Neurologie

Migréna

NevroloGia (výuka řeckého neuronu + loga)

biomedicínská věda, která studuje strukturu a funkce nervového systému ve zdraví a nemoci, vzorce vývoje nervové soustavy a rozvíjí metody pro rozpoznávání, léčbu a prevenci nemocí,

Teoretické základy neurologie se skládají z úseků věd o živé přírodě, jejichž předmětem je nervový systém: neuroanatomie (studium struktury nervového systému, architektura mozkové kůry, cesty), neurohistologie (studium struktury nervové tkáně), neurofyziologie (studium mechanismů nervové soustavy a principů) zpracování informací v něm), neurochemie (zabývá se biochemií nervového systému), neurocybernetika (sekce biologické kybernetiky, která studuje principy organizace a funkce onirovaniya neurony a neuronové sítě, mechanismy zákonů chování, analizatornye mechanismy atd), Neuroendocrinology (ts.ns studie interakce a endokrinní systém v regulaci životních procesů), neuropsychology (zkoumá vztah duševních procesů s jistých mozkových systémech). V neurologii aplikované metody aplikovaného výzkumu v příslušných biomedicínských vědách (anatomie, histologie, biochemie, fyziologie atd.).

Neuropatologie (klinická neurologie, nervová onemocnění) je část neurologie, která je samostatným oborem klinické medicíny: studuje etiologii, patogenezi a klinické projevy onemocnění nervového systému a vyvíjí metody jejich diagnostiky, léčby a prevence. Patologie nervového systému je také předmětem neurochirurgie (neurochirurgie), otoneurologie (hraniční sekce neuropatologie a otorinolaryngologie, která zkoumá známky poškození vestibulárního, sluchového a čichového analyzátoru, stejně jako poruchy motorické inervace hrtanu, hltanu a měkkého patra při onemocněních mozku a mozku). Velmi důležité pro lokální diagnostiku mozkových onemocnění jsou metody vyvinuté neuro-oftalmologií, část neuropatologie a oftalmologie, která zkoumá vztah mezi lézemi centrálního nervového systému a různými vazbami vizuálního analyzátoru. Vliv léků na nervový systém studuje neurofarmakologii (část farmakologie). Vojenská neuropatologie (sekce vojenská medicína a neuropatologie) zkoumá zranění a nemoci nervového systému ve vojenském personálu v době míru a války.

Neuropatologie úzce souvisí s dalšími oblastmi klinické medicíny - psychiatrie, pediatrie, infekčních onemocnění, geriatrie, onkologie, radiologie. Specifickou diagnostickou metodou v neuropatologii je neurologické vyšetření, včetně studie citlivosti, motorické koule, reflexů atd. (viz Vyšetření pacienta). Vedoucí výzkumné metody - angiografie, rheografie, echo-encefalografie, elektromyografie, elektroencefalografie, počítačová tomografie. Hlavními problémy a oblastmi výzkumu v moderní neuropatologii jsou patologie mozkové cirkulace, neuroinfekce, kraniocerebrální poranění, osteochondróza páteře, dědičná onemocnění nervového systému.

II

NevroloGia (výuka loga Nevro + řečtina, pavouk)

biomedicínské vědy, která studuje strukturu a funkci nervového systému za normálních a patologických podmínek.

Neurolog (neuropatolog)

Neurolog (neuropatolog) je lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění centrálního a periferního nervového systému, jakož i některými chorobami pohybového aparátu, které ovlivňují práci centrálního nervového systému.

Obsah

Neurologické poruchy se projevují jako mnoho různých a často nespecifických symptomů, takže ve většině případů praktický lékař nebo rodinný lékař označuje neurologa pacienta.

Při registraci na schůzku s tímto odborníkem jsou pacienti často vyhledáváni v seznamu lékařů neurologů, ale tento název je nyní používán pouze v každodenním životě (oficiálně je tento lékař od roku 1980 nazýván neurologem).

Co léčí neurolog?

Neurolog léčí:

  • Neurologické poruchy, které jsou způsobeny genetickými chorobami (Touretteův syndrom, Friedreichova choroba atd.). Genetická onemocnění, která jsou léčena neurologem, mohou být způsobena změnou počtu chromozomů (Downův syndrom), mutací genů (fenylketonurie), změnami ve struktuře chromozomů (syndrom kočičího plaču), vrozenými malformacemi (Arnold-Kiariho abnormalita).
  • Neurologické poruchy, které jsou způsobeny hypoxií a dalšími komplikacemi perinatálního období, stejně jako předčasným nebo komplikovaným porodem (tyto komplikace mohou způsobit hypotenzi, mozkovou obrnu, hypoxicko-ischemickou encefalopatii a další neurologické patologie).
  • Neurologické poruchy, které jsou způsobeny různými onemocněními (meningitida atd.).
  • Neurologické poruchy, které jsou způsobeny traumatickým poraněním mozku nebo míchy.
  • Neurologické poruchy, které se vyskytují při dystrofických poruchách kloubní chrupavky (osteochondróza), metabolickém onemocnění koster (osteoporóza) atd.

Vrozené nemoci

Vrozené anomálie a geneticky podmíněné nemoci, které ošetřuje neurolog, zahrnují:

