Cerebrovaskulární onemocnění (I60-I69)

Tlak

Zahrnuto: s uvedením hypertenze (stavy uvedené pod I10 a I15.-)

Pokud je to nutné, označte přítomnost hypertenze pomocí dodatečného kódu.

Vyloučeno:

  • přechodné mozkové ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)
  • traumatické intrakraniální krvácení (S06.-)
  • vaskulární demence (F01.-)

Vyloučeny: účinky subarachnoidního krvácení (I69.0)

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

Vyloučeny: následky intrakraniálního krvácení (I69.2)

Zahrnuto: okluze a stenóza mozkových a precerebrálních tepen (včetně brachiocefalického stonku), způsobující infarkt mozku

Vyloučeny: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

Cerebrovaskulární mrtvice NOS

Vyloučeno: následky mrtvice (I69.4)

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza

Vyloučeno: stavy způsobující infarkt mozku (I63).

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza

Vyloučeno: stavy způsobující infarkt mozku (I63).

Vyloučeny: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

Poznámka Položka I69 se používá k označení podmínek uvedených v položkách I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčiny následků, které jsou samy zařazeny do jiných čísel. Termín "důsledky" zahrnuje podmínky, které jsou rafinovány jako takové, jako reziduální jevy, nebo jako podmínky, které existovaly po dobu jednoho roku nebo více od počátku příčinného stavu.

Nepoužívejte pro chronické cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Ischemická mozková mrtvice. Kód ICD 10

Ischemická cévní mozková příhoda je onemocnění, které je charakterizováno dysfunkcí mozku v důsledku narušení nebo zastavení dodávky krve do části mozku. V místě ischemie vzniká mozkový infarkt.

Všechny podmínky pro léčbu a rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě byly vytvořeny v Jusupovově nemocnici. Profesoři a lékaři nejvyšší kategorie kliniky neurologie a oddělení neurorehabilitace jsou uznávanými odborníky v oblasti akutních poruch mozkové cirkulace. Pacienti jsou vyšetřováni na moderním vybavení od předních evropských a amerických firem.

Ischemická mrtvice má kód ICD-10:

  • I63 Infarkt mozku;
  • I64 Zdvih, neurčený jako krvácení nebo srdeční infarkt;
  • I67.2 Cerebrální ateroskleróza.

V oddělení intenzivní péče a oddělení intenzivní péče jsou oddělení vybavena hlavním kyslíkovým kyslíkem, který umožňuje pacientům s dýchacími poruchami okysličovat. Lékaři v Jusupovově nemocnici s pomocí moderních srdečních monitorů sledují funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a úroveň saturace kyslíkem u pacientů s ischemickou mrtvicí. V případě potřeby použijte stacionární nebo přenosné ventilátory.

Po obnovení funkce životně důležitých orgánů pacientů převedených na kliniku neurologie. Lékaři používají pro léčbu nejmodernější a nejbezpečnější léky, volí individuální léčebné režimy. Restaurování narušených funkcí provádí tým odborníků: rehabilitátoři, neurodefektologové, logopedi a fyzioterapeuti. Rehabilitační klinika je vybavena moderními vertikalizátory, přístroji Exarth, mechanickými a počítačovými simulátory.

V současné době je ischemická cévní mozková příhoda mnohem častější než mozkové krvácení a představuje 70% z celkového počtu akutních mozkových poruch oběhového systému, se kterými jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici v Jusupově. Ischemická mrtvice je polyetiologický a patogeneticky heterogenní klinický syndrom. V každém případě ischemické cévní mozkové příhody neurologové určují bezprostřední příčinu cévní mozkové příhody, protože terapeutická taktika, stejně jako sekundární prevence opakovaných mrtvic, na tom do značné míry závisí.

Příznaky ischemické mrtvice

Klinický obraz mrtvice se skládá z mozkových a obecných symptomů. Mozkové symptomy u ischemické mrtvice nejsou příliš výrazné. Akutní vaskulární katastrofě může předcházet přechodná porucha mozkové cirkulace. Debut onemocnění se vyskytuje v noci nebo v dopoledních hodinách. To může být provokováno pitím velkého množství alkoholu, návštěvou sauny nebo horkou lázní. V případě akutního blokování mozkové cévy krevní sraženinou nebo embolem se ischemická mrtvice vyvíjí náhle.

Pacient se obává bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení. Může zažít ohromující chůze, porušení pohybů končetin jedné poloviny těla. Lokální neurologické symptomy závisí na souboru mozkových tepen, který je zapojen do patologického procesu.

Porucha krevního oběhu v celém středním mozkovním tepnách se projevuje paralýzou a ztrátou citlivosti opačné poloviny těla, částečnou slepotou, ve které je vnímána pravá nebo levá polovina zorného pole stejného jména s parézou ze strany naproti středu ischemie, zhoršené funkce řeči. Snížený průtok krve v zadní mozkové tepně se projevuje kombinací následujících příznaků:

  • kontralaterální částečná slepota, ve které je vnímání stejné pravé nebo levé poloviny zorného pole;
  • poškození paměti;
  • ztráta dovedností čtení a psaní;
  • ztráta schopnosti pojmenovat barvy, i když je pacienti rozpoznávají podle vzoru;
  • mírná paréza protější strany infarktu mozku na polovinu těla;
  • léze stejného okulomotorického nervu;
  • kontralaterální nedobrovolné pohyby;
  • ochrnutí těla napůl naproti místu ischemického poškození mozku;
  • narušení koordinace pohybů různých svalů při absenci svalové slabosti.

Následky ischemické mrtvice

Následky ischemické mrtvice (ICD kód 10 - 169.3) jsou následující:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy řeči;
  • poruchy citlivosti;
  • kognitivní porucha až po demenci.

Aby bylo možné objasnit polohu místa ischemie, lékaři Yusupovovy nemocnice používají neuroimagingové metody: počítačovou tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Poté proveďte průzkum, který objasní poddruh ischemické mrtvice:

  • elektrokardiografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • krevní testy.

Pacienti s ischemickou mrtvicí v Yusupovově nemocnici musí být vyšetřeni oftalmologem a endokrinologem. Později proveďte další diagnostické postupy:

  • rentgenové snímky hrudníku;
  • radiografii lebky;
  • echokardiografie;
  • elektroencefalografie.

Léčba ischemické mrtvice

Při léčbě cévní mozkové příhody je obvyklé volit základní (nediferencovanou) a diferencovanou terapii. Základní léčba nezávisí na povaze mrtvice. Diferencovaná terapie je určena povahou mrtvice.

