Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Diagnostika

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

  1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
  2. Obnova pohybů.
  3. Obnovení paměti.
  4. Obnovení řeči.
  5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

  1. Udržení nejdůležitějších funkcí, na kterých závisí život.
  2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
  3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
  4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

  1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
  2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
  3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
  4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
  5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
  6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a poradit se s rehabilitačním lékařem. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

  • Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
  • Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
  • Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
  • Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
  • Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
  • Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
  • Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
  • Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
  • Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
  • Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
  • Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

  1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
  2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
  3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

  1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Současně se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
  2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
  3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

  1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
  2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
  3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

  1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
  2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
  3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
  4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:
  • kousněte si zuby;
  • přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
  • otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
  • střídavě kousat horní a dolní ret;
  • olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
  • vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

  • Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
  • Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
  • Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
  • Hrát stolní hry.
Rehabilitační činnosti pro obnovu paměti

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

  • Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
  • V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
  • 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
  • Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Mrtvice: rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace mozkových příhod je důležitým krokem, který je nezbytný pro zajištění co největšího zotavení pacienta. To je způsobeno tím, že po mrtvici, zejména s těžkým poškozením mozku, je schopnost pohybovat se, komunikovat, soustředit se, pamatovat a další důležité funkce částečně a úplně ztracena.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvá, jak a kde ji projít, je rehabilitace možná doma? Odpovědi na všechny tyto otázky může poskytnout pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu rozsah poškození, poruchy funkce, průvodní onemocnění a další individuální faktory. Nicméně, na základě formy mrtvice, věku pacienta a jeho fyzické kondice, lze vyvodit určité závěry o přibližné době rehabilitace a metodách, které budou nejúčinnější.

Před zahájením léčby a rehabilitace je nutné získat informace o kvótě pro high-tech lékařskou péči na rehabilitační klinice nebo v sanatoriu a pokud možno o ni požádat. Podle hodnocení, v léčbě pacientů, kteří dostali kvótu, s využitím nejnovějších metod a moderního vybavení, které vám umožní získat nejlepší výsledky. Je však třeba mít na paměti, že tato možnost je obvykle pacientům s lůžkem odepřena. Mnoho klinik také přijímá pacienty pro CHI.

Obnovení paměti vyžaduje důsledné školení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samo-aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování.

Fáze mrtvice a začátek rehabilitace

V závislosti na formě cévní mozkové příhody může rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvat různou dobu. Rehabilitace po ischemické mrtvici tedy obvykle probíhá poněkud rychleji než po hemoragické mrtvici, ale po hemoragické mrtvici je zhoršení funkce zpravidla menší vzhledem k rychlejší pomoci.

Při vývoji mrtvice se rozlišuje několik stadií, charakterizovaných různými změnami ve funkčních strukturách mozku:

  1. Nejakutnější období je první den po útoku.
  2. Akutní období je od 24 hodin do 3 týdnů po mrtvici.
  3. Subakutní období - od 3 týdnů do 3 měsíců po mrtvici.

Po skončení subakutního stádia mrtvice začíná období rekonvalescence, tj. Zotavení. Toto období je také rozděleno do tří hlavních fází:

  1. Doba předčasného uzdravení (3-6 měsíců od nástupu onemocnění).
  2. Doba pozdního zotavení (6–12 měsíců od nástupu onemocnění).
  3. Období vzdálených následků (více než 12 měsíců).

Při cévní mozkové příhodě se současně provádí léčba a rehabilitace v určitém stadiu, protože rehabilitační aktivity začínají v akutním období. Jedná se o včasnou aktivaci ztracených motorických a řečových funkcí, prevenci vzniku komplikací spojených s hypokinezí, poskytování psychologické pomoci, hodnocení rozsahu léze a přípravu rehabilitačního programu.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní. Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů.

Včasná rehabilitační léčba zlepšuje prognózu, zabraňuje invaliditě, snižuje riziko recidivy. Tělo účinněji mobilizuje síly k boji proti sekundárním poruchám (hypostatická pneumonie, hluboká žilní trombóza, tvorba kontraktur v kloubech, výskyt proleženin).

Hlavním cílem rehabilitace po porážce je další aktivace pacienta, rozvoj motorické funkce, obnovení pohybů v končetinách, překonání synkinézy (přátelské pohyby), překonání zvýšeného svalového tónu, snížení spasticity, trénink chůze a chůze, obnovení stability svislé polohy těla.

Při výskytu cévní mozkové příhody se zotavení po cévní mozkové příhodě provádí podle individuálních rehabilitačních programů, které ošetřující lékař vyvíjí pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti neurologického deficitu, povaze průběhu a závažnosti onemocnění, rehabilitační fázi, věku pacienta, stavu somatické sféry, stupni komplikací a stavu emocionální volnosti. rozsah, závažnost kognitivních poruch.

Obnovení funkcí motoru

Obnova motorických a motorických funkcí je jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Do konce akutního období se u většiny pacientů projevuje oslabení motorické aktivity s různou závažností až do úplného ukončení léčby. Pokud pacient nemá žádné všeobecné kontraindikace pro včasnou rehabilitaci, předepsat selektivní masáž, antispastický styl končetin, pasivní cvičení.

Vertikalizátory se používají k přenosu pacientů do vertikální polohy. Tato zařízení umožňují postupné přizpůsobení těla vzpřímenému po prodlouženém lůžku.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní.

Pacienti s těžkou parézou dolních končetin se učí napodobovat chůzi vleže nebo sedět a pak mohou sedět a vstávat ze svých lůžek sami. Cvičení se postupně komplikují. Zpočátku se pacient učí stát s pomocí, pak nezávisle, pak se postupně posouvá k chůzi. Za prvé, pacient je učen chodit podél zdi zdi, pak s pomocí dalších zařízení, a pak bez podpory. Pro zlepšení stability svislé polohy se používají cvičení na koordinaci pohybů, vyvážení terapie.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem. Fyzikální rehabilitační techniky vyvinuté pro dysfunkce a léze centrálního nervového systému (pojmy Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaci s fyzioterapií a masážemi jsou široce používány. Účinnou metodou pro obnovu motorických funkcí u paretických končetin je kinezioterapie (cvičení), fyzická aktivita pomocí speciálně navržených simulátorů.

Pro obnovení jemných motorických schopností rukou se používá speciální ortostatický přístroj s manipulačním stolem.

