Meningitida s infekcí HIV

Migréna

Tuberkulózní meningitida je onemocnění membrán mozku a mozkové tkáně chronického průběhu způsobeného Kochovou hůlkou. Klinicky se vyznačuje postupným nástupem, výskytem meningeálních symptomů, příznaky encefalitidy a charakteristickými změnami v míše.

Patogen - Koch bacily, které jsou přísně anaerobní a nemohou růst v normálním prostředí. Tento proces je metastatický, hlavní koncentrace bacilů je lokalizována v nemocném orgánu, stejně jako v kostní dřeni. Méně často se proces pohybuje z mozku na dura mater mozku nebo míchy, což způsobuje osteomyelitidu.

Tuberkulózní meningitida: klinický obraz

Tuberkulózní meningitida klinicky prochází třemi fázemi. Prodromální (přípravný) stupeň různé délky předchází onemocnění, obvykle asi 2-3 týdny. Příznaky infekce v tomto období se projevují mírnou celkovou malátností, změnami nálady, apatií, podrážděností.

Tuberkulózní meningitida: I. etapa

Mírná horečka s bolestí hlavy, zvracením a zácpou. Pacient má bledou kůži, vyděšený vzhled, často potopené oční bulvy a lícní kosti jsou naostřené. Krk má omezenou pohyblivost. Ze strany srdečního rytmu je označena bradykardie (pomalý puls). Fyziologické reflexy jsou posíleny. Na konci této fáze, která trvá 7-10 dnů, se objeví teplota, objeví se objektivní meningeální příznaky.

Tuberkulózní meningitida: II

Všechny symptomy se objevují ještě více, jsou zde bazilární příznaky: strabismus, ptóza (vynechání) očních víček, dvojité vidění (diplopie). Pacient přestává kontrolovat močení, existují známky poruch vědomí.

Tuberkulózní meningitida: Fáze III

V průběhu třetího týdne převládají kromě stávajících klinických příznaků i příznaky encefalitidy. Jsou charakterizovány:

  • kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí - podrážděnost, úzkost, letargie, apatie, ospalost, strnulost, kóma;
  • fokální symptomy - hemiparéza a hemiplegie;
  • svalové křeče, smyslové poruchy.

Basilar znaky jsou ještě výraznější. Dospělý pacient umírá v bezvědomí mezi 3-5 týdny nemoci, dětmi - ve věku od 20 do 25 dnů nemoci.

Diagnóza je prováděna na základě historie latentní nebo aktivní tuberkulózy v těle, klinických symptomů a analýzy mozkomíšního moku. Léčba zpravidla trvá od devíti do dvanácti měsíců.

Tuberkulóza meningitida u HIV-infikovaných

Tuberkulóza meningitida u jedinců infikovaných HIV je jedním z nejzávažnějších projevů tuberkulózy (TBC). Zvláště zvyšuje riziko vzniku extrapulmonální tuberkulózy, včetně tuberkulózní meningitidy, v posledním stadiu HIV / AIDS. Prodloužená horečka, systematické bolesti hlavy, problémy s viděním, edém fundu a další příznaky neznámého původu, stejně jako prudký pokles CD4 (největší riziko u indikátoru pod 200 buněk) - to vše by mělo být důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc, pokud Pacient infikovaný HIV nepřikládal význam systematickým vyšetřením.

Pouze včasná detekce a včasné podávání antiretrovirové terapie (ART) spolu s adekvátní antimykobakteriální terapií mohou poskytnout zcela příznivou prognózu pro zotavení z tuberkulózní meningitidy u lidí infikovaných HIV.

Tento článek má pouze informativní charakter. Jakékoliv příznaky by měly být pečlivě vyšetřeny ve specializovaných zařízeních.

HIV encefalopatie: mozek jako cíl pro virus

AIDS je přenášen virem (HIV), který má lymfotropní a neurotropní vlastnosti. To znamená, že virus může poškodit nervový systém, což způsobuje onemocnění, jako je neuropatie, encefalitida, encefalopatie HIV, demence, psychóza.

V lidském těle se virus šíří několik dní do tkání. Když odezní akutní zánětlivá fáze, nemoc se změní v pomalý proces, který trvá několik let. Po fázi klidu začíná intenzivní reprodukce viru. V tomto období začíná fáze klinických projevů jiných nemocí:

Imunitní systém infikované osoby je postupně zničen. Nemoc za několik let končí smrtí.

Léze nervového systému

V medicíně se příznaky HIV encefalopatie nazývají jinak: syndrom demence AIDS, neurospid, neurokognitivní porucha spojená s HIV. Nejprve byli pacienti diagnostikováni s poruchami nervového systému spojenými s infekcí cytamegalovirem, tuberkulózou, kandidózou. Když studujeme mechanismy poškození CNS, začaly se rozlišovat primární léze nervového systému.

Někteří pacienti si dlouhodobě udržují své duševní zdraví. Nesrovnalosti se však postupně zhoršovaly a v důsledku toho se objevují duševní poruchy. Patologie jsou vysvětleny několika faktory:

  • stres z diagnózy;
  • užívání anti-HIV léků;
  • rychlý průnik viru do mozkové tkáně.

Zjistěte, co je dysmetabolická encefalopatie. Za jakých patologií se vyvíjí.

Přečtěte si, jak se objeví zbytková encefalopatie. Co způsobuje apaptosis.

Závažnost neurokognitivního poškození je rozdělena do několika fází:

  1. Asymptomatický. Pacienti nemohou dokončit komplexní profesionální úkoly. Zbytek příznaků má malý vliv na kvalitu života.
  2. Lehká Pacienti mají problémy s profesní činností, s ostatními, při práci v domácnosti.
  3. Těžké. Pacient se vypne. Jak se vyvíjí demence, člověk ztrácí schopnost sloužit sám sobě.

Kromě duševních poruch se u pacientů vyvíjejí atrofické a zánětlivé procesy v mozkových tkáních. Často se vyvíjí HIV encefalitida nebo meningitida. HIV pacient s meningitidou a encefalitidou vykazuje příznaky těchto patologií. Nemoci často způsobují smrt pacientů.

Důležité vědět! Rychlost destrukce neuronů virem závisí na takových faktorech, jako jsou: zranění, užívání drog, současné zánětlivé procesy, tuberkulóza, selhání ledvin a jater.

Vývoj encefalopatie HIV

Demence se vyvíjí v důsledku poškození buněk mozkové tkáně virem. U pacientů jsou postiženy neurogliální buňky (astrocyty), jsou poškozeny mikrogliální buňky, které se aktivně podílejí na boji proti infekci a zánětu. Z jiných důvodů se rozlišuje urychlení neuronové smrti (apoptóza). U pacientů s poruchou rovnováhy elektrolytů v mozkové tkáni.

Patologické procesy jsou cyklické povahy a závisí na stavu imunitního systému pacienta. Možná tato okolnost vysvětluje dřívější vývoj demence u některých pacientů.

Dále, další zánětlivé procesy spojují destrukci neuronů. Mozkové tkáně začínají aktivně napadat mikroby, viry, plísňové infekce, protozoa. U pacientů v důsledku intoxikace je narušena mikrocirkulace v mozkových tkáních, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, edému mozku a snížení obsahu kyslíku v krvi.

