Hyperkinéza, co to je?

Nádor

Hyperkinéza je běžný název pro patologie vyplývající z poruch v práci somatického a centrálního nervového systému. Onemocnění má jinou lokalizaci a je diagnostikováno u lidí jakéhokoliv pohlaví a věku. Hyperkinéza (ICD kód 10) se vyvíjí z různých důvodů a může se dokonce objevit v důsledku dlouhodobého vystavení stresu nebo nervového emocionálního stresu.

Formuláře

Hyperkinéza má komplexní vývojový mechanismus. Je založen na poškození nervového systému v důsledku různých etiologických faktorů. S rozvojem onemocnění dochází k selhání extrapyramidového systému, který je zodpovědný za výrazy obličeje a svalovou kontrakci. Patologický proces vede ke zkreslenému impulsu neuronů, které působí svalové skupiny, což vede k abnormálním náhodným pohybům.

Oficiální medicína má následující typy hyperkinézy:

  1. Třesoucí se hyperkinéza. Zřetelně se projevuje nedobrovolnými pohyby hlavy nahoru a dolů, systematicky se opakuje i v klidu. Třetí hyperkinéza všech částí těla je prvním projevem Parkinsonovy nemoci a symptomem Huntingtonovy progresivní chorea (atrofie mozkové kůry).
  2. Extrapyramidová hyperkinéza. Existují rytmické (synchronní kontrakce svalů), tonika (s rozvojem patologických pozic) a fázové (rychlé) poddruhy. V těžkých případech, s porážkou extrapyramidového systému, křečemi a napětím očních bulvy, impulzivní grimasy, aktivními pohyby ve formě skákání nebo squattingu, vokálních jevů (pláč, přísaha slov, grunting).
  3. Athetoidní hyperkinéza. Tato forma onemocnění je symptomatická (výrazná). Vyznačuje se křečemi celého těla, křečemi svalů obličeje, krku, nedobrovolným ohnutím chodidel a prstů. Hlavním rizikem athetoidní hyperkinézy je to, že bez složité léčby se vyvíjí kontraktura (nehybnost) kloubů.
  4. Choreická hyperkinéza. Vyznačuje se nedobrovolnými stahy a záškuby svalů obličeje. Tato patologie je vrozená (myoklonický typ) nebo se projevuje po těžkém těhotenství nebo revmatismu (paralýza a paréza). Nejčastěji dochází k chorické hyperkinéze, když je periferní nervový systém postižen ve věku 30-40 let.
  5. Tic hyperkinez. Tento podtyp je nejčastěji diagnostikován. Zvláště zářivě tic hyperkineze u dětí se projevuje ve formě aktivních pohybů hlavy, častého vytahování očí nebo blikání. Tikotický podtyp anomálie u kojenců často odchází nezávisle s věkem. Když je mozek poškozen, tykoidní hyperkinéza často přebírá jiné formy, závažnější.
  6. Subkortikální hyperkinéza. Charakteristika této skupiny: epileptické záchvaty, myoklonické křeče, zvýšená aktivita polymorfních pohybů, bez jediného rytmu.
  7. Dystonická hyperkinéza. Způsobeno poškozením jádra mozečku a subkortikálních ganglií. Onemocnění začíná omezenými svalovými křečemi nohou nebo prstů a postupně zahrnuje další svalové skupiny.
  8. Orální hyperkinéza. V pozdním stádiu nemoci spojené s infekčním poškozením centrálního nervového systému. Při nedobrovolných pohybech jsou sníženy svaly hrtanu, jazyka, měkkého patra. Jedna z forem hyperkinézy obličeje.
  9. Choreiformní hyperkinéza. To se projevuje zametáním, intenzivními, ostrými, nedobrovolnými pohyby v různých svalových skupinách: škubání nosu, trhavé trhnutí končetin, vyčnívající jazyk, obočí. Zpravidla se vyvíjí na pozadí svalové hypotenze.
  10. Mrazivý hyperkinéza. Doprovází náhlý výskyt chvění, "husí kůže", vnitřní stres. Hlavním projevem hyperkinézy tohoto typu jsou febrilní zimnice, která zvyšuje tělesnou teplotu o 3-4 ° C.
  11. Hysterická hyperkinéza. Má velkou rozmanitost. Je vyjádřena jako třes velké amplitudy celého těla v kombinaci se svalovým spasmem. Chvění se zhoršuje agitací a přechází v klidném stavu. Často je diagnostikována hysterická neuróza.

