Cervikální myelopatie: symptomy

Diagnostika

Cervikální myelopatie je komplex symptomů, jejichž vzhled je spojen s lézí míchy na úrovni krční páteře. V medicíně tento termín označuje chronické nezánětlivé procesy v míše. Myelopatie se může objevit v jakékoli části míchy, ale nejčastěji se to děje v oblasti krční a bederní. Myelopatie nelze nazvat samostatným onemocněním. Jedná se o kolektivní koncept označující skupinu známek poškození některé části míchy. Může být výsledkem mnoha dalších onemocnění, především osteochondrózy. Dozvíte se, kdy vzniká cervikální myelopatie a jak je popsána v tomto článku.

Myelopatie je chronický proces. To znamená, že náhle vznikající „problémy“ s aktivitou míchy se na něj nevztahují. Nejčastěji je myelopatie výsledkem degenerativních procesů v páteři. Tento stav vzniká pomalu, postupně, postupem času, zarostlý novými a novými příznaky. Jeho první příznaky nejsou zdaleka nespecifické (například bolest v krku), proto není vždy možné takový stav okamžitě podezřívat. Co může být příčinou cervikální myelopatie? Přibližme se k této otázce podrobněji.

Kdy se objeví cervikální myelopatie?

Pokud hovoříme obecně o možných příčinách myelopatie, je jich dost. Ale mezi nimi jsou i ty, které tvoří až 90% všech případů. Toto jsou následující stavy:

Tyto tři degenerativní-dystrofické choroby představují podíl lva na vzniku myelopatie. Častěji způsobují myelopatie u starších pacientů. V osteochondróze s herniation, disk vyboulený do lumen míšního kanálu začne stláčat struktury míchy nebo cévy to krmí, který vede ke vzniku myelopatie. Cervikální spondylóza ve formě patologických růstů kostí podél okrajů vertebrálních těl (osteofyty) také způsobuje kompresi různých částí míchy. Spinální stenóza může být vrozená a může se objevit v důsledku osteochondrózy, spondylózy, traumatu nebo operace páteře. V těchto případech dochází také ke stlačení míchy v jejím kanálu, což vede k porušení jeho funkce.

Myelopatie se může vyskytnout u řady dalších onemocnění, ale to je mnohem méně časté než v případech popsaných výše. Mezi tyto choroby patří:

  • revmatoidní artritidu;
  • systémový lupus erythematosus;
  • cirhóza jater;
  • nádory míchy a přilehlých struktur;
  • porušení struktury místa přechodu páteře k lebce (anomálie kraniovertebrálního uzlu);
  • Pomůcky;
  • chronický alkoholismus;
  • komplikace chemoterapie a radiační terapie.

Tyto procesy nějakým způsobem vedou k narušení normální funkce míchy. Nervové impulsy neprocházejí ani částečně neprocházejí neurony míchy, proto spodní části míchy nedostávají správné informace. Proto je narušena práce všeho, co je inervováno následnými útvary. A protože krční míše je nahoře, pak s myelopatií krční páteře vznikají problémy s aktivitou celé míchy. Klinicky se to projevuje ve výskytu příznaků horních a dolních končetin, pánevních orgánů. Zvažte, jaké příznaky jsou charakterizovány cervikální myelopatií.

Příznaky cervikální myelopatie

Hlavní příznaky cervikální myelopatie jsou:

  • bolest v krku a ramenním pletenci;
  • omezená pohyblivost v krční páteři;
  • bolest vystupující do rukou ve tvaru "lumbago" na vnějším nebo vnitřním povrchu paže. Tyto bolesti mohou být zhoršeny kašlem nebo napětím;
  • pocit znecitlivění v jedné ruce nebo v obou;
  • snížení citlivosti u jedné nebo obou rukou, nohou (hmat, bolest, citlivost na teplotu);
  • procházení (parestézie) v pažích a nohách (hlavně ruka a noha);
  • slabost svalů paží a nohou;
  • pokles reflexů z horních končetin a zvýšení z dolních končetin;
  • zvýšený svalový tonus v nohách a snížení v rukou;
  • patologické reflexy nohou (Babinsky, Oppenheim a další);
  • clonus nohy (když v poloze na zádech po plantární flexi nohy, to je ostře prováděno lékařem, v důsledku kterého noha opakovaně dělá kyvné pohyby);
  • ztráta hluboké citlivosti hlavně v nohách (necítí se žádné vibrace, pacient nemůže určit bod kontaktu s očima se zavřenýma očima, naznačit, s jakým prstem se lékař dotýká a jakým způsobem se ohýbá nebo ohýbá);
  • pocit elektrického proudu procházejícího páteří, pažemi a nohama, když je krk ohýbán nebo narovnáván (symptom Lermitte);
  • s dlouhodobým procesem je možný výskyt poruch pánevních orgánů (ztráta kontroly nad močením a defekací), ztráta svalů paží a nohou.

Každý jednotlivý symptom ještě nenaznačuje cervikální myelopatii. Mohou se objevit v různých kombinacích různých stupňů závažnosti. Například výskyt bolesti v cervikální oblasti ještě neindikuje přítomnost myelopatie. Nebo detekce neurologem při vyšetření vzestupu reflexů z dolních končetin také neindikuje takovou patologii. Symptomy myelopatie mohou zachytit levou nebo pravou polovinu těla, nebo naopak být převážně vyslovovány v náručí nebo nohách. Hodně záleží na tom, které části míchy jsou stlačeny.

První příznaky rozvoje cervikální myelopatie jsou nejčastěji právě bolest v krční oblasti. Mohou dát do rukou, zadní části hlavy, temporální oblasti. Ve stejných zónách lze nejprve cítit parestézii. K syndromu bolesti se postupně přidávají další příznaky: vzniká svalová slabost, ztrácí se citlivost. Některé příznaky myelopatie mohou být stanoveny a vyhodnoceny pouze neurologem během vyšetření (například změny reflexů, určité typy citlivosti, přítomnost klonů nohou a další). Vzhledem k tomu, že mnoho symptomů myelopatie může sloužit jako příznaky jiných patologických stavů, je nezbytný integrovaný přístup k hodnocení všech existujících symptomů u pacienta.

Klinické znaky některých druhů myelopatie

Některé typy myelopatie mohou mít své vlastní charakteristiky. To je dáno příčinou myelopatie. Například u alkoholické myelopatie jsou postiženy především dolní končetiny. Svalová slabost se vyvíjí postupně v nohách, citlivost dolní poloviny těla se ztrácí a na nohách se zvyšuje tón ve svalech nohou. Nohy jsou obtížné poslušnosti pacienta, nemusí se úplně rozepnout. Změny chůze. Dysfunkce pánevních orgánů se později spojuje s tímto: moč neustále uniká a dokonce i později se vyskytují problémy se stolicí. V tomto případě mohou zůstat horní končetiny prakticky neúčinné. Protože u chronického alkoholismu je poškození jater nevyhnutelné, mnoho symptomů myelopatie alkoholu je identické se symptomy myelopatie v jaterní cirhóze. Tyto dva státy nelze jasně oddělit.

