Atrofie zrakového nervu: známky, diagnostika a léčba

Nádor

Atrofie zrakového nervu je velmi nebezpečná choroba, která vede k rychlému poklesu vidění a v případě nesprávné nebo žádné léčby obecně slepota. Nejedná se o samostatnou nemoc, velmi často je to důsledek dystrofie nebo vážného zánětu oka.

Během atrofie se nervová vlákna rozpadají, v důsledku čehož se cévy zablokují a krev se zastaví proudění do zrakového nervu. Takže celé tělo dostane vážnou intoxikaci, jejíž hlavním epicentrem je oko.

Jsou získány a vrozené formy atrofie. Pro diagnostiku je třeba kontaktovat zkušeného oftalmologa. Patologie se nachází také u dětí. V tomto článku budeme hovořit o atrofii zrakového nervu, o důvodech jejího vzhledu, hlavních rysech a metodách léčby.

Atrofie zrakového nervu

Příčiny atrofie zrakového nervu mohou být navíc nejuniverzálnější a nepředvídatelné. Správnou diagnózu však dokáže provést pouze zkušený odborník a předepsat skutečnou léčbu.

Onemocnění, jako je atrofie zrakového nervu, je pro člověka velmi závažné a nebezpečné, neboť je doprovázeno spíše výrazným snížením zrakové funkce oka.

Pro vyvolání vzniku tohoto onemocnění může dystrofie zrakového nervu nebo závažný zánět, trauma nebo zmáčknutí nervu vést k určitému poškození tkání nervu samotného.

Nádory mozku flebologické, infekční nebo neurologické etiologie mohou být jedním z důvodů, které mohou způsobit vznik tohoto onemocnění oka. K provokujícím faktorům patří také silné krvácení, hypertenze, meningitida, ateroskleróza a další nebezpečné choroby.

V důsledku nástupu destrukce nervových vláken samotného optického nervu existuje riziko nástupu genetických faktorů, stejně jako závažné intoxikace celého organismu.

S tvorbou této nebezpečné nemoci dochází k postupnému ničení samotných nervových vláken, v důsledku čehož se postupně začínají nahrazovat gliózou a pojivovou tkání, po které jsou cévy blokovány, které jsou zodpovědné za průtok krve do zrakového nervu.

Tento jev vyvolává prudký pokles zrakové ostrosti u pacienta, což vede k postupnému blanšírování hlavy optického nervu.

Více často než ne, vývoj takové nemoci nastane v důsledku nemocí, které nastanou nebo byly předtím přenesené. Atrofie však může být také dědičná. Kromě výše uvedených důvodů může vyvolat rozvoj této choroby:

  1. přítomnost dědičné predispozice;
  2. těžké intoxikace těla, včetně předávkování omamnými látkami;
  3. přítomnost vrozených abnormalit;
  4. různé virové infekce (například chřipka nebo ARVI);
  5. těžké otravy alkoholem;
  6. přítomnost řady očních onemocnění, která mohou zahrnovat glaukom, neuritidu, vaskulární onemocnění zrakového nervu, stejně jako sítnici, přítomnost retinální pigmentové dystrofie;
  7. přítomnost silného krvácení;
  8. jestliže osoba trpí hypertenzí;
  9. takové nebezpečné onemocnění, jako je ateroskleróza;
  10. určité patologické stavy nervové soustavy (roztroušená skleróza, nádor, meningitida, syfilitické léze, závažné kraniální trauma a další).

Atrofie zrakového nervu je proces umírání vláken optického nervu. Přívod krve do vláken je narušen a přestávají fungovat.

Z tohoto důvodu je světelný signál přijímaný sítnicí přenášen do mozku s poruchou a takzvané slepé zóny se objevují v oku (aby bylo možné něco prozkoumat, člověk musí hledat pravý úhel).

Při úplné atrofii chybí vidění, protože zrakový nerv ztrácí svou funkci. V tomto případě dochází ke snížení vidění postupně, od několika měsíců (se zánětem) po několik let (s cévními problémy).

Anatomická a nervová funkce

Nervová vlákna jsou doprovázena centrální tepnou a žílou sítnice, které se společně pohybují optickým kanálem do vnitřního prostoru lebky.

Hlavní funkcí nervu je vést signály z receptorů sítnice, které jsou zpracovány v kůře okcipitálních laloků mozku.

Charakteristikou struktury vizuálního analyzátoru u lidí je přítomnost vizuálního překrytí - místa, kde jsou nervy z pravého a levého oka částečně propleteny s jejich částmi nejblíže středu.

Tudíž část obrazu z nosní oblasti sítnice je přenášena do opačné oblasti v mozku a z časové oblasti je zpracována stejnou polokoulí. V důsledku kombinování obrazů se pravá zorná pole zpracují ve zrakové oblasti levé hemisféry a levé - vpravo.

Stanovení probíhajících procesů

Degenerace může nastat v průběhu nervu, v místě průniku a dále podél optického traktu. Tento typ poškození se nazývá primární atrofie, optický disk se stává bledý nebo stříbřitě bílý, ale zachovává si svou původní velikost a tvar.

Příčiny atrofie zrakového nervu spočívají ve tvorbě otoků optického disku ze zvýšeného intrakraniálního tlaku, zhoršené evakuace žilní krve a lymfy. Tvorba stagnace je doprovázena rozmazáním hranic disku, zvětšením velikosti, vyčníváním do sklivce.

Prodloužené přetížení vede k atrofii optického disku. Prudce klesá, okraje jsou jasnější, barva je stále bledá. To tvoří sekundární atrofii. Je pozoruhodné, že ve stavu stojatého disku je vidění stále zachováno, ale během přechodu na atrofii se prudce snižuje.

Klasifikace nervové atrofie

Získané atrofie nervů mají intraokulární nebo sestupnou příčinu.

Mezi oční onemocnění patří nitrooční hypertenze, křeče zásobních cév, ateroskleróza, mikrotrombóza, důsledek hypertenze, toxické poškození methylalkoholem, ethambutol, chinin.

