Meningokoková forma meningitidy - co to je a je možné se jí vyhnout?

Diagnostika

Meningokoková meningitida je forma meningokokové infekce, která probíhá v generalizované nebo nazofaryngitidě. Způsobeno meningokokem, charakterizované akutním nástupem, závažnými mozkovými a meningálními symptomy, toxemií a bakteriémií.

Meningokoková meningitida je bakteriální forma meningitidy.

Infekční meningitida je přenášena výlučně vzduchovými kapičkami, zdrojem je nemocný člověk a zdravý nosič. Dokonce i při správné diagnóze a včasné léčbě 5–10% pacientů zemře během prvních 24–48 hodin po nástupu příznaků. Meningokoková meningitida je potenciálně smrtelná infekce a měla by být vždy považována za lékařskou pohotovost.

Statistiky

Statistiky tak rozdělují zdroje infekce:

  • 1-3% jsou pacienti s generalizovanou formou;
  • 10–30% jsou pacienti s meningokokovou nasofaryngitidou;
  • 70–80% jsou nositelé meningokoků.

Podle WHO je ve světě hlášeno více než tři sta případů meningokokové meningitidy, z nichž 10% je smrtelných.

V průběhu výskytu dochází k cyklickému vzoru: každých 10–12 let dochází k další epidemii, která trvá až 4–6 let (spojená se změnou kmene patogenu a snížením kolektivní imunity). Sezónnost je charakteristická: hlavním vrcholem je březen-únor. Toto je kvůli nestabilním povětrnostním podmínkám a maximálnímu šíření ARVI během tohoto období.

Rizikovou skupinou pro výskyt bakteriální meningitidy jsou malé děti.

Nejcitlivější k meningokoku jsou děti do tří let - tvoří až 70% všech pacientů.

U kojenců se vyvíjejí těžké hypertoxické formy s komplikacemi. Nejvyšší úmrtnost v této věkové skupině (do 50%) souvisí právě s komplikacemi meningokokové meningitidy.

Způsoby původce a přenosu

Kauzální agens meningokokové meningitidy (Neisseria meningitinus) je gram-negativní meningokoky, imobilní, velmi proměnlivé, nestabilní vůči faktorům prostředí: rychle zemře v chladu, při sušení, teplotních výkyvech v jakémkoliv směru od 37 ° C pod vlivem slunečního světla. To má vzhled dvojité kávové boby (diplococcus) v kapsli. Tobolka je faktorem patogenity, toxické vlastnosti jsou způsobeny endotoxinem.

Přenosová dráha je ve vzduchu, což je způsobeno nízkou perzistencí meningokoků v životním prostředí. Kontaktní přenosová cesta není možná kvůli rychlé smrti mikrobu. Infekce může nastat, když mluvíte, kašle, kýchání. Nejnebezpečnější vzdálenost je 50 cm, zdravý nosič bakterií hraje zvláštní roli při šíření infekce, která je zdrojem maximálního šíření nemoci. Největší nakažlivost představují osoby s nazofaryngitidou. Inkubační doba je 6 až 11 dnů.

Onemocnění je vzkvétající nebo nedostává další vývoj v důsledku faktoru patogenity (to je kapsle, která chrání patogen před fagocyty) a endotoxiny, což způsobuje toxické projevy.

Když meningokok zasáhne sliznici nosohltanu, 90% infekce se objeví, pokud je tělo oslabeno stresem, nedostatkem spánku a průvodními onemocněními.

V případě silné imunity, mikrob zemře v důsledku ochranného systému nosohltanu, to znamená, že dochází ke zdravému přepravě. Nebo vyvinout katarální nasofaryngitidu.

Infekční mechanismus

Když meningokoky vstoupí do oslabeného organismu, dojde k bakteriémii - krátkodobému období, které se klinicky projevuje herpetickými erupcemi, hemoragickým exantémem. Pokud infekční agens překoná hematoencefalickou bariéru (BBB), pak dalším stadiem vývoje onemocnění je poškození membrán mozku a míchy s vyvinutým klinickým obrazem. Ale i před vývojem meningitidy může pacient zemřít na těžkou intoxikaci doprovázející nemoc.

Klinický obraz a symptomy onemocnění

Meningokoková meningitida má typický klinický obraz, který kombinuje tři syndromy:

  1. Infekční - toxický.
  2. Meningeal
  3. Hypertenzivní.

Hlavní syndrom je infekční-toxický: akutní nástup s horečkou nad 40 0, zimnice, bolesti hlavy při pohybu oční bulvy, silná slabost, nevolnost, opakované zvracení „fontána“, která nepřináší úlevu a není spojena s jídlem, nechutenstvím, žízní. V budoucnosti (velmi rychle) se hyperestézie vyvíjí na všechny typy podráždění (světlo, zvuky, dotyky), hyperreflexie, často - tonicko-klonické křeče, halucinace, bludy.

V příštích 10–12 hodinách se vyvíjí meningální syndrom - do procesu se zapojují meningy, objeví se tuhý krk. Do konce prvního dne se objeví charakteristický postoj „psa“ - ležícího na boku s hlavou, která je vyhozena zpět (to je spojeno s těžkými bolestmi hlavy, kdy jakýkoli pohyb způsobuje ještě větší útok bolesti), hypotenzí a v závažných případech isflexií. Kraniální nervy jsou dále ovlivněny. Již vážný stav se zhoršuje: dochází k asymetrii obličeje, dochází k narušení sluchu, dochází i k hluchotě, dochází k různým poruchám okulomotorického systému: kloubům horních očních víček, anisocorii a šilhání.

Syndrom hypertenze je způsoben rozvojem edému mozku. Klinické projevy: psychomotorická agitace - sopor - kóma.

Komplikace

Meningokoková meningitida způsobuje smrtelné komplikace.

  • Edém mozku je nejhorší komplikací této formy meningitidy. Vyvíjí se na konci prvního dne. Kolem tentokrát se objeví meningokokemie: objeví se hemoragická vyrážka, která je charakteristickým příznakem. V některých případech se může objevit vyrážka v prvních hodinách onemocnění. To je v průběhu nemoci velmi nepříznivé znamení. Vyskytuje se na bočních plochách těla, na stehnech, může být na obličeji, uších. Vyrážka má flekatý charakter, dále se mění: ve středu každého prvku je nekróza, počet prvků se dramaticky zvyšuje, stává se konfluentní, pokrývá většinu těla.

