Veterinární traumatologie, ortopedie a neurologie

Tlak

Myelomalacie - (myelomalacia: myelo - + měkkost měkkého řeckého malakie) je stav, při kterém dochází k nekróze tkáně míchy, pak se tkáň mozkové hmoty zmenšuje a je nahrazena jizvou, kterou představují fibroblasty. Myelomalacia se vyskytuje především v případě, kdy je mícha zmáčknuta během zlomenin, stejně jako kýly, trombózy krmných cév a embolie.

Proces myelomalacie neumožňuje výskyt regenerace a regenerace, protože se vyskytuje po určité kompenzační době životaschopnosti buněk poškozených tkání během několika hodin až několika dnů v závislosti na stupni poškození.

V praxi veterináře, myelomalacia, jako ireverzibilní poškození míchy, nastane v případě starých kýli prvního typu, stejně jako v kompresi poranění míchy.

Jaký je mechanismus vývoje myelomalacie, jaké procesy vedou k tomuto obtížnému a nevratnému stavu?

Nejdůležitější složkou vzniku nekrózy míchy je porušení krevního oběhu. S hernií prvního typu, charakteristickou pro jezevčíky a další psí plemena, která jsou náchylná k metaplázii chondroidů jádra, dochází k primárnímu poškození míchy znovuzrozeným jádrem disku. Toto poškození je podobné úderu nebo zranění. Od tohoto bodu, v závislosti na stupni tohoto dopadu, rychlosti a velikosti, existuje sekundární reakce míchy na poranění, což je reakce charakterizující jakoukoliv jinou tkáň: migraci a infiltraci buněk z cévního lůžka, zvýšení hydrofilnosti tkání a jejich edém. Tento sekundární zánětlivý proces je dobrou a normální reakcí organismu na řešení problému následků traumatu, ale výrazným znakem je implantace do „kostního korzetu“ edematózní tkáně míchy. V takových stavech zánět a otoky zvyšují kompresi míchy, což vede ke snížení nebo dokonce zastavení krevního oběhu, stázi žil, další kapilární trombóze, tkáňové ischemii a v důsledku ischémie, jako u jakéhokoliv orgánu, nekrózy, která je podstatou myelomu myších.

Kromě toho, nekróza substance míchy sám kvůli kompresi a oběhové poruchy, poškození je také chemické. Akumulace velkého počtu oxidovaných produktů a zánětlivých mediátorů (kyselina arachidonová, histamin atd.) Vede k další změně tkáně.

Pro prevenci a zpomalení poranění míchy se kapátko provádí s metipred ve vysoké dávce 30 mgkg hmotnosti. Je to tato dávka a to je metopred, který prokázal neuroprotektivní vlastnosti, je třeba poznamenat, že menší dávky a dexamethason mají stejný účinek jako methylprednisolon. Hrozba myelomalacie je důvodem takové terapie. Klinicky se hrozba myelomalacie projevuje zhoršením neurologického stavu, tj. Při ztrátě hluboké citlivosti existuje teoreticky riziko nekrózy, pokud nebyla dříve provedena chirurgická dekomprese. Ve více „lepších“ stavech, například při zachování schopnosti stát nebo se pohybovat, je výrazně sníženo riziko nevratného poškození míchy, což umožňuje používat menší dávky a sledovat bez použití.

Během chirurgického zákroku myelomalacia vypadá jako ne-edematózní tkáň, černá nebo tmavě modrá, v pozdějších stadiích myelomalacie je pozorován pokles průměru míchy, barva se stává světlejší v důsledku nahrazení jizevní tkáně.

Projevy a terapie myelomalacie míchy

Obsah:

Myelomalacia je život ohrožující onemocnění, které je spojeno s destrukcí míchy (nekróza). Rozvíjí se na pozadí různých patologií - tlaku, poruch krevního zásobování, zranění.

Proces začíná snížením obsahu mozku. Poté, co přijde jeho nahrazení jizvou pojivové tkáně. Diagnostika se provádí pomocí MRI - výzkumu. Zde můžete vidět příčinu patologie a kolik trpí tkáň páteře. Léčba je symptomatická a prognóza je vždy špatná.

Důvody

Hlavním důvodem jsou zranění. To je nejčastěji pád z výšky, nehoda, střelná rána. Ihned poté se mohou objevit nevratné procesy nebo v průběhu několika dnů v místě vymačkávání při absenci chirurgické léčby.

Druhým důvodem je špatný oběh v zádech nebo tzv. Spinální mrtvice. To také zahrnuje osteochondrózu a onemocnění meziobratlových plotének, jejichž nejzávažnější komplikací bude prasknutí vláknitého prstence. I když pro tyto stavy není myelomalacia typická, je proto považována za výjimku a ne za pravidlo.

Třetím důvodem je embolus fibrocartilage, což je komplikace osteochondrózy. Vzhledem k nedostatku normální výživy začíná nervová tkáň postupně odumírat.

Vývojový mechanismus

Začatý proces myelomalacie neznamená regeneraci poškozených tkání. To je způsobeno úplnou absencí kompenzačního mechanismu, který se v prvních dnech po úrazu zcela vyčerpá.

Hlavní složkou spouštěcího mechanismu je porucha krevního oběhu. To je způsobeno velkou kýlou mezi obratli, stejně jako degenerací jádra disku. Od tohoto okamžiku můžete počítat sekundární reakci míchy na poranění. Po průlomu jádra plic začne edém a nejsilnější syndrom bolesti.

Navíc, všechna tato porušení se vyskytují na stejném místě, obklopeném ze všech stran obratlovci, který se prostě nemůže pohybovat od sebe nebo zmizet. Zánět a otok vzrůstají několikrát doslova první den. Někdy se v prvních hodinách zastaví krevní oběh - ischemie. To je hlavní příčina nekrózy, tj. Buněčné smrti.

