost funkce žlučových cest, slinivky břišní a ledvin, a to z důvodu narušení systému zásobování krve, poruchách vnitřních orgánů a systémů.

Prevence

Optimalizace denního režimu (spánek a bdění). Za účelem normalizace práce kardiovaskulárního systému je nezbytná nepřítomnost provokace syntézy a uvolňování kontraindulárních hormonů, konkrétně adrenalinu a noradrenalinu. K tomu by měla být doba spánku alespoň 7-8 hodin denně.

  1. Správná výživa a strava. Vyloučení mastných a smažených potravin, frakční spotřeba potravin v malých porcích, není 4 hodiny před spaním, atd.
  2. Stěhování životního stylu. Je nutné strávit maximální přijaté kalorií, aby nebyly uloženy v tuku.
  3. Vyhněte se stresu. Psychologické přepětí pomáhá aktivovat sympathoadrenální systém.
  4. Odmítnutí špatných návyků. Kouření vede ke zničení krevních cév, což nepříznivě ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému, alkohol vyvolává výskyt aterosklerotických plaků.

Jediným důvodem, proč může krevní tlak dítěte vzrůst, je zvýšení tlaku intrakraniálního boxu (jinými slovy intrakraniální tlak). Na druhé straně, toto se stane, pokud je hyperprodukce mozkomíšního moku u dítěte, nebo jinou možnost - skutečnost, že porušení jeho odlivu z jednoho důvodu nebo jiný je uveden.

Jediný způsob, jak identifikovat tento problém v rané fázi, je včasné kontaktování neuropatologa, který detekuje přepětí fontanel u dítěte. Mimochodem, hyperproduktivní likér je nemoc, která může být vyňata z vojenské služby.

Prognózy a komplikace

U převážné většiny kardiovaskulárních onemocnění, které jsou fatální v důsledku projevů ve více než polovině případů celkové úmrtnosti, je dominantním rizikovým faktorem hypertenze. Ačkoliv obecně platí, že prognóza významně závisí na stupni přiměřenosti doporučené léčby a dodržování požadavků lékaře. Kromě toho je nutné věnovat pozornost korekci životního stylu - eliminace rizikových faktorů není o nic méně významná v boji proti hypertenzi než při léčbě drogami.

Pokud člověk ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře, budete muset čelit takovým problémům, jako je hypertrofie myokardu (většinou levé komory), mozkové příhody, manifest hypertonických krizí a další kardiologické problémy, včetně AMI a ONMK.

Stupeň a stadium hypertenze

Při popisu arteriální hypertenze nebo hypertenze je velmi běžné rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři v těchto termínech zaměňují, ne jako lidé, kteří nemají lékařské vzdělání. Zkusme objasnit tyto definice.

Co je to hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladin krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

  • Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
  • Pokud se neléčí AH, poškození způsobené zvýšeným krevním tlakem na kardiovaskulární systém přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších ohrožení zdraví.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na úrovni krevního tlaku. Neexistují žádná další kritéria pro stanovení stupně hypertenze.

Dvě nejběžnější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Fáze hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních se ve všech zemích nepoužívá. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stádia GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění - tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Fáze hypertenze

Jak je vidět z této klasifikace, exprimované symptomy arteriální hypertenze jsou pozorovány pouze ve stadiu III onemocnění.

Podíváte-li se pozorně na tuto gradaci hypertenze, můžete vidět, že se jedná o zjednodušený model pro stanovení kardiovaskulárního rizika. Ve srovnání s SSR však vymezení stadia hypertenze uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neříká lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je nutné usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

  • U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravou výživou a fyzickou aktivitou. I mírný úbytek hmotnosti u obézních osob může významně snížit krevní tlak.

Tato opatření zpravidla postačují ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léky může být nezbytná u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysokého, vysokého nebo velmi vysokého kardiovaskulárního rizika.

Zpravidla platí, že u pacientů s hypertenzí 1 stupeň předepisují pacienti mladší 55 let první lék z následujících skupin:

  • Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory receptoru angiotensinu (ARA - losartan, telmisartan).
  • Beta blokátory (mohou být předávány mladým lidem s intolerancí ACE inhibitorů nebo žen, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, karvedilol).

