Přehled léků používaných k léčbě autismu

Diagnostika

Víte, že v současnosti známé léky nemohou vyléčit autismus - a přesto vám lékař předepíše léky. Co je důvodem?

Odpověď je jednoduchá: lékař neošetřuje autismus sám, snaží se jen zmírnit nebo zcela odstranit některé z jeho symptomů. Často, když se příznaky zmírňují, lidé s autismem se učí lépe, komunikují a obecně je snazší najít společný jazyk se svým prostředím.

Jaké symptomy autistického spektra lze léčit speciálními prostředky?

Různí lidé s autismem mají různé symptomy a ne všechny symptomy reagují na léčbu. Nejčastěji jsou léky předepisovány pro úzkost, depresi, změny nálady, hyperaktivitu a problémy v péči.

Léčba úzkosti a deprese

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou obvykle předepisovány pro depresi a úzkost, jakož i pro obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Ve Spojených státech je pro léčbu OCD a deprese u dětí ve věku od 7 let povolen pouze Prozac (fluoxetin). Fluvoxamin, sertralin a klomipramin se používají výhradně pro OCD.

Bupropion (amfebutamon), antidepresivum, které se liší svým účinkem od léků souvisejících s SSRI, se také používá ke zmírnění příznaků deprese v Americe.

Zvláštní pozornost rodičů

Když děti užívají drogy skupiny SSRI, rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost změnám v chování dítěte, protože existuje riziko pokusu o sebevraždu. To je kriticky důležité pro tyto případy při změně dávek nebo na počátku léčby.

Problémy s chováním

Mnoho dětí s autismem má významné behaviorální problémy. Některé z nich jsou vhodné pro neléčivou terapii (ABA, Flortime atd.). Je-li však chování mimo kontrolu a stává se nebezpečným, je nutné zvážit možnost použití antipsychotik, které snižují aktivitu neurotransmiteru dopaminu v mozku.

§ „Stará“ antipsychotika

Starší léčiva, která mohou být kontrolována, jsou haloperidol, thioridazin, flufenazin a chlorpromazin. Z nich je haloperidol považován za zvláště účinný při řešení závažných poruch chování.

Všechny tyto léky však mají závažné vedlejší účinky, jako je celková letargie, svalový hypertonus a spontánní svalové pohyby.

§ „Nová“ antipsychotika

Pro děti mohou být některé z „nových“ antipsychotik lepší volbou. Protože však jejich použití nemá dlouhou historii, opožděný účinek jejich použití u dětí s ASD nebyl dosud dostatečně studován. Z nich jsou risperidon, olanzapin a ziprasidon (Zeldox) považovány za nejslibnější. Klonidin se často používá k léčbě impulzivního chování, úzkosti a agrese.

Léčba záchvatů

Každá čtvrtá osoba s autismem má záchvaty. K jejich léčbě se běžně používají antikonvulziva, jako je karbamazepin, lamotrigin, topiramát nebo kyselina valproová.

Hladina léčiva v krvi musí být pečlivě sledována, aby se zajistilo, že bude použita nejnižší možná účinná dávka. I když tyto léky obvykle snižují záchvaty, ne vždy je úplně eliminují.

Léčba hyperaktivity a difúzní pozornost

Nástroje jako methylfenidát, které jsou úspěšně a bezpečně používány k léčbě osob s poruchami pozornosti, jsou také předepisovány pro děti s autismem. Tyto léky mohou u některých dětí snižovat impulsivitu a hyperaktivitu (zejména u vysoce funkčních autistů). Adderal je také často používán vyřešit problémy v pozornosti, chování a koncentraci.

Jak posoudit potřebu lékařského zásahu

Všechny léky popsané v tomto článku mají potenciální vedlejší účinky. Některé z nich, pokud se používají k léčbě autismu, se nepoužívají pro svůj zamýšlený účel. To znamená, že každý farmakologický zásah nese určité riziko.

Z tohoto důvodu má smysl používat léky pouze v případech, kdy jsou nepřijatelné a nebezpečné symptomy velmi silné a nemohou být kontrolovány žádnými jinými prostředky.

Ale i tehdy je kriticky důležité mluvit odděleně s praktickým lékařem, který má zkušenosti s autismem a pokud možno v pediatrii. Lékař by vám měl poskytnout nejpodrobnější informace o možných nežádoucích účincích. Zjistěte, zda mohou způsobit značné škody, a co dělat, pokud se vyskytnou. Po zahájení léčby si s lékařem domluvte další schůzku, aby mohl posoudit, jak dobře je léčba prováděna a zda jsou nutné změny dávkování.

Drogová léčba autismu

Léčba autismu - léčba s použitím léků. K dnešnímu dni neexistují žádné záběry ani autistické pilulky. Léčba autismu je důležitým pomocným prvkem obecného terapeutického plánu.

Použité léky na autismus mohou eliminovat některé symptomy, jako je hyperaktivita, stereotyp a echolalia, výkyvy nálady a depresivní stavy, obsedantně-kompulzivní porucha (neodolatelná touha), auto-agrese a agrese, záchvaty hněvu, emoční poruchy, podrážděnost, poruchy spánku, dysbakterióza, redukce imunitu.

K odstranění příznaků autismu se používají psychotropní léky, které působí na mozek. Tyto psychotropní léky zahrnují:

  • Neuroleptika - tato skupina léků je schopna překonat hyperaktivitu, agresivitu, podrážděnost u dětí a dospívajících s diagnózou autismu.
  • Antidepresiva. Určeno pro léčbu výkyvů nálady a deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy a úzkosti u lidí s autismem. Tato skupina léků může snížit stereotypy a echolalii v chování, depresivním stavu, hněvu, agresi a podrážděnosti.
  • Analeptické prostředky. Používá se k léčbě syndromu hyperaktivity, podporuje soustředění pozornosti mezi autisty.
  • Léky proti stimulaci. Účinně zvyšují schopnost koncentrace, snižují nervové vzrušení a snižují úroveň aktivity.
  • Antikonvulziva se používají, pokud má pacient křeče a křeče.

