Příčiny, léčba a účinky meningitidy u novorozenců

Léčba

Meningitida je zánětlivý proces membrán mozku nebo míchy. Infekční onemocnění - je to infekce těla s určitou bakterií, která vede k tvorbě hnisavých dutin v mozku.

U novorozenců a kojenců je meningitida zcela běžná, pokud nezačnete s léčbou ihned, mohou vzniknout komplikace a vážné následky, v nejhorším případě dítě zemře.

Vlastnosti onemocnění u novorozenců

Novorozenci se nejčastěji vyvíjejí hnisavou meningitidou způsobenou porodním poraněním, předčasným porodem plodu nebo sepse.

Infekce se často dostává do pupečníků nebo placenty v období nemoci matky s pyelitidou nebo pyelocystitidou během těhotenství. Infekční agens: streptokoky, stafylokoky a E. coli, jiné typy bakterií jsou vzácné.

Meningitida u kojenců se vyznačuje těžkou formou onemocnění, dehydratací těla, poruchami gastrointestinálního traktu, nepřítomností vysoké teploty.

Silná vzrušivost nebo úplná letargie - tyto projevy jsou podobné ostatním patologiím, proto je možné potvrdit diagnózu v nemocnici pomocí plotu pro studium mozkomíšního moku.

Takového malého pacienta nelze vždy vyléčit úplně. Mají velké procento komplikací ve formě poruch CNS:

Tyto děti jsou dlouhodobě pod dohledem specialistů, jsou pravidelně vyšetřovány, aby se zabránilo opakované infekci.

Nebezpečí nemoci

Meningitida u kojenců od narození do jednoho roku je velmi nebezpečná v tom, že polovina případů onemocnění končí smrtí a druhá polovina, po vyléčení z nemoci, dostává komplikace vedoucí k invaliditě: hluchota, slepota a mentální retardace.

Po ošetření dítě začne dlouhou rehabilitaci, první dva roky, z nichž by měl být pod neustálým dohledem specialistů, protože v mozku existuje riziko abscesu - komplikace se může vyvinout v každém věku a vést k prudkému zhoršení zdraví dítěte.

Nebezpečí tohoto onemocnění je také ve skutečnosti, že dítě nemá vždy výrazné příznaky, jako je vysoká horečka. To je způsobeno nedostatečnou regulací teploty. Proto, se známkami podobnými meningitidě, je sanitní tým okamžitě zavolán a není sám léčen.

Rizikové faktory

U novorozence se meningitida vyvíjí jako samostatná nemoc, příčinou jejího výskytu je infekce kojence v těle. Nejčastějšími patogeny jsou v tomto případě stafylokoky, E. coli a streptokoky.

Vysoká pravděpodobnost onemocnění u dětí, které mají poškození centrálního nervového systému před porodem nebo během porodu. Pokud má dítě oslabený imunitní systém nebo se vyvinula patologie v děloze, je dítě vystaveno většímu riziku vzniku meningitidy.

Rizikové děti, které se narodily předčasně. Statistiky uvádějí, že muži častěji trpí meningitidou než dívky.

Vlastnosti klinického obrazu

Klinický obraz meningitidy u novorozenců se projevuje běžnými neurologickými symptomy:

  • letargie;
  • snížená motorická aktivita;
  • ospalost;
  • častá regurgitace a zvracení;
  • selhání prsu;
  • dýchání s zasténáním a příznaky udušení.

Děti vážící více než 2 kilogramy mohou trpět rychlým nárůstem teploty na 39 stupňů. U kojenců mohou být příznaky meningitidy pozorovány v otocích a zvýšeném zvlnění fontanelu, křečích a naklonění hlavy dozadu.

U předčasně narozených dětí s malou hmotností může klinický obraz vypadat jinak, postupovat v pomalé formě a projevovat se pouze uprostřed nemoci. To se týká nepřítomnosti vyboulení a zvlnění výtoku, klesání hlavy. Taková „opotřebovaná“ klinika se koná s dětmi, které se narodily předčasně a které dostaly antibiotika od narození.

Onemocnění se může rychle vyvíjet a může mít vleklou povahu - záleží na věku, hmotnosti a stavu dítěte. To vytváří obtíže při diagnostice, ale správná diagnóza může být provedena vytvořením páteře páteře.

Odrůdy nemoci

Kojenci nejčastěji vyvíjejí následující typy meningitidy:

  1. Virová - vyskytuje se na pozadí chřipky, spalniček, planých neštovic a paratitidy, takže je těžké diagnostikovat.
  2. Houba - vyskytuje se u předčasně narozených dětí au dětí s oslabeným imunitním systémem. Rizika napadení dítěte přímo v nemocnici, pokud nedodržují hygienická pravidla.
  3. Bakteriální - vyskytuje se nejčastěji, způsobené jakýmkoliv hnisavým zánětem, pokud pronikne infekce. S krví dosahuje membrán mozku a vytváří hnisavé ložiska. Hnisavá meningitida u novorozenců je tvořena infekcí takových druhů bakterií, jako je hemofilus bacillus, meningokok a pneumokoky. V 70% případů se infekce vyskytuje s meningokokovou infekcí, která může být infikována kapkami vzduchu, ústy nebo nosem a odtud do krve. Velké množství bakterií, které vstoupily do krevního oběhu, způsobuje rychlý průběh onemocnění a za 10-12 hodin může dítě zemřít.

Všechny typy nemocí vyžadují různé metody léčby, které musí určit lékaře, aby se přesně stanovila diagnóza.

Diagnostika a diferenciace

Diagnóza meningitidy u novorozenců se provádí na identifikovaných symptomech a odběrech krve pro obecnou biochemickou analýzu a studii metodou PCR.

Provede se také punkce, aby se vybral mozkomíšní mok pro vyšetření, a diagnóza se provádí na základě přítomnosti zánětlivého procesu.

Ve speciálních a pokročilých případech může být provedena počítačová tomografie a je také předepsána pro diferenciální diagnostiku. Je nezbytné identifikovat původce onemocnění, aby se našlo vhodné antibiotikum pro léčbu meningitidy.