Typy hyperkinézy

Klasifikovaná nemoc podle postižené oblasti centrálního nervového systému. Podle klinických projevů lékaři rozlišují následující typy hyperkinézy:

  1. Třes. Chvění končetin, hlavy nebo celého těla může být fyziologickou reakcí na chlad nebo patologii - v případě porušení mozkových funkcí.
  2. Myoclonus. Jednotlivé řezy, připomínající elektrický šok. Struktura pohybů se liší od mírných křečí velkých svalů až po hluboké epileptické paroxyzmy.
  3. Tiki. Nedobrovolné, rytmicky se opakující pohyby, které se mohou vyvíjet s nedostatkem nezbytných stopových prvků v těle. Tiky se často vyskytují náhle a jsou symptomy funkčních poruch mozkové cirkulace.
  4. Atetozy. Hladké, pomalé svalové kontrakce. Často jsou postiženy ruce a prsty, ale existují také athetózy svalů obličeje, které člověk nemůže ovládat nezávisle.
  5. Dystonie. Postižené svaly jsou postiženy. Pacient nedobrovolně otočí ruce, podivně si položí nohy při chůzi, zaujme neobvyklé pozice.
  6. Chorea. Také známý jako tanec sv. Víta. Pacient se pohybuje nepravidelně s konstantním zesílením amplitudy. Všechny pohyby jsou prováděny nevědomě.
  7. Akathisia. Pacient má patologickou potřebu fyzické aktivity. Není schopen se vyvarovat povyku, cítí vnitřní napětí, strach, úzkost. Často se jedná o vedlejší účinek psychotropních léků.

Příčiny

Organické nebo funkční poruchy mozku (zejména kmenové hladiny) jsou příčinou hyperkinézy. Častěji se onemocnění vyskytuje s extrapyramidovými poruchami. Někdy hyperkineze nastane během léčby lékem s dlouhodobou medikací, kvůli infekci s revmatismem nebo encefalitidou. Patologie může být také způsobena těžkou intoxikací těla. Dříková část mozku často trpí traumatickým poraněním mozku, které také způsobuje hyperkinézu.

Příznaky

Každá forma hyperkinézy má své specifické znaky, ale existují i ​​obecné příznaky onemocnění:

  • dobrovolné pohyby končetin, torzní křeče;
  • výrazný třes těla, bušení srdce;
  • patologie se zvyšuje s emocionálním nebo nervovým přepětím;
  • při změně polohy těla je možnost úplného zastavení útoku;
  • během spánku nebo úplného odpočinku nejsou žádné tiky, křeče, třes.

Diagnostika

Co je diferenciální diagnóza, je léčitelná hyperkinéza? V souvislosti s nejasnou patogenezí je velmi obtížné identifikovat nemoc, protože symptomy jsou podobné mnoha dalším patologiím.

Neurologové diagnostikují na základě:

  1. CT nebo MRI mozku;
  2. ultrazvuková mozková angiografie;
  3. elektromyogramy;
  4. EKG - screening ischemických změn myokardu;
  5. elektroencefalogram;
  6. elektrokardiogram;
  7. biochemický a obecný krevní test;
  8. historie;
  9. slyšení stížností pacienta;
  10. vyšetření pacienta na abnormální pohyby.

Má-li člověk patologii endokrinního systému, aterosklerotickou lézi stěn karotických tepen, hypertrofii stěny levé komory srdce, oromandibulární dystonii, dysartrii, benigní nádorová ložiska mozku nebo autoimunitní onemocnění, je do diagnostiky zapojen příslušný zdravotní profil.

Léčba onemocnění u dospělých a dětí

Jak se zotavit z nemoci? Léčba hyperkinézy je komplexní. Za prvé, protizánětlivé léky jsou předepsány ke zmírnění bolesti, léky, které zlepšují metabolismus v mozkové tkáni a léky ke zlepšení krevního oběhu. Protože základem patologie je porucha centrálního nervového systému, pacientovi jsou předepsány sedativa, která jsou používána pod přísnou kontrolou specialisty.

Výsledky léčby nebudou účinné, pokud pacient neupraví svůj životní styl. K překonání příznaků hyperkinézy a snazší snášení útoků pomůže psychologický komfort, harmonický způsob odpočinku a práce, správná výživa, terapeutická cvičení. Předpokladem úspěšné terapie jsou regenerační procedury: vytvrzování, otírání, koupele, akupresura u dětí s hyperkinézou jazyka a další.

Aby se snížily projevy hyperkinézy v řeči, svaly prováděly logopedickou práci. V nepřítomnosti účinku, neurosurgical zásah je uchýlen k, ve kterém tkáň, která provokuje hyperkinesis je zničena. Někdy se do mozku implantují elektrody, které zasílají do postižených oblastí „správné“ impulsy.

Léky

Léčba hyperkinézy u dospělých zahrnuje následující léky:

  • Adrenergní blokátory - Propamin, Betadren, Atenotol;
  • Léky relaxační svaly - Rivotril, Antelepsin, Klonex;
  • Léky, které mají inhibiční účinek na centrální nervový systém - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
  • Cholinolytika ke snížení svalového tónu - Romparkin, Parkopan, Trihexyfenidyl;
  • Antikonvulziva - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
  • Léky, které zvyšují obsah kyseliny gama-aminomáselné - Konvuleks, Orfiril, Depakin.