Pro dosažení nejlepších výsledků v boji proti svalové spasticitě a hypertonicitě horních končetin se používá integrovaný přístup, včetně aplikace svalových relaxancií a využití fyzioterapeutických metod (kryoterapie, parafínové a ozoceritové aplikace, vířivé koupele).

Obnovení zraku a pohybů očí

Pokud se léze nachází v cévách dodávajících krev vizuálním centrům mozku, může se u pacienta, který utrpěl mrtvici, dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Nejčastěji po mrtvici je pozorována presbyopie - člověk nevidí malý tisk nebo malé objekty v blízkém dosahu.

Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Porážka týlního laloku mozkové kůry vede k poruše okulomotorické funkce na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je ovlivněna pravá hemisféra, osoba přestane vidět, co je na levé straně zorného pole, a naopak.

Po mrtvici často vypadají jednotlivé oblasti zorného pole. V případě porušení zrakových funkcí potřebuje pacient kvalifikovanou lékařskou pomoc od oftalmologa. Možná léčebná i chirurgická léčba. S menšími lézemi aplikovala terapeutická cvičení pro oči.

Obnovení funkce očních víček je dosaženo pomocí komplexních gymnastických cvičení pro trénink očních svalů pod vedením očního lékaře a fyzioterapeuta. V některých případech je nutná operace.

Obnovení řeči

Nejúčinnější v rehabilitaci pacientů s poruchami řeči lze dosáhnout individuálními lekcemi o obnově řeči, čtení a psaní, které jsou prováděny společně neuropsychologem a logopedem. Obnova řeči je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců až několik let.

V raných fázích rehabilitace jsou využívány stimulační techniky, jsou učeny porozumět situačním frázím, jednotlivým slovům. Pacientovi mohou být zobrazeny jednotlivé objekty založené na obrázcích, zopakovány zvuky, provádět cvičení na vyslovování jednotlivých slov a frází, poté pokračovat v sestavování vět, dialogů a monologů. K tomu se pacient snaží vzpomenout na dovednosti pohyblivé čelisti a ústní dutiny.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů. Účinná svalová stimulace podle metody VOCASTIM za použití speciálního přístroje, který vyvíjí svaly hltanu a hrtanu.

Obnovení kognitivních funkcí

Důležitým stadiem posttakční terapie je rehabilitace kognitivních funkcí: obnovení paměti, pozornosti a intelektuálních schopností. Porušení těchto funkcí do značné míry určuje kvalitu života pacienta po mrtvici, významně zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidivující mrtvice, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnost funkčních poruch.

Příčinou výrazného kognitivního poškození a dokonce demence může být:

  • masivní krvácení a rozsáhlé mozkové infarkty;
  • mnohočetné infarkty;
  • jeden, relativně malý infarkt, lokalizovaný ve funkčně významných oblastech mozku.

Porucha kognitivních funkcí se může objevit v různých stadiích zotavení, buď bezprostředně po mrtvici nebo ve vzdálenějším období. Vzdálené kognitivní poškození může být způsobeno paralelním neurodegenerativním procesem, který je zesílen v důsledku rostoucí ischemie a tkáňové hypoxie.

U více než poloviny pacientů s cévní mozkovou příhodou dochází v prvních 3 měsících k rozvoji poruch paměti, ale do konce prvního roku rehabilitace se počet těchto pacientů snižuje na 11–31%. Proto může být prognóza pro obnovu paměti po mrtvici nazývána příznivá. U pacientů starších 60 let je riziko poškození paměti mnohem vyšší.

Obnovení paměti vyžaduje důsledná cvičení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samostatnou aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování (řešení křížovek a zapamatování básní). Často, pacienti po mrtvici jsou také předepsané léky, které stimulují vyšší nervovou aktivitu.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem.

Nezbytným předpokladem pro nezávislý život pacienta je úspěšná obnova každodenních dovedností, která umožní pacientovi vrátit se domů z kliniky nebo sanatoria, vyloučit potřebu stálé přítomnosti sestry nebo příbuzného a také pomoci pacientovi přizpůsobit se a vrátit se do normálního života. Směr rehabilitace, který přizpůsobuje pacienta nezávislému životu a každodenním záležitostem, se nazývá ergoterapie.

K obnovení kognitivních funkcí po cévní mozkové příhodě se používají léky, které opravují kognitivní, emocionální a jiné duševní poruchy:

  • metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektivní činidla (Tsitsikolin, Cerakson);
  • léky působící na neurotransmiterové systémy (Galantamin, Rivastigmin).

Kromě lékové terapie u pacientů trpících poruchami paměti po porážce a poruchami pozornosti provádějí psychologické korekční třídy individuálně nebo ve skupinách.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Účinná rehabilitace po mrtvici doma, pravidla sekundární prevence

Akutní oběhové poruchy mozku nejsou větou. Je rychlé a úplné uzdravení mozku a funkčnosti možné i po mrtvici?

Při správné rehabilitaci po mrtvici doma mohou být některé tělesné funkce (řeč, vizuální, motor) částečně nebo úplně obnoveny.

A řádná péče a podpora zlepšují kvalitu života i pro nemocného s lůžkem.

Vymáhání při návratu

Jak předcházet komplikacím zotavení po mrtvici? Při akutní cerebrovaskulární nehodě umírá nervová tkáň v postižené oblasti. Dochází k narušení funkcí (řeč, motor, vizuální). Kvůli fenoménu neuroplasticity přenáší nervový systém tyto funkce na jiné buňky.

Neurorehabilitace je nutná k tomu, aby se přenos správně projevil. V opačném případě existuje možnost, že procesy budou probíhat jiným směrem, v důsledku čehož budou vytvořeny kompenzační pohyby, které způsobí nepříjemnosti a zhorší kvalitu života.

Existují tři úrovně využití:

  • true - návrat do původního stavu;
  • kompenzační - přenos funkcí z postižených struktur na zdravé;
  • readaptational - s velkou lézí a neschopností kompenzovat zhoršenou funkci.

Období navrácení je rozděleno do následujících období:

  • brzy - až šest měsíců nemoci;
  • pozdní půl roku;
  • zbytkové - po roce.

Obnovení řeči, psychiky, sociální rehabilitace trvá déle.

Zásady rehabilitace jsou:

  • časný nástup;
  • systematické;
  • trvání;
  • zapojení do procesu lékařů a příbuzných.

