Myastenie

Léčba

Myastenie je autoimunitní onemocnění charakterizované zhoršeným neuromuskulárním přenosem a projevuje se slabostí a patologickou únavou pruhovaných svalů.

V důsledku této poruchy jsou zdravé svaly slabé, což vede k paralýze svalů. Praxe ukazuje, že s touto patologií mohou být postiženy všechny svaly, ale oční svaly jsou nejčastěji postiženy, obličejové, labiální a lingvální svaly a také svaly hltanu, hrtanu a krku jsou postiženy vzácněji. S porážkou dýchacích svalů, stejně jako svalů trupu a končetin se vyskytuje generalizovaná myastenie - velmi nebezpečný stav, který může být i smrtelný.

Onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1672 anglickým lékařem, anatomickým specialistou Thomasem Willisem. Počet případů detekce myasthenia gravis neustále roste a v současné době dosahuje 5-7 osob na 100 tisíc obyvatel.

Podle statistik trpí ženy myastenií mnohem častěji než muži (70% až 30%), nemoc se poprvé objevuje obvykle v adolescenci, ale je nejvýraznější ve věku 20-30 let. Onemocnění má autoimunitní povahu, proto se pro léčbu používá hormonální terapie.

Mimochodem, toto onemocnění není diagnostikováno pouze u lidí - myastenie je často stanovena u psů a koček.

Příčiny myastenie

Dosud není příčina myastenie zcela objasněna. V lékařské praxi jsou diagnostikovány případy rodinné myasthenieus, ale dědičnost nemoci nebyla prokázána. Pacienti s astenickou bulbarickou paralýzou jsou často diagnostikováni s hyperplazií nebo novotvarem brzlíku. Dalším faktorem, který přispívá k rozvoji myastenie, je pronikání virů a mykoplazmat do lidského těla.

Hlavním patogenetickým znakem tohoto onemocnění je dysfunkce neuromuskulárního přenosu, která způsobuje charakteristické klinické projevy. Synaptický blok je propojen se selháním syntézy acetylcholinu. V séru jsou stanoveny protilátky proti kosterním svalům a epiteliálním buňkám brzlíku, což je důvodem pro připsání myastenie autoimunitním onemocněním.

Výsledky studie příčin myasthenia gravis dokazují, že nedostatečná hladina draslíku v těle, hyperfunkce štítné žlázy a hormonální nerovnováha významně zvyšují rizika tohoto onemocnění.

Příznaky myastenie

Slabost a silná únava mohou ovlivnit jakýkoliv sval v lidském těle. Častěji - svaly obličeje a krku.

Charakteristické příznaky myastenie (viz foto) jsou:

  • ptóza (pokles očních víček);
  • dvojité vidění;
  • nosní hlasy a poruchy řeči;
  • obtížné polykání, únava žvýkacích svalů;
  • únava svalů krku (obtížné udržet hlavu rovnou);
  • slabost v pažích a nohách.

Příznaky se objevují po zátěži, a to i po nejmenším. Čím větší je zátěž, tím horší je stav pacienta. Například při prvních poruchách řeči jsou minimální - osoba je mírně nazální, ale říká slova zcela jasně, pak začíná „polykat“ určité zvuky a pak nemůže vůbec mluvit. Zbytek může tyto projevy snížit. Zvláště těžké symptomy se vyskytují 3-4 hodiny po probuzení.

V závislosti na projevech se rozlišují následující formy onemocnění:

  • oční (onemocnění se projevuje pouze opomenutím očních víček, dvojitým viděním; u těchto pacientů je obvykle dostatečná terapie anticholinesterázovými přípravky);
  • bulbar (porucha řeči, žvýkání, polykání, dýchání - nebezpečí této formy je, že problémy s dýcháním se mohou rychle zvyšovat);
  • zobecněné (porážka všech svalů, přesně tato forma myastenie je míněna, když mluví o myasthenia gravis nebo o Erb-Goldfla nemoci; onemocnění postihuje všechny svaly, počínaje svaly obličeje a krku a končící svaly paží a nohou);
  • fulminant (nejnebezpečnější forma, protože vede k invaliditě a dokonce i smrti, je obvykle způsobena zhoubnou žlázou brzlíku, jsou postiženy všechny svaly, včetně kosterních svalů, a terapie prostě nemá čas jednat, aby se zabránilo nebezpečným účinkům myasthenia) je nemožné).

Často existuje zobecněná forma, která obvykle začíná slabostí obličejových svalů.

Příznaky u dětí

Zvláštní místo zaujímá myastenie u dětí, jejíž první příznaky mají některé z jejích rysů:

1) Vrozená myastenie. Únava svalového systému může být podezřelá i v děloze během ultrazvuku. U myastenie jsou pohyby plodu méně aktivní, pokud nejsou přítomny. Po narození jsou příznaky této myasthenia gravis podobné příznakům novorozence. K úmrtí dochází v důsledku zhoršeného dýchání.

2) Myasthenia neonatální. Vyskytuje se u dětí, jejichž matky trpí myastenií. Začíná od prvních dnů života a může trvat asi 2 měsíce. Jeho hlavní příznaky mohou být následující:

  • dítě je pomalejší než ostatní novorozenci,
  • dýchá mělce
  • periodicky udusený,
  • jeho křik je slabý, spíš jako pískání,
  • také špatně saje a rychle se unavuje,
  • jeho ústa se rozpadla,
  • vypadat téměř nehybně
  • V některých případech může být obtížné také polykání.

Dítě je více pravděpodobné, že zemře na udušení.

  1. Myastenie v raném dětství. Podle odborníků se nachází ve věku 2 let, kdy se na pozadí úplného zdraví začínají objevovat problémy s viděním: oční víčka nedobrovolně padají, dochází k paralýze očí a strabismu. V některých případech může dítě odmítnout chodit, běžet, je těžké pro něj šplhat nebo sestupovat po schodech, často si žádá o ruce. Odmítnutí k jídlu může nastat, pokud se do procesu zapojují žvýkací svaly.
  2. Mládež a dětská myastenie. Vyvíjí se od 2 do 10 let nebo v adolescenci hlavně u dívek. Mezi prvními příznaky je třeba věnovat pozornost dětským stížnostem na náhlou únavu, zrakové postižení, potíže s běháním, chůze na dlouhé vzdálenosti, dřepy, fyzickou práci.

