O správné rehabilitaci po mrtvici: co a jak se zotavit

Diagnostika

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co zahrnují opatření pro obnovu po mrtvici a jaké funkce těla se nejčastěji musí obnovit. Jak můžete trénovat svaly, aniž byste se uchýlili k drahému vybavení a odborníkům?

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě - soubor opatření, která jsou zaměřena na nejčasnější a nejúplnější adaptaci člověka na život v nových podmínkách. Nové podmínky jsou následky nemoci: částečná nebo úplná ztráta funkcí rukou a (nebo) nohou, stejně jako porucha řeči, paměti a inteligence. To vše způsobuje částečnou dočasnou nebo úplnou invaliditu, sociální nespravedlnost (neschopnost žít jako před mrtvicí), klesá kvalita života.

Následky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly postiženy.

Komplex opatření pro rehabilitaci začíná v prvních hodinách po mrtvici a pokračuje po propuštění z nemocnice. Během úderu jsou tři fáze:

  1. akutní (do 21–28 dnů);
  2. subakutní - období do 3 měsíců;
  3. doba obnovy je až jeden rok.

Poté následuje období dlouhodobých následků, kdy pokračuje práce na jeho fyzickém těle, která začala v akutním období. Pacient je stále pod dohledem specialistů, prochází léčbou v sanatoriu, pravidelně navštěvuje kliniku a "Školu života" pro lidi, kteří utrpěli mrtvici.

Lékaři, kteří se tímto problémem zabývají, jsou rehabilitační terapeuti, ale rehabilitace se obvykle zabývá celou skupinou lékařů.

Lékaři rehabilitace jsou zapojeni do rehabilitace pacientů po mrtvici

Co přesně musí být obnoveno po mrtvici?

Po cévní mozkové příhodě trpí několik funkcí, aniž by se muselo vrátit k plnému životu: motor, řeč a kognitivní funkce.

Dysfunkce a četnost jejich výskytu jsou uvedeny v tabulce 1.

Tato data jsou publikována v časopise "Neurology" v registru Výzkumného ústavu neurologického (jediná databáze všech záznamů o pacientech, které prošly touto institucí).

Poruchy pohybu

Poruchy řeči

Kognitivní porucha (paměť, mentální schopnosti)

Kognitivní poruchy jsou pozorovány během prvních tří měsíců, po nichž následuje zotavení ve 30% případů do konce prvního roku. Pokud se cévní mozková příhoda vyskytla ve stáří (po 75 letech), pak se s největší pravděpodobností tento proces zhorší.

Dochází tak k porušení: částečné porušení motorických funkcí, ztráta řeči a ztráta inteligence.

Principy a cíle rehabilitace

Základ pro rychlý návrat osoby do provozu je založen na několika principech (jak a kdy začít a pokračovat v restaurování):

  1. Dřívější zahájení rehabilitačních opatření.
  2. Pravidelné (denně nebo několikrát denně), adekvátní (ta zátěž, která je možná), dlouhodobá léčba léky a cvičeními. Celá doba rehabilitace může být několik měsíců až několik let.
  3. Aktivní touha, účast pacienta, pomoc blízkých lidí.

Rehabilitační úkoly (co je třeba udělat, co hledá):

  1. Částečná nebo úplná obnova ztracených funkcí.
  2. Nejčasnější sociální adaptace pacienta.
  3. Preventivní opatření k zabránění zhoršení důležitých funkcí. Onemocnění přináší silné emocionální nepohodlí, ale v žádném případě nemůže "vzdát".
  4. Prevence opakovaných tahů.

Jedině podle principů lze dosáhnout cílů! Neexistují žádné jiné způsoby! Psychologicky je pro tyto pacienty velmi obtížné, význam a radost jsou ztraceny, je neobvyklé cítit se závislý. Dnes však můžete začít tuto situaci napravovat.

Neurologové se domnívají, že za účelem obnovení motorických funkcí by měly být vytvořeny nové způsoby interakce mezi končetinami a mozkovými centry. To je možné. Již 50% pacientů, kteří utrpěli mrtvici do konce prvního roku, může částečně nebo úplně obnovit motorické funkce, které jsou v počáteční fázi tak důležité.

Komplexní rehabilitační opatření

Lékaři se domnívají, že pokud je alespoň jedna vazba v komplexním uzdravení pacienta po mrtvici vadná, účinek se výrazně sníží. Integrovaný přístup zahrnuje:

  1. Léky nebo léky: kurzy a (nebo) neustále.
  2. Obnova poruch řeči.
  3. Obnovení funkcí motoru.
  4. Obnovení kognitivních funkcí.
  5. Psychologické poradenství pacientovi a příbuzným.

S těmito pacienty se zabývají lékaři následujících specializací:

  1. Resuscitátory (na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči).
  2. Neurochirurgové, cévní chirurgové. Někdy je vhodné obnovit průtok krve v tepnách (velké cévy, které krmí mozek).
  3. Neurologové.
  4. Psychoneurologové.
  5. Kardiologové (pokud je nutná korekce kardiovaskulárních poruch), rehabilitační lékaři (tvoří individuální plán rehabilitace, tzv. IPR).
  6. Logopedi, afáziologové (obnova poruch řeči), fyzioterapeuti.
  7. Pracovní terapeuti (vyučují samoobslužné dovednosti ve specializovaných pracovních seminářích).
  8. Masážní terapeuti.
  9. Speciálně vyškolený ošetřovatelský personál.

Celý komplex činností, který byl zahájen v nemocnici, vždy pokračuje doma. Během jednoho nebo několika měsíců jsou pacienti nemocní a rozvinují ztracené funkce.

Během tohoto období je nutně navštěvují odborníci (z výše uvedeného seznamu), kteří budou pomáhat a řídit výcvik správným směrem; změní lék nebo opustí lék. Později (po 6 měsících) můžete jít do sanatoria. Když stát dovolí pacientovi navštěvuje “školu života” pro lidi se stejnými problémy.

1. Léčba léky

Léky diskutované v tabulce 2 se používají v kurzech, intravenózně, intramuskulárně nebo ve formě tablet. Volba závisí na stupni rehabilitace, vlastnostech obecného stavu a lokalizaci ohniskové zóny. Léze je část mozkových buněk, která utrpěla během mrtvice (některé z nich zcela zemřou, některé jsou obnoveny).

2. Obnovení poruch řeči

Vzhledem k tomu, že se jedná o vyšší duševní funkce, trvá jejich obnovení více než dva roky. Samozřejmě, tento termín je značný. Ale dítě na to tráví více času!

Člověk se znovu naučí mluvit, číst a psát. Obnovení vlastního řeči je založeno na obrázcích. Proces se silně podobá tomu, co se děje u dítěte - používejte podobné metody.

Rektor terapeut používá obrázky k obnovení řeči pacienta

Další fáze, logoped naučí osobu, aby řekla a přečetla, aby se zapojila do dialogu. Začněte s lekcemi po dobu 20-30 minut, což zvyšuje jejich dobu trvání až hodinu. Posledním bodem je trénink monologů.

Rehabilitace řeči po cévní mozkové příhodě se objevuje na pozadí lékové terapie léky, které zlepšují zásobování mozku krví.