Lidové léky

Léčba hyperkinézy má dlouhou historii, takže v lidovém lékařství existuje mnoho receptů, které pomáhají při útocích. Jak se zbavit příznaků pomůže:

  1. Mumie. Jedna lžička med a 2 g produktu se rozpustí ve sklenici teplé vody nebo mléka. Take ráno nebo před spaním 1 čas / den po dobu 2 měsíců nebo déle.
  2. Geranium listy. Použijte čerstvě sbírané listy na místo jitteru po dobu 1 hodiny jako obklad, dokud problém nezmizí.
  3. Bylinný odvar. Připojit 3 lžíce. Já jitrocel (listy), 1 polévková lžíce. Já anýz (semena), 1.. Já koleje (bylinky). Směs se vaří 10 minut v půl litru vroucí vody, pak se smíchá s citronovou kůrou a 300 g medu. Vezměte si nástroj pro 4 lžíce. Já 3 krát denně před jídlem.

Kde jsou léčeni a kam jít?

Hyperkinézu léčí neurolog. Pokud konzervativní léčba nepomáhá, provádí se operace, kterou provádějí neurochirurgové. Pokud máte vy nebo vaše dítě nějaké známky hyperkinézy, je lepší kontaktovat soukromé kliniky specializující se na neurologii. V takových institucích je možné zcela vyléčit léze centrálního nervového systému. Moskevská klinika pro léčbu mozkové obrny a ZPRR, Ye.A. Melnikova, která má pobočku v Sevastopolu, se výborně doporučila.

  • Moskva, st. Budova Bolshaya Marfinskaya 4 Budova 5, telefon +7 495 647 81 07;
  • Sevastopol, st. Admirál Fadeev, 48, telefon +7 978 097 12 80.

Prevence

Vyvážený životní styl pomůže předcházet rozvoji hyperkinezních symptomů. Je třeba se vyhnout nadměrnému fyzickému a emocionálnímu stresu, dodržovat dietu bohatou na glycin, vápník a hořčík. Pravidelné sportovní aktivity, vyhýbání se alkoholu a drog, systematické nasycení organismu užitečnými vitamíny a stopovými prvky pomohou minimalizovat pravděpodobnost onemocnění nervového systému.

Předpověď

Pokud nebudete dávat pozor na první, i když vzácné příznaky hyperkinézy, pak se nemoc dostane do chronického stadia, které nelze úplně vyléčit - tato patologie je celoživotní. V rané fázi záškuby a tiki očí, očních víček, rukou a nohou, obecně, nejsou život ohrožující, ale přinášejí domů a psychické nepohodlí pacienta. Prodloužený průběh onemocnění bez řádné léčby může vést k paralýze a invaliditě.

Hyperkinéza

Hyperkinéza je bezvědomý, spontánní svalový pohyb. Patologie má jinou lokalizaci, vzniká v důsledku poruch v práci centrálního a somatického nervového systému. Nemoc nemá žádná jasná omezení, pokud jde o věk a pohlaví. Hyperkinéza je diagnostikována iu dětí.

Etiologie

Hlavním důvodem vzniku této anomálie je dysfunkce mozkového motorického systému. Kromě toho můžeme tyto provokativní faktory odlišit od vývoje hyperkinézy:

  • léze mozkových cév;
  • kompresi vaskulárního nervu;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • Mozková obrna;
  • vrozené abnormality;
  • těžké poranění mozku;
  • toxické účinky na mozek.

Za zmínku také stojí, že hyperkineze se může vyvinout díky silnému emocionálnímu šoku, dlouhému pobytu ve stresových situacích a nervovému napětí. Žádná výjimka a vývoj anomálního procesu v důsledku jiných onemocnění - infarktu myokardu, chronické cholecystitidy. V tomto případě je abnormální proces diagnostikován v oblasti žlučníku nebo levé srdeční komory.

Patogeneze

Hyperkinéza má poměrně komplikovaný vývojový mechanismus. Základem je porážka centrální nebo somatické nervové soustavy v důsledku určitých etiologických faktorů. V důsledku toho dochází k selhání extrapyramidového systému.

Extrapyramidový systém je zodpovědný za svalovou kontrakci, výrazy obličeje, kontroluje polohu těla v prostoru. Jinými slovy, řídí všechny automaticky se vyskytující pohyby v lidském těle.

Narušení motorických center v mozkové kůře a vede ke zkreslení impulzů motorických neuronů, které jsou zodpovědné za svalovou kontrakci. To vede k abnormálním pohybům, tj. Hyperkinéze. Možné poškození a vnitřní orgány - srdeční srdeční komora, žlučník.

Obecné příznaky

Lze rozlišit běžné příznaky hyperkinézy:

  • svalová kontrakce;
  • lokalizace abnormálních pohybů na jednom místě;
  • žádné symptomy během spánku;
  • tachykardie nebo arytmie (s poškozením levé srdeční komory);
  • bolest na pravé nebo dolní části břicha, bez zjevného důvodu (s hyperkinézou žlučníku).

