Za jakým účelem je člověk vstřikován do umělé kómy?

Migréna

Umělá kóma - ochrana mozku, vytvořená snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a v krevním řečišti. Subjekt je dočasně ponořen ve vegetativním stavu (v bezvědomí). Vyznačuje se inhibicí práce kortexu a subkortexu, což je znemožnění funkce. Proto člověk v tomto stavu vypadá bez života.

Koma ze starověkého řeckého jazyka se překládá jako „hluboký spánek“. V první řadě s ní vždy jít porušování vědomých funkcí. Být v tomto stavu, subjekt může náhle vyslovit zvuky, otevřít oči a dokonce i částečně pohybovat.

Co je to umělá kóma?

Mnozí se zajímají nejen o to, co je to umělá kóma, ale také o její odlišnost od současnosti. S lékařským ponořením může být osoba kdykoliv vyvedena z tohoto stavu. Při nefarmakologickém procesu se může kdykoliv objevit návrat k normálnímu životu. Tento proces není řízen.

Tento typ dopadu se používá jen zřídka, pokud neexistují jiné metody a technologie na ochranu života člověka před různými negativními faktory. Při léčbě a operaci hlavy tato technika snižuje riziko krvácení nebo otok mozku. Metoda může být použita místo hlavní anestézie při provádění složitých nebo zdlouhavých operací.

Umělá kóma se stává spasením, pokud existuje intrakraniální hypertenze způsobená TBI, mrtvicí, nádory a některými typy infekcí. Když se zranění v mozku hromadí tekutiny, což vede k otoku tkání. Lebka nedovolí mozku expandovat na požadovanou velikost. Pokud se tlak nesníží, kyslík nedosáhne požadovaných tkání. To se stává hlavní příčinou jejich poškození. Důsledkem je smrt člověka.

Speciální přípravky, častěji barbituráty, vedou k:

  • Snížení rychlosti metabolismu;
  • Vazokonstrikce;
  • Snížení krevního oběhu.

Na pozadí těchto faktorů se tekutina snižuje a edém se snižuje, což urychluje proces opravy tkáně.

Při použití umělého kómatu

Abychom pochopili, co je to umělé koma, měli byste zvážit hlavní oblasti použití metody.

  1. Pro poranění hlavy je metoda vhodná pro prevenci rozsáhlých krvácení.
  2. Aplikovaná technologie a řada složitých operací. Častěji se tato metoda používá pro neurochirurgický účinek. Lékaři říkají, že po takové komatu trvá rehabilitační proces méně času.
  3. Doporučuje se použít tuto léčbu, aby se pacient dostal z komplexního status epilepticus.
  4. Léčba vztekliny komatem je v experimentální fázi, ale provedené studie ukázaly pozitivní výsledky.

Příznaky a příznaky umělé kómy

To, co je to "umělá kóma", může být chápáno znaky, které vznikají, když je člověk ponořen do zvláštního stavu vědomí. Během značek:

  • Pokles krevního tlaku;
  • Významné snížení srdeční frekvence;
  • Zrušení reflexních stavů a ​​pocitů;
  • Svalové postižení;
  • Snížení tělesné teploty;
  • Zastavení trávicího traktu.

Aby se předešlo nedostatku kyslíku u pacientů předtím, než je injekce léčiva do vegetativního stavu spojena s ventilátorem. Díky tomu se do plic dodává speciální směs s kyslíkem.

V závislosti na závažnosti symptomů existuje několik stádií kómatu:

  • Stupeň 1 - povrchní;
  • Stupeň 2 - střední;
  • Fáze 3 - hluboká;
  • Fáze 4 - mimo.

Jak je člověk zaveden do kómy?

Příprava závisí na tom, proč se vstřikuje do umělé kómy. Pacient musí být transportován na jednotku resuscitace a intenzivní péče. Stav je vyvolán dvěma způsoby:

  • Léky;
  • Ochlazením těla.

Druhá metoda se používá jen zřídka. V zásadě je zaveden předem vypočítaný počet speciálních léčiv. Barbituráty a jejich analogy snižují CNS. Pro imerzi zvolenou dávku, resp. Stupeň anestezie. Ihned po nástupu medikační expozice dochází k úplné relaxaci vazů a svalové kostry.

V procesu nalezení subjektu ve vegetativním stavu jsou indikátory všech biologických systémů pevné a jsou pod kontrolou lékařů. Délka umělého kómatu je různá. Záleží na stupni a povaze primární choroby. Úkolem lékařů je vyrovnat se s otoky mozku a zabránit nenapravitelnému poškození tkání. Pravidelná kóma může trvat několik hodin až několik let. Drog málokdy trvá dlouho.

Diagnóza osoby během umělé kómy

Jelikož je kóma vždy doprovázena mechanickou ventilací plic, indexy jsou nutně převzaty ze všech životně důležitých orgánů:

  1. S pomocí elektroencefalografických údajů o fungování mozkové kůry. Přístroj provádí stálé monitorování. Bez tohoto zařízení člověk nemůže vstoupit do hlubokého spánku.
  2. Míra krevního oběhu v mozku se měří pomocí speciálního zařízení zavedeného do tkáně. Někdy je přiřazena radioizotopová metoda.
  3. Ventrikulární katetr umožňuje studovat intrakraniální tlak. Díky němu se odhaduje hladina kyslíku ve tkáních, zvláštnosti metabolických procesů na buněčné úrovni. Tato technika vám umožní dozvědět se o všech biochemických reakcích vyskytujících se v těle. S pomocí katétru se provádí analýza krve proudící z jugulární žíly.
  4. MRI a CT mohou poskytnout celkový obraz, změřit úroveň průtoku krve, předpovědět.

Jak dostat osobu z tohoto stavu?

Účinky umělého komatu až do dnešního dne nebyly studovány až do konce. Předpokládá se, že závisí na mnoha dalších faktorech. Sejměte osobu ze státu za pomoci léků. Zvláštní pozornost po zákroku je věnována na odstranění komplikací.

