Masáž pro dysartrii s obrázky

Tlak

V posledních letech se výrazně zvýšil podíl dětí s patologií řeči způsobených poruchami inervace kloubních orgánů. Zásadní pomoc při korekci dysartrie poskytuje akupresura, kterou zahrnujeme do komplexního efektu logopedické terapie.

Každý kurz a postup doporučujeme zahájit masážními body 1 a 2, což zvyšuje obranyschopnost těla. Bod 1 je masírován střídavě na levé a pravé straně a bod 2 - současně na obou nohách. Dítě sedí s nohama nataženýma. V prvních dvou dnech se masírují body 1 a 2. Během třetího a čtvrtého postupu se současně masírují symetrické body 3 a 4 oblasti krční límce. Provádění pátého a šestého postupu, masáže bodů 5 a 6 současně na obou stranách. Od sedmé procedury se BAT provádí na obličeji a hlavě - dva body denně. Body 7 a 8 jsou ovlivněny současně. Při masážních bodech 9, umístěných ve vzdálenosti jednoho centimetru od rohu úst, by měla být ústa mírně otevřená. Důsledně masírované a další body.

Pokud dítě porušilo nejen artikulaci, ale i dýchání (v dysartrii, koktání, rhinolalii), pak se reflexním terapeutům doporučuje, aby jednali podle bodů 14, 15, 16 a 17 odpovědných za respirační úkon v procesu řeči.

Body 16 a 17, které jsou masírovány současně, jsou připojeny následujícím postupem.

Při vystavení bodům 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 13, 16, 17 musí dítě sedět; při masážních bodech 6 - leží na břiše a body 9, 10, 11, 12, 14, 15 - sedí nebo leží na zádech, druhý je výhodnější. V dysartrii jsou narušeny nejen obecné, ale i jemné motorické dovednosti, což má za následek křeč psaní.

Jazyková masáž řeči v dysartrii

Dysartria je porucha řeči, která se vyskytuje u lézí nervového systému, totiž inervace řečového aparátu. Současně se objevují problémy s artikulací, pohyblivost měkkého patra, rtů a jazyka je omezena.

V dětství budou důsledky pro tvorbu slov v dysartrii výraznější, a to i v nedostatečném vývoji řeči. Je důležité si uvědomit, že to není základní onemocnění a léčba by neměla začínat. Velmi důležitá je také korekce poruch řeči. Jednou z metod korekce a léčby dysartrie je masáž.

Jak účinně napomáhá masáž při léčbě dysartrie

Masáž řeči terapie přispívá k nápravě řeči v dysartrii. Má také pozitivní vliv na psychický stav dětí s poruchami řeči.

V procesu terapeutické manipulace se používají svaly, které tvoří vokální aparát, jejich funkce jsou normalizovány, pružnost, síla a svalový tonus oblasti blízkého jazyka a obecně se zvyšují svaly zapojené do řeči, polykání a žvýkacích svalů.

Tento postup pomáhá eliminovat patologii hlasivek, zlepšuje zásobování krve rozšiřováním kapilár (dochází k tzv. Kyslíkové terapii) a proudění lymfy v orgánech a tkáních a normalizuje vylučování kůže.

Po úplném průběhu u pacienta se sníží počet křečů řečových svalů, patologických nedobrovolných pohybů, parézy, paralýzy a zlepší se arbitrárnost a artikulace řeči.

Typy masáží

Ve skutečnosti je logopedická terapie pro dysartrii rozdělena do dvou skupin: klasická masáž a vlastní masáž.

Pojem klasická masáž zahrnuje různé manipulace s logopedem na poškozené oblasti nebo v oblasti vedle ní. Použijte jako ruční úkony ve formě zdvihů, broušení, vibrací, hnětení a nástrojů, když zubní kartáčky, vsuvky, sondy atd. Působí jako předmět.

Masáž sondy

Patentovaná metoda EV Novikova, ve které jsou pro terapeutický efekt používána speciální autorská zařízení - sondy. Všechny sondy v sadě 8 kusů jsou jedinečné, mají odlišný tvar (kulička, sekera, antény) a jejich rozsah. Masáž sondy tak umožňuje působit na postiženou oblast, je zvláště užitečná pro léčbu dysartrie.

Zlepšuje artikulaci, aktivuje svalovou činnost a pohyblivost jazyka, normalizuje svalový tonus a má pozitivní vliv na psycho-emocionální stav. Zvuky se tak stávají jasnějšími a srozumitelnějšími. Je také zcela bezbolestný.

Stejně jako u jiných léčebných postupů, má kontraindikace:

  • zranění v postižené oblasti;
  • věk dítěte do 6 měsíců;
  • poruchy krve;
  • trombóza;
  • aktivní tuberkulóza;
  • angioedém;
  • epilepsie, křeče, záchvaty;
  • zima, chřipka.

Tato technika je jednoduchá. Provádí se v průběhu 2-3 týdnů s intervaly 1,5 měsíce. Cvičení závisí na tvaru sondy. Tedy, jazyk, tváře, rty a nebe vztyčené sondou brzlíku. "Osm" buší svaly, aniž by to ovlivnilo jazyk. "Cross" logoped klikne na jazyk a provokuje kontrakci jeho svalů.

Masáž zubním kartáčkem

Kromě souboru sond se masáže u dětí s dysartrií provádějí i jinými přístroji, včetně běžných předmětů pro domácnost. Jako zubní kartáček. Je důležité, aby štětiny nepoškozovaly sliznici úst, protože je třeba zvolit nejměkčí kartáč.

Před zahájením zákroku se pod jazyk dítěte umístí ubrousek z gázy. Kvůli nadměrnému slinění musí být ubrousky vyměňovány každých pár minut.

Pro účinnou masáž by měl být jazyk uvolněný. Když stresující specialista masíruje submandibulární fossa. Pohyb štětce by neměl být silný a drsný. Kruhové pohyby jsou povoleny, stejně jako přerušované, při čištění celé oblasti jazyka, je dobré použít v bulbar dysartrie.

Logoped úzce sleduje reakci dítěte. Obvykle pro něj tento typ masáže přináší pouze pozitivní emoce a vzrušení nezpůsobuje, protože zubní kartáček nevyvolává strach, ale existují výjimky.

Masáž obličeje

Tento typ masáže loga musí být prováděn rukavicemi, teplými rukama, nehty by měly být zkráceny. Také odstranil všechny dekorace.

Procedura začíná relaxací pacienta lehkými tahy, vyvíjením krčních svalů pomalým otáčením hlavy dítěte ze strany na stranu, po které můžete jít do oblasti obličeje.

Začneme masážemi obličeje s tahy, s rukama pohybujícím se od obočí k vlasové linii, s klenutými pohyby přes čelo směrem ke spánkům. V oblasti očí provádíme lehké pohyby od vnitřního koutku oka až k vnějšímu z výše a naopak pod okem. Oblast lícního kloubu je také doprovázena pohyby ve tvaru oblouku podél trajektorie od křídel nosu po zygomatickou kost a kruhovým pohybem podél samotné tváře. Masáž rtů vytvořená od středu rtů do rohů a od nich - ve směru k uchu. Uši masáž s hladkými pohyby, bradou. Dokončete masáž v nasolabiálním trojúhelníku. Masáž je indikována pro kortikální dysartrii.

Pokud má pacient asymetrii obličeje, jsou na postižené straně prováděny intenzivnější pohyby.

Každý pohyb se opakuje 2-5 krát, v průběhu práce se masér dostává do kontaktu s dítětem, může zpívat, číst básně a vyprávět příběhy. Můžete zapnout klidnou instrumentální hudbu.

Masáž jazyka

Masáž řeči při léčbě dysartrie přispívá k odstranění hypertonicity svalů. Je to velmi důležité, protože děti často nemohou udržet jazyk z úst. Provádí se s použitím gázového ubrousku, klapky látky, jsou zde také speciální konečky prstů. Doba trvání procedury je 6 až 20 minut.

Bezprostředně před masáží se provádějí cvičení na uvolnění svalů jazyka. Logoped řečí jazyk třemi prsty (nahoře) a otočí ho v jednom a druhém směru.

Pokud je masáž určena k uvolnění svalů, pak by pohyby měly být klidnější a pomalejší, pokud jsou aktivní a intenzivní, aby posílily práci svalů.

Začněte postup klepnutím na oblast nad horním rtem prstem, nejprve zprava doleva, pak zleva doprava. Stejná manipulace se provádí se spodním rtem. S pomocí ukazováčků přineste rty do zkumavky a pak se protáhněte.

Pak je prostředníček přitlačen na otvor pod bradou a index vede na tvář dítěte. Kruhové pohyby masírují tváře a pohybují se po nich. Ukazováček na vnitřní straně tváře a velký na vnější straně se pohybují současně a vytvářejí tlak. Postupně se přesouvejte na jazyk, provádějte zvedání a spouštění, provádějte tření pohybů hypoglosálních a lícních svalů a pak rty. Když se napětí kořene jazyka vytvoří z kořene jazyka na špičku, může být použito pro mozkovou dysartrii.

Je možné pořádat zasedání doma

Terapii řeči s dysartrií lze provádět také doma. Teprve před tím je nutné se poradit s patologem řeči-patologem, aby mu takovou proceduru udělil. Doporučuje se také absolvovat speciální kurzy na logaritmické masáži.

K provádění masáže není nutné kupovat sadu sond, stačí prostudovat masáž prstů, stejně jako masáž zubním kartáčkem, čajovými lžičkami. Je-li dítěti povolen věk a zdravotní stav, časem ho můžete naučit samo-masážním technikám.

Masáž řeči, jako způsob překonání dysartrie.

Nina Smykova
Masáž řeči, jako způsob překonání dysartrie.

V posledních letech se podíl dětí s dysartrickými poruchami řeči dramaticky zvýšil.

Vedoucí defekt v dysartrii je porušení zvukové výslovnosti a prosody řeči kvůli nedostatečné inervaci řečového aparátu. To se projevuje ve zhoršeném svalovém tahu celých, obličejových a artikulačních svalů, paréze nebo paralýze svalů artikulačního aparátu, patologických motorických projevech svalů vokálního aparátu (synkineze, hyperkinéza, křeče atd., Jakož i nedostatečná tvorba dobrovolných, koordinovaných pohybů artikulačních orgánů.

Děti s dysartrií mají potíže se zvládnutím zvukové analýzy. Obvyklé metody výroby zvuku často nedávají žádoucí efekt: artikulační struktury se nevytvářejí dlouho, bez kontroly, rychle se rozpadají, zvuky nastavené na dlouhou dobu nejsou v nezávislé řeči dítěte automatizovány. Specifičnost vývoje řeči a nekritický postoj dětí s dysartrií k jejich řeči vyžaduje hledání efektivnějších způsobů nápravy této poruchy řeči.

Masáž řeči je jednou z účinných metod v komplexní práci v dysartrii, protože je aktivní metodou mechanického působení, která mění stav svalů, nervů, krevních cév a tkání periferního řečového aparátu. Masáž řeči terapie pomáhá normalizovat výslovnost straně řeči a emocionální stav dětí trpících poruchami řeči.

Masáž je doporučována v logopedické práci s dětmi, u kterých je diagnostikována porucha řeči, jako je dysartrie, včetně jejích vymazaných forem, rhinolalia, koktání a také poruchy hlasu.

Masáž může být prováděna ve všech fázích nápravných opatření. Při překonávání artikulačních poruch se provádí masáž spolu s gymnastikou artikulace.

Masáž řeči může být provedena logopedem, defektologem nebo lékařem, který prošel speciálním tréninkem a zná anatomii a fyziologii svalů poskytujících řečovou aktivitu. Prvky masáže mohou provádět rodiče dítěte speciálně vyškoleného logopedem.

Hlavní cíle masáže logopedie jsou:

1. Normalizace svalového tonusu obecných, mimických a kloubních svalů;

2. snížení parézy a paralýzy svalů artikulačního aparátu;

3. Zvyšte objem a amplitudu pohybů kloubů;

4. Aktivace těch svalových skupin, které měly nedostatečnou kontraktilní aktivitu.

5. Tvorba libovolných, koordinovaných pohybů orgánů artikulace.

Jmenování masáže logopedické terapie musí předcházet lékařská diagnóza lékařem. Masáž se zpravidla doporučuje pouze na lékařský předpis. Nejčastějším ukazatelem pro jeho realizaci je změna svalového tonusu, jak v celkovém svalstvu, tak v orgánech řečového aparátu.

Na začátku práce by měl logoped samostatně diagnostikovat stav svalů horní poloviny těla, krku, obličeje a artikulace. To pomůže určit taktiku masáže. Tato diagnostika se provádí inspekcí, palpací, pozorováním při provádění dynamických a statických cvičení.

Před průběhem masáže je nutné získat závěr neurologa a pediatra o absenci kontraindikací. V žádném případě by neměla být prováděna masáž, pokud má dítě aktivní formy tuberkulózy, zánět spojivek, přítomnost herpesu na rtech nebo jiné infekce ústní dutiny, akutní kopřivku, angioedém v anamnéze, přítomnost zvětšených lymfatických žláz, furunkulózu, ARD, stomatitidu.

Masáž se provádí v čisté, pohodlné, dobře větrané místnosti. V průměru to může stačit dva nebo tři procedury týdně, prováděné v řadě nebo každý druhý den. Masáž se obvykle provádí v průběhu 10-20 procedur. Tyto cykly lze opakovat s přestávkou od dvou týdnů do dvou měsíců. V případě výrazných poruch svalového tonusu může být masáž prováděna rok nebo déle. Počáteční doba trvání procedury je 5-7 minut a poslední - 20-25 minut.

Pro provedení masáže musí mít logoped následující materiály: lékařský alkohol, sterilní ubrousky, sterilní lékařské rukavice nebo konečky prstů.

V logopedické praxi mohou být použity různé komplexy masážních pohybů, rád bych se podrobněji zabýval některými z nich.

Jedná se především o klasickou masáž obličeje, bez ohledu na tvar a závažnost vady.

Čelo:

- Od středu čela k chrámům

- Od obočí po pokožku hlavy

Pohyby jsou hlazení, hnětení, vibrace (můžete použít

Líce:

- Z rohu úst do chrámů na lícním svalu

- Od zygomatické kosti dolů k dolní čelisti

Pohyby jsou hlazení, hnětení, protahování.

Nos:

-Podél křídla nosního svalu

Pohyby, tření a vibrace.

Nasolabiální záhyb:

- Z křídel nosu do rohů rtů

Ústa:

- Od středu horního rtu do rohů

- Od středu dolního rtu do rohů

(Tření - s polštářky ukazováčku a prostředníky, palec, okraj dlaně. Hnětení - palcem, palcem a indexem nebo palcem a všemi ostatními prsty. Vibrace - s jedním, dvěma nebo všemi prsty, zatímco vibrační pohyby různých frekvencí a amplitudy jsou dodány tkáním..)

Při nedostatečné pohyblivosti jazyka je nutná masáž jazykového svalstva. Provádí se pomocí dřevěné špachtle, zubního kartáčku nebo jen palcem a ukazováčkem, který má na sobě prsty. Palec a ukazováček levé ruky jemně drží jazyk. Prsty musí zabalit obvaz.

- Podélné svaly jazyka jsou masírovány pohybem z kořene nebo střední části na špičku.

- Svislé svaly - od kořene jazyka ke špičkovému a zadnímu rytmickému tlaku, čerpání štětin zubního kartáčku.

- Příčné svaly - ze strany na stranu podélně a klikaté pohyby.

- Svaly jsou aktivovány od kořene ke špičce vibrujícími pohyby pomocí špachtle nebo štětin zubního kartáčku.

- Sublingvální uzda je masírována zdola nahoru, aby se ulehčily bolestivé pocity s mačkáním pohybů.

Když je jazyk odmítnut v libovolném směru, spastická část jazyka je uvolněna hladením a naopak pomalá, naopak, je posílena hlubokým hnětením a vibracemi.

Masáž se doporučuje provádět každý druhý den. Počet sezení závisí na závažnosti závady.

Pokud hovoříme více o masáži jazyka, rád bych vám uvedl další masážní pohyby:

1. Zapnutí jazyka na špičce (dva prsty dole, velké nad).

2. Dva ukazováčky pod jazykem, velké nahoře. Natáhněte jazýček po stranách a otáčejte na ukazovácích.

3. Prsty vezměte střední část jazyka, zvedněte ji a vytáhněte ji dopředu.

4. Palec na boku, další dva na druhé straně, jazyk je zkroucený na prstech.

5. Levou rukou přidržte jazyk a pravou rukou stiskněte jazyk od špičky ke kořenu.

6. Stejný od kořene ke špičce.

7. Držte špičku palcem a ukazováčkem a masírujte nahoru a dolů ze stran.

8. Posuňte boční strany jazyka, aniž byste si odepnuli prsty.

9. Držte palec a prostředníček na stranách jazyka a palcem (ukazováčkem) stiskněte střed.

10. Nad dvěma prsty pod jedním prstem. Dejte jazyk na okraj.

Proveďte každé cvičení 30 krát. Ale v jedné lekci ne více než dvě cvičení.

Masáž je často kombinována s technikami pasivní nebo aktivní gymnastiky.

Pasivní gymnastika je důležitým prostředkem dalšího vystavení masážním technikám. Pasivní pohyby hlavy, obličeje a artikulačních svalů jsou zpravidla prováděny po masáži. Takové pohyby jsou prováděny dítětem s pomocí logopeda, tj. Pasivně, pokud je dítě nemůže provádět samostatně nebo je nevykonává v plném rozsahu. Než provedete pasivní pohyb, logoped mu to ukáže. Pohyby jsou prováděny pomalu, rytmicky, postupně se zvyšující amplituda, v sérii 3-5 pohybů.

Nejúčinnější jsou následující pasivní cvičení:

1. Dítě leží na gauči, hlava visí dolů. Logoped hladce, pomalu dělá kruhové pohyby s hlavou dítěte.

2. Dítě sedí. Kruhové pohyby hlavy dítěte ve směru hodinových ručiček a pak proti směru hodinových ručiček. Pak nabídnout dítěti upustit hlavu dopředu - „usnul“. Vraťte hlavu, nakloňte doleva a doprava. Pomalu sklopte hlavu, pak se vraťte do své původní polohy a náhle „poklesněte“.

3. Mírně nakloňte hlavu dítěte dopředu, což vede k nedobrovolnému zavření úst.

4. Vraťte hlavu, která způsobí otevření úst. V tomto případě pomáhá logoped s rukou při provádění těchto pohybů.

5. Pasivní pohyby kloubů: úsměv, protažení rtů, návrat do původní polohy; zvedání a spouštění horních a dolních rtů postupně a současně.

6. Stejně jako různé pohyby jazyka, zaměřené na protahování a uvolňování kořene: vytáhněte jazyk, otočte ho doleva doleva, jako by mírně zabalil jazyk na prst.

Aktivní gymnastiku provádí dítě samostatně, zpravidla po masáži a pasivní gymnastice. Účelem aktivní gymnastiky je rozvíjet plnohodnotné pohyby, a to plnost rozsahu pohybů, přesnost a intenzitu výkonu. Gymnastika zahrnuje pohyby svalů krku a ramenního pletence, obličejových a artikulačních svalů.

1. Po masáži ramenního pletence a krku se doporučuje ohnout a otočit hlavu s překonávajícím odporem.

2. Po lícní masáži můžete pokračovat v aktivním pohybu otevřením úst pomocí nedobrovolného "zívání".

3. A samozřejmě, široce používaná artikulační gymnastika může být přičítána aktivní gymnastice.

Často k překonání dysartrie doporučujeme použití sondy. Zajímavý materiál na toto téma je prezentován v časopise Vzdělávání a školení dětí se zdravotním postižením, č. 3, 2006. Článek popisuje masáž sondy vyvinutou E. V. Novikovou. Její podstata spočívá v cíleném působení sond na postižené oblasti artikulačních orgánů. Pomocí různých metod masáže sond můžete zvýšit nebo snížit svalový tonus, urychlit krevní oběh, zvýšit metabolické procesy ve tkáních. Na rozdíl od klasické masáže pomocí sond je možné ovlivnit hluboce umístěné svalové tkáně orgánů artikulace, překonat reflex reflexu, zvýšené slintání. Kontraindikace pro masáž sondy jsou stejné jako pro klasiku. Během sezení by mělo být dítě v „polohovací“ poloze, místnost by měla být vybavena gaučem s vysokým polštářem. Před masáží musí logoped zkoumat nálezy pediatra, neuropatologa, otolaryngologa, které obsahují popis zdravotního stavu dítěte. A co je nejdůležitější, pro masáže sondy musí být logopedka vyškolena na autorských kurzech E. V. Novikova a obdržet dokument potvrzující právo vykonávat tento druh činnosti.

Obecně řečeno, toto je vše, o čem jsem chtěl mluvit během dnešního setkání. Více informací o masáži logopedie naleznete v níže uvedené literatuře.

1. Blyskina I. V. Integrovaný přístup ke korekci patologické patologie u dětí. Masáž řeči: Manuál pro učitele předškolních vzdělávacích institucí. - SPb. : „Dětský tisk“, 2004.

2. Dyakova E. A. Masážní terapie: Studijní průvodce pro studenty. vyšší studií. institucí. - M.: Nakladatelské centrum Akademie, 2003.

