Moderní principy léčby hemoragické mrtvice

Nádor

Hemorrhagic mrtvice je nemoc, která je doprovázena porušením integrity mozkové cévy a krvácení v mozkové struktuře. Nejčastější příčinou patologického procesu je zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož se cévní stěna stává tenčí a ztrácí svou elasticitu. Tvorba hematomu v mozkové tkáni způsobuje smrt neuronů, hypoxii (deprivace kyslíku) oblastí sousedících s oblastí poškození, otoky mozku.

Patologický proces je doprovázen mozkovou symptomatologií (ztráta vědomí, křeče, zhoršené dýchání a srdeční aktivita centrální geneze) a fokální projevy (změny v citlivosti, motorické aktivitě, řeči).

Diagnóza onemocnění

Komplexní diagnostická opatření pomáhají stanovit příčinu patologického procesu, předepsat správnou léčebnou taktiku a vyhnout se vzniku závažných nevratných účinků mozkového útoku. V prvních stadiích onemocnění je důležité rozpoznat první klinické projevy a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Počáteční příznaky hemoragické mrtvice zahrnují:

  • náhlý nástup příznaků mozkového záchvatu, nejčastěji během denních hodin;
  • nevolnost, zvracení;
  • intenzivní bolest v hlavě;
  • rozmazané vidění;
  • znecitlivění obličeje, rukou, nohou nebo obecné slabosti;
  • poruchy artikulace (nezřetelná řeč);
  • oslabení kontroly nad pohyby, zmatenost a ztráta vědomí.

Při prvním náznaku nemoci by měla být volána posádka sanitky. Chcete-li zabránit postupu procesu, měli byste se řídit těmito pokyny:

  • poskytnout pacientovi úplný fyzický a duševní mír;
  • poskytnout tělu horizontální polohu se zvednutým koncem hlavy (pomocí polštářů pod hřbetem a hlavou);
  • organizovat čerstvý vzduch (otevřít okno);
  • odstranit omezující prvky oděvu, aby se zlepšilo dýchání (vyjměte pás, kravatu, rozepněte límec košile);
  • měřit ukazatele krevního tlaku a opravit je;
  • když se objeví zvracení, otočte hlavu stranou, aby se zabránilo vdechnutí zvratků.

Významný význam má po hemoragické mrtvici stanovení skutečné příčiny patologického procesu prevence recidivujících krvácení a podání adekvátní terapie. Diagnostikovat nemoc pomocí instrumentálních metod, které jsou považovány za "zlatý" standard pro identifikaci onemocnění.

  1. Výpočetní tomografie (CT) - určuje lokalizaci oblasti krvácení a její velikost.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - odhaluje malé léze, umístění aneuryzmatu.
  3. Cerebrální angiografie - zavedením kontrastní látky do krevního oběhu, určení změny konfigurace krevních cév, subarachnoidního krvácení, povahy pohybu krve v postižených tepnách, je jmenován před operací.
  4. Spinální punkce s analýzou mozkomíšního moku - určuje tlak v míšním kanálu, když je okludován (okludován), odhaluje krevní nečistoty v subarachnoidním krvácení.

Pro diferenciální diagnózu nemocí zahrnujících opakované krvácení v mozku, jako je nádor, abscesy, epilepsie, je předepsán další rentgen lebky.

Lékařská taktika

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody by měla být prováděna v raných stadiích onemocnění, protože nejúčinnější terapeutické zákroky, které se provádějí v prvních 3-4 hodinách po nástupu mozkového záchvatu. To významně snižuje úmrtnost pacientů, zlepšuje dobu zotavení, přispívá k plné existenci po nemoci a zachování pracovní kapacity.

Terapeutické aktivity v přednemocniční fázi

Nouzová léčba se provádí v sanitním voze během hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení. Používají se následující opatření:

  • transport pacienta v poloze na zádech s vyvýšenou horní částí těla, což snižuje intenzitu mozkového krvácení;
  • podporují normální činnost srdce a dýchacích orgánů (inhalace kyslíku, umělá plicní ventilace);
  • normalizovat krevní tlak pomocí antihypertenziv (Dibazol, Hemiton, aminazin s novokainem);
  • zastavit krvácení z poškozené cévy (dicin, etamzilat);
  • zabránit otoku mozku (intravenózní osmotická diuretika - mannitol);
  • zabránit psychomotorické agitaci se sedativy (Relanium);
  • používat antikonvulzivní látky (levodopa).

Posádka sanitky dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče neurologického oddělení pro diagnostiku a další léčbu onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní způsob léčby je léčba pomocí léků, které jsou rozděleny do několika skupin. První zahrnuje základní drogy zaměřené na zlepšení práce všech orgánů a systémů.

  1. Normalizace krevního tlaku, který zlepšuje průtok krve v poškozených oblastech mozku a zabraňuje opakovaným epizodám krvácení v jeho struktuře. Předepsané antihypertenziva pro hypertenzi (enalapril, labetalol), s hypotenzí - léky zvyšujícími tlak (dopamin, infuzní terapie).
  2. Prevence srdečních arytmií selektivními beta-blokátory (atenolol, bisaprolol).
  3. Udržuje normální funkci dýchacího ústrojí prostřednictvím inhalace kyslíku přes nosní katetr, tracheální intubaci a přenos pacienta na umělé dýchání.
  4. Snížení tělesné teploty během hypertermie antipyretiky (síran hořečnatý, paracetamol).
  5. Prevence kongestivní pneumonie, infekce močových cest, sepse (uroseptika, antibakteriální terapie).
  6. Zlepšení homeostázy, udržení rovnováhy vody a soli (diuretická činidla rychlého působení - lasix, infuze roztoků solí).
  7. Snížení edému mozku, aby se zabránilo růstu hypoxie a neurologických symptomů (punkci páteře, zavedení mannitolu, roztok albuminu).
  8. Poskytování fyzického a duševního odpočinku předepisováním sedativ (Elenium, haloperidol) a antikonvulziv (thiopental), antiemetik (cerrucal).

Do druhé skupiny patří léčiva se specifickým účinkem na mozek, který má neuroprotektivní (ochranný) účinek na nervovou tkáň, zlepšuje krevní oběh a obnovuje poškozené oblasti.

  1. Prostředky pro normalizaci výživy tkání centrálního nervového systému - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Látky, které zlepšují metabolické procesy v medulla - emoxipin, mildronát, tokoferol.

