Křivice

Nádor

Klinický obraz (znaky a symptomy). Podrobná klasifikace S. O. Dulitsky (1947) bere v úvahu období nemoci (počáteční, vrchol nemoci, rekonvalescence, zbytkové účinky), závažnost (mírná, středně závažná, závažná) a povaha průběhu (akutní, subakutní, recidivující).

Pro většinu dětí, křivice začne postupně a nepostupuje násilně. K zotavení dochází také pomalu. V intenzitě procesu dochází k výrazným sezónním změnám (zhoršení v zimě a na jaře, zlepšení v létě a na podzim). Při včasném a intenzivním ošetření jsou sotva patrné sezónní variace.

Počáteční symptomy křivice mohou být detekovány již ve věku 4-5 týdnů, ale častěji od 2-3 měsíců. Dítě se stává neklidným, nespí dobře, často se třese. Tam je těžké pocení, zejména krk, podráždění a svědění, zatímco vede k plešatosti krku. Příznaky poškození nervového systému by měly zahrnovat zvýšenou vazomotorickou excitabilitu a citlivost. Délka počátečního období se pohybuje od 2 do 3 týdnů až 2–3 měsíce v závislosti na povaze průběhu křivice a na terapeutických opatřeních.

Ve výšce onemocnění jsou příznaky nervového systému ještě výraznější a jsou detekovány typické změny kostí. Nejčasnější změny se určují v kostech lebky: v oblasti okrajů malých a velkých fontanel a podél lebečních stehů se prohloubí oblasti změkčení, výraznější na stupnicích týlní kosti (kraniotabes). V budoucnu, zejména u předčasně narozených dětí, se změkčování rozšiřuje téměř na všechny kosti lebky, snadno se deformuje (plochá hlava, asymetrie).

Obr. 1. Čtvercový tvar lebky s křivicí u dítěte ve věku 1 roku.

Uzavření velkého fontanelu se výrazně zpozdilo. Vzhledem k nadměrné tvorbě osteoidní tkáně začnou čelní a parietální hrboly vystupovat, což někdy dává hlavě čtvercový tvar (obr. 1).

Se silným vývojem čelních nárazů, jako by visely nad obočím, se tvoří tzv. Olympijské čelo.

Podstupují změny a kosti kostry obličeje, zejména čelisti. Horní čelist je prodloužena v předním a zadním směru a vyčnívá dopředu přes dolní čelist, která se vyrovnává; v tomto ohledu je porušena správnost kousnutí.


Obr. 2. Na okrajích křivkou vyslovuje "růženec".


Obr. 3. křivice ve dvojčatech 1 rok 1 měsíc. Zvýšení parietálních a frontálních hrbolů; deformita hrudníku kuřecích prsou; Harrison Furrow; zesílení dolních konců předloktí.


Obr. 4. Spinální zakřivení (kyfóza) s křivicí.


Obr. 5. Rachitické nohy ve tvaru písmene O (genu varum): 1 - vpředu; 2 - za.

Při zkoumání dítěte nebo pocitu hrudníku je poměrně brzy vidět uzliny na žebrech v oblasti, kde se chrupavka spojuje s kostí - tzv. Rachitické perličky (obr. 2). Žebra jsou měkká, poddajná, hrudník je snadno stlačitelný ze stran. Na bočních plochách se objevuje příčná drážka, probíhající od xiphoidního procesu do axilární oblasti, respektive linie připojení membrány - Harrison sulcus. V těžkých případech onemocnění přední část hrudníku s chrupavkou a sousedními chrupavkami vyčnívá, připomínající kuřecí prsa (obr. 3) nebo lodní kýl. Často se kyfóza vyvíjí (obr. 4), zadní zakřivení páteře (rachitický hrb) nebo zakřivení do strany - skolióza. Později se objevují deformity dlouhých kostí končetin: zesílení epifýz kostí předloktí (rachitické „náramky“), holeně a falangy prstů („řetězec perel“). Kosti ramene, předloktí a klíční kosti jsou ohnuté. Ještě předtím, než dítě začne chodit, je zakřivení dolních končetin ve formě závorek nebo písmeno O (genu varum; obr. 5). Méně obyčejně, starší děti mají X-formoval zakřivení nohou (genu valgum; obr. 6). Teď je zřídka pozorována deformace pánevních kostí.


Obr. 6. Zakřivení nohou ve tvaru X s křivicí (genu valgum).

Hypotenze svalů, letargie a ochablost svalů, slabost vazivového aparátu, v důsledku čehož jsou klouby uvolněné, jsou charakteristické pro křivici. Svalová hypotonie vysvětluje zvláštní příznak: při ležení je žaludek rozložen do stran („žaludek žáby“). Dochází ke zpoždění statických a motorických funkcí: děti s křivicí, později než zdravé, začnou sedět, stát a chodit. Často mají zpožděný vzhled a pořadí kousání je porušeno. Funkce řady vnitřních orgánů jsou narušeny. Ochablost svalů břišní stěny a střevních stěn přispívá ke střevnímu otoku; krevní stáze se vyvíjí v břišních orgánech; slezina a játra jsou zvětšeny. Sekreční, absorpční a motorické funkce gastrointestinálního traktu se mění, vznikají podmínky pro výskyt rychlé stolice, střídající se s prodlouženou zácpou.

Velmi důležitá je porucha respirační funkce: vždy se pozoruje krátkost dechu, měkký hrudník s každým dechem ustupuje, membrána se stahuje méně energicky. Jako výsledek, plíce expandují nedostatečně, atelektické oblasti často predispose k vývoji pneumonia jsou často tvořeny blízko páteře. K rozvoji pneumonie přispívají také morfologické změny v plicích, snížení výměny plynů s rozvojem hypoxémie.

S křivicí je také obtížná funkce oběhových orgánů. Vzhledem k nedostatečné expanzi hrudníku během inhalace je sací účinek na krev tekoucí do srdce velmi slabý. Současně slabost membránových kontrakcí přispívá ke stagnaci krve v játrech, zvětšuje se velikost jater a vyvíjí se stagnace portální žíly.

V krvi je více či méně výrazná hypochromní anémie, v některých případech klasický obraz anémie, jako je Yaksha - Gaiema (viz Anémie). Významné biochemické změny krve s křivicí. V počátečním období, a zejména v průběhu výšky onemocnění, se vyvíjí hypofosfatémie: úroveň anorganického fosforu se může snížit (na 3–1,5 mg%). Obsah vápníku v krvi je normální nebo mírně snížený (na 9-9,5 mg%). Aktivita alkalické fosfatázy se zvyšuje ve srovnání s normálním. Záložní alkalita krve je snížena. Množství hořčíku a kyseliny citrónové se snižuje na 1-2 mg% (norma 3-4 mg%) v krevním séru. Existují změny v rovnováze vitamínů: nízké hladiny vitamínů C, A a skupiny B. t

Vrozený je křivice, která vznikla v období prenatálního vývoje plodu se špatnou výživou a některými chorobami žen během těhotenství v důsledku nedostatku vitaminu D a poruch metabolismu minerálů. Literatura popisuje asi 20 případů, které mohou být povahou onemocnění přičítány vrozené křivici. Někteří autoři zpochybňují možnost vrozené křivice.

Do pozdní křivice patří vleklé křivice s opakujícím se kurzem, který začal v raném dětství. Současně ve věku 4-5 let a později, za nepříznivých podmínek, se mohou všechny příznaky křivice zhoršit.

Diagnóza. V diferenciální diagnóze je třeba mít na paměti, že existuje celá řada nemocí malých dětí se symptomy podobnými křivici: spalující, hypotyreóza, chondrodystrofie, vrozená křehkost kostí, opuch hlavy, tuberkulózní spondylitida, Downův syndrom a vrozená dislokace kyčelního kloubu.

Prognóza pro křivici je obvykle příznivá, ale stává se vážnou, když se připojí pneumonie. Nepříznivá okolnost je přidání tetany k křivici (viz Spasmophilia).

Rachitida u dětí

Diagnóza "křivice" na jednání všech. Rodiče novorozenců a kojenců to berou obzvláště úzkostně, protože si z dětství pamatují, jak jim hrozilo křivice, pokud odmítli dobrý oběd nebo pili večerní sklenici mléka. Je to tak nebezpečné křivice, jak se zdá, a co dělat, když je dítě diagnostikováno s tímto, řekneme v tomto článku.

Co je to?

