Jak pomoci novorozeně s periventrikulární leukomalacie

Léčba

Změněný stav dítěte by měl bdělou novorozenou matku upozornit. Je nutné konzultovat lékaře s pediatrickou praxí, abyste vyloučili případnou patologii nebo postoupení u úzce specializovaného lékaře. Jedním z nejzávažnějších projevů předčasného narození a hypoxie u novorozenců může být leukomalacie mozku.

Co je periventrikulární leukomalacie

Leukomulace mozku u novorozenců je závažná léze a odchylka ve struktuře bílé hmoty mozku, která se nachází na stranách komor naplněných cerebrospinální tekutinou.

Leukomalacie se zpravidla vyskytuje předčasně kvůli nedostatečnému rozvoji ochranných a regeneračních funkcí. U novorozenců s celodenním onemocněním, dokonce i s dočasnou mozkovou ischemií a hypoxií, vzrůstá práce srdečního svalu a krevního zásobení postižených mozkových tkání. Podle statistik je na sekčním materiálu bez vzorku diagnostikována leukomalacia ve 12,6% případů, častěji než u chlapců.

Ischemie je lokální zhoršení prokrvení, hypoxie je nedostatek kyslíku v tkáních těla.

V místě léze se tvoří koagulační nekróza - zhutnění tkáně hlavy. Následně se po 28–35 dnech transformuje a objeví periventrikulární cysta. Benígní cystická dutina u dětí je naplněna serózním transparentním obsahem, který snadno určí EEG.

Vývoj leucomalacie

Periventrikulární leukomalacie u předčasně narozených dětí ovlivňuje tzv. Vizuální zář a vizuální tuberkuly, umístěné v blízkosti počáteční části zadních rohů a centrální zóny. V patogenezi leukomalacie mozku existují tři hlavní fáze: nekróza, resorpce, jizva gliózy / cysta.

Leucomalacia u novorozenců je nutně doprovázena difuzní složkou. Bez ní může být diagnóza považována za pochybnou, pak je zde další přezkum diagnostických ukazatelů pro ověření nozologie.

Difuzní složka zahrnuje řadu mozkových struktur:

  • Apoptóza pro-oligodendrocytů;
  • Rozdělení mikrogliocytů, astrocytů;
  • Krvácení;
  • Opuch;
  • Zničení kapilární stěny.

Difuzní složka ve formě nekrózy tkání rozlišuje periventrikulární leukomulaci od podobných patologických stavů: difuzní a subkortikální leukomalacie, telencefalická glióza, hemoragický infarkt, pseudocysta.

Provokující faktory

Periventrikulární cysta se vyskytuje na pozadí hypoxické a ischemické složky s výskytem encefalopatie u dítěte. Tvořila smrt nervových drah a zhoršený přenos nervových impulzů do orgánů, tkání, svalů.

Mezi hlavní důvody vývoje patří:

  1. Hypoxie mozku v důsledku placentární insuficience, nepříznivých podmínek prostředí, práce v škodlivé produkci a škodlivých návyků ženy.
  2. Cysta na pozadí ischémie jednotlivých oblastí mozku.
  3. Těžká gestaza během těhotenství s trvalým zvýšením krevního tlaku, nevolností, zvracením, otokem končetin, ztrátou vědomí.
  4. Chronické infekční onemocnění, patogeny, které jsou schopny proniknout do plodové vody.
  5. Slabá pracovní aktivita, předčasné prasknutí vody a tzv. Suché období, předčasný porod.
  6. Zpožděný vývoj plodu a kojenci s nízkou porodní hmotností (1500–2000 gramů).
  7. Porušení na pozadí těžké asfyxie se zpožděným průchodem porodním kanálem, potřeba mechanické ventilace a resuscitace.

Podle statistik je leukomalacie u novorozenců častěji zaznamenána v císařském řezu (33–35%). Jedná se však o nucené případy předčasné chirurgie, kompenzační mechanismy pracují u dětí v celodenním věku.

Co cítí novorozenec?

Kojenci nemohou učinit to jasné a ukázat, že se jich týkají, takže je důležité v prvním období novorozence (1-2 měsíce) pečlivě sledovat reakci a chování dítěte. To platí zejména pro ženy, jejichž těhotenství a porod pokračovaly s odchylkou.

Když se objeví periventrikulární cysta, pozoruje se řada symptomů:

  • Křečové symptomy od mírné až hypertonické a konvulzivní připravenosti;
  • Spastická paralýza (aktivita různých končetin, růst a fyzický vývoj);
  • Slabá reakce na dráždivé látky (zvuk, světlo, hlas);
  • Strabismus;
  • Poruchy polykání (dysfagie).

Novorozenci s podobnými příznaky podléhají konzultaci na oddělení dětské neurologické kliniky. U novorozenců jsou tři stupně cerebrální leukomalacie: mírné, střední a závažné.

Mírný stupeň

S mírnou závažností jsou příznaky nedostatku kyslíku v mozku obvykle přítomny déle než 1 týden. Postupem času (asi 5–7 dní) zmizí všechny projevy, dítě se cítí uspokojivě a splňuje standardy duševního a fyzického vývoje.

Průměrný stupeň

Při střední závažnosti jsou patognomonické symptomy přítomny po dobu asi 10–14 dnů, křeče, zhoršený autonomní nervový systém, zvýšený intrakraniální tlak. Reflexy svalové šlachy se snižují nebo zvyšují a stav vyžaduje léčbu.

Těžký stupeň

S těžkou závažností, kompletní a dlouhodobou depresí centrální nervové soustavy. Novorozenec je ponořen do kómy. Obvykle život ohrožující stav s fatálním následkem, v případě vycházejícího kómu nebo udržujícího životní funkce, celoživotní postižení.

Jak pomoci dítěti

Periventrikulární cysta mozku podléhá lékařskému ošetření, nelze však očekávat zázračné uzdravení s mírným a závažným stupněm. Léky mohou zlepšit celkový stav, stabilizovat cysty a odstranit příznaky patologie.

Seznam léků a farmakodynamické orientace:

  1. Prevence a eliminace syndromu povrchově aktivního stresu s obsahem látek: Surfaxin, Alveofact.
  2. Zvýšení kyslíkové saturace krve: Mexidol, Meciprim, Armadin.
  3. Posílení cévní stěny (angioprotektory): Actovegin, Cerebrolysin.
  4. Vitaminová terapie pro leukomalaci mozku: neuromultivitida.
  5. Zlepšení neuromuskulárního přenosu nervových impulsů a antispasmodik: Dibazol, Tropacin.
  6. Obnovení arteriálního průtoku krve do mozkových struktur a zlepšení mozkové aktivity (nootropní): Pirocetam, Nicergolin.
  7. Antikonvulziva a antiepileptika: Karbamazepin, Septol, Konvuleks.
  8. Snížení intrakraniálního tlaku cystou: Diacarb.
  9. Sedativa: Melissa, Valerian, Pivoňka.

