Jak nebezpečná je meningoencefalitida a jak se léčí?

Nádor

Encefalitida meningitida je těžké onemocnění, které může být přenášeno skusem klíšťat (hlavně ixodických). Zvláště často meningokoková encefalitida postihuje děti, často vedoucí k invaliditě nebo dokonce smrti.

Bohužel i úspěšná léčba této formy meningitidy často nechává pacienta zdravotně postiženého na celý život. Následky meningoencefalitidy jsou tak závažné, že pacient potřebuje pomoc ostatních lidí po zbytek života.

Stručný popis onemocnění

Infekční onemocnění meningoencefalitida je extrémně závažný stav charakterizovaný zánětem membrán mozku a jeho substance. Současně se může vyvinout meningitida encefalitidy způsobená jak bakteriálními patogeny, tak virovými.

Meningitida encefalitida u dětí (nejčastěji ji pozorují) je charakterizována nejtěžším průběhem a nepříznivou prognózou (většina dětí umírá i při masové terapii).

Encefalitida meningitida je často pozorována od narození dítěte, ale také dochází v dospělosti. Meningitidu je třeba léčit ve specializovaných nemocnicích (pro pacienty jsou přiděleny samostatné schránky), ale ani včasná a adekvátně poskytovaná lékařská péče nezaručuje vyloučení invalidity nebo smrti.

Příčiny onemocnění

Meningoencefalitida má několik příčin vývoje, mezi nimiž stojí za zmínku kousnutí klíšťaty, se kterými klíšťové encefalitidy vstupují do lidského těla. Další příčiny zahrnují přenos infekce z člověka na osobu, pronikání patogenů přímo do mozku při traumatickém poranění mozku nebo likvoru.

Je iracionální, aby se při předvídání průběhu meningitidy vzdaloval od toho, jak se meningitida přenáší. Nemoc je stejně těžká u těch pacientů, jejichž příčinou meningitidy byl parazitický skus, au těch pacientů, kteří ji nakazili jinými způsoby.

Bakteriální patogeny mohou způsobit onemocnění, a to:

  • bakterie Listeria monocytogenes;
  • Neisseria meningitidis;
  • bakterie Rickettsia prowazekii.

Meningoencefalitida se také vyvíjí, když do těla vstupují následující viry:

  • viry, které způsobují klíšťovou encefalitidu, hrozí její meningální forma (nosiče - hlavně ixodická klíšťata);
  • Západonilský virus.

V některých případech mohou být za vývoj nemoci zodpovědní nejjednodušší, a to:

  • parazita Trypanosoma brucei;
  • parazit Toxoplasma gondii;
  • parazit Naegleria fowleri.

Mnohem méně často se mutantní formy sladkovodních améb stanou příčinou onemocnění, které může být přenášeno konzumací kontaminované vody nebo koupáním v kontaminovaných vodních útvarech.

Riziková skupina: kdo nejčastěji onemocní?

Převážná většina meningoencefalitidy se vyskytuje u dětí mladších 14 let. To je primárně způsobeno relativně slabým imunitním systémem dítěte a v důsledku toho zranitelností vůči mnoha bakteriálním a virovým agens.

Rizikovou skupinou pro meningoencefalitidu jsou dále následující jedinci:

  • laboratorní pracovníci v kontaktu s nebezpečnými biomateriály;
  • osoby žijící v oblastech s nebezpečím klíšťové encefalitidy;
  • osoby, které se často koupou ve vodních útvarech, které nebyly kontrolovány hygienickou epidemiologickou stanicí;
  • osoby žijící v podmínkách přelidnění (bez významu pro země SNS);
  • osoby žijící v nehygienických podmínkách, hojnost různých hlodavců a hmyzu;
  • osoby ignorující očkování proti klíšťové encefalitidě;
  • starší lidé;
  • pacienti s vrozenými vadami lebky;
  • imunokompromitovaní pacienti;
  • pacienti často trpí infekčními chorobami horních cest dýchacích, kteří mají tuberkulózu.

Nebezpečí a následky meningoencefalitidy

Dostatečně tolerantní symptomy meningitidy v počáteční fázi (zimnice, kašel, křeč svalů krku) jsou velmi rychle nahrazeny bouřlivou klinikou. Během několika hodin od nástupu onemocnění se mohou vyvinout závažné stavy, včetně sepse (infekce krve).

Onemocnění postihuje centrální nervový systém, který je zodpovědný za práci všech orgánů lidského těla. Teoreticky, každý orgán může selhat s meningoencefalitidou, ale obvykle je vše omezeno na centrální nervový systém.

Mozek pacienta se zapálí a později se může vytvořit hnis, který představuje vážnou hrozbu pro výkon mozku.

Při adekvátní lékařské péči poskytované v prvních hodinách po nástupu nemoci může pacient zachránit život, ale po meningoencefalitidě, i když byl úspěšně vyléčen, existují dlouhodobé následky. Více než 70% pacientů po léčbě zůstává po celý život zdravotně postižených, nejčastěji ztrácí sluch, vidění nebo schopnost pohybu (pohybu).

Příznaky meningitidy encefalitidy

Zpočátku se žádné známky encefalitické meningitidy neliší od závažného nachlazení, ale po několika hodinách se spojí specifičtější a výraznější symptomy, které se kvůli jejich závažnosti prostě nedají ignorovat.

Symptomy meningitidy encefalitidy u člověka mohou být následující:

  1. Rychle rostoucí a silná bolest hlavy.
  2. Nevolnost, zvracení útoky (někdy útoky mohou jít jeden po druhém, zcela vyčerpávající pacienta), nepřináší úlevu pacientovi.
  3. Vážné zvýšení tělesné teploty až na 40 stupňů Celsia.
  4. Sopor, halucinace, někdy pacienti spadnou do kómy.
  5. Vzhled vyrážky na kůži, návaly kůže.
  6. Neschopnost otočit nebo naklonit hlavu v důsledku ztuhlosti (spazmu) týlních svalů.
  7. Dvojité vidění, celková ztráta zraku.
  8. Ohromený, pacient nerozumí řeči druhých.
  9. Paralýza různých svalových skupin, křeče.

Je třeba poznamenat, že popsané symptomy se ve většině případů vyvíjejí do 3-5 hodin po nástupu onemocnění, které je charakteristickým znakem meningoencefalitidy.

Diagnostika

Pro zkušené lékaře není těžké identifikovat meningitidu na základě symptomů, ale není možné identifikovat konkrétní typ onemocnění bez laboratorních testů.

Pro diagnostiku meningoencefalitidy se uchylují k následujícím metodám:

  • lumbální nebo spinální punkce;
  • počítačová a magnetická rezonance (pro diferenciaci s nádorem na mozku);
  • rozbor moči na přítomnost infekčních agens;
  • radiografie hrudníku;
  • krevní test pro výsev nebo kultivaci krve;
  • kožní biopsie (pokud je na těle meningeální vyrážka).

Meningoencefalitida a její léčba (video)

Léčba

Léčba meningitidy je velmi obtížná a provádí se celým komplexem léků. Ve většině případů se drogy užívají v následujících skupinách:

  1. Antimikrobiální lék zabít bakteriální infekci (neúčinný s virovou meningitidou).
  2. Přípravky ke snížení intenzity a frekvence záchvatů u pacienta.
  3. Přípravky pro normalizaci extrémně vysokého intrakraniálního tlaku.
  4. Přípravky ke snížení tělesné teploty a intenzity bolesti ve svalech pacienta.