Mozek pacienta se začíná zhroutit. Tento proces může trvat několik měsíců až několik let. Na pozadí tuberkulózy, mykoplazmózy a dalších infekcí se však proces poškození mozku urychluje. Prognóza života pacienta je nepříznivá, která se počítá za několik dní nebo týdnů.

Projevy encefalopatie HIV

Pacienti rozvíjejí obsedantně kompulzivní poruchy. Pacienti mohou studovat a zkoumat jejich těla po dlouhou dobu, jsou sledováni obsedantními vzpomínkami na sexuální vztahy, které vedly k infekci, nevzdávají se myšlenek smrti, úzkosti pro blízké.

V některých případech se vyvíjí delirium (šílenství). Obvykle se první příznaky objevují v noci a pacientku neuvolňují několik hodin nebo dnů. Hlavní projevy deliriia jsou:

  • porucha orientace;
  • nepoznávání sebe a ostatních;
  • snížená koncentrace;
  • rozptýlení;
  • psychomotorická agitace;
  • vyděsit;
  • agrese.

Obvykle je to pro pacienta jednodušší během dne, ale v noci se opět může objevit delirium. Porucha vědomí u pacienta je doprovázena dočasnou ztrátou paměti. Během útoků mají pacienti nesmyslné opakující se akce, fantazie.

Je to důležité! Delirium se často vyvíjí u pacientů užívajících psychotropní léky, léky proti HIV, alkohol a drogy. Riziko psychické poruchy se zvyšuje, pokud se u pacienta vyvine meningitida, cytomegalovirová encefalitida, bakteriémie, Kaposiho sarkom, hypoxie.

Kromě duševních poruch se u každého druhého pacienta vyvíjí křečovitý syndrom. Obvykle je pozorován u pacientů s cytomegalovirovou infekcí, nedostatkem kyslíku, onemocněním jater a ledvin. V některých případech jsou záchvaty způsobeny drogami. U nosičů HIV se může rozvinout afázie, zhoršená pozornost a paměť.

Jednou z nejzávažnějších komplikací encefalopatie je demence. Obvykle se vyskytuje u každého pátého pacienta. U pacientů s demencí se vyskytují následující příznaky: t

  • kognitivní porucha;
  • snížená pozornost;
  • ztráta paměti;
  • koordinační poruchy;
  • apatie;
  • únava;
  • podrážděnost

Demence u pacientů s HIV rychle postupuje, není léčitelná a je smrtelná. V pozdějších stadiích onemocnění se syndrom AIDS-demence vyvíjí na pozadí plísňové nebo virové infekce. Pacienti mají sníženou inteligenci.

Je to důležité! Syndrom demence AIDS se často vyvíjí u jedinců s toxoplazmózou, meningitidou, lymfomem.

Patologie je důsledkem akutní encefalopatie. Pacienti se nejprve objeví ospalost, malátnost, křeče. Další přichází zapomnětlivost, nestabilní chůze, močová inkontinence, výkyvy nálady, poruchy pohybu a deprese.

Porušení osobnosti pacientů je povzbuzuje k tomu, aby dělali „nerozumné“ jednání. To komplikuje léčbu a udržení kvality života pacienta na správné úrovni. Zničení mozkové tkáně vede ke skutečnosti, že někteří pacienti se jeví jako rizikové chování, které ohrožuje jejich životy.

Jiné abnormality chování zahrnují závislost na alkoholu a drogách, riskantní sexuální chování (vést k přenosu HIV), a sklon k násilí.

Zjistěte, co způsobuje toxickou encefalopatii mozku. Příčiny patologie.

Vše o encefalopatii: co způsobuje porážku bílé hmoty.

Závěr

Co je tedy základem encefalopatie HIV a jaká je prognóza pro pacienty? Za prvé, poškození nervového systému u HIV je již axiom, protože nervová tkáň je náchylná k poškození virem a trpí prvními roky onemocnění. Za druhé, virus v každém případě proniká hematoencefalickou bariérou. Prognóza života pacientů s poškozením mozku je špatná.

Stojí za zmínku, že pacientům je ve většině případů obtížné tolerovat zprávy o jejich nemoci. Proto potřebují konzultace a dohled nad takovými odborníky, jako jsou infekční onemocnění, psychoterapeuti, psychiatři, narkologové.

Meningitida je nebezpečné onemocnění, které nezůstává bez následků.

Meningitida je velmi závažné onemocnění, které způsobuje zánět sliznice mozku, jak mozku, tak páteře. Toto onemocnění je výsledkem přítomnosti patogenních mikrobů v těle.

Osoba s podezřením na meningitidu je okamžitě hospitalizována, protože existuje riziko rychlé smrti. Meningitida je nejnebezpečnější pro osoby se slabou imunitou a poraněním hlavy, stejně jako poranění sleziny.

Na klinikách jsou pacienti s meningitidou léčeni širokospektrými antibiotiky, protože léčba musí být zahájena okamžitě a často není čas identifikovat příčinu a antibiotikum, které na ni působí.

Meningitida je rozdělena na primární a sekundární. Primární meningitida je považována za nemoc vyplývající z přímé infekce. Existují případy, kdy se infekce vyskytuje v různých částech těla a teprve potom proniká do dutiny lebky, taková meningitida se nazývá sekundární. Sekundární meningitida není považována za infekční.

Lékařští specialisté rozdělují meningitidu na akutní, chronické a opakující se. Akutní meningitida je nejnebezpečnější formou tohoto onemocnění. I přes úspěchy lékárny se míra úmrtnosti jako procento z celkového počtu případů nesnižuje. Tato statistika je zvláště velká u malých dětí.

Je meningitida nakažlivá? O tom není pochyb. Je způsobena nejúčinnějšími patogeny centrálního nervového systému. Takové patogeny jsou všude a snadno se přenášejí mezi lidmi, nejčastěji ve vzduchových kapičkách. Zdraví lidé mohou být také nosiči bakterií této infekce.

Během vypuknutí meningitidy, která se vyskytuje každý rok, je velká pravděpodobnost nakažení. Matka dítěte s meningitidou se může nakazit znečištěnou plenou.

Ne všichni lidé, kteří jsou nakaženi enterovirem meningitidy, jsou vážně nemocní. Většina nakažených se může stát neochotná, stejně jako u akutních respiračních infekcí.

Inkubační doba tohoto onemocnění je týden, po kterém se tělesná teplota prudce zvýší. Největší počet onemocnění se vyskytuje během přechodných období: začátek jara a konec podzimu.

Epidemie meningitidy se mohou vyskytnout v kasárnách nebo ubytovnách v důsledku špatných životních podmínek a přeplněných lidí. Masivní nemoci meningitidy v mateřských školách jsou možné s nedodržením požadavků sanitace.

Již jsme zjistili, že meningitida je velmi nebezpečná. Jak je můžete dostat do městského prostředí? Nejčastěji se infekce vyskytuje ve vzduchu, při kýchání a kašlání. Infekce prostřednictvím špinavých rukou a použitím špatně zpracovaných tepelných produktů. Tam je sexuální infekce s meningitidou, to obvykle se odkazuje na virovou meningitidu.

Infekce přes kůži pacienta, pokrytá pustulárními ložisky. Pravděpodobně jsou případy infekce novorozence matkou přes placentu během vývoje plodu nebo průchodu porodním kanálem.