  • Spinální hernie je komplexní vrozená anomálie, která je narušena normálním vývojem plodu (tvorba míchy je doprovázena tvorbou páteře díry nebo štěrbiny, přes kterou se vynořuje část míchy).
  • Touretteův syndrom je porucha centrálního nervového systému způsobená genetickými abnormalitami charakterizovanými vícenásobnými motorickými tiky a alespoň jedním hlasovým nebo mechanickým klíštěm.
  • Leukodystrofie je neurodegenerativní onemocnění, které se vyskytuje v důsledku dědičné metabolické poruchy a je doprovázeno hromaděním metabolitů v mozku a míchy, které ničí myelin (pochva nervových vláken). Zjevil se v dětství. Onemocnění je charakterizováno zpožděným psychomotorickým vývojem, poruchami pohybu, poškozením zrakových a sluchových nervů, hydrocefalem a epileptickými záchvaty.
  • Syringomyelie je chronické onemocnění centrálního nervového systému, které je doprovázeno tvorbou dutin v zadních rohů míchy (v některých případech postihuje léze také medulla). Pravé syringomyelie nastává, když vrozená vada gliální tkáně. Citlivé neurony, které jsou zodpovědné za teplotu a citlivost na bolest, jsou soustředěny do lézí, takže pacienti trpí ztrátou relevantních typů citlivosti ve velkých oblastech kůže.
  • Crouzonův syndrom je vzácné genetické onemocnění charakterizované progresivní deformací lícních a mozkových částí lebky, doprovázené rozvojem asociovaných poruch (brachycefalie, poruchy zraku a sluchu atd.).
  • Dandy-Walkerův syndrom je geneticky determinovaná anomálie vývoje mozečkového a mozkomíšního moku, která se vyskytuje hlavně u žen. Projevuje se pomalým motorickým vývojem kojence a progresivní expanzí lebky, podrážděností, nevolností, křečovitým syndromem, zrakovým postižením, poruchami koordinace pohybu a nystagmem.
  • Neurofibromatóza je dědičné onemocnění, při kterém se z nervové tkáně vyvíjejí nádory, které způsobují kompresi nervů.
  • Wilson-Konovalovova choroba, která se vyvíjí s vrozenými poruchami metabolismu mědi a způsobuje poškození centrální nervové soustavy a vnitřních orgánů. Projevuje se svalovou rigiditou, hyperkinézou a duševními poruchami, stejně jako zhoršenou aktivitou jater a orgánů gastrointestinálního traktu.

Komplikace perinatálního období

Oblast činnosti neurologa zahrnuje onemocnění způsobená komplikacemi perinatálního období:

  • Mozková obrna (CP) je chronický neprogresivní symptom motorických poruch, které se vyvíjí v důsledku lézí nebo abnormalit mozku, které se objevily v perinatálním období. Mozková obrna zahrnuje spastickou tetraplegii, spastickou diplegii, hemiplegickou, dyskinetickou a ataxickou formu onemocnění. Mozková obrna může být způsobena chronickou intrauterinní hypoxií, intrauterinními infekcemi, hypoxickými ischemickými mozkovými lézemi, hemolytickou žloutenkou novorozenců atd.
  • Západní syndrom - epileptický syndrom, který patří do skupiny nezánětlivých nemocí mozku. Vyvíjí se v důsledku intrauterinních infekcí (herpes, cytomegalovirus), hypoxie nebo asfyxie, postnatální encefalitidy, intrakraniálního poranění poranění, abnormální mozkové struktury nebo postnatální ischémie při pozdním upnutí pupeční šňůry. Onemocnění je charakterizováno paroxyzmálními poruchami vědomí, křečemi, křečemi, změnami v dýchacích cestách, zhoršeným tepem, vaskulárním tónem atd.

Poruchy spojené s jinými patologiemi

Neurolog léčí neurologické poruchy, které jsou způsobeny jinými chorobami:

  • Syndrom bolesti je bolest, která po ukončení traumatického účinku nezmizela a stala se chronickou. Dlouhé období přetrvává, liší se v charakteru kňučení. Může být spojena s poškozením receptorů bolesti nebo poškozením nervového systému bez podráždění receptorů bolesti (neuralgie, neuritida). Pokud bolest vzniká v důsledku narušení práce centrálního nervového systému, chybí přesné umístění jeho polohy (vyskytují se putující, odražené nebo fantomové bolesti). V případě porušení vedení bolesti na periferii nervového systému se lokalizace bolesti přibližně shoduje se zónou primární léze.
  • Zánět (neuralgie) trojklanného nervu je chronické onemocnění, které se vyskytuje během stimulace nebo zánětu trojklanného nervu. Projevuje se útoky nesnesitelné bolesti v chrámu, oční jamky a čela, horní a dolní čelisti. Vyvinut mechanickou kompresí nervu, jeho poškození v případě poranění nebo následkem zánětlivých procesů podél nervu. Může být primární a sekundární, vyskytovat se v typické formě (bolest je cyklická) a atypická forma (bolest je konstantní). Útoky na bolest jsou spouštěny každou denní činností ovlivňující zónu přecitlivělosti.
  • Poruchy spánku - poruchy, při nichž dochází k subjektivním pocitům a stížnostem na patologickou ospalost nebo nespavost, potíže se zaspáváním a udržení řádného spánku. Vzestup v každém věku může být primární (nesouvisí s patologií žádných orgánů) a sekundární. Porucha spánku se může vyvinout v různých onemocněních centrálního nervového systému, v důsledku duševních poruch a somatických onemocnění. Každá věková skupina má své vlastní typy poruch spánku (nespavost je typická pro starší lidi a náměsíčnost se obvykle vyskytuje u dětí).
  • Epilepsie je chronické neurologické onemocnění charakterizované predispozicí organismu k náhlému nástupu konvulzivních záchvatů. Útoky se vyskytují v celkové konvulzivní připravenosti mozku a aktivity konvulzivního zaměření. Křečové ohnisko nastane, když organické nebo funkční poškození mozku. Útoky mohou být primárně generalizovány (tonicko-klonické nebo s krátkým obdobím ztráty vědomí) a částečné nebo fokální (jednoduché útoky nejsou doprovázeny poruchami vědomí, komplexní se vyskytují při porušení nebo změně vědomí). Symptomy epileptického záchvatu závisí na formě onemocnění.
  • Arachnoiditis, což je serózní zánět arachnoidu míchy nebo mozku. Subakutně se vyvíjí, stává se chronickým. Bolest hlavy se projevuje intenzivněji ráno a může být doprovázena nevolností a zvracením. Neurologické symptomy závisí na místě arachnoiditidy.
  • Ischemická cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace, která je doprovázena poškozením mozkové tkáně, kdy je obtížný průtok krve do určité části mozku. Vyvinut v důsledku kardiovaskulárních onemocnění nebo krevních poruch.
  • Hemoragická mrtvice - netraumatické subarachnoidální krvácení, které se vyskytuje při hypertenzi, cerebrální ateroskleróze, onemocněních krve atd.
  • Blepharospasmus, což je nekontrolovaná kontrakce kruhových svalů oka. Připomíná intenzivní uzavření očních víček, může být doprovázeno otokem, trháním nebo porušením trhlin. Může být primární (vyskytuje se u lézí nervového systému a v důsledku změn souvisejících s věkem) a sekundárních (je důsledkem jiných onemocnění).
  • Intrakraniální hypertenze (běžně označovaná jako intrakraniální tlak) je termín pro zvýšení tlaku v lebeční dutině. Může se vyskytnout při traumatickém poranění mozku, encefaloeningitidě a dalších patologií v důsledku zvýšení objemu mozkomíšního moku, tkáňové tekutiny, krve nebo výskytu cizí tkáně.
  • Spinální osteochondróza, což je multifaktoriální degenerativní onemocnění segmentu obratlového obratle. Léze zpočátku postihuje meziobratlovou ploténku a pak pohybový aparát a nervový systém. Vykazuje pocit nepohodlí a bolesti zad.

