Myelopatie - klasifikace, symptomy a léčba

Diagnostika

Myelopatie je kolektivní termín, který zahrnuje různé typy lézí míchy. Onemocnění je převážně neurologické povahy, ale může také ovlivnit kardiovaskulární systém.

Co je myelopatie?

Tato patologie má nezánětlivou povahu, příčinou jsou somatické poruchy. Patogeneze myelopatie je atrofická porucha nervových vláken.

Příčiny mohou zahrnovat kompresi způsobenou kompresí novotvaru, traumatické poškození nebo progresivní spondylózu, zhoršenou mikrocirkulaci u diabetes mellitus nebo ischemické poruchy, poranění způsobená osteoporózou, poškození struktury páteře během dislokací a kýly meziobratlové ploténky.

Klasifikace příčin myelopatie

Na základě příčiny onemocnění lze myelopatii klasifikovat následovně:

  • Aterosklerotika.
  • Vertebrogenní.
  • Zánětlivé.
  • Diabetik.
  • Posttraumatické.
  • Intoxikace.
  • Myelopatie způsobená epidurálním abscesem.
  • Záření.
  • Osteoporotické.
  • Nádor.

V závislosti na formě onemocnění se dělí na akutní a subakutní formy.

Vertebrální myelopatie

Příčinou vzniku vertebrální myelopatie je dysfunkce páteře. Tyto odchylky od normy mohou být vrozené, například stenóza cervikálního kanálu nebo získaná osteochondróza, kýla meziobratlových plotének. Vzhledem k tomu, že v oblasti krční a hrudní jsou zatížení páteře velmi významné, jsou náchylnější k výskytu myelopatie.

Příčinou akutní formy může být poranění. Při nehodě, při sportu, při pádu, může člověk dostat zranění krční páteře. Poranění krční páteře je charakterizováno ostrým a nadměrným ohnutím krční páteře, následovaným nadměrným ohybem, způsobeným bičovým úderem, proto jméno.

Páteře krční páteře a disky mezi nimi jsou posunuty, kosterní funkce páteře je narušena, což vede k porušení a narušení nervové tkáně.

Výskyt chronické formy je způsoben přítomností osteofytů, které, pokud nejsou ošetřeny, expandují a poškozují míchu, nervové kořeny a krevní cévy.

Cévní myelopatie

Když už mluvíme o vaskulární myelopatii, jedná se o dva typy poruch oběhového systému - ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice.

Infarkt míchy

Existují tři tepny zásobující míchu - jedná se o přední a dvě zadní spinální tepny. Tyto cévy zásobují přední dvě třetiny a zadní třetinu míchy, což dává párovaným větvím na úrovni každého segmentu. Porušení krevního oběhu v kterékoliv z částí vede k ischemii tkání a způsobí infarkt míchy.

Symptomy zahrnují akutní bolesti zad. Charakterizován ostrým výskytem bolesti, stejně jako pásovým oparem. Na základě polohy bolesti se stanoví úroveň léze.

Neurologické symptomy se značně liší v závislosti na umístění léze. Při předním infarktu míchy se projevují poruchy pohybu - paraplegie, tetraplegie.

Pokud je pouze polovina přední části ischemická, neurologická porucha se projeví v monoplegii. Objeví se citlivost na bolest a teplotu.

S porážkou zadních částí pacienta bude snížena nebo chybí proprioceptivní a vibrační citlivost.

Vyšetření vyžaduje určení MRI pro určení lokalizace léze. Přečtěte si o MRI zde. Pokud jsou symptomy charakteristické pro infarkt míchy, ale na MRI nejsou žádné změny, je ESR určeno ke stanovení zvýšené hladiny srážení krve, pacient je vyšetřován na přítomnost onemocnění srdce a aorty. O rozdílu mezi CT a MRI, což je lepší, přečtěte si zde.

Mozková mrtvice

Hemoragická cévní mozková příhoda se projevuje stejnými příznaky jako ischemická - silná bolest a zhoršená funkce postižené oblasti.

Není vyloučeno porušení funkcí vnitřních orgánů, jejichž inervace je ovlivněna. Tak například s lézemi na úrovni L1 budou všechny symptomy pravděpodobně omezeny na parézu a bolest v dolních končetinách. Pokud jsou tyto segmenty ovlivněny, je vysoká pravděpodobnost selhání pánevních orgánů.

Je zřejmé, že pokud patologický proces ovlivnil horní části hrudníku nebo krku, bude mít pacient také parézu a horní končetiny.

Podobné symptomy s různou patogenezí způsobují potíže při diagnostice. Rozdíl spočívá v příčinách výskytu - a to je porušení integrity krevních cév. Může dojít ke krvácení v důsledku prasknutí nebo poranění aneuryzmatu. Pro určení typu mrtvice se provede lumbální punkce.

Myelopatie hrudní a hrudní

Příčinou hrudní a hrudní myelopatie je stále stejná kýla meziobratlových plotének. Jako u všech herniated disků, toto oddělení představuje asi 1% případů, prevalence tohoto typu myelopatie je extrémně nízká. Při diagnóze je hrudní myelopatie často mylně považována za nádor nebo zánětlivý proces.

Thoracic myelopathy (nižší hrudní) může způsobit patologické zúžení velikosti kanálu v páteři. Ošetření je rychlé.

Lumbální myelopatie

Lokalizace léze - bederní.

Mezi charakteristické příznaky patří:

  • Pokud je segment poškozen mezi 10. hrudním a 1. bederním obratlem, dochází k Minoriho syndromu (epiconus) - citlivost vnější části nohy a dolních končetin klesá, plantární a Achillovy reflexy chybí, slabost je cítit v nohách a v bocích a dolních končetinách je přítomna bolest radikulárního typu.
  • S porážkou na úrovni druhého obratle (bederní) je tzv. Kónický syndrom - bolest klesá do pozadí, protože bolest není intenzivní, zároveň dochází k poruchám práce močového systému a konečníku.
  • S porážkou na nižších úrovních, kořenový syndrom se vyskytuje - silná bolest v dolní části těla, daná v končetinách, paralýza je možná.

Degenerativní a dědičná myelopatie

Nástup degenerativní myelopatie je spojen s pomalou progresí ischemie míchy. Příčinou je nedostatek vitaminu B12 a E.

Dědičnost je Friedreichova ataxie. Svědčí o tom ataxie končetin, dolních končetin a trupu. Současný třes, dysartrie. Často v kombinaci s kyfoskoliózou. Během vyšetření byl zaznamenán Babinskyho příznak, pokles hladiny reflexů, zhoršená svalově-kloubní a vibrační citlivost směrem dolů.