3. Obnovení paměti a duševních schopností, práce s psychologem

Pro tyto úkoly používejte protidrogovou léčbu. Sledování obnovy funkcí se provádí podle výsledků elektroencefalogramu.

Povinné třídy s psychologem. Do konce prvního roku je u jedné třetiny všech pacientů pozorována obnova paměti.

Tah je pro nemocné a jejich příbuzné tragédií. Psychologové to považují za velmi důležitou komunikaci s pacientem, společnou zábavu, procházky. Můžete pomoci nejen léky, ale i slovy.

Práce psychologa a / nebo psychiatra je zaměřena na identifikaci depresí, psychopatických stavů (například epilepsie) a vytváření motivačního faktoru pro zotavení. Psycholog hledá nové cíle a pomáhá pacientovi stanovit si cíle - to je, jak lékař vytváří zájem o život v nových podmínkách. Také psycholog musí diskutovat o svém stavu a léčbě s pacientem - to je hlavní věc pro pacienta.

4. Obnovení funkcí motoru

Toto zotavení začíná od prvních hodin po mrtvici, pokud neexistují žádné kontraindikace ve formě anginy (ischemie srdce), arteriální hypertenze. Celý komplex opatření pro obnovu funkcí motoru musí být aplikován doma.

  • Antispastic styling končetin. Pokud dojde k křeči a nucenému ohybu končetiny, pečovatel se snaží postavit nohu nebo ruku do přirozené polohy.
  • Pasivní cvičení. Působení ohnutí a extenzoru ve velkých kloubech končetin provádí zdravotnický personál nebo příbuzní.
  • Selektivní masáž. Hladění, oteplování končetin.
  • Pátý den se poloha těla vertikalizuje pomocí vertikalizátoru (speciální zdravotnický prostředek). Vertikalizátor
  • Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu. Eliminuje parestézii (ztráta citlivosti kůže), zlepšuje průtok krve na periferii (jak se nazývají všechny vzdálené oblasti od srdce). Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu
  • Aplikace ozokeritu. Balení nebo balení parafínových obalů na postiženou končetinu - tepelné ošetření. Doma můžete ponořit nohy nebo ruce do teplé vody po dobu 15 minut. Zlepšuje krevní oběh, odstraňuje tón. Ozokeritoterapie
  • Vířivé vany na ruce, hydromasáž rukou nebo nohou. Vzhledem k tomu, že vzduch v lázni je pod tlakem, vznikají určité vírové proudy, které mají vliv na masáž. Vířivé vany na ruce a nohy
  • Aktivně pasivní práce končetin. Existují lůžkové simulátory, ve kterých může pacient s poruchou funkce nohou začít trénovat. Cvičební stroje jsou navrženy tak, aby simulovaly chůzi.
  • Individuální pozornost si zaslouží domácí jednání. Rozvíjí prsty rukou. Doma je velmi důležité: zapnout a vypnout světla, oblékat se a svléknout, umýt. Doma se můžete naučit znovu uchopit pohyby, podobné tomu, co dítě dělá. Není to tak snadné vzít hrnek a lžíci, a ve skutečnosti jsou takové akce lepší než jakýkoli drahý simulátor. Můžete třídit krupice, šít, vyšívat, pracovat s jílem, řezat a tak dále. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Simulátory

Proces zotavení po mrtvici je dlouhý, možná stojí za to si koupit simulátor. Tam je obrovská skupina simulátorů určených pro aktivní (na úkor pacienta) nebo pasivní (na úkor zařízení) akce v postižených končetinách rukou a / nebo nohou:

  1. Simulátory sedadel pro vývoj dovedností zvedání ze židle;
  2. Školící zázemí pro výuku dovedností chůze;
  3. Rotopedy pro ruce a nohy.
Roboty nebo robotické vybavení

Japonští lékaři v roce 2010 dali veřejnosti zcela nový přístup k obnově motorických funkcí. Metoda byla založena na předpokladu, že centrální nervový systém je velmi plastický a může být trénován (mozek) ve fázi pozorování.

Robotické vybavení pomáhá pacientům při obnově funkce postižených končetin a zlepšuje jejich pohyblivost

Pacient po mrtvici je extrémně nemotivovaný a princip „hlídání a pohybu“ na sobě (virtuální realita) dokonale stimuluje touhu angažovat se. Metoda jasně ukazuje, jak se postižená končetina pohybuje. Člověk si pamatuje opakované pohyby a začíná napodobovat.

Předpověď

Možná, že hlavní věc, která trápí tyto pacienty je postižení.

Prognóza závisí v mnoha ohledech na rozsahu poškození mozku, na lokalizaci léze a poruchách, které provázejí mrtvici. Situace je zřejmá z hlediska předpovědi (invalidity nebo ne) do konce prvního měsíce po události.

Tabulka 3 ukazuje údaje pro Rusko, které byly publikovány lékaři katedrální nemocnice Moskevské lékařské akademie pojmenované po Sechenově v roce 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě: užitečné tipy

Cévní mozková příhoda je závažným porušením mozkové cirkulace, jejíž důsledky jsou poškození a kompletní smrt nervových buněk. K tomu dochází, když je krevní céva blokována nebo blokována v lidském mozku. Neurony částečně vymizí, tělo ztrácí svou funkci, kterou prováděly mrtvé buňky.

K obnovení správné funkce motorických funkcí pacienta pomáhají speciální komplexy tělesných cvičení, zaměřené na návrat fyzické síly, potřebný počet pohybů a možnost vlastní péče.

Cíle rehabilitačních činností

Rehabilitace po porážce je celý systém činností, které jsou prováděny za účelem obnovení ztracených funkcí.

Účelem těchto aktivit je poskytnout příležitost lidem, kteří trpěli mrtvicí, žít plně. Některé ztracené funkce jsou obnovitelné, některé jsou kompenzovány získáním nových dovedností. Ti, kteří mají to štěstí, že podstoupí rehabilitaci, mají velkou šanci na úspěch.

Pokud se tato fáze koná pod dohledem specialistů, pacient provede řadu cvičení pro mozek a svaly, prevenci relapsu a přípravu na běžný život doma. Mimochodem, nízký tlak v prvních dnech po mrtvici je negativním ukazatelem. Mozkovou tkáň postiženou mrtvicí nelze obnovit. Místo toho jsou dutiny s čirou kapalinou. Ale ty buňky, které přežily, jsou navzájem propojeny v novém řetězci a budou postupně provádět ztracené funkce. To je možné díky plasticitě mozku.

Rehabilitační pokyny

Restaurování by mělo probíhat v komplexu, současně s použitím 2-3 metod, jejichž cílem je zbavit se vad, které se objevily.

Fyzická rehabilitace. Pokud dojde k porušení pohybového aparátu, používají se různé druhy gymnastiky, pacient je vyučován dovednosti chůze a samoobsluhy. Patří sem i rehabilitace domácího charakteru, která je doplněna elektrickou stimulací, pracovní terapií, snížením skutečné spasticity.

Poruchy řeči jsou korigovány pravidelnými třídami, ve kterých se člověk učí psát, číst, počítat a mluvit. Dále využití nástrojů pro rehabilitaci drog (phasic a nootropic drugs). Existuje mnoho technik, jak dosáhnout nejlepších výsledků.