Poranění mozku nebo míchy

Poranění mozku nebo míchy, které neurolog zachází, zahrnuje:

  • Syndrom ohonu je komplex symptomů, které se objeví, když je poškozen masivní svazek nervů míchy vyčnívajících z koncové části míchy. V doprovodu ztráty citlivosti a paralýzy dolních končetin, stejně jako zhoršených funkcí střeva a močových cest.
  • Syndrom spánkové apnoe, ke kterému dochází při poranění, kompresi mozkového kmene a zadní kraniální fosse, mozkových lézích během postencefalitického parkinsonismu a Pickovy choroby.
  • Rozdrcení mozku - patologický progresivní proces v lebeční dutině, ke kterému dochází v důsledku poranění (intrakraniální hematom, pohmoždění mozku, subdurální hygrom, depresivní zlomeniny atd.).
  • Duschen-Erbova paralýza, která se vyvíjí, když je poškozen horní kmen brachiálního plexu a je doprovázen muskulo-tonickými, smyslovými a trofickými poruchami (často se vyvíjí během porodnické manipulace), atd.

Jiné nemoci

Neurolog také léčí:

  • Alzheimerova choroba (senilní demence) je neurodegenerativní onemocnění, které se ve většině případů vyvíjí u lidí starších 65 let (objevuje se vzácná časná forma onemocnění). Doprovodná porucha paměti, apatie, progresivní poruchy koordinace, vnímání, řeči a motorické funkce, emoční labilita, postupná ztráta dovedností a vyčerpání.
  • Parkinsonova choroba je pomalu progresivní degenerativní onemocnění mozkových struktur, které se podílejí na kontrole pohybů, udržují svalový tonus a držení těla (extrapyramidový motorický systém). Projevuje se svalovou rigiditou (omezením), omezením objemu a rychlostí pohybu, třesem a nestabilitou držení těla. Tam jsou vegetativní a duševní poruchy.
  • Migréna je neurologické onemocnění, které se projevuje jako epizodické nebo pravidelné těžké a bolestivé ataky bolesti hlavy v nepřítomnosti vážného organického poškození mozku. Onemocnění je charakterizováno silnou pulzující bolestí v jedné polovině hlavy (někdy obě), fotofobií, přecitlivělostí na hlasité zvuky, averzí k pachům, závratě, ztrátou prostorové orientace, náhlou podrážděností nebo depresí, možnou nevolností, zvracením.
  • Amyotrofická laterální skleróza je nevyléčitelné, pomalu progresivní degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, které je doprovázeno poškozením motorických neuronů, které způsobuje paralýzu a následnou svalovou atrofii. Mezi první příznaky patří slabost končetin, křeče, svalová necitlivost, potíže s mluvením.
  • Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, které je doprovázeno poškozením myelinové pochvy nervových vláken. V počátečních stadiích je nemoc asymptomatická, v pozdějších stadiích jsou zjištěna porušení hluboké a povrchové citlivosti a dalších symptomů (v závislosti na oblasti poškození).
  • Torzní dystonie je progresivní onemocnění, které se projevuje nekontrolovanými tonickými kontrakcemi různých svalových skupin, což vede k rozvoji patologických stavů. Onemocnění může vyvolat zakřivení kontraktur páteře a kloubů.

Je to neurolog, který diagnostikuje CNS a nádory míchy - benigní meningiomy, schwannomy atd., Stejně jako maligní nádory (primární, které jsou častější u dětí, a sekundární, metastatické, častější u dospělých). Neurochirurg a onkolog se zabývají léčbou nádorů mozku.

Kromě toho neurolog léčí:

  • komprese ulnárního nervu;
  • neuritida optického, sluchového a obličejového nervu (jsou zánět periferních nervů, které jsou provázeny strukturálními změnami, ztrátou citlivosti a poruchami motorických funkcí);
  • neuralgie okcipitálního a glossofaryngeálního nervu, interkonstální neuralgie, ischias, atd. (léze periferních nervů bez strukturálních změn, se zachováním citlivosti a motorických funkcí);
  • bolesti hlavy (bolest klastrů, bolest hlavy, napětí atd.);
  • závratě;
  • radiculitis (poškození kořenů míchy);
  • plexitida (léze nervového plexu předních větví míšních nervů);
  • dysfagie (poruchy polykání);
  • paralýza, která může být centrální a periferní, organická a funkční;
  • myastenie, neuromuskulární autoimunitní onemocnění charakterizované patologicky rychlou únavou pruhovaných svalů;
  • vertebrobasilární insuficience (dysfunkce mozku v důsledku zhoršeného průtoku krve v tepnách) a jiných onemocnění.

Co dělá dětský neurolog

Dětský neurolog je lékař, který diagnostikuje a léčí onemocnění centrálního a periferního nervového systému u dětí.

Tento specialista se také zabývá funkčními poruchami, které se vyskytují u dětí v důsledku poruch nervového systému.