Rachitida nesouvisí s množstvím potravy. O tom se mnozí naučili, jen když se stali dospělými. Tato nemoc je charakteristická pro dětství, ale vzniká z jiných důvodů, především kvůli nedostatku vitamínu D v těle. Tento vitamín je nesmírně důležitý pro dítě v období aktivního růstu. Pokud je nedostatek narušen mineralizací kostí, jsou problémy s kostním kostem.

Rachitida se obvykle pozoruje u kojenců, v mnoha případech jde sama o sobě, bez následků pro tělo dítěte. Existuje však více nepříznivých následků, kdy se u dítěte vyvíjí systémová osteomalacie - chronický nedostatek kostí v kostech, který vede k jejich deformaci, dysfunkci kostry, onemocněním kloubů a dalším závažným problémům. Nejcitlivější k křivici jsou děti s tmavou barvou pleti (negroidní rasa), stejně jako děti, které se narodily v zimě a na podzim kvůli malému počtu slunečných dnů.

Vitamin D je produkován, když je kůže vystavena přímému slunečnímu světlu, pokud takový účinek není, nebo není dost, pak se vyvíjí nedostatek stavu.

Rachitika byla poprvé popsána lékaři v 17. století a na počátku 20. století byla provedena série experimentů na psech, které ukázaly, že rybí olej z tresky může být použit proti křivici. Zpočátku vědci věřili, že vitamin A je věc, ale pak, skrze pokus a omyl, zjistili, že vitamin D, bez něhož je struktura kostí zlomena. Potom, v sovětských školách a školkách, děti bez výjimky začaly dávat ošklivé a ostře vonící rybí olej s lžící. Takové opatření na úrovni státu bylo plně odůvodněné - výskyt křivice v polovině minulého století byl poměrně vysoký a vyžadoval masovou profylaxi.

Dnes, v Rusku, křivice, podle statistik, nastane mnohem méně často - jen u 2 - 3% dětí. Jde o pravou křivici. Diagnóza "křivice" se provádí mnohem častěji, a to je problém diagnózy, který popisujeme níže. Tak, u nás, podle ministerstva zdravotnictví, tyto nebo jiné známky křivice jsou zjištěny lékaři v šesti z deseti dětí.

Pokud je s tímto onemocněním diagnostikováno dítě, neznamená to, že existuje skutečná křivice. Nejčastěji hovoříme o nadměrné diagnóze, o banálním "zajištění" lékařů a někdy o nemocech podobných křivici, které jsou také spojeny s nedostatkem vitaminu D, ale které nejsou přístupné léčbě tímto vitaminem. Taková onemocnění zahrnují fosfátový diabetes, de Tony-Debre-Fanconiho syndrom, nefrokalcinózu a řadu dalších patologií.

Rodiče dítěte by se v každém případě měli uklidnit a pochopit jednu věc - křivice není tak nebezpečná, jak si většina Rusů představuje, s řádnou péčí a léčbou je prognóza vždy příznivá, nemoc není ve skutečnosti tak běžná, jak říkají okresní pediatrové ve svých zprávách.

Existují však opravdu vážné případy, které potřebujete znát podrobněji, aby nedošlo k přehlédnutí patologie vašeho dítěte.

Důvody

Jak již bylo zmíněno, křivice se vyvíjí s nedostatkem vitamínu D, což je v rozporu s jeho metabolismem, jakož i metabolickými poruchami spojenými s touto látkou vápníkem, fosforem, vitamíny A, E, C a vitamíny skupiny B. Nedostatek vitamínu D se může rozvinout z následujících důvodů:

  • Dítě chodí trochu, jen zřídka se opaluje. To platí zejména pro děti, které žijí v severních oblastech, kde půl roku neexistuje slunce. To je nedostatek slunečního světla, který vysvětluje skutečnost, že děti, které onemocní křivicí v pozdním podzimu, v zimě nebo na samém počátku jara, jsou nemocné, těžší a častěji čelí negativním důsledkům nemoci. V jižních oblastech je pravděpodobnější, že dítě s křivicí je rarita než normální pediatrická praxe, a v Yakutii například tuto diagnózu tvoří 80% dětí v prvním roce života.
  • Dítě nedostane správnou potravu z potravy. Pokud je krmeno kravským nebo kozím mlékem v nepřítomnosti kojení, je narušena rovnováha fosforu a vápníku, což vždy vede k nedostatku vitamínu D. Umělé osoby, které jedí normální, moderní, přizpůsobené mléčné vzorce, obvykle s tímto vitaminem nedostávají křivici. výrobci kojenecké výživy. Arašídy, které jsou kojené, by měly dostat vitamín D z mateřského mléka. Nebude s tím žádný problém, pokud se žena sama stane na slunci, nebo pokud takové procházky nejsou možné, vezme si drogy s nezbytným vitaminem.
  • Dítě se narodilo předčasně. Pokud se strouhanka spěchala, aby se narodila, všechny jeho systémy a orgány neměly čas dozrát, jinak dochází k metabolickým procesům. U předčasných končetin, zejména těch, které se narodily s malou hmotností, jsou rizika vzniku pravé křivice vyšší než u zdravých a časem narozených dětí.
  • Dítě má problémy s metabolismem a metabolismem minerálů. V tomto případě bude mít dítě dost času na to, aby strávilo na slunci, dalo mu přizpůsobené směsi nebo přípravky s nezbytným vitamínem, ale příznaky onemocnění se začnou objevovat. Kořenem problému je porušení vstřebávání vitamínu D, nedostatek vápníku, který mu pomáhá trávit, stejně jako patologie ledvin, žlučových cest a jater. Nedostatek zinku, hořčíku a železa může také ovlivnit pravděpodobnost rachitických změn.

Klasifikace

Moderní medicína rozděluje rachitidu na tři stupně:

  • Rachet 1 stupeň (snadné). U takových křivic má dítě mírné poruchy nervového systému, menší svalové problémy (například tón) a ne více než dva symptomy z kostního systému (například relativní změkčení lebečních kostí). Obvykle tento stupeň doprovází velmi počáteční fázi vývoje křivice.
  • Křivice 2 stupně (střední). U této nemoci má dítě příznaky z kostry kostry mírně vyjádřené, poruchy nervového systému (nadměrné vyjádření, zvýšená aktivita, úzkost) jsou také zaznamenány, někdy mohou být sledovány problémy s fungováním vnitřních orgánů.
  • Třída Rachet 3 (těžká). S tímto stupněm onemocnění je postiženo několik fragmentů kosterního systému a navíc dochází k výrazným nervovým poruchám, poškozením vnitřních orgánů, vzniku tzv. Rachitického srdce - posunutí tohoto důležitého orgánu doprava v důsledku expanze komor a deformity hrudníku. Obvykle je toto jediné znamení dostačující pro to, aby bylo dítě automaticky diagnostikováno křivicí stupně 3.

Křivice - je pocení, plešatý šíje, křivé nohy, čtvercová hlava, zkroucené žebra

Když křivice nejprve trpí nervovou soustavou dítěte. Děti se stávají podrážděnými, často plačícími, vyděšenými zvuky, jejich spánek je přerušovaný.

Plešatý hlava - brzy znamení křivice

Zvýšené pocení je jedním z prvních příznaků křivice. Hlava dítěte se potí, takže polštář je mokrý, lepkavý pot dráždí kůži, dítě se úzkostlivě kroutí hlavou, otírá si vlasy a objevují se plešaté skvrny.

Klikněte na obrázky pro zvětšení.

Obrázek Holohlavý hřebík dítěte je známkou křivice.

Dítě je plešaté. Narodila se chlupatá a pak jí vlasy začaly vypadávat. Včera, doslova jeden den plešatý. Zbývají výdaje na hlavu a vlasy přímo na prstech. Uzavřete a jeho vlasy. Ze stran a na zadní straně hlavy. Jsem vyděšený. Ale

Křivice je ošklivý tvar hlavy

Když se rachitida, měkké kosti lebky snadno deformují, z ležení v posteli se zadní strana hlavy stává plochou. Parietální a frontální hrboly expandují, objeví se "olympijské" čelo a hlava se jeví jako čtvercová nebo sedlová. Dítě má neúměrně velkou mozkovou část hlavy - rachitický hydrocefalus. Velký pramen zavírá pozdě.

Těžká křivice deformuje obličej - horní čelist vyčnívá nad dolní, skus je otevřený, oblouk oblohy je vysoký a úzký, zvuková výslovnost je narušena.

Mléčné zuby s rachitidou vybuchnou později, často ve špatném pořadí. Zuby mají vady skloviny a snadno se zničí.

Obrázek Brahcecefalie u dětí (1, 2). Velká čtvercová hlava s „olympijským“ čela s křivicí (3).