3. Kopylova S.V. Korekční práce s dětmi s dysartrickými poruchami řeči, J., Vzdělávání a výchova dětí se zdravotním postižením, č. 3, 2006.

4. Krause E. N. „Logopedie pro kojence“.

5. Novikova E.V. Masáž sondy. Oprava zvukoproiznosheniya: Vizuální praktický průvodce. - M., 2000.

Dotazník „O vývoji řeči vašeho dítěte“ Dotazník „O vývoji řeči vašeho dítěte“ 1. Myslíte si, že úroveň vývoje řeči souvisí s duševním vývojem dítěte? 2. Na co.

S dovolenou, kolegové, 14. listopadu je Světový terapeut řeči. Žádný z členů klubu nemusí vysvětlovat, jak důležitá a zodpovědná je tato práce. Ano, je.

Masáž řeči terapie pro dysartrii u dětí doma v obrazech

Děti s dysartrií jsou tvrdé práce se zvukovou výslovností. Důvod poruchy řeči u poruch inervace svalů artikulačního aparátu. Co může pomoci masáži u dětí s dysartrií, jaké metody tréninku a hnětení svalů masérem jsou nejefektivnější, řekneme v našem článku.

Korekce dysartrie masáž

Systém eliminace dysartrie zahrnuje lekce s logopedem na formulaci zvuků, vývoj slovní zásoby, dechová cvičení, artikulační stimulace, cvičení pro jemné motorické dovednosti. Masáž jazyka a obličeje v dysartrii se používá k aktivaci svalů vokálního aparátu. Hnětení svalů má příznivý vliv na celkové nervové zdraví dětí s takovou lézí a zlepšuje schopnosti kloubů.

V procesu masáže u dětí s dysartrií dochází k následujícím změnám:

  • Počet a síla kloubů kloubních svalů jsou sníženy;
  • Zlepšuje se kvalita řeči;
  • Normální svalový tonus;
  • Normalizovaný krevní oběh v mozku, tkáních;
  • Děti se stávají méně vzrušujícími, lépe spí.

Poznámka! Masáž loga je doporučena nejen dětem s dysartrií, ale i koktavostí, rhinolalií, poruchami hlasu.

Přiřazení logopedické masáže dětem s dysartrií může po diagnóze onemocnění pouze lékař nebo logoterapeut-defektolog.

Statická povaha a obtíže pohyblivosti rtů, oblohy, jazyka jsou patrné u některých dětí od narození. Rodiče by měli být znepokojeni, pokud novorozenec má potíže sání, polykání potravy, řeči po dvou letech je nezřetelný, je zde přítomnost nosu. V závislosti na symptomech defektu a umístění mozkových lézí se rozlišují následující typy dysartrie:

  1. Bulbar. Nejtěžší stupeň nemoci. Jsou postiženy mimické svaly a artikulace.
  2. Pseudobulbar. Řeč je tlumená, monotónní, je diagnostikována paralýza svalů vokálního aparátu.
  3. Kortikální. Mozek je poškozen jedním způsobem. Dítě mluví dobře, ale nejsou tam žádné slabiky.
  4. Subkortikální. Řeč nezřetelná, nosní. Jsou ovlivněny subkortikální uzliny mozku.
  5. Extrapyramidové. Předškolák má paralýzu obličejových svalů.
  6. Rozmazané. Dítě je těžké vyslovit syčení, pískání.

Rozlišujte typ poškození centrálního nervového systému, paralýzou může být MRI, EEG, klinické a řečové vyšetření. Průběh masáže loga je podáván dětem s těžkým onemocněním od 3 měsíců, předškolákům - v kombinaci s terapeutickou a pedagogickou korekcí poruch.

Masáž obličeje

Klasická verze masáže, která je vhodná pro děti s jakýmkoliv stupněm závažnosti dysartrie. Aplikujte tento typ vibrační terapie na rukavice. Vyjměte šperky a krátce zastřihněte nehty. Opakujte všechny pohyby 3-5 krát. Postupně zvyšte délku procedury.

Schéma pohybů je následující:

  1. Čelo plynule přechází od středu k chrámu. Položte hlavu 2-3 prsty. Stiskněte pevně dlaň, ale ne pevně.
  2. Od obočí po vlasy se pohybujte ve vlnách se všemi prsty. Pohybové pohyby.
  3. Natáhněte bukální svaly z úst do spánků, od lícních kostí až po dolní část obličeje.
  4. Roztáhněte svaly na křídlech nosu nahoru a dolů hladce.
  5. Zdvihněte nasolabiální záhyb na křídlo nosu do rohů rtů.
  6. Vibrační pohyby hněte rty. Pohybujte oběma rukama na horní části rtů, rozprostřete prsty v různých směrech (od středu k rohů).
  7. Víčka se zahřejí kruhovými tahy bez tlaku. Položte kolem očí prsty ve směru hodinových ručiček a pak zpět.
  8. Rub bradu.
  9. Pat uši.

Pokud má dítě asymetrii, zkreslení na jednu stranu nebo svaly jsou sníženy, věnujte větší pozornost postižené straně.

Poznámka! Nezapomeňte uvést několik technik masáže obličeje v průběhu léčby kortikální dysartrie před hnětením jazyka.

Masáž jazyka

Je důležitý v případě slabosti svalů hlavního řečového orgánu, s nedostatečnou pohyblivostí jazykových svalů, parézou a paralýzou. Logopéti řeči, patologové řeči používají několik technik hnětení neposlušného jazyka. Promluvme si o každé technice podrobněji.

Masáž zubním kartáčkem

K hnětení svalů jazyka, tváří doma a ve třídě s profesionálem můžete použít běžný kartáček na zuby. Technika postupu se skládá z následujících kroků:

  1. Pod jazyk dítěte položte papírový ubrousek. Je třeba absorbovat přebytečné sliny. Pokud se vlhkost dostane příliš rychle do úst, vyměňte vložku častěji.
  2. Zeptejte se svého dítěte, aby si uvolnil jazyk.
  3. Provádějte kruhové hnětací pohyby po těle řečového orgánu.
  4. Pak intermitentní tahy na vnitřní straně tváří, po celé ploše jazyka. Jako by něco z toho něco vymazal. Tato varianta pohybů musí být použita v bulbarové dysartrii.
  5. Požádejte dítě, aby napnulo jazyk, lehce ho zvedněte.
  6. Masírujte díru pod čelistí. Plynulý pohyb bez silného tlaku.

Je to důležité! Pro masážní kartáček si zakupte měkkou verzi nástrojů s hladkými a rovnoměrnými štětinami, aby nedošlo k poškození ústní sliznice a nevyděsilo dítě.

Masáž jazyka

Účinně pomáhá odstranit hypertonickou artikulaci a svaly obličeje. Provádí se pomocí kapesníku, ubrousků, masážních špiček prstů. Pořadí činností dospělé osoby je následující:

  1. Pomozte svému dítěti uvolnit svaly jazyka. Vezměte orgán dvěma prsty, otočte, jemně poklepejte na jeho povrch.
  2. Zapněte jazyk špičkou a stiskněte dva prsty pod ním.
  3. Vezměte střední část. Zvedněte a táhněte dopředu. Připevněte polohu po dobu 1-2 sekund.
  4. Jednou rukou držte jazyk s rty. Prsty vaší druhé ruky přitlačte jeho tělo ke kořeni. Opakujte dopředný pohyb v opačném směru.
  5. Otáčejte jazykem prsty a položte jej na okraj. Pak na druhé straně.
  6. Nezapomeňte si tónovat vaše rty. Poklepejte na ně konečky prstů, otočte se do trubice, natáhněte se k nosu.

Masáž prstů se provádí 1-2krát denně po dobu jednoho týdne nebo dvou dnů. Délka výuky závisí na věku a povaze dítěte.

Předškoláci dost na to, aby hnízdili svaly jazyka 10-15 minut denně. Vyberte si 2-3 cvičení. Opakujte je pro každou lekci 30 krát. Další den změňte sadu cvičení.

Masáž sondy

Masáž jazyka v dysartrii pomocí speciálních nástrojů, sond byla vyvinuta lékařem pedagogických věd Elenou Viktorovnou Novikovou. Specialista nebo rodič bude potřebovat sadu nástrojů - 8 kopií. Sondy mají odlišný tvar: líhně, kuličky, vidličky, hlemýžď, houby.

Instrumentální logopedická masáž v dysartrii se provádí pomocí kurzů. Se silnými vadami, 2-3 týdny denně, pak odpočinek 1,5 měsíce. Pak opakujte kurz.

Způsob léčby poruch řeči pomocí sond zahrnuje následující typy hnětacího jazyka:

  1. Proveďte pohyb kuličkového nástroje tělem jazyka 8-10 krát.
  2. Pomocí plastové sondy přejeďte 8-10 krát od kořene ke špičce.
  3. Zdvihněte příčné lingvální svaly pomocí kulového nástroje 6-8 krát.
  4. Vezměte sondu ve tvaru jehly. Pokuste jazyk po dobu 10 sekund.
  5. Podívejte se na jamky v oblasti hyoidu. Použijte kulovou sondu a otočte ve vybrání proti směru hodinových ručiček. Maximální časový tlak v bodě 10 sekund.
  6. Stiskněte a kartáčujte pero žebrovou sondou, pádly na všech stranách.

Během procedury je lepší, aby dítě zaujalo polohovací polohu, pod krk položil malý polštář. Pokud si preschooler stěžuje na bolest, zastavte proces nebo zmírněte tlak na řečový orgán.

Poznámka! Pro pochopení techniky a principu provádění sond logomassage doporučujeme přečíst si knihu „Masáž sondy“ E. V. Novikova od 1 do 4 částí. Vyobrazení příspěvku, ideální pro samostudium rodičů v obrazech. Nebo učebnice pro logopeda O. G. Prikhodka „Masáž řeči“.

Je možné provádět masáž doma

Masáž logopedie je možná v dysartrii doma, pokud rodiče mají alespoň minimální znalosti a dovednosti takovéto nápravné práce. Naučte se jednoduché masážní techniky mohou být na kurzu nebo při účasti na hodinách s profesionálem. Doma hněte svaly jazyka prsty, kartáček na zuby a lžičky.

Je to důležité! Doporučuje se harmonizovat domácí průběh masáže s lékaři nebo učitelem.

Důležitá pravidla pro protokolování

Doporučení odborníků, neurologů a logopedů pomohou rodičům řádně zorganizovat postup manuální terapie doma.

  1. Nepředepisujte průběh hnětení svalů sami, poraďte se se svým lékařem, abyste určili typ a stupeň dysartrie. Společně se svým lékařem provádějte léčbu pro dítě.
  2. Držte hodiny pravidelně. Pokud je to možné, opakujte úkol 3-6 krát denně po dobu 5-10 minut.
  3. Sledujte pohodlí umístění hlavy dítěte. Nechte dítě ležet, pod hlavu položte vysoký polštář, sedněte si na kočárku, dětskou sedačku.
  4. Před zasedáním vyvětrejte místnost, navlhčete vzduch.
  5. Používejte jednorázové rukavice.
  6. Skladujte na kartáčku, sadu sond pro každé dítě individuálně.
  7. Při provádění technik sledujte sílu tlaku na jazyk, svaly obličeje, tváře, rty. Prsty by neměly být uvolněné, ale není nutné tisknout na orgány.
  8. První kurz masáže pořádá odborník, zve odborníka. Pozorně sledujte jeho akce, kupte si pár lekcí.
  9. Dítě předškolního věku, student, se učí vlastní masáž prsty, sondou.

Je velmi obtížné překonat porušení spojená s lézemi mozku. Rodiče, učitelé a děti potřebují trpělivost. Pozitivní změny ve svalové práci, projev se projeví po krátkém průběhu logassage (po 10-15 procedurách). To je reálné pod podmínkou soudržnosti a účelnosti akcí všech účastníků procesu léčby.

Druhy a technologie logopedické masáže v dysartrii

Porušení inervace svalů zodpovědných za řeč, které je pozorováno v dysartrii, nepříznivě ovlivňuje kvalitu zvuků mluvících pacienta. Normalizovat výslovnost funkce pacienta vyžaduje komplexní lékařskou péči. Je založen na užívání léků, provádění speciálních cviků, stimulaci práce problémových tkání. Jednou z metod boje proti porušování artikulace v dysartrii je logopedická masáž. Je zaměřen na obnovu a zvýšení funkčnosti rtů, jazyka a měkkého patra. Jeho implementace vám umožní zcela odstranit problém nebo alespoň minimalizovat jeho závažnost, aby se zabránilo nedostatečnému rozvoji řeči.

Indikace a kontraindikace k masáži jazyka

V závislosti na umístění mozkové léze může dysartrie nabýt různých forem, což ovlivňuje rysy klinického obrazu. V některých případech má pacient potíže s vyslovováním zvuků s opozičními fonémy, v jiných se snižuje jeho celková kvalita řeči.

Hlavní indikací pro vedení sezení na pozadí dysartrie je přítomnost příznaků snížení funkčnosti svalového systému zodpovědného za řeč. Se správným přístupem zlepší průběh procedur artikulační schopnosti dítěte, bude mít obecně příznivý vliv na tělo dítěte. Terapeutického účinku je dosaženo snížením síly a snížením počtu svalových křečí, normalizací tónu vláken, zlepšením cirkulace mozku. Pacient se stává méně vzrušivým, spí lépe, když obnovuje řeč, získává důvěru.

Masáž v dysartrii je kontraindikována v případě infekce v těle pacienta, v případě akutního průběhu onemocnění. Za přítomnosti křečí v anamnéze dítěte rozhoduje o možnosti léčby ošetřující lékař. Modré nasolabiální záhyby nebo úzkostné chování dítěte vyžadují zvýšenou opatrnost při práci. V takové situaci by měl postup provádět odborník, nesprávné jednání rodičů může vyvolat vznik komplikací.

Typy masáží

U dětí s dysartrií lze použít několik druhů masáží: klasické, bodové, speciální. Každý z nich poskytuje svůj vlastní typ pozitivních účinků na tělo, boj proti projevům poruchy.

Vhodný léčebný režim je zvolen logopedem, s přihlédnutím k charakteristikám klinického obrazu, jako jsou problémy s řečí a prozodií.

Masáž obličeje

Klasická verze dopadu nutná k obnovení normálního tónu celkového svalstva obličeje. Nepřímo přispívá k rozvoji fonemických schopností, zmírňuje svalové napětí, zmírňuje asymetrii obličeje, zlepšuje průtok krve a lymfy ve tkáních.

Algoritmus pro provádění masáže obličeje v dysartrii:

  • studium čela dvěma nebo třemi prsty ve směru od středu ke spánkům;
  • vlnitý hladicí pohyb čtyřmi prsty od obočí k vlasové linii;
  • jemné natahování svalů z rtů do spánků, od lícních kostí po bradu;
  • třecí plochy na křídlech nosu hladké pohyby nahoru a dolů;
  • hladit nasolabiální záhyb do rohů úst, křídel nosu;
  • vibrující rty zahřáté prsty od sebe;
  • hlazení kůže kolem očí ve směru hodinových ručiček a zpět bez tlaku a napětí;
  • třením brady a uší.

Přístup je užitečný ve všech formách a stupních závažnosti dysartrie. Masáž by měla být prováděna s rukavicemi, předehřátými rukama s krátce oříznutými nehty. Každá akce by měla být opakována nejméně 3-5 krát. Postupně může být doba trvání procedury zvýšena, ale bez zvýšení intenzity expozice.

Masáž jazyka

Přístup je účinný v případě výrazné slabosti svalů jazyka, což vede ke snížení funkčnosti hlavního řečového orgánu. Existuje několik technik tohoto typu masáže, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a výhody. Je důležité mít na paměti, že tyto techniky fungují, zatímco jsou používány společně s jinými metodami, nestačí je aplikovat.

Jazyková masáž řeči v dysartrii

Aby se odstranila porucha řeči dětí v důsledku krátkého frenulum pod jazykem, měli byste masírovat jazyk v dysartrii a opravit výslovnost pomocí gymnastických cvičení.

Masáž řeči v dysartrii je jednou z existujících technik v logopedii, která pomáhá v procesu normalizace řeči a psychického stavu dětí trpících různými poruchami řeči.

Masážní terapie může obecně:

  • Normalizujte a aktivujte svaly, které stimulují řečový aparát;
  • Posílit faryngeální reflexy;
  • Zvyšte pružnost jazyka.

Indikace a kontraindikace

Hlavní požadavky na masáž v dysartrii jsou prezentovány ve formě alalia a dyslalia.

S takovým postupem je možné obnovit výslovnost slov a činnost svalů, eliminovat patologické stavy hlasivek, významně zlepšit vylučovací funkci kůže, aktivovat průtok oběhového a lymfatického systému za účelem zvýšení výměny plynu.

Masáž dyzartrie provádějí každý druhý den nebo každý den po dobu deseti až dvaceti operací s intervalem jednoho a půl měsíce. První zasedání trvá minutu až šest, na konci měsíce - od patnácti do dvaceti minut. Děti do tří let jsou masírovány po dobu až deseti minut, pro děti do 7 let - patnáct minut a po sedmi letech, dvacet pět minut.

Je zakázáno masírovat infekce. S přítomností křečí, úzkostným chováním dětí s modrými nasolabiálními záhyby se masáž provádí pomalu a již na konci toho, jak se dítě uklidňuje.

Výkonová technika

Lékaři budou samozřejmě tuto masáž vyrábět efektivnějším způsobem, protože mají vzdělání a zkušenosti. Ale pokud je touha, matka dítěte se může naučit základní techniky takové masáže a udělat to nezávisle.

Co je třeba udělat pro to, aby byla doma zahájena masáž logopedie pro dysartrii? Za prvé, aby se normalizoval svalový tonus, stojí za to si vybrat dobré místo pro vaše dítě. Nejoptimálnější jsou následující:

Dítě leží na zádech, pod krk je umístěn malý polštář. Hlava mírně nakloněná dozadu. Pokud můžete postupovat na lehátku, můžete postupovat na něm. Malé děti by měly být vloženy do kočárku nebo postýlky. Děti, které jsou nervózní a pláčou, je lepší položit matce v náručí.

Za ním palce jemně a uklidňujícími pohyby. Pak posílí a aktivují svaly rtů pomocí speciální masáže po dobu pěti až šesti vteřin. Masáž z centrální části do rohů rtů nahoru a dolů se provádí.

Při masírování jazyka od kořene ke špičce:

  1. Cvičení pro aktivaci podélných svalů.
  2. Posilují svaly, energicky tlačí na kořenový systém, pohybují se až do konce, až šestkrát denně.
  3. Posilují a stimulují práci v příčných svalech pomocí hlazení palcem, sondou "Ball". Je-li to možné provést kartáčem, je nutné provést čtyřikrát až šestkrát dvakrát denně.
  4. Provádí proces posilování svalů a zvýšení pohybů kloubů tím, že odříznou hrany sondou „Needle“ (jednou denně po dobu deseti sekund). Pokud existuje předispozice ke spánku během procedury, je hotová.
  5. Proces slinění redukuje masáž v jazyku na několika místech najednou.
  6. Masáž probíhá bez toho, že by dítě mělo nepříjemné pocity - šest až deset sekund.
  7. K posilování svalů dochází pomocí hnětacích prstů, které jsou zabaleny v hadříku.
  8. Proveďte důkladné hnětení po dobu šesti až osmi sekund, dvakrát denně. Hnětení oblasti pravým palcem, prsty - od dna jazyka, masírování s třením pohyby.

K další kompresi dochází pomocí světla peretir jazyka pomocí prstů a postup se opakuje. Proveďte proces sevření okrajů jazyka a pak ho poklepejte špachtlí (deset až patnáct sekund). Během tohoto postupu musí mít dítě na dně válec z gázy.

Masáž zubním kartáčkem

Masážní přístroje mohou mít různá nastavení. Od speciálů až po obyčejné. Za domácích okolností je dovoleno masírovat jazyk s dyzartrií zubním kartáčkem. Pro tento postup musíte nejprve dostat kartáč s jemnými klky.

Umyvadla z gázy jsou umístěna pod jazyk, který bude muset být vyměňován každé dvě minuty, protože dítě bude mít hojné slinění během operace. Pohybujte kartáčem bez silného tlaku. Pohybové pohyby však po přípravných postupech umožňují. Je povoleno kartáčovat jazyk po celé ploše s přerušovanými pohyby.

Úroveň účinnosti cvičení může být určena reakcí dítěte. Pokud se mu tento proces líbí, bude cítit pozitivní emoce, projevující se na vlastní tváři. Často praktikují postup dítěte formou zábavy, která bude vynikající zábavou a nezbytnou zábavou.

Jazyk dítěte musí být zcela oslaben - proto je nutné masírovat submandibulární fossa. Celý postup se provádí prsty bez rukojeti bez výrazného tlaku as kartáčkem na zuby. Za lepší zapamatování stojí za to opakovat, že je nutné měnit ubrousky co nejvíce, provádět masáž zubním kartáčkem s dysartrií.

Masáž obličeje

Masáž obličeje pro děti pro rozvoj řeči přispívá nejen k rozvoji mimických komunikačních prostředků, ale ik tvorbě ústní oblasti, co je nezbytné pro standardní výživu dětí a další formování řeči.

