Karbamazepin nebo Finlepsin, což je lepší?

Skleróza

Mnoho lidí ví, že finlepsin a karbamazepin jsou podobné léky se stejnou účinnou látkou, ale ne mnoho může říci, že finlepsin a karbamazepin jsou stejné. V tomto článku se pokusíme zjistit, která droga funguje lépe, pojďme hovořit o levných a drahých analogech Finlepsinu (karbamazepin), o jeho generikách (generikách).

Finlepsin má mezinárodní název - karbamazepin.
Karbamazepin je derivát karboxamidu a patří do skupiny léčiv používaných k léčbě epilepsie. Používá se především jako antikonvulzivum pro velké křečovité záchvaty (tonicko-klonické epileptické záchvaty) a pro fokální psychomotorickou epilepsii. To má normochemical (stabilizuje náladu u duševně nemocných lidí) akce. To bylo objeveno švýcarským chemikem v roce 1953 a bylo původně používáno výhradně pro léčbu trigeminální neuralgie. O antiepileptických vlastnostech se naučili mnohem později.

Karbamazepin (Finlepsin) je zařazen do seznamu základních a základních léků. V anatomické a terapeutické klasifikaci je registrován pod kódem N03AF01.

Co odlišuje Finlepsin od karbamazepinu?

Hlavní rozdíl mezi Finlepsinem a karbamazepinem od jiných výrobců je ten, že Finlepsin je vysoce kvalitní generický lék s prokázanou bioekvivalencí k původnímu léčivu Tegretolu. Je to mnohem lepší než jiné generiky, které mnozí považují Finlepsin za originální (i když tomu tak není). První karbamazepin, který se objevil na trhu, který provedl mnoho výzkumů, aby prokázal účinnost a bezpečnost - Tegretol. Zbývající léky s účinnou látkou karbamazepinem jsou generické (kopie "předpis", kterou společnost prodala vynálezci). Generické karbamazepiny jsou levnější než původní, ale bohužel ne vždy levné - to znamená nejlepší. Z mých zkušeností, zkušeností kolegů a zpětné vazby mých pacientů řeknu, že Finlepsin, i když je kopií původního Tegretolu, je mnohem lepší než jakýkoli generický karbamazepin. Finlepsin způsobuje výraznější antikonvulzivní a analgetické účinky. Významně "měkčí" (přesně s těmito slovy popisují jeho pacienty) přenesené vedlejší účinky.

Jednotlivé účinné látky, jako Finlepsin a Septol, mohou být porovnány s účinností Tegretolu.

Finlepsinový lék - užívání a kontraindikace

Lék Finlepsin je široce používán v moderní medicíně.
Zde je seznam podmínek, ve kterých se zobrazuje:

  • různé formy epilepsie;
  • neuralgie (obzvláště často s trigeminální neuralgií);
  • syndrom bolesti u diabetické neuropatie;
  • Má dobrý účinek ve vegetativních krizích (záchvaty paniky);
  • používané při léčbě závislosti na alkoholu.

Finlepsin má však velký seznam kontraindikací, jako jsou:

  • individuální intolerance, alergické reakce na karbamazepin nebo jeho deriváty;
  • atrioventrikulární blok;
  • akutní intermitentní porfyrie;
  • onemocnění kostní dřeně;
  • přecitlivělost na tricyklická antidepresiva (Amitriptylin, Rimipramin, Imipramin, Clomipramin, Desipramin, atd.) a inhibitory MAO (Pirlindol, Tetrindol, Iprazid, Azilekt, atd.).
  • ve spojení s Vorikonazolem (antifungální léčivo triazolové skupiny).

Relativní kontraindikace. Může být užito, pokud přínosy daleko převyšují riziko vzniku komplikací a vedlejších účinků.

  • Při léčbě finlepsinu (karbamazepinu) u lidí s onemocněním jater a ledvin je nutné dbát maximální opatrnosti;
  • Myotonická dystrofie není přímá kontraindikace, ale vyžaduje velkou pozornost při výběru dávky a trvání léčby karbamazepinem;
  • Finlepsin (karbamazepin) dobře proniká do mléka, takže pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky, musíte okamžitě přerušit kojení;
  • Děti mohou být od 6 let;
  • Těhotné ženy musí brát kyselinu listovou s karbamazepinem.

Analogy Finlepsina nejlepší kvalita. Levné analogy.

Velmi často jsou generické (generické) drogy zaměňovány s podobnými, což někdy způsobuje silné spory a problémy.

Než jsem napsal seznam léků podobných Finlepsinu, rád bych objasnil koncept originálního, podobného a generického léku. To je nezbytné, aby se předešlo sporům a problémům, které vznikají v důsledku zmatku v pojetí generického (generického) a podobného léku.

Původní lék je lék, který tam nebyl dříve, objevil se poprvé na trhu, má patent a je předložen developerem. Předtím, než jdete do přepážek lékáren, podstoupí původní lék množství preklinických a klinických studií, zkontroluje se jeho účinnost a bezpečnost. Původní lék má patent. Období výzkumu může trvat dlouho. V konečném důsledku je proto původní lék nejen vysokou kvalitou a bezpečností, ale také vysokou cenou v porovnání s generickými léky.

Generický (generický) lék je lék, který je reprodukcí původního léku, jehož platnost vypršela patentovou ochranu (v různých zemích je termín patentové ochrany odlišný). Generický lék je dostupný pod mezinárodním nechráněným názvem (v tomto případě karbamazepinem) nebo pod jiným názvem než originál. Generický lék neprošel celým výzkumem, neexistovaly žádné náklady na vývoj, takže cena je mnohem nižší. Některé generické karbamazepiny, mezi které patří Finlepsin, však prokázaly svou bioekvivalenci s původním léčivem.

Wikipedia uvádí následující definici bioekvivalence:
Bioekvivalence je stupeň podobnosti farmaceuticky ekvivalentního léčiva s referenčním léčivem (obvykle generický vůči původnímu patentovanému léčivu). Rozlišuje se také farmaceutická bioekvivalence, která je považována za úplnou reprodukci prostředku a dávkové formy původního léčiva generickým léčivem.

