Meningitida

Diagnostika

Meningitida je infekce, která způsobuje zánět v membránách míchy a mozku. Příčiny tohoto onemocnění, v nejčastějších případech, jsou všechny druhy virů. Jeden z těchto virů je například parotitida, kdy dochází k zánětu příušních žláz. Viry vyvolávají nejmírnější formu onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že bez ohledu na závažnost onemocnění člověk potřebuje izolaci a hospitalizaci.

Existuje také závažnější forma meningitidy, jejíž původci jsou bakterie, a forma se nazývá bakteriální. Tyto patogeny jsou všechny známé pneumokoky, meningokoky atd. Důsledky této konkrétní formy meningitidy jsou velmi smutné. To může vést k velmi závažným komplikacím nebo dokonce smrti pacienta.

Aby se tomu zabránilo, je nutné včas identifikovat symptomy a zahájit správnou terapii. Tak - meningitida, symptomy, léčba, následky - více o nich čtěte dále.

Příznaky meningitidy

Patogenní mikrob, který nejčastěji způsobuje meningitidu, žije v krku. S tímto mikrobem žije velmi mnoho lidí a jsou jeho nositeli, ale sami netrpí. Onemocnění, které je obvykle způsobeno tímto mikroorganismem, je faryngitida. Onemocnění je naprosto život ohrožující a snadno léčitelné, ale je tu jedna věc... když je oslaben imunitní systém, meningokoková infekce proniká krví do centrálního nervového systému (centrální nervový systém) a poté podél nervových zakončení do mozku, kde je lokalizována a způsobuje těžký zánět. Samotná bakterie je přenášena slinami.

V závislosti na patogenu se příznaky onemocnění liší.

První příznaky pro všechny typy meningitidy se vůbec neliší od běžného nachlazení. Proto je poměrně těžké diagnostikovat nemoc v rané fázi. Každý den, namísto toho, abychom se zlepšovali, stejně jako chlad, vidíme zhoršení.

Meningitida způsobená meningokokem

Po nějaké době se objeví další příznaky.

Meningitida je charakterizována:

  • těžké bolesti hlavy;
  • náhlé záchvaty zvracení;
  • vysoká horečka

Tyto tři příznaky se nazývají meningální syndrom.
Později se zobrazí:

  • ospalost
  • křeče (zejména u dětí),
  • nesmysl
  • ztráta vědomí
  • tečkování krvácení ve formě malých fialově červených skvrn.

Smrtelný výsledek s takovou meningitidou je 50% případů. S včasnou léčbou se snižuje na 5%.

Pneumokoková meningitida

Pro tento typ infekce je v polovině případů charakteristická choroba, která ji předcházela, sinusitida, otitis nebo pneumonie. Ve druhé polovině případů se onemocnění vyskytuje jako primární. Vyznačuje se tím, že i při včasné hospitalizaci postupuje velmi rychle. 3. den se objeví meningální syndrom.
Téměř ve stejnou dobu:

  • Křeče;
  • Porucha vědomí;
  • Hemiparéza;
  • Omezuje nervy lebky.

I když je léčba zahájena včas a hospitalizována v rané fázi, úmrtnost je až 25%.

Hemofilie meningitida

Tento typ meningitidy obvykle postihuje děti do jednoho roku věku. Charakterizován akutním a hladce se rozvíjejícím začátkem. K projevu meningálního syndromu dochází obvykle od druhého do pátého dne onemocnění.
Hlavní příznaky onemocnění u dětí do jednoho roku:

  • Častá regurgitace;
  • Zvracení;
  • Rodnichok bobtná a přestává pulzovat;
  • Shrill pláč bez zjevného důvodu;

Virová meningitida

Charakterizované dvěma vlnami toku:

  • První ukazuje obvyklé virové symptomy
  • Druhá vlna je mírný meningální syndrom. A může se projevit jako druhý - třetí den, tedy sedmý a později.

Nebezpečí je, že průběh onemocnění je mírný a není patrný. Příznaky meningitidy nejsou výrazné.

Tuberkulózní meningitida

To bylo 100% nevyléčitelné. Vyskytuje se často a ve většině případů jako onemocnění předcházející tuberkulóze.

Začíná horečkou. Třetí nebo desátý den se objeví meningeální syndrom. Ke konci druhého týdne dochází ke snížení nervů a poruch mozku. Při dobré léčbě silným antibiotickým komplexem se ve většině případů lze vyhnout smrti. Při absenci léčby pacient zemře za měsíc, protože v této době jsou všechny mozkové funkce zcela pokryty.

Zbavuje se všech symptomů - antibiotické léčby, která může být provedena, aby se zbavila onemocnění před meningitidou. V tomto případě je zhoršení ostré a silné, atrofie mozku nastává stejně neočekávaně.

V případě, že pozorujete tyto příznaky, musíte zavolat sanitku.

Jak léčit meningitidu

Bez ohledu na to, v jakém věku je pacient, je léčen v nemocnici. Léčba meningitidy vyžaduje nutně komplexní, konzervativní. Základem léčby jsou antibiotika a antivirotika zvolená individuálně. V případech, kdy je stav pacienta zvláště závažný, je povolena resuscitace. Díky včasné a řádné léčbě nemoci, to léčí úplně, takže žádné stopy za sebou. Léčba je obecně nemožné doporučit, protože existuje celá řada antibiotik, jejichž snášenlivost je pro všechny lidi odlišná.

Při virové meningitidě se používá bederní funkce, při níž je mozková tekutina evakuována v objemu 4 až 6 ml. Tento postup přináší pacientovi značnou úlevu.

Je důležité zdůraznit následující:

  • Nezaostřená léčba rifampicinem, aminoglykosidy a dalšími antimikrobiálními léky poskytuje pouze dočasnou úlevu a zároveň velmi obtížně diagnostikuje nemoc.