Choroidální cysta je léčena striktně pod dohledem pediatra, dětského neurologa, neurochirurga. Vlastní korekce jedné nebo denní dávky je zakázána, může způsobit nevratné následky.

Když dítě vyrostlo

Jak dítě roste, stává se více patrným, jeho stavem narušení fyzické a duševní aktivity. Je důležité, aby se rodiče s dítětem intenzivně angažovali, rozvíjeli své schopnosti. Intelektuální abnormality v mozkové cystě jsou korigovány speciálními vzdělávacími programy vyvinutými pro děti s postižením. Podporovat koncentraci pozornosti, zlepšit myšlení a zapamatování, snížit hyperaktivitu.

Pro zlepšení celkového stavu dětí a dospělých jsou uvedeny: terapeutická masáž, fyzioterapie, akupunktura (volitelné).

Preventivní opatření

Primární prevence leukomalacie je zaměřena na včasnou léčbu chronických pohlavně přenosných infekcí ženy, udržení zdravého životního stylu, vzdání se špatných návyků, napravení stavu těhotenství (hospitalizace) v případě nízké pohyblivosti plodu, preeklampsie a tak dále.

Dobrá tělesná výchova a posílené břišní svaly, mírná tělesná aktivita během těhotenství, správná výživa, přírůstek hmotnosti v mezích přijatelných, záruka dobré pracovní aktivity.

Sekundární profylaxe cysty je zaměřena na minimalizaci účinků mozkové cysty novorozence, včasné vyhledání lékařské pomoci a následná lékařská doporučení.

Důsledky pro nenarozené dítě a dospělého

Mírná periventrikulární cysta se v budoucnu nikdy neprojeví. Se střední a těžkou, často vyvinout mozkovou obrnou. Dítě potřebuje další nebo individuální výuku s učitelem, registraci zdravotně postižené skupiny a získání invalidního vozíku.

Leucomalacia mozku

Periventrikulární leukomalacie je závažná komplikace u předčasně narozených dětí. Toto ischemicko-hypoxické poškození mozku, které je obtížné léčit a může později způsobit invaliditu.

V periventrikulární formě leukomalacie jsou ohniska nekrózy umístěna kolem laterálních komor v důsledku nedostatku kyslíku a zhoršeného krevního oběhu. S touto patologií se narodí každé třetí předčasně narozené dítě o hmotnosti 1,5 až 2,5 kg. Pokud se císařský řez provádí dříve, zvyšuje se riziko vzniku onemocnění.

Hlavní důvody vývoje

Nedostatek kyslíku má škodlivý vliv na mozek předčasně narozených dětí. To je způsobeno nedostatečným vývojem kompenzačních mechanismů, které nemohou včas poskytnout buňky organismu kyslíkem.

Pokud se dítě narodilo včas, jeho nervová soustava a krevní oběh se lépe formují, a proto se při hladovění kyslíkem zvýší krevní oběh a nenastane poškození.

Situaci může zhoršit nedostatek silného spojení mezi tepnami mozku u předčasně narozených dětí.

V důsledku hypoxie vznikají volné radikály, kyselé produkty metabolismu, které způsobují poškození neuronů a narušují krevní oběh v malých cévách, stejně jako provokativní procesy v tepnách a žilách. To je doprovázeno nekrózou tkání, rozvojem metabolických poruch a trombóz.

Periventrikulární leukomalacie u předčasně narozených dětí je častější, pokud bylo dítě na umělém dýchání. Zařízení dodává kyslík, ale u velkého počtu z nich dochází k křeči malých tepen, což způsobuje ischemické poruchy.

Je zajímavé, že patologie se často vyskytuje u dětí narozených v období zimy a jara. Vědci naznačují, že je to způsobeno nedostatkem vitamínů a nepříznivými povětrnostními podmínkami, které nepříznivě ovlivňují tělo ženy v posledních týdnech těhotenství.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku leukomalacie:

  • těžké těhotenství;
  • chronické infekční procesy v těle matky;
  • zhoršený průtok krve v placentě nebo plodu, který vede k hypoxii;
  • předčasný porod, slabá pracovní aktivita;
  • patologií po porodu, které vyžadují mechanickou ventilaci.

Proč je leukomalacia nebezpečná pro mozek?

V tomto patologickém procesu se v mozku vyskytuje:

  1. Odumírání tkáně.
  2. Smrt nervových buněk.
  3. Náhrada defektních buněk mikrogliemi, tj. Tvorba jizev.
  4. Ztráta schopnosti neuronů množit se, v důsledku čehož mrtvé oblasti nejsou naplněny ničím a cysty se v nich vyvíjejí.

V polovině případů tohoto onemocnění dochází k mozkovému komorovému krvácení. Porážka mozkové kůry u novorozenců je vzácná, protože je dobře zásobována krví.

Vývoj leukomalacie nastává v prvních dnech po narození a trvá jeden týden. Problém se může objevit později, ale v tomto případě k němu dochází z důvodu infekce nebo selhání dýchání. V takové situaci je k existující nekróze přidána nová nekróza a stav dítěte se rychle zhoršuje.

Smrt tkání a tvorba cyst se vyvíjí během několika týdnů. Poté, dutiny v mozku ustupují, mrtvé oblasti jsou nahrazeny jizvou a v nervové tkáni dochází k nevratným atrofickým změnám.

Jak se projevuje patologie

Leucomalacia mozku může mít různé příznaky. Poškození mozkové tkáně nemůže pokračovat bez povšimnutí. Existují takové stupně vývoje onemocnění:

  1. Snadné Současně jsou v průběhu týdne patrné známky poškození mozku.
  2. Průměr. Po dobu deseti dnů má dítě záchvaty, poruchy autonomní funkce, zvýšený intrakraniální tlak.
  3. Těžké Hluboké vrstvy mozkové tkáně jsou poškozené a děti často spadají do bezvědomí.

Mezi hlavní projevy onemocnění patří:

  1. Potlačení nebo významné zvýšení neuro-reflexní excitability.
  2. Křeče.
  3. Snížený svalový tonus.
  4. Příznaky poškození mozkového kmene.
  5. Paralýza
  6. Zrakové postižení, které se projevuje šilháním.
  7. Zvýšená aktivita, zhoršená inteligence a psychomotorický vývoj.

Neurologické symptomy se nemusí objevit v akutním období. U většiny dětí se stav zlepšuje po období exacerbace 5-9 měsíců. Toto období se nazývá imaginární blahobyt. Poté se objeví příznaky atrofie nervové tkáně.

Umístění nervových cest kolem komor vede k narušení funkce motoru. Proto, pokud má dítě leukomalacii, pak jejím prvním projevem bude dětská mozková obrna. Jeho závažnost závisí na stupni poškození mozku.

Kvůli porážce mozkového kmene a kraniálních nervů se vyvíjí strabismus, porušení polykání a dýchání. Ve věku 6 měsíců jsou křeče.