Příznaky

Zpočátku, zhoršení celkového stavu a změna páté úrovně neurologického deficitu v šestém, nejzávažnějším. V pátém stupni dochází k hlubokému poškození mozku, hluboká citlivost zcela chybí, citlivost na bolest se neprojevuje po celý den.

V této fázi může být pacient stále spasen, ale to lze provést pouze kontaktováním vysoce kvalifikovaných zdravotnických zařízení. Pokud je možné zmírnit kompresi a obnovit krevní oběh, je nutné to udělat.

Je-li hluboká citlivost na bolest nepřítomna déle než jeden den - to je jistý znak začátku zničení mozkové tkáně a záchrana pacienta již není možná.

Diagnostika

Myelomalacie míchy je diagnostikována pomocí MRI. Obrázky budou zobrazovat stav nervové tkáně, kolik krve je narušeno, jaká zóna je nejvíce poškozena.

Obrázky mohou také uvádět přesnou příčinu onemocnění, která zajistí včasnou lékařskou péči. V některých případech MRI ukazuje úplné prasknutí páteře. V tomto případě žádný lékařský zásah nemůže obnovit všechny funkce lidského těla.

Léčba

Nelze zastavit nekrózu mozkomíšní tkáně, která začala a její zničení. Léčba se provádí pouze symptomaticky s použitím léků ke zlepšení krevního zásobení, dexamethasonu, prednizonu, vitamínů.

Jedinou účinnou metodou je prevence vzniku nekrózy při poranění a jiných poranění zad. Je důležité obnovit přívod krve do postižené oblasti v prvních několika hodinách, což je nejlepší prevence nekrózy. To lze provést pouze operativně. Pokud je operace prováděna později než první den a objeví se první příznaky myelomalacie, něco nelze udělat.

Předpověď

Prognóza je vždy nepříznivá. K fatálnímu výsledku dochází při léčbě a bez léčení. Zvláště nebezpečná je nekróza krční páteře. Cokoliv pod hlavou zcela ztrácí svou citlivost a schopnost pohybu. Někdy vývoj nekrózy neukládá o operaci, pokud je postižená oblast příliš velká.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
  • Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Myelopatie míchy, typy a způsoby léčby

Myelopatie se týká patologií centrálního nervového systému a kombinuje různá onemocnění míchy. Při absenci řádné léčby může onemocnění vést k dysfunkci pánevních orgánů, paralýze, paréze a dalším komplikacím.

Typy poranění míchy

Lidský centrální nervový systém je reprezentován míchou a mozkem. První je v páteřním kanálu. Tento orgán je spojením mezi mozkem a tkáněmi. Skládá se z několika segmentů. Spinální kořeny, které regulují svalovou funkci a citlivost tkání, se vzdalují od míchy.

Myelopatie je skupina nemocí různých etiologií, jejichž vývoj je založen na degenerativních (dystrofických) změnách. Ve většině případů se jedná o komplikaci jiné patologie. V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují následující typy myelopatie:

  • spondylogenní;
  • posttraumatické;
  • infekční;
  • toxické;
  • karcinomatózní;
  • demyelinizační;
  • metabolické;
  • ischemické

Mechanismus jejich vývoje je odlišný. Myelopatie je nejčastěji diagnostikována u dospělých.

Příčiny

Chronická patologie míchy je způsobena několika faktory. Jsou známy následující příčiny myelopatie:

  • ateroskleróza;
  • trombóza;
  • spinální patologie;
  • zranění;
  • vrozené a získané malformace;
  • dysproteinemie;
  • benigní a maligní neoplazmy;
  • infekce tuberkulózy;
  • diabetes mellitus;
  • fenylketonurii;
  • vystavení toxickým látkám;
  • expozice;
  • osteomyelitidu;
  • spinální krvácení;
  • porušení myelinizace;
  • Onemocnění refsum;
  • roztroušená skleróza;
  • nesprávná lumbální punkce;
  • meziobratlová kýla;
  • hematom;
  • lymphogranulomatosis;
  • leukémie;
  • neurosyfilis;
  • Lymská nemoc;
  • enterovirová infekce;
  • HIV infekce;
  • rakovina plic;
  • záškrt.

Často je diagnostikována bederní myelopatie. To může být způsobeno vytěsněním obratlů, osteochondrózou a spondyloartrózou. Předisponující faktory jsou:

  • kontakt s nemocnými lidmi;
  • akutní a chronické infekční onemocnění;
  • dělání extrémních sportů;
  • časté modřiny a pády;
  • kousnutí klíště;
  • zatížená dědičnost;
  • pracovní rizika;
  • dyslipidemii;
  • porušení krevní srážlivosti.

V dětství je nejčastěji detekována posttraumatická myelopatie.

Obecné příznaky

Symptomy jsou určeny segmentem léze a základní příčinou. Nejčastěji jsou pozorovány následující příznaky:

  • omezení pohybu v končetinách;
  • zvýšený svalový tonus;
  • zvýšené reflexy;
  • snížená nebo zvýšená citlivost;
  • retence moči;
  • fekální inkontinence.

Vertebrální myelopatie je doprovázena příznaky základní patologie. Možná bolest a snížená pohyblivost páteře. Přítomnost příznaků intoxikace ve formě horečky, bolesti hlavy a slabosti indikuje infekční povahu myelopatie. Při poškození míchy jsou možné symptomy dysfunkce periferních nervů.

Komprese a poškození mozku

Komprese myelopatie je nejzávažnější. Je to kvůli:

  • mačkání nádoru míchy;
  • fragmenty kostí;
  • osteofyty;
  • hematom nebo kýla.

Pro tuto patologii jsou charakteristické smyslové a motorické poruchy. Hlavní příčiny jsou výrony, zlomeniny, subluxace, krvácení a vytěsnění obratlů.