U autistických dětí se dysbakterióza často vyskytuje v důsledku střevních problémů. K odstranění tohoto problému se používají probiotika, která vytvářejí užitečnou mikroflóru ve střevě. Imunostimulační terapie nebude nadbytečná v téměř každém případě autismu. Děti trpící autoimunitními chorobami vyžadují speciální léčbu se zavedením steroidů, imunoglobulinů

Léky a jejich dávkování může předepisovat nebo rušit pouze odborný lékař. Léky mohou pomoci autismu, ale při vyšších dávkách lze pozorovat pokles intelektuálních a verbálních schopností. Ne všechny autistické děti a dospělí jsou předepsány léky.

Pokud Vám bylo předepsáno nějaké léky, měli byste být připraveni na různé vedlejší účinky. Nejběžnější jsou ospalost, apatie, letargie, disinhibice, agitace, poruchy spánku, třesoucí se ruce a nohy, křeče určitých svalových skupin, zvýšená chuť k jídlu. V případě nežádoucích účinků okamžitě informujte lékaře.

Přečtěte si další články v rubrice „Autismus“.

Drogová léčba dětského autismu.

Výňatek z článku Shaposhnikova A.F. Drogová léčba v dětském autismu // Poruchy autismu a vývoje - 2008 - №3

Druhotnou roli hraje drogová terapie v léčbě a rehabilitaci dětí s autismem. Léky se používají pouze v kombinaci s metodami pedagogické a psychologické korekce.

Hlavním úkolem farmakoterapie u autismu v dětství je odstranění těch či jiných nežádoucích symptomů, které snižují efektivitu pedagogické a psychologické korekce, jako je agrese, auto-agrese, stereotypy, negativismus a motorická disinhibice. Některé léky navíc přispívají k stimulaci integrační aktivity mozku, aktivují procesy paměti a myšlení.

Hlavní skupiny léčiv zahrnutých do komplexní léčby poruch autistického spektra

1. Nootropní léčiva (neurometabolické stimulanty, cerebroprotektory)

Léky této skupiny jsou zaměřeny na stimulaci aktivity mozku, aktivaci procesů paměti a myšlení, zvyšování stability centrálního nervového systému na duševní stres. Některé z nich mohou mít zklidňující, nebo naopak psychostimulační účinek, mají antidepresivní účinek.

Denní a jednorázovou dávku těchto léků vypočítá lékař v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Pro poruchy autistického spektra se tato skupina léků používá ve formě rozvinutých (3-4 měsíců) opakovaných cyklů v průběhu několika let.

Pokud je dítě inhibováno a je nutné dosáhnout zvýšení psychomotorické aktivity, jsou obvykle předepisovány následující léky:

  1. Kogitum. Lék je dostupný v ampulích. Přiřaďte ho dovnitř, zpravidla se doporučuje ředit roztok v malém množství vody, ale lze ho vzít nezředěný. Obvykle ráno užívá Kogitum, protože má výrazný stimulační účinek. Kontraindikace pro jmenování je pouze přecitlivělost na lék.
  2. Encephabolum Pro děti do 7 let je tento lék podáván ve formě suspenze a nejstarší ve formě tablet. Encephabol aktivuje paměť a myšlení, zvyšuje koncentraci. Tento lék má vedlejší účinky: úzkost se může zvýšit (proto se encephabol používá pouze v první polovině dne), někdy se může objevit nevolnost. Encephabol není předepsán u závažných onemocnění jater a ledvin, krve, autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, myasthenia gravis).
  3. Picamilon. Jmenován k dětem po 3 letech. Kromě stimulačního účinku má picamilon pozitivní účinek na emoční labilitu, náladu u dětí, která se používá při léčbě noční enurézy. Vedlejší účinky jsou vzácné. Nepředepisujte lék v případě přecitlivělosti na něj a při závažných onemocněních jater a ledvin.

Pokud je dítě naopak příliš aktivní, obvykle se předepisují nootropní léky, které mají uklidňující účinek:

  1. Pantogam. Používá se ve formě suspenze a tablet, má pozitivní vliv na duševní vývoj, zlepšuje schopnost soustředit se, paměť, zvyšuje účinnost, ale nezpůsobuje vzrušení a motorickou disinhibici. To je jeden z mála nootropních léků, které mohou být použity u dětí trpících epilepsií. Pantogam však často způsobuje alergické reakce ve formě kožní vyrážky, exacerbace exsudativní diatézy.
  2. Phenibut. Tento lék je obzvláště dobrý, když má dítě strach, je zde zvýšená úzkost, úzkost, protože kromě samotného nootropního působení má Phenibut výrazný sedativní účinek a účinek proti úzkosti. Na začátku léčby jsou možné epizody nevolnosti, může být ospalost, ale následně tyto účinky zmizí. Kontraindikace pro jmenování je pouze přecitlivělost na lék.

Kromě léků vyráběných ve formě roztoků, suspenzí a tablet může lékař předepsat a aplikovat injekční léčiva:

  1. Cerebrolysin. Tento lék prokázal svou vysokou účinnost v komplexní terapii poruch autistického spektra, je široce používán. Cerebrolysin má výrazný pozitivní vliv na intelektuální vývoj dětí, zvyšuje koncentraci. Kontraindikace ke jmenování Cerebrolysinem jsou závažné onemocnění ledvin, přecitlivělost na léčivo. Cerebrolysin je nežádoucí pro epilepsii s častými, rozvinutými záchvaty. Mezi nežádoucí účinky jsou zaznamenány pouze alergické reakce.
  2. Cortexin. Lék pomáhá zlepšit výkonnost duševního a řečového vývoje u dětí, používá se pro dětskou mozkovou obrnu, je dobře snášen pacienty s epilepsií. Cortexin zpravidla nezpůsobuje vzrušení a disinhibici motoru. Vedlejší účinky s ohledem na věkové dávky nejsou označeny.