Mezi onemocnění, která neurolog léčí u dětí, patří:

  • genetická onemocnění (Downův syndrom, fenylketonurie atd.);
  • infekční onemocnění (meningitida, encefalitida atd.);
  • poruchy, které vyplývají z toxických lézí (bilirubinová encefalopatie, která se vyvíjí v patologické žloutence u novorozenců atd.);
  • poruchy, které se vyvinuly v důsledku traumatu (poranění mozku a míchy);
  • hypoxické léze (cerebrální ischemie a další patologie, které se vyvíjejí v důsledku nitroděložní hypoxie a / nebo asfyxie při narození);
  • epilepsie a jiných neurologických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že neurologická patologie včas identifikovaná umožňuje zvolit účinnou léčbu a odstranit mnoho vývojových postižení, pediatrický neurolog provádí pravidelné preventivní prohlídky novorozenců a malých dětí (podle statistik je polovina případů dětského postižení spojena s onemocněním nervového systému).

Dítě do 1 roku věku je předáváno neurologovi k vyšetření jednou za 3 měsíce, což umožňuje vyhodnotit vývoj dítěte podle věkových norem tvorby dovedností (ve 3, 6 a 9 měsících) a poté je zkouška prováděna každoročně. Dále ukazuje roční kontrolu.

Údaje o neplánované kontrole jsou:

  • častá a opakovaná regurgitace;
  • periodické chvění brady a končetin (třes);
  • stisknutí prstů při podepření nohy;
  • vzhled křečí s rostoucí teplotou;
  • neklid, mělký spánek s častými probuzeními;
  • únava, bolesti hlavy, podrážděnost;
  • nízká akademická výkonnost, špatná adaptace, nepřítomnost, nedostatek kontaktu s vrstevníky;
  • křeče, obsesivní pohyby, útoky se ztrátou vědomí;
  • motorická porucha, zvýšená aktivita nebo letargie;
  • přítomnost klíšťat (rychlé, stereotypní krátkodobé nedobrovolné elementární pohyby);
  • vývojové zpoždění (zpožděná řeč, koktání, smáčení, atd.).

Některé symptomy (regurgitace, třesení brady) mohou být variantou normy, ale odborník by to měl uvést.

Během vyšetření dítěte lékař zkoumá historii, upřesňuje, jak šlo těhotenství a porod, co bylo dítě po celý život nemocné a jaké byly jeho rysy (když se posadil, atd.).

Po zkoumání a kontrole reflexů neurolog v případě potřeby přiřadí další výzkum.

Kdy bych měl kontaktovat neurologa?

Konzultace neurologa je nutná pro lidi, kteří:

  • Tam jsou bolesti v krku, zádech, pažích a nohách. Bolest v končetinách může způsobit řadu patologií periferního nervového systému (necitlivost nebo přecitlivělost v končetinách vyžaduje naléhavou výzvu k neurologovi). Bolest v krku a zádech může být známkou osteochondrózy (vyplývající z degenerativních změn páteře a dysfunkcí kořenů páteře), meziobratlové kýly, skoliózy. Bolest v těle může být také známkou poškození nervových vláken v interstrikální neuralgii, diabetické polyneuropatii a neuropatii ulnárního nervu.
  • Tam jsou bolesti hlavy (ostré, náhlý nástup a rostoucí bolesti, které vyžadují urgentní odbornou konzultaci), závratě, slabost a mdloby.
  • V oblasti obličeje se vyskytovaly bolesti při střelbě (vyskytují se při dotyku obličeje, s poryvy větru, při žvýkání a mluvení).
  • Nedostatečná koordinace pohybů, nestabilita chůze.
  • Tam je svalová slabost.
  • Tam je nespavost nebo jiné poruchy spánku.
  • Tam jsou poruchy řeči - člověk není schopen kompetentně budovat řeči, nemůže ovládat své rty a jazyk, není tam žádná řeč vůbec nebo hlas hlasu je rozbit.
  • Tam jsou zrakové postižení - zdvojnásobí v očích nebo rozmazané obrysy objektů, část zorného pole vypadne (stíny se objeví nebo ostrovy slepoty jsou přítomné).
  • Existuje prolaps očního víčka (ptóza může být způsobena poškozením centrálního nervového systému, periferního nervového systému nebo svalového onemocnění).
  • Tam jsou nekontrolované pohyby hlavy nebo rukou, žaludek je kreslen v, nebo řečové tiky se vyskytují (nekontrolované čichání a kašel během řeči, nebo opakování jistých slov).
  • Existují poruchy paměti (porucha paměti může být známkou neurodegenerativních onemocnění).

Fáze konzultací

Primární terapeut obvykle dává doporučení neurologovi.

Na recepci neurologa:

  • Studie historie objasněním stížností a symptomů, které pacienta trápí (jejich povaha, trvání a frekvence, spojení s jakýmikoli dráždivými látkami, přítomnost podobných příznaků u příbuzných apod.).
  • Vede externí vyšetření (vyhodnocuje symetrii palpebrálních trhlin, atd.) A kontroluje nepodmíněné reflexy, které odrážejí účinnost nervového systému (např. Loketní a kolenní reflexy, když je zkontrolován, lékař lehce zasáhne ohnutým kolenem nebo loktem neurologickým kladivem). Reflexy jsou kontrolovány s ohledem na věk pacienta (pro každý věk existují různé limity normy).
  • Provádí specifické testy, které hodnotí koordinaci pohybů a řečových dovedností, kontroluje porušování zákona o polykání, zraku a zápachu (například při hodnocení koordinace pohybů je pacient požádán, aby zavřel oči a dotkl se nosu nosem atd.).

Podle výsledků vyšetření neurolog předepíše další testy a vyšetření, podle kterých bude léčba předepsána při druhé konzultaci.

Pokud má pacient neurologickou patologii, může lékař předepsat nemocenské.