Pro osoby s poškozeným imunitním systémem je možná houbová meningitida. V tomto případě se obvykle předpokládá, že se jedná o nosič HIV.

Dodržování hygienických požadavků je spolehlivou překážkou meningitidy. Při koupání v přírodních rezervoárech je nutné být opatrný, není možné koupat se v nich. V bazénech je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Pečlivé sledování doby použitelnosti potravy pomáhá chránit před tímto onemocněním.

Každá desátá osoba má meningokoky žijící v nosohltanu, zatímco on netrpí meningitidou, ale může infikovat ostatní. Mikroby nejsou snadné proniknout do nervového systému, a proto, s velkým potenciálem nakažení meningitidou, lidé z nich nemají nemoc.

Meningitida je přenášena vzduchovými kapičkami, je příčinou vypuknutí epidemií. Meningokoková infekce zpočátku vypadá jako normální respirační onemocnění, zejména u dětí, což je důvod, proč se v mateřských školách vyskytují epidemie meningitidy. V případě nepozorných zdravotnických pracovníků je čas promarněn a musíme se vypořádat s již vzniklým vypuknutím choroby.

Ne všechny formy meningitidy jsou zřejmé od samého počátku, což činí diagnózu obtížnou. Je nesmírně důležité hospitalizovat pacienta včas s podezřením na meningitidu.

Primární meningitida se vyskytuje nejčastěji ze vzdušné kontaminace, ale může být přenášena kontaktem přes kontaminované předměty a špinavé ruce.

Nejčastěji jsou děti, mladí lidé a velmi staří lidé nemocní. V horkém počasí se malé rybníky infikují enterovirovou infekcí a stávají se nebezpečnými pro meningitidu.

V době vypuknutí meningitidy je nutné omezit pobyt na přeplněných místech, zejména u dětí. Pro prevenci onemocnění je důležitá přísná osobní hygiena. Potřebujete pečlivé zpracování potravin, syrové zeleniny a ovoce, je třeba nalijeme vroucí vodou. Není zbytečné nosit lékařskou masku.

Meningitida po operaci mozku se vyskytuje v případech nedodržení požadavků asepsy, jako komplikace neurochirurgického zákroku. Nazývá se hnisavá meningitida, obvykle meningokokového původu. Infekce proniká do sliznice mozku.

Meningitida, která vznikla jako komplikace chirurgického zákroku na mozku, je zřídka v mírné formě, nejčastěji se vyskytuje v těžké nebo střední formě. Může se vyskytovat ve formě blesku, s rychlou tvorbou edému mozku, ztrátou vědomí a poruchou životních funkcí. Taková meningitida rychle vede k narušení kraniálního nervového systému a rozvoji cévních poruch. Diagnóza takové meningitidy nezpůsobuje neurologům potíže.

Léčí se cefalosporinovými antibiotiky a kombinace s kanamycinem a gentamicinem. Pacient potřebuje diuretika ke snížení edému mozku, stejně jako glukokortikosteroidy. Každý desátý pacient z takové komplikace mozkové operace zemře.

Meningitida projevuje příznaky u dětí velmi ostře a v 8 případech z 10 dává vážné následky. Je to velmi nebezpečné pro předčasně narozené děti a děti s oslabeným imunitním systémem po virových onemocněních. Počáteční symptomy jsou často zaměňovány s běžným nachlazením, zatímco každá hodina včasné diagnózy je drahá. U dětí se meningitida vyvíjí rychle a násilně, na druhý den nemoci se kůže stává citlivou na světlo, což už není nic zaměňováno. Tam jsou velmi silné bolesti hlavy na ztrátu vědomí, křeče, sluch a zrak je ztracen. Závažnost meningitidy závisí na rychlosti diagnózy a na začátku léčby.

Následky meningitidy se projevují v zhoršení intelektuální aktivity a zpožděném psychomotorickém vývoji dítěte. Takové dítě nemůže být na slunci. Doba zotavení pro dítě, které mělo meningitidu, trvá nejméně jeden rok. Vzhledem k tomu, že je pacientova imunita narušena, je nezbytné stálé přísné dodržování hygienických požadavků.

Meningitida u oslabených dětí je často fatální. Úplné uzdravení z meningitidy se nestane, po celý život jsou malé nebo vážné následky.

Příznaky meningitidy u dospělých se projevují stejně pro všechny druhy. Hlavním příznakem je silná bolest hlavy, která není zmírněna léky proti bolesti. Velmi vysoká horečka, slabost, bolest svalů, fotofobie, ztráta vědomí, zvracení - to vše jsou příznaky meningitidy. Později se objeví ztuhlé svaly a křeče.

Meningokoková infekce je často zpočátku jako zima. Meningitida s šokovými dávkami antibiotik a antivirotik, protizánětlivých léků, jako je Tempalgin, Nimetil, a diuretika, která snižují otok mozku, je léčena. Důležitá je detoxikace, která se provádí kapáním různých sorbentů a solí.

Včasná diagnóza a zahájení léčby hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění. Závažným komplikacím se lze vyhnout pouze rychlou diagnózou meningitidy. Pokud je nemoc opomíjena, důsledky mohou být velmi závažné: od epilepsie až po sníženou inteligenci, v níž se člověk již nemůže sociálně přizpůsobit.

Tuberkulózní meningitida je obvykle sekundární meningitida. Většina pacientů s tuberkulózní meningitidou má tuberkulózu nebo ji měla dříve.

Tam je býčí patogen tuberkulózy, který je charakteristický pro obyvatele venkova a ptačí patogen tuberkulózy, který je charakteristický pro HIV-nakažený.

Tuberkulóza vstupuje do mozku skrze krev a tvoří malé tuberkulózní útvary v mozku a jeho membránách nebo v kostech páteře a lebky. Tyto útvary způsobují zánět výstelky mozku a jeho tepen.

Příznaky tuberkulózní meningitidy se postupně zvyšují po dobu dvou měsíců. Teplota je zřídka vysoká, často je to subfibril.

V dalším období rozvoje tuberkulózní meningitidy do dvou týdnů se symptomy prudce zvyšují, bolesti hlavy se zvyšují, stoupá teplota, ospalost, fotofobie a další mengální syndromy. Tuberkulózní meningitida dává charakteristický příznak - lopatkové břicho. Jsou to často nemocní dospělí a starší lidé. Může být způsobeno zraněním lebky. V nejhorších případech pacienti umírají následkem ochrnutí dýchacího centra.

V těchto dnech je čistá tuberkulózní meningitida vzácná, nejčastěji je to společná porážka tuberkulózy a hub.

Hnisavá meningitida je velmi nebezpečná nemoc, která se rychle rozvíjí. Příčinou hnisavé meningitidy je infekce, která vstoupila do mozku z jiného orgánu: nosohltanu, zažívacích orgánů a dokonce i zubů postižených zubním kazem.

Nejčastěji se jedná o meningokoky, stafylokoky nebo streptokoky. Nejčastěji narkomani, alkoholici a lidé, kteří byli vystaveni dlouhodobému stresu, stejně jako ti, kteří jsou hluboce depresivní, trpí hnisavou meningitidou.

Symptomy hnisavé meningitidy jsou zvýšený intrakraniální tlak, který dává ostré bolesti hlavy, slabost, rozmazané vidění, skok teploty, bolest svalů a silnou kožní vyrážku, což je velmi nebezpečné pro možnou otravu krve.