Specifický léčebný režim závisí na patogenní flóře, která způsobila, že se u pacienta vyvinulo onemocnění. Léčbu meningoencefalitidy kolektivně (po konzultaci) provádějí lékaři infekčních onemocnění, chirurgové, imunologové a neurologové.

Prognóza meningoencefalitidy je nepříznivá, většina pacientů umírá nebo zůstává postižena i po léčbě.

Encefalitida meningitida: symptomy, diagnostika a léčba

Encefalitida meningitida (meningoencefalitida) je vážné a nebezpečné infekční onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v mozku a jeho membránách. Tato forma meningitidy může být komplikována rozvojem závažných následků, včetně zdravotního postižení a smrti pacienta.

Pokud je podezření na encefalitickou meningitidu, pacientům je ukázána urgentní hospitalizace, aby identifikovala původce onemocnění a včas zahájila léčbu.

Diagnostika a léčba meningitidy s využitím moderních technologií je nabízena na Neurologické klinice Jusupovovy nemocnice v Moskvě. Nejmodernější diagnostické a terapeutické vybavení vám umožní rychle určit typ původce meningitidy a vybrat nejúčinnější léčebný režim jedinečný pro každého pacienta.

Jak se meningitida liší od encefalitidy

Jako meningitida je encefalitida poměrně závažným onemocněním, které představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života.

Na rozdíl od meningitidy, která je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu v membránách mozku, je encefalitida charakterizována poškozením převážně mozkové tkáně.

Obě tyto patologie se mohou vzájemně provázet, v takových případech je diagnostikována meningoencefalitida.

Encefalitida meningitida: příčiny

Vývoj encefalitické meningitidy začíná pronikáním infekce postihující mozkovou tkáň a membrány do mozku krevním oběhem.

Hlavní cestou infekce je kousnutí klíštěte. Ve většině případů se infekce způsobená meningitidou způsobenou encefalitidou objevuje u kousnutí infikovaných klíšťat.

Doba trvání inkubační doby tohoto onemocnění se pohybuje od dvou dnů do jednoho měsíce. Primární encefalitida meningitida je charakterizována rostoucími symptomy.

Kromě toho může být nemoc infikována mlékem zvířat: koz nebo krav (pokud nebyla tepelně ošetřena). S touto metodou infekce se symptomy projevují mnohem rychleji: během 7-10 dnů.

Sekundární encefalitida meningitida se může vyvinout u lidí s oslabeným imunitním systémem a u lidí, kteří měli jiná infekční onemocnění:

  • hnisavá angína;
  • spalničky;
  • parotitis (příušnice);
  • chřipka;
  • herpes infekce;
  • periodontální onemocnění a zubní kaz ústní dutiny;
  • otitis media;
  • pneumonie;
  • sinusitida

Výskyt onemocnění v takových případech je spojen se sníženou imunitou, která neposkytuje adekvátní ochranu proti pronikání viru krví do mozku a rozvoj těžkého zánětlivého procesu. Vzhledem ke snížení imunity dochází k téměř neomezené infekci v buňkách sliznice mozku a jejím dalším šíření.

Aby se předešlo vzniku komplikací a negativních účinků meningitidy encefalitidy, umožňuje pouze včasná diagnóza a zahájení léčby.

Jak se projevuje encefalitida meningitida

Doba trvání inkubační doby a závažnost symptomů závisí na individuálních vlastnostech lidského těla.

Encefalitida meningitida je zřídka detekována v počátečních stadiích zánětu, protože je nejčastěji zaměňována s běžným ARVI, vzhledem k podobnosti symptomů těchto dvou onemocnění.

Na začátku onemocnění si pacienti stěžují na bolest hlavy, nejčastěji na jedné straně hlavy, bolest v kloubech a svalech, únavu, slabost, apatický stav.

Vznik silných bolestí hlavy je kombinován s výrazným zvýšením tělesné teploty.

Podobný stav může trvat několik dní, v některých případech se symptomy během několika hodin zvýší, po kterých se u pacientů objeví příznaky akutní infekce:

  • suchý kašel;
  • těžká rýma, otok nosohltanu;
  • vysoké teploty, které nelze snížit antipyretiky;
  • silná bolest hlavy spojená se zvracením;
  • pacient má negativní reakci na hlasité zvuky, jasné světlo a dotek.

Jak nemoc postupuje, u pacientů se v měkkých tkáních vyvíjejí příznaky poškození mozku a podráždění receptorů:

  • poruchy spánku;
  • zmatek;
  • vznik halucinací, bludy;
  • porušení vestibulárního aparátu.

Nedostatek včasné léčby ohrožuje rozsáhlé poškození mozku a meningů, zhoršenou činnost dýchacích a kardiovaskulárních systémů, což může způsobit nevratné změny, včetně invalidity pacienta a smrti.

Encefalitida meningitida: diagnostika a léčba meningitidy encefalitidy

Za účelem stanovení diagnózy „encefalitické meningitidy“ předepisují odborníci v Jusupovově nemocnici laboratorní analýzu mozkomíšního moku s cílem identifikovat původce meningitidy. Navíc propíchnutí snižuje intrakraniální tlak, který se významně zvyšuje se zánětem meningů, takže pacienti cítí určitou úlevu.

Po potvrzení diagnózy si lékaři Neurologické kliniky v Jusupovově nemocnici vypracují individuální léčebný režim pro každého pacienta. Terapie se provádí s použitím antibakteriálních, antivirových, protizánětlivých léčiv a imunomodulátorů. V některých případech je do systému zahrnuta také hormonální terapie.

Trvání terapeutického kurzu závisí na stupni onemocnění, stupni poškození mozku a jeho membránách.

Léčba encefalitické meningitidy v Yusupovově nemocnici je komplexní, a to nejen pomocí symptomatických léků, ale i moderních léků, které zlepšují buněčný metabolismus, krevní oběh, stejně jako vitamínové komplexy a posilující látky.

Encefalitida meningitida: prognóza a možné komplikace

Dobrá prognóza onemocnění je poskytována v případě časné diagnózy meningitidy encefalitidy před tím, než se zánětlivý proces rozšíří do mozku. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti úmrtí pacient potřebuje neodkladnou hospitalizaci a léčbu zaměřenou na potlačení viru a odstranění symptomů.

Kromě toho může být encefalitida meningitida doprovázena rozvojem následujících komplikací:

  • narušení paměti nebo její úplné ztráty;
  • duševní poruchy;
  • epilepsie;
  • mentální postižení;
  • neurologické nemoci;
  • ztráta zraku: částečná nebo úplná.

Aby se předešlo vzniku výše uvedených komplikací, může být okamžitě zahájena léčba. Při prvních alarmujících příznacích proto okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Jednou z nejlepších zdravotnických center v Moskvě, která poskytuje služby pro diagnostiku a léčbu meningitidy, je nemocnice Jusupov. Díky moderní diagnostické databázi mají naši specialisté možnost získat co nejpřesnější diagnostické výsledky, aby co nejdříve identifikovali původce onemocnění a vybrali účinný léčebný režim pro každého pacienta, což vylučuje vznik závažných komplikací.

Zaregistrujte se k diagnóze a léčbě v nemocnici Yusupov, můžete zjistit náklady na lékařské služby telefonicky nebo na webových stránkách kliniky.