Diagnostika

V závislosti na stížnostech pacienta a výsledku vyšetření může neurolog odkázat pacienta na:

  • CT, která umožňuje identifikovat atrofii mozkové kůry, hydrocefalus, kompresi mozkových struktur atd.
  • MRI, přes kterou lékař dostává detailní snímky nervových struktur (použití kontrastních látek zvyšuje přesnost výzkumu).
  • Echoencefalografie je metoda studia mozku pomocí grafického zobrazení ultrazvukových vln, které se odrážejí od studovaných oblastí. Použití této metody neposkytuje detailní obraz mozku, ale může být použito v nepřítomnosti CT a MR nebo přímo v pacientově lůžku pro diagnostiku krvácení nebo pro zkoumání dětí mladších 2 let.
  • Pozitronová emisní tomografie (PET) je radionuklidová tomografická metoda, která umožňuje získat podrobné informace pro epilepsii, mozkové příhody a mozkové nádory.
  • Lumbální punkce, při které je jehla vložena do subarachnoidního prostoru míchy na úrovni pasu. Používá se pro stanovení intrakraniálního tlaku a zavedení kontrastních látek pro další vyšetření.
  • Cerebrální angiografie je rentgenová metoda, která používá kontrastní látky pro zobrazování mozkových cév.
  • Ultrazvukové dopplerovské skenování, které umožňuje posoudit rychlost, směr a tlak průtoku krve v cévách, šířku jejich lumen a identifikovat stratifikaci, stenózu nebo zablokování karotických tepen.
  • Myelografie je rentgenová metoda pro zkoumání míchy s použitím kontrastní látky. Pomáhá diagnostikovat kýlu meziobratlové ploténky, nádoru páteřního kanálu atd.

Laboratorní testy jsou také předepsány - obecné a biochemické krevní testy atd.

Léčba

Volba léčby závisí na typu onemocnění. Při léčbě pacienta může neurolog použít:

  • Manuální léčba, která se používá při léčbě osteochondrózy, ischias a vytěsnění obratlů.
  • Různé druhy masáží.
  • Akupunktura a fyzioterapie, které pomáhají eliminovat porušování funkce nervového systému.
  • Metoda biofeedbacku (BOS-terapie), která pomáhá zbavit se bolestí hlavy, nespavosti, hypertenze a dalších psychosomatických poruch. Metoda je založena na registraci hlavních rytmů mozku pomocí EEG, jejich vyhodnocení odborníkem a výběru biofeedbacku (může být relaxace, aktivace atd.). Během sezení se na problémové oblasti mozku na povrchu hlavy umístí několik elektrod a pacient je schopen sledovat stav svého mozku pomocí zvuků a obrazů.
  • Trakční terapie, při které se degenerativní dystrofické procesy v páteři, které se vyvíjejí po úrazech a onemocněních, ošetřují natažením páteře speciálními pásy, bloky a kroužky.

Pro úlevu od bolesti a svalových a tonických syndromů se používají artikulární a periartikulární blokády.

Léčba neuróz, poruch spánku a somatoneurologického syndromu zahrnuje použití lékařských metod a psychoterapie (psychoterapeut nebo psycho-neurolog se účastní léčby).

Léková metoda se používá pro epilepsii, vaskulární poruchy, traumatické poranění (mozek mozku), účinky chirurgie atd.

Pro léze mozku a poranění páteře mohou být použity buněčné techniky. Technika transplantační léčby s využitím buněčných technologií je vyvíjena pro léčbu dětské mozkové obrny.

Včasná léčba vede ke zlepšení stavu a v mnoha případech k úplnému uzdravení pacienta (a zachrání život mrtvicí), proto je při projevech neurologických symptomů nutné včas konzultovat neurologa.

Jurij Selivyorstov. O povolání neurologa

- Co dělá Vědecké centrum neurologie?
- Náš profil je neurologická onemocnění a všechny druhy neurologických poruch.

- Co studuje neurologie?
- Neurologie - obor medicíny, který studuje nemoci centrální (mozek a mícha) a periferní (periferní nervy, svaly) nervového systému. Jedná se o velmi velkou specializaci, ve které se rozlišuje několik hlavních oblastí. Každý neurolog by měl mít představu o všech směrech a zároveň má zpravidla vlastní úzkou specializaci.

Velmi konvenčně, tam je několik hlavních oblastí.
První je vaskulární onemocnění nervového systému, například ischemické a hemoragické mrtvice nebo cévní léze, které zásobují centrální a periferní nervový systém krví.
Druhým směrem je demyelinizační onemocnění nervového systému s poškozením mozku (např. Roztroušená skleróza a Balo koncentrická skleróza) nebo struktury periferního nervového systému. Ty zahrnují například syndrom Guillain-Barre a další polyneuropatie.

Třetí oblastí je epilepsie. Proto epileptologové léčí diagnostiku a léčbu různých typů epilepsie.
Samostatná skupina - lékaři, kteří se zabývají bolestí hlavy. Jedná se o velmi běžný a společensky významný problém, který vyžaduje kvalifikovaný přístup.
Na křižovatce neurologie a infekčních onemocnění jsou infekční léze nervového systému. Další příbuzná oblast neurologie je autoimunitní onemocnění nervového systému; jedná se o nemoci spojené se zhoršenou lidskou imunitou, kdy imunitní systém omylem začne útočit na své vlastní buňky, což může vést k porážce různých částí nervového systému.
Mělo by také zdůraznit lékaře, kteří se specializují na vertebrální neurologii a zabývají se spinální osteochondrózou a jinými chorobami páteře, což má za následek poškození struktur nervového systému.

- Co děláte ve Vědeckém centru neurologie?
- Jsem neurolog, zabývám se dalším zajímavým a rozsáhlým směrem neurologie - neurodegenerativní a dědičná onemocnění nervového systému a pohybových poruch. Patří mezi ně Parkinsonova choroba, všechny typy pohybových poruch (nadměrný pohyb, třes, záškuby, škubání, tiky, nestabilita při chůzi a mnoho dalšího). Jsem také koordinátorem Evropské sítě Huntington's Disease Network v Rusku.

- Jak jste se stal neurologem?
- Někteří lidé již od útlého věku vědí, že se stanou lékaři: příklad rodičů, dojem z práce lékařů nebo série. Když jsem byl ve škole, měl jsem rád chemii: zůstal jsem po vyučování v laboratoři a nastavoval experimenty. Biologie jako později. Rodina také ovlivnila: otec byl radiolog. Šel jsem za ním pracovat, protože mě zajímalo, jak složité technické instalace nám umožňují vidět a studovat různé lidské orgány. V kontextu kariérového poradenství se mi zdá, že je velmi důležité, aby člověk měl možnost pozorovat povolání zvenčí. Pochopit budoucí povolání a pomáhat otevřeným dnům, které organizují univerzity, například řada vědeckých institucí a naše vědecké centrum neurologie.