Nejnebezpečnější akutní kompresní forma myelopatie. S ním se příznaky objeví ostře a stav pacientů se rychle zhoršuje. Hlavními příznaky jsou ochablá paréza se sníženou citlivostí v oblasti pod kompresní zónou. V závažných případech se zhoršuje funkce konečníku a močového měchýře.

Vyvolává se spinální šok. Brzy se zjistí spastická paralýza. Existují patologické reflexy a křeče. Často se vyvíjejí kontrakce (omezují množství pohybu v kloubech). Při stlačování míchy v cervikálním segmentu jsou pozorovány následující příznaky:

  • pocit necitlivosti;
  • tupá bolest na krku a ramenním pletenci;
  • svalová slabost v horních končetinách;
  • snížený svalový tonus;
  • lehké křeče.

Někdy je funkce nervu obličeje narušena. K tomu dochází, když je tkáň stlačena v oblasti 1 a 2 segmentů. U těchto lidí je narušena citlivost obličeje. Vzácné známky patří roztřesené chůze a třesoucí se ruce. Kompresní syndrom v hrudním segmentu je charakterizován zvýšeným svalovým tónem v nohou a porušením citlivosti v trupu. Komprese v bederní oblasti se projevuje bolestí v hýždích a nohou a zhoršenou citlivostí. Postupem času se vyvíjí svalová atrofie. Pokud se léčba neprovádí, pak se vyvíjí pomalá paréza jedné nebo obou nohou.

Důvod v cévní patologii

Příčinou poranění míchy může být zhoršení krevního oběhu. To je vaskulární myelopatie. Tato patologie se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Základem změkčení míchy je ischemie tkání. Cévní forma myelopatie je kolektivní koncept, který kombinuje následující patologii:

  • spinální tromboflebitida a flebitida;
  • hematomyelia;
  • subakutní nekrotická myelopatie;
  • infarkt míchy;
  • otoky;
  • trombóza spinální tepny.

Důvodem může být patologie lokálních nebo vzdálených cév. Ischemická myelopatie se vyskytuje hlavně u lidí starších 60 let. Nejčastěji postižené motorické neurony předních rohů míchy. Hlavními důvody pro rozvoj této patologie jsou:

  • zranění;
  • systémová vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • embolie;
  • trombóza;
  • onemocnění syfilitické tepny;
  • periarteritis nodosa;
  • aneurysma;
  • cévní hypoplazie.

Tato spinální patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících arteriální hypotenzí a další kardiovaskulární patologií. Ischemická myelopatie může být vyvolána léčebnými postupy a chirurgickými zákroky. Ty mohou zahrnovat epidurální blokádu, spinální anestezii, plastickou operaci a stříhání tepny.

Poruchy oběhu způsobují ischemii tkáně míchy. Porucha funkce orgánů. Pokud nechcete léčit osobu, pak dojde k nekróze. To se projevuje motorickými a smyslovými poruchami. Akutní ischemická forma myelopatie probíhá podle typu mrtvice, intermitentní klaudikace, Preobrazhenskyho syndromu a lézí spinálních arterií.

Možné jsou následující příznaky:

  • slabost nohou;
  • necitlivost;
  • parestézie během pohybů;
  • snížení teploty a citlivosti na bolest;
  • porušení smyslového vnímání;
  • potíže s pohybem.

S unilaterální lézí syndromu centrální spinální arterie se vyvíjí Brown-Sekara. Projevuje se zvýšeným svalovým tónem, zarudnutím kůže, vředy, proleženinami, porušením hluboké citlivosti, bolestí a obtížemi při pohybech na postižené straně. Vzniká ochablá a spastická paralýza.

Vzácné typy poškození mozku

V patologické patologii se vyvíjí spondylogenní myelopatie. Vyznačuje se dystrofickými změnami míchy na pozadí vymačkání tkáně meziobratlové kýly. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u lidí s těžkou osteochondrózou. Zejména nemocní jsou muži od 45 do 60 let.

Porážka meziobratlových plotének způsobí zlomení vláknitých prstenců. Vyvíjí se Spondylolisthesis. Disky jsou vytěsněny a vzniká meziobratlová hernie. V patogenezi lézí míchy jsou poškozeny krevní oběhy na pozadí komprese tepen a komprese. Charakteristickým rysem vertebrální myelopatie je její postupný vývoj.

Nejčastěji postihuje cervikální segment míchy. Symptomy vertebrální myelopatie zahrnují centrální (spastickou) parézu pod poškozenou zónou, periferní (ochablou parézu) na úrovni spinální kýly a snížení citlivosti. Poruchy pohybu převažují nad citlivými.

Porušení může být zpočátku jednostranné. Pak jsou do procesu zapojeny všechny končetiny. Tato forma myelopatie je často kombinována s radiculitidou. Často se vyvíjí syndrom vertebrální tepny. Projevuje se závratě, poruchami spánku, nestabilitou chůze, ztrátou paměti a hlukem v hlavě. S poškozením míchy na úrovni pasu snižuje Achillovy a kolenní reflexy. Rozvíjí se citlivá ataxie.

Samostatně přidělená radiační myelopatie. Nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří byli vystaveni rakovině mediastina, hrtanu a hltanu. První příznaky se objevují po 1-3 letech od okamžiku vystavení ionizujícímu záření. Tato myelopatie postupuje pomalu. Na pozadí nádorů je možná nekróza míchy. V tomto případě hovoříme o karcinomatózní myelopatii.

Metody vyšetření pacienta

Diagnóza této patologie na základě stížností je obtížná vzhledem k nespecifičnosti klinického obrazu. Lékař musí vyloučit jinou patologii s podobnými příznaky. Dyscirkulační encefalopatie, neurosyfilis, syringomyelie, encefalitida, mrtvice a roztroušená skleróza by měly být vyloučeny.