Tyto symptomy u dospělých a dětí ještě nenaznačují, že se jedná o hyperkinézu. Takový klinický obraz může znamenat neurózu obsedantních pohybů. Pro přesnou diagnózu je proto třeba vyhledat odbornou lékařskou pomoc a podrobit se úplnému vyšetření.

Typy hyperkinézy

Dnes jsou tyto typy hyperkinézy oficiálně zavedeny v medicíně:

  • choreická hyperkinéza (generalizovaná);
  • hemifaciální;
  • atetoid;
  • třes (třes);
  • tická anomálie;
  • pomalý;
  • myoklonické hyperkinézy.

Každý z těchto poddruhů má svůj vlastní klinický obraz a možné komplikace.

Choreická hyperkinéza

Choreická hyperkinéza se projevuje formou abnormálních pohybů končetin a svalů na obličeji.

Choreická hyperkinéza může nastat v důsledku revmatismu, závažného těhotenství nebo degenerativních onemocnění. Také tento podtyp patologie může být vrozený.

Choreická hyperkinéza se však také může vyvinout v důsledku těžkého poranění mozku a rozvoje maligního nádoru. Pokud člověk dělá silné tahy ze strany na stranu, pak tento příznak může naznačovat vývoj mozkového nádoru.

Hyperkinéza obličeje

Hemifaciální hyperkinéza je obvykle diagnostikována pouze na jedné straně obličeje. Může se projevit různými způsoby - člověk často spontánně mrkne, může si vytrhnout jazyk nebo vykonává podivné pohyby ústy. V některých klinických případech je možný vývoj patologického procesu na celém obličeji. V tomto případě je diagnostikován paraspasmus.

Athetoidní hyperkinéza

Athetoidní hyperkinéza má dobře definovaný klinický obraz:

  • nedobrovolné ohnutí prstů a nohou;
  • svalové křeče na obličeji;
  • křeče trupu.

Hlavním rizikem tohoto typu hyperkinézy je, že pokud se neléčí, mohou se vyvinout kontrakce kloubů (silná ztuhlost nebo nehybnost).

Kvasinkový subtyp

Tento podtyp hyperkinézy (třes) se projevuje ve formě rytmických, systematicky opakovaných pohybů nahoru a dolů s hlavou, končetinami a někdy celým tělem. V některých případech může být takový příznak zvláště výrazný při pokusu o provedení akce nebo v klidu. Je pozoruhodné, že třesoucí se hyperkinéza je první známkou Parkinsonovy choroby.

Podtyp klíště

Tic hyperkinez nejčastěji diagnostikována. To se projevuje ve formě rytmických vibrací hlavy, častého blikání nebo šroubování očí. Příznaky jsou zvláště výrazné, když je člověk v silném emocionálním vzrušení. Kromě toho může být podtyp tikosy anomálie nějakým druhem reflexní reakce na drsné hlasité zvuky nebo záblesk jasného světla. Tic hyperkinéza je důsledkem poškození centrálního nervového systému.

Pomalá hyperkinéza

Pokud jde o hyperkinézu pomalého typu, je charakterizována jako simultánní spazmická kontrakce některých svalů a nízký tón ostatních. Z tohoto důvodu může člověk přijmout nečekané pozice. Čím je tento syndrom rozvinutější, tím větší je hrozba pro celý pohybový aparát. Takové náhlé změny polohy vůči vůli osoby a dlouhého pobytu v nich mohou vést ke kontrakci kloubů.

Myoklonický podtyp

Myoklonická hyperkinéza má následující klinický obraz:

  • synchronní kontrakce svalů obličeje a dolních končetin;
  • po útoku možný třes končetin.

Jak ukazuje lékařská praxe, myoklonická hyperkinéza často znamená vrozenou formu.

Hyperkinéza u dětí

Hyperkinéza u dětí nejčastěji postihuje pouze svaly obličeje a trupu. Vykazují se ve formě nedobrovolné kontrakce jednotlivých svalových skupin. U některých faktorů mohou být tyto příznaky významně zhoršeny. V důsledku toho se může vyvinout další choroba pozadí.

Etiologický obraz je velmi podobný patologii u dospělých. Existují však určité rozdíly:

  • subkortikální léze mozku;
  • atrofie mozečku;
  • nerovnováha látek zodpovědných za komunikaci mezi nervovými buňkami;
  • poškození pláště nervových vláken.

Tyto etiologické faktory mohou být buď získány (v důsledku těžkého poranění mozku, nesprávně provedeného chirurgického zákroku, onemocnění v pozadí) nebo vrozené.

Pokud máte podezření na hyperkinézu u dětí, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa. Pokud patologický proces ovlivňuje vnitřní orgány (nejčastěji je to levá komora srdce nebo žlučník), může patologický proces vést k infarktu myokardu, chronické cholecystitidě. Stojí za zmínku, že takové komplikace jsou zvláště pravděpodobné u starších osob.

Možné komplikace

Hyperkinéza je často příčinou vzniku kontraktury kloubů nebo úplné imobility osoby. Kromě toho se však nemoc může stát jakýmsi „indikátorem“ jiných nemocí v pozadí.