- Jaké kompetence jsou pro tuto profesi potřebné?
- Je nutné pochopit, že budoucí lékaři začnou studovat z anatomického divadla, resp. By měli být schopni přenášet vše, co je za tímto procesem. Na mé fakultě byli lidé, kteří po prvním semestru prvního ročníku odešli, protože nemohli tolerovat nepříjemné pachy, krev nebo vzhled mrtvol.

Druhá je schopnost komunikovat s lidmi a ještě více s nemocnými. Komunikace s pacienty vyžaduje komunikační dovednosti, trpělivost a vytrvalost. Když už mluvíme o práci neurologa, je třeba mít vždy na paměti, že nemoci nervové soustavy mění jak lidskou psychiku, tak její způsob komunikace, a člověk musí být připraven, včetně neobvyklého nebo nevhodného chování pacienta.

Je nutné jít do medicíny pro ty, kteří mají neustále doplňovat své znalosti a pomáhat lidem přímo. Neexistuje snadné peníze a snadná práce. Samozřejmě můžete sedět v pracovní době kliniky a můžete pečlivě vyšetřit každého pacienta, neustále se věnovat samostudiu, číst literaturu, navštěvovat konference a hovořit na nich. To vše povede k profesnímu růstu, následovanému platu a dobré práci. Bez ohledu na to, jak to může znít, může být dobrý specialista vždy velmi žádaný.

- Kolik studuje neurolog?
- Základní lékařské vzdělání je šest let. Člověk si vybere fakultu - lékařskou, jako já, nebo pediatrickou. Tam jsou také zubní a farmaceutické fakulty v lékařských univerzitách, ale po nich již není možné se specializovat na neurologii.
V prvních kurzech studenti studují základní speciality, které pomáhají pochopit, jak tělo funguje, jako je anatomie, fyziologie, patologická fyziologie, patologická anatomie a farmakologie. Přibližně uprostřed tréninku začíná plynulý přechod na klinické specializace: studenti procházejí každou oblastí medicíny, aby měli představu o celé řadě možných onemocnění a přístupů k jejich léčbě.

V důsledku toho do šestého roku zpravidla každý ví, kam chce jít. Když jsem vstoupil do lékařské fakulty, zpočátku jsem chtěl být psychiatrem a pak jsem si vybral neurologii. Je zajímavý pro celou řadu nemocí, které jsou často doprovázeny psychiatrickými projevy, ale na rozdíl od psychiatrie neurologie neznamená neustálý kontakt s těžkými duševními poruchami.

V neurologii je „nepřetržité učení“ velmi důležité, to znamená neustálé zvyšování jejich dovedností. Je nutné číst články a nové knihy, zejména zahraniční, a doplnit svůj okruh znalostí, a to i v jiných lékařských oborech. Ačkoli je tento přístup použitelný i na jiné speciality.

- Jaký směr v neurologii byste nazval nejaktivněji se rozvíjejícím nebo populárním?
- Zdá se mi, že v každém směru najdete oblíbená témata. V současné době se například vyvíjejí inovativní přístupy k léčbě migrény - vývoj monoklonálních protilátek (imunoglobulinů syntetizovaných jedním buněčným klonem - pozn. Místa). Tato experimentální metoda umožňuje účinně zastavit a předcházet záchvatům migrény. A v léčbě amyotrofické laterální sklerózy, která se stala známou po Challenge Ice Bucket Challenge, se lidé snaží aplikovat metody genové a buněčné terapie, kmenových buněk.

Léčba a Parkinsonova choroba se vyvíjejí intenzivně (jedná se o chorobu charakteristickou pro starší věkovou skupinu, ve které dochází k narušení regulace pohybů a svalového tonusu, který se projevuje charakteristickým třesem (třesem), celkovou ztuhlostí a porušením držení těla a pohybů - pozn. léky, které mohou účinněji kontrolovat symptomy onemocnění, vyvinuly metody buněčné terapie a chirurgickou korekci symptomů onemocnění. Například elektrody jsou implantovány do mozku, aby stimulovaly určité struktury elektrickým proudem, což snižuje projevy onemocnění.

- Co lze doporučit studentům, kteří mají zájem o neurologii?
- Chemie, biologie a ruský jazyk - to jsou základní předměty pro přijetí na lékařské školy. Rovněž budou užitečné alespoň základní znalosti statistiky a matematiky, protože lékař musí být schopen interpretovat výsledky klinických studií.
Máte-li zájem o některé téma, můžete se obrátit na lékařskou fakultu a položit své otázky, požádat o radu ohledně dalšího vzdělávání atd. Samozřejmě, vždy bude pomáhat aktivní a zainteresovaná osoba.
Na každé lékařské univerzitě na základě různých oddělení, vědecké kruhy pro studenty, zpravidla funkce. Pokud student projeví zájem a přijde, nikdo ho nevypoví, určitě bude moci zůstat na schůzce a poslouchat.
A samozřejmě musíte znát alespoň dva jazyky - své rodné a anglické.

- Jaká je trajektorie profesního rozvoje neurologů zapojených do vědy?
- Když hovoříme o vědě, pak samozřejmě hovoříme o práci na problémech, které jsou opravdu zajímavé - to by nemělo být vědou pro vědu. Účast na vědeckém procesu je nutná ze studentské lavice. Je nutné navštěvovat konference, hovořit na nich, a to nejen na ruské, ale i na světové úrovni. Na těchto stránkách je možnost prezentovat své výsledky a setkat se s odborníky ve vašem oboru, najít nové kontakty. To často umožňuje určit místo a směr budoucích výzkumných činností: může následovat pozvání do velké ruské nebo zahraniční laboratoře. Pokud se nechcete aktivně podílet na vědeckém procesu na univerzitě, pak okamžitě najít práci v prestižní laboratoři bude docela obtížné, ne-li nemožné.

- Jaká je trajektorie profesního rozvoje neurologů na klinice?
- V rámci dvouletého pobytu, který následuje po šesti letech studia, získá osoba specializaci - porodnictví, gynekologie, neurologie, psychiatrie, gastroenterologie, terapie, kardiologie, chirurgické specializace atd. Po pobytu se stává lékařem (neurolog, terapeut atd.).