2. Antidepresiva

... Amitriptylin. Léčba se provádí 4-5-měsíční kurzy s přestávkami 1-3 měsíce. Předpokládá se, že amitriptylin může pomoci zlepšit kontakt s dítětem. Již ve 3. až 5. týdnu léčby je zaznamenáno první zlepšení stavu, které se projevuje rostoucím zájmem o svět, určitým zlepšením kontaktu. Samotný amitriptylin nevyléčí dětský autismus, ale tím, že zvyšuje možnosti kontaktu, vytváří dobré předpoklady pro rozvíjení psychologické práce s dítětem. Nevýhodou amitriptylinu je poměrně velký počet vedlejších účinků: jsou možné ospalost, nižší krevní tlak, sucho v ústech, nevolnost, zácpa a retence moči. Lék je předepsán pouze pod kontrolou EEG, protože může vyvolat vznik křečovité připravenosti.

3. Uklidňující prostředky

Uklidňující prostředky se obvykle používají v případech, kdy děti trpící autismem mají strach, vysokou míru úzkosti a právě tyto symptomy brání rozvoji dítěte, psychologickou a pedagogickou práci s ním. V mladším věku lze použít lék jako atarax.

Přípravek Atarax je dostupný ve formě sirupu a tablet. Určeno pro děti ve věku 12 měsíců v závislosti na hmotnosti. Tento lék je dobře zmírňuje úzkost a obavy, normalizuje spánek. Není však nutné ji používat po dlouhou dobu a má mnoho vedlejších účinků: ospalost, sucho v ústech, nevolnost, slabost, bolesti hlavy, nízký krevní tlak.

4. Neuroleptika

Neuroleptika zahrnují léčiva pro léčbu psychózy a jiných závažných duševních poruch. Neuroleptika mají na tělo mnohostranný účinek. Mezi jejich hlavní farmakologické rysy patří druh zklidňujícího účinku, doprovázený poklesem reakcí na vnější podněty, oslabením psychomotorické agitace a afektivním napětím, potlačením pocitu strachu, oslabením agresivity.

Neuroleptika nemají výrazný hypnotický účinek v obvyklých dávkách, ale mohou způsobit ospalý stav, přispět k nástupu spánku a zvýšit účinky tablet na spaní a jiných sedativ. Potencují působení analgetik, lokálních anestetik a oslabují účinky psychoaktivních léků. Neuroleptika mění neurochemické (mediátorové) procesy v mozku... Různé skupiny neuroleptik a jednotlivých léčiv se liší svým vlivem na tvorbu, akumulaci, uvolňování a metabolismus neurotransmiterů a jejich interakci s receptory v různých mozkových strukturách, což významně ovlivňuje jejich terapeutické a farmakologické vlastnosti.

V případech poruch autistického spektra u dětí se neuroleptika obvykle používají k nápravě takových projevů, jako je agrese, auto-agrese, motorická disinhibice, obavy, úzkost, stereotypní motorické vzrušení. Některé neuroleptika (rispolept, epoterazin, triftazin) mají aktivační účinek, zvyšují aktivitu řeči, zlepšují schopnost kontaktovat, zvyšují intelektuální produktivitu.

Většinou u dětí se používají následující léky: haloperidol, sonapax, chlorprotixen, eglonil, triftazin, neuleptil, etoperasin. Většinu neuroleptik lze zpravidla podávat pouze dětem ve školním věku a dospívajícím. Haloperidol byl schválen pro použití od 3 let, sonapax od 4 let, triftazin a eglonil od 6 let.

V poslední době se široce diskutuje o použití tzv. Atypických antipsychotik při léčbě autismu v dětství, zejména rispolept (risperidon). Oficiální anotace léku ukazuje, že informace o jeho použití u dětí mladších 15 let nejsou k dispozici. Existují však určité odkazy na zkušenosti s užíváním rispoleptů u dětí, které svědčí o bezpečnosti jeho použití v praxi dětí...

... Rispolepta (Resperidon) má významnou pozitivní kvalitu - má méně vedlejších účinků typických pro typické neuroleptika... V literatuře jsou uvedeny následující nejčastější vedlejší účinky rispoleptu: přibývání na váze, hyperprolaktinémie, galaktorace... Je třeba poznamenat, že rispolept (risperidon) ve formě roztoku (kapky) 6. října 2006 ve Spojených státech byl schválen pro použití FDA u dětí ve věku od 5 do 16 let...

Vedlejší účinky charakteristické pro léčiva ze skupiny neuroleptik

Tyto léky mohou být přenášeny bez jakýchkoli nepříjemných jevů a s některými vedlejšími účinky...

  1. Ospalost, apatie, letargie jsou častější při použití neuroleptik s výraznými sedativními účinky, jako je chlorprotixen, sonapax, haloperidol. Ospalost a ospalost se obvykle zmenší nebo zmizí během jednoho až dvou týdnů po užití léku, ale pokud jsou tyto projevy nadměrné, musíte informovat lékaře, aby léčebný režim napravil. Při použití těchto neuroleptik se mohou objevit závratě, zejména při prudkém stoupání z postele v dopoledních hodinách...
  2. Disinhibice, agitace, poruchy spánku. Tyto nežádoucí účinky se nejčastěji vyskytují na začátku léčby (při nízkých dávkách) rispoleptom, eposterazinom, eglonilom, triftazinom.
  3. Jakákoliv antipsychotika mohou snížit práh konvulzivní připravenosti, takže u dětí s epilepsií aplikujte omezený, opatrný, pouze pod kontrolou EEG.
  4. Takzvané extrapyramidové vedlejší účinky antipsychotik obvykle způsobují nejděsivější rodiče. Tyto vedlejší účinky jsou zjištěny při léčbě haloperidolem, triftazinem a epotarazinem. Jsou vyjádřeny v přechodných poruchách pohybu a svalového tónu. Mohou se vyskytovat třes v rukou a nohou, křeče jednotlivých svalových skupin (krk, obličej, tělo). Pohyby mohou být omezeny. Aby se předešlo těmto jevům, lékař předepíše tzv. Korektorový lék - cyklodol nebo akineton...
  5. Pokud rodiče včas neinformují lékaře o nežádoucích účincích, mohou být těžší. Celkový stav dítěte se může zhoršit, může se objevit slabost, pocení, horečka. Lékař musí být o tom naléhavě informován, lék zruší a poskytne doporučení pro normalizaci celkového stavu dítěte...