Patologický proces v žlučníku je podformou chronické cholecystitidy. Taková léze žlučníku významně snižuje kvalitu lidského života. Samotná chronická cholecystitida se může vyvinout v důsledku infekce, nesprávné stravy nebo metabolických poruch.

Pokud se v žlučníku objeví hyperkinéza, můžeme hovořit o chronickém stadiu onemocnění. Proto, pokud má člověk bolest, nepohodlí v žlučníku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Hyperkinéza levé komory by neměla být považována za samostatnou diagnózu. Taková porušení v levé komoře však často vedou k závažným onemocněním, včetně infarktu myokardu.

Pokud má člověk bolest v oblasti levé komory, okamžitě se obraťte na kardiologa, který zajistí kvalifikovanou lékařskou péči, aby se zabránilo infarktu myokardu.

Nejčastější komplikace v žlučníku a levé srdeční komoře jsou diagnostikovány u starších osob a těch, kteří dříve utrpěli těžká poranění, operace, infekční onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza podezření na hyperkinézu spočívá v osobním vyšetření a sběru testů. Nezapomeňte vzít v úvahu rodinnou anamnézu pacienta. Po osobní prohlídce jsou provedeny laboratorní a přístrojové analýzy.

Standardní laboratorní výzkumný program zahrnuje pouze obecné a biochemické krevní testy. Pokud jde o instrumentální výzkum, zahrnuje následující:

  • CT scan;
  • MRI;
  • Ultrazvuk břišních orgánů (pokud existuje podezření na poškození žlučníku);
  • elektrokardiogram (pokud příznaky ukazují lézi na levé srdeční komoře, poškození myokardu);
  • cerebrální angiografie;
  • elektromyogram (studium rychlosti nervových impulzů).

Diagnostika tohoto druhu patologických procesů je nejobtížnější. Proto při prvních příznacích byste měli kontaktovat neurologa.

Léčba

Plně vyléčit tuto patologii je nemožné. To je způsobeno tím, že není možné obnovit poškozenou mozkovou kůru. Léčba léky je proto zaměřena na snížení symptomů a zlepšení života pacienta.

V případě, že je hyperkinéza nalezena v klinickém obrazu jiné nemoci - cholecystitidy, podezření na infarkt myokardu, pak je primárně eliminována hyperkinéza levé komory, žlučníku. Protože se léze levé komory projevuje ve formě tachykardie nebo arytmie, nestabilní tlak, v první řadě se užívají léky k odstranění těchto příznaků.

Drogová terapie zahrnuje užívání takových léků:

  • adrenoblokiruyuschie;
  • anticholinergika;
  • sedativa;
  • neuroleptikum;
  • antikonvulzivum.

Pokud existuje riziko poškození myokardu, pak jsou léky předepsány ke stabilizaci práce srdce a tonika.

Kromě lékové terapie je pacientovi předepsán fyzioterapeutický postup:

Fyzikální terapie může významně zmírnit stav pacienta a zmírnit symptomy. Pokud existuje i sebemenší podezření na poškození myokardu, terapeutická terapie se neuplatní.

Léčba hyperkinézy se provádí pouze komplexně a pod dohledem kompetentního specialisty. Užívání drog bez povolení, bez lékařského předpisu, je rizikem nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Nejběžnějším pozorováním je celoživotní lékař.

Prevence

Hlavní prevencí je udržení zdravého životního stylu. Proto byste měli dodržovat správnou výživu a být fyzicky aktivní.

Předpověď

Bohužel je nemožné tento patologický proces zcela vyléčit. Vzhledem k tomu, že hlavní etiologické faktory způsobují poruchy v mozku a v centrální nervové soustavě, prognóza nemůže být pozitivní. Správná farmakoterapie a režim však umožňují výrazně zlepšit lidskou aktivitu.

Hyperkinéza: typy, diagnostika a léčba

1. Definice 2. Co jsou nedobrovolné pohyby 3. Příčiny 4. Typy 5. Hyperkineze kmenových buněk 6. Subkortikální hyperkinéza 7. Hyperkinéza subkortikálně-kortikální povahy 8. Diagnostika 9. O léčbě hyperkinézy

Každý z nás viděl na ulici člověka, který se pohybuje, ne jako všichni ostatní. Někdy může grimasy, občas může tančit, a občas nešikovně gestuje. Zvláště děsivý efekt takového neobvyklého cizince může produkovat malé děti. Co je to?

U lidí existuje sféra, která kontroluje nedobrovolné a dobrovolné pohyby. Mozková kůra je odkazoval se na libovolnou regulaci, a subcortical ganglia, stejně jako některé struktury cerebellum, k nedobrovolné regulaci. Stává se však, že nedobrovolné a konvulzivní pohyby vznikají v kortexu, například u motorických fokálních epileptických záchvatů. Jaké násilné hnutí jsou a jaké nemoci je způsobují?

