Arteritida

Léčba

Arteritida - zánět cévní stěny. Patologie se vyvíjí v jakýchkoli velkých (tepnách) a malých (kapilárních) cévách lidského těla. Arteritida se vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo jako důsledek infekcí nebo zranění. Onemocnění je častější v dospělém a stáří, děti a dospívající trpí méně často.

Formy nemoci

Existují arteritidy:

  • ve formě zánětlivého procesu:
    1. alternativa, s převahou buněčné smrti;
    2. exsudativní, s rozvojem zvýšené permeability vaskulární tkáně a výstupu tekutiny z vaskulárních buněk ven;
    3. produktivní, s růstem pojivové tkáně v lumen cév;
  • podle místa patologického zaměření v arteriální stěně:
    1. endarteritida, zánět kryje vnitřní vaskulární vrstvy;
    2. mesarteritis a periarteritis, změny pozorované ve svalových a vnějších membránách;
    3. panarteritis, choroba se šíří všemi vrstvami tepen nebo kapilár;
  • po dobu trvání onemocnění: akutní (do šesti měsíců) a chronické (arteritida s konstantními relapsy po dobu 6 měsíců nebo déle).

Mechanismus a příčiny nemoci

Pod vlivem zánětu arteriální stěny se patologicky mění:

  • mohou nekrotizovat a proměnit se v jemnozrnnou tkáňovou strukturu, která ztratí své původní vlastnosti a funkce;
  • mohou být impregnovány serózním nebo hnisavým exsudátem a díky tomu se roztaví a bez krvácení.

Mezi faktory vyvolávající onemocnění patří:

  • těžké otravy těla, kde velké množství toxinů má zničující účinek na cévy;
  • hormonální poruchy (u onemocnění endokrinního systému, těhotenství, puberta, menopauza), které nepříznivě ovlivňují intracelulární metabolismus a přispívají k dystrofické degeneraci vaskulární tkáně;
  • alergie, reakce přecitlivělosti vedou k intenzivní produkci protilátek, chybně naprogramovány tak, aby zničily vlastní buňky v těle;
  • zánětlivá onemocnění okolní tkáně (celulitida, abscesy, osteomyelitida, artritida, neuritida, atd.), nebo stěhování patogenům krve nebo lymfy ze vzdálených ložisek (u pyelonefritidy, odřeniny, myokarditida, otitis, zánět mandlí, žaludeční a střevní onemocnění pohybového aparátu a plicní systémů atd.);
  • infekce vaskulární tkáně při infekci tuberkulózou, syfilis, brucelózou, zarděnkou, spalničkami, tropickými horečkami, prasečí chřipkou, AIDS;
  • cévní poranění a pronikání mikrobů zvenčí povrchem rány;
  • bakteriální kontaminaci vnitřního povrchu tepen během chirurgických zákroků a operací (v případech porušení norem pro zpracování lékařských přístrojů);
  • špatné návyky: kouření, alkoholismus, drogová závislost, látky používané s těmito závislostmi negativně ovlivňují práci cév a strukturu jejich tkání;
  • sedavý způsob života a nadváha, což přispívá k výskytu stagnace v krevním řečišti.

Klinický obraz, symptomy arteritidy

Symptomy arteritidy závisí na umístění nemocné cévy v lidském těle. Existuje mnoho druhů tohoto onemocnění.

Obří buněčná arteritida (Hortonova choroba)

Vykazuje se jako bolest hlavy a bolest svalů, horečka, slabost, poruchy spánku.

V místě ohnisek zánětu v temporální tepně pacientů, kteří jsou trápeni neustálou bolestí, se zhoršují dotykem hlavy v oblasti spánků. Když palpace tepen jsou oteklé a napjaté, pulzace je v nich oslabena.

Maxilární arteritida se vyznačuje výskytem intenzivní bolesti při žvýkání. Nepříjemné pocity stisku a prasknutí zubů a dásní ruší pacienty, když mluví, starají se o ústa, berou vodu.

Pokud je zánět okluzní tepny, je bolest lokalizována v zadní části hlavy, zhoršuje se, když leží na zádech, po spaní na tvrdém polštáři.

S porážkou jazykové tepny, pacienti s dlouhým rozhovorem cítí necitlivost a pálení jazyka, bolest a bolest v něm.

Takayasuova choroba

Projevuje se ischemickými lézemi horních končetin: slabý svalový tonus v rukou, částečná ztráta citlivosti kůže v nich, pokles pulzací na radiální, subklavické, brachiální tepně. Při porovnání krevního tlaku v obou rukou je ostrý rozdíl. A pokud změříte tlak na nohy, bude vyšší než na horních končetinách. To je jeden z definujících symptomů nemoci.

Pokud jsou karotidy a vertebrální tepny pokryty zánětem v této nemoci, pacienti jsou rušeni neurologickými příznaky, stávají se absentujícími, je pro ně obtížné soustředit pozornost, jejich paměť se zhoršuje a jsou zde roztřesené chody a časté pády, mdloby a závratě.

Když se objeví zánět v abdominální aortě, pacienti pociťují intenzivní bolest v nohou, která se dramaticky zvyšuje během rychlé chůze nebo běhu, stejně jako bolesti svalů a těžkosti v břiše.

Patologie plicních cév je vyjádřena bolestmi na hrudi, dýchavičností.

Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba)

Vyznačuje se trvalými změnami v cévních stěnách a tvorbou krevních sraženin. Vykazuje nemoci bolesti dolních končetin, kulhání, citlivost chodidel na chlad, sníženou fyzickou aktivitu, slabost a nervovou podrážděnost.

Progresí, nemoc vede k smrti cévních buněk a okolních tkání, začínají odumírat, navenek je to vyjádřeno v silném opuchu nebo gangréně nohou. Separace krevních sraženin může způsobit smrt pacientů.

Diagnostika

Vzhledem k různorodosti typů a forem této skupiny onemocnění, aby bylo možné přesněji určit příčiny a taktiku léčby, musí pacienti provádět kompletní a laboratorní vyšetření.

  1. Nejdříve lékař podrobně zkoumá pacienty a zjistí, jak se onemocnění začalo a vyvíjelo. Zda existují chronická onemocnění, ať už se jedná o chirurgické zákroky, zranění.
  2. Poté se provede objektivní vyšetření: palpace, auskultizace, měření pulsu, krevního tlaku atd.
  3. Obecné a biochemické krevní testy jsou předepsány a studovány.
  4. Provádí se ultrazvuk cév a angiografie.
  5. V závislosti na umístění nemocného plavidla jsou konzultace vedeny neurologem, oftalmologem, hepatologem a dalšími úzkými odborníky.
  6. Podle indikací může být předepsána biopsie postižené tepny.

