Symptomy a léčba onemocnění nervu obličeje

Nádor

Nerv obličeje je sedmý pár dvanácti kraniálních nervů, který se skládá z motorických, sekrečních a proprioceptivních vláken; je zodpovědný za fungování svalů obličeje na jazyku, inervuje vnější sekreční žlázy a je zodpovědný za pocity chuti v přední 2/3 jazyka.

Umístění a inervační zóny

1 - velký kamenný nerv; 2 - ganglion lýtka; 3 - stealeal nerv; 4 - buben řetězec; 5 - časové větve; 6 - zygomatické větve; 7 - bukální větve; 8 - regionální větev dolní čelisti; 9 - krční větev; 10 - příušný plexus; 11 - silo-sublingvální větev; 12 - digastrická větev; 13 - otevírání stylomastoidu; 14 - zadní ušní nerv.

Topografická anatomie obličejového nervu je poněkud matoucí. Toto je kvůli jeho komplexní anatomii a skutečnosti, že v jeho délce to projde obličejovým kanálem temporální kosti, dává a přijímá procesy (větve).

Tvárový nerv začíná ne od jednoho, ale současně ze tří jader: jádra motorius nervi facialis (motorická vlákna), jádra solitárů (senzorická vlákna) a jádra salivatorius superior (sekreční vlákna). Dále obličejový nerv proniká přes sluchový otvor do tloušťky temporální kosti přímo do vnitřního zvukovodu. V této fázi jsou připojena vlákna mezilehlého nervu.

U různých TBI v obličejovém kanálu temporální kosti je nerv sevřený. Také v této anatomické formaci je zahuštění, které se nazývá zalomený ganglion.

Pak se obličejový nerv dostává do základny lebky otvorem v blízkosti procesu stylo-mastoidu, kde jsou od něj odděleny následující větve: zadní aurikulární nerv, stylo-hypoglosální, jazykové a dvojité větve. Nazývají se proto proto, že inervují odpovídající svaly nebo orgány.

Poté, co obličejový nerv opustí kanál, prochází parotickou žlázou, kde je rozdělen do hlavních větví.

Každá větev vysílá nervové signály do své „oblasti“ oblasti hlavy a krku.

Větve, které vycházejí před příušní slinnou žlázou

Nemoci

Podle MKB 10 jsou nejčastějšími chorobami nervu obličeje neuropatie a neuritida. Podle lokalizace poškození se rozlišují periferní a centrální léze obličejového nervu.

Neuritida nebo paréza je patologický stav zánětlivé povahy a neuropatie obličejového nervu má odlišnou etiologii.

Nejčastější příčinou těchto onemocnění je podchlazení. Každý ví, že pokud je nerv ochlazený, začne to bolet a mimické svaly se zlobí. Mezi etiologické faktory patří také infekce (poliomyelitida, herpes virus, spalničky), kraniocerebrální poranění a svírání určitých oblastí nervu (zejména v místech, kde dochází k nervovým výlevům), vaskulární poruchy mozku (ischemická a hemoragická mrtvice, aterosklerotické změny), zánětlivá onemocnění v okolí oblasti hlavy a krku.

Poškození obličejového nervu je primárně doprovázeno parézou nebo paralýzou obličejových svalů. Tyto příznaky jsou způsobeny velkou převahou motorových vláken.

Pokud je v periferních částech poškozen obličejový nerv, má pacient výraznou asymetrii obličeje. Je výraznější při různých pohybech obličeje. Pacient má ústní koutek, s poškozenou stranou, kůže v čele se nebude skládat. Příznak "plachtění" tváří a symptomu Bell je patognomický.

Kromě pohybových poruch si pacienti stěžují na intenzivní bolest, k níž dochází nejprve v oblasti procesu mastoidu, a pak se „posouvá“ dopředu podél nervu obličeje a jeho větví.

Z vegetativních poruch dochází ke snížení nebo patologickému nárůstu výtoku slzné žlázy, přechodné poruchy sluchu, poruchy chuti v oblasti inervace lingvální větve a zhoršené slinění.

Léze lícního nervu je nejčastěji jednostranná a v takových případech je asymetrie velmi patrná.

S centrální lokalizací poškození přestanou obličejové svaly fungovat bokem, což je opakem patologického zaměření. Nejčastěji postiženými svaly jsou dolní část obličeje.

Terapeutické metody

Léčba různých onemocnění obličejového nervu zahrnuje lékařské, chirurgické a někdy i lidové metody. Nejrychlejší výsledky jsou dány kombinací všech těchto léčebných směrů.

Pokud vyhledáváte lékařskou pomoc v počátečních stadiích onemocnění, šance na úplné uzdravení bez relapsu jsou poměrně vysoké. V případě, že se pacient pokouší léčit nezávisle, bez jakéhokoliv účinku, onemocnění se ve většině případů stává chronickým.

Je také důležité stanovit etiologický faktor pro volbu taktiky léčby a odhadované prognózy. Pokud je např. Neuritida nervu obličeje způsobena virem herpes simplex, pak zovirax, acyklovir bude etiotropní terapií. V případě odchytu v důsledku traumatického poranění mozku je třeba se nejprve uchýlit k chirurgické léčbě.

Konzervativní terapie

Léčba léky je symptomatičtější než radikální.

Aby se zmírnil zánět, měly by být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, meloxikam, nimesulid) nebo hormonální glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason).

Ke snížení edému a v důsledku toho ke snížení tlaku na nerv se používají diuretická léčiva (furosemid, spironalakton). Při dlouhodobém užívání diuretik bez vápníku by měly být předepsány přípravky obsahující draslík, aby se zachovala rovnováha elektrolytů.

Pro zlepšení krevního oběhu a výživy poškozené oblasti předepisují neurologové vasodilatátory. Se stejným účelem s použitím různých ohřívacích mastí.

K obnovení struktury nervového vlákna po jeho sevření můžete použít přípravky vitamínů skupiny B a metabolické látky.

Obecné terapeutické metody léčby zahrnují fyzioterapii. Její různé metody jsou předepsány týden po zahájení léčby. Jako zdroj suchého tepla se používá UHF s nízkou tepelnou intenzitou. Pro zlepšení lokální penetrace léčiv byla použita elektroforéza s Dibazolem, vitamíny B, prozerinem. Elektrody mohou být aplikovány přímo na kůži nebo do nosních průchodů (intranasální).