Myasthenic krize

Myastenie je chronické onemocnění, které neustále pokračuje. Pokud pacient nedostane správnou léčbu, jeho stav se zhorší. Závažná forma onemocnění může být doprovázena nástupem myastenické krize. Vyznačuje se tím, že pacient pociťuje prudkou slabost svalů zodpovědných za polykání a pohyb membrány. Protože toto, jeho dýchání je obtížné, jeho tep zrychlí a slinění je často pozorováno. V důsledku paralýzy dýchacích svalů může pacient zemřít.

V případě předávkování anticholinesterázovými léky se může objevit cholinergní krize. Je vyjádřena zpomalením srdečního rytmu, slintáním, křečemi, zvýšenou střevní motilitou. Tento stav také ohrožuje život pacienta, takže potřebuje lékařskou pomoc. Léčivo proti anticholinesteráze musí být zrušeno a jeho antitoda, intramuskulárně, musí být injikována roztokem Atropinu.

Diagnostika

Je nutné konzultovat neurologa. Za prvé, lékař vyšetří pacienta, zeptá se na stížnosti a další identifikované symptomy. Při počátečním vyšetření pacienta k detekci myastenie je poměrně obtížné, protože jeho symptomy jsou podobné příznakům mnoha dalších onemocnění. Proto, komplexní průzkum.

Nejjednodušší a nejcennější metodou diagnostiky myastenie je prozerin test. Při provádění tohoto testu se pacientovi injikuje subkutánně roztok prozerinu (0,05%, 1 až 2 ml), poté po 20 až 30 minutách neurolog znovu vyšetří pacienta a určí odpověď těla na vzorek. Prozerin blokuje cholinesterázu, jejíž zvýšená aktivita vede k narušení nervosvalových kloubů, takže příznaky myasthenia rychle ustupují a člověk se cítí zcela zdravý. Stojí za zmínku, že účinek prozerinu, i když je silný, je krátkodobý, a proto se nepoužívá pro léčbu, ale je nezbytný pro diagnostiku.

Také pro diagnózu provedení následujících studií:

  • Elektromyografie (dekrementní test) - registrace bioelektrických potenciálů v kosterních svalech. Doporučuje se provést elektromyografii dvakrát: nejprve před provedením prozerinového testu, poté 30-40 minut po něm, protože to může odhalit porušení neuromuskulárního přenosu.
  • Electroneurography - studium rychlosti impulsů procházející nervy.
  • Vyžaduje se také krevní test na specifické protilátky, někdy biochemický krevní test.
  • Genetické studie - provádějí se za účelem zjištění vrozené myastenie.
  • Výpočetní tomografie mediastinových orgánů - studium thymální žlázy pro její zvýšení objemu nebo přítomnost nádoru (thymomu).

Pro diagnostiku myastenie byly vyvinuty speciální testy (testy), které umožňují neurologovi detekovat onemocnění v počátečních stadiích. I když tyto testy můžete provádět nezávisle doma:

  1. Rychle otevřete a zavřete ústa do 40 sekund - normálně byste měli mít čas udělat 100 cyklů těchto pohybů a svalovou slabost mnohem méně.
  2. Musíte ležet na zádech, lehce zvednout hlavu a udržet ji na váze po dobu 1 minuty.
  3. Do 20 squatů se stejnou amplitudou.
  4. Rychle zmáčkněte a uvolněte kartáče - často v důsledku svalové slabosti při myasthenia takové cvičení vede ke svinutí očních víček.

Diferenciální diagnóza se provádí u onemocnění s podobnými příznaky: bulbarický syndrom, encefalitida, meningitida, mozkový gliom, hemangioblastom, syndrom Guillain-Barre, atd.

Léčba myastenie

Hlavním úkolem léčby myastenie je zvýšení množství acetylcholinu. Je poměrně obtížné tuto složku syntetizovat, a proto se provádí léčba, aby se zabránilo její destrukci. Za tímto účelem se v neurologii používají neurostigmin obsahující léky.

Pokud nemoc rychle postupuje, jsou předepsány léky, které blokují imunitní reakci, což je v tomto případě léčba.

Při výběru léků je třeba mít na paměti, že myasthenika jsou kontraindikována v léčivech s obsahem fluoru. Lidé starší 70 let odebírají brzlík. Kromě toho jsou léky vybrány tak, aby blokovaly jednotlivé symptomy - záškuby očních víček, zastavení slinění atd.

Pro zlepšení stavu pacienta pomáhá "pulsoterapie". Taková léčba zahrnuje použití hormonálních léků. Za prvé, velká dávka umělých hormonů je vypuštěna, ale postupně se snižuje a snižuje na "ne". V případě myastenické krize může být nutná hospitalizace. Plasmoferóza a ventilace plic pro léčbu symptomů jsou předepisovány pacientům s tímto stavem.

Relativně nová léčba myastenie je kryoferróza. Léčba zahrnuje použití nízkých teplot, které pomáhají zbavit se krve škodlivých složek. Užitečné látky obsažené v plazmě se vrátily do krve pacienta. Metoda je bezpečná, protože není pravděpodobné, že dojde k přenosu a vzniku alergické reakce. Kryoferróza zlepšuje celkový stav pacienta. Po 5-6 procedurách je stanoven dobrý trvalý výsledek.

Během léčby lékaři často předepisují Kalimin - anticholinesterázové činidlo, také známé jako Mestinon, Pyridostigmin. Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění jsou předepsány kortikosteroidy, zejména Prednison pro léčbu.

Lidové léky

Spolu s medikační terapií, je možné léčit myasthenia gravis v domácnosti s lidovými prostředky, aby se urychlilo zotavení a zmírnilo stav. Všechny tradiční metody léčby by však měly být koordinovány s pozorujícím odborníkem.

  1. Oves Zrna se důkladně promyjí, naplní se vodou v objemu 0,5 litru. Poté se nádoba umístí na oheň, směs se přivede k varu a vaří se alespoň půl hodiny. Dále, pro přípravu infuze by měla čekat další 2 hodiny, odstranění ovsa z ohně. Výsledný vývar se odebírá jednu hodinu před jídlem, nejméně 4krát denně. Délka léčby je 3 měsíce s intervalem 1 měsíce a jednou další léčbou.
  2. Cibule. Produkt v objemu 200 g (vyčištěný) se smísí s 200 g cukru a naplní se vodou v objemu 0,5 litru. Směs se umístí na pomalý oheň a vaří se 1,5 hodiny. Dále ochlaďte hmotu, přidejte dvě lžíce medu a dvakrát dvakrát denně dvě čajové lžičky.
  3. Tři hlavy česneku jsou rozdrceny a smíchány se čtyřmi citrony, litrem medu a lněného oleje (200 g.). Všechny ingredience musí být důkladně promíchány a užívány denně, jedna lžička třikrát denně.