Zde je video o metodách rehabilitace po mrtvici a uzdravení doma:

Péče o lůžkové pacienty doma

Před příjezdem by měl pacient připravit následující položky:

  • loď;
  • pleny pro dospělé;
  • Absorpční pleny;
  • Antidubitální kruhy, matrace;
  • tyč v blízkosti lůžka nebo otěže v blízkosti zad;
  • měkký koberec v blízkosti postele;
  • židle, atd.

Každý den, dvakrát denně, se pacient umyje, zuby se očistí, sliznice se promyjí a uši se čistí 1-2krát týdně.

Aby nedošlo k tvorbě proleženin, postel narovnat, takže žádné záhyby. Tělo je dovoleno namazat speciální nástroj připravený z 200 ml vodky, 1 polévková lžíce. šampon, 1 litr vody. Každé 2–3 hodiny se pacient otočí na stranu.

Krmení není vynuceno - způsobuje zvracení. Pokud je chuť k jídlu špatná, dejte své oblíbené pokrmy (jako součást předepsané stravy). Části - malá, jídla - 6krát denně. Tělo oddělení má před jídlem polosedě.

Častým výskytem je inkontinence nebo retence moči. V tomto případě je potřeba katetrizace. V případě inkontinence, kdy není možné tento proces regulovat lékařskými nebo jinými metodami, se používají hygienické vložky a pleny.

Doporučení pro chudé pacienty

Pokud je pacient schopen pohybovat se samostatně, první akce sedí.

První dny - několik minut, čas se postupně zvyšuje.

Další etapa stojí, pak chodí, zvládá přenos tělesné gravitace z jedné nohy na druhou.

Chodící dovednosti se postupně vracejí. Aby nedošlo k zastrčení nohy, nosí vysoké boty.

Je třeba se pohybovat s podporou. Jako podpůrný nástroj používající třtinu nebo speciální předponu se 3-4 nohami.

Dieta a jídlo

Nabídka obsahuje následující produkty:

  • rostlinné oleje - řepkový, sójový, olivový, slunečnicový (ne více než 120 g denně);
  • mořské plody - nejméně dvakrát týdně;
  • zelenina, ovoce bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denně;
  • čištěná voda - až 2 litry denně (pokud nejsou kontraindikace).

Borůvka, která obsahuje velké množství antioxidantů, a banány, bohaté na draslík, mají blahodárný účinek na tělo.

Maso, ryby, mléčné výrobky jsou konzumovány mírně, nízkotučné dietní odrůdy. Výrobky jsou dušené, dušené nebo vařené. Vrstva tuku se odstraní z povrchu. Pokud tyto produkty řádně připravíte, sníží se obsah tuku o polovinu.

Je vhodné použít luštěniny - bohatý zdroj kyseliny listové. Maso a brambory (pouze pečené) jsou podávány maximálně 2-3 krát týdně.

Poměr zahrnuje obiloviny - hnědou rýži, ovesné vločky, otruby, tvrdou pšenici.

Uzená masa, kořeněná, kořeněná jídla jsou z menu odstraněna. Kontraindikovány jsou chléb a jiné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočišné tuky.

Tyto potraviny zvyšují cholesterol. Sůl vylučuje nebo snižuje obsah na minimum.

Podle zákazu - alkohol. Lékař může doporučit mírné užívání přírodního červeného vína, ale překročení předepsané dávky je život ohrožující.

Fyzická aktivita, cvičení, sexuální život

První dva týdny po propuštění, nejsou-li žádné jiné schůzky, fyzická aktivita spočívá pouze ve změně polohy těla. Pak přecházejí k pasivním nákladům, jejichž účelem je relaxovat a připravovat svaly pro práci.

Při pohybu pacienta se na něj aplikují fyzioterapeutické metody - masáž, manuální terapie, termoterapie (ozoceritové a parafinové koupele), magnetoterapie, laserová terapie, cvičení na simulátorech, individuální a skupinová gymnastika.

Den začíná zahřátím - mělké dřepy, protahování, ohýbání. Doporučuje se střídat zátěž - snadný chod, chůze, výuka na stacionárním kole.

Program je sestavován individuálně. Není možné změnit režim na vlastní pěst, protože je možný druhý zdvih.

Cvičení, která zvyšují svalovou spasticitu, jako například stlačení prstence nebo koule, jsou zakázána. Sexuální touha se vrací přibližně 3 měsíce po útoku. V některých případech tato choroba vyvolává zvýšení sexuální touhy, protože hypotalamus a centrum zodpovědné za uvolňování hormonů pracují odlišně.

Program Eleny Malyshevy obsahuje zajímavé informace o tom, jak obnovit pohyb po nemoci:

Návyky

K rychlému normalizaci stavu je nutná korekce zvyklostí. Takže, odmítnout kouřit nebo snížit na minimum počet uzených cigaret. Alkohol není povolen.

Sedavý způsob života je kontraindikován - potřebujete mírné cvičení, které odpovídá stavu.

Lékařská kontrola a léčba

Při léčbě cévní mozkové příhody jsou předepisovány následující skupiny léčiv: t

    pro lepší zásobování mozku krví (Cavinton, Pentoxifylin, Cerebrolysin, agens obsahující aspirin);

  • pro aktivaci metabolismu v mozkových buňkách (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin, atd.);
  • Nootropika - stimulanty, které ovlivňují vyšší mozkové funkce (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombinovaná léčiva s několika účinnými látkami (Fezam, Thiocetam, Neuro-normy);
  • antikoagulancia - ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin (Coumadin, Heparin);
  • Jiní - ke snížení vzrušivosti nervového systému, zmírnění svalového napětí (svalových relaxancií), tradiční medicíny a bylinného čaje, antidepresiv (Gidazepam, Adaptol).
  • Všichni pacienti, kteří trpěli mozkovou mrtvicí, jsou sledováni u neurologa.

    Psychologická podpora

    Mrtvice negativně ovlivňuje kvalitu života. Proto se zvyšuje pravděpodobnost deprese.

    Oběti nemocí vyžadují komunikaci, morální podporu a kontakt s okolním světem. Tyto požadavky přetrvávají i v případě, že takový člověk není schopen mluvit, ale vnímá projev uchem. Témata konverzace jsou velmi různorodá - od dětí k politice. Je důležité slyšet, že se uzdraví.

    Pacienti tolerují závislost na jiných lidech, zejména těch, kteří se vyznačují láskou ke svobodě a nezávislosti.