Definice

Násilné, nedobrovolné pohyby, které vznikají, pokračují nebo skončí proti naší vůli, se nazývají hyperkinéza. Ve skutečnosti se jedná o poněkud nešťastný termín, protože je přeložen jako „nadměrný pohyb“. Nic „nad“ není přítomno, jen zdroj pohybu a kontroly nad ním leží mimo hranice emocionálně-volební sféry člověka. Seznámíme se s hyperkinetickými poruchami nejčastěji se vyskytujícími na klinice nervových onemocnění.

Co jsou nedobrovolné pohyby

Od samého počátku musíte pochopit, že existuje násilné hnutí, a tam je nedobrovolný. Mezi nimi by měla být jasně vyznačena „demarkační čára“. Takže pokus o vyrovnání rovnováhy na kluzkém ledu nastává tak náhle, že člověk nemá čas si uvědomit, co se děje. Toto zapne mozeček a pro stručnost a rychlost odezvy tělo „přenáší“ impuls kolem kortexu a vědomí přímo do kosterních svalů. V této formě se jedná o nedobrovolný, automatizovaný pohyb zdravého organismu, stejně jako kombinované zavírání očí při odpálení nebo třpytu bleskem.

Hyperkinéza se rodí v hloubkách mozku, například v extrapyramidovém systému, násilném motorickém aktu, který není za těchto podmínek potřebný, a někdy je škodlivý a jednoduše zasahuje, což významně zhoršuje kvalitu života. Hyperkinéza se vyskytuje z mnoha důvodů a někdy tyto důvody zůstávají skryté. V tomto případě se jedná o kryptogenní nebo idiopatické poruchy.

Důvody

Je známo, že jakýkoli projev lidské činnosti ve vnějším světě, s výjimkou oblasti čistého myšlení, je omezen na svalovou činnost - od líbání a defekace až po stavbu pyramid. Proto existuje mnoho násilných pohybů, stejně jako příčiny hyperkinézy. Mezi nejčastější patří:

Existují i ​​jiné příčiny hyperkinézy, například psychogenní. Známý neurotický třes a hysterická forma chorea.

Nedobrovolné pohyby jsou velmi rozdílné. Liší se symetrií, rytmem, časem výskytu, tempem, amplitudou svalové kontrakce. Nejčastěji je hyperkinéza způsobena lézemi striopallidarové zóny, premotorických kortikálních zón, jejich vazbami a extrapyramidovými strukturami. Nejjednodušší je pochopit zdroj pohybových poruch a jejich obecnou lokalizaci zvážením následujícího schématu:

  • hyperkinézy v lézích mozkového kmene. Tyto hyperkinézy se vyznačují výrazným stereotypem a opakovatelností, předvídatelností pohybu. Jsou rytmické a jednoduché;
  • násilné pohyby v porážce subkortických zón. Tyto patologické kinesie jsou „volně tekoucí“. Pohyby jsou polymorfní, postrádají jednotný rytmus, motorické reakce jsou výrazné, lze pozorovat pokles svalového tonusu;
  • hyperkineze u subkortikálně-kortikálních poruch. Tato skupina hyperkinézy je charakterizována spojením s periodickými epipripy a generalizací procesu.

Kmenová hyperkinéza

Za prvé, mozkový kmen (medulla, most a mesencephalic oddělení) je “vinný” ve vývoji třesu, nebo třes. Je třeba mít na paměti, že může dojít k třesu nejen trupu a končetin, ale také očních svalů (nystagmus) a svalů řečového aparátu (skenovaná řeč).

Třes

Třepání hyperkinézy, nebo třes, je velmi běžné v praxi neurologa. Může nastat s emocemi, s realizací vědomých pohybů. Nejčastěji se to děje:

  • tremoru při parkinsonismu. Jedná se o statický klidový jitter s frekvencí 3-6 za sekundu. Vzniká v rukou, připomíná "počítání mincí". Zmizí s vědomým pohybem a ve snu chybí. S emocionálním stresem se zvyšuje. Samozřejmě je doprovázena akinezou a svalovou rigiditou;
  • esenciální třes (tremofilie, familiární, idiopatický třes). Zároveň existuje varianta statického a úmyslného jitteru. Úmyslná složka je zesílení amplitudy jitteru při přiblížení k objektu. To je častější (8-10 krát za sekundu) typ třesu, který může častěji chytit ruce a hlavu, vyskytuje se v mladém věku, oslabuje při intoxikaci a také zmizí ve spánku;
  • statický třes. Vzniká v klidu, zmizí při pohybu. Má trvalý a rytmický charakter, vyskytuje se v mnoha otravách a onemocněních, často postihuje pouze polovinu těla. Typickým příkladem je ranní otřes alkoholiků s kocovinou;
  • čistě úmyslný třes, který se zvyšuje s přístupem k subjektu. Vyskytuje se v pažích, nohách, při provádění testů. To je charakteristické pro kmenovou encefalitidu a roztroušenou sklerózu, pro léze mozkových hemisfér;
  • oscilační třes. Vypadá to jako vzácný "mávající ptačí křídla". Vyskytuje se při hepatolentikulární degeneraci (Wilsonova choroba), se vzácnou frekvencí v rukou, trupu, řečových svalech. Když se objeví, zvýšení svalového tonusu;
  • odděleně izolovaný tremor starší, který je spojen s vaskulárním poškozením mozku. Chvějící se ruce, dolní čelist, hlava. Mnozí se domnívají, že se jedná o pozdní debut základního třesu. Často doprovázena demencí.