První týdny léčby se provádějí na jednotce intenzivní péče pod kontrolou dýchacího, kardiovaskulárního systému a aktivity mozku.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro hemoragickou mrtvici je předepsán pro krvácení do komor mozku a okluze pohybu mozkomíšního moku, nebezpečí proniknutí mozkového kmene. Chirurgický zákrok se doporučuje u rozsáhlých hemisférických hematomů, které způsobují otok a hypoxii mozkové tkáně, která je doprovázena závažnými neurologickými symptomy. Když se aneuryzma velké tepny a velká krevní ztráta praskne a intrakraniální tlak rychle roste, provádí se nouzová operace, aby se zachránil život pacienta.

Obvykle je chirurgický zákrok předepisován v prvních dnech po mozkovém záchvatu, s ohledem na diagnostické vyšetření a klinické projevy onemocnění. Provádí trepanaci lebky, během které odstraňují nahromaděnou krev, obnovují integritu cévy. To normalizuje intrakraniální tlak, zlepšuje výživu a přívod kyslíku do mozkové tkáně.

Obnovovací terapie

Po skončení akutního období hemoragické cévní mozkové příhody a normalizace vitálních funkcí se do popředí dostávají následky onemocnění ve formě fokálních neurologických symptomů - poruchy řeči, fyzické aktivity a citlivosti, problémy s duševní aktivitou. Rehabilitace během období zotavení zahrnuje:

  • fyzioterapeutické postupy - hydroterapie, elektroforéza, balneoterapie, darsonvalizace;
  • celková a segmentová masáž postižených oblastí těla, akupunktura (jemný účinek na reflexní zóny);
  • terapeutická gymnastika (cvičební terapie), která je zaměřena na obnovu pohybové aktivity, normalizaci práce svalů a celkového stavu těla;
  • psychologická pomoc - práce s psychologem a logopedem, která zlepšuje duševní a řečové funkce pacienta a přispívá k jeho sociální adaptaci.

Zabraňuje se komplikacím, jako je městnavá pneumonie, srdeční selhání, hluboká žilní trombóza končetin, která často způsobuje plicní embolii. Přiřazení flebotoniky, angioprotektorů, imunostimulantů, dechových cvičení. Pro prevenci proleženin se doporučuje včasná hygiena pokožky a její léčba gáforem alkoholem v místě stlačení.

Jídlo pacientů by mělo být kompletní, zlomkové (nejméně 5x denně), s omezením mastných, kořeněných, slaných potravin. Vyloučeny ze stravy "jednoduché" sacharidy (muffiny, brambory, rýže), živočišné tuky (sádlo, máslo, vepřové maso). Je vhodné jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů a vlákniny (zelenina, ovoce, čerstvé bylinky), polynenasycené tuky (rostlinný olej, mořské ryby, mořské plody), mléčné pokrmy.

V období rekonvalescence můžete použít léčbu lidových prostředků ke zlepšení krevního oběhu v mozku, normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce motoru.

  1. Směs lékařského alkoholu a rostlinného oleje v poměru 1: 2 se vtírá do paralyzovaných částí těla.
  2. Pro zlepšení výkonu mozku jsou kořeny pivoňky rozdrceny, nality sklenici vroucí vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Filtrované prostředky se odebírají ve 30 ml třikrát denně.
  3. Jehličnaté koupele zlepšují pohybovou aktivitu v postižených oblastech těla.

Recepty tradiční medicíny by měly být používány po konzultaci s lékařem po dlouhou dobu (4-6 měsíců).

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažné onemocnění s vysokou úmrtností a těžkým postižením. Komplexní včasná léčba ve všech fázích patologického procesu významně zlepšuje prognózu pro život a uzdravení, zachovává dovednosti sebeobsluhy a schopnost pracovat.

Hemoragická mrtvice

Popis:

Hemorrhagic mrtvice je krvácení v mozku v důsledku ruptury krevních cév v důsledku vysokého krevního tlaku. Z latinského překladu znamená mrtvice „mrtvici“, kořen hemo znamená krev, proto je správné psát hemoragickou mrtvici a ne hemoragickou mrtvici.

Při hemoragické mrtvici způsobuje vysoký krevní tlak prasknutí cévy, protože stěna tepny je nerovnoměrně ředěna (například může být způsobena aterosklerózou). Krev pod vysokým tlakem rozšiřuje mozkovou tkáň a vyplňuje dutinu, takže dochází k krevnímu tumoru nebo intracerebrálnímu hematomu. Takové krvácení se často vyskytuje až do 40 let.

Příznaky:

Hemorrhagic mrtvice nastane, zpravidla náhle, obvykle během úzkosti, fyzické námahy, únavy. Někdy mrtvici předchází „nával“ krve do obličeje, intenzivní bolest hlavy, vidění předmětů v červeném světle. Vývoj mrtvice je obvykle akutní (apoplexie). To je charakterizováno ostrou bolestí hlavy, zvracením, zvýšeným dýcháním, brady nebo tachykardií, hemiplegií nebo hemiparézou, poruchou vědomí (ohromující, spoor nebo koma). V počáteční fázi mrtvice se může vyvinout kóma a pacient je okamžitě v kritickém stavu.

Dýchání je hlučné, stertorní; kůže je studená, puls je napjatý, zpomalený, krevní tlak je obvykle vysoký, pohled je často obrácen směrem k patologickému zaměření, někdy je zornice rozšířena na straně krvácení, divergence oka, „plovoucí“ pohyby očních bulvy jsou možné; na straně atony horního očního víčka naproti patologickému nidusu se snižuje úhel ústní dutiny, tvář se „plaví“ při dýchání, často se objevují symptomy hemiplegie: závažná svalová hypotenze, zvýšené paže jako „rána“, snížené šlachy a kožní reflexy, otočené na vnější stranu chodidla. Často se objevují symptomy meningeálu.

Rozsáhlé krvácení v mozkové hemisféře je často komplikováno syndromem sekundárního kmene. Projevuje se progresivními poruchami dýchání, srdeční aktivity, vědomí, změnami svalového tónu, jako je hormotonie (periodické tonické křeče s prudkým nárůstem tónu v končetinách) a rigidita dekerebrace, autonomní poruchy.

Poruchy vitálních funkcí, příznaky poškození jádra kraniálních nervů a paréza končetin, které se někdy projevují jako alternativní syndromy, jsou charakteristické pro krvácení v mozkovém kmeni. Strabismus (šilhání), anisocoria, mydriáza, plovoucí oční pohyby, nystagmus, poruchy polykání, cerebelární symptomy, bilaterální pyramidální reflexy jsou často pozorovány. V případě krvácení v můstku je zaznamenána mióza, paréza pohledu ve směru fokusu (pohled je otočen směrem k ochrnutým končetinám).