    Proto se mohou vyvinout takové charakterové rysy jako sobectví, podrážděnost. Když deprese může být odmítnuta nějaká pomoc, včetně lékařské.
    Pokud je kontakt přerušen, je nutná pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, stejně jako léčba antidepresivy.

    Zároveň však dokonale ovlivňují sebeúctu a blaho povzbuzujících úspěchů, i když jsou bezvýznamní. Pak se zotavení vrátí rychleji.

    Příbuzní by také neměli zapomínat na psychologickou úlevu. Jsou zobrazeny pozitivní emoce, relaxace ve formě sportu, meditace, masáže, aromaterapie. Může potřebovat léčbu vitaminem.

    Jak se zotavit psycho-emocionální, bude vám řečeno:

    Postižení, skupina, návrat do práce

    Podle statistik se do práce a normálního života vrátilo pouze asi 20% osob postižených mrtvicí. Lékaři v posledních pěti letech sledují tendenci zhoršovat obraz závažných případů nemoci.

    Podmínky dočasné invalidity - 3-6 měsíců. Když je narušena mozková cirkulace, je důležitá dynamika zotavení funkcí, stav duševní sféry.

    Podle norem (federální zákon č. 181-ФЗ) mají osoby, které přežily mrtvici, nárok na invaliditu. K tomu musíte získat svědectví lékařů.

    Existují postižení skupin І, ІІ, ІІІ. Každoročně pacient, který byl uznán za postiženého, ​​podstoupí opětovné vyšetření.

    Výjimkou jsou muži a ženy, kteří dosáhli věku 60 let a 55 let. Mimořádné složení zkoušky, pokud se stát významně změnil.

    Po 3–6 měsících, s příznivou prognózou a rychlým zotavením, je povoleno racionální zaměstnání. Při volbě zaměstnání berte v úvahu kontraindikace, které zvyšují pravděpodobnost relapsu:

    • zvýšená nervová, psychologická, fyzická námaha;
    • vysoká teplota a vlhkost vzduchu;
    • kontakt s neurotropními jedy (arsen, olovo, atd.).

    S mírnou hemiparézou (ochrnutí svalů poloviny těla) je možná porod, ve kterém je zapojena jedna ruka. Mezi takové speciality patří srovnávač, kontrolor kvality, práce v kanceláři atd.

    Můžete si přečíst o příznacích a léčbě mozkové aterosklerózy.

    A jak účinná je léčba aterosklerózy mozkových lidových prostředků, řekneme vám to zvlášť.

    Jak obnovit řeč

    Obnova řeči je jedním z nejdůležitějších úkolů. Začněte třídy okamžitě, jak se stát stabilizuje. Proces zahrnuje specialistu - logopeda.

    Domácí mazlíčci jsou také aktivně zapojeni do procesu. K tomu například přečtěte základní nátěr, aby pacient vyslovil zvuky, slabiky, slova úplně.

    Pokud se řeč k pacientovi po dlouhé době nevrátí, možná budete muset naučit znakový jazyk.

    Podívejte se na video o metodách obnovy řeči po cévní mozkové příhodě:

    Zpětný pohled

    S porážkou vizuálních center vizuální funkce dutiny je obnovena v přibližně třetině případů nemoci.

    Za těchto podmínek je gymnastika pro oči dobrá. Oblíbeným cvičením je tužka nebo jiný předmět, který je udržován ve vzdálenosti 40–43 cm od očí pacienta a střídavě se pohybuje směrem nahoru a dolů, doleva nebo doprava. Pacient je požádán, aby sledoval téma, aniž by otočil hlavu.

    Můžete skladovat na hádankách, kde je třeba hláskovat slova hláskováním matice písmen. Také v síti jsou speciální počítačové programy.

    Nejlepší centra a střediska

    Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud důvěřujete odborníkům. Kde je lepší projít rehabilitací po mrtvici a jaké výsledky lze dosáhnout?

    Volba instituce je individuální otázkou, která zohledňuje finanční faktor. Zde jsou některé instituce, které stojí za to vidět.

    Léčebné a rehabilitační centrum Ministerstva zdravotnictví

    Centrum bylo založeno v roce 1918. Má rehabilitační oddělení. Poskytuje plný cyklus zdravotnických služeb - od polikliniky až po rehabilitaci.

    K dispozici zdravotnickému personálu - diagnostickému přístroji, nepřetržité jednotce neurointenzivní péče.

    Rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou se provádí v následujících oblastech:

    • restaurování a zlepšování vestibulárního aparátu;
    • obnovení funkce polykání a hrtanu;
    • rozvoj jemných motorických dovedností;
    • návrat paměti, řeči, schopnosti samoobsluhy;
    • psychologické a psychoterapeutické poradenství;
    • terapeutické cvičení;
    • fyzioterapeutické postupy.

    Rehabilitační centrum v Sestroretsku

    Centrum se nachází v malebném letovisku, půl hodiny od Petrohradu. Postaven na základě nemocnice.

    Fyzioterapeuti zde pracují, k dispozici je posilovna s robotickým vybavením, bazén. Řečnický terapeut se zabývá pacienty. Pacienti, kteří se pohybují samostatně, nemusí žít v rehabilitačním centru, ale pronajmout si dům v blízkosti.

    Centrum Adele (Slovensko)

    Klinika se specializuje na rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a na léčbu dětí s dětskou mozkovou obrnou. Centrum se nachází ve známém lázeňském městě Piešťany.

    Rehabilitační program je navržen s očekáváním, že každá metoda zvýší účinek druhé.

    Pro léčbu použijte Adeleho kostým.

    Oblek působí na pohybový aparát a napomáhá ke správnému držení těla a pohybu.

    Používá se široká škála fyzioterapeutických procedur - masáž, manuální terapie, bahenní terapie, mechanická hipoterapie a další.

    Státní nemocnice Sheba (Izrael)

    Nemocnice se nachází ve městě Ramat Gan, nedaleko Tel Avivu. Rehabilitace se provádí v následujících oblastech:

    • fyzioterapie;
    • pracovní terapie;
    • logopedie - obnovuje řečové dovednosti a porozumění slovům adresovaným pacientovi;
    • psychologie, neuropsychologie;
    • psychiatrie;
    • rehabilitace.

    Podle statistik z kliniky Shiba, po skončení léčby, 90% pacientů plně nebo částečně obnoví své pohybové dovednosti.