Léčebně-rehabilitační program zahrnuje nejen farmakoterapii, ale i fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení, kosmetickou chirurgii, ergoterapii.

Metody psychologické rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnují různé psychokorekční programy a psychoterapeutické práce. Základem vzdělávací rehabilitace je potřeba odborného vzdělávání, rekvalifikace. Patří sem také profesní poradenství, ergoterapie. Sociální rehabilitace zahrnuje domácí a pracovní místa, socioterapii, sociální a právní pomoc.

Fáze rehabilitačního kurzu po mrtvici

  • Rehabilitační opatření v době krize (první měsíc);
  • Záchranné činnosti v raných fázích (do šesti měsíců);
  • Pozdní období rehabilitace (do jednoho roku);
  • Podpůrná fáze (po 12 měsících).

Pokud to pacientův stav dovolí, začíná práce v nemocnici a pak pokračuje doma, v sanatoriu nebo specializovaném středisku, kde je zařízení pro rehabilitaci mrtvice.

Zásady rehabilitace

  • Renovační práce v raných fázích. Včasná rehabilitace zabrání rozvoji a progresi komplikací (kongestivní zánětlivé procesy, tvorba trombózy dolních končetin atd.), Sociální maladaptaci, depresi.
  • Konzistence a doba trvání. Rehabilitace po cévní mozkové příhodě by měla být pečlivě organizována a rozdělena do jasných fází. Pacient začíná svou cestu obnovy v neurologii, kde je přiveden do sanitky. Když ustupuje akutní období, pacient je převezen do rehabilitační jednotky.
  • Disciplína a složitost. Kardiolog, urolog, neuropsycholog, fyzioterapeut, ergoterapeut, psycholog a další odborníci jsou zapojeni do procesu obnovy po mrtvici. Program je sestaven s přihlédnutím k mnoha faktorům (somatické, emocionální, neurologické podmínky pacienta, jeho věku atd.)
  • Podpora příbuzných. Je velmi důležité, aby se blízcí lidé pacienta aktivně účastnili rehabilitačních opatření, pomohli mu získat dovednosti v péči o sebe, vytvořili pohodlné podmínky pro praxi - a doba rehabilitace se výrazně sníží.

Drogová rehabilitace

V průběhu rehabilitačního období lékaři často předepisují výhradně nootropní léky, které mají vynikající práci při obnově intelektuálních dovedností. První skupina nootropních léků - racetam (pyram, piracetam, nootropil, oxiracetam); Druhá skupina zahrnuje prekurzory acetylcholinu (gammar, gamallon atd.).

V moderní medicíně během léčby mrtvice a po mrtvici, předepsat:

  • Diuretika;
  • Hemostatika;
  • Trombolytika;
  • Krevní náhražky;
  • Antihypertenziva.

Obnova po mrtvici doma

Léčba pacienta s cévní mozkovou příhodou je komplexní sekvenční proces. V resuscitaci, lékaři zachránit životy těchto pacientů, v neurologii, odborníci utratí vše, co potřebují k obnovení postižených buněk. A přichází fáze rehabilitace po propuštění z nemocnice.

Cvičení terapie doma

Obnovení funkcí motoru musí začít co nejdříve. Terapeutické cvičení snižuje napětí, normalizuje prokrvení tkání, chrání pokožku před otlaky a pomáhá při obnově nervového systému pacienta. Ale dříve, než začnete provádět toto nebo toto cvičení, budete potřebovat radu od svého lékaře, můžete se také poradit s rehabilitačním pracovníkem. Důležitým rysem cvičení terapie je začít jednoduchými cvičeními, postupně zvyšovat jejich objem, pokud to pacientův stav dovolí.

DŮLEŽITÉ! Přetížení může způsobit tolik škody jako celkový nedostatek gymnastiky.

Před zahájením výuky se doporučuje připravit tkáně pomocí lehkých masážních pohybů, teplých koupelí, vyhřívacích podložek. Nejlepší možností je trénovat několikrát denně v malých kurzech (1 hodina času). V tomto případě nemůže být povoleno silné přepracování. Můžete si zakoupit speciální rotopedu pro trénink.

Napájení

Zelenina si musí vybrat bohaté na kyselinu listovou a vlákninu. Pokud je hladina cukru v krvi normální, můžete do své stravy denně zahrnout banán. Banány obsahují mnoho draslíku, což někdy snižuje pravděpodobnost opětovného poranění. Z bobulí budou užitečné borůvky, obsahuje mnoho antioxidantů. Brambory a maso mohou být pouze dušené a pečené, nespotřebované více než několikrát týdně. Místo toho je lepší přejít na produkty z fazolí, které díky kyselině listové chrání mozek. Poskytujte také dostatečné množství vitamínů skupiny A, E a C. Pro rychlou normalizaci těla se doporučuje použít pšenici, oves, otruby a hnědou rýži.

DŮLEŽITÉ! V žádném případě pacienti po mrtvici nemohou jíst pečivo, chléb, sladkosti a máslo kvůli vysokému obsahu tuku. Cholesterol významně zvyšuje pravděpodobnost relapsu mrtvice. Sůl by měla být zlikvidována nebo omezena co nejvíce. Nepijte alkohol.

Masáže

Při absenci normálního svalového tónu je zakázáno používat intenzivní pohyby. Před masáží musíte pomoci svalům relaxovat při cvičení (nejprve na zdravé končetině, pak na postižené oblasti). Masážní terapeut musí mít teplé ruce a bolestivá končetina se také předem zahřeje. Doporučuje se používat lehké tření a hlazení.

Musíte začít s nohama; v místech, kde mají svaly vyšší tón, je prováděno měkké tření a hlazení. Atrofované oblasti jsou masírovány stejnými technikami, ale mírně zvyšují teplotu. Počáteční zasedání se provádí velmi pečlivě a povrchně. Postupem času se přidávají takové techniky, jako je plstění, lisování, podélné hnětení atd.

Život po mrtvici

Znovu poznamenáváme, že rehabilitace začíná v nemocnici. Všechno to začíná očima, přenášejí signály do svalů těla, aby se pohybovaly, člověk si po celý život pamatuje na tyto spoje. Při vypouštění je nutné, aby blízcí lidé zajistili, že dům má speciální zdravotní lůžko, toaletu a křesla, vybavení kloubů a sedačku ke koupání.

Obnovení řeči

Pro lepší a rychlejší obnovu řeči by měla být provedena speciální sada cvičení s logopedem. Specialisté budou používat dětské loto, primery, speciální různé karty, pracovat s výslovností slov zcela a po částech. Naučí se nahradit řeč gesty. Vyhněte se kontaktu s pacientem doma, mluvte jasně a klidně. Zeptejte se, zpívejte nebo hovoříte. Požádejte o čísla, dny v týdnu.

Obnovení paměti

Finger hry pomáhají obnovit paměť. Chcete-li to provést, vyslovte lehké dětské básně, ohýbejte prsty, tleskejte rukama a svírajte ruku do pěst. Opakování veršů a zapamatování pohybů opraví pozornost, gesta pomohou vrátit paměť a řeč. Ale musíte to udělat trochu, počínaje jedním řádkem denně. Vytvořte přátelskou atmosféru pro pacienta, nebuďte naštvaní, trpělivost a citlivost.