Důsledky a prognóza

Tento postup se provádí výlučně v nejobtížnějších situacích, protože existuje mnoho nežádoucích reakcí. Nejhorší prognózy jsou spojeny s poraněním hlavy, mrtvicí a rupturami arteriálního aneuryzmatu. Čím déle je člověk v této pozici, tím jsou důsledky kritičtější.

Podle statistik se u 25% pacientů, kteří přišli do umělého kómatu, vyskytují vedlejší účinky. Porušení ovlivňuje:

Někdy se v procesu kómy vyvíjí infekční onemocnění plic a dýchacího ústrojí. Oni jsou hlavně spojováni s použitím umělé ventilace plic. Vedlejší účinky zahrnují pneumonii, bronchiální obstrukci, adheze, stenózu a dekubitu tracheální sliznice.

Jednotliví pacienti si všimli, že v procesu ponoření se objevily živé halucinace a noční můry. Po celém světě patří mezi důsledky neurologické poruchy u pacientů po ukončení léčby. Mohou nastat zpožděné reakce. Patří mezi ně:

  • Zhoršená paměť a myšlení;
  • Změny chování;
  • Ztráta některých dovedností a schopností.

Ve Spojeném království byly klinické studie prováděny na lidech, kteří do tohoto stavu přišli déle než rok. Byly získány následující údaje:

  • 63% přišlo z kómatu s nevratnými patologickými procesy;
  • 27% bylo postiženo různým stupněm postižení;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Tyto studie odhalily, že prognóza ovlivňuje 4 charakteristiky:

  • Hloubka spánku;
  • Vlastnosti srdečního rytmu;
  • Indikátory kmenových somatosenzorických reflexů;
  • Biochemická data krve.

S nejhoršími předpovědi dochází k smrti mozku. Toto je stadium, ve kterém tělo přestává plnit své funkce a není možné jej vrátit do práce.

Rizika jsou proto vždy vyhodnocena, jsou stanoveny cíle, pro které jsou zavedeny do umělé kómy. Předpokládá se, že úplné uzdravení není možné, pokud byla osoba ve vegetativním stavu déle než 6 měsíců.

Následky drogové kómy pro pacienta

Z lékařského hlediska je umělé kóma v bezvědomém stavu, ve kterém je osoba vstřikována po určitou dobu. V tomto případě dochází k hluboké inhibici aktivity kortexu a mozku, úplnému zastavení všech reflexů.

Toto opatření je oprávněné v případě, kdy lékaři nevidí jiný způsob, jak zastavit nezvratné změny, které ohrožují život. Patří mezi ně kompresní účinky, krvácení a krvácení.

Pokud má pacient vážnou operaci nebo komplikovaný chirurgický zákrok, může kóma nahradit celkovou anestézii.

Jak se projevuje umělá kóma?

Pokud je pacient injikován do lékové kómy, metabolismus mozkové tkáně se zpomaluje a intenzita průtoku krve se snižuje. Úvod, který by měl být prováděn pouze na jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče pod stálým dohledem lékařů. Používá drogy, které stlačují centrální systém - barbituráty a jejich deriváty. Dávky jsou vybrány individuálně a odpovídají stupni chirurgické anestézie.

Příznaky drogové kómy jsou následující:

  • imobilizace a úplná svalová relaxace;
  • bezvědomí, absence všech reflexů;
  • pokles tělesné teploty;
  • pokles krevního tlaku;
  • Snížení HR:
  • atrioventrikulární vodivost se zpomaluje;
  • práce gastrointestinálního traktu je blokována.

Tento stav způsobuje nedostatek kyslíku, takže pacient je okamžitě připojen k ventilátoru - dodává se dýchací směs kyslíku a suchého vzduchu. Kvůli tomuto oxidu uhličitému vychází z plic a krev je nasycena kyslíkem.

Trvání léku nebo umělého kómatu se může lišit. Když je pacient v tomto stavu, všechny důležité indikátory jsou zaznamenány na speciálním zařízení. Jsou neustále sledováni odborníky a anesteziologem.

Jak diagnostikovat koho?

K tomuto účelu se dosud používá několik metod. Za prvé, pomocí encefalografie monitoruje aktivitu mozkové kůry. Pacient je stále připojen k tomuto přístroji.

Průtok krve mozkem se měří pomocí následujících metod:

  • lokální laserová fluometrie, když je senzor vložen do mozkové tkáně;
  • radioizotopové měření krevního oběhu.

Pro měření intrakraniálního tlaku je vložen komorový katetr. Pravidelně je nutné provést krevní test od pacienta z jugulární žíly, aby se zabránilo edému mozku.

Diagnostiku pomocí následujících vizualizačních metod:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí:
  • pozitronová emisní počítačová tomografie.

Je velmi těžké říci, kdy lze stav bezvědomí považovat za beznadějný. Odborníci o tom stále diskutují. V mnoha západních zemích se má za to, že pacient nemá šanci na zotavení, pokud vegetativní stav trvá déle než šest měsíců. Zohledňují se i další faktory: klinické hodnocení celkového stavu, příčiny syndromu.

Jak se léčit?

Je důležité pochopit, že umělé kóma není nemoc. Jedná se o cyklus cílených akcí, které zajišťují zavedení pacientů do kómy, které jsou způsobeny lékařskými indikacemi, například při mrtvici nebo pneumonii.

Trvání kómy závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Toto období se může pohybovat od několika dnů do několika měsíců. Odchod z tohoto stavu lze provést pouze po odstranění příčiny a symptomů onemocnění.

Před tím se provede komplexní vyšetření pacienta, jeho stav se určí.

Důsledky

Neurosurgeons věří tomu důsledky, které mohou nastat po lékařském komatu závisí na příčině, která přiměla osobu vstoupit do tohoto stavu. IVL má mnoho vedlejších účinků. Mohou nastat komplikace v dýchacích cestách, které vyvolávají rozvoj tracheobronchitidy, pneumonie, stenózy a také možnost tvorby píštěle ve stěnách jícnu.

V důsledku drogové kómy se mohou projevit následky, jako je zhoršený pohyb krve, patologické změny funkčnosti gastrointestinálního traktu, které nepracovaly po dlouhou dobu a selhání ledvin. Po ukončení tohoto stavu není neobvyklé, že se u pacienta rozvine neurologická porucha.