Při provádění masáže byste měli aktivně kontaktovat dítě, zpívat písničky, vyprávět příběhy a rýmy a případně doprovázet masáže tichou hudbou.

Mezi hlavní techniky použitelné postupy ve formě hlazení a jednoduchých vibrací, podporující úplnou relaxaci těla. Když hladíte kartáč, posouvá se po kůži, aniž by se pohyboval v záhybech. Nejprve se použije mělké hlazení, pak hlubší.

Obecně platí, že postup vypadá takto: první, mrtvice se vyskytují v čele, pak orbity a nos, pak hněte uši, lícní kosti a rty. Na konci, hněte obličejové svaly v nasolabiální fold.

Závěr

Před zahájením masáže pro vlastní dítě nabízíme speciální kurzy „akupresura pro dysartrii“. Bude to chvíli trvat, ale věřte svým vlastním schopnostem a jasně pochopte, že nebudete schopni ublížit. Masáž můžete studovat v krátkém čase, je možné se naučit, jak to udělat za pár hodin.

Kniha: Speech Therapy pro Dysarthria

Elena Filippovna Arkhipova

Masáž řečové terapie pro dysartrii

Masáž je metoda léčby a prevence, která je kombinací metod mechanického působení na různé části povrchu lidského těla. Mechanické působení mění stav svalů, vytváří pozitivní kinestézii nezbytnou pro normalizaci výslovnosti.

V komplexním systému nápravných opatření předchází řečová masáž masážním, dechovým a hlasovým cvičením.

Masáž v logopedické praxi se používá při korekci různých poruch: dysartrie, rhinolalia, afázie, koktání, alalia. Správný výběr masážních komplexů přispívá k normalizaci svalového tonusu orgánů artikulace, zlepšuje jejich pohyblivost, což přispívá ke korekci výslovnosti.

Teoretické zdůvodnění potřeby logopedické masáže v komplexních nápravných pracích se nachází v dílech O.V. Pravdina, K.A. Semenova, E.M. Mastyukova, MB Eidinova.

V posledních letech byly publikovány publikace věnované popisu technik logopedické masáže, ale do praxe logopedie není zavedeno dostatečné množství technik. Současně je pro všechny odborníky, kteří se zabývají takovými poruchami řeči, jako je dysartrie, rhinolalia, koktavost atd., Uznána vhodnost masáže hlasové terapie.

Diferencované techniky logopedické masáže v závislosti na patologických příznacích svalového systému pro poruchy řeči.

Účelem masáže logopedie při eliminaci dysartrie je odstranění patologických symptomů v periferní části řečového aparátu. Hlavní úkoly masáže logopedie pro korekci výslovnostní strany řeči v dysartrii jsou:

- normalizace svalového tónu, překonání hypohypertonu v mimických a kloubních svalech;

- odstranění patologických příznaků, jako je hyperkinéza, synkineze, odchylka atd.;

- stimulace pozitivní kinestézie;

- zlepšení kvality pohybů kloubů (přesnost, objem, přepínatelnost atd.);

- zvýšení síly svalových kontrakcí;

- aktivace jemných diferencovaných pohybů kloubních orgánů nezbytných pro korekci výslovnosti zvuku.

Tento manuál představuje postoj autora k masáži logopedie. Masážní terapie diferencovaná řeči je považována za strukturální část individuálního logopedického sezení s dítětem s dysartrií. Masáž řeči terapie předchází artikulační gymnastiku.

Manuál uvádí tři sady diferencované logopedické masáže, z nichž každá nabízí cvičení zaměřená na překonání patologických příznaků.

I. Komplex cvičení pohybové terapie pro rigidní syndrom (vysoký tón).

Ii. komplex cvičení pohybové terapie pro spastický atakticko-hyperkinetický syndrom (hyperkinéza, dystonie, ataxie na pozadí vysokého tónu).

Iii. soubor cvičení pro logopedickou masáž paretického syndromu (nízký tón).

Struktura individuální lekce zahrnuje 3 bloky.

Blokuji přípravné. Zahrnuje následující oblasti:

? Normalizace svalového tónu orgánů artikulace. Za tímto účelem se provádí diferencovaná logopedická masáž, která oživuje kinetiku a vytváří pozitivní kinestézii.

? Normalizace motility orgánů artikulace a zlepšení vlastností samotných artikulačních pohybů (přesnost, rytmus, amplituda, přepínatelnost, síla svalové kontrakce, jemné diferencované pohyby). Za tímto účelem doporučujeme provádět gymnastiku kloubů s funkčním zatížením. Taková artikulační gymnastika, založená na nové, přesné kinestézii, přispěje ke zlepšení pohyblivosti pohybového aparátu vytvořením silných propriocentních pocitů. Zohledňuje princip inverzní aferentace (zpětné vazby), kterou vyvinula PK Anokhin.

? Pro tento účel se doporučuje normalizace hlasových a hlasových modulací, hlasová gymnastika.

? Normalizace dýchání řeči. Vznikl silný, dlouhý, ekonomický výdech. K tomuto účelu se provádí dechová cvičení.

? Normalizace prozodie, tj. Intonační-expresivní prostředky a kvality řeči (tempo, timbre, intonace, hlasová modulace ve výšce a síle, logický stres, pauza, dýchání řeči atd.). Za tímto účelem předběžně zavádějí do skupiny třídy emocionální a expresivní prostředky řeči a rozvíjejí sluchovou pozornost. Učí se rozlišovat intonační a expresivní kvality řeči uchem. V jednotlivých třídách dosahují odráží reprodukci dostupných emocionálně-expresivních vlastností řeči (tempo, hlasová modulace ve výšce a síle, logický stres, intonace atd.)

? Vývoj jemných diferencovaných pohybů v prstech. Za tímto účelem pořádala gymnastiku prstů. V dílech Bernsteina ON., Koltsova M.M. indikuje přímý vztah a korelaci mezi motorickými funkcemi rukou a vlastnostmi slovní podoby výslovnosti, protože stejné oblasti mozku inervují svaly artikulačních orgánů a svalů prstů.

Blok II, hlavní. Zahrnuje následující oblasti:

? Stanovení posloupnosti prací na zvucích (v závislosti na připravenosti určitých struktur artikulace).

? Testování a automatizace hlavních artikulačních struktur pro zvuky, které vyžadují vyjasnění nebo opravu.

? Vývoj fonematického sluchu. Sluchová diferenciace fonémů vyžadujících korekci.

? Stacionární zvuk tradičních způsobů logopedie.

? Automatizace zvuku ve slabikách různé struktury, slovy různých slabických struktur a zvukové úplnosti, ve větách.

? Diferenciace zvuků s opozičními fonémy v slabikách, slova pro zamezení míchání zvuků v řeči a dysgrafických chyb ve školním věku.

? Vypracování slov komplexní zvukové sylabické struktury.

? Nácvik správných výslovnostních dovedností v různých řečových situacích s odpovídajícím prosodickým designem, s využitím různých lexikálních a gramatických materiálů.

III blok, domácí úkoly.

Zahrnuje materiál pro posílení znalostí a dovedností získaných v jednotlivých hodinách. Úkoly jsou navíc plánovány z psychologického a pedagogického hlediska nápravného účinku:

- vývoj stereogeneze (tj. schopnost dotýkat se, bez vizuální kontroly, určovat objekty formou, velikostí, texturou);

- rozvoj konstruktivní praxe;

- vytváření prostorových reprezentací;

- tvorba grafomotorických dovedností atd.

S ohledem na tuto organizaci a obsah individuálních logopedických tříd v podmínkách předškolních vzdělávacích institucí pro děti s těžkými poruchami řeči (TNR) nebo řečových center na předškolních a středních školách, doporučujeme, aby byla 3-5–5 minut věnována logopedické masáži. V závislosti na věku dětí a typu instituce, kde se provádí logopedická práce, se mění i čas vyhrazený pro jednotlivé lekce. U dětí v kojeneckém a raném věku je délka individuální výuky 20 minut.

U dětí předškolního věku probíhá individuální lekce logopedie po dobu 15 minut.

Se školáky - 20 minut.

U adolescentů a dospělých probíhají individuální lekce logopedické terapie pro korekci výslovnosti řeči v dysartrii po dobu 30–45 minut. S ohledem na pravidla jednotlivých tříd navrhujeme provádět logopedickou masáž ne v cyklech (sezeních), jak mnozí autoři navrhují, ale začít individuální lekci s diferencovanou logopedickou masáží. Na základě identifikovaných patologických symptomů jsou zvoleny samostatné techniky masážní terapie (cvičení). Adekvátní masážní techniky vytvářejí pozitivní kinestézii, která přispěje ke zlepšení pohyblivosti pohybového aparátu, neboť připraví základ pro kvalitnější pohyby artikulace: přesnost, rytmus, přepínání, amplituda, jemné diferencované pohyby a další. Cílem masáže logopedie na začátku individuální lekce před artikulační gymnastikou je tedy vytvořit a upevnit silnou, pozitivní kinestézii, která vytvoří předpoklady (podle zákonů zpětné vazby) pro zlepšení pohybové pohyblivosti u dětí s dysartrií.

Manuál se skládá ze 3 kapitol. Kapitola I pojednává o struktuře defektu řeči v vymazané dysartrii, popisuje patologické příznaky, které určují porušení zvukové výslovnosti a prosody.

V kapitole II je z historického hlediska logopedická masáž považována za terapeutické opatření zaměřené na normalizaci svalového tonusu. Metody logopedické masáže I.Z. Zabludovskogo, E.M. Mastyukova, I.I. Panchenko, E.F. Arkhipova, N.A. Belova, N.B. Petrova, E.D. Tykochinskaya, E.V. Novikova, I.V. Blyskina, V.A. Kovshikov, E.A. Dyakova, E.E. Shevtsova, G.V. Dedyukhina, T.A. Yanypina, LD Mocní a další

Příručka poskytuje body topografie pro akupresuru. Popisuje účel aplikace různých masážních technik. Většina z výše uvedených autorů doporučuje kurzy, sezení logopedické masáže. Například N.V. Blyskina, V.A. Kovshikov doporučuje složitou dobu trvání 20 minut: 5 minut - relaxace, 10–15 minut bodová, segmentová masáž, 5 minut diferencovaná gymnastika artikulace. K dispozici je 12 lekcí za kurz. Třída řeči terapie při tvorbě zvuků by měla být prováděna ve 20-30 minutách po složitém sezení. Ve vizuálně praktickém průvodci Novikov E.V. Nabízí 15-30 sezení masáže rukou s rukama, pak je spojena masáž lícních kostí, tváří a kruhových svalů úst. Pak masáž sondy jazyka, měkké patro. Délka jedné masáže je 30 minut. Každých 5 minut se dítě odpočívá. Doba trvání relace tak dosáhne 60 minut.

V dokumentech upravujících práci logopedů v předškolních zařízeních pro děti s těžkými poruchami řeči, v skupinách řeči na předškolních vzdělávacích zařízeních, na střediscích logopedie na předškolních a všeobecných školách, na dětských klinikách apod., Čas individuálních lekcí, ve kterých by měl logoped, aby se vešly Podle autora této příručky by měl být systém logopedické masáže přizpůsoben podmínkám praktické práce logopedů a zapracován do pravidel jednotlivých lekcí, nikoli však nahrazen. Tento problém jsme se snažili vyřešit v našem manuálu.

Kapitola III popisuje 3 sady masáží. Každá masážní technika (cvičení) je ilustrována kresbami a popisy jejich účelu, účelu a doporučení pro logopedii. Bylo vybráno více než 60 cvičení. V příloze jsou shrnuty jednotlivé třídy logopedické terapie, ve kterých je plánována diferencovaná masáž řeči.

Kniha je napsána pro logopedy, studenty oddělení defektologie, rodiče, jejichž děti potřebují logopedickou masáž.

Struktura defektu v vymazané dysartrii

Rozmazaná dysartrie je velmi běžná v praxi logopedie. Hlavní stížnosti ve vymizené dysartrii: nezřetelná nevýrazná řeč, špatná dikce, zkreslení, nahrazení zvuků ve složité struktuře slabiky atd.

Vymazaná dysartrie - patologická řeč, projevující se v poruchách fonetických a prozodických složek funkčního systému řeči a vyplývajících z nevyjádřeného poškození mikroorganismů mozku (Lopatina L.V.).

Studie dětí v masových zahradách ukázaly, že ve starších a přípravných skupinách má 40 až 60% dětí abnormality ve vývoji řeči. Mezi nejčastější poruchy patří: dyslalia, rhinophony, foneticko-fonemická zaostalost, vymizená dysartrie.

Výzkumná data specializovaných skupin pro děti s poruchami řeči ukázala, že ve skupinách pro děti s obecným nedostatkem řeči, až 50% dětí, ve skupinách s foneticko-fonematickým nedostatkem, 35% dětí vymazalo dysartrii. Děti s vymizenou dysartrií potřebují dlouhodobou, systematickou, individualizovanou logopedickou terapii. Logopedi specializovaných skupin plánují logopedickou terapii takto: ve frontálních, podskupinových třídách se všemi dětmi studují programový materiál, jehož cílem je překonat obecnou zaostalost řeči, zatímco v jednotlivých třídách korigují výslovnostní stránku řeči a prozodie, tj. Eliminují symptomy vymazané dysartrie.

Problematika diagnózy vymazané dysartrie a metody nápravné práce nebyla dostatečně studována.

V dílech G.G. Guttsman, O.V. Pravdina, L.V. Melekhovoy, OA Tokareva se zabýval symptomy dysartriálních poruch řeči, v nichž dochází k „erozi“, „vymazání“ artikulace. Autoři konstatovali, že vymizená dysartrie v jejích projevech je velmi blízká komplikovaným dyslaliam.

Ve spisech L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizovoy, E.K. Makarova a E.F. Sobotovič nastolil otázky diagnózy, diferenciace tréninkové a logopedické práce ve skupinách předškolních dětí s vymazanou dysartrií.

Problematika diferenciální diagnózy erasované dysartrie, organizace logopedické terapie u těchto dětí zůstává relevantní vzhledem k prevalenci tohoto defektu.

Rozmazaná dysartrie je nejčastěji diagnostikována po 5 letech. Všechny děti, jejichž příznaky odpovídají vymizené dysartrii, jsou předány k konzultaci neurologovi, aby objasnily nebo potvrdily diagnózu a předepsaly odpovídající léčbu, protože při vymizené dysartrii by měla být metoda nápravné práce komplexní a zahrnovat:

Pro včasnou detekci vymazané dysartrie, správné organizace komplexních efektů je nutné znát symptomy, které tyto poruchy charakterizují.

Výzkum dítěte začíná rozhovorem s maminkou a studiem poliklinické karty vývoje dítěte. Analýza anamnestických informací ukazuje, že jsou často pozorovány abnormality v intrauterinním vývoji (toxikóza, hypertenze, nefropatie atd.); neonatální asfyxie; rychlé nebo dlouhodobé práce. Podle slov matky: „dítě neříkalo najednou, dítě bylo přivezeno později než všechny.“ V prvním roce života bylo mnoho pozorováno neurologem a byly předepsány léky a masáže. V raném věku byla diagnostikována PEP (perinatální encefalopatie).

Vývoj dítěte po jednom roce byl obecně bezpečný. Neurologické vyšetření dítěte se zastavilo. Během vyšetření na klinice však logoped odhalí následující příznaky u dětí ve věku 5-6 let.

Obecná motilita. Děti s opotřebovanou dysartrií jsou motoricky nepříjemné, mají omezené množství aktivního pohybu a svaly se rychle pneumatikují funkčními zátěžemi. Stojí nestabilně na jedné noze, nemohou skákat, procházet se podél „mostu“ atd. Při napodobování pohybů imitují špatně: jak voják jde, jak pták letí, jak řezají chléb. Motorické selhání je obzvláště patrné ve výuce tělesné výchovy a hudby, kde děti zaostávají v tempu, rytmu pohybů a také při přechodu z jednoho pohybu do druhého.

Jemné motorické dovednosti. Děti se smazanou dysartrií neskoro as obtížemi zvládnou dovednosti samoobsluhy: nemohou stisknout knoflík, uvolnit šátek, atd. Ve třídě kreslení nedrží tužku dobře, jejich ruce jsou napjaté. Mnoho dětí neradi kreslí. Zvláště znatelná motorická nepříjemnost rukou ve třídě při aplikaci a jílu. V práci na aplikaci jsou také sledovány obtíže prostorového uspořádání prvků. Porušení jemných diferencovaných pohybů rukou se projevuje při provádění testů gymnastiky prstů. Děti to považují za obtížné nebo prostě nemohou, bez vnější pomoci, provádět napodobování, například „zámek“ - skládání rukou, prokládání prstů; "Ringlets" - střídavě se spojují s palcem index, střední, prstenec a malý prst a další cvičení prst prst gymnastiky.

Třída origami zažívá obrovské potíže a nemůže provádět nejjednodušší pohyby, protože vyžaduje prostorové orientace a jemné diferencované pohyby rukou. Podle maminek se mnoho dětí nezajímalo o hry s designérem do 5–6 let, nevěděly, jak hrát s malými hračkami, neshromažďovaly hádanky.

Žáci v 1. ročníku mají potíže s zvládnutím grafických dovedností (někteří měli „zrcadlový dopis“, nahrazují písmena písmeny, samohlásky, konce slov, špatný rukopis, pomalé tempo psaní atd.).

Představuje artikulační aparát

U dětí s vymizenou dysartrií jsou identifikovány následující patologické znaky artikulačního aparátu.

Pareticita (letargie) svalů kloubních orgánů: u těchto dětí je obličej hypomimální, obličejové svaly při palpaci jsou pomalé; mnoho dětí nedrží pózu zavřených úst, protože dolní čelist není fixována ve zvýšené poloze kvůli slabosti žvýkacích svalů; jeho rty jsou letargické, jejich rohy jsou sníženy; během řeči zůstávají rty letargické a nevytváří se nutná labializace zvuků, což zhoršuje prozodickou stránku řeči. Jazyk pro paretické symptomy je tenký, umístěný u dna ústní dutiny, pomalý, špička jazyka je neaktivní. S funkční zátěží (kloubní cvičení) se zvyšuje svalová slabost.

Spasticita (napětí) svalů kloubních orgánů se projevuje v následujícím textu. Tvář dětí je čpavek. Svaly tváře během palpace jsou tvrdé a napjaté. Rty takového dítěte jsou neustále v polovině úsměvu: horní ret tlačí proti dásní. Během řeči se rty neúčastní artikulace zvuků. Mnoho dětí, které mají podobné příznaky, neví, jak provádět artikulační cvičení "trubice", tzn.

Jazyk se spastickým symptomem se často mění ve tvaru: tlustý, bez výrazného hrotu, sedavý.

Hyperkinéza s vymizenou dysartrií se projevuje třesem, tj. Třesem jazyka a hlasivek. Třes jazyka se projevuje ve funkčních testech a zatížení. Například, když nastavíte široký jazyk na dolním rtu pod skóre 5-10, jazyk nemůže udržet stav odpočinku a objeví se jitter a světlá cyanóza (tj. Špička jazyka je modrá) a v některých případech je jazyk extrémně neklidný (vlny v podélném nebo příčném směru). V tomto případě dítě nedrží jazyk mimo ústa.

Hyperkinéza jazyka je častěji kombinována se zvýšeným svalovým tónem artikulačního aparátu.

S vymizenou dysartrií se Apraxin projevuje v nemožnosti provádět jakékoliv dobrovolné pohyby rukama a orgány artikulace, tj. Apraxie je přítomna na všech úrovních motorů. V artikulačním aparátu se apraxie projevuje v nemožnosti provádět určité pohyby nebo při přechodu z jednoho pohybu do druhého. Kinetická apraxie může být pozorována, když se dítě nemůže plynule pohybovat z jednoho pohybu do druhého. Jiné děti mají kinetickou apraxii, kdy dítě dělá chaotický pohyb, „tápání“ pro požadovanou polohu kloubu.

Odchylky, tj. Odchylky jazyka od střední linie, se také projevují v artikulačních testech a ve funkčním zatížení. Odchylka jazyka je kombinována s asymetrií rtů s úsměvem s hladkostí nasolabiální záhyby.

Hypersalivace, tj. Zvýšené slinění, se stanoví pouze během řeči. Děti si neplní slinění, nepolykávají sliny, zatímco výslovnost slova a prosodica trpí.

Při zkoumání motorické funkce artikulačního aparátu u některých dětí s vymizenou dysartrií je třeba poznamenat, že všechny testy artikulace mohou být provedeny, tj. Děti dostanou všechny pohyby kloubů, například mohou nafouknout tváře, klepnout na jazyk, usmívat se, protáhnout rty atd. analýza kvality těchto pohybů je zaznamenána: rozmazání, nedostatek jasnosti artikulací, slabost svalového napětí, arytmie, pokles amplitudy pohybů, krátké trvání držení určité pozice, snížení množství pohybu rychlá únava svalů atd. Při funkčním zatížení tedy kvalita pohybů kloubů prudce klesá. Během řeči to vede ke zkreslení zvuků, jejich smíchání a zhoršení celé prozodické strany řeči.

