Kód migrény pro adresář ICD 10

Léčba

MKN 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize. Toto je obecně uznávaná klasifikace kódování lékařské diagnózy vyvinutá Světovou zdravotnickou organizací.

ICD-10 obsahuje rubriky s čísly kódů onemocnění pro celkem podobných tříd 21. Podle ICD-10 je kód migrény diagnostikován pomocí g43.

Migréna (G43)

Migréna - onemocnění charakterizované těžkými epizodickými nebo pravidelnými bolestmi hlavy. Příčiny mohou být:

  • genetická predispozice;
  • zhoršení prokrvení mozku;
  • narušení metabolismu serotoninu;
  • poruchy nervového systému.

Klasifikace migrény je spojena s příčinami jejího výskytu, typy a rysy onemocnění. Cephalgie se vyznačuje bez aury, to znamená, že nemá doprovodné zrakové poruchy a auru. Ve druhé formě onemocnění se v očích objeví černé mouchy, rozostření, částečná ztráta zraku.

Bez aury (G43.0) - jednoduché

Migréna bez aury, která se nazývá jednoduchá, má kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí - 10 g43.0. Je to chronické onemocnění s častými recidivami, vyskytuje se jako silná pulzace.

Tento typ je nejběžnější ze všech: podle statistik je 80% záchvatů migrény jednoduchou, „běžnou“ formou.
První známky vývoje onemocnění - bolesti hlavy podobné povahy se objevují v mladém věku 25-30 let. K útoku dochází v důsledku silného stresu, menstruačního cyklu u žen, nedostatku spánku.

S Aura (G43.1) - Classic

Migréna s aurou, nebo klasická, je charakterizována čichovými, sluchovými, zrakovými nebo neurologickými poruchami. Tyto patologické změny se nazývají aura, která nastává hodinu nebo méně před okamžitým nástupem bolesti a záchvatem migrény.

Aura je zaznamenána ve formě záblesků, barevných skvrn, u některých pacientů se zvyšuje čichová, zraková a sluchová citlivost na podněty.

Ve většině případů se vyskytují oční poruchy. Dobrým příkladem je Alicin syndrom. V této nemoci jsou okolní objekty zmenšeny nebo zvětšeny, zkresleny barvou, konturou a tvarem.

Tento druh bolesti může být doprovázen halucinacemi. Nejčastěji postihuje toto onemocnění ženy. V tomto případě se může Nurofen zaregistrovat z migrény nebo seznamu triptanů, pokud je případ spuštěn. Dávejte pozor na bolest a včas se poraďte s lékařem.

Stav migrény (G43.2)

Komplikace, nazývané stav migrény, jsou určeny prodlouženým záchvatem bolesti hlavy, který trvá déle než 72 hodin. Toto onemocnění je obtížné snášet, doprovázené nevolností, zvracením, dehydratací.

Stav migrény vede k migrénovému infarktu - stav, při kterém akutní záchvat cefalgie neprochází déle než týden. S výskytem této formy nemoci by neměla riskovat a zapojit se do léčby, a okamžitě jít k neurologovi.

Komplikovaná migréna (G43.3)

V komplikované formě je narušena intrakraniální cirkulace, v mozku dochází k zánětlivým procesům. Po útoku zůstávají neurologické symptomy, které zcela vymizí po delší dobu - během několika týdnů nebo měsíců.
Tento typ bolesti hlavy je doprovázen amnézií, zmateností, afázií, problémy se sítnicí. Migréna je v tomto případě intenzivnější, častější, relapsy se vyskytují po mnoho let.

Jiná migréna (G43.8)

Migréna na icb-10 s číslem v registru g43.8 může být oftalmoplegická a retinální. Tato kategorie je přidělována odděleně, protože je spojena s cefalgií, která není přímo spojena s poruchami mozku.

Sítnice

Když je sítnicová migréna doprovázena zrakovým postižením - poruchou zorného pole nebo amaurózou. Migréna je doprovázena zrakovým postižením a trvá až hodinu. Bez útoků bolesti se oční anomálie nevyskytují.

Ophthalmoplegic

Tato forma se vyznačuje delší dobou trvání bolesti hlavy, s dvojitým viděním, ptózou a šilinkem. Pozorovaná dysfunkce okulomotorického nervu.

U dospělých se tento typ onemocnění vyskytuje mnohem méně často než u dětí.

Nespecifikováno (G43.9)

Kód migrény v ub-10 je g43.9. Tato diagnóza se provádí v případech, kdy jsou ataky podobné symptomům a příčinám jiných typů akutních bolestí hlavy, ale liší se v jakémkoliv znaku. Léčba v takových případech je založena na základní příčině onemocnění, diagnóza vyžaduje delší a závažnější.

V ohrožení

Podle statistik se příznaky onemocnění často objevují u žen - třikrát častěji než u mužů. Dědičnost také hraje roli v nástupu akutní bolesti hlavy. S ohledem na věk: dítě je náchylné k záchvatům cefalgie méně než dospělý, ale první záchvaty se mohou objevit již v období dospívání.

Vývoj bolestí hlavy a příbuzných nemocí úzce souvisí nejen s vlastnostmi organismu, dědičností a pohlavím, ale také s životním stylem. Stres, nedostatek spánku, podvýživa nepříznivě ovlivňují nervový systém a jsou primárními příčinami vývoje migrény.

Diagnostika

Když se odvoláváte na lékaře, buďte připraveni poskytnout úplnou historii a vysvětlit stížnosti. Na základě těchto údajů Vám lékař předepíše nezbytnou léčbu nebo bude pokračovat v podrobném studiu problémů.

Diagnóza ve většině případů nevyžaduje další metody výzkumu, jako je EEG, MRI, ale v případě potřeby je lékař předepíše. Významný bod bude zmíněn na recepci o chronických onemocněních, protože volba vhodné metody léčby je spojena s jejich přítomností nebo nepřítomností.

Léčba migrény

Likvidace onemocnění probíhá v několika fázích:

  1. První etapou je úleva existujícího syndromu.
  2. Druhou je prevence, aby se zabránilo recidivě.

Neurolog předepisuje vhodné léky na příkladu Exsedrilu, jehož volba závisí na intenzitě a povaze bolesti. Z léků, můžete použít následující, obsahující ve složení morfin, tramadol, kodein:

Pro děti - pouze na předpis.

Prevence záchvatů

Univerzální lék na prevenci záchvatů není vynalezen, protože každý případ je individuální a vyžaduje odpovídající přístup specialisty. Závažnost, četnost, povaha migrény ovlivňují a předcházejí preventivním opatřením.

Protože lze využít prevenci:

  1. Léky směřovaly k odstranění samotných příčin onemocnění.
  2. Botox a jeho analogy.
  3. Akupunktura.
  4. Beta blokátory.

Dobré spaní, správný režim, zdravá strava a pozitivní postoj budou hrát významnou roli v léčbě, udržují tělo v dobrém stavu a pomáhají vyhnout se opakování různých typů migrén.

Migréna v mkb 10

Ivan Drozdov 27.11.2017 0 komentářů

MKN je průvodcem mezinárodní klasifikací nemocí pro patologické symptomy a příznaky, která je hlavním normativním aktem pro diagnostiku ve všech členských zemích WHO. Ve třídě 10. revize je migréna klasifikována jako epizodická a paroxyzmální porucha s kódem onemocnění G43.

Migréna G43

Migrénové bolesti hlavy jsou útoky různé intenzity a trvání, které zabírají jednu nebo obě strany hlavy a jsou doprovázeny řadou nepříjemných symptomů. Patří mezi ně:

  • nervozita a podrážděnost vznikající při nástupu útoku;
  • otoky končetin;
  • přecitlivělost orgánů zraku, vůně a sluchu na dráždivé faktory;
  • nevolnost, která s těžkou bolestí končí zvracením;
  • bledost s výraznou cyanózou pod očima;
  • snížení koncentrace a paměti, nerovnováha, závratě.