Cévní mozková příhoda způsobuje poškození mozku a nevratné účinky se mohou objevit během několika hodin. Pro snížení rizika a odstranění krevní sraženiny je člověk uveden do stavu umělého kómatu.

Tento způsob léčby některých nemocí je však velmi nebezpečný.

Prognóza a perspektiva

Nejsmutnější prognózou může být subarachnoidní krvácení. To nastane jako výsledek TBI nebo ruptura arteriální aneurysm, s mrtvicí. Čím menší je doba v komatu, tím větší je šance pacienta zotavit se.

Samozřejmě, takový způsob léčby je riskantní, ale úspěšný výsledek není neobvyklý. Po takové anestezii má člověk dlouhou dobu rehabilitace. Pro obnovení všech funkcí těla musí uplynout čas. Někteří lidé se do roku vrátí do normálního života, jiní potřebují trochu více času. Během rehabilitačního období je nutné podstoupit komplexní vyšetření a dodržovat všechny lékařské předpisy.

Nejčastější komplikace po kómě mohou být následující:

  • poškození mozku jiné povahy;
  • respirační poruchy;
  • plicní edém;
  • skoky krevního tlaku;
  • srdeční zástava.

Tyto komplikace mohou být příčinou první klinické a pak biologické smrti. Zvracení není o nic méně nebezpečné - masy se mohou dostat do dýchacích cest. Retence moči může vést k prasknutí močového měchýře a rozvoji peritonitidy.

Pacient v komatu: odpojit nebo žít?

Lidé mohou být v tomto stavu velmi dlouho. Moderní vybavení umožňuje udržovat životně důležité funkce. Ale je to vhodné?

K zodpovězení této otázky je třeba vzít v úvahu nejen stav mozku, ale také mnoho faktorů: existuje nějaký způsob, jak se o pacienta starat, jak dobrý je lékařský dohled.

Neméně důležitou je morální stránka tohoto problému. Někdy začíná skutečná válka mezi zdravotnickým personálem a příbuznými.

Chcete-li pochopit, zda má smysl zachránit život pacienta, musíte vzít v úvahu jeho věk, důvody, které způsobily kómu a mnoho dalších faktorů.

Proč lidé injikují umělou komatu

Coma je stav, ve kterém aktivita mozku klesá. Vyskytuje se jako projev nemoci nebo těžkého poranění. Člověk v kómatu nereaguje na vnější podněty: necítí bolest, jeho dýchání a srdeční činnost se zpomaluje, jeho tělesná teplota se snižuje, jeho svaly se zcela uvolňují.

V tomto stavu vyžaduje pacient velmi závažné monitorování a kontrolu. Lékaři musí udržovat dostatečné větrání plic a krevního oběhu. Toto je mezistupeň mezi životem a smrtí. Muž v kómě je nesmírně zranitelný. Jakákoliv chyba v udržování životně důležitých funkcí může být smrtelná.

Posoudit stupeň komatu pomocí Glasgowovy stupnice.

Diagnóza kómy způsobuje negativní asociace. Coma po nehodě nebo ve výsledku vážné nemoci má obvykle špatnou prognózu. Jeho použití pro léčebné účely je lékaři vnímáno jako úzkost. Osoba je uměle ponořena do hlubokého spánku s pomocí léků, takže tato osoba se nazývá umělá, navozená nebo indukovaná.

Kde to bylo použito

Osoba je zavedena do medikace spánku:

  • snížení otoku mozku;
  • po těžkém zranění;
  • snížení poškození při dlouhotrvajících křečových záchvatech;
  • aby se pacientovi poskytl čas na zotavení z vážných zranění nebo nemocí;
  • obnovit nervové buňky po resuscitaci, těžké otravě nebo mrtvici.

Častěji je po operaci pozorována indukovaná kóma. Aby bylo možné vypnout náchylnost k bolesti, je osoba vstřikována do stavu hluboké medikace spánku. Potlačení vědomí během anestezie je spíše vedlejším účinkem. Ve většině případů, během operace, je nutné pouze vypnout bolest a znehybnit pacienta. Někdy toho lze dosáhnout anestezií páteře s úplným uchováním vědomí.

Coma po operaci pokračuje přesně tak dlouho, jak anestézie funguje.

Jak vstoupit do léku?

Pacient je injikován do kómy s použitím různých léků. Bude ležet bez pohybu, bez minimálního napětí svalů, bez vědomí, nebude reagovat na podněty. Bez pohybu se mohou na pacientově těle vytvořit otlaky, takže každé dvě hodiny zapne lůžko.

Dech na pozadí působení léků je obvykle příliš slabý. Pacient podstoupí umělé dýchání. Svaly pacienta jsou uvolněné a vědomí chybí. To umožňuje pomocné dýchání bez jakéhokoliv odporu.

Existuje několik skupin léků, které se používají k podávání do kómy:

  • Propofol. Propofol je lék na celkovou anestézii. Používá se pro anestezii. Klinické studie prokázaly, že tento lék má výrazný ochranný účinek v případě poškození mozku. Funkce propofolu spočívá v tom, že působí velmi krátkou dobu. Typicky se taková činidla podávají ve formě intravenózní infuze. Zdravotnický personál sleduje účinnost anestezie a neustále upravuje hloubku kómy. Infuze propofolu se zpomaluje nebo urychluje. Krátká doba trvání takové anestézie může snížit vedlejší účinky a dobu potřebnou k odchodu z indukované kómy. Stupeň deprese vědomí a zároveň dobře kontrolovaný. Je však velmi těžké udržet přesnou koncentraci účinné látky po dlouhou dobu. Proto se propofol používá ne déle než několik hodin.
  • Benzodiazepiny. Benzodiazepiny jsou trankvilizéry, které se používají k léčbě úzkosti, jako jsou prášky na spaní nebo antikonvulziva. Trvání lékové kómy působením benzodiazepinů obvykle nepřesahuje 72 hodin.
  • Barbituráty. Barbituráty se nejčastěji používají pro indukované kóma. Stejně jako propofol tyto léky snižují otok. Barbituráty jsou považovány za klasický lék na lékařskou komatu. Zůstávají relevantní několik desetiletí.
  • Opioidy. Opiáty jsou narkotická analgetika. Indukovaná kóma působením těchto léků se často vyvíjí jako vedlejší účinek na pozadí analgetického působení.