S těžkým poškozením parietálních a frontálních laloků mozku se mozková obrna vyvíjí s mentální retardací. Pokud jsou cesty ovlivněny, dochází k paralýze bez snížení inteligence a vývojových poruch.

Děti, které během perinatálního věku prožily hladovění kyslíkem, trpí poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Tuto variantu průběhu onemocnění lze považovat za příznivou, protože stav dítěte lze normalizovat pomocí speciálních přípravků.

U středně těžkých nebo těžkých poranění je rozvoj řeči inhibován, dítě nezačne chodit, převracet se a provádět jiné akce typické pro děti svého věku.

Větší pozornost by měla být věnována rozvoji hypertonusu, který dává dítěti bolestivý pocit. Z tohoto důvodu dítě dobře nespí, často pláče a jedná.

Sací reflex je také narušen, takže kojení může být sporné.

S mírným nebo mírným poškozením mozkových struktur dítě roste pomalu, nezískává dostatek váhy a s obtížemi zvládá nové dovednosti.

Přítomnost neurologického deficitu je nejvýraznější za rok a je vyjádřena mozkovou obrnou a psychomotorickou retardací.

Na konci doby zotavení u dětí je pozorováno:

  • zpomalení psychologického vývoje a vývoje řeči;
  • nerovnováha nálady;
  • poruchy spánku a pozornosti;
  • v těžkých případech se vyvíjí mozková obrna.

U dospělých může onemocnění postupovat příznivěji a nerozlišuje je od ostatních lidí.

Metody zpracování

Když leucomalacia vyvinout nevratné poškození mozkové tkáně. Úplné obnovení nekrotických lézí není možné. K odstranění negativních projevů patologického procesu je však předepsána symptomatická léčba. Pohody dětí se zlepšují pomocí speciálních léků. Mezi nimi jsou:

  1. Nootropní léky. Jsou potřebné pro zlepšení průtoku krve do mozkové tkáně a zlepšení metabolických procesů. Piracetam a Nicergolin mají takové vlastnosti.
  2. Antihypertenziva. Jsou předepsány ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění edému mozku.
  3. Antikonvulziva. Zbavte se křečí.
  4. Beta-blokátory. S jejich pomocí normalizují krevní tlak a eliminují tachykardii.
  5. Hypotonické léky. Znázorněno, zda je svalový tonus zvýšený.
  6. S pomocí Valeriana, Melissy a dalších sedativ normalizují spánek dítěte.

Musí být sledovány všechny fyziologické ukazatele dítěte.

Kromě lékařského ošetření, ke zlepšení stavu dítěte, léčebných masáží, fyzioterapeutických procedur jsou využívány třídy se speciálními učiteli, během kterých je pozornost a paměť normalizována a vývoj řeči se zlepšuje.

Pokud selhala normalizace intrakraniálního tlaku pomocí léků, je nutná operace, během které jsou instalovány zkraty, které snižují množství mozkomíšního moku a snižují tlak uvnitř lebky.

V případě těžké leukomalacie se léčba provádí v podmínkách intenzivní péče za použití přístroje pro umělou ventilaci plic.

Prognóza takového patologického procesu závisí na objemu poškozené nervové tkáně a stupni poškození. Pokud jsou poruchy periventrikulární leukomalacie malé, může být stav pacienta a orgánová funkce korigována speciálními přípravky.

V případě závažného onemocnění nemohou léky zastavit projevy leukomalacie. V tomto případě se vyvíjí mozková obrna, oligofrenie, epilepsie a další komplikace.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, mohou se odborníci pokusit přivést těhotenství do doby, kdy porod nebude pro dítě nebezpečný.

Příčiny, příznaky a účinky leukomalacie mozku u novorozenců

Leukomalacia mozek u novorozenců - onemocnění, při kterém smrt a rozklad bílé hmoty mozku. Patologie vede k rozvoji mozkové obrny a konvergentního strabismu. Onemocnění se obvykle vyskytuje u předčasně narozených dětí a předchází mu hypoxický stav během porodu a časného propuštění plodové vody.

Příčiny leukomalacie mozku

Onemocnění je nekróza (smrt) cest mozku, tj. Nervových vláken, které přenášejí nervové impulsy mezi neurony. Příčiny tohoto patologického procesu jsou často:

  • intrauterinní hypoxie;
  • ischemie;
  • zvýšená koncentrace kyslíku při resuscitaci předčasně narozených dětí, způsobující deprese dýchacího centra;
  • intrauterinní a vaginální infekce;
  • předčasný porod.

Nedostatek kyslíku a zhoršené zásobování krve vede ke smrti nervové tkáně. Leucomalacia u předčasně narozených dětí způsobuje hypoxii v důsledku nedokonalého vývoje plicního surfaktantu - látky, která zajišťuje normální výměnu plynu v plicích. Respirační hypoxie způsobená nezralostí plic je u předčasně narozených dětí zhoršena destrukcí červených krvinek fetálním hemoglobinem (tj. Hemoglobinovou charakteristikou vyvíjejícího se plodu).

S dýchací a hemickou hypoxií se zvyšuje parciální tlak oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie), klesá obsah kyslíku. Hyperkapnie způsobuje otoky mozku a zhoršení nekrózy bílé hmoty.

Periventrikulární leukomalacie je patologickým stavem, kdy nervová vlákna sousedící s komorami mozku podléhají nekróze, což má za následek dětskou mozkovou obrnu.

Multifokální leukomalacie - přítomnost více ohnisek destrukce bílé hmoty. Po smrti nervových vláken se tvoří cysta (s kolikační nekrózou) nebo jizva (s koagulační nekrózou). Cysta je dutina s tekutinou a jizva je sbírka hrubé pojivové tkáně. Tyto formace jsou vizualizovány ve studiích, jako je CT, MRI.

Co způsobuje asymetrii komor mozku a jak léčit patologii.

Periventrikulární leukomalacie u předčasně narozených dětí je také způsobena prudkým zvýšením koncentrace kyslíku během resuscitačních opatření. Nebezpečí kyslíkové deprivace po porodu asfyxie u novorozence je nebezpečné. To vede k inhibici respiračního centra v centrálním nervovém systému a ke zhoršení vlastní respirační funkce.

Infekce v genitálním traktu v děloze vede k prasknutí plodové bubliny. Takové spontánní uvolnění plodové vody vyvolává předčasný porod a narození předčasně narozeného dítěte s nedostatečně vyvinutými plícemi a špatnou adaptací na dýchací atmosférický vzduch.

Je to důležité! Předčasný porod provokuje poruchu srážlivosti krve, hormonální poruchy u ženy (například nedostatek progesteronu).

Příznaky

Cerebrální leukomalacie novorozence je patologie, která vede k poškození cest (myelinová vlákna), což vede k poškození vizuálního záření (centrální vizuální cesta), které jde spolu s laterálními komorami mozku.