Základní terapie ischemické cévní mozkové příhody, zaměřená na udržení hlavních životně důležitých funkcí těla, zahrnuje:

  • zajištění dostatečného dýchání;
  • udržování krevního oběhu;
  • kontrola a korekce poruch vody a elektrolytů;
  • prevence pneumonie a tromboembolie plicní tepny.

Jako diferencovaná terapie v akutním období ischemické cévní mozkové příhody provádějí lékaři Yusupov trombolýzu intravenózním nebo intraarteriálním podáváním aktivátoru tkáňového plasminogenu. Obnovení průtoku krve v ischemické zóně snižuje nepříznivé účinky ischemické mrtvice.

Pro ochranu neuronů "ischemické penumbry" předepisují neurologové pacientům následující farmakologická činidla:

  • s antioxidační aktivitou;
  • snížení aktivity excitačních mediátorů;
  • blokátory kalciových kanálů;
  • biologicky aktivní polypeptidy a aminokyseliny.

Za účelem zlepšení fyzikálně-chemických vlastností krve v akutním období ischemické cévní mozkové příhody lékaři v Jusupovově nemocnici široce používají ředění intravenózní infuzí dextranu s nízkou molekulovou hmotností (reopolyglucin).

S příznivým průběhem ischemické cévní mozkové příhody, po akutním nástupu neurologických symptomů se vyvíjí její stabilizace a postupná regrese. Tam je “rekvalifikace” neurons, jako výsledek kterého neporušené části mozku přebírají funkce postižených částí. Aktivní řeč, motorická a kognitivní rehabilitace, která se provádí v době zotavení ischemické cévní mozkové příhody lékaři Yusupovovy nemocnice, má pozitivní vliv na proces „rekvalifikace“ neuronů, zlepšuje výsledek onemocnění a snižuje závažnost následků ischemické mrtvice.

Rehabilitační aktivity začínají co nejdříve a systematicky se provádějí alespoň během prvních 6–12 měsíců po ischemické mrtvici. Během těchto období je maximální míra obnovy ztracených funkcí. Pozitivně se projevuje i rehabilitace prováděná později.

Neurologové z Jusupovské nemocnice předepisují pacientům následující léčiva, která mají pozitivní vliv na proces obnovení funkcí ztracených po ischemické mrtvici:

  • vazoaktivní léčiva (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifylin, nicergolin;
  • peptidergní a aminokyselinové léky (cerebrin);
  • prekurzory neurotransmiterů (gliatilin);
  • deriváty pyrrolidonu (piracetam, lucetam).

Zavolej telefonicky. Multidisciplinární tým specialistů z Jusupovovy nemocnice má potřebné znalosti a zkušenosti pro účinnou léčbu a eliminaci následků ischemické mrtvice. Po rehabilitaci se většina pacientů vrátí do plného života.

Hlavní znaky a důsledky ischemické mrtvice, kód ICD-10

Ischemická forma mrtvice zaujímá jednu z vedoucích pozic mezi patologiemi, které každoročně prohlašují miliony životů. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize je toto onemocnění nejzávažnější poruchou oběhového systému v těle a nese celou řadu nepříznivých účinků.

V posledních letech se naučili bojovat proti ischemické mrtvici a předcházet tomuto onemocnění, ale výskyt klinických případů s takovou diagnózou je stále vysoký. Vzhledem k četným požadavkům čtenářů se náš zdroj rozhodl věnovat pozornost souhrnné patologii.

Dnes budeme hovořit o důsledcích ischemické cévní mozkové příhody, o prezentaci této patologie podle ICD-10 a jejích projevech, terapii.

ICD kód 10 a vlastnosti nemoci

MKN 10 je mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize.

Ischemická cévní mozková příhoda je nejčastější forma mrtvice, což je akutní porucha v krevním zásobení mozku v důsledku nesprávné funkce koronárních tepen. V průměru se tento typ nemoci vyskytuje ve 3 ze 4 případů fixní mrtvice, proto byl vždy relevantní a přístupný podrobnému studiu.

V ICD-10, základním mezinárodním klasifikátoru lidských patologií, je mrtvici přiřazen kód „160-169“ označený „Cerebrovaskulární onemocnění“.

V závislosti na vlastnostech konkrétního případu může být ischemická mrtvice klasifikována jedním z následujících kódů:

  • 160 - mozkové krvácení subarachnoidního charakteru
  • 161 - intracerebrální krvácení
  • 162 - netraumatická mozková krvácení
  • 163 - mozkový infarkt
  • - mrtvice nespecifikované formace
  • 167 - jiná cerebrovaskulární porucha
  • 169 - důsledky mrtvice jakékoliv formy

Podle stejného ICD-10 je ischemická cévní mozková příhoda patologií patřící do třídy závažných poruch organismu. Hlavními důvody jejího vývoje v klasifikátoru jsou obecné poruchy oběhu a akutní vaskulární patologie.

Příčiny a příznaky patologie

Když je nyní z hlediska medicíny a vědy zkoumána ischemická mrtvice, věnujme pozornost přímo podstatě této patologie. Jak již bylo uvedeno dříve, jde o akutní poruchu v zásobování mozku krví.

Dnes je mrtvice, která je ischemická, že v jakékoli jiné formě je v medicíně naprosto běžná věc.

Fyziologickým důvodem této poruchy je zúžení lumen koronárních tepen, které aktivně vyživují lidský mozek. Tento patologický proces vyvolává buď nedostatek nebo úplnou absenci krevní látky v mozkových tkáních, v důsledku čehož jim chybí kyslík a začíná nekróza. Výsledkem je výrazné zhoršení blaha osoby během útoku a následných komplikací.

Ateroskleróza a hypertenze jsou hlavními faktory, které způsobují ischemickou mrtvici.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, jsou:

  1. špatné návyky
  2. věková hranice 45-50 let
  3. hypertenze
  4. ateroskleróza
  5. špatná dědičnost
  6. nadváha

Tyto faktory mají zpravidla komplexní účinek a vyvolávají nesprávné fungování lidského cévního systému. V důsledku toho se prokrvení mozku postupně zhoršuje a dříve nebo později dochází k útoku, který je charakterizován akutním nedostatkem krve v tkáních mozku samotného a jeho průvodními komplikacemi.

Příznaky ischemické mrtvice v akutní formě jsou:

  • reflexy na zvracení a roubíky
  • bolesti hlavy a závratě
  • porucha vědomí (od frivolních záchvatů, ztráta paměti až po skutečnou kómu)
  • třes rukou a nohou
  • zpevnění svalů zadní části lebky
  • paralýza a paréza obličejového svalového systému (méně často - jiné tělesné uzliny)
  • duševních poruch
  • změna citlivosti kůže
  • sluchové a zrakové vady
  • problémy s řečí jak z hlediska vnímání, tak z hlediska jejich realizace

Projev alespoň několika z uvedených příznaků je významným důvodem pro volání sanitky. Nezapomeňte, že cévní mozková příhoda je nejen schopna způsobit vážné komplikace, ale může během několika vteřin zcela zabít život člověka, proto je nepřijatelné oddálit útok.

