Meningokoková forma meningitidy - co to je a je možné se jí vyhnout?

Skleróza

Meningokoková meningitida je forma meningokokové infekce, která probíhá v generalizované nebo nazofaryngitidě. Způsobeno meningokokem, charakterizované akutním nástupem, závažnými mozkovými a meningálními symptomy, toxemií a bakteriémií.

Meningokoková meningitida je bakteriální forma meningitidy.

Infekční meningitida je přenášena výlučně vzduchovými kapičkami, zdrojem je nemocný člověk a zdravý nosič. Dokonce i při správné diagnóze a včasné léčbě 5–10% pacientů zemře během prvních 24–48 hodin po nástupu příznaků. Meningokoková meningitida je potenciálně smrtelná infekce a měla by být vždy považována za lékařskou pohotovost.

Statistiky

Statistiky tak rozdělují zdroje infekce:

  • 1-3% jsou pacienti s generalizovanou formou;
  • 10–30% jsou pacienti s meningokokovou nasofaryngitidou;
  • 70–80% jsou nositelé meningokoků.

Podle WHO je ve světě hlášeno více než tři sta případů meningokokové meningitidy, z nichž 10% je smrtelných.

V průběhu výskytu dochází k cyklickému vzoru: každých 10–12 let dochází k další epidemii, která trvá až 4–6 let (spojená se změnou kmene patogenu a snížením kolektivní imunity). Sezónnost je charakteristická: hlavním vrcholem je březen-únor. Toto je kvůli nestabilním povětrnostním podmínkám a maximálnímu šíření ARVI během tohoto období.

Rizikovou skupinou pro výskyt bakteriální meningitidy jsou malé děti.

Nejcitlivější k meningokoku jsou děti do tří let - tvoří až 70% všech pacientů.

U kojenců se vyvíjejí těžké hypertoxické formy s komplikacemi. Nejvyšší úmrtnost v této věkové skupině (do 50%) souvisí právě s komplikacemi meningokokové meningitidy.

Způsoby původce a přenosu

Kauzální agens meningokokové meningitidy (Neisseria meningitinus) je gram-negativní meningokoky, imobilní, velmi proměnlivé, nestabilní vůči faktorům prostředí: rychle zemře v chladu, při sušení, teplotních výkyvech v jakémkoliv směru od 37 ° C pod vlivem slunečního světla. To má vzhled dvojité kávové boby (diplococcus) v kapsli. Tobolka je faktorem patogenity, toxické vlastnosti jsou způsobeny endotoxinem.

Přenosová dráha je ve vzduchu, což je způsobeno nízkou perzistencí meningokoků v životním prostředí. Kontaktní přenosová cesta není možná kvůli rychlé smrti mikrobu. Infekce může nastat, když mluvíte, kašle, kýchání. Nejnebezpečnější vzdálenost je 50 cm, zdravý nosič bakterií hraje zvláštní roli při šíření infekce, která je zdrojem maximálního šíření nemoci. Největší nakažlivost představují osoby s nazofaryngitidou. Inkubační doba je 6 až 11 dnů.

Onemocnění je vzkvétající nebo nedostává další vývoj v důsledku faktoru patogenity (to je kapsle, která chrání patogen před fagocyty) a endotoxiny, což způsobuje toxické projevy.

Když meningokok zasáhne sliznici nosohltanu, 90% infekce se objeví, pokud je tělo oslabeno stresem, nedostatkem spánku a průvodními onemocněními.

V případě silné imunity, mikrob zemře v důsledku ochranného systému nosohltanu, to znamená, že dochází ke zdravému přepravě. Nebo vyvinout katarální nasofaryngitidu.

Infekční mechanismus

Když meningokoky vstoupí do oslabeného organismu, dojde k bakteriémii - krátkodobému období, které se klinicky projevuje herpetickými erupcemi, hemoragickým exantémem. Pokud infekční agens překoná hematoencefalickou bariéru (BBB), pak dalším stadiem vývoje onemocnění je poškození membrán mozku a míchy s vyvinutým klinickým obrazem. Ale i před vývojem meningitidy může pacient zemřít na těžkou intoxikaci doprovázející nemoc.

Klinický obraz a symptomy onemocnění

Meningokoková meningitida má typický klinický obraz, který kombinuje tři syndromy:

  1. Infekční - toxický.
  2. Meningeal
  3. Hypertenzivní.

Hlavní syndrom je infekční-toxický: akutní nástup s horečkou nad 40 0, zimnice, bolesti hlavy při pohybu oční bulvy, silná slabost, nevolnost, opakované zvracení „fontána“, která nepřináší úlevu a není spojena s jídlem, nechutenstvím, žízní. V budoucnosti (velmi rychle) se hyperestézie vyvíjí na všechny typy podráždění (světlo, zvuky, dotyky), hyperreflexie, často - tonicko-klonické křeče, halucinace, bludy.

V příštích 10–12 hodinách se vyvíjí meningální syndrom - do procesu se zapojují meningy, objeví se tuhý krk. Do konce prvního dne se objeví charakteristický postoj „psa“ - ležícího na boku s hlavou, která je vyhozena zpět (to je spojeno s těžkými bolestmi hlavy, kdy jakýkoli pohyb způsobuje ještě větší útok bolesti), hypotenzí a v závažných případech isflexií. Kraniální nervy jsou dále ovlivněny. Již vážný stav se zhoršuje: dochází k asymetrii obličeje, dochází k narušení sluchu, dochází i k hluchotě, dochází k různým poruchám okulomotorického systému: kloubům horních očních víček, anisocorii a šilhání.

Syndrom hypertenze je způsoben rozvojem edému mozku. Klinické projevy: psychomotorická agitace - sopor - kóma.

Komplikace

Meningokoková meningitida způsobuje smrtelné komplikace.

  • Edém mozku je nejhorší komplikací této formy meningitidy. Vyvíjí se na konci prvního dne. Kolem tentokrát se objeví meningokokemie: objeví se hemoragická vyrážka, která je charakteristickým příznakem. V některých případech se může objevit vyrážka v prvních hodinách onemocnění. To je v průběhu nemoci velmi nepříznivé znamení. Vyskytuje se na bočních plochách těla, na stehnech, může být na obličeji, uších. Vyrážka má flekatý charakter, dále se mění: ve středu každého prvku je nekróza, počet prvků se dramaticky zvyšuje, stává se konfluentní, pokrývá většinu těla.