Proto, Finlepsin není horší než původní lék, někteří lékaři a lékárníci dokonce považují Finlepsin za originální lék. To je dáno tím, že Tegretol je velmi těžké sehnat a stojí velmi dobře.

Podobný lék - lék, který se liší ve složení od originálu. Má jinou účinnou látku, ale má stejný účinek nebo podobný účinek.

Tegretola Generics:

  • Septol, tablety 200 a 400 mg
  • Carbamazepine Darnitsa, - Zdraví, - Astrofarm, - FS;
  • Tablety karbapinu 200;
  • Mezacar, tablety 200 a 400 mg;
  • Timonil tablety 150, 200, 300 a 600 mg;
  • Finlepsin, tablety 200 a 400 mg;
  • Tablety Carbalexu 200, 300 a 600 mg.

Analogy finlepsina lepší kvalita:

Vychází z oxkarbazepinu a eslikarbazepin acetátu

  • Exalief 800 mg tablety;
  • Oksapin tablety 300 mg;
  • Trileptální suspenze 60 mg / ml, 250 ml na lahvičku;
  • Tablety Trileptalu 300 a 600 mg číslo 50.

Analogy Finlepsin bez předpisu s účinnou látkou pregabalin

  • Texty kapslí 150 a 300 mg;
  • Tobolky s vaky po 25, 50, 75, 150 a 300 mg;
  • Zonik tobolky 150 mg;
  • Algerické kapsle 75 a 150 mg;
  • Tobolky Gabalin 75, 150 a 300 mg;
  • Maxgalin 75 a 150 mg tobolky;
  • Neogabin 75 a 150 mg tobolky;
  • Přípravky Pregabalin Pfizer 150 mg;
  • Pregabio tobolky 25, 75, 100, 150, 200, 225, 300 mg;
  • Pregadol tobolky 150 a 300 mg;
  • Tobolky Paphia 75 a 150 mg.

Analogy Finlepsinu bez předpisu s účinnou látkou gabapentin

  • Gabagamma, tobolky a tablety 100, 200, 400, 600, 800 mg;
  • Tobolky Gabalept, 300 a 400 mg;
  • Gabantin, tobolky 100, 200 a 300 mg;
  • Gabapentin, 300 mg tobolky;
  • Gabastadin, tobolky 100, 300 a 400 mg;
  • Meditan, kapsle 100, 300 a 400 mg;
  • Grimodin, tobolky 100, 300 a 400 mg;
  • Tobolky Convalis, 300 mg;
  • Tobolky Neuralgin, 300 a 400 mg;
  • Newropantin, 300 mg tobolky;
  • Tobolky Nuptin, 300 a 400 mg;
  • Eligan, tobolky po 100, 300 a 400 mg.

Tegretol nebo finlepsin, což je lepší

Při srovnání dvou takových známých a vysoce kvalitních léků, jako je Tegretol a Finlepisin, je velmi těžké říci, co je lepší. Jedinou výhodou Tegretolu je, že je originální a Finlepsin je obecný. Ačkoli velmi kvalitní generikum, které prokázalo svou terapeutickou a farmakologickou bioekvivalenci s původním lékem. Finlepsin dokázal, že co se týče účinnosti, není nižší než u Tegretolu, ale stojí téměř dvakrát méně. Stejné recenze a pacienti. Pokud nereagují velmi dobře na domácí karbamazepiny, říkají, že trvání účinku je mnohem kratší, častěji se vyskytují vedlejší reakce a komplikace. O společnosti Tegretol a Finlepsin reagují přibližně na dvě stejné drogy.

Bohužel ne každý si může dovolit vzít si originální nebo kvalitní generické léky, ne všechny státní zakázky a státní podpora zahrnují originální drogy, takže lidé se někdy musí spokojit s tím, co je k dispozici.

Karbamazepin - recenze neuralgie

Zpočátku byl karbamazepin používán výhradně k léčbě neuralgie trigeminu a o antiepileptických a normochemických vlastnostech jsme se dozvěděli mnohem později. Ve své praxi často používám karbamazepin v komplexu k léčbě neuralgie trigeminu, ale také k léčbě jakéhokoli druhu neuralgie a dostávám většinou pozitivní zpětnou vazbu od svých pacientů. Farmakologie však nezůstává v klidu, objevují se objevy nových, modernějších a modernějších léčiv pro léčbu neuralgie a epilepsie. Jedná se o gabapentiny a pregabaliny. Mínus nové léky, které neprošli zkouškou času, jako karbamazepin (byl otevřen v roce 1953).

Kompatibilita karbamazepinu a alkoholu, recenze

Karbamazepin a alkohol nejsou kompatibilní! Karbamazepin zvyšuje účinek alkoholu, takže pokud užíváte karbamazepin a alkohol, můžete být intoxikován otravou alkoholem. Pokyny nedoporučují během léčby alkohol. Lidé, kteří omylem brali alkohol během léčby karbamazepinem, říkají, že i jedna láhev piva (která odpovídá 20-50 ml vodky) způsobila takové negativní následky, jako je silná intoxikace zvracením, bolestmi hlavy a závratěmi.

Zeptejte se lékaře zdarma!

Karbamazepin: vedlejší účinky, dávkování, pravidla užívání, analogy léčiv

Kdy obdržet?

Karbamazepin pomáhá nejen s křečemi, ale také s vynikajícími léky proti bolesti, které se doporučuje v následujících případech:

  • Pro prevenci psycho-emocionálních onemocnění;
  • Odnětí alkoholu;
  • Epilepsie v jakékoliv formě;
  • Morbidní diabetická neuropatie;
  • Neuralgie trojklaného nervu;
  • Manický syndrom.

Také odborníci v oblasti psychiatrie trvají na účinnosti léku na agresivitu, psychózu, schizofrenii a transformace mozkové tkáně. Laboratorní experimenty pro zjištění účinnosti specificky těchto onemocnění nebyly provedeny, zde se můžete spolehnout pouze na klinické studie lékařů.

U epileptik tento přípravek snižuje riziko záchvatů zvýšením prahu konvulzivní připravenosti. Psychiatři používají karbamazepin jako rehabilitační lék u sociálně nepřizpůsobených pacientů.