Diferenciální diagnostika se provádí na příznacích specifických pro tento typ meningitidy. Například meningokoková meningitida se projevuje akutním nástupem, zvracením, horečkou a křečemi a poruchou vědomí.

Navíc, v nepřítomnosti patologie vnitřních orgánů, tam jsou meningokoky v krvi dítěte a zvýšení bílkoviny v cerebrospinální tekutině. Takže všechny typy meningitidy mají své vlastní charakteristické příznaky, které určují přesnou diagnózu.

Speciální léčebný přístup

Je důležité vědět, že léčba meningitidy se vyskytuje pouze ve stacionárních podmínkách. Nemůžete samy léčit nebo používat lidové prostředky. Zahajovací terapie by měla být s instalací příčiny onemocnění.

V případě bakteriální infekce se používají širokospektrální antibiotika, která dobře procházejí BBB (hematoencefalickou bariérou):

  • Ceftriaxon;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin;
  • Amoxicilin a další podobné léky.

Léky se podávají v maximálních dávkách po dlouhou dobu a nahrazují je po 12 týdnech. Pokud je onemocnění virové nebo plísňové, podávají se antivirová nebo antifungální činidla. Intravenózní injekce.

Detoxikační, antikonvulzivní a dehydratační terapie se provádí pro dítě. Pokud dojde k otoku mozku, aplikujte Dexamethason.

V případě virové nebo plísňové infekce se dítě v průběhu jednoho až dvou týdnů zotaví. Bakteriální meningitida u kojenců je léčena mnohem déle a závisí na závažnosti onemocnění a na odolnosti organismu vůči nemoci.

Závažné následky a špatná prognóza

Tato nebezpečná choroba pro novorozence ne vždy končí příznivě, malé děti mají vždy komplikace, v tomto případě je i dlouhodobá léčba bezmocná, důsledky jsou poruchy centrálního nervového systému, mentální retardace, hluchota, slepota, hydrocefalus, zhoršené srážení krve.

Během dvou let hrozí absces mozku.

V případě onemocnění kojenců dosahuje úmrtnost 30% a 65%, pokud se v mozku vytvořil absces.

Prognóza meningitidy všech typů závisí na příčině onemocnění a formě jeho průběhu. Bakteriální meningitida je akutní a může mít za následek smrt dítěte. I když dítě přežije, bude mít komplikace, které budou pokračovat po dlouhou dobu.

Takové dítě je již dlouho registrováno u pediatra a lékaře infekčního onemocnění, pravidelně podstupuje vyšetření. Pokud je onemocnění mírné, dítě se během několika týdnů zotaví bez následků.

Virová meningitida se vyskytuje v mírnější formě a zmizí po 2 týdnech s včasnou zahájenou léčbou.

Co lze udělat pro prevenci?

Aby se zabránilo tomu, že se děti narodí velmi slabé, je nutné být očkovány. Protože existuje mnoho různých forem onemocnění, ani vakcína nemůže zaručit ochranu proti meningitidě.

Virová meningitida je ve vzduchu a aby nedošlo k nakažení, je nezbytné neporušovat osobní hygienu, tepelně zpracovávat potraviny a předměty, které používají všichni členové rodiny.

Pokud jsou v rodině pacienti s akutními respiračními infekcemi nebo akutními respiračními virovými infekcemi, musí být malé dítě izolováno od pacienta. Všichni členové rodiny musí aplikovat Interferon třikrát denně po dobu jednoho týdne - to také sníží riziko infekce.

Také pro prevenci byste měli pít komplex vitamínů a minerálů, jíst obohacené potraviny, nepotahovat a nechodit na přeplněných místech. To pomůže chránit rodinu před nakažením meningitidy, včetně novorozence.

V případě meningitidy je hlavní věcí rychle zahájit léčbu, což pomůže vyhnout se smrti novorozence a pomoci mu zotavit se a zvýšit jeho šance na přežití. Odborníci říkají, že správná výživa a dobrá imunita pomůže dítěti vyhnout se této nemoci.

Meningitida u dětí mladších než jeden rok

Zánět meningit nebo meningitida u novorozenců a kojenců není nejčastějším onemocněním. Rodiče by však na toto onemocnění vůbec neměli zapomínat. Meningitida u dítěte do jednoho roku se může vyskytnout s četnými závažnými komplikacemi. Pouze včasné doručení léčby pomůže dítěti obnovit a dokonce zachránit životy.

Důvody

Mezi různými formami meningitidy je většina z nich infekční formy. Často jsou způsobeny různými viry nebo bakteriemi. Meningokoková infekce je nesporným lídrem mezi původci zánětlivého procesu meningů. Vyskytuje se v 70-80% případů u pacientů s meningitidou.

Bakteriální meningitida, která je poměrně tvrdá a jde do hnisavých forem, způsobuje různé typy bakterií. Nejčastější u novorozenců a kojenců je meningokoková a streptokoková meningitida. Pro takové nemoci je charakteristický těžký a častý rozvoj komplikací.

Serózní meningitida je způsobena 80-85% viry. Kauzální původci zarděnek, neštovic kuřat, spalniček, herpes virů a Epstein-Bar se často stávají viníky onemocnění. U oslabených dětí může být meningitida způsobena také běžnou chřipkovou infekcí. V takových případech má dítě zpravidla zhoršenou funkci imunitního systému nebo dokonce imunodeficienci.

U dětí s diabetem nebo užívajících glukokortikosteroidy od narození je možná infekce s kandidální meningitidou. V tomto případě se podmíněně patogenní houba, Candida, rychle šíří do těla oslabeného dítěte. Když se mikroorganismus dostane do meninges s průtokem krve, rychle se množí a způsobuje těžký zánět. Léčba těchto forem onemocnění je obvykle delší než bakteriální formy.

Mezi nejčastější formy meningitidy u dětí prvního roku života patří varianta tuberkulózy nebo onemocnění způsobené protozoem. Tyto formy onemocnění se vyskytují pouze ve 2-3% všech případů.

Traumatická varianta nastává po porodním poranění. Onemocnění se obvykle vyvíjí během několika dnů nebo měsíců po narození dítěte. Traumatická meningitida je obtížná. Mohou také nastat četné komplikace. Pro léčbu dítěte s traumatickou formou meningitidy je nutná povinná konzultace s neurochirurgem a pozorování neurologa.