Dyscirkulační myelopatie

  • Osobnost-Turnerův syndrom je charakterizován zhoršeným krevním oběhem v krčních a ramenních tepnách, symptomy zahrnují bolest v oblasti krku a ramen, parézu svalů paží nebo rukou v proximální části.
  • Preobrazhensky syndrom - zhoršený průtok krve v přední arterii páteře a jemu asociovaných cév. Projevuje se tetraplegií nebo paraplegií v závislosti na distribuci ischemizace, dysfunkci pánve a poruchách citlivosti.

Fokální myelopatie

Vyvinuto ozářením míchy nebo její části. Neurologické symptomy závisí na úrovni léze. To je kombinováno s jinými symptomy charakteristickými pro nemoc z ozáření - vypadávání vlasů, macerace a ulcerace. V průběhu času tvoří nižší spastickou parézu.

Léčba je komplikovaná kombinací s radiační nemocí.

Komprese myelopatie

Těžký stav způsobený kompresí míchy nebo cév, které ji umývají. V závislosti na příčině myelomu komprese jsou akutní, subakutní a chronické formy.

Akutní forma se vyvíjí se současným mačkáním struktur míchy při poranění míchy, krvácení. Může být výsledkem dlouhodobého vývoje nádorového procesu, dislokace, subluxace.

Krvácení může mít traumatický charakter a může být důsledkem užívání léků, které snižují srážlivost krve, lékařské manipulace (vpich, epidurální anestézie).

Když je hernie zlomena, metastázy rostou, komprese může mít okrajovou hodnotu. Zmáčknutí ze dne na několik týdnů označuje subakutní typ.

Příčinou chronické komprese může být nádor, rozvoj infekčních onemocnění (přítomnost hnisavých abscesů).

Chronická myelopatie

Příčiny chronické myelopatie:

  • Spondylóza, výběžek meziobratlové ploténky.
  • Funikulární myelosa.
  • Syfilis
  • Poliomyelitida.
  • Skleróza multiplex.
  • Infekční onemocnění.
  • Myelopatie neznámé etiologie (asi 25%).

Pro diagnózu nejprve proveďte obecné fyzikální vyšetření. To pomáhá eliminovat systémová onemocnění, infekce, onemocnění aorty.

Dále je provedeno neurologické vyšetření k vyloučení mozkových onemocnění, stejně jako ke stanovení úrovně poškození míchy. Provedené CT a MRI studie určují šířku páteřního kanálu. Lumbální punkce k vyloučení meningitidy a infekční myelitidy.

Cervikální spondylolytická myelopatie

Cervikální myelopatie je častější u lidí starších 50-55 let. Symptomy se objevují postupně. Příčinou onemocnění je degenerace meziobratlových plotének. Funkce disku je absorbovat zatížení a vytvořit pružný hřeben. S věkem se disky křehnou, obsah vlhkosti v nich klesá, což znamená, že část zátěže přechází do meziobratlových kloubů, nervy jsou komprimovány kostními strukturami.

Dalším důvodem je kýla. Vláknitý prstenec disku vyschne a jádro disku přes něj prochází. Kýla vytlačuje nervové kořeny, míchu.

Cervikální myelopatie může mít zánětlivý charakter. Revmatoidní artritida, postihující meziobratlové klouby, způsobuje bolest a ztuhlost krku.

Příznaky cervikální myelopatie:

  • Poruchy reflexů - což je charakteristické, často ne pokles, ale projevuje se nárůst reflexů (hyperreflexie).
  • Svalová slabost - jak v horní a dolní končetině.
  • Porušení koordinace.
  • Ztuhlost (ztuhlost) krku a bolest v krku.

Metody výzkumu:

  • Rentgen - navzdory skutečnosti, že během rentgenového vyšetření nejsou měkké tkáně (disky, nervy, míchy) vizualizovány, vzdálenost mezi obratlíky a jejich relativní polohou umožňuje vyhodnotit stav disků. Je také možné posoudit stav meziobratlových kloubů.
  • CT a MRI - MRI je informativnější, protože stav měkkých tkání je pro toto onemocnění zajímavý. Obě metody se však používají k diagnostice cervikální myelopatie.
  • Myelografie se provádí k identifikaci a vyloučení kýly, nádorů a zúžení páteřního kanálu.

Příběhy našich čtenářů!
"Vyléčila jsem si bolest na zádech sama. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila do zdravotních středisek, ale byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Léčba

Konzervativní

  • Měkký krční límec - snižuje zátěž a uvolňuje svaly. Dlouhé opotřebení se nedoporučuje.
  • Fyzikální terapie a gymnastika - hlavním cílem je posílení svalstva krku.

Léčba drogami

  • Nesteroidní protizánětlivé léky - hlavní lék k léčbě.
  • Svalové relaxanty - v odezvě na bolest, krční svaly spazmus, který, podle pořadí, vytváří ještě více komprese nervových vláken. Pro zmírnění křeče jsou předepsány svalové relaxanty.
  • Antikolvunsanty - mohou pomoci odstranit bolest.

Chirurgická léčba

Rozhodnutí o jmenování chirurgické léčby se provádí v nepřítomnosti účinnosti konzervativní léčby lékem po dobu několika měsíců nebo progrese neurologických symptomů.

Příklady takových intervencí:

  • Přední a zadní disektomie.
  • Instalace umělé meziobratlové ploténky.
  • Foraminotomie.
  • Laminectomy.

Myelopatie u dětí

U dětí je nejčastější akutní enterovirová přechodná myelopatie. Zpočátku nemoc vypadá jako zima, často začíná vzestupem teploty, ale pak se projevuje svalová slabost a kulhání.

Častou příčinou dětské myelopatie je nedostatek vitaminu - nedostatek vitamínu B12. Může se vyvinout u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Diagnóza myelopatie

Anamnéza myelopatie je stanovena na základě:

  • Anamnéza života a historie onemocnění.
  • Stížnosti
  • Klinické projevy.
  • Výsledky výzkumu.

Myelopathy má mnoho odrůd, v závislosti na příčině, typu příčiny onemocnění, lokalizaci. Někdy může být myelopatie přičítána několika typům najednou. Nemoci mohou být jak nezávislé, tak manifestace nebo komplikace jiného onemocnění.