Myelopatie při revmatoidní artritidě obvykle zahrnuje vyšší krční míchu. Její první známky jsou bolest v krku s ozářením hlavy. Ve stejných odděleních se objevují parestézie. Téměř současně s těmito symptomy se zvyšují reflexy dolních končetin a objevují se patologické příznaky (Babinski). Ruce mohou být zapojeny do procesu jako před nohama a později. Ale s tímto typem myelopatie (s postižením horní cervikální oblasti) se také zvyšují reflexy z rukou, zvyšuje se také svalový tonus v rukou. Občas nedobrovolné škubnutí ve svalech rukou. Projev myelopatie u revmatoidní artritidy může být provokován mírným poraněním krční páteře nebo intubací. Pohyb v krku může být doprovázen výskytem závratí, dvojitým viděním, omdlením, snížením svalového tónu nebo dokonce pádem. Tyto příznaky jsou spojeny s kompresí vertebrálních tepen nebo vytěsněním dentikulárního procesu druhého krčního obratle. Nejprve jsou způsobeny pouze pohyby v krku a jsou přechodné, ale postupem času se stávají odolnějšími.

Myelopatie v systémovém lupus erythematosus se vyskytuje jako výsledek napadení nervových buněk antifosfolipidovými protilátkami produkovanými v těle u tohoto onemocnění. Symetrická svalová slabost v nohách, výrazná bolest v páteři, dysfunkce pánevních orgánů se jeví poměrně rychle. Někdy je myelopatie se systémovým lupus erythematosus doprovázena poškozením zrakového nervu, který se projevuje ve zrakovém postižení.

Jak vidíte, každý druh myelopatie má své charakteristické rysy. Někdy pomáhá diagnostickému procesu.

To znamená, že všechny výše uvedené skutečnosti ukazují na všestrannost takového patologického procesu, jako je myelopatie krční páteře. Je jasné, že nemůže být považován za samostatnou nemoc. Jedná se o syndrom léze jednoho z dělení míchy, ke kterému dochází za různých podmínek. Příznaky myelopatie jsou tak různorodé a nespecifické, že se někdy klinický obraz stává zjevným pouze po určitou dobu.

Cervikální myelopatie

Článek se zabývá případy cervikální myelopatie spojenou s komplikovaným průběhem osteochondrózy páteře. Ve většině případů se cervikální myelopatie vyskytuje u pacientů s úzkým vertebrálním kanálem.

Co je cervikální myelopatie?

Cervikální myelopatie v případech komplikované spinální osteochondrózy se nazývá cervikální spondylogenní myelopatie a projevuje se poruchou funkce míchy, která je způsobena degenerativními změnami meziobratlových plotének a obloukovou páteří (krční páteř).

Tento stav je nejběžnější patologií, která způsobuje dysfunkci míchy (známá jako "myelopatie") a projevuje se kompresí míchy.

Proces, který vede ke kompresi míchy, je výsledkem cervikální osteochondrózy (degenerativní změny krční páteře), která není dobře pochopena a zdá se, že má mnoho příčin.

Příčiny cervikální myelopatie

  • přirozené změny související s věkem u meziobratlových plotének, které se obvykle projevují tvorbou krčních osteofytů (růst kostí) podél okrajů obratlů;
  • spondyloartróza krční páteře, vedoucí k hypertrofii fasety (zvětšení obloukovité páteře);
  • ztluštění vazů obklopujících páteřní kanál, zejména žlutý vaz, který se vyskytuje souběžně se ztrátou výšky meziobratlových plotének;
  • translační mechanická nestabilita vedoucí k subluxaci (nebo částečné dislokaci) obratlovců.
  • vrozené zúžení páteřního kanálu, které významně zvyšuje pravděpodobnost komprese míchy;
  • opotřebení a / nebo opakovaná traumatizace, která vede k degenerativním změnám, které ovlivňují prostor na disku a čelní destičky těl obratlů.

Tyto změny v krční páteři způsobují zúžení páteřního kanálu, což vede k zesílení zadního podélného vazu a vzniku osteofytů, které stlačují míchu, obvykle na úrovni C4-C7. Výsledkem těchto změn je chronická komprese míchy a nervových kořenů, což vede ke snížení průtoku krve a neurologickému deficitu, což může vést k poškození samotné míchy.

Dalším běžným stavem, který může také vést k chronické kompresi míchy, je osifikace zadního podélného vazu.

Příznaky a projevy cervikální myelopatie

Pacienti s cervikální spondylogenní myelopatií často trpí kombinací následujících příznaků:

  • slabost, znecitlivění nebo trapnost v rukou, rukou a prstech;
  • změny v chůzi, včetně ztráty rovnováhy, slabosti, těžkosti nebo necitlivosti nohou;
  • bolestivost a ztuhlost krku;
  • různé stupně radikulární bolesti v rukou (bolest, která vyzařuje na ruku a někdy na prsty ruky).

Cervikální spondylogenní myelopatie je bezbolestná ve více než 50% případů, ale pokud je bolest přítomna, je obvykle popsána buď jako řezání, pálení, nebo jako stálá matná, vyzařující na ramena, předloktí, ruce a (čas od času) ruce a prsty. ruce Také bolest může být doprovázena mravenčími parestéziemi, které zasahují až k prstům.

Pacienti s cervikální myelopatií mohou náhodně upustit předměty a také mají problémy s knoflíkem. S prodlouženou dobou trvání se cervikální myelopatie může projevit ztrátou svalové hmoty a citlivostí na vibrace, injekce, bolest a teplo.

Kromě toho může lékař při vyšetření pozorovat zvýšení svalového tonusu paží a nohou v klidu, fokální slabost svalů inervovaných poškozenými nervovými kořeny, nestabilitu chůze a anomální oživení hlubokých šlachových reflexů.

Koordinace může být také narušena, včetně zhoršení jemných motorických dovedností rukou a problémů s koordinovanou chůzí, které lze pozorovat při tandemové chůzi v opačném směru. Ohnutí krku může způsobit pocity podobné výbojům proudu, které se šíří po celém hřbetu (tento jev se nazývá fenomén Lermitte). Také pacienti mohou mít problémy se sexuální funkcí.

Prodloužená komprese míchy může vést k slabosti nohou a jejich progresivní spasticitě. Pak může dojít k narušení fungování střeva a močového měchýře. V pokročilých případech nemohou pacienti s myelopatií chodit bez hole nebo chodce.

Diagnostika

Diagnostika cervikální myelopatie spojená s osteochondrózou děložního hrdla závisí na historii onemocnění a také na příznacích a příznacích popsaných v první části článku.

Diagnóza pak může být potvrzena radiologickou metodou, jako je magnetická rezonance (MRI) krční páteře, která demonstruje zřejmou kompresi kořenů míchy a nervů. MRI může odhalit ložiska myelomalacie v míše, s jinými studiemi nejsou viditelné.