Pro adolescenty je lék užitečný v tom, že snižuje úroveň agresivity, deprese a nervozity. Ovlivňuje léky individuálně. Je zakázáno zapojovat se do samoléčby a přiřadit ji sobě nebo dítěti.

Zásady použití a analogy

Lék má jedinečný účinek na naše tělo. Na základě toho je samoléčba s tímto přípravkem kontraindikována, může být užívána pouze se jmenováním specialisty.

Dodržování těchto pravidel je naprosto nezbytné pro přijetí:

  1. Aby nedošlo k negativním účinkům této drogy, je nutné ji vzít, pečlivě dodržovat předpisy a schémata předepsaná lékařem;
  2. Před zahájením léčby karbamazepinem zkontrolujte játra. Pokud pociťujete zhoršení jater, musíte ihned přestat užívat tento lék;
  3. Důležitý je stav nitroočního tlaku. Karbamazepin aktivuje vyšší produkci oční sekrece. Pokud jste měli problémy s nitroočním tlakem před užitím léku, existuje riziko poklesu vidění.

Karbamazepin má řadu analogů vlastností a terapeutického účinku. Nejběžnější jsou karbapin, tegretol, mazepin a nikomede karbamazepin. Lékaři spolu s pacienty tvrdí, že účinky léčiv jsou podobné původnímu karbamazepinu.

Karbamazepin není antidepresivum a nevyléčí všechny duševní poruchy a jeho přijetí vyžaduje neustálý dohled specialisty a pravidelné testování.

Jak se chovat? Přípustná dávka

Karbamazepin je dostupný v tabletkách, které již naznačují, že jsou užívány perorálně. Měly by být opilé před nebo po jídle. Je povoleno užívat lék a během používání jídla, pak je třeba tablety vypít s velkým množstvím tekutiny.

Pacientům s epilepsií se nedoporučuje, aby během léčby karbamazepinem užívali jiné léky.

Dávka léčiva se zvyšuje od prvního dne podávání hladce do dávky potřebné pro léčbu. Pokud je karbamazepin podáván spolu s jinými léky, toto doporučení zůstává platné. Dávkování jiných léčiv se nemění.

  • Děti od 5 let doporučená dávka je 0,02-0,06 gr. za den. Nárůst nastává jednou za 3 dny při 0,02-0,06 g;
  • U dospělých pacientů dávka 0,1-0,2 g. Na doporučení lékaře postupné zvyšování dávky na 0,4 g. najednou. Je důležité, aby maximální dávka byla 2 gramy. za den;
  • V případě neuralgie terciárního nervu začíná denní dávka od 0,2 g, časem se zvyšuje na 800 mg. Po potlačení bolesti se dávka opět sníží;
  • Při odběru alkoholu normální dávka 0,6 g. Běžná forma vyžaduje 1,2 g. Po zahájení léčby se doporučuje pít léky na spaní s karbamazepinem;
  • V manickém stavu exacerbované formy se dávka pohybuje v rozmezí od 0,5 do 1,5 gramu. Dávka se zvyšuje rychleji než v jiných případech.

Předávkování a vedlejší účinky

Mezi příznaky předávkování patří:

  1. Nedostatečná koordinace;
  2. Ospalost;
  3. Ztráta paměti;
  4. Náhlá ztráta orientace;
  5. Slabost;
  6. Halucinace;
  7. Coma.

Předávkování je nesmírně nebezpečné pro život.

Příznaky předávkování:

  • Arytmie oční bulvy, mlhavý závoj, nepřirozeně rozšířené žáky;
  • Snímání svalového záškubu, zhoršená srozumitelnost řeči;
  • Náhlé tlakové rázy, tachykardie, srdeční zástava.

Pokud jsou zaznamenány příznaky předávkování, je nutná okamžitá hospitalizace. Pokud tato možnost není k dispozici, je nutné provést praní a odebrat aktivní uhlí.

Nezvyšujte dávku sami. V případě příznaků nežádoucích účinků okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Vedlejší účinky jsou demonstrovány ve formě těžké ospalosti, silných bolestí hlavy, poruch chuťových receptorů, agrese, zvracení, závratě, chronické únavy, deprese, nevolnosti, sucho v ústech. Pokud existuje individuální intolerance na složky drogy, projevuje se alergie.

Kontraindikace pro použití a interakci s jinými léky

Navzdory takovému velkému a děsivému seznamu vedlejších účinků je v levém podílu případů hladce tolerován. S malými změnami pohody může být problém vyřešen snížením dávky a úpravou léčebného režimu.

Kdo by neměl užívat karbamazepin:

  1. Lidé s atrioventrikulárním blokem;
  2. V přítomnosti jaterní porfyrie;
  3. Během těhotenství a kojení;
  4. Inhibitory MAO hostitele.

Nezapomeňte informovat ošetřujícího lékaře o všech lécích, které jste v této době užívali. Některé léky zvyšují pravděpodobnost předávkování. Příklad takových léků: fluoxetin, erythromecin, nikotinamid atd.

Při užívání perorálních kontraceptiv s hormony existuje možnost děložního krvácení.

Příjem alkoholu je kontraindikován, posiluje stav deprese u pacienta.

Obecný trend užívání karbamazepinu je poměrně produktivní. Lékaři ji úspěšně aplikují více než půl století. Vedlejší účinky, ačkoli široký v rozsahu poškození, ale zřídka dost bezpečně vzít to když jmenovaný specialistou.

Složení

Obsahuje 200 mg účinné látky karbamazepin.

Dalšími prvky jsou: škrob, povidon, mastek, oxid křemičitý, polysorbát a stearát hořečnatý.

Formulář vydání

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinná látka je odvozena od dibenzazepinu. Léčivo má antianikum, normochemické, anti-diuretikum (u pacientů s diabetes insipidus), anestetické (s neuralgií) účinky.

Princip efektu léčiva je založen na blokování napěťově závislých sodíkových kanálů, což způsobuje inhibici procesu nástupu neuronálních výbojů, stabilizaci neuronální membrány, což účinně vede ke snížení synaptického vedení impulsů.