Také v některých formách, jako je ischemická myelopatie, je nutná diferenciální diagnostika s ALS. Mnohé formy a různé symptomy mohou poskytnout jasný obraz o příčině onemocnění a provést výzkum (CT, MRI, rentgenový snímek) k potvrzení počáteční diagnózy.

Léčba může být jak chirurgická, tak konzervativní - farmakoterapie, fyzioterapie. V některých formách je účinná masáž, cvičení zaměřená na posílení svalů krku a zad, protažení páteře v oblasti děložního hrdla. Léky užívaly nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty k úlevě od křečí ve svalech krku, léky na úlevu od bolesti svalů, steroidní léky.

Steroidní léky jsou používány lokálně, což je injekce v oblasti zapáleného nervového kořene. Typ léčby se stanoví po diagnóze. A přesto, v jakékoliv formě, primárním úkolem je zmírnit bolestivý syndrom analgetiky a zajistit stabilitu a bezpečnost nervových vláken. S včasným poskytováním lékařské péče v mnoha případech je prognóza pozitivní.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Myelopatie míchy - co to je: typy, příznaky, příznaky, diagnostika, léčba

V lékařské praxi je pojem myelopatie obecným pojmem používaným v neurologii pro různé léze míchy s chronickým průběhem. Takové léze se mohou projevit různými způsoby, například slabostí a tónem ve svalové tkáni, poruchami smyslového vnímání nebo zhoršenou funkcí pánevních orgánů. Více o tom, co je myelopatie, se můžete dozvědět v prvním čtení obecných informací o tomto termínu a použité klasifikaci.

Co je myelopatie

Obecně řečeno, spinální myelopatie je obecný název pro všechny možné problémy míchy, které mohou být způsobeny různými důvody:

  • záněty;
  • mačkání;
  • zranění;
  • porušení oběhového systému.

Typicky je myelopatie komplikací degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulárních patologií, poranění páteře a infekčních lézí. Při přesném stanovení diagnózy musí pojem "myelopatie" nutně znamenat charakter vzniklé léze.

Jaké typy myelopatie

Na základě příčin onemocnění obsahuje klasifikace myelopatie následující typy onemocnění:

  • vertebrální myelopatie;
  • infarkt míchy;
  • vaskulární myelopatie;
  • cervikální myelopatie;
  • hrudní a hrudní;
  • bederní;
  • degenerativní;
  • kompresi a kompresi-ischemickou;
  • spondylogenní;
  • dyscirkulační myelopatie;
  • diskogenní;
  • fokální a sekundární;
  • posttraumatické;
  • chronické;
  • progresivní.

Existuje mnoho variant myelopatie míchy, proto, aby bylo možné včas určit nemoc, stojí za to se seznámit s každým druhem zvlášť.

Vertebrální myelopatie

Tato skupina zahrnuje léze míchy v důsledku jejího možného poškození, například:

  • komprese;
  • poškození cévního systému (ischémie);
  • zranění

Pokud je chronická forma získána poškozením, symptomy nemoci se mohou vyvíjet poměrně pomalu a někdy se vůbec neprojeví, ale pokud je efekt zmáčknutí náhle odstraněn, klinické symptomy se okamžitě obnoví.

Infarkt míchy

Onemocnění může být lokalizováno v různých oblastech mozku - v závislosti na faktorech, které tento vývoj vyvolaly. Pacient může pozorovat slabost v pažích a nohách, oslabení citlivosti a poruchy řeči. Přesné příčiny srdečního infarktu jsou obvykle velmi obtížné stanovit, ale nejčastěji se jedná o krevní sraženiny malých cév, které krmí mozek. Při diagnostice infarktu míchy je vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí.

Cévní myelopatie

Onemocnění se vyskytuje na pozadí osteochondrózy, poškozeného cévního systému nebo poranění a je chronické. U pacientů s vaskulární myelopatií je snížená citlivost 4 končetin, v některých případech dokonce paralýza.

Když dojde k vaskulární myelopatii dolních končetin, pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou. To může být způsobeno nedostatečnou neurotrofickou aktivitou mozkových buněk nebo zhoršenou funkcí oběhového systému. Také takové projevy mohou vyvolat osteochondrózu.

Cervikální spinální myelopatie

Cervikální spinální myelopatie je považována za jeden z nejčastěji diagnostikovaných druhů. Onemocnění ovlivňuje funkčnost míchy, takže symptomy se obvykle projevují ztuhlostí svalů končetin. Vzhledem ke změnám, ke kterým dochází při růstu a stáří těla, klesá objem vody v meziobratlových ploténkách a vzniká jejich fragmentace. Postupně se kost zničí, tvoří se štěrbiny, lipofuscin se hromadí, disky se ossifikují a zamračují.

Hrudní a hrudní

Vzácná forma myelopatie, kterou provokují herniované meziobratlové ploténky lokalizované v oblasti hrudníku zad. Terapie myelopatie hrudníku se obvykle provádí chirurgicky. Často může být toto onemocnění zaměňováno s výslednými nádory nebo ložisky zánětu. Hrudníková myelopatie se vyskytuje v důsledku kýly ve spodní části hrudní páteře.

Lumbální páteř

Tento typ myelopatie je lokalizován v bederní oblasti a symptomy se projevují různými způsoby:

  • Pokud je u pacienta komprese mezi 1. a 10. obratlem, objeví se bolesti dolních zadních kořenů. Je také možné vytvořit slabost v dolních končetinách, parézu nohou a tón v hýždě. Snížená citlivost nohou a nohou.
  • S kompresí v oblasti 2. obratle bederní oblasti se u pacientů rozvine syndrom kužele. Syndrom bolesti je špatně vyjádřen, ale jsou možné funkční poruchy trávicího a urogenitálního systému.
  • Při kompresi 2. bederní páteře s kotouči umístěnými pod páteřemi se tvoří syndrom koně ocasní léze. Pacienti si mohou stěžovat na nesnesitelné bolesti v dolním trupu, zatímco syndrom bolesti může vyzařovat na nohy.

Degenerativní

Tvorba degenerativní myelopatie v důsledku postupně se vyvíjejícího ischemického syndromu. Existuje také verze, která se projevuje degenerativní myelopatií způsobenou beri-beri, zejména vitamíny E a B12.