Psychologická podpora

Potřebná psychologická domácí atmosféra vám pomůže rychleji se zotavit. Pokud se s blízkými lidmi zachází opatrně a trpělivě, pacient se rychle přizpůsobí novým podmínkám své existence, neuzavře se v sobě. Je lepší, aby se blízcí lidé dozvěděli více o vlastnostech ošetřovatelské péče, aby se dokázali vyrovnat se stanovenými úkoly.

Život po mrtvici by vás měl naučit užívat si života, vytvářet nové plány s přihlédnutím k rysům, které se objevily. Takže ráno se pacient necítí ohromen, řekni mu laskavé slovo, dá vázy s čerstvými květinami. Vystupte z postele a pacient potřebuje pomoc. Pro usnadnění procesu jíst, nakrájíme na malé kousky, nabízíme slámku k pití. Pomozte pacientovi, aby neztratil svou důstojnost, nediskutujte o jeho stavu. Snažte se smát, vtip, starat se a milovat spolu.

Jak dlouho trvá rehabilitační období

Obnova je zcela jiná, není možné přesně předpovědět, jak dlouho tento proces trvá. Někteří po několika měsících se vrátí do normálního plnohodnotného života. Častěji však pacient potřebuje mnohem více času, někdy domácí rehabilitace trvá několik let. Je důležité, aby se pacient zaměřil a věřil v pozitivní výsledek. Včasná rehabilitace může dosáhnout většího účinku. První tři měsíce jsou nejdůležitější pro ty, kteří utrpěli mrtvici.

DŮLEŽITÉ! Léčebná opatření by měla být doprovázena pomocí specialistů. Pouze oni musí upravit program obnovy, změnit množství fyzické aktivity, předepsat léky. Nepoužívejte populární recepty bez konzultace s lékařem.

Na závěr

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě u pacientů bez lůžka je obtížná cesta, kterou musí pacient a jeho blízcí lidé projít.

Bude to trvat velké množství lásky a trpělivosti, neustálé péče, komunikace, školení pro všechny ztracené dovednosti. Pokud toto vše systematicky využíváte, určitě dosáhnete částečného nebo úplného uzdravení a návratu do běžného života!

Mrtvice: rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace mozkových příhod je důležitým krokem, který je nezbytný pro zajištění co největšího zotavení pacienta. To je způsobeno tím, že po mrtvici, zejména s těžkým poškozením mozku, je schopnost pohybovat se, komunikovat, soustředit se, pamatovat a další důležité funkce částečně a úplně ztracena.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvá, jak a kde ji projít, je rehabilitace možná doma? Odpovědi na všechny tyto otázky může poskytnout pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu rozsah poškození, poruchy funkce, průvodní onemocnění a další individuální faktory. Nicméně, na základě formy mrtvice, věku pacienta a jeho fyzické kondice, lze vyvodit určité závěry o přibližné době rehabilitace a metodách, které budou nejúčinnější.

Před zahájením léčby a rehabilitace je nutné získat informace o kvótě pro high-tech lékařskou péči na rehabilitační klinice nebo v sanatoriu a pokud možno o ni požádat. Podle hodnocení, v léčbě pacientů, kteří dostali kvótu, s využitím nejnovějších metod a moderního vybavení, které vám umožní získat nejlepší výsledky. Je však třeba mít na paměti, že tato možnost je obvykle pacientům s lůžkem odepřena. Mnoho klinik také přijímá pacienty pro CHI.

Obnovení paměti vyžaduje důsledné školení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samo-aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování.

Fáze mrtvice a začátek rehabilitace

V závislosti na formě cévní mozkové příhody může rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvat různou dobu. Rehabilitace po ischemické mrtvici tedy obvykle probíhá poněkud rychleji než po hemoragické mrtvici, ale po hemoragické mrtvici je zhoršení funkce zpravidla menší vzhledem k rychlejší pomoci.

Při vývoji mrtvice se rozlišuje několik stadií, charakterizovaných různými změnami ve funkčních strukturách mozku:

  1. Nejakutnější období je první den po útoku.
  2. Akutní období je od 24 hodin do 3 týdnů po mrtvici.
  3. Subakutní období - od 3 týdnů do 3 měsíců po mrtvici.

Po skončení subakutního stádia mrtvice začíná období rekonvalescence, tj. Zotavení. Toto období je také rozděleno do tří hlavních fází:

  1. Doba předčasného uzdravení (3-6 měsíců od nástupu onemocnění).
  2. Doba pozdního zotavení (6–12 měsíců od nástupu onemocnění).
  3. Období vzdálených následků (více než 12 měsíců).

Při cévní mozkové příhodě se současně provádí léčba a rehabilitace v určitém stadiu, protože rehabilitační aktivity začínají v akutním období. Jedná se o včasnou aktivaci ztracených motorických a řečových funkcí, prevenci vzniku komplikací spojených s hypokinezí, poskytování psychologické pomoci, hodnocení rozsahu léze a přípravu rehabilitačního programu.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní. Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů.

Včasná rehabilitační léčba zlepšuje prognózu, zabraňuje invaliditě, snižuje riziko recidivy. Tělo účinněji mobilizuje síly k boji proti sekundárním poruchám (hypostatická pneumonie, hluboká žilní trombóza, tvorba kontraktur v kloubech, výskyt proleženin).

Hlavním cílem rehabilitace po porážce je další aktivace pacienta, rozvoj motorické funkce, obnovení pohybů v končetinách, překonání synkinézy (přátelské pohyby), překonání zvýšeného svalového tónu, snížení spasticity, trénink chůze a chůze, obnovení stability svislé polohy těla.

Při výskytu cévní mozkové příhody se zotavení po cévní mozkové příhodě provádí podle individuálních rehabilitačních programů, které ošetřující lékař vyvíjí pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti neurologického deficitu, povaze průběhu a závažnosti onemocnění, rehabilitační fázi, věku pacienta, stavu somatické sféry, stupni komplikací a stavu emocionální volnosti. rozsah, závažnost kognitivních poruch.

Obnovení funkcí motoru

Obnova motorických a motorických funkcí je jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Do konce akutního období se u většiny pacientů projevuje oslabení motorické aktivity s různou závažností až do úplného ukončení léčby. Pokud pacient nemá žádné všeobecné kontraindikace pro včasnou rehabilitaci, předepsat selektivní masáž, antispastický styl končetin, pasivní cvičení.

Vertikalizátory se používají k přenosu pacientů do vertikální polohy. Tato zařízení umožňují postupné přizpůsobení těla vzpřímenému po prodlouženém lůžku.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní.

Pacienti s těžkou parézou dolních končetin se učí napodobovat chůzi vleže nebo sedět a pak mohou sedět a vstávat ze svých lůžek sami. Cvičení se postupně komplikují. Zpočátku se pacient učí stát s pomocí, pak nezávisle, pak se postupně posouvá k chůzi. Za prvé, pacient je učen chodit podél zdi zdi, pak s pomocí dalších zařízení, a pak bez podpory. Pro zlepšení stability svislé polohy se používají cvičení na koordinaci pohybů, vyvážení terapie.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem. Fyzikální rehabilitační techniky vyvinuté pro dysfunkce a léze centrálního nervového systému (pojmy Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaci s fyzioterapií a masážemi jsou široce používány. Účinnou metodou pro obnovu motorických funkcí u paretických končetin je kinezioterapie (cvičení), fyzická aktivita pomocí speciálně navržených simulátorů.