Hnisavá meningitida je extrémně nebezpečná pro děti, zejména pro předčasné poranění. Děti umírají na hnisavý meningitidu do 12 hodin.

Hnisavá meningitida je diagnostikována studiem mozkomíšního moku. Léčbu antibiotiky, kortikosteroidy a diuretiky. Obvykle se používají penicilinová antibiotika. Hnisavá meningitida často způsobuje závažné komplikace, zejména u dětí.

Obvykle se vyskytuje jako komplikace kraniálního poranění a po neurochirurgických zákrocích.

Serózní meningitida je akutní zánětlivé onemocnění, jehož příčinou mohou být jak bakterie, tak viry a houby. Nejčastěji se jedná o viry. Jedná se o dětskou nemoc, dospělí vzácně trpí serózní meningitidou.

Příznaky této meningitidy jsou stejné jako u jiných typů meningitidy. Rozdíl je ostrý a akutní nástup onemocnění při zachování plného vědomí. Serózní meningitida má obvykle příznivý výsledek a doba trvání nemoci je mnohem menší než u jiných typů meningitidy. Obvyklá léčba: aplikujte antivirotika, léky proti bolesti a antipyretika.

Obvykle příčinou serózní meningitidy jsou enteroviry. To je možné jako komplikace spalniček, syfilis a tuberkulózy. Často se u lidí infikovaných HIV vyskytuje serózní meningitida.

Serózní meningitida je charakterizována výskytem serózní masy, která vede k otoku mozku. Zvyšuje se intrakraniální tlak, ale mozkové buňky nezemřou, takže serózní meningitida není považována za nebezpečný typ této choroby.

Inkubační doba je krátká, pouze tři dny. Nejčastěji se v létě vyskytují vypuknutí serózní meningitidy u dětí, které se koupaly v kontaminovaném rybníku.

Horečka - jasný příznak serózní meningitidy, stejně jako těžké bolesti hlavy, které nezmiňují léky proti bolesti. Růst slabosti a syndromu intoxikace nastává rychle.

Nezkušení lékaři si pletou serózní meningitidu s klíšťovou encefalitidou, protože symptomy jsou velmi podobné.

Virová meningitida je onemocnění, které je způsobeno enteroviry. To může být sekundární, vyskytující se jako komplikace po mumpsu nebo planých neštovicích, stejně jako spalniček nebo zarděnek. Největší riziko takové meningitidy u předčasně narozených dětí je jejich mortalita vysoká.

Lidé, kteří utrpí poranění hlavy, sleziny nebo zad, jsou také vystaveni riziku virové meningitidy. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou ohroženi tímto onemocněním.

Při virové meningitidě se projevuje sezónnost onemocnění. V létě se významně zvyšuje počet nemocí. To je spojeno s koupáním v kontaminovaných rybnících a jiných vodních plochách se stojatou vodou a pití velkého množství špatně umytého ovoce.

Symptomy virové meningitidy se objevují ostře a rychle. Teplota se rychle zvyšuje, projevuje se všeobecná intoxikace těla a příznaky poškození nervového systému. Děti po prvních hodinách nemoci slabé.

Skutečné příznaky meningitidy se projevují na další den onemocnění. Zvýšený intrakraniální tlak, prudká bolest hlavy a zvracení, nesnášenlivost hlasitých zvuků.

U dospělých je prognóza virové meningitidy příznivá. Následky v podobě letargie a slabosti trvají několik měsíců.

Reaktivní meningitida je nejnebezpečnější typ meningitidy. Při nejmenším zpoždění v poskytování lékařské péče, člověk jde do kómy a umírá z tvorby četných vředů v mozku. Pouze polovina pacientů s reaktivní meningitidou může být vyléčena, ale i oni trpí vzniklými komplikacemi.

Každá forma meningitidy je doprovázena horečkou. Meningitida bez teploty se nestane. Hlavními léky pro léčbu reaktivní meningitidy jsou antibiotika, která jsou injikována do páteřního kanálu, je to nejúčinnější léčba. Používají se také diuretika, různé sorbenty a vitamínové přípravky.

Mezi účinky meningitidy patří nejčastější nevyléčitelné proleženiny, paralýza, porucha inteligence, možný strabismus a slepota.

Účinky reaktivní meningitidy jsou nevratné.

Projev účinků závisí na rychlosti diagnózy. Úplné uzdravení je možné pouze v raných stadiích onemocnění.

Dříve byla běžná primární meningitida. S rozvojem lékárny se situace změnila, nyní je sekundární meningitida častější jako komplikace dalšího patologického procesu v těle.

Reaktivní meningitida je bleskový typ meningitidy, který zabíjí osobu za 10 hodin v nepřítomnosti kvalifikované lékařské péče.

Meningitida je čistá klinická forma této infekce. Vyznačuje se jasnými příznaky od nástupu onemocnění a typickými projevy mozkových symptomů a symptomů spojených s meningitidou.

Meningokoky se liší v citlivosti na vnější faktory a variabilitu. Zdroje infekce touto formou meningitidy jsou jak zdravé bakteriální nosiče, tak pacienti s touto infekcí. Hlavním typem přenosu meningokoků je vzduch. Není přenášen kontaktem z důvodu jeho nestability v externím prostředí.

Meningokoková meningitida má maximální incidenční cykly, které se objevují každých 10 let.

Velmi malá citlivost na meningokoky u malých dětí. Hnisavá meningokoková meningitida ovlivňuje sliznici mozku a pak samotnou podstatu mozku a míchy.

Intoxikace těla během vývoje této infekce je tak velká, že nemocné dítě může zemřít před nástupem příznaků meningitidy. Nemoc začíná rychle, matky často sdělují lékaři čas nástupu onemocnění. Kromě silné bolesti hlavy je člověk trápen opakovaným zvracením, které nezmiňuje stav pacienta. Křeče se rychle objeví, bolestivé léze kloubů jsou možné, dochází k otoku mozku, který je těžké bojovat.

Meningitida, jejíž důsledky jsou velmi závažné, je považována za nebezpečnou nemoc. Pronásledují člověka po zbytek života. Poruchy nervového systému, jako je rozmazané vidění a slepota, ztráta sluchu nebo hluchota a těžké migrény jsou nevyhnutelné.

U dětí, které měly meningitidu, dochází ke zpoždění ve vývoji a zpoždění v rozvoji intelektu. U malých dětí se vyskytuje hydrocefalus. Lidé s meningitidou neustále trpí bolestmi hlavy. U starších osob se může vyskytnout glaukom. Existují důsledky ve formě parézy obličeje nebo paralýzy končetin.

Může být postiženo centrum hladu nebo žízně. Takový člověk nechce jíst, potřebuje jíst podle plánu. Může být postiženo hmatové centrum vnímání, takový člověk s pokožkou nic necítí.

Meningitida může způsobit sepsi, po které je nutné zotavovat se po celá léta. Možné ve vývoji selhání ledvin.

I mírný průběh meningitidy má své důsledky. Člověk trpí migrénami, má hormonální poruchy. Bez účinků meningitidy se nestane.