Komprese optického disku je navíc možná v přítomnosti nádoru, hematomu v oku, jeho edému. To může být vyvoláno chemickou otravou, poraněním očí a infekčním abscesem v oblasti výstupu zrakového nervu.

Sestupná atrofie zrakového nervu je způsobena zánětlivými onemocněními meningitidy (meningitida, arachnoencefalitida), neurologickým poškozením mozku (demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, důsledky infekčních onemocnění nebo poškození toxiny, hydrocefalus).

  • Vrozená atrofie optického nervu

Proces atrofie začal před narozením dítěte. Vzhledem k přítomnosti intrauterinních onemocnění centrálního nervového systému nebo je dědičné.

Atrofie zrakového nervu u dětí, zděděná dominantním typem, postihující obě oči, se vyskytuje častěji než jiné a nazývá se mladistvý. Porušení nastává o 20 let.

Infantilní vrozená dystrofie je dědičná jako recesivní rys. V prvních letech života se projevil u novorozenců. Jedná se o úplnou trvalou atrofii zrakových nervů obou očí, což vede k prudkému poklesu zraku a soustřednému zúžení polí.

Při částečné atrofii zrakového nervu je postižena první polovina disku, pak dochází k její úplné atrofii v kombinaci s jinými neurologickými projevy - strabismem a nystagmusem. Současně lze zachovat periferní zorné pole, ale centrální je nepřítomné.

  • Atrofie optického nervu Leber

Obvykle se první oční známky projevují od pěti let. Začíná náhle a ostře, v mnoha ohledech se podobá neuritidě, vyvíjející se v jednom oku a po měsíci - šesti měsících a ve druhém.

  1. niktalopiya - vidění za soumraku je lepší než denní světlo;
  2. nedostatek barevného vidění v červené a zelené;
  3. hyperémie fundu oka, okraje na disku jsou mírně rozmazané;
  4. ztráty centrálního zorného pole při zachování periferií.

Když se po několika měsících od nástupu onemocnění objeví změny v atrofii. V první řadě trpí optický disk ze strany časové oblasti a pak se vyvíjí atrofie zrakového nervu.

Vrozenou atrofií lze připsat optokologický a diabetický syndrom - porážku optického disku na pozadí diabetes mellitus nebo diabetes mellitus v kombinaci s hydronefrózou, urogenitálními vadami, hluchotou.

Příčiny

Patologické změny v centrální nervové soustavě jsou snad hlavní "viníci" vývoje atrofie zrakového nervu: nádorů, syfilitních lézí, abscesů mozku, meningitidy, encefalitidy, roztroušené sklerózy a poranění lebky.

Příčiny vzniku této anomálie mohou být současně hypertenze a ateroskleróza, otrava chininem, beriberi, hojné krvácení.

Příčinou vzniku atrofie zrakového nervu může být také hladovění tkání vnitřního prostředí oka v důsledku obstrukce centrální a periferní tepny sítnice, což je jeden z hlavních znaků glaukomu.

Příznaky

V oftalmologii je obvyklé rozlišovat primární a sekundární atrofie zrakového nervu, úplné a progresivní, částečné a úplné, stejně jako jednostranné a dvoustranné formy onemocnění.

Hlavním příznakem této patologie je nezvratná korekce zrakového postižení. Tento příznak se může projevit různými způsoby v závislosti na typu atrofie. Progresivní atrofie vede k trvalému poklesu zraku v důsledku smrti optického nervu, což může vést k úplné slepotě.

Tento proces zpravidla probíhá buď rychle - během několika dnů, nebo dochází postupně, během několika měsíců.

S částečnou atrofií se proces zhoršení vidění zastaví v určité fázi a vidění se stabilizuje. Je tedy možné rozlišovat progresivní a úplnou atrofii.

Porucha zraku u atrofie může být velmi různorodá; včetně změny ve vizuálních polích (obvykle se zužující, když zmizí „boční vidění“) až do vývoje „vidění tunelů“, ve kterém člověk vidí, jako by trubkou, a to, že vidí pouze objekty přímo před sebou.

Tento stav je doprovázen výskytem tmavých skvrn skotu na kterékoli z oblastí zorného pole nebo poruchy vnímání barev.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu není změna zorného pole pouze „tunelem“. Tedy vývoj skotu (tmavé skvrny) před očima naznačuje poškození nervových vláken v centrální části sítnice nebo v těsné blízkosti.

Nalezení příznaků optické atrofie, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty, aby se zabránilo nevratné účinky onemocnění.

V závislosti na formě optické atrofie se objeví také příznaky. S primární atrofií, která je zcela nezávislou chorobou, existují jasné okraje disku, které mají bledou barvu.

Současně dochází k vážnému narušení přirozeného prohloubení (výkopu) disku. V případě rozvoje primární dystrofie zrakového nervu začíná disk mít formu malého talíře, který zužuje arteriální cévy sítnice.

Současně je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že pokud je sekundární atrofie zrakového nervu v pozdním stádiu vývoje, žádné příznaky se neobjeví vůbec - disk se zploští, dojde k vyhlazení hranic disku, cévy se postupně zužují.

Pokud je atrofie zrakového nervu dědičná (například s Leberovou chorobou), může dojít k retrobulbární neuritidě. Tento název obdržel zánět určité části optického nervu, který se nachází přímo za oční bulvou.

V tomto případě dochází k postupnému snižování zrakové ostrosti a při pohybu očí se u pacienta objevují spíše nepříjemné bolestivé příznaky.

V případě, že se onemocnění začne vyvíjet v důsledku hojného krvácení (gastrointestinálního nebo děložního), pak budou hlavními příznaky jeho vzniku spíše ostré zúžení sítnicových cév, jeho dolní část začne vypadávat z dohledu.

V závislosti na lokalizaci poškození optického disku budou v případě poranění nebo komprese nádoru stanoveny symptomy tohoto onemocnění. Poměrně často, a to i za předpokladu poměrně vážných poranění očí, má pacient postupný pokles zrakové ostrosti.

S tvorbou částečné atrofie zrakového nervu bude hlavní charakteristikou tohoto jevu vytvoření minimálních organických a funkčních změn.