Tvárový nerv je poměrně složitá anatomická formace a její plné uzdravení může trvat dlouho.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba je indikována v případě, kdy konzervativní terapie nepřinese očekávané výsledky. Nejčastěji se uchyluje k případům, kdy dochází k úplnému nebo částečnému prasknutí nervového vlákna. U pacientů, kteří požádali o pomoc během prvního roku, však lze očekávat dobré výsledky chirurgického zákroku.

V mnoha případech se provádí autotransplantace obličejového nervu, to znamená, že lékař vezme část z velkého nervového kmene a nahradí poškozenou tkáň. Nejčastěji je to femorální nerv, protože jeho anatomie a topografie jsou pro tento postup vhodné.

Také chirurgická léčba je uchvácena v případě, že konzervativní léčba nepřinesla výsledky do deseti měsíců.

Když se štípnou kvůli postupu onkologického procesu, maxilofaciální chirurgové nejprve odstraní nádor nebo zvětšené lymfatické uzliny.

Lidové cesty

Pomocí tradiční medicíny lze léčit i různé zánětlivé procesy, včetně svírání nervu obličeje. Nedoporučuje se používat pouze tento typ léčby, ale tradiční metody fungují velmi dobře jako další prostředky.

Chcete-li obnovit svalovou práci a zlepšit vodivost nervových impulzů, můžete udělat čínský bod masáž. Vytahovací pohyby by měly být prováděny ve třech směrech - od zygomatické kosti po nos, horní čelist a oční bulvu.

Je třeba mít na paměti, že neuropatie nervu obličeje je dobře ošetřena suchým teplem. Pro tento účel se doporučuje, abyste pletili pletený vlněný šátek přes noc nebo připojili vak na postižené místo v soli nebo jemném písku zahřátém na pánvi.

Je nutné provádět terapeutická cvičení několikrát denně - zvednout obočí, nafouknout tváře, zamračit se, usmát se, vytáhnout rty do zkumavky.

Heřmánkový čaj lze aplikovat ve formě obkladů. Heřmánek má protizánětlivé účinky a snižuje bolest. Pro stejný účel použijte čerstvou šťávu z křenu nebo ředkvičky.

Chcete-li zmírnit bolest doma, můžete použít lněné semínko. Je třeba ho napařit a aplikovat na bolavé místo, zabalené vlněným šátkem nebo šátkem.

Neuropatie nervu obličeje je dobře léčena komplexní alkoholovou tinkturou. V lékárně musíte koupit tinkturu hloh, mateřídouška, měsíčku a martinového kořene. Je nutné promíchat obsah všech bublinek, přidat tři lžíce tekutého medu. Pijte čajovou lžičku třikrát denně po dobu tří měsíců.

Onemocnění nervů obličeje: symptomy a léčba neuritidy

Nervová zakončení v lidském těle jsou zodpovědná za bolest a hmatové vjemy. Nerv obličeje je zodpovědný za obličejové svaly obličeje, pokud je chlazený, nejenže to bolí, ale také vyvolává vnější příznaky. Onemocnění se nazývá nefropatie, je způsobeno lézí nervu obličeje a je vdechováno parézou svalů obličeje. Na 100 tisíc lidí má 25 případů tohoto onemocnění.

Co je obličejový nerv

Provádí motorickou funkci, reguluje svaly obličeje. Vlákna mezilehlého nervu jsou zodpovědná za produkci slin, slz, citlivost jazyka (který je také nazýván lingvální nerv) a kůže. Nervový kmen je dlouhý proces nervových neuronových buněk. Jsou pokryty speciální pochvou, perineurium.

Anatomie

Faciální nerv má následující anatomii: nervový kmen - motorová vlákna; lymfatické uzliny a kapiláry, které zásobují nervové buňky živinami; oblast mozkové kůry, jádro, které je umístěno mezi mostem a podlouhlým mostem. Nervové jádro je zodpovědné za výrazy obličeje, jádro jediné cesty reguluje chuťová vlákna jazyka, nadřazené slinné jádro je zodpovědné za slinné a slzné žlázy.

Od jádra nerv se táhne do svalů, tvoří 2 prodloužené koleno. Blíží se k temporální kosti spolu s vlákny mezilehlého nervu přes sluchový otvor. Pak projde kamenitou částí, pak vnitřním zvukovým kanálem k obličejovému nervu. Pak přichází konec spánkové kosti přes otvor stylo-mastoidu, přechází do příušní žlázy, je rozdělena na malé a velké větve, vzájemně propletené. Ten ovládá svaly tváří, nozder, čela, kruhových svalů úst a očí. Složitá struktura a umístění nervu vyvolává různé patologické stavy s jeho dysfunkcí.

Funkce

Nervus facialis inervuje svaly, které jsou zodpovědné za výraz obličeje. Je také zodpovědný za přenos signálu do mozku, když jazyk přijde do styku se slanou, kyselou, sladkou, atd. Provádí parasympatickou funkci zakončující obličejový nerv, tj. zajišťuje komunikaci částí hlavy a krku s centrálním nervovým systémem (centrální nervovou soustavou). Poskytněte odpověď na vnější faktory následujících žláz:

  • slinný;
  • slzy;
  • zodpovědný za produkci hlenu v hltanu, patře, nose.

Nemoci nervu obličeje

Na hlavě je dvanáct párů zakončení. Nervus facialis je mezi nimi. Různé druhy negativních účinků mohou způsobit zánět nervu obličeje, který se v lékařském prostředí nazývá neuropatie (neuritis, Fosergillova neuralgie). Existuje mnoho studií této patologie, proto byly vyvinuty účinné metody léčby onemocnění. Používá se komplexní schéma, které zahrnuje lékařskou, fyzioterapeutickou léčbu nebo v případě potřeby chirurgický zákrok.

Neuritida

Zánět konce obličeje je považován za chronické postižení. Pacienti s touto patologií trpí nesnesitelnou bolestí na různých místech, která jsou připojena k místu ukončení trigeminu, například:

  • výše, pod čelistí;
  • oblasti kolem očních zásuvek.

Existuje jednostranný zánět trojklaného nervu a bilaterální patologie, kdy se zároveň šíří bolest na levé a pravé straně obličeje. Podle lékařských statistik dívky trpí neuritidou častěji než muži, zvláště mnoho případů je registrováno u lidí starších 50 let, takže starší generace je ohrožena.