Meningitida a encefalitida

Existují nemoci, které se bojíme od dětství. Jak často nám matky a babičky říkaly: "Nechoď bez klobouku - budeš studený, tam bude meningitida." K otázce, co to je, dostali rozumnou odpověď: to je důvod, proč člověk může zemřít nebo zůstat po celý život invalidní. Po takovém návrhu chodí mnoho chladných období a vytáhne čepici až k uším.

Další fobie, která nám byla od dětství naroubována, je strach z klíšťat. Mnozí lidé jsou obeznámeni s těmito malými pomalu se pohybujícími brouky nebo pavouky, kteří se svou volností mohou chytit kůži, takže ji nelze vytáhnout - „popadl jako klíště“. Jaké jsou nebezpečné? Nebezpečí klíšťat spočívá v tom, že jsou nositeli patogenů lymské boreliózy (lymská borelióza) a viru klíšťové encefalitidy mozku.

Příznaky meningitidy a encefalitidy

Termín "meningitida" označuje dva klinicky odlišné patologické procesy. Zánětlivý proces v dura mater se nazývá pahimengit (často způsobený otevřeným kraniálním traumatem) a zánětlivým procesem pia mater - leptomeningitis. Meningitida je způsobena mnoha patogeny, je bakteriální a virové povahy.

Encefalitida je ve skutečnosti zánět mozkové substance častěji než virová etiologie. Téměř ve všech případech se tyto dva patologické procesy „doplňují“, tj. meningitida je encefalitida a naopak. V závislosti na převaze komplexu příznaků, který je charakteristický pro první nebo druhý patologický proces, je stanovena diagnóza. U obou onemocnění dochází k obecné infekční intoxikaci, která se projevuje horečkou, zarudnutím kůže, celkovou svalovou slabostí, pocením, poruchou spánku, apatií, poruchou chuti k jídlu. Encefalitida a meningitida mohou mít vážné následky.

Meningeální syndrom je způsoben zvýšeným intrakraniálním tlakem (ICP) a zánětem pia mater. Mezi meningeální symptomy patří projevy rigidity dlouhých svalů trupu a končetin - příznaky Brudzinskyho a Kerniga. Kernigův příznak - ohybová kontraktura kolenního kloubu s pasivní flexí v kyčelním kloubu prodloužené nohy; Brudzinsky příznak - horní, střední, nižší. Horní: při trhání hlavy jsou dolní končetiny ohnuté v kyčelních kloubech, horní končetiny jsou zvednuté, ohnuté v kloubech loktů. Střední - při stisknutí slabinové nebo stydké symfýzy stydké kosti dochází k ohybu nohou u kolenních kloubů. Dolní - při kontrole Kernigova příznaku na opačném konci je detekována přátelská ohyb. "Bukální jev" - konvulzivní ohyb dolních končetin při stlačení na zygomatický oblouk. Možné fono - a fotofobie, body bolesti trojklaného nervu. Extrémní míra projevu syndromu je „meningeal“ nebo „gun dog“.

Encefalitický syndrom je charakterizován přetrvávajícími fokálními neurologickými symptomy, afázií, hlubokými poruchami vědomí, dysfunkcí kraniálních nervů, přetrvávajícími poruchami kardiovaskulární aktivity a konvulzivním syndromem. V případě, kdy na pozadí terapie dochází k rychlé regresi neurologických symptomů, hovoří o encefalitické reakci.

Změny v mozkomíšním moku jsou pozorovány u pacientů s meningitidou a meningoencefalitidou. Disociace buněčných proteinů je charakteristická, když je na 1 g proteinu 1000 leukocytů. S prevalencí neutrofilů hovoří o hnisavé meningitidě (více než 60%), s převahou lymfocytů - o serózní. První se stane při bakteriální porážce, druhá - u virové.

Příčiny meningitidy

Meningitida se vyskytuje v důsledku poškození výstelky mozku patogenem bakteriální nebo virové povahy.

Meningitida může být primární a sekundární. Primární meningitida spolehlivě zahrnuje meningokokové, hemofilní a v menší míře pneumokokové. Diagnóza primární meningitidy se provádí v případě, že nedokáže identifikovat primární zaměření infekce. V sekundární meningitidě existuje primární zaměření, z něhož se infekce membrán a substance mozku vyskytují různými způsoby (lymfatické, hematogenní, kontaktní, posttraumatické).

Diagnóza meningitidy

Meningismus je stav, kdy se pozorované klinické symptomy (meningální syndrom) meningitidy nevyskytují žádné změny v mozkomíšním moku.

Syndrom zvyšujícího se intrakraniálního tlaku: charakterizovaný bolestí hlavy, rozlitým, vyklenutým charakterem, který není zmírněn narkotickými analgetiky, na výšku bolesti hlavy se objevují nevolnost a zvracení. Zvracení nepřináší úlevu, pacienti mají lehký a zdravý strach, nepříjemně nepříjemný může být dotek oblečení k tělu, pocit škrobeného lůžka atd. Možná závratě, bludy, halucinace, křeče, v těžkých případech deprese vědomí od hluchoty až po kómu. Tyto příznaky jsou příznaky meningitidy u dospělých i dětí.

Riziko ohrožení života u meningitidy a encefalitidy je syndrom otoků a otoků mozku. Rozlišují se tři fáze: zvýšený syndrom intrakraniálního tlaku (fáze 1), dislokace mozku (fáze 2), průnik mozku (fáze 3).

Existuje několik typů klínů.

Dočasné časové vložení.

Charakterizovaný stisku mozkového kmene. Ztráta vědomí se rychle vyvíjí, funkce okulomotorického nervu je narušena (ptóza, anisocoria, divergentní šilhání), hemiplegie (paréza v paži a noze na jedné straně).

Transtoriální styk

Vědomí je redukováno na hlubokého sopora, kdy může být pacient probuzen pouze intenzivní stimulací bolesti, dochází k mírné dilataci žáků, plovoucím očním bulvám, respiračnímu selhání.

Dislokace na úrovni středního mozku:

Příznaky ztuhlosti decerebrace, nedostatek reakce žáků na světlo, nedostatek okulocefalických reflexů (při pasivním otáčení hlavy ze strany na stranu oka se neotáčí do střední osy, ale vždy se dívají rovně), žáci jsou úzcí, rytmus dýchání je narušen, může se zastavit.

Mačkání medulla oblongata v mandlích cerebellum ve velkém okcipitální foramen; charakterizované absencí reflexů, úplnou absencí svalového tónu, zástavou dýchání, prudkou expanzí žáků, nedostatkem jejich reakce na světlo.

V každém případě, když je silná bolest hlavy, a to i bez zvracení, na pozadí horečky, rýma a bolest v krku, je nutné zavolat záchranný tým co nejdříve. Čím dříve se zahájí léčba meningitidy a encefalitidy, tím příznivější je prognóza. Všichni pacienti s meningitidou by měli být hospitalizováni bez selhání.

Pokud máte podezření na meningitidu, musíte provést následující klinické a instrumentální studie:

  • Radiografie hrudníku, lebky a vedlejších nosních dutin (sinusů).
  • Kontrola ORL orgánů, provádění diagnostických předpisů pro ORL lékaře.
  • Kontrola fundusu a implementace diagnostických termínů.
  • Přehled neuropatologa a výkon jeho diagnostických úkolů.
  • ECHO studium mozku, v přítomnosti diagnostických indikací, pokud existují indikace, vyšetření neurochirurga a plnění jeho diagnostických účelů.
  • Studie EKG.