Mnoho druhů má meningitidu. Jak léčit toto onemocnění? Všechny typy meningitidy jsou léčeny odlišně. Společným pro všechny je potřeba urgentní hospitalizace v nemocnici infekčních nemocí. Léčba meningitidy vyžaduje antibiotickou terapii v kombinaci s detoxikací. Diuretika jsou potřebná ke snížení intrakraniálního tlaku a kortikosteroidů ke snížení otoků mozku. Těmto pacientům se podává antihistaminika a podává se antikonvulzivum.

Je důležité zvolit správná antibiotika. Musí být podávány co nejdříve, bez čekání na výsledky analýz mozkomíšního moku a výsledky bakteriologické analýzy. Všechna antibiotika se podávají pacientovi s meningitidou v maximálních dávkách, aniž by se snižovala při zlepšování stavu pacienta. Meningokoková a pneumokoková meningitida je léčena ampicilinem. Stafylokoková meningitida je léčena ceforinem a ampicilinem. Tuberkulózní meningitida je léčena streptomycinem a rifampicinem.

Virová meningitida není léčena antibiotiky. Těmto pacientům jsou předepsány imunomodulátory a hormonální léčiva v kombinaci s antipyretiky.

V krátkodobém průběhu takové nemoci, jako je meningitida, je v prvních hodinách nutná nouzová péče. Intravenózní podání diuretik a aminofylinu s difenhydraminem, intramuskulární injekce analginu ke snížení bolesti hlavy, jakož i zavedení antiemetického léčiva a antikonvulziv. Rovněž je zapotřebí činidel snižujících tlak a srdce.

Aby se snížil výskyt psychomotorické agitace, je nutné zavést trankvilizéry.

V městském prostředí jsou všichni pacienti s podezřením na meningitidu hospitalizováni v nemocnici s infekčním onemocněním.

V krajině, kde nejsou nemocnice s infekčními chorobami, je pacient hospitalizován v neurologickém oddělení.

V pohotovostním oddělení se pacientovi provede lumbální punkce. Mezi naléhavá opatření patří také inhalace interferonu u virové meningitidy. Ve všech případech se při přepravě pacienta do nemocnice provádí nouzová péče.

Prevence meningitidy pomůže neublížit. V případě kontaktu s nemocnou meningitidou, po jeho hospitalizaci, je nutné celkové čištění místnosti a pečlivé dodržování hygienických požadavků.

V případě vypuknutí meningitidy v místě bydliště je nutné se vyhnout přeplněným místům, nosit lékařskou masku a důkladně umýt ruce při návratu domů.

Je nutné včas léčit všechna onemocnění nosohltanu a zubního kazu. Je nutné pečlivě sledovat hygienu obytného prostoru.

Při cestování do jižních zemí, zejména v Africe, kde je běžná houbová meningitida, je nutné užívat antimykotika, jako je například flukonazol, zkuste se dostat do kontaktu se zvířaty a hmyzem.

Aby se zabránilo meningitidě, je nutné sledovat zdraví, posilovat imunitní systém, cvičit, rozumně relaxovat a následovat dietu bohatou na čerstvé ovoce a zeleninu.

Děti jsou očkovány meningokokovou vakcínou.

Rehabilitace po onemocnění zvaném meningitida má velký význam pro budoucí život pacienta. Podmínkou úplného uzdravení je realizace souboru rehabilitačních opatření a neustálého sledování obnovy.

Rehabilitační terapie začíná v období předčasného zotavení v nemocnici s infekčními chorobami a poté pokračuje v rehabilitačním oddělení. Obsahuje fyziologické postupy a speciální dietu.

Pak je osoba na klinice umístěna na výdejní účet, kde je vyšetřená osoba pozorována neurologem. Během prvních tří měsíců neurolog zkoumá takového pacienta na měsíční bázi bez selhání, poté čtvrtletně po dobu jednoho roku, poté jednou za šest měsíců. Doba sledování je dva roky. Toto pozorování pomáhá odborníkům vrátit se k normálnímu životu a snížit účinky meningitidy.

Porážka nervového systému u HIV infikovaných

Léze nervové soustavy (NS) při infekci HIV mohou ovlivnit jak duševní sféru (encefalopatie HIV, poruchy spánku EFV, úzkost / deprese, duševní poruchy spojené s užíváním drog), tak samotnou neurologickou oblast (fokální léze CNS, meningitida, neuralgie, periferní polyneuropatie, poškození očí, syndrom pohybové poruchy atd.).

Léze NA u HIV infekce mohou způsobit:

  • HIV sám: serózní meningitida u akutního retrovirového syndromu, HIV encefalopatie (AIDS-demence), periferní neuropatie AIDS, T-buněčné lymfomy CNS;
  • běžné patogeny: bakteriální meningitida, poškození CNS při tuberkulóze a syfilis, herpetická encefalitida;
  • oportunní infekce: toxoplazmóza centrálního nervového systému, plísňová meningitida (kryptokoková a kandidální), progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML, způsobená virem JC), způsobené lézemi CMV CNS (CMV-retinitida, encefalitida, syndrom pohybových poruch, syndrom vývojového pohybu, syndrom vývojového pohybu, I), mám také více než několik s infekcí EBV) atd.;
  • léčebné léze (poruchy spánku při užívání EFV, periferní neuropatie při užívání ddC, ddI, d4T, isoniazidu).

Příčiny bolesti hlavy při infekci HIV (+/- v kombinaci s jinými příznaky poškození CNS):

  • § toxoplazmóza encefalitida
  • § lymfomy CNS
  • § tuberkuloma
  • § PML
  • § plísňové (kryptokokové / kandidální)
  • tuberkulóza
  • § syfilitický
  • § sinusitida
  • § myositida

Algoritmus diferenciální diagnostiky u syndromu HIV / AIDS:

Příčiny jiných častých lézí NA u HIV / AIDS:

  • § herpes zoster
  • § postherpetická neuralgie
  • § léčivo indukované: ddI, ddC, d4T, 3TC, isoniazid, linezolid
  • § samotný HIV (diagnóza vyloučení)
  • § CMV
  • § Ostatní (nedostatek B12 nebo kyseliny listové, hypotyreóza, autoimunitní neuropatie)
  • § CMV retinitida a CMV optická neuritida
  • § molluscum contagiosum
  • § herpes zoster ophthalmicus
  • § keratitida: bakteriální a způsobená HSV
  • § retinitida toxoplazmózy
  • § plísňová endoftalmitida
  • § CMV
  • § HIV samotný v terminální imunodeficienci

Fokální léze na CT by měly být diferencovány z hlediska toxoplazmózy, lymfomu, tuberkulomu, PML.

Toxoplazmóza Encefalitida

projevuje se tvorbou zapouzdřených parazitických abscesů v mozku, vizualizovaných na CT jako fokální formace ve formě typických prstencových vylepšení (často mnohonásobných, malých rozměrů, umístěných periventrikulárně a v oblasti bazálních ganglií). Klinicky je toxoplasmóza CNS charakterizována polymorfismem projevů, obvykle pomalým růstem (týdny - měsíce), ale stabilní progresí a recidivou. U pacientů infikovaných HIV s prodlouženou (více než měsíční) bolestí hlavy nebo s progresivními neurologickými poruchami, které nejsou vysvětleny z jiného důvodu, by mělo být CT vyloučeno toxoplazmóze CNS.

Primární prevence toxoplazmózy CNS by měla být zahájena u HIV infikovaného pacienta infikovaného Toxoplasmou (anti-toxo IgG pozitivní) a imunodeficiencí dostatečnou k zajištění reaktivace Toxoplasmy (CD4 200 buněk / ml ve dvou studiích s intervalem> 3 měsíce.