Pravidla chování s myastenií

Pokud je diagnóza provedena včas a pacient splňuje veškerý předpis lékaře, jeho pracovní kapacita a životní styl se téměř nemění. Léčba myasthenia gravis je neustálé užívání speciálních léků a dodržování určitých pravidel.

Takovým pacientům je zakázáno opalovat se, provádět těžkou fyzickou práci a pít léky bez doporučení lékaře. Pacienti musí vědět, jaké kontraindikace pro myasthenia jsou pro medikace. Mnoho léků může způsobit komplikaci průběhu onemocnění nebo rozvoj myastenické krize. Toto jsou následující léky:

  • všechny přípravky hořčíku a lithia;
  • svalové relaxanty, zejména curariform;
  • trankvilizéry, antipsychotika, barbituráty a benzodiazepiny;
  • mnoho antibiotik, například „neomycin“, „gentamycin“, „norfloxacin“, „penicilin“, „tetracyklin“ a další;
  • všechny diuretika, kromě "Veroshpiron";
  • "Lidokain", "chinin", perorální antikoncepce, antacida, některé hormony.

Napájení

Pacienti s onemocněním potřebují upravit svou stravu v souladu se stádiem onemocnění. Ochranné funkce těla jsou oslabeny, takže síla při myasthenia hraje důležitou roli při zotavení. Je důležité jíst pečené brambory, rozinky, banány a sušené meruňky. Není na škodu najít zdroje takových mikroživin jako fosfor, vápník.

Příjem vápníku by měl být kombinován s fosforem, takže dochází k lepší absorpci látek. Je důležité používat draslík a vitamíny.

Komplikace

S pomocí acetylcholinu, jak bylo popsáno výše, fungují také lidské dýchací svaly. Proto, kvůli problémům s prací těchto svalů, ostrý dýchací porucha může nastat, až do jeho zastavení. V důsledku toho může nastat smrt.

Dospělí by měli vždy věnovat zvláštní pozornost stížnostem dítěte. S rozvojem dětské myastenie se dítě často stěžuje, že nemůže šlapat na kole, stoupat na výšku, atd. Je důležité pochopit příčiny tohoto stavu, protože s myastenií u dětí se náhle vyvíjí respirační selhání.

Předpověď

Je téměř nemožné předpovědět přesný výsledek tohoto onemocnění, protože závisí na mnoha faktorech: čas nástupu, klinická forma, pohlaví a věk pacienta, jakož i přítomnost nebo absence terapeutických opatření. Nejpříznivější průběh je v případě oční formy myastenie a nejzávažnější průběh onemocnění doprovází zobecněnou formu.

S řádnou léčbou a neustálým lékařským dohledem mají téměř všechny formy této choroby příznivou prognózu.

Myastenie - co je to za nemoc?

Myastenie je jedním z autoimunitních chronických onemocnění. Vyznačuje se snížením svalového tonusu a únavy. ICD kód 10 pro toto onemocnění je G70, je ve stejné skupině s různými poruchami neuromuskulárních vláken.

Poprvé byla taková podmínka popsána v 17. století a v poslední době počet lidí, kterým čelí, roste. Myasthenia gravis, jak toto onemocnění nazývají úplně, je častější u žen a vyvíjí se ve věku 20 až 30 let, děti jsou velmi vzácné. Pokud se nemoc neléčí, pak postupně postupuje, což může časem vést ke smrti pacienta.

Příčiny nemoci

Myastenie je špatně pochopená choroba. Předpokládá se, že má genetickou povahu. Porušil práci genu zodpovědného za práci nervosvalových vláken. Normálně, tyto sloučeniny, volal synapses, přenášet impulsy od nervů ke svalům, působit je ke kontraktu. Tento proces je regulován různými biochemickými reakcemi zahrnujícími mediátor acetylcholin a enzym chilinesterázu.

Patogeneze onemocnění je komplexní: v některých případech dochází k narušení brzlíku a hypotalamu, které jsou zodpovědné za syntézu těchto látek. Pokud je produkováno příliš málo acetylcholinu nebo příliš mnoho cholinesterázy, nervové impulsy jsou blokovány a sval nemůže plnit své funkce.

Příčiny takového porušení jsou selhání imunitního systému, kdy tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám a ničí acetylcholin. K tomu může dojít po nachlazení nebo infekčním onemocnění, silném stresu, hormonálním selhání nebo oslabení těla v důsledku přepracování.

Známky nemoci

Hlavním příznakem onemocnění je svalová únava. V průběhu fyzické práce, zejména s opakovanými pohyby, se svalová slabost postupně zvyšuje, což může časem vést k jejich paréze nebo paralýze. Po odpočinku však tyto příznaky myasthenia zmizí a ráno se pacienti cítí celkem dobře několik hodin. V různých stadiích a formách onemocnění se objevují následující příznaky:

  • dvojité vidění;
  • ptóza - sestup horního víčka;
  • slintání;
  • změna hlasu;
  • zhoršená funkce žvýkání, únava při konzumaci pevných potravin;
  • grgání při jídle;
  • potíže s dýcháním;
  • špatné výrazy obličeje;
  • změna chůze;
  • slabost svalů končetin a krku;
  • suchá kůže

Formy myastenie

Toto onemocnění se vyvíjí různými způsoby. Nejčastěji myasthenia gravis začíná slabostí oka a svalů obličeje, pak tato porucha jde do svalů krku a trupu. Ale někteří lidé mají jen některé známky nemoci. V souladu s tím existuje několik typů myastenie.

  1. Tvar oka je charakterizován lézemi lebečních nervů. První známkou je opomenutí horního víčka, nejčastěji na jedné straně. Pacient si stěžuje na dvojité vidění, potíže s pohybem oční bulvy.
  2. Bulbární forma myastenie je lézí žvýkacích a polykavých svalů. Kromě narušení těchto funkcí se změna řeči pacienta, hlas se stává tichým, nosní, jsou zde potíže s výslovností určitých zvuků, například „p“ nebo „b“.
  3. Ale nejběžnější je zobecněná forma nemoci, ve které jsou nejprve postiženy oční svaly, pak se proces šíří na krk, horní a dolní končetiny. Zvláště často jsou postiženy stehna a svaly paže, pro pacienta je obtížné stoupat po schodech, držet předměty. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že se slabost šíří do dýchacích svalů.