Komprese a kompresní ischemická myelopatie

Ischemická myelopatie zahrnuje seznam různých onemocnění:

  • Cervikální spondylóza - je tvořena vertebrálními změnami, ke kterým dochází s věkem, zatímco dochází k posunu obratlů a deformovaných disků, což vyvolává vznik bolesti a komprese mozku zad.
  • Nádorové formace.
  • Zúžení páteřního kanálu - patologie je vrozené a získané v důsledku zánětu obratlů a jejich destrukce.
  • Purulentní záněty lokalizované mezi kostní stěnou a míchou.
  • Krvácení v mozkových strukturách, vyvolávající výrazný syndrom bolesti.
  • Vnitřní krvácení
  • Poranění způsobené přemístěním obratlů nebo zlomenin.

Spondylogenní

Onemocnění, které se vyvíjí v důsledku chronického poranění míchy a jejích kořenů s prodlouženou retencí hlavy v jedné poloze. Nejčastěji spondylogenní myelopatie, jak se vyvíjí, ovlivňuje chod člověka. U pacientů s diagnostikovanou mozkovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulační myelopatie

Chronické onemocnění, při kterém dochází k oslabení svalů končetin a pozorování jejich nedobrovolných kontrakcí. Tam jsou porušení funkce pánevních orgánů. Dyscirkulační myelopatie je často zaměňována s meningomyelitidou, myelolopiradikuloneuropatií, syringomyelií, amyotrofickou sklerózou, lanovou myelosou nebo novotvarem v míše.

Diskogenní

Onemocnění se také nazývá vertebrální myelopatie, která se vyznačuje jednou z možných komplikací při tvorbě kýly na discích. V průběhu diskogenní myelopatie dochází k expanzi pevné kýly, která vyvíjí tlak na míchu a tepny.

Fokální a sekundární myelopatie

Objevuje se jako výsledek požití radioaktivních složek ozářením. Pacienti mohou pociťovat fokální vypadávání vlasů, stejně jako zánět kůže, během kterého se tvoří malé puchýře s tekutým obsahem, vředy, jizvy na meningy a nadměrná křehkost kostní tkáně. Symptomatická fokální myelopatie je určena její lokalizací, může to být necitlivost v pažích a nohách, slabost a tón ve svalech, zhoršený výkon pánevních orgánů.

Posttraumatický

Příčinou posttraumatické myelopatie je obvykle poranění míchy. Může být charakterizován následujícími příznaky:

  • paralýza;
  • dysfunkce pánve;
  • porušení citlivosti.

V tomto případě se příznaky mohou objevit u pacienta po celý život.

Chronická myelopatie

Obvykle vzniká z:

  • subakutní kombinovaná mozková degenerace zad;
  • syringomyelia;
  • roztroušená skleróza;
  • poliomyelitida;
  • cervikální spondylóza;
  • syfilis;
  • infekce míchy;
  • cirhóza jater.

Jakákoliv myelopatie, jejíž vývoj neprobíhá, lze připsat chronické skupině.

Postup

Obvykle vznikající v důsledku Brown-Sekara syndromu, může ovlivnit polovinu míchy v průřezu, a klinické projevy mohou být:

  • paralýza;
  • oslabení svalů;
  • snížená citlivost nohou.

Nejčastěji je onemocnění charakterizováno rychlou progresí, ale v některých případech může vývoj pokračovat několik let.

Jaké jsou příznaky myelopatie

Při výskytu myelopatie se mohou objevit následující příznaky: t

  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt zimnice;
  • celková slabost těla.

Výskyt neurologických příznaků se objevuje postupně, počínaje mírným syndromem bolesti v kořenech páteře a slabostí končetin. Lokalizace bolesti závisí na místě zánětu. Po několika dnech může dojít k poruše funkčnosti pohybového aparátu s následným průběhem. Citlivost pacienta je snížena, dochází k dysfunkci pánevních orgánů a periodicky se objevují svalové křeče.

Jak je nemoc diagnostikována

Při stanovení diagnózy mohou být pacientům předepsány následující postupy:

  • magnetická rezonance (MRI) - umožňuje vizualizovat mozek a míchu, meziobratlové ploténky a přítomnost nádorů;
  • počítačová tomografie (CT) - provádí se za účelem vyšetření oběhového systému a vizualizace kostních tkání páteře;
  • radiografie;
  • elektromyografie;
  • kompletní krevní obraz.

Pouze po rozhodnutí o přesné diagnóze mohou být pacienti jmenováni jako optimální způsob další léčby.

Jaké jsou způsoby léčby onemocnění?

Metoda použitá pro léčbu myelopatie záleží především na důvodech, které ji vyvolaly. Po diagnóze, na základě výsledků výzkumu, může být pacient přiřazen ke komplexní terapii, která může zahrnovat konzervativní, léčebné a chirurgické metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě posttraumatické myelopatie se k nápravě páteře používají léky a postupy pro léčbu bolesti a pacient je zcela imobilizován. Po obnově páteřních struktur musí být pacientům poskytnut rehabilitační kurz zahrnující řadu procedur:

  • masáže;
  • terapeutická cvičení;
  • fyzioterapeutické postupy.

Účinnost léčby závisí především na včasném zahájení léčby.

Léčba drogami

Léčba léky je obvykle předepisována v případě diagnostiky myelopatie způsobené infekčními chorobami. V tomto případě trvá léčba více času a léčba v první řadě zahrnuje boj proti počáteční infekci. Pacientům mohou být předepsána silná antibiotika.

Aby se zmírnil stav pacienta, je mu předepsán antipyretický lék, který mu umožňuje účinněji bojovat proti zánětlivému procesu. Léčbu myelopatie předepisuje ošetřující lékař na základě celkového zdravotního stavu pacienta a výsledků diagnostických postupů, zejména krevních testů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba myelopatie zahrnuje odstranění nádoru nebo meziobratlové kýly. Operace se provádí v celkové anestezii, v procesu je pacient vyříznut v místě léze a potom je novotvar resekován, což způsobuje myelopatii. Po operaci je pacientovi předepsán další průběh lékové terapie a rehabilitace.

Prognóza a prevence myelopatie

Účinnost léčby závisí na tom, jak rozsáhlé je poškození míchy a co přesně způsobilo nemoc. Předpovědi pacientů mohou být stanoveny pouze po přesné diagnóze. Pokud byla myelopatie vyvolána zraněním nebo infekcí, pak pacienti mají každou šanci na kompletní vyléčení. V případě chronické myelopatie bude léčba trvat hodně času a s největší pravděpodobností bude zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta. Úplné vyléčení v tomto případě je těžké předvídat.

Aby se zabránilo vzniku myelopatie, je naprosto nemožné, ale aby se snížilo riziko jejího výskytu, je možné, pokud budete vést zdravý životní styl a ochráníte páteř před nadměrným přetěžováním a možným poškozením.

