Lumbální punkce: indikace, průběh a technika provedení, rehabilitace

Léčba

Lumbální punkce je diagnostický nebo terapeutický postup, při kterém se subarachnoidní prostor páteřního kanálu propíchne v bederní oblasti. Manipulace se provádí v lokální anestezii, velmi zřídka - bez ní může být indikována jak pro děti, tak pro dospělé.

Lumbální punkce může být právem považována za jeden z nejvíce informativních způsobů, jak diagnostikovat patologii centrální nervové soustavy, meningy, mozkomíšní tekutiny. Má nejen indikace, ale i závažné kontraindikace, které musí pečlivě vyhodnotit ošetřující lékař, který určí vhodnost postupu.

V posledních desetiletích se počet provedených lumbálních punkcí poněkud snížil v důsledku široké distribuce neinvazivních diagnostických metod - zobrazování počítačů a magnetické rezonance, ale některá onemocnění vyžadují kvalitativní a kvantitativní analýzu CSF, odstranění jejího přebytku, zavedení léků do subarachnoidního prostoru, které nelze provést bez přímého pronikání. alkoholický prostor.

Převážná většina pacientů toleruje punkci poměrně příznivě, ale riziko komplikací je stále v pořádku, takže ošetřující lékař by měl být během vpichu velmi opatrný a opatrný a pacient po něm informovat odborníky o všech negativních pocitech.

Nejčastěji punkci páteřního kanálu provádějí anesteziologové, kteří tak mohou zajistit odběr CSF pro studii a anestezii pro různé chirurgické zákroky.

Pokud je pozorována správná technika vpichu, je pro pacienta prakticky bezbolestná, ale může poskytnout dostatečné množství informací při diagnostickém vyhledávání a výběru adekvátní terapie.

Kdy je to nutné a proč nemít bederní punkci?

Lumbální punkce se provádí jak pro účely diagnózy, tak pro terapii, ale vždy se souhlasem pacienta, s výjimkou případů, kdy pacient není schopen kontaktovat personál z důvodu vážného stavu.

Pro diagnózu se provádí punkční operace páteře, pokud je nutné vyšetřit složení mozkomíšního moku, zjistit přítomnost mikroorganismů, tlak tekutiny a průchodnost subarachnoidního prostoru.

Terapeutická punkce je nutná k evakuaci přebytečné tekutiny nebo zavedení antibiotik a chemoterapeutických léčiv do intratekálního prostoru během neuroinfekce, onkopatologie.

Důvody pro lumbální punkci jsou povinné a relativní, když rozhodnutí učiní lékař na základě specifické klinické situace. Absolutní indikace zahrnují:

  • Neuroinfekce - meningitida, syfilitní léze, brucelóza, encefalitida, arachnoiditida;
  • Maligní nádory mozku a jeho membrán, leukémie, kdy není možné provést přesnou diagnózu CT nebo MRI;
  • Nutnost vyjasnit příčiny likvoru se zavedením kontrastu nebo speciálních barviv;
  • Subarachnoidní krvácení v případě, kdy není možné provést neinvazivní diagnózu;
  • Hydrocefalus a intrakraniální hypertenze - k odstranění přebytečné tekutiny;
  • Nemoci vyžadující zavedení antibiotik, protirakovinných látek přímo pod sliznici mozku.

Mezi příbuznými - patologií nervového systému s demyelinizací (např. Roztroušenou sklerózou), polyneuropatií, sepse, nespecifickou horečkou u malých dětí, revmatickými a autoimunitními chorobami (lupus erythematosus), paraneoplastickým syndromem. Zvláštní místo je obsazeno bederní punkcí v anesteziologii, kde slouží jako metoda dodávání anestetik do kořenů nervů, aby byla zajištěna poměrně hluboká anestézie s pacientovou myslí zachovaná.

Pokud existuje důvod předpokládat neuroinfekci, pak bude CSF produkovaný punkcí vnitřního prostoru vyšetřován bakteriology, kteří určí povahu mikroflóry a její citlivost na antibakteriální látky. Účelová léčba významně zvyšuje šanci pacienta zotavit se.

U hydrocefalu je jediný způsob, jak odstranit přebytečnou tekutinu z subarachnoidních prostorů a ventrikulárního systému, přesně propíchnutí a často se pacienti cítí uvolněni téměř okamžitě, jakmile jehla začne prosakovat alkohol.

Pokud jsou nádorové buňky nalezeny ve výsledné tekutině, lékař má možnost přesně určit povahu rostoucího nádoru, jeho citlivost na cytostatika a pozdější opakované vpichy se mohou stát metodou podávání léčiv přímo do nádorové růstové zóny.

Lumbální punkce nemusí být provedena u všech pacientů. Pokud hrozí nebezpečí poškození zdraví nebo ohrožení života, musí být manipulace opuštěna. Kontraindikace vpichu jsou tedy:

  1. Mozkový edém s rizikem nebo příznaky vložení stonku nebo mozečku;
  2. Vysoká intrakraniální hypertenze, kdy odstranění tekutiny může způsobit dislokaci a zavedení mozkového kmene;
  3. Zhoubné novotvary a další volumetrické procesy v lebeční dutině, intracerebrální abscesy;
  4. Okluzivní hydrocefalus;
  5. Podezření na dislokaci kmenových struktur.

Výše uvedené stavy jsou plné vynechání kmenových struktur k velkému okcipitálnímu foramenu s jejich vložením, kompresí vitálních nervových center, kómou a smrtí pacienta. Čím širší jehla a čím více tekutiny se odstraní, tím vyšší je riziko smrtelných komplikací. Pokud nelze punkci zpozdit, pak se odstraní minimální možný objem mozkomíšního moku, ale s klínovým jevem se zpětně vstřikuje tekutina.

Pokud pacient utrpěl těžké poranění hlavy, masivní ztráta krve, rozsáhlé poranění, je ve stavu šoku, je nebezpečné provést lumbální punkci.

Další překážky postupu mohou být:

  • Zánětlivé pustulární, ekzematózní změny v kůži v místě plánované punkce;
  • Patologie hemostázy se zvýšeným krvácením;
  • Užívání antikoagulancií a antiagregačních činidel;
  • Cévní aneuryzma cév s rupturou a krvácením;
  • Těhotenství

Tyto kontraindikace jsou považovány za relativní, což zvyšuje riziko komplikací, ale v případě, že je propíchnutí nezbytné, mohou být zanedbány s maximální opatrností.