Léčivo zabraňuje opětovné tvorbě akčních potenciálů závislých na sodíku ve struktuře depolarizovaných neuronů.

Karbamazepin vede ke snížení uvolněného glutamátu (aminokyseliny neurotransmiteru), což snižuje riziko vzniku epileptického záchvatu. U dětí a dospívajících s epilepsií, na pozadí užívání drog, existuje pozitivní trend v závažnosti deprese a úzkosti, stejně jako snížená agresivita a podrážděnost.

Vliv na psychomotorický výkon, kognitivní funkce je závislý na dávce, proměnlivý v každém případě.

Při neuralgii trigeminu (esenciální, sekundární) dochází ke snížení četnosti bolestivých záchvatů.

S postherpetickou neuralgií, s posttraumatickou parestézií, zánětem míchy - Karbamazepin pomáhá zmírňovat neurogenní bolest.

V případě abstinenčních příznaků alkohol snižuje závažnost hlavních symptomů (třes končetin, zvýšenou excitabilitu, poruchy chůze) a zvyšuje práh konvulzivní připravenosti.

U pacientů s diabetem lék snižuje pocit tepla, diuréza, vede k rychlé kompenzaci vodní bilance.

Anti-manický (antipsychotický) účinek je registrován po 7-10 dnech léčby, vyvíjí se jako výsledek inhibice metabolismu norepinefrin, dopaminu.

Použití prodloužených forem karbamazepinu umožňuje dosáhnout stabilní koncentrace hlavní látky v krvi, aniž by došlo k „selháváním“ a „píku“.

Indikace pro použití karbamazepinu

Od kterých tablet se obvykle používají? Lék je předepisován pro epilepsii: smíšené záchvaty, generalizované záchvaty, doprovázené tonicko-klonickými záchvaty, parciální záchvaty.

Léčivo se používá při idiopatické neuralgii lesku jícnu, při triglyinální neuralgii u pacientů s roztroušenou sklerózou, v idiopatické neuralgii trigeminu.

Jaké indikace pro použití karbamazepinu stále existují? Léčivo je doporučeno pro použití v akutní mánii (kombinovaná léčba antipsychotiky, přípravky lithia). Lék je předepisován pro diabetickou neuropatii s bolestivými symptomy, s abstinenčním syndromem (hyperexcitabilita, křeče, úzkost, poruchy spánku), s fázově afektivními poruchami, s diabetes insipidus centrální geneze, s polydipsií neurohormonální geneze, polyurie.

Lék je předepisován pro psychotické poruchy (psychózy, schizoafektivní a afektivní poruchy, poruchy limbické funkce, panické poruchy), obsedantně kompulzivní poruchy, syndrom Kluvera-Bucy, senilní demenci, tinnitus, dysforii, úzkost, somatizaci a xenický syndrom;, u roztroušené sklerózy, spinálních koryt, fantomových bolestí, diabetické polyneuropatie, akutní idiopatické neuritidy, hemifunkčního spazmu, syndromu Ecbom, posttraumatické neuralgie, neurografie Atia, pro profylaxi migrény, post-herpetickou neuralgií.

Tablety karbamazepinu, návod k použití (způsob a dávkování) t

Lék se užívá perorálně s dostatečným množstvím vody. Dlouhodobě působící tablety (karbamazepin retard) nejsou žvýkány, polykány celé, dvakrát denně.

Pro epilepsii je lék předepisován vždy, když je to možné, jako monoterapie. Léčba se doporučuje zahájit malými dávkami s postupným zvyšováním dávky, což umožňuje dosažení optimálního výsledku. Počáteční dávka pro dospělé je 100-200 mg 1-2 krát denně, postupně se zvyšuje množství léků.

Neuralgie trojklanného nervu: první den terapie - 200-400 mg, s postupným zvyšováním na 400-800 mg denně, pak se léčivo Carbamazepin postupně ruší.

Počáteční dávka pro syndrom bolesti neurogenního původu je 100 mg dvakrát denně, se zvýšením dávky každých 12 hodin, dokud není dosaženo úlevy od bolesti. Udržovací dávka je 200-1200 mg denně, určená pro několik recepcí.

Průměrná dávka pro abstinenční syndrom je 200 mg třikrát denně, v těžkém stavu je dávka zvýšena na 400 mg třikrát denně.

V prvních dnech léčby se doporučuje předepsat chlordiazepoxid, klometiazol a další sedativní hypnotika.

S diabetem insipidus, dospělí jsou předepsány 200 mg 2-3 krát denně.

U diabetické neuropatie s bolestí je předepsáno 200 mg 2-4krát denně.

Prevence schizoafektivních a afektivních psychóz: 600 mg na 3-4 dávky denně.

Denní dávka u bipolárních, afektivních poruch, manických stavů ponechává 400-1600 mg.

Návod k použití Karbamazepin Acre je podobný.

Podmínky prodeje

Doba použitelnosti

Ne více než tři roky.

Zvláštní pokyny

Monoterapie u pacientů s epilepsií začíná malými dávkami s postupným zvyšováním množství léčiva pro dosažení požadovaného účinku. Při kombinované terapii se doporučuje stanovit koncentraci plasmatického karbamazepinu pro výběr optimální dávky. Při náhlé abstinenci léků se často zaznamenávají epileptické záchvaty. Pokud potřebujete zrušit karbamazepin, pokuste se přenést na další antiepileptikum. V průběhu léčby je nutné sledovat výkon jaterního systému, stav krve. Karbamazepin má slabý anticholinergní účinek, který vyžaduje neustálé sledování nitroočního tlaku. Léčivo může snížit účinnost perorálních kontraceptiv, což vyžaduje použití dalších metod na ochranu před těhotenstvím.

Léčba a zotavení z otravy

Vzhledem k závažnosti symptomů a nepředvídatelnosti korelace dávky a koncentrace léčiva v krvi je domácí léčba nemožná a život ohrožující. Pokud je podezření na předávkování, je nutné okamžitě zavolat sanitku a provést dostupná detoxikační opatření.
V přednemocenské fázi je možné:

  1. Proveďte výplach žaludku teplou vodou (36-37 stupňů). Aby pacient měl 0,5 litru čisté vody, pak zvracel. Tento postup opakujte, dokud není zvratek čistý.
  2. Dejte oběti enterosorbenty.