Lymfomy CNS. Častěji B-buňky, vysoce diferencované (spojené s EBV). Obvykle se vyvíjejí s těžkou imunodeficiencí (CD4

Primární léze nervového systému při infekci HIV

Jaká je primární léze nervového systému při infekci HIV -

Patogeneze (co se děje?) Během primární léze nervového systému během infekce HIV:

Morfologicky vede přímé poškození mozku HIV k rozvoji subakutní obří buněčné encefalitidy s místy demyelinizace. Monocyty s velkým množstvím viru, které pronikly z periferní krve, mohou být detekovány v mozkové tkáni. Tyto buňky se mohou sloučit a vytvořit tak obrovskou vícejádrovou formaci s velkým množstvím virového materiálu, což bylo důvodem pro označení této encefalitidy jako obrovské buňky. Zároveň je charakteristická nesoulad mezi závažností klinických projevů a stupněm patologických změn. U mnoha pacientů se zřetelnými klinickými projevy demence spojenou s HIV lze detekovat pouze patomorfologicky „blanšírování“ myelinu a mírnou centrální astrogliózu.

Příznaky poškození primárního nervového systému při infekci HIV:

Příznaky přímého (primárního) poškození nervového systému během infekce HIV jsou rozděleny do několika skupin.

Kognitivně-motorický komplex spojený s HIV. V tomto komplexu poruch, dříve označovaných jako AIDS-demence, nyní patří tři onemocnění - demence spojená s HIV, myelopatie spojená s HIV a minimální kognitivně-motorické poruchy spojené s HIV.

Demence spojená s HIV. Pacienti s těmito poruchami trpí především poruchou kognitivních funkcí. Tito pacienti mají projevy demence (demence) subkortikálního typu, který je charakterizován zpomalením psychomotorických procesů, nepozorností, ztrátou paměti, narušením procesů analýzy informací, což pacientům ztěžuje práci a každodenní život. Nejčastěji se to projevuje zapomnětlivostí, pomalostí, snížením koncentrace, obtížností při počítání a čtením. Může být apatie, omezená motivace. Ve vzácných případech se onemocnění může projevit jako afektivní poruchy (psychóza) nebo záchvaty. Neurologické vyšetření těchto pacientů odhaluje třes, zpomalení rychlých, opakujících se pohybů, ohromující ataxii, svalovou hypertonii, generalizovanou hyperreflexii, symptomy orální automatiky. V počátečních stadiích je demence detekována pouze neuropsychologickým testováním. Demence pak může rychle postupovat do vážného stavu. Tento klinický obraz je pozorován u 8–16% pacientů s AIDS, nicméně s přihlédnutím k pitevním údajům se tato hladina zvyšuje na 66%. V 3,3% případů může být demence prvním příznakem infekce HIV.

Myelopatie spojená s HIV. Při této patologii dominují motorické poruchy, zejména v dolních končetinách, spojené s lézemi míchy (vakuolární myelopatie). Výrazně se snižuje síla nohou, zvýšení svalového tonusu spastického typu, ataxie. Poruchy kognitivní aktivity jsou často detekovány, nicméně slabost nohou a poruchy chůze se dostávají do popředí. Poruchy pohybu mohou postihnout nejen dolní, ale i horní končetiny. Možné porušení citlivosti typu vodiče. Myelopatie, ale síta jsou spíše difúzní než segmentová, takže zpravidla neexistuje „úroveň“ motorických a smyslových poruch. Charakterizován absencí bolesti. V mozkomíšním moku jsou zaznamenány nespecifické změny ve formě pleocytózy, zvýšení celkového obsahu proteinů a detekce HIV. Šíření myelopatie u pacientů s AIDS dosahuje 20%.

Minimální kognitivně-motorické poruchy spojené s HIV. Tento komplex syndromu zahrnuje nejméně výrazné poruchy. Charakteristické klinické symptomy a změny v neuropsychologických testech jsou podobné těm v demenci, ale v mnohem menší míře. Často je zapomnětlivost, zpomalení myšlenkových procesů, snížení schopnosti soustředit se, porucha chůze, někdy nepříjemnost v rukou, změny osobnosti s omezenou motivací.

Diagnóza primární léze nervového systému při infekci HIV:

V počátečních stadiích onemocnění je demence detekována pouze pomocí speciálních neuropsychologických testů. Následně typický klinický obraz na pozadí imunodeficience vám zpravidla umožňuje přesně stanovit diagnózu. S dalším výzkumem jsou zaznamenány příznaky subakutní encefalitidy. Při CT a MRI je detekována atrofie mozku se zvýšením brázdy a komor. Na MRI mohou být zaznamenána další ložiska zesílení signálu v bílé hmotě mozku spojená s lokální demyelinací. Tyto studie mozkomíšního moku nejsou specifické, malá pleocytóza, mírné zvýšení obsahu proteinů a může být detekován nárůst hladiny imunoglobulinů třídy C.

Jiné léze CNS spojené s infekcí HIV. U dětí je primární poškození CNS často nejčasnějším příznakem infekce HIV a je označováno jako progresivní encefalopatie spojená s HIV u dětí. Toto onemocnění je charakterizováno zpožděným vývojem, svalovou hypertenzí, mikrocefalií a kalcifikací bazálních ganglií.

Prakticky všichni lidé infikovaní HIV v různých stupních mohou identifikovat symptomy akutní aseptické meningitidy, ke které dochází bezprostředně po infekci, a je patogeneticky nejpravděpodobněji asociován s autoimunitními reakcemi během primární reakce na antigeny viru. Tato serózní meningitida se projevuje příznaky akutního zánětu membrán (mírné mozkové a meningální syndromy), někdy s lézí kraniálních nervů. Klinické projevy obvykle ustupují samy během 1–4 týdnů.

Příznaky poškození periferního nervového systému související s HIV. U pacientů s AIDS je zánětlivá polyneuropatie často pozorována ve formě subakutní multifokální mnohočetné polyneuropatie nebo mnohočetné neuritidy s primární lézí dolních končetin. V etiologii těchto poruch je kromě viru HIV možná také úloha virů rodu Herpesvirus. Méně často se vyskytuje závažná subakutní senzorimotorická polyneuropatie nebo rychle se vyvíjející periferní paralýza s převážně motorickou polyneuropatií. Infekce HIV je nejčastěji doprovázena distální polyneuropatií s převahou citlivých poruch ve formě parestézie a dysestézie, zejména v oblasti oblouku nohy a prstů na nohou, někdy s mírnou slabostí a poklesem kolenních reflexů.

Infekce HIV je někdy doprovázena myopatickým syndromem. Tento syndrom je charakterizován subakutním rozvojem proximální svalové slabosti s myalgií, zvýšenou svalovou únavou a zvýšením hladin kreatin kinázy v séru. Změny v EMG jsou blízké změnám pozorovaným při poliomyositidě a svalová biopsie odhaluje regeneraci de- a myofibril, perivaskulární a intersticiální zánět.

Léčba primární léze nervového systému při infekci HIV:

Strategie prevence a léčby zahrnuje boj proti samotné infekci HIV, symptomatickou léčbu lézí nervového systému, léčbu oportunních infekcí a nemocí, poradenství a zdravotně-výchovnou práci. Specifická léčba zahrnuje antivirovou a imunoterapii.