S částečnou atrofií zrakového nervu právě započal deštruktivní proces, který právě započal, v důsledku čehož trpěla určitá část zrakového nervu a tento proces se zastavil.

V případě vzniku tohoto typu onemocnění se u pacienta mohou projevit velmi rozdílné příznaky, které se také budou lišit v různých stupních závažnosti.

Může se objevit například zúžení zorného pole, dosahující syndromu tunelu, snížení kvality vidění, slepých míst a mnohem více.

Diagnostika

Proto, jakmile se objeví sebemenší problémy s viděním, bude nutné urychleně vyhledat pomoc od oftalmologa, aby diagnostikoval a okamžitě léčil nemoc.

Také v léčbě, příčiny, které způsobily rozvoj této nemoci jsou také důležité. Za tímto účelem jsou jmenovány tyto studie: t

  • angiografie mozkových cév s cílem určit, ve které konkrétní oblasti došlo k poruchám oběhu;
  • Rentgenové vyšetření lebky je nezbytné k určení, zda kosti lebky stlačují zrakový nerv, v důsledku čehož může začít atrofie;
  • krevní test k vyvrácení nebo potvrzení přítomnosti infekcí, zánětů;
  • MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) je nezbytné k tomu, aby se nejen viděla vlákna optického nervu samotného, ​​ale také jejich stav;
  • Oftalmologické vyšetření se provádí za účelem stanovení skutečného stavu samotného zrakového nervu.

Aby se předešlo pravděpodobnosti vzniku takového nebezpečného očního onemocnění, je nezbytné provést včasnou léčbu nemocí, které mohou vyvolat vznik jeho vzniku. Je nutné se vyhnout možnosti vážných poranění hlavy a poranění očí.

Pro účely prevence je nutné bez dalšího podstoupit pravidelné vyšetření onkologem, aby bylo možné včas diagnostikovat onkologická onemocnění mozku. Nepoužívejte různé alkoholické nápoje, protože to může vést k těžké intoxikaci těla.

Stojí za zmínku, že atrofie není vždy samostatným onemocněním nebo důsledkem jakékoliv lokální patologie oka, někdy je to příznak vážné, vážné nemoci nervového systému. Proto je velmi důležité stanovit její příčiny co nejdříve.

V případě výše popsaných příznaků byste měli okamžitě kontaktovat specialisty (oftalmolog, neurolog).

Diagnostika atrofie zrakového nervu zpravidla nezpůsobuje potíže. Jeho základem je definice ostrosti a zorného pole (perimetrie), stejně jako studium barevného pocitu.

Kromě toho bude oftalmolog nutně provádět oftalmoskopii, která odhalí bledost hlavy optického nervu a zúžení cév v fundu, které bude měřit nitrooční tlak.

Někdy je pro objasnění diagnózy potřeba rentgenového vyšetření, počítání nebo zobrazení magnetické rezonance mozku, elektrofyziologických nebo fluorescenčně-angiografických vyšetřovacích metod, které se provádějí za použití speciální látky (kontrast).

Laboratorní informace, včetně úplného krevního obrazu a jeho biochemie, syfilisového testu, boreliózy, nesou nezbytné informace.

V raných stadiích je obtížné diagnostikovat nemoc, protože počáteční změny mohou být vyjádřeny pouze mírným blanšírováním hlavy optického nervu, což není vždy patrné.

Navíc není nutné, aby atrofie zrakového nervu byla doprovázena snížením zrakové ostrosti. Konečnou diagnózu proto může provést pouze zkušený oftalmolog po provedení diagnostického vyšetření očních struktur.

Léčba


Základem pro léčbu takových onemocnění, jako je atrofie zrakového nervu, je zastavení dalšího rozvoje atrofie, jakož i ztráta nervů jejich funkcí. Léčba je také zaměřena na přenos úplné atrofie zrakového nervu na částečnou atrofii.

V závislosti na důvodech, které vyvolaly vývoj tohoto jevu, budou stanoveny léčebné metody. V každém případě se provádí individuální léčba s přihlédnutím k průběhu a závažnosti samotné choroby.

Pacient může být přiřazen k různým lékům, které přispívají k významnému zlepšení v procesu výživy zrakového nervu. Základem této léčby je uchování v podmínkách nedostatku kyslíku v nervových buňkách.

V některých případech, během léčby tohoto očního onemocnění, mohou být použity některé metody fyzioterapeutického působení, včetně kyslíkové terapie, ultrazvuku, stejně jako elektroforézy.

Rovněž je třeba vzít v úvahu skutečnost, že účinnost zvoleného způsobu léčby tohoto onemocnění bude také stanovena s přihlédnutím k tomu, jak brzy byla diagnóza onemocnění diagnostikována, stejně jako k rychle zahájené intenzivní terapii.

Pokud je proveden správný přístup k volbě způsobu léčby, existuje možnost úplné regenerace nervových buněk. Je to však poměrně komplikovaný a dlouhý proces, protože nervová tkáň je spíše špatně regenerovaná.

V závislosti na závažnosti onemocnění můžeme hovořit o částečné a úplné atrofii zrakového nervu. S částečným poškozením tkání může ještě existovat možnost jejich rehabilitace, ale závažnější stav může vést k vážným následkům.

Atrofie zrakového nervu není téměř léčitelná, protože zničená nervová vlákna je prostě nemožné obnovit.

Tam je malá naděje na účinek léčby vláken, které jsou v procesu destrukce, ale zatím si udrželi své živobytí. Pokud však tento okamžik zmeškáte, vidění nemocného oka bude navždy ztraceno.

Je třeba mít na paměti, že atrofie zrakového nervu často není samostatným onemocněním, ale vyvíjí se v důsledku určitých patologických procesů vizuální dráhy. To je důvod, proč zpravidla jeho léčba začíná odstraněním příčin patologie.

Léčba léky je v tomto případě zaměřena na odstranění edému a zánětu vláken optického nervu, zlepšení jeho trofismu a krevního oběhu (výživa), obnovení vodivosti nervových vláken, která nejsou zcela zničena.