Za měsíc jsme si všimli, že hlava dítěte je na „oblíbené“ straně zploštělá. Manželova hlava je také trochu plochá - ležel v dětství. Olesya

Rachit hrudníku a křivé nohy

Když křivice zpomalila růst kosti v délce. Ve věku 5-6 měsíců jsou děti zakrnělé. V metafýze dlouhých kostí dochází ke zvýšenému růstu tkáně osteoidů, vznikají uzliny - rachitické „náramky“ na zápěstí a nohou, „perlové nitě“ na prstech prstů, rachitické „růžence“ na žebrech.

Obrázek Rachitické "náramky" na zápěstí (1, 2). Rachitické "růžence" na hranici kosti a chrupavčitých částí žeber.

S rachitidou, kvůli měkkosti žeber, deprese se objeví ve formě pásu, nižší žebra jsou rozdělena do stran pod tlakem od orgánů břicha, a horní jsou nataženi dovnitř, dolní část hrudníku je rozšířena a horní část je zúžená. Ve velmi závažných případech se tvoří „kuřecí“ prsa - hrudní kost vyčnívá dopředu, nebo „ševcovská“ prsa - dolní část hrudní kosti je stlačená.

Obrázek "Kuřecí" hrudník (1) a hrudník "švec" (2, 3) s křivicí u dítěte.

Syn 1 rok a 2 měsíce. Běží kolem domu bez triček. Pokaždé, když dávám pozor na jeho žebra - žebra samotná jsou potopená, ale nižší se otočí vzhůru nohama. Mary

U kojenců převládá svalový tonus flexor. Děti obvykle leží na zádech s ohnutými nohami, ohýbají je dovnitř, O-tvaru nohy jsou vytvořeny v důsledku změkčení kostí. Deformace se zvyšuje pod váhou těla, když dítě začne stát a chodit. U dětí, které jsou již na nohou a chodí, převládá svalový tonus extenzoru. Pokud v tomto věku dochází ke změkčení kostí dolních končetin, vytvoří se nohy ve tvaru X. Pokud je svalový tonus významně snížen, pak ani při těžkých formách křivice a výrazném změkčení kostí nedochází k zakřivení nohou.

Obrázek Zakřivení nohou ve tvaru písmene O u dětí s křivicí.

Obrázek Zakřivení chodidel ve tvaru X u dětí - následky křivice.

Po deseti měsících se její dcera zkroutila písmenem „O“. V diagnóze mapy: Post-Ochitic O-deformace dolních končetin. Ortoped řekl, že by byl opraven o dva roky. Věřit nebo nevěřit? Katya

Plochá rachitická pánev

U dětí s těžkou křivicí se deformují pánevní kosti - plochá rachitická pánev. Rachitická deformita pánve u dívek může způsobit patologii při porodu.

Svaly trpí křivicí

Nízký svalový tonus (hypotonie) a volné klouby - stálý společník křivice. Kvůli pomalým svalům a volným kloubům může dítě lehce vytáhnout nohu na obličej, když leží na zádech a dokonce ho hodí přes hlavu. Postavení pacienta je charakteristické - sedí se zkříženýma nohama a rukama vztyčuje jeho trup, za ním je prudký hrb. S křivicí, dítě později začne držet jeho hlavu, se převrátit, sedět, stát a chodit. Po léčbě přetrvává hypotonie po dlouhou dobu.

Rickety Heart

S křivicí může být hranice srdeční otupenosti prodloužena, vzhledem k vysoké poloze membrány, je poloha srdce příčná. Při těžké rachitidě je mělké dýchání mělký dech a krátký výdech. Při inspiraci je podtlak v hrudi nedostatečný, snižuje se žilní návrat do srdce, dochází k stagnaci krve v plicích a žilách velkého kruhu.

Trávicí orgány trpí křivicí

S křivicí se „lakovaná“ sliznice dutiny ústní třpytí zářivě červenou barvou, v jazyku můžete vidět exponované oblasti - „geografický“ jazyk. V křivici, velké “žába” břicho často najde kýlu bílé čáry.

Lidé potřebují vaši zkušenost - „syna obtížných chyb“. Ptám se každého, posílejte recepty, nelitujte rady, jsou pro pacienta - paprsek světla!

Dávejte pozor, váš diagnostik!

Rachitida v čele dětí do roku foto

Co je křivice?

Rachitida je běžné onemocnění těla, doprovázené metabolickou poruchou (především minerální). Charakterizován významnou poruchou tvorby kostí a zhoršenou funkcí řady orgánů a systémů. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí ve věku 2–12 měsíců.

Rachitida se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu D v těle, k němuž dochází v případě poruchy příjmu potravy nebo nedostatku slunečního světla, nebo přesněji ultrafialového záření, pod jehož vlivem se tato látka vyrábí.

Rachitida - onemocnění spojené s nedostatkem vitaminu D v těle, metabolickými stopovými prvky, vápníkem, fosforem. Charakteristickým rysem nemoci - porážka převážně kostního systému dítěte.

Rachitida je porušením metabolismu vápníku a fosforu, který se vyvíjí na pozadí nedostatku vitamínu D. Tento vitamín v rostoucím organismu je zodpovědný za tvorbu kosterního systému a jeho nedostatečné množství znamená deformaci kostí.

Rachitida může být podezřelá z okamžiku narození dítěte nebo od 2 měsíců života dítěte. Klinické příznaky onemocnění v počátečních stádiích nejsou tak výrazné, nicméně první zvon je hypotoneus a změkčení kostní tkáně v oblasti jara, lebeční švy, hrudník.

Přesnou diagnózu a stupeň křivice může stanovit pouze pediatr po zkoumání dítěte. Vitamin D není syntetizován lidským tělem, ale může být dodáván pomocí potravin, vitaminových doplňků nebo pod ultrafialovým zářením, tj. Ze slunečního světla.

Po vstupu vitamínu do těla se část vitamínu dostane do jater a druhá polovina je uložena v tučných svalových tkáních.

Podle lékařského výzkumu mohou být příznaky křivice podezřelé u 20% novorozenců, proto, aby se předešlo projevu této nemoci, měla by se její prevence řešit od prvních dnů života dítěte.

Podle pozorování pediatrů se křivice prakticky neděje u dětí, které jsou kojeny. Ošetřovatelská matka by se o to měla starat, dieta by měla být vyvážená, vitaminizovaná a prospěšná pro dítě.

Děti, které jsou na umělém krmení, jsou náchylnější k rozvoji křivice, ale pokud pediatr a matka zvolí správnou směs s dostatečným obsahem vitamínu D, riziko vzniku této choroby se sníží na minimum.

Rachitida je onemocnění rostoucího organismu, takže je velmi důležité včas identifikovat nemoc a nařídit všechny síly, aby ji odstranily.

U křivice dochází k deformaci kostí, takže pokud léčba chybí nebo je prováděna nesprávně, dítě bude vystaveno velkému riziku invalidity.

Příčiny a riziková skupina

Vývoj onemocnění je zcela spojen s příjmem vitaminu D. Známky křivice u dětí mladších než 1 rok mohou významně poškodit zdraví.

Když byl identifikován výzkum o sedmi typech prvků. Vápník vstupuje do lidského těla potravou nebo syntézou v kůži.

Vitamin D má pozitivní vliv na fungování vnitřních orgánů, přispívá k normálnímu vstřebávání živin, významně urychluje vstřebávání minerálních solí v kostech. Na pozadí špatné absorpce nebo nedostatku vápníku se může objevit problém trávení, imunity a vývoje křivice.

Nejčastěji je křivice pozorována u dětí žijících v oblastech bez slunečního světla. To není překvapující, protože ultrafialové ozařování spouští mechanismus produkce vitamínu D v těle.

Obvykle se rachitida vyvíjí u těch dětí, které trpěly nedostatkem vitaminu před narozením. Pokud je nastávající matka podvyživená nebo trpí pozdní toxikózou, zřídka navštěvuje slunce nebo odmítá živočišné bílkoviny, je dítě náchylné k rozvoji tohoto onemocnění.

Hlavní příčiny vzniku křivice v postnatálním období jsou podobné:

  • Nesprávná výživa;
  • Nedostatek slunečního světla.

To se stane, pokud matka nevenuje dostatečnou pozornost dítěti, nechodí s ním. Vedení křivice je krmení dítěte s kravským mlékem nebo jinými produkty, které nejsou vhodné pro něj ve věku. Kojící děti jsou také ohroženy. Pokud je matka podvyživená, protože touží zhubnout, náboženské přesvědčení nebo jiné důvody, může to narušit složení jejího mléka.