Pro obnovení jemných motorických schopností rukou se používá speciální ortostatický přístroj s manipulačním stolem.

Pro dosažení nejlepších výsledků v boji proti svalové spasticitě a hypertonicitě horních končetin se používá integrovaný přístup, včetně aplikace svalových relaxancií a využití fyzioterapeutických metod (kryoterapie, parafínové a ozoceritové aplikace, vířivé koupele).

Obnovení zraku a pohybů očí

Pokud se léze nachází v cévách dodávajících krev vizuálním centrům mozku, může se u pacienta, který utrpěl mrtvici, dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Nejčastěji po mrtvici je pozorována presbyopie - člověk nevidí malý tisk nebo malé objekty v blízkém dosahu.

Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Porážka týlního laloku mozkové kůry vede k poruše okulomotorické funkce na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je ovlivněna pravá hemisféra, osoba přestane vidět, co je na levé straně zorného pole, a naopak.

Po mrtvici často vypadají jednotlivé oblasti zorného pole. V případě porušení zrakových funkcí potřebuje pacient kvalifikovanou lékařskou pomoc od oftalmologa. Možná léčebná i chirurgická léčba. S menšími lézemi aplikovala terapeutická cvičení pro oči.

Obnovení funkce očních víček je dosaženo pomocí komplexních gymnastických cvičení pro trénink očních svalů pod vedením očního lékaře a fyzioterapeuta. V některých případech je nutná operace.

Obnovení řeči

Nejúčinnější v rehabilitaci pacientů s poruchami řeči lze dosáhnout individuálními lekcemi o obnově řeči, čtení a psaní, které jsou prováděny společně neuropsychologem a logopedem. Obnova řeči je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců až několik let.

V raných fázích rehabilitace jsou využívány stimulační techniky, jsou učeny porozumět situačním frázím, jednotlivým slovům. Pacientovi mohou být zobrazeny jednotlivé objekty založené na obrázcích, zopakovány zvuky, provádět cvičení na vyslovování jednotlivých slov a frází, poté pokračovat v sestavování vět, dialogů a monologů. K tomu se pacient snaží vzpomenout na dovednosti pohyblivé čelisti a ústní dutiny.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů. Účinná svalová stimulace podle metody VOCASTIM za použití speciálního přístroje, který vyvíjí svaly hltanu a hrtanu.

Obnovení kognitivních funkcí

Důležitým stadiem posttakční terapie je rehabilitace kognitivních funkcí: obnovení paměti, pozornosti a intelektuálních schopností. Porušení těchto funkcí do značné míry určuje kvalitu života pacienta po mrtvici, významně zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidivující mrtvice, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnost funkčních poruch.

Příčinou výrazného kognitivního poškození a dokonce demence může být:

  • masivní krvácení a rozsáhlé mozkové infarkty;
  • mnohočetné infarkty;
  • jeden, relativně malý infarkt, lokalizovaný ve funkčně významných oblastech mozku.

Porucha kognitivních funkcí se může objevit v různých stadiích zotavení, buď bezprostředně po mrtvici nebo ve vzdálenějším období. Vzdálené kognitivní poškození může být způsobeno paralelním neurodegenerativním procesem, který je zesílen v důsledku rostoucí ischemie a tkáňové hypoxie.

U více než poloviny pacientů s cévní mozkovou příhodou dochází v prvních 3 měsících k rozvoji poruch paměti, ale do konce prvního roku rehabilitace se počet těchto pacientů snižuje na 11–31%. Proto může být prognóza pro obnovu paměti po mrtvici nazývána příznivá. U pacientů starších 60 let je riziko poškození paměti mnohem vyšší.

Obnovení paměti vyžaduje důsledná cvičení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samostatnou aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování (řešení křížovek a zapamatování básní). Často, pacienti po mrtvici jsou také předepsané léky, které stimulují vyšší nervovou aktivitu.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem.

Nezbytným předpokladem pro nezávislý život pacienta je úspěšná obnova každodenních dovedností, která umožní pacientovi vrátit se domů z kliniky nebo sanatoria, vyloučit potřebu stálé přítomnosti sestry nebo příbuzného a také pomoci pacientovi přizpůsobit se a vrátit se do normálního života. Směr rehabilitace, který přizpůsobuje pacienta nezávislému životu a každodenním záležitostem, se nazývá ergoterapie.

K obnovení kognitivních funkcí po cévní mozkové příhodě se používají léky, které opravují kognitivní, emocionální a jiné duševní poruchy:

  • metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektivní činidla (Tsitsikolin, Cerakson);
  • léky působící na neurotransmiterové systémy (Galantamin, Rivastigmin).

Kromě lékové terapie u pacientů trpících poruchami paměti po porážce a poruchami pozornosti provádějí psychologické korekční třídy individuálně nebo ve skupinách.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Rehabilitace tahu: základní pravidla

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je dlouhá etapa života člověka, který trpěl vážnou nemocí.

Tato fáze vyžaduje obrovskou trpělivost a péči ze strany zdravotníků, příbuzných a jen lidí kolem nich. Rehabilitační nemocnice po cévní mozkové příhodě dává počáteční impuls k odstranění komplikací, ale návrat člověka do plného života dává doma po rehabilitaci pouze rehabilitaci. Přirozeně, kromě velké touhy pomáhat, by blízcí lidé měli znát základní principy léčby a být schopni je uvést do praxe.

Podstata problému

Jak víte, mozek reguluje práci celého lidského těla a poškození kterékoliv jeho části ovlivňuje funkční schopnosti nejnegativnějším způsobem. Když mrtvice zastaví dodávku krve do určité části mozku, což vede ke smrti buněk jeho tkáně. Existují 2 typy patologie: ischemická a hemoragická mrtvice. V případě ischemické odrůdy (nejčastější) dochází k zablokování cév a zablokuje se průtok krve. Hemoragická varianta je charakterizována rupturou krevních cév a krvácením krve v mozkové tkáni.

Blokování dodávky krve způsobuje smrt buněk v důsledku nedostatku kyslíku a vzniká mozkový otok. Dysfunkce vnitřních orgánů během mrtvice závisí na umístění postižené oblasti. Po lézi u člověka může být narušeno vnímání informací o okolním světě, mobilita končetin a koordinace pohybů, proces polykání, schopnost a regulace močení a defekce. Pacient může ztratit sluch, zrak, schopnost mluvit, ztrácet paměť a schopnost logického myšlení. Může ztratit schopnost ovládat emoce.

Cíle rehabilitačních činností

Při výskytu mrtvice je rehabilitace zaměřena na obnovu postižených mozkových tkání a normalizaci funkcí vnitřních orgánů, které byly poškozeny poškozením mozku. Rehabilitace po ischemické mrtvici je velmi dlouhá doba, včetně postupného, ​​postupného zotavení. Léčba patologie obecně zahrnuje 3 hlavní fáze: nouzová opatření k záchraně osoby s vyloučením postižených oblastí cév; lůžkové neurologické účinky na obnovu krevního zásobení postižené oblasti a rehabilitační období, které začíná v nemocnici a pokračuje doma.