Účel těchto léků je účinný ve 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech hladina krevního tlaku nedosáhne cíle, můžete:

  • Zvyšte dávku léku.
  • Vyměňte lék za zástupce jiné skupiny.
  • Přidat další nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Hypertenze stupně 2 je stálý nárůst krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Tato forma arteriální hypertenze má střední závažnost, je nezbytné, aby byla zahájena léky, aby se zabránilo jejímu progresi do stupně 3 hypertenze.

S příznaky stupně 2 hypertenze jsou častější než u stupně 1, mohou být výraznější. Neexistuje však přímo úměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a úrovní krevního tlaku.

Pacienti s hypertenzí 2. stupně jsou povinni provést modifikaci životního stylu a okamžitě zahájit antihypertenzní terapii. Léčebné režimy:

  • ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin).
  • V případě nesnášenlivosti blokátorů kalciových kanálů nebo výskytu příznaků srdečního selhání se používá kombinace inhibitorů ACE nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
  • Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, karvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a nikoli thiazidová diuretika (aby nedošlo ke zvýšení rizika vzniku diabetu).

Pokud má člověk AD alespoň 1 rok účinně udržován v cílových hodnotách, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo množství užívaných léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu a neustále monitorovat hladinu krevního tlaku. Takové účinné kontroly nad arteriální hypertenzí lze dosáhnout pouze kombinací lékové terapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálý nárůst krevního tlaku ≥180 / 110 mmHg. Čl. Jedná se o závažnou formu arteriální hypertenze, která vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu, aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli komplikací.

I pacienti s hypertenzí stupně 3 nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále trpí nespecifickými symptomy, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. U některých pacientů s touto hladinou AD dochází k akutnímu poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu, hypertenzní encefalopatie.

S hypertenzí 3. stupně zahrnují léčebné režimy:

  • Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
  • Pokud jsou vysoké dávky diuretik špatně tolerovány, místo toho předepište alfa nebo beta blokátor.

Symptomy, rozsah a léčba hypertenze

Co je to hypertenze?

Arteriální hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém se krevní tlak v tepnách systémového (velkého) oběhu stále zvyšuje.

Krevní tlak je rozdělen na systolický a diastolický:

Systolický. První, vyšší číslo je určeno úrovní krevního tlaku v době stlačení srdce a tlakem krve z tepny. Tento indikátor závisí na síle, se kterou se srdce stahuje, na odporu stěn krevních cév a četnosti kontrakcí.

Diastolický. Na druhém, nižším počtu je krevní tlak určen v okamžiku, kdy se uvolňuje srdeční sval. Označuje úroveň rezistence periferních cév.

Normálně se ukazatele krevního tlaku neustále mění. Jsou fyziologicky závislí na věku, pohlaví a stavu osoby. Během spánku se tlak snižuje, fyzická námaha nebo stres vede k jeho zvýšení.

Průměrný normální krevní tlak u jednadvacetileté osoby je 120/75 mm Hg. Čl., Čtyřicetiletý - 130/80, přes padesát - 135/84. S trvalými čísly 140/90 mluvíme o arteriální hypertenzi.

Statistiky ukazují, že toto onemocnění postihuje asi 20-30 procent dospělé populace. S věkem se míra prevalence neúprosně zvyšuje a ve věku 65 let trpí touto nemocí již 50-65 procent starších lidí.

Lékaři volání hypertenze "tichý vrah", protože nemoc tiše, ale neúprosně ovlivňuje práci téměř všech nejdůležitějších lidských orgánů.

Příznaky arteriální hypertenze

Příznaky arteriální hypertenze zahrnují:

Závratě, pocit těžkosti v hlavě nebo v zásuvkách;

Throbbing bolest v zadní části hlavy, v čelní a temporální části, vyzařující na oběžné dráze;

Pocit pulsu v hlavě;

Před jeho očima blikají světla nebo mouchy;

Zčervenání a tvář;

Otok obličeje po spánku, zejména v očních víčkách;

Brnění nebo znecitlivění prstů;

Vnitřní stres a úzkost;

Tendence k podrážděnosti;

Snížení celkového výkonu;

Příčiny a rizikové faktory arteriální hypertenze

Mezi hlavní rizikové faktory hypertenze patří:

Paule Největší predispozice k rozvoji onemocnění je pozorována u mužů ve věku 35 až 50 let. U žen se riziko hypertenze po menopauze významně zvyšuje.