Hemoragická stelátová vyrážka na kůži

  • S těžkým průběhem meningokokemie se vyskytují krvácení v sliznicích všech orgánů: vyvíjí se toxický-infekční šok - další komplikace, která vede k smrti po urgentních opatřeních. S rozvojem této komplikace, teplota klesá kriticky k normálním číslům, krevní tlak prudce klesá, vláknité pulsy se objeví, kyanóza se zvětší, krátkost dechu dosáhne 40 - 60 za minutu, anurie nastane, rohovkové reflexy se sníží, není tam žádná odezva na světlo, úplná ztráta vědomí.
  • Další z komplikací je Waterhouse-Frideriksenův syndrom (akutní adrenální insuficience). To komplikuje mnoho infekcí, ale jen s meningokokovou meningitidou je charakterizována specifickými lézemi nadledvinek, což vede ke smrti pacienta, i když je velmi vzácná u meningokokové meningitidy. Akutní adrenální insuficience se vyvíjí tak rychle, že ji lze nazvat časem jejího počátku; charakterizované těžkým intoxikačním syndromem se studeným, lepkavým potem, celkově cyanózou kůže; první krevní tlak stoupá, pak rychle klesá na nulu; dýchání se stává častějším, objeví se vyrážka, moč chybí, dochází k plicnímu edému. Úmrtnost je 80-100%.

Diagnostika

Diagnóza meningokokové meningitidy zahrnuje anamnézu, důkladné vyšetření, analýzu získaných laboratorních dat. V obecné klinické analýze krve jsou identifikovány známky akutního zánětu, hlavním diagnostickým kritériem, kterým je diagnóza prováděna, je stav mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Výsledky studie CSF jsou však posuzovány ve spojení s klinickým obrazem. V mozkomíšním moku jsou známky výrazného zánětu. Příjem kapaliny se provádí za sterilních podmínek ve třech zkumavkách pro biochemické, bakteriologické a cytologické studie.

Mikroskopie, bakteriologické vyšetření, cytologické a sérologické vyšetření všech tělních tekutin: krev, mozkomíšní mok, obsah nosohltanové vyrážky, kadaverózní materiál.

U meningitidy je CSF vylučován, když je jehla propíchnuta pod vysokým tlakem, zakalená, obsahuje gramnegativní diplokoky, které jsou umístěny intracelulárně, velké množství proteinu, celé zorné pole neutrofilů a cukr.

To naznačuje přítomnost meningokokové meningitidy. Detekce meningokoků v mozkomíšním moku, když bacposae potvrdí diagnózu. Při stanovení diagnózy se pro diferenciální diagnostiku používá také analýza likérů.

Při sérologickém vyšetření byly stanoveny sérologické skupiny patogenu a citlivost na antibiotika.

Léčba

Léčba začíná okamžitě, ihned po punkci páteře. Pokud je podezření na meningokokovou meningitidu, provede se analýza CSF před podáním antibiotik, aby se stanovil specifický sérotyp patogenu. Penicilinová antibiotika se používají ve vysokých dávkách současně s podáváním kofeinu, což zlepšuje pronikání antibiotika přes BBB. Rezervy antibiotik jsou chloramfenikol, kanamycin.

Antibiotika se používají k léčbě menigokokové meningitidy.

Po obdržení analýzy mozkomíšního moku se specifikovaným sérotypem patogenu je možné antibiotikum nahradit nebo přidat další. Detoxikační terapie, rehydratace, reanimační opatření. V těžkých formách léčba začíná zavedením chloramfenikolu. Volba antibiotika závisí na zamýšleném patogenu a věku pacienta. V procesu léčby je aplikována symptomatická terapie.

Jaká je prognóza?

S včasnou diagnózou a včasnou léčbou může být prognóza příznivá. S rozvinutými komplikacemi meningokokové meningitidy je prognóza špatná.

U dětí závisí prognóza na věku a formě onemocnění: čím menší je dítě, tím vyšší je pravděpodobnost úmrtí.

Důsledky přenesené meningokokové meningitidy s vynechaným časem pro léčbu mohou být hluchota, atrofie zrakového nervu, u dětí hydrocefalus, epileptiformní syndrom s krátkodobou ztrátou vědomí. Astenický syndrom přetrvává dlouhou dobu.

Preventivní opatření

Zavedení meningokokové vakcíny

Očkování hraje globální roli v prevenci meningokokové meningitidy. Plánované očkování je však nevhodné. Vakcína proti meningeální meningitidě se používá podle přísných indikací - před cestou do epidemicky nebezpečných oblastí: Keňa, Nepál, Saúdská Arábie. Očkování se provádí v určitých oblastech obyvatelstva, které jsou nepříznivé pro epidemiologickou situaci: děti žijící v internátních školách, studenti žijící na kolejích - v případě, že byl registrován případ nemoci. V USA jsou všichni vojáci očkováni.

Profylaktická opatření zahrnují včasnou hospitalizaci nemocných, podezřelých a v kontaktu s pacienty, vyšetření osob s nasofaryngitidou ze zdroje infekce.

Meningokoková meningitida

Meningokoková meningitida je akutní bakteriální infekce, která postihuje meningy a je generalizovanou formou meningokokové infekce. Tato patologie je běžná všude, ale nejčastější výskyt je pozorován v afrických zemích. Předpokládá se, že počet nositelů meningokoku je 10-15% z celkové populace. Riziko meningokokové meningitidy je převážně těžké, bez adekvátní léčby, jejíž přibližně polovina případů končí smrtí.

Kauzální agens onemocnění je Neisseria meningitidis - Vekselbaum meningococus, což je fixní diplokok produkující endotoxin. Existuje 12 séroskupin této bakterie, z nichž 6 je schopných způsobit epidemie.

Zdrojem infekce je výhradně infikovaná osoba (nosič bakterií nebo pacient). Hlavní cesta přenosu je ve vzduchu, vstupní branou infekce je sliznice nosohltanu. Na Ukrajině se vrchol výskytu vyskytuje v období podzimu a zimy, což je spojeno s poklesem imunity v důsledku častého podchlazení a nedostatku vitamínů. Faktory, které zvyšují riziko onemocnění, jsou neustálý úzký kontakt skupin lidí v místnostech (přeplňování), zvýšená koncentrace sirovodíku a oxidu uhličitého v místnosti, vysoká vlhkost a teplota vzduchu, stejně jako dlouhodobé používání imunosupresiv, cytostatik a ionizujícího záření, což snižuje imunitní reakci.

Symptomy meningokokové meningitidy

Doba inkubační doby se pohybuje od 1 do 7 dnů. Nástup onemocnění je obvykle nejzávažnější (někdy fulminantní). Před meningokokovou meningitidou může předcházet nazofaryngitida. Tělesná teplota stoupá až k febrilním číslům (38-40 ° C), závratě, zimnici, nevolnost, bolest hlavy klenutého charakteru, která se rychle zvyšuje a je bolestivá. Zhoršuje se chuť k jídlu, může se objevit zvracení, které nepřinese úlevu, zvýšená žízeň. U těchto pacientů dochází k bolesti v očních bulvách během pohybu, fotofobie a přecitlivělosti na sluchové a hmatové podněty. Současně je zaznamenána celková slabost, letargie, letargie, poruchy spánku. V těžkých případech může dojít k porušení vědomí (stupor, kóma). Několik hodin po nástupu nemoci nebo do konce prvního dne se objeví meningeální symptomy (Kernigův příznak, ztuhlé svaly, Brudzinskyho, Meitovy symptomy atd.), A proto má pacientova pozice charakteristický vzhled. Navíc mohou být postiženy lebeční nervy (okulomotorické, obličejové, trigeminální, hypoglosální atd.), Ale poškození nervů je v tomto případě reverzibilní. Na straně autonomního nervového systému je zaznamenán přetrvávající červený dermografismus.