Při provádění restaurátorských opatření je třeba upřímně si uvědomit, že možnosti rehabilitace závisí na stupni poškození mozku a někdy je úplné vyléčení nemožné. Mrtvé buňky nejsou obnoveny a normalizace mozku se provádí přežíváním neuronů, které mají určitou rezervu, schopnou kompenzovat ztrátu jiných neuronů. Pokud léze nemá katastrofické následky, mohou rehabilitační opatření mobilizovat rezervu intaktních buněk a obnovit mozek do práce.

Je možné poznamenat následující možnosti léčebných a rehabilitačních akcí s přihlédnutím k jejich trvání. Při výskytu ischemické cévní mozkové příhody trvá rehabilitace menších neurologických poruch 1,5 až 2,5 měsíce před částečným zotavením a 2,5 až 4 měsíce před úplným uzdravením. Pokud se cévní mozková příhoda vyskytla se znatelnými neurologickými důsledky, pak doba trvání až do částečné normalizace funkcí s obnovou nezávislosti je asi 6,5-7 měsíců a úplné uzdravení trvá několik let a nemá plnou záruku vyléčení. V případě běžné mozkové příhody obou typů s vážnými následky je možnosti dosažení částečné autonomie pacienta dosaženo až po 1,5-2,5 letech aktivních rehabilitačních opatření a úplná léčba je téměř nemožná.

Základní principy rehabilitačních činností

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnuje komplexní léčebné, psychologické, pedagogické a sociální postupy. Všechny z nich jsou zaměřeny na obnovu ztracených funkcí těla, vrací úplnou autonomii, osobní péči a adaptaci nemocného ve společnosti. Je možné rozlišit hlavní etapy: včasnou rehabilitaci, obnovu nezávislosti a adaptační období.

Včasná rehabilitace je prováděna ve stacionárních podmínkách a je zaměřena na obnovu nejdůležitějších funkcí, které zajišťují možnost dýchání, krmení a pokud možno elementárních pohybů. Pro tyto účely je nejvhodnější specializované rehabilitační centrum po mrtvici. Vysoce účinná rehabilitace po mrtvici v Moskvě. Cílem zdravotnických zařízení je úplná obnova mozkových funkcí a prevence sekundárních komplikací. Riziko kongestivní pneumonie, tromboflebitidy, svalové dystrofie je eliminováno.

Když nastane hemoragická nebo ischemická mrtvice, domácí rehabilitace se provádí v další fázi. Je důležité, aby přechod do domácích podmínek neporušil systém iniciovaných rehabilitačních činností, ale stal se jeho přirozeným pokračováním. Druhá etapa trvá dlouhou dobu, ale postupy by měly pokračovat nepřetržitě s maximální účastí blízkých. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, rehabilitace doma zajišťuje úplné uzdravení a pouze pacientova implementace všech doporučení dává šanci na zotavení.

Restaurování motorických schopností

Jedním z prvních úkolů rehabilitačních činností je návrat motorické schopnosti člověka, který umožňuje samoobslužnou a soběstačnou léčbu. Hlavní metodou je kinezioterapie, založená na využití speciálních fyzioterapeutických cvičení. Mezi úkoly fyzikální terapie patří obnovení kontroly rovnováhy, pohyblivost kloubů, svalový tonus a svalová síla, schopnost pohybu a péče o sebe. Ve specializovaných centrech jsou možnosti fyzikální terapie rozšířeny pomocí elektrostimulace neuromuskulárního systému a metody biologické zpětné vazby.

Cvičení by měla začít doslova od prvních dnů po mrtvici, jakmile to dovolí přítomnost vědomí. Třídy začínají za pomoci rehabilitačního lékaře nebo zdravotnického pracovníka (pasivní gymnastika).

Jak se zlepšuje celkový stav pacienta, cvičení se postupně postupně stávají složitějšími - místo k sezení je poskytováno uměle, s postupným učením sedět sami a vystupovat z postele. Při významném zhoršení pohybových schopností, počáteční cvičení napodobují chůzi v ležel nebo sedět. Dalším krokem je naučit se chodit. První pohyby jdou na místě, pak se pohybují, drží se na stěně nebo na zádech, s postupným přechodem na hůl. Obnovení schopnosti samoobsluhy se provádí doma na stejném principu: od jednoduchého po komplexní. První kroky jsou držet lžíci při jídle, pak osobní hygienické techniky (mytí, čištění zubů). Dalším důležitým krokem je oblékání, používání toalety a nakonec koupelny.

Účtování komplikujících faktorů

Po mrtvici může nemocný člověk pociťovat řadu komplikací, které narušují proces zotavení. Jeden z těchto jevů je rozpoznán jako rostoucí svalový tonus v končetinách - spasticita. Tento jev značně komplikuje normalizaci motorických schopností. K odstranění tohoto negativního faktoru jsou prováděna následující rehabilitační opatření:

  • specifické protažení končetin pomocí speciálního longhetu po dobu 1,5-2,5 hodiny denně;
  • Kontrastní masáž: pomalé vyhlazování svalů se zvýšeným tónem a aktivní vliv na jiné, neaktivované svaly;
  • parafínové nebo ozoceritové aplikace;
  • užívání léků s uvolňujícími účinky na sval;
  • na takových svalech jsou zakázány náklady, které zvyšují tón: expandéry, stlačování gumového míčku.

Dalším důležitým faktorem jsou změny kloubů v končetinách. K odstranění tohoto faktoru jsou doporučena následující opatření: fyzioterapie s analgetickým účinkem (elektro, magnetická a laserová terapie, akupunktura); opatření pro normalizaci dopravy (aplikace, vodní postupy, hormonální látky); aplikace fixačních bandáží.

Aktivity pro obnovu řeči

Obnovení řečového aparátu je velmi pomalé. A pacient není schopen sám mluvit, nerozlišuje řeč ostatních. Rehabilitace v tomto směru vyžaduje vytrvalost a trpělivost od blízkých - třídy by měly pokračovat po celou dobu, a to i bez jakéhokoliv účinku. Rehabilitace řeči může trvat roky, než bude mít pozitivní vliv.

Hlavním úkolem rehabilitace řeči je, aby nervové buňky postiženého řečového centra mozku vykonávaly své ztracené funkce. Toho je dosaženo pouze pravidelnými cvičeními na slyšených orgánech. Je nutné neustále hovořit s nemocnou osobou, i když tomu nerozumí.

Ztracená řeč je obnovena tréninkem. Třídy začínají výslovností zvuků a slabik. Pacient by se měl pokusit říct slovo bez vyslovení konce. Hlasitost zvuku se postupně zvyšuje. Jedním ze závěrečných fází je výslovnost veršů. Nejvíce příznivě vyškoleni s použitím zpěvu. Výslovnost slov ve formě zpěvu u pacienta je zpravidla rychlejší.

Důležitý rehabilitační proces zahrnuje vývoj obličejových a žvýkacích svalů, které urychlují adaptaci řeči. Následující postupy jsou doporučeny jako jednoduchá cvičení v tomto směru: periodické skládání rtů ve formě trubice; škrábání zubů; lepení jazyka na maximální vzdálenost; kousání rtů (střídavě horní a dolní); olizování rtů rotačním pohybem jazyka.