Další diagnostické testy

Další diagnostické testy jsou obvykle prováděny pro více informací. Mohou také pomoci s plánováním léčby. Další diagnostické testy mohou zahrnovat:

  • v určitých případech (zejména pokud je nutné získat jasný obraz o kostní anatomii), může krční myelogram s následným CT skenem pomoci, což může odhalit anatomické rysy spojené se sevřením nervových kořenů a samotnou míchou;
  • v pokročilých případech může MRI vykazovat abnormální signál v míše a / nebo atrofii míchy v důsledku smrti nervových buněk. V takových případech, nazývaných "myelomalacia", nemusí být chirurgická prognóza velmi příznivá;
  • snímky pořízené v polohách ohnutí a prodloužení, eliminují nestabilitu těl krčních obratlů, které mohou ovlivnit způsob léčby a její trvání;
  • somatosenzorické evokované potenciály (SSVP) nebo motorem vyvolané potenciály (FPA) umožňují měřit elektrickou vodivost míchy v kompresní zóně.

Diferenciální diagnostika

Pro správnou diagnózu je velmi důležité vyloučit jiné nemoci s podobnými symptomy, tj. Provést diferenciální diagnostiku. Některá onemocnění mohou mít příznaky, které jsou identické s osteochondrózou se spondylogenní myelopatií. Všechny tyto problémy vyžadují specifický terapeutický přístup.

Další nemoci spojené s bolestí na krku a paži, změny reflexů a známky dysfunkce míchy zahrnují:

  • progresivní formy roztroušené sklerózy;
  • amyotrofickou laterální sklerózu (ALS) nebo Lou Gehrigovu chorobu;
  • dědičná spastická paraplegie;
  • subakutní kombinovaná degenerace míchy spojená s nedostatkem vitaminu B12;
  • některé nádory míchy nebo vaskulární onemocnění, jako je arteriovenózní malformace (AVM);
  • systémová onemocnění.

Léčba cervikální myelopatie

Konzervativní i chirurgické metody se používají k léčbě cervikální spondylogenní myelopatie.

Konzervativní léčba cervikální myelopatie

Konzervativní (nechirurgická) léčba je zaměřena na snížení bolesti snížením otoků míchy a nervových kořenů, jakož i zlepšení funkce pacienta a jeho schopnosti provádět normální činnosti.

Léčba myelopatie u osteochondrózy páteře by měla být komplexní. Použije se prodloužení páteře bez zatížení, jemná masážní technika, hirudoterapie prokázala dobré výsledky při zmírnění otoků a zánětů.

Léčba léky má velmi úzké spektrum účinku.

Chirurgická léčba

Pacienti s těžkou kompresí míchy, projevující se dysfunkcí míchy (myelopatie), mohou být okamžitě odkázáni na operaci. Mezi dva hlavní indikátory signalizující potřebu chirurgického zákroku patří:

  • po 4-6 týdnech konzervativní léčby není pacient pozorován pozitivní dynamika;
  • symptomy pacienta pokračují i ​​přes konzervativní léčbu.

V minulosti byla za preferovanou volbu považována cervikální laminektomie - odstranění zadní struktury spinálního kanálu za účelem dekomprese míchy.

Většina abnormálních anatomických struktur, které komprimují míchu, je však umístěna před míchou. S laminektomií jsou tyto struktury ovlivněny pouze nepřímo, což vede k velkému počtu pacientů, kteří jsou s výsledky operace nespokojeni, protože jejich stav zůstal stejný nebo se zhoršil. Z tohoto důvodu, v závislosti na stavu pacienta, mnoho chirurgů preferuje přední dekompresi kořenů míchy a nervů.

Tyto postupy se nazývají přední cervikální dekomprese a fúze. Chirurg může také použít nástroje (desky a šrouby) k zajištění vnitřní podpory krční páteře ak urychlení štěpení kostního štěpu.

Chirurgická léčba krční páteře je plná komplikací a zřídka zlepšuje stav pacienta, proto je včasná léčba osteochondrózy děložního hrdla nejsprávnější taktikou pro léčbu pacientů.

Článek byl přidán do webového serveru Yandex 2018-05-30, 17:09.

Cervikální myelopatie, co dělat?

Patologie vyplývající z poškození míchy se nazývá myelopatie. Pokud se léze vyskytne v prvních sedmi obratlích (krku), pak mluvíme o cervikální myelopatii, o jejíchž příznacích, příčinách a léčebných možnostech se budeme bavit v tomto článku. Lidská mícha je součástí centrálního nervového systému, který má důležité funkce. Každá z jeho nemocí povede k narušení normální funkce těla a selhání vnitřních orgánů.

Proč se rozvíjí myelopatie?

Jakékoliv onemocnění, včetně myelopatie děložního čípku, se nezdá být vůbec nic. Existuje důvod pro všechno. Nejběžnější jsou:

  • Těžké modřiny a jiná zranění na krku;
  • Selhání vpichů a operací;
  • Zánětlivé a infekční procesy;
  • Nadměrné zatížení páteře;
  • Povolání některých sportů na profesionální úrovni;
  • Patologie kardiovaskulárního systému;
  • Nádory, kýly, které způsobují kompresi míchy;
  • Zničení kostní tkáně, sušení meziobratlových plotének v důsledku změn souvisejících s věkem;
  • Nedostatek živin, metabolické poruchy v těle.

Příčinou cervikální myelopatie může být svalový zánět, získaný v tahu nebo za jiných nepříznivých podmínek. V důsledku toho začíná otok svalové tkáně, porušení kontrakce. V doprovodu bolestivých pocitů v krku, mačkání nervových zakončení, křečí.

Vzhledem k poruchám nervového systému se vyvíjí myelopatie krční páteře. To ovlivňuje práci celého těla, zhoršuje funkci reflexu a snižuje ochranný účinek. Vyvolávají onemocnění zánětu kloubů (artritida), patologie autoimunitního systému (transverzní myelitida, roztroušená skleróza), onkologie, radioaktivní ozáření, vrozené anomálie páteře.

Klasifikace nemocí

Cervikální myelopatie je klasifikována podle příčiny, povahy a intenzity. Existují takové typy, založené na rychlosti onemocnění:

  • Progresivní - rychle se rozvíjející;
  • Chronické - mírné příznaky, onemocnění neprobíhá.

Nejčastěji je na vině za vznik cervikální myelopatie svědkem další onemocnění, o čemž svědčí jména:

  • Traumatická - způsobená zraněním;
  • Komprese - objevuje se jako výsledek stlačení páteře;
  • Ischemická - je rozdělena na aterosklerotické a vaskulární formy, získané v důsledku upnutí krevních cév, poruchy krevního oběhu;
  • Fokální - dochází v důsledku expozice radioaktivním látkám v těle apod.;
  • Spondylogenní - výsledek procesu spinální degenerace;
  • Vertebrogenní - objevuje se po kýle, osteochondróze, spinální stenóze, traumatu;
  • Infekční - může se stát společníkem syfilis, tuberkulózy, HIV, enterovirové infekce;
  • Epidurální - způsobené krvácením do míchy, což může vést k nevratným následkům;
  • Metabolické - dochází v důsledku poruch funkce endokrinního systému a metabolických procesů.