Budou zapotřebí následující studie:

  • CT nebo MRI páteře;
  • radiografie;
  • očkování mozkomíšního moku;
  • lumbální punkce;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • polymerázová řetězová reakce;
  • Wassermanova reakce;
  • anti-kardiolipinový test;
  • krevní test na sterilitu;
  • analýza moči;
  • myelografie;
  • diskografie;
  • elektromyografie;
  • elektroencefalografie;
  • výzkum evokovaných potenciálů;
  • genetické analýzy.

Možná budete muset konzultovat vertebrologistu, neurologa, cévního chirurga, onkologa a venereologa.

Jak vyléčit nemocné

Terapeutické taktiky jsou určeny příčinou myelopatie. Pokud vaskulární poruchy vyžadují:

  • užívání vazoaktivních léčiv;
  • použití nootropik a neuroprotektorů;
  • eliminace komprese.

K normalizaci kolaterálního oběhu předepsat papaverin, kyselinu nikotinovou a Eufillin. V léčebném režimu často zahrnují Vinpocetin. Pro zlepšení mikrocirkulace je indikován Trental, Pentoxifylline-Eskom nebo Flexital. Pacientům se často předepisují protidestičková léčiva (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se používá k odstranění otoku míchy.

V hematomyelii jsou nutná antikoagulancia (heparin). Pro eliminaci hypoxie je indikován Mildronát nebo Meldonium. Léčebný režim zahrnuje léky, které zlepšují kognitivní funkce. Patří mezi ně Noben a Galantamin. Navíc předepsat vitamíny. Během rehabilitační fáze jsou zobrazeny masáže a fyzioterapie.

V případě komprese tepen míchy může být nezbytné odstranit hematom, nádor, kýlu nebo odstranění subluxace. Léky jako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom a kyselina pantothenová se používají při léčbě posttraumatické myelopatie.

UHF-terapie, elektroforéza, mechanoterapie, masáže, termické procedury, elektrická stimulace a reflexoterapie jsou užitečné.

S progresí myelopatie je nutná operace. Pokud se objeví poruchy pánve, může být nutná katetrizace močového měchýře a výplach. Hlavní léčbou infekční (bakteriální) myelopatie je použití systémových antibiotik. Když je nutné očistit krev od toxického poškození míchy. V případě pohybových poruch je nutná lékařská gymnastika, masáž, hydroterapie a fyzioterapie.

To pomáhá zabránit kontrakturám. LFK má velký význam. V případě diskogenní myelopatie může být provedena laminektomie, facetectomie, trakce, mikrodiscektomie a dekomprese punkcí. Průměrná délka života pacientů závisí na příčině myelopatie a správnosti léčby. Poškození míchy je tedy vážnou patologií a vyžaduje komplexní terapii.

Myelopatie míchy - co to je: typy, příznaky, příznaky, diagnostika, léčba

V lékařské praxi je pojem myelopatie obecným pojmem používaným v neurologii pro různé léze míchy s chronickým průběhem. Takové léze se mohou projevit různými způsoby, například slabostí a tónem ve svalové tkáni, poruchami smyslového vnímání nebo zhoršenou funkcí pánevních orgánů. Více o tom, co je myelopatie, se můžete dozvědět v prvním čtení obecných informací o tomto termínu a použité klasifikaci.

Co je myelopatie

Obecně řečeno, spinální myelopatie je obecný název pro všechny možné problémy míchy, které mohou být způsobeny různými důvody:

  • záněty;
  • mačkání;
  • zranění;
  • porušení oběhového systému.

Typicky je myelopatie komplikací degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulárních patologií, poranění páteře a infekčních lézí. Při přesném stanovení diagnózy musí pojem "myelopatie" nutně znamenat charakter vzniklé léze.

Jaké typy myelopatie

Na základě příčin onemocnění obsahuje klasifikace myelopatie následující typy onemocnění:

  • vertebrální myelopatie;
  • infarkt míchy;
  • vaskulární myelopatie;
  • cervikální myelopatie;
  • hrudní a hrudní;
  • bederní;
  • degenerativní;
  • kompresi a kompresi-ischemickou;
  • spondylogenní;
  • dyscirkulační myelopatie;
  • diskogenní;
  • fokální a sekundární;
  • posttraumatické;
  • chronické;
  • progresivní.

Existuje mnoho variant myelopatie míchy, proto, aby bylo možné včas určit nemoc, stojí za to se seznámit s každým druhem zvlášť.

Vertebrální myelopatie

Tato skupina zahrnuje léze míchy v důsledku jejího možného poškození, například:

  • komprese;
  • poškození cévního systému (ischémie);
  • zranění

Pokud je chronická forma získána poškozením, symptomy nemoci se mohou vyvíjet poměrně pomalu a někdy se vůbec neprojeví, ale pokud je efekt zmáčknutí náhle odstraněn, klinické symptomy se okamžitě obnoví.

Infarkt míchy

Onemocnění může být lokalizováno v různých oblastech mozku - v závislosti na faktorech, které tento vývoj vyvolaly. Pacient může pozorovat slabost v pažích a nohách, oslabení citlivosti a poruchy řeči. Přesné příčiny srdečního infarktu jsou obvykle velmi obtížné stanovit, ale nejčastěji se jedná o krevní sraženiny malých cév, které krmí mozek. Při diagnostice infarktu míchy je vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí.

Cévní myelopatie

Onemocnění se vyskytuje na pozadí osteochondrózy, poškozeného cévního systému nebo poranění a je chronické. U pacientů s vaskulární myelopatií je snížená citlivost 4 končetin, v některých případech dokonce paralýza.

Když dojde k vaskulární myelopatii dolních končetin, pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou. To může být způsobeno nedostatečnou neurotrofickou aktivitou mozkových buněk nebo zhoršenou funkcí oběhového systému. Také takové projevy mohou vyvolat osteochondrózu.