Tradičně jsou barbituráty používány pro indukovanou kómu. Používají se u osob se závažnými onemocněními, s mrtvicí, po dlouhodobé resuscitaci nebo s neurochirurgickými zákroky. Účinnost barbiturátů je monitorována elektroencefalogramem. Tato studie zaznamenává elektrickou aktivitu, která je spojena s duševní aktivitou. Při dosažení dostatečného snížení aktivity mozku je léčivý účinek považován za dosažený. Navzdory rozsáhlým zkušenostem s používáním barbiturátů existuje vždy možnost nežádoucích účinků. Nejčastější deprese srdce. Tyto komplikace mohou být život ohrožující. Proto je indukovaná kóma používána pouze po posouzení vnímaných přínosů a rizik.

Jaké je použití

Indukovaná kóma se používá k prodloužené celkové anestezii nebo k ochraně mozku.

Úleva od bolesti

Umělá kóma jako prodloužená anestézie není příliš odlišná od dočasné anestézie. Někdy člověk dostane takové těžké zranění, že je nemožné udržet jeho vědomí na pozadí velké dávky léků proti bolesti. Kontrola nad všemi funkcemi těla oběti přebírá zdravotnický personál a speciální zařízení. Svalová aktivita pacienta a dýchání jsou potlačeny, za tím účelem jsou zavedeny do umělého kómatu. Pacient nepociťuje stres a tělo se účinněji zotavuje.

Ochrana mozku

Indukovaná kóma se používá ke snížení aktivity mozku. Čím nižší je, tím méně kyslíku je potřeba. To je důležité v situacích, kdy je narušena normální dodávka vitálních center kyslíkem. Nedostatek kyslíku se může vyvíjet z různých důvodů.

Nedostatek kyslíku v krvi

Umělá kóma se používá u novorozenců, kteří podstoupili prodloužené hladování kyslíkem. Někdy se v důsledku porodu zastaví průtok krve pupeční šňůrou a dýchání stále chybí. Tento stav se nazývá asfyxie. To je druh udušení. Mozek novorozence bude trpět nedostatkem kyslíku. Dítě je ponořeno do spánku, aby nervové buňky obnovily metabolismus. Jedná se o variantu, kdy krevní oběh není narušen, ale krev obsahuje málo kyslíku.

Poruchy oběhu v mozku

Jsou situace, kdy krev obsahuje kyslík, ale nemůže vstoupit do cév. K tomu dochází při tzv. Ischemické mrtvici. Mozkové cévy během mrtvice jsou blokovány krevními sraženinami nebo jinými látkami, které se nazývají emboly.

Snížený průtok krve

Krevní zásobení nervových buněk je narušeno snížením celkového objemu průtoku krve. Problém nastává v srdci, například při infarktu myokardu. Pak se srdce nevyrovnává s jeho čerpací funkcí a krevní oběh bude nedostatečný.

Skutečný objem cirkulující krve se může snížit. To se děje s masivním krvácením v důsledku nějakého druhu poranění nebo operace.

Edém mozku

Dodávka kyslíku do mozku je také ovlivněna edémem. K edému může vést mnoho různých stavů: v případě infekcí, cévní mozkové příhody, nádorů, krvácení, zranění utrpěných při dopravních nehodách, pracovních úrazech nebo extrémních sportech.

Z nějakého důvodu, otok mozku se stane o stejné věci. Látka mozku se zvětšuje v objemu a klíny do přirozených otvorů lebky.

Když má člověk oční nervy a vyboulí z lebky, vede to pouze k zrakovému poškození. Ale pokud celá substance mozku nabobtná a zaklíní se do okcipitálního foramenu, osoba obvykle umře. Ta část mozku, která sousedí s okcipitálním foramenem, obsahuje vitální centra. Tato oblast kontroluje krevní oběh, dýchání a další vitální funkce. Zapojení této části mozku je smrtící.

Pro prevenci penetrace se používají různé metody snižování edému. Někdy se uchylují k trepanningu lebky, odstraňují některé kosti a poskytují tak více prostoru pro expanzi a redukci tlaku. Někdy se agresivně používají různá osmotická nebo diuretická léčiva.

Umělá kóma snižuje otok není zcela zřejmé. Aplikované na indukované koma znamená dramaticky snížit mozkovou aktivitu. Mozek je stejný orgán jako všichni ostatní. Potřebuje energii a živiny. Když člověk řeší problémy nebo si myslí, jeho nervové buňky spotřebovávají hodně energie. Proto se zvyšuje průtok krve. Cévy s tím přetékají, což může výrazně zvýšit otok. Pokud snížíte duševní aktivitu, sníží se také potřeba kyslíku a živin. V důsledku toho se snižuje potřeba dalšího průtoku krve. Proto, když se vyskytne ohrožující edém mozku, pacient je injikován do umělé kómy, potlačuje vědomí a jakoukoliv jinou aktivitu.

Čím méně krve proudí do mozku, tím menší je otok. Tento mechanismus pomáhá předcházet komplikacím.

Doba trvání

Indukovaná kóma může trvat několik hodin až několik týdnů. Riziko komplikací závisí na délce deprese vědomí. Čím déle je spánek s lékem, tím vyšší je riziko komplikací. Vývoj srdečního selhání, různé infekce, otlaky nebo prodloužený pobyt pacienta ve vegetativním stavu. Po kómě mohou příznaky spojené s poškozením kardiovaskulárního a nervového systému přetrvávat po dlouhou dobu.

Období zotavení často trvá týdny, měsíce nebo trvá neomezeně dlouho. Pacient může ležet v kómě přesně tak dlouho, jak bude péče pokračovat. Toto období může omezit pouze život ohrožující komplikace.