Hlavní komplikace a následky útoku

Ischemická cévní mozková příhoda je nebezpečná z důvodu komplikací.

Ischemická mrtvice je mírnější formou patologie než její jiné typy. Přesto jsou jakékoliv abnormality v zásobování mozku krví stresující a skutečně destruktivní situace pro mozek.

Je to kvůli této funkci, že mrtvice je extrémně nebezpečná a vždy vyvolává rozvoj některých komplikací. Závažnost následků závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou rychlost první pomoci oběti a rozsah poškození mozku.

Nejčastější ischemická mrtvice provokuje:

  1. poruchy pohybových funkcí těla (svalová paralýza, zpravidla obličej, neschopnost chůze, atd.)
  2. problémy s funkcí řeči a z hlediska jejího vnímání a z hlediska implementace
  3. kognitivní a duševní poruchy (od intelektuálního úpadku po vývoj schizofrenie)

Specifický profil účinků odloženého útoku je určen pouze poté, co zraněný člověk podstoupí základní kurz léčby, rehabilitace a vhodné diagnostické postupy. Ve většině případů to trvá 1-2 měsíce.

Stojí za zmínku, že i relativně neškodná ischemická cévní mozková příhoda není někdy tolerována lidmi.

No, pokud jsou důsledky vyjádřeny v kómě, protože smrt z mrtvice - to je také případ. Podle statistik umírá asi třetina „mrtvice“. Tyto statistiky jsou bohužel také relevantní pro ischemickou formu onemocnění. Abychom tomu zabránili, opakujeme, že je důležité včas rozpoznat záchvat mrtvice a přijmout vhodná opatření, která pacientovi pomohou.

Diagnostika

Poruchy řeči, rovnováhy a zkreslení obličeje - první známky útoku

Primární detekce ischemické mrtvice není obtížná. Vzhledem ke specifičnosti této patologie pro velmi kvalitní diagnózu se můžete uchýlit k nejjednodušším testům.

Jako příklad lze uvést provedení následujících opatření:

  1. Zeptejte se osoby, u které existuje podezření, že se usmívá. V okamžiku akutní mrtvice se tvář vždy deformuje a stává se asymetrickou, zejména při úsměvu nebo úsměvu.
  2. Opět požádejte potenciálního pacienta, aby zdvihl horní končetiny nahoru po dobu 10-15 sekund a držel je v této poloze - s patologií mozku bude jedna z končetin vždy nedobrovolně spadat.
  3. Kromě toho, pro počáteční diagnózu by měl mluvit s osobou. V typické "mrtvici" bude řeč nečitelná. Realizace označených testů by se samozřejmě měla uskutečnit během několika vteřin, po které by měla být okamžitě zavolána sanitka a vysvětlena obsluha celé situace.

Bezprostředně po hospitalizaci se provede identifikace patogeneze a závažnosti stávajícího onemocnění:

  • Sběr anamnézy týkající se patologického stavu pacienta (mluvení s ním, jeho příbuznými, studium historie onemocnění).
  • Posouzení celkové funkce lidského těla (zejména neurologických poruch, studuje se u mozkových příhod, nekróza mozku ovlivňuje nervovou tkáň).
  • Laboratorní diagnostická opatření (analýzy biomateriálů).
  • Instrumentální vyšetření (CT a MRI mozku).

V důsledku takové diagnózy se potvrzuje cévní mozková příhoda a stanoví se celkový obraz patologického stavu. Pro organizaci terapie a následné rehabilitace hrají tyto informace důležitou roli, proto je diagnóza obvykle nejprovoznější.

První pomoc při mrtvici

Při prvních příznacích mrtvice musíte zavolat sanitku!

Internet je plný informací o tom, jaký druh první pomoci by měl být poskytnut osobě s záchvatem mrtvice. Většina poskytnutých informací je nejen nesmyslná, ale může poškodit pouze pacienta.

Za několik minut čekání na lékaře může „urážka“ pomoci pouze:

  1. Položte osobu na záda a lehce zvedněte hlavu.
  2. Osvobodit oběť z těsných věcí - popruhy, límce, podprsenky a podobně.
  3. Pokud se objeví zvracení nebo ztráta vědomí, je třeba věnovat zvláštní pozornost úlevě od úst a zvracení hlavy ke straně. Navíc je nesmírně důležité sledovat jazyk člověka, protože když je v bezvědomí, může jednoduše zmizet.

Je to důležité! Při poskytování první pomoci osobě s mrtvicí byste neměli dávat žádné léky. Rovněž je lepší upustit od opatření, aby se zabránilo krveprolití, tření ušních lalůčků a dalších pseudo-metod první pomoci při poškození mozku.

Léčba, její prognóza a následná rehabilitace

Proces léčby ischemické mrtvice se skládá ze 4 základních kroků:

  • Pacientovi je poskytnuta první pomoc a nejde o to, co bylo popsáno výše. Pod poskytováním první pomoci se odkazuje na chování přicházejících lékařů, kteří normalizují dodávku krve do mozkové tkáně a přinášejí oběť do smyslů pro organizaci další terapie.
  • Podrobné vyšetření osoby a stanovení patogeneze jeho problému.
  • Patologická léčba je organizována v souladu s individuálními charakteristikami konkrétního klinického případu.
  • Realizuje se rehabilitace, jejíž podstata spočívá v provádění specifických lékařských postupů, v probíhajícím výzkumu a v prevenci opakovaných záchvatů.

Prognóza a trvání rehabilitace závisí na následcích mrtvice.

V případech ischemické cévní mozkové příhody se často používají metody konzervativní terapie a v takových případech je chirurgie vzácná. Léčba patologie je obecně zaměřena na:

  1. tonizace a normalizace oběhového systému mozku
  2. odstranění počátečních, spíše nebezpečných následků útoku
  3. neutralizace nepříjemných komplikací mrtvice

Prognóza organizované terapie je vždy individuální, což souvisí s různorodostí každého klinického případu s diagnózou ischemické mrtvice.

Ve zvláště příznivých situacích se lze vyhnout závažným projevům patologie a jejím důsledkům.

Tato kombinace okolností je bohužel vzácná. Často nelze důsledky mrtvice vyhnout a musíte proti nim bojovat. Úspěch takového boje závisí na mnoha faktorech, které nutně zahrnují sílu těla pacienta, závažnost jeho mrtvice a rychlost poskytované pomoci.