Včasné zvýšení svalového tonusu (hormetonium, decerebrální ztuhlost), paréza vzhůru a nepřítomnost pupilárních reakcí (Parino symptom) se vyskytují během krvácení v ústních částech mozkového kmene. Foci v dolních částech trupu jsou doprovázeny časnou svalovou hypotonií nebo atonií, příznaky syndromu bulbarů. Hemoragie v mozečku je charakterizována výraznými závratěmi, miózou, nystagmem, příznakem Gertwig-Magendie (divergentní strabismus ve vertikální rovině), opakovaným zvracením, silnou bolestí na krku a krku, hypotenzí nebo svalovou atonií, rychlým zvýšením intrakraniální hypertenze, nedostatkem paralýzy končetin, ataxií.

Když parenchymální ventrikulární krvácení rychle zvyšuje závažnost poruch vědomí, zhoršuje se stav vitálních funkcí, bilaterální pyramidální reflexy, ochranné reflexy, hormotonia se objevují a vegetativní symptomy se prohlubují (třes chladu, studený pot, hypertermie).

Nejtěžší komplikace hemoragické mrtvice jsou edém mozku, průnik krve do komor mozku, komprese a vytěsnění mozkového kmene. S rozsáhlým hemisférickým krvácením, komplikovaným časným spojením průniku krve do komor, se okamžitě vyvíjí kóma, maskující ohniskové symptomy a rychle, po několika hodinách, a někdy okamžitě se stává smrtelným. Stejně rychle, smrt nastane s krvácením v cerebellum a mozkovém kmeni, komplikovaný průlomem krve v IV komoře. Úmrtnost v krvácení v mozku je vysoká a pohybuje se v rozmezí 60-90%.

S omezenými laterálními hemisférickými hematomy není vědomí obvykle tak hluboce narušeno. Stav pacientů je stabilizován jako první a pak se zlepšuje: vědomí se stává jasným, vegetativní poruchy se snižují, symptomy sekundárního kmenového syndromu mizí a fokální symptomy se postupně snižují. Po období časné svalové hypertenze a hypotenze (obvykle od 3. týdne nemoci) se spastický typ pozdní hemiplegické hypertenze začíná tvořit s Wernickovým-Mannovým charakteristickým postojem (ohnutí předloktí, pronace a ohnutí ruky, ohnutí prstů, prodloužení kyčle a dolní končetiny).
Subarachnoidní krvácení. Nejčastěji dochází v důsledku ruptury aneuryzmatu cév mozku, méně často - s hypertenzí, aterosklerózou mozkových cév nebo jiných vaskulárních onemocnění. U některých pacientů před vznikem krvácení dochází k záchvatům asociované migrény ve formě akutní bolesti v oblasti fronto-orbitální v kombinaci se známkami parézy okulomotorického nervu. Občas předchůdce subarachnoidního krvácení jsou závratě, "blikání" v očích, hluk v hlavě. Vývoj subarachnoidního krvácení je obvykle akutní, bez prekurzorů. Je zde ostrá bolest hlavy („rána do zadní části hlavy“, „distribuce horké kapaliny v hlavě“), která může být zpočátku lokální (v čele, krku), pak se stává difuzní. Bolest je často zaznamenána v oblasti krku, mezikloubní oblasti. Spolu s bolestí hlavy, nevolností, zvracením, krátkodobou nebo dlouhodobou poruchou vědomí, psychomotorickou agitací. Jsou možné epileptické záchvaty, rychle se projeví meningální symptomy (ztuhlé krční svaly, Kernig, Brudzinskyho symptomy atd.), Fotofobie. Fokální cerebrální symptomy v počátečním stádiu krvácení nejsou vždy detekovány, ale když se roztrhnou bazální arteriální aneuryzmy, jsou možné známky kraniálních nervů, zejména okulomotor, někdy optický nerv nebo optická chiasma. Dochází ke zvýšení tělesné teploty. Mohou existovat respirační a kardiovaskulární poruchy.

Příčiny:

Mezi nejčastější příčiny hemoragické mrtvice patří hypertenze, symptomatická hypertenze a vrozené vaskulární anomálie, především aneuryzma mozkových cév. Možná, že rozvoj hemoragické mrtvice na pozadí poruch srážlivosti krve (hemofilie, předávkování trombolytiky).

Léčba:

Pro předepsanou léčbu:

Prvním a nejdůležitějším pravidlem je okamžitě zahájit léčbu hemoragické mrtvice kmenovými buňkami. Rehabilitační terapie po mrtvici by měla být prováděna v režimu „ambulance“ - to je záruka návratu pacienta k normálnímu životu a „biologickému pojištění“. Proto musíte mít vlastní banku kmenových buněk jen pro případ!

Zkušenosti ukázaly, že kmenové buňky injikované intravenózně mohou proniknout do mozku, nahrazovat poškozené neurony (mozkové buňky) v místě, kde vznikl hematom, a tak léčit hemoragickou mrtvici.

Ať už člověk utrpěl mikrokroku nebo rozsáhlou mrtvici, terapie kmenovými buňkami ji může vrátit do normálního života!

Kromě toho kmenové buňky syntetizují látky, které aktivují regenerační procesy, v důsledku čehož se objevují nové krevní cévy a nervové buňky, což znamená obnovení mozkových funkcí, což eliminuje neurologické příznaky onemocnění.

Jedním slovem, léčba mrtvice kmenových buněk je jednou z nejúčinnějších rehabilitačních metod. Klinika pomohla obrovskému počtu lidí zotavit se. A to je hlavní důkaz, že kmenové buňky poskytují účinnou léčbu ischemické cévní mozkové příhody, hemoroidální mrtvice a jejich následků.

Ale léčit nemoc je vždy obtížnější, než tomu zabránit. Pokud vaše plány nezahrnují hemoragickou mrtvici, prevence by měla být jedna - vést zdravý životní styl a především se vyhnout stresu.

A pokud již máte kardiovaskulární onemocnění - hypertenzní onemocnění, aterosklerózu - nebo jen zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi, musíte v průběhu času absolvovat průběh buněčné terapie!