Při opuštění kómy je vždy riziko zbytkových účinků. Nejčastěji si pacienti stěžují na živé noční můry a dokonce halucinace. Lékaři to připisují skutečnosti, že během indukované kómy vstupují do nervových center některé z vnějších podnětů.

Vzhledem k tomu, že pacient je ve stavu na pokraji života a smrti, lékaři dávají přednost tomu, aby ho udrželi blíže bezpečnému prostoru spánku. Tak si člověk zachovává schopnost přijímat některé z vnějších podnětů. Takových vnějších pobídek bude velmi málo. S nedostatkem informací mozek bizarním způsobem zpracovává a interpretuje vše, co mu bylo k dispozici. Objevují se tedy noční můry a vize.

Do péče se často zapojují příbuzní a přátelé lidí, kteří jsou v lékařském kómatu. Předpokládá se, že je možné a nutné mluvit s pacienty v podobné situaci. Někteří pacienti tvrdí, že během pobytu v nemocnici ve stavu vyvolaném komatem hodně slyšeli. Informace, které člověk v lékařském snu slyší od svých blízkých, budou samozřejmě méně děsivé a znepokojující. Taková podpora pomáhá pacientům klidně přežít období zotavení z kómatu.

Jak tento stav jde

Vychází z kómy. Ve většině případů není pacient schopen jednoduše otevřít oči a vstát z postele. Pokud pacient dostával dlouhodobě umělé dýchání a musel ležet bez pohybu, pak by všechny svaly, včetně dýchacích, byly v oslabeném stavu. V této fázi může pacient trpět v důsledku selhání dýchání, a to i při vědomí.

Z kómatu se během určité přípravné doby odstraňuje. Pacient je odpojen od ventilátoru a jeho vlastní dýchání je vycvičeno. Taková období spontánního dýchání se budou postupně zvyšovat a v určitém okamžiku zcela opustí umělou ventilaci plic. Člověk, v závislosti na délce kómy, se bude muset naučit jíst nezávisle, obnovit schopnost pohybu a samoobslužné dovednosti. Obnova trvá hodně času.

Vyhlídky na užívání drogové kómy

Pro úspěšné zavedení pacienta do stavu umělého kómatu jsou nutné léky a prostředky kontroly stavu těla. Časem se farmaceutická věda bude vyvíjet a poskytovat nové nástroje pro spánek s drogami, s méně vedlejšími účinky. Jsou také vyvíjeny prostředky pro monitorování stavu pacienta.

Vyvolaná kóma zachraňuje životy. Proto v případech, kdy vnímané přínosy pro zdraví převažují nad rizikem, je pacient podroben tomuto postupu.

Umělá kóma - k čemu to je a jak se vstřikuje do drogové kómy?

V lékařství znamená termín „umělá kóma“ stav v bezvědomí, do kterého je osoba záměrně zavedena. Lékaři mohou nezávisle regulovat dobu trvání takového komatu. Úvod do tohoto stavu pomáhá předcházet nevratným změnám, které ohrožují život pacienta.

Co znamená umělá kóma?

Umělá nebo drogová kóma - bezvědomý stav osoby, doprovázený hlubokou zábranou práce mozkové kůry. Po určitou dobu lékaři zcela vylučují reflexní aktivitu. V důsledku toho tělo nereaguje na vnější podněty: lidé v tomto stavu se nebojí bolesti. Léky používané během procedury zpomalují respirační procesy, srdce začíná bít pomaleji. Dochází ke snížení tělesné teploty, úplné relaxaci svalů.

Po zavedení člověka do umělého jsou lékaři nuceni vykonávat úplnou kontrolu nad prací svého těla. Pacient je připojen k ventilátoru, aby normalizoval respirační činnost a krevní oběh. Lidské tělo je v této době zranitelné - chyba odborníků může vést ke smrti pacienta. To vyvolává obavy u příbuzných pacientů, kteří ne vždy chápou, proč se provádí umělé kóma a proč je to nutné.

Umělá kóma - na co se používá?

Podívejme se, proč jsou injikováni do umělé kómy, jaké cíle lékaři sledují. Tato lidská podmínka je nutná, pokud není možné vyhnout se nevratným změnám, které by mohly být fatální. Umělá kóma je často považována za jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Snížené zásobování mozkem vede ke snížení aktivity metabolických procesů. Výsledkem je, že lékaři dokáží snížit pravděpodobnost nekrotických lézí v mozku. Například umělá kóma používaná při těžké pneumonii pomáhá snížit rychlost degenerativních změn v tkáních.

Kdy jsou injikovány do umělé kómy?

Zavedení organismu do takového stavu se aktivně využívá při léčbě účinků poškození mozku. Umělá kóma po mrtvici snižuje riziko zvýšených vaskulárních lézí. Použijte jej v následujících případech:

  1. S cílem snížit otoky mozku poraněním.
  2. Snížení škod způsobených prodlouženým křečovým záchvatem.
  3. Pokud je to nutné, obnovení buněk nervového systému s těžkou otravou, vaskulární léze mozku.

Jak vstoupit do umělého koho?

Úvod do umělého kómatu se provádí pouze v nemocnici (jednotka intenzivní péče nebo intenzivní péče). K tomu se pacientovi podávají speciální léky. V důsledku toho se tělo vrhá do hlubokého spánku: je zde úplné zablokování citlivosti, ztráta vědomí, znemožnění některých center.

Léky se podávají intravenózně, takže kómata přichází rychle. Po injekci je pacient připojen k ventilátoru. Na povrchu hrudníku jsou instalovány elektrody pro monitorování kardiovaskulární aktivity. V případě potřeby je pacient připojen k elektroencefalografu.