Vzhledem k tomu, že klasifikace cervikální myelopatie je rozsáhlá, je onemocnění doprovázeno různými příznaky.

  • Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Hlavní příznaky

Ze všech možných míst lokalizace je nejtěžší považována cervikální myelopatie. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice:

  • Bolestivé pocity v krku, které se táhnou mezi lopatkami a rameny, se při pohybech zhoršily, po anestetiku nevymizely;
  • Křeče, křeče, slabost končetin;
  • Tuhost a nepohodlí při pohybu hlavy;
  • Závratě;
  • Pocení;
  • Necitlivost končetin, vzhled "husí kůže", problémy s jemnou motorikou;
  • Spontánní záškuby rukou;
  • Neúspěch v koordinaci pohybů, změna chůze, nedostatek důvěry v pohyby;
  • Porucha paměti, aktivita mozku;
  • Problémy s defekací a močením;
  • Necitlivost kůže na krku;
  • Tlakové skoky.

Obtížné případy myelopatie krční páteře mohou doprovázet parézu a paralýzu. Nezanedbávat lékařskou péči, obnovit funkčnost ochrnutých končetin je poměrně obtížné. Včasná diagnostika onemocnění pomůže vyhnout se nevratným účinkům.

Bude také zajímavé: spinální neurom.

Jak diagnostikovat nemoc

Aby byla léčba účinná, je důležité podstoupit komplexní vyšetření, včetně laboratorních a klinických studií. V první fázi lékař provede průzkum pacienta, prohmatání postižené oblasti, zkontroluje funkčnost a reflexy, provede historii.

Pro přesnější stanovení diagnózy se použijí následující instrumentální studie:

  • Myelografie;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Počítačová tomografie;
  • Radiografie;
  • Denzitometrie;
  • Kardiogram;
  • Radiační diagnóza;
  • Fluorografie;
  • Elektromyografie.

Kromě toho může ošetřující lékař předepsat několik laboratorních testů, které ukáží celý obraz. Patří mezi ně:

  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Tkáňová biopsie;
  • Defekt;
  • Analýza mozkomíšního moku.

Píchnutí míchy se provádí, pokud má lékař podezření na onkologického pacienta. Postup určí přítomnost spinálních buněk. Provádí se také reflexní testování, sledování aktivity svalové tkáně a kontrola zraku. Pouze po provedení všech diagnostických postupů si lékař vybere nejvhodnější léčbu s ohledem na věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění.

Jak léčit myelopatii

Ošetřující lékař předepíše léčbu na základě příčin a intenzity onemocnění. Může být konzervativní nebo funkční. Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, je mu předepsán lék proti bolesti, protizánětlivé, dekongestanty (indomethacin, ibuprofen, ortofen). Pokud dojde k vymačkání nervových zakončení způsobujících nesnesitelnou bolest, jsou předepsány injekce steroidních hormonů.

Když testy odhalily infekci v těle, doporučuje se užívat antibakteriální léčiva, která jsou vybrána v závislosti na patogenu. Pro zlepšení metabolických procesů a prevenci hypoxie tkáně se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin vylučují. Pro zmírnění svalového spazmu a bolesti na krku, vhodné Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Prostředky, které rozšiřují krevní cévy, zlepšují krevní oběh a neuroprotektory, se doporučuje užívat s ischemickou cervikální myelopatií. Patří mezi ně: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu léčby je důležité sledovat rozmanitost stravy, aby tělo dostalo potřebné látky a imunitní systém pracoval bez přerušení. Jedná se zejména o vitamíny B6 a B1. Doporučený příjem vitaminových minerálních komplexů, které lze zakoupit v každé lékárně.

Pro zmírnění zátěže svalů krční páteře může lékař předepsat krční límec. Přístroj posiluje strukturu svalové tkáně, dodává jí odpočinek, snižuje kompresi nervů. Nelze použít obojek příliš dlouho, jinak se svaly oslabí a účinek bude opak.

Za účelem konsolidace dosaženého výsledku v průběhu terapie je pacient poslán na fyzioterapeutické a fyzioterapeutické procedury. Kurz trvá až dva měsíce a je zaměřen na natažení krčních obratlů. Cvičení jsou prováděna pouze pod dohledem odborníka.

V těžkých případech je myelopatie krční páteře léčena chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v případě, že dlouhodobá léčba léky nepřinesla pozitivní výsledky, pokud jsou na pozadí progresivního onemocnění silné bolesti. Chirurgicky se zbavit meziobratlové kýly, nádory. Negativní prognóza myelopatie s artritidou. Tato patologie nemůže být úplně vyléčena, takže lékař dává doporučení, aby se zabránilo progresi onemocnění a předepisuje léky, které pomohou snížit bolest.

Cervikální myelopatie může mít za následek velmi vážné negativní důsledky ve formě paralýzy, zhoršené motorické funkce, fantomové bolesti, zhoršených reflexů a snížené citlivosti. Čím snazší poškození, tím rychleji bude lékařská pomoc poskytnuta, tím větší budou šance na rychlé uzdravení.

Myelopatie krční páteře

Tato patologie je spinální léze různých etiologií. Anomálie se projevují v komplexu a jsou chronickými nezánětlivými procesy ve strukturách míchy. Onemocnění se může objevit v jakémkoliv oddělení, ale v naprosté většině epizod je lokalizováno v oblasti krční páteře. Druhým častým lokalizačním místem je bederní oblast. Toto onemocnění není klasifikováno jako samostatné onemocnění. Jedná se spíše o kolektivní patologii, která ilustruje selhání kterékoliv z páteřních dělení. Příčiny jejího výskytu jsou různé a rozmanité, stejně jako projevy.

Vzhled a vlastnosti myelopatie

Jak již bylo uvedeno, proces je chronický. To znamená, že náhle vzniklé problémy míchy nelze nazvat myelopatií. Obvykle, když jsou v páteři spuštěny degenerativní procesy, dochází k postupnému vzniku myelopatie, která postupně získává a projevuje nové symptomy.

Existuje celá řada faktorů, které mohou dramaticky zvýšit tvorbu myelopathické patologie. Patří mezi ně:

  • roztroušená skleróza;
  • autoimunitní neuromyelitida;
  • infekce;
  • radioterapie;
  • zranění při sportu nebo jiných činnostech;
  • dosažení vysokého věku.

Mimochodem. Mícha je důležitým orgánem lidského nervového systému. Skrývá se v kanálu, který se skládá z obratlovců a jejich procesů. Práce mozku je spojena s řadou funkcí, včetně svalových reflexů, protože všechny nervové impulsy do mozku hlavy jím procházejí. Myelopatie vede ke kontrakci míchy.