Terapeutická opatření pro cévní mozkovou příhodu by měla začít co nejdříve, nejlépe v intervalu „terapeutického okna“ - během prvních 3–6 hodin od okamžiku, kdy se onemocnění vyvíjí. Dalším průběhem a výsledkem onemocnění je do značné míry určována přiměřenost stavu pacienta a intenzita. Pacientům je v případě rozsáhlé mrtvice ukázána hospitalizace v neurologické nebo neurovaskulární nemocnici na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k vysoké frekvenci kombinace vaskulárních lézí mozku a srdce většina pacientů vyžaduje konzultaci s kardiologem. Pokud je to možné, měla by být co nejdříve vyřešena otázka potřeby a možnosti neurochirurgické léčby. Není vhodné hospitalizovat pacienty ve stavu hlubokého kómatu s poruchami vitálních funkcí, těžkou organickou demencí, onkologickými onemocněními bez rakoviny.

Pacienti s PNMK potřebují odpočinek na lůžku až do konce akutního období a stabilizaci stavu. Léčba pacienta je indikována v případě akutní hypertenzní encefalopatie, závažné hypertonické krize, opakované TIA. Indikací pro goitalizaci je také absence účinku terapie prováděné ambulantně a exacerbace asociovaných onemocnění, zejména ischemické choroby srdeční.

Existují dva hlavní směry léčby: diferencované, v závislosti na povaze mrtvice (hemoragické nebo ischemické) a nediferencované (základní), zaměřené na udržení vitálních funkcí a korekci homeostázy.

Nediferencovaná léčba. Korekce kardiovaskulárního systému je primárně zaměřena na regulaci krevního tlaku. Čísla by měla být 15-25 mm Hg. Čl. pacientovi. Je třeba se vyvarovat vzácného snížení krevního tlaku, aby se zabránilo rozvoji loupežného syndromu. Antihypertenzní terapie zahrnuje použití beta blokátorů (anaprilin, atenolol), blokátorů kalciových kanálů (krátkodobých účinků - nifedipinu a prodlouženého amlodipinu), diuretik (furosemidu), v případě potřeby ACE inhibitorů (kaptopril, enalapril). Pokud perorální podání není možné nebo neúčinné, léky se podávají intravenózně pod kontrolou krevního tlaku. S rozvojem arteriální hypotenze jsou předepsány kardiotonické látky (mezaton, kordiamin) a při absenci účinku intravenózní podání kortikosteroidů (hydrokortison, dexamethason). V přítomnosti důkazů jsou korigovány koronární oběhové poruchy, akutní srdeční rytmus a poruchy vedení a srdeční selhání.

Kontrola respirační funkce zahrnuje zajištění dýchacích cest toalety úst a nosu, odstranění sekrecí a zvracení z horních dýchacích cest odsáváním. Je možná intubace a přenos pacienta do umělé ventilace plic. Při vývoji plicního edému je nutné zavést srdeční glykosidy (Korglikon, strofantin), diuretika. V případě těžké mrtvice, od prvního dne by měla začít zavedení širokospektrých antibiotik (syntetické peniciliny, cefalosporiny), aby se zabránilo pneumonii. Aby se zabránilo stagnaci v plicích, je nutné co nejdříve začít aktivní a pasivní (včetně otočení ze strany na stranu).

Pro udržení homeostázy je nutné podat odpovídající množství fyziologických roztoků (2000–3000 ml denně ve 2–3 dávkách): Ringer - Locke, izotonický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, zatímco je nutné kontrolovat diurézu a ztrátu výdechové tekutiny. Vzhledem k tomu, že u pacientů s cévní mozkovou příhodou se často vyvine acidóza, je prokázáno použití 4-5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​3,6% roztoku trisaminu (pod kontrolou parametrů KOS). V případě potřeby se upraví obsah draslíku a chlorových iontů v krvi. V akutním období cévní mozkové příhody by pacienti měli dostávat dietu bohatou na vitamíny a bílkoviny, s nízkým obsahem glukózy a živočišných tuků. Pokud dojde k poškození polykání, je potrava zavedena přes nazogastrickou trubici.

Boj proti edému mozku zahrnuje použití kortikosteroidů, především dexazonu (16-24 mg denně, 4 injekce) nebo prednisolonu (60-90 mg denně). Kontraindikována je neskontrolovatelná arteriální hypertenze, hemoragické komplikace, těžké formy diabetu mellitus, peroxy glycerolu je také indikováno k intravenóznímu podání osmotického diuretika (15% roztok mannitolu, reoglumanu) nebo saluretik (furosemidu).

Kontrola vegetativních funkcí zahrnuje regulaci aktivity střev (dieta bohatá na vlákninu a produkty kyseliny mléčné, v případě potřeby použití laxativ, očistných klystýrů) a močení. V případě potřeby se provede katetrizace močového měchýře, určení uroseptiky, aby se zabránilo vzestupné infekci močových cest. Od prvního dne vyžaduje pravidelné ošetření pokožky antiseptiky, aby se zabránilo proleženinám, je žádoucí používat funkční antidekubitní matrace, v případě hypertermie použití antipyretik

Diferenciální zacházení. Hlavními směry diferencované léčby akutních poruch mozkové cirkulace jsou obnovení adekvátní perfúze v ischemické zóně penumbry a omezení velikosti ischemického fokusu, normalizace reologických a koagulačních vlastností krve, ochrana neuronů před poškozením ischemie a stimulace reparačních procesů v nervové tkáni.

Jednou z nejúčinnějších metod léčby je hemodiluce - podávání léků snižujících hematokrit (až 30–35%). Pro tento účel se používá reopolyglukinu (reomacrodex), jehož denní objem a rychlost podávání jsou stanoveny jak hematokritem, tak krevním tlakem a známkami srdečního selhání. S nízkým krevním tlakem je možné použít polyglucinové nebo isotonické fyziologické roztoky. Současně intravenózně podávané roztoky aminofylinu, pentoxifylinu (trental), nicergolinu (sermion). V nepřítomnosti srdečních arytmií se používá Vinpocetic (Cavinton). Když se stav pacienta stabilizuje, intravenózní podání léčiv je nahrazeno perorálním podáním. Nejúčinnější je kyselina acetylsalicylová (1-2 mg / kg tělesné hmotnosti), je žádoucí použít formu léku. mající minimální negativní účinek na sliznici žaludku (tromboass): pentoxifylin, cinnarizin, prodectin (anginin).

Léčba mrtvice: první pomoc, hospitalizace a další zotavení

Akutní porušování mozkové cirkulace je komplexním problémem moderní neurologie.