Více informací o ischemické mrtvici naleznete ve videu:

V procesu rehabilitace, který může být zpožděn o několik let, byste měli:

  • Dodržujte terapeutická opatření předepsaná lékařem.
  • Nezapomeňte na základní prevenci, která spočívá v normalizaci životního stylu (normální spánek, odmítání špatných návyků, správná výživa atd.).
  • Neustále vyšetřován v nemocnici pro recidivu mrtvice nebo riziko vzniku jednoho.

Ischemická cévní mozková příhoda je obecně nebezpečnou patologií, proto je nepřijatelné léčit ji opovržlivě. Doufejme, že předložený materiál každému čtenáři pomohl pochopit a byl opravdu užitečný. Zdraví pro vás!

Nepřítel musí vědět osobně: co je to ischemická mrtvice?

Prohlížíte si sekci Ischemic Stroke, která je umístěna v části s velkým tahem.
Pododdělení: Hemoragická mrtvice

V medicíně existují dva typy mrtvice - ischemické a hemoragické.

V tomto článku budeme hovořit o ischemickém záchvatu.

Studie této nemoci se zabývá v sekci neurologie lékařství.

Definice cerebrální ischemické mrtvice je stav, ve kterém se zmenšuje nebo zastavuje průtok krve mozkem, což vyvolává mozkový infarkt.

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza, která postihuje cévy, které dodávají krev do mozku. Často je ateroskleróza kombinována s hypertenzí. U akutní ischemické cévní mozkové příhody je nutná neodkladná hospitalizace, adekvátní diagnostika a léčba.

Popis onemocnění

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku překážek v cévách, kterými krev krví mozek. Takové překážky mohou být tukové usazeniny, krevní sraženiny. V centru nemoci - 3 patologie spojené s oběhovými poruchami - ischemie, mrtvice, srdeční infarkt.

Odkaz: ischemie se nazývá nedostatek krevního zásobení v místě tkáně, orgánu a mrtvice - smrt mozkové tkáně v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku ischemie nebo ruptury krevních cév.

Kód ICD-10

Podle ICD-10 je takový stav označen kódem I63, po kterém jsou přidány body a číslo, které specifikují typ tahu.

Dále musí být uvedeno písmeno „A“ nebo „B“, což znamená: t

  • infarkt mozkové tkáně způsobený arteriální hypertenzí;
  • mozkový infarkt bez přítomnosti hypertenze.

Opakovaný zdvih je také uveden v ICD-10 kódu I63.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je přechodné selhání mozkové cirkulace, jejíž známky zmizí po 24 hodinách.

Tento stav se projevuje v různých vaskulárních patologiích, které jsou detekovány v hlavě. Hlavní příčiny jsou hypertenze a ateroskleróza, nebo jejich kombinace.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je vzácná, ale nebezpečná patologie, při které dochází k poruše krevního zásobení míchy.

Při srovnání s mozkovou příhodou je mozková mrtvice méně pravděpodobná, že způsobí smrt, ale často se stává příčinou těžké invalidity. Podle četnosti detekce u jiných nemocí je v 1% případů diagnostikována mozková mrtvice.

Vývoj patologie začíná bolestí v bederní oblasti, kulhání, problémy s močením. Další končetiny rostou hloupě, jejich citlivost je ztracena.

Pohledy TOAST

Obecně uznávanou klasifikací patogenetických podtypů ischemické mrtvice je klasifikace TOAST.

Existuje pět typů ischemické cévní mozkové příhody: v důsledku aterosklerózy velkých tepen (aterotromboembolické), kardioembolické, způsobené okluzí malé cévy (lacunar), cévní mozkové příhody jiné etiologie a mrtvice neznámé etiologie.

  1. Aterotrombotické záchvaty. Je provokován aterosklerózou střední nebo velké tepny.
  2. Lacunar To nastane na pozadí hypertenze, diabetes, ovlivňovat malé tepny.
  3. Kardioembolické. Stává se důsledkem blokády embolem střední mozkové tepny (MCA).
  4. Ischemická cévní mozková příhoda, vzniklá v důsledku vzácných příčin - zvýšené srážení krve, hematologické choroby, oddělení stěny tepny atd.;
  5. Neznámý původ. Patologie se vyskytuje z neznámých důvodů.

Období

Cévní mozková příhoda, jako zhoršený krevní oběh v mozku, se vyznačuje datem výskytu.

Celkem lékaři přidělují 5 fází mrtvice:

  1. nejvíce akutní období je prvních 72 hodin;
  2. akutní období - do 28 dnů;
  3. doba předčasného zotavení - do 6 měsíců;
  4. pozdní doba zotavení - až 2 roky;
  5. zbytkové účinky po 2 letech.

Ve většině případů se ischemické mrtvice vyskytují náhle, rychle se vyvíjející, což způsobuje smrt mozkové tkáně v období od několika minut do několika hodin.

Klasifikace podle oblasti úrazu

Klasifikace infarktu mozku zohledňuje lokalizaci léze. Vzhledem k lokalizaci jsou rozlišeny následující tahy.

Pravá strana

Důsledky ovlivňují motorické funkce levé strany těla a špatnou prognózu zotavení (někdy i paralýza). Emocionální ukazatele zůstávají téměř normální;

Levá strana

Ovlivňuje psycho-emocionální sféru a motorické funkce se mohou plně zotavit. Po takové lézi může pacient použít pouze jednoduché fráze, jednotlivá slova, složitá slova nemohou komponovat a vnímat.

Cerebellar

Výsledkem je zhoršená koordinace pohybů, nevolnost při zvracení, závratě. Po 24 hodinách, cerebellum stiskne mozkový kmen, svaly obličeje stanou se necitlivé v osobě, koma často začne, a smrt je často případ;

Rozsáhlé

Je detekován na pozadí zastavení přívodu krve do velké části mozkové tkáně. Objeví se edém, následovaný paralýzou se špatnou prognózou zotavení.

Důležité: navzdory skutečnosti, že u starších lidí dochází častěji k cévní mozkové příhodě, existuje riziko onemocnění v každém věku.

Proto se prevence dostává do popředí, zdravého životního stylu.

Menší ischemická mrtvice

Menší mozková příhoda nebo mikroproces je charakterizován vymizením symptomů patologie (paréza, porucha řeči a vidění) za 3 týdny.

Po tomto období se člověk může vrátit do normálního života.

Příčiny tohoto stavu jsou stejné jako u normální mrtvice - plaků aterosklerózy, krevních sraženin v cévách, krvácení. Je důležité neignorovat menší mrtvici, protože signalizuje problémy s cévami mozku. Pokud se nepřijme žádná akce, můžeme v budoucnu očekávat skutečný úder s následky popsanými výše.