Příprava na lumbální punkci

Příprava na plánovanou lumbální punkci zahrnuje komplexní vyšetření, psychologickou podporu, opravu seznamu přijatých léků. Předtím, než se pacient na bederní punkci obrátí, je naplánován na další testy, počínaje rutinními testy krve a moči, koagulogramem a končícími návštěvami úzkých specialistů, CT, MRI, pokud jsou nezbytné. To platí více pro ambulantní pacienty nebo pro vyšetřování, jejichž životy jsou mimo nebezpečí. V opačném případě bude lékař jednat rychle a bude vycházet ze stavu pacienta.

Pokud pacient není poškozen, musí informovat anesteziologa o nepřetržitém užívání léků, o přítomnosti alergií, chronické somatické patologii. Ženy by se měly ujistit, že nejsou těhotné, zejména pokud plánují zavedení radiopropustných látek, toxických antibiotik a cytostatik. Všichni pacienti musí podepsat písemný souhlas s intervencí.

Lumbální punkce je prováděna ambulantně, když se subjekt sám dostává do procedury, nebo je hospitalizován, pokud pacient podstoupí léčbu nebo vyšetření na klinice. 12 hodin před předepsanou manipulací je lepší nejíst nebo nepít, a po dobu dvou týdnů se zastaví používání prostředků na ředění krve.

Důležitým přípravným stupněm je psychologická podpora pacienta, během které lékař vysvětluje podstatu zákroku, argumentuje pro jeho nezbytnost. Podle výpovědí použitých sedativ. Je obzvláště důležité pracovat s lidmi, kteří jsou alergičtí na lokální anestetika, protože ze zdravotních důvodů budou propíchnuti bez anestezie.

Postupová technika

Před manipulací obsluha připraví sterilní sadu pro bederní punkci, včetně jehel různých struktur, ale vždy - ostré a tenké, obvazy, rukavice, pinzety. Předpokladem je dostupnost léků a prostředků pro poskytování nouzové péče o akutní alergické reakce, život ohrožující stavy.

Když je proveden punkční průchod páteře, pacient je umístěn na bok zády k chirurgovi nebo anesteziologovi, nebo je usazen zády co nejvíc. Pro největší nehybnost pacienta mu asistent pomáhá, je-li pacientem dítě, pak rodiče. V závislosti na držení těla se také mění technika manipulace.

Je-li v poloze na zádech pacienta naplánován defekt, bude požádán, aby přijal tzv. Embryonální pózu, stejně jako rostoucí plod se nachází v děloze: hřbet je ohnutý do limitu, ohnuté nohy jsou přivedeny k břišní stěně a hlava je přitlačena k hrudníku. V této poloze se dosahuje maximální divergence procesů obratlů rozšířením vzdáleností mezi nimi v bederní oblasti.

Sedící poloha je velmi pohodlná jak pro anesteziologa, tak pro pacienta, který sedí na okraji pohovky nebo stolu s dolními končetinami na stojanu, naklánějí se dopředu, složí paže na hrudi nebo je opře o operační stůl. Pro zvětšení prostoru mezi páteřemi je pacient požádán, aby co nejvíce ohnul záda jako oblouk.

Pozice na zádech je výhodnější pro lumbální punkci u porodních žen, syndrom těžké bolesti po úrazech, u pacientů, u kterých není možné navázat kontakt, a sedavý - s vysokým stupněm obezity.

Algoritmus lumbální punkce zahrnuje:

  1. Příprava potřebných nástrojů, dezinfekce rukavic, položení nebo sezení pacienta, zpracování místa vpichu (dvakrát s jodem a tři s alkoholem);
  2. Stanovení bodu vpichu, zavedení lokálních anestetik;
  3. Vlastně, propíchnutí subarachnoidního prostoru je speciální jehla s trnem odstraněným jen když jehla přesně zaujala správnou pozici pod mozkovou membránou;
  4. Extrakce mozkomíšního moku nebo zavedení léků;
  5. Vyjmutí jehly pouze po návratu trnu do původní polohy.

Bod vpichu určuje anesteziolog nebo chirurg. U dospělých leží mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem, u dětí níže, mezi čtvrtým a pátým, ale vždy pod třetím, na úrovni, kde se nachází míše. Tyto body jsou považovány za nejbezpečnější, protože míše končí výše, takže riziko poškození je minimální, v závislosti na správném algoritmu postupu.

Když lékař určí a označí místo vpichu, kůže se třikrát ošetří antiseptikem a pak se měkké tkáně anestetizují roztokem pro lokální anestezii - novokain, lidokain v objemu až 10 ml. Subjekt prakticky necítí nepohodlí způsobené analgezií. Malí pacienti jsou propíchnuti v celkové anestezii.

Seznam přístrojů pro anestezii páteře zahrnuje speciální jehly s mandrinem, které zabraňují otevření jehly a komplikacím. Propíchnutí se provádí mezi zvlákňovanými procesy, jemně a hladce, aby nedošlo k poškození nervů a krevních cév. Jehla je vložena přesně uprostřed, paralelně ke směru zvlákňovacích procesů.

bod vpichu dítěte

Jak se pohybuje, jehla propíchne měkké tkáně zad, vazů a tvrdé skořepiny míchy. Když proniká do subarachnoidního prostoru, zdá se, že spadá do prázdnoty, kterou cítí chirurg (v hloubce 7 cm u dospělých a asi dvou cm u dětí). Pokud k tomu nedojde, jehla by mohla spočívat na kostním procesu obratle nebo nebyla hluboce zasunuta. K určení polohy jehly může lékař odstranit mandrín. Je-li tekutina vypuzena, jehla je v subarachnoidním prostoru.

S diagnostickou punkcí se extrahuje jen několik mililitrů mozkomíšního moku, s hydrocefalem, až do 120 ml, a pak se mandrín vrátí na místo a jehla se vyjme. Oblast vpichu je mazána antiseptikem, aplikuje se sterilní obvaz. Několik hodin po manipulaci budete muset ležet na břiše a pozorovat úplný odpočinek.

Většina pacientů, kteří mají lumbální punkci, se bojí bolesti, která je ve skutečnosti možná, ale pouze v době první injekce, jejímž prostřednictvím se provádí analgezie. Protože novocain nebo lidokain je impregnován tkání, cítí se necitlivost nebo distenze, a pak je citlivost blokována anestetikem a další působení lékaře již nezpůsobuje žádnou bolest.

Pokud se jehla náhodně dotkne nervového kořene, může dojít k akutní náhlé bolesti v jedné z dolních končetin nebo v perineální oblasti. Tento jev není nebezpečný, ale pacient by měl okamžitě oznámit své pocity lékaři, aby upravil zdvih jehly.

Video: technika bederní punkce

Účinky vpichu

Na konci bederní punkce se člověk nemůže vstát a pohybovat se nezávisle, pacient je transportován ležet na oddělení, kde stráví několik hodin ležet na břiše bez polštáře. Děti v prvním roce života zapadají na hřbet s válečkem pod hýždě. Každých 15 minut přichází do oddělení anesteziolog nebo chirurg a zaznamenává srdeční tep, tlak a tělesnou teplotu.