Kromě toho vede k křivici:

  • Broušení a jiné metody omezování fyzické aktivity dítěte;
  • Gastrointestinální dysfunkce a vrozené abnormality, například nedostatek laktázy, celiakie atd.;
  • Časté onemocnění;
  • Léčba antikonvulzivními léky;
  • Příliš rychlý přírůstek hmotnosti.

Patologie má vrozené a získané formy.

Projev vrozených příčin přispívá k některým faktorům, které jsou vlastní těhotným a kojícím ženám.

  • věková kategorie (mladší 16 let, starší 36 let);
  • toxikóza:
  • podvýživa;
  • absence nebo porušení hlavních bodů každodenního života;
  • doprovodné těhotenství s vážnými nemocemi, komplikace;
  • obtížný porod;
  • předčasné narození novorozence.

Získané křivice u dítěte se objeví v důsledku:

  • nesprávná strava (v případě umělého krmení by směs měla obsahovat vitamíny, bílkoviny, minerály);
  • ztuhlost způsobená pevným pučením, nedostatkem masáží, gymnastickými cvičeními;
  • patologické stavy kůže, ledvin, jater;
  • nedostatečné procházky na čerstvém vzduchu, nedostatek slunečního světla.

Kojenci, kteří jsou na umělém krmení. Zvláštní riziko vzniku onemocnění je přítomno, když dítě jí méně přizpůsobené směsi, tj. Ty, které nemají potřebné množství umělých vitamínů, minerálů, vápníku, fosforu a vitamínu D.

Předčasně narozené děti. U těchto dětí je často pozorován nedostatek enzymů, metabolické poruchy, které vedou ke špatné absorpci všech vitaminů.

Klasifikační charakteristiky

Závažnost

Toto kritérium určuje příznaky a formu průběhu křivice, rozdělenou do stupňů, a to:

  • Počáteční
  • Druhá (s upravenými kostními změnami, systém vnitřních orgánů);
  • Třetí (pokud je doprovázen psychomotorickým a fyzickým nedostatkem, destrukcí kostní tkáně, dysfunkcí nervového systému, vnitřními orgány).

Druhý stupeň je vyjádřen v závažnějším průběhu, závažných kostních deformacích, vývojovém zpoždění, neurologických poruchách.

Třetí stupeň je charakterizován nevratnými deformitami kostry, nesprávná léčba může vést pacienta k postižení nebo smrti.

V současné době není hrozba výskytu nemoci v nejvážnějším stupni prakticky registrována.

Povaha proudění

Rachitika probíhá ve třech hlavních formách:

  • akutní (v tomto případě může adekvátní léčba rychle vést pacienta k úplnému uzdravení);
  • subakutní (zde je stanoven pomalý a dlouhodobý průběh onemocnění, obtížně léčitelný);
  • rekurentní (remisní období se střídají s exacerbacemi, což je důsledek nesprávné léčby nebo nedodržení pravidel rehabilitace dítěte během nástupu uzdravení).

Období nemoci

Klasifikace křivice zahrnuje čtyři období, tzv.

  1. Počáteční (symptomatický obraz má slabý výraz).
  2. Výška onemocnění (vážně postižené vnitřní orgány, kostra, nervový systém).
  3. Obnovení.
  4. Doba reziduálních účinků (dvouleté děti mají zvětšené kosti, anémii, játra a ledviny jsou rozšířeny, laboratorní hodnoty jsou normální).

Adolescenti nebo dospělí, kteří měli křivici, se vyznačují reziduálními účinky nemoci: skoliózou, plochou nohou, laxitou kloubů, deformací v kostech a dalšími znaky.

Fáze vývoje

V závislosti na závažnosti křivice existují tři fáze vývoje:

  • Světlo (I stupeň) - charakterizované menšími poruchami svalové a nervové tkáně.
  • Střední (II. Stupeň) - existují zjevné porušení nejen v kostní, svalové a nervové tkáni, ale také v práci hematopoetického systému. Již dochází ke změně aktivity vnitřních orgánů, je pozorována anémie. Játra a slezina dítěte rostou.
  • Těžké (III stupně) - projevené výrazné poruchy centrální nervové soustavy, stejně jako kostní a svalová tkáň a vnitřní orgány.

Existuje také klasifikace v závislosti na povaze průběhu onemocnění:

  • Akutní typ. Rozvíjí se rychle, převládají jevy osteomalacie.
  • Subakutní typ. Rozvíjí se pomalu, nejčastěji jsou pozorovány známky hyperplazie osteoidů.
  • Rekurentní typ. Na pozadí pomalého průběhu onemocnění dochází pravidelně k exacerbacím. Jsou spojeny s nemocemi, jako je SARS.

V závislosti na závažnosti klinických projevů křivice u kojenců existují 3 stupně onemocnění.

Počáteční fáze. Nemá žádné nevratné procesy ve vývoji kostí, dobře reaguje na léčbu, nemá žádné komplikace.

V této fázi se mohou objevit dočasné poruchy v činnosti nervového systému: křeče, podrážděnost dítěte, poruchy spánku. Dítě je často pomalé, odmítá jíst.

V počátečním stádiu si rodiče již mohou všimnout projevu křivice, protože dítě se silně pocení, hřbet hlavy se stává trochu plochým, vlasy jsou setřené.

Střední stupeň. V této fázi dochází k poklesu hladiny hemoglobinu v krvi malého, dochází k porušení práce vnitřních orgánů. Objeví se deformace kostí, zvětší se hlava dítěte a hrboly u čela.

Deformace kosti a svalového systému je výrazná. Dítě zaostává ve vývoji, odmítá sedět a plazit se, dochází k výrazným změnám v nervovém systému.

Onemocnění se vyvíjí poměrně pomalu a jeho závažnější fáze se projeví po 1,5 roce života dítěte. Lékaři v pediatrii, stejně jako samotný Dr.

Rachitida u kojenců: příznaky

Prevence křivice zahrnuje eliminaci recidivy onemocnění nebo primární vývoj. Prevence onemocnění je:

  • Antenatální, konané v době nošení dítěte;
  • Postnatal - po narození dítěte.

Mnohem častěji se však uplatňují preventivní opatření, která jsou způsobena správným uspořádáním životního stylu, dietou matky i dítěte. Někdy však může být vyžadována specifická profylaxe křivice.

V prvních dnech života novorozence je třeba věnovat pozornost všemu, aniž bychom zapomněli na způsob dne. Chůze s dítětem na čerstvém vzduchu by měla být povinná, protože ultrafialové paprsky přispívají k syntéze vitamínu D v kůži. Měli byste se však vyhnout přehřátí dítěte v horkém počasí. V létě je slunce agresivní, a to i pro dospělé, a pro kojence je to příliš nebezpečné.

Nedávno nedoporučujeme kojení dětí po dvou měsících. Před tímto věkem je třeba použít volné zavádění, to znamená, že neplete úplně, ale nechte ruce volné a nezakrývejte hlavu.

Vzduchové lázně jsou užitečné pro dítě, můžete ho nechat na chvíli nahý. Je však nutné neutralizovat všechny průvany a zabránit podchlazení nebo přehřátí dítěte.

Dítě by se mělo volně pohybovat - plazit se, vstávat, sednout si a převrátit se.

Rodiče musí pro dítě vybudovat správný spánek. Spánek by měl být dlouhý a nejméně 2 krát denně. Místnost, kde dítě spí, musí být větráno a čisté. Je nutné odstranit všechny zbytečné zvuky, když dítě spí, neměli byste rušit jeho spánek.

První příznaky začínající rachitidy u dítěte se mohou objevit již ve 2 nebo 3 měsících života. Maminka si může všimnout změn v chování dítěte, stává se snadno vzrušujícím, strašlivým a neklidným. Tímto způsobem se mohou projevit různé nemoci, takže matka by neměla tyto příznaky ignorovat.

Po poruchách chování se objevují další příznaky. Jedním z nich je nadměrné pocení během spánku nebo během krmení. Dalším zjevným příznakem je hypotenze nebo pokles svalového tonusu, který je obvykle u zdravých dětí vysoký.

Pokud čas nebere opatření pro léčbu, pak se nemoc může vyvíjet a za dva nebo tři týdny bude ve své výšce. Vykazuje se ve formě ještě výraznějších svalových poruch, které postupně způsobují, že dítě zaostává ve vývoji.