Léčba autismu u dětí

Tyto informace vám mohou pomoci, pokud uvažujete o snaze o snížení problémů s chováním svého dítěte s drogami, nebo pokud vám lékař nedávno navrhl předepsat lék na korekci chování. Ne vždy existuje nějaké jednoznačně „správné“ řešení. Je důležité pochopit možná rizika a přínosy spojené s různými přístupy k léčbě. Tato příručka vám může pomoci určit, co je pro vás a vaši rodinu nejdůležitější. Nemůže nahradit radu odborníka, ale má usnadnit spolupráci s dětským lékařem.

Klíčové body

Psycho-pedagogické metody, především behaviorální terapie - to jsou hlavní přístupy k léčbě dětí s autismem. Léky by měly být zvažovány až po selhání jiných korekcí chování. I když je léčba přidána k léčbě dítěte, psychologické a pedagogické metody by měly pokračovat.

Léky nemohou vyléčit autismus.

Léky mohou omezit určité typy poruch chování, jako je hyperaktivita, hysterie, poruchy spánku a úzkost. To může dítěti usnadnit účast na rodinném životě, návštěvě veřejných míst a škol. Kvůli tomu se vaše dítě může stát pohodlnějším a může se naučit lépe. Léky nepomáhají každému dítěti s autismem. Zpravidla i v případě, že lék pomáhá dobře, není zcela odstranit problém chování. Navíc, ne každý druh problémového chování může být opraven s drogami.

Je důležité spustit pouze jednu novou metodu korekce chování najednou. Rodiče a lékaři tak budou schopni pochopit, jaký druh léčby pomáhá a který způsobuje problémy.

Léky mohou mít vedlejší účinky. Některé děti si je mohou bez problémů vzít. Typ a závažnost vedlejších účinků závisí na konkrétním léku a individuální reakci dítěte.

Léky mohou být drahé. Cena závisí na typu drogy a na tom, zda může být zaplacena prostřednictvím pojištění. Můžete zkusit lék a zjistit, zda to pomůže. Někdy stojí za to užívat si lék.

Je důležité úzce spolupracovat s lékařem. Pokud se rozhodnete, že vaše dítě by mělo užívat tuto drogu, pak studium informací o ní pomůže snížit rizika. Je velmi důležité, abyste se svým lékařem mohli svobodně mluvit o všem, co se vás týká. Lékař by měl vědět o všech lécích, které dítě vzalo v minulosti nebo které i nadále užívá. Lékař může také pomoci s informacemi od učitelů a dalších osob, které s vaším dítětem pracují nebo se o něj starají.

Hlavní důvody pro doporučení léků

Léky jsou doporučeny pro děti s poruchami chování a emocionálními problémy střední a vysoké závažnosti. Dítě s autismem může být doporučeno, pokud:

- Problémové chování je nebezpečné pro ostatní nebo pro dítě

- Chování způsobuje potíže nebo stres ve vaší rodině

- Chování zabraňuje učení dětí

- Chování pro učitele školy nebo mateřské školy ztěžuje práci s vaším dítětem

- Dítě nemůže navštěvovat veřejná místa kvůli svému chování

Pokud zvolíte léky

Co je k tomu zapotřebí?

- Budete potřebovat znát maximální informace o tomto léku. Naučte se, které příznaky může zmírnit. Musíte zjistit, jaké možné vedlejší účinky si dávejte pozor.

- Léky budou muset být dány dítěti každý den.

- Budete muset mluvit s učiteli, lékaři a dalšími odborníky, kteří pracují s vaším dítětem, o tom, že jste začali užívat nový lék, abyste mohli vyhodnotit, zda nová léčba pomáhá.

- Bude nutné sledovat výskyt možných nežádoucích účinků.

- Bude nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře.

Jaké jsou výhody (plusy)?

- Dítě může být méně podrážděné.

- Může snížit problémové chování.

- Dítě může začít pracovat lépe doma, ve škole a na veřejných místech.

- Může se zlepšit spánek dítěte a dalších členů rodiny.

- Problémy, které brání tomu, aby dítě mohlo být s jinými dětmi, mohou být sníženy.

- Cítíte, že děláte pro své dítě všechno možné.

Jaká jsou rizika (nevýhody)?

- Drogy nemohou vyléčit autismus.

- Ne každé dítě s autismem může pomoci drogám.

- Drogy mohou být drahé.

- Dítě může mít nežádoucí vedlejší účinky v důsledku užívání léků.

Pokud se rozhodnete přestat užívat léky

Co je k tomu zapotřebí?

„Možná budete muset spolupracovat se svým lékařem a dalšími odborníky, abyste zjistili možné zdravotní problémy a další faktory, které zhoršují chování.“

- Můžete se odkazovat na metody výuky požadovaného chování a snižování problémového chování, které nejsou založeny na drogách.

- Můžete hledat jiné způsoby, jak snížit stres vaší rodiny. Můžete například požádat rodinu nebo přátele, aby vám pomohli s péčí o děti. Nebo můžete najít „dechovou“ službu nebo jiné služby, které pomohou rodinám s dětmi se zdravotním postižením.

Jaké jsou výhody (plusy)?

- Vyhnete se výdajům a možným vedlejším účinkům drog.

- Nemusíte se bát, že začnete s novým lékem.

- Vyhnete se nejistotě spojené s první zkušeností s novým lékem.

- Pokud problémy s chováním dítěte zůstanou, můžete se vždy uchýlit k lékům později.

- Můžete najít další metody pro opravu problémového chování.

Jaká jsou rizika (nevýhody)?

- Problematické chování může způsobit stres u dítěte, dalších členů rodiny, učitelů.

- Problémové chování může pokračovat nebo se zhoršit.

- Kvůli problematickému chování může dítě ztratit příležitost ke studiu s jinými dětmi, navštěvovat rodinné a školní aktivity a veřejná místa.

- Kvůli problematickému chování dítěte může dítě dostávat méně ze školy.

- Kvůli problémovému chování může mít dítě větší potíže s jinými dětmi.

