Ischemická mozková mrtvice

Skleróza

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

  • ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
  • mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
  3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
  4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

  1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
  2. Akutní období je do 28 dnů;
  3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
  4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
  5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a vede k smrti mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

  1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
  2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
  3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
  4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - např. Pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

  1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
  3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

  1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
  2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
  4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

  1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG
  5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikro-útoky. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

  1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvine depresi po mrtvici. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
  2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
  3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
  4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
  5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
  6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
  7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova poruchových funkcí;
  2. Duševní a sociální rehabilitace;
  3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

  1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
  2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
  3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
  4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze trombu a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Ischemická mrtvice: symptomy, účinky, léčba

Ischemická mrtvice není onemocnění, ale klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku obecné nebo lokální patologické vaskulární léze. Tento syndrom je spojován s onemocněními, jako je ateroskleróza, ischemická choroba srdce, hypertenze, srdeční onemocnění, diabetes a onemocnění krve. Ischemická mozková mrtvice (nebo jeho srdeční infarkt) nastává, když je poškozena mozková cirkulace a projevuje se v průběhu prvních hodin nástupu, který přetrvává déle než 24 hodin a může vést k smrti.

Ze tří typů cévních mozkových příhod: ischemické, hemoragické cévní mozkové příhody a subarachnoidní krvácení, první typ se nachází v 80% případů.

Formy ischemické mrtvice

Výskyt tohoto syndromu je způsoben odstavením určité části mozku v důsledku zastavení jeho krevního zásobování. Klasifikace odráží příčinu jejího výskytu:

  • tromboembolický - vzhled trombu ucpává lumen cévy;
  • hemodynamický - prodloužený spazmus cévy způsobuje, že mozek přijímá živiny;
  • lacunar - poškození malé plochy, ne více než 15 mm, způsobuje nevýznamné neurologické symptomy.

Existuje klasifikace lézí:

  1. Přechodný ischemický záchvat. Ovlivněna je malá oblast mozku. Příznaky zmizí do 24 hodin.
  2. Menší zdvih - obnovení funkcí nastane do 21 dnů.
  3. Progresivní - symptomy se objevují postupně. Po obnovení funkce zůstávají neurologické zbytkové účinky.
  4. Dokončená nebo rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda - symptomy přetrvávají po dlouhou dobu a přetrvávající neurologické účinky přetrvávají i po léčbě.

Onemocnění je klasifikováno podle závažnosti: mírné, středně závažné a závažné.

Příčiny ischemické mrtvice

Nejčastější mrtvice se vyskytují u mužských kuřáků ve věku od 30 do 80 let, kteří jsou neustále vystaveni stresu. Příčiny ischemické cévní mozkové příhody zahrnují následující onemocnění: obezitu, hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, různé arytmie, zhoršenou krevní srážlivost, cévní onemocnění (dystonie), diabetes mellitus, aterosklerózu, vaskulární patologii krku a hlavy, migrénu, onemocnění ledvin.

Kombinace těchto faktorů zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Z historie onemocnění: ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje během a po spánku a často tomu může předcházet: psycho-emocionální přetížení, prodloužená bolest hlavy, pití alkoholu, přejídání, ztráta krve.

Hlavní příznaky

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody jsou rozděleny na mozkové, charakteristické pro jakoukoliv mrtvici a fokální - ty symptomy, které mohou být použity k určení, která oblast mozku trpěla.

Při každém úderu vždy dojde:

  • ztráta vědomí, zřídka - vzrušení;
  • porucha orientace;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocení.

Tyto příznaky jsou doprovázeny příznaky ischemické mrtvice. Podle závažnosti fokálních symptomů se stanoví stupeň a objem léze. Došlo k porušení:

  1. Pohyb - slabost nebo neschopnost provádět obvyklý pohyb horních a (nebo) dolních končetin na jedné nebo obou stranách.
  2. Koordinace - ztráta orientace, závratě.
  3. Projevy - nemožnost porozumění řeči (afázie) a používání řečového aparátu: zmatenost výslovnosti - dysartrie, porucha čtení - alexia, „nedostatek“ psacích dovedností - agraphia, neschopnost počítat do 10 - akakulie.
  4. Citlivost - procházení.
  5. Vize - snížení, ztráta zorného pole, dvojité vidění.
  6. Polykání - afagie.
  7. Chování - obtížnost při provádění základních funkcí: čistěte si vlasy, umyjte si obličej.
  8. Vzpomínka - amnézie.

Při ischemické mrtvici levé hemisféry dochází k porušení citlivosti, snížení svalového tonusu a paralýze pravé strany těla. Právě s porážkou této oblasti je možná buď absence řeči u pacientů, nebo nesprávné vyjádření jednotlivých slov. Je-li v spánkovém laloku mrtvice, pacienti se dostanou do depresivních stavů, nechtějí komunikovat, jejich logické myšlení je narušeno nebo chybí, a proto někdy existují obtíže při stanovení diagnózy.

Všechny tyto příznaky se objevují po určitou dobu, a proto existuje několik období vývoje mrtvice: akutní - do 6 hodin, akutní - do několika týdnů, časné zotavení - do 3 měsíců, pozdní rehabilitace - do 1 roku, období následků - do 3 let a dlouhodobé následky - více než 3 roky.