Droga - léky

Jak je uvedeno výše, pacient je pomocí léků injikován do stavu umělé kómy. Lék a jeho dávkování se stanoví v závislosti na účelu procedury, s přihlédnutím ke stavu pacienta a požadovanému trvání umělého kómatu. Mezi skupinami užívaných drog:

  1. Propofol. Používá se pro krátký úvod do kómy. Nástroj se často používá jako intravenózní anestézie. Lék má ochranný účinek na mozek, takže jej lze použít k prevenci vaskulárních lézí. Udržování potřebné koncentrace léku po dlouhou dobu je obtížné, takže se nepoužívá déle než několik hodin.
  2. Benzodiazepiny. Patří mezi trankvilizéry, které se používají jako antikonvulziva, léky pro léčbu poruch spánku. Při jejich použití nesmí délka kómy překročit 72 hodin.
  3. Barbituráty. Ve většině případů dostávají tyto léky pacienti, kterým je předepsáno umělé kóma. Odstraňují otok mozkových struktur, mají dobrý ochranný účinek.
  4. Opioidy. Prakticky se nepoužívá k léčbě. Patří do skupiny narkotických analgetik. Coma z těchto léků se může vyvinout jako vedlejší účinek při užívání léku jako anestetika.

Co se člověk cítí v lékařské komatu?

Umělá kóma z obvyklého patologického stavu se vyznačuje pouze tím, že je způsobena záměrně, s pomocí léků. V opačném případě se neliší od stavu způsobeného porušením mozkové činnosti. V pacientově komatu je dýchací a svalová aktivita zcela potlačena, inervační centra nefungují. Pacient se na chvíli stane nehybným, necítí nic, je ve stavu podobném hlubokému spánku. Současně je zachována mozková aktivita a po zotavení z kómatu si pacienti pamatují, co se s nimi stalo v minulosti.

Jak dlouho může být člověk v umělém kómatu?

Příbuzní a přátelé pacienta, u něhož je ukázána umělá kóma, jak dlouho mohou být v něm drženi a co je plná, jsou nejčastější otázky. Lékaři jim nemohou vždy dát konkrétní odpověď. Každý případ je jedinečný a vyžaduje individuální přístup, správnou diagnózu stavu pacienta. V závislosti na závažnosti důvodů, pro které bylo nutné uměle vstoupit do kómy, se doba trvání tohoto stavu může pohybovat od několika hodin do několika týdnů.

Lékaři chápou, že riziko komplikací z takové manipulace je přímo úměrné jejímu trvání: čím delší je období umělého kómatu, tím větší je pravděpodobnost komplikací. Po zákroku mohou být příznaky poruchy kardiovaskulárního a centrálního nervového systému dlouhodobě přítomny. Doba obnovy je dlouhá.

Jak se dostat z lékařské kómy?

Když mluvíme o tom, jak je pacient odstraněn z umělé kómy, lékaři poznamenávají, že tento proces není souběžný a vyžaduje předběžnou přípravu:

  1. Nejprve je pacient odpojen od ventilátoru a trénuje si vlastní dech.
  2. Od několika vteřin lékaři postupně prodlužují dobu dýchání bez přístroje.
  3. V závislosti na tom, jak dlouho kóma trvala, musí se pacient znovu naučit chodit, provádět lehkou péči a postupy vlastní péče. Doba rehabilitace může trvat několik měsíců.

Jak to, že vycházíme z lékařské kómy?

Výstup z umělého kómatu probíhá postupně. Pacienti různými způsoby vycházejí z takového stavu jako lékařská kóma: doba trvání výjezdu může být několik hodin:

  1. Nejprve jsou obnoveny reflexy a funkce autonomního nervového systému.
  2. Vědomí se také vrací postupně, sporadicky. Zároveň existují případy chaotických pohybů, delirium, zmatené vědomí.
  3. Někteří pacienti mají vzácné záchvaty.

Ve většině případů si pacienti na čas strávený v kómě nepamatují. Rehabilitační činnosti prováděné několika odborníky:

Umělá kóma - předpovědi

Lékaři si jsou vědomi, že umělá drogová kóma je riskantní metodou léčby. Na konci léčby člověk očekává dlouhý a obtížný proces rehabilitace. Většina pacientů se do jednoho roku vrátí do obvyklého života. V tomto případě čím kratší doba pobytu v kómatu, tím větší je šance na rychlé zotavení.

Lékařské koma - efekty

Specialisté v neurochirurgii jsou přesvědčeni, že účinky umělé kómy jsou přímo závislé na příčině, která se stala indikací pro vstup osoby do tohoto stavu. Mezi možné negativní důsledky používání tohoto způsobu léčby patří:

  • komplikace dýchacího ústrojí způsobené mechanickou ventilací: tracheobronchitida, laryngeální stenóza, pneumonie, plicní edém;
  • porušení krevního oběhu;
  • patologie trávicího traktu;
  • skoky krevního tlaku;
  • srdeční zástava.

9 fází nouzové péče v takovém impozantním stavu jako kóma

Jedna z nejčastějších poruch vědomí je bezvědomí. Podle statistik jsou 3% všech volání na jednotky intenzivní péče a intenzivní péče státy se ztrátou vědomí.

Co je to kóma?

Mozková kóma je patologický stav inhibice centrálního nervového systému, doprovázený hlubokou ztrátou vědomí, nedostatečnou reakcí na vnější podněty a dysregulací vitálních tělesných funkcí.

Mezi stavem jasnosti a kómou jsou mezistupně stupornosti.

Omráčení je utlačování vědomí, které má stupně hloubky:

  • obnubilatsiya - krátkodobý pokles aktivity a pozornosti, stejně jako pohyb. Snížená schopnost slovního kontaktu. Se silným vnějším podrážděním může být způsobeno dočasné vyjasnění vědomí;
  • somnolance - patologická ospalost, pacient může být probuzen pouze hlasitým zvukem, jasným světlem a bolestí. Reakce je zpomalena, pacient se nemůže orientovat v místě, čase a prostoru. Většinu času je se zavřenýma očima;
  • Sopor - hluboké ohromující, vyznačující se tím, že pacient neustále leží se zavřenýma očima, mimický skener, není možné navázat verbální kontakt, když jsou vystaveny silným podnětům, dochází k stereotypním ochranným reakcím.