Hemoragická stelátová vyrážka na kůži

  • S těžkým průběhem meningokokemie se vyskytují krvácení v sliznicích všech orgánů: vyvíjí se toxický-infekční šok - další komplikace, která vede k smrti po urgentních opatřeních. S rozvojem této komplikace, teplota klesá kriticky k normálním číslům, krevní tlak prudce klesá, vláknité pulsy se objeví, kyanóza se zvětší, krátkost dechu dosáhne 40 - 60 za minutu, anurie nastane, rohovkové reflexy se sníží, není tam žádná odezva na světlo, úplná ztráta vědomí.
  • Další z komplikací je Waterhouse-Frideriksenův syndrom (akutní adrenální insuficience). To komplikuje mnoho infekcí, ale jen s meningokokovou meningitidou je charakterizována specifickými lézemi nadledvinek, což vede ke smrti pacienta, i když je velmi vzácná u meningokokové meningitidy. Akutní adrenální insuficience se vyvíjí tak rychle, že ji lze nazvat časem jejího počátku; charakterizované těžkým intoxikačním syndromem se studeným, lepkavým potem, celkově cyanózou kůže; první krevní tlak stoupá, pak rychle klesá na nulu; dýchání se stává častějším, objeví se vyrážka, moč chybí, dochází k plicnímu edému. Úmrtnost je 80-100%.

Diagnostika

Diagnóza meningokokové meningitidy zahrnuje anamnézu, důkladné vyšetření, analýzu získaných laboratorních dat. V obecné klinické analýze krve jsou identifikovány známky akutního zánětu, hlavním diagnostickým kritériem, kterým je diagnóza prováděna, je stav mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Výsledky studie CSF jsou však posuzovány ve spojení s klinickým obrazem. V mozkomíšním moku jsou známky výrazného zánětu. Příjem kapaliny se provádí za sterilních podmínek ve třech zkumavkách pro biochemické, bakteriologické a cytologické studie.

Mikroskopie, bakteriologické vyšetření, cytologické a sérologické vyšetření všech tělních tekutin: krev, mozkomíšní mok, obsah nosohltanové vyrážky, kadaverózní materiál.

U meningitidy je CSF vylučován, když je jehla propíchnuta pod vysokým tlakem, zakalená, obsahuje gramnegativní diplokoky, které jsou umístěny intracelulárně, velké množství proteinu, celé zorné pole neutrofilů a cukr.

To naznačuje přítomnost meningokokové meningitidy. Detekce meningokoků v mozkomíšním moku, když bacposae potvrdí diagnózu. Při stanovení diagnózy se pro diferenciální diagnostiku používá také analýza likérů.

Při sérologickém vyšetření byly stanoveny sérologické skupiny patogenu a citlivost na antibiotika.

Léčba

Léčba začíná okamžitě, ihned po punkci páteře. Pokud je podezření na meningokokovou meningitidu, provede se analýza CSF před podáním antibiotik, aby se stanovil specifický sérotyp patogenu. Penicilinová antibiotika se používají ve vysokých dávkách současně s podáváním kofeinu, což zlepšuje pronikání antibiotika přes BBB. Rezervy antibiotik jsou chloramfenikol, kanamycin.

Antibiotika se používají k léčbě menigokokové meningitidy.

Po obdržení analýzy mozkomíšního moku se specifikovaným sérotypem patogenu je možné antibiotikum nahradit nebo přidat další. Detoxikační terapie, rehydratace, reanimační opatření. V těžkých formách léčba začíná zavedením chloramfenikolu. Volba antibiotika závisí na zamýšleném patogenu a věku pacienta. V procesu léčby je aplikována symptomatická terapie.

Jaká je prognóza?

S včasnou diagnózou a včasnou léčbou může být prognóza příznivá. S rozvinutými komplikacemi meningokokové meningitidy je prognóza špatná.

U dětí závisí prognóza na věku a formě onemocnění: čím menší je dítě, tím vyšší je pravděpodobnost úmrtí.

Důsledky přenesené meningokokové meningitidy s vynechaným časem pro léčbu mohou být hluchota, atrofie zrakového nervu, u dětí hydrocefalus, epileptiformní syndrom s krátkodobou ztrátou vědomí. Astenický syndrom přetrvává dlouhou dobu.

Preventivní opatření

Zavedení meningokokové vakcíny

Očkování hraje globální roli v prevenci meningokokové meningitidy. Plánované očkování je však nevhodné. Vakcína proti meningeální meningitidě se používá podle přísných indikací - před cestou do epidemicky nebezpečných oblastí: Keňa, Nepál, Saúdská Arábie. Očkování se provádí v určitých oblastech obyvatelstva, které jsou nepříznivé pro epidemiologickou situaci: děti žijící v internátních školách, studenti žijící na kolejích - v případě, že byl registrován případ nemoci. V USA jsou všichni vojáci očkováni.

Profylaktická opatření zahrnují včasnou hospitalizaci nemocných, podezřelých a v kontaktu s pacienty, vyšetření osob s nasofaryngitidou ze zdroje infekce.

Meningokoková meningitida: symptomy u dětí, léčba, účinky

Meningitida je nebezpečný infekční proces, který způsobuje zánět membrán míchy a mozku (měkký, arachnoidní, tvrdý). Pokud se vyvíjí u dětí, pak je to nebezpečné u dvojčat, protože mladší dítě je k této patologii zranitelnější. 80% případů meningitidy v dětství se vyskytuje u meningokokové meningitidy. Je to o něm, že bych, spolu s redaktory webových stránek www.rasteniya-lecarstvennie.ru, chtěli hovořit v článku o meningokokové meningitidě, příznacích u dětí, léčbě, následcích tohoto onemocnění.

Meningokoková meningitida - co to je?

Jedná se o generalizovanou formu meningokokové infekce, jejíž důsledky jsou často velmi závažné. Meningitida je způsobena gram-negativním diplokokem (Neisseria meningitidis). Jediným zdrojem onemocnění je nemocný člověk nebo „zdravý“ dopravce. Infekce se objevuje prostřednictvím vzduchových kapiček. Meningokoky nejsou stabilní v podmínkách prostředí, umírají do 5 minut pod vlivem teploty + 50С. Průměrná doba inkubace je 2 až 7 dnů.

Symptomy doprovázející meningokokovou meningitidu u dětí:

Základem klinického obrazu onemocnění je tři syndromy:

• infekční-toxické;
• meningální;
• hypertenzní;

Není možné jasně rozlišovat mezi nimi. Infekční-toxický syndrom hraje hlavní roli při meningitidě, protože i před vývojem všech příznaků nemoci mohou na ni děti umřít. A u dětí do jednoho roku mohou být všechny ostatní příznaky nemoci úplně chybí nebo nejsou výrazné. Charakteristickým rysem meningokokové meningitidy je akutní, rychlý nástup. Často může matka přesně určit dobu debutu onemocnění. Tělesná teplota dosahuje vysokých čísel (38-40 ° C), je zde horečka. Děti do jednoho roku se prudce neklidně, bolestivě rozplakají. Starší děti si stěžují na bolesti hlavy, klenuté přírody, bolesti v očních bulvách. Neexistuje žádná chuť k jídlu, je tu nesnesitelná žízeň, vyvíjí se „kašna“, která nepřináší úlevu. Objeví se ostrá hyperestézie všech vnějších podnětů: dotek, jasné světlo, hlasitý zvuk.