První 2-3 dny po propíchnutí přidělené lůžko, které je zrušeno pouze v případě, že pacient je v uspokojivém stavu a plné důvěře v nepřítomnosti komplikací. Nejčastějším vedlejším efektem manipulace je bolest hlavy, která často vyžaduje použití analgetik. Kranialgie není život ohrožující, jde nejdéle za týden, ale ošetřující lékař by měl být o tomto symptomu informován.

Míchání páteře je invazivní zásah, který může způsobit komplikace. Důsledky tohoto postupu se podle statistik mohou vyskytnout u 0,3% pacientů a nejčastěji jsou spojeny s nedostatečně adekvátním posouzením potřeby a překážek, porušením procedurního postupu, použitím širokých jehel.

Komplikace punkcí jsou:

  • Fenomény meningismu - vznikají v důsledku podráždění membrán mozku, projevují se příznaky zánětu;
  • Infekční procesy (arachnoiditida, meningitida) s nedodržením bezpečnostních opatření při propíchnutí;
  • Kranialgie;
  • Poranění kořenů páteře s těžkou a přetrvávající bolestí, zpravidla na pozadí technických chyb;
  • Krvácení způsobené poruchami hemokoagulace nebo užíváním některých léků;
  • Střižní kmenové struktury během intrakraniální hypertenze nebo vícenásobných vpichů;
  • Meziobratlová ploténka traumatické jehly s rozvojem herniálního výběžku;
  • Myelitida, radiculitida, arachnoiditida se zavedením antibakteriálních léčiv, cytotoxických léčiv, analgetik, kontrastních látek pro rentgenové záření (projevuje se nadměrnou celulózou a zvýšením obsahu bílkovin v mozkomíšním moku v nepřítomnosti mikrobů a normální koncentrace cukru).

Obecně lze bederní punkci považovat za bezpečnou metodu diagnózy a léčby, ale pouze v případě, že je pozorován algoritmus vpichu, adekvátní posouzení jeho proveditelnosti. Pacienti by se neměli bát manipulace, protože její výsledek může odpovídat na mnoho obtížných otázek týkajících se povahy patologie, možnosti léčby a prognózy v budoucnu.

Lumbální, bederní punkce. Indikace, technika a prováděcí algoritmus.

Lubální punkce (LP), nebo lumbální punkce (PP), punkci páteře (SMP), punkci subarachnoidálního prostoru (SAP) míchy (CM), lumbální punkci je proces zavedení speciální jehly do subarachnoidního prostoru CM, za účelem likér pro diagnostiku, jakož i pro terapeutické účely.

Subarachnoidní prostor. Anatomie.

Subarachnoidální prostor je omezený prostor obklopující míchu a je umístěn mezi arachnoidní (arachnoidní) a měkkou (pial) membránou, naplněnou mozkomíšním moku nebo mozkomíšním moku (CSF).

Funkce mozkomíšního moku (CSF).

Alkohol provádí v lidském těle velmi důležité funkce. Hlavní jsou:

  • ochrana mozku a míchy před mechanickými účinky;
  • zajištění udržení normální úrovně tlaku uvnitř lebky (ICP) a stálosti vnitřního elektrolytu ve vodě;
  • udržování trofických procesů mezi oběhovým systémem a mozkem;
  • vylučování konečných produktů mozku, které vznikají při výkonu jejich funkcí;
  • ovlivňující rozdělení autonomního nervového systému (ANS).

Diagnostická lumbální punkce.

Za účelem diagnostiky různých onemocnění (serózní nebo hnisavá meningitida, včetně tuberkulární etiologie; subarachnoidní krvácení; maligní neoplazmy)

Výsledky analýzy také doplňují klinická data a pomáhají tak potvrdit onemocnění, jako je roztroušená skleróza, polyneuropatie, neuroleukémie. Současně se stanoví jeho barva, zákal, které buňky jsou přítomny v jeho složení.

Kromě toho je studováno biochemické složení mozkomíšního moku (kvantitativní obsah glukózy, bílkovin, chloridů), provedeny vysoce kvalitní zánětlivé testy (Pandy nebo Nonne-Apelt pro stanovení zvýšení počtu globulinů při zánětlivých onemocněních; vyhodnoceno v rámci čtyřbodového systému) a mikrobiologické testy zejména výsev na speciálních médiích za účelem izolování specifického původce onemocnění.

Provádí LP, lékař měří tlak CSF, a také provádí studii průchodnosti subarachnoidního prostoru míchy pomocí kompresních testů.

Terapeutická lumbální punkce.

Pro účely léčby se LP provádí za účelem odstranění CSF a normalizace, tedy cirkulace likéru; kontrolní stavy spojené s otevřeným (vzájemně propojeným) hydrocefalem (stav, ve kterém jsou všechny ventrikulární systémy mozku expandovány a nadbytek mozkomíšního moku volně cirkuluje v mozkomíšním systému); dezinfikovat (propláchnout) tekutinu při infekčních onemocněních (meningitida, encefalitida, ventrikulitida); podávat léky (antibiotika, antiseptika, cytostatika).

Indikace pro punkci páteře (bederní).

Absolutní indikace:

  • například podezření na infekční onemocnění centrálního nervového systému (CNS) - meningitida;
  • onkologické poškození membrán SM a GM;
  • normotenzní hydrocefalus (tlak v systému kapalin zůstává v normálním rozmezí);
  • likvoru (odtok CSF z přírodních nebo uměle vytvořených otvorů) a píštěle likéru (komunikace mezi SAP a prostředím, kterým proudí CSF). Pro jejich diagnostiku jsou do SAP zavedena barviva, fluorescenční a rentgenová kontrastní činidla;
  • subarachnoidální (subarachnoidní) krvácení, kdy není možné provádět počítačovou tomografii (CT).

Relativní indikace:

  • zvýšení teploty nad 37 ° C z nejasných důvodů u dětí mladších dvou let;
  • přítomnost infekční vaskulární embolie;
  • demyelinizační procesy (roztroušená skleróza);
  • polyneuropatie zánětlivé geneze;
  • paraneoplastické syndromy (klinické a laboratorní odrazy dělení zhoubných buněk na straně orgánů, které nejsou přímo zapojeny do procesu malignity);
  • systémový lupus erythematosus.

Kontraindikace pro lumbální (spinální) punkci.