Věk Zvýšený krevní tlak často postihuje osoby starší 35 let. Čím starší je člověk, tím vyšší je jeho krevní tlak.

Dědičnost. Pokud první příbuzní (rodiče, bratři a sestry, prarodiče) trpěli touto nemocí, riziko jejího vývoje je velmi vysoké. Podstatně vzrůstá, pokud dva nebo více příbuzných zvýšilo tlak.

Stres a zvýšený psycho-emocionální stres. Ve stresových situacích se adrenalin uvolňuje, pod jeho vlivem, srdce bije rychleji a pumpuje krev více objemů, což zvyšuje tlak. Když je člověk v takovém stavu po dlouhou dobu, zvýšené zatížení vede k opotřebení cév a zvýšený krevní tlak se mění na chronický.

Pití alkoholu. Závislost na denní spotřebě silného alkoholu zvyšuje tlak na 5 mm Hg. Čl. každý rok.

Kouření Tabák kouř, dostat se do krve, provokuje křeč krevních cév. Poškození stěn tepen způsobuje nejen nikotin, ale i další složky v něm obsažené. Aterosklerotické plaky se objevují v místě poškození tepen.

Ateroskleróza. Přebytek cholesterolu, stejně jako kouření, vedou ke ztrátě arteriální elasticity. Aterosklerotické plaky interferují s volným oběhem krve, protože zúží lumen krevních cév, čímž se zvýší krevní tlak, což vyvolá rozvoj aterosklerózy. Tyto nemoci jsou vzájemně provázané rizikové faktory.

Zvýšený příjem soli. Moderní lidé konzumují s jídlem mnohem více soli, než vyžaduje lidské tělo. Nadbytek potravy sodíku provokuje křeč tepen, zadržuje tekutinu v těle, což společně vede k rozvoji hypertenze.

Obezita. U obézních osob je krevní tlak vyšší než u lidí s normální hmotností. Bohatý obsah živočišných tuků ve stravě způsobuje aterosklerózu. Nedostatek fyzické aktivity a nadměrná konzumace slaných potravin vede k rozvoji hypertenze. Je známo, že pro každý další kilogram existují 2 jednotky měření krevního tlaku.

Hypodynamie. Sedavý způsob života zvyšuje riziko vzniku hypertenze o 20-50%. Srdce, které není zvyklé na zatížení, se s nimi vyrovná mnohem horší. Navíc metabolismus zpomaluje. Nedostatek fyzické aktivity vážně oslabuje nervový systém a lidské tělo jako celek. Všechny tyto faktory jsou zodpovědné za rozvoj hypertenze.

Stupeň arteriální hypertenze

Klinický obraz hypertenze je ovlivněn stadiem a typem onemocnění. Aby bylo možné posoudit úroveň lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku, existuje zvláštní klasifikace hypertenze, která se skládá ze tří stupňů.

Hypertenze 1 stupeň

Projevy změn v cílových orgánech chybí. Jedná se o „mírnou“ formu hypertenze, charakterizovanou periodickým vzestupem krevního tlaku a nezávislým návratem k normálním hladinám. Tlakové skoky jsou doprovázeny mírnými bolestmi hlavy, někdy poruchami spánku a únavou při duševní práci.

Indexy systolického tlaku se pohybují v rozmezí 140–159 mm Hg. Umění, diastolický - 90-99.

Arteriální hypertenze 2 stupně

"Střední" forma. V této fázi lze pozorovat objektivní léze některých orgánů.

lokalizované nebo rozsáhlé zúžení koronárních cév a tepen, přítomnost aterosklerotických plaků;

hypertrofie (zvýšení) levé srdeční komory;

chronické selhání ledvin;

retinální vazokonstrikce.

S tímto stupněm remise jsou vzácné, vytrvale drží vysoké parametry krevního tlaku. Indikátory horního tlaku (SBP) - od 160 do 179 mm Hg. Čl., Nižší (DBP) - 100-109.

Arteriální hypertenze 3 stupně

Jedná se o závažnou formu onemocnění. Vyznačuje se zhoršeným zásobováním orgánů orgány krve a následkem toho jsou doprovázeny následujícími klinickými projevy:

na straně kardiovaskulárního systému: srdeční selhání, angina pectoris, rozvoj infarktu myokardu, blokáda tepny, oddělení aortální stěny;

sítnice: otoky hlavy optického nervu, krvácení;

mozek: přechodné poruchy mozkové cirkulace, mrtvice, vaskulární demence, hypertenzní encefalopatie;

ledviny: selhání ledvin.