Jaké jsou důsledky meningitidy

Neexistují žádné důsledky pro meningitidu, po úplném vyléčení se člověk stane stejným. Existují však vždy výjimky z pravidla. Podle statistik mají jen 0,2% nemocných následky v podobě: hluchoty, slepoty, mentální retardace, kómy a smrti.
Opakovaně se nemoc obvykle nevyskytuje.

Jak včas diagnostikovat reaktivní meningitidu a zabránit vážným následkům

Reaktivní meningitida je nejnebezpečnější formou meningitidy, při které jsou postiženy membrány míchy a mozku. Název onemocnění je spojen s rychlým rozvojem zánětu. Při absenci včasné léčby dochází k úmrtí den po infekci.

Jak dochází k infekci?

Reaktivní meningitida je smrtící nemoc, ve které jsou záněty zapáleny. Ohrožení života je zvláště vysoké u dětí, starších osob a lidí s nízkou imunitní odpovědí. Nemoc je obtížné diagnostikovat v důsledku rychlé progrese zánětlivého ohniska, které zavádí člověka do kómy během několika hodin.

Hlavní příčinou vzniku patologie je infekce. Kauzálními agens onemocnění jsou stafylokoky, meningokoky a další patogenní mikroorganismy. Infekční agens vstupuje do těla následovně:

  • vzduchovými kapičkami, když osoba vdechuje kontaminovaný vzduch při komunikaci s dopravcem;
  • kontaktem, ve kterém se usadí patogeny na kůži, a pak proniknou tělem;
  • prostřednictvím potravin obsahujících patogeny.

Pokud se člověk nakazí jednou z popsaných metod, je diagnostikována primární meningitida. Pokud se onemocnění vyvíjí v důsledku komplikace anginy pectoris, pneumonie nebo jiných infekcí, je detekována sekundární forma onemocnění.

Šíření infekce ve vzduchu často vede k epidemiologickým epidemiím.

Když meningální patogeny vstoupí do těla, vyvinou se zánětlivé příhody v meningech. Pak mozek bobtná, což vede k dysfunkci mozkových cév. V důsledku snížení absorpce míchy dochází k dramatickému zvýšení intrakraniálního tlaku, diagnostikování hydrocefalus. V důsledku toho jsou záněty spinální a lebeční nervy.

Vývoj meningitidy také přispívá k poranění hlavy, zad, zánětlivých onemocnění, přítomnosti varu na těle.

Symptomatologie

Reaktivní meningitida se projevuje dramaticky, takže u prvních podezřelých příznaků se musíte poradit s lékařem. Zpoždění může vyvolat nevratné komplikace a smrt.

Je to důležité! S rychlým nárůstem příznaků by měla zavolat sanitku.

Hlavním příznakem onemocnění je bolestivá bolest hlavy, která se zvyšuje s motorickou aktivitou. Pacient nemůže ohnout hlavu k hrudníku. Taková bolest může vést ke ztrátě vědomí. Přidruženými příznaky jsou návaly horka, horečka, zimnice.

Vyvíjí se emetický záchvat. Člověk se však před zvracením necítí nevolně. Blesk zvyšuje tělesnou teplotu, která je doprovázena halucinacemi, bludy, dezorientací ve vesmíru. Pacient může spadnout do kómy. U kojenců je výstupek pružiny fixován, což indikuje akumulaci tekutiny.

Zvláště nebezpečná vyrážka na těle pacienta, není léčitelná. Nekrotická vyrážka lokalizovaná na nohou, pažích, způsobující infekci krve. Lékaři amputují postiženou končetinu, aby zachránili život člověka.

Nejvíce informativní příznaky Kerniga a Brudzinskyho. Kernigův příznak se projevuje neschopností zvednout rovnou nohu a být v horizontální poloze. Onemocnění je také potvrzeno, když je příznak Brudzinsky: když se jedna noha ohne, druhá se ohne.

Diagnostické metody

Jakýkoli projev meningitidy by měl vést lékaře k podezření na infekci. Je naléhavě nutné hospitalizovat pacienta pro nouzová diagnostická opatření, včetně:

  • lumbální punkce, při které se odebírá míšní tekutina;
  • klinický krevní test, který určuje koncentraci leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů;
  • analýza moči, která indikuje přítomnost proteinu;
  • vyšetření fundusu;
  • X-ray;
  • počítačová tomografie.

Po instrumentálním potvrzení diagnózy je zahájena intenzivní terapie.

Léčba

Reaktivní meningitida je léčena v lékařském zařízení. Jedním z hlavních prostředků léčby jsou antibakteriální léčiva. Volba specifického antibiotika závisí na původci onemocnění, které je určeno po analýze. Obvykle se intramuskulárně podávají maximální dávky makrolidů nebo penicilinů. Pokud se šok vyvíjí, léky se injikují intravenózně, s rychlým zhoršením stavu pacienta - v oblasti páteře.

Kromě boje s původcem meningitidy je nutná evakuace toxinů z těla. Pro účely intoxikace se používají draselné přípravky, fyziologické roztoky. V případě nedostatečnosti ledvin se používají kortikosteroidy v případě konvulzivního syndromu - antispasmodika. Aby se zabránilo otoku mozku, je předepsán furosemid.

Antipyretická léčiva jsou potřebná ke snížení výkonu na teploměru. Pacient je povinen užívat multivitaminové komplexy, aby obnovil obrannou reakci těla a urychlil proces hojení.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji meningitidy, je nutné očkování proti patogenům. Vakcína však nemůže poskytnout zaručený výsledek. Během epidemiologického propuknutí nemoci byste měli odmítnout navštívit veřejná místa. Doporučuje se také dodržovat hygienická pravidla a ne kontakt s nositeli infekčního agens.

Možné následky

Reaktivní meningitida je smrtící onemocnění vedoucí k nevratným komplikacím. Při absenci včasné léčby osoba zemře. Riziko úmrtí je zvláště vysoké u dětí a starších osob.