Zvukové předplatné. Při počátečním seznámení s dítětem připomíná porušení zvukové výslovnosti komplexní dyslalii. Během zkoumání zvukové výslovnosti, smíchání, zkreslení zvuků, detekce a nepřítomnosti zvuků, tj. Stejných možností jako u dyslalie. Na rozdíl od dyslalie má řeč s vymazanou dysartrií stále porušování prozodické strany. Porušení zvukové výslovnosti a prosodiki ovlivňuje srozumitelnost, srozumitelnost a expresivitu řeči. Zvuky, které nastavil logoped, nejsou automatizované, nejsou používány v řeči dítěte. Vyšetření ukáže, že mnoho dětí, které zkreslují, chybí, míchají nebo nahrazují zvuky v řeči, v izolaci, tyto zvuky mohou správně vyslovit. Specialista tak vydává zvuky s vymazanou dysartrií stejným způsobem jako u dyslalie, ale proces automatizace nastavených zvuků je zpožděn. Nejběžnější poruchou je vada ve výslovnosti pískání a syčících zvuků. Děti s vymizenou dysartrií zkreslují, míchají nejen zvuky artikulově složité a blízké na místě a způsob tvorby, ale také akusticky kontrastní.

Poměrně často označované interdentální a laterální zkreslení zvuků. Děti mají potíže s vyslovováním slov složité slabické struktury, zjednodušení zvukové úplnosti, vynechání souhlásek se zvuky v souhře souhlásek.

Prosodica. Intonační-expresivní zbarvení řeči dětí s vymazanou dysartrií je výrazně sníženo. Utrpení hlasové modulace ve výšce a síle, oslabení výdechu řeči. Hlas je zablokován, někdy se objeví nosní tón. Rychlost řeči se často urychluje. Když je báseň recitována, řeč dítěte je monotónní, postupně se stává méně srozumitelnou, hlas mizí. Hlas dětí v procesu řeči je tichý, výšková modulace, síla hlasu selhává (dítě nemůže napodobovat hlasy zvířat ve vysokých nebo nízkých hlasech napodobováním).

U některých dětí je zkrácena expirace řeči a mluví při inhalaci. V tomto případě se řeč stává dusivou. Často jsou děti identifikovány (s dobrou sebekontrolou), které při zkoumání nevykazují žádné abnormality ve zvukové výslovnosti, protože vyslovují slova v chorálu, tj. Slabikami.

Obecný vývoj řeči. Děti s vymizenou dysartrií lze rozdělit do tří skupin.

První skupina. Děti, které mají porušení zvukové výslovnosti a prosodiki. Tato skupina je velmi podobná dětem s dyslalií (FN). Logopedi se s nimi často zabývají stejně jako s dětmi s dyslalií a pouze v procesu logopedie, kdy v automatizaci zvuků není pozitivní dynamika, je zřejmé, že se jedná o opotřebovanou dyarthrii. Nejčastěji je to potvrzeno hlubokým vyšetřením a po konzultaci s neurologem. Tyto děti mají zpravidla dobrou úroveň vývoje řeči. Mnozí z nich však mají potíže zvládnout, diskriminovat a reprodukovat předložky. Děti si pletou složité předložky, mají problémy s rozlišováním a používáním předponových sloves. Nicméně, oni mají soudržnou řeč, mít bohatou slovní zásobu, ale smět mít potíže s vyslovováním slov komplexní struktury slabiky (například, pánev, ubrus, tlačítko, sněhulák, etc.). Mnoho dětí navíc trpí obtížemi v prostorové orientaci (diagram těla, „zdola nahoru“ atd.).

Druhá skupina. Jedná se o děti, které porušují zvukovou výslovnost a prozodickou stránku řeči spojenou s nedokončeným procesem formování fonemického sluchu (FFN). V tomto případě se v řeči dětí vyskytují jednotlivé lexikální a gramatické chyby. Děti dělají chyby ve zvláštních úkolech při poslechu a opakování slabik a slov s opozičními zvuky. Dělají chyby v reakci na žádost o zobrazení požadovaného obrázku (myš, medvěd, rybářský prut, kachna, plivatka, atd.).

U některých dětí je tedy možné konstatovat nedostatek tvorby sluchové a výslovné diferenciace zvuků. Slovník je za věkovou normou. Mnoho dětí má problémy s tvorbou slov, dělá chyby při porovnávání podstatného jména s číslem atd.

Vady zvukové výslovnosti jsou perzistentní a jsou považovány za komplexní, polymorfní porušení. Tato skupina dětí s foneticko-fonemickým nedostatkem a vymizenou dysartrií by měla být předávána logopedem polikliniky PMPC (psychologická, lékařská a pedagogická komise) do specializované mateřské školy (do skupiny FFN).

Třetí skupina. Jedná se o děti, které mají přetrvávající polymorfní poruchu zvukové výslovnosti a nedostatek prosodické strany řeči kombinované s nedostatečným rozvojem fonémického sluchu. Výsledkem je, že během průzkumu je špatná slovní zásoba, vyslovené gramatické chyby, nemožnost koherentního projevu a značné obtíže vznikají v asimilaci slov různých struktur slabiky.

Všechny děti této skupiny s vymizenou dysartrií vykazují nedostatek tvorby sluchové a výslovné diferenciace. Indikativní ignoruje předložky v řeči. Tyto děti s obtěžovanou dysartrií a obecným nedostatkem řeči by měly být zaslány do PMPK (do specializovaných skupin mateřských škol) do skupin OHP.

Děti s vymizenou dysartrií jsou tedy heterogenní skupinou. V závislosti na úrovni rozvoje jazykových prostředků jsou děti posílány do specializovaných skupin:

- s fonetickými poruchami;

- s foneticko-fonemickým nedostatkem;

- s obecným nedostatkem řeči.

Aby se odstranila vymazaná dysartrie, je zapotřebí komplexního efektu, včetně lékařských, psychologických, pedagogických a logopedických směrů.

Lékařské účinky, stanovené neurologem, by měly zahrnovat léčení, terapii cvičení, reflexologii, masáže, fyzioterapii atd.

Psycho-pedagogický aspekt realizovaný defektology, psychology, pedagogy, rodiči je zaměřen na:

- rozvoj smyslových funkcí;

- objasnění prostorových reprezentací;

- vytváření konstruktivní praxe;

- rozvoj vyšších kortikálních funkcí - stereo;

- vytváření jemných diferencovaných pohybů v rukou;

- vytváření kognitivní aktivity;

- psychologická příprava dítěte do školy.

Práce s rečovou terapií s vymazanou dysartrií zajišťuje povinnou účast rodičů na procesu korekční logopedické terapie. Práce s rečovou terapií zahrnuje několik fází. V počátečních stádiích se předpokládá normalizace svalového tónu kloubního aparátu. Za tímto účelem provádí logoped diferencovanou logopedickou masáž. Cvičení jsou plánována k normalizaci pohyblivosti artikulačního aparátu, cvičení k posílení hlasu, dýchání. Jsou zavedena speciální cvičení ke zlepšení výkonu řeči. Povinným prvkem tříd logopedické terapie je rozvoj jemných motorických dovedností.

Posloupnost praktikování zvuků je určena připraveností artikulační základny. Zvláštní pozornost je věnována výběru lexikálního a gramatického materiálu v automatizaci a diferenciaci zvuků. Jedním z důležitých bodů v práci s logopedií je rozvoj sebekontroly dítěte při realizaci výslovnostních dovedností.

Korekce vymizené dysartrie u dětí předškolního věku zabraňuje dysgrafii u žáků.

Porušení výslovnosti strany řeči, kvůli nedostatku inervace svalů řečového aparátu se odkazuje na dysarthria. Vedení ve struktuře defektu řeči v dysartrii je porušením zvukové pervasive a prosodické strany řeči.

Minimálně vyjádřené mozkové poruchy mohou vést k výskytu vymizené dysartrie, která by měla být považována za stupeň projevu dané poruchy řeči (dysartrie).

V procesu dlouhodobého dynamického pozorování, při provádění složitých motorických úkolů, mohou být instalovány mrzké, vymazané porušování kraniálních nervů. Mnoho autorů popisuje případy plicní zbytkové frustrace inervace, která byla nalezená během in-hloubkové vyšetření, který underlie porušení high-grade artikulace, který vede k nepřesné výslovnosti.

Rozmazaná dysartrie může být pozorována u dětí bez zjevných pohybových poruch, kteří trpěli mírným zadusením nebo poraněním při porodu, s závěrem v historii PEP (postnatální encefalopatie) a dalších mírných nežádoucích účinků během vývoje plodu nebo během porodu a po porodu. V těchto případech se jedná o světlo (vymizená dysartrie v kombinaci s jinými příznaky minimální mozkové dysfunkce (EM Mastyukova).

Mozek malého dítěte má značnou plasticitu a vysoké kompenzační rezervy. Dítě s časnou mozkovou (PEP) lézí ve věku 4–5 let ztrácí většinu symptomů, ale přetrvává přetrvávající porušování zvukové výslovnosti a prosodiky.

U dětí s vyčerpanou dysartrií v důsledku narušení centrální nervové soustavy a porušení inervace svalů vokálního aparátu se nevytvoří nezbytná kinestézie, v důsledku čehož se výslovnost řeči nemění spontánně.

Stávající metody pro korekci smazané dysartrie u dětí předškolního věku tento problém nevyřeší v plném rozsahu a další vývoj metodických aspektů eliminace dysartrie je relevantní. Studie dětí předškolního věku s vymazanou dysartrií ukázala, že spolu se zhoršenou funkcí a tónem artikulačního aparátu je pro tuto skupinu dětí charakteristická odchylka ve stavu obecných a jemných ručních motorických schopností.

Mnoho článků zdůrazňuje potřebu zahrnout rozvoj jemných motorických dovedností do nápravné práce s opotřebovanou dysartrií.

Tento přístup k nápravným opatřením způsobuje blízkost kortikálních zón inervace artikulačního aparátu se zónami inervace svalů prstů, stejně jako neurofyziologické údaje o významu manipulační aktivity rukou ke stimulaci vývoje řeči.

Ve spisech L.V. Lopatina, E.Ya. Sizovoy, N.V. Serebryáková se zabývala problematikou diagnózy, diferenciace vzdělávání a logopedie ve skupinách s předškolními dětmi s vymazanou dysartrií.

L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.F. Arkhipova a další poznamenávají, že děti s vymazanou dysartrií charakterizuje:

? Porušení lexikální a gramatické složky jazyka.

? Obecná motorická porucha.

? Porucha jemných motorických prstů.

? Porucha pohybové motility.

? Porušení slabiky struktury slova.

Mnoho odborníků se podílelo na korekci dysartrie: O.V. Pravdina, E.M. Mastyukova, K.A. Semenova, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.F. Arkhipova a další Všichni autoři upozorňují na potřebu specifické, účelné práce na vývoji obecných motorických dovedností, pohybové pohyblivosti kloubů, normalizace svalového tónu, jemných motorických schopností prstů, jakož i provádění prstových cvičení, dechových a hlasových cvičení.

Rečová terapie k odstranění vymazané dysartrie může zahrnovat pět stadií.

Fáze 1 - přípravná

Účelem této fáze je připravit artikulační zařízení pro tvorbu kloubních struktur. Zahrnuje šest kanceláří:

- normalizace svalového tónu,

- normalizace motorických schopností artikulačního aparátu,

- normalizace výdechu řeči, tvorba hladkého, dlouhého výdechu,

- normalizace jemných motorických schopností rukou.

Fáze 2 - vývoj nových výslovností

- rozvoj hlavních režimů artikulace, t

- určení posloupnosti prací na zvucích,

- rozvoj fonemického sluchu,

- diferenciace (diferenciace uchem; diferenciace izolovaných artikulací; výslovnost diferenciace na úrovni slabik, slov).

Fáze 3 - rozvoj komunikačních dovedností

- nácvik správných řečových dovedností v různých situacích řeči.

Fáze 4 - překonání nebo prevence sekundárních poruch

Fáze 5 - příprava na školu

- tvorba grafomotorických dovedností,

- rozvoj soudržné řeči,

- rozvoj kognitivních aktivit a rozšiřování výhledu dítěte.

Problematika identifikace a korekce vymazané dysartrie je i nadále relevantní pro současnost. V literatuře jsou četné náznaky, že v praxi logopedie u dětí existují nedostatky ve výslovnosti, které se ve symptomatologii podobají dysallii, ale mají delší a složitější dynamiku eliminace.

Studium vymazané dysartrie je předmětem studia lékařských, pedagogických a lingvistických disciplín.

Poprvé byla otázka atypického porušování výslovnosti, za kterou byla nutná dlouhá jednání, vznesena G. Gutsmanem v druhé polovině devatenáctého století, který zaznamenal obecné známky těchto poruch, projevené v „výmazu, výmazu artikulace“ G.V. Gurovets, SI. Mayevskaya).

V roce 1879 A. Kussmaulem podrobně popsal řadu forem poruch řeči, mezi nimiž studoval speciální druh poruchy zvukové výslovnosti u dětí a označil je za „dysartrii“. Byly jim přiděleny různé projevy dysartrie: jako poruchy artikulace a poruchy dikce. První z nich se jmenovala dysartrie a poslední dysfázie.

V budoucnu různí domácí i zahraniční autoři poznamenali, že existuje skupina dětí s narušenou tvorbou zvukové strany řeči, jejíž symptomy a povaha neodpovídají ani disallii ani dysartrii.

Termín „vymazaná“ dysartrie poprvé navrhl O.A. Tokarevoy, který také charakterizuje projevy „vymazané dysartrie“: jako lehké (vymazané) projevy „pseudobulbární dysartrie“, které se vyznačují zvláštními obtížemi překonat je. Podle autora obvykle tyto děti mohou vyslovit většinu zvuků v izolaci izolovaně, ale v toku řeči jsou slabě automatizovány a nejsou dostatečně diferencované. Bylo poznamenáno, že pohyby kloubů těchto dětí mohou být zlomeny zvláštním způsobem: jsou pozorována omezení pohybů jazyka a rtů, nepřesnost pohybů a nedostatečnost jejich síly. Letargie a aproximace pohybů jsou charakteristické pro některé případy, zatímco v jiných je nepřesnost pohybů vysvětlována hyperkinézou jazyka.

Později M.P. Davydová navrhla poněkud pozměněnou definici vymazané dysartrie: poruchy ve zvukové výslovnosti způsobené selektivní méněcenností některých motorických funkcí hlasového motorického aparátu, stejně jako slabost a letargie artikulačních svalů, lze připsat lehce vymazané pseudobulbární dysartrii.

Autor poznamenal, že v praxi školních logopedických bodů snadno převládá tzv. Vymazaná dysartrie. Nevýhody výslovnosti jsou velmi různorodé, a přesto hlavním symptomem tohoto narušení je rozmazání, rozmazání, nejasnost artikulace, která je zvláště ostře detekována v toku řeči.

Pro diagnostiku této poruchy je nutné věnovat pozornost přítomnosti neurologických příznaků a je také nezbytné provádět dynamické monitorování během nápravných prací: pokud při ambulantním vyšetření neuropsychiatr okamžitě zjistí organické neurologické příznaky, pak tyto formy mohou být správně přičítány dysartrii. Často jsou děti, které po jednom vyšetření nemají žádné příznaky. Když logoped začne systematickou práci s nimi, pak se v jeho dynamice otevírá řada vlastností, a to: rozdílné postavení jazyka v ústní dutině v klidu, omezení, letargie, nepřesnost a slabost jeho pohybu (MP Davydova).

Další definici takové poruchy řeči navrhl A.N. Kořen. Tyto porušení autor definuje jako selektivní, robustní, ale spíše přetrvávající porušování zvukové výslovnosti, která je doprovázena světlem, původním porušením inervační insuficience artikulačních orgánů. Nemají úplné polymorfní poruchy zvukové výslovnosti. Stejně jako u dysartrie u dětí s dětskou mozkovou obrnou, nejsou žádné výrazné porušení tónu a kontraktility kloubních svalů.

Autorka se domnívá, že tato kategorie dětí s porušením výslovnosti je mezitím mezi dyslalií a dysartrií, že terminologické označení této poruchy řeči neodráží klinickou a nozologickou nezávislost této skupiny. Volba termínu zůstává podle autora diskutabilní. Pro tento typ poruchy řeči A.N. Kořen navrhl termín verbální dyspraxie.

V zahraniční literatuře (B.J. Mondelaers) se pro takovéto porušování používá pojem řeči nebo artikulační vývojová dyspraxie (DAS). Určete DAS jako porušení kontroly nad pohybem řeči.

Mondelaers používá následující definici poruchy řeči být studován: Dyspraxia je porucha řeči neurogenic původu, ale na rozdíl od dysarthria, tato porucha je spojena ne jediný s poruchami motoru.

V národní logopedické terapii, termín artikulační vývojový dyspraxia je používán málo, to je obvykle používáno určovat mechanismy některých forem nedostatečného vývoje řeči, včetně vymazané dysarthria. Popis těchto porušení a jejich označení nabízí různé termíny: artikulační dyspraxii (M. Morley); centrální organická nebo komplikovaná dyslalia (M. Zeeman, LV Melekhova), apraxická dysartrie (E.N. Vinarskaya).

Ib Karelina představila novou terminologii, kde je vymazaná dysartrie interpretována jako minimální dysartriální poruchy - MDR.

Mezi příčiny vymizené dysartrie identifikovali různí autoři následující:

- Porušení inervace artikulačního aparátu, v němž je nedostatek individuálních svalových skupin (rtů, jazyka, měkkého patra); nepřesnost pohybů, jejich rychlé vyčerpání v důsledku porážky určitých částí nervového systému (L. V. Melekhova, O.V. Pravdina, K. A. Semenova.O.V. Tokareva, M. B. Eidinova a E.N. Pravdina- Vinarskaya.

- Poruchy pohybu: obtížnost najít určité polohy rtů, jazyka, nezbytné pro výslovnost zvuků. (R. A. Belova-David, B.J. Mondelaers a další).

V dílech B.ZH. Mondelaers upozorňuje na specifika projevu nesourodých forem dyspraxie u dětí, což může být způsobeno obtížemi v počáteční fázi vývoje řeči.

- Minimální mozková dysfunkce.

Mírný stupeň dysartrie, který může být pozorován u dětí bez zjevných pohybových poruch, kteří trpěli mírným zadusením nebo poraněním při porodu, nebo se v minulosti projevili účinky jiných nerovnoměrně nepříznivých účinků během vývoje plodu nebo porodu. V těchto případech jsou lehké, „vymazané“ formy dysartrie kombinovány s jinými příznaky minimální mozkové dysfunkce, to znamená, že jsou považovány za jeden ze symptomů MMD. (EM Mastyukova).

Poprvé byl pokus o klasifikaci vymazané dysartrie proveden E.N. Vinarskaya a A.M. Pulatov na základě klasifikace dysartrie navrhl O.A. Tokarevoy. Autoři zdůraznili mírnou pseudobulbární dysartrii a poznamenali, že pyramidální spastická paralýza u většiny dětí je kombinována s řadou hyperkinéz, zhoršených během řeči. Na slyšení je taková řeč zřetelná, monotónní a nevýrazná, často se vyznačuje vysokým objemem, pomalostí a napětím.

V této klasifikaci se do popředí dostává pouze stupeň postižení, ale mechanismy a nosologie se neberou v úvahu.

Ve studiích E.F. Sobotovich a A.F. Chernopolskaya byla první, kdo poznamenal, že nedostatky zvukové strany řeči u dětí s vymazanou dysartrií se projevily nejen na pozadí neurologických symptomů, ale také na pozadí porušení motorické strany procesu zvukové výslovnosti.

Autoři jasně definovali typologii dětí v závislosti nejen na neurologických příznacích, motorických poruchách, ale také na fonémickém a obecném vývoji řeči v různých formách mírné dysartrie.

V závislosti na projevech porušení motorické strany procesu výslovnosti a vzhledem k lokalizaci paretických jevů orgánů artikulačního aparátu autoři identifikovali čtyři skupiny dětí a identifikovali následující typy vymazané dysartrie:

- Porušení výslovnosti zvuku způsobené selektivní méněcenností některých motorických funkcí motorového aparátu řeči (skupina I);

- Slabost, letargie kloubních svalů v některých svalových skupinách a zvýšený tón v jiných (častěji ve svalech jazyka) (skupina II).

Tyto dvě skupiny patří do vymazané pseudobulbární dysartrie.

- Klinické znaky porušení výslovnosti zvuku, spojené s obtížemi při provádění libovolných motorických aktů (skupina III), autoři odkazují na kortikální dysartrii.

- Vady zvukové strany řeči, přítomné u dětí s různými formami motorického selhání (skupina IV), jsou autory přisuzovány smíšeným formám dysartrie. (EF Sobotovich, A.F. Chernopolskaya).

Pokus klasifikovat vymazanou dysartrii z pozice neuro-lingvistických a onton-neuropsychologických přístupů byl proveden A.N. Kořen. Jako teoretický základ této klasifikace byla použita teorie N.A. Bernstein na úrovni organizace pohybů a jejich vývoje v ontogenezi.

N.A. Bernstein vyvinul teorii organizace pohybů, včetně subkortikálních a kortikálních úrovní, a odkazoval řeč na nejvyšší úroveň organizace pohybů - úroveň motorů kortikální řeči.

Bylo jim ukázáno, že jelikož člověk vykonává pohyby, které se liší mírou svévolnosti, účastí na motorickém projevu řeči, pak je stupeň kontroly těchto pohybů odlišný.