Komory jsou dutiny naplněné tekutinou. Vedle nich jsou různá vlákna, včetně optických nervů. Vyskytuje se suchá (koagulační) nekróza vláken. Poškození těchto cest může způsobit konvergentní strabismus.

Hlavní příznaky poškození bílé hmoty centrálního nervového systému:

  • porucha zraku, sluchu, koordinace pohybů;
  • poruchy inteligence;
  • spastická paralýza končetin (mozková obrna);
  • posílení nebo zeslabení reflexů (šlacha, kloubní kloub);
  • strabismus;
  • křeče u novorozenců.

Když leucomalacia mozek u novorozenců v těžkých případech, tam jsou důsledky takový jako postižení nebo smrt. V průběhu patologického procesu je destrukce myelinových vláken zhoršena. Někdy je však možné, že leukomalacie se klinicky neprojevila: s menšími zraněními. V případě leukomalacie 1 stupně je možné úplné zotavení.

Diagnostika

Neurosonografie je prováděna za účelem detekce patologie u novorozenců - ultrazvukového vyšetření jara. Starší děti mají ultrazvukové vyšetření, CT nebo MRI. S hrozbou předčasného těhotenství jsou ženy vyšetřeny na genitální infekce, antifosfolipidový syndrom, hormonální poruchy (hypoprogesteronémie).

Léčba

Terapie zahrnuje masáž, fyzioterapii, korekci zrakového postižení, fyzikální terapii, akupunkturu. V případě hypoxického poškození jsou předepsány antihypoxanty (Mexidol), které zvyšují odolnost vůči hladovění kyslíkem, zlepšují průtok krve.

Jako angioprotektory platí Actovegin, Cerebrolysin, vitamíny Neuromultivitis. Vedení nervových vláken zlepšuje léčiva Tropacin, Dibazol. Pro spastickou paralýzu je někdy nutné chirurgické vyříznutí šlach šlachového uzávěru.

Duševní postižení jsou korigovány speciálními vzdělávacími programy pro děti se zdravotním postižením. Nootropní léky se používají ke zlepšení přenosu impulsů a prevenci hypoxického procesu.

Přečtěte si, co je hypoxie u novorozenců a jak předcházet následkům patologie.

Zjistěte, co je to perinatální CNS: co by měli rodiče vědět.

Pro zlepšení vlastností syndromu povrchově aktivních látek v tísňovém syndromu (těžká porucha dýchání), vedoucí k hypoxii mozku u kojenců, jsou předepsány přípravky povrchově aktivních látek: Alveofakt, Surfaksin.

K prevenci předčasného porodu je nezbytná léčba pohlavně přenosných infekcí u těhotné ženy a jejího manžela. S hrozbou předčasného porodu dítěte je použití glukokortikoidních hormonů nezbytné pro normální vývoj systému povrchově aktivních látek v plicích. S nedostatkem progesteronu je nutný Duphaston a jeho analogy.

Předpověď

Mírný stupeň nemoci může samovolně léčit, zatímco těžké stupně patologie vedou k poškození velkých ploch bílé hmoty. Nemoc musí být kontrolována neurologem.

Leukomalacia u novorozenců: příčiny, účinky, příznaky, léčba

Leukomulace se označuje jako ischemicko-hypoxické poškození mozku u novorozenců. Představuje závažný problém v neonatologii a neurologii, protože dlouhodobé následky patologie jsou velmi obtížně léčitelné, což vede k postižení.

Když leucomalacia v mozku odhalí ložiska nekrózy, která se objevila po těžké hypoxii a zhoršeném průtoku krve. Jsou umístěny hlavně kolem laterálních komor, takže periventrikulární léze je nejběžnější variantou patologie, která bude popsána níže.

periventrikulární (okolioventrikulární) leukomalacie

Periventrikulární leukomalacie (PL) se vyskytuje v přibližně 12% případů u novorozenců, obvykle u předčasně narozených dětí, a jeho frekvence závisí na hmotnosti, se kterou se dítě narodilo. Největší počet dětí trpí leukomalacií, pokud je hmotnost při narození 1500-2500 g. V tomto případě je patologie zjištěna téměř u každé třetí osoby.

Asi 60% novorozenců, kteří žili až týden, má známky PL. Císařský řez významně zvyšuje riziko (až o 35%) ve srovnání s vaginálním porodem, ale to platí i pro případy, kdy již existuje prenatální patologie. Pokud dítě vyrostlo a vyvinulo se normálně v děloze a císařský řez se provádí včas, pak samotná operace nezvyšuje riziko poškození mozku.

Příčiny leucomalacia

Mozek předčasně narozených dětí je velmi citlivý na nedostatek kyslíku, protože kompenzační mechanismy ještě nejsou vyvinuty, a mikrocirkulační lůžko nemůže včas dodávat krev. U plnoletých dětí s více či méně zralým nervovým systémem a průtokem krve hypoxie stimuluje krevní oběh, takže poškození nebude tak výrazné.

Varianta vývoje intrauterinní hypoxie (hladina kyslíku) v důsledku nedostatečného placentárního průtoku krve

Problém je ještě prohlouben skutečností, že předčasně narozené děti nemají dobrou síť mezi tepnami mozku a subkortikální sekce kolem komor, zejména trpí až 1 cm od jejich stěn, více v parietálních oblastech. To přesně vysvětluje periventrikulární (blízko komor) umístění ložisek nekrózy.

Hypoxie způsobuje tvorbu volných radikálů, kyselých produktů metabolismu, které mají nejen přímý škodlivý účinek na neurony, ale také přispívají k narušení mikrocirkulace ve formě trombózy, stagnaci krve v malých tepnách a žilách. Hypoxie, která sama o sobě způsobuje nekrózu, vyvolává metabolické poruchy a trombózu, což situaci dále zhoršuje.

Je známo, že periventrikulární encefalopatie se vyvíjí častěji u dětí, které byly na umělé plicní ventilaci (ALV). Zdá se, že přístroj poskytuje dýchání a dodávku kyslíku, takže mozek by neměl trpět. Nadbytek kyslíku dodávaného zařízením však vyvolává křeč arteriol, což vede k ischemii.

Frekvence PL u novorozenců závisí na ročním období. Obvykle se v zimním období vyskytuje větší počet těchto pacientů. Možným důvodem je nedostatek vitamínů a vliv nepříznivých povětrnostních podmínek na tělo těhotné ženy v pozdějším období těhotenství.

Rizikové faktory pro leukomalacii zvážit:

  • Těžká gestaza;
  • Chronické infekce u těhotných žen;
  • Intrauterinní hypoxie v důsledku porušení placenty nebo průtoku krve plodu;
  • Anomálie porodu - předčasný porod, předčasné prasknutí vody, slabost pracovních sil;
  • Novorozenecká patologie - syndrom respirační tísně, pneumonie, vyžadující mechanickou ventilaci.