Léčba arteritidy

Terapie nemocí zahrnuje regenerační procedury, medikační a rehabilitační léčbu.

Pacientům se doporučuje dodržovat režim práce a odpočinku, omezit zátěž, dobře jíst, zanechat špatné návyky.

Pro zmírnění zánětu se používají hormonální léky s vysokou dávkou. Průběh přijímání trvá někdy až jeden rok.

V případě potřeby jsou předepsány prostředky na posílení cév, antikoagulancia, antialergické a antifemické léky.

Pro anestézii se používají analgetika, nesteroidní léčiva, antispasmodika.

Chirurgický zákrok je indikován pro detekci aneuryzmat, krevních sraženin, velkých oblastí s nekrózou a rozsáhlých hnisavých procesů.

Po zotavení nebo v průběhu remise se pacientům doporučuje, aby prováděli terapii, mírnou fyzickou námahu, ochranu před nachlazením a zraněním, aby vedli zdravý životní styl.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Byla stránka užitečná? Sdílejte to ve své oblíbené sociální síti!

Příznaky artériové arteritidy

Co to je?

Jednou z nejběžnějších cévních onemocnění způsobených širokou škálou faktorů (patogenní patogeny, změny tkáně související s věkem, dědičné tendence, agresivní vnější prostředí, autoimunitní reakce atd.) Je arteritida (angiitis), což je zánět tepen.

Časová arteritida má také další názvy - Hortonovu chorobu / syndrom nebo obří buňku, temporální arteritidu (podle ICD-10, M31.6).

Tato choroba byla poprvé oficiálně zaznamenána v roce 1890 av roce 1932 ji popsal americký lékař V. Horton.

Temporální arteritida je systémové vaskulární onemocnění, vyjádřené v masivním zánětlivém procesu všech tepen, a postižené buňky se hromadí ve svých stěnách ve formě tzv. „Granulomů“ a tvoří se krevní sraženiny. V důsledku toho se plavidlo zužuje a porušuje jeho funkčnost.

Normální tepna a trombóza

Důvody

Příčiny temporální arteritidy u mladých lidí jsou odlišné. Podobně jako jiné anginity se vyskytuje ve formě nezávislého patologického procesu (primární arteritida), jejíž důvody nejsou vědecky důkladně určeny (verze jeho výskytu od infekčních faktorů k dědičné predispozici) a ve formě doprovodného onemocnění (nejčastěji doprovází takové onemocnění jako revmatické onemocnění). polymyalgie) a také v důsledku jiných patologických stavů, tzv. sekundární arteritidy.

Kromě toho je příčinou sekundární temporální arteritidy pokročilý věk, virové infekce a přetížení nervů, které způsobují pokles imunity. Mnozí odborníci také považují vysokou dávku antibiotik za provokativní činidlo.

Nemoc je poměrně častá a postihuje průměrně 19 lidí ze sto tisíc.

Patogeneze

Hortonova choroba označuje tzv. Systémovou vaskulitidu s charakteristickou lézí všech velkých (průměr 6-8 mm) a méně často středních tepen. V tomto případě jsou nejčastěji zaníceny tepny horní poloviny těla - hlava, ramena, paže, oční tepny, vertebrální tepny a dokonce i aorty.

Pacienti s diagnózou temporální arteritidy jsou převážně starší lidé starší 59 let. Zvláštní hmotnost je pozorována u osob starších 71 let. Je pozoruhodné, že ženy mezi nemocnými asi čtyřikrát více mužů.

Není těžké detekovat temporální tepnu: stačí se dotknout vašeho chrámu konečky prstů malým tlakem, abyste pocítili mírné pulzování cévy. Ovlivněna tímto onemocněním, tepna způsobuje ostrý otok samotného chrámu a pokožky hlavy. Tkáně kolem zanícené cévy jsou zarudlé.

V počátečních stadiích jsou pozorovány imunitní záněty cévních stěn tepen, protože tvorba komplexů autoprotilátek začíná v krvi a váže se na vnitřní povrch cév.

Proces je doprovázen uvolněním takzvaných zánětlivých mediátorů postiženými buňkami, které se šíří ze zanícené cévy do sousedních tkání.

Temporální arteritida, na rozdíl od všech ostatních zánětů tepen, reaguje dostatečně dobře na léčbu. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v raném stádiu a provádět odpovídající terapii.

Příznaky

Symptomy temporální arteritidy jsou poměrně typické.

Charakteristickým projevem temporální arteritidy by mělo být upozornění lékaře na počáteční přijetí takového pacienta:

  • hyperémie obličejových tkání, výrazný reliéf obličejových cév;
  • stížnosti na zvýšení teploty;
  • akutní, s pulzací, často obtížné snášet bolest v místě postiženého chrámu, vyzařující na krk a krk.
  • Navíc, v důsledku zánětu tkání přilehlých k cévě, má pacient prolaps horního víčka postižené strany obličeje.
  • Objekty, které tito pacienti vidí rozmazané, ne jasné, si stěžují na „dvojité vidění“ v očích, snížení zrakové ostrosti jednoho (s časem, bez léčby, je postiženo druhé oko). Zrakové postižení je přechodné, přechodné. Pacient si stěžuje na bolest hlavy, celkovou slabost a špatnou náladu.
  • Při jídle je bolest v čelisti. Také je patrné zvýšení, abnormální bolest při dotyku, poškrábání pokožky hlavy, deprese a ztráta síly (astenie).

Patologické zvětšení žil v temporální arteritidě

Diagnostika

Časná arteritida, která nebyla detekována v raných stadiích, se vyvíjí a ohrožuje přechod na chronickou formu. To může vést k úplné ztrátě zraku v důsledku výrazného zhoršení průtoku krve zrakového nervu. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika temporální arteritidy.

Kromě počátečního sběru anamnézy provádí kardiolog následující činnosti:

  • celkové vyšetření, včetně palpací externích krevních cév za účelem zjištění jejich bolesti. Ve studii může být spánková tepna zesílena a pevná na dotek. Pulz v oblasti zánětu je mírný nebo vůbec necítil;
  • změřený oční tlak, tělesná teplota.
  • používání zdravotnických prostředků produkuje auskultaci vnitřních orgánů (plíce a srdce);
  • ultrazvukové vyšetření krevních cév;
  • angiografie cév;
  • pacient je testován na krev v laboratoři (obecné a biochemické analýzy). Když je temporální arteritida charakterizována anémií. Navíc v analýzách je zvýšená ESR, dosahuje 101 mm za 1 hodinu. Navíc významně zvýšil množství C-reaktivního proteinu syntetizovaného v jaterních buňkách a vstupujících do krve po úrazech a zánětech.