Příznaky

Zpravidla je pozorován zánět pouze poloviny obličeje, ale ve 2% případů jsou postiženy obě části. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

  • zhoršená funkce očí, pacient se nemůže dívat stranou;
  • zvýšená nebo snížená citlivost postižené části obličeje;
  • protažení obličeje;
  • hojné slzení nebo suchost oka;
  • zakřivení rtů (porušení výrazů obličeje);
  • těžké bolesti při střelbě;
  • snížené slinění;
  • zkreslení jednotlivých svalů obličeje;
  • zvýšené nebo oslabené slyšení;
  • snížení rohů očí;
  • zimnice;
  • zhoršení chuti;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • silná únava;
  • lehká vyrážka na obličeji;
  • migrénu;
  • ostré ochrnutí obličejových svalů;
  • podrážděnost;
  • nespavost

Výše uvedené příznaky ne vždy znamenají zánět, některé jiné nemoci obličeje, nosu, krku mohou vykazovat podobné příznaky. Je důležité být schopen rozlišovat, správně rozpoznávat projevy patologie. Pro toto onemocnění existují dvě definice syndromu bolesti:

  1. Typická bolest. Diagnostikováno s akutním průběhem neuralgie. Charakter bude střílet, ostrý, připomínající elektrický šok v určitých částech obličeje.
  2. Atypická bolest. Je lokalizován, zpravidla na většině prostoru obličeje, má trvalý charakter, vlnovitý průběh se zhoršováním a útlumem. Existují případy, kdy bolest trvá několik sekund po dobu 20 sekund, neumožňuje člověku usnout.

Příčiny neuritidy

Toto zakončení nervů je vysoce citlivé na vnější faktory. Neuropatie nervu obličeje se může vyvinout z následujících důvodů:

  1. Následky meningitidy.
  2. Zůstaňte v návrhu, silné podchlazení.
  3. Herpes, který ovlivňuje nervová zakončení.
  4. Skleróza multiplex.
  5. Nesprávné kousnutí.
  6. Konstantní tlak na nerv z cév, nádor.
  7. Aneurysma.
  8. Otřes mozku.
  9. Trauma obličeje.
  10. Chronická patologie dutin.
  11. Zubní zákroky po anestezii dolního alveolárního nervu.
  12. Virové infekce, zima.
  13. Ostré snížení imunity.
  14. Silný psycho-emocionální šok.
  15. Porážka horních cest dýchacích různé bakteriální infekce.
  16. Nadměrná fyzická námaha.
  17. Imunitní poruchy v pozadí špatné výživy.

Existují i ​​jiné důvody, které mohou vyvolat náhlý zánět:

  • rána do nosu;
  • oholit;
  • úsměv;
  • ostrý dotek na obličej;
  • kartáčování zubů.

Diagnostika

Diagnóza neuritidy nezpůsobuje potíže, protože klinické projevy jsou velmi výrazné. Pokud je třeba provést hloubkovou studii, zjistit, kořenové příčiny, které způsobily zánět konce nervu, může být předepsán MRI, elektromyografie. Když navštívíte lékaře, požádá vás, abyste pro diagnózu provedl následující kroky:

  • úsměv;
  • zavřete oči, zvedněte obočí;
  • napodobovat foukání svíček;
  • Ukázat zuby.

Pokud se některé z těchto akcí nezdaří nebo se objeví asymetrie tváře, pak to znamená neuralgii trigeminu. Specialista stále kontroluje přední třetinu jazyka, proto se provádí lehké brnění, které určuje citlivost orgánu. Oči se kontrolují na roztržení nebo suchost. Tyto akce jsou dostatečné pro diagnostiku a stanovení symptomů neuropatie.

Léčba

Tato patologie je dobře studována v medicíně, takže existují pracovní režimy léčby, které pomáhají člověku zbavit se bolestivých bolestí. Léčba neuritidy obličejového nervu se skládá ze souboru opatření, včetně medikace, fyzioterapie, masáže. Pokud je to nutné, můžete použít tradiční medicínu, pokud všechny výše uvedené metody nepřinesly pozitivní výsledek, předepsat operaci.

Drogy

Předepsaná léčba individuálně v každém případě lékařem. V mnoha směrech je kurz založen na příčině, která vyvolala zánět. Tradiční léčba neuralgie zahrnuje použití následujících typů léků:

  1. Hormony (prednisolon) a glukokortikosteroidy (dexamethason).
  2. Orální protizánětlivé léky jsou předepsány například Nimesulidem.
  3. Léky snižující otok, diuretika (furosemid).
  4. Analgetika jsou předepsána pro bolestivou a silnou bolest (Analgin).
  5. Svalový třes, křeče zastavené antispasmodiky (Drotaverinum).
  6. Pro zlepšení krevního oběhu předepsat vasodilatační léky.
  7. Při významném zhoršení motorických funkcí svalů obličeje pacienta jsou předepsány metabolické látky, například Nerobol.
  8. Posílení imunitního systému, zlepšení metabolismu vitamínů skupiny B.
  9. S rozvojem zánětu nervu v důsledku herpes nebo jiných virových onemocnění, jsou antivirotika předepisována, zpravidla Lavomax, Gerpevir.
  10. Syndrom těžké bolesti vyžaduje osobu silnou (narkotickou) léky proti bolesti (Tramadol, Promedol). Narkotika pro intramuskulární injekce mohou být předepsány například Dexalgin, Ketanov.
  11. Pro celkové posílení organismu je nutné užívat vitamínové komplexy, vhodné jsou Neurorubin a Neyrobion.

Akupunktura

To je jedna z dalších metod léčby zánětu končícího nervu obličeje. Je založen na aktivaci mozkové kůry s injekcemi, které jsou zaměřeny na konkrétní body lidského těla. Účinek akupunktury zajišťuje odstranění nadýchání, zvyšuje lokální imunitu, zlepšuje citlivost nervových buněk. Akupunkturní technika má protizánětlivý účinek. To se stává hlavní indikací postupu, pokud je zánět způsoben virovou herpetickou infekcí.