Proč vyvíjet myelopatii krku

Cervikální vertebrální zóna je spojena s téměř všemi nejdůležitějšími orgány a systémy. Anomálie v něm mohou způsobit řadu onemocnění a patologických stavů.

  1. Degenerativní změny ve strukturálních tkáních meziobratlových plotének, zúžení mozkového kanálu.
  2. Progresivní osteoporóza.
  3. Přímé poranění této vertebrální zóny.
  4. Přítomnost osteochondrózy.

Diagnóza a symptomy

Mačkání mozkového těla vede k tvorbě mnoha příznaků, které pacient cítí během myelopatie.

  1. Svalová slabost. S obtížemi se objekty zvedají a pohybují, všechno padá z rukou.
  2. Citlivost je narušena a necitlivost končetin je doprovázena pocitem brnění.
  3. Tactility se snižuje, stejně jako citlivost na teplotu.
  4. Bolest v krční a týlní zóně, stejně jako v mezikruhové oblasti, se objevuje a zesiluje.
  5. Trpí jemnými motorickými dovednostmi.
  6. Nedobrovolně začnou škubat svaly.
  7. Zhoršení prostorové koordinace.

Diagnóza onemocnění začíná důkladným lékařským vyšetřením a končí prováděním radiační diagnostiky krční oblasti. Je kontrolována reflexní reakce, citlivost kůže, svalová kontrakce.

Kontrola reflexů pomáhá určit zvýšení síly reflexní odezvy. Svalové kontrakce se vyskytují nekontrolovatelně, křečovitě. Navíc jsou ruce a nohy necitlivé a citlivost kůže je snížena.

Mimochodem. Při dlouhém průběhu nemoci bez adekvátně účinné léčby může člověk dosáhnout úplné svalové atrofie a nedostatku nervových spojení se svalovým systémem.

Diagnostické techniky jsou aplikovány následovně.

  1. Myelografie.
  2. X-ray.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí.
  4. Počítačová tomografie.
  5. Radiační diagnostická studie.

Metoda radiačních studií umožňuje detekci myelopatie ve středních fázích. Pomocí rentgenových paprsků se provede úplné vyhodnocení stavu všech segmentů obratlů. U MRI a částečně CT je onemocnění detekováno i ve stadiu, které není rozvinuto do patologického stavu. Pokud jde o myelografický postup, jedná se o kontrastní rentgen, ve kterém se do míchy nalije látka třetí strany a provede se CT vyšetření. To vám umožní detekovat tvorbu nádoru, pokud existuje. Kontrast také ukáže meziobratlovou kýlu, oblasti, které se patologicky zúžily a pomáhají určit stupeň patologie.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, indikace a postup MRI krční páteře, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Popis druhu

Vzhledem k tomu, že patologie je různorodá, existuje několik typů, do kterých je nemoc obvykle rozdělena.

Tabulka Typy myelopatie a jejich charakteristiky.

Cervikální myelopatie (krční páteř): symptomy a léčba

Myelopatie je spinální léze, která se může rozvinout z různých důvodů. Když jsou postiženy krční obratle, myelopatie krční páteře je obvykle diagnostikována u pacientů. Co to je - můžete se dozvědět podrobněji, pokud se důkladně seznámíte s možnými příčinami onemocnění, jeho léčebnými metodami a důsledky. Je důležité si uvědomit, že jakékoliv poškození míchy může znamenat nejen vážná porušení funkčnosti vnitřních orgánů, ale také ochrnutí končetin.

Co je cervikální myelopatie?

V lékařské praxi je cervikální myelopatie jakákoli poranění míchy v krční páteři. Důvody vzniku této patologie mohou být velmi odlišné a další terapie přímo závisí na faktorech, které vyvolaly výskyt myelopatie.

Symptomy myelopatie jsou vyjádřeny různými způsoby, což je důvod, proč může být někdy onemocnění zaměňováno s vývojem nádorové formace nebo kýly na meziobratlových ploténkách. Obvykle je cervikální myelopatie charakterizována chronickým průběhem a způsobuje dystrofické poruchy funkčnosti míchy. Stojí za zmínku, že onemocnění je obtížné léčit, takže u prvních příznaků byste měli určitě vyhledat lékařskou pomoc pro včasnou diagnózu a léčbu v raném stádiu vývoje.

Proč vyvinout cervikální myelopatii

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit rozvoj tohoto onemocnění. Mezi nejčastější důvody patří:

  • poranění páteře;
  • operativní manipulace, zejména punkcí páteře;
  • výskyt infekčních a zánětlivých procesů;
  • přílišná zátěž na páteř v oblasti děložního hrdla;
  • kardiovaskulární patologie;
  • výskyt nádorových útvarů nebo kýly, které způsobují kompresi míchy;
  • zničení kostní tkáně a sušení disků v důsledku přirozeného stárnutí;
  • funkční poruchy metabolického systému a nedostatek nezbytných vitamínů.

Cervikální myelopatie může nastat i v důsledku zánětu svalů způsobeného nepříznivými stavy. Poté se u pacientů objeví otok a svalové křeče, které způsobují bolest. S rozvojem cervikální myelopatie dochází u pacientů k nesrovnalostem v práci celého organismu a zároveň k redukci ochranných a reflexních funkcí.

Jak je nemoc klasifikována

V medicíně je myelopatie krční páteře klasifikována na základě důvodů, které vyvolaly vznik onemocnění. Na základě rychlosti vývoje může být myelopatie:

  • progresivní - dochází k rychlému rozvoji patologie;
  • chronické - klinické symptomy jsou špatně vyjádřeny, zatímco nemoc se vyvíjí pomalu.

Rozlišujte také následující typy - z důvodů výskytu:

  • traumatický - vzniká v důsledku poranění krční páteře;
  • stlačení - příčinou je stlačení páteře;
  • ischemická - může být vaskulární a aterosklerotická, což je způsobeno kompresí krevních cév;
  • fokální - obvykle způsobené vystavením radioaktivních složek tělu, například v případě ozáření;
  • spondylogenní cervikální myelopatie - vzniklá v důsledku degenerace páteře;
  • příčinou vzniku jsou vertebrogenní herniované ploténky, osteochondróza nebo spinální stenóza;
  • infekční - diagnostikována společně s onemocněními, jako je syfilis, HIV, tuberkulóza nebo enterovirové infekce;
  • epidurální - může být vyvolán krvácením do míchy a následky mohou být nevratné;
  • metabolický - vzniká v rozporu s funkcí endokrinního systému a metabolismu.

Symptomy se liší podle původní příčiny onemocnění.

