Eeg během těhotenství

Léčba

Elektroencefalografie (EEG) je inovativní metodou pro studium funkce mozku, která je založena na zaznamenávání elektrických impulzů vycházejících z jednotlivých zón. Je možné udělat EEG během těhotenství? EEG je naprosto bezpečný postup, u kterého neexistují žádné kontraindikace. EEG během těhotenství může a mělo by být provedeno, pokud existují kontraindikace.

Neurofyziologové v Jusupovově nemocnici provádějí elektroencefalografii za pomoci moderního vybavení evropských výrobců. EEG těhotné ženy dělají bez použití funkčních testů. Dekódování výsledků studie se provádí pomocí počítačového programu a ručně. Dvojitá analýza elektroencefalogramu umožňuje provést přesný závěr. Výsledky EEG se zaznamenávají na elektronická média a tisknou na papírové pásky.

Indikace pro EEG těhotná

Aby bylo možné provádět EEG v souladu s evropskými normami, je studium těhotných žen prováděno v laboratoři izolované od vnějších vlivů. Vzhledem k přítomnosti pohodlných podmínek se pacienti během studie cítí uvolněně, snadno usínají, což zlepšuje kvalitu studie.

Těhotenství není jen radost pro budoucí matku, ale také klíčové období jejího života. Nesení dítěte po dobu devíti měsíců zvyšuje zatížení všech orgánů a systémů ženy. Často se pod vlivem neustále se měnících hladin hormonů během těhotenství zhoršují různé nemoci, včetně neurologických.

Těhotné gynekologové EEG předepisují:

  • jsou-li stížnosti na časté těžké bolesti hlavy;
  • ženy, které v předvečer početí utrpěly poranění hlavy nebo podstoupily neurochirurgický zákrok;
  • pacienti s dříve diagnostikovanou epilepsií nebo registrovaní v lékárně u psychiatra.

EEG během těhotenství je nezbytná k posouzení aktivity mozku, činnosti nervového systému a v případě potřeby k výběru účinné a bezpečné terapie. V nemocnici Yusupov neurologové vybírají léky pro těhotné ženy, které neovlivňují průběh těhotenství a nezpůsobují vrozené anomálie vývoje plodu. Studii provádějí neurologové-neurofyziologové, kandidáti lékařských věd ve vhodnou dobu pro ženu. Funkční diagnostika lékařů zodpoví všechny otázky, které jsou pro těhotnou zajímavé.

EEG během těhotenství se provádí s následujícími indikacemi: t

  • nespavost, špatná kvalita spánku;
  • křeče těhotných žen;
  • endokrinní onemocnění;
  • patologie cév hlavy a krku detekovaných během ultrazvukového vyšetření;
  • vegetovaskulární dysfunkce;
  • opakované mdloby;
  • zvýšená únava;
  • záchvaty paniky;
  • diencephalic krize.

Studie EEG u žen mohou být prováděny v každém trimestru těhotenství. Studie není dočasně prováděna pro akutní respirační virové infekce, přítomnost onemocnění nebo poškození integrity pokožky hlavy. Postup se provádí po zotavení těhotného pacienta.

Příprava těhotných žen na EEG

V předvečer zákroku je nutné koordinovat se svým lékařem, zda plánovanou léčbu zrušíte v den zákroku. Den před EEG, čaj, káva, cola a čokoláda by měly být vyloučeny ze stravy, protože kofein obsažený v těchto produktech může ovlivnit výsledky studie. Umyjte si důkladně hlavu šamponem. Vlasy by neměly být aplikovány na lak, masky, oleje, kondicionéry. Porušují hustotu kontaktu elektrod s pokožkou hlavy. Účes by se neměl dělat. Náušnice, piercing a jiné kovové šperky by měly být odstraněny před zákrokem.

2 hodiny před začátkem EEG se doporučuje těhotná žena jíst, protože elektrická aktivita mozku se mění, jak se snižuje hladina cukru v krvi. Těhotná před studií EEG by se neměla bát, nervózní. Můžete se vydat na klidnou procházku v parku, daleko od hluku. Od sledování televizních pořadů, počítačových her a návštěvy hlučných firem je také třeba upustit. Funkční diagnostický lékař může požádat těhotnou ženu, aby před testem spala. V tomto případě je lepší, když se dostane do nemocnice, aniž by byla za volantem auta.

Způsob provádění EEG během těhotenství

Těhotná se nachází v pohodlném křesle. Studovat mozkovou aktivitu během provádění EEG pomocí elektrod, které jsou upevněny na hlavě. Jejich vnitřní povrch je potřen vodou rozpustným gelem. K ušnímu lalůčku je připevněna indiferentní elektroda. Čtené mozkové potenciály jsou zesíleny speciálním zařízením, přeneseny na monitor a zaznamenány na pevný disk. Elektroencefalogram se poté přenese do mobilního paměťového média a vytiskne na papírový pás. Druhý den může těhotná žena dostat přepis EEG.

Pokud informace získané v průběhu EEG nestačí k závěru, může funkční diagnostický lékař navrhnout, aby těhotná žena zaznamenala EEG během dne nebo nočního spánku. V tomto případě je pacient během studie na pohodlném oddělení. Výsledky studie jsou analyzovány během 1-2 dnů.

Charakteristika hlavních parametrů EEG

EEG vychází z následujících konceptů:

  • průměrná frekvence kmitání;
  • jejich maximální amplituda a fáze;
  • odhad rozdílu křivek na různých kanálech a jejich časové dynamiky.

EEG se zaznamenává mezi dvěma body skalpu pomocí jedné ze dvou metod: bipolární nebo monopolární. Při použití bipolární techniky je rozdíl mezi dvěma aktivními elektrodami, které jsou umístěny v elektricky aktivních bodech pokožky hlavy. Když je monopolární studie elektrod umístěna na různých místech hlavy.

Dominantním rytmem EEG osoby v klidu je alfa rytmus. Je úzce spjat s mechanismy vnímání a paměti. Úloha alfa rytmu je ve formě funkční stabilizace mozku a zajištění připravenosti k reakci.

V klidu na EEG existují další komponenty. Delta rytmus chybí u zdravých lidí v klidu, zaznamenal čtvrtou fázi spánku. Theta rytmus úzce souvisí s mentálním a emocionálním stresem. Během mentální práce vzrůstá aktivita theta i delta.

Přechod z klidového stavu na napětí je doprovázen desynchronizační reakcí. Jeho hlavní složkou je vysokofrekvenční beta aktivita. Duševní práce je doprovázena zvýšením výkonu rytmu beta. Druhou důležitou charakteristikou elektrických potenciálů mozku je amplituda kmitů. Úzce souvisí s jejich četností.

Vzor EEG se nazývá „vzor“. To se liší od jednotlivců ve vzhledu a jednotlivých znamení. U těhotných žen je obvykle registrován individuální vzorec, který se vyvinul ve věku 15-18 let. Změny na obrázku mohou být důkazem patologie.

EEG dekódování u těhotných žen

Při dekódování EEG těhotné ženě věnuje funkční diagnostický lékař pozornost rytmu mozku. Následující výsledky jsou považovány za normální výsledky:

  • převaha vln alfa a beta ve stavu bdění;
  • stejný vzor elektrické aktivity v obou hemisférách mozku;
  • žádné abnormální záblesky elektrické aktivity.

Během těhotenství může být na EEG pozorována abnormalita spojená s nerovnováhou hormonů. Náhlé vzplanutí mozkové aktivity nebo zpomalení rytmů mohou být příznaky nádorů, poranění nebo epilepsie. Povaha elektrické aktivity mozku v hemisférách se značně liší. Změny aktivity, ke kterým dochází současně v různých částech mozku, mohou být příznaky infekčních onemocnění, metabolických poruch nebo otravy. Delta vlny, vlastní hlubokému spánku, s některými zraněními nebo mozkovými lézemi, které lze pozorovat v bdělých lidech. Mají frekvenční rozsah 1 až 4 Hz. To nemůže být nula, protože tento stav znamená smrt mozku.

Projděte EEG zavoláním do nemocnice v Jusupově. Zkušení lékaři funkční diagnostiky při dešifrování výsledků studie berou v úvahu fyziologické vlastnosti organismu těhotných žen. Neurovědci-neurofyziologové nejen provádějí postup v souladu s evropskými doporučeními, ale také radí pacientům, dávají doporučení pro další řízení těhotenství.

EEG vyšetření během těhotenství: jaký je postup a kdy je předepsán

Elektroencefalografie nebo EEG je moderní metoda pro diagnostiku mozkových funkcí. Je možné udělat EEG během těhotenství? To vše se dozvíte z tohoto článku.

Procedura je zcela neškodná pro nastávající matky a děti. Při jeho průchodu by se mělo brát v úvahu množství nuancí, které minimalizují rizika komplikací.

Co je to EEG

Elektroencefalografie zkoumá elektrické impulsy, které vycházejí z mozku. Díky této diagnostické metodě je možné určit jakékoli změny v aktivitě mozkové kůry a mozku.

Funkce mozku, které lze testovat pomocí EEG:

  • reakce na vnější podněty;
  • mozková aktivita během epileptických záchvatů;
  • implementace funkce vnímání;
  • procesy myšlení;
  • dlouhodobé a krátkodobé paměti.

První studie aktivity mozku pomocí EEG byly provedeny v roce 1849. Elektrické impulsy mozku zachycují speciální zařízení - elektroencefalograf.

Elektrony jsou instalovány na povrchu hlavy, čtou elektrický signál a informace o napájení do speciálního počítače.

Tento postup nemá prakticky žádné kontraindikace. Odpověď na otázku „Je EEG škodlivá pro těhotné ženy?“ By tedy byla „ne“.

Je-li tato studie potřebná v době přepravy dítěte, neměli byste ji opustit.

Patologie a selhání mozku mohou způsobit závažné komplikace během těhotenství.

Indikace

Indikace pro provedení postupu EEG pro těhotné ženy:

  • časté bolesti hlavy a migrény;
  • přítomnost traumatického poranění mozku v minulosti;
  • operaci mozku, která byla před těhotenstvím;
  • přítomnost diagnózy epilepsie;
  • nastávající matky, které jsou registrovány na psycho-neurologické klinice;
  • prodloužené poruchy spánku a nespavost;
  • vznik svalových křečí během těhotenství;
  • hormonální nerovnováha a patologické stavy endokrinních orgánů;
  • patologické změny v krevních cévách hlavy a krku;
  • častá opakovaná ztráta vědomí;
  • cévní dystonie;
  • chronický pocit únavy a celkové malátnosti u ženy;
  • záchvaty paniky.

Průzkum můžete provádět kdykoliv, bez ohledu na délku těhotenství.

Pro dosažení co nejpřesnějších výsledků se nedoporučuje podstoupit postup EEG v akutní fázi onemocnění dýchacích cest a poškození pokožky hlavy.

Jak se připravit

Postup elektroencefalografie vyžaduje přípravu od nastávající matky. To je nezbytné pro získání spolehlivých výsledků výzkumu.