Physiopresedura pomáhá zmírnit bolest, zlepšit celkový zdravotní stav pacienta, regulaci metabolických procesů, obnovit hormonální rovnováhu. Maximální účinek při léčbě zánětu zakončení obličejového nervu. Doporučuje se provádět procedury v akutním stadiu neuropatie, což pomůže vyhnout se nepříjemným komplikacím, závažnému průběhu onemocnění. Pokud by akupunktura měla dodržovat následující pravidla:

  1. Dodržujte správný poměr excitační a inhibiční metody.
  2. Ten je potřebný pro zdravou pleť, aby uvolnil svaly na postižené polovině.
  3. Metoda excitace je nezbytná pro zvýšení podráždění svalů obličeje.
  4. Pro zlepšení celkového stavu osoby je nutné provádět akupunkturu na určitých místech nohou, pažích.

Zánět jehel s jehlami na obličeji se provádí na šesti svalových skupinách. Dopady by měly být uvedeny v následujících oblastech:

  1. V oblasti brady, úst, jsou svaly, které jsou zodpovědné za pohyb brady, nosu, horního rtu.
  2. Svalový sval ústní, maximální účinek je dosažen horizontální injekcí jehly.
  3. To má vliv na sval, který je zodpovědný za snížení přepážky.
  4. Injekce se provádějí v oblasti lícních kostí, kruhových svalů očí.
  5. Působení na čelní břicho supracraniálního, pyramidálního svalu se provádí v oblasti čela.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou v případě potřeby předepsány za účelem snížení otoku, zánětu, normalizace mikrocirkulace, zlepšení vodivosti a metabolických procesů. Pomáhá při zánětech, svírání nervu obličeje. Při léčbě neuropatie předepisují tyto postupy:

  • SMV terapie pomáhá snižovat edémy;
  • lokální darsonvalizace ke zlepšení výživy nervových vláken;
  • nízkointenzivní UHF-terapie pro anti-edémový účinek;
  • infračervená laserová terapie, která je nezbytná pro expanzi krevních cév, urychlení regeneračních procesů, zlepšení krevního oběhu;
  • urychlit regeneraci poškozených nervových vláken pomocí ultrazvukové terapie;
  • fonoforéza s prozerinem, hydrokortisonem;
  • terapeutická masáž;
  • Pro zlepšení mikrocirkulace předepsané ultrazvukové terapie;
  • parafínové koupele;
  • myelektrostimulace pro normalizaci neuromuskulárního vedení.

Masáže

Tento postup se týká fyzioterapeutických metod. Léčba tímto způsobem pomáhá zmírnit napětí ze zanícených svalů, zvyšuje tón sloučenin, které atrofují. Pravidelná masáž zlepší krevní oběh, zmírní záněty, zbaví se těžké bolesti. Procedura je prováděna tak, aby postihla oblasti uší, obličeje, krku na reflexních zónách. Pacient by měl být v sedě, hlava spočívá na opěrce hlavy, aby se uvolnily všechny svaly obličeje.

Pohyb při masáži by měl být rytmický, ale zároveň světelný. Neměli byste postup provádět sami, měli by ho provádět odborníci, kteří to zvládnou. Masážní technika je následující:

  • kruhové, lehké pohyby potřebují zahřát svaly;
  • pak přejděte do oblasti příušnice s hladicími pohyby;
  • celková doba trvání procedury je 15 minut;
  • Průběh terapie netrvá déle než 10 sezení, můžete ji opakovat po 14 dnech.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok při léčbě zakončení lícního nervu je předepisován pouze v případě, že nejsou očekávané výsledky konzervativní terapie. Se specializoval na operaci, zpravidla s částečným nebo úplným prasknutím nervového vlákna. Očekávejte, že pozitivní výsledek může být poskytnut pouze v případě, že byl postup proveden v prvních 12 měsících po zahájení zánětu nervu.

Autotransplantace terminálu obličejového nervu se zpravidla provádí, když chirurg nahradí poškozenou tkáň částí velkého nervového kmene. Často se jedná o femorální nerv, protože jeho topografie a anatomie jsou pro tento postup vhodné. Při chirurgických zákrocích přidělte chirurgický zákrok iv případech, kdy po 10 měsících léčby nepomáhá konzervativní léčba. Pokud je svírání nervu obličeje způsobeno proliferací nádorového procesu, chirurgové nejprve odstraní nádor.

Lidové léky

Domácí recepty můžete použít jako součást komplexní terapie pro urychlení zotavení. Než začnete, ujistěte se, že projednáte se svým lékařem o kompatibilitě finančních prostředků. Výrazný účinek se projevuje až po 10-12 dnech léčby. Níže jsou uvedeny některé účinné možnosti tradiční medicíny:

  1. Zahřívání s pískem nebo solí. V pánvi je nutné zapálit sklenici čistého písku nebo soli. Pak si vezměte hustou tkaninu a nalijte ji tam, svázanou v sáčku. Použít před spaním po dobu 30 minut na bolavé místo, opakujte měsíc. Díky zahřátí se stav svalů zlepší, zrychlí se zotavení.
  2. 10% roztok mumie. Hotový výrobek lze zakoupit v lékárně. Naneste trochu mumie na vatový tampon, pak od středu ucha, lehce začněte masírovat obličejové svaly po dobu 5 minut. Pak je třeba rozpustit ve sklenici teplého mléka 1 lžička. med, 0,2 g mumie a nápojový lék. Terapie trvá 2 týdny.
  3. Pupeny černého topolu. Budete potřebovat 2 lžíce. Já rostliny (sušené nebo čerstvé), sekat a smíchat s 2 lžíce. Já máslo. Po zahřátí naneste výslednou mast na pokožku, jemně ji otřete, opakujte jednou denně. Délka kurzu - 2 týdny. Pryskyřice a oleje z ledvin mají protizánětlivý, analgetický účinek.