Jak se určuje nemoc

Diagnóza myasthenia gravis zahrnuje kromě pacientových stížností a sběru anamnézy i různé testy, hardwarová vyšetření a analýzy.

Elektromyografie pomáhá určit odezvu svalů na zátěž a CT nebo MRI odhalují nepřítomnost onemocnění, která by mohla způsobit podobné symptomy. Koneckonců, myastenický syndrom je pozorován u encefalitidy, meningitidy, rakoviny, botulizmu, tyreotoxikózy. Rozdíly v tomto případě od myastenie však spočívají v tom, že obličejové svaly jsou zřídka postiženy a během elektromyografie nedochází ke zpomalení, ale ke zvýšení svalového potenciálu při opakované stimulaci.

Mělo by také být čas rozlišovat mezi myastenií a Duchennovou svalovou dystrofií, ačkoliv jejich symptomy jsou odlišné. Svalová dystrofie se vyskytuje hlavně u chlapců a začíná v dětství.

Nejčastěji se pro diagnostiku provádí imunologický test pro stanovení protilátek proti acetylcholinu a provede se procerinový test. Jeho významem je, že po intramuskulární injekci 1 ml Proserinu se stav pacienta po 30 minutách významně zlepší a po 2-3 hodinách se příznaky vrátí.

Velmi důležitou metodou pro diagnózu myasthenia gravis jsou různé testy, které umožňují odhalit stupeň svalové slabosti a také to, které z nich jsou více postiženy. Vzhledem k tomu, že po opakovaných pohybech se únava zvyšuje, mohou být tyto testy účinné:

  • požádáte-li pacienta, aby po dobu nejméně 30 sekund viděl bokem nebo nahoru, projeví se ptóza a dvojité vidění;
  • Abych mohl vyvolat dysartrii a pokles síly hlasu, musíte požádat pacienta, aby něco nahlas přečetl.
  • může být detekována slabost svalů krku, pokud pacient leží na zádech a zvedne hlavu, nebude schopen ji držet déle než minutu;
  • někdy s myastenií se projevuje fenomén M. Walkera - opakované opakované mačkání a uvolňování kartáčů způsobuje zvýšení ptózy.

Krize v případě nemoci

Myastenie je chronické onemocnění, které neustále pokračuje. Pokud pacient nedostane správnou léčbu, jeho stav se zhorší. Závažná forma onemocnění může být doprovázena nástupem myastenické krize. Vyznačuje se tím, že pacient pociťuje prudkou slabost svalů zodpovědných za polykání a pohyb membrány. Protože toto, jeho dýchání je obtížné, jeho tep zrychlí a slinění je často pozorováno. V důsledku paralýzy dýchacích svalů může pacient zemřít.

V případě předávkování anticholinesterázovými léky se může objevit cholinergní krize. Je vyjádřena zpomalením srdečního rytmu, slintáním, křečemi, zvýšenou střevní motilitou. Tento stav také ohrožuje život pacienta, takže potřebuje lékařskou pomoc. Léčivo proti anticholinesteráze musí být zrušeno a jeho antitoda, intramuskulárně, musí být injikována roztokem Atropinu.

Jak léčit nemoc

Myastenie je závažné onemocnění, které vyžaduje neustálý lékařský dohled a léčbu. Často vede k invaliditě pacienta. Správná léčba myastenie však pomáhá dosáhnout dlouhodobé remise. Hlavním cílem terapie je použití léků blokujících cholinesterázu. Nejúčinnější u myasthenia gravis "Kalimin", "Oksazil", "Prozerin", "Galantamine", "Ambenonium". Musí být aplikovány po dlouhou dobu a střídavě se liší.

Přípravky draslíku zvyšují účinek těchto léků a zlepšují svalovou kontrakci, takže jsou také předepisovány, například "draselný-normin" nebo "chlorid draselný". Veroshpiron diuretikum také pomáhá zvýšit účinek anticholinesterázových činidel.

Generalizovaná myasthenia gravis vyžaduje závažnější léčbu. V těžkých případech se používají hormonální léky. Nejčastěji je to "prednison" nebo droga založená na tom "metipred". Obvykle předepisuje 12-16 tablet denně denně ráno každý druhý den. Pokud po několika měsících přetrvává remise, dávka se postupně snižuje.

V poslední době také začali s léčbou myasthenia gravis pomocí pulzní terapie. Tato metoda spočívá ve skutečnosti, že během 3-5 dnů se podávají vysoké dávky přípravku Metipred. Pokud se vám podařilo dosáhnout remise, léčivo se postupně ruší. Ale někdy to musíte vzít na dlouhou dobu, často několik let, 60 mg každý druhý den.

K léčbě těchto pacientů se také používají cytotoxická imunosupresiva. "Azathioprin" je nutný k blokování imunoglobulinů a ke snížení koncentrace protilátek na acetylcholin. "Cyklofosfamid" a "Metotrexát" inhibují jejich aktivitu. Tato léčba je indikována u pacientů, u nichž jsou glukokortikoidy kontraindikovány. Ale někdy se tyto léky střídají.

Jako adjuvantní terapie je možné použít prostředky ke zlepšení metabolismu ve svalové tkáni. Jedná se o vápenaté přípravky, efedrin, metionin, kyselinu glutamovou, tokoferol acetát a vitamíny B. Léčba lidovými prostředky se nepoužívá, protože mnoho rostlinných přípravků je u pacientů kontraindikováno. Přípustné tonické rostliny: ženšen, citronová tráva a další na doporučení lékaře.

Myasthenická krize nutně vyžaduje umístění pacienta do nemocnice na neurologickém oddělení. Tam je mu poskytnuta plazmaferéza k čištění krve protilátek a umělé ventilaci plic. Pro rychlejší zlepšení jsou zavedeny Prozerin, efedrin a imunoglobuliny.

Při absenci účinku konzervativní terapie a progresivního průběhu onemocnění se používá chirurgická léčba. Thymectomy je odstranění brzlíku. U 70% pacientů po operaci bylo pozorováno zlepšení. Problém je však v tom, že anestézie v této nemoci má své rysy.

U těchto pacientů je kontraindikováno mnoho léků, zejména svalových relaxancií a trankvilizérů, stejně jako morfinu a benzodazezinů. Operace se proto provádí ve vážném stavu pacienta a pouze u pacientů mladších 70 let.

Pravidla chování s myastenií

Pokud je diagnóza provedena včas a pacient splňuje veškerý předpis lékaře, jeho pracovní kapacita a životní styl se téměř nemění. Léčba myasthenia gravis je neustálé užívání speciálních léků a dodržování určitých pravidel.