Co se děje v mozku během leucomalacia?

Během leucomalacie mozku se v subkortikálních strukturách objevují ohniska nekrózy, obvykle koagulační, umírají nervové buňky a defekty jsou nahrazeny mikrogliemi reprodukujícími buňky jako jizvy v jiných orgánech. Neurony se nemohou rozmnožovat a smrtelná pole mozku nemají co zaplnit, takže výsledkem jsou cysty (dutiny), cystická leukomulace.

Více než polovina případů PL je doprovázena sekundárním krvácením v oblasti ischémie a nekrózy, jsou možné krvácení do komor mozku. Je důležité, aby mozková kůra u těchto dětí byla zřídka ovlivněna dobrým krevním zásobením.

Leukomulace začíná v prvních dnech a trvá přibližně týden od okamžiku narození. Může se také objevit později, obvykle spojené s infekcí nebo respiračním selháním u novorozence. V těchto případech se v souvislosti s existující nekrózou mohou objevit nové a stav dítěte se bude postupně zhoršovat.

Centra multifokální leukomalacie o průměru 2-3 mm se nacházejí v parietálních a frontálních lalocích, symetricky, kolem stěn laterálních komor. Méně často jsou postiženy temporální a okcipitální laloky mozku. Výsledkem nekrózy je tvorba více cyst různých velikostí, rozptýlených v subkortikální vrstvě mozku (cystická degenerace), jejíž počet se s časem zvyšuje. V těžkých ponorkách, oni zabírají celou periventricular část hemisfér.

Při nekróze a tvorbě cyst trvá přibližně dva týdny a v příštích několika měsících v mozku dítěte, dutiny ustupují, dochází k nahrazení mrtvých oblastí jizvy z neuroglia a nevratná atrofie nervové tkáně.

leucomalacia na MRI obrazech

Projevy leukomalacie

Příznaky leukomalacie jsou různé a často nespecifické, ale těžké hypoxické poškození mozkové tkáně nemůže být asymptomatické. Existuje několik stupňů ponorky:

  1. Mírné - známky poškození nervového systému přetrvávají až týden od okamžiku narození;
  2. Průměrná závažnost je 7 až 10 dnů, křeče, intrakraniální hypertenze, autonomní poruchy jsou možné;
  3. Těžká ponorka - hluboké poškození s depresí mozku, často bezvědomí.

Mezi symptomy mozkové leucomalacie jsou možné:

  • Nadměrná neuro-reflexní vzrušivost nebo naopak její útlak;
  • Křečovitý syndrom;
  • Svalový hypotonus;
  • Kmenové symptomy;
  • Paréza a paralýza;
  • Poruchy zraku ve formě strabismu;
  • Zpožděný psychomotorický vývoj, porucha intelektu, hyperaktivita, deficit pozornosti.

Odborníci zdůrazňují, že neurologické symptomy v akutním období a do 3-5 měsíců života mohou být nevyjádřeny. Přibližně u 90% dětí po akutním období dochází k imaginární pohodě, která trvá až 5 nebo dokonce 8 - 9 měsíců života. A teprve po tak dlouhé době se objevují známky nedostatku nervové aktivity na pozadí atrofie mozkové tkáně.

Vodivé nervové dráhy, které jsou zodpovědné za motorickou funkci končetin, jsou soustředěny kolem mozkových komor, a proto se mozková obrna stává hlavním příznakem mozkové leukomalacie u dětí, ale její závažnost závisí na masivní nekróze.

V souvislosti se zapojením mozkového kmene, kraniálních nervů trpí více než polovina dětí strabismem, častěji - konvergentní, jsou možné poruchy polykání a respirační poruchy. Ve věku šesti měsíců se projevil křečovitý syndrom. Čím větší je velikost oblastí nekrózy a tedy cyst, tím výraznější je mozková insuficience. Povaha symptomů je dána lokalizací lézí (motor, poruchy zraku, křeče, mentální retardace).

Těžká porážka parietálních a frontálních laloků vyžaduje mozkovou obrnu se současným porušením duševního vývoje. Pokud se jedná pouze o cesty, které jsou zodpovědné za inervaci končetin, pak paralýza nemusí být doprovázena porušením inteligence a vývoje dítěte.

Často děti, které trpí perinatální hypoxií, zahrnují nedostatek pozornosti a hyperaktivitu mezi symptomy, se zachovaným motorickým vývojem. Jedná se o poměrně příznivou variantu patologie, kterou lze upravit pomocí speciálních terapeutických opatření.

Vzhledem k takové nepředvídatelnosti a různorodosti symptomů může být pro matku obtížné zjistit, co očekávat, když se dítě narodilo předčasně a v podmínkách hypoxie. Pokud je porážka mírná nebo těžká, dítě se nebude vyvíjet podle věku - nebude se učit převrátit, sedět a navíc chodit. Vývoj řeči se zpomalí, dítě nebude moci chodit, nebude sledovat hračky a ukazovat takové zvědavosti charakteristické pro jeho věk.

Zvláštní pozornost je věnována hypertonu, který může být bolestivý, takže dítě bude neklidné, slzavé, spánek bude narušen. Kojení může být problém v důsledku špatného sacího reflexu, nadměrné nervosvalové excitability nebo atony.

Nedostatečné přibývání na váze, pomalý růst, nekonzistentní s věkem a nedostatek dovedností, které by mělo rostoucí dítě ovládat, jsou hlavními příznaky, které rodiče dítěte musí řešit s mírným nebo mírným poškozením subkortikálních struktur.

Kolem roku se stává patrným neurologickým deficitem, vyvíjí se mozková obrna a psychomotorický vývoj je zpožděn. Po roce, kdy skončí doba zotavení, klinice dominují takové následky, jako je zpožděný psychoverbální vývoj, emoční labilita, problémy se spánkem a pozornost, které mohou být spolu s těžšími motorickými poruchami (mozková obrna).

Dospělý PL může být příčinou mozkové obrny, hypertonie, poruchy intelektu, těžké oligofrenie. S příznivým průběhem patologie se dospělí neliší od ostatních.

Léčba

Leukomalacie je doprovázena ireverzibilními změnami v nervové tkáni a nebyl vyvinut žádný jasný léčebný režim pro tento stav. Lékaři obvykle používají symptomatický přístup v závislosti na konkrétních projevech patologie.

Jako hlavní složka léčby se používají nootropní léčiva, která pomáhají zlepšit průtok krve a metabolismus v mozku (piracetam, nicergolin, stugeron). Další terapie je zaměřena na korekci motorických poruch, poruch psychomotorického vývoje.

Jako preventivní opatření se porodníci-gynekologové snaží o prodloužení těhotenství až do doby, kdy se porod stane pro dítě bezpečným. Pokud se dítě ještě narodí předčasně, pak je nutné okamžitě navázat kontrolu nad dýchacími a homeostázovými indikátory - hladinou kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, krevním tlakem, acidobazickou rovnováhou.