Děje se, všechny tyto metody stále nedovolují, aby se věřila diagnóza. Pak se uchýlil k biopsii postiženého plavidla. Procedura se provádí v lokální lokální anestézii. Pro mikroskopické vyšetření přítomnosti postižených buněk je odebrán malý fragment orgánů. Biopsie vám umožní diagnostikovat nemoc s naprostou jistotou.

Také přilákat další zdravotníky (především oftalmolog).

Příčiny arteritidy

Příčiny většiny primární arteritidy nejsou identifikovány. Byl prokázán vliv určitých skupin virů a bakterií na výskyt určité arteritidy. Výskyt této choroby předchází symptomy určité infekce. Rodinná historie je velmi důležitá, protože je známo, že arteritida je častější u jedné rodiny. Některé léky mohou vyvolat výskyt této patologie. Imunitní reaktivita těla také ovlivňuje tvorbu cévního zánětu.

Cévní léze v arteritidě probíhá podle následujícího schématu: imunitní zánět stěny tepny vzniká v důsledku výskytu autoprotilátek v krvi, tvoří se imunitní komplexy, které se usazují na stěnách tepny; mediátory zánětu jsou vylučovány buňkami poškozených cév; jsou přitahovány nové buňky, tvoří se zánětlivá ložiska.

Temporální arteritida

Temporální arteritida, nebo obří buněčná arteritida, je speciální forma vaskulitidy, která sahá do jednotlivých větví oblouku aorty, nejčastěji temporální arterie. Tento typ arteritidy však trpí nejen světská tepna, ale i další cévy hlavy a krku. Klinické projevy jsou nejjasněji vyjádřeny přesně na temporální artérii, a tedy na odpovídajícím názvu.

Nemocná obří buněčná arteritida nejčastěji ženy středního věku, asi 50 let. Osvědčená genetická predispozice k temporální arteritidě. Zánět v tomto případě je granulomatózní, tj. ve stěně tepny se tvoří určitý druh konglomerátů mononukleárních buněk s tvorbou obřích buněk. To ovlivňuje všechny vrstvy stěny nádoby. Takové změny v temporální arteritidě jsou vertebrální tepna, vizuální a ciliární tepny. Při analýze stěny zapálené tepny bylo detekováno velké množství protilátek, které napadají strukturní prvky cévy. To dokazuje autoimunitní povahu onemocnění.

Pacienti s temporální arteritidou trpí silnou bolestí hlavy pulzující povahy, nepohodlí a bolestí při žvýkání, polykání a bolesti v oblasti krční oblasti. Oblast postižených tepen je oteklá, bolestivá. Často se pacienti nemohou dotknout pokožky hlavy v důsledku silné bolesti. Při palpaci je určována vaskulární nodularita. Ve spojení s lézí oftalmické tepny vznikají symptomy zrakového aparátu. Může dojít k vynechání očního víčka, zhoršenému vidění až do jeho úplné ztráty.

Může se vyvinout arteritida obličejové tepny. Pokud obří buňka arteritida ovlivňuje aortu, pak je nerovnoměrný puls, různé příznaky nerovnoměrné plnění krve končetin. Většina pacientů s temporální arteritidou je náchylná k revmatické polymyalgii. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí se ztuhlými svaly v rameni nebo pánevním pletenci. Přesná diagnóza se provádí na základě angiografických dat a biopsie.

Příznaky arteritidy

Existuje velké množství arteritidy. Jedním z nejčastějších je polyarteritis nodosa. Tato choroba se nejčastěji projevuje jako arteritida dolní končetiny. Pacient si stěžuje na prudký úbytek hmotnosti, dlouhou, zdánlivě nepřiměřenou horečku, silnou bolest ve svalech nohou a bolesti migrujících kloubů. V souvislosti s blokováním poškozených cév se na ischemické kůži objevují různé vyrážky. Když palpating oblast postiženého cévního trupu, tubercles, nebo uzliny, být poznán. Jedná se o aneuryzma tepny.

Svaly s cévami postiženými arteritidou jsou atrofovány, může se objevit gangréna. Spolu s lézí dolních končetin dochází k zánětu v renálních arteriích, což vede k zhoršené funkci ledvin: dochází k arteriální hypertenzi, proces vylučování konečných produktů proteinů se rozkládá. Poškození krevních cév míchy a mozku vede k porušení citlivosti určité části těla, epileptických záchvatů.

Arteritida testikulární tepny způsobuje nesnesitelnou bolest v šourku. Výskyt vaskulárního zánětu v dutině břišní se projevuje příznaky akutní chirurgické patologie. Koronaritida může vést k infarktu myokardu a kardioskleróze.

Další závažnou arteritidou je Wegenerova granulomatóza. Když tato patologie postihuje malé cévy, zejména tepny dýchacích cest a renální kapiláry. V tomto případě se pacienti obávají, spolu s celkovou intoxikací, bolestí nosohltanu, úst, hemoptýzy, častého krvácení a výtoku hnisu z nosu. Může dojít ke zhoršení zraku, někdy až k absolutní slepotě. Plíce a pohrudnice jsou postiženy. Se zapojením kapilár ledvinových glomerulů do onemocnění dochází ke glomerulonefritidě. S progresí onemocnění se může objevit selhání ledvin. Kurz Wegenerovy arteritidy prochází čtyřmi fázemi: rhinogenní, s lézí nosu; plicní, se symptomy pohrudnice, plicní infiltrace; zobecněné stadium, ve kterém jsou postiženy jiné orgány; terminálu s výskytem selhání všech systémů.

Charter-Straussova arteritida je onemocnění malých cév v kombinaci s bronchiálním astmatem. V první fázi onemocnění jsou pozorovány léze nosní sliznice s tvorbou polypů. Později se vyvíjí bronchiální astma. Objevují se plicní infiltráty. Druhá fáze je charakterizována výskytem velkého počtu eosinofilů a jejich migrací do plicní tkáně, do gastrointestinálního traktu a do srdce. Infiltrace kůže se projevuje kopřivkou a dalšími vyrážkami. Třetí fáze začíná výskytem systémové arteritidy: horečka, bolesti v těle, úbytek hmotnosti. Vyvolejte myokarditidu, perikarditidu, která vede k srdečnímu selhání. Dochází k perforaci stěn gastrointestinálního traktu. Porucha citlivosti kůže.

Mikroskopická polyangiitida - poškození cév minimálního kalibru. Nástup onemocnění je nespecifický a podobá se akutní respirační infekci. Později se na kůži pacienta objeví vyrážka: purpura, krvácení, ložiska nekrózy, ulcerace. Oči jsou ohromeny. Utrpení horních cest dýchacích: rýma, sinusitida, čelní sinusitida. Dochází k zánětu plic. Projevy poškození ledvin začínají selháním ledvin.