Další léčba probíhá na odděleních intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné specifické antidotum, je pomoc snížena na symptomatickou léčbu, která zahrnuje stabilizaci stavu a symptomatickou korekci poruch:

  1. Zajištění účinného dýchání (ALV).
  2. Normalizace kardiovaskulárního systému, který zahrnuje neustálé monitorování EKG pro posouzení vodivosti, lékařskou korekci jeho porušení a také udržení cílového tlaku a srdeční frekvence.
  3. Udržujte cirkulující objem krve a rovnováhu elektrolytů.

Pro urychlení eliminace karbamepinu v nemocnici existuje jediná účinná a bezpečná cesta - hemoperfúze s aktivním uhlím.

Laboratorní testy se provádějí za účelem kontroly detoxikačního procesu:

  • o koncentraci léku v krvi;
  • na úrovni jaterních enzymů;
  • kompletní krevní obraz pro potlačení tvorby krve.

Rychlost vylučování léčiva závisí na jeho přijatelném množství a stavu jaterních enzymů a může se měnit od dvou do pěti dnů.

Účinky dlouhodobého karbamazepinu

Při dlouhodobé medikaci je možné narušit jeho metabolismus v důsledku vlastní inhibice jaterních enzymů a urychlení jeho eliminace. Na recepci nebyla závislost na drogách, ale přesto by měla být léčba přerušena pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Farmakologické vlastnosti

Aktivní složka "karbamazepin", návod k použití to potvrzuje, má antidiuretický, neurotropní, antiepileptický a psychotropní účinek. Lék eliminuje podrážděnost, agresivitu, depresi, úzkost a četnost záchvatů u pacientů s epilepsií.

S neuralgií tento lék zabraňuje paroxyzmální bolesti. Pokud jde o abstinenční syndrom, lék v této patologii snižuje třes, zvýšenou nervovou podrážděnost a také zvyšuje práh konvulzivní připravenosti.

Jako antipsychotika a stabilizátor nálady se tablety karbamazepinu, z nichž pomáhají s duševními problémy, velmi často používají při léčbě afektivních poruch. S diabetem insipidus léky významně snižuje diurézu a žízeň.

V pediatrické oblasti se pro dosažení terapeutického účinku toto farmakologické činidlo používá ve velmi vysokých dávkách, což není případ dospělých pacientů. To je dáno zvláštnostmi fyziologie.

Tablety "karbamazepin": z toho, co lék pomáhá

Indikace pro použití zahrnují:

  • epilepsie (kromě abscesů, myoklonických nebo ochablých záchvatů) - parciální záchvaty se složitými a jednoduchými symptomy, primární a sekundární generalizované formy záchvatů s tonicko-klonickými záchvaty, smíšené formy záchvatů (monoterapie nebo v kombinaci s jinými antikonvulzivy);
  • syndrom abstinenčního syndromu;
  • trigeminální neuralgie s roztroušenou sklerózou;
  • léčba afektivních poruch;
  • prevence afektivních poruch souvisejících s fází (manicko-depresivní psychóza, schizoafektivní poruchy atd.);
  • idiopatická neuralgie trigeminu;
  • idiopatická negofyngofaryngeální neuralgie;
  • polydipsia a polyurie pro diabetes insipidus;
  • syndrom bolesti u diabetické polyneuropatie.

Syndrom bolesti u diabetické neuropatie

Pacientům je předepsáno 200 mg 2-4krát denně. Akutní manické stavy a udržovací terapie bipolárních afektivních poruch Denní dávka je 400-1600 mg, což je 200-600 mg 2-3krát denně.

S naléhavou potřebou je přijatelné rychlé zvýšení dávky. Jak udržovací léčba předepisovala malé dávky léku.

Epilepsie

Pro léčbu epilepsie se jako monoterapie používá "karbamazepin". Léčba by měla začínat malou dávkou, která se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku.

Přečtěte si také tento článek: Co "Ibuprofen" pomoci? Návod k použití

Pro dospělé je denní dávka 100-200 mg 1-2 krát denně. Postupně se dávka zvyšuje na 400 mg 2-3 krát denně. Maximální přípustná denní dávka je 2000 mg.

  • V počátečním stádiu léčby jsou dětem do 3 let předepsány dávky 20-60 mg. Poté se dávka zvýší o 20-60 každé 2 dny.
  • Ve věku 3 let dostávají děti 100 mg denně. Zvyšování dávky se postupně zvyšuje - 100 mg týdně.
  • Děti ve věku 4-5 let mají předepsanou dávku 200-400 mg ve 2 dílčích dávkách. Ve věku 6-10 let je doporučená dávka 400-600 mg, která se užívá ve 2-3 dávkách.
  • Pro děti od 11 do 15 let je předepsáno 600-1000 mg v několika dávkách. Udržovací léčba u dětí je 10-20 mg na kilogram hmotnosti, která se užívá ve 2-3 dávkách.

Syndrom abstinenčního syndromu

Počáteční denní dávka je 200 mg třikrát denně. V těžkých případech je přípustné zvýšit dávku na 400 mg 3x denně. V počáteční fázi léčby se "karbamazepin" používá v kombinaci s detoxikační terapií, hypnotiky a sedativy.

Neuralgie trigeminálních nebo glossofaryngeálních nervů

Počáteční dávka je 200-400 mg. Pokud je to nutné, dávka se zvýší na ne více než 200 mg denně, dokud se syndrom bolesti zcela neodlehčí. Dávka dávky je snížena na minimální účinnou dávku.

U starších pacientů je počáteční dávka 100 mg dvakrát denně.

Polyurie a polydipsie u diabetes insipidus

Pro dospělé je průměrná dávka 200 mg 2-3 krát denně. Dávka pro děti je vybrána individuálně, s přihlédnutím k hmotnosti a věku.

Cena, podmínky pro dovolenou

Průměrná cena tablet „Carbamazepine“ (Moskva) je 55 rublů za 50 kusů 200 mg. V Kyjevě, medicína stojí 32 hřiven, v Kazachstánu - 970 tenge. V Minsku nabízejí lékárny nástroj za cenu 3,6 - 9 bílé. rublů. Zavést lék na předpis.