Diagnóza tahu

Včasná a přesná diagnóza tohoto onemocnění nám umožňuje poskytovat v nejakutnějším období náležitou pomoc, zahájit adekvátní léčbu a předcházet závažným komplikacím, včetně úmrtí.

Zpočátku provádějí základní výzkum: klinický krevní test, EKG, biochemický krevní test pro stanovení močoviny, glukózy, jejího elektrolytu a složení lipidů a koagulačního systému. Povinné vyšetření mozku a děložního hrdla pomocí CT a MRI. Nejvíce informativní metodou je MRI, která přesně indikuje oblast léze a stav cév, které tuto oblast krmí. CT scan zobrazí oblast infarktu a následky mrtvice.

Základní principy léčby

Léčba ischemické mrtvice by měla být včasná a dlouhá. Pouze s tímto přístupem je možné částečně nebo úplně obnovit funkčnost mozku a zabránit následkům. Mezi časné následky po mozkové ischemické cévní mozkové příhodě patří: edém mozku, městnavá pneumonie, zánět močového systému, tromboembolie, otlaky.

Pacienti v prvních 6 hodinách jsou hospitalizováni na specializovaných odděleních neurologické nebo intenzivní péče. Léčba mrtvice ischemického typu začíná eliminací akutních poruch dýchacích a kardiovaskulárních systémů. V případě potřeby je pacient intubován a přenesen do umělého dýchání. Je důležité obnovit přívod krve do mozku, normalizovat rovnováhu mezi kyselinou a bází a vodou a elektrolytem. Okamžité sledování respiračních funkcí, aktivity srdce a cév, homeostázy - monitorování krevního tlaku, EKG, tepové frekvence, obsahu hemoglobinu v krvi, rychlosti dýchání, obsahu cukru v krvi, tělesné teploty. Hlavní aktivity jsou zaměřeny na snížení intrakraniálního tlaku a prevenci otoků mozku. Prevence pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie, proleženin.

Specifická léčba ischemické mozkové mrtvice spočívá ve zlepšení mikrocirkulace mozku, což eliminuje příčiny, které brání dodávce živin do neuronů.

Trombolýza u ischemické cévní mozkové příhody je nejúčinnější technikou, pokud se provádí během prvních 5 hodin po nástupu mrtvice. Je založen na koncepci, že při cévní mozkové příhodě je nezvratně postižena pouze část buněk - ischemické jádro. Kolem ní je oblast buněk, které jsou vypnuty od fungování, ale zachovávají si životaschopnost. Při předepisování léků, které působí na krevní sraženinu, ředí a rozpouštějí, je krevní tok normalizován a funkce těchto buněk je obnovena. V tomto případě se léčivo používá: Aktilize. Je určen pouze po potvrzení diagnózy ischemické cévní mozkové příhody intravenózně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Jeho použití je kontraindikováno u hemoragické mrtvice, mozkových nádorů, sklonu ke krvácení, snížení srážlivosti krve a v poslední době pacient podstoupil operaci břicha.

Hlavními léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou:

  • Antikoagulancia - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Krevní ředidla - aspirin, kardiomagnyl.
  • Vazoaktivní léčiva - pentoxifylin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Přípravky proti krevním destičkám - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrofie - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanty - vitamin E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody pravé strany se neliší od léčby ischemické cévní mozkové příhody na levé straně, ale v terapii by měl být individuální přístup a různé kombinace léků, které předepisuje pouze lékař.

Jídlo po mrtvici

Kromě lékové terapie a správné péče závisí úspěch obnovy na tom, jaké produkty pacient konzumuje. Jídlo po ischemické cévní mozkové příhodě by mělo být takové, aby nevyvolalo další záchvat a zabránilo možným komplikacím.

Musíte jíst 4-6 krát denně. Jídlo by mělo být nízkokalorické, ale bohaté na bílkoviny, rostlinné tuky a komplexní sacharidy. Pro prevenci zácpy je nutné použít velké množství rostlinných vláken. Surová zelenina - špenát, zelí, řepa zlepšují biochemické procesy v těle, proto by měly být v nabídce v dostatečném množství. Denní užívání borůvek a brusinek je nezbytné, protože přispívají k rychlé eliminaci volných radikálů z těla.

Po ischemické mrtvici se nevyvinula speciální dieta. Hlavní doporučení: méně soli, použití uzeného masa, smažených, mastných, moučných výrobků je vyloučeno. Hlavními produkty pro pacienty jsou proto nízkotučné maso, ryby, mořské plody, mléčné výrobky, obiloviny, rostlinné oleje, zelenina a ovoce.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Mrtvice je jedním z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů státu v důsledku vysoké úmrtnosti, invalidity pacientů, složitosti a někdy neschopnosti přizpůsobit je normálnímu životu. Ischemická mrtvice je nebezpečná s následky: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, řeč, vidění, polykání, neschopnost pacientů sloužit sami.

Rehabilitace po ischemické mrtvici je aktivita zaměřená na sociální adaptaci pacienta. Léčba by neměla být vyloučena během rehabilitačního období, protože zlepšuje prognózu zotavení z ischemické mozkové mrtvice.

Doba zotavení je důležitým obdobím v nápravných opatřeních po mozkovém infarktu. Protože po cévní mozkové příhodě je většina tělesných funkcí narušena, je nutná trpělivost příbuzných a čas na jejich úplné nebo částečné zotavení. U každého pacienta po akutním období se po ischemické cévní mozkové příhodě vyvíjí individuální rehabilitační opatření, která zohledňují charakteristiky průběhu onemocnění, závažnost symptomů, věk a související nemoci.