V některých případech se popsané symptomy zhoršují a vedou k rozvoji nebezpečných onemocnění, která ovlivňují pláště mozkových struktur, vestibulárního aparátu, zrakových a sluchových orgánů. K odstranění tohoto problému je třeba určit přesný typ migrény pomocí ICD 10 a přijmout lékařská opatření.

G43.0 Migréna bez aury (jednoduchá migréna)

Tento typ onemocnění se vyznačuje všemi typickými příznaky migrény. Jeho rozdíl od migrény s aurou je absence prekurzorových symptomů signalizujících nástup útoku.

Útok jednoduché migrény začíná spontánně, bez ohledu na denní dobu. Tomu může předcházet pocit strachu, vzrušení nebo jiných druhů změn v emocionálním prostředí. Syndrom bolesti postihuje jednu stranu hlavy, zřídka pacient pociťuje bilaterální bolest, která sahá až k temporálním frontálním lalokům. Prasknutí a pulzující paroxyzmální bolest může narušit od 8 hodin do 2 dnů, zhoršené působením jasného světla, hluku, pachů.

G43.1 Migréna s aurou (klasická migréna)

Útok na migrénu, jehož vývoji předchází výskyt řady neurologických příznaků (aura), které ovlivňují sluchové, zrakové, vestibulární funkce těla. Aura se objeví krátce před útokem do aktivní fáze, ve většině případů se tento časový interval mění do 1 hodiny. Aura může být také pozorována po nástupu útoku, pokud jsou nervová zakončení a cévy orgánů silně narušeny.

Podle povahy a symptomů migrény s aurou jsou klasifikovány do následujících poddruhů:

  • aura bez bolesti hlavy;
  • migréna s dlouhou aurou;
  • migrénu s typickou aurou;
  • basilární migréna;
  • rodinná hemiplegická migréna;
  • aura s akutním nástupem;
  • hemiplegická migréna;
  • ekvivalenty migrény.

G43.2 Stav migrény

Tento stav je charakterizován řadou závažných záchvatů migrény s intervalem ne delším než 4 hodiny, zatímco u pacienta dochází ke snížení bolesti, dochází k mírnému úlevě. V některých případech může být jeden záchvat migrény zpožděn až na 3 dny, zatímco léky proti bolesti nesnižují stav.

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

Bolest hlavy klenutého charakteru může být vyvolána zdlouhavými konflikty, hypertenzní krizí, dlouhodobým užíváním hormonů. Tento stav je zhoršován opakovaným zvracením, dehydratací a následkem rozvoje hladovění kyslíkem. S diagnózou stavu migrény musí být pacient naléhavě hospitalizován pro poskytnutí odpovídající lékařské péče.

G43.3 Komplikovaná migréna

Tento typ onemocnění je diagnostikován, když po vymizení jakéhokoliv typu migrény pacient zůstane spojen s neurologickými příznaky - poklesem zrakových, hmatových nebo motorických funkcí, poruchou jednotlivých mozkových struktur. Zbytkové symptomy mohou zmizet během několika týdnů nebo měsíců, nebo mohou zůstat navždy.

Také v kategorii "komplikovaná migréna" spadají do závažných onemocnění, která se objevila po utrpení intenzivních bolestivých záchvatů - mrtvice migrény, infarktu myokardu, epileptických záchvatů.

G43.8 Jiná migréna

Podle ICD 10 zahrnuje kategorie „Jiná migréna“ dva typy tohoto onemocnění.

Oftalmoplegická migréna

V případě oftalmoplegické migrény je okulomotorický nerv ovlivněn rozvojem záchvatu. V důsledku toho mohou být hlavní symptomy onemocnění zhoršeny snížením funkcí žáka, nedobrovolnou ptózou horního víčka (ptóza), změnou velikosti jednoho žáka (anisocoria). V závislosti na závažnosti záchvatu okamžitě vymizí patologické příznaky nebo mohou pacient několik týdnů rušit.

Retinální migréna

S onemocněním, které se vyskytuje poměrně zřídka, dochází k křeči hlavní tepny sítnice. V důsledku toho jistá část přestává vnímat světelné podněty. Pacient má před očima „slepá místa“ s různou lokalizací a objemem, nebo když se závažné útoky zdají být dočasné slepoty.

Retinální migréna se téměř nikdy nevyskytuje v samostatné formě a probíhá ve spojení s normální nebo oční. Při léčbě vyžaduje přístup založený na drogách výběrem vhodných léčiv.

G43.9 Migréna nespecifikovaná

Tato kategorie migrény v MKB 10 zahrnuje onemocnění, jejichž záchvaty splňují diagnostická kritéria jiných typů migrény, ale liší se v jednom znaku. Podle klasifikátoru nespecifikovaná migréna patří do třídy onemocnění nervového systému, blokády epizodických a paroxyzmálních poruch.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Migréna ibc 10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD 10) zahrnuje různá onemocnění s jejich interpretací.

Jsou vyvíjeny WHO, mají různá čísla a pro každou jednotlivou patologii je přiřazen samostatný kód. Migréna ICD 10 je označena jako g43.

Migréna G43

Migréna - onemocnění, které je charakterizováno záchvaty bolesti hlavy různé síly a trvání.

Symptomy mohou pokrýt pouze jednu část hlavy a jsou schopny pohybovat se po obou stranách. Kromě toho se objevují další známky patologie:

  1. Zvýšená podrážděnost, která je typická pro nástup bolesti.
  2. Otok rukou a nohou.
  3. Zvýšená citlivost na zrak a sluch.
  4. Útoky nevolnosti, které se mohou proměnit v zvracení. Po roubíku se neuskuteční úleva.
  5. Kůže pacienta bledne, pod očima jsou jasné modré kruhy.
  6. Koncentrace pozornosti a paměti se snižuje, mohou být závratě a mdloby.

V určitých situacích mohou být popsané symptomy silnější, zhoršené přítomností jiných patologií v chronické formě, které se týkají vestibulárního aparátu, orgánů zraku a sluchu a mozku.

K vyloučení této choroby a správném výběru léčby bude nutné určit přesný typ migrény pomocí tohoto kódu ICD 10.

Jednoduchý typ migrény nebo bez aury

V medicíně má tento typ patologie kód ICD 10 G43.0. Patologie je charakterizována hlavními příznaky onemocnění.

Hlavním rozdílem od ostatních typů a migrén s aurou nejsou žádné známky, které se objevují před nástupem bolesti hlavy.

Bolesti hlavy u dospělých se náhle objeví bez ohledu na příjem potravy, denní dobu a další možné faktory.

Před nástupem útoku mají pacienti často pocit strachu nebo vzrušení a změny jejich emočního stavu.

Lokalizovaná bolest pouze na jedné straně hlavy, často dává chrámu nebo čelu. Povahou těchto pocitů bude pulzovat a prasknout.

Trvání příznaku trvá několik hodin až několik dní a jasné světlo, hlasité zvuky mohou zhoršit tok.

Klasická migréna (s aurou)

Podle ICD kódu 10 je tento typ onemocnění označen jako G43.1. Onemocnění je charakterizováno výskytem neurologických příznaků před nástupem bolesti.

Tento stav se nazývá aura a je charakteristický pro orgány zraku, sluchu a vestibulárního aparátu.

Symptomy začínají nějakou dobu před nástupem bolestí hlavy, často trvají až 1 hodinu. Aura může být zachována i po bolesti, jsou-li v orgánech sluchu a zraku silné poruchy.

Hlavní symptomy klasické migrény jsou:

  1. Vzhled aury bez bolesti. Pacient má skvrny v hlasech, pískání v uších, koordinace je narušena, může být krátkodobá slepota.
  2. Basilární migréna.
  3. Migréna s typickou nebo prodlouženou aurou.
  4. Příznaky akutního nástupu bolesti.
  5. Hemiplegická migréna.
na obsah ↑

Stav migrény

Migréna má označení G43.2, charakterizované řadou závažných záchvatů bolesti, s průměrnou dobou trvání až 4 hodiny.