Vzhled třesoucí se končetiny, záškuby malých svalů, klonické tonické křeče je považován za špatný prognostický znak, zejména u dětí ve školním a předškolním věku. Přibližně 60% nemocných dětí může mít poruchu vědomí: bludy, halucinace, neklid.

U dětí mladších než jeden rok jsou záchvaty často prvními známkami generalizované meningokokové infekce. Ztuhlý krk se vyvíjí o něco později. Mají narušení vědomí pozorované ve formě adynamicity, letargie, hlouposti, někdy úplné ztráty vědomí.

Meningeal syndrom se vyvíjí po 10-12 hodinách od nástupu onemocnění. Je tu ztuhlý krk, příznaky Kerniga, Brudzinskyho a dalších, což naznačuje poškození meningů.

V těžkých formách, reflexy mohou být nepřítomné, kraniální nervy mohou být zapojeny do procesu, který se projevuje parézou.

Specifickým příznakem meningokokové meningitidy je výskyt hemoragicky-nekrotické vyrážky u 70-90% nemocných dětí po 4-5 hodinách od nástupu onemocnění. Může být různých nepravidelných tvarů, malých nebo konfluentních. Rozdíl spočívá v tom, že se nikdy nezvýší nad povrch kůže, nekróza ve středu, nejčastěji lokalizovaná na hýždě, stehnech, víčkách, skléře. Následně jsou nekrotické oblasti kůže odmítnuty a zanechávají za sebou jizvy. Gangréna prstů, ušních boltců, nohou, fazolových nehtů se vyvíjí ve jeřábu těžkých případů.

Léčba meningokokové meningitidy u dětí:

Provádí se pouze v podmínkách nemocnice. Adekvátní, včasná terapie meningokokové meningitidy je klíčem k záchraně života mladých pacientů. Určuje příznivý výsledek onemocnění, snižuje riziko komplikací a následků.

Pro léčbu se používají etiotropní léčiva schopná bojovat s infekčním agens (meninokoky). Léčivem volby je benzylpenicilin. Předepisuje se ve spojení s látkami, které zlepšují jeho pronikání přes hematoencefalickou bariéru (kofein benzoát sodný). V přítomnosti alergické reakce na benzylpenicilin jsou předepsány rezervní léky: kanamycin, rifampicin, chloramfenikol sukcinát.

Zakřivení vyjádřilo intoxikaci podanou intravenózní infuzí. Heparin je předepisován pro prevenci DIC (intravaskulární koagulační syndrom). Vymezení glukokortikoidů, zejména v časných ranních hodinách onemocnění, je velmi důležité pro prevenci vzestupu edému mozku. Předepsané léky, které podporují trofiku, zlepšují tkáně, vitamíny atd.

Pokud je to nutné, provede se páteřní punkce.

Následky meningokokové meningitidy:

Přibližně polovina dětí, které měly meningitidu, má své účinky po celý život:

• bolesti hlavy;
• ztráta paměti, schopnost absorbovat nový materiál;
• sklon k křečím;
• následky těžké formy meningitidy (1-2%) mohou vést k hluchotě, slepotě, mentální retardaci;

Meningokoková meningitida je potenciálně nebezpečná smrtelná infekce. Jeho příznaky se vyvíjejí velmi rychle, někdy s rychlostí blesku, a pokud jste pozdě s léčbou, může to mít velmi vážné následky, dokonce i smrt.

Symptomy, léčba a komplikace meningokokové meningitidy u dětí

Meningokoková meningitida u dětí je akutní infekční onemocnění. Kauzální agens onemocnění je meningokok. Je prokázáno, že patogen je schopen tvořit formy, které způsobují prodloužený průběh meningitidy. Pouze muži jsou náchylní k meningokoku.

Výskyt a prevalence onemocnění

Vzhledem k tomu, že meningokoky nejsou stabilní ve vnějším prostředí, je doba kontaktu důležitá pro to, aby se dítě nakazilo. To znamená, že pokud jsou děti ve stejné místnosti (např. Ve školce, ve škole), dochází v období od února do května často k cerebrospinální meningitidě a hydrocefalu.

Onemocnění postihuje lidi v každém věku. Děti mladší 14 let jsou však na patogen obzvláště citlivé. Úmrtnost meningokokové meningitidy závisí na mnoha faktorech. Je známo, že kojenecká úmrtnost je velmi vysoká. Velice důležitý pro příznivý výsledek onemocnění je včasné odhalení patologie a adekvátní léčba.

Jak se nemoc rozvíjí

Vývoj onemocnění hraje roli toxinů patogenu, které jsou uvolňovány během smrti meningokoku a reakce organismu na infekci Je známo, že endotoxiny jsou nejsilnějším vaskulárním jedem, který způsobuje mikrocirkulační poruchy, když jsou poraženy toxiny, dojde k vaskulárnímu spazmu a jejich permeabilita je narušena.

Ve většině případů nemohou meningokoky projít ochrannou bariérou. Pak je dítě jen nositelem. V případě, že infekce proniká krevním oběhem a vstupuje do meningů, vyvíjí se mozková meningitida. U blesku se vyvíjí infekční a toxický šok, patologické změny pod vlivem toxinů vedou k tvorbě velkého počtu krevních sraženin v malých cévách, hemoragií charakteristické pro ischemickou mrtvici. Hemodynamické poruchy způsobují hydrocefalus.

Klinický obraz

Při meningokokové meningitidě jsou symptomy akutní. Pacienti prudce horečky, je tu silný chlad, nesnesitelná bolest hlavy. Starší děti si stěžují na bolest v čelní, týlní a temporální oblasti. Typickým příznakem je hemoragická vyrážka, která při lisování nezmizí.

Malé děti do jednoho roku se stávají neklidnými, neustále plačícími. Je zde spánková porucha, otok fontanelu, vzrušení může být nahrazeno inhibicí. Když se hnisavý zánět objeví nadměrná citlivost na různé podněty, zvracení v první den nemoci, nesouvisející s jídlem, průjem. Tam mohou být jasně červené pruhy s mechanickým podrážděním, vyrážka na rtech.