V těžkých případech děti potřebují léčbu v intenzivní péči. Je-li to nutné, mechanická ventilace by měla jasně sledovat složení plynu v krvi a v případě syndromu respirační tísně jsou ukázány povrchově aktivní látky, které v některých případech umožňují odmítnout umělou ventilaci.

Po roce, kdy se projeví důsledky akutní akutní ponorky, je léčba většinou symptomatická. Zvýšená neuro-reflexní excitabilita obvykle vyžaduje pozorování, a pokud je indikováno, mohou být předepsány nootropika, pantogam a fenibut s určitým inhibičním účinkem. V případě poruch spánku, sedativních bylinných přípravků (meduňky, valeriány) jsou předepsány úpravy vody.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem a hydrocefalem je indikován diakarb, je možné současně použít furosemid nebo glycerin v draslíkových přípravcích. Při absenci účinku diuretik a při zvýšení intrakraniální hypertenze se provádějí posunovací operace, aby se odstranil nadbytek CSF z mozku.

Křečovitý syndrom je léčen karbamazepinem, fenobarbitalem. Se zvyšujícím se krevním tlakem a tachykardií mohou být použity beta-blokátory (inderal, obzidan).

V případě pohybových poruch se zvýšeným tónem jsou zobrazeny baklofen, mydocalm, Relanium a při sníženém tónu jsou zobrazeny masáže, speciální cvičení a fyzioterapie.

Opožděný psychomotorický vývoj a řeč vyžaduje korekci ze strany učitelů a defektologů. Kromě nootropní terapie, vitamínů, je nutný neustálý výcvik s těmito dětmi, zaměřený na rozvoj pozornosti, paměti a řeči.

Prognóza mozkové leucomalacie závisí na rozsahu poškození mozku. V relativně mírných případech převažují minimální změny v neurologickém stavu, převratné poruchy intelektu a v těžkých formách poškození mozku je možná mozková obrna, epilepsie a oligofrenie - mentální retardace.

Leukomalacie mozku

Narození předčasně narozeného dítěte s sebou nese mnoho rizik a vznik závažných onemocnění. Jednou z těchto chorob je periventrikulární leukomalacie nebo PVL. Tento termín je používán volat porušení práce a poškození mozku, který ve většině případů je způsoben hladem kyslíku plodu v děloze. Onemocnění je diagnostikováno ultrazvukem, stejně jako prvními příznaky, které se objevují u novorozence.

Periventrikulární edém mozku u novorozenců znamená rozvoj epilepsie, dtsp, vaskulární dystonie, paralýzu končetin. Proto by těhotné ženy měly dodržovat komplexní preventivní opatření zaměřená na minimalizaci rizika patologie.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

Leucomalacia mozku je v těchto případech diagnostikována hlavně při porodu:

  • Nedostatek kyslíku v děloze.
  • Doručení proběhlo dříve než stanovený termín, a to mezi 26. a 34. týdnem těhotenství.
  • Skóre na stupnici Apgar není větší než 5 bodů.
  • Váha dítěte je od 1,5 do 2 kilogramů, u takových dětí je 30% pravděpodobnost vzniku onemocnění.
  • Skoky hypertenze, nahrazené hypotenzí.
  • Nucená umělá plicní ventilace.
  • Děti narozené v zimě nebo na jaře.
  • Infekce během těhotenství nebo zneužívání alkoholu, kouření, drog.
  • Gestosis matka v pozdním těhotenství.
  • Patologická práce.

Chlapci jsou náchylnější k leukomalacii mozku.

Hlavními rizikovými faktory jsou tedy patologie průběhu těhotenství nebo patologie porodu. Proto je stav dítěte do značné míry závislý na kvalifikované lékařské péči.

Vývoj leucomalacie

Onemocnění může být různých typů, ale nejčastější je periventrikulární leukomalacie, protože ložiska poškození bílé hmoty mozku jsou v periventrikulární oblasti. Velikost těchto ložisek je asi 2 milimetry. Jsou umístěny v stydkých a parietálních lalocích mozku na obou stranách a symetricky ke stěnám laterálních komor.

V podstatě se onemocnění vyvíjí v prvních několika hodinách po narození dítěte, ale mělo by být uchováváno po dobu 10 dnů. Nedostatek kyslíku do mozku vede ke stagnaci krve, tvorbě krevních sraženin a smrti postižených oblastí. Kromě toho může docházet k krvácení v mrtvých oblastech mozku nebo jeho komor.

Může se rozvinout leukomalacie a objeví se nové léze s časem. Existují případy absence příznaků onemocnění v novorozeneckém období, stejně jako úmrtí způsobené periventrikulárním edémem.

S nástupem jednoho měsíce věku je novorozenec poslán do neurosonografie. Na tomto ultrazvuku odhalila dynamika onemocnění a stupeň patologických změn.

Novorozený mozek

Prodloužené hladování kyslíkem může vést k smrti neuronů v mozku. Novorozenci se tak vyvíjí nekróza. V místě, kde byly dříve neurony, se začínají tvořit cystická spojení různých velikostí. Po dvou týdnech vývoje nemoci, nervové tkáně mozkové atrofie.

Stupeň poškození mozku

Stupeň vývoje PVL, v závislosti na stupni poškození mozku:

Mírný stupeň Onemocnění se vyvíjí až 7 dní a je léčitelné. S patřičnou péčí je možné realizovat soubor opatření ke stabilizaci stavu novorozence - je možné minimalizovat rozdíl ve vývoji mezi nemocným a zdravým dítětem.

Střední stupeň. Patologické nevratné změny trvají až 10 dní. K základní diagnóze se začínají přidávat nové poruchy: zvýšený intrakraniální tlak, končetiny končetin, poruchy autonomního nervového systému.

Těžký stupeň. Porážka velkého množství bílé hmoty mozku, stejně jako možný pád do kómy. Výsledek této choroby není v žádném případě příznivý a bez ohledu na předepsanou léčbu.

Téměř zdravé děti s diagnózou PVL se nacházejí pouze ve čtyřech případech ze sto. Vzhledem k leucomalacia trpí 9 z 10 dětí mozkovou obrnou a asi 6 dětí má konvergentní šilhání.

Příznaky onemocnění

Novorozenec, u kterého byla diagnostikována periventrikulární leukomalacia, se liší od zdravých dětí, a to:

  1. Hyper nebo hypo-podrážděnost.
  2. Křeče v končetinách.
  3. Tón svalů novorozence, což vede ke zvýšenému plačícímu dítěti.
  4. Paralyzované končetiny.
  5. Těžké dýchání, potíže s polykáním.
  6. Strabismus ve většině případů konverguje.
  7. Zpoždění ve vývoji od svých vrstevníků, psychomotorických i fyzických.
  8. Impulsivita, špatná koncentrace pozornosti na objekt nebo akci.