Cervikální spinální myelopatie

Cervikální spinální myelopatie je považována za jeden z nejčastěji diagnostikovaných druhů. Onemocnění ovlivňuje funkčnost míchy, takže symptomy se obvykle projevují ztuhlostí svalů končetin. Vzhledem ke změnám, ke kterým dochází při růstu a stáří těla, klesá objem vody v meziobratlových ploténkách a vzniká jejich fragmentace. Postupně se kost zničí, tvoří se štěrbiny, lipofuscin se hromadí, disky se ossifikují a zamračují.

Hrudní a hrudní

Vzácná forma myelopatie, kterou provokují herniované meziobratlové ploténky lokalizované v oblasti hrudníku zad. Terapie myelopatie hrudníku se obvykle provádí chirurgicky. Často může být toto onemocnění zaměňováno s výslednými nádory nebo ložisky zánětu. Hrudníková myelopatie se vyskytuje v důsledku kýly ve spodní části hrudní páteře.

Lumbální páteř

Tento typ myelopatie je lokalizován v bederní oblasti a symptomy se projevují různými způsoby:

  • Pokud je u pacienta komprese mezi 1. a 10. obratlem, objeví se bolesti dolních zadních kořenů. Je také možné vytvořit slabost v dolních končetinách, parézu nohou a tón v hýždě. Snížená citlivost nohou a nohou.
  • S kompresí v oblasti 2. obratle bederní oblasti se u pacientů rozvine syndrom kužele. Syndrom bolesti je špatně vyjádřen, ale jsou možné funkční poruchy trávicího a urogenitálního systému.
  • Při kompresi 2. bederní páteře s kotouči umístěnými pod páteřemi se tvoří syndrom koně ocasní léze. Pacienti si mohou stěžovat na nesnesitelné bolesti v dolním trupu, zatímco syndrom bolesti může vyzařovat na nohy.

Degenerativní

Tvorba degenerativní myelopatie v důsledku postupně se vyvíjejícího ischemického syndromu. Existuje také verze, která se projevuje degenerativní myelopatií způsobenou beri-beri, zejména vitamíny E a B12.

Komprese a kompresní ischemická myelopatie

Ischemická myelopatie zahrnuje seznam různých onemocnění:

  • Cervikální spondylóza - je tvořena vertebrálními změnami, ke kterým dochází s věkem, zatímco dochází k posunu obratlů a deformovaných disků, což vyvolává vznik bolesti a komprese mozku zad.
  • Nádorové formace.
  • Zúžení páteřního kanálu - patologie je vrozené a získané v důsledku zánětu obratlů a jejich destrukce.
  • Purulentní záněty lokalizované mezi kostní stěnou a míchou.
  • Krvácení v mozkových strukturách, vyvolávající výrazný syndrom bolesti.
  • Vnitřní krvácení
  • Poranění způsobené přemístěním obratlů nebo zlomenin.

Spondylogenní

Onemocnění, které se vyvíjí v důsledku chronického poranění míchy a jejích kořenů s prodlouženou retencí hlavy v jedné poloze. Nejčastěji spondylogenní myelopatie, jak se vyvíjí, ovlivňuje chod člověka. U pacientů s diagnostikovanou mozkovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulační myelopatie

Chronické onemocnění, při kterém dochází k oslabení svalů končetin a pozorování jejich nedobrovolných kontrakcí. Tam jsou porušení funkce pánevních orgánů. Dyscirkulační myelopatie je často zaměňována s meningomyelitidou, myelolopiradikuloneuropatií, syringomyelií, amyotrofickou sklerózou, lanovou myelosou nebo novotvarem v míše.

Diskogenní

Onemocnění se také nazývá vertebrální myelopatie, která se vyznačuje jednou z možných komplikací při tvorbě kýly na discích. V průběhu diskogenní myelopatie dochází k expanzi pevné kýly, která vyvíjí tlak na míchu a tepny.

Fokální a sekundární myelopatie

Objevuje se jako výsledek požití radioaktivních složek ozářením. Pacienti mohou pociťovat fokální vypadávání vlasů, stejně jako zánět kůže, během kterého se tvoří malé puchýře s tekutým obsahem, vředy, jizvy na meningy a nadměrná křehkost kostní tkáně. Symptomatická fokální myelopatie je určena její lokalizací, může to být necitlivost v pažích a nohách, slabost a tón ve svalech, zhoršený výkon pánevních orgánů.

Posttraumatický

Příčinou posttraumatické myelopatie je obvykle poranění míchy. Může být charakterizován následujícími příznaky:

  • paralýza;
  • dysfunkce pánve;
  • porušení citlivosti.

V tomto případě se příznaky mohou objevit u pacienta po celý život.

Chronická myelopatie

Obvykle vzniká z:

  • subakutní kombinovaná mozková degenerace zad;
  • syringomyelia;
  • roztroušená skleróza;
  • poliomyelitida;
  • cervikální spondylóza;
  • syfilis;
  • infekce míchy;
  • cirhóza jater.

Jakákoliv myelopatie, jejíž vývoj neprobíhá, lze připsat chronické skupině.

Postup

Obvykle vznikající v důsledku Brown-Sekara syndromu, může ovlivnit polovinu míchy v průřezu, a klinické projevy mohou být:

  • paralýza;
  • oslabení svalů;
  • snížená citlivost nohou.

Nejčastěji je onemocnění charakterizováno rychlou progresí, ale v některých případech může vývoj pokračovat několik let.

Jaké jsou příznaky myelopatie

Při výskytu myelopatie se mohou objevit následující příznaky: t

  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt zimnice;
  • celková slabost těla.

Výskyt neurologických příznaků se objevuje postupně, počínaje mírným syndromem bolesti v kořenech páteře a slabostí končetin. Lokalizace bolesti závisí na místě zánětu. Po několika dnech může dojít k poruše funkčnosti pohybového aparátu s následným průběhem. Citlivost pacienta je snížena, dochází k dysfunkci pánevních orgánů a periodicky se objevují svalové křeče.