    Opatření k prevenci opakování

    Riziko recidivující mrtvice v prvních 24 měsících se odhaduje na 4–14%.

    Prevence recidivující mrtvice začíná v prvních dnech léčby a pokračuje neustále. Její cíl - opravitelné faktory.

    Aby se zabránilo předepsané preventivní léčbě: t

      Revaskularizace karotidy - stentování karotidy a endarterektomie karotidy.

  • Kontrola vaskulárních rizikových faktorů - snížení koncentrace cholesterolu v krvi se statiny, snížení koncentrace homocysteinu v plazmě předepsáním vitaminu B.
  • Antiagregační léčba pomocí aspirinu, klopidogrelu (plavix), dipyridamolu. Warfarin předepisuje pacienty s fibrilací síní, umělou srdeční chlopní, intraventrikulárním trombusem, dalšími onemocněními s kardioembolickou mrtvicí.
  • Pacient je omezen na počet cigaret uzených nebo zakázaných kouřit, stejně jako konzumovat omamné látky, zneužívání alkoholu. Korekce hmotnosti je nutná, pokud je příčinou mrtvice obezita. Ve stravě snižte podíl potravin obsahujících tuky, cholesterol a nahrazujte je čerstvou zeleninou a ovocem. Užitečné tělo mírné cvičení.

    Je možné plné zotavení po mrtvici. Hlavní podmínkou je přísné provádění lékařských předpisů. I v těžkých případech je možné výrazně zlepšit kvalitu života oběti onemocnění.

    Metody rehabilitace po cévní mozkové příhodě

    Zdvihací rehabilitace

    Jedním z nejvíce aktuálních, aktivně rozvinutých problémů moderní medicíny je rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou. Hlavní principy rehabilitace aplikované Centrem jsou: včasné zahájení rehabilitačních opatření, systematické a dlouhodobé, což je možné s dobře organizovanou postupnou výstavbou rehabilitace. Při řešení tohoto problému mají primární význam lékařská opatření zaměřená na obnovu zhoršených funkcí, rozvoj kompenzačních mechanismů fyzické aktivity a přizpůsobení pacienta vlastní péči a pracovní činnosti. Nejintenzivnější obnova poruch funkce po mrtvici nastává během prvních šesti měsíců po akutním období. Úkoly lékařské rehabilitace jsou redukovány: především vliv na inhibované složky nervových struktur („tiché neurony“, „ischemická penumbra“) a jejich návrat k funkční aktivitě a za druhé na dosažení reorganizace kompenzačních funkcí.

    Léčebná rehabilitace po cévní mozkové příhodě by měla začít ihned po stabilizaci vitálních tělesných funkcí (především hemodynamických parametrů) a neurologickém stavu (tj. Pouze s úplnou mrtvicí), zaměřené na obnovu motorických, smyslových, koordinačních, poruch řeči, vyšších mentálních funkcí (paměť, pozornost, myšlení).

    Metody rehabilitace po cévní mozkové příhodě.

    V našem centru provádí rehabilitace po cévní mozkové příhodě skupina odborníků (rehabilitační tým). Takový princip práce týmu umožňuje koordinaci péče a současných účinků na motorické, kognitivní poruchy a poruchy řeči v kombinaci s opatřeními zaměřenými na zlepšení fyzické kondice pacientů. V čele týmu stojí neurolog se specializovanými znalostmi v oblasti rehabilitace mozkové mrtvice, který je ústřední postavou týmu a je zodpovědný za koordinaci všech svých činností, jakož i za rozvoj nejúčinnějšího individuálního rehabilitačního programu a jeho vysvětlení všem členům týmu, pacientovi a jeho rodinným příslušníkům. Tým zahrnuje specialisty na fyzikální terapii, fyzioterapii, je-li to nutné - logoped, neuropsycholog, psychoterapeut, psychoanalytik, specialista na protetiku.

    Nejakutnější problém u pacientů s cévní mozkovou příhodou. je porušením motorické činnosti. Fyzická rehabilitace po mrtvici v našem oddělení je zaměřena na obnovu motorických funkcí.

    V našem centru jsou aplikovány následující pokročilé metody léčby mrtvice a dalších onemocnění:

    • Kinezioterapie v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě - tato technika zahrnuje tři hlavní oblasti: léčbu pozice mrtvice, masáže a aktivní pasivní gymnastiku.
    • Komplex simulátoru lokomatu (robotická chůze) je technika, která umožňuje pacientům dostat se na nohy i po poranění páteře!
    • Masáž na přístroji "Hivamat" a různé druhy ruční masáže, které pomáhají zlepšit motorické funkce těla
    • Terapeutická gymnastika pod vedením osobního instruktora
    • Různé typy elektoneuromyostimulace - metody obnovení motorické funkce pacientů
    • Dynamická propriokorekce - nošení speciálních reflexních obleků, které slouží k obnovení motorických funkcí u pacientů s cévní mozkovou příhodou
    • Laboratoř pro diagnostiku a léčbu závratě - diagnostická technika, která umožňuje diferenciální diagnostiku mezi různými onemocněními nervového systému.
    • Balneoterapie - metody léčby, prevence a obnovení poruch tělesných funkcí s minerálními vodami
    • Miostimulyation (electroneuromyostimulation) - efektivní technika pro obnovu funkcí páteře
    • Psychocorrection - technika zaměřená na obnovení normálního psychostatu u pacientů s cévní mozkovou příhodou
    • Stabilometrie - technika pro zotavení pacientů s vestibulárními poruchami
    • Bilance terapie po zdvih - pohyb školení v arbitrární vertikální držení těla pomocí biologické zpětné vazby
    • Selektivní vibrostimulace - vícebodová stimulace vibroexpozice do podpůrných zón chodidel v režimu normálního chůze v nepřítomnosti nebo omezení motorické funkce (modelování smyslového způsobu chůze). Účinně používán od akutního období mrtvice a srdečního infarktu, aby se zabránilo trombóze.
    • Klinická analýza chůze na komplexu "Biomechanika" - technika pro obnovení pohybů po mrtvici
    • Třídy terapie řeči - různé techniky zaměřené na obnovu funkcí řeči
    • Komplex "Nicolet" - diagnostická technika pro pacienty s různými neurologickými poruchami
    • Elektromyografie je metoda pro studium bioelektrických potenciálů, které vznikají v kosterních svalech zvířat a lidí, když jsou svalová vlákna vzrušená. Tato technika umožňuje posoudit stav a činnost nejen svalů, ale i nervových center zapojených do realizace pohybů.
    • Bemerova terapie - léčba ultrafialového elektromagnetického pole při arteriální hypertenzi, koronárních srdečních onemocněních, spinální osteochondróze, degenerativních zánětlivých onemocněních kloubů, stejně jako při stresu a poruchách spánku
    • Kryoterapie - léčba za studena
    • Terapie polyreceptorem - metoda léčebných a rehabilitačních účinků na různé receptory
    • Transcraniální magnetická stimulace - techniky pro stimulaci periferních nervů a spinálních kořenů za účelem obnovení nervových funkcí
    • Darsonvalizace je způsob zpracování vysokofrekvenčních, vysokonapěťových a nízkoenergetických impulsních proudů.
    • Hydromasáž - masáž ve vodním prostředí
    • Korekce sympatiku je technika aplikovaná rotujícím elektrickým polem k nervovým plexusům umístěným v blízkosti krčních obratlů. V důsledku toho je systém regulace krevního oběhu mozku normalizován.
    • Mezodiencefální modulace je metoda, při které se používají pulzní nízkofrekvenční proudy, mění se funkční stav různých orgánů a systémů, což vede k významným pozitivním změnám, k dosažení jednoho nebo jiného efektu (analgezie, stimulace, regenerace, zvýšeného krevního oběhu), zvýšené terapeutické účinnosti a snížených podmínek. léčbu
    • Barevná terapie - ošetření barev
    • Audivizuální stimulace - zvláštní vliv na sluchové a vizuální analyzátory, pro léčbu neurologických poruch
    • Fyzioterapeutické procedury - ponorné koupele, suchá kyselina uhličitá, Zalman, kontrastní, ozonované minerální koupele "Biolong", terpentýn; akupunktura, inhalace helia-kyslíku, iontoforéza atd.
    • Výcvikový komplex Multimaster je technika pro obnovení motorické funkce u neurologických pacientů.