Málokdy a neochotně se otočí, i když to udělal s radostí předtím, nesnaží se sednout a má mnohem méně závad. Někdy si dokonce můžete všimnout prvních příznaků změkčení kostí lebky, pokud pečlivě prohlédnete hlavu.

Pokud rodiče ještě nic netušili a nezačali léčbu, pak do konce první poloviny roku dítě má zploštění krku a konfigurace hrudníku se mění, nohy jsou ohnuté. O-tvarovaná deformita dolních končetin je častěji pozorována, ale stává se také ve tvaru X.

Paralelně se může u dětí zvětšit obvod hlavy, na čelních a parietálních částech se tvoří pahorky a na zápěstí a žeber, které se nazývají „náramky“ a „korálky“, se objevuje zesílení.

Nejčasnější známky křivice u kojenců mohou být identifikovány samotnými rodiči nebo pediatrem na recepcích od dvou do tří měsíců. Vývoj křivice, pokud není ošetřen, může dosáhnout své výšky asi půl roku.

Mnohé z těchto změn se však mohou stát nevratnými, jako jsou například kosterní deformace. Je nutné identifikovat křivici co nejdříve, když je rychle a snadno odstraněna.

Pokud rodiče často fotí dítě, mohou označit první známky křivice u dětí v měnícím se tvaru hlavy nebo prsu. Ale obvykle je křivice podezřelá ještě dříve, než se kosti začnou měnit.

Počáteční primární znaky křivice u dětí by měly zahrnovat bezstarostnou strach s ostrými reakcemi na známé zvuky nebo zahrnuté světlo. Děti se doslova otřásají z plic kvůli síle podnětů.

V tomto případě mohou pomalu jíst, získávat malou váhu, často a mnoho vyplivnout. U dětí je režim zmatený, nespí dobře, jsou rozmarní.

Rodiče si všimnou, že dítě se stává příliš podrážděným, hodně křičí.

Pokud není rachitida ošetřena, první příznaky se projeví výrazněji. Při jeho vývoji křivice prochází určitými stádii, symptomy se postupně zvyšují z plic na poměrně výrazné, s nevratnými změnami uvnitř orgánů a kostry.

Bez včasné léčby se projevy křivice u dětí rychle vyvíjejí.

Za pouhých několik týdnů je možné identifikovat poměrně jasné a velmi viditelné známky křivice u kojenců. Jedná se především o změny kostní kostry.

Jedná se o speciální formu hlavy - "olympijské čelo" se silně vyčnívajícími čelními dutinami. Neméně vyboulené a okcipitální hrboly, a často i na fotografii hlava dětí ukazuje známky křivice ve srovnání s předchozími měsíci.

Kromě hlavy, hrudníku a končetin jsou postiženy, hrudník má formu "kuře", s vyčnívající hrudní kostí v důsledku stlačení žeber ze stran. Nohy mohou mít tvar x nebo o vzhledem ke slabosti kloubů a zakřivení kostí stehenní kosti a dolních končetin.

Jak jinak je křivice u kojenců? Ve výšce jeviště, frustrace na straně nervového systému s podrážděností, častým pláčem a křikem dítěte, špatná chuť k jídlu, letargie a vzrůst apatie.

Svalový tonus je ostře snížen, díky čemuž dítě břicho vypadá ochablé (zploštělé, žábu podobné žaludku), pohyby dítěte jsou pomalé a omezené, dlaně jsou nezahozené. Dítě může trpět játry a veškeré trávení, zácpa se stává silnou a tvrdohlavou, děti jedí špatně, zaostávají v hmotnosti a výšce.

Jejich psychomotorický vývoj začíná zaostávat za normou.

Závažné známky křivice jsou vizuálně viditelné, postupují s růstem dítěte. Často jsou příznaky těžké křivice u dětí vidět na fotografii pro děti. Hlava dítěte může být zvětšena kvůli čelním hrbům a krku, hrudník je úzký, hrudní kost je deformována, nohy jsou zakřivené, díky čemuž jsou děti špatně vyškoleny v chůzi. Dnes se takové případy křivice setkávají velmi vzácně.

Samozřejmě byste neměli běžet křivici do té míry, že bylo možné určit křivici u dětí i z fotografie. Musíte vědět, jak detekovat křivici u dětí od prvních projevů, kdy léčba zcela eliminuje všechny negativní a nevratné projevy.

Jakékoliv podezřelé příznaky, které jsme zmínili, jsou důvodem k návštěvě pediatra, který by měl klást otázky o tom, jak rozpoznat křivici u kojenců, jaké testy jsou pro to potřebné a jaká opatření budou zapotřebí k okamžitému odstranění příznaků křivice.

Lékař předepíše doplňky vitaminu D, díky kterým se dítě okamžitě stane lepší, za pár týdnů zmizí příznaky nervového systému a trávení a svalový tonus se normalizuje.

Dítě se stává klidnějším a zábavnějším, začíná přibírat na váze a normálně spí.

K dosažení dlouhodobého výsledku by měla terapie zahrnovat několik důležitých bodů.

  • Stanovení faktoru, který způsobil nemoc. Dítě, které bylo diagnostikováno křivicí, by mělo být důkladně vyšetřeno. Bez léčby příčiny nemoci, to je nemožné úplně se zbavit symptomů nemoci.
  • Léky. Pro léčbu křivice je nejúčinnějším použitím vodného roztoku vitaminu D3. Dávka léčiva je vybrána individuálně odborníkem. Lékaři doporučují, abyste zkontrolovali hladinu vápníku v krvi dítěte, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Vysoké dávky vitaminu D3 vedou k rozvoji hypervitaminózy, takže samo léčba křivice je nepřijatelná.
  • Léčba průvodních onemocnění. Odborníci určí množství nezbytné terapie pro onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního, nervového systému. Tyto systémy jsou postiženy rachitidou nejčastěji.
  • Správná výživa a pravidelné procházky. Denní procházky a správná výživa pomůže vašemu dítěti vyrovnat se s problémem. Je nutné denně, aby výrobky z drobků bohaté na drahocenné vitamin D. Patří mezi ně sýr, tvaroh, mléčné výrobky, rybí játra, mořské plody. Chůze by měla být pravidelná, za každého počasí. Bez systematické produkce vitamínu D kůží dítěte není možné dosáhnout stabilního výsledku.
  • Fyzioterapeutické postupy. Masáže, gymnastika posilují pohybový aparát dítěte, pomáhají v boji s nemocí. Průběh ultrafialového ozařování posiluje kostní tkáň, zlepšuje celkový zdravotní stav drobků.

Prevence by měla začít nejen v prvních dnech života dítěte, ale také dlouho před narozením dítěte.

  1. Během těhotenství by měla žena jíst správně. Její strava by měla obsahovat pouze zdravé a obohacené potraviny, měli byste také trávit spoustu času venku a užívat si multivitaminy pro těhotné ženy.
  2. Od chvíle, kdy se dítě narodí, je nutné zaměřit veškeré úsilí na krmení mateřského mléka, které neumožní projevení se choroby nebo snížení rizika vzniku křivice.
  3. Pokud je dítě na umělém krmení, pak je třeba zvolit vhodnou směs, která ve svém složení bude obsahovat dostatečné množství vitamínu D.
  4. Sluneční lázně Běžná příčina křivice je nedostatek slunečního světla, tak dítě by mělo být na čerstvém vzduchu co nejvíce po narození.
  5. Lure Od 6 měsíců věku by mělo být dítěti poskytnuto doplňkové krmivo: máslo a rostlinný olej, mléčné výrobky, zeleninové a ovocné šťávy a polévky.
  6. Příjem vitamínu D. Jako preventivní opatření se doporučuje, aby dítě od narození dávalo Akvadetrim 1 až 4 kapky. Denní dávka by neměla překročit 500-600 IU. Potřeba užívat Akvadetrima roste na podzim a v zimě.
  7. Masáže a gymnastika pro miminka.

Dodržování základních pravidel může významně snížit riziko křivice u dětí, a tím zabránit možným komplikacím v budoucnu. Dr. Komarovsky je přesvědčen, že pokud je dítě kojeno, není třeba užívat vitamínu D.

Lékař věří, že je dostačující každý den chodit na ulici a sama matka se dívat na její jídlo a životní styl. Potřeba vitamínu se může projevit pouze tehdy, když má dítě známky křivice, nebo dítě trpí dysbiózou, alergickými reakcemi.

Rachitida u kojenců je poměrně závažná choroba, ale v tuto chvíli je dobře léčitelná, hlavní je rozpoznat ji v raných stadiích a prognóza uzdravení bude úspěšná.