Pokud je pacient zachráněn před smrtí, mohou se vyvinout následující následky:

  • snížení koncentrace sodíku v séru;
  • zpožděný psychofyzický vývoj u dětí;
  • hluchota, slepota;
  • septický šok;
  • paralýza

Vážnou komplikací je DIC, ve které se vyrážka kombinuje do velkých skvrn, což provokuje gangrénu. Tento stav vyžaduje amputaci postižených končetin, což vede k invaliditě.

Poznámka! Poslední antibiotika poskytují pacientovi kompletní léčbu, pokud je léčba zahájena včas.

Komplikace jsou zaznamenány ve vzácných případech, kdy je lidské tělo silně oslabeno a pacient včas nehledá lékařskou pomoc.

Jediný způsob, jak se dostat z reaktivní meningitidy, je rychlá hospitalizace po prvních příznacích nemoci.

Meningitida

Meningitida je akutní infekční onemocnění spojené se zánětem meningů, které může být bakteriální nebo virové povahy.

V posledních desetiletích se výskyt meningitidy u dospělých a dětí značně zvýšil. Meningitida u dětí je častější než v dospělosti. V tomto případě je meningitida u dětí obtížnější. Čím nižší je věk dítěte, tím větší je pravděpodobnost smrti.

Formy meningitidy

Vzhledem k výskytu meningitidy se dělí na infekční, infekční alergické (serózní, chřipková, tuberkulóza, herpetická meningitida), traumatické a plísňové.

Lokalizace rozlišuje:

  • panmeningitis - když jsou postiženy všechny meningy;
  • pachymeningitida - když je postižena dura mater;
  • leptomeningitis - když jsou postiženy měkké a arachnoidní meningy.

Podle původu může být meningitida primární a sekundární.

Pokud se okamžitě objeví infekce meningů, mluvíme o vývoji primární meningitidy.

V případě sekundární meningitidy na pozadí základního onemocnění (leptospiróza, příušnice, otitis, frontální sinusitida, sinusitida, osteomyelitida kostí lebky, plicní absces, furunkulóza) se infekce šíří a meningy jsou poškozeny.

Primární meningitida je neurovirus, hnisavá meningitida.

Sekundární meningitida - tuberkulóza, chřipka, syfilitika.

Vzhledem k povaze proudění emitují: akutní, subakutní, chronickou a fulminantní nebo reaktivní meningitidu.

Reaktivní meningitida je nejnebezpečnější formou této infekce, protože se vyvíjí během 24-48 hodin.

Povaha likéru vyzařuje hnisavou meningitidu, hemoragickou, serózní, smíšenou.

Podle způsobu infekce může být meningitida:

  • hematogenní;
  • lymfogenní;
  • perineurální;
  • kontakt.

Příčiny a příznaky meningitidy

Meningitida je způsobena mnoha patogenními mikroorganismy, zejména:

  • meningokoky;
  • pneumokoky;
  • hemofilní bakterie typu b;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • E. coli;
  • streptokokové bakterie skupiny B;
  • améby;
  • viry.

Meningitida je přenášena kapkami vzduchu, ale ne každý trpí meningitidou.

Akutní nástup je charakteristický pro meningitidu u dospělých a dětí. Počáteční příznaky meningitidy jsou podobné příznakům chřipky nebo špatnému chladu. Pacient má horečku (nad 39 °), cítí se slabý, je bolest v kloubech a svalech a není tam žádná chuť k jídlu.

Specifické symptomy meningitidy se objevují v několika následujících hodinách nebo dnech.

Charakteristické znaky meningitidy jsou:

  • bolest hlavy, která je difúzní, to znamená, že celá hlava bolí. Bolest se postupně zvyšuje a stává se klenutým. Po chvíli se stává nesnesitelnou. Vedle bolesti hlavy se spojuje nevolnost a zvracení. Posílení bolesti hlavy při meningitidě nastává při změně polohy těla, hluku, hlasitých zvuků;
  • vyrážka (charakteristický příznak meningokokové meningitidy). U mírných forem meningitidy, vyrážka vypadá jako malá tečkovaná vyrážka tmavě třešňové barvy. Při meningokokové meningitidě vyrážka trvá 3-4 dny onemocnění. U těžkých forem meningitidy, vyrážka vypadá jako velké skvrny a modřiny a zmizí do 10 dnů;
  • opakované zvracení bez úlevy;
  • zmatek;
  • strabismus (na pozadí meningitidy mohou být někdy postiženy lebeční nervy);
  • meningální symptomy: napětí ve svalech krku, silná bolest při pokusu ohnout kolena nebo sklonit hlavu k hrudníku.

Při meningitidě u dětí mladších než jeden rok, kromě výše uvedených příznaků meningitidy, existují:

  • regurgitace a zvracení;
  • průjem;
  • křeče;
  • apatie, ospalost, neklid a neustálý pláč;
  • pulsace a vyboulení velkého fontanelu.

Tuberkulózní meningitida se na rozdíl od jiných typů meningitidy vyvíjí během několika týdnů. Prvním příznakem meningitidy tohoto druhu je bolest hlavy, která se každým dnem zvyšuje a stává se nesnesitelnou, na jejímž pozadí dochází ke zvracení, zhoršení celkového stavu a zmatku.

Diagnóza meningitidy

Pro diagnostiku "meningitidy" jsou nezbytné následující postupy:

  • studie mozkomíšního moku, která se provádí za použití lumbální punkce pro barvu a transparentnost, kvantitativní a kvalitativní složení buněk, přítomnost mikroflóry, množství glukózy a proteinu, což umožňuje identifikovat charakteristické znaky meningitidy;
  • vyšetření fundusu;
  • RTG lebky;
  • elektroencefalografie;
  • nukleární magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku.

V přítomnosti kombinace následujících tří příznaků meningitidy se diagnostikuje „meningitida“:

  • známky intoxikace;
  • specifické symptomy meningitidy;
  • charakteristické změny v mozkomíšním moku.

V případě reaktivní meningitidy k provedení všech výzkumných časů nemusí být nalezen. Diagnóza je prováděna po detekci kokových bakterií v mozkomíšním moku.