Je to důležité! Výsledek onemocnění rozhoduje o včasnosti léčby. Pokud se objeví hlavní příznaky, rodiče by měli okamžitě zavolat lékaře.

U dětí je důležitým příznakem křeče na začátku onemocnění. Nejčastěji je to určeno prudkým nárůstem tónu týlních svalů. Je nemožné, aby dítě narovnalo nohu v kolenním kloubu (Kernigův příznivý příznak), aby hlavu přivedla k hrudníku.

Kurz a komplikace

Bez léčby zaměřené na odstranění patogenu je průběh onemocnění až 3 měsíce. Často dochází ke zvlnění s obdobím remise a zhoršení. Kdykoliv se může objevit smrt z otoků nebo meningiomů mozku, plic, toxického poškození nervového systému, metabolických poruch, meningokoková meningitida se projevuje komplikacemi:

  • zánět komor mozku;
  • encefalitida;
  • kóma;
  • pneumonie;
  • otitis media;
  • paralýza

U kojenců je průběh nemoci pomalý, normalizace a zlepšení jsou pozorovány později, u malých dětí může být průběh onemocnění komplikován toxemií, dehydratací a kolapsem.

Diagnostika a léčba

Pokud dojde k meningokokové meningitidě, je léčba prováděna po diagnóze, punkční páteře páteře a studium mozkomíšního moku je klíčové pro diagnózu a volbu léčby, pacientům jsou předepisovány velké dávky cefalosporinových antibiotik. V těžkých případech se antibiotika podávají intravenózně. Monitorovat léčbu pravidelně provádějte studii mozkomíšního moku.

Současně se přijímají opatření k odstranění příznaků nemoci a intoxikace. Za tímto účelem vstříkněte dostatečné množství tekutiny, jmenujte Rheopoliglyukin, Albumin, plazma. U těžkých forem s lézemi nadledvinek jsou předepsány steroidní hormony (hydrokortison, prednison). Aby se normalizovaly metabolické poruchy, podávají se ATP, kyselina askorbová, karboxyláza. Při acidóze je indikováno zavedení alkalických roztoků (hydrogenuhličitan sodný).

V raných fázích

Při meningokokové sepse se heparin podává v rané fázi. V případě edému mozku se provádí dehydratace a detoxikační terapie. Pacienti injikovali Gemodez, Reopoliglyukin, Manitol. Pacienti jsou připojeni k systému přívodu kyslíku. Pro křeče se podávají antikonvulziva.

S komplikacemi

S včasnou léčbou se léčí meningokoková infekce a meningitida. Prognóza se zhoršuje při spojování komplikací, otoku mozku. Po utrpení meningitidy přetrvávají symptomy cerebrální adynamy po dlouhou dobu: nepřítomnost, únava, nepozornost, nálada, bolest svalů, poruchy spánku. S pozdní diagnózou a léčbou u dětí jsou možná vývojová zpoždění, hluchota, zrakové postižení, epilepsie.

Příznaky meningokokové meningitidy u dětí

Příznaky meningokokové meningitidy u dětí

U kojenců s tímto onemocněním převažuje syndrom intoxikace (odmítnutí jíst, regurgitace, horečka, letargie, slabost). Charakteristické jsou následující příznaky: obecná úzkost (dále jen letargie), pronikavý monotónní výkřik, napětí a zvlnění velkého pramene. Meningeální symptomy jsou mírné nebo chybí. U novorozenců, mozková substance, ependyma komor je často zapojený do patologického procesu; tvoří se blok louhů s vývojem hydrocefalu. Klinické využití a rehabilitace likéru přichází později.

Pro meningokokovou meningitidu jsou charakteristické následující příznaky: akutní nástup se zvýšením tělesné teploty až o 40 ° C a vyšší, zimnice, silná bolest hlavy. Děti se stávají neklidnými, bolest hlavy se zhoršuje zvukovými a světelnými stimuly, otočeními hlavy, hyperestézií. Objevuje se recidivující zvracení, které není spojeno s příjmem potravy a nepřináší úlevu. Symptomy, jako jsou: ztuhlé krční svaly, Kernigovy a Brudzinskijovy symptomy, u dětí v prvním roce života - příznak „zavěšení“ (Lessage), vyboulení a pulzace velkého pramene. Tvář pacienta je bledá, sklera je injikována. Tlumené zvuky srdce, časté dýchání, mělké.

Změny na straně mozkomíšního moku jsou typické: do konce prvního dne se stane zakaleným, mléčně bílým, únikem pod tlakem; charakteristická neutrofilní pleocytóza, mírné zvýšení obsahu bílkovin.

Tabulka Kritéria pro závažnost infekčního toxického šoku během meningokoky

* Příznak „bílá skvrna“ předběžně umožňuje posoudit poruchu mikrocirkulace: na místě tlaku prstem se pozoruje blanšírování kůže, které zmizí po 4–6 sekundách (s negativním příznakem).

Meningokoková meningitida u dětí je závažnější než u starších dětí. Toto onemocnění je charakterizováno vysokou mortalitou, zejména v kombinaci s chřipkou. Často se hromadí sekundární bakteriální flóra (vyvíjejí se příznaky pneumonie, otitis, atd.)

Diagnóza onemocnění

  • kontakt s pacientem s meningokokovým onemocněním nebo nosičem meningokoku;
  • akutní nástup;
  • vysoká tělesná teplota;
  • těžké bolesti hlavy;
  • zvracení, často opakované;
  • meningeální symptomy;
  • hemoragické "hvězdné" vyrážky.

Referenční a diagnostické symptomy fulminantní meningokoky:

  • nejostřejší začátek;
  • prudký nárůst tělesné teploty na 39,5–40 ° C;
  • tělesná teplota se po zavedení antipyretik nesnižuje;
  • chladné končetiny na pozadí hypertermie;
  • vzhled prvních prvků hemoragické vyrážky na obličeji, očních víček;
  • rychlý nárůst hemoragické vyrážky;
  • oligurie.

Laboratorní diagnostika meningokokové meningitidy

Zahrnuje bakteriologické, bakterioskopické, sérologické studie a rychlou diagnostiku. Materiál pro bakteriologický výzkum je nosohltanový hlen, krev, mozkomíšní mok. Konečný výsledek se získá po 4 dnech. Mikroskopie „tlusté kapky“ krve u pacientů s meningokokemie umožňuje detekci gramnegativních diplokoků umístěných uvnitř neutrofilů; mikroskopie mozkomíšního moku odhalí diplokoky lokalizované intra- a extracelulárně. Pro účely stanovení hylusacharidového antigenu se použije koaglutinační reakce, latexová aglutinační reakce, reakce proti-imunoelektroforézy (rychlá metoda). Pomocí RPHA jsou v séru detekovány specifické protilátky. V klinické analýze krve: výrazná leukocytóza, neutrofilní posun nahoru do myelocytů, aneosinofilie, zvýšená ESR.