    Fyzioterapie

    Centrum rekonstrukční medicíny a rehabilitace Centrum rehabilitační rehabilitace ROSZDRAVA je vybaveno moderním fyzioterapeutickým vybavením. Pro mobilizaci všech adaptačních systémů těla se provádí mesodiencephalic modulace, elektroforéza léků. Aby se snížil zvýšený svalový tonus, aplikuje se tepelná terapie (ozokerit, parafín, bahenné aplikace), magnetoterapie, laserová terapie, reflexoterapie.

    Jedním z nejúčinnějších nejnovějších vývojů domácí medicíny je multikanálová programovatelná svalová stimulace. Jedná se o způsob korekce patologického motorického stereotypu osoby a slouží ke konsolidaci fyziologických vzorců pohybu, které jsou modelovány během sezení naprogramované stimulace. Klinická a neurofyziologická podstata umělé korekce pohybu spočívá v přesné časové korespondenci programů umělé a přirozené stimulace svalů u lidských motorických činů.

    Elektrická stimulace svalových skupin se provádí v různých fázích chůze. Procedura může probíhat ve stacionárním režimu, když je pacient v pasivním stavu; Přenosný vestavěný počítač zároveň podle programu nastaveného lékařem vysílá pulsy střídavě do každé svalové skupiny, napodobuje a reprodukuje celý cyklus chůze. V autonomním způsobu provozu tohoto zařízení je elektrostimulace od té doby fyziologičtější prováděné v procesu chůze. Fázové posílání elektrických impulsů do svalů probíhá přesně v souladu s rytmem chůze pacienta, což je zajištěno senzorickým senzorem připojeným k pacientovi.

    Používá se také vibrostimulace kotevních bodů nohy. V režimu cyklické chůze dochází k střídavému nárazu fázových vibrací na body nohy. Přístroj je doplněn o sluchátka, napodobující zvuky kroků. Lokální náraz vibrací na nosné zóny chodidla v rytmu chůze se provádí rychlostí 15 až 80 kroků za minutu. Během relace vibrostimulace se znovu vytváří smyslový obraz chůze.

    Pomocí hardwarově-softwarového komplexu Neuroergometer můžete rychle posoudit energetický stav mozku a adaptačních systémů těla. Tato objektivní metoda dynamického pozorování funkční aktivity mozku jako celku i jednotlivých úseků je spolehlivým ukazatelem účinnosti léčebného procesu.

    Pro provádění biomechanických studií se používá počítačový komplex analýzy pohybu "biomechaniky". Studium chůze osoby se provádí všemi klasickými technikami současně: trojrozměrná registrace prostorových pohybů v různých kloubech a segmentech těla; zaznamenávání rozložení zatížení na podpěrnou zónu nohy; funkční myografie; statokinesiogram - trajektorie středu tlaku vyvíjeného člověkem v rovině opory; dynamická stabilometrie - studium podpůrné reakce při chůzi (na základě metody biofeedbacku). Proces sběru a zpracování informací je automatizován, což umožňuje získat úplnou zprávu o studii ihned po registraci parametrů.

    Způsoby zotavení po mrtvici

    Typicky, mrtvice je akutní poškození krevního oběhu v mozku, a krvácení nastane, a to se projeví s prudkým zvýšením krevního tlaku, který může způsobit aterosklerózu krevních cév, onemocnění ledvin, vaskulitida, endokrinní orgány a jiné příčiny.

    V současné době postihla mrtvice starší osoby a střední a dokonce i mladí lidé jsou často postiženi mrtvicí, takže úmrtnost na mozkovou cirkulaci je na třetím místě, druhá na nádorech a srdečních onemocněních. Proto je nutné aplikovat všechny metody zotavení po mrtvici.

    Obzvláště často, mrtvice postihuje jedince s poruchou metabolismu tuků, také ti, kteří konzumují alkohol, kuřáky, a ti, kteří vedou pasivní životní styl, jsou vystaveni dlouhodobé nervové a psychické nadměrnosti, stejně jako lidé s rizikem mrtvice u lidí s genetickou predispozicí.

    V tomto ohledu bylo zjištěno, že lidé, kteří mají výše uvedené tři nepříznivé faktory, jsou častěji náchylní k tomuto onemocnění, takže by měli znát všechny metody zotavení po mrtvici.