Byly provedeny klinické studie s více než 30 léky s antivirovým účinkem na léčbu HIV. Nejznámější retrovir (zidovudin, AZT, azidothymidin), který má prokázaný virostatický účinek. Retrovir je kompetitivní inhibitor reverzní transkriptázy, který je zodpovědný za tvorbu provirové DNA na matrici retrovirové RNA. Aktivní trifosfátová forma retroviru, která je strukturním analogem thymidinu, soutěží s ekvivalentním derivátem thymidinu o vazbu na enzym. Tato forma retroviru nemá 3'-OH skupiny potřebné pro syntézu DNA. Proto řetězec provirové DNA nemůže růst. Konkurence retroviru s HIV reverzní transkriptázou je asi 100 krát vyšší než u alfa polymerázy lidské buněčné DNA. Kritériem pro předepsání azidothymidinu je snížení hladin T-helperů pod 250–500 o 1 mm? nebo výskyt viru v krvi. Lék se používá k léčbě pacientů s AIDS ve všech fázích, jeho příznivý účinek na pacienty s kognitivně-motorickým komplexem spojeným s HIV, včetně AIDS-demence a myelopatie, jakož i polyneuropatií spojených s HIV, myopatií. Přípravek Retrovir se používá k prevenci vzniku neurologických projevů infekce HIV a oportunistických procesů. Lék proniká BBB, hladina mozkomíšního moku je asi 50% plazmatických hladin. Jako počáteční dávka pro pacienty s tělesnou hmotností kolem 70 kg se doporučuje užívat 200 mg každé 4 hodiny (1200 mg denně). V závislosti na klinickém stavu pacientů a laboratorních parametrech se mohou dávky pohybovat od 500 do 1500 mg denně. Potřeba volby jednotlivých dávek se může objevit u pacientů s projevy vedlejších účinků nebo závažných projevů AIDS s vyčerpáním zdrojů kostní dřeně, což se projevuje leukopenií a anémií. Aby se snížila závažnost hematoxických účinků, lék je často kombinován s erytro nebo hematopoetin, vitamin B12. Mezi další nežádoucí účinky patří anorexie, astenie, nevolnost, průjem, závratě, bolesti hlavy, horečka, poruchy spánku, zvrácení chuti, vyrážka, snížená duševní aktivita, úzkost, zvýšené močení, generalizovaná bolest, zimnice, kašel, dušnost. Přesvědčivé údaje o vlastnostech akutního předávkování ještě nejsou k dispozici, přičemž mohou být užitečné projevy vedlejších účinků při dlouhodobém užívání hemodialýzy. V současné době zůstává Retrovir jediným formálně schváleným antivirotikem pro léčbu AIDS, včetně primárních lézí nervového systému. Vzhledem k velkému počtu závažných vedlejších účinků retroviru v současné době probíhají klinické studie s jinými nukleosidovými deriváty, v nichž je myelotoxicita méně výrazná.

Vzhledem k úloze autoimunitních reakcí ve vývoji lézí periferního nervového systému u AIDS, kortikosteroidů a cytostatik, jsou plazmaferézy v některých případech účinné pro léčbu. Pro korekci imunodeficience používejte různé imunostimulanty. Mezi nimi jsou cytokiny (alfa a beta interferony, interleukiny atd.), Imunoglobuliny, hematopoetické růstové faktory. Restorativní imunoterapie donedávna neposkytovala významné klinické účinky, což umožňovalo pouze několika málo zpomalit vývoj patologického procesu. V posledních letech byla transplantace kostní dřeně prováděna zřídka kvůli velkému počtu nežádoucích účinků a nevýznamné účinnosti tohoto postupu. Je zkoumáno použití faktorů thymu, rozpustných rekombinantních receptorů T04 lymfocytů C04, schopných zabránit viru v vstupu do buňky, rekombinantních a vysoce purifikovaných obalových proteinů HIV jako vakcín.

V přítomnosti neurologických projevů AIDS, zpravidla nepříznivé. Případy infekce HIV dosud nejsou známy, i když může existovat celoroční asymptomatický nosič viru. Primární význam v boji proti infekci HIV je spojen s preventivními opatřeními, která již snížila tempo růstu počtu infikovaných osob.

Který lékař by měl být konzultován, pokud máte primární infekci nervového systému během infekce HIV:

Obtěžuje vás něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o primární lézi nervové soustavy při infekci HIV, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete inspekci? Můžete se domluvit s lékařem - klinika Eurolab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, prozkoumají vnější znaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, konzultují vás a poskytnou vám nezbytnou pomoc a diagnózu. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Eurolab je otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajemník kliniky si vybere vhodný den a čas návštěvy u lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na své osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, ujistěte se, že jejich výsledky budete konzultovat s lékařem. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Myslíte? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku neprojevují v našem těle, ale nakonec se ukazuje, že jsou bohužel už příliš pozdě na léčení. Každá choroba má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv. Symptomy nemoci. Identifikace symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát za rok, aby se zabránilo nejen hrozné nemoci, ale také udržet zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat na lékaře - použijte online konzultační sekci, možná najdete odpovědi na vaše otázky a přečtěte si tipy na péči o sebe. Máte-li zájem o hodnocení klinik a lékařů, zkuste najít informace, které potřebujete, v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na zdravotním portálu Eurolab, kde budete informováni o nejnovějších novinkách a aktualizacích na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.

Diagnostika a léčba neurologických projevů neuroidu

Onemocnění viru lidské imunodeficience se může vyskytovat ve formě skrytého nošení viru, stejně jako ve formě syndromu získané imunodeficience, což je poslední fáze HIV.

S rozvojem HIV a AIDS jsou postiženy a postiženy téměř všechny systémy lidského těla. Hlavní patologické změny jsou soustředěny v nervovém a imunitním systému. Léze nervového systému u HIV se nazývá neurospid.

V životě je pozorován u přibližně 70% pacientů a posmrtně u 90-100%.

Příčiny a patogeneze onemocnění

Patogenetické mechanismy účinku HIV na nervový systém nejsou dosud zcela objasněny. Předpokládá se, že neurospid je způsoben přímým a nepřímým účinkem na nervový systém.

Existuje také názor, že důvodem je narušená regulace procesu odezvy imunitního systému. Přímý účinek na nervový systém je prostřednictvím pronikání buněk, které nesou antigen CD4, totiž neuroglií mozkové tkáně, buněk lymfocytové membrány.

Současně může virus proniknout hematoencefalickou bariérou (fyziologická bariéra mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem). Důvodem je to, že virová infekce zvyšuje permeabilitu této bariéry a že její buňky mají také CD4 receptory.

To je věřil, že virus může proniknout do mozkových buněk v důsledku buněk schopných zachytit a trávit bakterie, které snadno projdou hematoencefalickou bariérou. V důsledku toho jsou postiženy pouze neuroglia, ale neurony, vzhledem k tomu, že nemají receptory CD4, nejsou poškozeny.

Nicméně, vzhledem k tomu, že existuje spojení mezi gliovými buňkami a neurony (ty první slouží druhým), je funkce neuronů také narušena.