Rizikové skupiny

Děti jakéhokoliv věku nejsou pojištěny proti výskytu meningitidy. Vlastnosti struktury a fungování nervového a imunitního systému dětí v prvních měsících po porodu je činí velmi zranitelnými vůči různým zánětlivým onemocněním.

Ne všechny děti jsou stejně ohroženy meningitidou. Pro kontrolu a sledování dětí s vyšší pravděpodobností onemocnění lékaři identifikují rizikové skupiny pro rozvoj meningitidy. Patří mezi ně:

Novorozenci s velmi nízkou porodní hmotností a předčasně narozenými dětmi. Tyto děti dosud zcela nevytvořily nervový a imunitní systém. Hematoencefalická bariéra novorozenců nefunguje stejně jako u dospělých. Mikroorganismy, které mají malou velikost, snadno pronikají touto bariérou a mohou způsobit zánět.

Děti s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí. Nedokonalost buněk imunitního systému neumožňuje reagovat na vnější patogenní faktor. Imunita leukocytů ještě není schopna účinně eliminovat infekční agens z těla. U takových dětí se mnohonásobně zvyšuje riziko závažného onemocnění, dokonce i neškodné infekce.

Poranění při porodu. Nežádoucí účinky na nervový systém. Poškození nervových kmenů a membrán mozku během traumatických vnějších vlivů také přispívá k rozvoji meningitidy u dětí.

Chronická vrozená onemocnění. Oslabené děti s mnoha komorbiditami nejsou schopny bojovat s infekcí ve správném rozsahu. Přítomnost vrozené srdeční vady, diabetu, mozkové obrny ovlivňuje možnou prognózu meningitidy.

Jaké jsou hlavní znaky novorozenců a kojenců?

Určit první projevy meningitidy u kojenců je poměrně obtížný úkol pro každou mámu. Chování a pohodu dítěte během inkubační doby není prakticky ovlivněno. Obvykle je toto období od 3-5 dnů do dvou týdnů. Pozorné matky mohou věnovat pozornost skutečnosti, že dítě se stává pomalejším, častěji se snaží odpočívat.

Charakteristiky symptomů meningitidy se obvykle projevují jako:

Zvýšení teploty. Obvykle rychlé. Během několika hodin teplota stoupne na 38-39 stupňů. Děti se mohou třesit nebo se objevit horečka. Příjem paracetamolu a jiných antipyretických léků nepřináší úlevu. Teplota je udržována vysoká po dobu 4-5 dnů nemoci. S těžkým kurzem - více než týden.

  • Těžká bolest hlavy. Děti zatím nemohou říct, co se jich týká. Pokud se dítě stane pomalejším, pláče a snaží se naklonit hlavu pod úroveň polštáře - určitě chrání! Často je tento příznak projevem vysokého intrakraniálního tlaku a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
  • Změna chování dítěte. Batolata odmítají prsa, stávají se letargickými. Když se dotýká hlavy a krku, dítě může začít plakat nebo se vyhnout kontaktu. Jakékoliv pokusy utáhnout nohy do žaludku nebo je vzít na stranu mohou způsobit těžké nepohodlí pro dítě a dokonce vést ke zvýšenému syndromu bolesti.
  • Častá regurgitace. Navzdory obvyklému krmení může dítě neustále opakovat potravu. To je projev těžké nevolnosti. Některá miminka mohou dokonce zažít jednorázové, ale vážné zvracení.
  • V těžkých případech - výskyt záchvatů. Obvykle se tento příznak vyskytuje u dětí s vrozenými chorobami nervového systému nebo epizindromem. Výskyt tohoto projevu onemocnění je nepříznivým prognostickým příznakem onemocnění a vyžaduje urgentní hospitalizaci dítěte na jednotce intenzivní péče.

Se zhoršením celkového stavu a zvýšením známek zánětlivého procesu - zahalením vědomí nebo dokonce kómou. Dávejte pozor na vzhled dítěte. Pokud se stane "nepřítomným" - okamžitě zavolejte ošetřujícího lékaře! To může být jeden z projevů meningitidy.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař provádí speciální testy. Lékař obvykle tlačí nohy dítěte do žaludku nebo trupu a vyhodnocuje reakci. Syndrom posilování bolesti je pozitivní meningální symptom a vyžaduje další diagnostiku.

Jedním z nejdostupnějších testů je kompletní krevní obraz. Jeho výsledek poskytuje lékařům informace o konkrétní příčině onemocnění. Nejčastěji můžete prokázat virovou nebo bakteriální etiologii onemocnění. Vzorec leukocytů v obecné analýze krve ukazuje, jak těžký je zánětlivý proces.

Přesnější stanovení původce onemocnění pomocí bakteriologických testů. Umožňují identifikovat různé typy virů, bakterií, hub a dokonce i nejjednodušší. Nespornou výhodou takové zkoušky je, že je možné provést další stanovení citlivosti mikrobů na různé léky. To umožňuje lékařům předepsat správnou a účinnou léčbu, odstranit příčinu onemocnění.

V obtížných případech se lékaři uchylují k propíchnutí. Lékař provede speciální defekt v páteři se speciální jehlou a do testu odebere nějakou spinální tekutinu. Pomocí laboratorní analýzy je možné určit nejen patogen, ale také povahu zánětlivého procesu a formu onemocnění.

Jaké jsou důsledky?

U mnoha dětí, kterým byla včas poskytnuta adekvátní léčba meningitidy, končí onemocnění úplným uzdravením. Ne všechny případy však zaručují podobný výsledek. Pokud dítě mělo přitěžující faktory, pak se průběh onemocnění stává velmi závažným. V tomto případě se významně zvyšuje riziko vzniku nepříznivého účinku.

Nejčastěji mají děti v prvním roce života následující komplikace:

Poruchy nervového systému. Patří mezi ně: snížení koncentrace a pozornosti, určité zpoždění duševního a dokonce i fyzického vývoje. Po rubeole meningitida - ztráta sluchu a špatné vnímání řeči.