Prevence

V případě zánětu zakončení obličejového nervu může trvání léčby trvat několik měsíců až jeden rok, proto je lepší tomuto stavu zabránit. Chcete-li zabránit onemocnění, můžete postupovat podle následujících doporučení:

  1. Pravidelně navštěvujte svého zubaře, abyste sledovali zubní zdraví.
  2. Všechny bakteriologické, infekční patologie jsou léčeny včas, takže nezpůsobují zánět.
  3. Podporují obranyschopnost těla, ztvrdnou.
  4. Vyhněte se podchlazení, aby se zabránilo primární neuritidě.
  5. Pokud se objeví jakýkoliv příznak onemocnění, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
  6. Vyhněte se jakékoliv neuróze (šoky, stres atd.)
  7. Vzdát se kouření, které snižuje imunitu, se začíná aktivně zapojovat do sportu.
  8. Jíst více zeleniny a ovoce, aby bylo méně pravděpodobné, že onemocní.
  9. Odmítnout úplně nebo snížit použití alkoholu.
  10. Vyhněte se průvanu, poranění obličeje a mozku.

Anatomie trojklanného nervu: rozložení větví a výstupních bodů na obličeji muže s fotografií

Nervový systém může být rozdělen do dvou částí - periferní a centrální. Mozek a míše jsou odkazovány na centrální, nervy hřbetu a hlavy jsou připojeny přímo k centrálnímu nervovému systému a tvoří periferní část. Nervové impulsy ze všech částí těla se přenášejí centrálním nervovým systémem do mozku a provádí se také zpětná vazba.

Anatomie trojklaného nervu

U lidí dvanáct párů lebečních nervů. Systém trojklanného nervu je pátý pár a je rozdělen do tří větví, z nichž každá směřuje do určité oblasti - čela, dolní čelisti a horní. Hlavní větve jsou rozděleny na menší, které jsou zodpovědné za přenos signálů do částí obličeje. Anatomie ternárního nervu vypadá jako systém nervových zakončení, který pochází z ponů. Senzorické a motorické kořeny tvoří hlavní kmen, směřující k temporální kosti. Uspořádání větví je následující:

  1. orbitální
  2. větev horní čelisti;
  3. mandibulární;
  4. uzel trojklaného nervu.

Trigeminální nerv, který je považován za největší, zajišťuje pohyblivost svalů obličeje (výrazy obličeje), je zodpovědný za funkci žvýkání dolní čelisti a dává citlivost na kůži a orgány přední oblasti hlavy.

Kde je nerv: rozložení na obličeji

Pochází z mozečku, trojklanný nerv má mnoho malých větví. Ty zase spojují všechny svaly obličeje a části mozku, které jsou za ně zodpovědné. Kontrola různých funkcí a reflexů se provádí pomocí úzkého spojení s míchou. Triginální nerv je lokalizován v temporální oblasti - od hlavní větve v chrámu oblast menší rozvětvené terminace se liší. Bod větvení se nazývá uzel trigeminu. Všechny malé větve spojují orgány přední části hlavy (dásně, zuby, jazyk, sliznice nosní a ústní dutiny, chrámy, oči) s mozkem. Umístění uzlů trojklanného nervu na obličeji je znázorněno na fotografii.

Funkce nervů obličeje

Smyslové vjemy jsou poskytovány impulsy, které přenášejí nervová zakončení. Díky vláknům nervového systému je člověk schopen cítit doteky, cítit rozdíl v okolních teplotách, kontrolovat výrazy obličeje, provádět různé pohyby s rty, čelistmi, oční bulvy.

Pokud budeme podrobněji uvažovat o tom, co je trojklanný nervový systém, můžete vidět následující obrázek. Anatomii trojklanného nervu představují tři hlavní větve, které jsou dále rozděleny na menší:

Neuralgie, jako hlavní patologie nervu

Co je zánět trojklaného nervu? Neuralgie, nebo jak se také nazývá, neuralgie obličeje, se týká vývoje zánětlivých procesů v tkáni trojklanného nervu.

Přesné faktory výskytu patologie nebyly dosud studovány, i když jsou známy hlavní příčiny onemocnění:

  1. infekční onemocnění, která vyvolávají tvorbu adhezivních procesů v tkáních;
  2. tvorba na kůži, na temporálních a maxilárních kloubech jizev v důsledku poranění;
  3. vývoj nádorů v místech průchodu nervových větví;
  4. vrozené vady v místě a struktuře mozkových cév nebo lebečních kostí;
  5. roztroušená skleróza, která vede k částečné náhradě nervových buněk pojivovou tkání;
  6. spinální patologie (například osteochondróza) způsobující zvýšení intrakraniálního tlaku;
  7. porušení krevních cév hlavy.

Příznaky zánětu

Zánětlivý proces větví trojklanného nervu ovlivňuje nervová vlákna individuálně nebo poněkud společně, patologie může ovlivnit celou větev nebo jen její pouzdro. Svaly obličeje se stávají nadměrně citlivými a reagují i ​​na lehký dotek nebo pohyb s záchvaty pálivé akutní bolesti. Časté příznaky zánětu trojklanného obličejového nervu jsou:

  • exacerbace bolesti a zvýšení útoků v chladném období;
  • záchvaty nejčastěji začínají náhle a trvají od dvou do tří až třiceti vteřin;
  • bolest se vyskytuje v reakci na různé podněty (čištění zubů, pohyby žvýkání, dotyk);
  • četnost útoků může být nejvíce nepředvídatelná - od jedné do dvou denně až do vzniku těžké bolesti každých 15 minut;
  • postupný nárůst bolesti a zvýšený výskyt záchvatů.

Nejčastěji je zaznamenán jednostranný zánět trojklaného nervu. S rychlým růstem zubů moudrosti existuje tlak na okolní tkáně, výsledkem může být neuralgie. Nedobrovolné nadměrné slinění, vylučování hlenu z dutin, konvulzivní kontrakce obličejových svalů. Pacienti se snaží vyhnout se jídlu nebo mluvení, aby nevyvolávali začátek dalšího útoku. V některých případech jeho nástupu předchází pocit necitlivosti a mravenčení svalů obličeje, dochází k parestézii.

Komplikace

Pokud ignorujete známky nástupu trojklanného nervu, časem můžete získat řadu komplikací:

  1. možný rozvoj slabosti nebo atrofických procesů svalů odpovědných za žvýkání;
  2. porušení proporcí obličeje - asymetrie rohů úst a svalů obličeje;
  3. dystrofické změny kůže na obličeji (rané vrásky, loupání);
  4. rozvoj alopecie (ztráta řas, obočí);
  5. uvolnění a vypadnutí z zubů moudrosti.