    Mrtvice je rozdělena do 2 skupin, je hemoragická a ischemická a hemoragie je charakterizována krvácením do substance mozku nebo pod jeho skořápkou. Krvácení začíná v důsledku ruptury mozkové cévy, zejména tento jev nastává, když se zvyšuje krevní tlak, takže hlavní způsob zotavení po tomto typu mrtvice by měl okamžitě snížit krevní tlak.

    Ischemická cévní mozková příhoda může nastat, když je nedostatečný průtok krve do různých částí mozku v důsledku blokování zásobních cév. Někdy se vyskytnou případy, kdy se oba typy mozkových příhod mohou objevit současně, v tomto případě je velmi těžké zachránit pacienta.

    Hemoragická cévní mozková příhoda se často vyvíjí u lidí v jakémkoliv věku, a to jak u mužů, tak u žen, a projevuje se náhle v odpoledních hodinách po přepracování, fyzickém přepětí nebo vzrušení.

    Typicky, mrtvice je předcházena návalem na obličej, bolest hlavy, a tam jsou různé předměty v červených tinges, stejně jako počáteční symptomy hemoragické mrtvice jsou projeveny zvracením, poruchou vědomí, takový jako ohromující, a tam smět také být úplná ztráta vědomí.

    Povaha útoku, zejména zpočátku, je téměř nemožné zjistit, a proto by měla být léčba zaměřena na proces normalizace kardiovaskulární aktivity, homeostázy, dýchání a zejména na prevenci pneumonie, tromboembolie a proleženin a použití metod zotavení po mrtvici.

    Obzvláště důležité je dodržet lůžkový klid pro hemoragickou mrtvici po dobu nejméně tří týdnů a nedoporučuje se provádět lékovou stimulaci dýchání během mozkové mrtvice. Ischemická cévní mozková příhoda se velmi často vyskytuje u lidí středního věku a starších lidí a tyto jevy se objevují po horkém koupeli, fyzické námaze, emočních faktorech a po požití alkoholu a kouření.

    Ischemická cévní mozková příhoda začíná kdykoliv během dne, ale nejčastěji se takové jevy vyskytují v noci nebo v dopoledních hodinách a závratě, poruchy vědomí a ztmavnutí očí mohou být prekurzory mrtvice a stav pacienta lze předvídat pouze při určování postižených oblastí mozku.

    Tento typ cévní mozkové příhody se vyvíjí během několika hodin a zároveň se zvyšuje úroveň necitlivosti a slabosti v dolních končetinách a rukou na jedné straně těla a dochází také k poruchám řeči, pokud je postižena levá hemisféra, polovina obličeje se stane necitlivou a objeví se bolesti hlavy a závratě.

    U každého typu mozkové příhody by měl být pacient hospitalizován na oddělení neurologie na jednotce intenzivní péče a pacient by měl dostávat léky, které zlepšují cirkulaci mozku, a měl by také dostávat léky, které normalizují krevní tlak.

    Po zlepšení stavu pacienta je mu předepsána fyzioterapie a také systematicky sleduje jeho stav, zejména u pacientů s vaskulárním onemocněním, sledováním výživy, spánku a života, zejména sledováním krevního tlaku.

    Od prvního dne je pacientovi předepsána antibiotika pro prevenci pneumonie a při hypertenzi používejte studenou vodu nebo ledovou bublinu. Když je vyjádřena psychomotorická agitace, pacientovi je předepsán parenterální diazepam nebo GHB a jsou podávány různé antihistaminika, aby zastavily škytavku a zvracení.

    Je velmi důležité, aby se pacientka během cévní mozkové příhody otočila každé dvě hodiny, aby se předešlo pneumonii a otlakům, stejně jako péče o ústní dutinu, kůži a krmení pacienta snadno stravitelnými a vysoce kalorickými potravinami.

    Pokud dojde ke zpoždění stolice pacienta, měla by být předepsána projímadla a v případě retence moči by měl být zaveden katétr.

    Léčiva, která jsou schopna dilatovat krevní cévy v mozku, nevedou vždy k pozitivnímu výsledku v důsledku patologické reakce cév postižené oblasti, což může vést k ischémii v postižených oblastech, tzv. „Krádežovému“ syndromu, nicméně je to nezbytné. poskytují parenterální papaverin, ale silo, xantineol.

    Je třeba mít na paměti, že ischemická cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace s vážným poškozením mozkové tkáně, a proto je její funkce narušena, což způsobuje mozkový infarkt, který často vede k invaliditě a dokonce smrti.

    Každý člověk by měl znát důvody, které způsobují poškození mozku: sedavý způsob života, stres, kouření, pití velkého množství alkoholu. Techniky obnovy mrtvice vám pomohou rychleji ztratit zdraví.

    Využití zdvihu

    1. Vady v řeči;
    2. Poruchy pohybu;
    3. Ztráta paměti;
    4. Ztráta vizuální funkce;
    5. Ztráta sluchu;
    6. Obecné poruchy vegetativní regulace;
    7. Srdeční poruchy.

    Taktika jejich léčby a korekce zahrnuje dlouhodobou rehabilitaci, prováděnou různými způsoby. Veškerá práce na obnově funkce je zaměřena na jejich kompenzaci nebo částečnou rehabilitaci, protože úplné vrácení ztracených příležitostí je vyloučeno. To je způsobeno poškozením na úrovni mozku. Proto s takovou patologií jako mrtvicí je zotavení extrémně složitým problémem, ne vždy přístupným řešení.

    Způsoby zotavení z mrtvice

    Pacient, který měl mrtvici, nemůže po delší dobu provádět ani jednoduché samoobslužné procedury. Důležité zde je, že potřebuje poskytovat péči po mrtvici, jejíž podstatou je pomáhat při mytí, stravování a plnění fyziologických potřeb. Zatímco je pacient hospitalizován v akutním období, vše toto provádí mladší zdravotnický personál, ale po propuštění tento úkol spadá na ramena příbuzných. Pokud není možné navrhnout péči, měli byste využít služeb rehabilitačních center.