Vzhled epizindromu. Některé děti mohou pociťovat křeče. Tento příznak je často dočasný. K odstranění nežádoucích projevů je nutná povinná konzultace s neurologem a další diagnostické testy. Mláďata dostávají EEG, neurosonografii, stejně jako další testy, které hodnotí úroveň poškození nervového systému.

Poruchy srdečního rytmu. Přechodné arytmie jsou častější. Obvykle se objeví po několika měsících nebo dokonce letech od doby zotavení z infekce. Děti s takovými komplikacemi vyžadují povinné monitorování kardiologem nebo arytmologem.

Jak se léčit?

Všechny děti s podezřením na meningitidu musí být hospitalizovány bez selhání. Novorozenci jsou dodáváni do nemocnic vybavených nezbytným resuscitačním zařízením. Zdravotnický personál musí dítě sledovat nepřetržitě.

Léčba onemocnění se provádí komplexně. Vedoucí role v terapii je odstranění základní příčiny, která způsobila nemoc. Pro infekční meningitidu jsou předepsány velké dávky antibiotik. Všechna antibakteriální činidla se podávají parenterálně. Intravenózní podání léků umožňuje rychle dosáhnout požadovaného klinického účinku a urychlit zotavení.

K úlevě od bolesti hlavy a symptomů nevolnosti se používají diuretika. Diuretika snižují vysoký intrakraniální tlak vyplývající ze zánětu a pomáhají zlepšovat blahobyt dítěte.

Pro obnovení nervového systému se používá podávání vitaminů skupiny B. Takové injekční formy léčiv mohou snížit toxický účinek bakteriálních agens na nervové kmeny. Vitamíny jsou obvykle předepisovány po dlouhou dobu, po 10 dnech.

Pro odstranění příznaků intoxikace se používají různé detoxikační přípravky. Děti dostávají často velké dávky 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného. Když se objeví záchvaty nebo poškození motoru, přidají se k léčbě roztoky elektrolytů. S takovým zavedením léků se blahobyt dítěte normalizuje poměrně rychle.

Po stabilizaci stavu jsou dětem předepsána imunostimulační léčiva. Aktivují imunitní systém a pomáhají imunitnímu systému bojovat s infekcí. Takové léky jsou dostatečně účinné pro novorozence a děti v prvním roce života. Jsou obecně dobře snášeny a nezpůsobují nežádoucí vedlejší účinky.

Prevence

Dodržování pravidel osobní hygieny pro děti prvního ročníku je také nezbytnou podmínkou prevence meningitidy a jiných zánětlivých onemocnění. Aby se zabránilo kontaminaci metodou kontakt-domácnost, je nezbytné sledovat čistotu všech předmětů, které se dotýkají kůže a sliznic dítěte. Ručníky se musí umýt denně. Na železné textilie by mělo být na obou stranách horké železo.

Děti prvního roku života by měly mít vlastní nádobí a příbory. Použití talířů a šálků pro dospělé je zakázáno. Veškeré příbory by měly být bez třísek a trhlin, protože mohou snadno hromadit bakterie. U novorozenců nezapomeňte sterilizovat krmné lahve. Zpracování jídel pro děti s použitím speciálních nástrojů, které jsou schváleny pro děti.

Jak je meningitida u dětí

Meningitida je svou povahou infekční zánětlivé onemocnění, které postihuje membrány míchy a mozku a způsobuje vážné následky, dokonce i smrt. Vývoj meningitidy vždy předchází vstup meningokokové infekce do těla dítěte, což vede k tvorbě hnisavých zánětlivých ložisek v mozku.

Mezi novorozenci a kojenci prvního roku života je meningitida velmi častá, proto se označuje jako onemocnění, která vedou k dětské úmrtnosti. Zachránit zdraví a život dítěte, které je nemocné touto patologií, může pouze včasné diagnózy a bleskové léčby.

Vlastnosti meningitidy v novorozeneckém období

Mezi kojeneckými dětmi je nejčastěji hnisavá meningitida, která je důsledkem sepse, porodního poranění a nedonošenosti. Infekční patogeny tohoto onemocnění vstupují do těla dítěte placentou od nemocné matky, jakož i cév z pupeční šňůry.

Kauzálními agens tohoto onemocnění jsou stafylokoky, streptokoky a E. coli. Pro meningitidu, která se objevila v novorozeneckém období av prvním roce života, charakterizovaná těžkou, která je doprovázena dysfunkcí gastrointestinálního traktu, jakož i dehydratací těla dítěte.

Je to důležité! Meningitida je tak závažná choroba, která se objevuje v neonatálním období nebo v prvním roce života a je smrtelná v 50% případů. V tomto případě je stupeň přežití dospělých alespoň 90%.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou tohoto onemocnění v dětství a prvním roce života je vniknutí streptokoků, stafylokoků nebo Escherichia coli do dětského organismu. Tyto infekční patogeny se šíří hematogenním a lymfocytárním způsobem všemi orgány a tkáněmi, vstupují do membrán míchy a mozku s následným rozvojem infekčních a zánětlivých ložisek. Existují rizikové faktory, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost meningitidy v novorozeneckém období.

Mezi tyto faktory patří:

  • Zranění během procesu porodu;
  • Snížení obranyschopnosti těla;
  • Stavy imunodeficience;
  • Přítomnost intrauterinní patologie;
  • Prematurita a nízká porodní hmotnost;
  • Mužský sex.

Každý z těchto faktorů může nepřímo ovlivnit riziko výskytu meningitidy ve věku 1 roku.

Příznaky

Statistiky výskytu meningitidy v prvním roce života ukazují, že tato patologie je častější u novorozených chlapců. Tento trend je způsoben tím, že dívky jsou svou povahou silnější než chlapci.

  • Letargie a pasivita dítěte;
  • Těžké a vzácné dýchání;
  • Žloutnutí kůže;
  • Prudké zvýšení nebo snížení tělesné teploty dítěte;
  • Zvýšená emocionální vzrušivost;
  • Zvracení a popření připoutanosti k hrudníku;
  • Křečovité záškuby horních a dolních končetin.