Takovým pacientům je zakázáno opalovat se, provádět těžkou fyzickou práci a pít léky bez doporučení lékaře. Pacienti musí vědět, jaké kontraindikace pro myasthenia jsou pro medikace. Mnoho léků může způsobit komplikaci průběhu onemocnění nebo rozvoj myastenické krize. Toto jsou následující léky:

  • všechny přípravky hořčíku a lithia;
  • svalové relaxanty, zejména curariform;
  • trankvilizéry, antipsychotika, barbituráty a benzodiazepiny;
  • mnoho antibiotik, například „neomycin“, „gentamycin“, „norfloxacin“, „penicilin“, „tetracyklin“ a další;
  • všechny diuretika, kromě "Veroshpiron";
  • "Lidokain", "chinin", perorální antikoncepce, antacida, některé hormony.

Je možné vyléčit myasthenia

Dříve bylo toto onemocnění považováno za nevyléčitelné, 30% případů bylo smrtelných. Prognóza myastenie je nyní příznivější. Se správným přístupem k léčbě se u více než 80% pacientů projevuje trvalá remise. Mohou pokračovat v normálním životě a dokonce si udržet svůj výkon. Trvalé postižení nebo dokonce smrt pacienta může nastat, pokud lékař nechodí k lékaři včas nebo pokud není dodržena předepsaná léčba.

Mnozí lidé o takové nemoci ani myasthenia neslyšeli. Proto vždy nehledají včas lékařskou pomoc. To je nebezpečné, protože může způsobit komplikace. Správná léčba a dodržování všech doporučení lékaře pomůže pacientovi vést normální život.

Myastenie - co je to nemoc

Nemoci - Myastenie - co je to nemoc

Myastenie - co je to za nemoc - Nemoci

Myastenie je jedním z autoimunitních chronických onemocnění. Vyznačuje se snížením svalového tonusu a únavy. ICD kód 10 pro toto onemocnění je G70, je ve stejné skupině s různými poruchami neuromuskulárních vláken.

Poprvé byla taková podmínka popsána v 17. století a v poslední době počet lidí, kterým čelí, roste. Myasthenia gravis, jak toto onemocnění nazývají úplně, je častější u žen a vyvíjí se ve věku 20 až 30 let, děti jsou velmi vzácné. Pokud se nemoc neléčí, pak postupně postupuje, což může časem vést ke smrti pacienta.

Příčiny nemoci

Myastenie je špatně pochopená choroba. Předpokládá se, že má genetickou povahu. Porušil práci genu zodpovědného za práci nervosvalových vláken. Normálně, tyto sloučeniny, volal synapses, přenášet impulsy od nervů ke svalům, působit je ke kontraktu. Tento proces je regulován různými biochemickými reakcemi zahrnujícími mediátor acetylcholin a enzym chilinesterázu.

Patogeneze onemocnění je komplexní: v některých případech dochází k narušení brzlíku a hypotalamu, které jsou zodpovědné za syntézu těchto látek. Pokud je produkováno příliš málo acetylcholinu nebo příliš mnoho cholinesterázy, nervové impulsy jsou blokovány a sval nemůže plnit své funkce.

Příčiny takového porušení jsou selhání imunitního systému, kdy tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám a ničí acetylcholin. K tomu může dojít po nachlazení nebo infekčním onemocnění, silném stresu, hormonálním selhání nebo oslabení těla v důsledku přepracování.

Známky nemoci

Hlavním příznakem onemocnění je svalová únava. V průběhu fyzické práce, zejména s opakovanými pohyby, se svalová slabost postupně zvyšuje, což může časem vést k jejich paréze nebo paralýze. Po odpočinku však tyto příznaky myasthenia zmizí a ráno se pacienti cítí celkem dobře několik hodin. V různých stadiích a formách onemocnění se objevují následující příznaky:

  • dvojité vidění;
  • ptóza - sestup horního víčka;
  • slintání;
  • změna hlasu;
  • zhoršená funkce žvýkání, únava při konzumaci pevných potravin;
  • grgání při jídle;
  • potíže s dýcháním;
  • špatné výrazy obličeje;
  • změna chůze;
  • slabost svalů končetin a krku;
  • suchá kůže

Formy myastenie

Toto onemocnění se vyvíjí různými způsoby. Nejčastěji myasthenia gravis začíná slabostí oka a svalů obličeje, pak tato porucha jde do svalů krku a trupu. Ale někteří lidé mají jen některé známky nemoci. V souladu s tím existuje několik typů myastenie.

  1. Tvar oka je charakterizován lézemi lebečních nervů. První známkou je opomenutí horního víčka, nejčastěji na jedné straně. Pacient si stěžuje na dvojité vidění, potíže s pohybem oční bulvy.
  2. Bulbární forma myastenie je lézí žvýkacích a polykavých svalů. Kromě narušení těchto funkcí se změna řeči pacienta, hlas se stává tichým, nosní, jsou zde potíže s výslovností určitých zvuků, například „p“ nebo „b“.
  3. Ale nejběžnější je zobecněná forma nemoci, ve které jsou nejprve postiženy oční svaly, pak se proces šíří na krk, horní a dolní končetiny. Zvláště často jsou postiženy stehna a svaly paže, pro pacienta je obtížné stoupat po schodech, držet předměty. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že se slabost šíří do dýchacích svalů.

Jak se určuje nemoc

Diagnóza myasthenia gravis zahrnuje kromě pacientových stížností a sběru anamnézy i různé testy, hardwarová vyšetření a analýzy.

Elektromyografie pomáhá určit odezvu svalů na zátěž a CT nebo MRI odhalují nepřítomnost onemocnění, která by mohla způsobit podobné symptomy. Koneckonců, myastenický syndrom je pozorován u encefalitidy, meningitidy, rakoviny, botulizmu, tyreotoxikózy. Rozdíly v tomto případě od myastenie však spočívají v tom, že obličejové svaly jsou zřídka postiženy a během elektromyografie nedochází ke zpomalení, ale ke zvýšení svalového potenciálu při opakované stimulaci.

Mělo by také být čas rozlišovat mezi myastenií a Duchennovou svalovou dystrofií, ačkoliv jejich symptomy jsou odlišné. Svalová dystrofie se vyskytuje hlavně u chlapců a začíná v dětství.

Nejčastěji se pro diagnostiku provádí imunologický test pro stanovení protilátek proti acetylcholinu a provede se procerinový test. Jeho významem je, že po intramuskulární injekci 1 ml Proserinu se stav pacienta po 30 minutách významně zlepší a po 2-3 hodinách se příznaky vrátí.