N.A. Bernstein definoval fáze provádění libovolného pohybu. V první fázi je vnímání a hodnocení situace prováděno osobou, která je do situace zapojena.

Ve druhé fázi je naplánován úkol motoru nebo obraz toho, co by mělo být. Pochopení budoucího pohybu slouží jako základ pro nastavení úlohy a programování jejího řešení v rovině motoru.

Ve třetí etapě probíhá programování řešení určeného problému.

Ve čtvrté etapě je prováděna skutečná realizace pohybu: člověk překoná všechny nadměrné stupně pohybu, promění ho v řízený systém a provede nezbytný účelný pohyb. To je možné, pokud jednotlivec zvládl koordinaci pohybů, protože je to ona, kdo je ústředním článkem v hnutí. Porušení jedné ze složek koordinace vede k narušení pohybu, například disproporce pohybu způsobuje dysmetrii, porušení hladkosti pohybu - ataxie.

Koordinace pohybů se vyvíjí postupně na základě zkušeností a cvičení, protože se jedná o komplexní smyslovo-motorický čin, počínaje aferentním tokem a končící adekvátní centrální odpovědí.

Kořen tak zdůrazňuje:

- dysfonická dyspraxie způsobená dysfunkcí první úrovně organizace praxe;

- dysfonologická dyspraxie v důsledku nižšího stupně zrání II.

- verbální dyspraxie z důvodu nižšího stupně III. úrovně organizace řečové praxe.

Navržený manuál zvažuje logopedickou masáž v dysartrii jako prostředek normalizace tónu svalů zapojených do artikulace zvuků.

Od historie logopedické masáže

Systém logopedické práce s dětmi s dysartrií zajišťuje integrovaný charakter. Jedním z prostředků nápravného účinku je masáž řeči. [1] Masážní terapie má za cíl nejen posilovat nebo uvolňovat kloubní svaly, ale také stimulovat proprioceptivní pocity, které přispívají k jasnosti kinestetického vnímání. Kinestézie řeči je velmi důležitá při tvorbě expresivního i expresivního projevu (VL Bogoroditsky, 1930; MA Piskunov, 1962 atd.). Kinestetický pocit doprovází práci všech svalů. V ústní dutině tak vznikají zcela odlišné diferencované svalové vjemy v závislosti na stupni svalového napětí během pohybu jazyka a rtů. Směr těchto pohybů a různých režimů artikulace je cítit, když jsou tyto nebo jiné zvuky vyslovovány.

Také je usnadněna citlivost kinetického vnímání. Úloha hmatového, hmatového vnímání v kinestetickém vnímání má velký praktický význam.

V logopedické práci praktikoval lineární a akupresuru. Lineární masáž je jednodušší, ale logoped musí mít v této oblasti určitou znalostní základnu. Při provádění logopedické masáže je nutné znát všechny kontraindikace a zvládnout základní masážní techniky.

Profesor I. Z. Zabludovský je jedním ze zakladatelů národního masážního systému. On navrhl metodu masáže pro osobu, která neztratila svůj význam až do současnosti a která může být úspěšně použita v logopedické praxi. Zabludovský navrhl následující metody stimulační masáže.

Vytahování a hnětení čela. Logoped je napravo od masírovaného. Hnětení pravé ruky se pohybuje přes cik-cak čela od nosu k začátku vlasů. Levá ruka s mírným hladícím pohybem se pohybuje podél čela od čelních nárazů do chrámu.

Hnětení nosu Logoped je právo dítěte. Povrch dlaně koncových prstů prstů palce a ukazováčků pravé ruky vytváří cikcak, mírně vibrační pohyb od konce nosu k základně a ke straně podél křídel nosu, a levou rukou podporuje zadní část hlavy.

Hnětení zygomatické oblasti. Logoped je na pravé straně. Slabě stlačená ruka se pohybuje přes obličej od středové linie směrem ven a současně nahoru od dolní čelisti po zygomatické kosti k dolnímu víčku. Hnětení zygomatické oblasti oběma rukama provádí logoped na pravé straně (pokud je příjem prováděn na pravé straně obličeje). Masírujte hlavně palec a ukazováček, ohnutý v pravém úhlu. Pohyb je směrován z dolní čelisti a ucha přes zygomatickou kost do dolního víčka.

Vyhlazení čelních svalů. Logoped stojí v zádech a dělá hladění s indexem a prostředními prsty obou rukou přes čelo od jeho střední čáry k temporální oblasti.

Vibrace obličeje Rečový terapeut stojí za ním, prsty jeho obou rukou, kromě těch velkých, jsou umístěny mezi lícními kostmi a dolní čelistí a dělají časté oscilační pohyby tam a zpět. Po několika takových pohybech na jedné části obličeje jsou ruce přeneseny do jiné části.

Vyhlazení svalů pod očima. Logoped je na pravé straně. Pohyb začíná na zadní straně nosu, na jeho základně, pokračuje podél zygomatických kostí pod dolním víčkem a končí v časové oblasti.

Vyhlazení svalů mezi rty a bradou. Rečový terapeut stojí napravo a dva palce dělají tahy pod spodním rtem a pokračují v pohybu do vzestupné větve dolní čelisti.

E.M. Mastyukova (1973) byla nabídnuta komplexní masážní terapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou.

Uvolněné obličejové svaly. Masáž je prováděna v reflexu zakazující pozice - neúplné embryonální pozice v poloze na zádech. Pohyb začíná od chrámů ke středu čela. Pohyb by měl být lehký, hladký, jednotný, tvořený pomalým tempem. Tyto pohyby by měly způsobit příjemné pocity u dítěte, protože jednoduchý dotykový dotek může být doprovázen nepříjemným pocitem a zvýšením svalového tonusu. Relaxační masáž obličeje by proto měla být prováděna velmi šetrně a nikoliv v nejcitlivějších oblastech. Taková postupná hmatová stimulace je povinná u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Druhým směrem relaxační masáže obličeje je pohyb od obočí k pokožce hlavy. Pohyb se provádí oběma rukama rovnoměrně na obou stranách.

Třetím směrem relaxačních pohybů jsou pohyby směrem dolů od linie čela, přes oči, tváře k svalům krku a ramene.

Relaxace labiálních svalů. Dítě leží na zádech s rukama nataženým po těle, nohy jsou mírně ohnuté v kolenních kloubech. Logoped umístí ukazováčky na bod mezi středem horního rtu a rohem úst na obou stranách. Pohyby jdou na střední linii, takže horní ret se shromažďuje ve vertikálním záhybu. Stejný pohyb se provádí na dolním rtu a pak s oběma rty dohromady.

Uvolnění svalů jazyka. K uvolnění svalů kořene jazyka se v obou rozích dolní čelisti používá akupresura. Jazyk je masírován sterilním obvazem, který je jemně přitlačován na jazyk a hledá relaxaci.

I.I. Panchenko (1974) ukazuje, že se spastic-rigidním (vysokým tónem) syndromem se doporučuje provádět planární povrchové hlazení, na rozdíl od použití planárních hlubokých a uchopovacích tahů během spastické parézy, protože jakýkoliv silový tlak způsobuje zvýšení tónu odezvy ve svalu. Metoda tření je aplikována velmi pečlivě, logoped musí neustále cítit odpor svalů a zastavit masáže v čase, pokud se sval začne silněji stahovat, nebo je-li větší (v jiných svalových skupinách) zvýšení tónu. Metody hnětení a vibrací by neměly být používány při práci s touto formou dysartrie, protože přispívají ke zvýšení svalového tonusu.

Masáž krku, obličeje a jazykových svalů. Před masáží by mělo být dítě přednostně umístěno nebo usazeno v pohodlné poloze s přihlédnutím k poloze těla, která zamezuje reflexi. Masáž by měla začít hladkým hladením po horních krčních obratlích na zadním povrchu. Masáž krku by měla být zahájena ze stran. Pohybové pohyby by měly být prováděny shora dolů po lymfatických cévách. Po masáži krčních svalů musíte jít na pasivní pohyby hlavy: kruhové rotace se provádějí pomalým tempem ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček. Pak se vrátí k masáži obličejového svalstva. V tomto syndromu, tam je velké napětí ústních svalů, svaly horního ramenního pletence (často ve svalech čelisti, kořen jazyka, horní ret). Relaxace by proto měla začínat svaly krku.

Pro tonické poruchy podle typu tuhosti se používají mírně odlišné masážní techniky než pro spastickou parézu. I.I. Panchenko nabízí následující masážní techniky. V zásadě, v případě tonických poruch podle typu tuhosti, se doporučuje použít ploché povrchové hlazení, tření. Hluboký zábal a přerušované hlazení u těchto poruch se nepoužívá, protože je možné zvýšit křeč a dokonce i výskyt tonické hyperkinézy. Zvláště pečlivě je nutné používat "lisovací techniky", protože tlak na svaly často způsobuje zvýšení reflexního tónu. Logoped musí reagovat na křečovitou reakci dítěte a okamžitě přestat pohybovat, což způsobuje podobnou reakci.

Normalizace řečových svalů u hyperkinetického syndromu se provádí ve větším rozsahu metodami aktivního a pasivního pohybu než metodami masáže. Masážní techniky jsou v těchto případech omezené, hladké povrchové hlazení. Pohyb by měl být velmi lehký. Po lymfatických cévách pohladil svaly krku, krku, ramenního pletence, hrudníku, bočních svalů těla.

V případě spastické parézy kloubních svalů se doporučuje další sada masážních cvičení.

Masáž obličeje a jazykových svalů. Před masáží je nutné se poradit s lékařem na fyzioterapeutických cvičeních nebo neurologem o bezpečnosti nebo absenci kůže a svalové reakce u tohoto dítěte (protože dítě může mít nadměrné svalové napětí při dotyku obličeje dítěte). Nejprve se provede planární hlazení. Pohyby jsou měkké a sotva znatelné. Masáž by měla začínat od brady po obou stranách až po časové dutiny. Vytahování by mělo být prováděno posuvnými pohyby rukou, nejprve se sotva dotýká kůže a pak lehce přitlačuje na svaly. Těžší lisování na místě uchycení svalů a jejich vazby. Hluboké hlazení se provádí v ojedinělých činnostech svalů: frontální, bukální, čtyřúhelníkové svaly horních a dolních rtů, trojúhelníkové, brada, kulaté svaly rtů, svaly na zádech na bocích. Po nepřetržitém hlubokém hlazení (5-6 pohybů) je nutné přejít na plynulé a přerušované hlazení.

Další masážní technikou, která se používá pro spastickou parézu, jsou vibrace. Vibrace lze provádět ručně a pomocí mechanických zařízení - vibrátorů. Vibrace by neměly trvat déle než 3-5 minut.

Při masírování jazyka je důležité důkladněji masírovat podélné, svislé a příčné svaly. Pohyb by měl být prováděn jak horizontálně, tak vertikálně. Zvláště je třeba věnovat pozornost masáži maxilární hypoglosálních svalů (ve svalech krku), svalů předního krku, sternocleidomastoidního svalu a hrtanu. Chcete-li vibrovat na hrtanu, měli byste ho uchopit palcem a ukazováčkem a provádět rytmické oscilační pohyby v podélném a příčném směru.

S výskytem nepříjemných pocitů a výskytu rychlé ospalosti je masáž pozastavena. Po masáži se koná pasivní gymnastika.

U ataktických syndromů, stejně jako u spastické parézy, se pro normalizaci aferentace používají stejné masážní techniky. Jednou z hlavních technik je kinezioterapie.

E.F. Arkhipova (1989) navrhla logopedickou masáž zaměřenou na normalizaci svalového tonusu artikulačního aparátu malých dětí. Tento masážní komplex zahrnuje diferencované pohyby.

Před masáží je nutné zvolit adekvátní držení těla pro dítě.

V případě svalového hypertonu, v ústních svalech, je v první řadě dosaženo maximální celkové relaxace umístěním dítěte do reflexní pozice nebo třepáním Phelps, [2] dosažení celkové svalové relaxace. Lehké poklepávání, hlazení svalů na čele, krku, tváří, rtů a jazyka je vede k relaxaci. Pohyb vytvořený dvěma rukama, dodržující směr od "periferie" k "centru".

Relaxace obličejových a labiálních svalů.

Relaxace se provádí metodou vyhlazování:

• ve směru od chrámů ke středu čela;

• od obočí k pokožce hlavy;

• dolů od čela přes obličej k krku;

• od ušních laloků dolů po tvářích až po křídla nosu;

• na horním rtu od rohu úst až ke středu;

• na spodním rtu od rohu úst až ke středu. Pohyb by měl být lehký, hladký, zpomalený. Každý pohyb musí být proveden 4-7 krát. Masáž v čase by neměla překročit 3 minuty.

• hladit nasolabiální záhyby z křídel nosu do rohů rtů;

• hladit horní a dolní rty do středu;

• akupresurní rty.

Každý masážní pohyb se provádí 6–8 krát několikrát denně.

Relaxační krční svaly.

Po lehkém uvolnění pohybů obličeje a labiálních svalů se provádí pasivní pohyby hlavy. Pravá ruka logopeda je přivedena pod hlavu dítěte a s pomalými, hladkými pohyby otočí hlavu dítěte jedním směrem a třese se. Relaxace krčních svalů způsobuje uvolnění kořene jazyka.

Uvolnění jazyka a korekce jeho patologické formy.

Masáž jazyka by měla být prováděna po celkové relaxaci:

• akupresura v submandibulárním fossa po dobu 15 sekund s vibračními pohyby ukazováčku pod dolní čelistí;

• vibrace dvěma ukazováčkem obou rukou v rozích dolní čelisti (15 sekund);

• lehké poplácení, hladit jazyk dřevěnou špachtlí, která je navrstvena na špičce jazyka. Tato masáž se provádí 15 sekund 3-5 krát denně.

V případě těžké letargie provádí hypotonus orální svaly speciální masážní techniky zaměřené na posílení svalstva této zóny.

Posílení svalů obličeje:

• hladit čelo od středu ke spánkům;

• hladit tváře z nosu do uší;

• hlazení od brady k uším;

• hnětení zygomatických a lícních svalů se provádí indexem a prostředními prsty obou rukou ve směru od chrámu podél lícních a lícních svalů k bradě. Po 4–5 pohybech se intenzita pohybu zvyšuje. Pohyby se stávají tlakem, ale nejsou bolestivé a nezpůsobují u dítěte negativní reakce.

Posílení labiálních svalů.

Držet rty, tření, hnětení a vibrace rtů:

• od středu horního rtu po rohy rtů;

• od středu dolního rtu do rohů;

• hladit nasolabiální záhyby od rohů úst až po křídla nosu;

Všechny pohyby jsou prováděny 8-10 krát, 2–3 krát denně. Jednou z metod zpevňující masáže je vibrace, která se vyrábí ruční metodou nebo pomocí vibrátoru. Vibrace jsou přenosy do tkání malých, rychlých, střídajících se oscilací pohybů prováděných rytmicky, což působí hluboký vliv na svaly, což způsobuje jejich silnou kontrakci, která dává svalům větší pružnost.

Posilování jazykových svalů.

Když je jazyk letargický, masáž se provádí dřevěnou špachtlí:

• masírujte podélné svaly jazyka pomocí špachtle hlazení jazyka od jeho střední části - záda - ke konci jazyka;

• rytmický tlak na jazyku posiluje svislé svaly;

• když hladíte jazyk ze strany na stranu, ovlivňuje příčné svaly;

• lehké vibrační pohyby přenášené na jazyk přes špachtle po dobu 5-10 sekund, přispívají k aktivaci svalů jazyka.

Všechny tyto pohyby jsou prováděny 4-6 krát.

Když hyperkinéza jazyka je akupresura.

• křížová masáž rtů. Ukazováček levé ruky je umístěn uprostřed nasolabiální záhyby vlevo a ukazováček pravé ruky je v úhlu rtů vpravo. Rotační pohyby jsou současně prováděny ukazováčkem v uvedených bodech. Pak se pohybují ukazováčky. Ukazováček pravé ruky je umístěn na nasolabiální záhyb vpravo a ukazováček levé ruky je spuštěn pod rohem rtů na levé straně a opět jsou provedeny stejné pohyby;

• další způsob akupresury s hyperkinézou. Ukazováček levé ruky je umístěn uprostřed nasolabiální záhyby vlevo a ukazováček pravé ruky je umístěn pod úhlem dolní čelisti vpravo. Rotační pohyby se provádějí v těchto bodech. Pak se pohyby provádějí na opačné straně;

• Prst ukazováku levé ruky je umístěn ve stejném bodě jako při křížové masáži, nebo v bodě pod úhlem rtů doleva a ukazováček pravé ruky je upevněn v bodě pod procesem mastoidu za uchem. Po ustavení prstů v daných bodech, provedení hluboké akupresury, pak se stejné cvičení provádí na opačné straně;

• při výrazné hyperkinéze se používají následující body. Pokud je prst levé ruky upevněn do zóny nasolabálního záhybu nebo v úhlu rtů doleva, pak prst pravé ruky zaujímá bod na vnitřním úhlu pravé lopatky a v těchto bodech se také provádějí rotační pohyby. Pak se toto cvičení opakuje z opačné strany;

• u perzistentní hyperkinézy používají body pod kolenem a bod v oblasti jednoho z nasolabiálních záhybů a také bodovou křížovou masáž. Tato cvičení by neměla způsobit dítě pocity bolesti, nepohodlí, nepohodlí.

Znakem použití těchto technik je, že pohyb se opakuje 3 až 4 krát, jsou vybírány striktně individuálně a opatrně, protože nesprávný výkon může zvýšit hyperkinézu. Akupresura se provádí denně.

Cvičení jsou volena v závislosti na stavu svalového tónu artikulační zóny. Po dobu trvání masáže nepřesáhne 5 minut. Masáž řeči-terapie, kromě normalizace tónu svalů jazyka, rtů a oslabení hyperkinézy, je zaměřena na rozvoj aferentace ústních svalů (kinestézie řeči). Při asymetriích, nerovnoměrném rozložení tónu v kloubních svalech se masáž provádí s hyperkorekcí odpovídající strany - na postižené straně větší počet pohybů (10–12). Kromě technik ruční masáže se používá speciální přístroj - vibrační masáž, podle toho se používají trysky.

Masáž je tedy prováděna s cílem oslabení patologických projevů ve svalech artikulačního aparátu, rozšíření pohybových možností řečových svalů a jejich začlenění do procesu výslovnosti. Kromě toho, pro aktivaci svalů řečového aparátu používá artikulační gymnastiku.

N.A. White a I.B. Petrov (1977) jsou autory terapeutické masáže. Komplex masážních cvičení je prováděn s neuritidou obličejového nervu, ale tento komplex může být použit v logopedické praxi.

Posilování svalů obličeje.

• od středu čela k příušní oblasti;

• od základny nosu a horní poloviny líc - do úhlu dolní čelisti;

• od křídel nosu a dolní části tváře - k submandibulární žláze.

• Planární hlazení, nezpůsobuje zarudnutí kůže. Masáž čelních a temporálních svalů. Směr je od středu čela ke spánkům, kde jsou vytvořeny spirálové tahy;

• směr od nadočnicových oblouků k pokožce hlavy;

• následné mírné tření se provádí spirálovými pohyby ve stejném směru;

• pak jsou stejné směry masírovány jako vylepšení.

Masáž orbitální oblasti.

Masáž se provádí se zavřenýma očima. Provádí se hlazení očního kruhového svalu s palmárním povrchem terminálního falanxu 3 prstů. Ve směru od temporální fossy, nad zygomatickým obloukem do vnitřního koutku oka. Poté, podél horního okraje oběžné dráhy dvěma prsty do časových oblastí, klouzání velmi jemně s druhým prstem přes obočí a třetí pod obočím.

• povrchové hlazení ve směru od nosu nahoru k zygomatickému oblouku;

• od nosu k uším;

• z nosu - do chrámů;

• tření a hnětení ve stejném směru.

Když je nasolabiální ohyb vyhlazen, provádějí se následující pohyby: prsty jsou umístěny podél ohybu ve vzdálenosti 2,5 mm, zatímco pohyb prstů je spojen na obou stranách.

V logopedické praxi, můžete použít akupresuru, jako v některých případech, akupresura je účinnější než lineární.

Akupresura je typem reflexoterapie, spočívající v mechanickém působení prstů nebo náhradního nástroje. Akupresura má mnohem větší pozorování a selektivitu expozice, což umožňuje současně uvolnit některé svaly a stimulovat ostatní, což je důležité zejména pro centrální spastickou paralýzu.