Velmi důležitá je identifikace skupin ohrožených těžkým a komplikovaným průběhem onemocnění.

Mezi rizikové skupiny patří lidé, kteří mají:

  • Diagnostická onemocnění.
  • Chronická hematologická onemocnění.
  • Dystrofie různého původu.
  • Časté poranění hlavy a jejich následky.
  • Operace na kostech lebky a jejich důsledky.
  • Endokrinní patologie.
  • Imunodeficience různého původu (dědičná onemocnění, infekce HIV, asplenie atd.).
  • Věk do jednoho roku a více než 70 let.

A trpí také drogovou závislostí a chronickým alkoholismem.

Rizikové faktory a komplikovaný průběh onemocnění jsou:

  • Pozdní hospitalizace (po 3 dnech).
  • Pacient patřící do rizikové skupiny.
  • Nedostatečná pohotovostní péče v přednemocniční fázi a před evakuací do nemocnice nebo vůbec.
  • Akutní a chronické plicní onemocnění.
  • Ateroskleróza mozkových tepen se symptomy dyscirkulační encefalopatie v kombinaci s hypertenzí.

Typy meningitidy

Meningitida je bakteriální, virová a smíšená.

Bakteriální meningitida zahrnuje: meningokokový, pneumokokový, spojený s hemofilus bacilli, stafylokokový, streptokokový, listerózní, spojený s pyocyanickou tyčí; enterobakteriální a serózní meningitidu. Samostatným problémem je poškození nervového systému a meningů během lymské boreliózy.

Meningokoková meningitida

Jedna z nejčastějších meningitid je 1-2 místa ve všech věkových skupinách. Míra výskytu v zemích SNS v posledních letech nepřesahuje 1–3 případy na 100 tisíc obyvatel, i když dlouhodobá morbidita v zemích SNS v posledních letech nepřesahuje 1–3 případy na 100 tisíc lidí; každých 12-16 let existuje „vrchol“ výskytu.

Důvody

Meningokoková meningitida je způsobena bakteriemi, které mají podobný vzhled jako kávová zrna, tzv. Diplokoky. Velikost je 0,6-1 mikronů. Patogen není stabilní v prostředí, při teplotě pod 35 ° C, ztrácí schopnost intenzivní reprodukce (tvorba kolonií). Při přepravě diagnostických biologických médií (cerebrospinální tekutina, nosohltanový nátěr, krev) je nutné vyloučit jejich ochlazení.

Epidemiologie. Meningokoková infekce postihuje pouze lidi, hlavním zdrojem infekce jsou nositelé (3-30%) a nemocní. V 70% případů slouží nosiče infekce jako nosiče, u 25% pacientů s meningokokovou nasofaryngitidou je 5% pacientů s generalizovanými formami. Přenos patogenu se provádí ve vzduchových kapičkách. Epidemické epidemie jsou charakteristické pro velké uzavřené skupiny (například vojenské skupiny).

Patogeneze meningokokové meningitidy

Faktor patogenity je bakteriální kapsle, která chrání mikroorganismus před účinky lidského imunitního systému. Lipopolysacharidové kapsle narušují mikrocirkulaci a infikují krevní cévy. Destrukce (lýza) mikrobiálních těl je doprovázena uvolňováním hemolysinu. Kauzativní agens je připojen k pia mater pomocí speciálních klků na povrchu kapsle, které se nazývají pili. Velký význam má stav mikroorganismu, stavy imunodeficience, které předurčují tělo k onemocnění tohoto typu infekce. Například u jedinců s nedostatkem některých složek takzvaného komplimentního systému je riziko vzniku meningokokového onemocnění 8 000krát vyšší než u zdravých lidí.

Vstupní branou infekce je nosohltan, zánětlivý proces, ve kterém je doprovázen klinickým obrazem nazofaryngitidy, tj. běžná rýma a bolest v krku. Délka nazofaryngitidy je 2-7 dnů. Pak se patogen šíří z nosohltanu skrze krev (hematogenní) a lymfy (lymfogenní). V závislosti na tom, jak dlouho je patogen v krvi, je vytvořena jedna nebo jiná klinická forma onemocnění (meningitida, meningokoková nebo jejich kombinace).

Symptomy meningokokové meningitidy

Nasofaryngitida způsobená meningokokem je téměř stejná jako u nachlazení. Meningokoková meningitida začíná akutně, objevují se zimnice, tělesná teplota stoupá na 38-40 ° C. Pacienti si stěžují na intenzivní rozlití bolesti hlavy při klenutí přírody, na jejímž vrcholu dochází ke zvracení „plných úst“, často bez předchozí nevolnosti, a nepřináší úlevu. Takové zvracení se nazývá "mozek". Zvracení a bolest hlavy jsou tzv. Cerebrální symptomy. To znamená, že tyto příznaky se vyskytují ve velmi mnoha onemocněních nervového systému a jsou nespecifické. Během prvních 12-24 hodin od nástupu meningitidy vzniká rozsáhlý klinický obraz meningálních a mozkových syndromů. Na konci prvního - začátku druhého dne, může postup otoků a otoků mozku vést k poruchám vědomí, od psychomotorické agitace po spoor, často konvulzivní syndrom. Do konce druhého dne je závažnost stavu pacientů určena zvyšující se intoxikací, meningeálními a cerebrálními syndromy.

Typy komplikací u meningitidy

Mohou se objevit včasné a pozdní komplikace.

  • Syndrom otoků a otoků mozku s rozvojem dislokačního syndromu a průniku (častěji s meningitidou).
  • Infekční toxický šok (častěji s meningokokem).
  • DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace), hemoragické syndromy.
  • Akutní adrenální insuficience (Waterhouse-Friedehsenův syndrom).
  • Syndromy orgánových lézí.
  • Syndrom multiorgánového selhání.
  • Prodloužené cerebrální astenovegetativní poruchy.
  • Neurologický deficit různého stupně závažnosti, zejména u dětí a starších osob.

Časné komplikace jsou spojeny s rozvojem intrakraniální hypertenze, která vede k rozvoji edému a otoku mozku, stejně jako vývoji incize. Již během 3 - 4 dnů může nedostatek adekvátní léčby vést k rozvoji klínového syndromu a smrti pacienta v důsledku respiračních a srdečních poruch, v důsledku terminálního stadia otoku mozku, vývoje klínového mozku, klínové fáze. V akutním období jsou často zjištěny známky poškození mozkové substance připomínající encefalitidu: pyramidální symptomy, poškození okulomotoru (III), abducentu (IV), trigeminu (V), bloku (VI), párů lebečních nervů.

Tyto změny jsou způsobeny cirkulačním onemocněním smíšeného původu (edém, včetně zánětlivého původu, embolická ischemie) v periobolických oblastech mozkové tkáně. Na pozadí adekvátní léčby jsou tyto příznaky fokálního poškození mozku obvykle vyřešeny - to znamená, že pacient má encefalitickou reakci a ne encefalitický syndrom.

V 1/3 případů se generalizace mengokokové infekce projevuje kombinací meningokoce a meningitidy.