Nejméně 25% dětí v prvním roce života, kteří trpí meningitidou, zažívá proces akumulace mozkomíšního moku mezi membránami mozku. Všimnout si tohoto procesu není obtížné, protože dítě začne vydouvat pružinu. Dalším charakteristickým příznakem tohoto infekčního zánětlivého onemocnění je silné napětí týlních svalů, v důsledku čehož se dítě často pokouší otočit hlavu a zároveň hodně plače.

Jednou z nebezpečných komplikací meningitidy je nevratné poškození nervových kmenů, které poskytují inervaci svalů obličeje a očí. S tímto stavem má dítě vyčnívající oční bulvy. Pokud je infekční proces doprovázen hromaděním hnisavého obsahu v lebce, pak tento proces způsobuje intenzivní bolest hlavy a silnou slznost.

Pro meningitidu je charakteristický rychlý nárůst tělesné teploty na 38-39 stupňů. Nemocné dítě trpí horečkou a zimnicí. Použití antipyretik u dětí s tímto onemocněním nevede ke snížení tělesné teploty.

Pokud si rodiče dítěte všimli změn ve stavu a chování dítěte, měli by dítě pečlivě sledovat. Pokud se dítě pokusí snížit hlavu pod úroveň polštáře, pak tento příznak indikuje zvýšení intrakraniálního tlaku s následným rozvojem bolesti hlavy. Kromě těchto příznaků dochází ke změnám v chování dítěte.

Bez ohledu na typ krmení dítě odmítá připevnit k prsu nebo láhvi. Jakýkoliv kontakt s hlavou a krkem dítěte způsobuje nepohodlí a zvyšuje pláč. Pokud dítě užilo jídlo, pak po krátké době mohou rodiče pozorovat častou regurgitaci, což je známkou nevolnosti.

U těžké meningitidy se u dětí vyvinou křeče a jejich vědomí je narušeno, včetně vývoje kómatu. Pokud nastanou minimální změny ve stavu a chování dítěte, měli by rodiče dítěte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Primární diagnostiku meningitidy u novorozenců a kojenců prvního roku života provádí pediatr na základě stížností rodičů a informací získaných při vyšetření dítěte. Pro potvrzení klinické diagnózy je indikována punkce páteře.

Výsledná cerebrospinální tekutina se odešle do laboratorní studie za účelem zjištění příznaků zánětu, jakož i detekce patogenů infekčního procesu. V laboratorních podmínkách se používá metoda PCR diagnostiky a biochemická analýza krve.

Ve vzácných případech, pro potvrzení diagnózy, dítě je předepsáno magnetické rezonance zobrazování mozku, který umožňuje identifikovat ložiska zánětlivého zánětlivého obsahu, stejně jako další strukturální změny charakteristické pro meningitidu.

Léčba

Terapie tohoto infekčního zánětlivého onemocnění se provádí v nemocnici. Jakýkoliv pokus o samoléčbu doma je plný zhoršení celkového stavu až do vývoje fatálního výsledku. Pokud byl infekční proces spuštěn bakteriální infekcí, pak je dítě předepsáno antibakteriální léky, které účinně pronikají hematoencefalickou bariérou. Mezi tyto léky patří:

Dítě trpící meningitidou vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, proto jsou uvedená antibakteriální činidla předepisována na dlouhou dobu v maximálních terapeutických dávkách. Kromě antibakteriální terapie je dítěti detoxikační opatření, podávají se antikonvulziva a diuretika. Pokud je dítě na pozadí infekčního zánětlivého procesu diagnostikováno s otokem látky v mozku, podá se mu Dexamethason.

Na rozdíl od fungální nebo virové meningitidy (která je vzácná) je onemocnění bakteriální povahy obtížné a vyžaduje dlouhodobou terapii.

Důsledky

Závažný infekční zánětlivý proces, který postihuje membrány míchy a mozku dítěte, neprochází bez dětského těla. Mezi hlavní důsledky meningitidy v prvním roce života patří:

  • Vývoj epilepsie;
  • Akumulace mozkomíšního moku v mozkových komorách (hydrocefalus);
  • Paralýza různé závažnosti;
  • Duševní retardace;
  • Paréza lebečních nervů.

V 80% případů jsou účinky meningitidy v prvním roce života extrémně negativní. Při včasné a dlouhodobé léčbě tohoto onemocnění má dítě vysoké riziko abscesu mozku po dobu 2 let. Proto jsou děti, které mají meningitidu, pod pravidelným dohledem pediatrů, infekčních lékařů a neurologů. Další důsledky tohoto onemocnění zahrnují zhoršenou zrakovou ostrost, plnou nebo částečnou hluchotu.

Prevence

Pokud má novorozené dítě jeden z rizikových faktorů infekce s původci meningitidy, pak odborníci na léčbu raději vykonávají řadu preventivních opatření, která mohou chránit tělo dítěte před vznikem tak závažného onemocnění. Snížení rizika nemocnosti pomůže těmto doporučením:

  1. Před jakýmkoliv kontaktem s novorozencem by si každý člen rodiny měl důkladně umýt ruce mýdlem a vodou. S předměty pro péči o novorozené dítě, hračky pro děti a také o dětské nádobí a oděvy by mělo být zacházeno v souladu s hygienickými normami;
  2. Pokud člen rodiny rodiny trpí ARVI, potom je dítě izolováno od infikované osoby. Kromě toho musí každý člen rodiny užívat lék Interferon do 7 dnů;
  3. Dítě prvního roku života by mělo být chráněno před tím, aby se nacházelo na místech s vysokou koncentrací lidí;
  4. Při procházce je důležité nosit dítě v souladu s povětrnostními podmínkami a teplotními ukazateli. Jak to udělat správně, náš článek řekne http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Tato jednoduchá doporučení umožňují snížit riziko výskytu novorozence, nejen meningitidy, ale i dalších infekčních patologií.

Meningitida u novorozenců: příčiny, příznaky, léčba

Většina meningitidy se skládá z infekčních forem, které mohou být způsobeny různými viry nebo bakteriemi. Meningokoková infekce je nejčastější formou všech zánětlivých infekcí meningů. Tato forma infekce je evidována v 70-80% případů u pacientů s tímto onemocněním.

Meningitida v bakteriální formě je závažná a může se rozvinout do hnisavých forem. Ve většině případů jsou u kojenců a kojenců detekovány streptokokové a meningokokové formy meningitidy, které často vedou k výskytu závažných komplikací a je obtížné je pokračovat.