První příznaky onemocnění

Na základě možné lokalizace onemocnění je cervikální myelopatie nejsložitější formou, která vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. Charakteristické znaky označující výskyt choroby mohou zahrnovat: t

  • bolest v krční páteři, s bolestí vyzařujícími na lopatky a ramena, zhoršená výkonem pohybů;
  • slabost a křeče ve svalové tkáni končetin;
  • nepohodlí při otáčení hlavy;
  • nadměrné pocení;
  • závratě;
  • porucha jemných motorických schopností a znecitlivění končetin;
  • zhoršená mozková aktivita;
  • problémy s močením a porušování zákona o defekaci;
  • diferenciální krevní tlak.

V případě přítomnosti komplexní formy u pacientů je možná tvorba parézy a dokonce paralýza končetin. Léčba tohoto onemocnění způsobuje určité potíže, proto, aby se předešlo závažným komplikacím a následkům, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví první charakteristické znaky onemocnění.

Jaké symptomy jsou diagnostikovány

Před určením způsobu léčby je nutné přesně diagnostikovat příčinu onemocnění a provést řadu klinických a laboratorních studií. V procesu diagnostiky lékař provádí externí vyšetření pacienta, provádí kontrolu funkčnosti reflexů a dělá historii.

Pro stanovení přesného klinického obrazu může být pacientovi předepsán následující diagnostický postup:

  • myelografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • radiografie;
  • denzitometrie;
  • radiační diagnostika;
  • elektromyografie;
  • fluorografie.

V některých případech je možné přiřadit další studie, například:

  • propíchnutí;
  • krevní testy (obecné a biochemické);
  • analýza mozkomíšního moku;
  • biopsie.

Pro určení onkologie je nutný defekt a jsou detekovány rakovinné buňky. Výběr nejúčinnější metody léčby cervikální myelopatie může být založen pouze na výsledcích výzkumu, věku pacienta a celkovém zdravotním stavu.

Jak je léčena cervikální myelopatie

Po všech diagnostických výkonech lékař předepíše nejúčinnější léčbu na základě intenzity a příčiny onemocnění. Léčbu myelopatie krční páteře lze provádět jak konzervativními, tak operačními metodami.

Zohledněn je také věk pacienta a přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění. Při včasné detekci onemocnění v průběhu léčby je možné provádět bez chirurgického zákroku, přičemž pacientovi je poskytován kompletní odpočinek na krční páteři, kterého lze dosáhnout pomocí krčního límce.

Chirurgie pro cervikální myelopatii

Pokud je diagnostikována komplexní myelopatie a konzervativní metody léčby nemají požadovaný výsledek, pacientovi je podána chirurgická léčba. Chirurgické operace lze provádět pouze tehdy, pokud pacient nemá žádné kontraindikace a riziko poškození mozku. Hlavním účelem operace je eliminovat riziko paralýzy končetin, což může vést k postižení pacienta.

V případě částečné destrukce páteře musí pacient nainstalovat implantáty. Po operaci je pacientovi předepsán léčebný a rehabilitační kurz určený k obnovení funkčnosti poraněné oblasti.

Jaké léky jsou indikovány pro cervikální myelopatii

Léčba pro cervikální spinální myelopatie závisí na příčině onemocnění. Téměř vždy jsou pacienti zařazeni do nesteroidních protizánětlivých léků určených k odstranění charakteristických symptomů, snížení edému a zánětlivých procesů. Pacientům mohou být přiřazena také léčiva, která zlepšují metabolické procesy.

Pro infekční cervikální myelopatii může léčba zahrnovat antibiotika k odstranění základního onemocnění, které vyvolává patologii. Pacient musí být také předepsán finanční prostředky na posílení celkového imunitního systému, vitamínů a minerálních látek nezbytných pro tělo.

Komplikace

V případě vzniku myelopatie krční páteře mohou být následky velmi závažné. Pozdní diagnóza a nedostatek léčby mohou způsobit následující účinky:

  • chronická komprese míchy;
  • svírání nervových kořenů a mačkání krevních cév, které krmí míchu;
  • ztráta funkčnosti končetiny (paralýza);
  • porušení citlivosti kůže a dokonce i úplné ztráty reflexů;
  • porucha pánevní funkce.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je třeba při prvních příznacích vyhledat lékařskou pomoc, podrobit se úplnému vyšetření av případě potřeby včas zahájit léčbu.

Jak zabránit cervikální myelopatii

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro výskyt této choroby, neexistuje jednoznačný způsob, jak zabránit cervikální myelopatii. Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku této nemoci, může-li vést zdravý životní styl, jíst správně a mít čas na cvičení. Musí být věnována zvláštní pozornost zdraví páteře, aby nedošlo k přepětí a možnému poškození.

Prognóza cervikální myelopatie do značné míry závisí na faktorech, které vyvolaly nástup onemocnění, stupni vývoje klinických příznaků a předepsaných metod léčby. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba je zahájena, tím větší je šance pacienta na úspěšné uzdravení.

Metody léčby a délka života pacientů s diagnózou cervikální myelopatie

Myelopatie je syndrom spojený s poškozením míchy, vyplývající z účinků různých faktorů. Doprovází mnoho nervových a kardiovaskulárních onemocnění. Charakterizován zhoršeným pohybem, citlivostí, prací pánevních orgánů. Nejčastěji je označena cervikální myelopatie, která postihuje prvních sedm obratlů.

Myelopatie

Porucha má somatickou povahu, může být spojena se zánětlivými procesy. Základem je zničení nervových vláken.

Hlavní věkovou skupinu léze nelze rozdělit, ale hlavní důvody jsou pro každý věk zvláštní, což umožňuje provést věkovou klasifikaci:

  • enterovirové infekce vedou k dětem;
  • poranění páteře;
  • střední věk - novotvary;
  • starší - degenerativní procesy v páteři.

Existují dva typy poruch: progresivní a chronická. V první formě se symptomy vyvíjejí rychle. Nejčastěji k tomu vede syndrom Brown Sekara. Dalším typickým příkladem je posttraumatická myelopatie. Klinické příznaky: slabost ve svalové tkáni, paralýza, snížená citlivost nohou.

S chronickými symptomy se objevují a zvyšují s časem. Je způsobena roztroušenou sklerózou, syfilisem, degenerativními chorobami, poliomyelitidou.

Lokalizace vám umožňuje vybrat cervikální, hrudní a vertebrální myelopatii. První se vyskytuje nejčastěji, doprovázené vážnými příznaky. Vyskytuje se ve stáří. Vyznačuje se postupným průběhem.

Lumbální symptomy závisí na umístění léze. Projevuje se slabostí nohou, bolestí, dysfunkcí pánevních orgánů a v závažných případech paralýzou.

Méně časté jsou příznaky myelopatie hrudní páteře. Někdy je zaměňován s neoplazmy nebo záněty. Thoracic často kvůli herniated disku.