Při ztrátě intenzity bolesti u pacienta dochází k mírnému úlevě. Ve vzácných případech syndrom trvá několik dní a žádné prostředky pro úlevu od bolesti neposkytují pozitivní výsledek.

Podle povahy bolestí hlavy jsou klenby, může se objevit v důsledku stresu, emocionální a duševní nestability, vysoký krevní tlak a dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Jiné příznaky mohou zhoršit průběh onemocnění:

  1. Časté zvracení.
  2. Dehydratace.
  3. Nedostatek kyslíku.

V případě stavu migrény by měli být pacientům poskytnuta mimořádná pomoc k vyloučení komplikací a nevratných následků. Bez terapie existují rizika migrační krize.

Komplikovaná migréna

Tento typ je označován jako G43.3, nejčastěji se objevuje, když hlavní příznaky migrény projdou, ale některé neurologické poruchy zůstávají:

  1. Poruchy zraku a zraku.
  2. Snížená motorická aktivita a funkce.
  3. Poruchy v částech mozku.

Zbytkové účinky mohou pokračovat po dlouhou dobu a u některých pacientů zůstávají po celý život.

Navíc se tento typ onemocnění objevuje po komplikaci samotné migrény, například mrtvice, srdečního infarktu nebo epilepsie.

Jiná migréna

Podle ICD 10 je patologie označena jako G43.8, má 2 hlavní typy onemocnění:

  1. Oftalmoplegická migréna - během bolesti hlavy začíná negativní dopad na zrakové nervy. Z tohoto důvodu jsou hlavní znaky patologie zhoršeny a ovlivňují zrakové orgány, funkce žáka. Pacient může neúmyslně snížit horní víčko a změnit velikost žáků. Na základě závažnosti průběhu trvají záchvaty několik týdnů a mohou okamžitě pokračovat.
  2. Retinální migréna - tento typ se jeví jako velmi vzácný, doprovázený křečemi sítnicových tepen. Díky tomuto jevu určitá oblast přestává vnímat světlo a jiné podněty. Pacient může mít před očima skvrny, husí kůže a další vady. Povaha projevu a objem je odlišná, v závislosti na závažnosti průběhu, někdy dochází ke krátkodobé ztrátě zraku u jednoho nebo obou očí.

Pro léčbu popsaných vdov bude nutný správný výběr léků.

Migréna nespecifikovaná

Podobná kategorie je indikována G43.9, ataky hlavy jsou podobné u jiných typů patologie, ale jeden symptom je vždy jiný. Tento stav je přisuzován patologickým stavům nervového systému.

Diagnostická a riziková skupina

Podle statistik mají ženy větší pravděpodobnost migrén než mužů. Onemocnění může být přenášeno geneticky, takže děti, jejichž rodiče trpí bolestmi hlavy, budou ohroženy.

První příznaky onemocnění u dětí se často objevují během dospívání, kdy začínají hormonální změny.

Vývoj syndromu je spojen s jinými lidskými patologiemi, které se mohou objevit v chronické fázi. Navíc síla a četnost útoků ovlivňuje:

  1. Způsob života
  2. Spánek
  3. Vyvážená výživa.
  4. Emocionální stav a stres.

Popsané faktory mohou být první, které způsobují bolesti hlavy. Pokud jsou charakteristické příznaky, je nutné se poradit s lékařem o diagnóze.

Sbírá hlavní stížnosti a provádí počáteční inspekci. Poté jsou pacienti posláni k testování, na základě čehož jsou stanoveny další výzkumné metody nebo léčba.

V mnoha případech určit typ patologie a přesnou diagnózu pomocí:

Během vyšetření musí pacienti indikovat chronické onemocnění.

Léčba

Eliminace onemocnění se provádí pomocí komplexních metod a pro tento účel se používají různé fáze terapie:

  1. Zpočátku se užívají léky, které odstraňují již vyvinuté bolesti hlavy.
  2. Druhou etapou bude prevence, která odstraní opětovný výskyt bolesti.

Neurologové často předepisují drogy takový jak Exedril, ale volba přesných léků závisí na síle, trvání a povaze bolesti.

Mezi hlavní léky, které pomohou zastavit ataky, by měly být léky, které obsahují morfin, tramadol a kodein. Pro léčbu lze použít tyto prostředky:

  1. Analgin - dávka během dne by neměla být větší než 8 tablet pro dospělého, děti od 10 do 14 let mohou být podávány až 4 tablety denně.
  2. Spazmalgon - dovoleno používat od 15 let do 1-2 tablet třikrát denně, nejlépe je užívat po jídle. Léčba dětí je možná, ale pouze podle schématu předepsaného lékařem.
  3. Pentalgin - užívejte pilulku třikrát denně.
  4. Tempalgin - použití na tabletu až 3x denně.
  5. Spazgan - použijte 1-2 tablety 3-4 krát denně.

Popsané léky se nedoporučují používat samostatně. Musí být přiděleny specialisty, individuálně pro každého pacienta.

Existují i ​​jiné techniky, které vám umožní zbavit se těžké bolesti a některých dalších příznaků migrény, bez použití léků. Za tímto účelem se doporučuje použít následující techniky:

  1. Lehněte si na pohovku nebo postel, vypněte světla nebo pověste závěsy, položte na hlavu studený obklad, mokrý ručník.
  2. Pokud je to možné, proveďte nezávislou masáž hlavy, aby se dosáhlo bodového efektu.
  3. Se slabou intenzitou bolestivého útoku a normálním všeobecným stavem si můžete vzít teplou koupel, aplikovat na nohy nohy.
  4. Povoleno používat horký sladký čaj.
  5. Chcete-li si odpočinout, můžete prostě spát, navíc zapálit aromatické světlo.

Kromě popsaných metod kontroly je nutné použít preventivní opatření i při pozitivní dynamice léčby.

Prevence

Ihned je třeba poznamenat, že univerzální preventivní metody neexistují, protože migréna každého člověka se projevuje odlišně a terapie je individuální.

Prevence je ovlivněna závažností onemocnění a jeho průběhem. Mezi hlavní doporučená opatření patří:

  1. Používejte léky, které ovlivňují základní příčinu bolesti hlavy.
  2. Normalizujte spánek, režim dne, ve kterém bude dostatek času na odpočinek a zotavení.
  3. Upravte výživu, musí být vyvážená, správná, aby tělo dostalo dostatečné množství živin.
  4. Zapojte se do lehké fyzické námahy, která přispívá ke zvýšené vytrvalosti. Doporučené běžné procházky, cvičení pro trénink oběhového systému.
  5. Maso je nejlépe nahrazeno rybami.
  6. Snažte se normalizovat emocionální a duševní stav, ne podlehnout účinkům stresu.
  7. Úplně přestat kouřit a alkohol.
  8. Před spaním vyvětrejte místnost.

V posledních letech se zvyšuje počet pacientů s migrénami, podle lékařů je to způsobeno prací a tempem života, stavem, výživou.

Je nutné sledovat zdravotní stav, dodržovat obecně uznávaná pravidla zdravého životního stylu.

Kód klasifikace migrény ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí se odráží ve zvláštní příručce, která slouží k stanovení diagnózy na základě charakteristických symptomů. Každá choroba má svůj vlastní kód. Článek pojednává o migréně G43 a jejích odrůdách v souladu s ICD 10 - adresář desáté revize. Je třeba poznamenat, že taková klasifikace byla přijata pro mnoho zemí a je univerzální.

Migréna (G43)

Migréna ICD-10 je definována jako patologie doprovázená intenzivní bolestí hlavy. Přesná příčina onemocnění dosud nebyla stanovena, ale je známo, že se vyskytuje hlavně u dospělých, většinou u žen. Tato gradace je odůvodněna skutečností, že ženy v procesu své životní aktivity čelí častěji hormonálním změnám. To se děje každý měsíc během menstruace, během menopauzy a při nošení dítěte.