Jak je nemoc diagnostikována

Při stanovení diagnózy mohou být pacientům předepsány následující postupy:

  • magnetická rezonance (MRI) - umožňuje vizualizovat mozek a míchu, meziobratlové ploténky a přítomnost nádorů;
  • počítačová tomografie (CT) - provádí se za účelem vyšetření oběhového systému a vizualizace kostních tkání páteře;
  • radiografie;
  • elektromyografie;
  • kompletní krevní obraz.

Pouze po rozhodnutí o přesné diagnóze mohou být pacienti jmenováni jako optimální způsob další léčby.

Jaké jsou způsoby léčby onemocnění?

Metoda použitá pro léčbu myelopatie záleží především na důvodech, které ji vyvolaly. Po diagnóze, na základě výsledků výzkumu, může být pacient přiřazen ke komplexní terapii, která může zahrnovat konzervativní, léčebné a chirurgické metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě posttraumatické myelopatie se k nápravě páteře používají léky a postupy pro léčbu bolesti a pacient je zcela imobilizován. Po obnově páteřních struktur musí být pacientům poskytnut rehabilitační kurz zahrnující řadu procedur:

  • masáže;
  • terapeutická cvičení;
  • fyzioterapeutické postupy.

Účinnost léčby závisí především na včasném zahájení léčby.

Léčba drogami

Léčba léky je obvykle předepisována v případě diagnostiky myelopatie způsobené infekčními chorobami. V tomto případě trvá léčba více času a léčba v první řadě zahrnuje boj proti počáteční infekci. Pacientům mohou být předepsána silná antibiotika.

Aby se zmírnil stav pacienta, je mu předepsán antipyretický lék, který mu umožňuje účinněji bojovat proti zánětlivému procesu. Léčbu myelopatie předepisuje ošetřující lékař na základě celkového zdravotního stavu pacienta a výsledků diagnostických postupů, zejména krevních testů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba myelopatie zahrnuje odstranění nádoru nebo meziobratlové kýly. Operace se provádí v celkové anestezii, v procesu je pacient vyříznut v místě léze a potom je novotvar resekován, což způsobuje myelopatii. Po operaci je pacientovi předepsán další průběh lékové terapie a rehabilitace.

Prognóza a prevence myelopatie

Účinnost léčby závisí na tom, jak rozsáhlé je poškození míchy a co přesně způsobilo nemoc. Předpovědi pacientů mohou být stanoveny pouze po přesné diagnóze. Pokud byla myelopatie vyvolána zraněním nebo infekcí, pak pacienti mají každou šanci na kompletní vyléčení. V případě chronické myelopatie bude léčba trvat hodně času a s největší pravděpodobností bude zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta. Úplné vyléčení v tomto případě je těžké předvídat.

Aby se zabránilo vzniku myelopatie, je naprosto nemožné, ale aby se snížilo riziko jejího výskytu, je možné, pokud budete vést zdravý životní styl a ochráníte páteř před nadměrným přetěžováním a možným poškozením.

Myelopatie u dětí

Nejčastěji jsou u dětí diagnostikována akutní enterovirová tranzistorová myelopatie, jejíž první známkou je zvýšení celkové teploty těla dítěte. Proces vývoje onemocnění je často podobný prostému nachlazení, kvůli němuž rodiče nemusí ihned identifikovat nemoc. Jak se vyvíjí myelopatie, dítě vyvíjí svalovou slabost a kulhání.

Při prvních charakteristických projevech nemoci by mělo být dítě okamžitě převezeno do nemocnice k úplnému vyšetření a v případě potřeby k optimálnímu průběhu léčby. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je šance na úplné vyléčení. Je třeba si uvědomit, že jedním z důsledků myelopatie je postižení pacienta, proto se nedoporučuje zdržovat čas lékařskou prohlídkou.

Myelopatie - klasifikace, symptomy a léčba

Myelopatie je kolektivní termín, který zahrnuje různé typy lézí míchy. Onemocnění je převážně neurologické povahy, ale může také ovlivnit kardiovaskulární systém.

Co je myelopatie?

Tato patologie má nezánětlivou povahu, příčinou jsou somatické poruchy. Patogeneze myelopatie je atrofická porucha nervových vláken.

Příčiny mohou zahrnovat kompresi způsobenou kompresí novotvaru, traumatické poškození nebo progresivní spondylózu, zhoršenou mikrocirkulaci u diabetes mellitus nebo ischemické poruchy, poranění způsobená osteoporózou, poškození struktury páteře během dislokací a kýly meziobratlové ploténky.

Klasifikace příčin myelopatie

Na základě příčiny onemocnění lze myelopatii klasifikovat následovně:

  • Aterosklerotika.
  • Vertebrogenní.
  • Zánětlivé.
  • Diabetik.
  • Posttraumatické.
  • Intoxikace.
  • Myelopatie způsobená epidurálním abscesem.
  • Záření.
  • Osteoporotické.
  • Nádor.

V závislosti na formě onemocnění se dělí na akutní a subakutní formy.

Vertebrální myelopatie

Příčinou vzniku vertebrální myelopatie je dysfunkce páteře. Tyto odchylky od normy mohou být vrozené, například stenóza cervikálního kanálu nebo získaná osteochondróza, kýla meziobratlových plotének. Vzhledem k tomu, že v oblasti krční a hrudní jsou zatížení páteře velmi významné, jsou náchylnější k výskytu myelopatie.

Příčinou akutní formy může být poranění. Při nehodě, při sportu, při pádu, může člověk dostat zranění krční páteře. Poranění krční páteře je charakterizováno ostrým a nadměrným ohnutím krční páteře, následovaným nadměrným ohybem, způsobeným bičovým úderem, proto jméno.

Páteře krční páteře a disky mezi nimi jsou posunuty, kosterní funkce páteře je narušena, což vede k porušení a narušení nervové tkáně.