Doporučuje se provést zotavení z ischemické mrtvice v neurologickém sanatoriu. S pomocí fyzioterapie, cvičení, masáže, bahenní terapie, akupunktury, motoriky, vestibulárních poruch jsou obnoveny. Neurologové a logopedi pomohou v procesu obnovy řeči po ischemické mrtvici.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky může být provedena pouze v době zotavení. Může být vhodné zahrnout do diety data, bobule, citrusové plody, pít lžíci medové směsi s cibulovou šťávou po jídle, tinktura šišky v dopoledních hodinách, se koupele s vývarem šípky, pít vývar z máty a šalvěje.

Léčba po porážce doma je někdy účinnější než léčba v nemocnici.

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku. Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Prognóza života s ischemickou cévní mozkovou příhodou závisí na mnoha faktorech. Během prvních týdnů umírá 1/4 pacientů na edém mozku, akutní srdeční selhání a pneumonii. Polovina pacientů žije 5 let, čtvrtina - 10 let.

Rozdíly mezi malou ischemickou cévní mozkovou příhodou a rozsáhlým mozkovým infarktem

Ischemická cévní mozková příhoda je důsledkem blokování tepen mozku, což je důvod, proč neurony začínají hladovět a umírat. Pokud tedy pacientovi není včas poskytnuta pomoc, zemře. Zvláště nepříznivá prognóza má rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodu: pokud člověk přežije, bude velmi těžké se zotavit. Malá forma ischemické cévní mozkové příhody je méně nebezpečná: ve většině případů symptomy zcela zmizí během tří týdnů.

Nicméně, když zjistíme známky menší mrtvice u sebe, člověk by se měl určitě poradit s lékařem o diagnóze, léčbě a prevenci následných záchvatů. Pokud jsou příznaky ignorovány, rány budou opakovány, což způsobí zhoršení mozku, snížení intelektuálních schopností a rozvoj demence. Existuje také riziko opakovaného, ​​závažnějšího útoku, který může mít za následek invaliditu nebo smrt.

Hlavní příčiny mozkového infarktu

Ischemická cévní mozková příhoda (jiný název, mozkový infarkt) je výsledkem různých onemocnění, která mají za následek poškození tepen. Mohou to být následující nemoci:

  • Ateroskleróza - usazeniny cholesterolových plaků na stěnách vertebrálních, karotických a jiných tepen a žil, které vedly k jejich zúžení a narušení průtoku krve. Etiologie identifikuje dva scénáře. První je, že lumen se zužuje tak těsně, že krev není schopna projít tepnami. Druhá - ucpaná tepna ucpává krevní sraženinu.
  • Různé problémy spojené s prací srdce, včetně ischemické choroby srdeční.
  • Hypertenze - vysoký krevní tlak, který zhoršuje stav tepen a žil.
  • Diabetes.
  • Osteochondróza - poškozený průtok krve nastává v důsledku stlačení vertebrální arterie pomocí disků, kterými proudí mozková krev (vstupuje do vertebrobasilárního systému).
  • Krevní onemocnění.
  • Obezita.

Zvláštní roli v etiologii mrtvice hrají karotidy a vertebrální tepny, kterými proudí krev do mozku. Jakékoli poškození těchto cév může vyvolat mozkový infarkt. Vzhledem k povaze struktury má vertebrální tepna tendenci tvořit aterotrombotickou lézi, která může blokovat průtok krve do mozku, což vede k narušení celého vertebro-bazilárního systému. To je velmi nebezpečné, protože vertebro-basilární systém představuje 30% celkového systému průtoku krve mozkem. Proto se skládá z velkého množství cév, které krmí krev nejdůležitějších oblastí mozku.

Kromě toho, v případě zakřivení páteře, budou obratlové ploténky míchat a stlačovat vertebrální tepnu, která zpomaluje průtok krve a může způsobit mrtvici. Proto v případě skoliózy, osteochondrózy a dalších onemocnění hřebene, které způsobily vytěsnění páteřních plotének, by měla být určitě provedena cvičební terapie.

Vlastnosti diferenciace nemoci

Ze všech typů mozkového infarktu se nejčastěji vyskytuje ischemická cévní mozková příhoda (v osmdesáti procentech případů). Kromě toho, tam je také hemorrhagic mrtvice (krvácení v mozku, který je často fatální), stejně jako subarachnoidní krvácení.

Na rozdíl od spinální (spinální) mrtvice, která neznamená fatální následky, poškození tepen mozku je extrémně život ohrožující stav. Existují různé typy ischemické mrtvice. K jejich diferenciaci dochází v závislosti na příčině onemocnění. V Mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10) se toto onemocnění nachází pod kódem I63, v části „Infarkt mozku“.

S mozkovým infarktem jsou postiženy precerebrální nebo cerebrální tepny nebo žíly. Diferenciace onemocnění podle klasifikace MKN-10 se vyskytuje v závislosti na příčině, která ji vyvolala:

  • trombus;
  • embolus (částice v krvi, která se nevyskytuje u obyčejného člověka, například vzduchová bublina, kus kosti);
  • zúžení tepen nebo žil.