    Jakékoliv rehabilitační centrum po cévní mozkové příhodě je přijatelnější možností jak pro příbuzné, tak pro pacienta. To je vysvětleno skutečností, že péči budou poskytovat i mladší pracovníci a pacient bude monitorován lékaři. Zároveň je zde možnost profesionálně přistupovat k problematice rehabilitace, jmenovat specializované postupy. S takovou patologií jako cévní mozková příhoda se zotavení provádí následujícími způsoby:

    • Masáž a manuální terapie
    • Ergoterapie;
    • Igloreflexoterapie;
    • Třídy s psychologem;
    • Třídy s logopedem;
    • Cvičení a cvičení;
    • Fyzioterapie

    Tyto procedury mají pozitivní vliv na tělo pacienta a umožňují relaxaci po nemocnici. Současně je důležitost obnovy funkcí v profesionálním rehabilitačním centru také z toho důvodu, že v určitém okamžiku se v mozku může objevit druhá mrtvice. V podmínkách rehabilitačního centra bude tato patologie správně diagnostikována a pacient rychle přikročí k hospitalizaci. Doma není vždy možné správně rozpoznat nemoc a rychle transportovat pacienta na jednotku intenzivní péče.

    Obnovení funkce motoru

    Poruchy pohybu patří mezi nejčastější a obtížně obnovitelné. Navzdory tomu je však význam uplatňování postupů velmi vysoký. K tomu často prováděly činnosti jako masáž a manuální terapie, fyzioterapie, akupunktura. Všechny tyto metody jsou zaměřeny na reflexní cestu expozice. V tomto případě je pravděpodobnost kompenzace funkcí motoru poměrně vysoká. U lidí není vždy ovlivněna celá část motorické kůry, ale pouze její část. Léze také ne vždy ovlivňuje obě strany a polovinu těla.

    S takovou patologií, jako je pravostranná mrtvice, trpí levá strana těla neurologickými příznaky. Klesající účinek kortexu oslabuje nebo se zastavuje zcela nebo trvale, díky čemuž svaly nemohou přijímat impulsy z mozku. Vyvíjí se paréza, která vede k nemožnosti spouštění motorických úkonů. Paréza může postihnout polovinu těla, celé tělo nebo jednu končetinu. Existuje také možnost vzniku parézy nervů, které inervují svaly a kůži obličeje. Proto jsou korigovány motorické funkce svalů obličeje. Chirurgicky lze léčit lagofotalm, který je známkou parézy obličejového nervu.

    Hlavní práce na restaurování je prováděna manuálními terapeuty a cvičiteli. Cvičení po cévní mozkové příhodě jsou účinnými komplexy motorických činů, které vám umožňují používat mnoho svalových skupin. V tomto případě vede porážka motorické kůry k centrální paralýze. Projevuje se hypertonicitou svalů. Masáž je proto nedílnou součástí tohoto komplexu.

    Obnova a oprava funkce řeči

    S takovou patologií jako mrtvicí má obnovení řeči velký význam vzhledem k tomu, že je prakticky jediným prostředkem pro předávání informací jiným lidem. Ztráta této funkce je vyvolána porážkou buď sluchového laloku, nebo řečových center, nebo oblastí inervujících svaly hrtanu a hltanu. Druhý typ afázie je motor a pacient nemůže mluvit artikulovaně a expresivně. V důsledku pokusů o něco říct, pacienti mají inarticulate zvuky, které nemají nic společného se slovy. Hlavním úkolem logopeda je pak zdůraznit pacienta na gestech a symbolech. Tento typ řeči se nazývá surdologicheskogo a používá se také u lidí, kteří nemohou mluvit od dětství nebo z důvodu zhoršené motorické funkce svalů hltanu a hrtanu.

    V případě částečného poškození motorického řečového centra dochází k porušení, která jsou spojena s zapomenutím slov a algoritmem jejich výslovnosti. Obnova řeči v tomto případě od logopeda vyžaduje použití velkého množství technik. Všechny se mohou konat v rehabilitačních centrech. Současně může proces obnovy řeči u pacienta po mrtvici trvat hodně času, od přibližně 3 měsíců do několika let, v závislosti na rozsahu léze. U některých pacientů je nemožné plně obnovit funkci řeči, a proto je zde také nutné naučit se audiologický jazyk.

    Ztráta zraku během cévní mozkové příhody není nejčastějším důsledkem, i když její význam je velmi velký. A zde stojí za to obrátit se na odborníky, kteří jsou schopni správně diagnostikovat rozsah léze. Může být například lokalizován na úrovni optického nervu nebo traktu a může se také objevit v oblasti kortexu. Poslední lokalizace je nejčastější a nevratně vede ke ztrátě zraku.

    Ztráta vizuální funkce při mrtvici je často jednosměrná nebo obousměrná. Vize mrtvice je ztracena v důsledku ischemie nebo hematomu, a protože oblasti kortexu v různých hemisférách jsou velmi blízko, hemoragická forma mrtvice může vést k bilaterální ztrátě zraku. Podstata rehabilitace je v tomto případě omezena na trénink hmatového vnímání informací. Výsledkem je, že všechny smysly snižují práh vnímání a stávají se cenným zdrojem informací. Je pozoruhodné, že díky hmatovému pocitu je možné číst knihy a rozpoznávat bankovky peněz.

    Restorativní terapie a psychoterapie

    V důsledku cévní mozkové příhody nemá pacient vždy dobrou náladu a radost. Většina z nich si uvědomuje přítomnost defektů a má tendenci k sebevraždě. Proto je význam účasti psychoterapeuta v léčbě nedosažitelný. Taktika jeho práce je založena na různých cvičeních, která mohou eliminovat symptomy deprese a správné poruchy v oblasti mentálních funkcí. To je důležité v několika aspektech a zejména v potlačování sebevražedných pokusů.

    Tento typ terapie provádí úpravy a regenerační léčbu. Její principy jsou založeny na skutečnosti, že většina procedur vám umožní cítit svalovou sílu a také vám umožní řešit problémy se seberealizací. Do kategorie obecných posilovacích postupů patří klasifikace výkonové terapie, ergoterpy, masáže po cévní mozkové příhodě. akupunktura. Tyto manipulace mohou pacientovi pomoci otevřít reflexní způsoby obnovení funkce motoru. Nejlepší léčbou je zároveň pozitivní dynamika léčby: pokud si pacient všimne, že je schopen provádět více manipulací, svalová síla se zvyšuje a zlepšuje se její zdravotní stav, pak nemůže být žádná deprese a sebevražedné myšlenky. To je základem celé taktiky práce s pacienty, kteří potřebují rehabilitaci v důsledku různých onemocnění. Proto pacienti v rehabilitačních centrech díky komplexnímu přístupu obnovují funkce mnohem rychleji než u domácí léčby.