Příprava na EEG zahrnuje:

  • 24 hodin před začátkem studie vyloučit dietní nápoje a potraviny (čaj, káva, čokoláda) ze stravy;
  • umyjte si vlasy dobře šamponem nebo mýdlem;
  • prostředky pro upevnění účesů nelze použít před postupem EEG;
  • kovové šperky musí být před zákrokem odstraněny (náušnice, řetízky, vlásenky, piercing);
  • Ujistěte se, že jíst asi 2 hodiny před EEG;
  • Před zákrokem je nutné normalizovat vaše psycho-emocionální pozadí, protože zkušenosti mohou narušit přesnost svědectví;
  • Doporučuje se spát před zákrokem.

Správná předběžná příprava a klidný psycho-emocionální stav ženy zaručují vysokou přesnost výsledků.

Jak je postup

Postup elektroencefalografie se provádí ve zdravotnickém zařízení pomocí speciálního zařízení - elektrocellografu.

Budoucí matka se pohodlně nachází v křesle. Na hlavě jsou upevněny speciální elektrody. Čtou elektrické impulsy, které mozek dodává.

Pro lepší vodivost a vnímání signálu je vnitřní povrch elektrody mazán speciální látkou - vodou rozpustným gelem. K ušnímu lalůčku je připevněna indiferentní elektroda.

Signály mozku, které jsou čteny elektrodami na hlavě, jsou zesíleny a zobrazeny na speciálním monitoru.

Získané informace jsou okamžitě zaznamenány na pevný disk, který je v elektrocellografu. Data, která byla zaznamenána v průběhu studie, přenesena na papír a dekódovat. Analýza výsledků se provádí dva dny.

Někdy data, která byla získána na EEG během bdělosti, nestačí. V tomto případě se těhotné ženě doporučuje znovu podstoupit zákrok během spánku.

Charakteristika hlavních parametrů

Postup elektroencefalografie zaznamenává následující ukazatele:

  • průměrná frekvence kmitání;
  • maximální amplituda kmitání;
  • fáze kmitání;
  • vyhodnocení dynamiky křivek na různých kanálech.

Existují 2 způsoby, jak provést EEG:

Elektrody během studie jsou umístěny ve dvou bodech hlavy. Pokud je použita bipolární technika, jsou obě elektrody umístěny ve stejné aktivní zóně.

Když je monopolární studie elektrod umístěna v různých částech.

Analyzovat práci mozku a určit rytmy, které jsou označeny písmeny řecké abecedy.

Alfa rytmus ukazuje fungování procesu paměti a vnímání a také stabilizuje celou práci mozku.

Beta rytmus ukazuje proces aktivace mozku a ukončení stavu odpočinku.

Delta rytmus se objeví ve fázi lidského spánku.

Theta rytmus zobrazuje duševní aktivitu.

Obrázek ukazuje amplitudu a frekvenci všech rytmů. Pro každou osobu se ukáže individuální rozvrh. Nakonec je tvořen 18 lety.

Výsledky dekódování

Normální hodnota EEG je následující projev aktivity rytmů:

  • když je člověk ve stavu bdělosti, převažují rytmy alfa a beta;
  • aktivita elektrických impulzů je shodná pro obě hemisféry mozku;
  • Rytmy aktivity by neměly překročit normální hodnotu.

Během těhotenství může žena pozorovat odchylky rytmů od normálních hodnot. To je vyvoláno změnou hormonálního složení krve. Také vypuknutí aktivity může signalizovat přítomnost závažných onemocnění, jako jsou:

  • maligní mozkové nádory;
  • epilepsie;
  • benigní neoplazmy a cysty.

Pokud je žena ve stavu bdělosti, dochází k zábleskům aktivity delta rytmu, což může znamenat zánětlivé nebo infekční mozkové léze.

EEG během těhotenství je naprosto bezpečné. Doporučuje se předávat ženám, které mají nebo měly v minulosti nemoci a poranění mozku.

Někdy je předepsán elektroencefalogram pro řadu symptomatických projevů, které mohou indikovat vývoj onemocnění.

Studie nezpůsobuje dětem nepohodlí a nevyvolává poruchy v jejím vývoji.

Video EEG monitoring

A kdo někdy udělal video EEG monitoring vašim dětem, podělte se o své dojmy, plz!

Chci, aby můj syn denně sledoval video EEG, ale v Nevro-Med to stojí hodné peníze, a než se rozhodnu, že to odhodí, rád bych slyšel zpětnou vazbu:
- jak to jde
- Co dělá dítě celý den, kde je vůbec?
- Nebude neobvyklá situace a jakékoli vybavení ovlivňovat vlastní chování dítěte a nepovede k častějším záchvatům?

V podstatě potřebuji takovou věc jen pro ITU, kterou jsme naplánovali na březen 2004. A tak bych obecně nebyl kontaktoval, bylo to pro nás příliš drahé. :(

Máme pod kontrolou záchvaty. Jen tam jsou noční paroxyzmy a někdy "vyblednutí". Epileptolog nám řekl, že pokud je video EEG, bude to úkol mnohem jednodušší. Protože máme útoky jiné povahy.

Dělají to zdarma? Co je to centrum? Hodit souřadnice, plz. 06/25/2003 21:38:11, Nataša a Igorek

Vědecké a praktické centrum lékařské péče o děti s malformacemi kraniofaciální oblasti a vrozenými chorobami nervového systému
Od srpna 1995 pracuje v Moskvě Vědecko-praktické centrum lékařské pomoci dětem s vývojovými poruchami kraniofaciální oblasti a vrozenými chorobami nervového systému. Centrum je multidisciplinární zdravotnické zařízení působící v systému Moskevského zdravotnického výboru. Léčíme děti a mladistvé ve věku 0 až 18 let.

SPC provádí komplexní vyšetření dětí pediatry, neuropsychology, neurochirurgy, neuro-onkology, onkology, chirurgy, zubními lékaři, ortodontisty, lékařskými genetiky a logopedi.

V oddělení neurochirurgie se provádí komplexní léčba dětí s nádory centrální nervové soustavy, hydrocefalus, kraniální a spinální kýly, vývojové defekty a defekty páteře a míchy, trpící nižšími parapety, inkontinence moči a výkalů.

Katedra psychoneurologie zajišťuje léčbu dětí s různými formami epilepsie, včetně rezistentních epizod, synkopálních stavů různých etiologií, preparativních CNS lézí a jejich důsledků, účinků neuroinfekcí, poranění centrálního a periferního nervového systému, poruch mozkové cirkulace, vegetativní cévní dystonie atd. Léčba epilepsie v oddělení je prováděna s využitím nejmodernějších technologií, včetně monitorování EEG, počítačového mapování mozku a farmaceutického monitorování.

Centrum má podmínky pro rehabilitační terapii, včetně různých typů masáží, fyzické terapie, akupunktury a fyzioterapie.

Je možné provádět ambulantní studie: počítač EEG s mapováním bioelektrické aktivity mozku, počítačovou reoencefalografií, Echo EG.

Pro konzultaci v ambulantním oddělení musíte mít pojistnou smlouvu, postoupení a propuštění z okresní kliniky.

Registr, zápis na konzultaci: 443-64-75

Ředitel střediska
Prityko Andrei Georgievich: 443-6869

Náměstek lékařský ředitel
Lazarev Sergey Aleksandrovich: 443-7672

Naše adresa: 121374, Moskva. Mozhayskoe dálnice, 6.
Trasa do stanice metra "Kuntsevskaya", autobus 45, 190, 567, 610,612 na zastávku "Bagritsky st."
06.26.2003 16:42:11, Bumsiku

Diskuse o výsledcích studie (EEG - rytmy během těhotenství).

5.3.1. Delta-rytmus Jak je známo, v bdělém člověku je závažnost delta rytmu nízká (Zenkov LR, 2004, 2010). Může však vzrůst s nárůstem úzkosti (Clarke A. a kol., 2001; Levin, EA, Savostyanov, AN, 2003), s emocionálním stresem (Beritov, IS, 1969; Umryuhin, P.E.)., 1996, Golikova J.V. Strelets V.B., 2003, Umryukhin E.A. et al., 2004), i když podle jiných autorů, s akutním a chronickým emocionálním stresem, se nemění (Yu.V., Yu.V., J.V. 2005, Seo S-H., Lee JT., 2010). Závažnost delta rytmu se také zvyšuje s depresí (Beritov IS, 1969; Clarke A. a kol., 2001), se zvýšením motivace (Kurova NS, et al., 2002), při těžké fyzické práci doprovázené acidózou ( Beritov I.S., 1969) a únava (V. Grigoryan, et al., 1999). Údaje z literatury týkající se dynamiky delta-rytmických ukazatelů během fyziologického těhotenství jsou protichůdné - někteří se domnívají, že se nemění (Giaquinto S. et al., 1979; 1999; Ovsyankina GI et al., 2006; Ueyama H. ​​et al., 2010), jiní hovoří o jejich změně, zejména o zvýšení síly delta rytmu ve druhém a třetím trimestru (AG Smirnov a sovt., 2002, b).

Podle našich údajů, I, II a III tr. index, frekvence a výkon se nemění, ale delta-rytmická amplituda se zvyšuje (v I tr. stoupá na 109% a v II - na 114%), ale již v III. obnoveny na základní hodnoty (105%). Naše data tedy potvrzují, že během těhotenství se nezmění index, četnost a síla delta rytmu (Giaquinto S. et al., 1979; Ovsyankina GI et al., 2006; Ueyama H. ​​et al., 2006)., 2010), ale nepotvrzují informace Smirnov A.G. a sovt. (2002, b) o zvýšení síly delta rytmu během těhotenství. Zároveň jsme nejprve zjistili, že v I. a II. amplituda delta rytmu se zvyšuje.

Podle literatury je známo, že indexy delta rytmu se během preeklampsie nemění (Novikov Yu.I., Palinka GK, 1976, 1977; Persianinov LS a kol., 1978; Ovsyankina G.I., et al., 2006), placentární insuficience (Vasilyeva V.V., 2004; Vasilyeva V.V. et al., 2004), UPR (Smirnov A.G. et al., 1999, 2002; Vasilyeva V.V., 2004 Vasilyeva VV a kol., 2004) a slabost pracovní aktivity (Lebedeva L.I., Chuchkina RF, 1968; Lebedeva L.I., Orlov R. S., 1969). To naznačuje, že s porodnickými komplikacemi se indexy delta rytmu, stejně jako nekomplikované těhotenství, mění jen mírně.