Pro absolutní kontraindikace patří:

  • přítomnost objemových útvarů GM;
  • okluzivní hydrocefalus;
  • známky významného edému GM a zvýšené ICP (existuje vysoké riziko, že GM kmen pronikne do velkého okcipitálního foramenu s rozvojem letálního výsledku);

Relativní kontraindikace jsou:

  • přítomnost infekčních procesů v lumbosakrální oblasti;
  • poruchy v systému srážení krve;
  • dlouhodobé užívání antikoagulancií (heparin, fragmin) a protidestičkových látek (aspikard, klopidogrel), protože krvácení je možné nad nebo pod pevnou (durální) meningázou;

Lumbální punkce pro meningitidu.

Lumbální punkce s meningitidou je rozhodující při přesném stanovení diagnózy. Pouze tato diagnostická metoda vám umožní stanovit infekční zánět dura mater, což bude zase klíčem k včasné léčbě a snížení rizika závažných následků a komplikací, často vedoucích k úmrtí. Kapalina získaná s použitím LP se odešle do laboratorní studie, ve které lze identifikovat typické změny v její infekční zánětlivé kompozici.

Algoritmus a technika pro lumbální (spinální) punkci.

Technika lumbální punkce.

LP se provádí buď v sedě (obr. 1), nebo v poloze vleže (obr. 2), kde se používá častěji.

Pacient je požádán, aby naklonil hlavu dopředu a zatáhl kolena do žaludku.

Je známo, že spodní část CM, neboli kužel, je umístěna u dospělých mezi středními částmi prvního a druhého bederního obratle. PL se proto provádí mezi spřádanými procesy čtvrtého a pátého bederního obratle. Referenčním bodem je linie, která spojuje hřebeny kyčelních kostí, to znamená, že protíná spirálový proces čtvrtého bederního obratle nebo čáru procházející nejvyšším bodem kyčelních hřebenů, která odpovídá intervalu mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem (linie Jacobi).

Děti se doporučuje vložit jehlu mezi třetí a čtvrtý bederní obratle.

Technika provádění a sled akcí během procedury.

  1. Před zahájením procedury je nutné získat písemný souhlas od pacienta (av případě jeho podvědomého stavu - od příbuzných) písemně, aby jej provedl.
  2. Lékař provádí ošetření rukou a nehtového lůžka mýdlem a poté antiseptikem podle všech norem. Položil si sterilní šaty, zástěru, masku, rukavice.
  3. Poté se část kůže na místě údajného vpichu ošetřuje třikrát antiseptickým roztokem.
  4. Je anestetizován intrakutánním a subkutánním podáním lokálního anestetika (roztok novokainu) s tvorbou "citrónové kůry".
  5. Pak, v sagitální rovině (jako „šíp“, zpět doepředu, jako kdyby člověk rozdělil osobu na pravou a levou polovinu) rovnoběžně s rotujícími procesy mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem, se propíchnutí provede speciální (vpichovou) jehlou s trnem (tyč pro uzavření jehly nebo Vytvoření tuhosti subjektu s pružnou povahou, když je pokročilý), vzhledem k tomu, že řez jehly musí být orientován rovnoběžně s podélným tělem. Když se jehla pohybuje žlutými vazy a duralovým pláštěm, dochází k „selhání“. Spolehlivým kritériem pro to, aby se jehla dostala do SAP, je únik mozkomíšního moku, jehož malé množství musí být odebráno ve sterilní zkumavce pro provádění diagnostických postupů (objem asi 2,0 - 3,0 ml).
  6. Koneckonců opatrně vyjměte jehlu, ošetřete místo vpichu antiseptikem a aplikujte sterilní obvaz.
  7. V případě, kdy se při punkci páteře objeví radikulární bolest, je nutné jehlu vytáhnout a pak ji držet, naklonit ji ve směru opačné nohy.
  8. Když jehla spočívá na těle obratle, musí být zatažena o 1 cm.
  9. Pokud nelze dosáhnout CSF v důsledku sníženého tlaku v systému mozkomíšního moku, je pacient požádán, aby kašel, aby se zvýšila hlava, používají se kompresní testy.
  10. Doporučit pacientovi odpočinek s dodržením odpočinku po dobu několika hodin, s dostatečným příjmem tekutin.

Recenze pacientů o lumbální punkci, je to bolestivé? Důsledky řízení.

Obecně platí, že pokud se řídíte pravidly asepsy a antiseptiky, dáváte pacientovi správnou pozici a znáte technickou složku této manipulace, její implementace bude bezbolestná a produktivní. Jednou z hlavních komplikací je postpunkční syndrom, který je charakterizován obdobím celkové slabosti, bolestí hlavy, které zmizí během několika hodin a po sobě nezanechají žádné následky.

Tento postup se nevztahuje na komplexní invazivní zákroky, riziko závažných komplikací je minimální při správné implementaci a dodržování indikací a kontraindikací k jeho realizaci.

Zpětná vazba pacientů o pocitech při lumbální punkci závisí především na kvalitě a hloubce lokální anestézie a prahu bolesti samotného pacienta. Při adekvátní infiltrační anestezii bolest není výrazná a intenzivní a pacient ji dobře snáší.

Autor článku: doktor-podřízený Belyavskaya Alina Alexandrovna.

Spinální dorzální punkce: algoritmus a technika. Indikace, účinky, komplikace

Poranění páteře je důležitou etapou v diagnostice neurologických patologií a onemocnění infekční povahy, jakož i jedné z metod podávání léků a anestezie.

Tento postup se často nazývá lumbální punkce, lumbální punkce.

Díky výpočetní tomografii a terapii magnetickou rezonancí se počet provedených vpichů významně snížil.

Nemohou však zcela nahradit možnosti tohoto postupu.

Spinální punkce

O punkční technice

Tam je technika propíchnutí, který není dovolen porušovat a je hrubá chyba chirurga. Taková událost by měla být označena jako propíchnutí subarachnoidního prostoru nebo snadněji punkci páteře.

Alkohol se nachází pod meningy, ve ventrikulárním systému. Tímto způsobem vzniká nervová vlákna a ochrana mozku.

Když se porucha vyskytne v důsledku nemoci, mozkomíšní mok se může zvýšit, což způsobuje zvýšený tlak v lebce. Pokud se jedná o infekční proces, buněčná kompozice prochází změnami a v případě krvácení se objeví krev.

Lumbální oblast je propíchnuta nejen pro léčebné účely, aby mohla být podávána léčiva, ale také pro diagnostiku nebo potvrzení předpokládané diagnózy. Je také populární metodou anestezie pro chirurgický zákrok na orgánech peritoneu a malé pánve.

Při řešení vpichu míchy zkontrolujte indikace a kontraindikace. Není dovoleno ignorovat tento jasný seznam, jinak je porušena bezpečnost pacienta. Samozřejmě, z žádného důvodu takový zásah není předepsán lékařem.

Kdo může dostat defekt?