Diagnóza meningokokové meningitidy je založena na sběru epidemiologických dat a klinickém vyšetření (přítomnost intoxikace a meningeálních syndromů). Mezi laboratorní a instrumentální diagnostické metody patří:

· Obecný klinický krevní test (vysoká leukocytóza s posunem leukocytů doleva, druhý den - prudký nárůst ESR);

· Lumbální punkce (únik CSF pod tlakem, zakalení, reakce globulinu jsou pozitivní, detekce buněčného proteinu je detekována, obsah chloridů a cukru je snížen);

· Bakteriologické vyšetření krve, mozkomíšního moku, hlenu z nosohltanu;

· Sérologické metody výzkumu (stanovené přítomností specifických protilátek v séru);

· PCR (pro detekci fragmentů bakteriální DNA).

Podle klinického průběhu se rozlišují tyto formy meningokokové meningitidy:

· Meningokoková meningitida (klasická forma);

• Serózní meningokoková meningitida;

· Meningokoková meningitida s meningokokem;

· Meningokoková meningitida s hypotenzí alkoholu;

Meningokoková meningitida s Waterhouse-Friedexenovým syndromem.

S rozvojem výše uvedených příznaků by se měl okamžitě poradit s odborníkem.

Léčba meningokokové meningitidy

Všichni pacienti s meningokokovou meningitidou jsou urgentně hospitalizováni. Etiotropní léčba je jmenování antibiotik (hlavně penicilin, méně často - tetracykliny, sulfonamidy). Patogenetická terapie spočívá v použití antipyretik, infuzních roztoků, diuretik, vitamínů skupiny B, ATP, karboxylázy, v závažných případech - glukokortikosteroidů.

Komplikace meningokokové meningitidy mohou být astenický syndrom, ztráta sluchu, syndrom hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak), rozvoj epilepsie nebo záchvatového syndromu, hemiparéza a dokonce i smrt.

Prevence meningokokové meningitidy

Očkování se používá jako primární profylaxe (pro osoby z vysoce rizikové skupiny). Rovněž se doporučuje vyhnout se omezeným prostorům během epidemií a vypuknutí této infekce, vyhnout se podchlazení a udržet normální úroveň imunity (periodické podávání vitaminů, kalení, zdravého životního stylu atd.).

Meningokoková meningitida: příčiny, zvláštnosti projevů a léčebných metod

Meningokoková meningitida je zánětlivý proces výstelky mozku, který se vyvíjí v důsledku pronikání a aktivace patogenní mikroflóry meningokokového rodu. Má bleskový průběh, vysokou úmrtnost a rozsáhlý seznam komplikací. Nejčastěji je diagnostikována u lidí s chronickým onemocněním zánětlivého původu, což způsobuje patologicky nízkou úroveň imunity. Přenášeny vzduchovými kapičkami, takže mohou vyvolat výskyt epidemií.

Etiologie onemocnění

Klíčovou příčinou meningitidy je požití meningokoku. Za příznivých podmínek (snížená imunita, přítomnost chronických onemocnění) se tyto bakterie začnou aktivně dělit a šířit spolu s průtokem krve do všech tkání a orgánů, usazených v biologických tekutinách. Proniknutím do mozku vznikají generalizovaná ložiska, která vyvolávají změny v práci celého organismu.

Rizikem jsou lidé, kteří jsou často v kontaktu s potenciálními nosiči bakterií, stejně jako pacienti s patologicky oslabenou imunitou. Když bakterie vstoupí do těla, obranné reakce nepracují okamžitě nebo úplně, jak by to mělo být u zdravého člověka.

Způsoby původce a přenosu

Meningitida je provokována gramnegativní meningokokovou bakterií, která má následující parametry:

  • snadno se zjistí ve všeobecném krevním testu, protože vyvolává vývoj leukocytózy;
  • není schopen žít mimo tělo;
  • citlivé na změny teploty;
  • umírá při přímém slunečním světle;
  • velmi rychle se množí;
  • placentární a buněčné bariéry snadno procházejí;
  • má ochrannou kapsli, která chrání bakterie před fagocytózou;
  • produkuje toxiny ve formě lipopolysacharidů, které vyvolávají rozsáhlou intoxikaci.
Meningokoková meningitida je přenášena kapkami vzduchu.

Stačí mluvit s nemocnou osobou, aby se stala nositelem meningokoku.

Poté, co bakterie vstoupí do těla, existují dva způsoby, jak tuto situaci vyvinout:

  1. Meningitida se rychle vyvíjí s dalšími negativními důsledky - možná s oslabenou imunitou, která není schopna působit proti patogenní mikroflóře.
  2. Meningitida se nevyvíjí úplně a člověk se stává nositelem - tato situace je pro společnost nesmírně nebezpečná, protože člověk nemusí ani podezřívat, že je nositelem meningokokové infekce, která je v jeho těle asymptomatická. To je možné, pokud imunitní systém okamžitě pracoval, nedovolil bakteriím množit se a pronikat do biologických tekutin. Vlastní zásoby těla jsou dostatečné k omezení aktivity bakterií a diagnóza je prováděna náhodně při zkoumání krve.

V tomto druhém případě může osoba sama nevědomky infikovat ostatní, což představuje vážné nebezpečí.

Kontaktní způsob přenosu meningokoku je nemožný z důvodu jeho nestability na faktory prostředí.

Děti ve věku do 5 let jsou ohroženy z důvodu nedokonalé imunity, stejně jako osoby, které jsou nuceny ke každodennímu kontaktu s velkým počtem potenciálních nosičů bakterií.

Klasifikace

Vzhledem k klinickým projevům, etiologii a patogenezi onemocnění je meningokoková meningitida obvykle klasifikována podle několika parametrů. Podle závažnosti:

  1. Mírná forma - je charakterizována menšími lézemi, které jsou eliminovány během týdne s řádně zvolenou terapií.
  2. Mírná forma - vyznačuje se výskytem generalizovaných ložisek, která se snadno eliminují s minimálními účinky na zdraví.
  3. Těžká forma - komplexní léčba neumožňuje dosáhnout žádoucího výsledku, vyvíjejí se nežádoucí účinky a komplikace.
  4. Fulminantní forma - je charakterizována rychlým průběhem, v jehož nepřítomnosti je zastavena, v 99% případů je diagnostikována smrt.

Podle formy progrese:

  1. Zobecněné formy: hnisavá meningitida, meningokokóza, hnisavá meningoencefalitida, smíšená forma.
  2. Lokalizované formy: otevřený nosný stav, nazofaryngitida.
  3. Atypické formy: artritida, pneumonie, myokarditida.

V diagnóze je zohledněno 11 typů meningokoků. Na identifikaci formy a typu onemocnění je založena léčba.

Klinické projevy

Meningokoková meningitida vyvolává rozvoj tří skupin klinických projevů: meningeální, infekční toxické, hypertenzní.