M. Gazazyan (1991) ukázali, že delta rytmický index před porodem je snížen. Podle našich údajů, v předvečer naléhavé práce, všechny čtyři indexy změny rytmu delta. Zejména index delta rytmu v průběhu těhotenství a 10-5 dnů. byla stejná jako u non-těhotných (110%, 108%, 105% a 98%), ale vzrostla během 3-2 dnů b. (až 114%) a dosáhl maxima po dobu 1 dne. (121%). Amplituda delta rytmu byla vyšší než amplituda negravidních I a II tr. (109% a 114%), byla obnovena v III. (105%), zůstal stejný po dobu 10-5 dnů. (101%) a po dobu 3-2 dnů. (104%), ale vzrostla během 1 dne. (114%). Frekvence delta rytmu se během těhotenství nezměnila (112%, 110%, 111%), snížila se v průběhu 10-5 dnů. (až 91%), ale byla obnovena za 3-2 dny. (97%) a zůstal na této úrovni po dobu 1 dne. (110%). Moc se nezměnila během těhotenství, včetně 10-5 dnů. (111%, 105%, 102% a 99%), ale v průběhu 3–2 dnů poklesly. (až 94%) a 1 den. zvýšena (na 113%). Proto je prenatální úpadek charakteristický pro delta rytmus, jak věřil MG Gazazyan. (1991), a naopak - prenatální růst, který podle indexu, amplitudy a síly je pozorován hlavně po dobu 1 dne b.

Domníváme se, že změny indexů delta rytmu během těhotenství, včetně předvečer narození, které jsme pozorovali, jsou způsobeny vlivem pohlavních hormonů a dalších faktorů na procesy odpovědné za generování tohoto rytmu, tj. vln s frekvencí 0,5-4,0 Hz. Podle několika autorů (Hobson J., Pace-Schott E., 2002; Lee J. a kol., 2004; Murphy M. a kol., 2009; Csercsa R. et al., 2010), všechny EEG rytmy, včetně delta rytmus se vyskytuje v důsledku aktivity neuronů kardiostimulátoru umístěných v supragranulární vrstvě (I vrstva) frontálních a parietálních oblastí kortexu. Tyto neurony jsou tzv. Kalretinin-imunopozitivní inhibiční interneurony (CIN). Generují AP s frekvencí 0,5-2,0 Hz a posílají je do jiných neuronů supragranulárního kortexu. Odezva těchto neuronů na PD závisí na jejich excitabilitě - s nízkou excitabilitou, tyto neurony pouze reprodukují delta rytmus a při vyšší excitabilitě generují theta, alfa, beta nebo dokonce gamma rytmus. Předpokládá se (Hobson J., Pace-Schott E., 2002; Csercsa R. et al., 2010), že aktivita neuronů supragranulární vrstvy reagující na PD neuronů kardiostimulátoru (kalretinin-imunopozitivní inhibiční interneurony, CIN) je regulována GABA-ergic neurony kortexu. Oni (s účastí GABAIn-receptory) snižují excitabilitu neuronů suprangranulární vrstvy. Tento koncept není v rozporu s myšlenkou přítomnosti subkortikálních modulačních systémů mozku (aktivační systémy A-1 a A-2 a synchronizace C-1 a C-2), které jsou schopny ovlivnit buňky kardiostimulátoru (Vein AM, Soloveva A.D.)., 1973, Kira V.N. a kol., 2002, Sviderskaya N.E., 2002, Batuev AS, Ivleva N.N., 2003, Danko S.G. et al., 2005; et al., 2004, Rusalov, V. M. a kol., 2005, Ovsyankina, G.I., et al., 2006). Z tohoto pohledu lze předpokládat, že během těhotenství, navzdory významnému nárůstu hladiny progesteronu z 30 ng / ml na 300 ng / ml (Aylamazyan E.K et al., 2009) se nemění mechanismy odpovědné za generování rytmu delta, včetně účinku na kortex na straně synchronizačního systému C-1 (retikulo-kortikální systém), který je zodpovědný za zvýšení závažnosti delta rytmu. Růst amplitudy delta rytmu (na pozadí absence změn v indexu, frekvenci a výkonu), pozorovaný v I a II tr., Vysvětlujeme zvýšení počtu kortikálních neuronů schopných reagovat na PD kardiostimulačních neuronů s frekvencí 0,5-4,0 Hz. Pravděpodobně se vyskytuje pod vlivem progesteronu a hormonů zodpovědných za tvorbu emocí (dopamin, serotonin, katecholaminy, endogenní opioidy atd.), Které zvyšují aktivitu GABAergních neuronů v mozkové kůře. Myšlenka zapojení progesteronu do zvýšení amplitudy delta rytmu je potvrzena našimi údaji (kapitola 4), že v LF ve srovnání s FF, spolu se zvýšením indexu a frekvence delta rytmu, jeho amplituda také roste (i když během těhotenství, jak jsme zjistili, a frekvence se nevyskytuje). Hypotéza týkající se zapojení dopaminu a dalších hormonů zodpovědných za rozvoj úzkosti a emocionálního stavu způsobeného těhotenským povědomím u těhotných žen v prvním a druhém trimestru těhotenství, podle kterého se závažnost delta rytmu může zvyšovat s rostoucími hladinami. úzkost (Clarke A. a kol., 2001; Levin, EA, A. Savostyanov, AN, 2003) a emocionální stres (Beritov, IS, 1969; Umryukhin, PE, 1996; Golikova Zh.V., Strelets VB, 2003, Umryukhin, EA, et al., 2004). Není vyloučeno, že obnovení amplitudy delta rytmu ve třetím trimestru na počáteční úroveň je výsledkem adaptace ženy na těhotenství. Mezi hormony zodpovědnými za tvorbu emocionálního stavu způsobeného povědomím o těhotenství, z našeho pohledu, může hrát určitou roli adrenalin a norepinefrin. Během těhotenství, jak je známo (Tsirkin VI, Dvoryansky SA, 1997; Sizova E.N., Tsirkin VI, 2006; Khlybova S.V., 2007), jejich úroveň se nemění, ale zvyšuje se účinnost jejich účinků na beta-adrenoreceptory (beta-AR), protože obsah beta-adrenoreceptorů endogenního senzibilizátoru (ESBAR) se zvyšuje v krvi a plodové vodě. Je známo (Sizova, E.N., Tsirkin, V.I., 2006), že ESBAR proniká do kapaliny. Proto může zvýšit účinnost beta-AR aktivace mozkových neuronů. Z těchto pozic nevylučujeme, že zvýšení obsahu ECBAR může být jedním z důvodů zvýšení amplitudy delta rytmu během těhotenství.

Věříme, že prenatální (pro 3-2 a 1 den řeky) zvýšení indexu, amplitudy a síly delta rytmu a poklesu (pro 10-5 dnů řeky) jeho četnost odráží přímé nebo nepřímé (včetně, s účastí GABA-ergických neuronů) účinek na neurony kortexu estrogenů, glukokortikoidů, prostaglandinů, interleukinů a dalších zúčastněných hormonů, podle údajů z literatury (Tsirkin VI, Dvoryansky SA, 1997; Aylamazyan EK a kol.., 2009), indukce práce. Vliv hormonů zodpovědných za tvorbu úzkosti a strachu z porodu není vyloučen. Obecně lze říci, že pokles frekvence delta rytmu (10–5 dní b.) A zvýšení indexu (3–2 dny b.) Lze považovat za známky přípravy matky na porod a zvýšení amplitudy a síly delty - rytmus (pro 1 den řeky) - jako známky připravenosti organismu na porod. Nevylučujeme, že tyto znaky mohou být informativní pro předvídání vývoje urgentního i předčasného porodu. Skutečnost, že prenatální změny indexů delta rytmu, které jsme identifikovali, se vyskytují heterochronně, naznačuje, že existují faktory selektivně ovlivňující každý z indexů delta rytmu.

5.3.2. Theta rytmus: Má se za to, že theta rytmus zvyšuje svou závažnost při tvorbě emocí a hlavně negativních (Anokhin PK, 1968; Oniani, TN, 1972; Beritov IS, 1969; Nikolaev A. P. a kol., 1996, N. Belova a kol., 2000, Krause C. a kol., 2000, Basar-Eroglu C., Demiralp T., 2001, Basar E. et al., 2001; NS, et al., 2002; Aftanas, LI, et al., 2003; Golikova, Zh.V., Strelets, V.B., 2003, Kozhedub, R.G, et al., 2005), stejně jako akutní emocionální stres (Ukraintseva Y., 2005).

Literární údaje o stavu theta rytmu během těhotenství jsou málo a protichůdné. Podle některých údajů se nemění (Giaquinto S. et al., 1979; Smirnov, AG, et al., 1999; Ovsyankina, GI, et al., 2006; Ueyama, H. et al., 2010), podle ostatním - moc se mění, zejména zvyšuje (Batuev AC et al., 1997; Smirnov, AG a Sovt., 2002, b). Podle našich údajů, index, amplituda a frekvence theta rytmu v I tr. nemění (85%, 98% a 94%), v II. - zvýšení (147%, 131% a 135%) a v III tr. - jsou obnoveny (114%, 107% a 101%). Naproti tomu síla theta rytmu roste již v I tr. (do 140%) dosahuje maxima v II. (157%) a udržuje se na této úrovni v III. (139%), tj. během těhotenství je vyšší než u těhotných. Naše výsledky potvrzují údaje Smirnova A.G. a sovt. (2002, b) na růst theta rytmického výkonu během těhotenství a poprvé demonstrují zvýšení indexu, amplitudy a frekvence theta rytmu v Tr. s jejich následnou obnovou v III. Všimněte si, že u preeklampsie je theta rytmus také výraznější (Chiang M. a kol., 1964; Novikov Yu.I., Palinka GK, 1976, 1977; Vasilyeva V.V., 2004; Vasilyeva V.V. et al., 2004; Ovsyankina, G.I., et al., 2006). Toto nepřímo potvrzuje náš závěr o zvýšené síle theta rytmu v nekomplikovaném těhotenství a naznačuje, že tento nárůst je výraznější během preeklampsie.

Při vysvětlování změn v theta rytmu pozorovaných během těhotenství vycházíme z výše uvedených představ o genezi EEG rytmů (Hobson J., Pace-Schott E., 2002; Lee J. a kol., 2004; Murphy M. et al., 2009, Csercsa R. et al., 2010). Předpokládáme zejména, že theta rytmus odráží excitaci neuronů supragranulární vrstvy (I vrstvy) kortexu, která v reakci na akční potenciál (AP) kardiostimulačních neuronů, tj. Kaletinin-imunopozitivní inhibiční interneurony generují řadu postsynaptických potenciálů dosahujících 4-7,9 Hz. Podobně jako neurony, které generují další EEG rytmy, je excitabilita neuronů zodpovědných za generování theta rytmu řízena inhibičními GABAergními neurony kortexu. Věříme, že tyto neurony mění (přímo nebo nepřímo) svou excitabilitu pod vlivem různých hormonů, včetně těch, které jsou zodpovědné za vývoj těhotenství a vzniku úzkosti a emocionálního stavu způsobeného vědomím těhotenství. S ohledem na údaje z literatury (Kira VN et al., 2002; Rusalov VM, et al., 2005; Ovsyankina G.I., et al., 2006) se domníváme, že určitá role ve změnách rytmu theta během těhotenství hraje aktivační systém A-2 (hipokampální neurony). Obecně se domníváme, že zvýšení indexu, amplitudy a síly theta rytmu během těhotenství odráží zvýšení podílu neuronů zodpovědných za generování theta rytmu a zvýšení jeho frekvence - zvýšení frekvence generování postsynaptických potenciálů této populace neuronů.