Myelopatie u dětí

Nejčastěji jsou u dětí diagnostikována akutní enterovirová tranzistorová myelopatie, jejíž první známkou je zvýšení celkové teploty těla dítěte. Proces vývoje onemocnění je často podobný prostému nachlazení, kvůli němuž rodiče nemusí ihned identifikovat nemoc. Jak se vyvíjí myelopatie, dítě vyvíjí svalovou slabost a kulhání.

Při prvních charakteristických projevech nemoci by mělo být dítě okamžitě převezeno do nemocnice k úplnému vyšetření a v případě potřeby k optimálnímu průběhu léčby. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je šance na úplné vyléčení. Je třeba si uvědomit, že jedním z důsledků myelopatie je postižení pacienta, proto se nedoporučuje zdržovat čas lékařskou prohlídkou.

Co je nebezpečné a jak je léčena myelopatie?

Pod diagnózou myelopatie je patrná patologie, při které se vyvíjí trvalé poškození míchy. Patologický proces je nejčastěji lokalizován v krční páteři (cervikální myelopatie) a hrudní a bederní páteř tvoří přibližně 40% všech případů.

Nemoc se dělí na typy (degenerativní a posttraumatický typ), z nichž každý má svůj specifický průběh a prognózu. Ve většině případů je prognóza pro léčbu myelopatie podmíněně příznivá, ale pokud existují komplikace nebo radiační forma myelopatie, je podmíněně nepříznivá.

Obecný popis onemocnění

Myelopatie je onemocnění, které se vyvíjí při poškození míchy. A není to jen o poranění míchy, zhoubných novotvarech, onemocněních oběhového systému, zánětlivých procesech a podobně, může být příčinou myelopatie.

Myelopatie může být lokalizována v jakékoliv části páteře. Mělo by se také zvážit, myelopatie je další diagnózou příčiny poškození míchy. Například, pokud škoda je způsobena cukrovkou, pak mluvíme o diabetické myelopatie.

Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Traumatický typ onemocnění je nejčastěji pozorován u mužů ve věku 15 až 40 let, výskyt nádorů je častěji lokalizován u pacientů ve věku 30 až 50 let.

Všimněte si, že na pozadí zhoubných novotvarů je riziko vzniku myelopatie v rozmezí mezi 5 a 10 procenty, zatímco oblast hrudníku je nejčastěji postižena (60%). Každoročně se zaznamenává asi 25 000 případů nádorové myelopatie.

Příčiny vývoje

Jak již bylo zmíněno, myelopatie není samostatným onemocněním a vyvíjí se pouze na pozadí primárních onemocnění, která způsobila poškození míchy.

Existují následující příčiny myelopatie:

  1. Poranění míchy (například v případě vertebrální zlomeniny nebo dislokace může být příčinou i přímé poranění zad).
  2. Herniated disk kvůli tlaku vyvíjel to (komprese) na míše.
  3. Osteoartróza (spondylóza).
  4. Maligní novotvary (se zapojením do patologického procesu epidurálního prostoru).
  5. Infekční (včetně virových) a zánětlivých onemocnění.
  6. Poruchy oběhu v tepnách míchy (tzv. Spinální mrtvice).
  7. Imunitní reakce (autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém člověka napadá vlastní buňky).
  8. Jakákoliv onemocnění centrálního nervového systému vyskytující se s demyelinizací (stav, kdy nervová vlákna ztrácejí myelinovou pochvu).

Jaká oddělení jsou pozoruhodná?

Nejčastěji myelopatie postihuje bederní páteř, která je spojena s častým poraněním v této oblasti a jejím častým zapojením do infekčního nebo neoplastického procesu. Toto oddělení je postiženo asi v 60% všech případů.

Následuje cervikální oblast, která je také velmi často náchylná k úrazům a infekčním onemocněním. Asi 50% mužů a asi 33% žen starších 60 let trpí spondylogenní formou myelopatie (je způsobeno chronickými onemocněními krční páteře).

Porážka hrudní oblasti je poměrně vzácná, ale specifická lokalizace onemocnění nehraje zvláštní roli, nemoc je stejně těžká s porážkou jakékoli části páteře.

Porážka krční oblasti je však nebezpečnější z důvodu přítomnosti vertebrálních tepen, které se živí mozkem. Myelopatie sama o sobě neovlivňuje vertebrální tepny, ale onemocnění, které způsobilo její vývoj. Jednoduše řečeno, pokud kauzální onemocnění zasáhlo míchu, mohou být také poškozeny cévy, které krmí mozek.

Jaké je nebezpečí?

Myelopatie je především nebezpečná pro její komplikace. Nejzávažnější komplikace tohoto onemocnění lze označit za částečnou nebo úplnou paralýzu a následně i za postižení lidí.

Další komplikací je nesnesitelná bolest v těch částech zad, kde probíhá patologický proces. Kromě toho, když se myelopatie může vyvinout běžné neurologické poruchy vedoucí k dysfunkci pánevních orgánů (převažující močový měchýř a střeva).

Navzdory závažnosti těchto komplikací lze v mnoha případech stav pacienta stabilizovat a dokonce vrátit do původního stavu. Prognóza léčby je však lepší, čím dříve byla léčba zahájena, a pokud je s ní pozdě, prognóza myelopatie je zklamáním (v jakékoliv formě).

S rozvojem komplikací působí konzervativní léčba pouze jako dodatečná léčba, protože může poskytnout pouze dočasnou úlevu, ale neovlivňuje situaci jako celek. Jediný způsob, jak se v takových situacích dostat, je odstranění příčiny onemocnění a v případě potřeby i chirurgická oprava poškozené části míchy.

Typy myelopatie

Existuje sedm hlavních typů myelopatie. Všechny se liší nejen závažností průběhu a konečnou prognózou, ale také klinickým obrazem. Je třeba poznamenat, že bez ohledu na základní příčinu myelopatie je onemocnění vždy obtížné a může vést k fatálním následkům.

Vzhledem k základním příčinám myelopatie je rozdělen do následujících hlavních typů:

  • aterosklerotika - příčinou je blokování lumen spinálních cév cholesterolovými (aterosklerotickými) plaky;
  • diabetik - příčinou je komplikace dlouhodobého a nekontrolovaného diabetu;
  • intoxikace - příčinou je obecná toxická léze lidského těla;
  • záření - příčinou je radiační poškození těla pacienta, v některých případech může jít o chemoterapii;
  • zánětlivé - příčinou je zánětlivý proces způsobený infekčními nebo jinými chorobami;
  • vertebrogenní - příčinou je poškození páteře charakteristické pro tato onemocnění orgánů (spondylóza, osteochondróza, meziobratlová hernie atd.);
  • příčinou jsou posttraumatické poranění míchy nebo blízké orgány a tkáně.