Nejčastější příčinou blokády tepny je trombus nebo embol, které blokují lumen cévy. V tomto případě se jedná o nejčastější kardioembolickou mrtvici, při které se v srdci tvoří krevní sraženina nebo embol a je přenesena do mozku. A jak důležitá je postižená tepna pro plnohodnotnou práci mozku, stupeň zranění a prognóza průběhu onemocnění závisí.

Další příčinou mozkového infarktu podle klasifikace ICD-10 je vazokonstrikce. Hemodynamická forma je způsobena prodlouženými nebo stále se opakujícími křeči mozkových cév. Proto mozek nedostává ve správném množství kyslíku a jiných živin, které by se negativně projevily na jeho práci. Hlavní příčinou hemodynamické cévní mozkové příhody je vysoký nebo nízký krevní tlak, ateroskleróza a také ztráta aneuryzmatu (vyboulení cévních stěn) v oblasti krku.

Periferní vaskulární onemocnění

Mezi typy infarktu vyzařují lacerární mrtvici, což je léze malé oblasti mozku (ne více než 1,5 cm). Periferní arteriální cévy jsou většinou poškozeny. Hlavní příčinou cévní mozkové příhody je vysoký krevní tlak, zejména pokud je zhoršován diabetem.

Patogeneze tohoto typu ischemické mrtvice je pozorována v důsledku abnormálního pohybu krve přes periferní arteriální cévy, které procházejí několika membránami mozku. V bodě přechodu, loď je rozdělena, končit výčnělkem (lacunae), kvůli kterému redistribuce krve přes nádoby končetin a trupu neovlivní dodávku krve k některým částem mozku.

Během cévní mozkové příhody dochází k cévním křečím periferních tepen, což způsobuje akumulaci krve v dutinách. To vede k ještě většímu narušení průtoku krve arteriolemi a kapilárami, po němž následuje ischemie (snížení krevního zásobení) určitých mozkových struktur a rozvoj nekrózy neuronů. Zda bude cévní mozková příhoda nebezpečná, závisí do značné míry na stavu žil a tepen, krevním tlaku.

Typy mozkového infarktu

Jak nebezpečný je infarkt mozku u žen a mužů závisí do značné míry na stupni poškození cév a postižené oblasti. Rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda téměř vždy skončí smrtí, ledaže je člověku během prvních tří (maximálně šesti) hodin po útoku nápomocna. Taková rána obvykle postihuje lidi po padesáti letech. Pokud člověk přežije, rehabilitace obvykle trvá velmi dlouho.

Druhou nejnebezpečnější je progresivní forma mrtvice. Neurologické poruchy se zvyšují během několika hodin, ale pokud se mrtvice vyskytne v vertebrální bazilární pánvi (VBB), může být progrese onemocnění zpožděna o několik dní. Hlavním důvodem je růst krevní sraženiny. Symptomy se mohou objevit postupně, často končí částečným nebo úplným ochrnutím. Pokud je pomoc poskytnuta včas, je možné téměř úplné uzdravení, ale některé neurologické projevy zůstanou.

Malá mrtvice je pozorována nejen ve stáří, ale také u mladých žen a mužů. K etiologii vývoje tohoto typu poškození dochází v důsledku akutního narušení mozkové cirkulace, kdy jsou do tří týdnů obnoveny poruchy funkce.

Nejméně nebezpečnou formou je přechodný ischemický záchvat, kdy je postižena malá část mozku. Nejčastěji k tomu dochází u vertebro-bazilární pánve (VBB). Symptomy zřídka trvají déle než jeden den, takže pacienti tyto útoky ignorují a nechodí k lékaři. A dělají to naprosto zbytečně: v padesáti procentech případů, během pěti let, žena nebo muž vyvíjí masivní mrtvici.

Je to způsobeno tím, že pokud není obnoven průtok krve v postižené oblasti (například v vertebrální bazilární pánvi), začnou se v tkáních nevratné procesy, které povedou k nekróze mozkových buněk. Jak rychle se to stane, závisí na stupni primární léze, stejně jako na léčbě.

Hlavní symptomy mozkového infarktu

I když je obecně přijímáno, že ischemická mrtvice u žen a mužů náhle přichází, není to zcela pravda. Existuje celá řada známek, které varují před hrozícím problémem dlouho předtím, než je člověk popadnut. Nejpředvídatelnější je embolická mrtvice. Lacunar a hemodynamika se vyvíjejí postupně.

Proto, pokud žena nebo muž věnuje pozornost příznakům nemoci v čase a obrátí se na lékaře k léčbě, může být zabráněno nebo výrazně zmírněno jeho příznaky. V neurologii jsou předzvěstí nemoci:

  • těžké závratě;
  • periodická nekróza končetin nebo jednoduše závažná slabost v jedné z končetin;
  • krátké řeči;
  • dočasné nebo trvalé koordinační problémy;
  • nepřiměřená změna nálady;
  • selhání srdce.

Menší mozková mrtvice u žen a mužů má méně výrazné symptomy než u závažnějších forem. Mezi ně patří poruchy chůze, epileptoidní záchvaty, ztráta čichu, oční problémy, paréza končetin a porucha řeči. Navzdory skutečnosti, že mnoho symptomů zmizí do tří týdnů, měli byste vědět, že mrtvé tkáně v mozku nebudou oživeny, takže je pravděpodobné, že útok bude brzy opakován. Aby se tomu zabránilo, léčba a prevence jsou povinné.