Je třeba poznamenat, že tento proces je dlouhý, s mírným účinkem, který v pokročilých případech zcela chybí. Proto pro úspěch podniku musí být léčba zahájena velmi rychle.

Jak je uvedeno výše, hlavní léčbou je léčba onemocnění - příčiny atrofie, proti které je předepsána komplexní léčba pomocí různých forem léků: oční kapky, injekce (obecné a místní), tablety a fyzioterapie. Taková léčba je obvykle zaměřena:

  1. Zlepšení krevního oběhu cév zásobujících nerv pomocí vazodilatátorů (kyselina nikotinová, complamin, ne-silo, papaverin, dibazol, aminofylin, halidor, sermion, trental) a antikoagulancia (ticlid, heparin);
  2. Zlepšit metabolické procesy v nervových tkáních a stimulovat regeneraci změněné tkáně pomocí biogenních stimulantů (rašeliny, aloe extraktu, sklivce, atd.), Vitamínů (B1, B2, B6, ascorutin), enzymů (fibrinolysin, lidazu), aminokyselin (glutamin kyselina), imunostimulanty (eleutherococcus, ženšen);
  3. Na zmírnění zánětlivých procesů pomocí hormonálních léků (prednison, dexamethason);
  4. Pro zlepšení funkce centrálního nervového systému (emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Léky se užívají pouze na lékařský předpis a po stanovení přesné diagnózy. Optimální léčbu s ohledem na souběžná onemocnění si může vybrat pouze odborník.

Současně se využívá fyzioterapeutické léčby a akupunktury; Existují metody magnetické, laserové a elektrické stimulace zrakového nervu.

V některých případech může být také relevantní atrofie zrakového nervu, chirurgie a operace. Podle výsledků studií nejsou vlákna zraku vždy mrtvá, některá mohou být v parabiotickém stavu a mohou se vrátit k vitální aktivitě.

Léčba se opakuje po několika měsících. Se zjevným snížením vidění může být vznesena otázka zařazení pacienta do skupiny zdravotně postižených.

Slepým a zrakově postiženým by měl být předepsán rehabilitační kurz, pokud možno eliminující nebo kompenzující invaliditu způsobenou ztrátou zraku.

Stojí za to vědět, že s tímto onemocněním je léčba lidovými prostředky naprosto neúčinná, navíc hrozí, že ztratí drahocenný čas, kdy je možné léčit atrofii, a proto vrátit zrak.

Proto, když jste se naučili diagnózu, nepropadejte panice a doplňte předepsanou léčbu improvizací. Namísto určení, které lidové prostředky pro atrofii optického nervu existují, se zaměřte na nalezení kompetentního a odpovědného specialisty, který vám pomůže vyřešit váš problém.

Léčba drogami

V první řadě je snaha obnovit krevní oběh a výživu nervu, stimulovat jeho životaschopnou část. Předepsat vasodilatátory, protivoskleroticheskie léky a léky, které zlepšují mikrocirkulaci, multivitaminy a biostimulancia.

Průlom v léčbě atrofie zrakového nervu je spojen s použitím nanotechnologie, která zahrnuje dodávání léku přímo do nervu nanočásticemi.

Fyzioterapie

Spolu s léky, fyzioterapeutické metody mohou také výrazně zlepšit stav nervového vlákna, normalizovat metabolické procesy a krevní zásobení.

Dnes jsou známy způsoby léčby magnetického, elektro, laserové stimulace optického nervu a také ultrazvukové pulsy a kyslíková terapie.

Nucená stimulace nervu přispívá k zahájení normálních excitačních a vodivých procesů, ale s velkým množstvím atrofie není nervová tkáň obnovena.

Lidové metody

Mnozí doufají, že vyléčí atrofii zrakového nervu a hledají „zázračné“ lidové metody. Chtěl bych se zaměřit na skutečnost, že tento stát je v oficiální medicíně považován za neřešitelný. Léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky bude mít s největší pravděpodobností regenerační a podpůrný účinek.

Bujóny bylin, květin, plodů nejsou schopny obnovit atrofované nervové vlákno, ale mohou být zdrojem vitamínu A, stopových prvků, antioxidantů.

Příklady doporučených přípravků, které vyžadují dlouhou dobu podávání po dobu nejméně jednoho měsíce:

  • infuze jehličí, šípků a cibulových slupek připravených z litru vody a rostlinných surovin v poměru 5: 2: 2.
  • infuze lesního slézu a lopuchu s přídavkem prvosenky, meduňky a dolnika.
  • infuze bylinné rue, nezralých šišek, citronu, vařeného v cukrovém roztoku - 0,5 šálky písku na 2,5 litru vody.

Moderní metody léčby tohoto stavu jsou založeny na komplexu léčebných opatření.

Chirurgický zákrok


Tradičně, většina drog je podávána jako injekce pod spojivkou nebo retrobulbar - A; zavlažovací systém - B
Prognóza léčby parciální atrofie zrakového nervu u dětí je nejpříznivější, protože orgány jsou stále v procesu růstu a vývoje.

Dobrý účinek při zavlažovací terapii. Do retrobulbárního prostoru je zaveden katétr, kterým můžete lék pravidelně a opakovaně podávat bez poškození psychiky dítěte.

Nezvratné změny v nervových vláknech brání úplnému obnovení vize, a proto je také úspěšné dosáhnout snížení v oblasti umírání.

Léčba sekundární atrofie zrakového nervu přinese ovoce při současné terapii základního onemocnění. Tento typ léčby může být viděn v souvislosti s odstraněním nádoru nebo jiné formace, která vytlačuje optický nerv.

Na druhé straně získává stále větší popularitu mikrochirurgické zotavení nervového vlákna.

Mezi nejnovější metody patří terapie kmenovými buňkami. Mohou být inkorporovány do poškozené tkáně a dále stimulovat její opravu, vylučující neurotrofní a jiné růstové faktory.

Obnova nervové tkáně je velmi vzácná. Rychlost zotavení je zásadní pro udržení jeho funkčnosti, proto je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc pro podezření na atrofii zrakového nervu, aby nedošlo ke ztratení zraku.