Obecné informace

Serózní meningitida je převážně způsobena viry. Jedná se především o patogeny, které způsobují zarděnku a plané neštovice. Oslabené děti jsou vysoce náchylné k infekci chřipkovou infekcí. Často jsou problémy stanoveny v imunitním systému, je zde imunodeficience. Děti s diabetem mellitus nebo užívající glukokortikosteroidy od narození mohou dostat kandidózovou meningitidu.

Onemocnění se rychle rozvíjí ve slabém těle dětí. Škodlivá houba Candida, která je příčinou kandidální meningitidy, vstupuje do meningů krví, po které se začíná množit a způsobuje těžký zánět. Tento typ meningitidy je léčen mnohem déle než bakteriální meningitida.

V případě poranění při porodu může dojít k traumatické formě, která se vyznačuje těžkou formou úniku. Pacienti s touto formou meningitidy by měli dostávat doporučení od neurochirurga a být pravidelně sledováni neurologem.

Metody průzkumu

Odstranění mozkomíšního moku (CSF) pomocí speciální jehly pro vyšetření. Alkohol neustále cirkuluje v komorách mozku. Zohledňuje se:

  • kompletní krevní obraz;
  • hladina c-reaktivního proteinu;
  • krevní glukóza;
  • elektrolyty;
  • proces srážení krve;
  • přítomnost bakterií.

Průzkum je založen na výsledcích metod souvisejících s izolací kultury mikroorganismů z mozkomíšního moku a krevních kultur. Mohou být pozitivní u více než 80% pacientů, kteří nepodstoupili léčbu antibiotiky. Tento typ terapie přispívá k produkci negativních kultur v důsledku hromadění hnisu v mozku, což může být způsobeno speciálními bakteriemi, herpes enterovirus.

V důsledku infekčního onemocnění, kterým je u novorozence meningitida, dochází k nárůstu proteinu v mozkomíšním moku a ke snížení koncentrace glukózy. Zvýšení počtu leukocytů je spojeno s přítomností bílých krvinek, které se v některých případech podílejí na udržení lidské imunity nad 90%.

Pro diagnostiku "meningitidy" je nutné, aby v buněčném složení mozkomíšního moku leukocyty překročily 21 buněk v 1 mm3. Mikroskopické vyšetření buněk odvozených ze zdroje patologie a diagnostika nemocí, které vedou k metabolickým poruchám, nemusí vést ke správnému výsledku.

Odborníci vyvinuli doporučení, podle kterých je nutné provádět extrakci mozkomíšního moku od novorozenců za přítomnosti faktorů:

  • pozitivní krevní kultura;
  • přítomnost bakteriálního onemocnění, které se projevuje ložisky hnisavého zánětu, což potvrzují klinická a laboratorní data;
  • stav se zhoršuje, když se používá při léčbě antimikrobiálních činidel.

Postup pro vložení jehly do prostoru míchy za účelem diagnostiky složení mozkomíšního moku na lumbální úrovni může být odložen, dokud není stav pacienta normalizován, navzdory zpoždění v přesné diagnóze a pravděpodobnosti nevhodného léčení.

Odstranění různých infekcí a kontrola herpesu, toxoplazmózy. Při pozdní analýze trvající déle než dvě hodiny lze pozorovat významné snížení počtu leukocytů a saturace glukózy v mozkomíšním moku. Nejlepší ze všeho je, pokud budou testy po půl hodině specialistou.

Meningitida s indexy CSF v normálním rozmezí je pozorována u 30% novorozenců. I když je diagnóza potvrzena mikrobiologickým vyšetřením, není vždy příčinou změn ve složení buněk mozkomíšního moku.

Indikátory mohou být na pokraji normálních a abnormálních. V tomto případě je nutné vyšetřit novorozence na přítomnost infekcí, které by mohly přímo přejít od matky. To platí pro herpes, HIV, rubeolu, syfilis.

Mikroskopické vyšetření nativního nátěru. Bakterie mohou být přítomny v mozkomíšním moku u 83% novorozenců, což je způsobeno streptokoky skupiny B. U 78% pacientů v této skupině dochází k meningitidě v důsledku gramnegativních mikroorganismů.

Možnost detekce bakterií v této analýze je dána jejich přítomností v mozkomíšním moku. Důležité při stanovení diagnózy je identifikace kultury z CSF, která nezávisí na získaných dodatečných postupech.

Virus vylučovaný z krve není vždy spojován s kulturou mozkomíšního moku, v souvislosti s níž je nutná komplexní diagnostika CSF. Extrakce mozkomíšního moku pomocí speciální jehly, která neustále cirkuluje v mozkových komorách, je nutná, pokud není odhalena meningitida v procesu klinického a mikrobiologického výzkumu.

Léčba

Vysoce kvalitní likvidace onemocnění závisí na příčině jeho výskytu, a to od patogenu. Hnisavá meningitida vzniká z bakteriální, plísňové nebo virové infekce. Při použití léčebných metod, jejichž cílem je eliminace patogenu.

Léčebné postupy se skládají z injekcí antibiotik, antivirotik nebo antimykotik. Léky se podávají ve významných množstvích, dokud symptomy nemoci zcela nezmizí. Pro potvrzení úplného zotavení je nutné opětovné vyšetření kapaliny.

Negativní účinky onemocnění

Včetně včasné diagnózy nemoci jsou následky často negativní. Pokud je dítě zároveň předčasné, zhoršuje se tím pouze možnost komplikací.

Meningitida u dětí může vést k následujícím stavům:

  • Absence mozku.
  • Nevyřízené věkové normy rozvoje.
  • Demence.
  • Ztráta sluchu
  • Ztráta zraku
  • Dropsie mozku.
  • Epileptické záchvaty.
  • Vývoj paralýzy.
  • Poškození nervového systému.

Ve 30% případů rozvoje nemoci u předčasně narozených dětí nemají terapeutická opatření požadovaný účinek na organismus a situace končí smrtelným výsledkem.