Se závažnějším útokem u ženy nebo muže dochází k náhlému znecitlivění končetin, není schopen se vůbec usmívat, nebo se usmívá. Člověk náhle ztrácí kontrolu nad situací: nedokáže pochopit, kde je, není schopen mluvit jasně nebo nemůže říci jednoduchou větu.

Před jeho vidličkami viděl, jeho oči bolely, obzvláště jestliže osoba začne pohybovat oční bulvy. Často se vyskytuje nevolnost, zvracení. Pacient nemůže zvednout obě ruce, a pokud je při vědomí a může být přesvědčen, aby vystrčil jazyk, pak bude zkroucený. Rozsáhlá mozková mrtvice je často doprovázena ztrátou vědomí, někdy s krátkými křečemi.

Rozdíly ve symptomech různých typů mrtvice

Pokud mluvíme o příznacích ischemické cévní mozkové příhody u mužů a žen, pak pro některé z nich můžete dokonce vizuálně pochopit, který mozek byl poškozen. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že vzhledem k tomu, že nervové svazky, paralýza a paréza se vyskytují v mozku, vyskytují se v protilehlé straně léze.

Proto se jedná o levostrannou a pravostrannou ischemickou mrtvici. Například takový symptom jako porucha řeči není pozorován ve všech případech, ale pouze v případě, že je postižena část mozku, která je zodpovědná za řečové centrum.

Pravostranná ischemická mrtvice u žen a mužů je doprovázena paralýzou levé strany těla, problémy s řečí. Chování se stává pomalým a opatrným, je zde nedostatek jazykové paměti. Pokud je poškozena levá hemisféra, příznaky jsou poněkud odlišné. Tam je paralýza pravé strany těla, problémy s vnímáním prostoru. Chování je odlišná impulsivita, chybí paměť motoru.

Pokud jsou postiženy zóny ve vertebro-basilární pánvi (VBB), v neurologii se rozlišují následující symptomy:

  • závratě, které se zhoršují pohyby nebo pádem hlavy;
  • koordinační problémy;
  • pro pacienta je obtížné vyslovit písmena, pozoruje se chrapot v hlasu;
  • vizuální a okulomotorické poruchy;
  • potíže s polykáním jídla;
  • paralýza, paréza, snížená citlivost na opačné straně postižené oblasti;
  • problémy s prací srdce.

Přítomnost těchto příznaků indikuje nejen lézi v vertebrobasilární pánvi (VBB), ale také možný rozvoj mozkové mrtvice. Je to velmi nebezpečné pro život, protože v mozcích žen a mužů je mnoho důležitých nervových center. Proto, pokud se ukáže, že trombus v vertebrální arterii je v mozkovém kmeni, je vysoká pravděpodobnost zablokování bazilární (hlavní) cévy, která je zodpovědná za poskytování důležitých center mozkového kmene (vazomotorický, respirační atd.) Krví.

Kmenová ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí velmi rychle, takže pomoc lékaře může být zpožděna. Kmenová ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována rychlou paralýzou paže nebo nohy, dýchacími problémy, ztrátou vědomí a poruchou funkce pánevního kyčle. Také s mrtvicí stonku dochází k poklesu práce srdce s výraznou modrou v kůži obličeje. Vzhledem k těmto příznakům je zřejmé, že u pacientů s kmenovou ischemickou mozkovou příhodou přežívá pacient ve vzácných případech.

První pomoc

Pokud náhle osoba má příznaky (jeden nebo více), které indikují infarkt srdce nebo mozku a jsou jasně postupující, měla by být zavolána sanitka. Čím dříve lékař dorazí, tím větší je šance, že pacient přežije a také se vyhne invaliditě.

Při čekání na lékaře by měl být pacient umístěn na vysokých polštářích, měl by je schovat pod ramena, lopatky, hlavu: hlavu by měla zvednout nad postel o třicet stupňů. Ujistěte se, že jste otevřeli okno nebo balkon, abyste zajistili pacientovi čerstvý vzduch. Měli byste také odstranit z pacienta stísněné oblečení, opasek, rozepnout košili límec. Pokud je záchvat doprovázen zvracením, je nutné otočit hlavu osoby na stranu, aby se zabránilo zvracení vstupujícímu do dýchacích cest.

Když dorazí sanitka, pacient bude odvezen do nemocnice, aby provedl diagnózu a předepsal léčbu. Jednoduché vyšetření pacienta nebude schopno přesně určit oblast a povahu léze, i když to umožní posoudit její závažnost. Proto bude nutné provést všechny vyšetření mozku a srdce předepsané lékařem.

Význam léčby a prevence

Teprve poté může lékař předepsat léčbu: přístup k léčbě hemoragických a ischemických mozkových příhod je zásadně odlišný a nesprávné akce mohou způsobit potíže. Diferenciální diagnóza pomůže určit typ mrtvice: launární, kardioembolický nebo jiný typ. Je třeba například zjistit, zda je léze vertebrálního-bazilárního systému důsledkem mrtvice kmene, která byla poškozena tepnou (vertebrální, karotická nebo jiná). Všechna získaná data jsou zaznamenána do speciální tabulky, poté lékař vyvodí závěry.

Pokud diferenciální diagnostika ukáže malou mrtvici, situace není nebezpečná a po léčbě se pacient vrátí do normálu. Ale měl by vědět, že zdraví by mělo být od nynějška pečlivě sledováno, jinak může být opakovaná ischemická cévní mozková příhoda mnohem závažnější.