Navzdory přítomnosti jasné metodiky pro první pomoc a nemocniční činnosti je nutné jednat co nejrychleji, což vyžaduje rychlost reakce lékaře a vysokou kvalifikaci. Na tom závisí život pacienta, pravděpodobnost zachování neurologických funkcí.

Léčba mrtvice spočívá v eliminaci provokujícího prvku, obnovení minimální vitální aktivity, v boji s dalšími škodlivými faktory (hematom, krevní sraženina atd.).

První etapa je přísně nemocniční, protože je nemožné léčit takový stav doma. Doba trvání je asi měsíc, někdy trochu více.

Základem terapie jsou léky, ředidla krve, snížení krevního tlaku. Operace jsou vyžadovány jako poslední možnost. Nejedná se o překonání samotného stavu, ale o odstranění jeho následků.

Podíváte-li se na problém globálně, léčba zahrnuje tři aspekty:

  • Poskytování první pomoci. Od objevení příznaků a příchodu lékařů. Akce nejsou nasměrovány ani tak na terapii, na stabilizaci oběti, aby se nezhoršovala a nevedla ke komplikacím či smrti.

Vzhledem k nízkému povědomí obyvatelstva v Rusku a zemích bývalého Sovětského svazu lze předpokládat, že hlavní podíl komplikací, katastrofálních následků nastává v této fázi, což způsobuje obecně negativní prognózy a nepříznivé výsledky.

Jak ukazují statistiky, je to pravda.

  • Činnosti primární nemocnice. Léčba zaměřená na korekci vitálních funkcí a zachování hlavních funkcí: dýchání, srdeční aktivity, reflexy. Tato fáze je nouzová, netoleruje zpoždění.

Úkolem specialistů je rozlišovat mezi různými typy mozkových příhod, jakož i jinými patologickými procesy.

Existuje mnoho nemocí, které mají podobný klinický obraz. To představuje značnou odpovědnost na zdravotnický personál.

  • Další léčba, obnovení normálních životních funkcí v pozdním nemocničním období. Podpůrná léčba. Jedná se o fázi rehabilitace. To hraje největší roli v prevenci relapsů, stejně jako obnovení funkcí centrálního nervového systému.

Všechny tři úkoly jsou řešeny postupně. První se nevztahuje na odborníky. Osobám bez lékařského vzdělání se důrazně doporučuje seznámit se se základními pravidly pro poskytování mimořádných opatření v akutní ischemii mozku.

První pomoc v přednemocniční fázi

Začíná okamžitě. Hlavní věc, kterou musíte udělat pro ostatní nebo pro samotnou oběť, je zavolat sanitku.

Nelze vyléčit mrtvici, ale i určit stav nouze.

Vzhledem k tomu, že odborníci nejsou schopni diagnostikovat cerebrovaskulární úraz na oku, je jasné, jaké jsou šance na totéž pro osobu bez lékařských znalostí.

Když zavoláte, je doporučeno, aby dispečer informoval o příznacích oběti, aniž by něco skrýval, můžete navrhnout příčinu negativního stavu.

Faktem je, že v Rusku a zemích bývalého Sovětského svazu dochází k vysoké pracovní zátěži posádek sanitek. Telefonický operátor je proto nucen zařadit situaci podle naléhavosti. Pokud skryjete nějaké detaily, je tu pravděpodobnost dlouhých hodin čekání.

Před příchodem lékařů je algoritmus následující:

  • Postavte osobu. Úhel mezi tělem a pasem by měl být asi 45 stupňů. Nemělo by se v žádném případě klást, protože pravděpodobnost edému mozku je vysoká, se všemi následnými důsledky (rychlý rozvoj sekundárního nouzového stavu povede k zaklínění mozkového kmene do zadního lebečního otvoru a náhlé smrti pacienta).
  • Otevřete okno nebo okno pro čerstvý vzduch. To bude poskytovat lepší přísun kyslíku do mozkových struktur, což sníží rizika další progrese smrti nervových shluků.
  • Uvědomte si osobu. Negativní emoce mají fyzické projevy. Stresové hormony jsou uvolňovány, mozkové krevní cévy se stahují, což vede ke zvýšení krevního tlaku, jakož i další postup dystrofického procesu.
  • Uvolněte kravatu, uvolněte límec košile, odstraňte pevně nositelné šperky. Tlak na karotický sinus, který se nachází v oblasti karotidy, bude mít za následek pokles tlaku a srdeční frekvenci. V podmínkách ischemie mozkových struktur to bude mít katastrofální účinek na pacienta. Výživa ještě více oslabí, což znamená, že smrt z progresivního respiračního nebo srdečního selhání a jiných komplikací není daleko.
  • Nesnaž se pacienta zeptat, mluvit s ním. Osoba je ve vážném stavu, protože potřebujete zajistit klid a pohodu.
  • Hlava zpočátku se otočí na bok. Mrtvice je často doprovázena ztrátou vědomí a pak zvracením. Reflexní charakter, bez ohledu na plnost žaludku. To pomůže vyhnout se aspiraci: obsah trávicího traktu vstupuje do dýchacích cest.
  • Ruce a nohy by měly být sníženy. Aby se zabránilo zesílení periferního průtoku krve v důsledku oslabení mozku. Hemodynamika je nestabilní, takže se musíte pohybovat co nejméně.
  • Doporučuje se pravidelně měřit krevní tlak a tepovou frekvenci. Lepší každých 10-20 minut, ukazatele záznamu. Poté přeneste lékaře na ambulanci, aby mohli časem posoudit úrovně. To má umožnit porušení orientace.

Po příjezdu musí lékaři o stavu hovořit krátce a do bodu. V případě potřeby doprovod do nemocnice.

Co dělají lékaři

Pokud jde o profesionální první pomoc v rámci přepravy do nemocnice. Pacient je také usazen se zvednutou hlavou, je podána inhalace kyslíku pro obnovení normálního zásobování mozkových tkání.

Dále jsou zavedena nouzová diuretika (osmotická diuretika), činidla pro obnovu krevního tlaku (Dibazol a další).

Po příjezdu je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, aby tento stav napravil.

Zásadní rozdíl není v provádění první pomoci při ischemické a hemoragické mrtvici. S tím rozdílem, že lámání plavidla snižuje šance na úspěch. Čas je mnohem menší.

Vždy je třeba vycházet z nejhoršího předpokladu.

Léčba hemoragické mrtvice

Následující období přímo souvisí s typem akutního selhání oběhového systému mozku.

Za popsaného stavu se rozumí prasknutí nádoby s vylitím krve do okolního prostoru.