Diferenciální diagnostika meningokokové meningitidy

Vedeno s chorobami spojenými s exantémem: šarlatovou horečkou, spalničkami, pseudotuberkulózou, leptospirózou, hemoragickými horečkami, hemoragickou vaskulitidou atd.

Následující symptomy meningokokové meningitidy jsou pozorovány u pacientů s horečkou: horečkou, intoxikací, akutní angínus mandlí s regionální lymfadenitidou, exantémem (vyrážka, bodnutí, hojnost, hyperemické pozadí kůže, ztluštění v místech přirozených záhybů).

Spalničky se vyznačují cyklickým průběhem, přítomností následujících syndromů: intoxikace, katarální, exantém. Patgnomonické symptomy jsou skvrny Velsky-Filatov-Koplik, fázování výskytu makulopapulární vyrážky a fázování vývoje pigmentace.

U pseudotuberkulózy se objevují následující příznaky:

  • polymorfní vyrážka - malý bod, malý bodkovaný, papulární, hustý kolem kloubů;
  • výrazná hyperémie obličeje, rukou, nohou (příznaky "kapuce", "rukavice", "ponožky");
  • charakteristické léze polyorganismu.

S chřipkou u některých dětí se projevuje hemoragický syndrom, který se projevuje krvácení z nosu, izolované petechie na obličeji a sliznicích.

Symptomy meningokokové meningitidy se liší od meningitidy způsobené jinou bakteriální flórou (pneumokoky, hemophilus bacillus atd.) A serózní meningitidou, která se vyznačuje zvláštním klinickým obrazem a změnami v mozkomíšním moku.

Meningokoková meningitida: příčiny, zvláštnosti projevů a léčebných metod

Meningokoková meningitida je zánětlivý proces výstelky mozku, který se vyvíjí v důsledku pronikání a aktivace patogenní mikroflóry meningokokového rodu. Má bleskový průběh, vysokou úmrtnost a rozsáhlý seznam komplikací. Nejčastěji je diagnostikována u lidí s chronickým onemocněním zánětlivého původu, což způsobuje patologicky nízkou úroveň imunity. Přenášeny vzduchovými kapičkami, takže mohou vyvolat výskyt epidemií.

Etiologie onemocnění

Klíčovou příčinou meningitidy je požití meningokoku. Za příznivých podmínek (snížená imunita, přítomnost chronických onemocnění) se tyto bakterie začnou aktivně dělit a šířit spolu s průtokem krve do všech tkání a orgánů, usazených v biologických tekutinách. Proniknutím do mozku vznikají generalizovaná ložiska, která vyvolávají změny v práci celého organismu.

Rizikem jsou lidé, kteří jsou často v kontaktu s potenciálními nosiči bakterií, stejně jako pacienti s patologicky oslabenou imunitou. Když bakterie vstoupí do těla, obranné reakce nepracují okamžitě nebo úplně, jak by to mělo být u zdravého člověka.

Způsoby původce a přenosu

Meningitida je provokována gramnegativní meningokokovou bakterií, která má následující parametry:

  • snadno se zjistí ve všeobecném krevním testu, protože vyvolává vývoj leukocytózy;
  • není schopen žít mimo tělo;
  • citlivé na změny teploty;
  • umírá při přímém slunečním světle;
  • velmi rychle se množí;
  • placentární a buněčné bariéry snadno procházejí;
  • má ochrannou kapsli, která chrání bakterie před fagocytózou;
  • produkuje toxiny ve formě lipopolysacharidů, které vyvolávají rozsáhlou intoxikaci.
Meningokoková meningitida je přenášena kapkami vzduchu.

Stačí mluvit s nemocnou osobou, aby se stala nositelem meningokoku.

Poté, co bakterie vstoupí do těla, existují dva způsoby, jak tuto situaci vyvinout:

  1. Meningitida se rychle vyvíjí s dalšími negativními důsledky - možná s oslabenou imunitou, která není schopna působit proti patogenní mikroflóře.
  2. Meningitida se nevyvíjí úplně a člověk se stává nositelem - tato situace je pro společnost nesmírně nebezpečná, protože člověk nemusí ani podezřívat, že je nositelem meningokokové infekce, která je v jeho těle asymptomatická. To je možné, pokud imunitní systém okamžitě pracoval, nedovolil bakteriím množit se a pronikat do biologických tekutin. Vlastní zásoby těla jsou dostatečné k omezení aktivity bakterií a diagnóza je prováděna náhodně při zkoumání krve.

V tomto druhém případě může osoba sama nevědomky infikovat ostatní, což představuje vážné nebezpečí.

Kontaktní způsob přenosu meningokoku je nemožný z důvodu jeho nestability na faktory prostředí.

Děti ve věku do 5 let jsou ohroženy z důvodu nedokonalé imunity, stejně jako osoby, které jsou nuceny ke každodennímu kontaktu s velkým počtem potenciálních nosičů bakterií.

Klasifikace

Vzhledem k klinickým projevům, etiologii a patogenezi onemocnění je meningokoková meningitida obvykle klasifikována podle několika parametrů. Podle závažnosti:

  1. Mírná forma - je charakterizována menšími lézemi, které jsou eliminovány během týdne s řádně zvolenou terapií.
  2. Mírná forma - vyznačuje se výskytem generalizovaných ložisek, která se snadno eliminují s minimálními účinky na zdraví.
  3. Těžká forma - komplexní léčba neumožňuje dosáhnout žádoucího výsledku, vyvíjejí se nežádoucí účinky a komplikace.
  4. Fulminantní forma - je charakterizována rychlým průběhem, v jehož nepřítomnosti je zastavena, v 99% případů je diagnostikována smrt.

Podle formy progrese:

  1. Zobecněné formy: hnisavá meningitida, meningokokóza, hnisavá meningoencefalitida, smíšená forma.
  2. Lokalizované formy: otevřený nosný stav, nazofaryngitida.
  3. Atypické formy: artritida, pneumonie, myokarditida.

V diagnóze je zohledněno 11 typů meningokoků. Na identifikaci formy a typu onemocnění je založena léčba.

Klinické projevy

Meningokoková meningitida vyvolává rozvoj tří skupin klinických projevů: meningeální, infekční toxické, hypertenzní.

U dětí mladších 5 let je riziko vzniku meningokokové meningitidy.

Nejprve se aktivují infekčně toxické symptomy, které indikují přítomnost patologických procesů způsobených dehydratací v těle. U dětí mohou být meningální a hypertenzní symptomy zcela nepřítomné. V případě fulminantní formy onemocnění člověk umírá během počátečních příznaků meningitidy, proto je důležité kontrolovat proces intoxikace detoxikační terapií.