Velmi důležitou metodou pro diagnózu myasthenia gravis jsou různé testy, které umožňují odhalit stupeň svalové slabosti a také to, které z nich jsou více postiženy. Vzhledem k tomu, že po opakovaných pohybech se únava zvyšuje, mohou být tyto testy účinné:

  • požádáte-li pacienta, aby po dobu nejméně 30 sekund viděl bokem nebo nahoru, projeví se ptóza a dvojité vidění;
  • Abych mohl vyvolat dysartrii a pokles síly hlasu, musíte požádat pacienta, aby něco nahlas přečetl.
  • může být detekována slabost svalů krku, pokud pacient leží na zádech a zvedne hlavu, nebude schopen ji držet déle než minutu;
  • někdy s myastenií se projevuje fenomén M. Walkera - opakované opakované mačkání a uvolňování kartáčů způsobuje zvýšení ptózy.

Krize v případě nemoci

Myastenie je chronické onemocnění, které neustále pokračuje. Pokud pacient nedostane správnou léčbu, jeho stav se zhorší. Závažná forma onemocnění může být doprovázena nástupem myastenické krize. Vyznačuje se tím, že pacient pociťuje prudkou slabost svalů zodpovědných za polykání a pohyb membrány. Protože toto, jeho dýchání je obtížné, jeho tep zrychlí a slinění je často pozorováno. V důsledku paralýzy dýchacích svalů může pacient zemřít.

V případě předávkování anticholinesterázovými léky se může objevit cholinergní krize. Je vyjádřena zpomalením srdečního rytmu, slintáním, křečemi, zvýšenou střevní motilitou. Tento stav také ohrožuje život pacienta, takže potřebuje lékařskou pomoc. Léčivo proti anticholinesteráze musí být zrušeno a jeho antitoda, intramuskulárně, musí být injikována roztokem Atropinu.

Jak léčit nemoc

Myastenie je závažné onemocnění, které vyžaduje neustálý lékařský dohled a léčbu. Často vede k invaliditě pacienta. Správná léčba myastenie však pomáhá dosáhnout dlouhodobé remise. Hlavním cílem terapie je použití léků blokujících cholinesterázu. Nejúčinnější u myasthenia gravis "Kalimin", "Oksazil", "Prozerin", "Galantamine", "Ambenonium". Musí být aplikovány po dlouhou dobu a střídavě se liší.

Přípravky draslíku zvyšují účinek těchto léků a zlepšují svalovou kontrakci, takže jsou také předepisovány, například "draselný-normin" nebo "chlorid draselný". Veroshpiron diuretikum také pomáhá zvýšit účinek anticholinesterázových činidel.

Generalizovaná myasthenia gravis vyžaduje závažnější léčbu. V těžkých případech se používají hormonální léky. Nejčastěji je to "prednison" nebo droga založená na tom "metipred". Obvykle předepisuje 12-16 tablet denně denně ráno každý druhý den. Pokud po několika měsících přetrvává remise, dávka se postupně snižuje.

V poslední době také začali s léčbou myasthenia gravis pomocí pulzní terapie. Tato metoda spočívá ve skutečnosti, že během 3-5 dnů se podávají vysoké dávky přípravku Metipred. Pokud se vám podařilo dosáhnout remise, léčivo se postupně ruší. Ale někdy to musíte vzít na dlouhou dobu, často několik let, 60 mg každý druhý den.

K léčbě těchto pacientů se také používají cytotoxická imunosupresiva. "Azathioprin" je nutný k blokování imunoglobulinů a ke snížení koncentrace protilátek na acetylcholin. "Cyklofosfamid" a "Metotrexát" inhibují jejich aktivitu. Tato léčba je indikována u pacientů, u nichž jsou glukokortikoidy kontraindikovány. Ale někdy se tyto léky střídají.

Jako adjuvantní terapie je možné použít prostředky ke zlepšení metabolismu ve svalové tkáni. Jedná se o vápenaté přípravky, efedrin, metionin, kyselinu glutamovou, tokoferol acetát a vitamíny B. Léčba lidovými prostředky se nepoužívá, protože mnoho rostlinných přípravků je u pacientů kontraindikováno. Přípustné tonické rostliny: ženšen, citronová tráva a další na doporučení lékaře.

Myasthenická krize nutně vyžaduje umístění pacienta do nemocnice na neurologickém oddělení. Tam je mu poskytnuta plazmaferéza k čištění krve protilátek a umělé ventilaci plic. Pro rychlejší zlepšení jsou zavedeny Prozerin, efedrin a imunoglobuliny.

Při absenci účinku konzervativní terapie a progresivního průběhu onemocnění se používá chirurgická léčba. Thymectomy je odstranění brzlíku. U 70% pacientů po operaci bylo pozorováno zlepšení. Problém je však v tom, že anestézie v této nemoci má své rysy.

U těchto pacientů je kontraindikováno mnoho léků, zejména svalových relaxancií a trankvilizérů, stejně jako morfinu a benzodazezinů. Operace se proto provádí ve vážném stavu pacienta a pouze u pacientů mladších 70 let.

Pravidla chování s myastenií

Pokud je diagnóza provedena včas a pacient splňuje veškerý předpis lékaře, jeho pracovní kapacita a životní styl se téměř nemění. Léčba myasthenia gravis je neustálé užívání speciálních léků a dodržování určitých pravidel.

Takovým pacientům je zakázáno opalovat se, provádět těžkou fyzickou práci a pít léky bez doporučení lékaře. Pacienti musí vědět, jaké kontraindikace pro myasthenia jsou pro medikace. Mnoho léků může způsobit komplikaci průběhu onemocnění nebo rozvoj myastenické krize. Toto jsou následující léky:

  • všechny přípravky hořčíku a lithia;
  • svalové relaxanty, zejména curariform;
  • trankvilizéry, antipsychotika, barbituráty a benzodiazepiny;
  • mnoho antibiotik, například „neomycin“, „gentamycin“, „norfloxacin“, „penicilin“, „tetracyklin“ a další;
  • všechny diuretika, kromě "Veroshpiron";
  • "Lidokain", "chinin", perorální antikoncepce, antacida, některé hormony.