Podle našich údajů (kapitola 4) mají non-těhotné ženy v LF vyšší index, amplitudu, frekvenci a sílu theta-rim než ve FF. To je důvodem pro tvrzení, že zvýšení zátěže všech indikovaných ukazatelů theta rytmu je způsobeno vlivem progesteronu (pravděpodobně kvůli účinku na GABA-ergické neurony). Nevylučujeme, že kromě progesteronu se jedná o hormony podílející se na vzniku úzkosti a emocionálního stavu způsobené vědomím těhotenství, protože je známo, že intenzita theta rytmu se zvyšuje s pozitivními i negativními emocemi (Anokhin PK, 1968; Oniani, TN, 1972, Beritov, IS, 1969, Nikolaev, AP, et al., 1996, Belova, NA, a kol., 2000, Krause C. a kol., 2000;, Demiralp T., 2001; Basar E. a kol., 2001; Kurova, NS, a kol., 2002; Aftanas, LI, et al., 2003; Golikova, Zh.V., Strelets, V.B., 2003, Kozhedub RG et al., 2005). Navíc se domníváme, že zvýšení síly theta rytmu může být způsobeno vlivem ESBAR.

V literatuře nejsou informace o prenatálních změnách indexů theta rytmu. Pouze Gazazyan M.G. (1991) poznamenali, že u žen s diskoordinovanou prací (RD) před porodem je intenzita theta rytmu vyšší než u žen s normálním ZCH, což podle jejího názoru souvisí s patogenezí diskoordinovaného ZCH. Ukázali jsme poprvé, že v 50-30, 10-5, 3-2 a 1 den amplituda a frekvence theta rytmu se nemění - amplituda byla 107%, 95%, 107% a 107% non-těhotné úrovně, a frekvence byla 101%, 89%, 105% a 99%. Současně, index a změna výkonu - po dobu 10-5 dnů. jak index je redukován (od 114% k 80%) a síla (od 139% k 118%), a v 3-2 dny b. t opět rostou (až na 124% a až na 129%). Domníváme se, že změny v indexu a síle theta rytmu jsou způsobeny především poklesem přímého nebo nepřímého (tj. Za účasti GABAergních neuronů) vlivu na neurony progesteronového kortexu, protože je známo, že v předvečer porodu je progesteron snižuje účinnost svého účinku na reprodukční systém v důsledku náhrady cytosolických progesteronových receptorů typu PR-B receptory progesteronu typu PR a A nebo PR-C (Merlino A. et al., 2007; Mesiano S., 2007; Mesiano S. et al., 2011). Navíc nevylučujeme, že snížení indexu a síla theta rytmu 10-5 dnů před porodem může být spojeno s prenatálním snížením obsahu ESCAR, protože podle našich údajů dynamika síly theta rytmu během těhotenství odpovídá dynamice "zvyšování" HRV. Jak je ukázáno v kapitole 3, HRV klesá již v I tr., Dosahuje minima v II. a je udržován na této úrovni v III. částečně obnovena a zůstává až do aktivní fáze I pracovního období. Podobná dynamika je charakteristická pro sílu theta rytmu - v I, II a III tr. to bylo 140%, 157% a 139% non-těhotné, respektive pro 10-5, 3-2 a 1 den ostatních - 118%, 129% a 126%. Není vyloučeno, že základem takového vztahu mezi dynamikou síly theta rytmu a HRV je vliv ESBAR, jehož syntéza podle O. Kolchanova. a Tsirkinu VI (2011), kontrolovaný progesteronem. To vše naznačuje, že síla theta rytmu u těhotných žen odráží účinnost aktivace beta-AR (a nepřímo stupeň aktivace VNS na úrovni segmentu), tj. čím vyšší je účinnost beta-adrenergních účinků na vnitřní orgány - tím vyšší je síla theta rytmu. Z tohoto hlediska literatura uvádí zvýšenou závažnost theta rytmu v gestase, ve které, jak je známo, aktivita VNS CO je zvýšena (Chiang M. et al., 1964; Novikov Yu.I., Palinka GK, 1976, 1977, Vasilyeva V.V., 2004, UFN, Vasilyeva V.V. et al., 2004, Ovsyankina G.I., et al., 2006).

Podle údajů Yu.V. Ukraintseva. (2005), v akutním stresu, intenzita theta rytmu se zvyšuje za předpokladu, že subjekt používá aktivní copingovou strategii a nemění se s pasivní strategií zvládání. Podle Seo S-H., Lee J-T. (2010), s chronickým emocionálním stresem u mužů a žen, síla theta rytmu se nemění (ale síla beta rytmu se zvyšuje). Z tohoto hlediska může být zvýšení síly theta rytmu během těhotenství (na pozadí zvyšování síly beta rytmů, jak je uvedeno v bodě 5.1) interpretováno jako odraz přítomnosti stavu u žen, který nezapadá do obrazu klasického chronického stresu a naznačuje, že těhotenství, skutečně, představuje stres-tolerantní stav, jak navrhl Brunton P., Russell J. (2008), Pittman Q. (2008), Slattery D., Neumann I. (2008), Spencer S. et al. (2008).

5.3.3. Alfa-rytmus Literatura o změně alfa-rytmu za různých podmínek je nejednoznačná. S rostoucími úrovněmi úzkosti podle některých údajů (Beritov IS, 1969; Nowak S, Marczynski T., 1981; Shishkin S. L., 1997; Verbitsky EV, Topchy IA, 2005; Kozhedub R G et al., 2005; Accortt E., Allen J., 2006), zvyšuje se závažnost alfa rytmu a podle dalších údajů se snižuje, zejména snižuje síla alfa rytmu (Smirnov AG, et al. 2005). Závažnost alfa rytmu se také snižuje se strachem, bolestí, úzkostí (Beritov IS, 1969), depresí (Kogan VN, 1983) a chronickým emocionálním stresem (Thompson M., Thompson L., 2007; N., Lee JT., 2010), i když podle údajů Ukraintseva Yu.V. (2005) s akutním emocionálním stresem, závažnost alfa rytmu se nemění.

Literární údaje o stavu alfa-rytmických ukazatelů během těhotenství jsou málo a protichůdné. Podle jedné informace zůstává alfa rytmus stejný jako u těhotných (Ovsyankina GI et al., 2006; Ueyama H. ​​et al., 2010), zatímco podle jiných se mění. Zejména se snižuje jeho amplituda (Giaquinto S. et al., 1979) a síla (Giaquinto S. a kol., 1979; Novikov Yu.I., Palinka GK, 1980; Holmes G., Donaldson J., 1987, Brunner D. a kol., 1994), i když podle A. Smirnova (2008) se síla alfa rytmu zvyšuje, zejména v III.

Poprvé jsme ukázali, že během těhotenství se mění všechny čtyři parametry alfa rytmu. Zejména zvýšení amplitudy a frekvence v I tr. (až 102% a 106%), navíc vzrůst II. (až 118% a 107%), ale v III. snížena na hladinu negravidních (109% a 104%) a zůstala stejná po dobu 10-5 dnů b. t (105% a 101%). Index a síla alfa rytmu se v I tr nezměnila. (102% a 105%), zvýšená v II. (do 139% a 158%) a zůstaly stejné v III. (118% a 123%). Zdůrazňujeme, že v II. všechny alfa rytmické indikátory (index, amplituda, frekvence a výkon) byly vyšší než u negravidních (139%, 118%, 107% a 158%). Všimněte si, že naše údaje o nárůstu výkonu alfa rytmu jsou v souladu s údaji Smirnova, AG (2008). Současně jsme nepotvrdili zprávy o poklesu amplitudy alfa rytmu během těhotenství (Giaquinto S. et al., 1979) a jeho síly (Giaquinto S. et al., 1979; Novikov Yu.I., Palinka GK). 1980, Holmes G., Donaldson J., 1987, Brunner D. a kol., 1994).

Všimněte si, že za přítomnosti preeklampsie se podle některých údajů snižuje závažnost alfa rytmu (Novikov Yu.I., Palinka GK, 1976, 1977; Persianinov LS, et al., 1978; Vasilyeva VV, 2004 Vasilyeva, V.V. et al., 2004, Ovsyankina, G.I., et al., 2006), zatímco jiné se zvyšují (Giaquinto S. et al., 1979; Batuev, AC a kol., 1997) to potvrzuje naši myšlenku zvýšit závažnost a sílu alfa rytmu v II. nekomplikované těhotenství. Věříme, že s preeklampsií může být tento nárůst výraznější.

Vysvětlujeme zvýšení alfa-rytmu během těhotenství (stejně jako jiných EEG rytmů), založené na myšlence geneze EEG rytmů (Hobson J., Pace-Schott E., 2002; Lee J. a kol., 2004; Murphy M. et. al., 2009, Csercsa R. et al., 2010). Domníváme se, že alfa rytmus odráží excitaci těchto neuronů supragranulární vrstvy (I vrstva) kortexu, které v reakci na PD neuronů kardiostimulátorů generují řadu postsynaptických potenciálů s frekvencí 8-13 Hz. Pravděpodobně je excitabilita těchto neuronů ovlivněna inhibičními GABAergními neurony, stejně jako těhotenskými hormony a hormony, které tvoří úzkost a emocionální stav způsobený vědomím těhotenství. Je možné, že zvýšení alfa rytmu je spojeno se snížením vlivu aktivačního systému A-1 (neuronů mesencefalické retikulární tvorby). Domníváme se, že zvýšení indexu, amplitudy a síly alfa rytmu během těhotenství odráží zvýšení podílu neuronů zodpovědných za generování tohoto rytmu a zvýšení jeho frekvence je zvýšení frekvence tvorby postsynaptických potenciálů této populace neuronů. Heterochronismus změn indexů alfa rytmu, jakož i rytmů delta a theta, je vysvětlen faktem, že tyto indexy se mohou měnit relativně nezávisle na sobě, stejně jako jejich odlišná citlivost na výše uvedené faktory.

Podle našich údajů (kapitola 4) je index a síla alfa rytmu v LF u žen vyšší než u FF. To nám dává důvod se domnívat, že jejich zvýšení během těhotenství je způsobeno účinkem progesteronu. S ohledem na literární údaje o zvýšení exprese alfa rytmu se zvýšením úrovně úzkosti (Beritov IS, 1969; Nowak S, Marczynski T., 1981; Shishkin S. L., 1997; Verbitsky EV, Topchiy IA 2005 Kozhedub R.G et al., 2005), a také s radostí (Kostyunina MB, Kulikov MA, 1995), nevylučujeme, že zvýšení indexu, amplitudy a frekvence alfa rytmu může být způsobeno vlivem na neurony hormonů podílejících se na vzniku úzkosti a emočního stavu způsobené vědomím těhotenství.