Jaké problémy s chováním lze léky korigovat?

Pokud uvažujete o drogách pro své dítě, je velmi důležité jasně formulovat, které typy chování způsobují nejvíce škody. Ne všechny problémy mohou být redukovány s drogami. Drogy jsou zpravidla předepisovány pouze k nápravě chování, což způsobuje velmi vážné problémy. Pro větší objektivitu můžete požádat ostatní lidi, kteří tráví čas s dítětem, aby řekli, jaký druh problematického chování pozorují. V níže uvedeném seznamu zkontrolujte typy problémů, které jsou specifické pro vaše dítě.

Příznaky a problémy, které se mohou v důsledku užívání drog snížit:

- Hyperaktivita (vysoká aktivita, nemůže "sedět" na místě, neustále v pohybu)

- Problémy s koncentrací

- Impulsivita (jednání bez myšlení)

- podrážděnost (přecitlivělost, nálada, neustálá nespokojenost)

- Sebeútočení (sebepoškozování)

- Opakování myšlenek (přemýšlí o stejné věci znovu a znovu)

- Úzkost (přílišný strach, neustálý strach)

- Deprese (neustále deprimovaná nálada)

Příznaky a problémy, které léky obvykle nemohou ovlivnit

- Nedodržení ústních pokynů

- Problémové chování s cílem opustit to, co dítě nechce (například, dítě leží na podlaze nebo se snaží utéct, když je čas na hodiny)

- Nízká rychlost učení

- Nedostatek řeči a další problémy s komunikací

- Nízké sociální dovednosti

Osobní hodnocení přínosů a rizik drog

Léky jsou obvykle předepsány pouze v případě, že chování způsobuje vážné problémy pro vaše dítě. Typy chování samy o sobě mohou být různé. Tyto otázky vám pomohou zamyslet se nad tím, jak problémové chování dítěte ovlivňuje vás a vaši rodinu.

Vylepšené chování?

Spíše ve prospěch užívání drog: Chování dítěte se nezlepšuje v důsledku ne-drogových metod.

Nevím: Chování dítěte se stalo o něco lepší díky nemedicínským metodám.

Spíše ve prospěch opuštění drog: Chování dítěte se zlepšilo díky metodám, které nejsou léky.

Školení?

Spíše ve prospěch užívání drog: Problémové chování dítěte mu velmi brání v učení.

Nevím: Problematické chování dítěte je trochu obtížnější se naučit.

Spíše ve prospěch odmítnutí drog: Chování dítěte neovlivňuje jeho učení.

Problémy ve škole?

Spíše ve prospěch užívání drog: Chování dítěte způsobuje ve škole mnoho problémů.

Nevím: Chování dítěte způsobuje ve škole určité problémy.

Spíše ve prospěch odmítnutí drog: Chování dítěte ve škole nezpůsobuje žádné problémy.

Rodinné stres?

Spíše ve prospěch užívání drog: Chování dítěte způsobuje v rodině mnoho stresu.

Nevím: Chování dítěte způsobuje v rodině malý stres.

Spíše ve prospěch odmítnutí drog: Chování dítěte nezpůsobuje stres rodině.

Návštěva veřejných míst?

Spíše ve prospěch užívání drog: Kvůli problémovému chování je pro dítě těžké navštívit obchody, kostel, jiná veřejná místa. Zřídka ho vezmu z domu.

Nevím: Chování dítěte ztěžuje návštěvu veřejných míst, ale pořád to dělám.

Spíše ve prospěch vzdání se drog: mohu snadno navštívit veřejná místa se svým dítětem.

Strach o dítě?

Spíš ve prospěch užívání drog: Příznaky mého dítěte jsou pro něj velmi znepokojující. Zdá se, že je nešťastný, rozrušený a nepříjemný.

Nevím: Příznaky mého dítěte ho trochu trápí, nebo nevím, jestli ho obtěžují.

Spíše ve prospěch odmítnutí drog: Nemyslím si, že by ho symptomy mého dítěte obtěžovaly.

Jaké jsou možnosti dalšího postupu?

- V úzké spolupráci s psychiatrem začněte užívat léky k nápravě behaviorálních a emocionálních symptomů.

- Diskutujte o problematice léků a léčebných možností s lékařem a dalšími odborníky a teprve pak se rozhodněte.

- Promluvte si o lécích a jiných léčebných možnostech se zbytkem rodiny a teprve pak se rozhodněte.

- Rozhodněte se, že dětem nebudete dávat léky a vrátíte se k této otázce znovu během několika měsíců.

- Rozhodnout se vzdát se nápravy problémového chování pomocí léků.

Jaké jsou možnosti kromě drog?

Hlavní přístupy k nápravě problémového chování nejsou medikamentózní. Některé z těchto metod můžete použít sami. Pro ostatní budete potřebovat pomoc. Můžete ji získat od psychologa nebo analytika chování. Můžete vyzkoušet následující:

- Analýza příčin problémového chování. Někdy malé změny v denním režimu nebo chování dospělých mohou již významně zlepšit chování.

- Lékařské vyšetření za účelem zjištění možných zdravotních problémů, které mohou zhoršit chování. Například, dítě může mít časté záchvaty hněvu, protože má bolesti zubů nebo žaludku. Děti s alergiemi nebo zácpou mohou být podrážděné. Pokud dítě nedostane dostatek spánku v noci, pak může trpět problémy s koncentrací během dne. Léčba takových zdravotních problémů může zlepšit chování.

- Spolupracovat s analytikem chování při určování příčin chování. Například u některých dětí, záchvaty hněvu slouží jako způsob, jak se zbavit požadavků, které jsou pro ně příliš těžké. Děti, které nemohou hovořit o svých touhách a potřebách, mohou vyjádřit své nežádoucí chování, například porazit jiné lidi. Velmi často dospělí nevědomě povzbuzují a posilují problémové chování dítěte, i když si to sami nemusí být vědomi. Po analýze chování může analytik chování pomoci vytvořit plán pro nápravu tohoto chování.