Je možné vyléčit myasthenia

Dříve bylo toto onemocnění považováno za nevyléčitelné, 30% případů bylo smrtelných. Prognóza myastenie je nyní příznivější. Se správným přístupem k léčbě se u více než 80% pacientů projevuje trvalá remise. Mohou pokračovat v normálním životě a dokonce si udržet svůj výkon. Trvalé postižení nebo dokonce smrt pacienta může nastat, pokud lékař nechodí k lékaři včas nebo pokud není dodržena předepsaná léčba.

Mnozí lidé o takové nemoci ani myasthenia neslyšeli. Proto vždy nehledají včas lékařskou pomoc. To je nebezpečné, protože může způsobit komplikace. Správná léčba a dodržování všech doporučení lékaře pomůže pacientovi vést normální život.

Myasthenia, co to je? Příčiny a první příznaky myastenie

Myastenie je nejčastějším autoimunitním onemocněním charakterizovaným lézemi neuromuskulárních synapsí v důsledku produkce autoprotilátek proti receptorům acetylcholinu nebo specifickému enzymu, svalové specifické tyrosinkináze.

V důsledku toho se rozvine patologická únava a slabost kosterních svalů a mutace proteinů neuromuskulárního spojení mohou vést k rozvoji vrozených myastenických syndromů.

Co je to?

Myastenie je poměrně vzácné onemocnění autoimunitního typu charakterizované slabostí a letargií svalů. Když se objeví myastenie, spojení nervové a svalové tkáně je narušeno.

Oficiální vědecký název nemoci je myasthenia gravis pseudoparalitica, která je přeložena do ruštiny jako astenická bulbarová paralýza. V ruské terminologii je široce používán termín „myasthenia gravis“.

Příčiny myastenie

K dnešnímu dni odborníci nemají jasné informace o tom, co přesně vyvolává výskyt symptomů myastenie u člověka. Myastenie je autoimunitní onemocnění, protože v séru pacientů bylo nalezeno mnoho autoprotilátek. Lékaři stanoví určitý počet rodinných případů myastenie, ale neexistuje žádný důkaz o vlivu dědičného faktoru na projev onemocnění.

Často se myasthenia gravis objevuje paralelně s hyperplazií nebo nádorem brzlíku. Také myastenický syndrom se může objevit u pacientů, kteří si stěžují na organická onemocnění nervového systému, polydermatomyositidu a onkologická onemocnění.

Častěji myastenie trpí ženami. Zpravidla se nemoc projevuje u lidí ve věku 20–30 let. Obecně je nemoc diagnostikována u pacientů ve věku od 3 do 80 let. V posledních letech odborníci projevili značný zájem o toto onemocnění z důvodu vysokého výskytu myastenie u dětí a mladých lidí, což vede k následné invaliditě. Poprvé bylo toto onemocnění popsáno před více než stoletím.

Patogeneze

V mechanismu vývoje myastenie hrají roli autoimunitní procesy, nacházejí se protilátky ve svalové tkáni a brzlíku. Často postihuje svaly očních víček, tam je ptóza, která se mění v průběhu dne; žvýkací svaly jsou postiženy, polykání je narušeno, změny chůze. Je špatné, aby pacienti byli nervózní, protože to způsobuje bolest na hrudi a dušnost.

Provokujícím faktorem může být stres, přenesený na akutní respirační virové infekce, zhoršená funkce imunitního systému vede k tvorbě protilátek proti vlastním buňkám těla - proti acetylcholinovým receptorům postsynaptické membrány neuromuskulárních sloučenin (synapsí). Vrozená autoimunní myastenie není přenášena.

Nejčastěji se onemocnění projevuje během přechodného věku u dívek (ve věku 11–13 let), méně častých u chlapců ve stejném věku. Stále častěji je toto onemocnění detekováno u dětí předškolního věku (5-7 let).

Klasifikace

Toto onemocnění se vyvíjí různými způsoby. Nejčastěji myasthenia gravis začíná slabostí oka a svalů obličeje, pak tato porucha jde do svalů krku a trupu. Ale někteří lidé mají jen některé známky nemoci. V souladu s tím existuje několik typů myastenie.

  1. Tvar oka je charakterizován lézemi lebečních nervů. První známkou je opomenutí horního víčka, nejčastěji na jedné straně. Pacient si stěžuje na dvojité vidění, potíže s pohybem oční bulvy.
  2. Bulbární forma myastenie je lézí žvýkacích a polykavých svalů. Kromě narušení těchto funkcí se změna řeči pacienta, hlas se stává tichým, nosní, jsou zde potíže s výslovností určitých zvuků, například „p“ nebo „b“.
  3. Ale nejběžnější je zobecněná forma nemoci, ve které jsou nejprve postiženy oční svaly, pak se proces šíří na krk, horní a dolní končetiny. Zvláště často jsou postiženy stehna a svaly paže, pro pacienta je obtížné stoupat po schodech, držet předměty. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že se slabost šíří do dýchacích svalů.

Příznaky

Myasthenia gravis je bohužel nejčastěji diagnostikována v případech, kdy se onemocnění vyskytuje několik let v řadě a mění se na zanedbávanou formu. Z tohoto důvodu musí být jakákoliv nevysvětlená únava, letargie svalů, prudce se zvyšující slabost během opakovaných pohybů považována za možný příznak myastenie, dokud tato diagnóza nebude zcela vyvrácena.

Mezi první příznaky patří:

  • porušení polykání,
  • obtížné žvýkání na pevných potravinách, dokonce i odmítnutí jíst,
  • během konverzace - „zeslabení hlasu“,
  • rychlá únava při česání, šplhání po schodech, normální chůze,
  • vzhled shuffling chůze,
  • opomenutí očních víček.

Nejčastěji postižené jsou okulomotorické, obličejové, žvýkací svaly, stejně jako svaly hrtanu a hltanu. Následující testy pomáhají odhalit skrytou myasthenia:

  • Pokud je pacient požádán, aby rychle otevřel a zavřel ústa do 30 sekund, zdravý člověk udělá asi 100 pohybů a myasthenia trpí méně.
  • Lehněte si na záda, zvedněte hlavu a držte ji v této poloze po dobu 1 minuty při pohledu na žaludek.
  • Prodloužit ruce a stát po dobu 3 minut.
  • Do 15–20 hlubokých dřepů.
  • Rychle zmáčkněte a uvolněte kartáče - u pacienta s myastenií to často způsobuje pokles očních víček.

Lokální forma myastenie je charakterizována projevem svalové slabosti určité svalové skupiny a v případě generalizované formy se do procesu zapojují svaly trupu nebo končetin.