První zmínka o akupresuře odkazuje na II - III století. BC er

Jakmile se akupresura rozšířila mimo Čínu, odborníci v oblasti masáže, kteří se naučili efektivnosti akupresury, ji začali aktivně používat ve své praxi. Současně výzkumníci začali klást otázky. Měli zájem o to, co určilo výběr konkrétního bodu, akupunkturní bod se liší od ostatních oblastí kůže. Po četných experimentech byly získány následující výsledky: morfologické studie kůže ukazují, že strukturní prvky v akupunkturním bodě se zásadně neliší od oblastí kůže, kde není akupunkturní bod. Někteří vědci, kteří studovali akupunkturní bod hlouběji, však dospěli k závěru, že v akupunkturních bodových zónách se nachází řada znaků, a to: ztenčení epidermy a volnější struktura pojivové tkáně dermis (Novinsky, 1959); velký počet volných nervových zakončení cholinergní povahy (E. M. Krokhina, L. M. Chuvilskaya, 1981). Ve tkáních, kde jsou umístěny akupunkturní body, je zjištěna zvýšená koncentrace žírných buněk, které produkují biologicky aktivní látky, zejména histamin, acetylcholin, serotonin, které se podílejí na nervové a vaskulární regulaci (A. Y. Vandan; VKK. Zaltsmane, 1977). Lidské tělo je holistická jednota: jeho jednotlivé části, systémy vnitřních orgánů jsou propojeny. Jejich harmonická interakce je dána neurálními vazbami a metabolismem těla a podle starověké orientální medicíny, čím dál více potvrzují moderní výzkumníci, a výměnou energie, která cirkuluje systémem tzv. Meridiánů skrze vnitřní orgány a striktně definované body s nimi spojené - akupunkturní body. Podle moderních pojmů je aktivita meridiánů řízena mozkovou kůrou a subkortikálními centry. Meridián je tedy fungující systém, který spojuje vyšší nervová centra s akupunkturním bodem a různými vnitřními orgány pro přenos energie, což zajišťuje koordinovanou práci všech tělesných systémů (Uweixin).

Iniciátorem použití akupresury při onemocněních centrálního nervového systému u nás byla škola profesora E.D. Tykochinskaya v Leningrad Psychoneurological Research Institute. V.M. Bekhtereva. E.D. Tykochinskaya (1969) byl navržen, a později M.Ya. Leontyeva (1975) podrobně vyvinul způsob kombinování akupresury s terapeutickou gymnastikou s centrální spastickou paralýzou. V závislosti na přítomnosti syndromů prvního typu - zvýšení svalového tonusu nebo druhého typu - snížení svalového tonusu, slabosti a svalové atrofie, je aplikována brzdící nebo stimulační metoda akupresury:

Brzdný účinek. Brzdného účinku se dosahuje plynulým kruhovým hlazením s postupným přechodem na stabilní tření a pak na kontinuální, bez odpojení prstu, lisování s různou silou. Rotace je ve směru hodinových ručiček. K výstupu z akupunkturního bodu dochází postupně, s poklesem intenzity provádění prováděných technik.

Pocity: necitlivost, bolesti, bolest v akupunkturním bodě. Doba expozice jednomu akupunkturnímu bodu: 3-5 minut pro dospělé, nejvýše 2 minuty pro děti. Brzdný účinek má sedativní, analgetický, antispasmodický, relaxační účinek.

Stimulační účinek. Stimulační technikou se provádí impulsivní, ostrý, ale zároveň povrchní a krátkodobý (2–3 sekundový) efekt, následovaný trháním prstu z kůže (o 1–2 sekundy) otáčením, poklepáním, posouváním prstem a vibrací. Rotace je proti směru hodinových ručiček. Pocity jsou minimální - malá bolest. Doba trvání procedury je od 30 sekund do 1-2 minut. Provádí se ke stimulaci neuromuskulárního aparátu.

Existují následující metody akupresury:

Vytahování: Pohyb je prováděn podložkou prvního, druhého a třetího prstu, která vytváří kruhové pohyby v oblasti akupunkturního bodu a aplikovaná síla by neměla způsobovat posun tkání. Během příjmu prstů, které neprovedou pohyb, je třeba ohnout. Pohyby prováděné nepřetržitě způsobují brzdný účinek a intenzivní intermitentní - vzrušující. To je typické pro následující techniky.

Tření: technika je stejná jako při hlazení, ale úsilí se zvyšuje.

Hnětení: polštářek jednoho z prvních tří prstů se umístí na oblast akupunkturního bodu, pak se rotační pohyby provádějí s tlakem bez pohybu prstu od bodového zobrazení. Rychlost otáčení přibližně 30-60 otáček za minutu.

Grabbing a brnění: Recepce je velmi rychlá. Příjem je prováděn prvními třemi prsty ruky uchopením tkání umístěných v akupunkturním bodě (2-3 krát na bod).

Vibrace: rytmické oscilační pohyby se provádějí palcem nebo prostředním prstem. Účinek závisí na intenzitě nárazu.

Tlakové uvolnění - tato technika napodobuje pohyb jehly nahoru a dolů.

Tečkované poklepání: provedeno pomocí podložky ukazováčku.

Tečkované stlačení bodů umístěných na jednom řádku - poledník. Jednou z podmínek účinnosti akupresury je správné určení polohy biologicky aktivního bodu. Logoped, když je zasažen biologicky aktivním bodem pod prsty, má zvláštní pocit selhání v zaoblené díře, jako by byl naplněn měkkým dougým obsahem a měl hustší stěny. Tam jsou místní, segmentální a obecná reakce lidského těla na akupresuru. Základem lokální reakce je axonoreflex, který mění vaskulární tón v místě expozice, zvyšuje se lokální teplota kůže.

Segmentová reakce je reflexní reakce organismu v odpovídajícím segmentu míchy.

Celková reakce se skládá z neurofyziologických, neurohumorálních změn v důsledku přenosu proudu impulsů do mozkového kmene, retikulární formace, subkortikální oblasti a mozkové kůry.

Předtím, než přistoupíme k popisu bodů a funkcí těchto bodů, je třeba říci, že při provádění akupresury existují body mimořádné opatrnosti (viz obr. 1).

I-MAN je bod, který se nachází na střední linii zadního povrchu krku, mezi spinálními procesy prvního a druhého krčního obratle.

SU-LNW je bod pod nosem v horní třetině nasolabiální rýhy (někteří autoři uvádějí, že tento bod je na špičce nosu).

Shan-SIN - bod umístěný na středové čáře hlavy nad středem transom.

Autoři akupresury jsou orientální léčitelé. Jedním z nich je Wuixin. Uweixinu byl nabídnut následující akupresurní komplex:

Tření a škubání do obličeje. Indikace: zánět trojklaného nervu, třes chvění očního víčka, nervózní tic, vynechání rohu úst. Poloha: sedí vzpřímeně nebo se naklánějí dopředu. Popis: s palci na křídlech nosu v zóně IN-SIAN (poloha: v laterální drážce křídla nosu, kolmo pod vnitřním rohem oka; topografická anatomie: stoupající sval horního rtu, infraorbitální tepna, bukální větev lícního nervu, okružní nerv) a ukazováček zóny SYA-GUAN (umístění: přední k ušnímu podstavci, v dutině, která je tvořena spodním okrajem zygomatického oblouku a podříznutím dolní čelisti; topografická anatomie: příušní slinná žláza, žvýkací sval, příčná obličejová tepna, zygomatická žíla Bb lícního nervu, lícní nerv plexus příušní žlázy, III větev trojklaného nervu) a ER-Men - první úder a pak sevření (1 až 3 minuty). Funkce: vyladění podle síly pacienta podle stupně trpělivosti pacienta; hlazení - s oslabující silou. Reakce: během svírání - necitlivost; prasknutí za uchem. Vliv expozice: úleva od bolesti, očištění po zákroku, pocit tepla v hlavě a tváři.

Následující akupresurní komplex navrhuje Gawa Luvsan.

Masáž obličeje. Indikace: tento typ masáže se používá pro paralýzu obličeje, konkrétně periferní lézi lícního nervu, neuralgii trojklaného nervu, tikání a kontrakci kruhových svalů úst, dysartrii, chrapot, tiky a kontrakce žvýkacích svalů. Tento masážní komplex se skládá ze čtyř etap.

První etapa: úsek podél oblouku dolní čelisti je masírován z bodu JJA-JE do bodu DI-TSAN. Bod JJA-CHE je umístěn na jednom příčném prstu předním a vzhůru z úhlu dolní čelisti. Bod D-ZAN se nachází 1 cm od rohu úst, na křižovatce se svislou přímkou ​​procházející žákem. V tomto směru přechází asi desetkrát z bodu JIA-CH do bodu D-ZAN.

Druhá etapa: se provádí na segmentu z bodu DI-TSAN do bodu A, jako by třetí vrchol rovnostranného trojúhelníku, druhý vrchol je bod JJA-CH. V tomto segmentu stačí deset průchodů.

Třetí etapa: masíruje se segment zadaného trojúhelníku z bodu A do bodu JJA-JE.

Čtvrtá etapa: segment je masírován podél dolní čelisti od bodu J k bodu JJA-JE. Poté masírujte segment z bodu JIA-CHE do bodu TIN-HUI. Bod TIN-HUI se nachází v přední části laloku ušního lalůčku. V tomto směru je asi deset pasáží.

K překonání nebo snížení stupně svalových poruch, které jsou pozorovány u různých forem dysartrie, se doporučuje postupovat podle následujících bodů.

TYAN-ZHU. Indikace: klíště a kontraktura svalů krku a krku-šupinaté oblasti, s obtížemi otáčení hlavy.

Umístění: nad zadní hranou růstu vlasů 2 cm od středové čáry hlavy o 1,5 příčné prsty.

CHENG-JIANG Indikace: vynechání úhlu úst, hypersalivace, ochrnutí obličejového nervu.

Umístění: ve spodní části zářezu ke středu brady, přímo pod spodním rtem. Bod je umístěn mezi dvěma čtvercovými bradavými svaly, pod spodním okrajem kruhových svalů úst, nad horním okrajem bradavkových svalů.

JUI-LIAO. Indikace: hypersalivace, oční svalové tiky, hyperkinéza.

Umístění: přímo pod žákem, v průsečíku svislé čáry protažené středem zornice a záhybu lícní hrany (při určování lokalizace tohoto bodu, musíte požádat dítě, aby se usmál). Malý zygomatický sval, svaly, které zvedají křídla nosu a úhel úst, a čelistní kost jsou umístěny pod kůží v oblasti JUJ-LNW bodu.

Zhen-Chzhun. Indikace: vynechání úhlu úst, klíšťat a kontrakce horního rtu.

Umístění: lokalizováno přímo pod nosem v fosse na horním rtu, vedle nozder. Ve vzdálenosti 1/3 od horní části svislé drážky horního rtu, ve spodní části brázdy.

LIAN-QUAN. Indikace: snížený tón jazyka, hypersalivace, dysfagie.

Umístění: lokalizováno pod bradou na vyvýšení hrtanu pod základem jazyka, na horním okraji štítné žlázy.

DUY-DUAN. Indikace: kontraktura mimických svalů. Umístění: ve středu horního okraje horního rtu, pod svislou nasolabiální sulku, na okraji kůže a sliznice horní ret.

Při masáži potřebujete znát seznam absolutních kontraindikací masáže:

Akutní horečnaté stavy, akutní zánětlivý proces, krvácení, krvácení, kožní onemocnění (plísňová a infekční etiologie), křečové žíly s trofickými poruchami, onemocnění krve, hnisavé procesy jakékoliv lokalizace, endarteritida, periferní a cerebrální arterioskleróza, cévní aneuryzma, zánět lymfatických uzlin, aktivní tuberkulóza, alergie, nemoci břišních orgánů, benigní a maligní tumory, pooperační období, duševní onemocnění s nadměrným výskytem m vzrušení, odření kůže, břišní kýla, ledvinové kameny, močový měchýř, žlučník, neurodermatitida, lupénka, ekzém.

Sklyarenko E.I. (1996) byly vyvinuty závratné sondy (RF patent č. 2066990, registrovaný 27. září 1996. Výbor pro patenty a ochranné známky).

Dysartrické sondy jsou určeny k obnově řečových funkcí u pacientů s různými typy dysartrie.

Sondy se používají pro masáže a lehký povrch obkalyvaniya biologicky aktivní body obličeje, krční límce oblasti a ústní dutiny, stejně jako k nápravě poruch řeči.

Provedení UH 4.2 GOST 15150-69.

Sondy jsou vyrobeny z plastu a nerezové oceli, které mají dobré elektrostatické a vodivé vlastnosti. Při brzdění se používají plastové sondy, zatímco budiče používají kovové sondy.

Hmotnost kovových sond není větší než 40 gramů.

Hmotnost plastových sond není větší než 30 gramů.

Název, symbol, stručný popis sond jsou uvedeny v tabulce č. 1.

Tabulka č. 1

Pokračování tabulky.

Pokračování tabulky.

Na konci tabulky.

Nerezová ocel a plasty pro výrobu sond jsou oficiálně povoleny odbornými komisemi Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro použití v lékařské praxi. Použití sady dysartrických sond podle výše uvedených doporučení nezpůsobuje poškození kůže a sliznic kloubních orgánů.

V logopedické praxi, pro korekci řeči u pacientů trpících různými dysartrickými poruchami: používá se speciální svalová masáž se všemi formami parézy artikulačních svalů.

Je dobře známo, že v případě spastické (centrální) parézy, která se projevuje pseudobulbární dysartrií, se masáž provádí za účelem snížení svalů charakteristických pro tuto formu hypertonicity. V tomto případě je náraz opatrný, měkký, relaxační. Doporučuje se potlačit vliv na segmentové biologicky aktivní body.

Při ochablé, periferní (bulbarové) paréze, charakterizované atonií, areflexií a atrofií postižených svalů, se vyskytují jevy bulbarové dysartrie, dysfonie, poruch polykání a slinění. V těchto případech se masáž stává jedním z nejdůležitějších opatření při komplexní léčbě.

Účinky na postižené svaly jsou aktivační procedury. Dopad na biologicky aktivní body se provádí podle vzrušující metody.

Svalová stimulace je dosahována tlakem, poklepáním a hladením, které jsou účelné k produkci různých závratných sond.

Sondy musí být odolné vůči ošetřovacímu cyklu, který spočívá v dezinfekci, předterilizačním čištění, sterilizaci v souladu s režimy dle OST 42-21-2-85.

Tření alkoholovým tamponem nezajišťuje správnou dezinfekci. Výjimkou jsou sondy pro individuální použití.

E.V. Novikova (2000) vyvinula technologii sondy a sadu sond. Hlavním cílem metody je normalizace motility řeči. E.V. Novikova nabízí pro logopedickou masáž 8 speciálních sond, z nichž každá postihuje určitou skupinu svalů jazyka, rtů, tváří a měkkého patra. (Patent pro vynález č. 2143256. Způsob léčení poruch řeči a soubor sond pro masírování svalů artikulačního aparátu z 12. prosince 1999)

Masážní sondy (Novikova E.V.)

Používá se k masáži svalů jazyka, lícních kostí, tváří, rtů, měkkého patra. Sonda je určena k sekání svalů. V důsledku tohoto efektu se svaly aktivně stahují. Když šrapnel používal krátké, časté, lehké pohyby.

Pro intenzivnější expozici se používá odtrhávání s čerpáním: sonda umístěte na určité místo, protřepejte ji doprava, doleva, zpět na 4–6 sekund. Další varianta této techniky: ponoření sondy do svalů, vytvoření rotačního pohybu ve směru hodinových ručiček (nebo proti směru hodinových ručiček). Doba tlaku - 5 sekund, (obr. 1)

Používá se k masáži svalů jazyka, lícních kostí, tváří, rtů. Sonda je určena pro "broušení" svalů: tlačení očka na svaly vytváří pohyby nahoru a dolů. Pak posuňte sondu a masírujte další část. Sonda se nepohybuje po jazyku, ale potopí svaly, třese je na místě a nutí skupinu svalů ventilátorů aktivně pracovat. (obr. 2)

Sondy číslo 3, 4, 5. Sanoks jsou velké, střední, malé.

Tyto sondy se posouvají podél svalů jazyka, lícních kostí, líc, rtů, měkkého patra v různých směrech.

Ohyby sond jsou provedeny tak, že můžete pracovat na obou stranách, aby se tlačily a posouvaly.

Horní část sondy se používá při stisknutí svalů. Sondy provádějí stejné masážní techniky, ale zachycení masírované plochy a intenzity tlaku jsou odlišné (obr. 3).

Aktivně se používá k masáži jazyka, tváří, rtů, měkkého patra.

Navrženo pro intenzivní účinky na svaly.

Sonda je určena k provádění dvou technik: těsné stlačení a posunutí svalů.

Pod vlivem lisování se svalový tonus normalizuje, zvyšuje se jejich kontraktilita a zvyšuje se pohyblivost. Stupeň tlaku závisí na stavu svalů: čím nižší tón, tím intenzivnější je tlak. Tlakové pohyby jsou časté, intervaly mezi nimi jsou krátké, doba tlaku je 5 sekund.

Slip zvyšuje pružnost a pružnost svalů, zmírňuje stres, (Obr. 4)

Používá se k masírování svalů lícních kostí, tváří, rtů, jazyka.

Zatlačením na jazyk a zatlačením zpět ho nutí ke kontrakci, aby se zapojili do svalů v jazyku.

Sonda může stlačit svaly jazyka a držet je v této poloze po dobu až 30 sekund, provádět:

- lisování (lisování) (Obr. 5)

Používá se k masírování svalů lícních kostí, tváří, rtů, měkkého patra. Ovlivňuje podélné, příčné, ventilátorové svaly jazyka a obnovuje jejich pohyblivost.

Když stisknete na jazyku, dochází k aktivní kontrakci svalů, když je sonda odstraněna, napětí je uvolněno, začíná relaxační fáze. Doba tlaku - 5 sekund.

Pro intenzivnější náraz použijte techniku ​​stlačování s čerpadlem: sonda je instalována na určitém místě a je posouvána s tlakem po směru hodinových ručiček po dobu 5 sekund. Stupeň tlaku závisí na stavu svalů (obr. 6).

Masáž sondy předchází ruční masáž jazyka (15–30 sezení), která podporuje svalovou relaxaci a slouží jako příprava pro následnou intenzivnější formu expozice sondami.

Každá masáž (Novikova) zahrnuje:

- cvičení z komplexu jazykové masáže s rukama;

- cvičení z komplexu masáží lícních kostí;

- cvičení z komplexu lícní masáže;

- cvičení z komplexní masáže kruhových svalů v ústech:

- cvičení z masážních komplexních sond:

- cvičení z komplexu masáže svalů měkkého patra.

Doporučuje se trvání masáže - 30 minut a každé cvičení se provádí 30krát. Dítě se nachází na gauči. Je mu nabídnuta, aby otevřel ústa a vystrčil jazyk. Držet špičku jazyka gázovým hadříkem, masírujte jazyk.

V.N. Shashurin (1963, 1975), L.A. Danilova a kol. (1975) uvedli příklady účinnosti kombinace léčby léčbou drog a logopedické terapie.

K.A. Semenova et al. (1972) popsali významné zlepšení řeči v dysartrii v důsledku působení pulzního proudu na distální končetiny. Poznamenali také zintenzivnění duševní aktivity spojené se zlepšováním řeči.

Bodová elektrická stimulace kloubních svalů podle metody L.A. Shcherbakova, používaná v dysartrii u dětí s dětskou mozkovou obrnou (léčba fyzioterapií). Zde je schéma umístění bodů v bodě elektrické stimulace (metoda LA Scherbakova) (obr. 7).

Obr. 7. Schéma umístění bodů v bodě elektrické stimulace kloubních svalů podle metody L.A. Shcherbakova.

Umístění elektrod při provádění CMT [3] - účinky na léčbu pacientů s dysartrií s dětskou mozkovou obrnou metodou Shcherbakova.

Tabulka 2

Různé fyzioterapeutické techniky:

SMT - sinusové modulované proudy;

ILH - umělá lokální hypothermie;

Reflexologie a další optimalizují logopedickou práci při korekci dysartrie.

I.V. Blyskina a V.A. Kovshikov (1995) v manuálu pro logopedy a zdravotníky zobecnil zkušenosti mnoha autorů v oblasti logopedické masáže a nabídl vlastní systematizaci a trvání masáže, aby překonal poruchy artikulace.

Je popsána technologie segmentové masáže, tj. Metody manuální masáže založené na principu segmentové struktury těla.

Tato technika byla nejprve vyvinuta K.A. Semenova a testovaná EF. Arkhipova (1989) u kojenců a malých dětí. V.A. Kovshikov a I.V. Blyskin tuto techniku ​​zdokonalil pro děti předškolního a školního věku. Pro provádění akupresury byly stanoveny body BAP (biologicky aktivní body), lokalizace BAT je uvedena v tabulkách a na obrázcích. (Luvsan G. 1990). Popisuje, jak ovlivnit BAT. Zde jsou tabulky a obrázky z příručky I.V. Blyskina a V.A. Kovshikov (1995) (tabulka č. 3, obr. Č. 8, 9, 10, 11).

Tabulka č. 3

Body použité v artikulační akupresuře (čínský název v ruském přepisu je umístění bodů). [4]

Pokračování tabulky.

Pokračování tabulky.

Pokračování tabulky.

Obr. 9. Obecné akce.

Regulovaná logopedická masáž. Sekce I - 20-25 minut. (5 minut relaxace, 10–15 minut akupresurní a / nebo segmentální masáže a pak 5 minut gymnastiky kloubů) poskytuje přibližný komplex akupresury (viz tabulka č. 4).

Tabulka č. 4. Přibližná komplexní akupresura pro jeden průběh

Po 20-30 minutách po komplexním sezení se doporučuje provést rečovou terapii o tvorbě zvuků.

V knize E.A. Diakova „Masáž řeči“, 2003, dobře ilustrovala všechny techniky masáže logopedie (dané fotografie). Specifikované pokyny pro relaxační a zpevňující masáž. Dále jsou prezentovány různé akupresurní komplexy v biologicky aktivních bodech (BAT).