Indikace pro provedení takové manipulace jsou následující:

  • podezření na infekci mozku a jeho membrán jsou onemocnění, jako je syfilis, meningitida, encefalitida a další;
  • diagnostických opatření při tvorbě krvácení a vzniku útvarů. Používá se pro informační impotenci CT a MRI;
  • úkolem je určit tlak likvoru;
  • kóma a jiné poruchy vědomí;
  • když je nutné zavést lék ve formě cytostatik a antibiotik přímo pod sliznici mozku;
  • rentgen se zavedením kontrastního činidla;
  • potřeba snížit intrakraniální tlak a odstranit přebytečnou tekutinu;
  • procesy ve formě roztroušené sklerózy, polyneuroradikuloneuritidy, systémového lupus erythematosus;
  • nepřiměřená horečka;
  • spinální anestezie.

Absolutní indikace jsou nádory, neuroinfekce, krvácení, hydrocefalus.

Skleróza, lupus, nesrozumitelná horečka - nezavazují povinnost být tímto způsobem vyšetřeny.

Tento postup je nutný v případě infekční léze, protože je důležité nejen diagnostikovat diagnózu, ale také pochopit, jaký druh léčby je nutný k určení citlivosti mikrobů na antibiotika.

Punkce se také používá k odstranění přebytečné tekutiny s vysokým intrakraniálním tlakem.

Pokud hovoříme o terapeutických vlastnostech, pak tímto způsobem můžete přímo ovlivnit zaměření neoplastického růstu. To umožní aktivní vliv na nádorové buňky bez dávky slonoviny léků.

To znamená, že mozkomíšní tekutina vykonává mnoho funkcí - identifikuje patogeny, je nositelem informací o buněčném složení, krevní směsi, identifikuje nádorové buňky a hovoří o tlaku mozkomíšního moku.

Je to důležité! Nezapomeňte před propíchnutím vyloučit možnou patologii, kontraindikace a rizika. Zanedbání toho může vést ke smrti pacienta.

Když nelze provést punkci páteře

Někdy může tento diagnostický postup způsobit více škody a může dokonce ohrozit život.

Hlavní kontraindikace, u kterých se neprovádí vpich:

  • Symptomy edému mozku, novotvary a krvácení. V tomto případě, pokud snížíte tlak mozkomíšního moku, může to vést k úmrtí pacienta během zákroku z důvodu zrychlení zavedení kmenových částí.
  • Hydrocefalus v důsledku mechanických překážek - adheze způsobené infekcemi, operace, vrozené abnormality.
  • Problémy s srážením krve.
  • Zánětlivé kožní procesy s hnisem v místě vpichu injekce.
  • Těhotenství
  • Porušení integrity aneuryzmatu s dlouhým krvácením.

Postup vpichu

Jak se připravuje postup

Příprava závisí na indikacích a nuancích při punkci páteře. Jakýkoli invazivní postup vyžaduje diagnostická opatření sestávající z:

  1. testy krve a moči;
  2. diagnostika krevních vlastností, zejména ukazatelů srážlivosti;
  3. CT scan;
  4. MRI

Je to důležité! Lékař musí být informován o užívaných lécích, alergiích a patologiích.

Povinný týden před plánovanou punkcí přestane užívat všechny antikoagulancia a angiotereagenty, aby nevyvolával krvácení. Nedoporučuje se používat protizánětlivé léky.

Ženy před rentgenovým zářením s kontrastem by se měly ujistit, že v době vpichu není těhotenství. V opačném případě může postup nepříznivě ovlivnit plod.

Pokud je propíchnutí provedeno ambulantně

Pak může pacient sám přijít na studii. Pokud je léčen v nemocnici, je z oddělení převezen zdravotnickým personálem.

Když přijdete a odejdete, měli byste zvážit návrat domů. Po propíchnutí, závratě, slabosti je možné použít pomoc někoho.

Je nezbytné, aby se jídlo a tekutina nejednala 12 hodin před zákrokem.

Propíchnutí lze přiřadit dětem.

Indikace jsou podobné v dospělosti. Většina z nich jsou však infekce a podezření na zhoubné nádory.

Bez rodičů se defekt neprovádí, zejména když se dítě bojí. Hodně záleží na rodičích. Jsou povinni vysvětlit dítěti, o jaký postup se jedná, ohlásit bolest, že je tolerantní a uklidňující.

Lumbální punkce zpravidla neznamená zavedení anestezie. Používají se lokální anestetika. To se provádí pro lepší přenositelnost postupu. Ale v případě alergie na Novocain můžete zcela odmítnout anestézii.

Během vpichu, pokud existuje riziko edému mozku, má smysl aplikovat 30 minut před vložením jehly.

Proces braní

Procedura začíná, když pacient zaujme správnou pozici. Existují dvě možnosti:

  1. Leží. Osoba je umístěna na tvrdém stole na pravé straně. V tomto případě se nohy stáhnou do žaludku a ovinutí paže.
  2. Sedí například na židli. V této pozici je důležité ohnout záda co nejvíce. Tato poloha se však používá méně často.

Punkce se provádí u dospělých nad druhým bederním obratlem, obvykle mezi 3 a 4. U dětí, 4 a 5, minimalizuje poškození tkáně páteře.

Technika postupu není obtížná, pokud byl odborník vyškolen a má navíc zkušenosti. Dodržování pravidel vám umožní vyhnout se hrozným následkům.

Fáze

Postup vpichu se skládá z několika fází:

Příprava

Zdravotnický personál provádí přípravu potřebných nástrojů a materiálů - sterilní jehlu s trnem (stonek pro zavření lumen jehly), nádobu pro mozkomíšní mok, sterilní rukavice.

Pacient bere potřebné místo, zdravotnický personál pomáhá dodatečně ohnout páteř a upevnit polohu těla.

Místo vpichu je rozmazané roztokem jódu a pak několikrát alkoholem.

Chirurg najde správné místo, hřeben kyčlí a nakreslí imaginární kolmou linii k páteři. Je to správné místo, které je považováno za nejbezpečnější vzhledem k nedostatku látky v míše.

Stupeň úlevy od bolesti

Použijte pro výběr - lidokain, novokain, prokain, ultrakain. Představený nejprve povrchně, pak hlouběji.

Úvod

Po anestezii je do zamýšleného místa vložena jehla s řezem v úhlu 90 stupňů vzhledem k pokožce. Poté, s mírným sklonem směrem k hlavě zkušební jehly, je jehla velmi pomalu vložena do hloubek.

Na cestě bude lékař cítit tři kapky jehly:

  1. kožní punkce;
  2. meziobratlové vazy;
  3. membrány míchy.

Po průchodu všemi poruchami jehla dosáhla prostoru skořápky, což znamená, že mandrín by měl být odstraněn.