Poprvé, po analýze stavu indikátorů alfa rytmu pro 10-5, 3-2 a 1 den, atd., Bylo zjištěno, že index alfa rytmu po dobu 10-5 dnů je d. zůstává tak vysoká (120%) jako v III. 50-30 dnů bp (118%), ale klesá za 3 až 2 dny d. (až 90%) a zůstává stejná po dobu 1 dne d. (98%). Amplituda alfa rytmu po vzestupu I a II Tr. (až 102% a 118%), byla obnovena v III. (do 109%) a zůstal na této úrovni po dobu 10-5, 3-2 a 1 den d. (105%, 100% a 104%). Podobně frekvence alfa rytmu po zvednutí v I a II Tr. (do 106% a 107%) bylo obnoveno (do 104%) v III. (50-30 dnů d.r.), zůstaly stejné po dobu 10-5 dnů d.r. (101%) a 3 až 2 dny d. (101%), opět stoupající po dobu 1 dne. (106%). Síla alfa rytmu se zvýšila v II. (158%), zůstal zvýšen v III tr. 50-30 dnů bp (123%) a po dobu 10-5 dnů dr.r. (121%), byla obnovena na počáteční úroveň za 3–2 dny. (93%) a znovu se zvyšuje po dobu 1 dne. (118%). Prenatální změny indexů alfa rytmu se tedy vyskytují převážně za 3 až 2 dny b. Během tohoto období index klesá (z 120 na 90%), amplituda (z 105% na 100%) a výkon (ze 121% na 93%). 1 den d. dochází k nárůstu frekvence alfa rytmu (z 101 na 106%) a jeho výkonu (z 93% na 118%). Naše údaje o zvýšení frekvence alfa rytmu den před porodem jsou v souladu se zprávou A. Smirnova. et al. (2002a) na vyšší frekvenci alfa rytmu u žen s předčasným porodem. Změny, které nastanou během 3 - 2 dnů b. (pokles indexu a síla), považujeme za známky přípravy mateřského těla na porod a vysvětlíme zvýšení účinnosti estrogenů a změny, ke kterým dochází během 1 dne. (zvýšení frekvence a síly alfa rytmu) - jsou považovány za známky připravenosti matky na porod a vysvětlují vliv kortexu estrogenů, glukokortikoidů, prostaglandinů, interleukinů a dalších hormonů na indukci porodu na neurony, stejně jako hormony zodpovědné za vznik úzkosti a strachu. porod.

Literatura ukazuje, že závažnost alfa rytmu se nemění s akutním emocionálním stresem (Ukraintseva Yu.V., 2005), zatímco s chronickým stresem se snižuje (Thompson M., Thompson L., 2007; Seo S-H., Lee JT., 2010). Je také známo, že zvyšování závažnosti tohoto rytmu pomocí biofeedbacku odstraňuje stres a způsobuje relaxaci (Seo S-H., Lee J-T., 2010). Vzhledem k tomu, že podle našich údajů, během těhotenství, závažnost alfa rytmu, soudě podle jeho indexu, amplitudy a síly, neklesá, ale naopak se zvyšuje s přihlédnutím k těmto údajům z literatury (Thompson M., Thompson L., 2007; Seo S -N., Lee JT., 2010), věříme, že ženy během těhotenství tvoří stresově tolerantní stav, který předpokládá Brunton P., Russell J. (2008), Pittman Q. (2008), Slattery D., Neumann I. ( 2008) a Spencer S. et al. (2008). Nevylučujeme, že růst exprese alfa rytmu je odrazem přítomnosti mechanismu tolerance napětí, protože podle Seo S-H, Lee J-T. (2010), lidský alfa rytmus odráží klidný, otevřený a vyvážený psychologický stav. Jsme přesvědčeni, že ESBAR se také může podílet na tvorbě mechanismu tolerance napětí. To je nepřímo doloženo skutečností, že krevní obsah ESBAR je znám (Tsirkin VI, Dvoryansky SA, 1997; Sizova E.N., Tsirkin VI, 2006; Khlybova S.V., Maximální hodnoty v II. Trimestru těhotenství, tzn. během tohoto období, kdy jsou zvýšeny všechny čtyři parametry alfa rytmu.

5.3.4. Beta rytmus Rozdělení beta rytmu do dvou pásem (beta1-rytmus a beta2- rytmus) je charakteristický pouze pro výzkum v posledních letech. Proto, když diskutujeme o našich výsledcích, jsme nuceni spoléhat se na práce, ve kterých zpravidla nedocházelo k rozdělení beta rytmu do dvou pásem. Předpokládá se, že závažnost beta rytmu se zvyšuje s emocionálním vzrušením (Beritov IS, 1969; Ilyuchenok I.R., 1996; Umryuhin EA, et al., 2004; Kozhedub R.G a spoluautoři, 2005), včetně zvýšených hladin úzkosti (Kozhedub RG et al., 2005), stejně jako akutní (Ilyuchenok I.R., 1996; Ukraintseva YV, Rusalova MN, 2004; Ukraintseva Yu.V., 2005) a chronické (Seo S.N., Lee JT., 2010) emocionální stres.

Literární údaje o povaze změn beta rytmu během těhotenství jsou nejednoznačné a vzácné. Podle některých údajů je beta rytmus stejný jako u těhotných (Giaquinto S. et al., 1979; Ovsyankina GI et al., 2006; Ueyama H. ​​et al., 2010), zatímco ostatní se mění. Zvyšuje se zejména výkon beta1- a beta2-Rytmy (Batuev, A. C. a kol., 1997; Smirnov, AG a Sovt., 2002, a, b, 2005). Tento růst začíná v I tr., Dosahuje maxima v II. a zůstává na této úrovni v III. (Smirnov, AG, et al., 2002, a, b). Ukázalo se, že změna beta těhotenství1-rytmus na rozdíl od výkonu beta2-rytmu, závisí na úrovni úzkosti (Smirnov AG et al., 2005) a obecně na změnách beta2-rytmy jsou méně výrazné než beta1-rytmus a jiné EEG rytmy (Smirnov, AG a Sovt., 2002b)

Poprvé jsme zjistili, že změny indexu a amplitudy beta1- a beta2-rytmy během těhotenství se vyskytují ve stejném typu. Zejména beta index1- a beta2-Rytmy se zvyšují v I tr. (až 118% a 117%) a v II. (126% a 132%) a III tr. (120% a 117%). Dynamika beta amplitudy je podobná.1- a beta2-růst rytmu v I tr. (až 114% a 111%), další nárůst II. (až 116% a 122%) a udržení poměrně vysoké úrovně v III. (111% a 111%). Beta frekvence1- a beta2-rytmy se mírně liší a nerovnoměrně: v beta1-rytmus v I tr. klesá (na 99%), v II. - obnovena (do 100%) a zůstává stejná v III tr. (100%); u beta2-frekvence rytmu v I tr. (až do 102%), v II. - obnovena (do 99%) a v III tr. - opět se zvyšuje (až na 102%). Výkon beta1-rytmus a beta2-rytmy v I tr. prakticky nemění (zvýšení na 105% a statisticky nevýznamné 112%), ale v II. zvyšuje se, zejména v beta2-rytmu (do 108% a do 146%) a do III tr. u beta1-je obnovena (do 101%) a v beta2-stále zůstává vysoký (136%).

Potvrdili jsme tedy údaje Smirnov A.G. a sovt., (2002a, b, 2005) o zvýšení síly beta rytmů během těhotenství a poprvé ukázala, že se to týká především síly beta2-rytmus a ne beta1-rytmus, jak věřil Smirnov A.G. a sovt. (2005). Poprvé bylo také prokázáno, že během těhotenství, indexu a amplitudy beta1- a beta2-frekvencí beta1- a beta2-jsou minimální, i když statisticky významné. Všimněte si, že ženy s preeklampsií zvýšily závažnost beta rytmu (Novikov Yu.I., Palinka GK, 1976; Persianinov LS a kol., 1978; Ovsyankina GI, et al., 2006). To nepřímo potvrzuje naše údaje o zvyšování výkonu beta.1- a beta2-rytmus s nekomplikovaným těhotenstvím a nevylučuje, že u preeklampsie je tento nárůst výraznější.

Vysvětlujeme změny v parametrech beta rytmů v průběhu těhotenství na základě myšlenky geneze EEG rytmů (Hobson J., Pace-Schott E., 2002; Lee J. a kol., 2004; Murphy M. a kol., 2009; Csercsa R et al., 2010). Věříme, že beta rytmus odráží excitaci těchto neuronů supragranulární vrstvy (I vrstva) kortexu, které v reakci na akční potenciál (PD) kaletinin-imunopozitivních inhibičních interneuronů vytvářejí řadu postsynaptických potenciálů s frekvencí 14-18 Hz (beta1-nebo s frekvencí 19-30 Hz (beta2-rytmu). Věříme, že excitabilita neuronů zodpovědných za generování těchto dvou rytmů je řízena inhibičními GABAergními neurony, které mohou přímo nebo nepřímo změnit svůj stav pod vlivem těhotenských hormonů a hormonů, které tvoří úzkost a emocionální stav způsobený vědomím těhotenství. Není vyloučeno, že zvýšení parametrů beta rytmu během těhotenství může být také spojeno se zvýšením účinku na neurony kortexu aktivačního systému A-1 (neurony mesencefalické retikulární formace). Věříme, že růstový index, amplituda a výkon beta1-rytmus a beta2-Rytmus odráží zvýšení podílu neuronů zodpovědných za generování těchto dvou rytmů, mezi jinými kortikálními neurony, a změnu frekvence beta1- a beta2-rytmy - změny ve schopnosti těchto populací neuronů měnit v malých rozsazích frekvenci generování postsynaptických potenciálů.

Podle našich údajů (kapitola 4), u žen v indexu LF a beta amplitudě1-rytmu, amplitudy, frekvence a výkonu beta2-Rytmus je stejný jako u FF a změny v dalších ukazatelích, včetně zvýšení frekvence beta1-rytmus (až 101%), beta index2–Rytmus (až 104%) a snížení výkonu beta1-rytmus (až 88%) - bezvýznamný. To znamená, že zvýšení hladin progesteronu vyskytujících se v LF není schopno měnit ukazatele beta1- a beta2-také (kapitola 3), stejně jako není schopen změnit HRV. Je zřejmé, že výraznější zvýšení obsahu progesteronu v těhotenství, zejména z 30 ng / ml na 300 ng / ml (Aylamazyan EK et al., 2009), zvyšuje index, amplitudu a sílu beta rytmů a (kapitola 3). ) snižuje HRV, tj. zvyšuje aktivitu CO ANS. Literatura ukazuje (Ukraintseva, Yu.V., 2005; Thompson, M., Thompson, L., 2007; Seo S.N., Lee J-T., 2010), že zvýšení závažnosti beta1- a beta2-Rytmy (zejména emocionální stres) odráží zvýšenou aktivitu VNS. V tomto ohledu se domníváme, že zvýšení intenzity beta odhalené námi1- a beta2-rytmy během těhotenství, stejně jako zvýšení síly theta rytmu, odráží schopnost progesteronu (při jeho dostatečně vysokém obsahu) zvýšit aktivitu VNS CO v důsledku účinku supersgmentálního úseku VNS na neurony (to se projevuje růstem beta indexu a amplitudy).1-rytmus a index, amplituda a výkon beta2-a na neuronech segmentálního VNS (to se odráží v růstu síly theta rytmu).