U dětí ve věku do 1 roku hrozí riziko virové meningitidy jako komplikace po akutní respirační virové infekci, chřipce, různých onemocněních. U oslabených, často nemocných dětí se může rozvinout serózní typ onemocnění. Často se také vyskytuje plísňová meningitida způsobená kandidózou.

Nebezpečné příznaky, kterým byste měli věnovat pozornost a okamžitě navštívit lékaře:

  • intoxikace těla;
  • průjem;
  • nevolnost a říhání;
  • horečka;
  • nepřiměřený výkřik dítěte.

V tomto případě se léčba provádí v nemocnici s léky, které zničí původce.

U dětí starších 2 let mohou být příčiny meningitidy:

  • virové mikroorganismy jiných onemocnění, jako je rubeola, plané neštovice;
  • mikroby;
  • plísňové infekce;
  • bakterií.

Meningitida u dětí se často vyskytuje po kontaktu s toulavými zvířaty, která jsou nositeli virů, nebo s nemocnou osobou. Většina meningokokových infekcí je způsobena pronikáním škodlivých mikroorganismů do lidského těla. Často se jedná o škodlivé bakterie nebo virové patogeny.

Stálým vůdcem mezi příčinami, které způsobují zánět v meningech, je meningokoková infekce. Tento typ meningitidy se nachází v drtivé většině případů, zatímco bakteriální formy meningitidy jsou akutní a mohou se proměnit v hnisavé formy.

Často právě narozené děti a děti jsou náchylné k streptokokové nebo meningokokové infekci. Tyto nemoci je těžké vyléčit a mají vysoké riziko komplikací. Serózní meningitida je vždy způsobena viry vstupujícími do těla.

Rubeola, neštovice, atd. Mohou způsobit onemocnění. Forma podobná chřipce je často pozorována u dětí se špatným zdravotním stavem. Tyto děti jsou často identifikovány jako porušení imunitního systému. Lidé, kteří mají cukrovku, jsou diagnostikováni s kandidální meningitidou, která se spolu s proudem krve dostane do meningů, kde způsobuje těžký zánět.

Toto onemocnění je léčeno mnohem déle než bakteriální forma meningitidy. Zřídka lékaři zjistí formu tuberkulózy. Tento typ se nachází v 2-3% z celkového počtu případů s tímto typem infekce. Traumatická forma se může objevit při poranění při porodu.

Meningitida u novorozenců

Meningitida je závažná a život ohrožující infekce centrálního nervového systému. Příčiny meningitidy u novorozenců se příliš neliší od vývoje onemocnění u dětí jiných věkových skupin. Hlavní příčinou meningitidy u kojenců je pronikání mikroorganismů do těla dítěte.

Zánět membrán mozku nebo míchy u dětí může být způsoben různými infekčními agens:

  • meningokoky;
  • hemophilus bacillus;
  • pneumokoky;
  • Skupina Streptococcus B;
  • stafylokoky;
  • listeria;
  • Klebsiella.

Nejčastější příčinou meningitidy u kojenců je Escherichia coli. Infekční agens v Yusupovově nemocnici jsou identifikováni pomocí moderních laboratorních metod. K určení stupně poškození mozku, přítomnosti hnisavých ložisek v mozku, provádějí lékaři magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Pro léčbu neurologů používejte nejnovější antimikrobiální léčiva s vysokou účinností a minimální závažností vedlejších účinků.

Predisponujícím faktorem ve vývoji meningitidy u novorozenců jsou perinatální léze centrálního nervového systému. Meningitida může být samostatným onemocněním nebo komplikací jiného infekčního onemocnění. Infekce může být primárně zaměřena na zubaté zuby, ucho, mastoid, orgán vidění. Pouze včasná diagnóza meningitidy a včasná adekvátní léčba onemocnění pomocí moderních antibakteriálních léků může zachránit život dítěte a zabránit hrozným komplikacím.

Příznaky meningitidy u kojenců

Příznaky meningitidy u novorozenců obvykle nejsou specifické. U dětí se rozvine letargie, periodicky ustupuje úzkost, snižuje chuť k jídlu, odmítají prsa a opakují se. Lékaři určují následující příznaky dětské meningitidy:

  • bledost kůže;
  • akrocyanóza (modravý nádech špičky nosu, ušní lalůčky);
  • nadýmání;
  • známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (vypouklé nebo těsné jaro, výkřik mozku, zvýšený obvod hlavy, zvracení).

Lékaři určují příznaky meningitidy u novorozenců, jako je vyděšení, hyperestézie, plovoucí pohyby oční bulvy, křeče. V raných stádiích nemoci můžete vidět příznak Graefe, neboli „příznak zapadajícího slunce“ - když je oční víčko spuštěno dolů, víčko zůstává vyvýšené, v důsledku čehož se oko neuzavře úplně.

Ztuhlý krk (bolest nebo neschopnost přivést hlavu k hrudníku) se obvykle objevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Současně, neurologové najdou následující meningeal symptomy u kojenců s meningitis: t

  • Babinskiho reflex - s podrážděním mrtvice chodidla na vnějším okraji chodidla, od paty až k patce palce, dochází k nedobrovolné dorzální flexi palce a plantární flexi ostatních prstů (reflex je fyziologický až do 2 let věku);
  • Kernigův příznak - lékař neuspěje u dítěte, které leží na zádech, aby rozepnulo nohu ohnutou na kolenou a kyčelních kloubech v pravém úhlu (do věku 4-6 měsíců, reflex je považován za fyziologický);
  • Lasegueův reflex - neschopnost ohnout nohu dítěte v kyčelním kloubu o více než 60-70 stupňů.

U novorozenců, pro diagnózu meningitidy, lékaři používají Flatauův syndrom (rozšířené žáky s rychlým ohnutím hlavy dopředu) a Lessazh (vytahování nohou do břicha v pozastaveném stavu) v kombinaci s klinickým obrazem. Fyziologické jsou také reflexy Brudzinsky do 3-4 měsíců života dítěte. Horním příznakem je pasivní ohyb hlavy dítěte s rychlým ohnutím nohou v kyčelních a kolenních kloubech. Průměrný reflex je považován za pozitivní, pokud je při stlačení okrajem dlaně nad oblastí stydké artikulace dolní končetiny dítěte. Dolní příznak Brudzinsky je pozitivní, když se pasivní flexe jedné nohy v kolenním a kyčelním kloubu, druhá noha dítěte také ohýbá. Negativní meningální reflexy u kojenců nejsou důvodem pro vyloučení diagnózy meningitidy v přítomnosti jiných příznaků onemocnění.