Důvody

Základem výskytu myelopatie jsou následující důvody:

  1. Zánětlivé procesy. Jedná se především o revmatoidní artritidu, tuberkulózu, spondylitidu.
  2. Zranění. Při poranění páteře se vyvíjí posttraumatická myelopatie. Hlavní roli hrají zlomeniny různých částí páteře. Méně časté je přímé poškození mozku.
  3. Cévní poruchy. Zahrnuje trombózu, aterosklerózu, aneuryzma. Cévní myelopatie se vyvíjí převážně u starších osob. U dětí v souvislosti s vrozenou aneuryzmou.
  4. Kompresní syndrom. Vyskytuje se pod vlivem nádorů, meziobratlové kýly. Všimněte si kompresní myelopatie míchy a cév, což má za následek narušený průtok krve. Nádory vedou k chronickému procesu, krvácení nebo poranění - akutní, kýlu, metastázám - k subakutním.

Hlavní příčinou onemocnění je osteochondróza.

Klasifikace

Široká klasifikace umožnila řadu důvodů.

Vertebrogenní

Rozvíjí se v důsledku poruch páteře v důsledku vrozených rysů a získaných onemocnění. Meziobratlová kýla vede k získané diskogenní myelopatii. Rozvíjí se hlavně u mužů do 50 let.

Hlavním mechanismem poranění je komprese, trauma a cévní poruchy. Akutní formy myelopatie se vyvíjejí v důsledku poranění, například silná flexe páteře. Tam je posunutí obratlů, který vede k svírání a narušení vedení nervových impulzů.

Chronické příčiny osteofytů, mačkání mozku, nervových zakončení a přilehlých cév. Nejčastěji jsou tyto příznaky mielopatie v krční oblasti. Průběh je chronický, doprovázený okamžiky progrese.

Patologie se projevuje svalovou atrofií, nejprve na jedné straně, pak na druhé. V kloubech jsou bolestivé pocity. S časem narůstá poškození. Úplné poranění míchy způsobuje poruchu citlivosti, stejně jako funkce pod poraněnou oblastí.

Degenerativní

Tento druh je spojen s rozvojem degenerativních onemocnění, například osteochondrózy. V některých případech - s nedostatkem vitaminu E, B12. To se projevuje hlavně ve stáří.

Dochází k poklesu v míšním kanálu, zničení meziobratlových plotének. Mezi hlavní symptomy se rozlišují třes končetin, snížené reflexy. Cervikální myelopatie je charakterizována degenerativními symptomy.

Cévní

Tento druh je určen poruchami oběhu a vaskulárními lézemi. Cévní myelopatie je spojena s aterosklerózou, mrtvicí, infarktem míchy, trombózou, žilní stázou.

Poškození tepen přivádějících míchu vede k atrofii nervového vlákna. Stupeň závažnosti symptomů závisí na vedoucí patologii, jejích příčinách, věku pacienta.

Cévní myelopatie v cervikální oblasti je nejvýraznější. Charakteristický se nazývá fenomén Lermitta. Vyznačuje se záchvaty otřesů, když je krk prodloužen a hlava je nakloněna. Chvění začíná od krku, dosahuje zápěstí, nohy. Po třesu v dolních částech paží a nohou je zaznamenána slabost.

V některých případech se vyvíjí paralýza. Typickým příkladem je dyscirkulační encefalopatie třetího stupně.

Buňky umístěné v předních rohů jsou nejcitlivější na patologii. Vzhledem k vrozeným vadám se porucha projevuje v raném věku. Převládajícím časem pro rozvoj symptomů u získaných cévních onemocnění je starší věk.

Dyscirkulační myelopatie se projevuje v Preobrazhensky a Personage-Turnerově chorobě. Preobrazhensky syndrom je spojován s paralýzou, porušením citlivosti.

Posttraumatický

Tento typ myelopatie je způsoben poškozením míchy. Patří mezi ně rány, zlomeniny, dislokace. Vedou k vytěsnění, stlačení, svírání, poškození nervových drah a spinálních cév.

Hlavními příznaky jsou paralýza, snížená citlivost a porucha funkce orgánů v oblasti pánve.

Posttraumatická myelopatie není léčena.

Karcinomatická

Neoplazmy, metabolity i látky, které produkují, vedou k rozvoji tohoto druhu. Toxické látky vedou k nekróze tkáně páteře. Nádor sám vytlačuje tkáň, což vede k narušení zásobování krví.

Často doprovází lymfom, leukémii, nádory umístěné přímo v míše nebo v přilehlých oblastech.

Infekční

Tento typ myelopatie je spojen s enterovirovými infekcemi, tuberkulózou, boreliózou, AIDS, herpesem.

U žen a mužů se infekční myelopatie projevuje stejně v různých věkových skupinách. Enterovirus je častěji diagnostikován u dětí.

Vývoju neurologických symptomů vždy předchází výskyt symptomů, které jsou obvykle spojeny se zánětlivými procesy - slabostí, horečkou, bolestí v hlavě.

Symptomatický vliv na postiženou oblast. Tam je dušnost, paralýza, poruchy židle.

Pokud je v průřezu poškozena polovina míchy, vyvíjí se syndrom Brown-Sekarovsky. Paralýza se vyvíjí na straně poškození a na druhé straně porucha citlivosti.

Virové, plísňové záněty vedou k celkovému poškození v průřezu. Pod oblastí poškození je imobilizace a ztráta citlivosti.

Toxický

Je určeno toxickým účinkem některých toxických látek na nervový systém.

Vyznačuje se rychlým vývojem, doprovázeným poruchami motorických a citlivých oblastí. Rozvíjí se hlavně na úrovni hrudní oblasti, méně často dochází k cervikální myelopatii.

Záření

Objevuje se pod vlivem záření. Nejčastěji je jeho vývoj spojován s ozařováním při léčbě rakoviny hrtanu, nádorů umístěných v mediastinu.

Přidělit přechodný a odložený tok, doprovázený zvýšením symptomů. V druhém případě je zaznamenán jeho výskyt v průběhu 6-36 měsíců po ukončení radiační léčby.

Symptomatologie se vyvíjí pomalu, vzhledem k pomalé atrofii tkání míchy. Doprovázeny dalšími příznaky záření - výskyt vředů, bubliny naplněné tekutinou, vypadávání vlasů, snížení hustoty kostí.

V průběhu času jsou motorické funkce dolních končetin narušeny, svalová slabost se vyvíjí, jejich tón se snižuje a citlivost klesá. V některých případech dochází k porušení pánevních orgánů.

Metabolické

Vyvinut v důsledku metabolických poruch, fungování endokrinního systému. Nejvíce ovlivnil zadní, přední kořeny, přední rohy míchy.

Tam je slabost nohou, rukou, u mužů - impotence. Ve stavu hypoglykemické kómy se zvyšuje svalový tonus, křečovité jevy.

Demyelinizační

Myelopatie tohoto typu se vyvíjí na pozadí roztroušené sklerózy nebo jiných onemocnění spojených s demyelinizací neuronální membrány. Na pozadí genetické příčiny, pod vlivem určitých faktorů, je protein obsažený v myelinu vnímán jako patogenní bakterie nebo viry a začíná se rozkládat.