Příznaky a diagnóza

Symptomy myelopatie se podobají téměř jakémukoliv neurologickému onemocnění člověka. Proto během prvotního předání k lékaři nelze provést přesnou diagnózu a vizuální vyšetření páteře přináší konečnou jasnost.

Symptomy myelopatie ve většině případů jsou následující:

  1. Snížená svalová síla v dolních a horních končetinách.
  2. Bolest různé intenzity (obvykle těžká) v jakékoliv části zad.
  3. Parestézie kůže na rukou, krku a nohou.
  4. Snížená hmatová citlivost v různých částech těla (obvykle v končetinách).
  5. Porušení střeva nebo močového měchýře.
  6. Paralýza.
  7. Zmatení vědomí, útoky synkopy.

Je možné detekovat poškození míchy nebo přilehlých orgánů pomocí různých metod zobrazování tkání a dutin. Nejúčinnější jsou v tomto případě:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • klasická radiografie.

Krevní test by měl být také proveden, aby se vyloučily další, vzácnější příčiny vývoje diskutované choroby.

Metody zpracování

Může se zdát, že vzhledem ke složitosti a závažnosti této nemoci je prostě nemožné ji vyléčit. Naštěstí tomu tak není a myelopatie je ošetřena poměrně úspěšně, zejména pokud je možné rychle odstranit příčinu jejího vývoje.

Léčba závisí na etiologii (příčině) onemocnění. Například pro léčbu nádorové formy onemocnění musí být samotný novotvar eliminován, což je poměrně problematické. S posttraumatickou formou myelopatie je dostačující narovnat páteř a poskytnout pacientům léky proti bolesti.

Je to velmi obtížná a dlouho léčená infekční forma onemocnění. Přímo s poškozením samotné míchy se bojuje na posledním místě, zatímco hlavní léčebnou strategií je odstranění infekčních agens z těla pacienta.

Z hlediska lékové terapie pro léčbu lézí míchy nejčastěji používáme následující nástroje:

  • antipyretická léčiva;
  • vitamínové komplexy;
  • steroidní léky;
  • vazodilatační léky;
  • neuroprotektivní činidla;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • různé analgetika;
  • antioxidanty.

Myelopathy - lékařská konzultace (video)

Prevence

Neexistuje žádná dobře formovaná strategie, která by zabránila myelopatii, která je celkově zřejmá. Je zřejmé, že zároveň není možné ovlivnit prevenci všech nemocí, které způsobují rozvoj myelopatie.

Obecná doporučení pro prevenci myelopatie zahrnují minimalizaci zranění zad a neustálé sledování stavu těla. Zvláště důležité každoroční lékařské vyšetření u lidí, kteří dosáhli věku 50 let.

S existujícími chorobami, které mohou způsobit myelopatii, je důležité sledovat jejich vlastní stav a neustále sledovat situaci, vyhnout se komplikacím.

V přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění by měla být minimalizována rizika vzniku komplikací, s výjimkou kouření, alkoholu a stresu. Při léčbě jakéhokoli infekčního onemocnění byste měli dodržovat všechny pokyny lékaře, zejména co se týče antimikrobiálního použití.

S použitím výše popsaných informací můžete snížit riziko myelopatie, ale neexistuje účinná prevence této patologie.

Metody léčby a délka života pacientů s diagnózou cervikální myelopatie

Myelopatie je syndrom spojený s poškozením míchy, vyplývající z účinků různých faktorů. Doprovází mnoho nervových a kardiovaskulárních onemocnění. Charakterizován zhoršeným pohybem, citlivostí, prací pánevních orgánů. Nejčastěji je označena cervikální myelopatie, která postihuje prvních sedm obratlů.

Myelopatie

Porucha má somatickou povahu, může být spojena se zánětlivými procesy. Základem je zničení nervových vláken.

Hlavní věkovou skupinu léze nelze rozdělit, ale hlavní důvody jsou pro každý věk zvláštní, což umožňuje provést věkovou klasifikaci:

  • enterovirové infekce vedou k dětem;
  • poranění páteře;
  • střední věk - novotvary;
  • starší - degenerativní procesy v páteři.

Existují dva typy poruch: progresivní a chronická. V první formě se symptomy vyvíjejí rychle. Nejčastěji k tomu vede syndrom Brown Sekara. Dalším typickým příkladem je posttraumatická myelopatie. Klinické příznaky: slabost ve svalové tkáni, paralýza, snížená citlivost nohou.

S chronickými symptomy se objevují a zvyšují s časem. Je způsobena roztroušenou sklerózou, syfilisem, degenerativními chorobami, poliomyelitidou.

Lokalizace vám umožňuje vybrat cervikální, hrudní a vertebrální myelopatii. První se vyskytuje nejčastěji, doprovázené vážnými příznaky. Vyskytuje se ve stáří. Vyznačuje se postupným průběhem.

Lumbální symptomy závisí na umístění léze. Projevuje se slabostí nohou, bolestí, dysfunkcí pánevních orgánů a v závažných případech paralýzou.

Méně časté jsou příznaky myelopatie hrudní páteře. Někdy je zaměňován s neoplazmy nebo záněty. Thoracic často kvůli herniated disku.

Důvody

Základem výskytu myelopatie jsou následující důvody:

  1. Zánětlivé procesy. Jedná se především o revmatoidní artritidu, tuberkulózu, spondylitidu.
  2. Zranění. Při poranění páteře se vyvíjí posttraumatická myelopatie. Hlavní roli hrají zlomeniny různých částí páteře. Méně časté je přímé poškození mozku.
  3. Cévní poruchy. Zahrnuje trombózu, aterosklerózu, aneuryzma. Cévní myelopatie se vyvíjí převážně u starších osob. U dětí v souvislosti s vrozenou aneuryzmou.
  4. Kompresní syndrom. Vyskytuje se pod vlivem nádorů, meziobratlové kýly. Všimněte si kompresní myelopatie míchy a cév, což má za následek narušený průtok krve. Nádory vedou k chronickému procesu, krvácení nebo poranění - akutní, kýlu, metastázám - k subakutním.

Hlavní příčinou onemocnění je osteochondróza.

Klasifikace

Široká klasifikace umožnila řadu důvodů.