Je prezentováno 9 komplexů akupresury, jejichž účelem je normalizace různých funkcí:

BAT komplex 1. Účel: normalizace myších kloubních svalů. Dopad na body: 35, (viz obrázek č. 10, 11 bodů místního jednání) 32, 30, 33, 17.

Komplexní BAT 2. Cíl: zlepšení nosního dýchání, prevence poruch hlasu. Dopad na body: 39, 16, 15, 35.

Komplexní BAT 3. Účel: normalizace tónu vokálního aparátu. Dopad na body: 28, 29.

Komplexní BAT 4. Cíl: normalizace svalového tonusu kořene jazyka a hrtanu. Dopad na body: 29, 22.

Obr. 10. Body místního jednání.

Komplexní BAT 5. Účel: normalizace svalového tónu čelisti. Dopad na body: 34, 20, 36.

Komplexní BAT 6. Účel: normalizace krčních svalů. Dopad na body: 23, 24, 25, 26.

Obr. 11. Místa místního jednání.

Komplexní BAT 7. Účel: normalizace respiračního rytmu. Nárazové body Hsa: A, B, C (Obr. 12).

Komplexní BAT 8. Účel: uvolnění napětí ze svalů hlasivkového aparátu. Dopad na body: A - na nohách, B - na rukou (obr. 13, 14).

Komplexní BAT 9. Účel: aktivace organismu jako celku. Dopad na bod 31 (viz místní akční body) (obr. 10).

Tady je rýže. 15, představující topografii bodů na hlavě. Název bodů je uveden v ruském přepisu.

Obr. 15. Body topografie na hlavě.

Zvláštní pozornost si zaslouží v knize E.A. Dyakova (2003) sekce vlastní masáže, která umožňuje dítěti provádět nezávislé masáže.

Pro děti s dysartrií je podle našeho názoru samo-masáž svalů obličeje a rtů možná a měla by být doporučena po značných přípravných pracích na vývoji jemných motorických dovedností rukou, na vývoji stereoskopických hypnóz a prostorových konceptů, včetně schopnosti orientovat se v systému vlastního těla. Při provádění artikulační gymnastiky je nutná vlastní masáž jazyka.

Pro děti s vrozenou patologií maxilofaciální oblasti byly vyvinuty doporučení pro myo-gymnastiku a masáže (Ponomareva, EA, Sokolova, LA, 1997). Techniky logopedické masáže v pooperačním období v souvislosti s uranoplastikou jsou podrobně popsány v dílech I. Yermakova. (1984), Ippolitova AG (1983), Vazovskoy L.I. (1984).

Masáž řeči v komplexu opatření zaměřených na eliminaci koktavosti je popsána v dílech E.E. Ševtsova. (1994, 2003) a další

Diferencovaná logoterapeutická masáž pro dysartrie

3.1. Komplex cvičení logopedické masáže pro rigidní syndrom

Komplex cviků logopedické masáže s rigidním syndromem je prováděn s cílem poskytnout uklidňující účinek, který přivede svaly do stavu úplného odpočinku. Před masáží by mělo být dítě umístěno nebo usazeno v pohodlné poloze, s přihlédnutím k reflexu tělesné polohy.

Pohyb by měl být velmi lehký. Logoped musí reagovat na křečovitou reakci dítěte a okamžitě zastavit masážní pohyby, které způsobují podobnou reakci.

Techniky hnětení a vibrací v případě tuhého syndromu by neměly být používány, protože tyto techniky přispívají ke zvýšení svalového tonusu.

Masáž krku

Účel: relaxace svalů ramenního pletence.

Popis: strávit hlazení krku shora dolů.

Pohyb se provádí dvěma rukama.

Je nezbytné, aby pohyby byly lehké, maximální uvolňující svaly. Sledujte odpověď v jiných svalových skupinách. Masážní pohyby se provádějí 6–8 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 1).

Masáž čela

Účel: přivést svaly čela k odpočinku.

Popis: snadné pohladění čela z chrámů do centra.

Vytahovací pohyby se provádějí indexovými, středovými a prstenci prstů obou rukou. Pohyby se provádějí 6–8krát, 2–3krát denně (obr. Č. 2).

Cíl: zajištění relaxace svalů na čele.

Popis: snadné vytahování z kořenů vlasů do linie obočí.

Pohybové pohyby jsou prováděny indexem, středem a prstenci prstů obou rukou. Pohyby se provádějí 6–8krát, 2–3krát denně (obr. Č. 3).

Masáž tváře

Účel: relaxace bukálních svalů.

Popis: Provádění rotačního hlazení na povrchu líc.

Pro dosažení většího účinku lze tyto pohyby provádět z vnitřku líc.

Masážní pohyby se provádějí pomocí indexových a prostředních prstů obou rukou. Masáž na vnitřní straně tváří se provádí sondou „Ball“, ukazováčkem, špachtlí. Všechny pohyby se provádějí 6–8 krát, 2-3 krát denně. Rotační pohyby ve směru hodinových ručiček (obrázek č. 4).

Účel: relaxace svalů, které zvyšují úhel úst.

Popis: snadné hlazení tváří od ušních lalůčků až po křídla nosu.

Masážní pohyby se provádějí pomocí indexových a prostředních prstů obou rukou. Pohyby se opakují 7-10 krát, 2-3 krát denně (obr. 5).

Účel: relaxace bukálních svalů a svalů, které zvyšují úhel úst.

Popis: Snadné tření z ušních lalůčků do křídel nosu.

Pohyby se provádějí pomocí indexových a prostředních prstů obou rukou. Pohyb by měl být velmi opatrný a neměl by způsobit napětí v jiných svalových skupinách. Masážní pohyby se provádějí 3-4krát, 2-3 krát denně (obr. Č. 6).

Masáž zygomatického svalu

Účel: relaxace zygomatických svalů.

Popis: snadné vytažení z ušních lalůčků do středu brady.

Vytahování se provádí indexem a prostředními prsty obou rukou. Pohyby by měly být velmi lehké, provádějí se 6–8krát, 2–3krát denně Obrázek č. 7).

Cvičení na rty, cvičení číslo 8

Účel: relaxace rtů a kruhových svalů úst.

Popis: snadné vytahování rtů z rohů úst do středu.

Vytahování se provádí pomocí ukazováčků obou rukou. Pohyby se provádějí 6-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek 8).

Účel: relaxace rtů.

Popis: snadný popis rtů z rohů úst do středu.

Pohyby se provádějí pomocí ukazováčků obou rukou. Třecí pohyby by neměly být velmi intenzivní. Pohyby se provádějí 3-4 krát, 1 krát denně (obrázek č. 9).

Účel: maximální relaxace kruhových svalů úst.

Popis, hlazení kruhového svalstva úst.

Vytahovací pohyby se provádějí pomocí ukazováčků obou rukou. Pohyby se provádějí 6–8krát, 2–3krát denně (obr. Č. 10).

Účel: relaxace svalů jazyka.

Popis: snadné vytažení jazyka od špičky jazyka až po kořen.

Pohybové pohyby se provádějí sondou "míč", ukazováčkem, špachtlí. Masážní pohyby se provádějí 6–8 krát 2–3krát denně (obrázek č. 11).

Účel: relaxace kořene jazyka.

Popis: lehké vibrace dvěma prsty v rozích dolní čelisti.

Prstem obou rukou provádějte rotační pohyby v bodech v rozích dolní čelisti po dobu 3-4 sekund, 2–3krát denně (obrázek č. 12).

3.2. Komplex cvičení logopedické masáže pro spastický ataktický hyperkinetický syndrom

Masáž by měla být prováděna velmi pečlivě, logoped by měl sledovat odpověď v jiných svalových skupinách. Pokud jsou svaly velmi napjaté, zejména v rukou, měli byste masáž zastavit, protože relaxační masáž obličeje bude neúčinná. Musíte nejprve uvolnit ruce.

Komplex cviků logopedické masáže se provádí 2-3 krát denně jednu hodinu před jídlem a 2,5 hodiny po jídle. Místnost, kde se bude provádět masáž, by měla být dobře větraná. Světlo by mělo být dim. Odborníkům v oblasti masáže doporučujeme pořádat masáže doprovázené tichou klasickou hudbou.

Před masáží by mělo být dítě usazeno nebo umístěno do pohodlné polohy s přihlédnutím k reflexi zákazu.

Masáž krku

Účel: relaxace svalů krku a ramenního pletence.

Popis: vyrábět kruhové pohyby hlazení krku zezadu a ze stran shora dolů.

Pohyb se provádí dvěma rukama. Pohyby se provádějí 6-10krát, 2-3krát denně. Masážní pohyby by měly být velmi lehké (obrázek 13).

Účel: uvolnit přední část krku (hrtanu) a kořen jazyka.

Popis: vytvořené hlazení pohybů hrtanu shora dolů.

Pohybové pohyby provádějí první falangy prstů. Masážní pohyby se provádějí 6-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 14).

Masáž čela

Účel: relaxace čelních svalů.

Popis: produkují lehké přerušované vytahování čela z chrámů do středu čela.

Masáž se provádí indexem, středem, prstenci prstů obou rukou. Pohyby se provádějí 6-10 krát 2-3 krát denně (obrázek č. 15).

Účel: relaxace čelních svalů.

Popis: provádí bodové vibrace svalů čela z chrámů do středu čela.

Vibrace se provádějí pomocí polštářků ukazováčků obou rukou nebo vibračním masérem. Vibrace by měly být prováděny v jediném rychlém rytmu. S výskytem nepříjemných pocitů a rychlé ospalosti je masáž pozastavena nebo zcela zastavena. Pohyby se provádějí 3-4 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 16).

Účel: relaxace čelních svalů a svalů obličeje.

Popis: Provádí se vytahování čela od pokožky hlavy po linii obočí přes oči přes obličej k krku.

Vytahovací pohyby se provádějí vnitřkem dlaně. Pohyb se provádí 8-10 krát, 2-3 krát denně. Hladící pohyby by měly být velmi lehké, uklidňující (obrázek č. 17).

Masáž orbitální oblasti

Účel: relaxace svalů kolem očí.

Popis: Vytahování kruhových svalů oka.

Vytahování se provádí indexem, středem a prstenci prstů obou rukou. Pohyby jsou prováděny 4-6 krát, 2-3 krát denně. Pohyb by měl být velmi opatrný, nezpůsobující nepříjemné pocity nebo zvýšený tón v jiných svalových skupinách (obrázek č. 18).

Masáž tváře

Účel: relaxace svalů, které zvyšují úhel úst, svalů tváří, svalů, které zvedají horní ret.

Popis: provádí rotační pohyby na povrchu tváří.

Rotační pohyby jsou prováděny pomocí prstových, středových a prstencových prstů obou rukou. Pohyby se provádějí 6-10krát, 2-3 krát denně (obr. 19).

Akupresurní masáž obličeje

Účel: relaxace svalů obličeje a svalů měkkého patra.

Popis: masáž probíhá současně na místech IN-SYAN, SJ-GUAN, ER-MAN.

V zóně bodu IN-SYAN se masáž provádí palcem, v zóně bodu SY-GUAN, masáž se provádí pomocí ukazováčků, v oblasti ER-MAN se masáž provádí prostředními prsty. Uklidňující účinek je dosažen hladkým kruhovým vytažením bodů, s postupným přechodem do stabilního tření bodů, a pak - do souvislého, bez oddělování prstu, s tlakem, s různým úsilím. Pak se intenzita nárazu snižuje a zastavuje. Rotace jsou ve směru hodinových ručiček. Délka akupresury závisí na reakci dítěte na expozici, ale bez ohledu na reakci by masáž neměla trvat déle než 1 minutu (pro dospělé více než 3 minuty) a 1 krát denně (obrázek č. 20).

Masáž zygomatického svalu

Účel: relaxace zygomatických svalů a svalů, snížení dolního rtu a úhel úst.

Popis: mírné brnění zygomatických svalů z ušních lalůčků do středu brady.

Brnění se provádí pomocí ukazováků, středových a prstových prstů. Masážní pohyby se provádějí 6-10 krát, 2-3 krát denně. Pohyb by měl být velmi lehký (obrázek č. 21).

Účel: relaxace zygomatických svalů a svalů, snížení dolního rtu a úhel úst.

Popis: bodové vibrace zygomatických svalů z ušních lalůčků do středu brady.

Bodové vibrace se provádějí pomocí polštářků ukazováčků nebo vibračního maséra. Vibrace se provádějí v jediném rychlém rytmu. Pohyby se opakují 3-4 krát, 1 krát denně (obrázek č. 22).

Masáž rtů

Účel: relaxace kruhových svalů úst, jeho periferních a vnitřních částí; svaly, které zvednou horní ret a rohy úst nahoru, snižují spodní ret a rohy úst dolů.

Popis: snadné hlazení kruhového svalstva úst.

Vytahovací pohyby se provádějí pomocí podložky ukazováčku. Pohyby jsou ve směru hodinových ručiček. Masážní pohyby se provádějí 8-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 23).

Účel: relaxace svalů rtů.

Popis: Snadné vytahování rtů z okrajů do středu rtů.

Pohybové pohyby se provádějí současně s podložkami ukazováčků obou rukou. Pohyb by měl být sotva patrný. Pohyby se provádějí 8-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 24).

Akupresurní mimické svaly s hyperkinézou

Účel: odstranění svalové úzkosti ve svalech řeči.

Popis: Křížová masáž se provádí v místě, které je uprostřed levého nazologického záhybu a v bodě, který je v úhlu rtů vpravo. Masáž se pak provádí v místě na pravém nasolabálním záhybu a v bodě pod úhlem rtů vlevo.

Masážní pohyby se provádějí s polštářky ukazováčků po dobu nejvýše 10 sekund (obrázky č. 25, 26).

Cíl: zmírnit svalové napětí a potlačit hyperkinézu ve svalech řeči.

Popis: masáž je prováděna v místě pod úhlem rtů na levé straně a v místě pod mastoidem za uchem vpravo. Tato cvičení jsou prováděna na opačné straně.

Masážní pohyby se provádějí pomocí polštářků ukazováčků (obrázky č. 27, 28).

Masáž jazyka

Účel: relaxace podélných svalů jazyka.

Popis: snadné poklepání špičkou jazyka na kořen jazyka.

Tleskání se provádí ukazováčkem, balonkovou sondou nebo špachtlí. Pohyby se provádějí 8-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 29).

Účel: relaxace příčných svalů jazyka.

Popis: snadné vytažení jazyka ze strany na stranu.

Vytahovací pohyby se provádějí pomocí ukazováku, sondy "koule" nebo pomocí špachtle. Pohyby se provádějí 8 až 10 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 30).

Akupresura jazyka s hyperkinézou

Účel: potlačení hyperkinézy ve svalech jazyka.

Popis: Akupresura jazyka se provádí střídavě ve třech bodech.

Masážní pohyby se provádějí pomocí sondy "Needle" (s tupým koncem). Rotační pohyby se provádějí ve směru hodinových ručiček, ne více než 3 sekundy v jednom bodě (obrázek č. 31).

Účel: potlačení hyperkinézy ve svalech jazyka.

Popis: Akupresura se provádí ve výklencích pod jazykem ve dvou bodech současně.

Masáž se provádí pomocí indexu, prostředních prstů nebo sondy "Rake". Rotační pohyby jsou prováděny ve směru hodinových ručiček, ne více než 6-10 sekund. Pohyb by neměl způsobit nepohodlí dítěte (obr. 32).

Účel: relaxace kořene jazyka, potlačení hyperkinézy.

Popis: Akupresura se provádí v submandibulární fosse.

Pomocí ukazováčku držte lehké vibrační pohyby pod bradou v submandibulárním fossa po dobu 4-5 sekund (obrázek č. 33).

3.3. Komplex cvičení logopedické masáže pro paretický syndrom

Komplex cviků logopedické masáže pro paretický syndrom je prováděn za účelem posílení svalstva. Pohyb je intenzivní, s tlakem. Použijte broušení, hnětení, brnění.

Masáž čela

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly.

Popis: hladit čelo od středu k chrámu.

Tahy jsou tvořeny indexem, středem a prstenci prstů obou rukou. Masážní pohyby se provádějí 6–8krát, 2–3krát denně (obrázek č. 34).

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly.

Popis: hnětení čela od středu k chrámu.

Hnětení se provádí druhými falangy indexu, prostředními a prstenci prstů, zaťatými v pěst. Hnětací pohyby se provádějí 6-8x, 2x denně (obr. Č. 35).

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly.

Popis: třením čela od středu k chrámu.

Tření se provádí prvními falangy indexových, středových a prstencových prstů. Při tření by měla být kůže na čele těsná. Tření se provádí 4–6 krát, 2x denně (obr. 36).

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly.

Popis: spirálový pohyb od středu čela k chrámu.

Spirálové pohyby se provádějí pomocí polštářků indexu, prostředních a prstencových prstů obou rukou 4–6 krát, 1 krát denně (obrázek č. 37).

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly.

Popis: poklepáním na čelo od středu k chrámu.

Poklepávání se provádí pomocí polštářků prstů obou rukou. Výkyvné pohyby se provádějí 8-10 krát, 2-3 krát denně (obr. 38).

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly.

Popis: brnění čela od středu k chrámu.

Uchopení se provádí indexem, prostředkem a palci obou rukou. Sešívací pohyby se provádějí 4-6 krát, 2x denně (obr. 39).

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly.

Popis: třením čela od obočí k pokožce hlavy.

Tření se provádí indexem, středem a prstenci obou rukou. Tření se provádí 4–6 krát, 2x denně (obrázek č. 40).

Masáž tváře

Cíl: posílit svaly na tvářích.

Popis: hlazení, tření, hnětení svalů tváří.

Hnětení a tření tváří se provádí oběma rukama ve směru od nosu k lícím po dobu 6-8 sekund, 2x denně (obrázek č. 41).

Účel: stimulace svalů, které zvyšují úhel úst.

Popis: rotační zdvihací pohyby na povrchu tváří.

Rotační pohyby jsou prováděny pomocí prstových, středových a prstencových prstů obou rukou. Pohyby jsou prováděny proti směru hodinových ručiček, 8-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 42).

Účel: aktivace svalů, zvednutí dolní čelisti.

Popis: spirálovité tření žvýkacích svalů z chrámů do rohů čelisti.

Pohyby se provádějí s polštářky indexu, prostředními a prstenci prstů obou rukou. Pohyby se provádějí ve spirále 8-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 43).

Cíl: posílit a aktivovat svaly, které zvyšují úhel úst a horního rtu.

Popis: brnění tváří.

Sešívací pohyby jsou prováděny indexem, prostředkem a palci obou rukou. Tweak se provádí 6–8 krát v kruhu, 2–3krát denně, proti směru hodinových ručiček (obrázek č. 44).

Cvičení číslo 12. Akupresura, volba číslo 1.

Cíl: aktivovat a posílit svaly, které zvednou horní ret a úhel úst. Revitalizace a posilování svalů obličeje a svalů měkkého patra.

Popis: Masáž probíhá současně v místech IN-SIAN, SY-GUAN, ER-MAN.

V zóně bodu IN-SYAN je masáž prováděna palcovou podložkou, v oblasti bodu SYN-GUAN - s polštářkem ukazováčku a v zóně bitu ER-MAN - podložkou prostředního prstu. Nejprve se provedou tahové body, pak lehké brnění nebo lehké klepání bodů. Pohyby se provádějí proti směru hodinových ručiček (obr. 45). Vlastnosti ъ: brnění by mělo být prováděno silou, podle stupně trpělivosti dítěte, hlazení by mělo být prováděno s oslabující silou.

Cvičení číslo 13. Akupresura, volba číslo 2.

Cíl: posílit a aktivovat svaly, které zvednou horní ret, úhel úst, svaly, které zvedají úhel úst. Posílení a aktivace velkého zygomatického svalu, lícních svalů, submentálních svalů a svalů, snížení spodního rtu.

Popis: Úsek podél oblouku čelisti je masírován z bodu JJA-CHE do bodu DI-ZAN. Dále od bodu DI-ZAN k bodu A. Pak se masíruje segment z bodu A do bodu JJA-CHE. Po tomto segmentu je segment masírován podél dolní čelisti od bodu 24J k bodu JJA-JE. Poté masírujte segment z bodu JIA-CHE do bodu TIN-HUI.

Všechny masážní pohyby se provádějí pomocí podložky ukazováčku, způsobu hlazení. Ve všech segmentech se provádí přibližně deset průchodů. Tahy jsou provedeny proti směru hodinových ručiček (obrázek č. 46).

Cvičení číslo 14. Akupresura, volba číslo 3.

Cíl: posílit a stimulovat svaly obličeje.

Popis: provádí se alternativní masáž bodů BAI-HUI, YIN-JIAO, DUI-DUAN.

Při masírování těchto bodů se vytváří impulzivní ostrý tlak, ale zároveň povrchní a krátkodobý po dobu 2–3 sekund, následovaný oddělením prstu od bodu po dobu 1–2 sekund. Používají se také metody rotace, tleskání, tlačení prstem a vibrace. Masáž se provádí pomocí podložky ukazováčku. Rotační pohyby jsou proti směru hodinových ručiček. Masáž jednoho bodu by neměla překročit 4 sekundy (obrázek č. 47).