Útoky na migrénu jsou obvykle doprovázeny následujícími hlavními bolestivými symptomy:

  • silná slabost;
  • nevolnost, říhání;
  • zabarvení kůže, možná silné blanšírování nebo bublání;
  • neočekávané změny ukazatelů krevního tlaku;
  • závratě;
  • dušnost, nedostatek vzduchu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • volné stolice;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • zmatek;
  • není jasné, kde vznikají zvuky, pocit cizích předmětů v zvukovodech;
  • vizuální halucinace.

Bolesti hlavy mohou být zpožděny na několik dní. Aby bylo možné řádně léčit pacienta, zdravotníci budou muset identifikovat migrénu. K tomu vám pomůže kód ICD 10. Zvažte dále, jak jsou migrény klasifikovány podle referenční knihy a která šifra je přiřazena každému druhu.

Migréna bez aury nebo jednoduchá migréna (G43.0)

Migréna bez aury dostala podle ICD kód G43.0. Patologie se vyznačuje tím, že útok začíná bez jakýchkoliv předběžných znaků. To znamená, že pacient není připraven na silnou, pronikavou bolest. To výrazně snižuje kvalitu života. Koneckonců, bolestivé příznaky mohou člověka chytit v nejnepříznivějším okamžiku. Například při zkoušce nebo při důležitém setkání na pracovišti. V tomto případě musíte mít vždy rychle působící antifungální léky, stejně jako rychlé metody na snížení bolesti. Například:

  • pomoc v temné místnosti;
  • je nutné se zbavit cizích zvuků, vypnout televizi, rádio, je lepší odejít do důchodu;
  • pokud je to možné, naléhavě potřebují otevřít okna, tok kyslíku pomůže přijít ke smyslům;
  • chladný obklad zmírní bolest, připravit ji stačí namočit čistý hadřík do octa;
  • pokud se útok zvyšuje, budete si muset lehnout a pokusit se spát alespoň pár hodin.

Migréna s aurou nebo klasickou migrénou (G43.1)

Na rozdíl od předchozího typu, migréna s aurou vám dává předem upozornění. Aura může být vyjádřena následujícími příznaky:

  • bolest hlavy;
  • kruhy, přední pohled;
  • křeče končetin;
  • ztráta síly;
  • zimnice

Délka předchozích příznaků je krátká. Obvykle trvá aura od čtyřiceti minut do jedné hodiny. Může se objevit na konci útoku. Včasná diagnostika onemocnění podle ICD 10 zabraňuje progresi onemocnění a vyvíjí se do závažnějších stavů. Obvykle se u tohoto pacienta provádí následující vyšetření:

  • historie;
  • Ultrazvuk kardiovaskulárního systému;
  • CT scan, MRI oblasti hlavy;
  • radiografie;
  • laboratorní krevní testy.

Po stanovení diagnózy zvolí zdravotní pracovník optimální průběh léčby a poskytne další doporučení, jak zabránit patologii. Obvykle s migrénou G43.1 ICD 10 předepisoval léky jako Betaserk, Nootrop, Tagista.

Stav migrény (G43.2)

Pokud ignorujete příznaky záchvatů migrény, často se stávají chronickými. Za prvé, bolesti hlavy se mohou objevit jednou nebo dvakrát za měsíc, pak se jejich frekvence zvyšuje. Pacient pociťuje nepohodlí téměř denně. Zanedbání nemoci vede k tomu, že osoba obdrží diagnózu stavu migrény. Podle ICD 10 je tomuto typu patologie přiřazen kód G43.2. S touto patologií se jeden záchvat migrény plynule promění v jiný. Tak, bolestivé příznaky doprovázejí pacienta neustále. Léčba tohoto typu migrény v domácím režimu nefunguje, budete potřebovat neustálé sledování zdravotnických pracovníků. Stav migrény ICD 10 je komplikován následujícími symptomy:

  • závratě;
  • zvýšený krevní tlak;
  • vysoká tělesná teplota;
  • apatie, deprese;
  • nespavost;
  • úbytek hmotnosti

Pro rozvoj stavu migrény existuje několik příznivých podmínek. Uvádíme ty hlavní:

  • neočekávané skoky v krevním tlaku;
  • nestabilní psycho-emocionální pozadí;
  • hormonální změny.

Pro vyloučení výskytu onemocnění G43.2 podle adresáře ICD 10 bude proto nutné minimalizovat provokující faktory a udržet zdravotní stav pod kontrolou.

Komplikovaná migréna (G43.3)

Komplikovaná migréna ICD 10 je definována jako stav, ke kterému dochází po každém typu migrény. Na konci útoku se objeví nepohodlí. Obtížnost spočívá v tom, že v některých případech komplikovaná migréna trvá nejméně několik měsíců. Patologie může přetahovat roky. Existují případy, kdy pacient trpí celý život. Onemocnění ICD 10 G43.3 se může rozvinout do stavů, jako je infarkt migrény nebo křečovitý záchvat. V posledně uvedeném stavu pacient pociťuje tolik bolesti, že se svaly těla začínají nedobrovolně stahovat, člověk se křečí. Takový útok je snadno zaměnitelný se záchvatem epilepsie.

Jiná migréna (G43.8)

Onemocnění G43.8 v adresáři ICD 10 je rozděleno do dvou typů. Níže je podrobněji popsána každá z nich.

Oftalmoplegická migréna

Tento typ patologie může být vytvořen z kteréhokoliv z výše uvedených. Faktem je, že v případě komplikací vzniklých při záchvatech bolesti hlavy je možné poškození nervových zakončení vhodných pro oční bulvy. V tomto případě se u pacienta vyskytnou následující bolestivé příznaky v souladu s ICD 10:

  • rozmazané vidění;
  • silná bolest v očích;
  • nekontrolovaný převis horního víčka;
  • nepřirozené parametry žáků.

Situaci komplikuje skutečnost, že pro všechny výše uvedené nepříjemné pocity člověk používá jiné příznaky charakteristické pro záchvaty migrény.

Retinální migréna

Tento typ patologie je vzácný. Útok je výsledkem léze a poruchy tónu krevních cév zásobujících sítnici nutričními sloučeninami. Orgán vidění zároveň vnímá nesprávně nebo přestává zachytávat světelné vlny. U pacienta vypadnou fragmenty obrazu z dohledu. Vznikly tzv. Neviditelné zóny. Jejich velikosti se navíc mohou značně lišit - od menších míst až po polovinu viditelného obrazu. V závažných a zanedbávaných případech může člověk zcela ztratit zrak.

Migréna nespecifikovaná (G43.9)

Tyto typy ICD 10 referencí na migrénu jsou symptomatické stavy, které se plně neshodují s jedním z výše uvedených typů. Takové záchvaty migrény jsou obvykle způsobeny poruchou NA. Vzhledem k tomu, že nespecifikované migrény nejsou identifikovatelné, jejich léčba může být obtížná a dlouhá.

Hlavní věc, která stojí za to připomenout, když se setkávají s migrénou jakéhokoli typu podle adresáře ICD 10 - nemůžete nechat bolest hlavy bez řádné pozornosti. Když se nemoc dostane do šance, aktivně postupuje. Proto je nutné co nejdříve kontaktovat zdravotnickou instituci, abyste získali kvalifikovanou konzultaci a včasnou léčbu.

G43 Migréna

Migréna - těžká bolest hlavy, která je často doprovázena zrakovým postižením, nevolností a zvracením. První záchvaty obvykle začínají ve věku 30 let, s rostoucím věkem, incidence se zvyšuje. Častější u žen. Někdy to může být rodinné onemocnění. Útoky mohou být vyvolány stresem a určitými potravinami. První záchvaty migrény jsou vzácně pozorovány u lidí starších 40 let, ale byly zaznamenány u dětí ve věku 3 let. Migréna se může opakovat v různých intervalech. Někteří lidé zažijí několik záchvatů za měsíc, zatímco jiní jen jeden záchvat a rok. Většina lidí dospěla k závěru, že s věkem jsou záchvaty méně časté a snazší.
Existují dvě hlavní formy migrény: migréna s aypo a bez aury. Aura je skupina symptomů, především vizuálních, které se objevují před nástupem bolesti hlavy. Migréna s aurou je pozorována u asi 1 z 5 případů migrény. Někteří lidé zažívají obě formy migrény v různých časových okamžicích.