Současně není vyloučeno, že kromě progesteronu může být zvýšení indexu, amplitudy a síly beta rytmů spojeno s účinkem na neurony hormonální kůry, které se podílejí na tvorbě úzkosti a emocionálního stavu způsobeného uvědoměním těhotenství, stejně jako účinkem ECBAR. Je známo, že závažnost beta rytmů se zvyšuje s emocionálním vzrušením (Beritov, IS, 1969; Il'yuchenok, IR, 1996; Umryukhin, EA a kol., 2004; Kozhedub, RG, et al., 2005) ), včetně pozadí úzkosti (Kozhedub RG et al., 2005), stejně jako akutní (Ilyuchenok I.R., 1996; Ukraintseva Y.V. Rusalova MN, 2004; Ukraintseva Yu.V.., 2005; Thompson M., Thompson L., 2007) a chronický (Seo S-H., Lee JT., 2010) emocionální stres. Výsledky našeho výzkumu, včetně údajů o zvýšení indexu těhotenství a amplitudy beta1- a beta2-rytmus i síla beta2-rytmus, který byl doprovázen zvýšením síly alfa rytmu (a ne jeho poklesem), s přihlédnutím k údajům z literatury (Ukraintseva Yu.V., 2005; Thompson M., Thompson L., 2007; Seo S-H., Lee JT., 2010 ) naznačuje, že těhotenství není chronickým stresem, ale dovoluje nám souhlasit s názorem Bruntona P., Russella J. (2008), Pittmana Q. (2008), Slattery D., Neumanna I. (2008) a Spencera S. et al.. (2008), že těhotenství je stres tolerantní stát. Současně nevylučujeme, že se ESBAR může podílet na tvorbě stavu, který je tolerantní vůči stresu.

V literatuře nejsou žádné informace o prenatálních změnách parametrů beta rytmů během těhotenství. Pouze v díle Gazazyan M.G. (1991) poznamenali, že v předvečer porodu je snížena závažnost beta rytmu a ve studiích Smirnova AG et al. (1999, 2002a), se uvádí, že pod hrozbou předčasného porodu a předčasného porodu je síla beta1- a beta2-Římané snížili. Nejprve jsme analyzovali stav beta ukazatelů1- a beta2-rytmy po dobu 10-5, 3-2 a 1 den.

Pokud jde o beta1-Rytmus zjistil, že jeho index v I, II a III tr, stejně jako 10-5, 3-2 a 1 den d. byla vyšší než u těhotných (118%, 126%, 120%, 120%, 120%, 123%). Podobně během těhotenství byla vyšší než u těhotné beta amplitudy1-(114%, 116%, 111%, 112%, 113% a 112%). Beta frekvenční změny1-rytmus během těhotenství byl zanedbatelný (do 1%). Současně, beta síla1-rytmus byl mírně změněn v I tr. nezměnila (105%), v II. (108%), v III. (101%) a po dobu 10-5 dnů d.r. vzrostla podruhé (116%) a zůstala na této úrovni po dobu 3 - 2 dnů b. (123%) a 1 den (123%).

Pokud jde o beta2-Rytmus zjistil, že jeho index v I, II a III tr, stejně jako 10-5, 3-2 a 1 den d. byla vyšší než u negravidních (117%, 132%, 117%, 116%, 127% a 119%). V tomto případě po dobu 3-2 dnů d. vzrostla ve srovnání s 10-5 dny (ze 116% na 127%) a za 1 den to bylo d. - Za 3–2 dny (až na 119%) se stala nižší než u žen. Podobně beta amplituda2-rytmus v I, II a III tr, stejně jako pro 10-5, 3-2 a 1 den b. byla vyšší než u těhotných (111%, 122%, 111%, 115%, 128% a 113%). Současně po dobu 3 až 2 dnů b. Vzrostla ve srovnání s 10-5 dny b. (ze 115% na 128%) a na 1 den narození ve srovnání s 3–2 dny - snížena (na 119%). Beta frekvence2-rytmus v I., II. a III. trimestru a pro 10-5, 3-2 a 1 den d. v malých mezích (102%, 99%, 102%, 101%, 104% a 101%). V tomto případě po dobu 3-2 dnů d. ve srovnání s 10-5 dny vzrostla. (od 101% do 104%) a po dobu 1 dne. ve srovnání s 3-2 dny d. - snížil (na 101%). Výkon beta2-rytmus v I tr. nezměnila (112%) a II a III tr. a po dobu 10-5, 3-2 a 1 den b. byla vyšší než u negravidních (146%, 136%, 129%, 138% a 139%), bez prenatálních změn. Následně, pro 10-5 dny bp, ve srovnání s 50-30 dny bp, indikátory beta2-rytmus se nezměnil; 3 až 2 dny b. ve srovnání s 10-5 dny d. index, amplituda a frekvence vzrostly a po dobu 1 dne ve srovnání s 3-2 dny d. byli dole.

Proto jsme nebyli schopni detekovat pokles výkonu beta.1- a beta2-rytmy v předvečer naléhavého porodu, jak by mělo následovat, soudě podle údajů Smirnov A.G. et al. (1999, 2002 SF) o poklesu beta rytmů u předčasného porodu. Věřte, že sekundární růst výkonu beta1-rytmus (ve srovnání s negravidními), který byl pozorován po dobu 10-5 dnů b., což je příznakem přípravy matky na porod, odráží snížení přímé nebo nepřímé (tj. s účastí GABA-ergických neuronů) hemisféry progesteronu. To vyplývá z našich dat (kapitola 4) o snížení výkonu beta.1-zvýšení rytmu v LF ve srovnání s FF. Zvýšení indexu, amplitudy a frekvence beta2-rytmus pozorovaný po dobu 3-2 dnů d. ve srovnání s 10-5 dny narození, které lze také považovat za známky přípravy mateřského těla na porod, vysvětlujeme zvýšením účinku na neurony kortexu estrogenů, glukokortikoidů, prostaglandinů, interleukinů a dalších hormonů zapojených do indukce porodu, stejně jako hormony zodpovědné za tvorbu úzkosti. Již bylo zmíněno, že závažnost beta rytmů se zvyšuje s nárůstem úzkosti (Kozhedub R.G et al., 2005), stejně jako akutní (Ilyuchenok I.R., 1996; Ukraintseva Yu.V. Rusalova M.N., 2004; Ukraintseva Yu.V., 2005; Thompson M., Thompson L., 2007) a chronický (Seo S.N., Lee JT., 2010) emocionální stres. Je důležité zdůraznit, že při chronickém stresu, podle Seo S-H., Lee J-T. (2010), hlavně zvyšuje závažnost beta1-rytmu. To pravděpodobně vysvětluje skutečnost, že prenatální zvýšení výkonu beta-rytmu je nejvýraznější ve vztahu k beta1-rytmu. Snížený index, amplituda a frekvence beta2-rytmus, pozorovaný po dobu 1 dne d. (ve srovnání s 3-2 dny b.), což lze považovat za známku připravenosti mateřského těla na porod, pravděpodobně odráží změny, ke kterým v tomto období došlo v ANS.

Již bylo zjištěno, že naše údaje o změnách rytmů EEG během těhotenství, včetně beta1- a beta2-Rytmy dávají důvody souhlasit s myšlenkou, že těhotenství je stavem tolerantním ke stresu (Brunton P., Russell J., 2008; Pittman Q., 2008; Slattery D., Neumann I., 2008; Spencer S. et al., 2008). Tento názor není v rozporu s údaji o povaze prenatálních změn beta1- a beta2-rytmy. Navíc skutečnost, že beta moc1-rytmus po dobu 10-5 dnů d. vyšší než u těhotných a zůstává vysoká po dobu 3 až 2 dnů. a pro 1 den dr., naznačuje, že je to díky progesteronu během těhotenství, že se vytváří mechanismus tolerance tolerance, který zabraňuje růstu úzkosti. Účinnost tohoto mechanismu je pravděpodobně indikována silou beta1-Rytmus - čím menší je, tím vyšší je účinnost a nižší úroveň úzkosti. Věříme, že v předvečer porodu, kdy progesteron přestane ovlivňovat cílové buňky, se snižuje mechanismus tolerance tolerance. To se na jedné straně projevuje zvýšenou úzkostí (jako jeden z vazeb mechanismů realizujících stres) a na druhé straně umožňuje ženě zajistit uchování vitality při narození. Z tohoto hlediska je zřejmý příslib používání takového indikátoru jako beta výkonu.1-předvídat průběh pracovního procesu a posoudit míru úzkosti a strachu z porodu u těhotných žen. Je také slibné použít metodu biofeedbacku (BFB), se kterou je možné vědomě regulovat závažnost beta1- a beta2-těhotných žen u těhotných žen, protože BFU je v současné době účinně používána k boji proti stresu snížením závažnosti beta rytmů a zvýšením závažnosti alfa rytmu (Thompson M., Thompson L., 2007; Seo S-H., Lee JT. 2010 ).

5.3.5. Obecné vzorce změn EEG během těhotenství Obecně výsledky naznačují, že během těhotenství, tzn. v bodech I, II a III tr. index se zvyšuje (až na 117-139% hladiny, která není těhotná), amplituda (až 102-122%), frekvence (až 102-136%) a výkon (až 123-158%) všech základních EEG rytmů. Výjimkou je rytmus delta, ve kterém se zvyšuje pouze amplituda během těhotenství, stejně jako frekvence beta1-rytmu, který poklesl (až o 99%) v I tr.

V I tr. 10 ukazatelů se mění z 20, v II. - 15 a v III tr. - 8 ukazatelů. Ve srovnání s jinými než těhotnými ženami v I. třídě byl index beta vyšší1- a beta2-rytmy, amplituda delta, alfa, beta1- a beta2-frekvencí alfa a beta2-rytmus a síla theta rytmu, ale frekvence beta je nižší1-rytmus; v II. Theta, alfa, beta indexy byly vyšší.1- a beta2- rytmy, amplituda všech 5 rytmů, frekvence theta a alfa rytmů a síla theta, alfa, beta1- a beta2- rytmy; v III tr. alfa a beta indexy byly vyšší1- a beta2-rytmy, amplituda beta1- a beta2- rytmy, frekvence beta2- rytmus a síla theta, alfa a beta2-rytmy. Maximální zvýšení parametrů všech EEG rytmů je zpravidla pozorováno v II tr. To je pravděpodobně způsobeno tím, že v II. nejvýznamnější změny se vyskytují u matky a plodu au III tr. Fyzické a psychologické přizpůsobení těla matky je těhotné.

Výše jsme se pokusili vysvětlit podstatu změn, které jsme zjistili u všech EEG rytmů během těhotenství. Základem je prezentace moderních autorů (Hobson J., Pace-Schott E., 2002; Lee J. a kol., 2004; Murphy M. a kol., 2009; Csercsa R. et al., 2010) o genezi EEG rytmů. Domníváme se, že EEG rytmy odrážejí excitaci neuronálních populací supragranulární vrstvy (I vrstvy) kortexu, která v reakci na akční potenciál (AP) kardiostimulačních neuronů, tj. Kaletinin-imunopozitivní inhibiční interneurony generují sérii postsynaptických potenciálů s frekvencí 0,5–4,0 Hz, 4–7,9 Hz, 8–13 Hz, 14–18 Hz, 19–30 Hz. Jinými slovy, EEG rytmy odrážejí excitaci populací neuronů zodpovědných za generování delta, theta, alfa, beta1- a beta2-rytmy. Jsme přesvědčeni, že růst indexu, amplituda a síla těchto rytmů odráží zvýšení podílu neuronů zodpovědných za generování odpovídajících rytmů a zvýšení frekvence rytmů zvyšuje frekvenci tvorby postsynaptických potenciálů odpovídající populace neuronů.