Léčba meningitidy

Pacienti s meningitidou jsou urgentně hospitalizováni. Čím dříve bude zahájena adekvátní léčba, bude mít pacient větší šanci na úplné uzdravení. Zvláště důležité je okamžitě zahájit intenzivní terapii reaktivní meningitidou, jinak bude nemoc fatální.

Léčba meningitidy u dospělých a dětí se provádí v několika směrech:

Hlavní léčbou je antibiotická léčba. Antibiotika se obvykle aplikují po dobu 10 dnů. Pro hnisavou meningitidu by měla být antibakteriální léčba delší. Penicilinová antibiotika nebo cefalosporiny se zpravidla používají při meningitidě, pokud jsou mikroby způsobující penicilin rezistentní na peniciliny.

V případě edému mozku a jeho prevence se používají diuretika.

Pro detoxifikaci se používají krystaloidní a koloidní roztoky.

Po ukončení hospitalizace pacient pokračuje v domácí léčbě. O schopnosti pracovat a navštěvovat mateřskou školu se rozhoduje individuálně.

Následky meningitidy

Jako takové by neměly být účinky meningitidy. Po nemoci se člověk vrací do svého obvyklého stavu - orgány a tělesné systémy netrpí. Ale někdy mohou být účinky meningitidy velmi závažné. Pacient může ztratit zrak nebo sluch a může dojít ke zpoždění vývoje. Hnisavá meningitida může způsobit přetrvávající parézu a paralýzu, encefalitidu a kapku mozku.

Nejhorší následky meningitidy jsou kóma a smrt. Tyto komplikace jsou však vzácné - v 1-2% případů. Pravidelně se opakující meningitida nestává.

Prevence meningitidy

Za nejúčinnější preventivní opatření se považuje očkování dospělých a dětí proti původcům meningitidy. Vakcína je podávána dětem po částech: ve věku 3, 4, 5, 6 měsíců, následovaná revakcinací ve věku jednoho roku.

Meningokokové očkování se podává dětem ve věku 2 let.

Jedním z důležitých preventivních opatření je včasná a adekvátní léčba onemocnění, která mohou vést k rozvoji meningitidy.

Úmrtnost z různých forem meningitidy

Meningitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje měkké membrány mozku a míchy. Etiologické faktory mohou být bakterie, viry a houby.

I u moderních léčebných technologií je úmrtnost u některých typů meningitidy vysoká.

Meningokoková meningitida

Meningokoková meningitida je způsobena meningokokem, patogenním gram-negativním mikroorganismem, který při uvolnění do těla produkuje silný endotoxin, který způsobuje rozvoj mozkových a meningálních symptomů. Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami při kýchání, kašlání, nemocné osobě nebo zdravému nosiči meningokoku. Onemocnění začíná akutně horečkou a zimnicí, na druhý den se na kůži pacienta objevuje charakteristická hemoragická vyrážka (červené vyrážky, které po stisknutí nezmizí), spojují se neurologické a meningeální symptomy.

Při absenci specifické adekvátní léčby nebo pozdní diagnózy onemocnění je úmrtnost vysoká - nad 50%.

V případě včasné detekce onemocnění a správné léčby je mortalita 5%. Ve většině případů dochází k úmrtí v důsledku těžké toxikoinfekce, vysoké koncentrace patogenu v krvi. Předškolní děti trpí onemocněním silněji, takže procento úmrtnosti dětí je vyšší.

Pneumokoková meningitida

Pneumokoková meningitida je způsobena Streptococcus pneumonie - pneumococcus, přenášenými vzduchovými kapičkami z nemocné osoby nebo ze zdravého nositele mikroorganismu. Rozlišují se dvě formy pneumokokové meningitidy: reaktivní a prodloužená, s epizodami relapsů.

Reaktivní pneumokoková meningitida je častější u dětí ve školním věku. Vyznačuje se náhlým nástupem s nárůstem teploty na vysoké počty a je doprovázena těžkou toxickou lézí s poruchou vědomí a výraznými meningálními symptomy. Možné poškození pohyblivosti končetin a záchvatů. Často po dobu 3 - 4 dnů onemocnění se vyvíjí stav křečovitého komatu, infekce se šíří do dalších orgánů, včetně srdce.

Při absenci léčby dosahuje úmrtnost 100% případů, s včasnou diagnózou a včasnou léčbou léčivem dochází ke zlepšení do týdne od nástupu onemocnění, ale prognóza je nejčastěji nepříznivá v důsledku vývoje závažných neurologických abnormalit.

Úmrtnost na meningitidu způsobenou pneumokoky je vysoká - i když léčba začala včas, je to 28–50%.

Ve většině případů, smrt nastane třetí den nemoci, hlavní příčiny jsou rozšířený mozkový edém a hnisavé poškození mozkové substance a komor.

Meningitida způsobená hemofilními bacily

Meningitida, jejímž původcem je hemofilní bacil, je vědecky nazývána HIB-meningitida. Tato forma onemocnění je třetí nejčastější - trvá 5-25% všech případů. U dětí předškolního věku je HIB-meningitida druhou nejčastější diagnózou (až 50% případů).

Klinicky se onemocnění může vyskytovat různými způsoby: akutní i postupný nástup onemocnění je charakteristický. První příznaky jsou horečka, bolesti hlavy, katarální symptomy; meningální a neurologické příznaky se objevují 4-5 dnů po nástupu onemocnění. U malých dětí je zaznamenána častá regurgitace, dlouhotrvající pláč, vyboulení velkých a malých fontanel.

Vypadá to jako hemofilní hůlka

Nemoc je obtížné diagnostikovat v přítomnosti antibiotik v dávkách, které nejsou dostatečné k odstranění patogenu, protože klinické projevy v tomto případě vymizely, teplota nevzrostla na vysoké hodnoty. V takové situaci se zvyšuje riziko vážných komplikací - proces se rozšiřuje na látku a komory mozku, stav pacienta se dramaticky zhoršuje.