Obvykle je doprovázen dalšími příznaky - zrakovým postižením, řečí, polykáním.

Dědičný

Spinální myelopatie je spojena se Strumpelovou familiální spastickou paraplegií a skupinou onemocnění spinocerebelární degenerace.

Familiární spastická paraplegie Strumpela je doprovázena zvýšením slabosti nohou, zvýšením reflexů šlach. Pokud se choroba projevila v dětství, je třeba si všimnout chůze na ponožkách. Někdy nemoc postihuje svaly rukou, oči. Epilepsie se vyvíjí, významný pokles inteligence, třes, poruchy močení.

Hlavním příznakem spinocerebelární degenerace je nedostatek koordinace pohybů. Existuje zpoždění mentálního vývoje, dysartrie, Babinského symptomu, ataxie. U dospělých - demence. Skupina patologií zahrnuje vrozenou hypoplazii mozečku, Friedreichovu ataxii.

Příznaky

Příčiny myelopatie, míra a umístění míšní léze určují symptomy. K porušení dochází hlavně pod úrovní poškození:

  1. Časté infekční příznaky. Slabost, horečka, zimnice, podrážděnost, bolest hlavy, pocit slabosti.
  2. Bolestivost Cítí se v postižené páteři.
  3. Poruchy pohybu. Zvedá se ve zvyšování nebo snižování tónu ve svalech, poruchách koordinace pohybu, opilém chodu. V některých případech se zvyšuje křečovité, nedobrovolné pohyby, záškuby. Vývoj paralýzy, paréza.
  4. Poruchy citlivosti. Člověk necítí teplotní změny, bolest, vibrace. Příznaky jsou necitlivost, pálení, husí kůže. Taková porušení se vyskytují méně často než motorová.
  5. Dysfunkce orgánů umístěných v pánevní oblasti. Většinou dochází k porušení močení, méně často - zácpa, impotence.
  6. Reflexní poruchy. Nárůst nebo naopak reflexy šlach rukou a nohou se snižují.
  7. Duševní poruchy. Paměť se zhoršuje, inteligence se snižuje.

Diagnostika

Vyjasnění příčin myelopatie a její povahy není snadný úkol. Mnoho nemocí má podobné příznaky. Prognóza a metody léčby však závisí na správnosti diagnózy.

Lékař kontroluje reflexy, svalový tonus, taktilitu, objasňuje doprovodnou patologii.

Provádí se radiografie. Hlavním účelem této studie je posoudit polohu obratlů navzájem, vzdálenost mezi nimi, jejich stav. Další snímky jsou pořízeny, když je krk ohnutý a narovnaný. Metoda je účinná pro diagnostiku takových poruch, jako je posttraumatická myelopatie.

Myelografie je typ rentgenové difrakce, během které je injikováno kontrastní činidlo. Pomáhá identifikovat nádory, mezizubní kýlu.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje detekovat léze kostí a svalové tkáně, identifikovat kýly, nádory, kompresní charakteristiky. Výhodou této metody je, že vizualizuje místo zánětu. Často MRI umožňuje potvrdit diagnózu vaskulární myelopatie.

Elektromyografie ukazuje bioelektrickou aktivitu svalové tkáně, impulsní vodivost.

Použití transkraniální magnetické stimulace je spojeno se schopností získat informace o kortiko-spinální dráze přenosu impulsů.

Pro objasnění diagnózy se provádí analýza mozkomíšního moku. To vám umožní detekovat proteiny, leukocyty, zbytky buněčné tkáně.

Krevní testy ukazují přítomnost zánětlivých procesů, specifikují hladinu cukru, cholesterolu, různých enzymů.

Podle indikací je předepsána biopsie tkáně, aby se vyloučily rakovinové procesy. Studie také umožňuje objasnit přítomnost demyelinizace. V některých případech proveďte denzitometrii (vyhodnoťte hustotu kostí).

Pro posouzení, jak se vyslovuje myelopatie, se používají speciální váhy.

Nurikova stupnice umožňuje klasifikovat znaky a poruchy chůze a pracovní schopnosti jako jeden z hlavních znaků pohybových poruch. Zahrnuje šest fází (od 0 do 5), popisující patologii od přechodných symptomů k nehybnosti a invaliditě.

Kompletnější a informativně modifikovaná stupnice Japonské ortopedické asociace. Hodnotí bezpečnost pohybů horních a dolních končetin, citlivost, dysfunkce pánevních orgánů. Maximální počet bodů - 17. Jejich snížení udává hloubku poškození a porušení funkce vodiče.

Léčba

Terapie myelopatie závisí na základním onemocnění. Provádí se v komplexu, zahrnuje lékařské, chirurgické metody, fyzioterapii.

Léčba léky je založena na použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jejich použití je zaměřeno na snížení bolesti. Použité tablety, masti, injekční roztoky (Movalis, Revmoksikam). Pro snížení zánětu jsou předepsány glukokortikosteroidy (Prednison), Dexamethason.

Svalové relaxanty vám umožní odstranit svalový tonus, vyrovnat se s křečemi a křečemi, snížit bolest. To je Mydocalm, Sirdalud. Aktivovat metabolismus jmenovat Actovegin, Piracetam.

Antikonvulziva snižují výskyt svalových křečí. To jsou léky kyselina valproová, fenytoin, clonazepam. Působení neuroprojectorů přispívá k normalizaci průtoku krve, zlepšuje výživu mozkové tkáně. Použijte Tanakan.

V případě těžké patologie, zvyšujících se symptomů, nedostatku účinku z užívání léků je předepsán chirurgický zákrok: disektomie, laminektomie.

Pro fyzioterapii se používá parafín, elektroforéza, bahno, UHF, elektrická stimulace, reflexologie. Přiřazen k masáži, cvičení.

Předpověď

Průměrná délka života závisí na formě patologie. Squeeze-příbuzná porucha má příznivou prognózu, správně vybraná terapie redukuje nástup symptomů. Cévní myelopatie vede k progresi symptomů. Demyenizace, karcinomatická, radiační forma mají různé komplikace a prognóza je špatná. Posttraumatická myelopatie nepostupuje.

Správná včasná diagnóza je důležitým prvkem při léčbě patologií, které jsou doprovázeny myelopatií. Syndrom zahrnuje svalovou slabost, rozvoj parézy, paralýzu a konvulzivní jevy. Terapie zahrnuje léky, chirurgii, fyzioterapii. Prognóza závisí na typu onemocnění, stupni poškození, stadiu vývoje.

Pro přípravu článku byly použity následující zdroje:

Khabirov F. A. Klinická spinální neurologie - Kazaň, 2002 - 472 s.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M. D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinická doporučení: „Diagnostika a chirurgická léčba spondylogenní cervikální myelopatie“ - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencovaná chirurgická léčba cervikální spondylogenní myelopatie // Journal Nervous Diseases - 2012.