Domníváme se, že změny v EEG rytmech během těhotenství jsou způsobeny především účinkem progesteronu na neurony kardiostimulátoru, tj. kalretininové imunopozitivní inhibiční interneurony, stejně jako GABAergní inhibiční neurony a modulační systémy, včetně aktivačních systémů A-1 a A-2 a synchronizačních systémů C-1 a C-2. Kromě progesteronu, jiné hormony zodpovědné za vývoj těhotenství, stejně jako hormony, které tvoří úzkost a emocionální stav spojený s uvědoměním těhotenství, samozřejmě ovlivňují EEG rytmy. Jsme také přesvědčeni, že ESBAR, který je věřil (OV Kolchanova, V. Tsirkin, 2012), hraje roli při změně EEG rytmů, který je syntetizován pod vlivem progesteronu a díky němuž se zvyšuje účinnost aktivace beta-AR neuronů v mozkové kůře..

Obecné vzorce změn v EEG rytmech v předvečer porodu. V souladu s konceptem beta-ARIM je pro indukci urgentní práce nutné snížit inhibiční účinek beta-ARIM na děložní kontraktilní aparát (Tsirkin V.I., Dvoryansky S.A., 1997; Sizova E.N., Tsirkin V.I.)., 2006; S. Khlybova, 2008). Toho je dosaženo snížením dopadu CO ANS na myometrium, včetně snížení počtu beta-AR v myometriu a zvýšení počtu alfa-AR v něm, jakož i snížením obsahu krve v plodové tekutině ECBAR a snížením jeho dodávání do myometria. Důkazy o tomto ustanovení, které je důležité pro pochopení mechanismu indukce práce, však dosud nebyly dostatečné. Naše studie HRV (kapitola 3) ukázaly, že v předvečer porodu klesá rozsah vlivu VNS na srdce, což dokládá částečná obnova HRV, která se vyskytuje během 10-5 dnů b. T Studie prenatálních změn v indexech EEG sledovaly stejný cíl - zjistit důkaz prenatálního snížení účinku beta-ARIM na myometrium. Na druhé straně jsou tyto studie určitým způsobem spojeny s problémem diagnostiky biologické připravenosti mateřského těla na porod a předvídáním vývoje anomálií porodů, které jsou neustále v zorném poli porodníků a fyziologů (Aylamazyan EK et al., 2009). Údaje o změně EEG v předvečer naléhavé práce však byly málo (Gazazyan MG, 1991), a proto nemohly být vzaty v úvahu porodními asistentkami. Dalším důležitým aspektem studia prenatálních změn EEG je schopnost zkoumat procesy, které odrážejí rytmy delta, alfa, theta a beta EEG u těhotných žen, protože před narozením se účinnost progesteronu snižuje, hormony zapojené do indukce porodu, a úzkost se zvyšuje s matkou v důsledku nadcházejícího narození.

Výsledky našich studií, které byly částečně diskutovány výše (oddíly 5.1–5.4), naznačují, že v předvečer práce (10–5, 3–2 nebo 1 den d.) 6 indikátorů EEG (index a amplituda beta)1-rytmus a výkon beta2-rytmu, výkonu theta rytmu, beta indexu a amplitudy2-Rytmus) zůstává vyšší než u těhotných (NB), zatímco poslední tři z nich, stejně jako dalších 14 ukazatelů, procházejí určitými změnami, jejichž povaha je heterogenní. Zejména po dobu 10 až 5 dnů b. Změna 7 ukazatelů - zvýšení výkonu beta1-Rytmus (versus NB) a amplituda beta2-rytmus (ve srovnání s 50-30 dny d.) a četnost delta rytmu (NB, 50-30 dní d.), síla delta rytmu (50-30 dnů d.), index a Výkon theta rytmu (50–30 dní bp) a frekvence beta1-rytmus (nb). 3 - 2 dny b. Změní se 11 ukazatelů - delta rytmický index (NB, 10-5 dní d.), Theta rytmický index (NB, 10-5 dnů d.), Zvýšení beta výkonu.1-index rytmu (NB) a amplitudy beta2-rytmu (10-5 dnů) a frekvence beta2-rytmus (NB, 10–5 dní d.) a výkon delta rytmu (NB), index, amplituda a síla alfa rytmu (10–5 dní d.) a frekvence poklesu beta.1-rytmus (nb). 1 den d. Změna 10 ukazatelů - index a amplituda delta rytmu (NB), výkon delta rytmu (NB, 3-2 dny bp), frekvence a výkon alfa rytmu (NB, 3-2 dny bp) zvýšení a výkon beta1-rytmus (NB) a frekvence beta je snížena1-index rytmu (NB), amplituda a frekvence beta2-rytmu (3-2 dny bp).

Změny, které nastanou během 10-5 dnů. interpretujeme jako důsledek snížení účinnosti progesteronu, který, jak je známo, je způsoben náhradou progesteronových receptorů typu PR-B receptory progesteronu typu PR a A nebo PR-C (Merlino A. et al., 2007; Mesiano S., 2007 Mesiano S et al., 2011). Změny, které jsme v tomto období zjistili v pěti indexech EEG, lze použít k předpovědi předčasného porodu v důsledku nízké účinnosti progesteronu. Změny, ke kterým dochází v průběhu 3 až 2 dnů po narození, jsou interpretovány jako odraz zvýšené produkce estrogenů, glukokortikoidů, prostaglandinů, interleukinů a dalších hormonů, o nichž se hovoří, podle údajů z literatury (Tsirkin VI, Dvoryansky SA, 1997; Aylamazyan E.K et al., 2009), k indukci porodu, stejně jako hormony zodpovědné za tvorbu úzkosti. Je možné, že podrobnější studium těchto ukazatelů umožní předpovědět průběh práce, včetně vývoje anomálií pracovní aktivity (ARD). Změny, které nastanou do 1 dne porodu, vysvětlujeme především působením hormonů zodpovědných za tvorbu úzkosti, proto podrobnější studium těchto ukazatelů nám pravděpodobně umožní předpovědět vývoj ARD. Domníváme se, že ke změně EEG vyskytující se v 10-5, 3-2 a 1 den d. ESBAR může být také zapojen.

Abychom porozuměli procesům, které odrážejí stav 20 EEG parametrů, rozdělili jsme je do 4 skupin (A, B, C, D) v závislosti na povaze těchto změn nebo jejich nepřítomnosti v předvečer narození. Skupina A zahrnuje - theta rytmický výkon, beta index a amplitudu2-a index beta a amplituda1-rytmus a výkon beta2-rytmu. Byly vyšší než v těhotenství během těhotenství, včetně posledních 10 dnů před porodem. Vzhledem k tomu, že theta a beta rytmy odrážejí aktivitu VNS (Ukraintseva Yu.V., 2005; Thompson M., Thompson L., 2007; Seo S-H., Lee JT., 2010), věříme, že ukazatele tohoto skupiny ukazují, že ve všech fázích těhotenství je aktivita VNS segmentová (soudě podle síly theta rytmu) a na supersegmentální (soudě podle parametrů beta1- a beta2-vyšší než u non-těhotných žen. Současně, po dobu 10-5 dnů před narozením, je aktivita VNS na úrovni segmentu částečně snížena, o čemž svědčí snížení síly theta rytmu. Skupina B zahrnuje - index, amplitudu rytmu delty, index theta rytmu, frekvenci alfa rytmu, výkon beta1-rytmus a frekvence beta2-rytmu. Jsou v předvečer porodu vyšší než u těhotných. S ohledem na údaje z literatury (Clarke A. a kol., 2001; Levin, E.A., Savostyanov, A.E., 2003; Umryukhin, EA, et al., 2004; Kozhedub, R.G et al., 2005) předpokládáme, že Ukazatele této skupiny odrážejí zvýšení míry úzkosti a snížení účinnosti mechanismu stresové tolerance v předvečer práce. Skupina B zahrnovala amplitudu a frekvenci theta rytmu, amplitudu alfa rytmu. Jsou obnoveny na úroveň non-těhotné již 50-30 dnů před narozením, a jsou chráněny jako před nástupem práce. Skupina D zahrnuje frekvenci a sílu delta rytmu, index a sílu alfa rytmu a frekvenci beta.1-rytmu. V předvečer narození se sníží. Domníváme se, že ukazatele skupin C a D odrážejí prenatální pokles účinnosti progesteronu a mechanismus tolerance vůči stresu, protože 1 den před narozením se delta rytmická síla a síla alfa rytmu zvýší než u těhotných a těhotných žen 3–2 dny před narozením. Rozdělení 4 skupin obecně vedlo k závěru, že prenatální změny v indexech EEG ukázaly snížení účinnosti progesteronu, částečné snížení aktivity CO ANS na úrovni segmentu, snížení účinnosti inhibičního mechanismu beta-adrenoreceptoru (beta-ARIM) a mechanismu tolerance napětí, stejně jako zvýšení úzkosti a strachu z porodu.

Prenatální dynamika parametrů EEG s největší pravděpodobností odráží změny funkčního stavu mozkové kůry způsobené hormonálními změnami, které vedou k abstinenci beta-ARIM, indukci porodu, snížení mechanismu tolerance stresu a zvýšení úrovně úzkosti a strachu z porodu. Z tohoto hlediska je slibná podrobnější studie změn v rytmech EEG v předvečer naléhavé práce. Dnes se však domníváme, že změny parametrů EEG vyskytující se 10-5 dnů a 3–2 dny před narozením lze považovat za příznaky matek, které připravují tělo na porod a vyskytují se 1 den před porodem jako známky připravenosti matky na porod. Z praktického hlediska nám tedy výsledky studie EEG u žen v předvečer urgentního porodu umožňují doporučit použití delta, theta, alfa, beta parametrů.1- a beta2- zhodnotit míru připravenosti mateřského těla na porod a předpovědět datum zahájení práce.

EEG příznaky interhemispherické asymetrie mozku a gestační dominantnosti V kapitole 1 (kapitola 1.7) byly prezentovány informace o EEG známkách lokalizace dominantnosti těhotenství a jejich nekonzistence. Naše analýza dat o 960 párech symetrických vodičů (8 párů x 4 EEG indikátorů x 5 EEG rytmů x 6 skupin žen) ukázala, že signifikantní rozdíly mezi symetrickými vodiči byly zjištěny pouze pro 10 párů (1,04%). To nám nedává důvod mluvit o dominanci jedné z hemisfér během těhotenství. Je zřejmé, že dokázat koncept gestační dominantní, který je vyvinut domácími autory na základě učení A.A. Ukhtomsky (Bianki VL et al. (1992; Chernositov AV, a kol., 1994; Filippov EB, 1996; Batuev, AS a kol., 1997; Orlov VI, et al., 1998, Batuev, AS, 1999, Smirnov, AG, et al., 1999, 2002, 2005, Vasilyeva, V.V. et al., 2004, Vasilyeva, V.V., 2004, Smirnov, A.G., 2008; Hutz EB, 2012) jsou vyžadovány další výzkumné metody.