- Práce s dětským psychologem. U některých dětí s autismem může pomoci psychologické poradenství nebo léčba, jako je kognitivní behaviorální psychoterapie. Tato terapie se používá ke snížení úzkosti, deprese a dalších obtíží, stejně jako k rozvoji sociálních dovedností. Psycholog může také naučit rodiče, aby lépe pomáhali svému dítěti. Mnozí rodiče sami pomáhají psychologickému poradenství, které jim umožňuje lépe se vyrovnat s obtížemi.

- Denní vizuální plán. Děti s autismem se chovají lépe, když vědí, co mají očekávat. Obrázky můžete použít k tomu, aby pomohly vašemu dítěti porozumět jejich plánu. (Viz také „Jaké jsou vizuální plány pro dítě s autismem?“).

- Vyhledejte další pomoc v péči o děti. Nalezení někoho, kdo se může o dítě starat, může být velmi obtížné. Pokud máte takovou příležitost, nezapomeňte ji použít. Možná můžete požádat o pomoc přátele nebo rodinné příslušníky. Někdy jsou v dobročinných organizacích, rehabilitačních centrech nebo kostelech „oddechové“ služby, kde se mohou na chvíli starat o dítě s postižením.

Osobní příběhy rodičů

Mnoho rodičů čelilo této volbě. Diskuse o jejich zkušenostech může pomoci. Zde jsou některé osobní příběhy:

„Rozhodnutí zkoušet drogy pro mého syna nebylo pro mě snadné. Nejvíc ze všeho mi pomáhal důvěryhodný vztah s lékařem. Léky jsme začali brát velmi pomalu a opatrně. Zpočátku na ně nebyl žádný vliv. Z jednoho léku získal extra váhu a já jsem byl velmi znepokojen. Nedávno jsme začali užívat další drogu a hodně to pomáhá. Teď je mnohem méně pravděpodobné, že zažije výkyvy nálady, a není tak podrážděný. Ve škole se prudce snížily případy emocionálních výbuchů a agrese. Teď jsem mnohem klidnější. Jsem rád, že jsem učinil toto rozhodnutí. “ (Mama Andre, 10 let)

„Léky nejsou pro nás. Informace o jejich použití u dětí jsou příliš malé a máme obavy z dlouhodobých účinků jejich přijetí. Pracujeme na chování společně s odborníky a nám to vyhovuje. Raději bychom počkali, až bude více informací o drogách a autismu. “ (Rodiče Niny, 7 let)

„V posledních letech jsme vyzkoušeli mnoho věcí, než jsme alespoň přemýšleli o přípravách. Rozhodli jsme se, že jsme „rodina bez drog“. Vyzkoušeli jsme speciální diety, vitamíny, speciální školní programy a vychovatele. A jsem ráda, že jsme to okamžitě nedali s prášky. Později však jeho problémy se spánkem a hyperaktivita přesáhly a náš lékař nabídl, že si tento lék vyzkouší. Byl to správný okamžik a já jsem jí věřil. Konverzace s ostatními rodiči pomohly. Náš syn začal znovu spát a začali jsme taky. Nyní je ve škole mnohem klidnější a může se aktivně zapojit do života školy. “ (Tommyho máma, 11 let)

„Můj syn se otočil na 8 let a byl jsem velmi znepokojen jeho bezpečností. Často se vloupal do parkoviště nebo vozovky. Bál jsem se o něj. Nemohl jsem s ním jít nikam. Nemohl jsem ho ani vzít na uzavřené parkoviště. Všechno se stalo tak špatným, že jsem si už myslela, že to zařídím v internátní škole. Ale nechtěla jsem to vůbec. Snaha o léky byla dobrá volba. Pomohlo to našemu synovi. Mohl bych ho znovu zvládnout. Hrůzy přestaly být tak silné. Teď je šťastný a on je doma se mnou as manželem. Je stále poměrně hyperaktivní, ale můžete s tím žít. “ (Mama Andrew, 9 let)

„Náš syn užívá antikonvulzivní lék kvůli epileptickým záchvatům, takže jsme neměli na výběr. Proto jsme s dalšími léky velmi opatrní. Chceme, aby ho poskytovatelé zdravotní péče a vychovatelé pozorně sledovali, aby neztratili možné vedlejší účinky. To je velká odpovědnost “(Janovi rodiče, 13)

„Mysleli jsme na drogy, ale rozhodli jsme se je nezkusit. Naše rodina je podezřelá z léků, a my jsme se báli, že budeme muset jít k lékaři navíc a sledovat, jak dávat léky každý den. Zjistili jsme, že jeho chování lze zvládnout bez nich. Když byl mladší, byl na speciální dietě a zdá se mi, že toto chování se výrazně zlepšilo. Ve škole má učitele, který mu pomáhá pochopit, co se od něj požaduje. Když vyrůstal, pomáhal mu psycholog a komunikace s dospělými v naší církvi. Někdy uvažujeme o lécích na zlepšení chování našeho syna, ale teď to pro nás není vhodné “(Rodiče Amir, 11 let)

„Až 5 let jsme se vyhnuli medikaci. Doma jsme se dokázali vyrovnat s jeho chováním. Když začal chodit do školy, začalo se více problémů a že ostatní rušil. Léky trochu pomohly a on byl více pozorný. Pro mě je hlavní věcí vždy si uvědomit, jaký příznak chceme ovlivnit. Je to obtížné, protože nemá lékařskou diagnózu, pro kterou má léky. Chci mu jen pomoci co nejlépe se vyrovnat “(Mama Louis, 6 let)

Otázky, které by rodiče měli zeptat lékaře

Někdy je vhodné, aby rodiče předem zapisovali otázky, které chtějí požádat lékaře, který má dítě na starosti. Následuje seznam některých typických otázek.

Informace o lécích

- Jaké léky mohou zlepšit chování mého dítěte?

- Jaké typy chování mohou tento lék ovlivnit?

- Po jaké době bude jasné, že lék působí?

- Jaké jsou oficiální indikace pro užívání tohoto léku?

- Předtím, než začnete užívat lék, potřebujete provést krevní test nebo jiné testy?

- Poté, co začnete užívat lék, budete muset provést krevní test nebo jiné testy?