Myasthenic krize

Jak ukazuje klinická praxe, myastenie gravis je progresivní onemocnění, a proto se pod vlivem určitých faktorů paralýzy (vnějšího prostředí nebo endogenních příčin) může zvýšit stupeň a závažnost symptomatických projevů onemocnění. A dokonce iu pacientů s mírnou myastenií může dojít k myastenické krizi.

Příčinou tohoto stavu může být:

  • zranění;
  • stresující podmínky:
  • jakékoli akutní infekce;
  • užívání léků s neuroleptickým nebo trankvilizujícím účinkem;
  • chirurgický zákrok v těle a tak dále.

Symptomy se projevují tím, že se nejprve objeví dvojité vidění. Pak pacient pociťuje náhlý nástup svalové slabosti, motorická aktivita svalů hrtanu se snižuje, což vede k narušení procesů:

  • tvorba hlasu;
  • dýchání a polykání;
  • zvýšení slinění a zrychlení pulsu;
  • žáci mohou expandovat, může dojít k tachykardii a může dojít k úplné paralýze bez ztráty citlivosti.

Vývoj akutního nedostatku kyslíku v mozku může vést k přímému ohrožení života, proto je nutně nutná resuscitace.

Diagnostika

Aby byla provedena správná diagnóza, je pacientovi předepsána komplexní studie, protože klinický obraz myastenie může být podobný jako u jiných onemocnění. Hlavní diagnostické metody jsou:

  1. Zavedené biochemické krevní testy pro detekci protilátek;
  2. Elektromyografie - studie, během které můžete posoudit potenciál svalových vláken během jejich excitace;
  3. Genetický screening, který se provádí za účelem identifikace vrozených forem myastenie;
  4. Electroneurography je studie, která umožňuje odhadnout rychlost přenosu nervových impulzů na svalová vlákna;
  5. MRI - pomocí této studie si můžete všimnout i těch nejmenších příznaků hyperplazie thymu;
  6. Test na svalovou únavu - pacient je požádán, aby rychle otevřel a zavřel ústa několikrát, mávl rukama a nohama, zmáčkl a uvolnil ruce, dřepl. Hlavním syndromem myastenie je vznik rostoucí svalové slabosti s opakováním těchto pohybů.
  7. Prozerinovaya test - prozerin se podá pacientovi subkutánně, po čemž čekají až půl hodiny a pak se vyhodnotí výsledek. Pacient s myastenickým syndromem pociťuje výrazné zlepšení svého stavu a po několika hodinách se klinické symptomy opakují se stejnou intenzitou.

Jak léčit myasthenia gravis?

U těžké myasthenia gravis je indikováno odstranění brzlíku během operace. Prozerin a Kalinin patří k nejúčinnějším lékům, které se úspěšně používají k úlevě od symptomů onemocnění. Spolu s nimi užívají léky, které zvyšují imunitní systém, a řadu dalších léků, které zlepšují zdraví pacienta. Je důležité si uvědomit, že dřívější léčba je zahájena, o to účinnější bude.

V první fázi onemocnění se jako symptomatická terapie používají anticholinesterázová léčiva, cytostatika, glukokortikoidy a imunoglobuliny. Pokud je příčinou myastenie je nádor, pak je chirurgie provedena k odstranění. V případech, kdy se příznaky myastenie rychle vyvíjejí, je ukázána mimotělní hemokorekce, která umožňuje odstranění krve protilátek. Již po prvním zákroku, kdy pacient zaznamenává zlepšení, pro trvalejší účinek, se léčba provádí několik dní.

Nová kryoforéza - čištění krve ze škodlivých látek pod vlivem nízkých teplot je novou účinnou léčbou. Procedura je prováděna kurzem (5-7 dnů). Výhody kryoforézy oproti plazmaferéze jsou zřejmé: v plazmě, která se po vyčištění vrátí pacientovi, zůstávají všechny užitečné látky nezměněny, což pomáhá vyhnout se alergickým reakcím a virové infekci.

Také novým metodám hemokorekce, které se používají při léčbě myastenie, je kaskádová plazmová filtrace, při které se purifikovaná krev po průchodu nanofiltry vrací pacientovi. Již po prvních minutách procedury pacient zaznamenává zlepšení zdravotního stavu, celý průběh léčby myasthenia vyžaduje pět až sedm dní.

Mimotělní imunofarmakoterapie je také moderní metodou léčby myastenie. V rámci procedury jsou lymfocyty izolovány z krve pacienta, které jsou zpracovávány léky a posílány zpět do krevního oběhu pacienta. Tento postup při léčbě myastenie je považován za nejúčinnější. Snižuje aktivitu imunitního systému snížením produkce lymfocytů a protilátek. Taková technika poskytuje stabilní remisi po celý rok.

Prevence myasthenia gravis a její komplikace

Je nemožné zabránit této nemoci, ale můžete udělat vše pro to, abyste s takovou diagnózou žili naplno.

  1. Za prvé, kontrolní doktor. Takoví pacienti jsou vedeni neurology. Kromě předepsaného léčebného režimu a systematických návštěv u neurologa je nutné sledovat celkový stav (hladinu cukru v krvi, tlak atd.), Aby se předešlo vzniku dalších onemocnění během léčby myastenie.
  2. Za druhé je nutné se vyhnout nadměrnému zatížení - fyzickému a emocionálnímu. Stres, tvrdá fyzická práce, příliš aktivní sporty zhoršují stav pacientů. Mírné cvičení, procházky i užitečné.
  3. Za třetí je nutné vyloučit vystavení slunečnímu záření.
  4. Za čtvrté je nutné znát kontraindikace u pacientů s myastenií a důsledně je dodržovat.
  5. Za páté, přísně dodržovat režim předepsaný lékařem, přeskočit léky a neberte léky více, než předepsal ošetřující lékař.

Lékař je povinen vydat pro tyto pacienty seznam léčiv, která jsou kontraindikována. Zahrnuje přípravky hořčíku, svalové relaxanty, trankvilizéry, některá antibiotika, diuretika s výjimkou veroshpironu, která je naopak indikována.

Neměli byste se zapojit do imunomodulačních léků a žádných sedativ, dokonce i těch, které se zdají být bezpečné (například tinktura valeriánská nebo pivoňková).

Předpověď

Dříve byla myasthenia gravis závažným onemocněním s vysokou mortalitou 30–40%. S moderními metodami diagnostiky a léčby se však úmrtnost stala minimální - méně než 1%, přibližně 80% se správnou léčbou dosahuje plné uzdravení nebo remise. Onemocnění je chronické, ale vyžaduje pečlivé sledování a léčbu.