Diagnostika

Diagnostiku zánětu trojklanného nervu provádí odborník a zahrnuje anamnézu a vyšetření s vyhodnocením lokalizace bolesti. Podle výsledků počátečního vyšetření lékař rozhodne o potřebě komplexního vyšetření, nasměruje pacienta k podstoupení počítačové diagnostiky a MRI (magnetická rezonance). Elektroneuromyography nebo electroneurography může být předepsán. Doporučuje se konzultovat specialistu ORL, zubního lékaře a chirurga.

Význam frekvence výskytu útoků, stejně jako akce, zaměření a síla jejich provokování. Místo, kde hraje hlavní nervový průběh, hraje nejdůležitější roli. Vyšetření provádí lékař během remise a během exacerbace. Toto je děláno přesněji určovat stav trigeminal, zubní a jiné obličejové nervy, který zvláštní větve trojklanného nervu jsou ovlivněny ve větší míře. Důležitým faktorem je hodnocení duševního stavu pacienta, stavu kůže, přítomnosti nebo nepřítomnosti svalových křečí, měření srdeční frekvence a krevního tlaku. Neuralgie může vyvolat bolestivé a traumatické odstranění zubů moudrosti.

Způsoby léčby neuralgie

Pro úspěšnou léčbu zánětu trojklanného nervu by měl být aplikován komplexní integrovaný přístup. Je nutné nejen odstranit symptomy, ale také se zbavit faktorů, které vyvolaly nástup patologie. Součástí komplexu opatření je léčba léčbou, terapeutická masáž a průběh fyzioterapie.

  • Léková terapie zahrnuje blokádu - intramuskulární injekce, které snižují svalový křeč.
  • Ve virové povaze zánětu trojklanného nervu jsou předepsány antivirové tablety.
  • Aby se snížila bolest a zmírnila bolest, lékař předepíše léky proti bolesti.
  • Komplex lékové terapie zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, které ovlivňují proces zánětu.
  • Antikonvulzivní pilulky, svalové relaxanty, antihistaminika, antidepresiva a sedativa se používají ke zmírnění záchvatů a jiných nepříjemných pocitů.
  • Nesmíme zapomenout na podporu imunity, oslabenou onemocněním a centrálním nervovým systémem. Je nutné brát komplex vitamínů, zvláštní pozornost je věnována vitamínům skupiny B, které působí na nervový systém.

Průběh fyzioterapie se provádí následujícími postupy:

  1. elektroforéza;
  2. magnetická terapie;
  3. UHF-terapie;
  4. laserové ozařování;
  5. akupunktura.

Pomocí magnetických polí a vysokofrekvenčních proudů se obnoví funkce prokrvení, uvolní se svaly. Dobře se osvědčilo použití elektroforézy v boji proti zánětu trojklanného nervu.

Kromě fyzioterapie a lékové terapie může odborník rozhodnout, že je nutná terapeutická masáž. Průběh masáže poskytuje příležitost vrátit ztracený tón svalům a dosáhnout jejich maximální relaxace. Průběh masáže zánětu trojklanného nervu se skládá ze 14-18 procedur, které by měly být prováděny každý den.

Tradiční medicína nabízí vlastní metody léčby v případě zánětu. Zapálený trojnásobný (ternární) ganglion způsobuje, že pacient nejen nepohodlí, ale může také vést k rozvoji různých komplikací. Schéma léčby lidových prostředků je použití obkladů, tření, terapeutických aplikací na postižené oblasti. Nedoporučuje se zahřívat zapálenou oblast trifolia, proto by měla být všechna činidla před použitím ochlazena na pokojovou teplotu. Zahřívání se doporučuje pouze v remisi. K tomu zahřejte sůl do sáčku a uložte na místo zánětu.

Pro přípravu terapeutických látek používejte jedle, kořen Althea, květy heřmánku. Pokud jsou zubní žvýkací svaly zapáleny, během remise se používá způsob léčby slepičími vejci. Mělo by být zřejmé, že léčba závažných onemocnění by měla být prováděna pod dohledem specialisty, použití tradiční medicíny je možné jako pomocnou metodu.

Kde je obličejový nerv

Nervy obličeje inervuje svaly pocházející z druhého větveného oblouku. Patří mezi ně mimické svaly, stejně jako další čtyři svaly, které budou uvedeny níže. Pro část cesty je doprovázena mezilehlým nervem, který je citlivou a parasympatickou částí nervu obličeje. Mezilehlé nervy dávají parasympatickým větvím do žláz očí, nosu a úst, stejně jako chuťová vlákna jazyka a patra.

Faciální nerv začíná od větve (speciální viscerální) efferentní kolony buněk, umístěné kaudálně k jádru motoru trojklanného nervu. Jádro nervu obličeje se nachází na bočním okraji pneumatiky, v kaudální části mostu. Než opustí mozkový kmen, nerv vytvoří smyčku - vnitřní koleno, ohýbá se kolem jádra abducentního nervu a tvoří dolní část čtvrté komory.

Spolu s mezilehlým nervem vyčnívá z mozkového kmene na dolním okraji můstku v oblasti můstkového a mozečkového rohu nervový obličej. Oba nervy spolu s pre-vezikulárním nervem procházejí subarachnoidním prostorem a sledují vnitřní zvukový kanál. Nad přední částí labyrintu vstupuje nervový obličej do svého kostního kanálu, který má tvar čísla 7. Zde se nerv ohýbá dozadu a tvoří vnější koleno. Než opustil svůj kanál přes stylo-mastoid, inervuje svaly stapedia. Po tom, obličejový nerv dává větve do zadního břicha fronto-okcipitálního svalu, stylohyoidního svalu a okcipitálního břicha digastrického svalu. Dále nerv přechází vpřed v tloušťce příušní slinné žlázy a štěpí se do pěti nominálních větví, které navazují na mimické svaly.

Příčný řez přes most, který ukazuje nerv na obličeji a mezilehlý nerv (PN).

a) Supranukleární spojení nervu obličeje. Všechna těla neuronů jádra motoru přijímají kortikálně-jaderná vlákna z "přední" oblasti protilehlé motorické kůry. Neurony, které inervují svaly horní poloviny obličeje (kruhový sval oka a fronto-okcipitální sval), také přijímají vlákna z motorické kůry své strany. Bilaterální inervace těchto svalů se odráží ve skutečnosti, že když je čelo vrásčité, mrknuté nebo uzavřené, jsou obvykle zapojeny svaly obou polovin obličeje. Svaly umístěné kolem úst se naopak často stahují odděleně od svalů opačné strany; může být nezbytné přenášet určité emoce. Skutečnost, že některé obličejové svaly mají bilaterální inervaci, napomáhá k diferenciální diagnóze mezi supranukleární parodií a jadernou / subjadernou obrnou.