Infekční toxické symptomy

Tato skupina zahrnuje takové projevy jako:

  • silná bolest hlavy, jejíž intenzita se zvyšuje se světelnými a zvukovými stimuly;
  • zvýšení tělesné teploty na kritické ukazatele;
  • zimnice a horečka, výtok lepivého potu v břiše a na čele;
  • bolest při pohybu oční bulvy;
  • snížení reflexních projevů;
  • nedostatek chuti k jídlu a vznik přetrvávající nevolnosti a zvracení;
  • intenzivní žízeň, která končí hojným zvracením „fontány“;
  • křeče a bolesti svalů.

Pacient preferuje být v horizontální poloze bez polštáře, který zmírňuje bolesti hlavy. Při absenci pomoci se vyvíjí infekční toxický šok, ve kterém je pacient v bezvědomí.

Meningální symptomy

Jedná se o jakýsi náznak v diagnóze, protože jsou vlastní pouze v tomto onemocnění:

  • tuhý krk;
  • touha vrátit hlavu;
  • reflexní ohyb druhé nohy v kloubech, s úmyslným ohnutím prvního;
  • hemoragická nekrotická vyrážka, charakteristická pro první hodiny progrese generalizované formy onemocnění.
Necitlivost týlních svalů - jeden z příznaků meningitidy

Společně s toxickými symptomy je možné diagnózu provést i před potvrzením v laboratoři.

Hypertenzní symptomy

S hromaděním velkého množství tekutiny v mozku se vyvíjí syndrom hypertenze. Tekutina vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku, což zase ovlivňuje práci mozku. Mohou se projevit příznaky jako:

  • ztráta vědomí;
  • zarudnutí a pocení pokožky hlavy;
  • vyboulení kůže týlní části lebky;
  • snížené vidění a sluch.

Ve většině případů jsou tyto příznaky charakteristické pro konečná stadia meningitidy, šance na přežití, po kterých bývají nulové.

Diagnostika

Po vyšetření pacienta a identifikaci predisponujících faktorů, které určují možnost vzniku meningitidy, je diagnóza potvrzena pomocí:

  1. Bakteriologické vyšetření punkcí míchy ukazuje přítomnost patogenů meningitidy a jejich typu, jakož i stupeň intoxikace. V biologických tekutinách se toxiny akumulují rychleji než ve tkáních. Alkohol v meningokokové meningitidě je zakalený, pod tlakem, náchylný k tvorbě puchýřů. Někdy obsahuje nečistoty krve a hnisu.
  2. MRI a CT hlavy - pomáhá identifikovat generalizované léze mozkových skořápek a potřebu chirurgického zákroku.
  3. Electroneuromyography - hodnotí míru poškození nervových vláken.

Také vyžaduje krevní test na sterilitu a bakposevy z nosohltanu a ústní dutiny. Výrazná leukocytóza se nachází v moči a krvi.

Metody zpracování

Bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku je klíčové pro diagnostiku, takže léčba je prováděna, jakmile jsou výsledky připraveny, bez čekání na závěr MRI a CT. Léčba se provádí podle schématu:

  1. Antibiotika + kofein - posledně uvedená látka zvyšuje průchod antibiotik přes bariéry, pomáhá rychleji a lépe bojovat proti patogenům. Typ antibiotika je vybrán s ohledem na rezistenci vůči původci meningitidy.
  2. Zavádí se detoxikační terapie - fyzikální roztok a další lytické směsi, zaměřené na obnovu lytické a vodní rovnováhy v těle a redukci příznaků dehydratace. Pokud se funkce ledvin zhorší, může být vyžadována hemodialýza, pokud intoxikace získá život ohrožující formy.
  3. Symptomatická léčba - předepsat antipsychotika a nootropní látky, antispasmodika a léky proti bolesti, které pomáhají eliminovat bolest a snižují ztuhlost celého těla. Lze použít antikonvulziva, vitamínové komplexy a léky, které posilují imunitní systém.

Léčba začíná maximálními přípustnými dávkami antibiotik, které se počítají s přihlédnutím k věku a individuálním charakteristikám organismu.

V případě diagnostiky lokalizovaných lézí mozku se ukazuje, že chirurgie je odstraní a rehabilituje okolní tkáně.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací, která se může objevit u meningitidy, je toxický a infekční šok, který ovlivňuje všechny životní funkce. Toxiny narušují metabolické procesy, z nichž všechny orgány trpí. První jsou ledviny a játra, následované problémy s dýcháním a kardiovaskulárním systémem. Při absenci resuscitačních opatření může být smrtelná.

Neméně nebezpečným jevem je otok mozku, který vyvolává rozvoj kómy. Člověk je na přístroji na podporu života po dlouhou dobu, po kterém zemře.

S příznivou prognózou je možný i výskyt komplikací:

  • snížená kvalita vidění;
  • hluchota;
  • paréza a paralýza celého těla;
  • postižení

Při absenci včasné diagnózy a včasné léčby vyvolává meningitida invaliditu a smrt, takže pokud zjistíte úzkostné příznaky, okamžitě vyhledejte pomoc lékaře.

Předpověď

Počáteční stadia meningitidy mají příznivou prognózu. S včasnou zahájenou léčbou a správně zvoleným antibiotikem je onemocnění léčeno v 95% případů bez rozvoje souvisejících komplikací.

V případě fulminantní formy meningitidy, stejně jako v případě opožděné léčby, je zaznamenána úmrtnost a nepříznivá prognóza. V tomto případě jsou v těle nevratné procesy, které zahrnují smrt.

Meningokoková meningitida u dětí, zejména v předškolním věku, je extrémně obtížně diagnostikována v počáteční fázi a způsobuje rozvoj mentální retardace v budoucnu.

Prevence

Prevence meningokokové meningitidy je minimalizace rizikových faktorů, které mají svůj vzhled:

  1. Snížení kontaktu s nemocnými, kteří trpí nachlazení a kašlem. Měly by být použity osobní ochranné pomůcky a po každém kontaktu by měly být umyty sliznice.
  2. Vyhněte se návštěvě míst s velkými davy lidí (potenciální nositelé bakterií) během období zvýšených respiračních onemocnění.
  3. Posílit imunitu pomocí kalení, vyvážené výživy a vitaminových komplexů.

V případě příznaků úzkosti a akutní bolesti v zadní části hlavy, která je doprovázena vysokou horečkou, zimnicí a horečkou, byste měli okamžitě zavolat lékaře. Zpoždění může urychlit proces intoxikace a rozvoj patogenní mikroflóry, která není bez následků pro pozdější život.