Mnohé z výše uvedených projevů mohou být fatální. U hypertenze stupně III je horní tlak stabilní na 180 a vyšší, nižší - od 110 mm Hg. Čl.

Typy arteriální hypertenze

Kromě výše uvedené klasifikace podle úrovně krevního tlaku, na základě diferenciálních parametrů, lékaři rozdělují arteriální hypertenzi na typy původu.

Primární arteriální hypertenze

Příčiny tohoto typu onemocnění dosud nebyly objasněny. Tato forma je však pozorována u 95% lidí trpících zvýšeným krevním tlakem. Jedinou spolehlivou informací je, že dědičnost hraje hlavní roli ve vývoji primární hypertenze. Genetika tvrdí, že lidský genetický kód obsahuje více než 20 kombinací, které přispívají k rozvoji hypertenze.

Primární arteriální hypertenze je dále rozdělena do několika forem:

Hyperadrenergní. Tato forma je pozorována přibližně u 15% případů časné hypertenze, často u mladých lidí. Vzniká uvolňováním adrenalinu a norepinefrinu v krvi.

Charakteristickými příznaky jsou změna barvy obličeje (osoba může být bílá nebo červená), pocit pulsu v hlavě, zimnice a úzkost. Puls v klidu - od 90 do 95 úderů za minutu. Pokud se tlak nevrátí do normálu, může následovat hypertenzní krize.

Hyporenin. Vyskytuje se u starších osob. Vysoká hladina aldosteronu, adrenálního hormonu, který inhibuje sodíkové a tělní tekutiny, v kombinaci s aktivitou reninu (složka, která reguluje krevní tlak) v krevní plazmě, vytváří příznivé podmínky pro rozvoj tohoto typu hypertenze. Vnější projev onemocnění je charakteristický "renální vzhled". Pacienti by se měli zdržet konzumace slaných potravin a silného pití.

Hyperrenin. Tato forma postihuje osoby s hypertenzí, rychle postupující. Výskyt je 15-20 procent a často to jsou mladí muži. V těžkém kurzu se vyskytují ostré skoky v arteriálním tlaku. GARDEN může dosáhnout 230, DBP - 130 mm Hg. Čl. Se zvýšeným krevním tlakem pacient pociťuje závratě, intenzivní bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Nedostatečná léčba onemocnění může způsobit aterosklerózu renálních tepen.

Sekundární arteriální hypertenze

Tento typ se nazývá symptomatická hypertenze, protože se vyvíjí s lézemi třetích stran systémů a orgánů odpovědných za regulaci krevního tlaku. Příčinu jejího výskytu lze identifikovat. Ve skutečnosti je tato forma hypertenze komplikací jiného onemocnění, které ztěžuje léčbu.

Sekundární hypertenze je také rozdělena do různých forem, v závislosti na tom, které onemocnění způsobuje hypertenzi:

Renální (renovaskulární). Konstrikce renální tepny zhoršuje krevní oběh v ledvinách, v reakci na to syntetizují látky, které zvyšují krevní tlak.

Důvody pro zúžení tepny jsou: ateroskleróza abdominální aorty, aterosklerotické plaky ledvinové tepny a zánět jeho stěn, blokáda trombusem, trauma, mačkání hematomu nebo nádoru. Vrozená dysplazie ledvinové tepny není vyloučena. Renální hypertenze se může vyvinout na pozadí glomerulonefritidy, amyloidózy nebo pyelonefritidy ledvin.

Se všemi složitostmi onemocnění se člověk může cítit zcela normálně a neztrácí výkon ani při velmi vysokém krevním tlaku. Pacienti si všimnou, že před tlakovým rázem předchází charakteristická bolest zad. Tato forma je obtížné léčit, aby bylo možné vyrovnat se s nemocí, je nutné léčit primární onemocnění.

Endokrinní. Podle názvu se vyskytuje u onemocnění endokrinního systému, mezi nimi: feochromocytomu - nádorového onemocnění, ve kterém je nádor lokalizován v nadledvinách. Je poměrně vzácná, ale způsobuje velmi závažnou formu hypertenze. Je charakterizován jako ostrý skoky v krevním tlaku a přetrvávající vysoký krevní tlak. Pacienti si stěžují na zrakové postižení, bolesti hlavy a rychlý srdeční tep.