Obecně platí, že HIB infekce je snadnější než ostatní - meningeální symptomy a horečka jsou mírné, syndrom bolesti je slabší.

V současné době bylo do očkovacího schématu zavedeno povinné očkování proti pneumokokové infekci. Před zavedením rutinního očkování proti infekci HIB ve světě bylo zaznamenáno přibližně 370 000 případů pneumokokové meningitidy a přibližně 100 000 případů bylo smrtelných. V současné době je úmrtnost meningitidy této formy ve vyspělých zemích asi 5% a ve rozvojových zemích asi 30%. Často existují případy nežádoucího výsledku v důsledku zachování neurologických symptomů.

Virová meningitida

Viry různých skupin vyvolávají serózní zánět meningů. Příčinci mohou být různé poddruhy:

  • Echoviry.
  • Virus příušnic.
  • Virus typu A a B Coxsackie
  • Adenovirus.
  • Cytomegalovirus a další.

Onemocnění začíná symptomy, které jsou charakteristické pro příčinný virus; klinické projevy meningitidy začínají později, proto často hovoří o dvouvlnném průběhu onemocnění. Virový serózní zánět meningů je snazší než hnisavá meningitida - teplota stoupá na střední počet, meningální symptomy se objevují až po 3-5 dnech nemoci a jsou středně výrazné, navzdory intenzivní bolesti hlavy. Diagnostická punkce mozkomíšního moku často usnadňuje pacientovi stav, čímž se cephalgie ulehčí. Úmrtnost tohoto typu onemocnění je nízká - ne více než 1–2% případů, úmrtí je pozorováno u oslabených pacientů se závažnými komorbiditami.

Tuberkulózní meningitida

Meningitida způsobená mycobacterium tuberculosis, vždy končící smrtí osoby. V současné době se onemocnění stává stále častějším a meningitida je často prvním příznakem přítomnosti infekce tuberkulózy v lidském těle. Často jsou příznaky nemoci atypické, což komplikuje diagnózu a ztěžuje výběr správné léčby, díky níž je úmrtnost poměrně vysoká - až 15-25%.

Projevy onemocnění se postupně zvyšují, s horečkou a bolestí hlavy. Poté se 3-10 dnů po nástupu onemocnění objeví meningální symptomy, následované cerebrálními symptomy. Při absenci léčby ve stadiu klinických projevů, pacient zemře do konce prvního měsíce, ale často i specifická léčba lékem nevyléčí pacienta, pokud byla nemoc diagnostikována pozdě.

Léčba antimikrobiálními látkami, jako je rifampicin a aminoglykosidová antibiotika, může způsobit dočasné zlepšení, ale činí diagnózu mnohem obtížnější. Mykobakterie nejsou v mozkomíšním moku prakticky identifikovány, diagnóza je potvrzena identifikací antigenů tuberkulózního bacillu metodou ELISA (enzymový imunosorbentní test spojený s enzymem) a vyhodnocením plicního stavu (často je pozorována mílová tuberkulóza).

Meningitida je smrtící choroba, jedna z deseti nejčastějších příčin úmrtí pacientů, takže je důležité včas zahájit vhodnou léčbu, aby se zabránilo nepříjemným následkům a smrti.

Meningitida: příčiny a stadia meningitidy

Meningitida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem membrán mozku a míchy infekční etiologie. Těžké klinické příznaky meningitidy jsou ztuhlost krku (výrazné napětí svalů krku, v němž je pacientova hlava vyhozena, návrat do normální polohy je obtížný), silná bolest hlavy, hypertermie těla, porucha vědomí, přecitlivělost na zvukové a světelné podněty. Meningitida se projevuje jako primární forma odezvy na infekci membrán nebo sekundární zánětlivý proces, ke kterému dochází při komplikacích jiných onemocnění. Meningitida je onemocnění s vysokým procentem úmrtí, invaliditou pacientů, nevyléčitelnými poruchami a tělesnými dysfunkcemi.

Co je meningitida?

Meningitida je závažné onemocnění, které způsobuje zánět membrán mozku a / nebo míchy. Mušle pokrývají mozek a tkáň míchy. Existují dva typy skořápek: měkké a tvrdé. V závislosti na tom, který druh je infekcí ovlivněn, existují typy onemocnění podle lokalizace zánětlivého procesu:

  • leptomeningitis, nejběžnější forma, ve které jsou postiženy měkké skořápky;
  • pachymenigitida - zánět dura mater, se vyskytuje asi ve 2 ze 100 případů onemocnění;
  • pokud jsou postiženy všechny membrány mozku, je diagnostikována panmeningitida.

Zpravidla se při diagnostikování meningitidy jedná o zánět extrémně měkkých skořápek mozku. Meningitida patří mezi nejnebezpečnější onemocnění mozku, způsobuje komplikace, vyvolává vážné zdravotní problémy, trvalé postižení, vývojové poruchy. Vysoké procento úmrtí.

Popis symptomů meningitidy byl proveden Hippokrates, lékaři napsal ve středověku. Příčinou vývoje zánětlivého procesu byla dlouhodobě tuberkulóza nebo spotřeba, jejíž epidemie byla příčinou úmrtí milionů lidí.

Před objevením antibiotik byla úmrtnost na meningitidu 95%. Objev penicilinu významně snížil statistiku fatálních následků onemocnění.
Dnes, pro léčbu meningitidy, existují moderní syntetické drogy, pro prevenci většiny forem onemocnění se používá očkování proti nejběžnějším patogenům - pneumokokovým bakteriím, meningokokům a hemofilům bacilů.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Prevalence meningitidy, sezónnost onemocnění, rizikové skupiny

Onemocnění se vyskytuje po celém světě, existuje však výrazná korelace mezi úrovní blahobytu státu a četností meningitidy v populaci. V zemích Afriky, jihovýchodní Asie, střední a jižní Ameriky je tedy meningitida diagnostikována 40krát častěji než u obyvatel evropských zemí.