Nespecifická aortoarteritida (Takayasova arteritida) postihuje velké elastické cévy - aortu a její hlavní větve, plicní tepnu. Akutní nástup, prudký nárůst teploty, závažná celková intoxikace. Klouby horních končetin jsou poškozeny, objeví se Raynaudův syndrom. Na kůži se objevují trofické vředy. Syndrom oblouku aorty zahrnuje následující příznaky: bolest, studené ruce, nedostatek pulsu v radiálních tepnách, rozdíl v krevním tlaku v rukou. Se zapojením krční tepny jsou mrtvice, encefalopatie.

Příčiny obří buněčné arteritidy

Onemocnění má autoimunitní povahu. To je potvrzeno detekcí imunitních komplexů v elastickém pouzdře tepen, jakož i zvýšením titru protilátek na glykoproteiny.

Provokativními faktory mohou být:

  • infekce herpes
  • chřipky
  • hepatitidy
  • tuberkulóza.

Při studiu tkání postižené cévy se často nalézá antigen virové hepatitidy a protilátky proti němu. Existují důkazy o přepravě genů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko temporální arteritidy, proto jsou diagnostikovány rodinné případy Hortonova syndromu.

Největší počet případů je pozorován mezi obyvateli skandinávských zemí a Severní Ameriky. Pacienti jsou obvykle starší 55 let, ženy jsou častěji nemocné než muži.

Doporučujeme přečíst článek o temporální arteritidě. Z ní se dozvíte o projevech nemoci a jejích příčinách, diagnóze a principech léčby.

A více o klasifikaci vaskulitidy.

Příznaky Hortonovy nemoci

Projevy arteritidy se objevují po infekci, onemocnění začíná akutně, s horečkou, silnou bolestí v chrámech na jedné nebo obou stranách. Pacienti si stěžují na pulsaci v oblasti hlavy, v noci se zhoršují, neustále se zvyšují po celý měsíc.

Bolest hlavy je doprovázena necitlivostí a bolestivostí kůže obličeje a chlupaté části, obtížemi při žvýkání, poruchami spánku, těžkou slabostí, bolestmi svalů a velkých kloubů. Neexistuje žádná chuť k jídlu, pacienti rychle ztrácejí tělesnou hmotnost. S porážkou arterií mozku jsou známky ischemické mrtvice: porucha řeči, unilaterální paréza nebo paralýza. Ve vzácných případech se může objevit infarkt myokardu.

Nedostatek krevního zásobení optického nervu vede k neuropatii. Po několik měsíců progreduje zrakové postižení, úplná slepota je možná bez adekvátní léčby. V typickém průběhu arteritidy jsou zaznamenány následující příznaky:

  • nedostatek jasných obrysů objektů
  • paroxyzmální snížení zrakové ostrosti.

Podívejte se na video o temporální arteritidě:

Diagnóza temporální tepny

Pro diagnózu, věk starších pacientů, data z vyšetření (otok a zarudnutí obličeje, bolestivé uzliny na pokožce hlavy, husté a spletité temporální tepny, ptóza očních víček). Při studiu pulsu v temporální tepně je jeho náplň nízká nebo zcela chybí.

Pro objasnění stupně aktivity procesu se provádí krevní test. Určete následující značky:

  • anémie se sníženým barevným indexem (na 0,8);
  • vysoký počet bílých krvinek;
  • ESR zrychlil na 50 mm / h;
  • snížené hladiny albuminu a zvýšené imunoglobuliny.

Oční lékař při zkoumání očního pozadí odhaluje známky ischémie zrakového nervu, sníženou ostrost zraku. Také jsou ukázány ultrazvuk cév krku a hlavy, počítačová a magnetická rezonance, angiografie.

Ultrazvuk cév hlavy a krku v diagnostice temporální arteritidy

V pochybných případech, studie tkání temporální tepny. Údaje o biopsii Hortonovy choroby jsou následující:

  • vnitřní a střední skořápka hustá, zahuštěná;
  • existují granulomy a shluky gigantických buněk;
  • arteriální tkáň nasáklá lymfocyty;
  • detekovat krevní sraženiny připojené ke stěně;
  • snížená průchodnost cévy.

Léčba pacienta

Metipred v léčbě temporální arteritidy

Léčba léky v závažných případech onemocnění začíná vysokými dávkami Prednisolonu nebo Metipred. Tato technika účinně zabraňuje ztrátě zraku a zhoršené hemodynamice mozku. Dávka se začíná snižovat ne dříve než za měsíc.

Celková délka kurzu může být od roku do 2,5 roku. Takové dlouhodobé užívání steroidních hormonů způsobuje výrazné vedlejší účinky, takže se střídají se jmenováním cytostatik - methotrexátu, cyklofosfamidu.

Pro udržovací terapii používaly protizánětlivé léky, antikoagulancia a vazodilatátory.

Léčba se provádí pod přísným dohledem lékaře. Přerušení hormonální terapie z vlastního podnětu je nemožné.

Jak se vyhnout relapsu

Vzhledem k tomu, že Hortonova choroba má chronický průběh vlny, pacientům se doporučuje pravidelné monitorování terapeutem a revmatologem. Krevní testy by měly být prováděny nejméně jednou za 3 měsíce, a to i v případě, že nejsou podány stížnosti. Během epidemie virových infekcí je nutné omezit kontakt s nemocnými, kdykoliv je to možné, používat antivirotika pro účely prevence.

Plná strava s dostatečným obsahem bílkovin a vitamínů, udržení doporučené úrovně fyzické aktivity může prodloužit remisi v temporální arteritidě.

Co je to?

Temporální arteritida (Hortonův syndrom nebo obří buněčná arteritida) je systémové onemocnění charakterizované poškozením velkých a středních tepen umístěných v karotidě.

Nejčastěji jsou postiženy krevní cévy, které dodávají krev do očí, částí hlavy a optických nervů. Do tohoto patologického procesu může být zapojena jakákoliv velká nebo střední tepna. Současně u menších plavidel nejsou pozorovány změny.

Onemocnění se projevuje otokem a bolestí v chrámu a skalpem. Většinou diagnostikována u lidí (častěji u žen) pokročilého věku (nad 60 let).

Důvody

Když nastane Hortonův syndrom, stěny tepny se zapálí, stanou se edematózní, lumen mezi nimi se zužuje. Výsledkem je, že transport krve se stává obtížnějším, zpomaluje se dodávka kyslíku a živin. Pokud nemoc není diagnostikována včas a léčba není okamžitě zahájena, je možné vytvořit krevní sraženina - krevní sraženina, která úplně uzavře cévu. Dalším nebezpečím je aneuryzma (vyboulení stěny cévy), která se může časem roztrhnout.