Další příčinou endokrinní formy hypertenze je Connův syndrom. Projevuje se hyperplazií nebo nádorem kůry nadledvinek a je charakterizován nadměrnou sekrecí aldosteronu, který je zodpovědný za funkci ledvin. Onemocnění vyvolává zvýšení krevního tlaku, doprovázené bolestmi hlavy, necitlivostí různých částí těla, slabostí. Činnost ledvin se postupně narušuje.

Itsenko-Cushingův syndrom. Onemocnění se vyvíjí díky vysokému obsahu glukokortikoidních hormonů produkovaných kůrou nadledvin. Také doprovázena zvýšeným krevním tlakem.

Hemodynamika. Může se projevit v pozdním stádiu srdečního selhání a vrozené částečné zúžení (koarktace) aorty. Současně je významně zvýšen krevní tlak v cévách vyčnívajících z aorty nad zužující se oblastí, nižší - snížen.

Neurogenní. Důvod - aterosklerotické léze krevních cév mozku a mozkových nádorů, encefalitida, encefalopatie.

Drog. Některé léky, které se užívají pravidelně, mají vedlejší účinky. Na tomto pozadí se může vyvinout hypertenze. Rozvoju této formy sekundární hypertenze se lze vyhnout, pokud si sami neošetřujete a pečlivě si přečtěte návod k použití.

Základní arteriální hypertenze

Tento druh může být kombinován s primární hypertenzí, protože jeho jediným klinickým znakem je dlouhodobý a trvalý vysoký krevní tlak v tepnách. Diagnostikována s výjimkou všech forem sekundární hypertenze.

Hypertenze je založena na dysfunkci různých systémů lidského těla, ovlivňující regulaci cévního tonusu. Výsledkem tohoto efektu je křeč tepen, změna cévního tónu a zvýšení krevního tlaku. Nedostatečná léčba vede ke vzniku sklerózy arteriol, což zvyšuje odolnost krevního tlaku. V důsledku toho orgány a tkáně dostávají méně výživy, což vede k narušení jejich funkcí a morfologických změn. V různých obdobích průběhu hypertenze se tyto změny objevují, ale především se vždy dotýkají srdce a cév.

Onemocnění se nakonec vytvoří, když dojde k vyčerpání depresivní funkce ledvin.

Plicní arteriální hypertenze

Tento typ hypertenze je velmi vzácný, četnost případů - 15-25 lidí na milion. Příčinou onemocnění je vysoký krevní tlak v plicních tepnách spojujících srdce a plíce.

Skrz plicní tepny přichází krev obsahující nízký podíl kyslíku z pravé srdeční komory (vpravo dole) do malých cév a tepen plic. Zde je nasycen kyslíkem a je poslán zpět, až nyní do levé komory, a odtud se rozptyluje po celém lidském těle.

U PAH není krev schopna volně cirkulovat v cévách v důsledku zúžení, zvýšení tloušťky a hmotnosti, otoků cévních stěn způsobených zánětem a tvorby sraženin. Tato porucha vede k poškození srdce, plic a dalších orgánů.

Systém LAS je dále rozdělen do typů:

Dědičný typ. Příčinou onemocnění jsou genetické problémy.

Idiopatická. Původ tohoto typu LAS dosud nebyl stanoven.

Přidružený Onemocnění se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, jako je HIV, onemocnění jater. Může nastat kvůli zneužívání různých tablet pro normalizaci tělesné hmotnosti, léky (amfetaminy, kokain).

Trvalý vysoký krevní tlak významně zvyšuje zátěž na srdce, postižené cévy interferují s normálním krevním oběhem, který v průběhu času může způsobit zastavení pravé srdeční komory.

Labilní hypertenze

Tento typ hypertenze patří do počáteční fáze hypertenze. Vlastně se nejedná o nemoc, ale spíše o hraniční stav, protože se vyznačuje nevýznamnými a nestabilními tlakovými rázy. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje použití léků, které snižují krevní tlak.

V zásadě se lidé s labilní hypertenzí považují za zcela zdravé (za předpokladu, že se tlak vrátí do normálu bez zásahů), ale musí pečlivě sledovat svůj stav, protože krevní tlak stále není stabilní. Navíc tento typ může být prekurzorem sekundární formy hypertenze.