Je možné rozlišit mikrokroku od hypertonické krize necitlivostí končetin, husí kůže, nejasností řeči. Tyto příznaky nebudou během hypertenzní krize detekovány. Pokud příznaky popsané výše zmizí do 21 dnů, můžeme s jistotou říci, že osoba trpěla malou ischemickou cévní mozkovou příhodou.

U dětí

Akutní narušení dodávky krve do mozku u dítěte vede k mrtvici. Prekurzory a symptomy patologie u dětí se liší od těch u dospělých. Problém může být podezřelý ze strabismu, rychlých očních pohybů, nestability tělesné teploty, křečí, třesu končetin a svalového hypertonu nebo hypertonie.

Prudký pokles krevního tlaku, poruchy sluchu, nevolnost při zvracení, bolestivé bolesti hlavy, závratě - to vše může znamenat mrtvici u dítěte. U kojenců je obtížnější určit patologii, ale existuje několik příznaků - dítě často pláče, mění hlas, nebo namáhá svaly obličeje a navíc ostře reaguje na světlo, zvuk.

Ischemická mrtvice s hemoragickým máčením

Hemoragická forma je považována za nejzávažnější typ mrtvice s mírou úmrtnosti až 90%.

Podmínka začíná na pozadí hypertonické krize, stresu, nadměrné fyzické námahy. Je-li ischemická cévní mozková příhoda častěji detekována ve stáří, pak hemoragická - u mladých a zralých lidí, častěji - u mužského pohlaví.

Velký psycho-emocionální stres způsobuje apoplexický dopad i ve věku 18 let.

Zdvih s hemoragickým namáčení se také nazývá diapedemické krvácení. V tomto stavu dochází k výtoku tekutiny z poškozených nádob do okolního prostoru.

Tekutina se hromadí, infiltruje do mozkové tkáně, v důsledku čehož dochází k reakcím, které vyvolávají otoky mozku, kompresi nervových struktur do kriticky možného stavu.

Klinika

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se obvykle projeví náhle, během několika sekund, minut. Vzácně se příznaky objevují postupně během několika hodin nebo dnů. Klinický obraz závisí na místě poškození mozku.

To může být slepota v jednom oku, slabost nebo ochrnutí končetiny, nedostatek porozumění řeči druhých, neschopnost mluvit.

Může se také zdvojnásobit v očích, je zde slabost těla, dezorientace v prostoru na pozadí závratě.

Je to důležité! Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou, musíte okamžitě zavolat sanitku - čím dříve bude poskytnuta pomoc, tím příznivější bude prognóza.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů

Přechodné útoky jsou často předzvěstí ischemické mrtvice, někdy - její pokračování.

Symptomatologie se podobá mikrokroku, ale existují rozdíly, které jsou detekovány na diagnóze pomocí EKG, ultrazvuku cév krku a hlavy, echoCG a krevních testů.

Obvykle, u přechodných útoků, diagnóza neodhalí infarkt mozkové tkáně a trvání takového stavu trvá méně než jeden den.

Užitečné video k tématu:

Diagnostika

Diagnostická opatření zaměřená na diagnostiku jsou omezena na následující vyšetření:

  1. anamnéza, fyzikální a neurologické vyšetření, stanovení souvisejících onemocnění, které mohou vyvolat ischemickou mrtvici;
  2. laboratorní testy (koagulogram, biochemie krve, analýza lipidů);
  3. EKG;
  4. měření krevního tlaku;
  5. CT nebo MRI mozku pro určení polohy léze, velikosti, období vzniku.

Diagnóza je zaměřena na určení postižené oblasti, diferenciace od epilepsie, nádoru, krvácení a dalších onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Léčba

Terapie je zaměřena na udržení základních funkcí těla (dýchání, srdce a cévy).

Pokud je detekována srdeční ischemie, jsou předepsána antianginózní léčiva, stejně jako léky ke zlepšení funkce srdce, antioxidanty, glykosidy atd.

Jsou prováděny postupy, které zabraňují edému a strukturálním změnám v mozku.

Léčba by měla obnovit krevní oběh v postižené oblasti, podpořit metabolismus a zabránit poškození mozkové tkáně. Může to být lékařské, neléčivé, chirurgické. Během několika hodin po cévní mozkové příhodě se provede trombolytická léčba, která může obnovit krevní tok do mozku.

Pacientům je přiřazena speciální dieta, která vylučuje tukové potraviny, cukr a sůl, mouku a uzená masa, konzervované potraviny a marinády, kečup, vejce, majonézu. Důraz je kladen na ovoce a zeleninu, vegetariánské polévky, mléčné výrobky. Banány, sušené meruňky, citrusové plody, meruňky jsou užitečné.

Obnovení

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnuje terapii v neurologii, lázeňskou léčbu a pozorování v ordinaci. Mezi úkoly rehabilitace patří obnova funkcí (řeči, pohybů), sociální a psychická pomoc, prevence komplikací. S ohledem na průběh nemoci se střídají následující režimy:

  1. Přísná postel, kromě aktivního pohybu.
  2. Mírně prodloužený, umožňující nezávislé otáčení v posteli, posazení.
  3. Ward. Znamená to pohyb po oddělení, základní péči (jídlo, mytí, oblékání).
  4. Zdarma.

Trvání každého režimu závisí na závažnosti stavu, stupni neurologických defektů.

Důsledky a prognóza

Po mrtvici jsou různé komplikace, od drobných až po velmi těžké.

Nejběžnější účinky jsou následující:

  1. duševních poruch. Je to o depresi, strachu z toho, že je to břemeno, osobě se zdravotním postižením. Pacient může být strašný nebo agresivní, nálada se dramaticky změní;
  2. porucha citlivosti obličeje, končetin. Nervová vlákna potřebují více času na zotavení než motorické svaly;
  3. narušení pohybu. Končetiny se nemusí plně vrátit do normálu. Kvůli tomu vznikají potíže při oblékání, držení příborů při chůzi (budete muset použít hůlku);
  4. kognitivních poruch. Následky se projevují formou zapomnění (vaše jméno, telefonní čísla a adresy, dětské chování);
  5. poruchy řeči. Pacientovi je těžké najít slova, někdy vyjádřená nekoherentně;
  6. poškození. Člověk se dusí pevnou a tekutou potravou, která je plná aspirační pneumonie, někdy fatální;
  7. koordinace. Svědčí o tom nejistá chůze, závratě. Pád z důvodu náhlého pohybu nebo otáčení je možný;
  8. epileptický záchvat. Vyskytuje se u 10% pacientů po mrtvici.