- Kdy a jak se rozhodneme, zda tento lék pomáhá nebo ne?

Péče o dítě při užívání léku

- Máte informace o této droze, kterou mohu studovat doma?

"Můžete mi napsat instrukce?"

- Koho mám kontaktovat, pokud má dítě problémy nebo se mě týká?

- Co ještě můžeme udělat v rodině nebo ve škole, abychom snížili problémové chování?

- Co se stane, když dítě vezme příliš mnoho nebo vynechá drogu?

- Existují potraviny, vitamíny, doplňky výživy a další léky, které mohou ovlivnit účinek této drogy?

- Co mám říct o této droze dítěti nebo jiným členům rodiny?

- Musím podat zprávu o užívání drogy ve škole?

- Jak často bude nutné přivést dítě na kliniku? Kdo bude provádět další konzultace?

Další kroky

- Pokud lék pomůže, jak dlouho budete muset pokračovat v užívání?

- Co se stane, když lék nepomůže?

- Jak rychle můžeme přestat užívat lék, pokud se objeví nějaké vedlejší účinky?

Léčba léků v dětském autismu

Výňatek z článku Shaposhnikova A.F. Drogová léčba v dětském autismu // Poruchy autismu a vývoje - 2008 - №3

Druhotnou roli hraje drogová terapie v léčbě a rehabilitaci dětí s autismem. Léky se používají pouze v kombinaci s metodami pedagogické a psychologické korekce.

Hlavním úkolem farmakoterapie u autismu v dětství je odstranění těch či jiných nežádoucích symptomů, které snižují efektivitu pedagogické a psychologické korekce, jako je agrese, auto-agrese, stereotypy, negativismus a motorická disinhibice. Některé léky navíc přispívají k stimulaci integrační aktivity mozku, aktivují procesy paměti a myšlení.

Hlavní skupiny léčiv zahrnutých do komplexní léčby poruch autistického spektra

1. Nootropní léčiva (neurometabolické stimulanty, cerebroprotektory)

Léky této skupiny jsou zaměřeny na stimulaci aktivity mozku, aktivaci procesů paměti a myšlení, zvyšování stability centrálního nervového systému na duševní stres. Některé z nich mohou mít zklidňující, nebo naopak psychostimulační účinek, mají antidepresivní účinek.

Denní a jednorázovou dávku těchto léků vypočítá lékař v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Pro poruchy autistického spektra se tato skupina léků používá ve formě rozvinutých (3-4 měsíců) opakovaných cyklů v průběhu několika let.

Pokud je dítě inhibováno a je nutné dosáhnout zvýšení psychomotorické aktivity, jsou obvykle předepisovány následující léky:

  1. Kogitum. Lék je dostupný v ampulích. Přiřaďte ho dovnitř, zpravidla se doporučuje ředit roztok v malém množství vody, ale lze ho vzít nezředěný. Obvykle ráno užívá Kogitum, protože má výrazný stimulační účinek. Kontraindikace pro jmenování je pouze přecitlivělost na lék.
  2. Encephabolum Pro děti do 7 let je tento lék podáván ve formě suspenze a nejstarší ve formě tablet. Encephabol aktivuje paměť a myšlení, zvyšuje koncentraci. Tento lék má vedlejší účinky: úzkost se může zvýšit (proto se encephabol používá pouze v první polovině dne), někdy se může objevit nevolnost. Encephabol není předepsán u závažných onemocnění jater a ledvin, krve, autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, myasthenia gravis).
  3. Picamilon. Jmenován k dětem po 3 letech. Kromě stimulačního účinku má picamilon pozitivní účinek na emoční labilitu, náladu u dětí, která se používá při léčbě noční enurézy. Vedlejší účinky jsou vzácné. Nepředepisujte lék v případě přecitlivělosti na něj a při závažných onemocněních jater a ledvin.

Pokud je dítě naopak příliš aktivní, obvykle se předepisují nootropní léky, které mají uklidňující účinek:

  1. Pantogam. Používá se ve formě suspenze a tablet, má pozitivní vliv na duševní vývoj, zlepšuje schopnost soustředit se, paměť, zvyšuje účinnost, ale nezpůsobuje vzrušení a motorickou disinhibici. To je jeden z mála nootropních léků, které mohou být použity u dětí trpících epilepsií. Pantogam však často způsobuje alergické reakce ve formě kožní vyrážky, exacerbace exsudativní diatézy.
  2. Phenibut. Tento lék je obzvláště dobrý, když má dítě strach, je zde zvýšená úzkost, úzkost, protože kromě samotného nootropního působení má Phenibut výrazný sedativní účinek a účinek proti úzkosti. Na začátku léčby jsou možné epizody nevolnosti, může být ospalost, ale následně tyto účinky zmizí. Kontraindikace pro jmenování je pouze přecitlivělost na lék.

Kromě léků vyráběných ve formě roztoků, suspenzí a tablet může lékař předepsat a aplikovat injekční léčiva:

  1. Cerebrolysin. Tento lék prokázal svou vysokou účinnost v komplexní terapii poruch autistického spektra, je široce používán. Cerebrolysin má výrazný pozitivní vliv na intelektuální vývoj dětí, zvyšuje koncentraci. Kontraindikace ke jmenování Cerebrolysinem jsou závažné onemocnění ledvin, přecitlivělost na léčivo. Cerebrolysin je nežádoucí pro epilepsii s častými, rozvinutými záchvaty. Mezi nežádoucí účinky jsou zaznamenány pouze alergické reakce.
  2. Cortexin. Lék pomáhá zlepšit výkonnost duševního a řečového vývoje u dětí, používá se pro dětskou mozkovou obrnu, je dobře snášen pacienty s epilepsií. Cortexin zpravidla nezpůsobuje vzrušení a disinhibici motoru. Vedlejší účinky s ohledem na věkové dávky nejsou označeny.