Diagnostika arteriální hypertenze

Diagnóza hypertenze je založena na třech hlavních metodách:

První je měření krevního tlaku;

Druhou je fyzikální vyšetření. Komplexní vyšetření, které se provádí přímo u lékaře. Patří mezi ně: palpace, auskultace (poslech zvuků, které doprovázejí práci různých orgánů), perkuse (poklepávání různých částí těla, následovaná analýzou zvuku), rutinní inspekce;

Nyní přejdeme k popisu všech diagnostických opatření pro podezření na hypertenzi:

Kontrola krevního tlaku. První věc, kterou lékař provede, je měření krevního tlaku. Nemá smysl popisovat metodu měření tlaku pomocí tonometru. Tato technika vyžaduje speciální trénink a amatérský přístup způsobí zkreslené výsledky. Připomínáme však, že přípustné limity krevního tlaku pro dospělou osobu se pohybují mezi 120-140 - horní tlak, 80-90 - nižší.

U lidí s „nestabilním“ nervovým systémem se zvyšují ukazatele krevního tlaku s sebemenším emocionálním výbuchem. Při návštěvě lékaře lze pozorovat syndrom „bílého pláště“, tj. Během kontrolního měření krevního tlaku dochází k nárůstu tlaku. Příčinou takových skoků je stres, není to nemoc, ale taková reakce může způsobit poruchu srdce a ledvin. V tomto ohledu lékař několikrát změří tlak a v různých podmínkách.

Kontrola. Zjistí se výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti, známky symptomatické hypertenze.

Lékařská historie. S pacientským rozhovorem s lékařem začíná obvykle návštěva u lékaře. Úkolem specialisty je zjistit od člověka nemoci, se kterými dříve trpěl a má. Analyzujte rizikové faktory a posuďte životní styl (pokud člověk kouří, jak jí, ať už má vysoké hladiny cholesterolu, nebo zda má cukrovku), ať už první příbuzní trpěli hypertenzí.

Fyzikální vyšetření. Lékař nejprve zkoumá srdce, aby identifikoval hluk, změnil tóny a přítomnost neobvyklých zvuků pomocí fonendoskopu. Na základě těchto údajů je možné vyvodit předběžné závěry o změnách v srdeční tkáni v důsledku vysokého krevního tlaku. A také odstranit neřesti.

Biochemická analýza krve. Výsledky studie umožňují stanovit hladinu cukru, lipoproteinů a cholesterolu, na jejichž základě lze konstatovat, že pacient je náchylný k ateroskleróze.

EKG Elektrokardiogram je nepostradatelná diagnostická metoda, která umožňuje detekci srdečních arytmií. Navíc, výsledky echokardiogramu mohou určit přítomnost hypertrofie stěny levé strany srdce, charakteristickou pro hypertenzi.

Ultrazvuk srdce. Pomocí echokardiografie obdrží lékař potřebné informace o přítomnosti změn a vad srdce, funkce a stavu chlopní.

Rentgenové vyšetření. V diagnostice hypertenze pomocí arteriografie, stejně jako aortografie. Tato metoda umožňuje prozkoumat arteriální stěny a jejich lumen, vyloučit přítomnost aterosklerotických plaků, vrozené zúžení aorty (koarktace).

Doplerografie. Ultrazvukové vyšetření k určení intenzity průtoku krve tepnami a žilkami. V diagnostice arteriální hypertenze se lékař primárně zajímá o stav mozkových a karotických tepen. K tomuto účelu se nejčastěji používá ultrazvuk, protože je zcela bezpečný a po jeho použití nejsou žádné komplikace.

Ultrazvuk štítné žlázy. Spolu s touto studií, lékař potřebuje výsledky krevního testu na obsah hormonů produkovaných štítnou žlázou. Na základě výsledků bude lékař schopen určit, jakou roli hraje štítná žláza při rozvoji hypertenze.

Ultrazvuk ledvin. Studie poskytuje příležitost k posouzení stavu ledvin a ledvin.

Léčba hypertenze

Léčba bez léků je předepisována všem pacientům s hypertenzí, protože zvyšuje účinek lékové terapie a významně snižuje potřebu užívání antihypertenziv.