- Jaké jsou nejsilnější školy neurologie v Rusku?
- Nejprve samozřejmě Moskva a Petrohrad. Kazan, kde, například, pracoval velmi mnoho prominentních ruských neurologů. Pak Ulyanovsk a další Ufa. Pokud projdete regiony, ve skutečnosti budou nalezeni určití zástupci neurologické školy, kteří jsou autoritami nejen v ruské neurologii, ale iv zahraničí.

- Je tam něco, co zasahuje do práce, nebo co unavuje neurolog?
- V této profesi musíte být připraveni na to, že jakákoli nemoc, nejen neurologická nebo psychiatrická, jednou či jinou změnou člověka, jeho myšlení a způsob interakce s jinými lidmi, což vyžaduje spoustu trpělivosti. To je samozřejmě spojeno s určitým stresem.

- A jaký je plán B pro neurologa, pokud chce zkusit něco nového?
- Někteří vstupují do druhého vysokoškolského vzdělávání. Znovu vím, že lidé, kteří nejprve dostali matematické vzdělání, a pak lékařské, někteří naopak, první lékařské, pak matematické. S touto znalostní základnou se můžete rekvalifikovat například v bioinformatice, která je v současné době velmi žádaná. V souvislosti s rozvojem návrhu klinických studií a interpretací již získaných údajů je také velmi potřebná kompetentní lékařská statistika. Řada lidí zpravidla nechává léky na farmaceutické společnosti nebo společnosti zabývající se organizační podporou probíhajících klinických studií.

- A co z vašeho pohledu je budoucnost neurologie a medicíny obecně?
- Zdá se mi, že každý rok je lékař stále náročnější, pokud jde o vzdělání. Musíte se neustále věnovat samostudiu. Medicína se velmi rychle pohybuje vpřed, existují metody léčby, o kterých si před pěti lety nikdo nemohl myslet. Například v neurologii se nyní používají metody genové terapie - metody, které umožňují ovlivnit práci různých genů u lidí. Pracujeme již na symptomech nemoci, ale na genetické příčině onemocnění.
Například Huntingtonova choroba je dědičné genetické onemocnění. Probíhají klinické studie léčiva, které je injikováno endolyumbálně (přes malou punkci v oblasti zad). Lék je vstřikován do prostoru kolem míchy, která vstupuje do mozkomíšního moku, dosáhne mozku a blokuje gen v mozkových buňkách, což vede k rozvoji Huntingtonovy choroby.

Dalším slibným směrem je studium aplikace metod strojového učení (je to varianta matematických metod) pro analýzu postupně se hromadících velkých objemů informací různého druhu - tzv. Big Data. Analýza velkého množství akumulovaných údajů o pacientech s určitou chorobou umožňuje předvídat její průběh, předvídat jeho projevy a (nebo) předcházet jim. V budoucnu bude tento směr aktivně rozvíjen. Analýza velkých datových souborů a identifikace vzorců bude použita k interpretaci stavu konkrétního pacienta.

Ale takzvaný elektronický lékař, o němž se v poslední době mluví mnoho lidí, se nezdá, dokud nebude vyvinuta plnohodnotná umělá inteligence, která bude mít svou vlastní vůli a směr svých činností. Vezměte si například pacienta s Parkinsonovou nemocí. Pokud přijde k lékaři, nemusí nutně říkat: "Mám strach z Parkinsonovy nemoci." S největší pravděpodobností řekne: "Bojím se ztuhlosti, například v mé ruce, pomalého pohybu." A někteří lidé to obecně nazývají slabostí v ruce nebo bolestí v ruce. Stejný fenomén lze tedy nazvat zcela odlišnými slovy a je často možné vzít v úvahu všechny tyto nuance jmenování pacientů stejného fenoménu v algoritmu stroje. Nezmíním se ani o složitějších situacích spojených s analýzou atypických případů manifestace nemocí a konstrukcí diferenciální diagnostické řady. I když samozřejmě elektronické systémy stále poskytují vlastní informační pomoc při práci moderního lékaře.

- Jaké knihy byste doporučil číst a (nebo) které filmy sledovat pro ty, kteří chtějí pochopit, co je to neurologie?
- V Rusku psali o lékařské profesi dvě známé klasiky - Anton Čechov a Michail Bulgakov. Jejich práce, zejména dříve, byla spojena s popisem docela zábavných skutečných klinických případů. Filmy a televizní pořady, které lze sledovat v televizi nebo na internetu, mohou poskytnout určitý pohled na práci lékaře, včetně neurologa, ale ve skutečnosti je také mnoho umělecké fikce. I když často diagnostikoví pacienti přijdou na recepci, a vzrušující proces nalezení správné diagnózy může být opravdu dějem zajímavého filmu.

- Kdo je pro vás příkladem ve své profesi?
- Je pro mě těžké jmenovat jednoho. Příkladem je řada mých starších soudruhů a kolegů z povolání, mých vědeckých vůdců a předních světových odborníků v oblasti neurodegenerativních onemocnění a pohybových poruch, se kterými můžete volně komunikovat na mezinárodních odborných konferencích. Hlavní je mít motivaci k vlastnímu rozvoji.

Kdo je lékař neurolog - to léčí dospělé

Věda o neurologii se objevila před více než 150 lety. Jejím hlavním předmětem studia je nervový systém jak v patologickém, tak v normálním stavu. Odborníci v této oblasti medicíny se nazývají neurologové, zabývají se problémy, které jsou spojeny s onemocněním periferních a centrálních částí nervového systému, zkoumají mechanismy jejich výskytu, metody prevence a léčby.

Doktorská specializace

U dospělých pacientů jsou hlavními orgány vyšetřování mozek a mícha. Důležitými prvky studie jsou nervy a nervové plexusy.

S porážkou nebo patologií mozku mohou trpět další důležité orgány a části lidského těla, proto se věří, že neurologie úzce souvisí s endokrinním systémem, aktivitou gastrointestinálního traktu a smyslových orgánů.