Pokud se cerebrospinální tekutina neobjeví, jehla by měla proniknout dále, ale to by mělo být provedeno s maximální opatrností vzhledem k blízkosti cév a aby se zabránilo krvácení.

Když je jehla v kanálu míchy, speciální zařízení, tlakoměr, určuje tlak CSF. Zkušený lékař může určit rychlost vizuálně - až 60 kapek za minutu se považuje za normální.

Propíchnutí se provádí ve 2 nádobách - jeden sterilní v množství 2 ml, který je nezbytný pro bakteriologické vyšetření a druhý - pro likér, studovaný pro stanovení hladiny bílkovin, cukru, buněčného složení atd.

Dokončení

Když je materiál odebrán, jehla jde a místo vpichu je utěsněno sterilním hadříkem a lepivou náplastí.

Výše uvedená technika pro provádění postupu je povinná a nezávisí na věku a indikacích. Přesnost lékaře a správnost opatření ovlivňují riziko komplikací.

Tipy

Obecně platí, že množství tekutiny získané během vpichu není větší než 120 ml. Pokud je účelem procedury diagnostika, stačí 3 ml.

Pokud má pacient zvláštní citlivost na bolest, doporučuje se vedle anestézie použít sedativa.

Je to důležité! Během celého postupu není mobilita pacientů povolena, proto je nutná pomoc zdravotnického personálu. Pokud se defekt provádí u dětí, pomáhá rodič.

Někteří pacienti se bojí punkcí v důsledku bolesti. Ve skutečnosti je však propíchnutí samo o sobě tolerovatelné a ne hrozné. Bolest se objeví, když jehla prochází kůží. Když jsou však tkáně nasáklé anestetikem, bolest ustupuje a místo se stává necitlivým.

V případě, že se jehla dotkne nervového kořene, je bolest ostrá, stejně jako radiculitis. Ale to se stává jen zřídka a dokonce se týká více komplikací.

Když je mozkomíšní mok odstraněna, pacient s diagnózou intrakraniální hypertenze pociťuje jasný pocit úlevy a úlevy od bolesti hlavy.

Období navrácení

Jakmile je jehla odstraněna, pacient nevstává, ale zůstane v poloze na zádech nejméně 2 hodiny na žaludku bez polštáře. Děti do 1 roku jsou umístěny na zadní straně, ale pod polštářky a nohy jsou umístěny polštáře.

První hodiny po zákroku lékař sleduje pacienta každých 15 minut s kontrolou stavu, protože mozkomíšní tekutina může vycházet z díry z jehly na 6 hodin.

Jakmile se objeví známky otoků a dislokace mozku, je poskytnuta naléhavá pomoc.

Po propíchnutí je nutné dodržet klid na lůžku. Je dovoleno vstávat za 2 dny při běžných sazbách. Pokud dojde k neobvyklým změnám, může se doba prodloužit na 14 dní.

Mohou být bolesti hlavy způsobené snížením objemu tekutiny a snížením tlaku. V tomto případě je předepsáno analgetikum.

Komplikace

Poranění páteře je vždy spojeno s riziky. Zvyšují se, pokud je algoritmus akcí porušen, není dostatek informací o pacientovi, v případě vážného zdravotního stavu.

Pravděpodobné, ale vzácné komplikace jsou následující:

  • Posunutí mozku v důsledku velkého počtu ztracených CSF.
  • Bolest v dolní páteři, dolních končetinách, ztráta pocitu poranění míchy.
  • Cholesteatom, charakterizovaný vstupem epiteliálních buněk do páteřního kanálu.
  • Krvácení v důsledku poranění žíly.
  • Infekce následovaná zánětem membrán míchy a mozku.
  • Příznaky meningitidy, doprovázené bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Důvodem je pronikání antibakteriálních léčiv nebo látek pro kontrast do subshell prostoru.

Pokud se postup provádí za všech podmínek, pak se nežádoucí důsledky téměř neobjeví.

Fáze studia likéru

Cytologická analýza se provádí okamžitě ve stejný den jako lumbální punkce. Je-li nutná bakteriologická kultura a stanovení citlivosti na antibiotika, je proces zpožděn o 1 týden. To je čas pro buněčné násobení a hodnocení reakcí léků.

Materiál se shromažďuje ve 3 zkumavkách - pro obecnou analýzu, biochemickou a mikrobiologickou.

Normální barva mozkomíšního moku je čirá a bezbarvá, bez erytrocytů. Bílkovina je obsažena a údaj by neměl překročit 330 mg na litr.

Existuje malé množství cukru a červených krvinek - u dospělých není více než 10 buněk na μl, u dětí je povolen vyšší indikátor. Normální hustota kapaliny je 1,005 až 1,008, pH od 7,35-7,8.

Pokud je ve výsledném materiálu pozorována krev, znamená to, že buď je poškozena céva, nebo se pod podšívkou mozku objevilo krvácení. Pro objasnění příčiny se shromáždily a vyšetřily 3 zkumavky. Pokud je příčinou krvácení, pak bude krev šarlatová.

Důležitým ukazatelem je hustota mozkomíšního moku, která se liší s onemocněním. Pokud dojde k zánětu, zvyšuje se, pokud hydrocefalus klesá. Pokud zároveň poklesne hladina pH, pak je diagnóza nejpravděpodobnější - meningitida nebo encefalitida, pokud je zvýšeno - poškození mozku syfilis, epilepsie.

Tmavá kapalina hovoří o žloutence nebo metastázách melanomu.

Turbidní mícha je špatným znamením, které indikuje leukocytózu bakteriálního původu.

Je-li protein zvýšen, pak s největší pravděpodobností jde o zánět, nádory, hydrocefalus, infekci mozku.

Recenze

Dřívější propíchnutí naznačuje, že postup nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí. Komplikace jsou velmi vzácné. Hlavní problém však vzniká během přípravy.

Do jednoho měsíce po zákroku se osoba plně vrátí ke svému životnímu stylu.

Špičková punkce je velmi důležitým informativním léčebným a diagnostickým postupem.

Spinální punkce - příprava, technika

V neurologii se často používá lumbální punkce nebo bederní. Existuje velké množství onemocnění, u kterých je konečná diagnóza provedena pouze po lumbální punkci a analýze získaného materiálu (mozkomíšního moku).

Spinální punkce - indikace k vyšetření

  • Odběr vzorků tekutin (mozkomíšní mok) pro laboratorní studie.
  • Před operací proveďte mírnější anatomii páteře.
  • Úleva od bolesti při těžkém porodu, aby se zabránilo bolestivému šoku.
  • Měření tlaku v mozkomíšním moku.
  • Proveďte hloubkové studie: cisternografii a myelografii.
  • Zavedení nezbytných léků.