Především je založen na změně životního stylu pacienta trpícího arteriální hypertenzí. Doporučuje se odmítnout:

kouření, pokud pacient kouří;

pití alkoholu, nebo snížení jejich příjmu: muži do 20-30 gramů ethanolu denně, ženy do 10-20;

zvýšená spotřeba soli s jídlem, musí být snížena na 5 gramů denně, nejlépe méně;

použití přípravků obsahujících draslík, hořčík nebo vápník. Často se používají ke snížení vysokého krevního tlaku.

Lékař navíc důrazně doporučuje:

pacienti s nadváhou normalizovat tělesnou hmotnost, pro které je někdy lepší obrátit se na odborníka na výživu, který navrhne dietu, která vám umožní jíst vyváženou stravu;

zvýšit fyzickou aktivitu pravidelným cvičením;

Zavést do výživy výživy více ovoce a zeleniny a zároveň snížit spotřebu potravin bohatých na nasycené mastné kyseliny.

S "vysokým" a "velmi vysokým" rizikem kardiovaskulárních komplikací lékař okamžitě začne užívat léky na léčiva. Specialista bude brát v úvahu indikace, přítomnost a závažnost kontraindikací, stejně jako náklady na léky na jejich jmenování.

Léky se zpravidla užívají s denním trváním účinku, což umožňuje předepisovat jednorázový, dvojnásobný příjem. Aby se zabránilo vedlejším účinkům, léky začínají minimální dávkou.

Uvádíme hlavní drogy:

Celkem se v současné době používá šest skupin hypertenzních léků. Mezi nimi vedou beta-blokátory a thiazidová diuretika.

Léčba drogami, v tomto případě thiazidovými diuretiky, by měla být zahájena malými dávkami. Pokud není pozorován účinek příjmu nebo pacient netoleruje lék, jsou předepsány minimální dávky beta-adrenergních blokátorů.

Thiazidová diuretika jsou umístěna jako:

léky první linie pro léčbu hypertenze;

optimální dávka je minimálně účinná.

Diuretika jsou předepsána pro:

hypertenze u starších osob;

vysoké koronární riziko;

Užívání diuretik je kontraindikováno u dny av některých případech během těhotenství.

Indikace pro použití beta-adrenoblockerů:

kombinace anginy pectoris s hypertenzí as infarktem myokardu;

přítomnost zvýšeného koronárního rizika;

Lék je kontraindikován v:

obliterující vaskulární onemocnění;

chronické obstrukční plicní onemocnění.

V lékové terapii hypertenze lékaři používají kombinaci léků, jejichž jmenování je považováno za racionální. Kromě toho lze podle indikací přiřadit:

antitrombotická terapie - pro prevenci mrtvice, infarktu myokardu a vaskulární smrti;

užívání léků snižujících lipidy v přítomnosti více rizikových faktorů;

kombinovaná léčba drogami. Jmenován v nepřítomnosti očekávaného účinku u monoterapie.

Prevence arteriální hypertenze

AH je snazší zabránit než léčit. Proto stojí za to uvažovat o preventivních opatřeních v mládí. To je obzvláště důležité pro lidi s příbuznými, kteří trpí hypertenzí.

Prevence hypertenze je určena k odstranění faktorů, které zvyšují riziko vzniku této hrozné nemoci. Především je nutné se zbavit škodlivých závislostí a změnit svůj životní styl směrem ke zvýšené fyzické aktivitě. Sport, běhání a procházky na čerstvém vzduchu, pravidelné plavání v bazénu, vodní aerobik výrazně snižují riziko vzniku hypertenze. Vaše srdce si postupně zvykne na stres, zlepšuje krevní oběh, díky němuž vnitřní orgány dostanou výživu, zlepšují metabolismus.

Kromě toho je nutné se chránit před stresem, dobře, a pokud nemůžete, pak alespoň naučit se na ně reagovat s podílem zdravého skepticismu.

Pokud je to možné, zakupte moderní přístroje pro monitorování krevního tlaku a pulsu. I když nevíte, co je vysoký krevní tlak, jako prevence byste jej měli pravidelně měřit. Protože počáteční (labilní) fáze hypertenze může být asymptomatická.

Lidé starší 40 let by měli každoročně podstoupit profylaktická vyšetření kardiology a praktickými lékaři.

Autor článku: Pavel Mochalov | D.M.N. praktického lékaře

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I. M. Sechenov, specialita - „Medicína“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.