To znamená, že pacient by měl věnovat zvláštní pozornost prevenci mrtvice. Nemůžete pít, kouřit, musíte věnovat zvláštní pozornost dietě, snížení množství jídla, které přispívá k ukládání cholesterolu plakety na stěnách cév. To znamená, že všechny smažené, slané a tučné potraviny by měly být z menu vyloučeny. Pokud příčinou mrtvice bylo překrytí vertebrálních disků v důsledku osteochondrózy, je nutné provést terapeutická cvičení. Pokud máte problémy s krevním tlakem, musíte jej neustále sledovat a přijímat opatření k jeho stabilizaci, zejména pokud diagnóza ukázala mrtvici cév.

Pokud se vyhnete léčbě, ignorujte instrukce lékaře, druhý útok může způsobit smrt nebo invaliditu, protože člověk nemůže sloužit sám, a bude muset neustále žít pod dohledem. Člověk nebude schopen obnovit svou dřívější vitalitu, ale při práci na sobě bude částečně schopen ztratit ztracené funkce.

Drobné mrtvice

Menší ischemická mrtvice

Mrtvice je obzvláště nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno krvácením v mozku. Mozek pacienta je tak poškozen, který se nikdy plně nezotaví, a zejména s rozsáhlými krvácením je pravděpodobnost smrti vysoká.

Po těžké mrtvici je zcela nemožné se zotavit (na rozdíl od drobné mrtvice). Nejdůležitější věcí je řídit se pokyny lékaře, ne se léčit a podporovat pacienta všemi možnými způsoby. Pouze tak může pacient přijít co nejblíže k více či méně naplňujícímu životu.

Drobná mrtvice - symptomy a léčba mikrokroku

Na okamžik se mi oči potemněly, noha náhle oslabila, jazyk přestal poslouchat... Teď odpověděl, šel jste tedy k doktorovi? Pokud ne, neměli byste znovu zažívat osud, protože se jednalo o příznaky mrtvice - porušení mozkového oběhu.

Tahy jsou hemoragické a ischemické. Název infarktu myokardu jsou ischemické mrtvice, vyskytují se, když dojde k zablokování nebo náhlé kontrakci cévy určité části mozku. Funkce řízené tímto místem jsou sníženy v důsledku sníženého průtoku krve. Existují poruchy vidění, řeči, paralýzy.

Hemoragické cévní mozkové příhody se vyskytují v důsledku ruptury cévy nebo krvácení a vedou ke stejným následkům jako po infarktu mozku.

Oni také vydávají malou mrtvici, populárně volal microstroke, když všechny symptomy microstroke - paresis, nestabilita, zhoršené vidění a řeč - mizí během akutního období nemoci, asi 21 dnů. A pacienti s úspěchem po malém mrtvici se vrátí k obvyklým činnostem nebo práci.

Příčiny menších mozkových příhod, jako u velkých tahů: sklerotické plaky, drobné krvácení, embolie nebo krevní sraženiny, blokující cévu.

Proč zdůraznit malou mrtvici? Toto je první buzení, které člověk s mozkovými cévami není dobře. A pokud se po mikroprocesu nepřijmou žádná opatření, může se později stát rána s vážnějšími následky.

Například, s mikroprocesem, deska zablokovala nádobu o 70%. Tento stav je již kritický. Pro normalizaci průtoku krve musí být destička odstraněna. Pouze v tomto případě bude záruka, že člověk nebude mít takové poruchy mozkové cirkulace po mnoho let.

Aby měli malou mrtvici, jsou vydáváni, aby byli dobře prozkoumáni, a nečekali, že vše se normalizuje samo.

Jaké jsou příznaky mikrokroku, aby se ujistil, že to byla malá mrtvice, a ne hypertonická krize? například? V obou případech se závratě rychle blíží. Existují rozdíly. S malou mrtvicí, kromě závratě, může být znecitlivění nebo noha nebo ruka znecitlivěna, může dojít k pocitu plazení, nejasné řeči. Hypertenzní krize není doprovázena necitlivostí končetin. A pokud příznaky mikrokroku zmizí do 3 týdnů, pak nastala malá mrtvice.

Ne každý se okamžitě obrátí na lékaře, zejména po určité době, kdy zmizí všechny příznaky mikro-mrtvice. Jsou prostě zapomenuty.

Vyšetření je také nutné, aby se zjistilo, zda mrtvice byla hemoragická nebo ischemická, protože léčba je zcela odlišná. Bez výpočetní tomografie nedělají diagnózu mrtvice.

V současné době se v ambulancích nebo klinikách provádí mnoho vyšetřovacích metod, zejména magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, encefalografie, vaskulární ultrazvuk, není nutné chodit do nemocnice. Je jen nutné jít k lékaři na doporučení k vyšetření a být rád, že zatím jen paže je necitlivá.

V průběhu těchto vyšetření jsou zjištěny stopy malého úderu. A přestože se můžete rychle zotavit z mikrokroku, protože se předpokládá, že funkce postižených oblastí mozku je přilehlá. Ti, kteří jsou postiženi, nezmizí nikde: dochází k tvorbě cév po cévní mozkové příhodě, s nimiž lze naštěstí bezpečně žít až 100 let. Obvykle, s počítačovou tomografií, lacunar, malý, infarkty jsou také detekovány.