Aktivita svalů obličeje závisí na emocionálním stavu osoby ve větší míře než aktivita jiných svalů. Bylo by logické předpokládat, že limbický systém se také podílí na tvorbě supranukleárních vazeb. Ve skutečnosti byly zjištěny dvě části limbického systému, které jsou spojeny s nervovým systémem obličeje. První z nich je nucleus accumbens, umístěný na základně předního mozku. Nucleus accumbens je ventrální část bazálních ganglií, která zase ovlivňuje motorickou kůru. Tato spojení jsou poškozena při Parkinsonově chorobě, ve které se tváře pacientů stávají ve tvaru masky. Druhým segmentem je afektivní oblast cingulárního gyrusu umístěného v pánvi přední mozkové tepny. Jeho aktivita závisí na emocionálním stavu osoby (například její neurony se aktivují, když se na obličeji objeví spontánní úsměv). Tato oblast má určitý klinický význam.

b) Jaderné sloučeniny. Pět reflexních oblouků, na jejichž tvorbě se podílí jádro nervu obličeje, je popsáno v tabulce níže. Nejdůležitějším reflexem z klinického hlediska je rohovkový.

c) Rohovkový reflex. Obvykle, aby se tento reflex otestoval, se lékař dotkne rohovky kusem vaty. Normálně pacient bliká oběma očima. Aferentní vazba reflexu je reprezentována orbitální větví trigeminálního nervu (nasolabiální větev). Eferentní vazba je reprezentována obličejovým nervem (větev ke světské části kruhového svalu oka). Reflex může být spuštěn i po překročení dráhy spinálního nervu trojklanného nervu (tractotomie), protože aferentní vlákna orbitální větve tvoří synapsy s hlavním (můstkovým) jádrem trojklanného nervu. Reflexní oblouk je doplněn interkalárními neurony, které promítají projekce z každého jádra můstku na jádra nervu obličeje na obou stranách.

Ztráta rohovkového reflexu může nastat při poškození orbitální větve trojklanného nervu nebo nervu obličeje. S postupnou kompresí orbitálních vláken smyslového kořene trojklaného nervu může dojít k selektivnímu poškození rohovkových vláken. V tomto ohledu by měl být reflex rohovky vyšetřován u všech pacientů s podezřením na akustický neurom.

Hlavní extrakraniální větve nervu obličeje.

d) Mezilehlý nerv. Mezilehlý nerv doprovází obličejový nerv v místě vzdáleném od vnitřního kolena. Skládá se ze dvou skupin parasympatiku a dvou skupin speciálních citlivých vláken.

Kořen parasympatického nervu vychází z horního slinného jádra můstku. Jedná se o motorickou složku velkého kamenitého nervu a bubnového řetězce. Velké kamenité nervy tvoří synapsy v pterygopathickém ganglionu („ganglion senné rýmy“), odkud postganglionová vlákna navazují na slzné žlázy, žlázy nosní dutiny, patra a nosohltan. Motorická vlákna tympanonu tvoří synapsy v submandibulárním ganglionu, odkud postganglionová vlákna navazují na submandibulární a sublingvální žlázy.

Těla unipolárních neuronů zvláštního viscerálního aferentního kořene se nacházejí v lebečním ganglionu nervu obličeje. Periferní procesy těchto gangliových buněk inervují chuť chuti patra přes velký kamenitý nerv a patro předních dvou třetin jazyka přes bubenovou strunu. Centrální procesy těchto neuronů vstupují do chuťové části jediného jádra, které také přijímá vlákna z glazofaryngeálního nervu a nervu vagus (nese chuťové impulsy z epiglottis). Odtud dávají neurony druhého řádu projekci thalamu své vlastní strany, která následuje jako součást centrální dráhy pneumatik a přepíná v předních oblastech ostrovní a cingulární kůry.

Malá část buněk lebečního ganglu inervuje kůži uvnitř a kolem vnějšího zvukovodu.

Mezistupeň a jeho větve.
Šipky ukazují směr šíření nervového impulsu.

d) Porážka nervu obličeje:

1. Supranukleární léze. Nejčastější příčinou supranukleárního poškození nervu obličeje je mrtvice s poškozením kortikálně-bulbarových a kortikálně-spinálních vláken na úrovni vnitřní kapsle nebo vyšší. Typicky se taková mrtvice klinicky projevuje parézou svalů končetin a svalů obličeje dolní poloviny obličeje na opačné straně. Jak bylo poznamenáno dříve, se spontánním úsměvem se dolní část obličeje může na chvíli stát mobilním. Svaly horní poloviny obličeje zůstávají nedotčeny, protože horní část obličejového jádra přijímá supranukleární vlákna z obou hemisfér mozku.

2. Jaderné škody. Léze hlavního jádra motoru může nastat během trombózy jednoho z mostních větví bazilární tepny. S ohledem na anatomické vztahy uvedené na obrázku níže se u pacienta vyvíjí střídavá (křížová) hemiplegie: úplná paralýza obličejových a / nebo abducentních nervů na straně léze v kombinaci s parézou končetin na opačné straně (současné poškození kortexové míchy).

3. Subjaderní léze. Bellova obrna je běžná porucha, založená na neuritidě obličejového nervu, možná virové povahy. V důsledku zánětlivého procesu se vyvíjí nervový edém. Vzhledem k tomu, že od lebečního ganglionu k otvoru stylo-mastoidu prochází obličejový nerv velmi úzkým kostním kanálkem, edém vede k narušení vedení nervových impulzů podél nervového vlákna. Na počátku nemoci mohou pacienti někdy pociťovat bolest v uchu, ale celkově Bellova paralýza probíhá bez bolesti.

Ve většině případů se vyvíjí kompletní paralýza. Pacient nemůže zvednout obočí, zavřít oko ani vytáhnout ret na postižené straně. Někdy si pacienti všimnou výskytu hyperacusie: z důvodu porušení tlumící funkce stapediálního svalu se obyčejné zvuky zdají být pacientovi bolestně hlasité.