Kromě toho bychom neměli zapomínat na hysterický a neurotický funkční třes, stejně jako na třes, který se vyvíjí během tyreotoxikózy. To je nejvíce charakteristické pro třes v očních víčkách a v prstech.

Myoclonia

Tyto hyperkinézy zahrnují krátké, rychlé, trhavé a nepravidelné svalové křeče. Pohyby jsou asynchronní a nestereotypní, ale jejich charakter je jeden. Lokalizace se rychle mění a pohyb často nevzniká. Frekvence je malá: 1-3 za sekundu.

Někdy se projevují „házení“. Mohou být jednostranné, symetrické, generalizované. Někdy jsou postiženy svaly obličeje, jazyka a očních svalů. Tam je varianta myorhythmia, ve kterém tam je symetrické záškuby měkkého patra, hrtanové svaly a hlasivky.

Myokimiya

Když dojde k samostatné kontrakci svalového svazku bez pohybu končetiny, dojde k myokimiy, která může nastat při usínání, přepracování a neuróze. Může se vyskytnout u zdravých lidí.

Tic hyperkinéza je nedobrovolný a rychlý, ale nepravidelný klonický impuls do svalů. Nejčastěji se tic hyperkinéza vyskytuje v obličeji a krku, ale může být generalizována. Nejčastěji se vyskytují po encefalitidě. Silně vyjádřeno v emocích a může dlouho zmizet. Nejznámější variantou hyperkinézy tic je Touretteova choroba.

Objevuje se u chlapců ve věku 2-13 let, má progresivní charakter, s exacerbacemi a remisemi. Onemocnění začíná prudkým blikáním, vrásčitým nosem, následovaným zevšeobecněním a výskytem ostrého uchopení, impulzivních pohybů, skákání, šlapání, plivání. Ve snu zmizí symptomy. Často dochází k vokalizaci, nedobrovolné výslovnosti zvuků, slovům, včetně expletů.

Spastic torticollis

Je to hyperkinéza lokalizovaná v místě a čase: dochází ke kontrakci svalů krku a otočení hlavy na stranu. Někdy je to tak, jak debutuje dorsonie. Progresi doprovází silná bolest svalů krku, tvorba svalové hypertrofie a dokonce i skolióza. Léčba ukazuje injekci "Botox".

Brissoova choroba nebo hemispasmus obličeje

Jedná se o nedobrovolnou redukci svalů obličeje. Zpočátku se vyskytuje v kruhovém svalovém oku, provokovaném mluvením, praním, jídlem. Křeč trvá několik minut. Žádná bolest, žádný spánek, během útoku na zdravou stranu tváře jsou přátelské svalové synkineze.

Paraspasmus svalů obličeje

Tato patologie může být doplněna hyperkinézou obličeje. Synchronní a symetrické křeče se vyskytují na levé a pravé straně obličeje. Vše začíná kruhovými svaly očí, proto je často chybně nastaven funkční blefarospazmus. Speciální pózy, zpěv, pískání atd., Které vynalezl pacient sám, pomáhají zbavit se křeče.

Subkortikální hyperkinéza

Nedobrovolné pohyby subkortikální povahy se vyznačují velkou rozmanitostí a nejednoznačnými přístupy k léčbě a prognóze. Nejběžnější:

Athetóza nebo Hammondova choroba a dvojitá atetóza

Choreoathetoidní pohyby se vyskytují, když jsou poškozeny jádro a ocasní jádra. Jedná se o pomalé, červí a fantastické pohyby, nejčastěji v prstech a tvářích: „pohyby indického tance“. Pohyb je střídáním výrazných flexí a extenzorových křečí. Ve snu neexistuje hyperkinéza, ale emoce zvyšují atézu.

Atetóza může být buď nezávislá choroba nebo symptom vážného onemocnění. Hyperkineze u dětí se tedy vyskytuje u mozkové obrny, jaderné žloutenky, Friedreichovy choroby.

Pod dvojitou atetózou se rozumí symetrická pohybová aktivita, někdy s epipadií a demencí.

Rülfův úmyslný křeč

Jedná se o druh hyperkinézy, který se projevuje výskytem tonických a klonických pomalých pohybů, které se vyskytují v polovině těla. To je téměř nikdy lhát, pacientovo vědomí je vždy jasné. Existují rodinné případy. Někdy určité pacientské rituály zabraňují záchvatům.