Studium mozkomíšního moku u meningitidy novorozence

Při sebemenším podezření na meningitidu se provádí novorozená lumbální punkce. Diagnóza může být potvrzena nebo vyloučena pouze na základě studie mozkomíšního moku. Pro hnisavou meningitidu proudí zakalený nebo opaleskující roztok pod zvýšeným tlakem, proudem nebo častými kapkami. Laboratorní technici v něm nacházejí velké množství neutrofilů. Kromě vysoké neutrofilní cytosy je hnisavá meningitida charakterizována zvýšenými hladinami proteinu a nízkými koncentracemi glukózy. Pro stanovení typu patogenu se provádí bakterioskopické a bakteriologické vyšetření sedimentu louhu. Analýza mozkomíšního moku se opakuje každých 4-5 dnů, dokud není novorozenec zcela vyléčen.

Tuberkulózní meningitida u novorozenců je extrémně vzácná. Bakterioskopické vyšetření mozkomíšního moku s tuberkulózní meningitidou může být negativní. U tuberkulózní formy meningitidy je typická sraženina 12-24 hodin ve vzorku mozkomíšního moku odebraného, ​​když stojí. Sediment je jemná síťovina ve tvaru pavučiny ve tvaru vzpřímeného vánočního stromu, někdy hrubých vloček. V 80% případů mycobacterium tuberculosis se nacházejí v uloženém sedimentu.

Bakterioskopické vyšetření mozkomíšního moku s podezřením na meningokokovou nebo pneumokokovou meningitidu je jednoduchá a přesná metoda rychlé diagnostiky. Při první lumbální punkci to dává pozitivní výsledek 1,5 krát častěji než růst kultury. Současné bakterioskopické vyšetření pod mikroskopem mozkomíšního moku a krve dává 90% pozitivních výsledků v meningokokové meningitidě, pokud bylo vyšetření novorozence provedeno během prvních dnů hospitalizace. Třetí den nemoci u dětí je procento pozitivních výsledků sníženo na 60.

S meningokokovou meningitidou onemocnění postupuje v několika fázích:

  • nejprve se zvýší tlak kapaliny;
  • pak je v mozkomíšním moku detekováno malé množství neutrofilů;
  • pozdější změny, které jsou charakteristické pro hnisavou meningitidu.

Proto přibližně v každém čtvrtém případě se cerebrospinální tekutina, která je vyšetřována během prvních hodin nemoci, neliší od normy. V případě nedostatečné terapie se CSF stává hnisavým, zvyšuje se koncentrace neutrofilů a hladina proteinu se zvyšuje na 1–16 g / l. Jeho koncentrace v mozkomíšním moku odráží závažnost onemocnění. Při adekvátní terapii se počet neutrofilů snižuje, jsou nahrazeny lymfocyty.

Se serózní meningitidou virové etiologie je cerebrospinální tekutina transparentní, obsahuje malý počet lymfocytů. V některých případech je počáteční stadium onemocnění doprovázeno zvýšením koncentrace neutrofilů, což indikuje závažný průběh onemocnění a má méně příznivou prognózu. Obsah proteinu v serózní meningitidě nepřesahuje normální rozmezí nebo je mírně zvýšen na 0,6 - 1,6 g / l. U některých dětí je koncentrace proteinu snížena v důsledku zvýšené produkce mozkomíšního moku.

Léčba meningitidy u novorozenců

Pediatři, neurologové a specialisté na infekční onemocnění sestavují individuální režimy léčby meningitidy u novorozenců. Povaha léčby závisí na typu meningitidy (serózní nebo hnisavé), typu patogenu a závažnosti symptomů. Lékaři si individuálně volí dávku léků v závislosti na věku a tělesné hmotnosti novorozence.

U virové meningitidy se používá dehydratační terapie diuretiky ke snížení intrakraniálního tlaku. Přiřaďte antikonvulziva a antialergické léky, které snižují citlivost organismu na toxiny a alergeny. Používejte antipyretika a analgetika. Předepisují se antivirotika a imunoglobulin. Ve většině případů se novorozenci zotavují za 1-2 týdny.

Bakteriální meningitida je léčena antibiotiky, na které jsou citlivé různé typy bakterií. Vzhledem k tomu, že analýza mozkomíšního moku odebraná během vpichu trvá 3-4 dny, empirická terapie s antibakteriálními léky začíná ihned po odběru krve a mozkomíšního moku pro výzkum. Výsledky rychlé analýzy lze získat během 2-3 hodin. Při identifikaci původce infekce se předepisují antibiotika, na která jsou identifikované mikroorganismy nejcitlivější. Pokud se stav dítěte nezlepší 48 hodin po zahájení antimikrobiální léčby, provede se opakovaná punkce, aby se objasnila diagnóza.

Meningitidě u novorozenců způsobených hemofilním bacilem lze zabránit vakcínou. Vakcína ACT - HIB, která je registrována a schválena pro použití v Rusku, může být podávána kojencům od 2 - 3 měsíců. Od věku jednoho a půl roku jsou děti očkovány proti meningokokové infekci ruskou meningokokovou A a A + C vakcínou. Vakcína dovezená do Ruska, Meningo A + C, se podává novorozenci, pokud má někdo v rodině meningokokové onemocnění. Očkování proti pneumokokové vakcíně PNEUMO 23 se provádí pouze za 2 roky.

Zvláště nebezpečná je meningitida u novorozenců. Jeho účinky na děti mohou být nepředvídatelné. Děti poté, co trpí hnisavou meningitidou v dětském věku, mohou zaostávat v psychickém vývoji. U dětí vzniká hluchota, zhoršená zraková funkce a dysfunkční duševní poruchy.

Při prvním podezření na vývoj dětské meningitidy se poraďte s lékařem. Pouze pomoc kvalifikovaného odborníka pomůže zachránit život a zdraví novorozence.