Meningokokemie má akutní bouřlivý nástup, charakterizovaný rychlými zimnicemi, vzestupem tělesné teploty až na 39-40 ° C, těžkou intoxikací, difuzní bolestí hlavy, nedostatkem chuti k jídlu a všeobecnou apatií pacientů. Od prvních hodin onemocnění na kůži trupu a končetin, sliznic, se objeví vyrážka s velikostí prvků od petechií po skvrny a ekchymózu (modřiny), které mají nepravidelnou hvězdicovitou formu. Často je ve středu místa určeno oblastí nekrózy. Distální lokalizace vyrážkových prvků je poměrně charakteristická, tzn. Vyrážka se nachází nejvíce vzdáleně od těla (obličej, nohy, nohy a ruce). Intenzita erupcí přímo závisí na intenzitě a trvání bakterémie, tj. jak dlouho a kolik mikrobiálních těles cirkuluje v krvi. Masivní bakterémie je pozorována u pacientů se sníženou imunitou - u starších osob a dětí v prvním roce života.

U těchto pacientů, stejně jako u rizikových skupin, je riziko vzniku infekčního toxického šoku vysoké. S tvorbou odpovídajících klinických příznaků - bledost, mramorové zbarvení kůže, cyanóza (cyanóza), acrocyanóza (cyanóza konečků prstů), ochlazení končetin, snížení tělesné teploty, pokles krevního tlaku, tachykardie, oligurie (prudký pokles množství moči). U těžkých a extrémně závažných (fulminantních) forem a nedostatečné terapie se často rozvine diseminovaná intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace) a hemoragické syndromy, což může vést k rozvoji syndromu polyorganického selhání.

Současný průběh meningitidy a mengokokemie může být komplikován jednostrannou nebo oboustrannou labyrintitidou (konstantní závratě, neschopnost stát se, nezvratné zvracení při pokusu o pohyb, tinnitus), což může vést k rozvoji plné nebo částečné hluchoty. Labyrintitida má embolický původ (v labyrintových cévách se objevují cévy s bakteriemi "usazenými"). Stejným způsobem mohou být postiženy nadledvinky, což může vést k rozvoji Waterhouse-Friedeichsenova syndromu. Podobné léze mohou být lokalizovány v plicích, ledvinách, myokardu.

Laboratorní diagnostika meningokokové meningitidy

S generalizovanými formami v krvi je hyperleukocytóza, prudký posun krevního vzorce doleva, významné zrychlení ESR. S meningitidou bez menigoccekémie, neutrofilní leukocytózou je v krvi detekována zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů.

Při provádění lumbální punkce během prvních 12-24 hodin proudí mozkomíšní mok pod vysokým tlakem. Je pozorována nízká pleocytóza, opakovaná punkce po 38-48 hodinách od nástupu onemocnění potvrzuje bakteriální povahu meningitidy: pleocytóza 500-1000 v 1 μl, obsah proteinu se mírně zvyšuje (disociace buněk-proteinů). S bakteroskopií se provádí barvení Gramovým barvivem, detekují se gramnegativní diplokoky (dvojité koky), podobně jako kávová zrna. Tradiční metodou expresní diagnózy je reakce latexové aglutinace a koaglutinace; nepřímá aglutinační reakce je důležitá v případě zvýšení titrů.

Pneumokoková meningitida

Na prevalenci je po meningokoku druhé místo. Pneumokoková meningitida se vyznačuje těžkým, komplikovaným průběhem, s vysokou mortalitou (30-70%). Až 45% pacientů s pneumokokovou meningitidou potřebuje intenzivní péči a resuscitaci.

Příčiny pneumokokové meningitidy

Kauzální agens onemocnění - pneumokoky, je diplokoky ("double" cocci), obklopené tlustou kapslí, netvoří spory. Se vyvíjí ve vzduchu (aerobní, nebo fakultativní anaerob).

Přenosová cesta patogenu je ve vzduchu, zdrojem infekce jsou nemocní a nositelé. Vrchol výskytu je v období podzim-zima.

Patogeneze pneumokokové meningitidy

Meningitida způsobená pneumokoky je vždy sekundární, tj. komplikuje průběh pneumonie, sinusitidy, otitis media, endokarditidy a dalších fokálních zánětlivých procesů. Pneumokoky vstupují do substance mozku a na jeho skořápkách s krevním tokem, hematogenní.

Příznaky pneumokokové meningitidy, průběh onemocnění, komplikace

Příznivý průběh onemocnění je pozorován pouze ve 30-40% případů. Zabraňte porážce centrální nervové soustavy, akutním onemocněním dýchacích cest (ARI, pneumonie), příznakům fokální infekce (sinusitida, otitis media).

Onemocnění začíná rychle - tělesná teplota se zvyšuje na 30-40 ° C, zvyšuje se závažnost symptomů intoxikace - difuzní bolest hlavy, zvracení. Během prvních hodin onemocnění se vyvíjí akutní endotoxikóza, vědomí na úrovni omráčení, někdy se vyskytují příznaky psychomotorické agitace, na jejímž základě se symptomy meningeálního syndromu rychle zvyšují. Během 6-12 hodin od nástupu onemocnění se vědomí dále snižuje a dosahuje úrovně stupornosti.

Často je rozvoj infekčního toxického šoku. U většiny pacientů (70%) se do konce prvního - začátku druhého dne objevují příznaky léze mozkové substance - poruchy vědomí, křečovitý syndrom, patologické fokální znaky. Ve většině případů se pneumokoková meningitida vyskytuje u kliniky encefalitických reakcí. Ve více než polovině případů může být poškození nervového systému meningokokové etiologie považováno za meningoencefalitidu.

Vzhledem k tomu, že pneumokoková meningitida je především komplikací pneumonie, otitis, endokarditidy, sinusitidy, otitidy a jiných fokálních a zánětlivých onemocnění, onemocnění probíhá v těžké nebo extrémně závažné formě, s vlnovým vývojem život ohrožujících komplikací: selhání více orgánů, hrubé poruchy acidobazických stavů stavy, katabolické poruchy proteinů, akutní respirační selhání, akutní kardiovaskulární selhání, hemoragický syndrom a syndrom diseminovaného vaskulárního světla tyvaniya (poslední tři komplikace jsou méně časté).

Časté jsou komplikace ve formě hnisavé ventrikulitidy, tvorba fokální postinfarktové nekrózy s následnou transformací do mozkových abscesů. Často je hnis organizován na membránách mozku, u dětí vzniká subdurální výpotek (zánětlivý výpotek mezi durou a pia mater). V případech, kdy pacienti přežijí, je onemocnění charakterizováno protrahovaným průběhem s pomalou debridementací mozkomíšního moku. Klinický obraz nemoci odpovídá tomu u meningokokové meningitidy, ale má závažnější průběh.

Charakteristickým projevem pneumokokové meningitidy je poškození lebečních nervů. Charakteristickými rysy pneumokokové meningitidy jsou paréza, paralýza, prodloužené poškození vědomí, přetrvávající křečovitý syndrom, rychlý rozvoj edému a otoky mozku, fenomén těžké endotoxikózy.

Diagnostika pneumokokové meningitidy

Spinální punkci vám umožní dostat míchu, často mají zelenavě žlutou barvu. Dochází k nárůstu hladiny neutrofilů, prudkému poklesu hladiny glukózy - 1/4, 1/10 koncentrace glukózy v krvi. Intrakraniální tlak se mírně zvyšuje. Časté jsou kapalinotvorné poruchy, které jsou charakterizovány přítomností alkoholického bloku.