Příznaky a symptomy u dětí mladších než jeden rok

Symptomy křivice u kojenců se liší v závislosti na období onemocnění, závažnosti procesu. Pokud diagnóza křivice v pozdějších stadiích nezpůsobuje potíže, pak při nástupu nemoci mohou být projevy nemoci vymazány, nepostřehnutelné.

Chcete-li určit křivici u dítěte, musíte pochopit období nemoci, projevy onemocnění v každém z nich.

Nástup onemocnění

V prvním období se onemocnění projevuje změnami vegetativního nervového systému. Dítě se stává neklidným, zpoceným, i když předtím nebylo pozorováno. Možné je zahájení, poruchy spánku a další projevy excitace nervového systému. Zadní část hlavy se stává plešatou, protože si otírá zpocenou hlavu o polštář.

Lékař upozorňuje na dlouhý červený dermografismus. Ke konci prvního období, po 2 až 4 týdnech, se začnou měnit kosti lebky. Pozoruhodné je změkčení a pružnost kostí podél stehů lebky. Také se mění svalový tonus dítěte, často se pozoruje hypotenze a svalový tonus se snižuje.

Někdy počáteční známky křivice bez povšimnutí, to může vést k přechodu onemocnění během výšky nemoci.

Období výšky rachitidy

Během tohoto období poruchy autonomie pokračují a jsou silnější. Obecný stav dítěte se zhoršuje, dítě se stává pomalým, sedavým. Svalový tonus dítěte je výrazně snížen, v kloubech je laxnost, dítě může být obtížné provádět obvyklé pohyby.

Během výšky příznaků jsou jasně vyjádřeny na části kosterního systému.

Komarovsky, známý a milovaný všemi matkami, má názor na křivici u kojenců. Věří, že příznaky mohou být podezřelé ze dvou měsíců života dítěte.

Podle lékaře je nervová soustava první, kdo trpí dítětem, rodiče si mohou všimnout, že dítě je neklidné, často se probudí, potřásá rukama, nespí dobře a také se silně potí a na zadní straně hlavy se tvoří malá plešatá náplast.

Vzhled těchto příznaků by měl být důvodem k návštěvě pediatra. Takové příznaky mohou být podezřelé již 2 - 3 měsíce od narození.

Existují situace, kdy se dítě narodí se symptomy křivice, ale k takovému porušení dochází pouze v případech, kdy viditelné porušení jeho vývoje začalo i v nitroděložním vývoji. Stává se, že první příznaky křivice u dětí jsou pozorovány po 6 měsících.

Všechny ostatní příznaky většina moderních pediatrů otázka. Znak křivice u dětí je také vzhled plochého šíje, stejně jako prominentní čelo.

Také dítě má často hypotonii, která mu neumožňuje zvednout hlavu v čase, válet ze strany na stranu nebo z břicha na záda. V takových případech Komarovsky radí rodičům, aby neváhali navštívit lékaře a nevěřili, že nemoc sama o sobě projde.

Rachitida u kojenců dobře reaguje na léčbu, ale pouze v případě, že nemoc neběží. Rozeznejte křivici nebo její první příznaky a přízeň zdravotní sestry nebo místního lékaře, který každý měsíc navštíví dítě, sleduje jeho růst a vývoj.

Komarovsky vždy radí ženám, které plánují těhotenství, nebo těm, kteří jsou již připraveni sledovat svůj životní styl. Je přesvědčen, že pokud se těhotné ženy dobře stravují a těhotenství samo o sobě jde správně, lze v budoucnu vyhnout mnoha problémům, včetně prevence křivice u kojenců.

Známky, fotografie, příznaky a léčba křivice, stejně jako její prevence, to jsou informace, které by měla mít každá mladá matka. Je totiž mnohem snazší předcházet nebo léčit jakékoli onemocnění v raných stadiích, než když se onemocnění stává závažnějším.

Příznaky křivice

Rachitida u dětí (viz foto) se vyvíjí v několika fázích, z nichž každá má charakteristické projevy. Časné známky nedostatku vitaminu D charakterizují poškození centrálního nervového systému. Vypadají takto:

  • dítě neklidně spí;
  • často pláče;
  • podrážděný;
  • rodiče zaznamenávají zvýšené pocení pokožky hlavy, dlaně (syndrom mokrého polštáře po spánku, vyrážka na plísech a pichlavé teplo na kůži, kyselý zápach potu);
  • porušení křesla;
  • anorexie;
  • plešatosti krku.

Pokud rodiče ignorují výše uvedené příznaky, křivice půjde do akutní fáze.

  • rozprostřené břicho;
  • svalová laxita;
  • zpoždění zavírání fontanelu a řezných zubů;
  • v pozdějším věku (od 1 do 3 let) zničení zubní skloviny a zubního kazu;
  • zakřivení končetin typu O nebo X;
  • deformita pánevních kostí (předpoklady neplodnosti u dívek;
  • zvýšení čelních nárazů;
  • zploštění krku (hlava se protáhne);
  • deformace hrudníku, vyčnívání nebo pád do něj;
  • zesílení a roztavení žeber;
  • regurgitace a zvracení;
  • bolest břicha;
  • poruchy stolice;
  • zvětšená játra, slinivka, slezina;
  • anémie.

Uznávejte příznaky křivice u kojence, a to jak samotným rodičům, tak i lékaři během běžné prohlídky. Nejčastěji se první příznaky onemocnění objevují za 3-4 měsíce, ale někdy může být taková diagnóza provedena i po 6 měsících. Hlavní a běžné znaky křivice v různých stadiích vývoje jsou následující příznaky:

  1. zvýšený prostor v krku;
  2. celková nebo částečná plešatost v týlní oblasti hlavy;
  3. zvýšená odezva na zvuky;
  4. poruchy nervového systému: pláč, podrážděnost, škubání, třes rukou a nohou, křeče;
  5. deformace kostních tkání: klíční kost, nohy, nohy mají tvar ve tvaru písmene o, nebo x;
  6. vyboulení hrudníku a čela;
  7. hlava se stává úhlovou;
  8. zhoršená pohyblivost a snížená motorická aktivita;
  9. zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji;
  10. deformace ve struktuře kostry.

V případech, kdy z jakéhokoli důvodu nedochází k žádné léčbě, onemocnění začíná rychle postupovat, což vede k vážným změnám a deformacím kostí dolních končetin, hrudní kosti a výrazným změnám v nervovém systému.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření a laboratorní testy. Po obdržení výsledků bude ošetřující lékař schopen provést správnou diagnózu, předepsat léčbu a prevenci křivice. Pro diagnostiku křivice používejte tyto metody:

  • biochemická analýza krve a moči;
  • radiografie a počítačová tomografie tubulárních kostí;
  • densitometrie.

Pomocí rentgenové difrakce je možné identifikovat změny charakteristické pro křivici Díky počítačové tomografii a densitometrii lze vyhodnotit strukturu kostní tkáně a získat úplnější klinický obraz onemocnění.

Hlavní laboratorní znaky indikující onemocnění jsou:

  • hypokalcémie;
  • hypofosfatémie;
  • zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
  • nízké hladiny kalcitriolu;
  • acidóza

Nejznámější znak křivice je plešatý na zadní straně hlavy u kojenců. Se zvýšeným pocením si dítě může otočit hlavu, aby ji poškrábalo, a chlupy na zadní stěně hlavy.

Přítomnost tohoto příznaku však nedovolí matce, aby sama stanovila diagnózu. Navíc žádný ze symptomů jako takových není základem pro předepisování léčby.

Křivice musí být potvrzena laboratoří.

Pro stanovení diagnózy je nutné vyšetřit klinické příznaky a potvrdit podezření pomocí analýz a rentgenových dat. Pro objasnění stupně porušování metabolismu minerálů provádějte biochemické vyšetření krve a moči.

Je možné podezření na křivici, pokud údaje z laboratorních výzkumů ukázaly:

  • hypokalcémie a hypofosfatémie;
  • zvýšení aktivity alkalické fosfatázy;
  • snížené hladiny kalcidiolu, kalcitriolu a kyseliny citrónové.

Ve studii acidobazického krevního stavu byla zjištěna acidóza. Močové testy ukazují hyperfosfaci, hypokalciurii, hyperaminoacidurii. Také, s křivicí, Sulkovich test je negativní.

Podle lékaře Komarovsky, všechny uvedené příznaky a projevy nemoci neumožňují diagnózu křivice. Pro objasnění nosologické laboratoře je vyžadováno radiologické potvrzení.