Vertebrogenní

Rozvíjí se v důsledku poruch páteře v důsledku vrozených rysů a získaných onemocnění. Meziobratlová kýla vede k získané diskogenní myelopatii. Rozvíjí se hlavně u mužů do 50 let.

Hlavním mechanismem poranění je komprese, trauma a cévní poruchy. Akutní formy myelopatie se vyvíjejí v důsledku poranění, například silná flexe páteře. Tam je posunutí obratlů, který vede k svírání a narušení vedení nervových impulzů.

Chronické příčiny osteofytů, mačkání mozku, nervových zakončení a přilehlých cév. Nejčastěji jsou tyto příznaky mielopatie v krční oblasti. Průběh je chronický, doprovázený okamžiky progrese.

Patologie se projevuje svalovou atrofií, nejprve na jedné straně, pak na druhé. V kloubech jsou bolestivé pocity. S časem narůstá poškození. Úplné poranění míchy způsobuje poruchu citlivosti, stejně jako funkce pod poraněnou oblastí.

Degenerativní

Tento druh je spojen s rozvojem degenerativních onemocnění, například osteochondrózy. V některých případech - s nedostatkem vitaminu E, B12. To se projevuje hlavně ve stáří.

Dochází k poklesu v míšním kanálu, zničení meziobratlových plotének. Mezi hlavní symptomy se rozlišují třes končetin, snížené reflexy. Cervikální myelopatie je charakterizována degenerativními symptomy.

Cévní

Tento druh je určen poruchami oběhu a vaskulárními lézemi. Cévní myelopatie je spojena s aterosklerózou, mrtvicí, infarktem míchy, trombózou, žilní stázou.

Poškození tepen přivádějících míchu vede k atrofii nervového vlákna. Stupeň závažnosti symptomů závisí na vedoucí patologii, jejích příčinách, věku pacienta.

Cévní myelopatie v cervikální oblasti je nejvýraznější. Charakteristický se nazývá fenomén Lermitta. Vyznačuje se záchvaty otřesů, když je krk prodloužen a hlava je nakloněna. Chvění začíná od krku, dosahuje zápěstí, nohy. Po třesu v dolních částech paží a nohou je zaznamenána slabost.

V některých případech se vyvíjí paralýza. Typickým příkladem je dyscirkulační encefalopatie třetího stupně.

Buňky umístěné v předních rohů jsou nejcitlivější na patologii. Vzhledem k vrozeným vadám se porucha projevuje v raném věku. Převládajícím časem pro rozvoj symptomů u získaných cévních onemocnění je starší věk.

Dyscirkulační myelopatie se projevuje v Preobrazhensky a Personage-Turnerově chorobě. Preobrazhensky syndrom je spojován s paralýzou, porušením citlivosti.

Posttraumatický

Tento typ myelopatie je způsoben poškozením míchy. Patří mezi ně rány, zlomeniny, dislokace. Vedou k vytěsnění, stlačení, svírání, poškození nervových drah a spinálních cév.

Hlavními příznaky jsou paralýza, snížená citlivost a porucha funkce orgánů v oblasti pánve.

Posttraumatická myelopatie není léčena.

Karcinomatická

Neoplazmy, metabolity i látky, které produkují, vedou k rozvoji tohoto druhu. Toxické látky vedou k nekróze tkáně páteře. Nádor sám vytlačuje tkáň, což vede k narušení zásobování krví.

Často doprovází lymfom, leukémii, nádory umístěné přímo v míše nebo v přilehlých oblastech.

Infekční

Tento typ myelopatie je spojen s enterovirovými infekcemi, tuberkulózou, boreliózou, AIDS, herpesem.

U žen a mužů se infekční myelopatie projevuje stejně v různých věkových skupinách. Enterovirus je častěji diagnostikován u dětí.

Vývoju neurologických symptomů vždy předchází výskyt symptomů, které jsou obvykle spojeny se zánětlivými procesy - slabostí, horečkou, bolestí v hlavě.

Symptomatický vliv na postiženou oblast. Tam je dušnost, paralýza, poruchy židle.

Pokud je v průřezu poškozena polovina míchy, vyvíjí se syndrom Brown-Sekarovsky. Paralýza se vyvíjí na straně poškození a na druhé straně porucha citlivosti.

Virové, plísňové záněty vedou k celkovému poškození v průřezu. Pod oblastí poškození je imobilizace a ztráta citlivosti.

Toxický

Je určeno toxickým účinkem některých toxických látek na nervový systém.

Vyznačuje se rychlým vývojem, doprovázeným poruchami motorických a citlivých oblastí. Rozvíjí se hlavně na úrovni hrudní oblasti, méně často dochází k cervikální myelopatii.

Záření

Objevuje se pod vlivem záření. Nejčastěji je jeho vývoj spojován s ozařováním při léčbě rakoviny hrtanu, nádorů umístěných v mediastinu.

Přidělit přechodný a odložený tok, doprovázený zvýšením symptomů. V druhém případě je zaznamenán jeho výskyt v průběhu 6-36 měsíců po ukončení radiační léčby.

Symptomatologie se vyvíjí pomalu, vzhledem k pomalé atrofii tkání míchy. Doprovázeny dalšími příznaky záření - výskyt vředů, bubliny naplněné tekutinou, vypadávání vlasů, snížení hustoty kostí.

V průběhu času jsou motorické funkce dolních končetin narušeny, svalová slabost se vyvíjí, jejich tón se snižuje a citlivost klesá. V některých případech dochází k porušení pánevních orgánů.

Metabolické

Vyvinut v důsledku metabolických poruch, fungování endokrinního systému. Nejvíce ovlivnil zadní, přední kořeny, přední rohy míchy.

Tam je slabost nohou, rukou, u mužů - impotence. Ve stavu hypoglykemické kómy se zvyšuje svalový tonus, křečovité jevy.

Demyelinizační

Myelopatie tohoto typu se vyvíjí na pozadí roztroušené sklerózy nebo jiných onemocnění spojených s demyelinizací neuronální membrány. Na pozadí genetické příčiny, pod vlivem určitých faktorů, je protein obsažený v myelinu vnímán jako patogenní bakterie nebo viry a začíná se rozkládat.

Obvykle je doprovázen dalšími příznaky - zrakovým postižením, řečí, polykáním.

Dědičný

Spinální myelopatie je spojena se Strumpelovou familiální spastickou paraplegií a skupinou onemocnění spinocerebelární degenerace.