Hlavní příčina migrény zůstává nejasná, ale je známo, že během záchvatu migrény proudí krev do mozku v důsledku expanze krevních cév. Stres a deprese mohou být provokativní faktory, o čemž svědčí skutečnost, že bolest hlavy často zmizí, když se člověk po náročném dni uvolní. Další potenciální příčiny migrény jsou nesprávná strava a nedostatek spánku. Některé látky mohou vyvolat záchvaty migrény. Patří mezi ně čokoláda, sýry, citrusové a červené víno, jakož i těkavé sloučeniny, jako jsou parfémy, výfukové plyny a tabákový kouř.

Migrény, jak s aurou, tak bez ní, často předchází skupina symptomů, které se nazývají prodrom nebo prekurzory záchvatů. Prodrom často zahrnuje:

- úzkost nebo změna nálady;

- změna chuti a vůně;

- úpadek nebo výbuch energie.

U migrény s aurou se u pacientů před hlavním záchvatem migrény vyskytují další příznaky:

- rozmazané vidění, při kterém se zdvojnásobuje v očích a jeví se jako záblesky;

- brnění, znecitlivění nebo slabost jedné strany obličeje nebo dokonce poloviny těla;

Pak se vyvinou hlavní příznaky migrény, stejné pro obě formy:

- bolest hlavy, která se zhoršuje a pulzuje pohybem, se obvykle projevuje na jedné straně hlavy, nahoře na očích nebo v obou chrámech;

- nevolnost a zvracení;

- fotofobie a strach z hluku.

Migréna obvykle trvá několik hodin až několik dní, pak prochází. Po záchvatu migrény se člověk cítí unavený a nemůže se soustředit.

Pro léčbu migrény jsou předepsány léky ke zmírnění symptomů a zkrácení doby trvání záchvatu, například sumatriptan (pokud je užíván při nástupu časných symptomů migrény, lze zcela zabránit útoku) nebo ergotamin (usnadňuje záchvat migrény, ale nemůže být užíván po dlouhou dobu).

S rozvojem silné migrény se užívají nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika ke zmírnění bolesti. Pokud migréna doprovází nevolnost a zvracení, jsou možné antiemetické léky.

Pro prevenci budoucích záchvatů migrény je třeba učinit svépomoc. U těžkých záchvatů migrény vyskytujících se více než dvakrát měsíčně se předepisují beta-blokátory a antikonvulziva, která se užívají každý den, aby se zabránilo útokům.

Aktivity prevence migrény:

- několik týdnů vést deník pro identifikaci rizikových faktorů;

- vyhnout se potravinám, které mohou vyvolat záchvat (červené víno, sýr a čokoládu);
- jíst pravidelně, zmeškaný oběd může vyvolat záchvat migrény;

- Pokud je stres spouštěčem, proveďte relaxační cvičení.

Migréna u dětí - recidivující symptomy, které mohou zahrnovat bolesti hlavy a bolesti břicha. Může nastat již ve 2 letech. Je častější u dívek, někdy zděděných. Může být provokován některými produkty, kouřem a parfémy. Migréna je běžnou příčinou bolesti hlavy u dětí, zejména dívek. Ve věku 15 let zažilo každé druhé dítě alespoň jednou záchvat migrény. Migréna u dětí má svá specifika a je někdy obtížné ji rozpoznat. U malých dětí symptomy často zahrnují opakující se bolest břicha nebo zvracení a typické unilaterální bolesti hlavy a nevolnost, které se vyskytují během dospělé migrény, mohou chybět.

Přesná příčina vývoje migrény u dětí není známa, ale může hrát roli dědičnost. Předpokládá se, že migréna je spojena se změnami průtoku krve intrakraniálními cévami. Dočasné chemické změny v mozkové tkáni, které způsobují symptomy v jiných částech těla, jsou také možné.

Symptomy se vyvíjejí postupně během několika hodin a mohou zahrnovat:
- bolest v centrálním břiše;

- bledost kůže;

Symptomy často přetrvávají několik dní. Pokud má dítě věk migrény, symptomy se podobají příznakům migrény u dospělých. Vyvíjejí se během několika hodin a mohou zahrnovat:

- zrakové postižení (například záblesky před očima);

- nevolnost a zvracení;

- nesnášenlivost jasné světlo.

Ve vzácných případech se u dítěte může objevit dočasná slabost paže nebo nohy nebo dezorientace.
Migréna je často diagnostikována na základě symptomů. Někdy, aby se vyloučily jiné možné nemoci, provádí se počítačová nebo NMR tomografie hlavy a u malých dětí se provádí ultrazvukové vyšetření břicha.

Aby se dítě cítilo lépe během záchvatu migrény, měl by být uveden do postele v temné místnosti a měla by být podána analgetika ke snížení bolesti hlavy nebo bolesti žaludku. V těžkých případech předepsat speciální léky. K prevenci záchvatů migrény, někdy předepsané dlouhodobé užívání beta-blokátorů. Odborník na výživu pomůže vyloučit dietní potraviny, které mohou vyvolat záchvaty migrény.

Vhodná léčba obvykle umožňuje kontrolovat příznaky migrény u dětí. S věkem, migréna často zcela zmizí, ale v některých případech pokračuje v dospělých letech.

Úplný lékařský odkaz / Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Migréna s aura kódem mkb 10

Migréna G43

Migrénové bolesti hlavy jsou útoky různé intenzity a trvání, které zabírají jednu nebo obě strany hlavy a jsou doprovázeny řadou nepříjemných symptomů. Patří mezi ně:

  • nervozita a podrážděnost vznikající při nástupu útoku;
  • otoky končetin;
  • přecitlivělost orgánů zraku, vůně a sluchu na dráždivé faktory;
  • nevolnost, která s těžkou bolestí končí zvracením;
  • bledost s výraznou cyanózou pod očima;
  • snížení koncentrace a paměti, nerovnováha, závratě.

V některých případech se popsané symptomy zhoršují a vedou k rozvoji nebezpečných onemocnění, která ovlivňují pláště mozkových struktur, vestibulárního aparátu, zrakových a sluchových orgánů. K odstranění tohoto problému je třeba určit přesný typ migrény pomocí ICD 10 a přijmout lékařská opatření.

G43.0 Migréna bez aury (jednoduchá migréna)

Tento typ onemocnění se vyznačuje všemi typickými příznaky migrény. Jeho rozdíl od migrény s aurou je absence prekurzorových symptomů signalizujících nástup útoku.

Útok jednoduché migrény začíná spontánně, bez ohledu na denní dobu. Tomu může předcházet pocit strachu, vzrušení nebo jiných druhů změn v emocionálním prostředí. Syndrom bolesti postihuje jednu stranu hlavy, zřídka pacient pociťuje bilaterální bolest, která sahá až k temporálním frontálním lalokům. Prasknutí a pulzující paroxyzmální bolest může narušit od 8 hodin do 2 dnů, zhoršené působením jasného světla, hluku, pachů.

G43.1 Migréna s aurou (klasická migréna)

Útok na migrénu, jehož vývoji předchází výskyt řady neurologických příznaků (aura), které ovlivňují sluchové, zrakové, vestibulární funkce těla. Aura se objeví krátce před útokem do aktivní fáze, ve většině případů se tento časový interval mění do 1 hodiny. Aura může být také pozorována po nástupu útoku, pokud jsou nervová zakončení a cévy orgánů silně narušeny.

Podle povahy a symptomů migrény s aurou jsou klasifikovány do následujících poddruhů:

  • aura bez bolesti hlavy;
  • migréna s dlouhou aurou;
  • migrénu s typickou aurou;
  • basilární migréna;
  • rodinná hemiplegická migréna;
  • aura s akutním nástupem;
  • hemiplegická migréna;
  • ekvivalenty migrény.