Statistická incidence meningitidy v Rusku a evropských zemích je dnes 3 případy na 100 tisíc lidí pro meningitidu bakteriální etiologie a 10 případů na 100 tisíc lidí s patogenem virové meningitidy. Tuberkulózní forma meningitidy závisí na počtu pacientů a kvalitě lékařských služeb pro léčbu hlavní nemoci v zemi, přičemž druhý faktor převažuje nad první.

Tam je sezónnost a roční cyklus vypuknutí nemoci. Nejtypičtějším obdobím pro meningitidu je půlrok od listopadu do dubna, který je způsoben výkyvy teploty vzduchu, omezením výživy a nedostatkem vitamínů, davy ve špatně větraných místnostech a špatným počasím atd. Vědci říkají, že meningitida má ročenku : dochází k nárůstu výskytu 1 každých 10-15 let. Děti ve věku od 5 let do 5 let a muži ve věku 25-30 let jsou ohroženy vzhledem k vlastnostem organismu a sociálním příčinám.

Způsoby, jak uzavřít meningitidu

Primární meningitida jako onemocnění infekční etiologie je způsobena patogenními mikroorganismy. Viry a bakterie, které spouštějí vývoj meningitidy, jsou přenášeny různými způsoby, z nichž nejčastější jsou:

  • vzdušné: vylučování patogenů se slinami, hlenem při kašli a kýcháním do vzdušného prostoru;
  • kontakt a domácnost; přímým kontaktem s pacientem nebo nositelem infekce, použitím určitých předmětů domácnosti (nádobí, ručníky, hygienické potřeby);
  • orální-fekální, pokud nedodržujete hygienická pravidla: jíst s nemytými rukama, jíst nezpracované potraviny, špinavou zeleninu, ovoce, bylinky atd.;
  • hematogenní, meningitidový patogen různých etiologií (nejčastěji bakteriální, ale virové, protozoální a jiné formy jsou možné) skrze krev, šíření infekce uvnitř těla pacienta od existujícího zánětlivého zaměření k membránám mozku;
  • lymfogenní, s rozšířením infekčního agens přítomného v těle proudem lymfatické tekutiny;
  • placentární dráha během prenatálního vývoje a průchodu patogenu placentou, stejně jako infekce v porodním kanálu nebo při infekčním agens z plodové vody na plod;
  • orální: při požití kontaminované vody (při koupání v nádržích, veřejných bazénech bez dezinfekčního systému, pití špinavé vody) a tak dále.

Meningitida u dospělých

Skupinu zvýšeného rizika onemocnění tvoří mladí muži od 20 do 30 let. Nejčastějšími patogeny jsou meningokoky, pneumokoky, hemophilus bacillus a tuberkulózní forma meningitidy se také vyskytuje při nastavení nevhodné léčby tuberkulózy.

Běžnou příčinou vzniku zánětu meningů v tomto věku je nedostatek lékařské kultury: léčba různých zánětlivých onemocnění (karentní procesy, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, bronchitida, respirační infekce) jako nezasloužená náležitá pozornost a řádná léčba. Ženy jsou méně náchylné k meningitidě, ale v období porodu se nebezpečí onemocnění zvyšuje v důsledku přirozeného poklesu imunity během těhotenství. Prevence je pre-očkování, včasná reorganizace, léčba zánětlivých onemocnění, omezení kontaktů.

Meningitida u dětí

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Ve věku od narození do 5 let je meningitida zvláště závažným rizikem pro dítě, procento smrtelných následků je extrémně vysoké: každých 20 dětí zemře s touto nemocí. Komplikace onemocnění v tomto věku mají také vážný dopad na zdraví dítěte.
Nejtěžší forma dětské meningitidy se vyvíjí při infekci streptokokovou agalakcií (Streptococcus agalactiae) v procesu průchodu porodním kanálem. Nemoc postupuje rychlostí blesku, což způsobuje těžké následky nebo smrt dítěte.
Pro děti od 1 do 5 let jsou nejčastějšími virovými formami meningitidy s méně výrazným klinickým obrazem a následky onemocnění. Bakteriální formy vyvolané meningokoky, pneumokoky a hemophilus bacily jsou mnohem obtížnější nést, takže očkování se doporučuje chránit před onemocněním.

Příznaky meningitidy

Meningitida je infekční onemocnění a její první známky ukazují na přítomnost infekce a poškození nervového systému. Mezi tyto příznaky onemocnění patří:

  • náhlý nárůst tělesné teploty, někdy kritické ukazatele;
  • těžké bolesti hlavy;
  • ztuhlost krku (týlní svaly), znecitlivění, omezené pohyby hlavy, ohyby, zatáčky;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, časté záchvaty zvracení, nepřinášející úlevu, možný průjem (hlavně v dětství);
  • může se objevit vyrážka narůžovělá, červená. Vyrážka zmizí při stisknutí, po několika hodinách změní barvu na modravou;
  • obecná slabost, malátnost;
  • i v raných fázích, zejména s rychlým rozvojem meningitidy, jsou možné projevy zmatku, nadměrná letargie nebo agitace, halucinační jevy.

Hlavní příznaky meningitidy

Meningitida se projevuje následujícími příznaky:

  • těžké bolesti hlavy;
  • hyperémie do 40 ° C, horečka, zimnice;
  • hyperestézie, přecitlivělost na různé podněty (světlo, zvuk, hmat);
  • závratě, zmatenost, halucinace, poruchy vědomí až do kómy;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, opakované zvracení;
  • průjem;
  • pocit tlaku na oční bulvy, případně slzení, projevy konjunktivitidy;
  • bolestivost, oteklé lymfatické žlázy způsobené zánětem;
  • bolest při palpaci trojklaného nervu, mezibuněčné oblasti, pod očima;
  • přítomnost Kernigova symptomu (neschopnost narovnat nohy na kolenních kloubech v důsledku zvýšeného napětí svalů kyčle);
  • pozitivní reakce na symptom Brudzinsky (reflexní pohyby končetin při naklonění hlavy, stisknutí);
  • projevy symptomu spondylitidy (kontrakce svalů obličeje v odezvě na klepání na oblouk obličeje);
  • Pulatovův příznak (bolest při poklepání na pokožku hlavy);
  • Mendelovy příznaky (tlak na oblast vnějšího zvukovodu způsobuje bolest);
  • Příznaky poškození u kojenců: pulzace, vyboulení membrány nad velkým fontanelem, při zvedání dítěte s rukojetí pod pažemi, hlava je vyhozena zpět, nohy jsou přitlačeny k žaludku.