Terapeutický účinek léčiva

Lék Karbamazepin vykazuje výrazný antiepileptický, neurotropní, antidiuretický a psychotropní účinek.

Varování a doporučení

Pro dosažení optimálního terapeutického účinku je karbamazepin v monoterapii předepisován v malých dávkách s postupným zvyšováním. V kombinované terapii pro úpravu dávky je nutné stanovit koncentraci karbamazepinu v krevní plazmě. Léčba karbamazepinem nemůže být zrušena náhle, protože jsou často zaznamenány nové epileptické záchvaty. Pokud však léčivo vyžaduje zrušení, musí být pacient hladce přenesen do jiných antiepileptik. Během léčby karbamazepinem je tedy nutné sledovat krevní obraz a fungování jaterního systému.

Karbamazepin vykazuje mírný anticholinergní účinek, proto je po celou dobu terapie nutné kontrolovat nitrooční tlak. Karbamazepin může snížit účinek perorálních kontraceptiv, takže je třeba aplikovat další metody ochrany před těhotenstvím.

Karbamazepin se používá k léčbě abstinenčních příznaků, které vznikají při požití alkoholu. Droga zlepšuje emocionální stav pacienta. Karbamazepin by však pro tyto účely měl být používán pouze v nemocnici, protože kombinace těchto dvou látek vede k nežádoucí stimulaci nervového systému.

Lék může ovlivnit koncentraci. Proto je nutné v průběhu léčby tímto lékem upustit od nebezpečných činností, řídit vozidla a vyžadovat zvýšenou pozornost.

Použití během těhotenství

Karbamazepin v těhotenství se nedoporučuje, protože zvyšuje šanci, že se dítě narodí s různými vadami. Užívání léků během kojení (kojení) také není žádoucí.

Mnoho párů, které mají v plánu mít děti, se zajímá, zda karbamazepin ovlivňuje početí. Podle pokynů může mít léčba vliv na genitálie, což snižuje šanci na otěhotnění. Odborníci také tvrdí, že po užití tohoto léku se motilita spermií snižuje a takové nuance mohou také negativně ovlivnit početí. Pokud pár vážně přemýšlí o tom, že má dítě, musíte tyto drogy opustit. Pak potřebujete asi šest měsíců obnovit tělo a pak projít spermie. V tomto případě nic neovlivní počet a šance na zdravé dítě se zvýší.

Kombinace s alkoholickými nápoji

Karbamazepin a alkohol jsou neslučitelné, protože jakékoli takové nápoje rozrušují nervový systém a narušují fungování vnitřních orgánů. Lék pod vlivem alkoholu může způsobit různé vedlejší účinky. Zpočátku vedou k komplikacím s problémy s vnitřními orgány a někdy i se smrtí, takže musíte být s alkoholem opatrní.

Obvykle karbamazepin a alkohol způsobují tyto nežádoucí účinky:

  • Zvýšené pocení;
  • Vysoký tlak;
  • Problémové dýchání;
  • Halucinace;
  • Nadměrná exprese;
  • Ospalost;
  • Problémy s gastrointestinálním traktem;
  • Projev alergické reakce na kůži.

Po zahájení karbamazepinu s alkoholem u lidí dochází k nežádoucím účinkům:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Stomatitida;
  • Pálení žáhy;
  • Porucha stolice (průjem);
  • Ztmavnutí jazyka.

Děti během těhotenství a kojení

Je prokázáno, že děti narozené matkám s diagnózou „epilepsie“ mají vyšší riziko vývojových poruch plodu, včetně výskytu malformací.

Existují důkazy o tom, že karbamazepin může tuto predispozici zvyšovat, ačkoli v tuto chvíli neexistuje definitivní potvrzení této skutečnosti, které by bylo dosaženo v kontrolovaných klinických studiích s předepsáním léčiva v monoterapii.

Jsou hlášeny případy vrozených onemocnění, malformací, včetně spina bifida (štěrbina obratlů) a dalších vrozených abnormalit, jako jsou hypospadie, poruchy vývoje kardiovaskulárního systému a dalších orgánových systémů, jakož i kraniofaciální struktury.

Těhotným ženám s epilepsií je třeba věnovat pozornost karbamazepinu. Pokud žena užívající lék otěhotní nebo plánuje otěhotnět, a pokud je to nutné, doporučuje se během těhotenství pečlivě zvážit očekávané přínosy léčby pro matku a riziko potenciálních komplikací, zejména v prvním trimestru těhotenství.

Snad použití karbamazepinu u dětí starších 4 let v přísném souladu s dávkovacím režimem.

ATX kód pro CARBAMAZEPIN

Před použitím přípravku CARBAMAZEPIN se poraďte se svým lékařem.
Tento návod k obsluze je určen pouze pro informaci.
Další informace naleznete v anotacích výrobce.

Upozornění, kontrola terapie

Před jmenováním karbamazepinu a v průběhu léčby je nutné studovat funkci jater, zejména u pacientů s onemocněním jater v anamnéze au starších pacientů. V případě zvýšení již existující dysfunkce jater nebo v případě výskytu aktivního onemocnění jater by měl být karbamazepin okamžitě zrušen.

Před léčbou je také nutné studovat krevní obraz (včetně počtu krevních destiček, počtu retikulocytů), koncentrace železa v séru, rozboru moči, koncentrace močoviny v krvi, elektroencefalogramu a stanovení koncentrace elektrolytů v krevním séru. Následně by měly být tyto indikátory sledovány: během prvního měsíce léčby - týdně, pak - měsíčně.

Karbamazepin by měl být okamžitě ukončen, pokud se objeví alergické reakce.

Před zahájením léčby se doporučuje provést oftalmologické vyšetření, včetně studie očního pozadí oka a v případě potřeby měření nitroočního tlaku. V případě karbamazepinu vyžadují pacienti se zvýšeným nitroočním tlakem neustálé monitorování tohoto indikátoru.

Je nutné vzít v úvahu možnost aktivace latentní psychózy a u starších pacientů možnost vzniku dezorientace nebo vzrušení při užívání léku.