Následky atrofie

Porušení vodivosti vizuálních signálů v důsledku úplné atrofie zrakového nervu vede k absolutní slepotě v odpovídajícím oku. Současně se ztrácí reflexní adaptace žáka na světlo. Je schopen reagovat pouze přátelsky se žákem zdravého oka, které je podrobeno testu směrového světla.

Částečná atrofie zrakového nervu se projeví v sektorové ztrátě zraku ve formě oddělených ostrovů.

Operace je nezbytná jak pro zlepšení vzhledu pacienta, tak pro extrakci z těla jeho nyní cizího těla, které se může stát cílem pro autoimunitní reakce a způsobit imunitní útok na zdravé oko. Atrofie oční bulvy je nevratná ztráta zrakového orgánu.

Léze zrakového nervu na křižovatce způsobuje úplnou bilaterální slepotu a vede k invaliditě.

Atrofie zrakového nervu

Anatomicky a funkčně není orgán vidění omezen na oči. S pomocí jejich struktur jsou signály vnímány a skutečný obraz je tvořen v mozku. Komunikace vnímající části (sítnice) a optických jader v mozku se provádí pomocí optických nervů.

Atrofie zrakového nervu je tedy základem ztráty normálního vidění.

Anatomie

Ze strany oční bulvy dochází k tvorbě nervových vláken z dlouhých procesů gangliových buněk sítnice. Jejich axony jsou propleteny v místě zvaném "disk optického nervu" (optický disk), který se nachází na zadním pólu oční bulvy o několik milimetrů blíže středu. Nervová vlákna jsou doprovázena centrální tepnou a žílou sítnice, které se společně pohybují optickým kanálem do vnitřního prostoru lebky.

Funkce

Hlavní funkcí nervu je vést signály z receptorů sítnice, které jsou zpracovány v kůře okcipitálních laloků mozku.

Tudíž část obrazu z nosní oblasti sítnice je přenášena do opačné oblasti v mozku a z časové oblasti je zpracována stejnou polokoulí. V důsledku kombinování obrazů se pravá zorná pole zpracují ve zrakové oblasti levé hemisféry a levé - vpravo.

Stanovení probíhajících procesů

Degenerace může nastat v průběhu nervu, v místě průniku a dále podél optického traktu. Tento typ poškození se nazývá primární atrofie, optický disk se stává bledý nebo stříbřitě bílý, ale zachovává si svou původní velikost a tvar.

Příčiny atrofie zrakového nervu spočívají ve tvorbě otoků optického disku ze zvýšeného intrakraniálního tlaku, zhoršené evakuace žilní krve a lymfy. Tvorba stagnace je doprovázena rozmazáním hranic disku, zvětšením velikosti, vyčníváním do sklivce. Arteriální cévy sítnice se zužují současně a žilní cévy se stávají dilatovanými a mučivými.

Prodloužené přetížení vede k atrofii optického disku. Prudce klesá, okraje jsou jasnější, barva je stále bledá. To tvoří sekundární atrofii. Je pozoruhodné, že ve stavu stojatého disku je vidění stále zachováno, ale během přechodu na atrofii se prudce snižuje.

Získaná dystrofie

Získané atrofie nervů mají intraokulární nebo sestupnou příčinu.

Mezi oční onemocnění patří nitrooční hypertenze, křeče zásobních cév, ateroskleróza, mikrotrombóza, důsledek hypertenze, toxické poškození methylalkoholem, ethambutol, chinin.

Komprese optického disku je navíc možná v přítomnosti nádoru, hematomu v oku, jeho edému. To může být vyvoláno chemickou otravou, poraněním očí a infekčním abscesem v oblasti výstupu zrakového nervu.

Mezi zánětlivé příčiny nejčastěji nazýváme iritidy a cyklity. Katar duhovky a řasnatého tělesa je doprovázen změnou nitroočního tlaku, strukturou sklivce, čímž ovlivňuje stav optického disku.

Sestupná atrofie zrakového nervu je způsobena zánětlivými onemocněními meningitidy (meningitida, arachnoencefalitida), neurologickým poškozením mozku (demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, důsledky infekčních onemocnění nebo poškození toxiny, hydrocefalus).

Vrozená atrofie optického nervu

Proces atrofie začal před narozením dítěte. Vzhledem k přítomnosti intrauterinních onemocnění centrálního nervového systému nebo je dědičné.

Infantilní vrozená dystrofie je dědičná jako recesivní rys. V prvních letech života se projevil u novorozenců. Jedná se o úplnou trvalou atrofii zrakových nervů obou očí, což vede k prudkému poklesu zraku a soustřednému zúžení polí.

Také, brzy (až tři roky) se projevil a spojený s podlahou a komplikovanou atrofií Ber. Vize v tomto případě náhle klesá, po které nemoc neustále pokračuje. Při částečné atrofii zrakového nervu je postižena první polovina disku, pak dochází k její úplné atrofii v kombinaci s jinými neurologickými projevy - strabismem a nystagmusem. Současně lze zachovat periferní zorné pole, ale centrální je nepřítomné.

Atrofie zrakového nervu Leber obvykle vykazuje první známky oka, počínaje věkem pěti let. Začíná náhle a ostře, v mnoha ohledech se podobá neuritidě, vyvíjející se v jednom oku a po měsíci - šesti měsících a ve druhém.

  • niktalopiya - vidění za soumraku je lepší než denní světlo;
  • nedostatek barevného vidění v červené a zelené;
  • hyperémie fundu oka, okraje na disku jsou mírně rozmazané;
  • ztráty centrálního zorného pole při zachování periferií.

Když se po několika měsících od nástupu onemocnění objeví změny v atrofii. V první řadě trpí optický disk ze strany časové oblasti a pak se vyvíjí atrofie zrakového nervu.

Vrozenou atrofií lze připsat optokologický a diabetický syndrom - porážku optického disku na pozadí diabetes mellitus nebo diabetes mellitus v kombinaci s hydronefrózou, urogenitálními vadami, hluchotou.