V periferní krvi - neutrofilní leukocytóza, ESR - mírně zrychlená, posun vzorce leukocytů na levo není typický. Nejspolehlivější metodou pro potvrzení etiologie onemocnění je bakteriologie. Kultury jsou izolovány z periferní krve nebo mozkomíšního moku pacientů. Gramové barvení detekuje grampozitivní diplokoky a stanoví se citlivost na antibiotika. Expresní diagnostické metody zahrnují: koaglutinační reakci, latexovou aglutinaci, imunofluorescenční reakci.

Meningitida způsobená hemofilními bacily

Způsobuje meningitidu v 15-30% případů. Tento formulář je běžný v USA, Kanadě, Austrálii, evropských zemích. Naléhavost onemocnění je potvrzena intenzivním prováděním specifických očkování ve většině evropských zemí, včetně vládních programů.

Příčiny meningitidy a encefalitidy

Hemofilní bacilus (Afanasyev-Pfeifer bacillus), meningitida způsobuje typ B. Kromě meningitidy způsobuje patogen také epiglotitidu, pneumonii, perikarditidu, artritidu. Hůlka má kapsli, chlupy a filamenty, je povinným parazitem, protože růstový faktor erytrocytů je nezbytný pro růst, volitelný anaerobní (může se reprodukovat jak ve vzduchu, tak ve vzduchu).

Ovlivňuje pouze lidi (antroponózu), patogen je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami, méně často kontaktem. Nosná úroveň - až 90%. Nejcitlivější skupinou jsou děti ve věku od 3 měsíců do 6 let.

Patogeneze meningitidy a encefalitidy

Patogen je lokalizován na epitelu sliznice nosohltanu, kapsle a pili ztěžují fagocytózu patogenu a usnadňují "lepení" (adhezi) k epitelu sliznice. Tyčinky pronikají do submukózní vrstvy a množí se tam, což způsobuje lokální zánět, jehož nejzávažnější klinickou formou je epiglotitis. Lymfogenní tyčinky migrují do krevního oběhu, což způsobuje poškození jiných orgánů, včetně centrálního nervového systému. Stanovené genetické faktory, které jsou spojeny se zvýšenou citlivostí na nemoc.

Symptomy a komplikace hemofilní meningitidy

Meningitida a meningoencefalitida způsobená hemofilními bacily jsou vždy sekundární, tj. jsou výsledkem zobecnění hemofilní infekce. Meningitida se vyvíjí na pozadí akutní nebo akutní exacerbace chronického procesu - otitis, epiglotitidy, tracheitidy, bronchitidy, pneumonie atd.

Na rozdíl od pneumokokové a meningokokové etiologie CNS má meningitida způsobená hemofilními bacilemi postupný nástup do 1-2 dnů. Závažnost onemocnění je způsobena příznaky intoxikace, mírnými katarálními a cerebrálními projevy - celkovou slabostí, horečkou, bolestí hlavy, letargií, ospalostí, bolestí hlavy, ztrátou chuti k jídlu. Do konce 3 dnů se objeví zvracení, příznaky hyperestézie, projevy meningálního syndromu, do čtyř dnů se vyvíjí klinický obraz meningitidy, je narušeno vědomí a pozorován křečový syndrom.

Mezi časné komplikace patří otok a otok mozku, subdurální výpotek, hnisavá ventrikulitida, ependymatitida, syndrom dihydratace u dětí. Pozdní komplikace zahrnují prodloužené zotavení mozkomíšního moku, hydrocefalus, psycho-neurologický deficit, epilepsii, mentální retardaci, hluchotu. Charakterizovaná nízkou úmrtností 7-15%.

Diagnóza hemofilní meningitidy

Během výšky onemocnění se v krvi pozoruje mírná leukocytóza, neutrofilie, zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů. Při lumbální punkci proudí mozkomíšní mok pod mírně zvýšeným tlakem, zakalený. V mozkomíšním moku je vysoká neofilní pleocytóza (tisíce buněk na μl). U dětí s syndromem dihydratace je možná intrakraniální hypotenze. Baterioskopie sedimentu mozkomíšního moku má vysoký informační obsah. Mezi metody rychlé diagnózy patří latexová aglutinace, reakce koaglutinace, reakce imunofluorescence.

Symptomy všech nemocí lze nalézt na našich webových stránkách v části příznaky.

Metody infekce encefalitidy Meningitida

Encefalitida meningitida je nejnebezpečnější onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Onemocnění má infekční povahu a projevuje se současným zánětem mozkových tkání a membrán.

Nebezpečná encefalitida bez včasné léčby může vést k rozvoji strašných následků, dokonce i smrti.

Příčiny a formy onemocnění

Meningitida způsobená encefalitidou může být primární i sekundární onemocnění. V prvním případě infekce vstupuje do těla s bodnutím hmyzem. Sekundární forma patologie se vyvíjí v důsledku komplikací infekce těla herpetickým virem nebo během autoimunitních procesů.

Sekundární se také může objevit na pozadí bakteriálních onemocnění čelistních dutin, středního ucha a horních cest dýchacích.

Ve vzácných případech se onemocnění může vyvinout jako odpověď na injikované sérum, pokud je očkováno virem encefalitidy. Tyto případy jsou považovány za nejnebezpečnější z důvodu rychlého nárůstu symptomů. Po očkování meningoencefalitida rychle vede k invaliditě nebo smrti.

Způsoby infekce a vývoj onemocnění

S takovou meningitidou příčiny onemocnění často spočívají v přenosu viru kousnutím klíštěte. V tomto případě se onemocnění vyvíjí během 2-25 dnů od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla. Během tohoto období se symptomy postupně zvyšují.

Ve vzácných případech je infekce možná konzumací mléka zvířat infikovaných virem. Příznaky rostou rychleji během jednoho týdne.

Způsoby infekce se sekundární formou onemocnění jsou bakteriální léze horních dýchacích cest. Infekce krevním oběhem vstupuje do meningů, což způsobuje vznik zánětlivého procesu.

Sekundární forma onemocnění se také vyvíjí na pozadí snížené imunity v důsledku onemocnění, jako jsou spalničky nebo chřipka. Nejčastější příčinou onemocnění je pneumokoková infekce.

Příznaky a příznaky onemocnění

Míra nárůstu symptomů u každého pacienta je odlišná a závisí na vlastnostech těla a stavu imunity. Počáteční příznak onemocnění je bolest hlavy, bez jasné lokalizace. Někteří pacienti si stěžují na migrénu - pouze na jedné straně hlavy.

V počátečním stadiu je meningitida encefalitidy doprovázena následujícími příznaky:

  • apatie;
  • únava;
  • konstantní únava;
  • výkyvy nálady;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolestivost ve svalech;
  • bolest v kloubech.

Po určité době začíná akutní fáze meningoencefalitidy, která se vyznačuje následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na 40 0 ​​С;
  • otoky sliznic;
  • rýma;
  • nepohodlí v krku a při polykání.

S pomocí antipyretických léků teplota nezmizí.

Dále, výskyt meningeálního, mozkového nebo fokálního syndromu, v závislosti na stupni zánětlivého procesu.

Syndromy s encefalitidou meningitidy

Meningeální syndrom je charakterizován hojným poškozením meningů. Byly pozorovány následující příznaky:

  • bolestivé bolesti hlavy;
  • symptomy intoxikace;
  • zvýšená reakce na podněty;
  • phono a foto citlivost;
  • oslabení svalů krku a týlní části.