Je nutné upozornit pacienty na informace o časných příznacích toxického účinku karbamazepinu, které naznačují pravděpodobné hematologické poruchy a příznaky kůže a jater.

Pacient je informován o nutnosti okamžitě se poradit s lékařem v případě takových nežádoucích účinků, jako je horečka, bolest v krku, vyrážka, ulcerace sliznice ústní dutiny, bezdůvodné modřiny, krvácení ve formě petechie nebo purpura.

Ve většině případů není přechodné nebo trvalé snížení počtu krevních destiček a / nebo leukocytů prekurzorem nástupu aplastické anémie nebo agranulocytózy.

Neprogresivní asymptomatická leukopenie nevyžaduje zrušení, avšak pokud se objeví progresivní leukopenie nebo leukopenie doprovázená klinickými příznaky infekčního onemocnění, léčba by měla být ukončena.

Během léčby karbamazepinem se doporučuje přestat užívat ethanol.

Inhibitory monoaminooxidázy by měly být zrušeny nejméně o 2 týdny později, nebo pokud to klinická situace dovolí, ještě déle před zahájením léčby karbamazepinem.

Karbamazepin v prodloužené formě lze užívat jednou, v noci.

Nutnost zvýšit dávku při přechodu na retardované pilulky se vyskytuje velmi vzácně.

Existují zprávy o výskytu krvácení u žen v období mezi menstruací v případech, kdy byly současně užívány perorální kontraceptiva a karbamazepin. Karbamazepin může nepříznivě ovlivnit spolehlivost antikoncepce, proto by ženy v reprodukčním věku měly během léčby používat alternativní metody ochrany před těhotenstvím.

U žen v reprodukčním věku by měl být karbamazepin, pokud je to možné, používán jako monoterapie (při použití minimální účinné dávky). incidence vrozených anomálií novorozenců narozených ženám, které podstoupily kombinovanou antiepileptickou léčbu, je vyšší než u těch, kteří dostávali každý z těchto léků v monoterapii.

Při rozhodování o jmenování karbamazepinu během těhotenství (zejména v prvních 3 měsících) je nutné pečlivě porovnat očekávané přínosy léčby a její možné komplikace. Je známo, že děti narozené matkám trpícím epilepsií jsou náchylné k poruchám intrauterinního vývoje, včetně vývojových vad. Pacientům by měly být poskytnuty informace o zvýšené pravděpodobnosti vzniku malformací a možnost podstoupit předporodní diagnostiku.

Aby se zabránilo zvýšenému krvácení u novorozenců, ženám v posledních týdnech těhotenství, stejně jako novorozencům, se doporučuje předepsat vitamin K.

Karbamazepin proniká do mateřského mléka a přínosy a možné nežádoucí účinky kojení by měly být porovnávány v podmínkách probíhající léčby. Matky užívající karbamazepin mohou kojit své děti za předpokladu, že je dítě sledováno z hlediska vývoje možných nežádoucích účinků (například ospalost, alergické kožní reakce).

Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a / nebo při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Nepoužívejte karbamazepin k úlevě od normální bolesti nebo jako profylaktický prostředek během remise neuralgie trigeminu.

Jmenovat opatrně:

■ s latentní psychózou, nedostatečnou reakcí na vnější podněty, vzrušení;

■ pro choroby charakterizované křečemi smíšené povahy;

■ s onemocněním srdce, jater nebo ledvin v anamnéze;

■ s hematologickými poruchami;

■ se zvýšeným nitroočním tlakem;

■ s hyperplazií prostaty;

Starší pacienti;

■ pacienti, jejichž práce souvisí s provozem mechanismů, řízení vozidel atd.

Ruské jméno

Latinský název látky je karbamazepin

Carbamazepinum (rod Carbamazepini)

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • F06.3 Organické poruchy nálady [afektivní]
  • F07.2 Postconcussion syndrom
  • F10.2 Syndrom závislosti na alkoholu
  • F10.3 Abstinence
  • F20 Schizofrenie
  • F25 Schizoafektivní poruchy
  • F29 Anorganická psychóza nespecifikovaná
  • F30 Manická epizoda
  • F32 Depresivní epizoda
  • F34.0 Cyclothymia
  • F34.1 Dysthymia
  • F40.0 Agorafobie
  • F41.0 Panická porucha [epizodická paroxyzmální úzkost]
  • F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha
  • F43.0 Akutní stresová odezva
  • F43.1 Posttraumatická stresová porucha
  • F43.2 Porucha adaptivních reakcí
  • F44 Disociační [konverzní] poruchy
  • F45 Somatoformní poruchy
  • F60 Specifické poruchy osobnosti
  • F63 Poruchy návyků a tužeb
  • F79 Duševní retardace, nespecifikováno
  • G40 Epilepsie
  • G50.0 Trigeminální neuralgie
  • G52.1 léze lesního jícnu
  • G63.2 Diabetická polyneuropatie (E10-E14 + se společným čtvrtým znakem.4)
  • M79.2 Neurgie a neuritida NS
  • R25.2 Křeč a křeč
  • R52 Bolest, nezařazená jinde.

Farmakologie

Farmakologický účinek - analgetika, antipsychotika, antiepileptika, antikonvulziva, normotimika, thymoleptika.

Blokuje sodíkové kanály membrán hyperaktivních nervových buněk, snižuje účinek aminokyselin excitačních neurotransmiterů (glutamát, aspartát), zvyšuje inhibiční procesy (GABAergic) a interakci s centrálními receptory adenosinu. Anti-manické vlastnosti jsou způsobeny inhibicí metabolismu dopaminu a noradrenalinu. Antikonvulzivní účinek se projevuje u parciálních a generalizovaných záchvatů (grand mal). Účinné (zejména u dětí a dospívajících) ke zmírnění příznaků úzkosti a deprese, stejně jako ke snížení podrážděnosti a agresivity (epilepsie). Zabraňuje záchvatům neuralgie trojklaného nervu, snižuje závažnost klinických projevů abstinenčního syndromu (včetně agitace, třesu, poruchy chůze) a snižuje konvulzivní aktivitu. S diabetem insipidus snižuje diurézu a žízeň.