Klasifikujte patologický proces různými způsoby. Principy primární terapie jsou zhruba stejné, rozdíly jsou pozorovány v následujícím období.

Základem je používání léčiv:

  • Korektory krevního tlaku. V závislosti na oblasti poškození mozku může rychlost klesat nebo stoupat nad normální hodnotu. V prvním případě je ukázáno použití tonik (Adrenalin, Epinefren, Dopamin). Ve druhé antihypertenzívě (Captopril, Enap a další). Situace je hodnocena podle převažujícího symptomu, protože je ve fázi první pomoci tak důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku.
  • Zavedení proteinů albuminu. Pomáhá snížit oblast poškození mozku, zabraňuje rozvoji procesu expanze, šíří se.
  • Antiarytmické. Pouze pokud jsou ovlivněny subkortikální struktury. Zejména mozkový kmen. Obvykle se omezuje na beta blokátory. Co přesně - určuje odborníka.
  • Roztoky vody a soli. Stejně tak bude postupovat i klasický chlorid sodný. Obnovení metabolismu v mozkových strukturách.
  • Antikonvulziva. Pokud existují tonické nebo tonicko-klonické křeče, v epileptickém záchvatu nebo mimo něj.
  • Prostředky pro boj proti zvracení. Například Tserukal. Podle svědectví.
  • Cerebroprotektory. Chrání mozek před progresí patologického procesu. Takové názvy jako Actovegin, Piracetam, Glycin (nootrope) a další jsou používány neurologem.

To je v počáteční fázi dostatečné k nápravě stavu pacienta.

V případě potřeby se provádí chirurgická léčba. Tento extrémní případ. Než se uchýlíme k takovým radikálním opatřením, je nutné provést důkladnou diagnózu.

Obvykle stačí MRI a elektroencefalografie. Pokud existuje riziko neurologického deficitu, otoku mozku, komprese zdravých tkání a dalších rizikových faktorů, doporučuje se chirurgický zákrok.

To je drženo klasický přístup s trepanation lebky.

Léčba ischemické mrtvice

Považuje se za poněkud méně nebezpečný typ patologického procesu, který není vždy spravedlivý. Záleží na rozlehlosti.

Ačkoli jeden z faktorů léze (hematom, který stlačuje tkáň a může vést k jejich nekróze), chybí, což usnadňuje léčbu. Léčba je přísně lékařská.

Použité léky několika farmaceutických skupin:

  • Antitrombotika nebo antiagregační činidla. Zabraňte tvorbě krevních sraženin. V průběhu ischemické cévní mozkové příhody nedochází k přichycení krevních destiček, ale je to tromb, který může vyvolat mimořádnou situaci.

Ne vždy se vyvíjejí přímo v mozkových cévách. Nejčastěji v dolních končetinách. Nejaktivněji se používá aspirin a další varianty kyseliny acetylsalicylové.

Je důležité jasně porozumět různým formám cerebrovaskulární insuficience. Protože s krvácením, použití těchto prostředků je kontraindikováno.

  • Angioprotektory. Chraňte krevní cévy před destrukcí a vlivem negativních faktorů. Zvýšení pružnosti. To je prevence jak recidivující ischemie, tak ruptury krevních zásobních struktur. Klasickými léky této skupiny jsou Anavenol.
  • Léčba mrtvice, pokračovat s cerebrovaskulární látky. Částečně již byly pojmenovány. Tento Actovegin a Piracetam. Ve formě intramuskulárních injekcí. Přispívají k normalizaci výživy mozku, obnovují adekvátní trofismus, který je důležitý pro korekci stavu.
  • Nootropní léky. Používají se také téměř okamžitě. Obnovení metabolických procesů.

Stejné léky mohou být použity během rehabilitačního období jako součást korekce kognitivních funkcí, inteligence a paměti. Glycin a další analogy.

Nootropika často vyvolávají alergické reakce, proto se doporučuje pečlivě sledovat stav a pohodu.

Použití prostředků je kontraindikováno v přítomnosti nádorů mozkových struktur, protože začne aktivní růst formací.

  • Antihypertenziva nebo léky ke zvýšení krevního tlaku. V závislosti na primárním stavu a jeho příčinách.

Bezprostředně po vstupu do nemocnice se používají trombolytika. Liší se od použití antiagregační látky. Pokud jsou tyto předepsány jako součást prevence, první rozpustí již existující krevní sraženiny.

Léčba mrtvice ischemického typu sleduje řešení tří problémů:

  • Prevence relapsu. Pravděpodobnost opakované epizody cerebrovaskulární insuficience v prvních dnech je více než 50%, pak se postupně snižuje. Riziko přetrvává po celou dobu života pacienta, i když v malém rozsahu.
  • Resorpce krevní sraženiny, odstranění cholesterolového plaku. To znamená odstranění příčin patologického stavu.
  • Obnovení normální výživy tkání.

Chirurgický zákrok se zřídka praktikuje. V některých případech se však bez nich nedá. Absolutní indikace pro operaci jsou pokročilá ateroskleróza, s kalcifikací cholesterolového plaku nebo trvalého zúžení cévy.

V prvním případě je znázorněno mechanické odstranění formace. Ve druhé - balon nebo stenting (fyzikální expanze lumen tepny).

Existují možnosti s anverismem nebo malformacemi. Ruptura těchto formací není považována za cerebrovaskulární insuficienci, ačkoli diskuse o terminologických vlastnostech jsou aktivně drženy.

Přípravky po ischemické mrtvici představují cerebrovaskulární látky, trombolytika, antiagregační látky, angioprotekorrami, tonikum, antihypertenziva.

Takový komplex je přiřazen zcela na základě důkazů. Každý lék řeší jeden specifický problém.

Další léčba pacientů, rehabilitace

Vyléčení mrtvice jako takové je nemožné. To je chybný koncept. Nevratné změny v mozku se vyvíjejí. Úkolem období obnovy je naučit zdravé struktury pracovat pro mrtvé.

Mozkové tkáně mají obrovskou adaptabilitu, takže se můžete spolehnout na vysoce kvalitní zotavení.

Neexistuje žádný zásadní rozdíl, který se objevil: hemoragické nebo ischemické, v tomto stadiu není. Nepočítá se možná závažnost neurologického deficitu.

Rehabilitační aktivity trvají asi rok. První měsíc a dokonce dva pacienti jsou pod kontrolou lékařů. Nejprve v nemocnici, pak ve specializovaném centru. Hlavním obdobím jsou však domácí události.