Tyto příznaky jsou způsobeny podrážděním určitých receptorů umístěných v měkkém pouzdru mozku.

Cerebrální syndrom je charakterizován kombinací následujících neurologických symptomů:

  • psychomotorické poruchy;
  • zmatek;
  • halucinace;
  • poruchy spánku;
  • nesmysl.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v riziku kómatu.

Fokální syndrom se projevuje různými způsoby v závislosti na lokalizaci zdroje infekce. V sekundární formě onemocnění jsou často pozorovány vestibulární poruchy a poškození nervů obličeje.

Přesné symptomy závisí na několika faktorech:

  • lokalizace zdroje infekce;
  • imunita pacienta;
  • forma onemocnění;
  • rychlost vývoje patologie.

Nepříznivé jsou příznaky rozsáhlého poškození mozku a jeho membrán - poruchy kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů. Rozsáhlé poškození mozkové tkáně často vede k nevratným následkům, dokonce i smrti.

Diagnostika patologie

Diagnóza se provádí na základě analýzy punkcí páteře. To vám umožní detekovat zánět a určit jeho povahu. Léčba se provádí pouze po zjištění původce onemocnění.

Meningitida je doprovázena významným zvýšením intrakraniálního tlaku, takže příjem tekutiny pro analýzu je také první pomoc, která pomáhá rychle snížit zvýšený tlak.

Léčba nemocí

Léčba je předepsána po stanovení patogenu a stupni infekce meningů. Terapie je zvolena na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Základem léčby je antibakteriální nebo antivirová léčba. Současně je předepsána symptomatická léčba.

Používají se zpevňující opatření - užívají se vitamíny a imunomodulátory. Někdy po zahájení léčby antibiotiky je léčba doplněna léky, jejichž cílem je zlepšení metabolismu mozku, ochrana mozkových neuronů a stimulace jeho práce. Jedná se o léky ze skupiny neuroprotektorů a léků, které stimulují lokální metabolické procesy. Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno psychosomatickými poruchami, pacientovi se doporučují sedativa a antioxidanty.

Po úlevě od zánětu má pacient dlouhou dobu rehabilitace, během které je léčba doplněna fyzioterapií.

Možná rizika

Důsledky odložené meningitidy musí být včas odhaleny a včas ošetřeny.

S včasnou pomocí je pravděpodobnost příznivého výsledku vysoká bez dalšího vývoje nebezpečných následků. V jiných případech může dojít k nevratným neurologickým poruchám, jako je epilepsie, zhoršená kognitivní funkce mozku a duševní poruchy.

Zotavení z nemoci je dlouhý a obtížný proces. Trvání rehabilitačního kurzu závisí na různých faktorech, mezi něž patří závažnost symptomů a stadium a forma onemocnění. Prognóza do značné míry závisí na včasné žádosti o pomoc při zjištění počátečních symptomů.

Pacient musí být registrován na místní klinice a v příštích několika letech po nemoci je pravidelně vyšetřován. To vám umožní včas identifikovat možné porušování a následky a přijmout včasná opatření k jejich odstranění.

Jak se chránit

Prevence této hrozné nemoci spočívá v včasném očkování všech pacientů žijících v oblastech se zvýšeným rizikem kousnutí encefalitickým klíšťatem.

Ale ani očkování nedává plnou záruku, protože meningoencefalitida může být infikována, když se infekce rozšíří v důsledku zánětu horních cest dýchacích. Aby se tomu zabránilo, je nutné pečlivě zvážit jejich vlastní zdraví a ne začít žádnou nemoc. Včasná léčba bakteriálních lézí horních dýchacích cest ochrání pacienta před možným rizikem šíření infekce do mozkové tkáně.

Dalším důležitým preventivním opatřením je posílení imunitní ochrany těla, zejména po virových a katarálních onemocněních. Pro tento účel ukázaly příjem vitamínů a imunomodulátorů.

Je důležité si uvědomit, že když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Samotná encefalitida meningitida nebude fungovat a samo-léčba může vést k nevratným následkům, dokonce i smrtelným.

Meningoencefalitida u dětí a dospělých: co to je a jaké je nebezpečí onemocnění

Encefalitida meningitida je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku pronikání viru do lidského těla. Dalším názvem patologie je meningoencefalitida.

Pacient současně detekuje 2 zánětlivé procesy: meningitidu, projevenou zánětem mozkové kůry a encefalitidou, při které mozek zapálí. To je rozdíl mezi meningitidou a encefalitidou. U dětí je onemocnění zvláště závažné, charakterizované řadou nevratných účinků a vysokou mortalitou.

Příčiny patologického procesu

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 patologie přiřazený kód G04. Meningoencefalitida u dětí a dospělých má infekční, alergickou nebo toxickou povahu. Když patogen vstoupí do mozkových buněk, vznikne zánětová ložiska, která zhoršují mikrocirkulaci krve. Zvyšuje se objem míchy, což zvyšuje intrakraniální tlak. Mozkové membrány jsou poškozeny, což vede k rozvoji meningeálních symptomů.

Příčinou zánětu mozku mohou být demyelinizační onemocnění, která vedou k poškození tkání periferního a centrálního nervového systému. Obvykle se nemoc vyskytuje v důsledku invaze infekčních patogenů:

  • bakterie - meningokoky, streptokoky, tuberkulóza bacillus, listeria;
  • viry - vzteklina, herpes, klíšťová encefalitida, plané neštovice, spalničky, arboviry.

Kauzální agens toxoplazmózy a malárie také způsobují rozvoj meningoencefalitidy.

Poznámka! ORL patologie a hnisavé zubní onemocnění často vedou k rozvoji encefalitické meningitidy.

Patologie se může projevit v primární a sekundární formě. Primární encefalitida meningitida se vyvíjí po infekci herpes, syfilis, vzteklina. Sekundární forma se vyvíjí jako komplikace po tuberkulóze, planých neštovicích, rubeole, sinusitidě.

Virus vstupuje do těla, když klíšťat kousne nebo v důsledku patogenu vstupujícího do nosohltanu. Způsob infekce závisí na typu viru. Kontaktní cesta infekce je také možná, pokud je narušena integrita kraniálních kostí.

Meningeální encefalitida u novorozenců a malých dětí je často diagnostikována, protože imunitní stav dětí není dostatečně rozvinutý. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje v přítomnosti intrauterinních infekcí, předčasně narozených. Malé děti trpí onemocněním, jehož důsledky se projevují v neurologických poruchách.

Klasifikace

Zánět mozku se vyskytuje v bleskové, akutní, subakutní a chronické formě. Bleskový proud postupuje za několik hodin, často fatální. Akutní a subakutní formy jsou charakterizovány standardním průběhem onemocnění. Chronická varianta je doprovázena pomalým vývojem, střídající se s obdobími exacerbace.

Meningoencefalitida rozlišuje a kvalitu míchy: serózní, hemoragické, hnisavé. Složení a odstín likéru indikuje povahu zánětlivého procesu.

Pokud je živá vakcína očkována v době oslabení imunitních sil, může patogen proniknout do encefalické bariéry, což vede k meningitidě encefalitidy.

Projevy onemocnění se liší v závislosti na typu meningoencefalitidy. Rozlišujte brucelózu, chřipkový hemoragický, varicella, amebický, herpetický, virový a hnisavý typ. Meningencefalitida je méně často diagnostikována.