Podívejte se na video

Příprava pacienta na manipulaci

Zdravotnický personál vysvětlí pravidla pro nadcházející manipulaci. Zavedou všechna možná rizika během vpichu a následných komplikací.
Příprava na punkci páteře zahrnuje následující kroky:

  1. Pacient je povinen učinit písemný souhlas s provedením vpichu.
  2. Provádí se předběžné laboratorní vyšetření (odběr krve) k posouzení kvality ledvin, jater, koagulačního systému.
  3. Jde o historii onemocnění. Nedávno přenesené a chronické procesy jsou sledovány.
  4. Nezapomeňte svému lékaři informovat o existujících alergických reakcích, zejména na Novocain, lidokain, jód, alkohol, léky používané během anestézie, kontrastní látky.
  5. Zakázáno používání léků na ředění krve (aspirin, lospirin, heparin, warfarin, aspecard, atd.). Stejně jako nesteroidní protizánětlivé a léky zmírňující bolest.
  6. Poslední jídlo je nejpozději dvanáct hodin před plánovanou manipulací.
  7. Ženy by měly dokonce hlásit očekávané těhotenství, protože během procedury může být potřeba rentgenové vyšetření, což nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu v jakémkoliv období.
  8. Ranní léky, striktně na doporučení lékaře.
  9. Vyžaduje se přítomnost příbuzných.

Technika lumbální punkce

  1. Zadní oblast je ošetřena speciálním antiseptickým mýdlem.
  2. Dezinfekce jódem nebo alkoholem.
  3. Kolem chirurgického pole se aplikuje sterilní ubrousek.
  4. Léčba místa vpichu antiseptikem.
  5. Pacient je umístěn na předem dezinfikovaném gauči ve fetální poloze. Ohněte se na kolenou, nohy přitlačené na žaludek a hlavu na hruď.
  6. Operativní pole je ošetřeno roztokem jodového alkoholu.
  7. Novocain se injikuje subkutánně pro lokální anestézii místa vpichu.
  8. Mezi třetí a čtvrtý nebo čtvrtý a pátý spinální proces páteře je vložena jehla punkcí páteře.
  9. Pokud je postup prováděn správně, jak jeho účastníci, tak lékař i pacient budou pociťovat, že účinek jehly „propadne“ v důsledku jejího průchodu do dura mater.
  10. Cerebrospinální tekutina začne proudit po extrakci trnu. Pokud nejsou žádné odchylky, mozkomíšní mok je transparentní a vylučuje se.
  11. Speciální tlakoměr měří tlak.
  12. Po dokončení všech plánovaných manipulací se jehla odstraní, místo vstupu se uzavře sterilní náplastí. Celkově celý proces trvá asi čtyřicet pět minut.
  13. Přísná postel na osmnáct hodin.
  14. Lékař doporučuje léky proti bolesti, aby se vyloučily účinky vpichu (bolest hlavy a bolestivost v místě vpichu jehly).

Užitečné video na toto téma.

Co číst

  • Jaké jsou příznaky uzlin ve štítné žláze a jejich důsledky?

Kontraindikace diagnostického postupu

V každém, dokonce i neškodné vyšetření jsou kontraindikace.

  • Při dislokaci mozku, i když diagnóza není potvrzena, ale podezření. Pokud se tlak mozkomíšního moku v některých oblastech sníží a v jiných se zvýší, není možné vyloučit fenomén pronikání, což nevyhnutelně povede k úmrtí pacienta. V dějinách medicíny došlo k smrtelnému případu přímo na stole, během provádění diagnostického vpichu.
  • Pokud v místě vpichu na kůži nebo měkkých tkáních byly zjištěny infekční ložiska. Riziko infekce v míšním kanálu je velmi vysoké.

Při postupu postupujte opatrně, pokud:

  • Pacientka trpí trombocytopenií.
  • V přítomnosti odchylek v systému srážení krve (velmi vysoké riziko krvácení). Je vyžadováno speciální školení: zrušení ředidel, hmotnost destiček, zmrazená plazma. Doporučení poskytne lékaři po provedení nezbytných vyšetření.

Rozluštění výsledků studie likéru

Normálně se mozkomíšní mok podobá destilované vodě, stejné bezbarvé a průhledné.

Ale s různými patologickými procesy v lidském těle, jeho barva a konzistence se mění, což naznačuje přítomnost poruchy těla.

  1. Zelený odstín, charakteristický pro hnisavou meningitidu nebo absces mozku.
  2. Po zranění nebo krvácení, jeho barva stane se červená, kvůli přítomnosti červených krvinek (červené krvinky).
  3. Šedý nebo šedozelený likér je velké množství mikroorganismů a bílých krvinek, které se snaží s infekcí vyrovnat.
  4. Hnědá barva je velmi vzácná a je výsledkem prasknutí cysty v dráze průchodu mozkomíšního moku.
  5. Žlutá nebo žlutohnědá barva se objevuje jako výsledek rozpadu hemoglobinu nebo použití určitých skupin léčiv.
  6. Nezralé nebo znetvořené, stejně jako rakovinné buňky naznačují maligní procesy rakoviny.
  • ➤ Co dělá jemné vrásky na horním rtu?
  • ➤ Jak mohu utáhnout ochablou kůži po hubnutí?

Jaké jsou důsledky vpichu

    Jedním z nejčastějších důsledků tohoto postupu je bolest hlavy.

Začíná od dvanácti do dvaceti čtyř hodin po dokončení postupu.

Doba trvání se pohybuje od několika dnů do čtrnácti dnů. Bolest má zvláštnost snížení intenzity v horizontální poloze těla a zvýšení vertikály.

  • Krvácení se vyskytuje zejména při užívání antikoagulancií.
  • Jiný typ hematomu.
  • Poškození jehly na meziobratlové ploténce nebo nervových kořenech.
  • Když se částice kůže dostanou do mozkomíšního moku, vytvoří se nádory míchy.
  • Úvod do spinálního prostoru léků, kontrast, antibakteriální činidla, znamená změnu ve složení mozkomíšního moku. V důsledku toho je možný vývoj myelitidy, arachnoiditidy nebo ischias.
  • Potraty jsou běžné v prvním trimestru těhotenství.
  • Riziko a přínosy punkcí páteře jsou pečlivě studovány a vyřešeny po provedení všech možných vyšetření.

    Konkrétně s ohledem na klinické projevy každého pacienta. Konečné rozhodnutí pro pacienta nebo jeho příbuzné. V době MRI a CT se začali k této manipulaci uchýlit mnohem méně často. Ale u některých nemocí je to nepostradatelné.