Příznaky

  • Atrofie je obvykle doprovázena postupným zhoršováním funkcí zraku.
  • Skotoma - místo slepoty v zorném poli, nespojené s fyziologickým slepým úhlem. Obvykle je obklopen polem s normální ostrostí a ochranou všech fotosenzitivních buněk.
  • Schopnost vnímání barev je narušena.
  • V tomto případě může být částečná atrofie zrakového nervu se zachováním zrakové ostrosti.
  • Se sestupnou vývojovou dráhou v důsledku nádoru mozku lze pozorovat specifické příznaky atrofie - Foster-Kennedyho syndrom. Na straně nádoru se primární atrofie hlavy optického nervu a atrofie nervu vyskytují jako sekundární jev v opačném oku.

Následky atrofie

Částečná atrofie zrakového nervu se projeví v sektorové ztrátě zraku ve formě oddělených ostrovů.

Nezaměňujte si koncept subatrofie zrakového nervu a subatrofie oční bulvy. Ve druhém případě se celý orgán dramaticky zmenšuje, zmenšuje se a neznamená vůbec funkci vidění. Takové oko musí být chirurgicky odstraněno. Operace je nezbytná jak pro zlepšení vzhledu pacienta, tak pro extrakci z těla jeho nyní cizího těla, které se může stát cílem pro autoimunitní reakce a způsobit imunitní útok na zdravé oko. Atrofie oční bulvy je nevratná ztráta zrakového orgánu.

Léze zrakového nervu na křižovatce způsobuje úplnou bilaterální slepotu a vede k invaliditě.

Léčba

Mnozí doufají, že vyléčí atrofii zrakového nervu a hledají „zázračné“ lidové metody. Chtěl bych se zaměřit na skutečnost, že tento stát je v oficiální medicíně považován za neřešitelný. Léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky bude mít s největší pravděpodobností regenerační a podpůrný účinek. Bujóny bylin, květin, plodů nejsou schopny obnovit atrofované nervové vlákno, ale mohou být zdrojem vitamínu A, stopových prvků, antioxidantů.

Příklady doporučených přípravků, které vyžadují dlouhou dobu podávání po dobu nejméně jednoho měsíce:

  • infuze jehličí, šípků a cibulových slupek připravených z litru vody a rostlinných surovin v poměru 5: 2: 2.
  • infuze lesního slézu a lopuchu s přídavkem prvosenky, meduňky a dolnika.
  • infuze bylinné rue, nezralých šišek, citronu, vařeného v cukrovém roztoku - 0,5 šálky písku na 2,5 litru vody.

Moderní metody léčby tohoto stavu jsou založeny na komplexu léčebných opatření.

Léčba drogami

V první řadě je snaha obnovit krevní oběh a výživu nervu, stimulovat jeho životaschopnou část. Předepsat vasodilatátory, protivoskleroticheskie léky a léky, které zlepšují mikrocirkulaci, multivitaminy a biostimulancia.

Průlom v léčbě atrofie zrakového nervu je spojen s použitím nanotechnologie, která zahrnuje dodávání léku přímo do nervu nanočásticemi.

Prognóza léčby parciální atrofie zrakového nervu u dětí je nejpříznivější, protože orgány jsou stále v procesu růstu a vývoje. Dobrý účinek při zavlažovací terapii. Do retrobulbárního prostoru je zaveden katétr, kterým můžete lék pravidelně a opakovaně podávat bez poškození psychiky dítěte.

Nezvratné změny v nervových vláknech brání úplnému obnovení vize, a proto je také úspěšné dosáhnout snížení v oblasti umírání.

Léčba sekundární atrofie zrakového nervu přinese ovoce při současné terapii základního onemocnění.

Fyzioterapie

Spolu s léky, fyzioterapeutické metody mohou také výrazně zlepšit stav nervového vlákna, normalizovat metabolické procesy a krevní zásobení.

Dnes jsou známy způsoby léčby magnetického, elektro, laserové stimulace optického nervu a také ultrazvukové pulsy a kyslíková terapie. Nucená stimulace nervu přispívá k zahájení normálních excitačních a vodivých procesů, ale s velkým množstvím atrofie není nervová tkáň obnovena.

Chirurgický zákrok

Tento typ léčby může být viděn v souvislosti s odstraněním nádoru nebo jiné formace, která vytlačuje optický nerv.

Na druhé straně získává stále větší popularitu mikrochirurgické zotavení nervového vlákna.

Mezi nejnovější metody patří terapie kmenovými buňkami. Mohou být inkorporovány do poškozené tkáně a dále stimulovat její opravu, vylučující neurotrofní a jiné růstové faktory.

Obnova nervové tkáně je velmi vzácná. Rychlost zotavení je zásadní pro udržení jeho funkčnosti, proto je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc pro podezření na atrofii zrakového nervu, aby nedošlo ke ztratení zraku.

Atrofie zrakového nervu


Rychlý pokles zrakové ostrosti někdy signalizuje vývoj řady očních onemocnění. Málokdo si však myslí, že nepříjemné symptomy mohou být způsobeny tak nebezpečnou anomálií jako atrofie zrakového nervu. Tento prvek oka je hlavní složkou vnímání světelné informace. Porušení jeho funkce může vést k slepotě.

Co je optická atrofie

Jedná se o patologický stav, při kterém je nervová hmota nedostatečná v živinách. V důsledku toho přestává plnit své funkce. Bez léčby se postupně začínají odumírat neurony. Jak postupuje, patologie zachycuje rostoucí počet buněk. V těžkých situacích je nervový kmen kompletně poškozen. V tomto případě je obnovení vizuální funkce téměř nemožné.

Abychom pochopili, jak se anomálie projevuje, je nutné si představit pohyb impulsů do struktur mozku. Obvykle mohou být rozděleny do dvou typů: laterální a mediální. V první části je obraz okolních objektů, které vidí stranu zrakového orgánu, který je blíže k nosu. Druhá oblast je zodpovědná za vnímání vnější části obrazu (blíže k koruně).

Výsledkem je, že levý trakt vidí obraz ze stejné poloviny zrakového orgánu, pravý posílá do mozku obraz získaný z druhé části oka. Z tohoto důvodu vede porážka jednoho z optických nervů po opuštění oběžné dráhy k narušení funkčnosti obou očí.