Chřipka hemoragická

Vyvíjí se jako komplikace po utrpení chřipky. Je to těžké.

Symptomatologie se projevuje prudkým nárůstem teploty, epileptickými záchvaty, zimnicí, zmateností. Tato forma je obtížné vyléčit, obvykle způsobuje závažné komplikace.

Herpetický

Forma se může projevit jako samostatná choroba nebo se může objevit spolu s virovými infekcemi. Nebezpečí tohoto druhu je absence klinických projevů v počáteční fázi vývoje. Existují živé příznaky intoxikace, mozek bobtná, doprovázený smrtí neuronů.

Tento druh je často diagnostikován u kojenců. Infekce se vyskytuje v prenatálním období nebo v průběhu porodu. Nemoc je schopna projevit se i u lidí s protilátkami proti virovým kmenům.

Virová

Vyskytuje se v důsledku kousnutí infikovaného klíště nebo po pití mléka infikovaných koz a krav. Frekvence diagnózy se zvyšuje na jaře av létě, kdy je hmyz nejaktivnější.

Zpočátku se příznaky objevují v horečce, intenzivní bolesti hlavy, zvracení. Po týdnu jsou symptomy doplněny poškozením centrálního nervového systému, který se projevuje neurologickými poruchami.

Amoebický

Vzácný typ patologie, charakterizovaný vysokou mortalitou. Infekce ve formě nejmenších améb (protozoa) proniká do horních cest dýchacích. Infekce se vyskytuje ve sladkovodních vodách pitnou vodou z vodovodu.

Patogen lze nalézt na houby, ovoce, v půdě. Inkubační doba trvá přibližně 2 týdny.

Brucelóza

Poškození měkké skořápky mozku, která ovlivňuje výskyt granulí typu brucelózy. Paralýza se vyskytuje, existují neuropsychiatrické poruchy. Vyžaduje dlouhodobé ošetření.

Purulentní

K rozvoji hnisavé meningoencefalitidy dochází v důsledku invaze stafylokoků, bakterií, meningokoků, hemophilus bacilli. Typicky, patogeny vstupují do těla přes sliznici nosohltanu.

Infekční agens poškozují mozkovou kůru a mozkové struktury. Riziko vzniku patologie se zvyšuje s imunodeficiencí, traumatickým poraněním mozku, chirurgií hlavy.

Tuberkulóza

Tato forma se projevuje jako následek sekundárního zánětu meningů. Je diagnostikována u lidí s různými typy tuberkulózy, stejně jako u dětí do jednoho roku. Onemocnění je doprovázeno systematickými bolestmi hlavy, slabostí, podrážděností, nechutenstvím a kvalitou spánku.

Větrný mlýn

Objevuje se jako komplikace planých neštovic u malých dětí. Je v těžké formě. Vyjadřuje se ve vývoji konvulzivních záchvatů, bolesti hlavy, horečky, závratě.

Jak se zánět mozku

Příznaky onemocnění závisí na příčině patologie a rozsahu poškození jiných orgánů. Latentní období encefalitidy meningitidy je asi 2 týdny, v některých formách trvá inkubační doba měsíc. V této fázi se virus v těle aktivně replikuje a proniká do všech tkání.

Pro křečové záchvaty a ztrátu vědomí byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Teplota těla se začíná zvyšovat. Bolest hlavy a zvracení indikují postup intoxikačních procesů. Porážka nervového systému je vyjádřena zvýšením citlivosti, neklidem. Po několika dnech se objeví ztuhlost svalů krku, kdy pacient nemůže kvůli silné bolesti ohnout hlavu dopředu. U kojenců bobtná.

S postupujícím onemocněním se zhoršují hlasové dovednosti, pro člověka je těžké polykat a dýchat. Srdeční frekvence se postupně snižuje, část mozku bobtná, což vede k smrti.

Diagnostická opatření

Diagnóza se provádí na základě komplexního vyšetření oběti. Nejprve jsou hodnoceny klinické projevy. Pak lékař zkontroluje řadu příznaků charakteristických pro patologii: Kernig, Hermann, Brudzinsky, Mondonesi.

Při zkoumání novorozence, lékař věnuje pozornost fontanel - je vyboulený. Je také nutné provést test masáže, když se dítě zvedne, drží podpaží. S meningoencefalitidou, dítě není narovnat nohy.

Základní diagnostickou metodou je propíchnutí. Specialista provádí sběr mozkomíšního moku, propichující tkáň v bederní páteři. Vyhodnocuje se vzhled biologického materiálu a jeho složení. Diagnóza je potvrzena zvýšenou koncentrací proteinu, což snižuje množství glukózy.

Vyžaduje také zobrazování magnetickou rezonancí, radiografii plic.

Metody zpracování

Terapie encefalitickou meningitidou je prováděna v lékařském zařízení, pacient je umístěn do oddělení infekčních onemocnění. Volba terapeutických metod závisí na formě patologie.

Bakteriální formy hnisavé meningoencefalitidy jsou léčeny antibiotiky: karbapenemy, peniciliny. Druhy Ameba vyžadují další podávání antifungálních léčiv.

Onemocnění virové etiologie je eliminováno intramuskulární injekcí interferinu. Děti s herpetickou formou onemocnění jsou předepisovány kortikosteroidy.

Mezi běžná léčebná opatření patří:

  • infuze, které normalizují složení krve;
  • antihistaminika - Suprastin, difenhydramin;
  • nootropika, obnovení práce centrálního nervového systému;
  • zesilovače krevního oběhu;
  • multivitaminy;
  • sedativa;
  • léky antikonvulzivní účinek.

Kromě lékařské péče potřebují pacienti rehabilitační léčbu, která zahrnuje masáže, fyzioterapii, akupunkturu.

Prognóza a důsledky nemoci

Míra přežití meningeální encefalitidy je nízká. Toto onemocnění vede k rozvoji nevratných účinků u starších osob a v dětství. V případě opožděné léčby u lékaře a sníženého stavu imunitního systému se vyvíjí komplikace jako epileptické záchvaty a paralýza. Snížená zraková ostrost a sluch. Duševní schopnosti se zhoršují.

Výsledkem herpesu nebo plísňové meningitidy u dětí se stává hydrocefalus, zpožděný psychofyzický vývoj. Pokud je ztráta řečových schopností, neschopnost polykat a bolest v srdci, virus poškodil lebeční oblasti. V tomto případě osoba zemře.

Lidé, kteří měli meningoencefalitidu, by měl neurolog sledovat po zbytek života. Mazanost nemoci spočívá v obtížnosti identifikace prvních příznaků patologie. Proto při zjištění neobvyklých příznaků se poraďte se svým lékařem.

Pro přípravu článku byly použity následující zdroje:

[Upravit překlad] Zavodnova O.S. - rysy léčby a výsledky herpes, candida, a candida stafylokoková meningoencephalitis u novorozenců // Vědecký žurnál Belgorod státní univerzity. Série: Lékařství. Lékárna - 2014.

Zubritsky M. G. Chronická herpetická meningoencefalitida, komplikovaná zobecněním procesu s poškozením vnitřních orgánů // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Rubin A.N., Shcherbuk Yu.A., Lyapin A.P. Komplikace hnisavé meningoencefalitidy u dětí // Journal of Surgery pojmenované po I. I. Grekovovi - 2015.