Meningokoková meningitida

Náhle se vyvíjející netolerovatelná bolest hlavy na pozadí vysoké teploty často ukazuje na infekci meningitidy. Tato patologie je spojena s dlouhým pobytem v chladu. Meningitida se často vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů, mezi něž patří sinusitida, otitis media, kazy. Navzdory infekční povaze patologie je také označována jako skupina neurologických onemocnění. To je způsobeno tím, že v důsledku meningitidy je mozková látka podrážděná. Někdy se zánět membrán kombinuje s encefalitidou.

Typickou formou je meningokoková meningitida. Ve většině případů se nachází u pacientů s bakteriálním zánětem sliznice mozku. Onemocnění je považováno za nebezpečné, protože často vede ke komplikacím a smrti. V případě vzniku generalizované formy infekce se léčba provádí v podmínkách intenzivní terapie a reanimace.

Příčiny

K onemocnění dochází v případě infekce se specifickým původcem - meningokokem. Vztahuje se na Gram (-) bakterie. Meningokoky nejsou v životním prostředí udržitelné. Když se teplota změní, rychle zemře. Bakterie je citlivá na chlad i teplo. Patogen zemře pod vlivem slunečního světla. Má však schopnost změny. Vzhledem k přítomnosti kapsle je meningokokem vysoce patogenní mikroorganismus. Chrání bakterie před fagocyty - buňkami imunitního systému.

Příznaky, které vyvolávají meningitidu, jsou způsobeny expozicí endotoxinu. Je to vysoce patogenní lipopolysacharid. Existuje několik typů bakterií, které se liší v antigenní struktuře. V západoevropských zemích je infekce způsobena kmeny B a C. V Rusku a na Ukrajině je meningokoky skupiny A běžnější.

Pod mikroskopií, patogen se podobá kávová zrna. Vztahuje se na pevné diplokoky, které mohou být umístěny uvnitř i vně buňky. Krev, ascitická tekutina, žloutek a mléko jsou považovány za příznivé prostředí pro bakterie tohoto druhu. Patogen roste a množí se při teplotě 36-37 stupňů.

Epidemiologická data

Zdrojem patologie jsou nejen nemocní lidé, ale i lidé infikovaní meningokokem, dokonce i při absenci klinických projevů. Způsobují infekci v 70–80% případů. V některých případech je meningokoková infekce typu nosohltanu, tj. Běžného nachlazení. Zároveň si pacienti neuvědomují, že mají ve svém těle tento nebezpečný patogen. V takových případech je hlavní patologií přenosu přenosná infekce. Bakterie vstupují do prostředí kašlem, mluvením a dýcháním pacienta. Riziko infekce je vysoké, pokud je zdroj infekce menší než 50 metrů.

Existují 3 formy onemocnění:

  • Meningokoková nasofaryngitida.
  • Generalizovaná (běžná) infekce.
  • Asymptomatický transport patogenu patologie.

Lidé s dobře fungujícím imunitním systémem mají nízkou náchylnost k meningokoku. Je to méně než 1%. Onemocnění je pravděpodobnější u dětí. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje, když na přeplněných místech, vysoké koncentraci meningokoků v místnosti. Vrchol infekce se vyskytuje na konci zimy a na začátku jara, protože v této době dochází k nestabilním povětrnostním podmínkám a poklesu obranyschopnosti těla.

Pokud se zjistí patologie, zašle se hygienickým orgánům bezodkladné oznámení. Všechny případy meningokokové infekce jsou striktně zaznamenány. Smrtelné následky se vyskytují u 10% pacientů s generalizovanou formou patologie. Každý rok má přibližně 300 lidí meningitidu této etiologie.

Mechanismus vývoje onemocnění

S pronikáním bakterií do sliznice hltanu nebo nosu se vyvíjí nosofaryngitida pouze v 10-15% případů. Meningokoky jsou často rychle zničeny díky různým ochranným mechanismům. Patří mezi ně buněčná a humorální imunita, systém komplementu. Samotná sliznice má baktericidní vlastnosti. Pokud není imunita oslabena, je riziko infekce s nazofaryngitidou nízké. V některých případech dochází k asymptomatickému meningokokovému transportu.

S oslabením ochranných sil a vyjádřenou virulencí bakterií je možná adheze patogenů na sliznicích. V tomto případě se vyvíjí lokální zánětlivá reakce. Více vzácně, část meningcocci vstoupí do krevního oběhu, působit primární bakteremia. To vede k výskytu jednotlivých hemoragických a roseolous-papulárních prvků na kůži.

Při analýze krve byla označena leukocytóza, která indikuje přítomnost zánětlivého procesu. Předpokládá se, že primární bakteremie není schopna vést ke zobecnění infekce.

Bakterie a uvolňování endotoxinů je doprovázeno prudkou reakcí imunitních buněk. Zahajují proces tvorby biologicky aktivních látek, které jsou mediátory zánětu. Poškození kapilár a zvýšená permeabilita cév vede k pronikání bakterií přes hematoencefalickou bariéru. Meningokoky vstupují do subarachnoidního prostoru, což způsobuje zánět meningů. Vzácněji - nemoc se vyvíjí v důsledku poranění lebky a defektu etmoidní kosti.

Patologické vyšetření

Při morfologickém zkoumání změn v měkké skořápce a ependematice komor. S běžnou infekcí trpí samotná mozková substance. V počátečních stadiích onemocnění je pozorován serózní zánět. Exsudát se však rychle stává hnisavým a fibrinózním. V bioptickém vzorku, malém krvácení, otoku tkáně, obturaci otvorů Lushky a Magendi, granulacích, skleróze perivaskulárních trhlin. To vše vede k rozvoji hydrocefalus. Tento příznak je způsoben porušením odtoku a stagnace mozkomíšního moku v membránách a komorách mozku.

Jak proces pokračuje, oblast léze se zvyšuje. Zánět přechází nejprve na membrány a pak na látku míchy. Ve vzácných případech se vyvíjí klinický obraz myelitidy.

Příznaky

Inkubační doba trvá 2 dny až 1 týden. V této době jsou výrazné katarální jevy u nosohltanu, celková slabost, horečka, malátnost. V následném spojení další příznaky meningokokové meningitidy. Ve většině případů se vyskytují rychle, během 1–2 dnů.

Mezi hlavní syndromy, které se u tohoto onemocnění vyvíjejí, patří:

  • Intrakraniální hypertenze.
  • Infekčně toxické projevy.
  • Meningální symptomy.