U dětí mladších 5 let je riziko vzniku meningokokové meningitidy.

Nejprve se aktivují infekčně toxické symptomy, které indikují přítomnost patologických procesů způsobených dehydratací v těle. U dětí mohou být meningální a hypertenzní symptomy zcela nepřítomné. V případě fulminantní formy onemocnění člověk umírá během počátečních příznaků meningitidy, proto je důležité kontrolovat proces intoxikace detoxikační terapií.

Infekční toxické symptomy

Tato skupina zahrnuje takové projevy jako:

  • silná bolest hlavy, jejíž intenzita se zvyšuje se světelnými a zvukovými stimuly;
  • zvýšení tělesné teploty na kritické ukazatele;
  • zimnice a horečka, výtok lepivého potu v břiše a na čele;
  • bolest při pohybu oční bulvy;
  • snížení reflexních projevů;
  • nedostatek chuti k jídlu a vznik přetrvávající nevolnosti a zvracení;
  • intenzivní žízeň, která končí hojným zvracením „fontány“;
  • křeče a bolesti svalů.

Pacient preferuje být v horizontální poloze bez polštáře, který zmírňuje bolesti hlavy. Při absenci pomoci se vyvíjí infekční toxický šok, ve kterém je pacient v bezvědomí.

Meningální symptomy

Jedná se o jakýsi náznak v diagnóze, protože jsou vlastní pouze v tomto onemocnění:

  • tuhý krk;
  • touha vrátit hlavu;
  • reflexní ohyb druhé nohy v kloubech, s úmyslným ohnutím prvního;
  • hemoragická nekrotická vyrážka, charakteristická pro první hodiny progrese generalizované formy onemocnění.
Necitlivost týlních svalů - jeden z příznaků meningitidy

Společně s toxickými symptomy je možné diagnózu provést i před potvrzením v laboratoři.

Hypertenzní symptomy

S hromaděním velkého množství tekutiny v mozku se vyvíjí syndrom hypertenze. Tekutina vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku, což zase ovlivňuje práci mozku. Mohou se projevit příznaky jako:

  • ztráta vědomí;
  • zarudnutí a pocení pokožky hlavy;
  • vyboulení kůže týlní části lebky;
  • snížené vidění a sluch.

Ve většině případů jsou tyto příznaky charakteristické pro konečná stadia meningitidy, šance na přežití, po kterých bývají nulové.

Diagnostika

Po vyšetření pacienta a identifikaci predisponujících faktorů, které určují možnost vzniku meningitidy, je diagnóza potvrzena pomocí:

  1. Bakteriologické vyšetření punkcí míchy ukazuje přítomnost patogenů meningitidy a jejich typu, jakož i stupeň intoxikace. V biologických tekutinách se toxiny akumulují rychleji než ve tkáních. Alkohol v meningokokové meningitidě je zakalený, pod tlakem, náchylný k tvorbě puchýřů. Někdy obsahuje nečistoty krve a hnisu.
  2. MRI a CT hlavy - pomáhá identifikovat generalizované léze mozkových skořápek a potřebu chirurgického zákroku.
  3. Electroneuromyography - hodnotí míru poškození nervových vláken.

Také vyžaduje krevní test na sterilitu a bakposevy z nosohltanu a ústní dutiny. Výrazná leukocytóza se nachází v moči a krvi.

Metody zpracování

Bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku je klíčové pro diagnostiku, takže léčba je prováděna, jakmile jsou výsledky připraveny, bez čekání na závěr MRI a CT. Léčba se provádí podle schématu:

  1. Antibiotika + kofein - posledně uvedená látka zvyšuje průchod antibiotik přes bariéry, pomáhá rychleji a lépe bojovat proti patogenům. Typ antibiotika je vybrán s ohledem na rezistenci vůči původci meningitidy.
  2. Zavádí se detoxikační terapie - fyzikální roztok a další lytické směsi, zaměřené na obnovu lytické a vodní rovnováhy v těle a redukci příznaků dehydratace. Pokud se funkce ledvin zhorší, může být vyžadována hemodialýza, pokud intoxikace získá život ohrožující formy.
  3. Symptomatická léčba - předepsat antipsychotika a nootropní látky, antispasmodika a léky proti bolesti, které pomáhají eliminovat bolest a snižují ztuhlost celého těla. Lze použít antikonvulziva, vitamínové komplexy a léky, které posilují imunitní systém.

Léčba začíná maximálními přípustnými dávkami antibiotik, které se počítají s přihlédnutím k věku a individuálním charakteristikám organismu.

V případě diagnostiky lokalizovaných lézí mozku se ukazuje, že chirurgie je odstraní a rehabilituje okolní tkáně.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací, která se může objevit u meningitidy, je toxický a infekční šok, který ovlivňuje všechny životní funkce. Toxiny narušují metabolické procesy, z nichž všechny orgány trpí. První jsou ledviny a játra, následované problémy s dýcháním a kardiovaskulárním systémem. Při absenci resuscitačních opatření může být smrtelná.

Neméně nebezpečným jevem je otok mozku, který vyvolává rozvoj kómy. Člověk je na přístroji na podporu života po dlouhou dobu, po kterém zemře.

S příznivou prognózou je možný i výskyt komplikací:

  • snížená kvalita vidění;
  • hluchota;
  • paréza a paralýza celého těla;
  • postižení

Při absenci včasné diagnózy a včasné léčby vyvolává meningitida invaliditu a smrt, takže pokud zjistíte úzkostné příznaky, okamžitě vyhledejte pomoc lékaře.

Předpověď

Počáteční stadia meningitidy mají příznivou prognózu. S včasnou zahájenou léčbou a správně zvoleným antibiotikem je onemocnění léčeno v 95% případů bez rozvoje souvisejících komplikací.

V případě fulminantní formy meningitidy, stejně jako v případě opožděné léčby, je zaznamenána úmrtnost a nepříznivá prognóza. V tomto případě jsou v těle nevratné procesy, které zahrnují smrt.

Meningokoková meningitida u dětí, zejména v předškolním věku, je extrémně obtížně diagnostikována v počáteční fázi a způsobuje rozvoj mentální retardace v budoucnu.

Prevence

Prevence meningokokové meningitidy je minimalizace rizikových faktorů, které mají svůj vzhled:

  1. Snížení kontaktu s nemocnými, kteří trpí nachlazení a kašlem. Měly by být použity osobní ochranné pomůcky a po každém kontaktu by měly být umyty sliznice.
  2. Vyhněte se návštěvě míst s velkými davy lidí (potenciální nositelé bakterií) během období zvýšených respiračních onemocnění.
  3. Posílit imunitu pomocí kalení, vyvážené výživy a vitaminových komplexů.

V případě příznaků úzkosti a akutní bolesti v zadní části hlavy, která je doprovázena vysokou horečkou, zimnicí a horečkou, byste měli okamžitě zavolat lékaře. Zpoždění může urychlit proces intoxikace a rozvoj patogenní mikroflóry, která není bez následků pro pozdější život.