... Amitriptylin. Léčba se provádí 4-5-měsíční kurzy s přestávkami 1-3 měsíce. Předpokládá se, že amitriptylin může pomoci zlepšit kontakt s dítětem. Již ve 3. až 5. týdnu léčby je zaznamenáno první zlepšení stavu, které se projevuje rostoucím zájmem o svět, určitým zlepšením kontaktu. Samotný amitriptylin nevyléčí dětský autismus, ale tím, že zvyšuje možnosti kontaktu, vytváří dobré předpoklady pro rozvíjení psychologické práce s dítětem. Nevýhodou amitriptylinu je poměrně velký počet vedlejších účinků: jsou možné ospalost, nižší krevní tlak, sucho v ústech, nevolnost, zácpa a retence moči. Lék je předepsán pouze pod kontrolou EEG, protože může vyvolat vznik křečovité připravenosti.

Uklidňující prostředky se obvykle používají v případech, kdy děti trpící autismem mají strach, vysokou míru úzkosti a právě tyto symptomy brání rozvoji dítěte, psychologickou a pedagogickou práci s ním. V mladším věku lze použít lék jako atarax.

Přípravek Atarax je dostupný ve formě sirupu a tablet. Určeno pro děti ve věku 12 měsíců v závislosti na hmotnosti. Tento lék je dobře zmírňuje úzkost a obavy, normalizuje spánek. Není však nutné ji používat po dlouhou dobu a má mnoho vedlejších účinků: ospalost, sucho v ústech, nevolnost, slabost, bolesti hlavy, nízký krevní tlak.

Neuroleptika zahrnují léčiva pro léčbu psychózy a jiných závažných duševních poruch. Neuroleptika mají na tělo mnohostranný účinek. Mezi jejich hlavní farmakologické rysy patří druh zklidňujícího účinku, doprovázený poklesem reakcí na vnější podněty, oslabením psychomotorické agitace a afektivním napětím, potlačením pocitu strachu, oslabením agresivity.

Neuroleptika nemají výrazný hypnotický účinek v obvyklých dávkách, ale mohou způsobit ospalý stav, přispět k nástupu spánku a zvýšit účinky tablet na spaní a jiných sedativ. Potencují působení analgetik, lokálních anestetik a oslabují účinky psychoaktivních léků. Neuroleptika mění neurochemické (mediátorové) procesy v mozku... Různé skupiny neuroleptik a jednotlivých léčiv se liší svým vlivem na tvorbu, akumulaci, uvolňování a metabolismus neurotransmiterů a jejich interakci s receptory v různých mozkových strukturách, což významně ovlivňuje jejich terapeutické a farmakologické vlastnosti.

V případech poruch autistického spektra u dětí se neuroleptika obvykle používají k nápravě takových projevů, jako je agrese, auto-agrese, motorická disinhibice, obavy, úzkost, stereotypní motorické vzrušení. Některé neuroleptika (rispolept, epoterazin, triftazin) mají aktivační účinek, zvyšují aktivitu řeči, zlepšují schopnost kontaktovat, zvyšují intelektuální produktivitu.

Většinou u dětí se používají následující léky: haloperidol, sonapax, chlorprotixen, eglonil, triftazin, neuleptil, etoperasin. Většinu neuroleptik lze zpravidla podávat pouze dětem ve školním věku a dospívajícím. Haloperidol byl schválen pro použití od 3 let, sonapax od 4 let, triftazin a eglonil od 6 let.

V poslední době se široce diskutuje o použití tzv. Atypických antipsychotik při léčbě autismu v dětství, zejména rispolept (risperidon). Oficiální anotace léku ukazuje, že informace o jeho použití u dětí mladších 15 let nejsou k dispozici. Existují však určité odkazy na zkušenosti s užíváním rispoleptů u dětí, které svědčí o bezpečnosti jeho použití v praxi dětí...

... Rispolepta (Resperidon) má významnou pozitivní kvalitu - má méně vedlejších účinků typických pro typické neuroleptika... V literatuře jsou uvedeny následující nejčastější vedlejší účinky rispoleptu: přibývání na váze, hyperprolaktinémie, galaktorace... Je třeba poznamenat, že rispolept (risperidon) ve formě roztoku (kapky) 6. října 2006 ve Spojených státech byl schválen pro použití FDA u dětí ve věku od 5 do 16 let...

Vedlejší účinky charakteristické pro léčiva ze skupiny neuroleptik

Tyto léky mohou být přenášeny bez jakýchkoli nepříjemných jevů a s některými vedlejšími účinky...

  1. Ospalost, apatie, letargie jsou častější při použití neuroleptik s výraznými sedativními účinky, jako je chlorprotixen, sonapax, haloperidol. Ospalost a ospalost se obvykle zmenší nebo zmizí během jednoho až dvou týdnů po užití léku, ale pokud jsou tyto projevy nadměrné, musíte informovat lékaře, aby léčebný režim napravil. Při použití těchto neuroleptik se mohou objevit závratě, zejména při prudkém stoupání z postele v dopoledních hodinách...
  2. Disinhibice, agitace, poruchy spánku. Tyto nežádoucí účinky se nejčastěji vyskytují na začátku léčby (při nízkých dávkách) rispoleptom, eposterazinom, eglonilom, triftazinom.
  3. Jakákoliv antipsychotika mohou snížit práh konvulzivní připravenosti, takže u dětí s epilepsií aplikujte omezený, opatrný, pouze pod kontrolou EEG.
  4. Takzvané extrapyramidové vedlejší účinky antipsychotik obvykle způsobují nejděsivější rodiče. Tyto vedlejší účinky jsou zjištěny při léčbě haloperidolem, triftazinem a epotarazinem. Jsou vyjádřeny v přechodných poruchách pohybu a svalového tónu. Mohou se vyskytovat třes v rukou a nohou, křeče jednotlivých svalových skupin (krk, obličej, tělo). Pohyby mohou být omezeny. Aby se předešlo těmto jevům, lékař předepíše tzv. Korektorový lék - cyklodol nebo akineton...
  5. Pokud rodiče neprodleně informují lékaře o nežádoucích účincích, mohou být těžší. Celkový stav dítěte se může zhoršit, může se objevit slabost, pocení, horečka. Lékař musí být o tom naléhavě informován, lék zruší a poskytne doporučení pro normalizaci celkového stavu dítěte...