První vývoj toxických projevů. Určují závažnost pacienta. Příznaky intoxikace se náhle objevují na pozadí relativně uspokojivého stavu. V některých případech mu předchází nazofaryngitida. Generalizace infekce vede k systémové reakci organismu. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá, svalová bolest, horečka. Je tu klenba přírody. Teplota dosahuje 39-40 stupňů. Antipyretika pomáhají, aby se snížila jen na krátkou dobu.

Mezi další příznaky syndromu intoxikace patří:

  • Nevolnost a zvracení, které není spojeno s jídlem a nepřináší úlevu.
  • Závratě.
  • Bolest při pohybu oční bulvy.
  • Ztráta chuti k jídlu a žízeň.
  • Hyperestézie - přecitlivělost na bolest, světelné a zvukové podněty.

Vědomí může být zmateno, na pozadí intoxikace jsou halucinace a bludy. Se zapojením látky do mozku, paralýzy a parézy končetin, konvulzivního syndromu, zhoršeného sluchu a zraku. V některých případech dochází k strabismu, asymetrii obličeje, ptóze. Syndrom hypertenze je charakterizován bolestmi hlavy, krvácením z nosu, u dětí - vyčníváním velkého fontanu.

Klinické odrůdy

Klasifikace meningokokové infekce je založena na místě zánětlivého zaměření. Asymptomatický transport a nosofaryngitida patří k lokalizovaným formám. Postupuje jako bakteriální infekce horních cest dýchacích.

Příznaky meningokokové nasofaryngitidy zahrnují ucpání nosu v důsledku hnisavého výtoku, bolest v krku, horečku a slabost. Včasná léčba zánětu nejde do sliznice mozku.

Běžné formy patologie zahrnují meningitidu, meningokokumii a meningoencefalitidu. V některých případech dochází k smíšenému průběhu onemocnění.

Ve vzácných případech se vyskytují atypické formy infekce. Jsou způsobeny meningokoky, ale neovlivňují nervový systém, ale vnitřní orgány. Mezi nimi - srdce, plíce, klouby, duhovka. V závislosti na lokalizaci zánětu jsou izolovány meningokokové endokarditidy, pneumonie, artritida, iridocyklitida. Detekce těchto forem infekce je možná pouze po provedení laboratorní nebo morfologické studie.

Symptomy meningokokémie

Lékaři říkají, že meningokoková meningitida u dětí je nejobtížnější. To platí zejména pro výskyt dětí v prvním roce života. U dětí se infekce rychle šíří tělem a stává se zobecněnou formou. Hlavním projevem onemocnění je intoxikační syndrom. U dětí mladších než 1 rok může být jedinou známkou meningitidy. Také k rysům nemoci v raném věku patří porušení vědomí a záchvatů.

Maligní forma patologie je meningokokemie. Tato varianta proudění se vyvíjí rychle, během několika hodin. Mechanismus vývoje této formy meningokokové infekce je destrukce kapilár krevními sraženinami, což vede k rozvoji lokální nekrózy tkáně. Hlavním příznakem onemocnění je výskyt hemoragické vyrážky stelátu nebo nepravidelného tvaru na těle. Vzniká u 70–90% dětí infikovaných meningokokem. Malé krvácení rychle zvětší velikost, inklinuje ke sloučení. Následně dosahují průměru 5-15 cm. Skvrny připomínají velké hematomy. Jsou husté na dotek a vystupují nad povrch kůže. Ve středu místa se tvoří nekróza. Tkanina na tomto místě začíná odtrhávat a zanechává vady.

Vyrážka je nejčastěji lokalizována na nohách, hýždích, očních víčkách, méně často - na rukou. Při absenci včasné léčby se vyvíjí gangréna. V některých případech postihuje meningokokémie malé klouby rukou a cévnatky. Kromě vyrážky na kůži a těžké intoxikace existují fokální neurologické příznaky.

Možné komplikace

Komplikace meningokokové meningitidy zahrnují edém mozku, ependymatitidu, mozkovou hypotenzi a infekční toxický šok. Tyto důsledky jsou často příčinou smrti této patologie. V důsledku edému porušuje medulla oblongata, což vede k akutnímu vaskulárnímu a respiračnímu selhání.

Ependymitis se vyvíjí s pozdní léčbou nebo jejím nedostatkem. Komplikace je charakterizována celkovou svalovou ztuhlostí, křečovitým syndromem a zvracením. Tělesná teplota může být normální nebo subfebrilní, navzdory vážnému stavu pacienta.

Syndrom mozkové hypotenze vede k komorovému kolapsu. Současně je zaznamenán pokles páteře pacienta. Nejčastěji se tato komplikace vyvíjí u dětí mladších než 1 rok na pozadí toxikózy a exikózy. Je nebezpečné vyvíjet hematomy v subdurálním prostoru.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na údajích z vyšetření a historie, které musí být podrobně shromážděny od rodičů dítěte. Typické pro bakteriální zánět meningů jsou meningální symptomy Brudzinsky, Kernig a Lessazh (u dětí). Při generalizované infekci jsou vyslovovány. Pokud má lékař podezření na meningitidu, provádí se výtěr z nosu a krku, aby se identifikoval infekční agens. Pro diagnostiku důležitých lumbálních punkcí a instrumentálních metod výzkumu - MRI mozku, echo EEG, EEG.

Vlastnosti léčby

Při běžných formách meningitidy se léčba provádí v nemocnici. Zahrnuje antibakteriální, detoxikační a protizánětlivou léčbu. Pro meningitidu jsou předepsány penicilinové přípravky v množství 200 tisíc IU na 1 kg tělesné hmotnosti. Jsou kombinovány s kofeinem, který zlepšuje pronikání léků přes hematoencefalickou bariéru. Meningokokemie slouží jako indikace k předepisování léku Levomycetin, který zabraňuje uvolnění endotoxinu. Prednisolon se používá jako patogenetická terapie. Aby se zabránilo edému mozku předepsané léky Furosemide, Mannitol.

Další prognóza

S pozdní léčbou meningokokového zánětu meningů se může vyvinout hluchota, mentální retardace, hydrocefalus a slepota. Prognóza výskytu komplikací je nepříznivá. Úplné uzdravení s včasnou léčbou je častější u dospělých a dětí školního věku.

Preventivní opatření

Očkování se provádí za účelem prevence meningokokové infekce. Provádí se osobám v kontaktu s nositelem bakterií, stejně jako těm, kteří jsou posláni do oblastí endemických pro tuto nemoc. Použijte mono-, di- a polyvalentní vakcíny.

K nespecifické prevenci patří karanténní opatření, zpevnění, opevnění těla. Během vrcholu nemocnosti je třeba se vyhnout přeplněným místnostem a dlouhodobému pobytu v chladu.