Meningokoková meningitida

Popis:

Meningokoková meningitida - jedna z nejvíce generalizovaných klinických forem meningokokové infekce - je způsobena meningokokem a je charakterizována akutním nástupem, výskytem mozkových a meningeálních symptomů a také příznaky toxémie a bakteriémie.

Příznaky:

Inkubační doba meningokokového onemocnění je v průměru 2-7 dnů.

Klinický obraz hnisavé meningokokové meningitidy se skládá ze 3 syndromů: infekčních toxických, meningeálních a hypertenzních. Hlavní příčinou je infekční-toxický syndrom, protože i před vývojem meningitidy může pacient umřít na intoxikaci a u dětí mladších 1 roku mohou být všechny ostatní syndromy nepřítomné nebo jen mírně vyjádřené. Meningokoková meningitida často začíná akutně, prudce, náhle (často matka dítěte může indikovat dobu výskytu onemocnění). Zřídkakdy se meningitida vyvíjí po nasofaryngitidě nebo meningokokemii. Tělesná teplota dosahuje 38–40 ° C, objeví se zimnice, bolest hlavy se rychle zvyšuje, stává se bolestivou, „prasknoucí“ v přírodě. Zhoršené závratě, bolest v očních bulvách, zvláště když se pohybují. Mizí chuť k jídlu, je tu nevolnost, opakuje se zvracení "fontána", nepřináší úlevu pacientovi, mučený žízní. Ostrá hyperestézie je vyjádřena všemi typy podnětů - dotekem, jasným světlem, hlasitými zvuky. Charakteristické hyperreflexie šlachy, třes, záškuby, škubání a další známky konvulzivní připravenosti, v některých případech se vyvíjejí tonicko-klonické záchvaty. Křeče u dětí prvního roku života jsou často prvním a časným příznakem meningitidy, zatímco zbývající symptomy, včetně ztuhlých krčních svalů, nemají čas se vyvíjet. Křečovité škubání při nástupu onemocnění u starších dětí ukazuje závažnost průběhu a je považováno za hrozný symptom. U některých pacientů se mohou záchvaty vyskytnout jako velké tonicko-klonické záchvaty. U některých dětí existuje časná porucha vědomí: adynamie, letargie, strnulost, někdy úplná ztráta vědomí. Pro většinu pacientů se starším věkem je charakteristický motorický neklid, halucinace a delirium. Již od prvních hodin nemoci (po 10–12 hodinách) jsou pozorovány známky poškození meningů: ztuhlost svalů na zádech hlavy, příznaky Brudzinsky, Kernig a další. Do konce prvního dne je pozorován charakteristický postoj psa. Často je detekována běžná svalová hypotonie. Šlachy šlachy jsou zvýšené, může být anisoreflexie. U těžké intoxikace mohou být reflexy šlach nepřítomné, kožní reflexy (abdominální, krematické) se zpravidla snižují. V tomto případě poměrně často pozorované patologické reflexy Babinsky, clonus feet. Ve 3. až 4. den nemoci se u mnoha dětí vyvine na ústní sliznici herpetické erupce na obličeji, méně často na jiných místech kůže.

U těžkých forem meningitidy je možné postižení kraniálních nervů. Porážka okulomotorických nervů (III, IV, VI páry) se projevuje šilinkem, ptózou horního víčka a někdy anisocorií; s porážkou obličejového nervu (pár VII) dochází k asymetrii obličeje. Pozornost je třeba věnovat identifikaci sluchového postižení, zejména u malých dětí, které se může objevit od prvních dnů nemoci, a poruchy sluchu mohou být narušeny na různých úrovních a mohou vést k částečné nebo úplné hluchotě. Zřídka postižené II, IX, X páry lebečních nervů. Mezi závažné projevy meningokokové meningitidy patří výskyt příznaků otoků mozku, které se projevují záchvaty psychomotorické agitace, střídající se soporózním stavem, po němž následuje přechod na kómu.

Významnou roli v klinické diagnostice meningokokové meningitidy hraje její častá kombinace s hemoragicky-nekrotickou vyrážkou, která se objevuje na kůži a sliznicích u 70–90% dětí během prvních hodin generalizace infekce. Mechanismem jeho vzniku je rozvoj trombovaskulitidy kožních kapilár.
s následnou tvorbou lokální nekrózy. Vyrážka se objevuje za 4–6 hodin od nástupu onemocnění a čím dříve se objeví vyrážka, tím závažnější je onemocnění. Typická meningokoková vyrážka má různé velikosti - od malých petechií až po větší ekchymózu, stelát, nepravidelný tvar, s nekrózou ve středu, někdy rozsáhlé krvácení (5-15 cm v průměru), husté na dotek, nad povrchem kůže. Následně jsou oblasti nekrózy odmítnuty a vznikají defekty v místě, kde během jizvy zůstávají jizvy. Ve výjimečných případech, vývoj gangrény nehtů phalanges, prsty, nohy, uši. Hemoragická vyrážka je obvykle lokalizována na hýždích, stehnech, nohách, očních víčkách a skléře, alespoň na horních končetinách. Ale vyrážka může být jiné povahy - růžový, papulární, erytematózní, herpetický podél trojklanného nervu (horní a dolní ret, nos).

V uplynulých letech byla meningokokemie charakterizována poškozením kloubů, které bylo pozorováno v téměř 50% případů, a cévnatka, která byla pozorována u 11% pacientů.
případech. V současné době jsou klouby postiženy jen zřídka, častěji jsou postiženy menší klouby: metakarpální, radiokarpální, někdy i větší. Děti drží prsty roztažené, reagují na dotek pláčem, klouby samy vypadají edematózně, kůže nad nimi je hyperemická. Nicméně příznivý výsledek artritidy, speciální léčba není nutná.

Léze cévnatky (syndrom zrezivělého oka) ve formě iridochloroiditidy (uveitida) jsou nyní extrémně vzácné (1,8%).

Komplikace. Nejvíce impozantní a často se vyskytující komplikace u mladých lidí jsou akutní otok a otok mozku, infekční a toxický šok.

Akutní otoky a otoky mozku se vyskytují častěji na konci prvního - začátku druhého dne onemocnění. Na pozadí rychlého průběhu meningitidy s ostrými známkami intoxikace, mozkových poruch a psychomotorické agitace pacienta dochází ke ztrátě vědomí. Pacienti nereagují na silné podněty. Objevují se a rostou běžné klonické tonické křeče. Zaznamenává se blednutí rohovkových reflexů, zúžení žáků a jejich pomalá reakce na světlo. Bradykardie je rychle nahrazena tachykardií. Krevní tlak zpočátku labilní, s tendencí k významnému poklesu v terminálním stupni - vysoký, až 150 / 90-180 / 110 mm Hg. Čl. Dyspnea rychle zvyšuje na 50-60 dechů za 1 minutu, dýchání se stává hlučné, mělké, s účastí pomocných svalů, pak - arytmie. Meningální symptomy ustupují, zvyšuje se tlak likvoru. Jsou zaznamenány nedobrovolné pohyby střev a močení. Vzniká plicní edém, dochází k hemiparéze. Smrt nastane, když dojde k zástavě dýchání v důsledku paralýzy dýchacího centra, srdeční aktivita může pokračovat déle než 5-10 minut.