Familiární spastická paraplegie Strumpela je doprovázena zvýšením slabosti nohou, zvýšením reflexů šlach. Pokud se choroba projevila v dětství, je třeba si všimnout chůze na ponožkách. Někdy nemoc postihuje svaly rukou, oči. Epilepsie se vyvíjí, významný pokles inteligence, třes, poruchy močení.

Hlavním příznakem spinocerebelární degenerace je nedostatek koordinace pohybů. Existuje zpoždění mentálního vývoje, dysartrie, Babinského symptomu, ataxie. U dospělých - demence. Skupina patologií zahrnuje vrozenou hypoplazii mozečku, Friedreichovu ataxii.

Příznaky

Příčiny myelopatie, míra a umístění míšní léze určují symptomy. K porušení dochází hlavně pod úrovní poškození:

  1. Časté infekční příznaky. Slabost, horečka, zimnice, podrážděnost, bolest hlavy, pocit slabosti.
  2. Bolestivost Cítí se v postižené páteři.
  3. Poruchy pohybu. Zvedá se ve zvyšování nebo snižování tónu ve svalech, poruchách koordinace pohybu, opilém chodu. V některých případech se zvyšuje křečovité, nedobrovolné pohyby, záškuby. Vývoj paralýzy, paréza.
  4. Poruchy citlivosti. Člověk necítí teplotní změny, bolest, vibrace. Příznaky jsou necitlivost, pálení, husí kůže. Taková porušení se vyskytují méně často než motorová.
  5. Dysfunkce orgánů umístěných v pánevní oblasti. Většinou dochází k porušení močení, méně často - zácpa, impotence.
  6. Reflexní poruchy. Nárůst nebo naopak reflexy šlach rukou a nohou se snižují.
  7. Duševní poruchy. Paměť se zhoršuje, inteligence se snižuje.

Diagnostika

Vyjasnění příčin myelopatie a její povahy není snadný úkol. Mnoho nemocí má podobné příznaky. Prognóza a metody léčby však závisí na správnosti diagnózy.

Lékař kontroluje reflexy, svalový tonus, taktilitu, objasňuje doprovodnou patologii.

Provádí se radiografie. Hlavním účelem této studie je posoudit polohu obratlů navzájem, vzdálenost mezi nimi, jejich stav. Další snímky jsou pořízeny, když je krk ohnutý a narovnaný. Metoda je účinná pro diagnostiku takových poruch, jako je posttraumatická myelopatie.

Myelografie je typ rentgenové difrakce, během které je injikováno kontrastní činidlo. Pomáhá identifikovat nádory, mezizubní kýlu.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje detekovat léze kostí a svalové tkáně, identifikovat kýly, nádory, kompresní charakteristiky. Výhodou této metody je, že vizualizuje místo zánětu. Často MRI umožňuje potvrdit diagnózu vaskulární myelopatie.

Elektromyografie ukazuje bioelektrickou aktivitu svalové tkáně, impulsní vodivost.

Použití transkraniální magnetické stimulace je spojeno se schopností získat informace o kortiko-spinální dráze přenosu impulsů.

Pro objasnění diagnózy se provádí analýza mozkomíšního moku. To vám umožní detekovat proteiny, leukocyty, zbytky buněčné tkáně.

Krevní testy ukazují přítomnost zánětlivých procesů, specifikují hladinu cukru, cholesterolu, různých enzymů.

Podle indikací je předepsána biopsie tkáně, aby se vyloučily rakovinové procesy. Studie také umožňuje objasnit přítomnost demyelinizace. V některých případech proveďte denzitometrii (vyhodnoťte hustotu kostí).

Pro posouzení, jak se vyslovuje myelopatie, se používají speciální váhy.

Nurikova stupnice umožňuje klasifikovat znaky a poruchy chůze a pracovní schopnosti jako jeden z hlavních znaků pohybových poruch. Zahrnuje šest fází (od 0 do 5), popisující patologii od přechodných symptomů k nehybnosti a invaliditě.

Kompletnější a informativně modifikovaná stupnice Japonské ortopedické asociace. Hodnotí bezpečnost pohybů horních a dolních končetin, citlivost, dysfunkce pánevních orgánů. Maximální počet bodů - 17. Jejich snížení udává hloubku poškození a porušení funkce vodiče.

Léčba

Terapie myelopatie závisí na základním onemocnění. Provádí se v komplexu, zahrnuje lékařské, chirurgické metody, fyzioterapii.

Léčba léky je založena na použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jejich použití je zaměřeno na snížení bolesti. Použité tablety, masti, injekční roztoky (Movalis, Revmoksikam). Pro snížení zánětu jsou předepsány glukokortikosteroidy (Prednison), Dexamethason.

Svalové relaxanty vám umožní odstranit svalový tonus, vyrovnat se s křečemi a křečemi, snížit bolest. To je Mydocalm, Sirdalud. Aktivovat metabolismus jmenovat Actovegin, Piracetam.

Antikonvulziva snižují výskyt svalových křečí. To jsou léky kyselina valproová, fenytoin, clonazepam. Působení neuroprojectorů přispívá k normalizaci průtoku krve, zlepšuje výživu mozkové tkáně. Použijte Tanakan.

V případě těžké patologie, zvyšujících se symptomů, nedostatku účinku z užívání léků je předepsán chirurgický zákrok: disektomie, laminektomie.

Pro fyzioterapii se používá parafín, elektroforéza, bahno, UHF, elektrická stimulace, reflexologie. Přiřazen k masáži, cvičení.

Předpověď

Průměrná délka života závisí na formě patologie. Squeeze-příbuzná porucha má příznivou prognózu, správně vybraná terapie redukuje nástup symptomů. Cévní myelopatie vede k progresi symptomů. Demyenizace, karcinomatická, radiační forma mají různé komplikace a prognóza je špatná. Posttraumatická myelopatie nepostupuje.

Správná včasná diagnóza je důležitým prvkem při léčbě patologií, které jsou doprovázeny myelopatií. Syndrom zahrnuje svalovou slabost, rozvoj parézy, paralýzu a konvulzivní jevy. Terapie zahrnuje léky, chirurgii, fyzioterapii. Prognóza závisí na typu onemocnění, stupni poškození, stadiu vývoje.

Pro přípravu článku byly použity následující zdroje:

Khabirov F. A. Klinická spinální neurologie - Kazaň, 2002 - 472 s.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M. D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinická doporučení: „Diagnostika a chirurgická léčba spondylogenní cervikální myelopatie“ - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencovaná chirurgická léčba cervikální spondylogenní myelopatie // Journal Nervous Diseases - 2012.