Důvody

Atrofie zrakového nervu není považována za nezávislou patologii. Nejčastěji se jedná o projev jiných destruktivních procesů, které se vyskytují v očích. Mezi hlavní důvody vyvolávající vývoj onemocnění patří:

  • Oftalmické abnormality (poškození sítnice, porušení integrity struktury orgánu zraku);
  • Destruktivní procesy v centrálním nervovém systému (novotvary, meningitida, encefalitida, traumata lebky, zánět mozku);
  • Dlouhodobé zneužívání alkoholu, nelegálních drog a tabákových výrobků;
  • Genetická predispozice;
  • Nemoci kardiovaskulárního systému (křeč, ateroskleróza, arteriální hypertenze).

Poškození zrakového nervu může být vrozené nebo získané. První je výsledkem různých genetických patologií (nejčastěji v důsledku Leberovy choroby). V takových situacích má člověk špatný zrak od prvních dnů narození. Získaná anomálie se vyvíjí v důsledku onemocnění v dospělosti.
Zpět na obsah

Klasifikace

V závislosti na příčině, která vyvolala rozvoj atrofie, existují dvě formy onemocnění:

  • Primární. K výskytu patologie dochází v důsledku poškození chromozomu X. Proto trpí jen chlapci ve věku od patnácti do dvaceti pěti let. Onemocnění postupuje podle recidivujícího typu a je přenášeno na genetické úrovni;
  • Sekundární. Zjištěno jako výsledek přenesených oftalmologických nebo systémových anomálií spojených s poruchou krevního zásobení zrakového nervu. Tato forma může nastat bez ohledu na věk a pohlaví.

V závislosti na lokalizaci zdroje poškození je nemoc také rozdělena do dvou typů:

  • Vzestupný typ. Porážka nervových buněk umístěných na sítnici. Anomálie postupuje směrem k mozku. Tato forma onemocnění je často diagnostikována u očních onemocnění (například glaukom nebo krátkozrakost);
  • Typ sestupně Pohyb jde v opačném pořadí, tj. od optického středu k sítnici. Tato forma je charakteristická pro retrobulbární neuritidu a poškození mozku postihující oblast optickým nervem.

Příznaky

Nemoc má dva hlavní projevy: ztrátu zorného pole a zhoršení ostrosti očí. Pro každého pacienta jsou vyjádřeny v různých stupních. Vše záleží na příčině onemocnění a závažnosti průběhu onemocnění.

Ztráta zorného pole (anopie)

Optické přezkoumání - to je místo, které člověk vidí. Chcete-li zjistit, jednoduše zakryjte jednou rukou jedno oko. Uvažujete pouze o části obrazu, protože vizuální analyzátor nevnímá druhou oblast. Jinými slovy, pacient má pravou nebo levou zónu. To je anopsy.

Neurologové jej dělí na dva typy:

  • Časové Viditelná část obrazu, umístěná blíže chrámu;
  • Nosní. V zorném poli druhá polovina obrazu, umístěná na straně nosu;
  • Vpravo nebo vlevo. V závislosti na tom, na které straně padl pole.

S částečnou atrofií symptomů nemusí být vůbec žádné symptomy, protože „přežívající“ neurony přenášejí do mozku dostatek informací. Pokud však poškození ovlivnilo celý kmen, pak se nutně projeví anopie.
Zpět na obsah

Snížená zraková ostrost (amblyopie)

Tento symptom se projevuje u všech pacientů trpících atrofií. Pouze každá osoba má individuální závažnost:

  • Snadné Projevuje se v počáteční fázi vývoje onemocnění. Odchylka zrakové ostrosti není téměř patrná. Příznak může být pociťován pouze při pozorování vzdálených objektů;
  • Průměr. Vyskytuje se, když je poškozena významná část neuronů. Položky umístěné daleko jsou téměř neviditelné, ale na krátké vzdálenosti nejsou žádné problémy;
  • Těžké Jasné znamení progrese onemocnění. Optické indikátory jsou redukovány do takové míry, že osoba nemůže vidět objekty, které jsou na délce paže;
  • Úplná ztráta zraku. Slepota vyplývá ze smrti všech neuronů.

Obvykle se amblyopie objevuje najednou a rychle se vyvíjí bez absence terapie. Pokud tyto příznaky ignorujete, riziko nevratné slepoty se mnohonásobně zvyšuje.

Komplikace

Je důležité si uvědomit, že atrofie zrakového nervu je závažným onemocněním a pokus o jeho vyléčení vlastními zdroji může mít katastrofální následky. Nejnebezpečnější komplikací, která se může projevit v důsledku nezodpovědného přístupu ke zdraví, je úplná ztráta zraku.

Pokud budete patologii ignorovat, pak dříve nebo později zemřou všechny neurony. Člověk nebude schopen vést normální život, protože budou mít potíže s vizí. Když je atrofie zrakového nervu detekována v pozdní fázi, pacient je často postižen.

Diagnostika

Ve většině případů nedochází k detekci anomálií složitosti. Osoba si všimne neočekávaného poklesu zrakové ostrosti a jde do optometristy. Pro výběr kompetentní terapie je důležité správně určit příčinu aktivace onemocnění.

Přesná diagnóza pacienta je zaslána k podrobnému vyšetření, které zahrnuje řadu postupů:

  • Vizometrie. Ověření ostrosti zraku pomocí speciálních kontrolních tabulek;
  • Sferoperimetrie Umožňuje vyhodnotit optické pole;
  • Oftalmoskopie. Provádí se pomocí moderních přístrojů a poskytuje příležitost analyzovat stav fundu, počáteční část nervového kmene;
  • Počítačová tomografie. Pomocí procedury provedla vyšetření mozku. CT pomáhá identifikovat možné příčiny vzniku onemocnění;
  • Video mph. Vyšetření reliéfu optického nervu;
  • Tonometrie. Měření nitroočního tlaku;
  • Počítačová perimetrie Přiřazen k analýze oblastí poškozeného nervu.