Torzní dystonie nebo Oppenheimova choroba

Jedná se o nedobrovolnou poruchu, která je atetózou svalů trupu. Vyskytuje se s poškozením jader thalamu a bledé koule. Tato hyperkinéza je výrazná. Vyskytuje se výrazná svalová rigidita, která se střídá s hypotenzí. Pohyby jsou pomalé, stejného typu, rotační, zametací. Často v kombinaci s hyperkinézou v náručí a nohou.

Chorea, Hemichorrhea a Huntingtonova chorea

Chorea je skupina nemocí, které se projevují jako nerytmické, nevyrovnané, chaotické, bez rytmu, kontrakce svalů obličeje a těla. Tam je záškuby končetin, že tam je "tanec" chůze. Tyto symptomy v chorea jsou také odkazoval se na jak “neustálý pohyb.” T

Známky odrůdy trochee se vyskytují s porážkou jader v non-striatum. Klinická hodnota má:

  • malá chorea, nebo “tanec svatého Víta”. Vyskytuje se častěji u dívek, častěji s bolestmi v krku nebo angíny. Tam je grimasy, neklid, pak dítě vyvíjí motor "bouře". Rukopis je narušen, objeví se svalová hypotenze. Hyperkinéza u dětí se často vyvíjí na pozadí brucelózy a thyrotoxikózy, léto zmírňuje příznaky a zima se intenzivněji zvyšuje;
  • měkká chorea. Vždy spojené s exacerbací revmatismu. Tato skupina také zahrnuje Oppenheimovu noční chorea, která nezmizí během spánku, který je netypický pro hyperkinézu;
  • senilní nebo senilní chorea. Je slabě vyjádřen, vzniká na pozadí aterosklerózy cév a na pozadí intaktní inteligence;
  • Huntingtonova chorea. Je to dědičné, nevyléčitelné a invalidizující onemocnění. Kromě progresivní hyperkinézy se vyznačuje také rostoucí demencí a dědičnou povahou. To nastane pozdní (ve věku 35-45), nejprve obličejové svaly jsou postižené, následovaný zevšeobecněním.

Kromě těchto forem, tam jsou hemichorea, také jak fulminant a hysterical formy, který být méně obyčejný.

Hemiballismus

Tato hyperkinéza se objeví, když je subtalamické jádro postiženo na opačné straně. Pacient je „mučen“ hrubými, házejícími, zametacími a rotačními pohyby s nejsilnější amplitudou v končetinách, v mimických svalech. Tempo je rychlé, amplituda je velká. Nejčastěji dochází ve stáří a často jako komplikace diabetu.

Hyperkinéza subkortikálně-kortikální povahy

Tyto nedobrovolné pohyby jsou silně spojeny s epileptiformními záchvaty a dalšími křečovými projevy:

Myoklonus - epilepsie

Vyskytuje se s porážkou černé látky, jádrem dentátu v mozečku. Vyskytuje se ve věku 10-20 let. Svědčí o tom myoclonia, záchvaty, demence. Za prvé se vyskytují noční záchvaty, pak se objevují myoklony a pak rigidita, kachexie a demence.

Myoklonická cerebelární dissonagie Hunt

Tento typ hyperkinézy se projevuje poruchami koordinace pohybu mozečku v kombinaci s epipadií s vedoucími symptomy ataxie. Intelekt je zachráněn, nemoc se vyvíjí v raném věku.

Kromě toho mohou existovat i další léze, například Kozhevnikovova epilepsie, při které dochází k křečovitému škubání v různých svalových skupinách a periodicky generalizovaných záchvatech. Tento typ poruchy se často vyskytuje po klíšťové encefalitidě.

Diagnostika

Diagnóza hyperkinézy je téměř zcela založena na klinickém obrazu. Lékař se spoustou praxe může okamžitě určit typ poruchy. A protože u některých nemocí je forma a symptomy hyperkinézy jediným klíčem k diagnóze, léčbě a prognóze, každý neurolog je povinen je znát.

V některých případech naopak existují symptomatické formy, které se vyskytují podobně s různými zraněními, infekcemi, mrtvicí. Téměř vždy, MRI a CT by měly být prováděny, aby se vyloučily objemné formace, v některých případech se vyžaduje EEG, genetické poradenství a v případě Wilson-Konovalovovy nemoci je například rozhodující definice mědi v těle.

O léčbě hyperkinézy

Léčba hyperkinézy je komplexní a multidisciplinární úkol. V některých případech, například, v úspěšném boji proti základnímu onemocnění (brucelóza, streptokoková infekce), násilný pohyb prochází sám. S úspěšnou léčbou jaderné žloutenky a hemolytického onemocnění také vymizí hyperkinéza u novorozenců.

Esenciální třes má jiný osud: třes se často musí léčit celý život a používají se symptomatické prostředky, například beta-blokátory. V některých případech léčba zahrnuje použití léků, které působí na dopaminergní a cholinergní receptory, a v závažných případech je pro vyřešení svalového spazmu nutný chirurgický zákrok nebo injekce botulotoxinu.