Výskyt chronické formy je způsoben přítomností osteofytů, které, pokud nejsou ošetřeny, expandují a poškozují míchu, nervové kořeny a krevní cévy.

Cévní myelopatie

Když už mluvíme o vaskulární myelopatii, jedná se o dva typy poruch oběhového systému - ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice.

Infarkt míchy

Existují tři tepny zásobující míchu - jedná se o přední a dvě zadní spinální tepny. Tyto cévy zásobují přední dvě třetiny a zadní třetinu míchy, což dává párovaným větvím na úrovni každého segmentu. Porušení krevního oběhu v kterékoliv z částí vede k ischemii tkání a způsobí infarkt míchy.

Symptomy zahrnují akutní bolesti zad. Charakterizován ostrým výskytem bolesti, stejně jako pásovým oparem. Na základě polohy bolesti se stanoví úroveň léze.

Neurologické symptomy se značně liší v závislosti na umístění léze. Při předním infarktu míchy se projevují poruchy pohybu - paraplegie, tetraplegie.

Pokud je pouze polovina přední části ischemická, neurologická porucha se projeví v monoplegii. Objeví se citlivost na bolest a teplotu.

S porážkou zadních částí pacienta bude snížena nebo chybí proprioceptivní a vibrační citlivost.

Vyšetření vyžaduje určení MRI pro určení lokalizace léze. Přečtěte si o MRI zde. Pokud jsou symptomy charakteristické pro infarkt míchy, ale na MRI nejsou žádné změny, je ESR určeno ke stanovení zvýšené hladiny srážení krve, pacient je vyšetřován na přítomnost onemocnění srdce a aorty. O rozdílu mezi CT a MRI, což je lepší, přečtěte si zde.

Mozková mrtvice

Hemoragická cévní mozková příhoda se projevuje stejnými příznaky jako ischemická - silná bolest a zhoršená funkce postižené oblasti.

Není vyloučeno porušení funkcí vnitřních orgánů, jejichž inervace je ovlivněna. Tak například s lézemi na úrovni L1 budou všechny symptomy pravděpodobně omezeny na parézu a bolest v dolních končetinách. Pokud jsou tyto segmenty ovlivněny, je vysoká pravděpodobnost selhání pánevních orgánů.

Je zřejmé, že pokud patologický proces ovlivnil horní části hrudníku nebo krku, bude mít pacient také parézu a horní končetiny.

Podobné symptomy s různou patogenezí způsobují potíže při diagnostice. Rozdíl spočívá v příčinách výskytu - a to je porušení integrity krevních cév. Může dojít ke krvácení v důsledku prasknutí nebo poranění aneuryzmatu. Pro určení typu mrtvice se provede lumbální punkce.

Myelopatie hrudní a hrudní

Příčinou hrudní a hrudní myelopatie je stále stejná kýla meziobratlových plotének. Jako u všech herniated disků, toto oddělení představuje asi 1% případů, prevalence tohoto typu myelopatie je extrémně nízká. Při diagnóze je hrudní myelopatie často mylně považována za nádor nebo zánětlivý proces.

Thoracic myelopathy (nižší hrudní) může způsobit patologické zúžení velikosti kanálu v páteři. Ošetření je rychlé.

Lumbální myelopatie

Lokalizace léze - bederní.

Mezi charakteristické příznaky patří:

  • Pokud je segment poškozen mezi 10. hrudním a 1. bederním obratlem, dochází k Minoriho syndromu (epiconus) - citlivost vnější části nohy a dolních končetin klesá, plantární a Achillovy reflexy chybí, slabost je cítit v nohách a v bocích a dolních končetinách je přítomna bolest radikulárního typu.
  • S porážkou na úrovni druhého obratle (bederní) je tzv. Kónický syndrom - bolest klesá do pozadí, protože bolest není intenzivní, zároveň dochází k poruchám práce močového systému a konečníku.
  • S porážkou na nižších úrovních, kořenový syndrom se vyskytuje - silná bolest v dolní části těla, daná v končetinách, paralýza je možná.

Degenerativní a dědičná myelopatie

Nástup degenerativní myelopatie je spojen s pomalou progresí ischemie míchy. Příčinou je nedostatek vitaminu B12 a E.

Dědičnost je Friedreichova ataxie. Svědčí o tom ataxie končetin, dolních končetin a trupu. Současný třes, dysartrie. Často v kombinaci s kyfoskoliózou. Během vyšetření byl zaznamenán Babinskyho příznak, pokles hladiny reflexů, zhoršená svalově-kloubní a vibrační citlivost směrem dolů.

Dyscirkulační myelopatie

  • Osobnost-Turnerův syndrom je charakterizován zhoršeným krevním oběhem v krčních a ramenních tepnách, symptomy zahrnují bolest v oblasti krku a ramen, parézu svalů paží nebo rukou v proximální části.
  • Preobrazhensky syndrom - zhoršený průtok krve v přední arterii páteře a jemu asociovaných cév. Projevuje se tetraplegií nebo paraplegií v závislosti na distribuci ischemizace, dysfunkci pánve a poruchách citlivosti.

Fokální myelopatie

Vyvinuto ozářením míchy nebo její části. Neurologické symptomy závisí na úrovni léze. To je kombinováno s jinými symptomy charakteristickými pro nemoc z ozáření - vypadávání vlasů, macerace a ulcerace. V průběhu času tvoří nižší spastickou parézu.

Léčba je komplikovaná kombinací s radiační nemocí.

Komprese myelopatie

Těžký stav způsobený kompresí míchy nebo cév, které ji umývají. V závislosti na příčině myelomu komprese jsou akutní, subakutní a chronické formy.

Akutní forma se vyvíjí se současným mačkáním struktur míchy při poranění míchy, krvácení. Může být výsledkem dlouhodobého vývoje nádorového procesu, dislokace, subluxace.

Krvácení může mít traumatický charakter a může být důsledkem užívání léků, které snižují srážlivost krve, lékařské manipulace (vpich, epidurální anestézie).