Infekční-toxický šok se vyskytuje na pozadí rychlého průběhu meningokokemie. U pacientů s vysokou horečkou a závažným hemoragickým syndromem kriticky klesá tělesná teplota na normální nebo subnormální čísla. V prvních hodinách jsou pacienti plně vědomi. Charakterizovaný těžkou hyperestézií, všeobecným vzrušením. Bledá kůže. Pulzní časté, jemné. Krevní tlak rychle klesá. Cyanóza, dušnost. Zastavení močení (selhání ledvin). Vzrušení je nahrazeno prostrací, křeče. Bez intenzivní léčby může dojít k úmrtí za 6-60 hodin po objevení prvních příznaků šoku. V podmínkách environmentálního a pracovního stresu u mladých lidí dochází k infekčnímu toxickému šoku, zpravidla v kombinaci s akutním otokem a otokem mozku. Na pozadí těžké intoxikace a mozkových poruch se objevují hemoragické vyrážky a poruchy kardiovaskulární aktivity. Bledá kůže, cyanóza rtů a falangy nehtů. Tachykardie se zvyšuje, krevní tlak rychle klesá. Známky poruch mozku se prudce zvyšují, dýchání zrychluje až na 40 nebo více za 1 minutu, dochází ke kompletní ztrátě vědomí, dochází ke generálním klonickým křečům, vymizí reflexy rohovky, vymizí žáci, žáci se stáhnou a téměř nereagují na světlo. Anurie nastane. Smrtelné následky se objevují během 18-22 hodin po objevení prvních známek kombinovaných komplikací.

Vlastnosti poškození CNS u jiných forem meningokokové infekce
Zvláštnosti kliniky meningokokové meningitidy by měla zahrnovat jeho kombinaci s fulminantní meningococcemia, vývoj serózní meningitidy, purulentní meningitida s CSF hypotenze syndromem Waterhouse - Friderichsen, jakož i rozvoj komplikací, jako je infekce, toxického šoku, a meningoencefalitidy ependimatita.

Meningokoková meningitida v kombinaci s meningokokemémií
Kombinace meningokokové meningitidy s meningokokemie je nejběžnější formou onemocnění. Je to dáno tím, že základem jejího vývoje jsou společné mechanismy, jejichž hlavním cílem je zobecnění šíření meningokoků v těle s poškozením mnoha orgánů a systémů. Onemocnění se obvykle vyskytuje ve středně těžkých nebo těžkých formách a je charakterizováno typickými projevy ve formě infekčních toxických, meningeálních, hypertenzních syndromů a vývoje charakteristické hemoragicko-nekrotické vyrážky. Smíšená forma je pro lékaře zároveň „srozumitelnější“, protože klasický nástup meningokokové infekce ve formě hemoragické vyrážky ve tvaru hvězdy s nekrózou ve středu nastává v několika hodinách nebo dokonce o 24 hodin dříve, než jsou příznaky poškození meningů, a zároveň indikuje o etiologii hnisavé meningitidy, která umožňuje lékaři, aniž by čekal na výsledky bakteriologických studií, zdůvodnit a bez váhání provést včasné jmenování penicilinu, cefotaximu, chloramfenikolu, ceftriaxonu a jiná antibiotika. Zřejmě je to aktivní terapie bez čekání a pochybností, která vysvětluje rychlejší a úplnější reorganizaci mozkomíšního moku ve smíšených formách meningokokové infekce ve srovnání s izolovanou meningitidou a meningoencefalitidou.
Serózní meningitida
V praxi se lékař musí zabývat tím, že klinické a laboratorní příznaky meningokokové meningitidy (totiž přítomnost výrazných infekčně-toxických a meningeálních syndromů, charakteristická hemoragická nekróza stelátu ve středu vyrážky, významné změny v periferní krvi - neutrofilní leukocytóza, posun krevní formule) zvýšená ESR, aneosinofilie) kombinovaná se změnami v mozkomíšním moku, typická pro serózní meningitidu; tj. s výrazným zvýšením tlaku, pleocytózou smíšeného typu nebo s převahou lymfocytů, zvýšením obsahu proteinu, snížením glukózy. V těchto případech, navzdory zjevné bakteriální hnisavé infekci jako etiologickému faktoru, výsledky studie CSF (pleocytóza s dominancí lymfocytů) nutí lékaře diagnostikovat serózní meningitidu a léčit ji jako hnisavý. Je nutné zdůraznit důležitý detail: absolutní většina těchto pacientů je hospitalizována první den a dostávají odpovídající antibiotickou léčbu, která, jak se říká, neumožňuje vznik hnisavého zánětu (V. I. Pokrovsky et al., 1987).

Klinickými znaky serózní meningokokové meningitidy jsou přítomnost prodromu ve formě akutní nasofaryngitidy; rychle, během 5-10 dnů, vymizení klinických projevů meningitidy a rehabilitace likéru do 7–10 dne onemocnění. U některých pacientů se však navzdory intenzivní antibakteriální terapii může serózní meningitida transformovat na hnisavý s odpovídajícím zhoršením klinického obrazu onemocnění a změnami ve struktuře parametrů periferní krve a CSF odpovídající hnisavému zánětlivému procesu.

Waterhouse-Frideriksenův syndrom
Vývoj adrenální insuficience je více či méně charakteristický pro jakýkoliv akutní infekční proces. Specifická a hluboká léze nadledvinek vedoucích k smrti je charakteristická pro meningokokovou infekci. Syndrom Waterhouse-Frideriksen se však s meningokokovou meningitidou vyvíjí jen zřídka.

Začátek této klinické formy je typický pro meningokokovou infekci: náhle, s uvedením přesného času výskytu onemocnění. Tělesná teplota, která stoupá na 38,5–39,5 ° C, je kombinována se známkami intoxikace ve formě bolesti hlavy, nevolnosti, letargie, hyperestézie kůže. Stupeň závažnosti těchto příznaků zpravidla nezpůsobuje zvláštní úzkost mezi rodiči, místními lékaři nebo pohotovostními lékaři, kteří dítě vzali do nemocnice. Nejvýznamnější a pro ně důležitý je vzhled na začátku na dolních končetinách, hýždích a pak na těle stelátové hemoragické vyrážky, někdy u některých prvků vyrážky, byla pozorována výrazná nekróza. Změny v kardiovaskulárním systému se projevily rychlým poklesem krevního tlaku, těžkou tachykardií, vláknitým pulsem. Dýchání se zvýšilo, často bylo přerušované, diuréza se snížila nebo chyběla. Změny v centrální nervové soustavě se zvýšily z somnolence na kómatu a byly doprovázeny dalším narušením různými orgány a systémy. Došlo k celkové cyanóze kůže, studenému lepkavému potu, dalšímu poklesu systolického a diastolického tlaku, který často dosáhl nuly, tělesné teploty na 36,6 ° C a nižší. Na části dýchacích orgánů byla zaznamenána ztráta dechu, zvuk bicích byl zabarvený a na obou stranách bylo slyšet vlhké rales. Srdcové zvuky byly hluché, byla detekována vysoká tachykardie. Diuréza nebyla přítomna. Když lumbální punkční tekutina tekla pod vysokým tlakem, transparentní; pleocytóza neutrofilů byla střední nebo nepřítomná; došlo ke zvýšení hladin proteinu. Změny v mozkomíšním moku do značné míry závisely na délce punkce. Pokud od okamžiku nemoci uplynuly hodiny, pak složení mozkomíšního moku odpovídalo výše uvedenému, pokud to bylo den nebo více, pak změny odpovídaly změnám hnisavé meningitidy. Je třeba zdůraznit, že tato klinická forma meningokokové infekce je charakterizována vysokou mortalitou (80–100%).