Ale po určité době je těžké zjistit, jaký typ mrtvice - ischemické nebo hemoragické. Za měsíc ani zobrazení magnetickou rezonancí neposkytne přesnou odpověď o povaze brainstormingu. Je pravda, že vznik nových metod umožňuje detekovat stopy krvácení po měsících.

Příznaky, které charakterizují jeho přístup

Je možné předpokládat počáteční příznaky mikrokroku, pokud jsou přítomny 2-3 z následujících 5 příznaků: závratě. zvýšení bolesti hlavy, ztráta paměti, hluk v hlavě, postupné snižování účinnosti.

Pokud to víte, můžete do určité míry vypočítat možné přiblížení kritického stavu: únava, únava a neobvyklá bolest hlavy. Nejčastěji však mikroproces zasáhne člověka jako blesk z modré.

Léčba microstroke doma

Pokud je to možné, okamžitě si lehněte, zavolejte záchrannou brigádu. Pokud je vysoký krevní tlak. užívat antihypertenziva (corinfar, capoten) před příchodem lékaře. Například dramaticky snižující tlak z 200 na 120 je nebezpečný, jinak může být provokován infarkt mozku.

Dále musí osoba provádět preventivní léčbu mikroprocesu a nadále žít podle svého stavu.

Vysoký krevní tlak je základem všech neduhů. Hypertenze vědí, jak je udržet normální. Při prudkých výkyvech tlaku je žádoucí provádět denní monitorování pro úpravu léčby. Mělo by si vytvořit diář, kde by bylo možné zaznamenávat hodnoty krevního tlaku po celý den. Mělo by se měřit po mikro-mrtvici každé 4 hodiny.

Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, doporučuje se použít protidestičkovou léčbu, která zahrnuje léčiva aspirinu, zvonkohra, Plavix. Tyto léky interferují s lepením destiček.

S tendencí k trombóze a fibrilaci síní. srážení krve jsou předepsány antikoagulancia (warfarin, pradax).

Při zvýšených hladinách cholesterolu snižují statinové přípravky (torvacard, crosor).

Udělejte několik cvičení denně pro nohy: pomalým tempem, zvedněte každou nohu nahoru a dolů jeden po druhém, odpojte a ohněte se u kotníku a kolenních kloubů, přesuňte ho na stranu.

Efektivní je zahřívání a hlazení masáže směrem od nohy k stehně. Můžete ji utratit, pokud není trombóza. Nohy s křečovými žilami, obvaz s elastickým obvazem.

Pokud existuje tendence ke zvýšení glukózy - takový stav může být také doprovázen mikro-mrtvicí, pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi a sledovat dietu.

Než půjdete téměř každý týden na darování krve, je mnohem levnější a snazší koupit si glukometr a měřit hladinu cukru sami.

Zde je důležitá ještě jedna věc: glukóza, podobně jako krevní tlak, závisí do značné míry na emocionálním stavu. Chudák v řadě na dárcovství krve se stal nervózní - cukr vyskočil. O týden později si to nikdo nepamatuje.

A když doma měříte glukózu s proužkem glukometru, vidíte výkyvy v hladině cukru a okamžitě hádejte, proč jsem jedl něco navíc. Situace s arteriálním tlakem je podobná: vzal jsem ho na hruď - vyskočil o 200.

Když člověk na vlastní oči vidí, jak jeho nadměrné množství potravy, alkoholu a nejen naslouchat pokynům lékaře, lépe chápe, co má odmítnout, aby zachoval zdraví.

Osoba by měla pravidelně sledovat hladinu krevního tlaku a cukru, a pak 2-4 měsíce navštívit lékaře, poskytnout jeho deník, vysvětlovat proč, podle jeho názoru, glukóza nebo tlak skočil. Možná prostě pilulku nebral.

Důležité: takové aktivní pozorování, a tedy léčba mikroprocesu, snižuje pravděpodobnost mozkových mrtvic na polovinu.

Byly to informace o tématu: "Microstroke - symptomy a léčba, první pomoc při malém mrtvici doma." Zejména pro ženy hodnotí bylinky používané při léčbě gynekologických onemocnění - bylin v gynekologii.

Menší mrtvice - charakterizovaná mírně výraznými neurologickými příznaky, které po dobu 3 týdnů procházejí úplným reverzním vývojem. Mírná závažná mozková příhoda - na klinice převažují fokální neurologické symptomy, neexistují klinické projevy edému mozku a poruch vědomí. Těžká mrtvice je charakterizována výraznými mozkovými symptomy s depresí (často úplná ztráta) vědomí, symptomy edému mozku, vegetativní-trofické poruchy, hrubé fokální neurologické projevy, dislokační symptomy. Instrumentální vyšetření a laboratorní data pro ischemickou cévní mozkovou příhodu Nejdůležitější diagnostické metody pro ověření diagnózy ischemické cévní mozkové příhody a její odlišení od hemoragické cévní mozkové příhody jsou zobrazování mozku pomocí počítače a magnetické rezonance. Rentgenová počítačová tomografie odhaluje oblast nízké hustoty mozku, která je charakteristická pro mrtvici během několika hodin po vzniku mrtvice. S mrtvicí kratší než 12 hodin a malým množstvím (například infarkt myokardu) může být počítačová tomografie neinformativní. V této situaci je pro detekci infarktu myokardu nutné provést počítačovou tomografii s kontrastem nebo použít magnetickou rezonanci nebo emisní počítačovou tomografii. Zobrazování magnetické rezonance pro ischemickou mrtvici také ukazuje ohnisko snížené hustoty. Ve srovnání s počítačovou tomografií má zobrazování magnetickou rezonancí 152 Diagnostika srdečních a cévních onemocnění, protože má schopnost detekovat malé (la mozkové infarkty, stejně jako identifikovat ischemická ložiska v zadní lebeční fosse, což nelze provést pomocí rentgenové počítačové tomografie).