Stupeň kómy

Jsou čtyři:

  • mírná kóma (I stupeň) je charakterizována zachováním funkcí životně důležitých orgánů, reakce na světlo žáků je zachována. Pacient leží se zavřenýma očima, neodpovídá na krupobití, neexistují žádné dobrovolné pohyby;
  • těžká kóma (stupeň II) - při respiračním postižení je pozorováno s rozvojem respiračního selhání (dušnost, bušení srdce, cyanóza kůže a sliznic), stabilní hemodynamika, špatná reakce žáků na světlo, snížené polykání, snížený svalový tonus, výskyt patologického bilaterálního Babinskyho reflexu ( podráždění kůže vnějšího okraje chodidla způsobuje neohrožování palce na nohou;
  • hluboká kóma (III. stupeň) - vyznačuje se zvýšením respiračního selhání, nestabilitou krevního oběhu, výraznou difuzní svalovou atonií, nedostatečnou reakcí žáků na světlo;
  • přemrštěná kóma (IV stupeň) - tento stupeň je charakterizován smrtí mozku s úplnou smrtí jeho substance, spontánní dýchání je také nepřítomné, ale srdeční aktivita je chráněna.

Etiologie

  • intrakraniální procesy (cévní onemocnění, zánětlivé, volumetrické formace);
  • nedostatek kyslíku v mozku - hypoxie (akutní onemocnění plic, kardiovaskulární systém a krev, s nedostatkem kyslíku v inhalovaném vzduchu - hypoxická hypoxie);
  • metabolické změny (onemocnění endokrinního systému - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, za podmínek, které způsobují ztrátu elektrolytů, vody);
  • exogenní a endogenní intoxikaci.

Patogeneze kómatu

Základem všech podmínek, bez ohledu na příčiny kómatu, je porušení tvorby, distribuce a přenosu impulsů v neuronech (mozkových buňkách), které jsou důsledkem zhoršení dýchání v tkáních, metabolismu a energii. Mozkové buňky jsou velmi zranitelné, protože nemají zásoby kyslíku, glukózy a dalších látek, což vede k prudkému poklesu funkce mozku, když se vyskytnou stavy s nedostatkem těchto látek v krvi.

Narušení metabolických procesů a hypoxie mozku způsobují celý řetězec odpovědí vedoucí k rozvoji acidózy v mozkových buňkách, zvýšení permeability cévní stěny a rozvoji edému. Vývoj edému mozku zhoršuje hypoxii a dále snižuje krevní zásobení.

Snížení obsahu glukózy v krvi vede k „hladovění“ buňky a jejímu hromadění v látkách vedoucích k jejich smrti.

Existuje hromadění oxidovaných produktů, které vedou k rozvoji acidózy a poruchám elektrolytů. To vede ke zvýšenému otoku a otoku mozku, vyvíjí se intrakraniální hypertenze, což může vést k dislokaci mozku - pohybu mozkových struktur.

Progresi metabolických poruch mozku při prohloubení kómy způsobuje respirační poruchy, hemodynamiku a rozvoj mnohočetného selhání orgánů.

Nebezpečí (syndromy) komatózních stavů:

  • porušení ochranných reflexů - výskyt regurgitace a aspirace;
  • respirační selhání - porušení dýchacích cest, respirační selhání, hypoventilace, plicní edém;
  • porucha hemodynamiky;
  • rozvoj záchvatů;
  • hypo-a hypertermie;
  • rozvoj dehydratace, dystrofie, imunodeficience.

Klasifikace komy

Primární kóma:

  • vaskulární, vyvíjející se v akutních poruchách mozkové cirkulace;
  • s epilepsií;
  • traumatický;
  • s objemnými útvary mozku;
  • při zánětlivých onemocněních mozku a jeho membrán, jako je meningitida a encefalitida.

Sekundární kóma:

  • s somatickým onemocněním (jaterním, uremickým, hypoxickým porušením dýchání a krevního oběhu, eklampsií);
  • onemocnění endokrinního systému (diabetická, thyrotoxická, hypothyroidní, hypokortikoidní atd.);
  • s nádory (masivní maligní nádory);
  • akutní otravu alkoholem, omamnými látkami, oxidem uhelnatým atd.);
  • předávkování hypoglykemickými léky - hypoglykemická kóma;
  • půst - zažívací dystrofie;
  • s úpalem - hypertermický;
  • hypothermie;
  • v případě nedostatku kyslíku zvenčí (udušení) - hypoxické;
  • při úrazu elektrickým proudem.

První pomoc

První pomoc pro kómu zahrnuje následující akce:

  • pokládat pacienta dolů, pokud neleží;
  • zajistit čerstvý vzduch (odkládat oblečení);
  • ujistěte se, že dýchací cesty jsou čisté - očistěte ústa od zvracení;
  • zavolat záchrannou brigádu;
  • poplácal po tvářích;
  • poskytne vůni amoniaku;
  • ujistěte se, že je dýchání a puls, pokud nejsou žádné, začněte s resuscitací umělým dýcháním a vnější masáž srdce;
  • v případě poranění s vnějším krvácením zastavit krvácení;
  • chránit oběť před přehřátím a podchlazením.

Diagnostika

Laboratorní výzkumné metody:

  • kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení ukazatelů acidobazického stavu;
  • toxikologické studium krve, moči, obsahu žaludku v kómě neznámého původu.

Metody instrumentálního výzkumu:

  • elektrokardiografie;
  • radiografie hrudníku;
  • radiografii lebky;
  • vyšetření fundusu;
  • lumbální punkce;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • angiografie;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • elektroencefalografie.

Nejběžnější typy com

Apoplegic Coma

Apoplexy kóma se vyvíjí v důsledku krvácení nebo trombózy mozkových tepen. Hlavním důvodem vzniku tohoto typu kómy je akutní porušení mozkové cirkulace (mrtvice).

Klinicky se projevuje mozkové krvácení:

  • těžké ztráty vědomí;
  • nejčastěji pozorovaná fialová tvář;
  • pulzace viditelných velkých cév krku;
  • žáci nereagují na světlo;
  • nepřítomnost nebo snížení reflexů šlach;
  • výskyt respiračních poruch s rozvojem hlučného, ​​chraplavého dýchání;
  • vysoký krevní tlak a nižší tepová frekvence.