Rehabilitace paměti

Obnovení paměti u osoby, která přežila mrtvici, je obvykle jedním z nejdelších rehabilitačních procesů. Je třeba mít na paměti, že po mrtvici může být narušena operační paměť i paměť založená na události. První fáze zahrnuje expozici léku. K tomuto účelu byla aplikována injekce nootropních léků, která normalizovala metabolické transformace. Postupně mohou být injekce nahrazeny užíváním tablet doma. Nejčastěji předepisovanými léky jsou: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Průběh léčby léky je 2,5-4 měsíce.

Vzdělávací paměť zahrnuje takové aktivity: zapamatování a opakování čísel, zapamatování básní a frází. Dobré cvičení je použití deskových her s prvky zapamatování.

Využití drog

Plná rehabilitace po cévní mozkové příhodě není možná bez lékařské podpory pro zotavení. Komplexní terapie se obvykle provádí při jmenování následujících léků:

  • normalizovat krevní zásobu - Pentoxifylin, Cavinton, Cerebrolysin;
  • pro normalizaci metabolismu - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • univerzální drogy - Fezim, Tiocetam, Neuro-normy;
  • snížení excitability neuronů - glycinu;
  • ke zlepšení svalové aktivity - Sirdalud;
  • antidepresiva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je nezbytnou fází obecného schématu léčby patologie. Tyto akce se konají ve speciálních centrech, ale hlavní postupy jsou prováděny doma, což vyžaduje zvláštní trpělivost a péči o ně.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je dlouhý, postupný, velmi pracný proces, který vyžaduje nejen spoustu času, ale i poměrně vážné úsilí jak pacienta, tak jeho příbuzných, stejně jako zdravotnického personálu. Budete muset být trpěliví, abyste mohli projít touto obtížnou cestou sestávající z řady po sobě následujících fází.

Sotva je možné předpovědět, jak dlouho bude rehabilitace po mrtvici trvat, protože doba zotavení závisí na různých faktorech, které jsou v každém případě individuální. Jejich kombinace určí rehabilitační program:

  1. Lidský stav po akutní mozkové ischemii.
  2. Rozsáhlost mozkové léze, velikost a lokalizace patologického fokusu.
  3. Závažnost mrtvice.
  4. Stupeň dysfunkce.
  5. Specifičnost porušení (v závislosti na lokalizaci ohniska): jaké funkce je třeba obnovit?
  6. Závažnost komorbidit.
  7. Důležitý faktor: kolik času uplynulo od samotné události až do začátku rehabilitace?

Hlavní směry rehabilitačních aktivit:

  1. Po cévní mozkové příhodě se obvykle předepisuje masáž a soubor cvičení zaměřených na obnovení motorické funkce postižených svalů.
  2. Pomoc pacientovi v sociální adaptaci, psychologická podpora.
  3. Obnova intelektuálních a rečových funkcí.
  4. Prevence: opatření k prevenci komplikací.

Zotavení z akutní ischemie mozku

Období rehabilitace po mozkovém infarktu je rozděleno do čtyř hlavních období:

  1. Záchranné aktivity v akutním období (jeden měsíc po mozkovém infarktu).
  2. Počáteční fáze rehabilitace (do šesti měsíců).
  3. Pozdní období zotavení (trvá jeden rok).
  4. Rehabilitace v období zbytkových účinků (více než dvanáct měsíců).

Rehabilitační období po mozkovém krvácení

Zotavení z krvácení do mozku je mnohem delší a následky jsou závažnější.

  1. Období rané rehabilitace trvá až dva roky po krvácení.
  2. Následné zotavení trvá dlouhou dobu, obvykle životnost.

Obnovení motoru

Z účinnosti a míry fyzické rehabilitace po mrtvici závisí na kvalitě života pacienta v budoucnu. Proto od počátečních dat
Pro minimalizaci možných nepříjemných následků akutního narušení mozkové cirkulace se používají různé metody rehabilitace:

  1. Léčba léky.
  2. Masáže
  3. Elektromyostimulace.
  4. Restorativní fyzikální terapie (cvičení).

Včasná rehabilitace, pasivní zatížení

Léčebná rehabilitace v neurologickém oddělení je léčebným postupem léků, které zabraňují akutnímu ischemickému poškození mozku a přispívají k obnově jeho zhoršené aktivity.

Jednou z nejpřístupnějších a zároveň účinných metod obnovy ztracených motorických funkcí a minimalizace následků je regenerační gymnastika po mrtvici.

V nemocnici začíná včasná rehabilitace. Často zdvih znamená porušení funkce motoru. Paréza je jedním z nejčastějších patologických syndromů u pacientů po cévní mozkové příhodě. Aby se zabránilo progresi parézy, doporučuje se expozici častým (každé dvě až tři hodiny) měnit polohu pacienta. Toto opatření, kromě zlepšení prokrvení svalů u lůžkovitých pacientů, kteří měli mrtvici, také pomáhá v boji proti stagnaci, zabraňuje tvorbě otlaků.

Po jednom nebo dvou týdnech po útoku jsou povoleny pasivní zátěže ve formě masáže a pasivní gymnastiky. Účelem těchto manipulací je snaha snížit tón ochrnutých svalů, aktivovat hemodynamiku ve svalové tkáni a připravit ji na aktivní zátěž v budoucnu.

Při provádění pasivní rehabilitace v akutním období je nutné dodržovat následující pravidla:

  1. Masáže končetin se provádějí z periferie do středu (od rukou a nohou nahoru). Je třeba se vyhnout příliš aktivním masážním pohybům.
  2. Pasivní gymnastiku (sekvenční ohyb v kloubech paží a nohou) lze provádět pouze po masáži, která zahřeje svaly a aktivuje průtok krve.
  3. Procedury pro masáže a pasivní cvičení by měly být prováděny systematicky.

V důsledku pravidelně prováděných manipulací tohoto druhu se postupně obnovuje svalová paměť.

V této fázi je ještě příliš brzy na to, abych se ptal, zda je možné plně se zotavit. Je však třeba mít na paměti, že v tomto časném období se tkáně již snaží obnovit. Čím dříve je dopad zahájen, tím větší je možnost vyhnout se vážným následkům.

Včasné zahájení rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou významně zvyšuje pravděpodobnost obnovení motorických funkcí a může snížit závažnost následků.

Aktivní zatížení

Když již bylo nebezpečí pro život pacienta eliminováno a stav pacienta je stabilizován, je čas na postupný přechod na aktivní rehabilitační cvičení po mrtvici. Toto období se zpravidla shoduje s dobou propuštění z nemocnice. Od tohoto okamžiku začíná rehabilitace po mrtvici doma. Před propuštěním by zdravotnický personál měl pacientovi poradit, jak provést zotavení po mrtvici doma.
Cvičení terapie jsou klíčovou součástí režimu, který pomáhá zotavit se z mrtvice doma.
V počátečních stádiích, kdy se pacient právě začíná pohybovat, jsou to nejjednodušší pohyby s rukama a nohama v poloze na břiše.

Zatížení by mělo být přísně měřeno, aby se zabránilo vzestupu krevního tlaku. Neexistují žádná univerzální doporučení, jak dlouho by měla být tato cvičení prováděna; vše závisí na stavu pacienta a závažnosti parézy. Je nutné se zaměřit na výsledek a přidat zátěž pouze tehdy, když si pacient zvykne na aktuální zátěž.
Jedno univerzální doporučení však stále existuje: cvičení pro zotavení po mrtvici by měla být prováděna systematicky, každý den. To je považováno za nezbytnou podmínku účinnosti terapie po cévní mozkové příhodě.