- Metoda je založena na odrazu ultrazvukových vln ze střední struktury mozku. S ischemickou mrtvicí v časných stádiích změny není. Po h, s tvorbou masivního infarktu srdce s ostrým perifokálním edémem, může být detekován posun o více než 2 mm. Normálně je odražený signál ze středních mozkových útvarů (M-echo) na obou stranách stejný nebo posunutý na 2 mm. Významný posun M-echo je pozorován pouze při rozsáhlých infarktech srdce na jeden den. používané v integrované diagnostice mrtvice. Mohou existovat známky zvýšeného vaskulárního tonusu a sníženého prokrvení, které je výraznější na postižené straně. V sousedních cévních pánvích se v některých případech zvyšuje průtok krve. Elektroencefalografie je pomocnou metodou v diagnostice cévní mozkové příhody, neboť odhaluje specifické změny charakteristické pro určitý typ mozkových poruch - krevní oběh. Při ischemické mrtvici a dalších akutních poruchách mozkové cirkulace jsou detekovány difuzní změny v bioelektrické aktivitě mozku (nepravidelnost?

-rytmus zaznamenaný v posledních letech v klinické praxi v akutním období cévní mozkové příhody, začaly být aplikovány elektroencefalogramy se spektrální analýzou a mapováním, což umožňuje komplexnější posouzení funkčního stavu mozku. Spinální punkce a studium mozkomíšního moku není informativní metodou pro diagnózu ischemické cévní mozkové příhody a používá se především pro diferenciální diagnózu mrtvice s hemoragickou mrtvicí a krvácením. Přítomnost krve v mozkomíšním moku je extrémně charakteristická pro subarachnoidální krvácení a není charakteristická pro ischemickou mrtvici. Při hemoragické mrtvici se často pozoruje xanthochro cerebrospinální tekutina nebo její růžové zbarvení v důsledku přítomnosti erytrocytů v ní. Kompletní krevní obraz pro ischemickou mrtvici nepodléhá významným změnám. Hemoragická cévní mozková příhoda Hemoragická cévní mozková příhoda představuje přibližně 20% všech akutních mozkových poruch oběhového systému (mozkové krvácení v primárním arteriálním mozku) Nejčastěji se léze v arteriálním hemoragickém mrtvici vyskytuje ve věku a méně často ve věku. ale po 60 letech se hemoragické mrtvice častěji vyvíjejí u žen. Podle V. S. Lobzina (1989), v 85% případů je krvácení pozorováno na hemisféře mozku, v 10% případů mozeček, 5% -. v mozkovém kmenu Typicky, krvácení do mozku u pacientů s arteriální hypertenzí vzniká proti změnám tepen bychom však mít na paměti, že u mladých pacientů s arteriální hypertenzí, příčinou krvácení do mozku, mohou být vrozené aneurysma mozkových tepen..

Klinický obraz hemoragie Existují 3 formy klinického průběhu hemoragické mrtvice: akutní, chronická (V. D. Troshin et al. 2000). Většina pacientů (75% všech případů hemoragické mrtvice) má akutní průběh onemocnění. Symptomy charakteristické pro akutní hemoragickou mrtvici s krvácením v mozkové hemisféře zahrnují následující projevy: vývoj krvácení obvykle nastane v bdělém období, na pozadí fyzického nebo emocionálního stresu; náhlá ztráta vědomí - hlavní příznak krvácení v mozku (někdy ztráta vědomí předchází bolest hlavy, nevolnost, zvracení, psychomotorická agitace); dýchací chrapot, často Cheyne-Stokesův typ; závažná hyperémie obličeje (často se stává modravě purpurovou); významné zvýšení krevního tlaku (systolický krevní tlak asi 200 mm Hg. Umění a dokonce vyšší); intenzivní puls, častý, často arytmický; rozvoj hemiplegie na straně naproti místu krvácení v kombinaci s centrální parézou obličejových svalů a jazyka (tvář na straně paralýzy je nafouknuta výdechem - zpočátku se snižují reflexy šlach a svalový tonus a po několika dnech se zvyšují; někdy abstrakce očí a otočení očí směrem k centru (pohled na obrnu, pacient "se dívá směrem k středu žáka rozšířené, a na straně léze může být žák širší; vzhled okamžitě nebo několik hodin příznaků (ztuhlé krční svaly, Kernigův příznak), dysfunkce pánevních orgánů (močová a fekální inkontinence), afázie (zjištěná po ukončení kómatu). oční bulvy ve svislé rovině (znamení zhoršené funkce očních svalů Ma, které omezuje pohyb očních bulv, někdy otáčí oči směrem do středu; bilaterální patologické reflexy, paréza a paralýza končetin (jsou možné výrazné respirační poruchy (např. Cheyne-Stokesovy nebo možná pokles krevního tlaku po prudkém zvýšení (důkaz útlaku vazomotorického centra v medulle).