G43.2 Stav migrény

Tento stav je charakterizován řadou závažných záchvatů migrény s intervalem ne delším než 4 hodiny, zatímco u pacienta dochází ke snížení bolesti, dochází k mírnému úlevě. V některých případech může být jeden záchvat migrény zpožděn až na 3 dny, zatímco léky proti bolesti nesnižují stav.

Bolest hlavy klenutého charakteru může být vyvolána zdlouhavými konflikty, hypertenzní krizí, dlouhodobým užíváním hormonů. Tento stav je zhoršován opakovaným zvracením, dehydratací a následkem rozvoje hladovění kyslíkem. S diagnózou stavu migrény musí být pacient naléhavě hospitalizován pro poskytnutí odpovídající lékařské péče.

G43.3 Komplikovaná migréna

Tento typ onemocnění je diagnostikován, když po vymizení jakéhokoliv typu migrény pacient zůstane spojen s neurologickými příznaky - poklesem zrakových, hmatových nebo motorických funkcí, poruchou jednotlivých mozkových struktur. Zbytkové symptomy mohou zmizet během několika týdnů nebo měsíců, nebo mohou zůstat navždy.

Také v kategorii "komplikovaná migréna" spadají do závažných onemocnění, která se objevila po utrpení intenzivních bolestivých záchvatů - mrtvice migrény, infarktu myokardu, epileptických záchvatů.

G43.8 Jiná migréna

Podle ICD 10 zahrnuje kategorie „Jiná migréna“ dva typy tohoto onemocnění.

Oftalmoplegická migréna

V případě oftalmoplegické migrény je okulomotorický nerv ovlivněn rozvojem záchvatu. V důsledku toho mohou být hlavní symptomy onemocnění zhoršeny snížením funkcí žáka, nedobrovolnou ptózou horního víčka (ptóza), změnou velikosti jednoho žáka (anisocoria). V závislosti na závažnosti záchvatu okamžitě vymizí patologické příznaky nebo mohou pacient několik týdnů rušit.

Retinální migréna

S onemocněním, které se vyskytuje poměrně zřídka, dochází k křeči hlavní tepny sítnice. V důsledku toho jistá část přestává vnímat světelné podněty. Pacient má před očima „slepá místa“ s různou lokalizací a objemem, nebo když se závažné útoky zdají být dočasné slepoty.

Retinální migréna se téměř nikdy nevyskytuje v samostatné formě a probíhá ve spojení s normální nebo oční. Při léčbě vyžaduje přístup založený na drogách výběrem vhodných léčiv.

Vlastnosti nemoci

Často od psychologů lze slyšet, že tento typ choroby většinou předstihuje lidi, kteří jsou zvláštní. Od dávných dob skvělí hudebníci, vědci, básníci trpěli migrénou. Možná je to způsobeno tím, že jsou nejvíce náchylné k depresivnímu stavu, který často způsobuje bolesti hlavy. Jedním z klinických znaků tohoto onemocnění je skutečnost, že se jedná o příznak neurologických onemocnění. Ale to není náznak toho, že migréna je duševní nemoc.

Nejčastěji se migrenózní bolest šíří pouze do jedné části hlavy. Může být doprovázena nevolností, závratí, nesnášenlivostí vůči náhlému světlu a hluku. Tyto stavy onemocnění mohou být spojeny s:

  • poranění hlavy;
  • diferenciální krevní tlak;
  • zhoubných novotvarů.

Migréna může být dvou typů: klasická (s aurou) - kód mkb G43.1, obyčejná (bez aury) - G43.0. Aura pro migrénu se nazývá varovné příznaky před útokem. Ne každý je touto podmínkou postižen. Ale lidé, s nimiž je přítomen, před nástupem migrény, zažívají změny ve svém všeobecném stavu. Mnoho lidí cítí změnu v chuti, vůni a dotyku. Známky klasické migrény lze také nazvat:

  1. Oftalmoplegický typ migrény je kód mikrobiologie G43.8, ve které bolest začíná kolem očí: oční víčka a oči se dělí na dvě. Jedná se o velmi vzácný typ příznaků.
  2. Basilární migréna, doprovázená závratí, reflexem roubů, zvoněním v uších, bolestí v zadní části hlavy. Tento typ onemocnění často obtěžuje ženy s hormonálními poruchami.
  3. Stav migrény je považován za velmi vzácný typ migrény, ale mnohem bolestivější. Bolest se nemusí po několik dní vzdalovat. Jsou chvíle, kdy bolest může způsobit hospitalizaci.
  4. Migréna hemiplegic demonstruje svalovou slabost a krátkou paralýzu končetin. To může být prekurzorem mrtvice.
  5. Retinální migréna se projevuje bolestivostí jedné části hlavy. Když bolest může být částečná ztráta zraku v jednom oku.

Migréna bez aury postihuje velké množství lidí. Nejčastěji následují symptomy, jako je pulzující paroxyzmální bolest, která může trvat až 3 dny. Někdy může být tato bolest lokalizována pouze v jedné části hlavy a zesílena během chůze nebo fyzické námahy. Silná bolest může vyvolat nevolnost a způsobit zvracení.

Každý typ migrény vyvolává porušení stavu cév. Náhlá bolest může nastat v důsledku stresu, změn počasí a dalších faktorů. Velké množství konzumované čokolády a alkoholu může také způsobit bolest v hlavě. Kouření může způsobit také bolest hlavy. Při častých bolestech hlavy je nezbytné, abyste diagnostikovali svou pohodu s neurologem.

Dětské migrény

Mnoho dětí dnes trpí touto chorobou. Zvláštností bolestí hlavy u dětí je, že často trpí migrénami bez aury. Navíc většina případů vykazuje abdominální migrénu, charakterizovanou záchvaty bolesti v břiše. Někdy doprovázené těžkým zvracením navíc mohou být tyto projevy diagnostikovány lékaři jako záchvat apendicitidy. U dětí mohou být záchvaty migrény krátké.

Bolest hlavy u dítěte může vyvolat nachlazení, alergické reakce, intoxikaci těla v důsledku otravy nebo vedlejší účinek během léčby. Některé potraviny, nízká hladina glukózy v krvi, vysoká zátěž ve škole, ucpané pokoje mohou také způsobit migrény u dětí.

Tento stav je ve své podstatě velmi nebezpečnou nemocí, zejména pro tělo dítěte. Jeho důsledky mohou být závažné a nepředvídatelné. Někdy rodiče dítěte mají migrény jako pokus o falešný bolestivý stav, aby nechodili do školy nebo do mateřské školy. V důsledku toho se ztrácí okamžik, kdy je nutné urychleně zahájit léčbu.

Je-li bolest hlavy doprovázena ochrnutím nebo slabostí v rukou, pacient je zmatený z řeči, je narušena koordinace pohybů, objeví se horečka nebo dvojité vidění a okamžitě by měla být zavolána sanitka. Tyto příznaky mohou znamenat vývoj nebezpečné nemoci - meningitidy, mozkových nádorů atd. S novými příznaky doprovázejícími opakované záchvaty migrény u dětí by měla být provedena diagnóza. V případě potřeby může lékař předepsat léčbu.

Není možné dát dětem léky proti bolesti více než 1 krát bez doporučení pediatrického lékaře. Pokud trpí silnou bolestí, můžete podat tabletu Paracetamolu nebo Citramonu a pak ukázat dítě lékaři.

Úvod

Migréna je jednou z nejčastějších variant primární epizodické bolesti hlavy, která značně zhoršuje kvalitu života pacientů a představuje závažný ekonomický problém.