Když je hernie zlomena, metastázy rostou, komprese může mít okrajovou hodnotu. Zmáčknutí ze dne na několik týdnů označuje subakutní typ.

Příčinou chronické komprese může být nádor, rozvoj infekčních onemocnění (přítomnost hnisavých abscesů).

Chronická myelopatie

Příčiny chronické myelopatie:

  • Spondylóza, výběžek meziobratlové ploténky.
  • Funikulární myelosa.
  • Syfilis
  • Poliomyelitida.
  • Skleróza multiplex.
  • Infekční onemocnění.
  • Myelopatie neznámé etiologie (asi 25%).

Pro diagnózu nejprve proveďte obecné fyzikální vyšetření. To pomáhá eliminovat systémová onemocnění, infekce, onemocnění aorty.

Dále je provedeno neurologické vyšetření k vyloučení mozkových onemocnění, stejně jako ke stanovení úrovně poškození míchy. Provedené CT a MRI studie určují šířku páteřního kanálu. Lumbální punkce k vyloučení meningitidy a infekční myelitidy.

Cervikální spondylolytická myelopatie

Cervikální myelopatie je častější u lidí starších 50-55 let. Symptomy se objevují postupně. Příčinou onemocnění je degenerace meziobratlových plotének. Funkce disku je absorbovat zatížení a vytvořit pružný hřeben. S věkem se disky křehnou, obsah vlhkosti v nich klesá, což znamená, že část zátěže přechází do meziobratlových kloubů, nervy jsou komprimovány kostními strukturami.

Dalším důvodem je kýla. Vláknitý prstenec disku vyschne a jádro disku přes něj prochází. Kýla vytlačuje nervové kořeny, míchu.

Cervikální myelopatie může mít zánětlivý charakter. Revmatoidní artritida, postihující meziobratlové klouby, způsobuje bolest a ztuhlost krku.

Příznaky cervikální myelopatie:

  • Poruchy reflexů - což je charakteristické, často ne pokles, ale projevuje se nárůst reflexů (hyperreflexie).
  • Svalová slabost - jak v horní a dolní končetině.
  • Porušení koordinace.
  • Ztuhlost (ztuhlost) krku a bolest v krku.

Metody výzkumu:

  • Rentgen - navzdory skutečnosti, že během rentgenového vyšetření nejsou měkké tkáně (disky, nervy, míchy) vizualizovány, vzdálenost mezi obratlíky a jejich relativní polohou umožňuje vyhodnotit stav disků. Je také možné posoudit stav meziobratlových kloubů.
  • CT a MRI - MRI je informativnější, protože stav měkkých tkání je pro toto onemocnění zajímavý. Obě metody se však používají k diagnostice cervikální myelopatie.
  • Myelografie se provádí k identifikaci a vyloučení kýly, nádorů a zúžení páteřního kanálu.

Příběhy našich čtenářů!
"Vyléčila jsem si bolest na zádech sama. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila do zdravotních středisek, ale byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Léčba

Konzervativní

  • Měkký krční límec - snižuje zátěž a uvolňuje svaly. Dlouhé opotřebení se nedoporučuje.
  • Fyzikální terapie a gymnastika - hlavním cílem je posílení svalstva krku.

Léčba drogami

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - hlavní lék k léčbě.
  • Svalové relaxanty - v odezvě na bolest, krční svaly spazmus, který, podle pořadí, vytváří ještě více komprese nervových vláken. Pro zmírnění křeče jsou předepsány svalové relaxanty.
  • Antikolvunsanty - mohou pomoci odstranit bolest.

Chirurgická léčba

Rozhodnutí o jmenování chirurgické léčby se provádí v nepřítomnosti účinnosti konzervativní léčby lékem po dobu několika měsíců nebo progrese neurologických symptomů.

Příklady takových intervencí:

  • Přední a zadní disektomie.
  • Instalace umělé meziobratlové ploténky.
  • Foraminotomie.
  • Laminectomy.

Myelopatie u dětí

U dětí je nejčastější akutní enterovirová přechodná myelopatie. Zpočátku nemoc vypadá jako zima, často začíná vzestupem teploty, ale pak se projevuje svalová slabost a kulhání.

Častou příčinou dětské myelopatie je nedostatek vitaminu - nedostatek vitamínu B12. Může se vyvinout u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Diagnóza myelopatie

Anamnéza myelopatie je stanovena na základě:

  • Anamnéza života a historie onemocnění.
  • Stížnosti
  • Klinické projevy.
  • Výsledky výzkumu.

Myelopathy má mnoho odrůd, v závislosti na příčině, typu příčiny onemocnění, lokalizaci. Někdy může být myelopatie přičítána několika typům najednou. Nemoci mohou být jak nezávislé, tak manifestace nebo komplikace jiného onemocnění.

Také v některých formách, jako je ischemická myelopatie, je nutná diferenciální diagnostika s ALS. Mnohé formy a různé symptomy mohou poskytnout jasný obraz o příčině onemocnění a provést výzkum (CT, MRI, rentgenový snímek) k potvrzení počáteční diagnózy.

Léčba může být jak chirurgická, tak konzervativní - farmakoterapie, fyzioterapie. V některých formách je účinná masáž, cvičení zaměřená na posílení svalů krku a zad, protažení páteře v oblasti děložního hrdla. Léky užívaly nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty k úlevě od křečí ve svalech krku, léky na úlevu od bolesti svalů, steroidní léky.

Steroidní léky jsou používány lokálně, což je injekce v oblasti zapáleného nervového kořene. Typ léčby se stanoví po diagnóze. A přesto, v jakékoliv formě, primárním úkolem je zmírnit bolestivý syndrom analgetiky a zajistit stabilitu a bezpečnost nervových vláken. S včasným poskytováním lékařské péče v mnoha případech je prognóza pozitivní.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.