Pro určení stupně elektrolytického metabolismu pomůže biochemické vyšetření krve. S křivicí dochází ke snížení koncentrace vápníku a fosforu v krvi a zvýšení alkalické fosfatázy.

Je možné diagnostikovat křivici pomocí Sulkovichova testu? Ne, pomocí této analýzy určete obsah vápníku v moči. Analýza je vhodná pro úpravu dávky vitamínu D, ale nemůže být použita jako jediné kritérium pro stanovení diagnózy.

Na rentgenovém snímku určí odborník, zda existují deformace kostí, jak se vyslovují, jaká je struktura kosti. Normálně je kostní struktura na obrázku stejnoměrná, s křivkou s nedostatečným a nadměrným obsahem minerálů. Při dlouhém těžkém průběhu nemoci dochází k nahrazení pojivové tkáně, což naznačuje zanedbaný proces.

Podezřelá křivice u dětí může být pediatr nebo samotní rodiče. Pokud je podezření na rachitidu, lékař provede vizuální vyšetření dítěte, naslouchá stížnostem rodičů, předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  1. krevní test;
  2. biochemický krevní test;
  3. odběr moči za účelem zjištění ztráty vápníku v těle;
  4. Ultrazvuk kostí a vnitřních orgánů;
  5. radiografie.

Výsledky výzkumu umožní lékaři vytvořit úplný obraz o nemoci, určit, v jaké fázi vývoje je křivice.

Léčba

I když křivice prošla do obtížné fáze, hospitalizace dítěte není vždy nutná. Často jsou stanoveny speciální postupy, které jsou možné doma. Tyto postupy pomohou kompenzovat nedostatek vápníku a neutralizovat poruchy, které se v těle vyskytly.

Léčba křivice vyžaduje sadu postupů pro úpravu denního režimu, aktivity pohybů a výživy dítěte i matky. Je nutné chodit častěji s dítětem na čerstvém vzduchu. Účinné jsou také vzduchové lázně a proces vytvrzování. Nejúčinnější jsou opalování, ale stojí za to si uvědomit, že v teple je třeba si dávat pozor na přehřátí, což platí zejména pro děti.

Napájení

Ve stravě dítěte by mělo být nezbytné množství vitamínů, minerálů (vápníku, fosforu) a bílkovin. Nejlepším produktem obsahujícím mnoho živin je mateřské mléko.

Mateřské mléko pomáhá dítěti plně absorbovat vitamín D a další prospěšné stopové prvky. Kojící matky musí pečlivě sledovat vlastní stravu.

Žena by měla jíst ryby, mléčné výrobky, čerstvé přírodní ovoce a zeleninu, nekouřit a nepít alkohol. Také žena by se měla vyvarovat stresových situací a emocionálního stresu, protože mateřské mléko může být v důsledku stresu ztraceno.

V naší době téměř žádné případy zanedbané křivice kvůli kompetentní a včasné prevenci. Je-li nemožné zabránit onemocnění, je nutné přijmout opatření k jeho léčbě. Použité metody se mírně liší v závislosti na stupni vývoje onemocnění.

Vzhledem k tomu, vitamín D je rozpustný v tucích, musíte sledovat jejich množství v potravinách. Pokud je dítě již jíst prikorm, přidejte trochu zeleniny nebo másla. Ale nejlepší jídlo pro dítě s křivicí je mateřské mléko nebo přizpůsobené mléčné složení.

V počáteční fázi stačí optimalizovat životní styl dítěte, chodit na čerstvém vzduchu a užívat vitamín D ve formě vodných nebo olejových roztoků. Doporučuje se těmto dětem a koupání v jehličnatých a solných lázních. Pomáhají zklidnit nervy a zlepšit imunitu dítěte.

Při léčbě křivice na pokročilejších stupních se uplatňuje celá škála opatření. Obvykle se používá ultrafialové záření, které může zvýšit produkci vitamínu D v těle dítěte. Doporučujeme také masáže a speciální gymnastiku pro miminka. Někdy se dětem doporučuje elektroforéza, ale její účinnost je sporná.

Musíte však pochopit, že v situacích, kdy je kostní tkáň již vážně deformována, je nerealistické vrátit ji do normálního stavu, následky budou trvat celý život.

Léky proti rachitidě

Hlavním lékem používaným při léčbě křivice je vitamin D. Dnes se vyrábí ve dvou formách - ve vodném a olejovém roztoku.

Moderní lékaři preferují vodný roztok, například lék Akvadetrim, protože se dobře vstřebává a nehromadí se v těle, vylučuje se v ledvinách. Děti narozené na podzim, nebo ti, kteří jsou málo na ulici, se doporučuje užívat 2–4 kapky profylakticky od 4 týdnů věku.

Léčivé dávky jsou voleny lékařem individuálně.

Před několika desítkami let dostaly děti rybí olej pro prevenci křivice. Tento produkt je opravdu bohatý na vitamin D, ale negativně ovlivňuje slinivku břišní a je méně účinný než moderní drogy.

Olejové přípravky, například Vigantol, Videin nebo Devisol, se používají méně často. Jednou z jejich výhod je nízká alergenicita, ale jsou horší absorbovány a nejsou vhodné pro děti s dysbiózou.

Je také poměrně těžké najít správné dávkování. Předepisování těchto léků dítěti samo o sobě nestojí za to.

V naší zemi jsou negativní účinky předávkování vitaminem D mnohem častější než křivice.

Rachitida u dětí může být zvrácena diagnostikou v raném stádiu vývoje. Jinak tomu nelze zabránit.

Terapie je založena na zásadách obnovení zdravého spánku, stravy, fyzické aktivity matky a dítěte, jakož i doplňkových vitamínů a ultrafialového záření.

Pozor! Vyvarujte se náhlým změnám teploty - přehřátí na slunci nebo přehřátí v zimě.

Často je dítěti poskytována masáž pro rachitidu a fyzioterapii.

Masážní a cvičební terapie zvládá degenerativní změny v kostní tkáni a svalovou atrofii. Posilování cvičení dýchací postupy, můžete obnovit normální fungování vnitřních orgánů a systémů, zejména kardiovaskulární a nervózní. Jak léčit křivici u kojenců s masáží je podrobněji diskutováno ve videu.

Aby se snížila hypercitlivost a úzkost dítěte, doporučuje se užívat teplé jehličnaté koupele.

1 lžička se přidá do 10 litrů vody. jehličnatý extrakt a 2 lžíce. mořská sůl. Takový recept na lázeň má příznivý vliv na tělo dítěte s poklesem motorické funkce a zvýšenou excitabilitou centrálního nervového systému.

Léčivé přípravky obsahující vitamín D předepisuje lékař s nedostatečnou absorpcí nebo konzumací vitamínů pro stavbu kostí.

Nejúčinnější léky pro rachitidy jsou: Akvadetrim, Devisol, Vigantol, Videin. Dávkování je předepisováno individuálně ošetřujícím lékařem.

Komplexní léčbu pomocí specifických a nespecifických metod provádí endokrinolog, který ji provádí od okamžiku, kdy je detekována křivice. V průběhu celého průběhu a onemocnění až do jeho ukončení je nutné dodržovat individuální terapeutické indikace, správný režim dětského dne, častěji chodit na čerstvém vzduchu, snažit se být v jasném světle a hluku.

Dítě potřebuje pravidelnou masáž s opatrným třením nohou, paží, zádech. Terapeutická gymnastika pomáhá, přispívá k rychlému uzdravení. Poskytování dětské mobility - kladení na žaludek na tvrdém povrchu, nutkání k lézání - také urychluje proces hojení. Je nutné chodit s dítětem tři hodiny denně.

Je vhodné otřít dítě, ztvrdnout, nalijte vodu. Dětská místnost by měla být dobře větraná, plná slunečního světla.

Užívání léků obsahujících vitamín D (jak předepsal lékař) hraje hlavní roli v terapeutickém přístupu k tomuto problému. Používají se hlavně produkty na bázi vody (například Aquadetrim). Tělo ho snadno vnímá, vylučuje se ledvinami. Je nutné přísně dodržovat dávkování, aby se zabránilo intoxikaci.

Průběh užívání léku je jeden a půl měsíce a závisí na stupni vývoje onemocnění. Následné použití prostředků - preventivní. Lék se užívá 2 roky každý den, třetí rok - pouze v zimě.