Příčiny:

Kauzativní agens onemocnění je nehybný gram-negativní meningoko, charakterizovaný velkou variabilitou. Meningokoky jsou ve vnějším prostředí velmi nestabilní: citlivé na sušení, sluneční světlo, chlad, rychle umírá, když se teplota odchyluje od 37 ° C. Faktor patogenity je kapsle, která chrání mikrob před vstřebáváním fagocytů a před jinými nepříznivými faktory. Toxické vlastnosti meningokoků jsou způsobeny endotoxinem, což je lipopolysacharid, který je v chemických a biologických vlastnostech podobný endotoxinům enterobakterií, ale je 5-10krát silnější než jeho účinky. Podle antigenních vlastností je meningokok rozdělen na 11 typů (A, B, C, D, Z, X, Y, stejně jako neaglutinující typy 29, 135, 20 a N). Na Ukrajině a v Rusku dochází k neustálému oběhu meningokoků séroskupiny A, které periodicky způsobují zvýšení incidence, stejně jako kmeny B a C, které nejčastěji způsobují onemocnění v západní Evropě. V typických případech vypadá meningokoky v preparátech jako fixní diplokoky, umístěné intra- a extracelulárně v párech, podobně jako kávová zrna, která se používají jako předběžná diagnóza. Meningokoky rostou na mediích s přidanou krví, sérem nebo ascitickou tekutinou, mlékem nebo žloutkem. Mikrob je aerobní, optimální teplota pro reprodukci meningokoku je 36–37 ° C s mírně zásaditým pH = 7,2–7,4.

Co je meningokoková meningitida: symptomy a léčba, komplikace a prevence

Mnoho rodičů si je vědomo závažnosti meningokokové meningitidy. Není divu, že se obávají o zdraví svého dítěte a přemýšlejí, jak nechybí první příznaky nemoci.

Meningokoková meningitida je generalizovaná forma meningokokové infekce, charakterizovaná akutním průběhem, výskytem meningeálních a mozkových projevů.

Co je to?

Případová studie

Dokonce i několik století před naším letopočtem. er Ve středověku byla popsána nemoc s podobnými příznaky. V roce 1887 byl původce tohoto typu meningitidy izolován Vekselbaumem v mozkomíšních buňkách. W. Osler v roce 1889 byla v krvi zjištěna meningokoková infekce.

To vedlo k závěru, že mikroorganismus může způsobit nejen zánět meningů, ale i další formy nemoci (nazofaryngitida, meningokokemie). V roce 1973 byl zaznamenán poslední nárůst výskytu v naší zemi a dnes přetrvává vysoká míra výskytu.

Vnitrostátní vědci však vykonali obrovskou práci při zkoumání této choroby. Jsou to vědci: Vlasov V. A., Pokrovský V. I., Lobzin Yu V. V., Vengerov Yu Ya a to výrazně zlepšilo výsledek meningokokové meningitidy a prudce snížené úmrtnosti v případě generalizované formy.

Epidemiologie

Citlivost na mikroorganismus je malá, asi 0,5%. Hlavní nepříznivé faktory pro infekci se nazývají velké skupiny dětí, úzká dlouhodobá komunikace, hladina meningokoků ve vzduchu, narušená teplota s vlhkostí v místnosti.

To je způsobeno nepříznivými povětrnostními podmínkami. Výzkumníci tvrdí, že dochází k cyklickému vzestupu infekce. Vyskytují se každých 10-12 let, trvají asi 4-6 let. Jsou spojeny s periodickou náhradou patogenu séroskupinami.

Patogeny a přenosové cesty

Kauzální agens onemocnění se nazývá meningokoky - Neisseria meningitides. Jedná se o gram-negativní mikroorganismus, který je stacionární, příliš proměnlivý, ale extrémně nestabilní vůči faktorům prostředí: v krátké době umírá při nízkých teplotních nebo teplotních výkyvech, stejně jako při UV záření.

Meningokoky jsou ve formě kávových zrn s kapslí, což je faktor patogenity.

Způsoby přenosu:

  1. Vzduch: během kýchání, kašlání, mluvení. Nejnebezpečnější vzdálenost je do 0,5 m. Osoba vdechuje infikovaný vzduch.
  2. Kontakt: nepravděpodobný kvůli rychlé smrti mikroorganismu.

Inkubační doba a fáze vývoje

Během meningokokové meningitidy se rozlišují následující fáze infekce:

  • Inkubační doba je čas od vstupu bakterie do těla až do nástupu symptomů nemoci. Často trvá asi 2-7 dní.
  • Prodromální období je časové období, které trvá do výšky nemoci. Odborník si to může všimnout před nástupem klinických příznaků infekce. Projevuje se slabostí, pocením a mírným zvýšením teploty. Doba trvání této fáze je několik dní.
  • Stádium výrazných projevů onemocnění: charakterizované výskytem typických příznaků a vývojem nepříznivých účinků.
  • Fáze výsledku onemocnění: vzhledem k včasnosti léčby, správné taktice léčby a přítomnosti komplikací je výsledek meningokokové meningitidy odlišný - úplné uzdravení, opakování onemocnění, výskyt komplikací, smrt.

Symptomy meningokokové meningitidy

Onemocnění je charakterizováno klinickým obrazem tvořeným třemi syndromy:

  1. Infekční-toxické.
  2. Meningeal
  3. Hypertenzivní.

Infekční toxický syndrom (ITS)

To je považováno za hlavní symptom nemoci. To se projevuje ostrým náhlým nástupem: horečkou a vzestupem teploty z 38 a dokonce nad 40 stupňů. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, zejména při pohybu očních bulv, výrazné ztrátě síly, stejně jako nauzeu a zvracení, které nejsou spojeny s jídlem a nepřinesou úlevu.

Během krátké doby se objeví hyperestézie: pacient je podrážděn světlem, zvuky nebo dotyky. Když ITS může nastat křeče, halucinace a bludy.

Meningeal

Objeví se po 10-12 hodinách po infekčních a toxických projevech. Výskyt komplexu symptomů je spojen se zapojením do zánětu sliznice mozku.