Prognóza závisí na stupni poškození mozkové tkáně, typu cévní mozkové příhody, správné léčbě, věku a souvisejících onemocněních.

Prevence

Pokud jsou zjištěny přechodné útoky, existuje riziko mrtvice, můžete snížit pravděpodobnost jejího výskytu pomocí těchto opatření:

  1. vzdát se špatných návyků;
  2. kontrolovat krevní tlak, užívat léky na hypertenzi;
  3. čas na léčbu aterosklerózy;
  4. jíst správně;
  5. kontrolovat chronická onemocnění, zejména arytmie, cukr
  6. diabetes, selhání ledvin;
  7. vést aktivní život s proveditelnou fyzickou námahou.

Závěr

Shrneme-li to, lze poznamenat, že mrtvice způsobuje 70% úmrtí na planetě. Hlavní příčinou tohoto stavu je vysoký tlak.

Pokud pociťujete bolesti hlavy, pocení, otoky obličeje, tlakové rázy a fuzzy vidění, černé oči před očima, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zabránili rozvoji vážného stavu nebo mu zabránili.

Články z ischemické mrtvice:

Ischemická mrtvice - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba.

Stručný popis

Ischemická cévní mozková příhoda - mrtvice způsobená zastavením nebo výrazným snížením krevního zásobení v oblasti mozku.

Důvody

Etiologie. Srdce - trombóza a embolie • Kardiogenní embolie. Nejčastější příčinou embolie je fibrilace síní, akutní stadium myokardu aorty a karotidy • Zneužívání drog • Stavy spojené se zvýšeným srážením krve • Vasco Ita • Infekční CNS včetně stavů spojených s HIV - infekce • Narušení homocystein metabolismu • Family patologie (např, neurofibromatóza a Hippel-Lindau onemocnění).

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz. V závislosti na tom, jak dlouho neurologický defekt trvá, je izolována přechodná mozková ischemie nebo přechodné ischemické ataky (úplné uzdravení během 24 hodin), menší mozková mrtvice (úplné zotavení během 1 týdne) a dokončená mrtvice (deficit přetrvává déle než 1 týden).

• U embolie se neurologické poruchy obvykle vyvíjejí náhle a okamžitě dosahují maximální závažnosti; cévní mozkové příhody mohou předcházet epizody přechodné mozkové ischemie.

• U trombotických mozkových příhod se neurologické symptomy obvykle zvyšují postupně nebo postupně (jako série akutních epizod) během několika hodin nebo dnů (progresivní mrtvice); možného pravidelného zlepšování a zhoršování kvality.

• Poruchy oběhového ústrojí v celém povodí střední mozkové tepny - kontralaterální hemiplegie a hemianestézie, kontralaterální homonymní hemianopsie s kontralaterálním zrakem pectoris, motorická afázie (Brocova afázie), smyslová afázie (Wernicke).

• Okluze přední mozkové tepny - ochrnutí kontralaterální nohy, kontralaterální uchopovací reflex, spasticita s nedobrovolnou rezistencí na pasivní pohyby, abulie, abasie, perzistence a inkontinence.

• Narušení průtoku krve v zadní mozkové tepně - kombinace kontralaterální homonymní hemianopie, amnézie, dyslexie, barevné amnézie, lehké kontralaterální hemiparézy, kontralaterální hemianestézie; léze stejného okulomotorického nervu, kontralaterální nedobrovolné pohyby, kontralaterální hemiplegie nebo ataxie.

• Okluze větví bazilární tepny - ataxie, paréza pohledů na straně stejného jména, hemiplegie a hemianestézie na opačné straně, internukleární oftalmoplegie, nystagmus, závratě, nevolnost a zvracení, tinnitus a ztráta sluchu, dokud se neztratí.

• Známky kardiogenní embolické cévní mozkové příhody •• Akutní nástup • • Patologický stav srdce, predispozice k embolii •• Tahy v různých vaskulárních pánvích, hemoragické infarkty srdce, systémová embolie •• Žádné jiné patologické stavy způsobující mrtvici •• Detekovatelná angiografie (potenciální přechodná), přechodný přechodný stav • Nepřítomnost dalšího patologického stavu, který způsobuje mrtvici •• v nepřítomnosti těžké mozkové vaskulopatie.

Diagnostika

Výzkumné metody - viz Zdvih.

Léčba

LÉČBA

Manažerská taktika • Je nutné provádět nouzovou terapii, protože pacienti jsou často podáváni v kómatu. Hlavním faktorem ovlivňujícím prognózu onemocnění je načasování zahájení léčby. • Zajištění průchodnosti dýchacích cest, mechanické ventilace. • Infuzní terapie. • Zavedení HA může být nebezpečné. • Korekce současného selhání srdce a dýchacích cest je nutná. • Barbituráty a sedativa jsou kontraindikovány z důvodu možné deprese dýchacího centra. Trombolytické látky • Účelnost předepisovaných antikoagulancií závisí na délce trvání onemocnění. • Je třeba co nejdříve zahájit dechová cvičení, fyzikální terapii (balení léze u paralyzovaných končetin).

Léčba léky

• Trombolytické látky: tkáňový plasminogenový aktivátor, streptokináza - v časných stadiích ischemické mrtvice.

• Antikoagulancia • • Heparin. Nejrychlejší schůzka v raných stadiích nemoci. S vyvinutým klinickým obrazem neurologického deficitu na pozadí arteriální hypertenze se nedoporučuje předepisovat heparin, protože zvyšuje pravděpodobnost krvácení v mozku a dalších orgánech. Přiřazení pro prevenci re-kardiogenní embolie. Obvykle jsou dávky SC 5000 IU podávány každých 4–6 hodin po dobu 7–14 dnů. Je nutná kontrola doby srážení krve • Nepřímé antikoagulancia (například ethyl biscumacetát).

• Protidestičková léčiva •• Kyselina acetylsalicylová v dávce 100–1500 mg / den •• Dipyridamol v dávce 25 mg 3 r / den • Tiklopidin 250 mg 3 p / den.

• Cévní přípravky •• Nimodipin 4–10 mg i / v kapka (1–2 mg / h) 2 p / den po dobu 6–10 dní, poté 60 mg perorálně 3–4 p / den • Vinpocetin 10– 20 mg / den na odkapávání (léčivo se ředí v 500 ml 0,9% p - chlorid sodný) po dobu 10–14 dnů, poté orálně 5 mg 3 r / den • Nicergolin 4–8 mg w / v kapání (lék se zředí ve 100 ml 0,9% chloridu p-ra chloridu sodného) na 2 p / den po dobu jednoho týdne, poté orálně na 5 mg 3 p / den • Cinnarizin na 25 mg perorálně 3 p / den.