Kojenci s diagnózou PVL zaostávají ve všech ukazatelích. Již s mírným stupněm nemoci lze hovořit o paralýze končetin nebo o poruše motorické funkce dítěte. Kojenci s tímto onemocněním by měli být léčeni ve specializovaných centrech, kde je předepsán soubor nezbytných postupů.

Léčba onemocnění

Změny v mozku, totiž smrt bílých hmot, bohužel nejsou přístupné uzdravení. Ve většině případů zůstávají děti s takovým onemocněním postiženy až do konce svého života a nejsou schopny sami sloužit.

Proto je-li nebezpečí předčasného porodu, je nutné udržet těhotenství co nejdéle. Pokud se dítě ještě narodí předčasně, měli byste pečlivě sledovat poměr oxidu uhličitého a kyslíku v krvi.

Neexistuje žádný jasný algoritmus pro léčbu leukomalacie, takže lékaři předepisují léčbu na základě symptomů:

  • Léčba drogami.
  • Přípravky pro snížení intrakraniálního tlaku.
  • Přípravky proti křečím.
  • Léky na zlepšení průtoku krve do mozku.
  • Léky předepsané ke snížení svalového tonusu.
  • Léky na uklidnění nervového systému.
  • Masáže a cvičení.
  • Fyzioterapie
  • Třídy pro korekci psychomotorického vývoje, pozornosti, paměti.

Léčba leukomalacie (periventrikulární edém) nemůže eliminovat vrozenou nebo získanou patologii, ale je to jen způsob, jak udržet nebo zlepšit život dítěte. Nemocné dítě je registrováno u neuropatologa a neonatologa.

V případě těžké leukomalacie je dítě vystaveno následujícím onemocněním: dtsp, epileptickým záchvatům, mentální retardaci od vrstevníků nebo oligofrenii.

Následky onemocnění

Před nástupem progrese onemocnění se dítě neliší od zdravého. Po rozvoji mozkové obrny a všech relevantních symptomů nemoci:

  1. Vědomí.
  2. Poruchy polykání a dýchání.
  3. Zvýšený krevní tlak.
  4. Zhoršení duševního vývoje a nevyřízené vztahy od vrstevníků.
  5. Patologická práce centrálního nervového systému.

V závislosti na oblasti poškození bílé hmoty a dura mater, dítě může mít některé nebo všechny z výše uvedených důsledků.

Moderní medicína je schopna vyléčit člověka z téměř jakékoli nemoci. Periventrikulární leukomalacie však není vždy léčitelná. V těžké formě onemocnění se dítě stane postiženým až do konce života a rodiče budou muset udržet stabilní zdravotní stav.

Stojí za zmínku, že předčasně narozené dítě není ve 100% případů postiženo. Aby se u novorozence dostalo takové diagnózy, musí se spojit mnoho faktorů. Hlavní věcí je absolvování kurzu lékařské péče a fyzioterapie.

Prevence leucomalacie

Aby se minimalizovalo onemocnění matky nenarozeného dítěte, mělo by se dodržovat několik pravidel:

  • Zdravý životní styl.
  • Plánování těhotenství, tzn. odmítnutí špatných návyků nejméně šest měsíců před těhotenstvím.
  • Vyvážená, vitamínem obohacená dieta pro těhotné ženy.
  • Ochrana budoucí matky před stresem.
  • Jasný dohled nad lékaři, včasná registrace, podle všech lékařských doporučení.
  • Ochrana před virovými a infekčními chorobami, v případě výskytu - včasná návštěva u lékaře.

Nastávající matka by měla jasně pochopit důsledky zneužívání alkoholu nebo kouření. Lékaři také potřebují zabránit narození předčasně narozeného dítěte, kontrolovat těhotnou ženu na jakékoli onemocnění, abnormality, patologie.

Leukomalacia mozek u dítěte

Existuje nebezpečný problém neurologického oddělení a neonatologie u dětí. Je spojena s ischemickým hypoxickým poškozením mozku. Leucomalacia mozku u dětí je pozorována po hypoxii a zhoršeném krevním oběhu. Periventrikulární leukomalacie (PL) je považována za nejběžnější, když se kolem laterálních komor tvoří nekróza.

Periventrikulární leukomalacie se vyskytuje u přibližně 12% dětí, často u předčasně narozených dětí. Když se objeví dítě s hmotností 1500-2000 gramů, riziko se zvyšuje (onemocnění se vyskytuje v každé třetině).

Periventrikulární leukomalacie u novorozenců se nachází v 60% případů, které žily méně než týden. Riziko se zvyšuje s císařským řezem na rozdíl od porodů přirozeným způsobem, ale to je s prenatální patologií. V případě, že vývoj dítěte v děloze je nerovnoměrný, císařský řez se provádí ve stanoveném čase, pak by se v zásadě neměla objevit tato patologie.

Důvody

U předčasně narozených dětí je mozek extrémně citlivý na nedostatek kyslíku, protože kompenzační funkce není správně vyvinuta, mikrocirkulační lůžko není schopno dodávat krev v čase. U dětí s normální hmotností je pozorován normální CNS a krevní oběh, a proto nejsou poruchy tak zjevné.

U předčasně narozených dětí je mozek citlivý na nedostatek kyslíku.

Tento stav se zhoršuje u těch předčasných, protože jejich mozkové tepny jsou špatně spojeny, subkortikální oblast kolem komor je vážně poškozena. Vysvětlení je stejná periventrikulární lokalizace nekrózy. Kvůli hypoxii (deprivace kyslíku) vznikají volné radikály a kyselé produkty metabolismu, které poškozují neurony a narušují mikrocirkulaci jako trombóza, krevní stáze v žilách a malé tepny a arterioly.

Hypoxie je tedy příčinou nekrózy. Situaci zhoršuje tím, že způsobuje metabolické poruchy a žilní trombózu. Bylo zjištěno, že u dětí, které byly pod mechanickou ventilací (umělá ventilace plic), často dochází k periventrikulární encefalopatii mozku.

Mechanismus sám o sobě dodává správné množství kyslíku a pomáhá dýchat a zdá se, že mozek nic neublíží. Nadměrné proudění vzduchu zařízením však způsobuje arteriální křeče a následně ischemii.

Příčiny leukomalacie mozku u dítěte jsou následující:

  • Předčasné porody, rané vody, slabé porody;
  • Infekční onemocnění matky;
  • Závažná gestaza u těhotných žen;
  • Hypoxie uvnitř dělohy v důsledku zhoršeného průtoku krve plodu nebo poruch placenty;
  • Patologie u novorozenců, které vyžadují umístění pod ventilátorem.

Důsledky

Důsledky leukomalacie mozku u dětí jsou nekróza, smrt nervových buněk a šíření mikroglie buněk (podobně jako tvorba jizev v jiných orgánech). Mozek dítěte nemůže zaplnit mrtvé oblasti, protože neurony se již množí. Tento jev se nazývá cystická leukomalacia.