Logoped si vybere pouze jednu možnost akupresury, která je v každém případě nejúčinnější.

Masáž zygomatického svalu

Cíl: posílení zygomatického svalu.

Popis: hlazení zygomatického svalu od středu brady k ušním lalům.

Vytahovací pohyby se provádějí pomocí indexových a prostředních prstů obou rukou. Vytahovací pohyby se provádějí 8 až 10 krát, 2-3 krát denně (obr. 48).

Cíl: posílení zygomatických svalů a svalů, snížení rohu úst.

Popis: mytí zygomatického svalu od středu brady k ušním lalům.

Pohyby se provádějí pomocí indexových a prostředních prstů obou rukou. Tření se provádí 4–6 krát, 2x denně (obr. 49).

Účel: aktivace svalů, snížení dolního rtu.

Popis: Šikmé pohyby se provádějí od středu brady k ušním lalům.

Spirálové pohyby se provádějí pomocí polštářků indexu, prostředních a prstencových prstů obou rukou. Pohyby se provádějí 4–6 krát, 2x denně (obrázek č. 50).

Cíl: posílit a aktivovat svaly, snížit dolní ret a úhel úst.

Popis: brnění zygomatického svalu od středu brady k ušním lalům.

Uchopovací pohyby jsou prováděny palcem, který je nahoře a indexovat prostřední prsty, které jsou pod zygomatickým obloukem. Sešívací pohyby se provádějí 6-8x, 2-3x denně (obr. Č. 51).

Masáž rtů

Cíl: posílit svaly rtů.

Popis: vytahování rtů ze středu, do rohů.

Pohybové pohyby se provádějí pomocí polštářků ukazováčků obou rukou. Pohybové pohyby se provádějí 8 až 10 krát, 2-3 krát denně (obrázek 52).

Cíl: posílit svaly rtů.

Popis: hnětení rtů od středu do rohů.

Hnětení se provádí pomocí polštářků palců obou rukou. Spirálové pohyby hnětení se provádějí 6–8 krát, 2x denně (obrázek č. 53).

Cíl: posílit a aktivovat svaly rtů.

Popis: usnadňuje tření rtů od středu do rohů.

Pohyby by měly být prováděny pomocí ukazováčků obou rukou. Rty by se měly natáhnout a dítě by mělo cítit mírné brnění v rtech. Tření se provádí 4–6 krát, 2–3 krát denně (obrázek č. 54).

Cíl: posílit a aktivovat svaly rtů.

Popis: brnění rtů od středu až po rohy.

Sešívací pohyby se provádějí indexem a palci obou rukou. Sešívací pohyby se provádějí 6–8 krát, 2x denně (obrázek č. 55).

Účel: stimulace svalů rtů.

Popis: „rtěnka od středu k rohem.

Pohyby by měly být prováděny špachtlí nebo prsty. Hnutí by mělo být velmi intenzivní. Jsou prováděny 4–6 krát, 2x denně (obrázek č. 56).

Účel: stimulace svalů, které zajišťují pohyblivost rtů.

Popis: zaokrouhlování rtů od středu do rohů.

Piercing na rty by měl být prováděn pomocí jehlové sondy nebo pomocí měkkého zubního kartáčku. Intenzita barvení závisí na stupni parietalis svalů. Štěpkování se provádí 3 až 4 krát, 1 krát denně (obrázek č. 57).

Cíl: posílit a aktivovat kruhové svaly úst, svaly, které zvednou horní ret a rohy úst nahoru a svaly, které snižují dolní ret a rohy úst dolů.

Popis: tření svalů nasolabiálních záhybů.

Tření nasolabiální záhyby nahoru a dolů. Tření nahoru a dolů pod rohy spodního rtu. Proveďte 3-4 krát, 1 krát denně (obr. 58).

Cvičení číslo 26. Akupresura

Cíl: posílit a aktivovat svaly rtů.

Popis: Akupresura se provádí podél rtů od středu k rohů rtů a podél nasolabiálních záhybů nahoru a dolů.

Akupresura se provádí pomocí polštářků ukazováčků obou rukou. Kruhový pohyb, lisování. Akupresura se provádí proti směru hodinových ručiček metodou rotace, ne více než 5-6 sekund, 1 krát denně (obrázek č. 59).

Masáž jazyka

Cíl: posílit a aktivovat podélné svaly jazyka.

Popis: Vytahování podélných svalů jazyka od kořene po špičku jazyka.

Vytahovací pohyby se provádějí pomocí ukazováčku, sondy "koule"; malé děti se nejlépe masírují špachtlí. Vytahovací pohyby se provádějí 8-10 krát, 2-3 krát denně (obrázek 60).

Cíl: posílit podélné a příčné svaly jazyka.

Popis: rytmický tlak na jazyku od kořene po špičku.

Lisovací pohyby se provádějí pomocí plastové špachtle. Tlak by měl být intenzivní, 4–6 krát, 2x denně (obr. 61).

Cíl: posílit a stimulovat příčné svaly jazyka.

Popis: Vytahuje jazyk ze strany na stranu, od kořene ke špičce jazyka.

Vytahovací pohyby by měly být prováděny pomocí ukazováku, sondy "koule" nebo pomocí měkkého zubního kartáčku. Vytahovací pohyby se provádějí 4-6 krát, 2-3 krát denně (obrázek č. 62).

Cíl: posílit svaly jazyka a zvýšit množství pohybů kloubů jazyka.

Popis: jazyk je odříznut od kořene ke špičce a podél bočních okrajů jazyka.

Průrazné pohyby se provádějí pomocí jehlové sondy. Pohyb by měl být velmi opatrný, logoped by měl sledovat stav dítěte. Pokud se objeví ospalost, je třeba masáž zastavit. Děrovací pohyby lze provádět nejvýše 10 sekund, 1 krát denně (obrázek č. 63).

Účel: snížení úrovně slinění.

Popis: Akupresura se provádí ve výklencích pod jazykem ve dvou bodech současně.

Masáž se provádí pomocí ukazováku, prostředního prstu nebo sondy "Rake". Rotační pohyby jsou prováděny proti směru hodinových ručiček, ne více než 6-10 sekund. Pohyb by neměl způsobit nepohodlí dítěte.

Cíl: posílit svaly jazyka.

Popis: jazyk je hnětený.

Masáž se provádí pomocí prstů (zabalených v gázovém ubrousku). Masáž se provádí po celé ploše jazyka (důkladné hnětení jazyka ve všech směrech). Masážní pohyby jsou prováděny maximálně 6–8 sekund, 1-2 krát denně (obrázek č. 65).

Tady jsou čísla № 66 a 67, ukazující umístění obličeje a žvýkací svaly.

Obr. 66. Svaly obličeje na obličeji (podle V.P. Vorobiev a RD Sinelnikov).

1 - lebeční aponeuróza: 2 - čelní sval; 3 - část očních víček kruhových svalů oka; 4 - okružní část kruhových svalů oka; 5 - mediální vaz očních víček; 6 - laterální šlachovitý pás; 7 - pyšný; 8 - svalové zvrásnění obočí; 9 - samotný nosní sval; 10 - svaly, sražené nosní přepážky; 11 - kruhový sval úst; 12– svaly zvedající horní ret (střední linie); sval zvedající horní ret a křídlo nosu (mediální linie); malý zygomatický sval (laterální linie); 13 - velký zygomatický sval; - svaly, zvyšující úhel úst; 15 - horní řezák; 16 - svaly zvedající dolní ret; - svaly, snižující úhel úst; 18 - mentální sval; 19 - lícní sval; 20 - ušní svaly.

Obr. 67. Žvýkací svaly obličeje (podle VP Vorobiev a RD Sinelnikov).

1 - vlastní žvýkací sval; 2 - temporální sval; 3 - lícní sval.

Shrnutí individuálních řečových terapií pro děti s vymazanou dysartrií

Vývoj zvukové analýzy;

1. Normalizace svalového tónu artikulačního aparátu a svalů obličeje;

2. Normalizace kloubní pohyblivosti;

3. Rozvoj hlasu;

4. Rozvoj sluchové pozornosti;

5. Tvorba zvukové analýzy;

6. Rozvoj jemných motorických dovedností;

Karty-signály, zvuk kopec, vlajka, obrazovka (obrazovka), list tlustého hrubého papíru.

1. Organizační moment.

2. Normalizace svalového tonusu svalů obličeje a svalů artikulačního aparátu.

Masáž čela

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: hladit čelo od středu k chrámu.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: hnětení čela od středu k chrámu.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: třením čela od středu k chrámu.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: třením čela od obočí k pokožce hlavy.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: masáž bodů umístěných nad obočím od středu k okraji.

Masáž tváře

Účel: stimulace svalů, které zvyšují úhel úst;

Popis: rotační pohyby jsou prováděny na povrchu obličeje.

Cíl: posílit a stimulovat svaly obličeje a svalů měkkého patra;

Popis: provádí se alternativní masáž bodů: BAI-HUI, YIN-JIAO, DUI-DUAN.

Masáž zygomatického svalu

Cíl: posílení zygomatického svalu;

Popis: hlazení zygomatického svalu od středu brady k ušním lalům.

Účel: aktivace svalů, snížení dolního rtu a úhel úst;

Popis: Šikmé pohyby se provádějí od středu brady k ušním lalům.

Cíl: posílit a aktivovat zygomatické svaly a svaly, snížit dolní ret a úhel úst;

Popis: brnění zygomatického svalu od středu brady k ušním lalům.

Masáž rtů

Cíl: posílit svaly rtů; Popis: hlazení rtů od středu k rohem.

Cíl: posílit svaly rtů; Popis: hnětení rtů od středu do rohů.

Cíl: posílit a aktivovat svaly rtů;

Popis: brnění rtů od středu až po rohy.

Účel: stimulace svalů rtů; Popis: zaokrouhlování rtů od středu do rohů.

Účel: posílení a aktivace kruhových svalů úst, svalů, zvednutí horního rtu a rohů úst nahoru a svalů, snížení dolního rtu a rohů úst;

Popis: Oblouk kruhového svalu ústní dutiny proti směru hodinových ručiček;

Účel: stimulace svalů rtů; Popis: rtěnka od středu k rohů.

Masáž jazyka

Cíl: posílit a aktivovat podélné svaly jazyka;

Popis: Vytahování podélných svalů jazyka od kořene po špičku jazyka.

Cíl: posílit podélné a příčné svaly jazyka;

Popis: rytmický tlak na jazyku od kořene po špičku.

Cíl: posílení svalů jazyka a zvýšení pohyblivosti jazyka;

Popis: Jazyk je zabalen od kořene ke špičce jazyka a podél postranních okrajů jazyka.

Cíl: posílit a stimulovat příčné svaly jazyka;

Popis: Vytahuje jazyk ze strany na stranu, od kořene ke špičce jazyka.

Cíl: posílit jazykové svaly;

Popis: hnětení jazyka.

3. Normalizace kloubní pohyblivosti

? Dítě provádí statická přípravná cvičení (když je dítě prováděno, drží kloubní pozici po dobu 10-15 sekund). Cvičení: "Plot", "Okno", "Pipe", "Most", "Lopata" (cvičení se provádějí před zrcadlem).

? Alternativní artikulační cvičení s orientací na karty (cvičení jsou prováděna před zrcadlem).

4. Vývoj hlasu

Izolované zvukové prohlášení [a]:

? Zvuk mluvení [a], změna síly hlasu (hlasitý, tichý);

? Když už mluvíme o zvuku [a], mění se tón hlasu (nízký hlas, vysoký hlas).

? Vyjádření zvuku [a] s různou dobou trvání - didaktická hra "Hill". Dítěti je nabídnuto, aby se valilo spolu se zvukem [a] na snímku: při zvedání - dlouhém ozvučení zvuku [a], při klesání - krátkém ozvučení zvuku [a], úkol se provádí na základě viditelnosti.

5. Rozvoj sluchové pozornosti

Logoped po několikrát tleská rukama (za obrazovkou) a dítě vydává zvuk [a] tolikrát, kolikrát logoped tleská rukama.

6. Tvorba zvukové analýzy - výběr prvního zvukového šoku v slabice.

Logoped vyslovuje slabiky, ve kterých je zvuk [a], dítě musí zvednout vlajku, když uslyší zvuk [a] na začátku slabiky.

7. Vývoj jemných motorických dovedností gymnastiky rukou a prstů.

Logoped nabídne dítěti navrhnout loď ven papíru. Logoped demonstruje správné provedení úkolu a dítě pak plní úkol bez zásahu logopeda (design je vyroben z hrubého hrubého papíru). Předškolení proběhlo ve skupině.

Reční terapeut požádá dítě, výslovnost zvuku, který praktikoval ve třídě.

Zvuk automatizace [No].

1. Normalizace svalového tónu artikulačního aparátu a svalů obličeje;

2. Normalizace kloubní pohyblivosti;

3. Stanovení správné výslovnosti zvuku [g] (v izolované výslovnosti a ve slabikách);

4. Vývoj fonematického sluchu;

5. Rozvoj jemných motorických dovedností.

Materiál pro rozvoj jemných motorických dovedností.

1. Organizační moment

2. Normalizace svalového tonusu mimických a kloubních svalů

Masáž čela

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: hladit čelo od středu k chrámu.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: hnětení čela od středu k chrámu.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis, tření čela od středu k chrámu.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: Proveďte spirálové pohyby od středu čela k chrámu.

Cíl: posílit a stimulovat čelní svaly;

Popis: poklepáním na čelo od středu k chrámu.

Masáž tváře

Účel: stimulace svalů, které zvyšují úhel úst;

Popis: Provádí rotační pohyby na povrchu líce.

Cíl: posílit a aktivovat svaly obličeje a svalů měkkého patra;

Popis: Úsek podél oblouku čelisti je masírován z bodu JJA-CHE do bodu DI-ZAN. Dále od bodu DI-ZAN k bodu A; pak se masíruje segment z bodu A do bodu JJA-JE. Po tomto segmentu je segment masírován podél dolní čelisti od bodu 24 J do bodu JJA-CHE. Poté masírujte segment z bodu JIA-CHE do bodu TIN-HUI.

Masáž zygomatického svalu

Cíl: posílení zygomatického svalu;

Popis: mytí zygomatického svalu od středu brady k ušním lalům.

Účel: aktivace svalů, snížení dolního rtu;

Popis: Šikmé pohyby se provádějí od středu brady k ušním lalům.

Cíl: posílit a aktivovat svaly, snížit dolní ret a úhel úst;

Popis: brnění zygomatického svalu od středu brady k ušním lalům.

Masáž rtů

Cíl: posílit svaly rtů; Popis: Snadné tření rtů od středu do rohů.

Cíl: posílit a aktivovat svaly rtů;

Popis: hnětení rtů od středu do rohů.

Cíl: posílit a aktivovat svaly rtů;

Popis: brnění rtů od středu až po rohy.

Účel: posílení a aktivace kruhových svalů v ústech, zvednutí horního rtu a rohů úst nahoru a svalů, snížení dolního rtu a rohů úst;

Popis: Kruhová injekce proti směru hodinových ručiček se provádí na kruhovém svalu úst.

Cíl: posílit a aktivovat svaly rtů;

Popis: Akupresura se provádí na rtech od středu do rohů.

Masáž jazyka

Účel: relaxace podélných svalů jazyka;

Popis: Vytažení z konce jazyka do kořene jazyka.

Účel: relaxace příčných svalů jazyka.

Popis: snadné vytažení jazyka ze strany na stranu.

Cíl: potlačení hyperkinézy ve svalech jazyka a snížení slinění.

Popis: Akupresura se provádí ve výklencích pod jazykem ve dvou bodech současně.

3. Normalizace kloubní pohyblivosti

? Izolované cviky. Cvičení: "Plot", "Okno", "Most", "Lopata", "Kopání lopaty", "Tasty Jam", "Focus", "Warm Wind", "Beetle".

(Cvičení se provádějí před zrcadlem).

? Střídání kloubních cvičení před zrcadlem;

4. Automatizace zvuku [g] ve slabikách Dítě je vyzváno k reprodukci slabik:

5. Vývoj fonematického sluchu, zvýraznění slov na zvuku [w] z jazykových twisterů. Dítě je vyzváno, aby naslouchalo jazykům, a když slyší slovo se zvukem, pak by měl tleskat rukama.

Brouk bzučí: „Jsem zhu-zhu!“

Sedím na větvi

A já buzz, já buzz, já buzz.

Brouk spadl a nemůže vstát,

Čeká, kdo mu pomůže.

6. Rozvoj jemných motorických dovedností

Dítě je vyzváno, aby aplikaci "brouk" (podél obrysu) pomocí pohankové zrna.

Reční terapeut žádá dítě, výslovnost zvuku zpracovaného ve třídě.

Vývoj sluchové pozornosti.

1. Normalizace svalového tónu artikulačního aparátu a svalů obličeje;

2. Normalizace kloubní pohyblivosti;

3. Rozvoj hlasu;

4. Rozvoj sluchové pozornosti;

5. Rozvoj jemných motorických dovedností;

Obraz plot "V obci" karta-signály.

1. Organizační moment

2. Normalizace svalového tonusu artikulačního aparátu a mimických svalů

Masáž krku

Účel: relaxace svalů krku a ramenního pletence; Popis: strávit hlazení krku shora dolů.

Masáž čela

Účel: relaxace čelních svalů;

Popis: Proveďte lehké hlazení čela z chrámů do centra.

Účel: relaxace čelních svalů;

Popis: táhnou čelo od pokožky hlavy až po linii obočí.

Účel: relaxace čelních svalů;

Popis: Provádí lehké spirálové pohyby z chrámů do středu čela.

Masáž tváře

Účel: relaxace obličejových svalů;

Popis: masáž probíhá současně na místech IN-SYAN, SJ-GUAN, ER-MAN.

Účel: relaxace svalů tváří;

Popis: Proveďte rotační pohyby na povrchu líc.

Masáž zygomatického svalu

Účel: relaxace zygomatických svalů a svalů, snížení dolního rtu a úhlů úst;

Popis: snadné vytahování zygomatických svalů z ušních lalůčků do středu brady.

Účel: relaxace zygomatických svalů;

Popis: Provádí lehké spirálové pohyby od ušních lalůčků ke středu brady.

Masáž rtů

Cíl: uvolnit kruhové svaly v ústech, svaly, které zvednou horní ret a rohy úst nahoru, snižovat dolní ret a rohy úst dolů.

Popis: snadné hlazení kruhového svalstva úst.

Akupresura svalstva

Účel: odstranění svalové úzkosti ve svalech řeči;

Popis: Křížová masáž se provádí v místě, které je uprostřed levého nazologického záhybu a v bodě, který je v úhlu rtů vpravo. Pak se masáž provádí na opačné straně.

Masáž jazyka

Účel: potlačení hyperkinézy ve svalech;

Popis: Akupresura se provádí ve výklencích pod jazykem ve dvou bodech současně.

Účel: relaxace podélných svalů jazyka;

Popis: snadné vytažení jazyka od špičky ke kořenu.

Účel: relaxace příčných svalů jazyka.

Popis: snadné vytažení jazyka ze strany na stranu ve směru od špičky jazyka ke kořeni jazyka.

3. Normalizace kloubní pohyblivosti

Dítě provádí statická přípravná cvičení (když je dítě prováděno, drží kloubní pozici po dobu 10-15 sekund). Cvičení: "Plot", "Okno", "Pipe", "Most", "Lopata" (cvičení se provádějí před zrcadlem).

4. Vývoj hlasu

Didaktická hra "V obci."

Popis hry: na velkém listu zobrazuje venkovskou krajinu, ve dvoře chodí domácí mazlíčky s mláďaty. Logoped nabízí dítěti, aby pomohla zvířatům zavolat jejich mláďata (logoped mu dává ukázku úkolu).

- Zavoláme gosling - Ha-ha-ha.

- Zavoláme malou myš, zavoláme mu tiše, aby kočka neslyšela - Pee-pee.

- Zavoláme tele, budeme ho volat hlasitě, je daleko od krávy - Mu-mu-mu.

- Zavoláme kotě, zavoláme mu laskavě - Meow-meow.

- A teď hlasitě volání štěně - Av-av-av.

(Všechny postavy v příběhu se pohybují volně a během onomatopoeických cvičení se mladé postavy pohybují dítětem k matkám).

5. Vývoj sluchové pozornosti - rozlišení non-speech zvuků.

Dítě je zobrazeno objekty a zvuky, které tyto zvuky (lžíce ve sklenici, šustění papíru, harmonika, píšťalka, zvonek). Pak jsou objekty odstraněny za obrazovkou a dítěti je dána karta-signály, které zobrazují tyto objekty. Logoped, za obrazovkou, vydává zvuky, a dítě zvedne signál karty, který ukazuje objekt, který vytváří zvuk.

6. Rozvoj jemných motorických dovedností - posílení svalstva rukou.

Dítě provádí vlastní masážní kartáče:

? Otřete dlaně šestihrannou tužkou s postupným zvyšováním rychlosti (8-10 sekund);

? Mezi dlaně vložte ořech a provádějte kruhové pohyby ve směru hodinových ručiček (8-10 sekund);

7. Výsledek lekce - logoped se zeptá dítěte, jaké zvuky objektů, které dnes v lekci rozlišují.