Mezi nespecifickými symptomy meningitidy lze poznamenat:

  • snížení zrakové funkce, dystonie zrakových svalů, způsobení strabismu, nystagmu, ptózy, zrakového postižení ve formě zdvojení objektů atd.;
  • ztráta sluchu;
  • paréza obličejových svalů obličeje;
  • katarální symptomy (bolest v krku, kašel, rýma);
  • bolest v pobřišnici, zhoršené pohyby střev ve formě zácpy;
  • křeče končetin, těla;
  • epileptické záchvaty;
  • srdeční arytmie, tachykardie, bradykardie;
  • zvýšení hodnot krevního tlaku;
  • uveitis;
  • letargie, patologická ospalost;
  • agresivita, podrážděnost.

Komplikace Meningitidy

Meningitida je onemocnění, které je nebezpečné jak v procesu poškození membrán mozku, a to vystavením tělu, tak možným průvodním komplikacím onemocnění.
Komplikace meningitidy zahrnují:

  • ztráta sluchu;
  • rozvoj epilepsie;
  • endokarditida;
  • hnisavá artritida;
  • poruchy krvácení;
  • zpoždění, porušení duševního vývoje dítěte;
  • emoční nestabilita, hyperexcitabilita, rychlé vyčerpání nervového systému;
  • S rozvojem onemocnění v raném věku je pravděpodobný výskyt takových komplikací, jako je hydrocefalus.

Meningitida: příčiny a stadia

Zánět meningů může začít pod vlivem různých infekčních agens. V závislosti na typu a typu patogenu meningitidy je diagnóza klasifikována podle patogeneze, která určuje metody terapie a umožňuje zvolit požadovanou léčebnou taktiku.

Virová meningitida

Virová meningitida je považována za nejpříznivější v prognóze průběhu onemocnění a formy obnovy. Ve virové etiologii meningitidy je zpravidla míra poškození membrán mozku minimální, závažné komplikace a smrt onemocnění s včasnou diagnózou a léčbou jsou extrémně vzácné.
V převážné většině případů se virová meningitida vyskytuje jako komplikace infekčních onemocnění s patogeny-viry (parotitida, spalničky, syfilis, syndrom získané lidské imunodeficience atd.). Nejčastější příčiny a infekční agens, které mohou vyvolat rozvoj virové meningitidy, jsou následující:

  • enterovirová infekce (virus Coxsackie, virus ECHO);
  • infekční mononukleóza (virus Epstein-Barr);
  • herpetické infekce (lidský herpes virus);
  • cytomegalovirus;
  • akutní respirační virové infekce (virus chřipky, adenovirus a další).

Způsoby pronikání patogenu do membrán mozku jsou odlišné. Tam může být hemolytická cesta (přes krev), s proudem lymfy, a smět také se šířit s cerebrospinální tekutinou. Na rozdíl od bakteriální formy virové patogeny způsobují zánětlivý proces serózní povahy bez uvolnění hnisavého exsudátu.
Virová forma postupuje poměrně rychle: akutní stadium trvá v průměru 2-3 dny, následuje významná úleva a fáze reverzního vývoje v 5. den nástupu onemocnění.

Bakteriální stadia meningitidy

Bakteriální meningitida má výraznější klinický obraz, je charakterizována závažností onemocnění, přidáním dalších ložisek zánětu a závažných komplikací. Nejvyšší procento úmrtí je pozorováno právě v bakteriální formě meningitidy.
V zánětlivém procesu bakteriálního původu na povrchu membrán mozku došlo k vylučování hnisavého výpotku, což brání odtoku mozkomíšního moku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Výrazný zánětlivý proces vyvolává horečné stavy, závažné otravy těla.
Tato forma je často doprovázena zhoršeným vědomím, mentálním zmatkem, hyperestézií, halucinacemi, vysokou psychomotorickou aktivitou. Při aktivní reprodukci bakterií může pacient spadnout do kómy.
Nejběžnější patogeny bakteriální meningitidy:

  • meningokoky;
  • hemophilus bacillus;
  • pneumokoky;
  • Staphylococcus aureus.

Bakteriální meningitida se může vyskytnout jako onemocnění primární nebo sekundární etiologie na pozadí současného zánětlivého procesu, nezhojeného zánětu. Sekundární forma se nejčastěji vyskytuje jako komplikace bakteriální pneumonie, chronické tonzilitidy, sinusitidy, pyelonefritidy, osteomyelitidy kostí, abscesů různých lokalizací.
Furuncles, carbuncles jako zdroje patogenů, které se mohou šířit krví a způsobovat meningitidu, jsou nebezpečné a měli byste věnovat zvláštní pozornost různým zánětlivým jevům na obličeji, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, v a kolem ušních boltců.
Terapie bakteriální meningitidy je založena na izolaci patogenu a expozici antibiotik (antibiotik) ve velkých dávkách. Bez použití antibiotik v 95% případů nemoc skončí smrtelně.