Traumatická kóma

Traumatická kóma se vyskytuje v důsledku mechanického poškození traumatických poranění mozku. V důsledku toho mohou mít poranění za následek krvácení v mozku, pohmoždění nebo kompresi mozku, což následně vede k otoku a dislokaci mozku.

Traumatická kóma je charakterizována:

  • možnost krvácení z nosu, ucha;
  • modřiny kolem očí (tzv. symptom brýlí);
  • různé velikosti žáků (anisocoria);
  • těžké bolesti hlavy;
  • závratě;
  • zmatenost a ztráta vědomí;
  • ztráta paměti.

Epileptická kóma

Během epileptického záchvatu, v důsledku rozsáhlého šíření epileptického výboje ve všech částech mozku, se vyvine epipridace a epistatus. V budoucnu se na pozadí těchto procesů vyvíjí kóma.

Epileptická kóma je charakterizována:

  • náhlá ztráta vědomí;
  • rozvoj tonických a klonických záchvatů;
  • obličejová modř;
  • pacient může kousnout jazyk;
  • výtok pěny z úst;
  • močení a nedobrovolné vyprázdnění;
  • hlučné a chraptivé dýchání;
  • bušení srdce;
  • nedostatek šlachových reakcí;
  • nedostatek reakce žáků na světlo.

Hypoxická kóma

Hypoxická kóma se vyvíjí, když je krevní oběh zastaven na 3-5 minut, stejně jako infekce (botulismus, tetanus, záškrt), pneumonie, plicní edém, encefalitida atd.

Klinicky charakterizované:

  • cyanóza kůže a sliznic;
  • vlhkost kůže;
  • úzkých žáků, kteří nereagují na světlo;
  • rychlý nebo omezený tep, s rozvojem arytmie;
  • zhoršené respirační funkce s rozvojem respiračního selhání;
  • mohou vyvinout záchvaty.

Diabetická kóma

Diabetická kóma je dekompenzace diabetes mellitus, ke kterému dochází při vývoji ketoacidózy. Vyskytuje se v důsledku nedostatku inzulínu u pacientů s diabetem. Obvykle se vyvíjí postupně během několika dnů nebo dokonce týdnů.

Prekurzory diabetické kómy:

  • stížnosti velkého žízně;
  • zvýšení množství moči;
  • obecná slabost;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení;
  • akutní bolest břicha;
  • úbytek hmotnosti;
  • bolesti hlavy a tinnitus;
  • někdy bolestí v srdci;
  • nervová a motorická stimulace.

Diabetická kóma je charakterizována:

  • rozvoj omráčení, následovaný ztrátou vědomí;
  • snížený svalový tonus;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • specifické znamení - vůně jablek z úst, která je způsobena akumulací ketoacetonu v krvi.

Hepatická kóma

U pacientů s jaterní nedostatečností se vyvíjí jaterní kóma a je extrémním stupněm jaterní encefalopatie. Tento stav se vyvíjí v důsledku zhoršené funkce detoxikace jater a hromadění metabolických produktů v těle. U těchto pacientů se edém mozku vyvíjí velmi rychle, což vede k dislokaci mozkových struktur a smrti.

Hepatická kóma je charakterizována:

  • ztráta vědomí;
  • rozšířené žáky;
  • možnost nedobrovolného močení a selhávání;
  • konzervovaná reakce na vnější podněty v počáteční fázi;
  • možnost respirační a srdeční zástavy;
  • žloutnutí kůže;
  • přítomnost jaterního dechu;
  • tachykardie;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • masivní hemoragický syndrom.

Jídlo koma

Potravní kóma nebo jinak reaktivní hypoglykémie se vyvíjí v důsledku prudkého snížení obsahu cukru v krvi po jídle. Míra glukózy v krvi je 3,3 - 5,5 mmol / l. Když hladina cukru v krvi klesne pod 2 mmol / l, vyvinou se příznaky hypoglykémie.

Příznaky:

  • bolest hlavy;
  • obecná slabost;
  • ospalost a zívání;
  • únava;
  • nedostatečné chování je možné;
  • sluchové a vizuální halucinace;
  • může někdy projevit depresi a podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • úzkost a obavy.

Ukončete kómu

Výtok z kómatu nastává pod vlivem komplexní léčby. K postupné obnově funkce centrální nervové soustavy dochází k obnově reflexů. Obnovení vědomí může být doprovázeno bludy a halucinacemi, stejně jako motorickým vzrušením. Výskyt záchvatů se ztrátou vědomí.

Existují dva způsoby z kómy:

  • přechod na jasnou mysl;
  • přechod do vegetativního stavu.

Vegetativní stav může později projít fází minimálního vědomí k plnému uzdravení vědomí nebo chronickému vegetativnímu stavu.

Léčba

  1. Eliminace dysfunkce orgánů a systémů.
  2. Zajištění průchodnosti dýchacích cest, okysličování a ventilace - tracheální intubace, umělé větrání plic, sanitace dýchacích cest. V případě prodloužené kómy je nutné provést tracheostomii (tracheální disekce a zavedení speciální kanyly pro zajištění dýchání).
  3. Hemodynamická korekce - infuze a inotropní podpora.
  4. Korekce acidobazického stavu.
  5. Kontrola hladiny glukózy v krvi.
  1. Prevence záchvatového syndromu (antikonvulziva).
  2. Boj proti otoku mozku.
  3. Korekce hemostázy - antikoagulancia, disagregace.
  4. Zajištění výživy pomocí enterální a parenterální výživy.
  5. Korekce krevního tlaku - vyžaduje postupný pokles krevního tlaku.
  6. Eliminace intoxikace.
  7. Úleva od psychomotorické agitace, hypertermie, zvracení, škytavosti.
  8. Speciální léčebné metody: použití trombolytické terapie pro ischemickou mrtvici, odstranění intrakraniálního hematomu, kraniotomie pro dekompresi mozku.
  9. Intenzivní péče s poskytováním prevence proleženin a kinetické terapie.
  10. Rehabilitace.

Závěr

Všechna bezvědomí a bezvědomí jsou bez ohledu na příčinu velkou hrozbou pro život pacienta a vyžadují okamžitou hospitalizaci v lékařském zařízení a léčbu na jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče.

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!