Migréna je porucha, která postihuje pacienty (většinou ženy), které nedosáhly středního věku. Maximální incidence je mezi 25 a 34 lety. Prevalence migrény se liší u žen od 11 do 25%, u mužů od 4 do 10% a nejméně jednou za celý život dochází k záchvatu migrény u 25% žen a 8% mužů. Více než 85% trpících migrénami trpí prvním útokem před dosažením věku 40 let. Ve věku 35-45 let dosahuje frekvence a intenzita záchvatů migrény u většiny pacientů maxima, po 55-60 letech se zastaví migréna.

Podle různých studií je 60-70% pacientů s migrénou dědičných a u 50-60% pacientů jeden z rodičů trpí migrénou a až 80% má alespoň jednoho blízkého příbuzného prvního a / nebo druhého příbuzného s migrénou.

Migréna má úzký vztah s ženskými pohlavními hormony. Menstruace je tedy provokatér pro záchvat u více než 35% žen a menstruační migréna, u které dochází k záchvatům během 48 hodin od nástupu menstruace, se vyskytuje u 5-12% pacientů. Po 2/3 žen, po některých častějších záchvatech v prvním trimestru těhotenství, ve druhém a třetím trimestru, je pozorován výrazný ústup bolesti hlavy až do úplného vymizení záchvatů migrény. Při užívání hormonální antikoncepce 60-80% pacientů uvádí závažnější průběh migrény.

Diagnóza migrény

Na rozdíl od mnoha jiných neurologických onemocnění, naprostá většina pacientů s migrénou nevyžaduje další diagnostické metody. Diagnóza migrény je založena na informacích, které neurolog dostává při sběru historie a zkoumání stížností pacientů, porovnává je s diagnostickými kritérii onemocnění, která se v současné době nazývají „definitivní“ nebo přesná, což znamená jedinečnost jejich interpretace, tj. minimalizuje možnost jejich alternativního výkladu. Přítomnost přesných nebo „specifických“ diagnostických kritérií nám umožňuje dosáhnout univerzálního přístupu k diagnostice bolestí hlavy a následně „komunikovat ve stejném profesním jazyce“. Níže jsou uvedena diagnostická kritéria pro migrénu bez aury.

Diagnostická kritéria pro migrénu bez aury (Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy, 2. vydání, 2003)

  1. Nejméně 5 záchvatů, které splňují kritéria C - D.
  2. Trvání záchvatů 4-72 hodin (bez léčby nebo neúčinné léčby).
  3. Bolesti hlavy mají alespoň dvě z následujících charakteristik:
    1. jednosměrná lokalizace,
    2. pulzující charakter
    3. mírná až silná intenzita bolesti
    4. bolest hlavy se zhoršuje od normální fyzické aktivity nebo vyžaduje ukončení normální fyzické aktivity (například chůze, schody).
  4. Bolest hlavy je doprovázena alespoň jedním z následujících příznaků:
    1. nevolnost a / nebo zvracení,
    2. fotofobie nebo fonofobie.
  5. Nesouvisí s jinými příčinami (porušeními).

Tabulka 1. Srovnání migrénových odrůd se šifry ICD-10

Migréna v ICD-10
Po stanovení diagnózy „migrény“ se zdá být důležité korelovat typ onemocnění se specifickou kategorií Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize, která by měla přispět k registraci pacientů s migrénou a vytvoření registru pacientů (Tabulka 1).

„Nebezpečné signály“ nebo „Červené vlajky“ s migrénou

  • Výskyt záchvatů podobných migréně poprvé po 50 letech.
  • Postupně se zvyšuje bolest hlavy.
  • Náhlý nástup nové, těžké bolesti hlavy neobvyklé pro tohoto pacienta.
  • Vzhled bolesti hlavy (mimo útok) po fyzické námaze, silném dusení, kašlání nebo sexuální aktivitě.
  • Absence změny "bolesti", tj. hemicrania na několik let na jedné straně.
  • Zvýšení nebo výskyt doprovodných symptomů ve formě nevolnosti, zejména zvracení, teploty, stabilních fokálních neurologických symptomů.

Tabulka 2. Srovnávací hodnocení klinické účinnosti triptanů

Poznámka: čísla v tabulce jsou počet pacientů. Od: Amelin A.V. Moderní farmakoterapie záchvatů migrény. Petrohrad, 2005; se změnami.

Dávkovací režim léčiva

Relpaks (eletriptan) U dospělých pacientů (ve věku 18-65 let) je doporučená počáteční dávka 40 mg. Pokud je migréna zmírněna, ale pak se obnoví do 24 hodin, může být Relpax předepsán znovu ve stejné dávce. Pokud je nutná druhá dávka, nesmí se užívat dříve než 2 hodiny po první dávce. Pokud první dávka přípravku Relpax nesnižuje bolest hlavy po dobu 2 hodin, druhá dávka by neměla být užívána k úlevě od téhož záchvatu, protože účinnost této léčby nebyla v klinických studiích prokázána. Současně mohou pacienti, kteří nedokázali zastavit útok, poskytnout účinnou klinickou odpověď v příštím útoku. Pokud užívání léku v dávce 40 mg neumožňuje dosáhnout adekvátního účinku, pak při následných záchvatech migrény může být účinná dávka 80 mg. Denní dávka by neměla překročit 160 mg. Stručná informace o dávkování léků u dospělých. Před jmenováním léku si pečlivě přečtěte návod.

Klinický obraz

Klinické projevy migrény lze rozdělit do 4 fází, z nichž většina probíhá během jednoho záchvatu migrény.

Prodromální období - 1. fáze migrény

U 50% pacientů v průběhu předchozího 24hodinového období se mohou vyskytnout některé formy prodromálního období. Postupně se vyvíjejí prekurzory bolesti hlavy, nejsou jasně vyjádřeny, a proto nemohou být vždy popsány pacientem samostatně a jsou detekovány pouze s cíleným průzkumem.

Nejběžnějšími předchůdci migrén jsou:

  • obecná slabost nebo malátnost;
  • zhoršené nebo snížené vnímání;
  • snížená nálada nebo podrážděnost;
  • touha po určité potravě (sladké nebo kyselé jídlo);
  • přecitlivělost na světelné a / nebo zvukové podněty;
  • nadměrné zívání;
  • zvýšená aktivita nebo snížený výkon;
  • obtížnost řeči;
  • napětí ve svalech krku.

Aura - 2. fáze migrény

Na záchvat migrény v 10-15% případů předchází migréna aura - komplex neurologických symptomů, které se vyskytují bezprostředně před nebo při nástupu migrénové bolesti hlavy. Na tomto základě se rozlišují migrény bez aury (IBA, dříve „jednoduché“) a migrény s aurou (AI, dříve „asociované“ migrény). Nezaměňujte auru s prodromálními symptomy. Aura se vyvíjí během 5-20 minut, netrvá déle než 60 minut a zcela zmizí s nástupem bolestivé fáze. Nejběžnější je vizuální nebo „klasická“ aura, která se projevuje různými vizuálními jevy: fotopsiemi, mouchami, jednostrannou ztrátou zorného pole, blikáním scotoma nebo klikatých světelných linií („fortifikační spektrum“). Méně často se vyskytuje jednostranná slabost nebo parestézie v končetinách (hemiparéza aura), přechodné poruchy řeči, zkreslení vnímání velikosti a tvaru objektů (syndrom „Alenka v říši divů“). Příznaky obvykle následují jeden po druhém. Za prvé, vizuální symptomy se objeví, pak smyslové a řeči, ale další sekvence je možná.

Migréna - 3. fáze migrény

K záchvatu migrény může dojít pod vlivem řady provokatérů, mezi nimiž hlavní role patří níže uvedeným faktorům:

  • emocionální stres;
  • změny počasí;
  • menstruace;
  • hlad;
  • fyzická aktivita;
  • alkohol;
  • nedostatek nebo přebytek nočního spánku;
  • dusnost / pachy;
  • vizuální podněty;
  • zima

Častěji útok nenastane během samotného stresu, ale po vyřešení stresové situace. Rušivý rytmus spánku a bdění může hrát provokativní roli a útoky mohou být často spouštěny nedostatkem spánku, méně často nadměrným spánkem („víkendová migréna“). Některé potraviny mohou také vyvolat záchvat migrény: alkohol (zejména červené víno a šampaňské), čokoládu, citrusové plody, některé sýry a potraviny, které obsahují kvasinky. Provokující účinek některých produktů je vysvětlen obsahem tyraminu a fenylethylaminu v nich. K provokatérům migrény patří vasodilatátory, hluk, dusivost, jasné a blikající světlo.