Někdy se při vyšetřování pacienta zjistí poškození mezilehlého nervu, zaznamená se snížení sekrece slzných a slinných žláz na postižené straně a ztráta citlivosti chuti na předním povrchu jazyka.

U čtyř z pěti pacientů je funkce nervu během několika týdnů plně obnovena (když se v nervu vyskytla pouze porucha vedení impulzů - neuropraxie). Ve zbývající části pacientů se nervová vlákna podrobují Wallerovskému znovuzrození, zatímco zotavení trvá přibližně 3 měsíce, často je neúplné. Během fáze zotavování se mohou některá z pregangliových vláken mezilehlého nervu stát součástí velkého, kamenitého nervu spíše než tympanického řetězce. To vede ke skutečnosti, že slzná žláza začínají být aktivována při jídle ("krokodýlí slzy").

Další příčiny sub-paralýzy zahrnují demyelinaci nervu na úrovni můstku v roztroušené skleróze, nádor můstkového mozečkového rohu, onemocnění středního ucha, nádor příušní slinné žlázy. Herpes zoster oticus je vzácné, ale dobře popsané onemocnění, kterým je virová léze neuronů kraniálního ganglionu. Za prvé, pacient se obává o silnou bolest v uchu, pak se v ušním kanálu a kolem něj objeví vezikulární vyrážka. Edém kraniálního ganglionu může vést k úplné paralýze obličejového nervu (Ramsay Hunt syndrom).

Kompletní paralýza nervu obličeje vpravo (na straně pacienta).
Pacient byl požádán, aby se usmál a vzhlédl. Aby bylo možné porovnat obě strany, střídavě zakryjte levou a pravou stranu fotografie kartou.
Ve zdravé polovině:
(1) čelní sval zvedl obočí;
(2) bukální sval posunul rty na stranu;
(3) Subkutánní sval krku je mírně snížen.
Na pravé straně je dolní víčko sníženo kvůli paralýze kruhových svalů oka.

e) Syndromy léze syndromu můstkového mozku. Mozkový mozkový úhel - prohloubení umístěné mezi polokoulí mozečku a dolní hranou mostu. Kamenná část temporální kosti, umístěná laterálně, doplňuje trojúhelník, v jehož horním rohu leží V lebeční nerv, v dolním rohu lebečních nervů IX a X. Osa trojúhelníku tvoří lebeční nervy VII a VIII.

Je možné stlačení jednoho nebo několika těchto nervů různými objemovými formacemi. Akustické neuromy se nejčastěji vyskytují - pomalu rostoucí benigní nádor pocházející ze Schwannových buněk (neurolemom). Nádor pochází z pre-nervového nervu a začíná jeho růst uvnitř vnitřního zvukovodu, ale první stížnosti se často vyvíjejí spíše na straně sluchového orgánu než na rovnováze. Akustické neuromy by měly být podezřelé u každého pacienta ve středním nebo starém věku s jednostranným poškozením sluchu nebo rovnováhy. Je důležité diagnostikovat nemoc v raném stádiu, protože chirurgické odstranění tumoru, který se rozšířil do zadní lebeční fossy, je poměrně složité. Důležitá je také včasná diagnóza, protože po operaci není vždy obnovena porucha smyslových a motorických funkcí.

Při absenci včasné diagnózy se symptomy a příznaky onemocnění vyvíjejí poměrně typicky:

• Na postižené straně se vyskytuje tinnitus - vysokofrekvenční, pískavý nebo bzučivý zvuk v uchu.

• Ztráta sluchu, která může postupně postupovat v průběhu několika měsíců nebo let.

• Periodické epizody závratě. Závažné epizody závratě doprovázené nystagmusem indikují lézi mozkového kmene.

• Zmizení reflexu rohovky je jedním z prvních příznaků poškození kraniálního nervu V nádorem, který se rozprostírá od vnitřního zvukovodu až k zadní lebeční fosse.

• Paréza žvýkacích svalů je jedním z pozdních příznaků porážky V lebečního nervu. Při otevírání úst se čelist odchyluje směrem ke středu, protože chybí rezistence zdravého bočního pterygoidního svalu. Palpace může odhalit atrofii žvýkacích svalů.

Paréza mimických svalů nastává, když je natažen lebeční nerv VII.

• Anestezie orofaryngu je důkazem poškození lebečního nervu IX.

• Cerebelární symptomy na straně léze v horní a dolní končetině se objevují, když je mozeček vymačkaný.

• Známky lézí horních motorických neuronů na straně končetin naznačují kompresi mozkového kmene.

• Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (bolest hlavy, ospalost, otok zrakového nervu) znamenají porušení toku mozkomíšního moku v mozkovém kmeni nebo kolem něj.

Akustický neurom, klíčící v pravé zadní lebeční fosse.

g) Souhrn. Po opuštění svého jádra, nervy obličeje zaobluje jádro abducentního nervu a tvoří obličejový tuberkul. Opouští mozkový kmen na úrovni můstku, vstupuje do vnitřního zvukovodu a poté vstupuje do dlouhého kostního kanálu, který končí na úrovni stylomastoidního otvoru umístěného na základně lebky. Nervy obličeje inervuje svaly obličeje, týlní část čelního-okcipitálního svalu, svaly stapedius, svaly stylo-podhyazychny a zadní břišní svaly. Horní část jádra nervu obličeje přijímá kortikálně-bulbarová vlákna z motorické kůry obou hemisfér; spodní část jádra přijímá vlákna pouze z opačné polokoule.

Mezitímní nerv doprovází obličej. Od nadřazeného slinného jádra začíná motorická složka velkého kamenitého nervu (který je směrován přes pterygrální ganglion do slzných žláz a žláz nosní dutiny) a bubnového řetězce (který je veden submandibulárním ganglionem do submandibulárních a sublingválních žláz). V lebečním ganglionu obličejového nervu jsou lokalizovány pseudo-unipolární neurony, které přijímají pocity chuti z patra (velký kamenitý nerv) a jazyka (bubnový řetězec). Malý počet pseudo-unipolárních neuronů inervuje kůži uvnitř a kolem vnějšího zvukovodu.

Vzdělávací video anatomie obličejového nervu a projekce jeho větví

Střih: Iskander Milewski. Dat.vydání: 11/20/2018