Léčba

Předpokládá se, že nervové buňky nejsou obnoveny. To není zcela pravda. Neurocyty mají tendenci růst, neustále zvyšují počet spojení se sousedními tkáněmi. Převezmou tedy funkce soudruhů, kteří „padli v nerovném boji“. Pro úplnou regeneraci jim však chybí jedna důležitá kvalita - schopnost násobit se.

Proto otázka, zda je možné atrofii zcela vyléčit, je jednoznačná odpověď - ne! Pokud je trup částečně poškozen, pak s pomocí léků existuje možnost zlepšení zrakové ostrosti a zlepšení zorného pole. Pokud destruktivní procesy zcela zablokovaly přenos impulzů z vizuálního aparátu do mozku, pak jedinou cestou je chirurgický zákrok.

K tomu, aby terapie přinesla výsledky, je nejprve nutné určit důvod, který vyvolal její vývoj. To pomůže snížit poškození buněčné vrstvy a stabilizovat průběh onemocnění. Pokud není možné odstranit příčinu (například v případě rakoviny), lékaři okamžitě začnou rehabilitovat funkčnost vizuálního přístroje.
Zpět na obsah

Moderní metody nervové opravy

Před deseti lety byly k boji s touto chorobou používány hlavně vitamíny, dnes mají sekundární význam a jsou předepisovány jako další finanční prostředky. V první řadě přišli léky, zaměřené na obnovení metabolismu v neuronech a zvýšení průtoku krve k nim.
Schéma farmakoterapie je následující:

  • Antioxidanty (Mexidol, Trimektal atd.). Léky regenerují tkáně, blokují aktivitu patologických procesů, eliminují nedostatek kyslíku zrakového nervu. V nemocnici se podávají intravenózně, používají se ambulantně ve formě tablet;
  • Mikrocirkulační korektory (Actovegin, Trental). Léky normalizují metabolismus nervových buněk a krevní zásobení. Jeden z nejdůležitějších prvků konzervativní terapie. Prodává se ve formě tablet a injekcí;
  • Nootropika ("Piracetam", "Glutamic Acid"). Stimulovat průtok krve a urychlit proces regenerace neurocytů;
  • Léky ke snížení propustnosti cévních stěn ("Emoksipin"). Vytváří ochrannou bariéru kolem zrakového nervu, která zabraňuje jeho další destrukci. Injekce se provádí parabulbarovou metodou (tenká jehla je vložena podél stěny orbity do vlákna umístěného kolem oka);
  • Vitamínové a minerální komplexy. Pomocný prvek léčby.
    Je důležité pochopit, že léky nejsou schopny eliminovat nemoc, ale významně zlepšují stav nervových buněk.

Fyzioterapie pro optickou atrofii

Existují dvě metody, jejichž účinnost byla v praxi prokázána:

  • Pulzní magnetoterapie. Metoda neregeneruje nervová vlákna, ale zlepšuje jejich funkčnost. Magnetická pole směrové akce dávají "neurčitost" obsahu neuronů, v důsledku čehož tvorba impulzů a jejich posílání do mozku několikrát rychleji;
  • Biorezonanční terapie. Tento postup je zaměřen na normalizaci metabolismu v postižených věcech a na zlepšení průtoku krve kapilárami.

Metody jsou poměrně specifické a používají se pouze ve velkých zdravotnických zařízeních, protože vyžadují dostupnost drahých zařízení. Nejčastěji se postup vyplácí, takže se v praxi používá jen zřídka.

Chirurgická léčba

Existuje několik operací zaměřených výhradně na zlepšení ostrosti zraku s atrofií. Obvykle mohou být rozděleny do dvou kategorií:

  • Distribuce průtoku krve v oblasti zrakového orgánu. To vám umožní aktivovat dodávku živin do poškozeného prvku jeho redukcí v jiných záležitostech. K tomu jsou některé nádoby na obličeji svázány a v důsledku „mrtvého bodu“, který se objevil, je hlavní průtok krve nucen sledovat cesty vedoucí k vizuálnímu přístroji. Operace se používá ve výjimečných případech, protože riziko komplikací během období zotavení je vysoké;
  • Transplantace revaskularizující látky. Podstatou postupu je transplantace tkání se zvýšeným přísunem krve (například sliznice) do atrofované oblasti. Implantátem se vytvoří nová cévní síť, která poskytne neuronům nezbytný průtok krve. Tento typ operace se používá mnohem častěji než první typ. Vzhledem k tomu, že prakticky není zastragivayutsya a nepoškozují jiné věci.

Prognóza a prevence atrofie zrakového nervu

Stupeň porušení funkce oka závisí na zanedbání nemoci a oblasti léze. Pokud destruktivní procesy ovlivňují pouze část neurocytů, je zde stále šance na úplné obnovení zrakové ostrosti.

S atrofií celého nervového kmene a ukončením procesu přenosu impulsů se však významně zvyšuje riziko slepoty. V tomto případě pomůže zachránit vidění pouze chirurgický zákrok, ale také nedává 100% záruku uzdravení.

Chcete-li vyloučit riziko nebezpečné anomálie, postupujte podle jednoduchých pokynů:

  • Nepřehlížejte oční a infekční nemoci, začněte jejich léčbu včas;
  • Vyhněte se zraněním hlavy a poškození orgánů vidění;
  • Pravidelně předávat preventivní vyšetření na onkologické klinice;
  • Minimalizovat, a je lepší úplně odstranit používání alkoholických nápojů;
  • Měření krevního tlaku pravidelně.

Při prvním podezření na poruchu vizuálního přístroje okamžitě navštivte oftalmologa.

Závěr

Atrofie zrakového nervu je nebezpečná choroba, kterou nelze v pozdějších stadiích téměř vyléčit. Pokud tuto chorobu a terapii ignorujete, je riziko slepoty vysoké. Před výběrem léčby je důležité podrobit se podrobné diagnóze, aby se zjistila příčina vzniku onemocnění. Z toho záleží do značné míry na tom, jak efektivní bude boj s anomálií.

Z videa obdržíte důležitá vysvětlení o atrofii zrakového nervu.