Hlavní příznaky syndromu jsou:

  1. Ztuhlý krk.
  2. Přijetí postoje "psa" - pacient je v poloze na břiše s hlavou vyhozenou zpět. Jakýkoliv pokus o změnu pozice vytváří divoké bolesti hlavy.
  3. Svalová hypotenze
  4. Areflexie.


Po určité době se stav pacienta zhoršuje poškozením kraniálních nervů:

  • výskyt asymetrie obličeje;
  • ztrátu sluchu a v pokročilém případě nástupu hluchoty;
  • porucha funkce okulomotorických nervů, projevující se ptózou, anisocorií a strabismem.

Hypertenzivní

Pro tento příznak komplex otoku mozku. Jeho klinické příznaky zvažují psychomotorickou agitaci, přecházejí do strnulosti a pak do kómy. Člověk potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc a hospitalizaci.

V této kritické fázi jsou nejmenší šance. Ale stále se mnozí podaří vyrobokatsya.

Diagnostika

Správná diagnóza vám umožní přiřadit pacientovi odpovídající léčbu. Může chránit před výskytem komplikací a smrti.

Hlavní kritéria

  1. Sběr epidemiologické anamnézy (sezónnost infekce, kontakt s osobou trpící jakoukoliv formou onemocnění nebo nositelem patogenu, pacient je mladší než 5 let).
  2. Výskyt akutního nástupu s rychle progresivním a vysloveným ITS.
  3. Přítomnost typických klinických příznaků onemocnění.
  4. Vznik meningeálního syndromu, charakterizovaný plným projevem všech symptomů a často s tvorbou edému mozku.
  5. Vzdělávání na kůži hemoragických vyrážek, jejichž velikost se liší - od petechiální vyrážky až po velké krvácení. Vyrážka může být rozsáhlá nepravidelná hvězda a ve středu krvácení obsahovat místo nekrózy. Jsou umístěny na pažích, nohách, hýždích, těle a obličeji.
  6. Při analýze krve a mozkomíšního moku byly definovány výrazné změny zánětlivé povahy.
  7. V biologickém materiálu (stěr CSF, sliznice nosní dutiny, tlustá kapka krve) se nachází meningokoky.

Laboratorní testy

Pro potvrzení diagnózy je nutný komplex diagnostických opatření:

  • sběr biomateriálů - analýza moči (klinická a sterilní), podrobná klinická analýza krve, biochemická analýza (kreatinin, močovina, elektrolyty);
  • stěr na patologických mikroorganismech z nosní dutiny a hltanu;
  • srážení krve, včetně IPT, k posouzení rizika krvácení;
  • krevní test na sterilitu a posouzení sérologických ukazatelů;
  • punkce pro odběr vzorků kapalin: vyhodnocuje se tlak, biochemické hodnoty, pěstování a bakteriopie.

Mikrodrug

Při pozorování mikrodrug, je stanoveno zahuštění pia mater, difúzní infiltrace polymorfonukleárními leukocyty. Cévy pia mater jsou rozšířené a plnokrevné. V subarachnoidním prostoru je pozorován exsudát leukocytů a fibrinová vlákna.

Pokud zánět přechází do mozkové tkáně, vzniká meningoencefalitida. Na komorách - hnisavá ependymatitida.

Diferenciace

Diagnóza by měla být provedena co nejdříve, aby se předešlo vzniku nežádoucích účinků. Meningokoková meningitida se odlišuje od těchto onemocnění:

  • hnisavá meningitida ne-meningokokové povahy;
  • serózní (virová nebo tuberkulóza);
  • meningoencefalitida;
  • hematomy (subarachnoidní a subdurální);
  • mozkové nádory;
  • kóma jakékoli etiologie;
  • konvulzivní syndrom;
  • akutní infekční onemocnění, která se vyskytují se symptomy meningismu.

Léčba meningokokového onemocnění

Terapie by měla být prováděna ve stacionárních podmínkách. Proto, když se objeví příznaky nemoci, je nutné hledat kvalifikovanou pomoc. Léčbu meningokokové meningitidy provádí neurolog po hospitalizaci pacienta. Postel je přidělena a pacient je omezen jasným světlem, hlasnými zvuky.

Přečtěte si více o nouzové péči a ošetřovatelské péči o meningitidu v tomto článku.

Doporučené léky

Antibakteriální látky se používají k léčbě:

Léčba antibiotiky trvá asi 10-17 dnů. V boji proti toxinům předepisují lékaři tyto látky:

  1. Krystalové roztoky (Ringerův roztok, glukóza), koloidní roztoky (Dextran, Gelatinol). Mohou být podávány jak intravenózně, tak orálně, pokud je vědomí zachováno.
  2. Diuretika - furosemid, Lasix. Jsou nezbytné k prevenci otoků mozku.
  3. Kyselina glutamová a karboxyláza.

Kromě medikace se používá kyslíková terapie s UV zářením krve.

Nesnažte se s nemocí vyrovnat sami! Meningokoková meningitida je nebezpečné onemocnění, které ohrožuje rozvoj komplikací s postižením nebo smrtí. Léčbu smí provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření zahrnují dodržování speciální diety a průchod fyzioterapeutických postupů (elektroforéza, elektrospotřeba, borovice).

Ve stravě v rámci rehabilitace by měla být přítomna:

  • vařené ryby a libové maso;
  • vařené zeleninové a ovocné potraviny;
  • mléčné výrobky;
  • neposkvrněné bujóny;
  • roztřepenou kaši;
  • kompoty, želé, slabý čaj, džusy.

Důsledky a komplikace

Čím později byla léčba zahájena, tím těžší byly následky onemocnění. Nejčastější komplikace meningokokové meningitidy jsou:

  1. ITSH (Infekční toxický šok).
  2. Waterhouse-Frideriksenův syndrom.
  3. Meningokokemie.
  4. Mozkový edém následovaný vložením.

Prevence

Očkování je zdaleka primární metodou prevence infekce. Vědci vytvořili vakcíny proti meningokokovým skupinám A, B a C.

Další preventivní opatření:

  1. Identifikace osob s onemocněním v rané fázi.
  2. Izolace pacientů s následnou léčbou.
  3. Provádění pravidelného mokrého čištění dezinfekčními prostředky.
  4. Pravidelné větrání a UV ozáření vzduchu.
  5. Provádění temperačních postupů.
  6. Včasná léčba ARVI.

Závěr

Meningokoková meningitida je hrozné onemocnění, které postihuje především děti mladší 5 let. Pro ochranu dítěte před infekcí musíte provést řadu preventivních opatření. Nezapomeňte, že je mnohem obtížnější léčit nemoci a její komplikace než implementace těchto jednoduchých pravidel.

Pokud se chcete poradit s odborníky na webu nebo se zeptat na svou otázku, můžete to v komentářích udělat zcela zdarma.

A pokud máte otázku, která přesahuje rámec tohoto tématu, použijte tlačítko Zeptat se na otázku výše.