• Snížení otoku mozku - mannitolu, glycerinu.

Chirurgická léčba. Karotická endarterektomie s těžkou (70% nebo více) klinicky manifestovanou stenózou karotidy. V současné době asymptomatickému průběhu onemocnění dominuje tendence ke konzervativní léčbě.

Prognóza • 20% pacientů zemře v nemocnici, úmrtnost se zvyšuje s věkem • Prognóza je nepříznivá, pokud se v klinickém obraze vyskytnou epizody deprese ve vědomí, mentální dezorientace, afázie a kmenových poruch. • Rychlost a rozsah zotavení neurologických funkcí závisí na věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a o umístění a velikosti postižené oblasti • Zřídka dochází k úplné obnově funkce, ale čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza • nejaktivnější přestavba vzhled funkcí nastává v prvních 6 měsících; po tomto období obvykle nedojde k dalšímu zotavení.

ICD-10 • I63 Infarkt mozku • I64 Mrtvice, neurčená jako krvácení nebo srdeční infarkt • I67.2 Cerebrální ateroskleróza.

I69 Důsledky cerebrovaskulárních onemocnění

Oficiální stránky společnosti radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnohem zajímavější

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

Ischemická mrtvice levé strany - následky

Ischemická cévní mozková příhoda (ICD-10 I kód ​​63) je akutním porušením mozkové cirkulace s tvorbou ohniska nekrózy mozkové tkáně, která se vyvíjí v důsledku hypoperfúze specifické oblasti mozku.

Hypoperfúze - snížení krevního oběhu v jakémkoli orgánu nebo tkáni těla. Tato choroba je kódována v mezinárodní klasifikaci nemocí zařazených do třídy I63.0 - I63.9

Etiologie a patogeneze

Etiologie

Mezi hlavní příčiny ischemické mrtvice patří:

  • in situ trombóza (trombóza na místě).
    Vyvíjí se hlavně v důsledku patologických změn v cévní stěně mikrovaskulatury. To nevylučuje složku porušení kvalitativního složení krve.
  • aterotromboembolismus.
    Tento pojem znamená „dislokaci“ parietálních trombů, které se nacházejí například v křečových žilách dolních končetin nebo přímo v karotických tepnách a tak dále.
  • embolie z dutin srdce.
    Hlavním zdrojem embolů v tomto případě jsou levé srdce (atrium a komora). V tomto případě může být příčinou embolie: infarkt myokardu, bakteriální endokarditida (zánět vnitřní sliznice srdce) a fibrilace síní (AF).

Patogeneze ischemické mrtvice

Pro přesnější pochopení patogeneze onemocnění je nutné znát základy anatomie a fyziologie mozku.

Cévní anatomie

Mozek je zásobován krví alespoň ze 4 různých cév, z nichž hlavní jsou vnitřní karotidy a vertebrální tepny. Každý z nich je "zodpovědný" za určitou část mozku. Komunikují však prostřednictvím anastomóz. To může ovlivnit klinické projevy onemocnění. O tom - později.

Přibližně uprostřed lebky, v hloubce mozkové tkáně, tvoří kruh Velizijevů. Který se skládá ze 3 párů tepen (přední a zadní páry mozkových tepen, stejně jako větve vnitřní karotické tepny), které jsou propojeny mezi přední a zadní komunikační tepnou.

Každý pár tepen dodává své „vlastní místo“:

  • přední mozková tepna - frontální lalok
  • vnitřní karotidová tepna - parietální a temporální oblast
  • zadní mozková tepna - okcipitální oblast
  • vertebrální tepny poskytují průtok krve - mozeček, dřeň, atd.

V závislosti na rozsahu léze se může jedna nebo dvě nebo více tepen překrývat.

Fyziologie Poznámky

V procentech je lidský mozek malý (přibližně 1-2% tělesné hmotnosti). To však nebrání tomu, aby používal asi 80% kyslíku, který vstupuje do těla. A utratit více než polovinu volné glukózy, která je v krvi. Normální průtok krve do mozkové tkáně je přibližně 100 ml krve / 100 g substance mozku / min času.

Když je přístup kyslíku ukončen, začíná hladina kyslíku v nervové tkáni za 1-2 minuty. K oxidaci glukózy dochází za anaerobních podmínek s uvolňováním kyseliny mléčné. To je škodlivé pro nervové buňky. A po 5-6 minutách, za podmínek normální teploty okolí, dochází k nekróze (nekróze) nervové tkáně.

Vývoj ischemické cévní mozkové příhody tedy vzniká v důsledku trombózy specifické cévy mozku.

Když k tomu dojde, hypoxie mozkové tkáně, která se skládá z několika fází:

  1. pokles průtoku krve na hladinu 55 ml / 100 g / min narušuje proces syntézy proteinů (tento proces je reverzibilní)
  2. s poklesem průtoku krve na úroveň 35 ml / 100 g / min dochází k anaerobní oxidaci glukózy (akumuluje se kyselina mléčná, zhoršuje se místní zásobování krví). V této fázi se již mohou vyskytnout nevratné změny v buňkách.
  3. na úrovni průtoku krve pod 20 ml / 100 g / min se vyvíjí zvýšená tvorba lokálního trombu, což zase vede k ještě většímu zhoršení hypoxie. Tato prahová hodnota krevního zásobování se také nazývá horní ischemická prahová hodnota.
  4. s poklesem průtoku krve pod 12 ml / 100 g / min nekrózy ischemické tkáně. Vzniká takzvané jádro nekrózy.

Tato oblast je obklopena ischemickou tkání (zóna ischemického střeva): oblast, ve které se udržuje průtok krve od 20 do 40 ml / 100 g / min. Tato oblast může existovat přibližně 3-6 hodin. Je na něm, aby bojoval s léčbou mrtvice.

Pokud se neprovede žádné opatření k léčbě onemocnění, bude toto místo „dokončeno“ po dobu 3-7 dnů. Konečný objem léze závisí na závažnosti edému mozku, ke kterému dochází během hypoxie, stavu dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Základem patogeneze je "ischemická kaskáda", která se vyvíjí s ischemickou cévní mozkovou příhodou, která se skládá z 8 stadií:

  1. 1.: snížený průtok krve k hornímu ischemickému prahu
  2. 2. nadměrná produkce glutamátu (aminokyselina, která je ve velkém množství toxinem)
  3. 3.: edematózní stadium (voda, sodík, vápník se začíná hromadit v buňce) v důsledku expozice glutamátu
  4. 4.: aktivace intracelulárních enzymů, což má za následek zvýšenou citlivost na glutamát (ještě zhoršující stav)
  5. 5.: zvýšená syntéza NO (oxidy dusíku) - v důsledku toho se cévní stěna rozšiřuje (uvolňuje), což vede jak ke zhoršení porodu, tak ke zhoršení průtoku krve
  6. 6.: aktivace induktorů apoptózy (látky, které vedou k smrti a štěpení buněk)
  7. 7.: transformace ischemie na krvácení (přechod na hemoragickou mrtvici) - to se ne vždy stává
  8. 8. apoptóza a buněčná smrt

Úkolem neurologa a resuscitačního specialisty je co nejdříve přerušit tuto kaskádu reakcí a obnovit normální životaschopnost nervových buněk.