Příčiny temporální arteritidy jsou stále nedostatečně pochopeny. Bylo prokázáno, že stárnutí cév a zničení jejich stěn hrají významnou roli při výskytu onemocnění. Proto je pro starší osoby charakteristická arteritida (60-80 let). Častěji se nemoc vyskytuje u žen, stejně jako u lidí bílé rasy a identických dvojčat. Výzkumníci tvrdí, že arteritida může být přenášena na genetické úrovni.

Někteří vědci také předpokládají, že arteritida je spojena s infekcemi. Tato verze však nemá žádné závažné důkazy.

Je možné, že faktory životního prostředí přispívají k výskytu temporální arteritidy. Existuje mnoho případů, kdy arteritida doprovází revmatickou polymyalgii. Toto onemocnění je charakterizováno příznaky bolesti, které se projevují v různých svalových skupinách a jsou revmatické povahy.

Jedním z příznaků arteritidy je neustálá bolest hlavy.

Rozdělte primární a sekundární formu arteritidy.

  1. Primární forma - vaskulitida - se vyskytuje jako samostatné onemocnění u starších osob.
  2. Sekundární arteritida je důsledkem jiného infekčního onemocnění. Zvláště nebezpečné jsou infekce způsobené Staphylococcus aureus a virem hepatitidy.

Vnitřní pohled: nemocná arteritida a zdravá tepna

Příznaky

Obvykle začíná temporální arteritida akutní bolestí hlavy a nepříjemná bolest se zhoršuje česáním vlasů nebo dotýkáním se hlavy prsty. Celkový zdravotní stav se zhoršuje, teplota stoupá. Pacienti pociťují bolest v mandibulárním kloubu během žvýkání, v krku a rukou, stěžují si na špatnou chuť k jídlu. Pokud je onemocnění společníkem revmatické polymyalgie, pak se k obecné klinice připojí příznaky jako bolest svalů v ramenním pletenci a pánevní oblasti.

Nádoby časových a přilehlých oblastí jsou zhutněny, mírně vyčnívají a nabírají zakřivený tvar. Kůže nad nimi je často hyperemická. S porážkou nervových kmenů zapojených do inervace očí se příznaky objevují ve formě roztržených a rozmazaných očí, náhlého zaslepení a snížení horního víčka.

Diagnostika

Pokud budete pozorovat výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s revmatologem pro okamžitou diagnostiku onemocnění. Vyšetření zahrnuje celkové vyšetření pacienta, anamnézu a doporučení k vyšetření krve (obecné a biochemické). Pouze výsledky krevního testu poskytují možnost předběžné diagnózy. Konečnou diagnózu lze provést až po obdržení výsledků biopsie.

Při analýze krve jsou hlavní dva parametry:

  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • C-reaktivní protein.

V přítomnosti zánětlivých procesů v tepnách budou mít oba ukazatele nadhodnocené hodnoty.

V laboratorní studii obecné analýzy krve je detekována nadměrně zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (až 50-70 mm / h), stejně jako snížená hladina erytrocytů s normálním barevným indexem. V tomto případě zůstává leukocytární vzorec nezměněn.

Po obdržení výsledků krevního testu je pacientovi předepsána biopsie, což znamená mikroskopické vyšetření malého fragmentu temporální tepny. Rozhodující je provedení této analýzy pro podezření na temporální arteritidu. Biopsie umožňuje přesně identifikovat nebo vyloučit arteritidu. Podobné symptomy mohou být příznakem jiné nemoci: revmatické polymyalgie, artritidy nebo rakoviny.

Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u starších lidí.

Léčba

S výhradou včasné léčby pacienta lékařem, včasnou diagnózou a léčbou je temporální arteritida léčitelná příznivým výsledkem. Pokud se již osoba obrátila v pozdních stadiích nebo arteritida zhoršila některá závažná patologie, léčba může být obtížná. Je to možný negativní výsledek s následným postižením.

Léčba temporální arteritidy může být prováděna dvěma způsoby: léčbou a operací.

Léčba drogami

Možnost terapeutické léčby zahrnuje jmenování vysokých dávek silných protizánětlivých léčiv - glukokortikosteroidních hormonů. Léky jsou často předepisovány dříve, než je diagnóza konečně potvrzena, protože doba v tomto případě pracuje proti pacientovi a zpoždění může vést k vážným následkům. Včasná léčba je zvláště důležitá, když se symptomy objeví na úrovni vidění. I při sebemenším podezření na arteritidu by měl být pacientovi předepsán kortikosteroidní hormony.

Průběh léčby Hortonova syndromu je velmi dlouhý a obvykle trvá jeden až dva roky. Během tohoto období bude postupně klesat dávka léků.

K prvnímu snížení dávky dochází během měsíce po zahájení léčby. Glukokortikosteroidy mají mnoho vedlejších účinků:

  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšení hladiny glukózy v krvi;
  • oslabení imunity;
  • přírůstek hmotnosti;
  • pravděpodobnost osteoporózy.

Ale dnes je to jediná lékařská metoda, která dokáže účinně léčit arteritidu.

Pokud má pacient nesnášenlivost kortikosteroidů, musí lékař předepsat jiné léky. V tomto případě se významně snižuje úspěšnost léčby.

Když arteritida předepsána jako léky, které zlepšují průtok krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. V průběhu léčby by měl být pacient pravidelně testován, aby lékaři mohli sledovat průběh onemocnění a předcházet možnému relapsu. Pokud se příznaky začnou vracet do výchozího stavu, pak bylo snížení dávky předepsáno příliš brzy a pacient musí znovu zvýšit dávku léku. Vymizení počátečních symptomů, normalizace hladiny ukazatelů v krvi (hemoglobin a ESR) indikuje ústup onemocnění.

K oslabení symptomů dochází obvykle u pacientů během několika dnů po zahájení léčby kortikosteroidy. Indikátory krevních testů se také zlepšují: úroveň ESR začíná klesat na úroveň po několika týdnech. Průběh léčby by však měl být kompletně dokončen, jinak se tepna rychle vrátí.

Pacientům s hrozbou slepoty se přednese intravenózně přednisolon po dobu tří dnů, po kterých se převede na obvyklou léčbu. Pokud temporální arteritida ovlivnila nervové kmeny, které ovlivňují sítnici oka, lékař předepíše příjem vazodilatátorů a léků na posílení cév.

Současně s glukokortikosteroidy je předepsána dieta, která zahrnuje použití přípravků s obsahem vápníku. To pomůže zabránit rozvoji steroidní osteoporózy.

Chirurgická léčba arteritidy

Když je nemoc zanedbávána a má komplikovanou formu, pacient má poměrně vysoké riziko aneurysmatu nebo trombu. Navíc jsou postiženy cévy, které dodávají krev do očí. V tomto případě není léková metoda vhodná vzhledem k délce trvání léčby. A tady, bez chirurgického zákroku, nestačí.