V gastrointestinálním traktu se vstřebává, i když pomalu, ale téměř úplně; potraviny neovlivňují rychlost a rozsah absorpce. Cmax, pokud se užívá jednou běžně užívaná tableta po 12 hodinách s jednorázovým nebo opakovaným předepsáním přípravku Retard tablety Cmax (o 25% méně než po normální tabletě), který je pozorován během 24 hodin. týdnů) bez změny minimální hodnoty rovnovážné koncentrace. Biologická dostupnost při užívání tablet retardu je o 15% nižší než po užití jiných dávkových forem. Vazba na krevní bílkoviny je 70–80%. V mozkomíšním moku a slinách se koncentrace vytvářejí v poměru k podílu účinné látky, která není vázána na proteiny (20–30%). Proniká do mateřského mléka (25–60% plazmatických hladin) a placentární bariérou. Zdánlivý distribuční objem je 0,8–1,9 l / kg. Je biotransformován v játrech (především epoxidovou cestou) s tvorbou několika metabolitů - derivátu 10,11-trans-diolu a jeho konjugátů s kyselinou glukuronovou, monohydroxylovanými deriváty a N-glukuronidy. T1 / 2 - 25–65 h, s dlouhodobým podáváním - 8–29 h (v důsledku indukce metabolických enzymů); u pacientů užívajících induktory monoxygenázového systému (fenytoin, fenobarbital) je T1 / 2 8-10 hodin, po jednorázovém perorálním podání se 400 mg 72% podané dávky vylučuje ledvinami a 28% střevem. V moči jsou detekovány 2% nezměněný karbamazepin, 1% aktivní (10,11-epoxidový derivát) a asi 30% jiných metabolitů. U dětí je exkrece urychlena (mohou být vyžadovány vyšší dávky z hlediska tělesné hmotnosti). Nástup antikonvulzního účinku se pohybuje od několika hodin do několika dnů (někdy až 1 měsíc). Antinevralgický účinek se vyvíjí v rozmezí 8–72 hodin, anti-manicky - po 7–10 dnech.

Způsob podání

Opatření na ochranu osob s karbamazepinem

Před a během léčby se doporučuje pravidelná krevní vyšetření (buněčné elementy) a moč, stejně jako monitorování funkce jaterních funkcí. Při anamnéze onemocnění srdce, jater nebo ledvin, hematologických poruch, zvýšeného nitroočního tlaku, latentní psychózy, nedostatečné odpovědi na vnější podněty, neklidu, nemocí charakterizovaných křečemi smíšené povahy, ve stáří, řidičů motorových vozidel a lidí, kteří jsou v anamnéze, je nutná opatrnost. operačních mechanismů. Nepřerušujte léčbu. Ženy se doporučuje suplementaci kyselinou listovou (před nebo během těhotenství); aby se zabránilo zvýšenému krvácení v posledních týdnech těhotenství au novorozenců, může se použít vitamin K.

Ve kterých případech se léčivo používá "karbamazepin"

Tyto tablety jsou vynikající antikonvulzívum a anestetikum, které se používá:

  • jako hlavní léčba epilepsie s různými typy záchvatů;
  • s akutními manickými syndromy;
  • aby se zabránilo zhoršení fází afektivních poruch, jakož i zmírnění pacienta v době jejich zhoršení;
  • s doprovodnou diabetickou neuropatickou bolestí;
  • usnadnit pohodu pacientů s neuralgií trigeminu;
  • stejně jako odnětí alkoholu, vyjádřila nervozitu, poruchy spánku a křečovité stavy.

Kromě toho, podle odborníků, kteří opustili své připomínky, "karbamazepin" se úspěšně používá pro léčbu psychózy, schizofrenie, s agresivním stavem, záchvaty paniky, stejně jako s organickými změnami v mozkových tkáních. Je však třeba mít na paměti, že účinnost léčiva v těchto případech je založena pouze na klinických zkušenostech, protože laboratorní protokoly nebyly provedeny.

Jaké jsou užitečné pilulky "karbamazepin" pro pacienty s epilepsií?

U pacientů s epilepsií tento nástroj zvyšuje snížený práh konvulzivní připravenosti a snižuje tak riziko nového útoku. Droga se také osvědčila ke korekci změn osobnosti (v důsledku užívání jsou posíleny komunikační dovednosti a usnadněna sociální rehabilitace těchto pacientů).

U pacientů v období dospívání a dětí snižuje užívání léků depresi, nejistotu, nervozitu a agresivitu. Je však třeba mít na paměti, že účinek léku na kognitivní funkce (paměť, koordinace, pozornost, řeč, myšlení, orientace atd.) Se může lišit v závislosti na dávce a zároveň velmi individuální!

Je pravda, že někteří pacienti, zanechávající svou zpětnou vazbu, "karbamazepin" je označován jako lék, který má nízkou účinnost jako prostředek boje proti depresi nebo v situacích s duševními problémy. Mimochodem, také pojmenovávají skutečnost, že neustálé používání tohoto léku znamená povinné pozorování lékaře a pravidelné provádění vyšetření a analýz.

Povinná pravidla pro užívání léčiva

Ano, měli bychom souhlasit, že tento lék má na lidský organismus poměrně složitý účinek. Proto je před použitím nutné konzultovat s odborníkem.

Při užívání karbamazepinových tablet je důležité pamatovat na níže uvedená pravidla.

  • Pacienti jsou s tímto nástrojem nejlépe snášeni s pečlivým dodržováním režimu a všech doporučení ošetřujícího lékaře, v jiných případech může léčivo způsobit mnoho nežádoucích účinků.
  • Před zahájením léčby se zpravidla vyšetřuje stav jater pacienta (zejména pokud je starší nebo trpí onemocněním tohoto orgánu). Pokud se při užívání léku objeví zhoršení, musí léčbu okamžitě ukončit.
  • Zvláštní pozornost je věnována stavu nitroočního tlaku u pacientů léčených tabletami "karbamazepin". Recenze lékařů předepisujících tento lék naznačují, že jeho použití může stimulovat zvýšenou sekreci nitrooční tekutiny, což je zase riziko zhoršení zrakové funkce oka.