Rehabilitace zahrnuje čtyři oblasti: obnovu řeči, pohybovou aktivitu, kognitivní funkce a psycho-emocionální sféru.

  • První otázka je řešena neustálým opakováním artikulačních cvičení, pasivním vnímáním velkého množství ústní řeči, vyslovováním jednoduchých zvuků, pak slabik, slov a plných vět. To umožní obnovit schopnost mluvit kvalitativně a relativně rychle.
  • Motorická aktivita zahrnuje povinné pasivní cvičení v rané fázi a nezávislou činnost na konci počáteční fáze léčby. V prvním případě je pohyb pacienta prováděn lékaři. Dále se musíte pohybovat bez pomoci, rozvíjet svaly. A pak chodit a pohybovat se. Nejprve s chodcem nebo holí, pak bez pomoci.
  • Kognitivní funkce vyžadují neustálý tlak na mozek. Restrukturalizace je však naprosto nemožná. Zapamatování jednoduchých znaků, čísel, frází, jednoduchých intelektuálů, deskových her, práce s grafickým materiálem (popis toho, co se v obraze děje, sestavení diagramové sekvence epizod znázorněných na kartách) vám umožní aktivovat intelektuální sféru.
  • Psycho-emocionální stav je korigován pod kontrolou specialisty. Kognitivně-behaviorální terapie, v případě potřeby užívání antidepresiv, sedativních léků, konverzací s ostatními pacienty. Klíčovým úkolem, který se řeší, je poskytnout pozitivní postoj, harmonické emocionální pozadí.

Ve všech fázích masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Pokud je to možné, také akupunktura.

Mrtvice je léčena konzervativními metodami, podle indikace operace. Terapie je velmi obtížná a probíhá postupně.

Doba trvání primární události je několik dní. Stejná částka jde na částečné obnovení funkcí.

Poté začíná dlouhá zodpovědná doba rehabilitace. Záleží na něm nejen budoucí život a jeho kvalita, ale také to, zda přetrvává či nikoliv.

Léčba hemoragické mrtvice - jaké jsou šance?

Pacienti, kteří trpěli hemoragickou cévní mozkovou příhodou, vyžadují dlouhodobou terapii s následným obnovením mozkové cirkulace a zhoršenou funkcí těla na pozadí tvorby hematomů. Toto onemocnění se náhle vyvíjí, dochází k prasknutí krevních cév s krvácením v mozku. U 75% pacientů roste hematom mozku během dne od nástupu akutního záchvatu. Komplexní léčba hemoragické mrtvice se provádí v nemocnici, člověk vyžaduje intenzivní péči, kontrolu krevního tlaku, neuromonitoring, podávání antikonvulziv, kontrolu glykémie a teploty, prevenci krevních sraženin a embolii, v závažných případech je nutný neurochirurgický zákrok.

Léčba drogami

Účinek antihypertenziv

Konzervativní léčba hemoragické mrtvice v nemocnici zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antihypertenziva - selektivní a neselektivní betablokátory, léčiva Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
  • antagonisty vápníku - léky první a druhé generace Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • antispasmodické léky - zprostředkované a přímé účinky Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
  • ACE inhibitory - karboxyl, sulfhydrylová skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
  • léky snižující otoky mozku - diuretika, kortikosteroidy, plazmatické substituenty Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Chirurgická léčba

Indikace neurochirurgického zákroku:

  • akutní krvácení mozku s velkou lézí;
  • progresivní zhoršení stavu pacienta;
  • tvorba mozečkového hematomu s výraznými neurologickými symptomy.

Operace je kontraindikována v případě hluboké kómy na pozadí oběhových poruch a vzniku mediálního hematomu bez ohledu na velikost.

Diagnostika a nouzová léčba

Příznaky a první pomoc při mrtvici

Podezření na akutní oběhové poruchy mozku s tvorbou hematomu mohou být následující příznaky.

  1. Ostré zčervenání obličeje, člověk padá, ale zůstává při vědomí.
  2. Objeví se slabost hemithiasis: ruce a nohy jsou necitlivé, na jedné straně se nepohybují (částečná paralýza končetin).
  3. Pacient nemůže ukázat jazyk, existují problémy s řečí, někdy s porozuměním řeči.
  4. Porušení koordinace motoru způsobené porušením motorické funkce nohy a paže na jedné straně
  5. Těžká bolest hlavy, člověk může křičet, žádat o léky, ale brát konvenční analgetika nefunguje.

Taktika vykreslování první pomoci při mrtvici není, musíte okamžitě zavolat sanitku. Nouzová léčba hemoragické mrtvice po dobu tří hodin po útoku může zachránit pacienta a vrátit se do obvyklého života. Nečinnost po dobu delší než tři hodiny vede k nevratné dysfunkci mozku, nastává smrt. Pokud se smrt nevyskytne a pacient ve vážném stavu je poslán na jednotku intenzivní péče, ani intenzivní terapie a rehabilitace nebudou schopny obnovit paralýzu paží a nohou, řeč, reflexy, vědomí.

Více než 40% pacientů nepřežije po cévní mozkové příhodě, což je spojeno s předčasnou identifikací pacienta a nečinností.

Pouze 20% přeživších pacientů po rehabilitaci se může vrátit do běžného života, zbytek ochrnutí přetrvává a stává se částečně nebo zcela závislou na vnější pomoci, pokračuje celoživotní rehabilitace doma.

Akutní porušení cerebrální cirkulace vyžaduje prevenci hypoxie a omezení tvorby hematomových léků. Pacient okamžitě jede do nemocnice pro intenzivní péči. První den může pacient zaznamenat nestabilitu v klinických projevech neurologických symptomů, takže všechny změny jsou neustále sledovány.

Zlatým standardem pro diagnostiku pacientů s poruchou krevního oběhu v mozku je CT, která umožňuje stanovit diagnózu a stanovit nezbytnou léčbu hemoragické mrtvice v nemocnici a domácí rehabilitaci.

Hlavní cíle léčby

Agresivní metody léčby jsou vybírány na specializované jednotce intenzivní péče, což zvyšuje příznivou prognózu, na rozdíl od léčby pacienta v širokém oddělení.

Metody konzervativní terapie jsou zaměřeny na obnovu následujících funkcí:

  1. Normalizace krevního oběhu v mozku, redukce hematomu.
  2. Zlepšení krevních vlastností prostřednictvím stravy a léků.
  3. Zmírnění bolesti, léčba hemoragické mrtvice nutně zahrnuje silné analgetika, protože pacient pociťuje silnou bolest.
  4. Obnovení mentální funkce, paměti, řeči.
  5. Pokud jednostranná paralýza přetrvává, pacient potřebuje masáž a pacient často pociťuje bolest v noze nebo paži, která se při tření zahřívá mastí.