Bolest migrény, často pulzující v přírodě, obvykle zahrnuje polovinu hlavy a je lokalizována v čele a chrámu kolem oka; někdy může začít v týlní oblasti a rozprostírat se dopředu do oblasti čela. U většiny pacientů se strana bolesti může lišit od útoku k útoku. Přísně jednostranná povaha bolesti není typická pro migrénu a je indikací pro další vyšetření s cílem vyloučit organické poškození mozku. Trvání záchvatu u dospělých se obvykle pohybuje v rozmezí 3–4 hodiny až 3 dny a v průměru 20 hodin.V případě epizodických migrén se četnost záchvatů pohybuje od 1 útoku za 2–3 měsíce až 15 za měsíc; Nejčastější frekvence záchvatů migrény je 1-2 nebo 3-4 za měsíc.

Útok na migrénu je obvykle doprovázen nevolností, zvýšenou citlivostí na jasné světlo (fotofobie), zvuky (fonofobie) a pachy, snížená chuť k jídlu; častěji se může objevit zvracení, závratě, mdloby. Vzhledem k silné fotografii a fonofobii, většina pacientů během útoku raději zůstat v zatemněné místnosti v klidném, tichém prostředí. Bolest migrény je zhoršena normální fyzickou aktivitou, jako je chůze nebo šplhání po schodech. Vzhled ospalosti je typický pro děti a mladé pacienty a po spaní bolest hlavy nejčastěji zmizí bez stopy.

Postdromální období - 4. fáze migrény

Po odeznění intenzivní migrenózní bolesti hlavy mnoho pacientů zažívá období následujících 24 hodin, kdy se cítí „zavaleni“, „vyčerpáni“ nebo „jen unavení“. Čím delší je migréna, tím delší prodromální období.

Je třeba poznamenat, že tzv. Prekurzory migrény - cyklické zvracení (epizody opakované nevolnosti a zvracení obvykle stereotypní pro každého pacienta), abdominální migréna (porucha projevující se záchvaty střední bolesti břicha trvající 1-72 hodin; stav pacientů není narušen) a benigní poziční závratě (porucha se projevuje opakovanými krátkodobými epizodami závratí, které náhle obecně u zdravých dětí a stejně náhle).

Současně u 15-20% pacientů s epizodickou migrénou typickou pro nástup onemocnění v průběhu let se četnost záchvatů zvyšuje až na výskyt každodenních bolestí hlavy, jejichž charakter se postupně mění: bolesti se stávají méně závažné, stávají se trvalými, mohou ztratit některé typické příznaky migrény. Tento typ, který splňuje kritéria „migrény bez aury“, ale který se vyskytuje déle než 15 dní v měsíci po dobu delší než 3 měsíce, byl pojmenován chronická migréna a spolu s dalšími poruchami (stav migrény, infarkt myokardu, záchvaty způsobené migrénou atd.). ) je kategorie komplikací migrény.

Algoritmus pro diagnostiku migrény

Pro diagnostiku migrény můžete použít jednoduché diagnostické algoritmy, které již ve fázi první návštěvy lékaře u lékaře umožňují podezření na migrénu, poslat ji specialistovi a / nebo předepsat adekvátní léčbu (Obr. 2).

Vyšetření pacienta s migrénou

V drtivé většině pozorování objektivní vyšetření neodhalí organické neurologické symptomy (zaznamenané u ne více než 3% pacientů). Současně téměř všichni pacienti s migrénou v průběhu vyšetření odhalili napětí a citlivost v jednom nebo několika perikraniálních svalech - tzv. Myofasciální syndrom. V obličeji se jedná o svaly svalů v čase a žvýkání, v zadní části krku, svaly připojené k lebce a svaly na zadní straně krku, svaly ramen (syndrom ramínka). Tyto bolestivé zpřísnění svalů se stávají stálým zdrojem nepohodlí a bolesti v zádech hlavy a krku a také vytvářejí předpoklady pro rozvoj souběžné bolesti hlavy. Často, s objektivním vyšetřením pacienta s migrénou, mohou být pozorovány známky autonomní dysfunkce: palmická hyperhidróza, změna barvy prstů na rukou (Raynaudův syndrom), známky zvýšené neuromuskulární excitability (symptom Hvostek), atd.

Nicméně v případech, kdy má lékař sebemenší pochybnosti o migrénovém charakteru záchvatů bolesti hlavy, musí být provedeno důkladné vyšetření (CT, MRI, atd.) Pacienta, aby se vyloučila organická příčina cephalalgie.

Léčba migrény

Tradiční léčba migrény se skládá ze dvou přístupů: „minimální program“ - zastavení již vyvinutého útoku a „maximální program“ - preventivní léčba zaměřená na prevenci útoků.

Léčba útoku

Úspěšná úleva při migrénovém záchvatu vede k tomu, že se pacient zaváže k léčbě a přispěje ke zlepšení kvality života.

Léčba léčbou by měla být prováděna v závislosti na intenzitě záchvatu migrény, počínaje minimální účinnou dávkou, která může být zvýšena nebo změněna po léčbě 2 nebo 3 záchvatů migrény.

Pro zmírnění akutního záchvatu migrény se používá několik skupin léčiv:

  • léčiva s nespecifickým mechanismem účinku - analgetika, NSAID (naproxen, ibuprofen, kyselina acetylsalicylová, paracetamol atd.);
  • léčiva se specifickým mechanismem účinku: selektivní agonisté receptoru 5-HT1 - triptany a neselektivní preparty řady ergotaminů.

Také zde lze přičítat a antiemetické léky. Je však třeba poznamenat, že na pozadí nezávislého častého příjmu analgetik se může vyvinout lék (abúzus). Může být podezřelá u všech pacientů, u kterých se objevují potíže s každodenními bolestmi hlavy („Mám celou dobu bolest hlavy“). Tento předpoklad potvrzuje každodenní zvyk užívání několika tablet analgetik.

Zneužívající bolest hlavy způsobená inverzním účinkem analgetik je nemocí moderní společnosti, kde v médiích existuje velké množství volně prodejných analgetik. Pokud je podezření na zneužívání drog, rychlou a úplnou likvidací analgetik (za předpokladu, že se jedná o narkotikum) je jedinou účinnou léčbou.

"Zlatý standard", tj. nejúčinnějšími etiopatogenetickými činidly schopnými zmírnit intenzivní migrenózní bolesti hlavy jsou tzv. triptany - agonisté serotoninových receptorů typu 5-HT1 - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Tyto léky selektivně úzké cévy expandovaly během útoku působením na 5-HT1 receptory lokalizované jak v CNS, tak na periferii, stejně jako v intracerebrálních cévách karotidy. Triptany nelze kombinovat s ergotaminem a tato skupina léků je kontraindikována u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, infarktem myokardu v anamnéze, různými arytmiemi, atrioventrikulární blokádou a nekontrolovanou hypertenzí.

Provádění výběru triptanu pro pacienta, je nutné zvolit lék, který poskytuje nejen rychlý účinek, ale také je schopen zabránit návratu bolesti hlavy. Těmto požadavkům je nejblíže eletriptan. Má optimální kombinaci rychlého účinku (nástup účinku po 30 minutách) a dlouhodobou kontrolu (trvající přibližně 24 hodin) bolesti migrény, která zajišťuje její výraznou anti-migrenní aktivitu. V četných klinických studiích zahrnujících více než 10 000 lidí eletriptan ukázal, že je lepší než ostatní triptany ve svém klinickém účinku, je dobře snášen a jeho použití má nízkou pravděpodobnost návratu hlavy (tabulka 2).