Chirurgická léčba je také relevantní, když je časová arteritida vyvolána onkologickým onemocněním.

Komplikace

Jednou z nejzávažnějších komplikací arteritidy je ztráta zraku. K slepotě dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve zapálenými cévami do očních bulv a optických nervů. Nedostatek vhodných terapeutických opatření vede k tomu, že nervová tkáň sítnice a optických nervů umírá, což vede k úplné slepotě.

Prevence nemocí

Primární prevence temporální arteritidy je velmi obtížná, protože dosud nebyla stanovena přesná příčina vzniku onemocnění. Sekundární profylaxe (prevence exacerbace) je celoživotní předpis steroidních hormonů a imunosupresiv.

Jak zjistit virové nebo bakteriální zánět spojivek u dítěte, dozvíte se v článku.

Podrobně je zde popsáno, jak obnovit vidění v dalekozrakosti.

Arteritida

Stav tepen a cév, které pronikají celým lidským tělem, ovlivňuje celkové zdraví osoby. Lze říci, že zánět tepen v jakékoli části těla se nazývá arteritida. S věkem, tělo opotřebovává se, protože kterého tam jsou různé patologie a poruchy. Starší lidé jsou z velké části nemocní, což je běžné pro opotřebované tělo. Jedním z těchto onemocnění je arteritida, o které lze vše nalézt na místě vospalenia.ru.

Arteritida - co to je?

Co se nazývá arteritida? Nazývají se autoimunitní zánětlivý proces, ke kterému dochází ve stěnách aorty, tepnách a větvích. Vše začíná reakcí imunitního systému, který začíná vylučovat autoprotilátky a imunitní komplexy uložené na stěnách tepen. Infikované buňky začínají vylučovat mediátory, což vyvolává proces zánětu.

Z důvodů původu se rozlišují tyto druhy: t

  1. Primární - vyskytuje se jako nezávislé onemocnění;
  2. Sekundární - vyvíjí se na pozadí jiných nemocí, zároveň ovlivňuje jak velká, tak malá plavidla.

Běžné typy arteritidy podle umístění (každá část těla se může stát postiženou oblastí):

  1. Časová (obří buňka, nebo Hortonova choroba) - postihuje tepny chrámu, oči a páteř. Často jsou postiženi starší lidé.
  2. Takayasuova arteritida (nespecifická aortoarteritida) je vzácné onemocnění, při kterém jsou postiženy velké aorty, krevní cévy rukou a tepny mozku. Svědčí o tom osoby do 30 let.
  3. Arteritida dolní končetiny (polyarteritis nodosa) se vyskytuje u lidí se sedavým životním stylem, kuřáků.
  4. Testikulární arteritida.
  5. Wegenerova granulomatóza - zánětlivé dýchací tepny, malé cévy, renální kapiláry.
  6. Arteritis Churga-Strossa - porážka malých cév v kombinaci s bronchiálním astmatem.
  7. Mikroskopická polyangiitida je zánět velmi malých cév.
  1. Akutní;
  2. Subakutní;
  3. Chronická - temporální arteritida bez léčby.

Z povahy zánětu:

Podle procesu existují typy:

Příčiny arteritidy

Příčiny arteritidy dosud nebyly studovány, což vědce nutilo spekulovat o tom, co způsobuje nemoc:

  • Viry a bakterie, které infikují orgány a způsobují jiné nemoci;
  • Dědičná predispozice, která je zaznamenána ve skutečnosti, že blízcí příbuzní onemocní stejnými nemocemi;
  • Dlouhodobá medikace;
  • Slabá imunita.

Jednou z příčin arteritidy je věk a životní styl. V průběhu let se stěny cév stávají méně elastické, což může vést k různým poruchám. Dalším faktorem, který způsobuje zánět, může být sedavý způsob života nebo vyvolání vývoje krevních sraženin v nich.

Příznaky a příznaky

Symptomy a příznaky arteritidy stěn tepny závisí na typu onemocnění:

  1. Když časová forma, tam je výrazná pulzující bolest v spáncích, malátnost, klesání víček, ztráta chuti k jídlu, rozmazané nebo dvojité vidění, horečka, bolest v postižené oblasti.
  2. S arteritidou dolních končetin, je bolest v nohou, zhoršuje po chůzi, chilliness v končetinách, vypadávání vlasů a pomalejší růst nehtů, hubnutí a horečka.
  3. S Takayasuovou arteritidou se pulzace v postižené oblasti ztrácí, v rukou vzniká slabost, objevují se bolesti hlavy a závratě.
  4. Při testikulární arteritidě lze vysledovat nesnesitelnou bolest v šourku.
  5. U Wegenerovy arteritidy, intoxikace, hemoptýzy, bolesti v ústech a nosohltanu lze vysledovat, krev nebo hnis vychází z nosu. Možná úplná nebo částečná ztráta zraku. Při poškození ledvin je pozorováno selhání ledvin.
  6. S Chart-Strossovou arteritidou se objevují symptomy bronchiálního astmatu, úbytek hmotnosti, kopřivka a další vyrážky, dochází k respiračnímu nebo srdečnímu selhání.
  7. Mikroskopická polyangiitida začíná příznaky, jako u onemocnění dýchacích cest: vyrážky a krvácení se objevují na kůži, snižuje vidění, dochází k selhání ledvin.

Časté příznaky zánětu aorty, tepen a větví jsou:

  1. Ukončení krevního oběhu v postižených cévách;
  2. Nedostatek pulsu;
  3. Bolest v postižených oblastech;
  4. Závratě a ztráta vědomí;
  5. Svalová atrofie v postižených oblastech.
jít nahoru

Arteritida u dětí

Arteritida u dětí není pozorována, pokud neexistují izolované případy založené na genetické predispozici.

Arteritida u dospělých

Arteritida se často stává onemocněním dospělých. Nezáleží na tom, jaký druh člověka je pohlaví. Ovlivňuje ženy i muže. Často se u žen rozvine arteritida dolních končetin, zatímco muži mají obvykle testikulární arteritidu. Vzhled temporálního onemocnění se však projevuje u lidí po dosažení starších osob. U žen je toto onemocnění často spojeno s hormonálními funkcemi těla.

Diagnóza zánětu arteriálních stěn

Diagnóza zánětu stěn tepny začíná všeobecným vyšetřením, jsou shromážděny symptomy a historie. Pulz se kontroluje, srdce a plíce se naslouchají fonendoskopem, kontroluje se práh arteriální bolesti.