Více než 50% případů s periventrikulární leukomalacíí, opětovným krvácením do mozkových komor dochází. Tito novorozenci často nepoškozují mozkovou kůru, protože krev cirkuluje zcela normálně.

I v prvních dnech po porodu se toto onemocnění může objevit a trvá týden. Tam může být později, což závisí na tom, zda je porušeno dýchání, přítomnost virové infekce u dítěte. Stav novorozence se bude postupně zhoršovat, jakmile se objeví nová nekróza.

Leukomalacia multifokální povaha (poškození 2-3 mm ve velikosti) je pozorována ve frontálních a parietálních oblastech častěji než v týlních a časových oblastech.

Nekróza s sebou nese výskyt cyst různých velikostí, které se šíří v subkortikální oblasti mozku a jejich počet se zvyšuje. Pokud je periventrikulární leukomalacie v těžkém stadiu, jsou mozkové cysty umístěny v periventrikulární oblasti hemisfér.

Tento celý proces se vyvíjí do dvou týdnů, v průběhu několika měsíců dochází k poklesu dutin, nahrazení mrtvých zón jizvami z neuroglia a atrofií nervové tkáně.

Příznaky

Příznaky leukomalacie mozku mohou být velmi odlišné.

Existují 3 stupně periventrikulární leukomalacie mozku:

  • Snadné - příznaky poškození nervové tkáně trvají méně než týden od okamžiku narození;
  • Střední - ne více než deset dní, jsou křeče, hypoxie uvnitř lebky, vegetativní poruchy;
  • Těžké - těžké poškození mozku, velmi často dítě spadne do kómy.

Mozková leukomalacie má tyto příznaky a symptomy:

  • Nadměrná excitabilita na neuro-reflexním pozadí nebo jeho potlačení;
  • Křeče;
  • Paralýza a paréza;
  • Příznaky mozkových kmenů;
  • Rozmazané vidění (strabismus);
  • Svalová hypotonie;
  • Pozdní vývoj psychomotorického chování, porucha mentálního výkonu, hyperaktivita.

Lékaři se zaměřují na neurologické příznaky v akutním období, které může být nespecifické až tři až pět měsíců od narození. Přibližně 90% dětí, které přežily akutní období, přichází s falešnou pohodou, která může trvat až 9 měsíců. Teprve pak existují známky nedostatečné nervové funkce v důsledku atrofie mozkové tkáně.

Spojení nervových cest se nachází kolem komor, které zajišťují funkci pohybu, protože hlavním faktorem mozkové leukomalacie - dětská mozková obrna. Ale kolik se vyvinulo závisí na komplikaci nekrózy.

Porucha motility je charakteristickým příznakem leucomalium.

Křeče se objeví do 6. měsíce. Pokud je velikost nekrózy velká, pak existuje více cyst a nedostatečná mozková aktivita je výraznější.

Symptomy leukomalacie závisí na umístění zdroje poškození (křečovitost, poruchy vidění a pohybů, pozdní vývoj psychiky).

Vážné poškození parietálních a frontálních oblastí je doprovázeno paralýzou a abnormálním mentálním vývojem. Pokud jsou smíšeny pouze spojovací cesty, které jsou zodpovědné za poskytování končetin, pak nemůže být intelekt a vývoj dítěte zcela ovlivněn.

Po perinatální hypoxii často dochází k nedostatku pozornosti a nadměrné aktivity dítěte. Tato možnost je příznivá a lze ji korigovat pomocí speciálních metod úpravy.

V důsledku těchto četných příznaků nemusí rodiče vědět, co mají dělat, co očekávat, když se dítě narodí v raných stadiích a hypoxii. Pokud je porušení závažné, v tomto případě se dítě nenaučí sedět, převrátit se a samozřejmě chodit. Přístroj řeči je inhibován, dítě neví, jak hrát, je lhostejný k hračkám, nevykazuje zájem o věci kolem něj.

Důležitou roli hraje hypertonus, díky němuž se dítě stává náladovým, nespí dobře, je neklidné. Je velmi obtížné pro matky kojit, když je narušeno reflexní sání, nadměrná nervosvalová excitabilita.

Dítě pomalu nabírá na váze, neroste podle věku, nemá dovednosti a schopnosti, které musí rostoucí tělo vlastnit.

V prvním roce života má dítě mozkovou obrnu, zpomaluje psychomotorickou aktivitu. Později, když skončí doba zotavení, se tyto znaky objeví jako: předčasný psychoverbální vývoj, emoční nestabilita, narušený spánek, deficit pozornosti.

Léčba

Není to tak dávno, lékaři nevěděli, co to je - leukomalacia. Když je poškozena leukomalaciální nervová tkáň a přesná a účinná terapie pro takovou patologii v tuto chvíli neexistuje. Odborníci zpravidla používají metody založené na symptomech patologického procesu.

Léčba leukomalacie mozku obsahuje nootropní léčiva (stugeron, piracetam, nicergolin). Jsou zaměřeny na obnovení krevního oběhu a metabolismu v mozku. Také předepisuje léčbu k nápravě pohybových poruch a psychomotoriky. Porodníci a gynekologové se snaží těhotenství prodloužit ještě před okamžikem, kdy narození nebude nebezpečné. V případě novorozeneckých novorozenců by měla být zpočátku sledována respirační funkce a známky homeostázy (kyslík a oxid uhličitý v krvi, krevní tlak, acidobazická rovnováha).

Periventrikulární leukomalacie v těžkém stadiu vyžaduje hospitalizaci. Je-li to nutné, je nutné sledovat složení plynu v krvi, se syndromem respirační tísně, k dispozici jsou povrchově aktivní látky, které v některých případech neumožňují použití mechanického větrání.

Po roce života se projeví účinky těžké ponorky a léčba je většinou symptomatická. Předepisuje se Phenibut, pantogam, nootropika, která inhibují škodlivé procesy. Pokud je spánek narušen, doporučuje se použít uklidňující bylinky (valeriány, meduňky).

Dicarb je předepsán pro vysoký intrakraniální tlak a hydrocefalus. Současně můžete pít glycerin a furosemid, léky, které zahrnují draslík.

Karbamazepin a fenobarbital proti záchvatům. S tachykardií a vysokým krevním tlakem - beta-blokátory.

Baclofen, Relanium a mydocalms jsou předepsány k obnovení motorické funkce se zvýšeným tónem, a speciální cvičení, masáže a fyzioterapie pro redukované.

K nápravě vývoje řeči a psychomotoriky se musíte obrátit na defektology a učitele. Kromě vitamínů, nootropie, cvičení jsou předepsány k rozvoji myšlení, paměti, pozornosti, vidění a řeči.

Chcete-li stanovit prognózu leukomalacie, musíte vidět, jak špatně je mozek narušen. Velmi vzácně dochází k menším neurologickým změnám a v případě komplikací, dětská mozková obrna u dětí, porucha intelektu (oligofrenie) a epilepsie.