    Jehly pro punkci páteře

    Pro provedení páteře použijte různé jehly. Mají různou ostrost špičky a tvar řezu. Výběrem optimálních parametrů pro konkrétní postup jsou otvory v dura mater vytvořeny velmi čistě, čímž se zabrání řadě komplikací.

    Nejběžnější typy jehel:

    1. Nejběžnějším typem jehly je Quincke. Mají obzvláště ostré ostření. Jemně udělá díru kvůli zkosenému hrotu.
    2. V jehlách Whitacre a Green, distální tvar hrotů. To vám umožní tlačit vlákna dura mater. Mozkomíšní tekutina protéká otvorem o mnohem menším průměru.
    3. Jehly Spratte se také používají při provádění punkcí páteře, ale mnohem méně často než jiné druhy. Mají kuželovitý hrot a poměrně velký boční otvor. Nejčastěji se používají k úlevě od bolesti při porodu.

    Pro výrobu jehel pro punkci páteře v Evropské unii použijte nerezovou ocel. Tento materiál je dobrý, protože během postupu je významně snížena pravděpodobnost zlomení nebo ohnutí jehly. Je třeba poznamenat, že pokud má pacient nadváhu, bude potřebovat extra dlouhou jehlu pro zákrok. Pokud jde o sílu, neliší se od všech ostatních druhů.

    Pokud je podezření na jakoukoliv nemoc, provede se vpich.

    Tento postup se provádí jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely.

    Punkční punkce se provádí pro diagnózu v následujících situacích:

    • pro měření tlaku alkoholu;
    • studovat subarachnoidní prostor míchy;
    • detekovat přítomnost infekce;
    • ke studiu mozkomíšního moku.

    Pro léčebné účely se postup provádí v následujících situacích:

    • k odstranění přebytečného množství CSF, které se nahromadilo v mozkomíšním moku;
    • stáhnout prostředky, které zůstaly po chemoterapii nebo antibakteriální léčiva.

    Indikace jsou rozděleny do 2 typů:

    V prvním případě se postup provádí povinně na základě stavu pacienta. V druhém případě provede konečné rozhodnutí o vhodnosti tohoto postupu lékař.

    Povinný postup se provádí, když má pacient:

    • různé infekční nemoci;
    • krvácení;
    • zhoubných novotvarů.

    K prvnímu typu důkazů patří také zjištění příčin exspirace cerebrospinální tekutiny, pro které se podávají barviva nebo radiopropustné látky.

    Relativní indikace zahrnují následující:

    • zánětlivou polyneuropatii;
    • horečka neznámého původu;
    • demilitarizující onemocnění, jako je roztroušená skleróza;
    • Systémová onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus erythematosus.

    Náklady na punkci páteře

    Cena postupu závisí na řadě faktorů:

    • volba kliniky;
    • složitost studie;
    • charakter punkcí páteře.

    V klinikách v Moskvě se náklady pohybují od 1420 rublů do 5 400.

    Doktorova doporučení po zákroku

    Nejen pro tento postup existují speciální pokyny a požadavky. Po provedení lumbální punkce lékaři doporučují dodržování zvláštních pokynů.

    3 tipy pro pacienta, který prošel tímto postupem:

    1. Nezapomeňte dodržet lůžko. Tím se minimalizuje pravděpodobnost úniku CSF skrz otvor.
    2. Být ve vodorovné poloze asi 3 hodiny po ukončení procedury, aby se zmírnil stav pacienta, pokud má nějaké bolestivé pocity.
    3. Je přísně zakázáno zvedat těžké předměty, aby se zabránilo vzniku komplikací po zákroku.

    Pokud budete postupovat podle popsaných pravidel, po zákroku nebudou žádné komplikace. V případě nejmenší indispozice je nutné okamžitě vyhledat radu zkušeného odborníka.

    3 tipy pro péči o pacienta, které mají bederní punkci:

    1. Po ukončení procedury je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku po dobu 5 dnů. Čas může být zkrácen na 3 dny, pokud jsou určité léky vstříknuty do subarachnoidní oblasti.
    2. Ujistěte se, že je pacient ve vodorovné poloze a položen na žaludek. Vytvořte pro něj klidné a tiché prostředí.
    3. Ujistěte se, že pije hodně tekutiny při pokojové teplotě.

    Pokud je to nutné, podejte mu intravenózní náhradu plazmy. Předtím se poraďte s lékařem o vhodnosti.

    Pokud má pacient alespoň jeden z následujících příznaků, je nutná bezodkladná konzultace s lékařem:

    • zimnice;
    • necitlivost;
    • horečka;
    • pocit pevnosti v krku;
    • propuštění z místa vpichu.

    Obecný názor těch, kteří podstoupili punkci páteře

    Existují pacienti, kteří kvůli svému zdravotnímu stavu museli vykonávat více než jednu operaci. Svědčí o tom, že to není nic hrozné. Ale oni si všimnou, že nejdůležitější věc při provádění punkční punkci je dostat se k dobrému specialistovi. Jsou si jisti, že pokud je jehla vložena nesprávně, je možné zůstat po celý život bez zdravotního postižení.

    Pacienti, kteří provedli zákrok několikrát, poznamenali, že nežádoucí účinky nebyly pozorovány. Někdy tam byly jen menší bolesti hlavy, ale to bylo velmi vzácné. Pokud chcete zcela vyloučit výskyt bolesti při punkci páteře, doporučujeme Vám požádat lékaře o použití jehly menšího průměru. V takových situacích nejenže necítíte bolest, ale také snižujete pravděpodobnost komplikací.

    Někteří pacienti porovnávají postup s intraglutální injekcí, protože pocity jsou velmi podobné. Na samotném postupu není nic strašného. Pro mnohé je proces přípravy více vzrušující.

    Jeden měsíc po zákroku se pacienti cítí skvěle. Mnoho lidí si všimne, že taková podmínka je dodržena, pokud všechno šlo správně. Některé zvláštní pocity, které si nevšimnou, kromě těch, které jsou typické pro obvyklou injekci. V některých případech pacienti pozorovali neočekávaný pocit podobný šoku, který se soustředil v oblasti kolena. Po dokončení procedury úplně zmizel. Někteří pacienti říkají, že byl pocit, že se jim neděje všechno. Po zákroku byla anestezie rovnoměrně uvolněna shora dolů.

    Existují také pacienti, kteří si všimli, že vůbec necítí závratě a bolesti hlavy. 30 minut před začátkem anestézie se trochu třásli na operačním stole. Lékaři poznamenali, že se jedná o normální reakci těla, takže pacienti se nebojí. Pravděpodobně je tento stav vysvětlován působením anestézie nebo jednoduchého chladu. Podle většiny pacientů je anestezie mnohem účinnější než celková anestézie.