Tuberkulózní meningitida

V přítomnosti ohnisek tuberkulózy se může mykobakterie šířit v těle hematogenním nebo lymfogenním způsobem a proniknout do sliznice mozku. Tato komplikace je nejčastěji pozorována při aktivním tuberkulózním procesu s ložisky v dýchacích orgánech, kostech, ledvinách a reprodukčním systému.
I přes serózní formu tuberkulózní meningitidy, při které se netvoří hnisavý exsudát, stejně jako ve virové etiologii nemoci, se meningitida, která se vyvíjí, když jsou mozkové membrány postiženy bacilem tuberkulózy, přenesena těžší než virová forma.
Základem terapie této formy je komplexní léčba specifickými antibiotiky aktivními proti mycobacterium tuberculosis.

Jiné příčiny meningitidy

Virová, bakteriální a tuberkulózní meningitida jsou nejčastějšími etiologickými typy onemocnění. Kromě virů a bakterií se mohou kauzální agens stát i další patogeny a jejich kombinace.
Rozlišují tak plísňovou formu meningitidy (torulose, candida), protozo (Toxoplasma). Meningitida se může vyvinout jako komplikace procesů a poruch neinfekční etiologie, například v případě metastáz maligních nádorů, systémových onemocnění pojivové tkáně atd.

Klasifikace meningitidy

Kromě rozdělení různých forem onemocnění podle etiologie a původce je meningitida klasifikována v závislosti na povaze zánětlivého procesu, lokalizaci centra zánětu a jeho prevalenci, průběhu onemocnění.

Typy onemocnění v závislosti na povaze zánětlivého procesu

Hnisavá meningitida je charakterizována těžkým průběhem s těžkými neurologickými symptomy v důsledku tvorby hnisavého exsudátu v meningech. Nejběžnější forma bakteriální infekce. Ve skupině hnisavé meningitidy jsou druhy diagnostikovány v závislosti na původci onemocnění:

  • meningokoková meningitida;
  • pneumokoková forma;
  • stafylokokové;
  • streptokokové.

Serózní meningitida se nejčastěji vyskytuje ve virové etiologii onemocnění, charakterizované absencí hnisavého zánětu a mírnějším průběhem onemocnění. Mezi následující typy serózní meningitidy patří:

  • tuberkulóza;
  • syphilitic;
  • chřipka;
  • enterovirus;
  • příušnice (na pozadí příušnic nebo příušnic) a další.

Klasifikace podle povahy onemocnění

Fulminantní meningitida se vyvíjí během několika hodin, zejména u kojenců. Inkubační doba je prakticky nepřítomná, smrt může nastat během 24 hodin po infekci.
Akutní forma meningitidy postihuje tělo několik dní, charakterizované akutními klinickými projevy. Často končí smrtí nebo těžkými komplikacemi.
Chronická meningitida se vyvíjí postupně, symptomy se zvyšují a jsou výraznější.

Typy onemocnění v závislosti na prevalenci zánětlivého procesu

Bazální meningitida je charakterizována lokalizací zánětu v základně mozku. Konvexní forma ovlivňuje vyboulené části mozku. S totální meningitidou, zánětlivý proces pokrývá celý povrch výstelky mozku. Je-li zánět koncentrován na bázi míchy, je diagnostikována míšní forma onemocnění.

Diagnóza meningitidy

Diagnostika meningitidy začíná vyšetřováním pacienta a užíváním historie a může zahrnovat některé nebo všechny následující metody vyšetření:

  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • laboratorní studie mozkomíšního moku;
  • PCR analýza;
  • serodiagnostika;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • elektroencefalografie (EEG);
  • elektromyografie (EMG).

Léčba meningitidy

Terapie meningitidy by měla začít okamžitě. V každém případě je léčba prováděna v oddělení kliniky infekčních nemocí, nepřijatelné jsou nezávislé pokusy nebo terapie v denních nemocničních podmínkách, zejména pro nemocné děti.
Onemocnění se může rychle vyvíjet, symptomy se náhle zvyšují. Stav každého pacienta se může náhle zhoršit, což vyžaduje nouzovou péči (např. Se zvýšením intrakraniálního tlaku, edému mozku, respirační a adrenální insuficiencí, deprese vědomí, pádu do kómatu atd.).
Optimální podmínky pro léčbu - samostatná komora v oddělení infekčních onemocnění s nepřetržitou povinností specialistů, schopnost vytvářet podmínky pro znecitlivění: ztlumit světla, eliminovat zdroje hlasitých zvuků, úzkost pacienta.

Etiotropní léčba meningitidy

Etiotropní léčba je léčba zaměřená na odstranění příčiny infekce.
Pro meningitidu virové formy je terapie založena na antivirových léčivech (rekombinantních interferonech, induktorech endogenního interferonu, imunomodulátorech, antiretrovirových léčivech atd.), V případě bakteriálního původu onemocnění jsou antibiotika působící proti specifickému patogenu (například antimeningokokové nebo antifagózní fytolokoky nebo antifagózní fytolokoky aktivní proti specifickému patogenu (např. Antimeningokoková nebo antifagózní fytofágní fytofágní léčiva). pro meningitidu plísňové etiologie se léčba provádí antimykotiky, atd.

Další metody léčby

V kombinaci s léky, které jsou účinné proti původci onemocnění, předepište symptomatická činidla:

  • dekongestanty (furosemid, mannitol);
  • antikonvulziva (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
  • metody detoxikační terapie (infuze koloidů, krystaloidů, elektrolytů);
  • nootropní léky.

V závislosti na průběhu a pravděpodobných nebo rozvinutých komplikacích může terapie zahrnovat korekci souvisejících patologických stavů: respirační, adrenální, kardiovaskulární insuficienci.
Od doby zahájení léčby, jak etiotropní, tak symptomatické, závisí nejen na zotavení, ale i na životě pacienta. Při prvních příznacích (náhlá horečka, silná bolest hlavy, zejména na pozadí akutních respiračních virů nebo jiných infekčních onemocnění) je nutné neprodleně konzultovat lékaře nebo zavolat specialisty na sanitku do domu. Pokud se příznaky objeví u dítěte, vyšetření a diagnóza by měly být provedeny okamžitě, protože s bleskem se vývoj onemocnění u malých dětí počítá doslova minut.