Pokud jde o nepřímý účinek HIV, vyskytuje se různými způsoby:

  • v důsledku rychlého poklesu imunitní ochrany, rozvoje infekcí a nádorů;
  • přítomnost autoimunitních procesů v těle, které jsou spojeny s procesem produkce protilátek proti nervovým buňkám, které mají antigeny vložené HIV;
  • neurotoxické účinky chemických látek, které jsou produkovány HIV;
  • v důsledku poškození endotelu mozkových cév cytokiny, což vede k poruchám v mikrocirkulaci, hypoxii, která způsobuje smrt neuronů.

Primární a sekundární neurospid

Existují dvě skupiny neurologických projevů, které jsou spojeny s infekcí HIV: primární a sekundární neuro-AIDS.

V primárním neuro-AIDS, HIV přímo ovlivňuje nervový systém. Existuje několik hlavních projevů primární formy onemocnění:

  • aseptická meningitida;
  • vakuolární myelopatie;
  • vaskulární neuroaidy;
  • mnohočetná mononeuropatie;
  • neuropatie nervu obličeje;
  • Syndrom Guillain-Barre;
  • akutní meningoencefalitida;
  • poškození periferního nervového systému;
  • senzorická polyneuropatie;
  • Demence AIDS;
  • zánětlivou demyelinizační polyneuropatii.

Sekundární neurospiid je způsoben oportunními infekcemi a nádory, které se vyvíjejí u pacienta s AIDS.

Sekundární projevy onemocnění jsou následující:

  • mozková toxoplazmóza;
  • kryptokokové meningitidy;
  • herpes neuroinfekce (herpes encefalitida, myelitida, ganglioneuritida, cytomegalovirová encefalitida, polyradikulopatie);
  • progresivní multifokální leukoencefalopatie;
  • léze nervového systému syfilitické povahy;
  • tuberkulózy nervového systému.

Nejčastěji u pacientů s neurospiidem jsou tyto tumory pozorovány v centrálním nervovém systému:

  • diseminovaný Kaposiho sarkom;
  • Burkittův lymfom;
  • ganglioneuroblastom;
  • primární mozkový lymfom;
  • nediferencovaných nádorů.

Vlastnosti klinického obrazu

Primární neurospiid se často vyskytuje bez příznaků. Ve vzácných případech se mohou neurologické příznaky objevit mezi 2-6 týdny od doby infekce HIV. Během tohoto období mají pacienti horečku neznámého původu, oteklé lymfatické uzliny, kožní vyrážky. Současně se zobrazí:

  1. Aseptická meningitida. Vyskytuje se u malého počtu pacientů s HIV (asi 10%). Klinický obraz je podobný serózní meningitidě. S aseptickou meningitidou se hladina CD8 lymfocytů zvyšuje v mozkomíšním moku. Když má virová meningitida jinou příčinu, zvyšuje se počet CD4 lymfocytů. Ve vzácných a závažných případech může vést k duševnímu onemocnění, zhoršenému vědomí.
  2. Akutní radikuloneuropatie. Způsobeno zánětlivým selektivním poškozením myelinové pochvy kořenů lebečních a spinálních nervů. Tento stav se projevuje tetraparézou, poruchami citlivosti polyneurického typu, radikulárním syndromem, poškozením obličejových a očních nervů a syndromem bulbarů. Příznaky se začnou objevovat a postupně se po několika dnech a po několika týdnech začnou intenzivněji projevovat. S nástupem stabilizace stavu po dobu 14-30 dnů začíná pokles intenzity symptomů. Pouze 15% pacientů má následky po akutní radikuloneuropatii.

Samostatné formy neuro-AIDS se vyskytují v otevřené fázi infekce HIV:

  1. HIV encefalopatie (demence AIDS). Nejčastější projev neuro-AIDS. Přítomnost poruch chování, motoriky, kognitivních poruch. U přibližně 5% pacientů je primárním symptomem HIV encefalopatie, která indikuje přítomnost neuro-AIDS.
  2. HIV myelopatie. Vyjádřeno porušením funkce pánevních orgánů a nižší spastické paraparézy. Zvláštním rysem je pomalý průběh a rozdíly v závažnosti symptomů. Tato choroba je diagnostikována asi u čtvrtiny lidí s HIV.

Diagnóza

Neuro-AIDS je poměrně častý u většiny pacientů s HIV, takže se doporučuje, aby všichni nositelé infekce podstoupili pravidelné vyšetření neurologem. HIV encefalopatie se zpočátku projevuje v kognitivním postižení, proto je kromě studia neurologického stavu nutné provést neuropsychologické vyšetření.

Kromě základního výzkumu, který pacienti s HIV podstoupí, pro diagnózu neuro-AIDS, je nutné se obrátit na tomografické, elektrofyziologické a likérové ​​logické výzkumné metody.

Pacienti mohou být rovněž požádáni o konzultaci s neurochirurgem, psychiatrem a dalšími odborníky. Účinnost léčby nervového systému je z větší části analyzována pomocí elektrofyzikálních výzkumných metod (elektromyografie, elektroneuromyografie, výzkum evokovaných potenciálů).

Poruchy nervového systému v neuroids, stejně jako studium jejich průběhu, a výsledky terapie, jsou zkoumány pomocí počítače a magnetické rezonance zobrazení.

Často se také předepisuje analýza mozkomíšního moku, která se odebere pomocí lumbální punkce. Pokud pacient, kromě projevů neurologické povahy, snížení počtu CD4 lymfocytů, zvýšení hladiny bílkovin v analýze mozkomíšního moku, snížení koncentrace glukózy a lymfocytóza je střední, pak mluvíme o pravděpodobnosti vývoje neuroSPID.

Komplexní léčba

Léčba neuro-AIDS a léčba jeho vývoje jsou neoddělitelné od léčby infekce HIV a tvoří její základ. Pacientům je předepsána antiretrovirová terapie s léky, které mají schopnost projít hematoencefalickou bariérou, a v důsledku toho blokují rozvoj HIV, zastavují zvyšování imunodeficience, snižují intenzitu a stupeň symptomů neuroSPID, snižují pravděpodobnost infekce.

Nejvíce studované je použití Stavudinu, zidovudinu, azidothymidinu, abakaviru. Vzhledem k tomu, že léky jsou velmi toxické, musí se jmenování uskutečnit se souhlasem pacienta a podle individuálního programu.

Je také nezbytné léčit každou specifickou formu neuro-AIDS:

  • HIV encefalopatie - Gliatilin, Ceraxon, Thiocetam, Adaptol;
  • mrtvice - Trental, antikoagulancia;
  • polyneuropatie - Tsitikolin, Malgamma, Clozapin;
  • neuroinfekce - etiotropní léčiva;
  • kryptokoková meningitida - fluorocytosin, amfotericin;
  • Toxoplazmová encefalitida - Rovamycin, Azitrox, Clarotrimicin;
  • Herpesové léze - Tsimeven, Abakavir, Acyklovir, Saquinavir.

Účinné je také použití plazmaferézy, terapie kortikosteroidy. Léčba nádorů může vyžadovat chirurgický zákrok a je nutná konzultace neurochirurga.

V situaci včasné detekce neuro-AIDS (v primárních stadiích) a přítomnosti adekvátní léčby neurologických projevů onemocnění existuje možnost zpomalení progrese onemocnění. Příčinou smrti u pacientů s neurospiidem je často mrtvice, přítomnost oportunních infekcí a maligních nádorů.