Klinické projevy

Ischemická mrtvice u starších lidí je poněkud častější než u lidí středního věku a mladších lidí. To je způsobeno především vaskulární sklerózou, a proto se snižuje jejich elasticita. Snížená elasticita cév je jedním z důvodů neschopnosti adekvátně reagovat na poklesy krevního tlaku.

S ohledem na zvláštnosti patogeneze, přesněji řečeno na fokální poškození mozku, v klinickém obrazu nemoci nemůže být intenzivní bolest hlavy, napětí v týlních svalech, těžká nevolnost. Jedná se o známky hemoragické mrtvice.

Pokud však osoba, která je v blízkosti, má tyto příznaky:

  • mírná bolest hlavy;
  • bledá kůže a sliznice;
  • rozmazaný projev nebo jeho nedostatek;
  • neschopnost porozumět řeči adresované pacientovi (nerozumí tomu, co je mu adresováno a co od něj chce);
  • slabost v pažích nebo nohách;
  • příznaky lézí jednotlivých kraniálních nervů:
    • změna vůně;
    • neschopnost posouvat oční bulvy;
    • asymetrie tváře;
    • dvojité vidění;
    • rozmazané vidění atd.
  • ztráta vědomí (vyskytuje se velmi vzácně).

Měli byste přemýšlet o přítomnosti ischemické mrtvice. Ve prospěch ischemické povahy onemocnění může znamenat postupný nástup progrese příznaků. Buď její menší regrese.

S porážkou levé poloviny mozku je pozorováno:

  • uvolnění obličejových svalů na levé straně obličeje;
  • slabost a / nebo znecitlivění v pravé paži nebo noze. Rameno a noha jsou často ovlivňovány v medicíně, což se nazývá pravá hemiparéza;
  • jedním z nebezpečných příznaků nemoci je nemožnost pohybu pravé poloviny těla - pravá hemiplegie (jeden z faktorů indikujících špatnou prognózu průběhu onemocnění)
  • v asi 80% případů, s porážkou levé hemisféry (polovina velkého mozku), afázie se vyskytuje (hlavně u praváků).

Afázie - porušení nebo nedostatek řeči.

Je mezi nimi několik typů:

  1. motor - člověk chápe všechno, ale nemluví;
  2. amnesic - člověk chápe, proč je potřeba, ale neříká objekt svým jménem;
  3. smyslový - pacient nerozumí řeči adresované jemu;
  4. kombinace výše uvedených možností.

První pomoc

Zatímco sanitka dorazí na telefonát, podívejte se do pacientovy mysli nebo ne. Pokud je pacient při vědomí: položte na vodorovný povrch se zvýšeným koncem hlavy. A kontrolovat jeho stav: pokud je zvracení otočeno lícem dolů.

Pokud není vědomí, pak zkontrolujte puls. V nepřítomnosti, začněte dělat nepřímou masáž srdce s frekvencí stlačení hrudníku nejméně 100 krát za minutu. Je-li stanoven puls a dýchání, je nutné pacienta umístit na bok. Je tedy možné zabránit pádu jazyka, zastavení dýchání a srdeční činnosti.

Diagnostika

  • Diagnostika tohoto onemocnění ve většině případů (přibližně 85%) nezpůsobuje potíže.
  • Někdy jsou však zapotřebí další výzkumné metody, a to magnetická rezonance (MRI). Tato studie je "zlatým standardem" pro rozlišení typu mozkové příhody (hemoragické nebo ischemické) a její přesnou lokalizaci.
  • Také tato metoda umožňuje přesně určit, zda je potřeba a možnost provedení trombolytické terapie (k odstranění příčiny patologického stavu).
  • Vzácně může dojít k nedostatku změn mozku ve výsledcích MRI, což je jeden z příznivých faktorů pro dobrý výsledek onemocnění.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Léčba

V ischemické mrtvici jsou hlavní oblasti léčby:

  1. Trombolytická léčba (pokud je to možné):
    Obvykle se používá streptokináza nebo lék "Aktelize". Druhá možnost je navíc výhodná, protože zavedení léčiva trvá 10 sekund. A v prvním případě alespoň hodinu;
  2. kontrola srážlivosti krve (použití aspirinu a / nebo heparinu)
  3. kontrola rovnováhy vody a zásady: prevence nadměrné hydratace, která může způsobit otok mozku
  4. kontrola glukózy:
    • na úrovni 9 mmol / l nebo více je zapotřebí inzulín;
    • při hladině 2,5 mmol / l nebo méně je nezbytné zavedení glukózy;
  5. kontrola krevního tlaku;
  6. prevence otlaků, pokud má pacient přísný odpočinek.

Mezi komplikace tohoto onemocnění patří:

  • rozvoj pneumonie;
  • tvorba otlaků;
  • hemoragická transformace;
  • křeče;
  • deprese;
  • zácpa;
  • stres s příbuznými.

Poslední položka v seznamu se může zdát zbytečná. Normální duševní stav příbuzných je však jedním z klíčových momentů úspěšné rehabilitace pacienta.

Prognóza a rehabilitace

K zotavení z mrtvice levé strany dochází relativně rychle: během několika týdnů, někdy i měsíců. Vše záleží na objemu léze.

Dříve jsme se podrobně zabývali otázkou následků mrtvice na pravé straně a jak dlouho po nich žijí.

K rychlému zotavení z levé strany je třeba:

  • touha pacienta;
  • provádění masáží a fyzioterapie;
  • morální podpora příbuzných;
  • prevence re-mrtvice: aspirin pro život, kontrola špatných návyků, zastavení kouření.

Po překonání kritického období vývoje onemocnění je příznivá prognóza pro ischemickou mrtvici pro život příznivá, ale otázka úplného obnovení schopnosti pracovat je sporná. Někdy, v důsledku této nemoci, pacient může dostat invaliditu skupiny III nebo II.

A odpověď na otázku „kolik lidí žije po mrtvici?“ Je: stejně jako bez ní, ale s podmínkou, že budete muset trochu změnit svůj životní styl.