Lékař se vyplatí navštívit, když je bolest v zádech, krku a hlavě, v hrudní oblasti a v žaludku. Kromě toho by měl být kontaktován neurolog, pokud začala deprese a objevily se neurózy, obsesi a úzkost.

Neurologická onemocnění se mohou projevit třesem končetin a tiků, což se také stává důležitým důvodem pro rychlý přístup k odborníkům.

Odvolání na odborníka je vyžadováno s projevem poruchy pozornosti, neustálého pocitu strachu. Tyto stavy přispívají ke zúžení mozkových cév a narušení jeho normální aktivity.

Neurologické vyšetření

Recepce u neurologa začíná vizuální kontrolou a identifikuje stížnosti pacienta. Aby mohl odborník správně diagnostikovat nemoc a zjistit její příčiny, měl by být pacientovi podrobně sděleno o stavu zdraví a symptomech, jejich závažnosti, četnosti projevů.

Jak je recepce. Provádí se individuálně u každého pacienta zvlášť, vše závisí na typu onemocnění.

Je nutné studovat lékařskou kartu, certifikáty a výsledky zkoušek. Pokud není k dispozici dostatek údajů, lékař předepíše další testy a vyšetření, aby bylo možné provést přesnou diagnózu.

Hlavním účelem vyšetření je zjistit stav nervového systému, získat přesné informace o jeho fungování.

Neurologické vyšetření je založeno na vyšetření nervového systému, počínaje svaly a končící mozkem. Lékař analyzuje chod oběti, koordinaci pohybů a reflexů, lebečních nervů. Recepce u neurologa může být také doprovázena palpací, tj. Palpací těla pacienta pro detekci patologických změn.

Diagnostické testy

Po provedení neurologického vyšetření může být pacient předán k vyšetření pro přesnou diagnózu.

Typy výzkumu:

  • elektroneuromyografie;
  • radiografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • počítačová tomografie (CT) mozku a míchy;
  • elektroencefalografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) zad a mozku;
  • duplexní skenování hlavních tepen hlavy (DS MAG).

Můžete být také přiřazeni k různým laboratorním metodám výzkumu organismu (obecný a podrobný krevní test, analýza moči atd.). Kdy a jaké testy jsou předepsány, závisí pouze na zdravotním stavu pacienta.

Příznaky patologií

Neurolog pomáhá vyrovnat se s neurologickými onemocněními, která jsou charakterizována specifickými symptomy.

Kompetence lékaře zahrnuje mnoho neurologických příznaků, kterým se v běžném životě nevěnuje dostatečná pozornost.

Jaké stížnosti vidí pacienti u specialisty:

  • bolesti hlavy a svalová slabost;
  • poruchy řeči;
  • nespavost, časté probuzení, špatný spánek;
  • bolest v zádech a hlavě;
  • závratě, tinnitus;
  • náhlá ztráta vědomí;
  • ztráta pocitu, necitlivost prstů a prstů, měkké tkáně;
  • brnění v končetinách;
  • celková slabost těla, únava;
  • nedostatek koordinace, chůze;
  • distrakce, porucha paměti, vnímání.

U neurologických onemocnění může být současně několik symptomů nebo pouze jeden z výše uvedených příznaků. Pozdní odvolání k neurologovi může vést k rychlému zhoršení stavu těla a narušení obvyklého rytmu života.

Typy nemocí

Taková onemocnění jsou považována za nejběžnější na světě, mohou se vyvíjet doslova v jakémkoliv věku, a pokud nejsou dobře ošetřena, rozvinout se do patologií.

Typ onemocnění a jeho stadium vývoje určují pouze kvalifikovaní odborníci.

Dnes existují neurologická onemocnění, jako jsou:

  • Parkinsonova choroba;
  • bolesti hlavy různé povahy, trvání (migrény, třes, nervózní tic atd.);
  • mrtvice a její důsledky;
  • poranění zad a hlavy a jejich následky;
  • poruchy spánku;
  • křeče v různých částech těla;
  • autonomní dysfunkce;
  • Alzheimerovu chorobu;
  • radiculitis;
  • meziobratlové výčnělky, kýly;
  • roztroušená skleróza;
  • ischias;
  • hysterie;
  • mrtvice a její důsledky;
  • neuralgie jiné povahy;
  • epilepsie a další

Téměř ve všech případech je nervový systém postižen plísňovými, virovými, bakteriálními, virovými a parazitickými infekcemi. Pouze v některých případech je hlavním důvodem vzniku onemocnění periferního nervového systému imunitní reakce organismu.

Cévní léčba

Angioneurolog - lékař, který se specializuje na detekci cévních onemocnění mozku, stejně jako jejich léčbu.

Mezi kompetence specialisty patří zlepšování preventivních opatření osob v produktivním věku.

Kromě toho angioneurolog aktivně pracuje s dalšími specialitami.

Specialista podporuje správnou výživu, vyhýbá se zneužívání alkoholu a udržuje aktivní životní styl.

Co léčí angioneurologa:

  • neurologický syndrom Parkinsonismus;
  • patologické změny páteře;
  • chronické cerebrovaskulární onemocnění;
  • stanovení opakovaného primárního rizika cévní mozkové příhody;
  • porušení mozkové aktivity při arteriální hypertenzi;
  • mrtvice, její důsledky;
  • poruchy oběhu v mozku;
  • dysfunkce mozkové žíly;
  • porušení cévní sítě mozku, krevního oběhu páteře;
  • vaskulární patologie;
  • vegetativní cévní dystonie atd.

Rozdíl od neuropatologa

Koncept „neuropatologa“ byl aktivně používán v 80. letech ve vztahu k odborníkovi, který byl vyškolen na lékařské univerzitě pro specializovanou specializaci - neurologii. V moderní medicíně se takový lékař nazývá „neurolog“ a rozdíl ve výkonu funkčních povinností ve srovnání s neuropatologem nebyl identifikován. Můžeme předpokládat, že neurolog a neuropatolog jsou synonymní slova.

V závislosti na stížnostech, s nimiž se pacient obrací na odborníka, závisí průběh primárního vyšetření. Pouze neurolog může provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Odborníci pomohou vyrovnat se s mnoha chorobami, které zadržují pohyb a způsobují značné nepohodlí.