  1. Měří se krevní tlak;
  2. Provádí se krevní test;
  3. Provádí se vaskulární ultrazvuk;
  4. Angiografie je hotová;
  5. Pokud není možné provést přesnou diagnózu, provede se biopsie tepny;
  6. Pacient je konzultován oftalmologem s časovou formou onemocnění.
jít nahoru

Léčba

Jak léčit arteritidu? Tady, bez pomoci lékaře nemůže udělat. Předepíše léky a symptomatickou léčbu na základě typu onemocnění. Hlavní léčbou arteritidy je užívání drog:

  • Glukokortikoidy ve velkých dávkách nebo jiné hormonální léky;
  • Prednisolon;
  • Vazodilatační a vaskulární posilující léky;
  • Protizánětlivé léky;
  • Léky na ředění krve, aspirin ke zlepšení krevního oběhu;
  • Heparin se podává subkutánně, aby se zabránilo trombóze.

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze za zvláštních podmínek:

    1. Pozoruje se anestezma nebo trombus;
    2. Příčinou onemocnění byly onkologické problémy;
    3. Potřebujete protetické končetiny.

Nemoc se doma neléčí. Je možné provádět preventivní práce ke zlepšení zdravotního stavu, například k provádění fyzických cvičení bez těžkých břemen, k provádění procedur oteplování, k provádění dechových cvičení. Je důležité dodržovat dietu, která by měla zahrnovat ovoce a zeleninu (plná vlákniny a vitamínů). Vzhledem k tomu, že onemocnění má autoimunitní charakter, je nutné posílit jeho vlastní imunitu.

Životní prognóza

Prognóza života v arteritidě zcela závisí na době, kdy byla diagnóza provedena, a na začátku léčby. V raných stadiích nemoci se průměrná délka života stává normální. Identifikace a léčba onemocnění v pozdější fázi se stává méně příznivou.

Tato choroba je považována za pomalu progresivní, proto absence léčby nezaručuje její úplnou eliminaci. Kolik žije s arteritidou? Záleží na zdravotním stavu. Starší lidé mohou žít v několika měsících, mladší lidé mohou žít roky.

Úloha a masivnost zasaženého území také hraje roli při obnově. Léčba netrvá déle než rok. Nicméně, jestliže to je obyčejné a postihuje důležité tepny, pak to trvá déle než rok, a pacient je pod neustálým dohledem.

Druhy arteritidy, jejich symptomy, příčiny a metody léčby

Arteritida - celá skupina nemocí spojených s přítomností zánětu v tepnách, kapilárách, aortě. Na pozadí zánětu u pacienta se lumen cév zužuje, a proto se riziko krevních sraženin značně zvyšuje. Komplikace se týkají celkového stavu tkání, protože nedostávají dostatek krve, takže dochází k ischemii - hladovění kyslíkem.

Patologie se může vyvíjet v každém věku, i když děti a mladí lidé trpí pouze některými z jejích forem. Další názvy arteritidy - angiitis, temporální arteritida, vaskulitida.

Důvody

Existuje několik forem onemocnění, jejich příčiny se mohou lišit. Všechny typy arteritidy se dělí na primární a sekundární - první se vyvíjí jako samostatná patologie, druhá na hlavní onemocnění. Příčiny arteritidy nejsou přesně známy, existuje pouze několik předpokladů k tomuto tématu:

  • zatížená dědičnost - arteritida je často diagnostikována u dvojčat a členů stejné rodiny;
  • předchozí infekce - hepatitida, cytomegalovirus, onemocnění se také může rozvinout po chřipce, jiných onemocněních, včetně bakteriálních;
  • autoimunitní syndromy a nemoci - často je arteritida poznamenána systémovým lupus erythematosus, systémovou sklerodermií, dermatomyositidou, revmatoidní artritidou.

Častěji je nemoc zaznamenána u kuřáků s velkými zkušenostmi, stejně jako u lidí, kteří zneužívají jídlo. Jako individuální reakce se může arteritida vyvinout po užití řady léků.

Onemocnění začíná lokálním zánětem cévních stěn, který se může rozšířit na velké plochy. Autoprotilátky, imunitní komplexy, které jsou uloženy na stěnách cév a zvyšují zánět, cirkulují v krvi. Cévy zesílí, vytvoří se granulomy v oblasti zánětu. V cévách se začnou tvořit tromby, často mnohonásobné. Větve těchto tepen jsou nejčastěji zapojeny do procesu:

  • oko;
  • obratlovci;
  • temporální;
  • ospalý;
  • ileální;
  • mesenterické;
  • subklavia.

Méně časté je léze koronárních cév - tepen srdce. Pokud je aorta zanícena, tvoří se na ní aneurysmy.

Typy onemocnění

Sekundární arteritida je komplikací systémových autoimunitních onemocnění. Primární typy arteritidy jsou následující:

  1. Nodulární periarteritida. Systémová vaskulitida, způsobující difúzní mikroaneuryzma a vedoucí k selhání orgánů.
  2. Obří buněčná arteritida (temporální) nebo Hortonova choroba. To ovlivní temporální a obličejové tepny, nádoby blízko očí, méně často pokryje tepny páteře.
  3. Arteritida cév dolních končetin nebo obliterující endarteritida. To je charakteristické pro lidi, kteří vedou sedavý život, což způsobuje zánět a trombózu cév dolních končetin a stehen.
  4. Arteritis Takayasu nebo nespecifická aortoarteritida. To je vzácné, sahá do tepen rukou, koronárních cév, ledvin, střev, aorty.
  5. Digitální arteritida. Ovlivňuje pouze malé arterioly phalangů nehtů.

Většina typů arteritidy vzniká ve věku 50-70 let a Hortonova choroba je považována za nemoc starších. Mezi vzácnými patologiemi by měla být indikována Behcetova choroba - systémová vaskulitida postihující cévy pohlavních orgánů, oči, ústa, kůže. To se vyvíjí u mužů 20-30 let. Také u arteritidy existuje „dětská forma“ - je diagnostikována u dětí do 5 let a nazývá se Kawasakiho syndrom. Patologie způsobuje akutní poškození tepen srdce s tvorbou aneuryzmat, krevních sraženin, prasknutí cévní stěny.

Podle typu zánětu je celá arteritida rozdělena do následujících forem:

V závislosti na tloušťce léze na stěně cévy může být onemocnění označováno jako endarteritida, mesarteritida, periarteritida, panarteritida (v druhém případě tkáně obklopující tepnu také inflaují). Pokud je patologie komplikovaná trombózou, nazývá se tromboarteritida.

Příznaky

Příznaky patologie jsou podobné, ale každý má specifické symptomy. Hortonovu nemoc u starších lidí obvykle doprovází:

  • zrakové postižení, včetně jeho poklesu, roztržení, rozmazaných očí;
  • bolest hlavy, která se často začíná chvět v chrámu na jedné straně;
  • opomenutí jednoho století;
  • slabost, ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • vizuálně znatelný zánět kůže na postižených cévách;
  • bolest žvýkání;
  • necitlivost svalů obličeje, často - jejich paréza.