Čelní-okcipitální gradienty EEG rytmů a rysy prostorových změn EEG během těhotenství Ve studiích analyzujících EEG u žen s nekomplikovaným (Gibbs F., Reid D., 1942; Giaquinto S. et al., 1979; Holmes G., Donaldson J., 1987; Gazazyan MG, 1991, Brunner D. a kol., 1994; Batuyev, AC a kol., 1997; Smirnov, AG a kol., 1999; 2002a, b, 2005; Vasilyeva, VV, 2004; Vasilyeva V.V. a kol., 2004; Smirnov A.G., 2008; Ueyama H. ​​a kol., 2010) a komplikované (Chiang M. et al., 1964; Novikov Yu.I., Palinka GK (1976, 1977; Persianinov, LS, et al., 1978; Gazazyan, MG, 1991; Smirnov, AG, et al., 1999; 2002, b; Vasilyeva, VV, 2004 Vasilyeva VV, et al., 200 4; Ovsyankina G.I. et al., 2006) během těhotenství, velká pozornost je věnována problematice lokalizace změn rytmu EEG. V této otázce však neexistuje jednota, nicméně mnozí se domnívají, že frontální-okcipitální gradienty charakteristické pro negravidní ženy zůstávají EEG rytmy a zjištěné změny jsou charakteristické zejména pro frontální, temporální a centrální oblasti kortexu a v menší míře pro okcipitální oblasti. Naše výsledky tento názor potvrzují a poprvé ukazují, že index, amplituda, frekvence a výkon všech pěti EEG rytmů mají frontální - okcipetální gradienty dobře vyjádřené nejen v I., II. A III. Trimestru, ale také v předvečer porodu a změny v EEG rytmech během těhotenství, včetně posledních 10 dnů před porodem, se vyskytují hlavně v temporální, frontální a centrální oblasti kortexu a méně často v týlní a parietální oblasti. Domníváme se, že při zohlednění oblastí kortexu, ve kterých dochází ke změnám EEG během těhotenství, může být velmi důležité v diagnostice EEG porodnických komplikací.

Těhotenství z hlediska stresových studií Jak je uvedeno v kapitole 1 (část 1.8), mnozí autoři se domnívají, že těhotenství je chronickým stresem, soudě podle změny HRV (BI Medvedev et al., 1989; Sitarskaya MV, Ignatieva DP 1994, Benediktov II, et al., 1998, Blake M. a kol., 2000, Yang C. et al., 2000, Gudkov GV et al., 2001), o změně EEG (Ferreira AJ, 1960; Chetvertakov VV a kol., 1988; Dobryakov IV, 2003; Smirnov, AG, et al., 2005) a pro poruchy spánku u těhotných žen (Driver H., Shapiro C, 1992, Hertz G a kol., 1992, Hedman C. a kol., 2002, Hutz E. B., 2012). Podle Bruntona P. a kol. (2008), Pittman Q. (2008), Slattery D., Neumann I. (2008) a Spencer S. et al. (2008) těhotenství je stres-tolerantní stav, ve kterém maximální omezení stresu je dosaženo snížením produkce kortikoliberin, ACTH, glukokortikoidy, norepinefrin a aktivace sympatických ANS. Naše výsledky, s přihlédnutím k údajům z literatury (Ukraintseva Yu.V., 2005; Thompson M., Thompson L., 2007; Seo S-H., Lee JT., 2010) nám umožňují souhlasit s názorem, že těhotenství je tolerantní vůči stresu stavu. Bylo prokázáno, že při akutním emocionálním stresu se zvyšuje síla theta a beta rytmu, ale závažnost rytmu delta se nemění (Yu.V., 2005) nebo se zvyšuje závažnost beta.1- a beta2-ale intenzita alfa rytmu klesá (Thompson M., Thompson L., 2007) a při chronickém emocionálním stresu se zvyšuje síla beta rytmu (hlavně beta).1-rytmus), ale závažnost delta a alfa rytmu se nemění (Seo S-H., Lee J-T., 2010). Podle našich údajů, po celou dobu těhotenství, theta rytmus moc, index a amplituda beta1- a beta2-rytmy, výkon beta2-rytmus, tj. Existují EEG příznaky chronického stresu. Zároveň se však zvyšuje intenzita alfa rytmu, a to podle růstu jeho amplitudy v I a II tr., Indexu a síle v II a III tr. alfa rytmus, stejně jako závažnost delta rytmu, soudě podle růstu jeho amplitudy v I a II tr. Podle Seo S-H., Lee J-T. (2010), zvýšení závažnosti alfa rytmu indikuje tvorbu mechanismů, které zvyšují odolnost vůči stresu. To vše nám dává důvod souhlasit s myšlenkou těhotenství jako stresu tolerantního stavu. Domníváme se, že mechanismus tolerance vůči stresu během těhotenství je způsoben progesteronem a ukazatele účinnosti tohoto mechanismu mohou být jednak síla beta.1-Rytmus (čím menší je, tím vyšší je účinnost tohoto mechanismu) a zadruhé index, amplituda a síla alfa rytmu (čím vyšší jsou, tím vyšší je účinnost mechanismu tolerance vůči stresu a tím nižší úroveň úzkosti). Také se domníváme, že v předvečer porodu, na pozadí snižování účinku progesteronu na cílové buňky, klesá také účinnost mechanismu tolerance vůči stresu. Na jedné straně by to mělo vést ke zvýšení míry úzkosti jako jednoho z vazeb mechanismů provádějících stres (to bude indikováno zvýšením síly beta).1-Rytmus), a na druhé straně zajistí, že matka bude udržovat vitalitu během porodu prostřednictvím využití větších možností systémů pro realizaci stresu. Předpokládáme, že indexy hlavních EEG rytmů, včetně indexu, amplitudy a síly theta rytmu, indexu a beta amplitudy1- a beta2-rytmy, stejně jako výkon beta2-Rytmus může sloužit jako ukazatel úrovně stresu u těhotných žen - čím vyšší jsou tyto ukazatele, tím více je stres zdůrazňován.

Stav psychických procesů u těhotných žen a jejich vliv na rytmy EEG, věří se, že citlivost na bolest a emocionální vzrůst v průběhu těhotenství (Ferreira AJ, 1960; Aylamazyan EK, 1996; Filippova GG, 2002; Smirnov AG et al., 2005) a úzkost, která přispívá k adaptaci na těhotenství (Apchel V.Ya, Tsygan VN, 1999; Filippova GG, 2002; Dobryakov IV, 2003; Rusalov VN, LM Rudina, 2003, Smirnov, AG, et al., 2005), i když jeho vysoká úroveň může vést k hrozbě předčasného porodu (Smirnov, A. et al., 2005) a ke snížení somatické a mentální jít zdraví (Dobryakov IV, 2003; Apchel V.Ya, Tsygan VN, 1999). Předpokládá se (Aylamazyan EK, 1991, 1996; Bykov V.N., 1993; Apchel V.Ya, Gypsy V.N., 1999), že ženy mohou mít strach z porodu a to může vést k vrozeným vadám činností. V literatuře neexistuje shoda o tom, které z EEG rytmů odrážejí pozitivní emoce, které jsou negativní, a které odrážejí zvýšení úrovně úzkosti. Uvádí se, že zvyšování úrovně úzkosti zvyšuje závažnost delta rytmu (Clarke A. et al, 2001; Levin, E. A. Savostyanov, AN, 2003), alfa rytmus (Beritov, IS, 1969; Nowak S, Marczynski T., 1981, Shishkin S L., 1997, Verbitsky E.V., Topchiy IA, 2005, Kozhedub R.G a kol., 2005, Accortt E., Allen J., 2006) a beta rytmus Kozhedub RG et al., 2005) a emocionální vzrušení, včetně negativních emocí, zvyšuje theta rytmus (Anokhin PK, 1968; Oniani, TN, 1972; Beritov I.S.)., 1969, Nikolaev, AP, et al., 1996, Belova, NA a kol., 2000, Krause C. a kol., 2000, Basar-Eroglu C., Demiralp T., 2001, Basar E. et al.., 2001; Chur Ova NS, a kol., 2002, Aftanas, LI a kol., 2003, Golikova, Zh.V., Strelets, V.B., 2003, Kozhedub, R.G, et al., 2005), alfa-rytmus (Kostyunina, MB, Kulikov, MA, 1995) a beta-rytmus (Beritov, IS, 1969; Ilyuchenok, IR, 1996; Umryukhin, EA, et al., 2004; Kozhedub, R. G et al., 2005). Zvýšení závažnosti alfa a beta rytmů je tedy pozorováno se zvyšujícími se úrovněmi úzkosti as tvorbou negativních emocí, delta-ráfku - se zvyšující se úrovní úzkosti a theta-rytmu - s tvorbou negativních emocí. Naše údaje ukazují, že během těhotenství se zvyšuje závažnost rytmů, což odráží úzkost. Zvláště delta rytmus, soudě podle růstu jeho amplitudy (I a II tr., 1 den dr.), Index (3-2 a 1 den dr.) A moc (1 den dr.); alfa rytmus, soudě podle růstu jeho indexu (II a III tr., 10-5 dnů bp), amplitud (I a II tr.) a výkonu (II a III tr., 10-5 a 1 den d.) beta1-Rimta, soudě podle růstu jeho indexu, amplitudy (všechny těhotenství) a síly (II tr., 10-5, 3-2 a 1 den b.), Stejně jako beta2-rytmus, soudě podle růstu jeho indexu, amplitudy a síly (všechny těhotenství). To znamená, že úzkost je společná všem těhotenstvím. Není však jasné, proč jsou některé parametry převážně zvýšeny v určitých obdobích těhotenství, zatímco jiné - po celou dobu těhotenství. Ani vztah mezi hladinou úzkosti a indexy EEG rytmu není jasný.

Podle našich údajů se během těhotenství zvyšují theta, alfa a beta rytmy, které odrážejí tvorbu emocí. Zejména se index zvyšuje (II tr., 3-2 dny b.), Amplituda (II tr.) A síla (všechny těhotenství) theta rytmu. S ohledem na změny parametrů alfa a beta Rimts během těhotenství nám to umožňuje učinit závěr, že v průběhu těhotenství jsou ženy v emocionálním stavu, který je odlišuje od těhotných. Navrhujeme tento stav označit za zvláštní pozitivní emocionální stav spojený s vědomím těhotenství. Věříme, že působí proti rozvoji úzkosti a strachu, takže úkolem budoucího výzkumu je podrobněji prostudovat tento stav a identifikovat jeho označení EEG.

Datum přidání: 2015-10-19; Zobrazení: 176. Porušení autorských práv