Pro léčbu křivice nabízí farmaceutický průmysl několik přípravků na bázi vitaminu D. Následující řešení jsou považována za nejběžnější:

  1. Aqvadetrim vodný roztok. Aktivní složkou léčiva je vitamin D3, který umožňuje regulovat výměnu vápníku a fosforu. Dávka je přiřazena individuálně pro každé dítě v souladu s věkem, hmotností, sezónou, rysy těla. V zásadě může lékař předepsat 3 až 10 kapek denně. Doba přijetí je stanovena lékařem. Pro profylaktické účely se doporučuje užívat Aquadetrim 1 až 4 kapky za 10 dní. Je důležité poznamenat, že jedna kapka obsahuje 500 IU léčiva. Akvadetrim v některých případech může způsobit alergie, takže rodiče musí sledovat stav dítěte po užívání léku.
  2. Olejové roztoky na bázi vitaminu D: Devisol, Vigantol, Videin. Takové léky se doporučují dětem nejen pro léčbu a prevenci křivice, ale i pro děti s dysbiózou.
  3. Ergocalciferol. Lék na bázi vitaminu D2. Často se používá jako preventivní opatření.

V případě potřeby může lékař předepsat jiné léky, ale v každém případě by měl lékař předepsat dávku individuálně pro každé dítě. Poměrně často, děti, které trpí křivicí jsou předepsány Elkar, který pomáhá zlepšit metabolické procesy, poskytnout tělu malou energii, posílit svalový systém.

Léčba křivice u kojenců by měla být prováděna komplexně, proto vedle farmaceutických přípravků lékař předepisuje masáž, fyzioterapeutické metody, terapeutickou gymnastiku. Komplexní léčba křivice zahrnuje:

  1. Terapeutická gymnastika. Gymnastika se doporučuje od prvních dnů života. V kombinaci s lehkou masáží. Jak provést masáž křivicí, odborník ukáže rodičům. Taková cvičení pomohou posílit svalovou tkáň, posílit kosti. Jak vaše dítě roste, cvičení se změní.
  2. Napájení. Pokud je dítě kojené, matka by měla sledovat její dietu. Počínaje 6. měsícem musí být dětem poskytnuta doplňková krmiva. Výhody lze získat z vaječného žloutku, ovocných a zeleninových šťáv, tvarohu a dalších výrobků, které obsahují dostatečné množství vitamínu D.
  3. Křemen Umožňuje poskytnout dítěti potřebné množství UV paprsků ke stimulaci tvorby vitamínu D.
  4. Elektroforéza Umožňuje stimulovat imunitní systém, posiluje systém kostí a svalů.

K dosažení požadovaných výsledků při léčbě křivice u kojenců musí být rodiče trpěliví a vytvořit všechny podmínky pro normální růst a vývoj dítěte. Léčba může v podstatě trvat několik týdnů až několik měsíců nebo dokonce let, protože vše závisí na stadiu vývoje onemocnění a na tom, jak rychle se koriguje.

Důsledky

Zahájená choroba vede ke zpoždění ve vývoji dítěte (později se učí lézt a držet hlavu, mluvit, pohybovat), deformity kostí, mentální a zrakové postižení, rozvoj nemocí pohybového aparátu a vnitřních orgánů.

Pokud byla nemoc zahájena, není možné zcela vyloučit její následky.

Nedostatek řádného lékařského ošetření vede k těžké deformaci kloubů, kterou nelze v budoucnu opravit bez chirurgické léčby. Důsledky křivice bude dítě obtěžovat po celý život.

Prevence

Základy prevence rachitidy jsou normální výživa (mateřské mléko nebo upravená směs), správné spánkové vzory a odpovídající expozice čerstvému ​​vzduchu. V případě potřeby lékař doporučuje preventivní příjem vitamínu D. Za bezpečnou se považuje dávka přibližně 500 IU. Je lepší dát D3 - je efektivnější než D2 a zároveň stimuluje produkci vlastního vitamínu.

Je velmi důležité, aby nedošlo k omezení motorické aktivity dítěte. Časy brouzdání jsou minulostí. Moderní pediatrové doporučují od samého narození dát dítě do kalhot a halenek a dát mu příležitost volně se pohybovat.

Vitamin je podáván dítěti v první polovině dne s jídlem. Nemůžete překročit pravidla a přidělit něco sami.

Symptomy a léčba křivice u dětí naznačují, že onemocnění lze snadno předcházet vyloučením příčin, které předcházejí jeho vývoji.

Pro těhotnou matku je tedy důležité dodržovat určitá pravidla zdravého životního stylu po celou dobu přepravy dítěte a po porodu se postarat o příznivé podmínky pro růst a rozvoj dítěte.

Základy prevence křivice:

  • dostatečný příjem minerálů a vitamínů během těhotenství (zejména D - 500 IU denně);
  • respekt k spánku a odpočinku;
  • dostatečná spotřeba UV záření;
  • kalení vody a slunce, gymnastika, masáž pro dítě od prvních měsíců života;
  • další příjem vitamínu D od podzimu do jara v severních a středních zeměpisných šířkách.

Dodržování jednoduchých doporučení pomůže předcházet nemocem a vyhnout se hrozným následkům.

Preventivní opatření se týkají:

  • Denní příjem vitamínu D (denní dávka 500 IU) po celý rok, s výjimkou května a září. Pokud je v oblastech bydliště málo slunečního svitu, nepřijímají se žádné přestávky.
  • Racionální výživa, sestávající z mateřského mléka v prvních čtyřech měsících, poté - kojení a doplňkové potraviny podle věku.
  • Pravidelné procházky pro vaše dítě s slunečním zářením (pod nepřímými paprsky).
  • Motorická aktivita dítěte. Provádíme masáže, lékařskou gymnastiku, hry v přírodě.
  • Správný postoj budoucích matek k vlastnímu zdraví a zdraví vyvíjejícího se plodu.

Lékařské poradenství. Dr. Komarovsky je přesvědčen, že léčba křivice je především řádně naplánovaný denní režim, správná výživa, časté procházky. Dobré plavání, masáže a gymnastika. Vezměte spolu s vitamínem D fosfor a calsensoderzhaschie drogy výhradně na lékařský předpis, aby se zabránilo předávkování a přechod nemoci v těžké fázi.

Těhotné ženy by měly jíst potraviny bohaté na vitamín D, protože to sníží riziko křivice u novorozence. Dr. Komarovsky doporučuje, abyste kojili své dítě co nejdéle, abyste ho ochránili před onemocněním.

Maminky by měly vědět, že aby se zabránilo křivici, je to docela jednoduché. Dítě by mělo dostávat potřebnou denní dávku vitaminu. Pro kojence je nejlepší prevencí kojení a každodenní procházky. Kojící matka by se měla dobře stravovat, možná s použitím multivitaminových komplexů. V tomto případě je minimalizováno riziko předávkování vitamínem D u dítěte.

Časem zavedená návnada zvýší příjem vitamínu a pravidelná izolace zvýší jeho produkci dětské kůže. Dokonce i v oblačném počasí jsou ultrafialové paprsky dostatečné k produkci vitamínu D.

Možná, že použití léku k prevenci rozvoje onemocnění. V lékárnách je snadné najít roztok vitamínu D3. Ale ať už dítě potřebuje lék a v jakém dávkování, určí to pouze lékař.

Proč se křivice vyskytují mnohem častěji před 30 lety? Dr. Komarovsky tvrdí, že v té době nevěděli, jak vyrábět syntetický vitamín D. Moderní upravené směsi obsahují dostatek prvků, proto se křivice stávají extrémně vzácnými.

Obnova prognózy

S včasným přístupem k lékům, zahájením diagnostiky a léčby je prognóza křivice příznivá. Pokud je průběh onemocnění závažný, pak v budoucnu může dojít ke změnám, které nebude možné změnit:

  • příliš krátká;
  • kyfóza - porušení postoje;
  • zakřivení zubů;
  • špatný skus;
  • nevyvinutý nebo nedostatečně rozvinutý kosterní sval;
  • úzká pánev. Tato patologie přináší dívkám více problémů, protože v budoucnu budou problémy s porodem.

Onemocnění nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život, ale nedělat nic, příznaky projdou a důsledky zůstanou. Děti, které mají v budoucnu křivici, mohou mít zanedbaný zubní kaz jak mléčných, tak trvalých zubů, zakřivení končetin a dalších částí těla, což je jasné vývojové zpoždění.

Vzhledem k deformaci kosterního systému u dětí mladších než jeden rok se může tvořit skolióza, deformita pánevní kosti a anémie. Vzhledem k nízké imunitě dítěte se může často zranit bronchitidou, astmatem nebo pneumonií. U dospělých se může na pozadí křivice objevit osteoporóza a další komplikace.