Pokud se choroba dotkne nohou, její příznaky jsou sníženy na těžkou únavu, bolest po chůzi, fyzickou námahu. V pokročilém stádiu, bledé nohy, zima, člověk je chladný i v létě, vlasy a nehty přestanou růst nebo proces je pomalý. Takayasuova arteritida mezi projevy zahrnuje poruchu pulsu na jedné straně těla, slabost jedné paže, odlišný tlak v rukou, závratě a bolesti hlavy.

Jakýkoliv typ onemocnění může způsobit ztrátu hmotnosti, bolest svalů v celém těle, zimnici. Někteří mají ztrátu vědomí, mohou dokonce vyvinout mrtvici. Postižená plavidla se stočí, jejich stěny zesílí. Pokud je plavidlo povrchní, jeho plocha se stává červenou, oteklou. Pro všechny typy patologie charakterizované bolestí, což naznačuje porušení krevního oběhu. 70% pacientů má bolesti hlavy.

Diagnostika

Najít příčinu porušení by měl kontaktovat revmatologa. V závislosti na oblasti léze může být nutná konzultace a léčba pod dohledem hematologa, nefrologa, kardiologa, neurologa a dermatologa. V diagnostice této cévní choroby pomocí různých metod - instrumentální a laboratorní. Chcete-li přesně diagnostikovat, rozlište arteritidu podle typu, musíte projít souborem vyšetření:

  • fyzické zkoušky a inspekce;
  • auskultace srdce;
  • radiografie plic;
  • vyšetření fundusu;
  • Ultrazvuk (duplex) tepen;
  • krevní biochemie;
  • kompletní krevní obraz a stanovení ESR;
  • Analýza C-reaktivního proteinu;
  • arteriografie;
  • oftalmoskopie.

Léčba

Začněte s léčbou co nejdříve. Pokud nezastavíte autoimunitní zánět cévních stěn, existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin a smrti plicní embolie. Pokud se onemocnění vyskytne u žen, je třeba pečlivě vyšetřit hormony. Korekce hladin hormonů často vede ke snížení zánětlivého procesu.

Terapeutické ošetření

V dětství se léčí hlavně Kawasakiho choroba. Zahrnuje následující opatření a prostředky:

  1. Aspirin. Používá se k prevenci tvorby krevních sraženin a pouze na pozadí zvýšené tělesné teploty (onemocnění má vždy horečku). Jakmile odezní akutní fáze, aspirin se zruší nebo ponechá v profylaktické dávce.
  2. Imunoglobulin. Tento lék se podává v dávce vypočtené podle hmotnosti dítěte, je určen k úlevě od zánětu cév. Injekce imunoglobulinu se podávají intravenózně po dobu 12 hodin v určitých dávkách. Léčba poskytuje nejlepší účinek, pokud se provádí v prvních 10 dnech onemocnění.
  3. Antikoagulancia - Warfarin, Heparin. Pro aktivní prevenci trombózy jsou intravenózně injikovány pouze děti, které mají aneuryzma.

Terapie glukokortikosteroidy pro Kawasakiho onemocnění není indikována, protože zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má dítě jinou formu arteritidy, která se vyskytuje v ojedinělých případech, léčba je podobná léčbě u dospělých.

Léčba jiných typů arteritidy zahrnuje následující léčiva:

  1. Kortikosteroidy - Prednisolon, Metipred, Decortin. Potřeba rychlé suprese imunitního zánětu. Nejdříve používejte vysoké dávky léků v injekcích, pak přejděte na užívání tablet. Léčba steroidy může trvat až 2 roky.
  2. Cytostatika - metotrexát, azathioprin. Jsou předepisovány pro intoleranci kortikosteroidů nebo pro nejzávažnější formy arteritidy. Jedná se o silnější imunosupresiva, která potlačují autoimunitní reakce.
  1. Protidestičková činidla a angioprotektory - Curantil, Aspirin. Navrženy pro zlepšení krevních vlastností, snižují účinky hyperkoagulace, obnovují mikrocirkulaci krve.
  2. Léčba heparinem - zavedení heparinu, warfarinu. Používá se při vysokém riziku vzniku krevních sraženin nebo při jejich výskytu. Obvykle je během prvních 6 dnů předepsán heparin jako přímý antikoagulant ve formě injekcí, po kterém přechází na užívání warfarinu v tabletách.
  3. Antibiotika - Cefuroxim, Ofloxacin. Používá se, když paralelně probíhá bakteriální infekční proces.

Chirurgie

Chirurgická léčba se používá při rozvoji komplikací arteritidy. Je indikován především pro aneuryzma tepny. Nádoba je odříznuta ze dvou stran, aneuryzma je vyříznuta, postižená oblast je nahrazena umělou nádobou (bypassem). Také indikace pro operaci jsou: přítomnost nádorů, trombóza tepny, potřeba protetických končetin.

Lidové léky

Netradiční terapie je pouze pomocným nástrojem při léčbě arteritidy. Úplně odstranit autoimunitní zánět bez konzervativních opatření nebude fungovat. Zde jsou recepty, které mohou být použity po konzultaci se svým lékařem ke zmírnění příznaků (zejména bolestí hlavy):

  1. 1 lžíce máty nalít sklenici vroucí vody, trvat na hodině. Po jídle vypijte 100 ml třikrát denně.
  2. Odřízněte aloe list, připojte se k chrámu oblasti. Držte, dokud bolest nesníží. Do chrámu můžete také vmíchat trochu šťávy z česneku, ředěné vodou 1: 1.
  3. Nalijte teplou vodu do lázně, přidejte 5 kapek oleje Hypericum, 100 g mořské soli. Sedět ve vodě po dobu 10 minut, postup opakujte podle potřeby.

Prevence a prognóza

Protože přesné příčiny patologie nejsou známy, nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření. Doporučuje se pravidelně provádět dechová cvičení, chodit více a provádět lehká tělesná cvičení. Kouření zvyšuje riziko arteritidy, takže tabák by měl být zlikvidován. Přínos přinese vyváženou stravu, posilující imunitní systém všemi dostupnými prostředky, normalizaci spánku.

V některých případech ani použití silných steroidních léků nemůže zcela zastavit zánět, je komplikováno trombózou a jinými závažnými onemocněními. Takže u periarteritis nodosa umožňuje i pravidelné užívání kortikosteroidů pouze 40% lidí žít déle než 5 let. Bez léčby může pacient zemřít v prvních 1-2 letech. S temporální arteritidou, časné postižení obvykle vede k prodloužené remisi. Aortální léze mají často nepříznivou prognózu, pacienti zemřou na rupturu aneuryzmatu.