Cvičení terapie mrtvice může způsobit zvýšené paresthesias v postižené končetině, stejně jako bolest. O možnosti úlevy od bolesti v případě podobných příznaků a při výběru symptomatické léčby je nutné se poradit se svým lékařem.

Měli byste být připraveni na to, že terapeutické cvičení po cévní mozkové příhodě bude trvat poměrně mnoho času a bude vyžadovat spoustu síly a trpělivosti. Je třeba začít s krátkými množinami cvičení, postupně je prodlužovat.
Objem, specifičnost a povaha pohybů jsou určeny hloubkou a umístěním léze.

  1. Cvičení na ruku po mrtvici začínají jednoduchými pohyby prsty, pak štětcem. Zpočátku je hlavním úkolem skutečnost, že se jedná o svévolné aktivní pohyby. Když je tento cíl dosažen, je na čase pokusit se o přesné, koordinované pohyby s ochrnutou rukou. Například pacient může chytit předměty rukou. Za prvé, velký, s rozvojem motoriky, menší. Skvělý způsob, jak rozvíjet motoriku prstů, jsou cvičení s malými předměty. Nejdříve se pacient pokusí shromáždit velká tlačítka ze stolu, což postupně komplikuje úkol, menší. Obnovení ruky po cévní mozkové příhodě může trvat poměrně dlouhou dobu, zejména u jemných, přesných motorických dovedností. Pacient proto bude muset být trpělivý a jeho příbuzní - vytrvalost. Musí se ujistit, že pacient nepromarní třídy.
    Cvičení pro ruce je nesmírně důležitá, protože kvalita života pacienta v budoucnu, jeho schopnost péče o sebe a osobní pohodlí závisí na obnovení pohybu paže po mrtvici. Proto se ve struktuře rehabilitační terapie věnuje tolik pozornosti tomu, jak obnovit paže po mrtvici.
  2. Cvičení po mrtvici doma pro dolní končetiny jsou neméně důležité. Záleží na tom, zda se člověk může pohybovat nezávisle. Proto musí nutně udělat vše, co je v jeho silách, aby zajistila, že mobilita v noze bude obnovena po mrtvici. Pravidelné pohyby prstů a nohou, stejně jako kolenní a kyčelní klouby přispívají k regeneraci.

Obnova funkcí řeči a paměti

Při obnově řečových funkcí budou hrát významnou roli následující faktory:

  • stav svalů obličeje (hloubka jejich porážky);
  • zachování specifických mozkových center zodpovědných za tvorbu řeči;
  • zachování funkce paměti odpovědné za slovní zásobu, ukládání informací o názvech objektů.

Jak rychle se může funkce řeči obnovit po mrtvici závisí na kombinaci těchto faktorů. Obnovení řeči může trvat až několik let.

Techniky, které pomáhají obnovit funkci řeči

  1. Gymnastika pro obličej přispívá k návratu výkonu svalů obličeje. Kloubní cvičení po cévní mozkové příhodě, pacient může dělat doma. Cvičení zlepší hemodynamiku a zvýší pohyblivost paretických svalů.
  2. Je nutné komunikovat s pacienty. Mluvit s ním, povzbuzovat dialog, klást mu jednoduché otázky, naznačovat jednoduché odpovědi, příbuzní pomohou aktivovat centrum mozku zodpovědného za tvorbu řeči.
  3. Při komunikaci s pacientem musí být slova vyslovena jasně a zřetelně.
  4. Pokud je řeč pacienta nezřetelná, potřebuje procvičit výslovnost jednotlivých slov (nebo prvních slabik a pak slov). Takový trénink řeči se nejlépe provádí po gymnastice pro obličej nebo s ním střídají.

Co dělat s pamětí?

Důležitým aspektem rehabilitace je zotavení po mrtvici s poruchou funkce paměti. Zvláštní pozornost by v tomto bodě měla být věnována lidem v produktivním věku. Koneckonců, pro mnohé z nich bude schopnost vrátit se k předchozí, obvyklé činnosti po odchodu z nemocnice závislá na plném obnovení intelektuálních funkcí.

Čím dřívější práce v tomto směru začíná, tím je pravděpodobnější dosažení plné obnovy.

  1. Prvním krokem je podpora léků pro zraněné, ale ne mrtvé nervové buňky. Funkce mozku po mrtvici jsou obnoveny pomocí léků předepsaných ošetřujícím lékařem. Drogová terapie začíná v nemocnici a po propuštění by pacient měl pokračovat v jejich přijímání doma. Průběh léčby je dlouhý, nejméně tři měsíce. V budoucnu budete potřebovat druhou léčebnou kúru s léky, které zlepšují cirkulaci mozku.
  2. Funkční rehabilitační terapie. Jakmile je vyloučeno nebezpečí pro život pacienta a jeho stav je stabilizován, je nutné začít obnovovat mnestické funkce postižené mrtvicí. Cvičení pro obnovu paměti by měla být nejjednodušší a měla by ovlivnit schopnost mozku pacienta zapamatovat si a uložit informace. Optimální je začít takový trénink s zapamatováním dvou slov nebo dvou až tří číslic v řadě s pomalým, postupným zvyšováním zátěže, jak dosáhnete výsledků. Následně bude pacient schopen zapamatovat si a opakovat fráze, věty, krátké rýmy, řešit jednoduché úkoly (kolik bude 2 + 1?). Je důležité pracovat na vizuální paměti. Dobré cvičení pro tento účel je zapamatovat si sekvenci obrazů.

Pokud jsou spolu s poruchou paměti přítomny i poruchy řeči, je vhodné kombinovat trénink paměti se speciálními cvičeními pro obličej po cévní mozkové příhodě. Pokuste se vzpomenout si na cvičení a jejich posloupnost, a tak si pacient vytrénuje paměť.

Psychologické pohodlí a socializace

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení jsou tyto nuance důležité nejen pro lidi relativně mladého věku v produktivním věku. Existují důkazy, že lidé integrovaní do společnosti, kteří zažili akutní cerebrovaskulární úraz, snáze snášejí všechny fáze rehabilitace. Dobré výsledky jsou dány následujícími metodami psychologické rehabilitace po cévní mozkové příhodě:

  • Psychologické poradenství. Konverzace se mohou týkat různých aspektů: jak se fyzicky zotavit z mrtvice, kolik času potrvá, jaké dlouhodobé následky mohou zůstat.
  • Práce ve skupinách ve speciálních rehabilitačních centrech (skupinová psychoterapie). Komunikace se skupinou lidí, kteří měli mrtvici, může hodně pomoci. Rehabilitace doma probíhá individuálně, takže každý pacient bude užitečnou výměnou zkušeností a informací o době zotavení a možných následcích.
  • Drogová korekce přetrvávajících afektivních poruch pomocí léků ze skupiny antidepresiv (přísně předepsaná lékařem!).
  • Vytvoření pohodlného domácího prostředí, podpora blízkých lidí, plná komunikace - to vše by mělo podpořit touhu pacienta zotavit se.