Rehabilitace

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Léčba po cévní mozkové příhodě trvá celý život doma, pacient vyžaduje zvláštní péči, dietu, masáže a dohled odborníka. Obnova zahrnuje použití lidových prostředků, fyzioterapie, léků. Trvalá bolest může být psychosomatická a nesouvisející s onemocněním, v takových případech jsou antidepresiva a prášky na spaní přisuzovány pacientovi. Léčba mrtvice s lidovými prostředky je možná s cílem posílení celkové imunity. K tomu použijte osvědčené recepty: ošetření šiškami, obklady, masti.

Fytoncidová rostlina - borovice je obzvláště účinným prostředkem pro domácí obnovu. Bujóny s šiškami obsahují taniny, které jsou schopny zastavit smrt mozkových buněk a zabránit dalšímu poškození tkáně.

Jak léčit mrtvici šiškami?

Šišky z mrtvice

  1. K přípravě tinktury potřebujete pět kuželů.
  2. Promyjí se vodou a nalije sklenici alkoholu.
  3. Roztok se aplikuje po dobu dvou týdnů na tmavém místě.
  4. Je důležité, aby se tinktura denně třepala.
  5. Po přípravě, kmen a dát pacientovi jednu lžičku každé ráno.

Masáž a obvyklé tření paralyzované paže a nohy pomůže zmírnit bolest na pozadí porušení motorické funkce končetin. Těžký pacient musí být často krmen v malých porcích, jídlo musí být nošeno a výživné. Je důležité dát pacientovi hodně vody, zeleninové šťávy, čaj.

Léčba hemoragické mrtvice se vrací do plného života pouze 20% pacientů, zbytek má halucinace, může se částečně zotavit. Někteří pacienti mohou pozorovat konstantní halucinace, mluvit s někým a vidět neexistující objekty, zaměňovat tváře svých příbuzných, ale zajímavě si udržují znalosti v profesním oboru, zodpovídají složité otázky, ale pak se náhle začíná nesmysl.

Je téměř nemožné obnovit poruchu paměti a myšlení, ale nepřetržitá léčba po cévní mozkové příhodě nootropikami přináší pozitivní výsledky.

Léčba mrtvice s lidovými prostředky také pomáhá zlepšit trávení, krevní oběh, zmírnit bolest a zklidnit pacienta. U mnoha pacientů můžete pozorovat útoky agrese, turbulence, protože léčba hemoragické mrtvice zahrnuje sedativa, tricyklická léčiva.

Ani včasná a účinná léčba hemoragické mrtvice nemůže zachránit pacienta před všemi důsledky. Nejmenším rizikem je porucha řeči, svalová slabost, porucha paměti s možností zotavení.

Hlavní léčba léčby mrtvice

Terapie akutní cerebrovaskulární nehody se provádí v několika fázích. Za prvé, eliminovat ohrožení života, pak (po diagnóze) předepsat konkrétní léčbu drogami. Zahrnuje obnovu průtoku krve, stabilizaci krevního tlaku a ochranu mozkových buněk před nutričními nedostatky, prevenci edému tkání a symptomatických léků.

Přečtěte si v tomto článku.

Léčba mrtvice

Tam je taková věc jako nediferencované základní mrtvice terapie. To znamená, že až do objasnění diagnózy (ischemie nebo krvácení v mozku) je pacientům předepsána léčba k udržení základních životních funkcí těla - tlaku, srdečního výdeje, rytmu kontrakcí, elektrolytů a kyslíku v krvi a acidobazického stavu. Po vyšetření se pak provede léčba podle typu mrtvice.

A tady více o lécích na prevenci mrtvice.

Základní terapie

Hlavním cílem této fáze je zachovat život pacienta a obnovit krevní oběh, dýchání a složení krve. Pokyny pro léčbu a léky používané k nápravě poruch:

Ischemická

Existují čtyři hlavní oblasti lékařské léčby mozkového infarktu:

  • rozpouštění trombu (trombolýza);
  • zlepšení mikrocirkulace mozku (vazoaktivní léčiva);
  • korekce tlaku;
  • ochrana mozkové tkáně před destrukcí (neuroprotekce).

Trombolytická terapie se provádí během prvních tří hodin po nástupu mrtvice. Zavedení aktivátoru tkáňového plasminogenu (Aktilize) téměř třetinu snižuje závažnost neurologických poruch, ale je doprovázeno zvýšeným rizikem krvácení. Proto se tento lék používá pouze pro vaskulární tromboembolii na počítačovém tomogramu.

Antikoagulancia (Heparin, Clexane, Cybor) se používají pro kardioembolickou mrtvici (krevní sraženina vytvořená v srdeční dutině), zvýšenou aktivitu srážení krve nebo intravaskulární tvorbu trombu v DIC. Nemohou být předepsány s vysokým tlakem (nad 180 mm Hg.), Coma, křečovitými záchvaty, podezřením na krvácení a rozsáhlou mrtvicí.

Antiagregační činidla snižují mortalitu a riziko invalidity u pacientů s akutní mozkovou ischemií. Aspirin, potažený kyselinou odolným povlakem - Thrombos Ass, Aspirin Cardio v dávce 150-300 mg. Pokud není možné polykat, může být kyselina acetylsalicylová použita ve svíčkách. Pokud jsou kontraindikovány aspirin, doporučuje se Curantil, Thyclid, Plavix.

Vasoaktivní léky (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) zlepšují krevní oběh v okolí ischemického centra, a pokud je dávka překročena, může to vést k loupežnému syndromu - krev proudí dále ze zóny poškození na rozšířené mozkové cévy. Aplikujte pouze pod tlakem.

Antihypertenzní terapie se provádí při tlaku nad 180/100 mm Hg. Čl. Je zobrazeno pozorování indikátorů každých 30 minut, protože pokles je nižší než 160/90 mm Hg. Čl. významně snižuje průtok krve do mozku. Používají se enap, Ebrantil a se zvýšením systolického indexu na 220 a vyšší je zobrazen Naniprus. V případě hypotenze (pokles pod 120/80 mmHg) se podává Dextran, Reopoliglukin, Dobutamin.

Neuroprotektory mají schopnost zlepšit metabolické procesy v mozku, obnovit ztracenou paměť a funkce řeči, zlepšit duševní výkon. Za tímto účelem jmenujte: