Jak léčit minimální mozkovou dysfunkci (MMD) u dětí?

Skleróza

Minimální mozková dysfunkce u dětí je kombinací nesourodých poruch centrální a autonomní nervové soustavy, která je doprovázena nesprávným nastavením dítěte ve společnosti a reverzibilními poruchami v emocionální, volební, intelektuální a behaviorální sféře. Tento syndrom je charakterizován vyhlazovacími příznaky, když dítě vyrůstá nebo mizí úplně za příznivých podmínek prostředí.

MMD u dětí je často spojena s porodním poraněním, které vede k hypoxii, a tudíž k tvorbě určitých neurologických a duševních poruch přechodné povahy.

Dysfunkce mozku u této poruchy není kontraindikací učení v běžné škole, gymnáziu nebo univerzitě, protože děti s MMD často vykonávají dobrou práci s mnoha fyzickými a duševními pracemi. Hlavní podmínkou je šetrný režim - mírný duševní stres, který umožňuje dítěti provádět pravidelné přestávky k obnovení psycho-emocionální rovnováhy. Obvykle je mozková dysfunkce normalizována na 7-8 let, existují však případy jejího výskytu ve vyšším věku (14-16 let), což naznačuje silnou zátěž na dítě, kvůli které dochází k tvorbě chronického stresu.

Etiologie

Minimální mozková dysfunkce může být způsobena následujícími důvody:

  • Genetická predispozice;
  • Chronický stres;
  • Iracionální výživa matky během těhotenství;
  • Beriberi;
  • Špatné návyky;
  • Slabá pracovní aktivita;
  • Rychlé dodání;
  • Hypoxie plodu;
  • Trauma během porodu;
  • Závažná komorbidní onemocnění dítěte (srdeční onemocnění, bronchiální astma);
  • Intrauterinní infekce;
  • Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem během těhotenství (například, plod měl krevní skupinu "+", a matka "-").

Z výše uvedených důvodů lze vyvodit závěr, že nezralost mozku u dětí úzce souvisí s patologií plodu. Proto je-li podezření na minimální dysfunkci, je nezbytné provést důkladnou konverzaci s dítětem i rodiči, aby bylo možné diagnostikovat MMD.

Klinický obraz u dětí

Příznaky minimální mozkové dysfunkce mohou být vymazány až do školního věku, což ztěžuje včasnou diagnostiku z důvodu pozdní návštěvy u lékaře.

Klinický obraz je různorodý a projevuje se formou:

  • Špatné učení;
  • Nepřítomnost;
  • Únava;
  • Porucha pozornosti (dítě začíná několik případů najednou, ale všechno, často ztrácí, nemůže se soustředit na objekty vyžadující intenzivní zapamatování);
  • Neklid;
  • Snížená koncentrace;
  • Zpoždění vývoje řeči;
  • Neschopnost vytvářet dlouhé věty nebo zapamatovat si slyšený a / nebo čtený text;
  • Nepříjemnost pohybů;
  • Poškození paměti;
  • Porušení jemných motorických dovedností (je těžké pro dítě šít, vázat tkaničky, knoflíkové knoflíky atd.);
  • Emoční labilita (změny nálady z deprese do euforie způsobené drobnými věcmi);
  • Zhoršení prostorové orientace (takové děti jsou často zaměňovány tam, kde "vlevo" a kde "vpravo");
  • Často - infantilismus, hysterické projevy, vyhýbání se odpovědnosti a plnění povinností.

Vegetativní poruchy jsou také běžné:

  • Zvýšená tepová frekvence, palpitace;
  • Zvýšená respirační frekvence;
  • Pocení;
  • Gastrointestinální poruchy: průjem, pálení žáhy, nevolnost a někdy zvracení;
  • Někdy - svalové záškuby, křeče;
  • Problémy se spánkem, potíže se spánkem, nespavost.

Klinický obraz u dospělých

Jestliže MMD nebyla diagnostikována včas nebo léčba byla prováděna, ale pod vlivem faktorů prostředí, osoba opět upadla do stresového stavu, klinickým obrazem bude rozvinutá neurotická porucha:

  • Poškození paměti;
  • Obtížnost v učení;
  • Neklid;
  • Nadměrná podrážděnost;
  • Náladová labilita;
  • Impulzivní chování;
  • Agresivita;
  • Únava;
  • Nepříjemnost pohybů;
  • Nepřítomnost

U dospělých se může objevit PNMK (přechodná cerebrovaskulární příhoda), což je přechodný ischemický záchvat. Často je výsledkem souběžných systémových onemocnění (diabetes, ateroskleróza), přítomnosti TBI nebo poranění páteře (což může být způsobeno patologií pracovní aktivity). Útok trvá několik sekund až několik hodin a je doprovázen zrakovým postižením, bolestí hlavy, závratí, necitlivostí. Při neurologickém vyšetření - patologické reflexy Babinsky, Rossolimo.

Je nutné rozlišovat PMNK od mrtvice (akutní cerebrovaskulární příhoda). V případě cévní mozkové příhody jsou příznaky perzistentní a nezmizí do 24 hodin, dojde k charakteristickým změnám na MRI a CT vyšetření.

Stemové struktury a mozková kůra - cíle v MDM

Nezralost mozkové kůry často vede k tomu, že se dítě stává pomalým a inhibovaným. Kromě fyzické nečinnosti bude pozorována emocionální chudoba, svalová slabost, zhoršená paměť a pozornost. Toto je kvůli dysfunkci mozkových kmenových struktur, který ve správném stupni nevyvíjejí jejich vliv na mozkovou kůru mozku, působit dítě mít hypodynamický syndrom. Dysfunkce mozkové kůry vede k opožděnému vývoji řeči (srp), slabému myšlení a vývoji křečových záchvatů. ZRR se zase projevuje malou slovní zásobou, obtížemi při reprodukci a konstrukcí dlouhých frází.

Hlavní věcí ve výuce takového dítěte je trpělivost a rozdělení tématu do logických částí, mezi nimiž si člověk může odpočinout.

Diagnóza MMD

Neurolog se zabývá tímto onemocněním, které musí určit povahu mozkových poruch. Sbírá důkladnou historii, kontroluje reflexy. Zároveň je dítě pozorováno u pediatra, který hodnotí jeho duševní stav, vylučuje přítomnost zánětlivých onemocnění. Laboratorní metody výzkumu neodhalují odchylky od normálních hodnot. Neurolog předepisuje instrumentální metody:

  • EEG. Elektroencefalografie může detekovat porušení při přenosu nervových impulzů;
  • Rheoencefalografie. Umožňuje posoudit průtok krve mozkem;
  • Echoencefalografie. Vyhodnocuje stav mozkových struktur;
  • CT a MRI. Také umožňuje vizualizovat strukturu mozku a eliminovat patologii.

Hodnotí se tři složky:

1) Nedostatek pozornosti (4 ze 7):

1) často žádá; 2) snadno rozptýlené; 3) špatně koncentrované; 4) často zmatená; 5) zabírá několik případů najednou, ale nepřináší je do konce; 6) nechce slyšet; 7) funguje relativně dobře v uvolněné atmosféře.

2) Impulsivita (3 z 5):

1) zasahuje do výuky učitele a studentů; 2) citově labilní; 3) špatně převádí fronty; 4) mluvené; 5) uráží ostatní děti.

3) Hyperaktivita (3 z 5):

1) rád stoupá tyčící se objekty; 2) nesedí; 3) fussy; 4) při provádění jakékoli činnosti vydává hlasitý zvuk; 5) je vždy v pohybu.

Pokud příznaky trvají déle než šest měsíců a jeho vrchol je 5-7 let, pak můžeme hovořit o diagnóze "MMD".

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že MMD je přechodná dysfunkce centrálních a vegetativních systémů, je nutné ji odlišit od závažnějších patologických stavů, zejména:

  • Neuroinfekce;
  • TBI;
  • Duševní onemocnění - bipolární porucha osobnosti, schizofrenie, jiné psychózy;
  • Mozková obrna;
  • Otrava;
  • Onkologie.

Léčba a oprava

Léčba MMD je komplexní a zahrnuje psychoterapii, léky a fyzikální terapii. Léky jsou jen zřídka uchylovány k tomu, protože MDM může být řízena za pomoci psychologa a vytvoření vhodného prostředí v rodině. Dítě musí být vybaveno „výstupem“ své energie ve formě chůze do sportovní sekce. Pokud je sedavý a pomalý, pak je cvičení také předepsáno, ale v mírném množství k udržení vitality. S rodiči by měli být dotázáni, jak správně léčit své dítě. Nesmí se příliš dopřát, ale neměli byste používat hrubou sílu. Je nutné mu pomoci rozvinout správný režim dne, omezit čas na počítači a telefonu, strávit s ním více času a hrát s ním vzdělávací hry. Pokud má problémy s řečí - musíte kontaktovat logopeda. Navíc čím dříve se rodiče obrátili na specialistu, tím rychleji bude vývoj řeči obnoven. MMD je bohužel diagnostikována jen zřídka, i když se vyskytuje poměrně často. Následky neléčené dysfunkce se promítají do neurotických poruch, psychózy a deprese. A dokonce i u takto zanedbaných MMD se používají stabilizátory nálad, sedativa, antidepresiva, trankvilizéry a neuroleptika v závislosti na klinickém obrazu onemocnění. Prognóza je obvykle příznivá.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na zlepšení kvality života nastávající matky. Potřebuje poskytnout odpočinek, přiměřený příjem výrobků s vysokým obsahem mikroprvků a vitamínů. Během těhotenství se doporučuje vzdát se špatných návyků, protože negativně ovlivňují plod a způsobují hypoxii. Když se dítě narodilo a poprvé se setkávalo se silným stresem (pro mnoho dětí, jít do mateřské školy nebo do školy se rovná světové katastrofě), musíte s ním mluvit, mluvit s učitelem o vlastnostech vašeho dítěte.

Charakteristika minimální mozkové dysfunkce u dětí

S minimální mozkovou dysfunkcí u dětí dochází ke zpoždění ve vývoji. Mnoho učitelů a rodičů má sklon k tomu přistupovat jako k potížím s adaptací ve škole nebo mateřské škole.

Důvodem však je porušování vyšších duševních funkcí dítěte, což se odráží v mnoha charakteristikách spojených s duševní aktivitou a chováním.

Jak léčit syndrom hyper-podrážděnosti u novorozenců? Zjistěte z našeho článku.

Obecné pojetí

MMD je celý komplex různých psycho-emocionálních poruch.

Patologie se projevuje formou zvláštního stavu dítěte pod vlivem narušení centrální nervové soustavy, kdy dochází k odchylkám ve vnímání okolního světa, chování, emoční sféry a poruchy autonomních funkcí mozku.

Tento syndrom byl poprvé popsán v roce 1966 G. S. Klemensem. Podle statistik se MMD vyskytuje u 5% všech dětí na základních školách a ve 20-22% dětí předškolního věku, tj. Syndrom je rozšířený. Ve většině případů je onemocnění dočasné a léčitelné.

Důvody

Syndrom se vyvíjí v důsledku dysfunkce mozku. To je zase ovlivněno možným poraněním mozkové kůry nebo abnormálním vývojem nervového systému dítěte.

Ve věku od 3 do 6 let je ve většině případů důvodem nesprávná výchova dítěte ze sociálního a pedagogického hlediska jeho rodičů a učitelů, to znamená, že se s dítětem nikdo nezabývá.

K provokujícím faktorům patří také:

  • genetická predispozice;
  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • nezdravá strava;
  • přenášené intrauterinní onemocnění;
  • hemolytické onemocnění plodu (odmítnutí plodu matkou);
  • předčasné a předčasné porodu;
  • asfyxie a hypoxie během porodu;
  • poranění míchy;
  • toxikóza;
  • srdeční onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • infekčních nemocí.

Většina dětí s MMD byla vychovávána v dysfunkčních rodinách.

Příznaky a příznaky

Co je typické pro děti s MMD? Onemocnění se může rozvinout již v dětství, avšak první znatelné symptomy se objevují v předškolním období, kdy dochází k přípravě ve školce.

Dítě má nízkou koncentraci pozornosti, špatnou paměť a jiné problémy, navzdory normální úrovni inteligence.

Zvažte podrobněji různé typy syndromu:

  1. Emoce - tam jsou ostré výkyvy nálady z euforie do depresivního stavu. Jsou možné náhlé záblesky vzteku a agrese, podrážděnosti, nálady a hysterie. Takové dítě může ublížit nejen ostatním, ale i sobě samému.
  2. Pozornost - koncentrace a objem pozornosti je minimální. Dítě si prakticky nic spontánně nepamatuje - musíte věnovat jeho pozornost každé maličkosti. On je velmi nepřítomný a nemůže se soustředit na jednu věc, zvláště pokud to vyžaduje namáhání vašich duševních schopností.
  3. Paměť je slabá asimilace nových informací. Je nutné opakovat stejnou akci mnohokrát, aby byla uložena v paměti dítěte.
  4. Řeč - dítě má špatnou artikulaci a dikci, malou slovní zásobu. To je si všiml, že řeč jiných lidí je špatně absorbována uchem. Děti s MMD nemohou vyprávět příběh, který slyšeli, nebo nějakou událost, jsou zmateni slovy a fakty.
  5. Prostorová orientace - děti často zaměňují levý-pravý, a moci také začít psát v zrcadlovém obrazu, to je, dopisy v opačném směru.
  6. Dopis je fuzzy a nemotorný rukopis. Děti často zaměňují písmena a čísla.
  7. Motility - problémy s manipulací s malými předměty (prsty „neposlouchejte“). Takové dítě se nemůže naučit vázat tkaničky nebo držet tužku přímo.

U kojenců si můžete všimnout následujících příznaků MMD:

  • zvýšené pocení;
  • rychlé dýchání a srdeční tep;
  • zvýšená rozmarnost;
  • častá regurgitace a průjem;
  • problémy se spánkem;
  • úzkost.

Školáci mají další příznaky:

  • hyperaktivita;
  • konflikt;
  • nepřítomnost (věci jsou často ztraceny);
  • nízká akademická výkonnost;
  • špatná paměť;
  • podrážděnost.

Co je hyperkinetická porucha chování u dětí? Zjistěte odpověď právě teď.

Diagnostika

Pro diagnostiku musíte kontaktovat neurologa nebo pedagoga pro děti. Nejprve je studována anamnéza, rozhovor s rodiči a analýza chování dítěte.

Kontrolovány jsou další reflexní schopnosti a pohyblivost. Pro nalezení patologických stavů mozku se provádějí následující studie:

  • pozitronová emisní tomografie;
  • reoencefalografie;
  • Ultrazvuk;
  • elektroencefalografie;
  • echoencefalografie;
  • MRI;
  • neurosonografie.
na obsah ↑

Metody léčby a korekce

Každý jednotlivý případ MMD vyžaduje individuální přístup k léčbě na základě klinického obrazu.

Léčba by měla být komplexní a zahrnovat léky, psychoterapii a pedagogiku.

Léky

V léčbě se používají nootropní léčiva, která snižují stimulační účinek aminokyselin na mozek (Pikamilon, Piracetam, Pantogam). Pro zlepšení pokroku a intelektuálního vývoje používejte Piracizin a Glycin.

Je možné použít antidepresiva a sedativa (valeriánskou tinkturu, tinkturu matky, Diazepam). Adiuretin se používá pro enurézu.

Psychoterapie a pedagogika

Pro dítě je nutné vytvořit příznivé podmínky doma i venku, aby se cítil pohodlně. Rodiče a učitelé by neměli brát své chování jako egoismus nebo vrtošivost - to je duševní porucha a dítě není na vině.

Nemůžete si však dopřát všechny jeho rozmary a učit se disciplíně. Kontrola jeho života je důležitá, ale necítí to. Nemůžete jít do extrémů a silně proklínat, nebo naopak dítě litovat. Ve všem by mělo být nějaké opatření.

V rodině je třeba se vyhnout sporům a konfliktům, které mohou nepříznivě ovlivnit jeho stav.

Rovněž musíte být důslední ve výchově a vzdělávání a ne přepracovávat dítě s velkým množstvím úkolů.

Měly by být upřednostňovány činnosti, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti, například modelování hlíny nebo kreslení.

Bude užitečné dodržovat režim, to znamená, že byste měli jít do postele, vstávat a jíst najednou. Zároveň je lepší se vyhnout velkému množství kontaktů s jinými lidmi - pneumatikuje dítě a činí ho více staženým.

Počítač, televizor a tablet snižují koncentraci pozornosti, existují však speciální aplikace pro děti s MDD.

Je také důležité poslat někam přebytek energie u hyperaktivních dětí. Za tímto účelem si můžete zapsat dítě do bazénu, do sekce fotbalu nebo jiného aktivního sportu.

Tělesná výchova bude mít v každém případě prospěch. Současně se doporučuje vzít dítě k dětskému psychologovi, který bude sledovat stav pacienta a pomáhat při jeho léčbě.

Jak rozpoznat autismus u dítěte? Přečtěte si o tom zde.

Předpověď

Pro všechny děti s MMD je prognóza příznivá. Podle statistik, 30 až 50% "přeroste" tento syndrom a stanou se plnohodnotnými členy společnosti.

U některých dětí však následky zůstávají po zbytek života ve formě různých komplexů a psycho-emočních odchylek, protože charakter a duševní stav dospělé osoby jsou „vázány“ na dětství.

Takoví lidé se mohou v budoucnu stát netrpělivými, rozmarnými, podrážděnými nebo mají problémy přizpůsobit se novému týmu.

V dětství je nesmírně důležité léčit dítě, protože dospělá psychika na terapii prakticky nereaguje.

Prevence

Abyste zabránili výskytu MMD, musíte dodržovat preventivní opatření:

  • během těhotenství jíst správně a vyhnout se stresu;
  • těhotná matka se vzdá špatných návyků (kouření, alkohol);
  • poskytnout dítěti příznivé podmínky doma;
  • pravidelně navazovat kontakty s dítětem a rozvíjet všechny jeho schopnosti;
  • vyhnout se skandálům, konfliktům a stresovým situacím v rodině;
  • pravidelně navštěvujte pediatra pro běžné prohlídky (1-2 krát ročně).

Malá dysfunkce mozku je běžným problémem moderní společnosti.

Mnohé děti dostávají méně pozornosti svých rodičů a trpí tím. V jiných případech se v prenatálním období mohou vyvinout patologie.

V každém případě dítě potřebuje pomoc co nejdříve. Je nutné projít veškerým nezbytným výzkumem a najít příčinu nemoci a poté podstoupit léčebný cyklus tak, aby se dítě stalo plnohodnotným členem společnosti.

Doporučení pro léčbu astenického syndromu u dětí naleznete na našich webových stránkách.

Co je minimální mozková dysfunkce? Z tohoto videa zjistíte:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Porucha pozornosti s hyperaktivitou: Minimální mozková dysfunkce

Minimální syndrom mozkové dysfunkce byl formálně definován v roce 1966 Samuelem Clemensem jako kombinace mírné nebo nadprůměrné inteligence s některými středně závažnými formami tréninku nebo poruchami chování charakterizující deviantní fungování centrálního nervového systému.

Syndrom může být spojen se zhoršeným zrakovým nebo sluchovým vnímáním, konceptualizací, jazykem, pamětí, problémy s kontrolou pozornosti, impulzivitou, hyperaktivitou.

Důvody

Předpokládá se, že minimální syndrom mozkové dysfunkce (MMD) je spojen s malým poškozením mozkového kmene, což je část, která řídí stimulaci. Pravděpodobnou příčinou tohoto poškození je nedostatek kyslíku během porodu. Ačkoli takové poškození neovlivňuje intelekt, ovlivňuje pohyb a pozornost. MMD se obvykle neprojeví, dokud dítě nedosáhne školního věku.

Syndrom je také spojován s dědičností, špatnou výživou, expozicí toxickým látkám a onemocněním v děloze.

Mezi další příznaky, které mohou být spojeny s poruchou, patří:

  • špatný nebo nepřesný obraz těla,
  • nezralost
  • koordinaci
  • hypoaktivita
  • hyperaktivita,
  • obtíže při psaní nebo výpočtu
  • řeči, komunikace,
  • kognitivních obtíží.

Sekundární symptomy: sociální, afektivní a osobnostní poruchy.

Vegeto viscerální syndrom u dětí

Děti s mentálním postižením jsou postiženy v jednom nebo více základních psychologických procesech souvisejících s porozuměním, s použitím ústního nebo psaného jazyka. Symptomy se mohou projevit v poruchách sluchu, myšlení, čtení, psaní, pravopisu a matematiky.

Příznaky byly nazývány percepční defekty, traumatické poranění mozku, minimální mozková dysfunkce, dyslexie, rozvoj afázie, hyperaktivita. Syndrom však nezahrnuje problémy s učením spojené se zrakovým, sluchovým nebo motorickým postižením, mentální retardací, emočními poruchami nebo nepříznivými podmínkami prostředí (Clements, 1966).

Zastaralý termín Minimální mozková dysfunkce (MMD) není o nic lepší ani horší než ostatních 40 zvláštních názvů navržených pro tento syndrom, ale má vážné nedostatky.

Například slovo „minimální“ označuje stupeň poškození nebo dysfunkce mozku, který je minimální ve srovnání s dětskou mozkovou obrnou, ale účinky tohoto stavu samozřejmě nejsou minimální.

V poslední době se stalo přijatelným volat kombinaci těchto příznaků poruchy pozornosti hyperaktivity (ADHD) nebo u dospívajících Residual Behavioral Deficit (RAD).
MMD je nejběžnějším a největším problémem psychologů a lékařů pracujících v této oblasti.

Věk, kdy se syndrom projevuje, sahá od dětství po stárnutí. Prezentace - od minimální mozkové dysfunkce (MDD) u dítěte k mozkové dysfunkci (DHM), porucha pozornosti (ADD) se zbytkovým vychýleným nedostatkem (RAD) u dospívajících. Vzhledem k tomu, že se stav stává více známým pro více odborníků, bude více dospělých rozpoznáno, že potřebují léčbu.

Incidence

Výskyt ADHD je asi 10% všech žáků, je mnohem častější u chlapců než u dívek. Důvodem je, že chlapci mají více případů řádné dominance mozku než dívky. Mužský hormon Testosteron posiluje pravou hemisféru a estrogen, ženský hormon, levá hemisféra. MMD syndrom je buď problém učení (nezralost mozku), nebo problém chování (nadbytek pravého mozku), nebo obojí.

Pokud ho někdo seznámí se stavem, je snadné jej diagnostikovat ještě před tím, než dítě chodí do školy. Příliš mnoho dětí je diagnostikováno pozdě, když již došlo k vážným problémům. Výskyt se zvyšuje jednoduše proto, že populace roste, a také proto, že diagnóza je prováděna častěji. To je povzbudivé, ale ne dostačující.

Diagnostika

Navzdory vysokému výskytu, ničivým následkům pro člověka a jeho rodinu, délce trvání nemoci, i po školním věku, je často nesprávně diagnostikována nezkušenými zdravotnickými pracovníky nebo pokud je diagnóza špatně léčena. Je třeba dodat, že i při správné diagnóze a léčbě jsou navrhované prostředky příliš často nedostatečné.

Pravděpodobně existuje pouze jedna skutečná příčina syndromu minimální dysfunkce mozku - biochemického deficitu neurotransmiteru v mozku, který je genetický. Předurčuje mozek k normální citlivosti jakéhokoli stresu, ať už je to fyzické zranění, emoční, nedostatek kyslíku, degradace potravin nebo bakteriální invaze.

Role hraje také nezralost nervového systému, zejména levé hemisféry mozku, protože předčasně narozené děti a dvojčata jsou citlivější. Zpoždění ve formování duševních funkcí těchto dětí je nedílnou a důležitou součástí diagnózy.

Tam jsou jasně psychologické faktory, ale oni jsou vždy sekundární v přírodě, být díl syndromu, ale nikdy způsobit. Při adekvátní léčbě většina sekundárních emočních problémů rychle zmizí.

U syndromu minimální dysfunkce mozku nejsou všechny symptomy nutně přítomny pro diagnózu. Je možné potvrdit diagnózu, pokud existují některé z příznaků, které se liší od mírné až těžké.

Příznaky MDR u dětí

  • častá kolika,
  • nespavost
  • nadměrné zvracení
  • problémy s jídlem, toaletou,
  • úzkost
  • nadměrný pláč.

Neklidné dítě se stává nadměrně aktivním, rozrušeným a obtížným dítětem ve školce. Škola rozvíjí problémy učení a soustředění, což vede k podceňování a špatnému sebehodnocení. Za prvé, je zde problém čtení (sluchové narušení), ale ne časná matematika.

Později trpí i matematika. Tito studenti se lépe vyrovnávají s geografií než s historií. Lepší geometrie než algebra, zpravidla láska a umění, zejména přehlídky, divadlo a televize.

To vše je spojeno s talentem pravé hemisféry a nezralostí levice. Postupně se úroveň aktivity zpomaluje během puberty nebo později, ale neklidná příroda zůstává, někdy impulzivní. Poslední, nejnepříjemnější je nemožnost soustředit se na úkol.

Problémy koordinace v prvních letech se projevují jako zpoždění ve schopnosti vyrovnat se s očekávanými věkovými úkoly. Později, dítě, často nemotorný, dělá špatně v míčových hrách, má neupravený rukopis, nebo oba. Lag a nedostatek inhibiční funkce někdy vedou k enuresis (nedobrovolné močení), encopresis - oni jsou více obyčejní během období stresu, ale ne způsobený nimi.

Tyto děti mají vážné problémy se sluchovým vnímáním a verbální koncentrací. Závažným problémem je neschopnost soustředit se na daný úkol a schopnost vizuálně rozptylovat. Nicméně učení na počítači, který je vizuální, mechanický, je potěšením.

Postupem času je zpoždění vývoje, zejména v jazyce, kombinováno se vzděláním v takovém rozsahu, že se nemohou vyrovnat se základní prací ve škole. Tyto děti přestávají snít, když jsou úkoly nastaveny na úroveň jejich schopností a mohou se těšit z úspěchu. Tento začarovaný kruh se brzy vytvoří tam, kde špatné úspěchy vedou k nespravedlivé kritice, špatnému sebeúctě, demotivaci, zklamání a neúspěchu.

To vše je velmi špatně tolerováno dítětem s minimálním syndromem dysfunkce mozku, který se stává přecitlivělým na kritiku, často velmi agresivní, antagonistickou vůči jakékoli formě disciplíny.

Deprese se často vyvíjí během dospívání. Impulzivní povaha mu často umožňuje dostat se do problémů dříve, než si uvědomí, co se děje. Nejdřív se chová impulzivně, pak přemýšlí o situaci. Snaží se také organizovat akce, organizovat se a vytvářet tak ještě více problémů.
Billie Levine

Minimální mozková dysfunkce

Mezi mírnými formami dětských neuropsychiatrických poruch patří speciální místo minimální dysfunkce mozku (MMD). Tato patologie se projevuje formou poruch řeči, chování a motorických funkcí.

Navzdory skutečnosti, že psychiatři označují MMD za mírnou poruchu, vyžaduje povinnou odbornou podporu. To je jediný způsob, jak zaručit úspěšné přizpůsobení dítěte škole a asimilaci jeho znalostí, což mu pak umožní pokračovat ve vzdělávání ve vysokoškolské instituci.

Projevy patologie

První příznaky takové patologie, jako je minimální mozková dysfunkce u dětí, mohou být zaznamenány ve velmi raném věku. Modifikovaný tvar lebky a uší, odchylka od normy ve struktuře patra a růst zubů - to vše je vizuální projev MMD u dětí.

Klinický obraz patologie je poměrně rozsáhlý. Může mít různé projevy:

  • vegetativní poruchy. Mezi ně patří nadměrné pocení, mramorování kůže, porucha gastrointestinálního traktu (nestabilita stolice, časté výkyvy zácpy a průjmu), nestabilní puls a fungování kardiovaskulárního systému;
  • slabý svalový tonus a poruchy pohybu. Svalový tón může být nerovnoměrný, je zde asymetrie šlachových reflexů, nedostatek jemných motorických schopností. Pro tyto děti je zvláště obtížné upevnit knoflíky nebo vázací tkaničky, mají potíže s nůžkami, kreslit tužkou nebo psát perem. Vzhledem k tomu, že svaly obličeje jsou také oslabeny, je mimika miminka spíše chudá, téměř nikdy nedělá tváře a nevytváří tváře. Je těžké pro děti s MMD chytit míč, jezdit na kole nebo chodit ve stejné linii;
  • Ovlivňuje také chování dětí. Typicky, tyto děti jsou velmi aktivní, jsou neklidné, snadno rozptýlené, je pro ně těžké zaměřit se na realizaci úkolu;
  • nestabilní emocionální pozadí. U dětí dochází k častým výkyvům nálady.

Minimální mozková dysfunkce je doprovázena vysokým stupněm deplece nervových buněk umístěných v horních vrstvách mozkové kůry. Důsledkem toho je únava, jsou zde také určité potíže s pamětí a vznik řady běžných pojmů. To vše vede k duševním a řečovým zpožděním vývoje.

Děti s MMD mají potíže v sociální oblasti. Je snadnější najít společný jazyk s dětmi, které jsou mladší ve věku, zatímco nadměrná vzrušivost a tendence vytvářet konfliktní situace znemožňují navázání kontaktu s vrstevníky ve zdech předškolních vzdělávacích institucí. Tyto děti mohou mít problémy s usínáním, často se ve spánku, většina z nich trpí močovou inkontinencí.

Postupně, když dítě zestárne, klinické projevy poruchy zmizí bez stopy. Podle statistik je v mladším předškolním věku MMD pozorován u přibližně jednoho z pěti dětí a již v primárních ročnících je patologie nalezena u jednoho z 20 studentů. To je však možné pouze tehdy, pokud je zvláštní pozornost věnována výchově a vzdělávání dítěte s MMD. Pouze ve velmi vzácných případech přetrvávají některé projevy poruchy u dospělých.

Příčiny

Hlavním důvodem pro rozvoj MMD je organické poškození mozkové kůry nebo abnormální vývoj. Různé infekce, somatické nemoci matky, které jsou ve fázi exacerbace, nesprávná výživa těhotné ženy, různé patologické stavy těhotenství, užívání některých léků, konzumace alkoholu, omamných látek a kouření mohou negativně ovlivnit tvorbu centrálního nervového systému plodu.

K rozvoji této poruchy může také vést různá zranění dítěte v době jeho narození. Navíc takové faktory, jako je mírná pracovní aktivita a následná stimulace speciálními prostředky, rychlé porod, operativní porod, hypoxie plodu, neúplné otevření porodního kanálu u ženy, příliš velký plod, stejně jako použití speciálních porodnických pomůcek zdravotnickým personálem (porodnické kleště, vakuový extraktor atd.).

Neuroinfekce a poranění, která vedou k poškození centrálního nervového systému, mohou vést k rozvoji MMD v neonatálním období. Vzniká-li porucha ve věku od 3 do 6 let, je nejpravděpodobněji způsobena pedagogickým a sociálním zanedbáváním. Takový stav dítěte je vychován v nefunkční rodině.

Diagnostické funkce

Za účelem diagnostiky MMD u dětí musí lékař provést komplexní vyšetření pomocí stávajících metod výzkumu.

Při zkoumání dětí dbají odborníci především na reflexy a symetrii jejich výrazu. Ve věku 3 až 6 let může lékař již sledovat dynamiku klinických projevů, stejně jako jejich závažnost. Při práci se studenty se používají psychodiagnostické metody, protože objektivní vyšetření v tomto věku neposkytuje úplný obraz patologie.

Minimální mozková dysfunkce u dětí je diagnostikována pomocí Gordonových systémů, Wechslerova testu, Luria-90 atd. Tyto metody umožňují lékaři (pediatrovi nebo neuropatologovi) posoudit míru vývoje dítěte a jeho duševního stavu, jakož i identifikovat vzorce chování.

Z instrumentálních metod jsou nejvýznamnější v diagnostice MDM vypočteny a zobrazeny magnetickou rezonancí, echoencefalografií, neurosonografií a dalšími. Rutinní klinické testy neodhalují abnormality. Tomografie umožňuje stanovit redukci mozkové kůry v oblasti vrcholu a levé části čela, poškození přední oblasti (mediální a oční), stejně jako významné snížení velikosti mozečku. Použití rentgenových paprsků umožňuje vyloučit zlomeniny lebky.

Při diagnostice minimální dysfunkce mozku u dětí se uplatňuje diferenciální přístup. Záleží především na věku dítěte, jakož i na okamžiku, kdy se objevily primární symptomy. Diagnostická opatření budou vyžadovat eliminaci traumatického poranění mozku, neuroinfekce, mozkové obrny, epilepsie a podobných onemocnění, schizofrenie, akutní otravy těžkými kovy (olovem) a dalšími patologiemi s podobnými projevy.

Výběr léčebného režimu

Korekce minimální mozkové dysfunkce u dětí vyžaduje integrovaný přístup. Pro každé dítě se obvykle sestavuje individuální program, který zohledňuje klinický obraz a etiologii.

Léčba MMD se provádí v několika oblastech:

  1. Pedagogické metody umožňují minimalizovat důsledky sociálního a pedagogického zanedbávání, přispívají k adaptaci dítěte v týmu. Sociální pedagogové pracují nejen s dítětem, ale také s rodiči. Doporučují povzbuzovat dítě, zaměřit se na jeho úspěchy a úspěchy, používat méně slova „nepovoleno“ a „ne“, diskrétně, klidně a jemně mluvit s dítětem. Sledování televize a hraní na počítači by neměly trvat déle než 40-60 minut denně. Měly by být upřednostňovány takové hry a činnosti, v nichž se jedná o pozornost a soustředění (hádanky, konstruktéři, kresby atd.).
  2. Psychoterapeutické metody jsou zaměřeny na korekci mentální retardace. Psycholog a psychoterapeut vybere způsoby, jak ovlivnit jeho malého pacienta na základě jeho věku. Pokud je dítě stále příliš malé na to, aby kontaktovalo lékaře, pak je práce prováděna hlavně s rodiči. Je nezbytné, aby byla v rodině zavedena pozitivní psychologická mikroklima - výsledek léčby do značné míry závisí na tom.
  3. Léčba léky je zřídka předepsána. Užívání léků umožňuje zastavit jednotlivé symptomy, například prášky na spaní pomáhají normalizovat spánek, sedativa - uklidnit příliš vzrušující dítě atd. V některých případech mohou být doporučena stimulancia, trankvilizéry a antidepresiva.
  4. Fyzikální terapie může zlepšit fungování nervové soustavy, centrální i periferní, a také maximálně obnovit jejich práci. Nejúčinnější při korekci tohoto typu poruchy jsou různé druhy masáží, hydrokinezoterapie, komplex léčebných cvičení. Aktivity, jako je jogging, jízda na kole nebo lyžování a plavání, vám pomohou. Během sportovních aktivit se dítě musí soustředit a ukázat obratnost, což má také pozitivní vliv na léčbu MMD.

Odborníci ve většině případů dávají pozitivní předpovědi pro děti s MMD. Přibližně 50% pacientů „přeroste“ své onemocnění, zatímco v období dospívání a dospělosti symptomy nemoci úplně zmizí. U řady pacientů však některé z projevů onemocnění přetrvávají po celý život.

Pro lidi s MMD je typická nepozornost a netrpělivost, mají potíže s komunikací s ostatními, často mají problémy v osobním životě a když se snaží vytvořit plnohodnotnou rodinu, je pro ně těžké naučit se profesním dovednostem.

Tipy pro rodiče

Jak bylo uvedeno výše, úspěch léčby do značné míry závisí na psychologické situaci, ve které dítě roste a je vychováno. Potřebuje zvláštní pozornost rodičů a učitelů. Specialisté různých specialit by měli s dítětem pracovat: psycholog, lingvista a logopeda, osteopata, neuropatologa atd.

Samozřejmě, zdravé děti musí také neustále vzdělávat a učit se, ale děti s MMD to potřebují zvlášť. Dodržování následujících doporučení umožní dosáhnout plné obnovy v nejkratším možném čase:

  • přísné dodržování denního režimu. Především je to disciplína dítěte, ale rozvíjení dětského zvyku pravidelně provádět určité činnosti také umožňuje synchronizovat práci centrálního nervového systému s celým tělem;
  • normální spánek Děti ve věku od 3 do 6 let by měly spát 10 hodin denně. Tato doba je rozdělena na denní spánek (2 hodiny) a noční spánek (8 hodin). Pokud dítě nemůže usnout, snažte se ho během dne zabývat venkovními hrami a sportovními aktivitami;
  • dávkování nového materiálu. Dítě se nebude moci okamžitě naučit veškerý materiál poskytovaný vzdělávacím programem. Pokuste se jej rozdělit na několik částí a v krátkých intervalech předložit nové informace. Požádejte dítě, aby opakovalo materiál, na který se vztahuje častěji;
  • děti s MMD potřebují pohyb, protože jedním z projevů této patologie je nedostatečný rozvoj svalů, včetně membrány. S dlouhou absencí pohybu začíná tělo zažívat hladovění kyslíkem. Proto nenutí dítě s minimální mozkovou dysfunkcí sedět dlouho po delší dobu - to mu ztěžuje dýchání;
  • pokusit se dítě rozvíjet kreativně. Třídy, ve kterých dítě používá představivost, podněcují vývoj obrazového myšlení, což znamená, že mozek přichází do stavu aktivity. Výzkumníci si všimli, že tvůrčí vývoj dětí s MMD přispívá k lepšímu zvládnutí exaktních věd;
  • přátelská atmosféra v rodině. Snažte se chránit své dítě před různými stresovými situacemi, neměl by být vystaven psychickému tlaku. Často děti s MMD trpí urážkami vrstevníků ve škole a pro úspěšnost léčby je třeba se těmto konfliktům vyhnout. Léčení bude dosaženo pouze tehdy, když tělo dítěte začne korigovat odchylky, což lze dosáhnout pouze v příznivém psychologickém prostředí, nejen doma, ale i ve škole.

Aby se zabránilo rozvoji minimální mozkové dysfunkce, je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě nastávající matky. Navíc se musí zcela vzdát špatných návyků. Pravidelné návštěvy předporodních klinik umožní lékařům léčit souběžná onemocnění, vyloučit možnost vzniku patologických stavů těhotenství a také zvolit nejvhodnější způsob porodu.

Specialista může diagnostikovat minimální mozkovou dysfunkci, pokud dítě má několik příznaků nemoci po dlouhou dobu. Pokud se vám však chování vašeho dítěte zdá být zvláštní, všimnete si, že má konflikty se svými vrstevníky, je pro něj těžké zapamatovat si nové informace, pak byste se měli poradit se svým lékařem: psychologem, psychoterapeutem, neurologem nebo neurologem. I když nenajde psychologickou poruchu, odborné poradenství pomůže normalizovat jeho chování a řešit další problémy.

Minimální mozková dysfunkce

Minimální mozková dysfunkce (MMD) je kolektivní skupina odlišná z důvodu, vývojových mechanismů a klinických projevů patologických stavů. Jeho charakteristickými znaky jsou zvýšená excitabilita, emocionální nestabilita, difuzní světelné fokální neurologické symptomy, mírně vyjádřené senzomotorické poruchy a poruchy řeči, poruchy vnímání, rozptýlení, potíže s chováním, nedostatečná tvorba dovedností intelektuální činnosti, poruchy učení. Minimální mozková dysfunkce je zjištěna u 5-15% dětí ve školním věku.

Příčiny a mechanismy rozvoje minimální mozkové dysfunkce jsou až do konce nejasné. Předkládají se hypotézy o úloze organických, genetických faktorů, biochemické dysfunkce, pedagogického „zanedbávání“ v vzniku tohoto syndromu. Pro vznik syndromu je v některých případech nutná kombinace těchto faktorů.

Minimální mozková dysfunkce je nejčastěji detekována ve školním věku; časné příznaky syndromu u některých dětí lze nalézt již v prvním roce života. Od prvních týdnů života se děti, u kterých se později rozvine syndrom MMD, vyznačují zvýšenou vzrušivostí a motorickým neklidem. Od prvních týdnů je porucha spánku a pokles chuti k jídlu. Je pozorován nárůst svalového tonusu, inhibice nepodmíněných reflexů, porucha inervace mozkových a mozkových mozkových příhod (nestálý konvergentní strabismus, horizontální nystagmus) a poruchy gastrointestinálního traktu. Všechny tyto poruchy jsou různé a nekonzistentní. Některé děti vykazují zpoždění v psychomotorickém vývoji během prvního roku života.

Ve věku od jednoho do tří let jsou hlavními faktory klinického obrazu úzkost, motorický neklid, anorexie, špatný přírůstek hmotnosti a poruchy spánku. Děti v noci neusnou, spánek je mělký, děti se často probouzejí a zároveň křičejí. Ve druhém roce života mohou mít některé děti zpoždění ve vývoji řeči. Do tří let se projeví nepříjemnost motoru. Sebeobslužné dovednosti se vyvíjejí se zpožděním. Toto je kombinováno s disinhibicí motoru (“hyperkinetic chování”), rozptýlenost, rychlé vyčerpání. Děti nejsou obvykle schopny dlouhodobě hrát hry; nevědí, jak omezit své touhy, vyznačují se tvrdohlavostí a negativismem.

V předškolním věku zůstává motorická nepříjemnost stále výrazná a projevuje se obtížemi při zvládání kresby a psaní. Tam jsou také porušení koncentrace a vnímání. Nedostatečná formace dovedností intelektuální činnosti.

Ve školním věku mají děti s MMD potíže se zvládnutím dovedností psaní, čtení a počítání. Poruchy pohybu jsou charakterizovány svalovou dystonií, asymetrií svalového tónu a reflexy, nestabilními patologickými reflexy. Nepříjemnost motoru je kombinována s nedostatkem tenkých diferencovaných pohybů prstů a svalů obličeje. Poruchy mozečku, statická a dynamická ataxie, dohled nad prstovým nosním testem, specifické rukopisy a poruchy řeči jsou často detekovány.

Mohou existovat různé projevy mentální retardace. Děti nevykazují připravenost do školy. Ne vždy zohledňují situaci. Jsou to přirozená naivita a bezprostřednost chování. Existuje emocionálně volná sféra. Děti se vyznačují nízkým výkonem a tendencí k dezinfekci motorů.

Děti mají potíže s učením, zejména díky zpomalení psychické aktivity, cerebroastenickým projevům, zhoršené paměti a pozornosti, nadměrné mobilitě a nedostatečnému rozvoji dobrovolně cílené aktivity. Tyto potíže se projevují zejména zvýšením objemu a rychlosti prezentace nového materiálu. V některých případech existují projevy dyslexie a dysgrafie. Děti mají v případě potřeby potíže přizpůsobit se novým podmínkám. Se změnami v obvyklém stereotypu života se vyvíjejí zvláštní stavy disadaptace a neurotických poruch.

V obdobích krizí souvisejících s věkem se často objevují nebo zesilují psychopatologické poruchy.

Závažnost těchto změn je velmi variabilní a pohybuje se od mírných, obtížně diagnostikovatelných forem až po trvalé projevy, které vyžadují lékařské a pedagogické vlivy.

Klinické symptomy MMD jsou modifikovány v závislosti na stadiu vývoje věku. U malých dětí jsou neurologické poruchy častější. Ve vyšším věku zaujímají vedoucí postavení poruchy chování a specifické poruchy učení.

Praxe ukazuje, že dospělí ne vždy věnují patřičnou pozornost nemocným předškolním dětem. To je částečně způsobeno tím, že všechny symptomy se projeví od okamžiku, kdy děti s malými mozkovými lézemi začnou pociťovat potíže v procesu učení ve škole. Do této doby jsou příznaky mírné mozkové nedostatečnosti zváženy v důsledku sekundárních poruch způsobených dalšími exogenními riziky, nesprávnou výchovou a reakcí dítěte na jejich nekonzistenci.

Terapeutická opatření závisí na závažnosti a povaze hlavních neuropsychiatrických syndromů. U syndromu hyperaktivity a nadměrné impulzivity lékař předepisuje sedativa - infuzi bylin, přípravky bromu, vápníku; pokud jsou tyto léky neúčinné, pacientovi je předepsán melleryl, trioxazin, seduxen.

Koncem lekce a v posledních hodinách je koncentrace pozornosti narušena v důsledku nadcházejícího vyčerpání. V tomto ohledu byste měli přemýšlet o proveditelnosti druhého víkendu. Kromě toho může lékař předepsat léky, které zvyšují aktivitu nervového systému (vitamíny B, cerebrolysin, nootropil, aminalon).

Kombinace mozkové dysfunkce s hydrocefalickým syndromem může být doprovázena bolestmi hlavy, zvýšenou excitabilitou, poruchou spánku a mírným zvýšením teploty. V takových případech je nutné pravidelně provádět léčbu zaměřenou na snížení intrakraniálního tlaku. Když křeče tráví antikonvulzivní léčbu. Pokud je vedoucím syndromem u malých mozkových dysfunkcí zpožděný psychomotorický vývoj, pak spolu se vzdělávacími a pedagogickými opatřeními se doporučuje provádět kurzy stimulační léčby (cerebrolysin, gamalon, aminalon, nootropil atd.).

Při pohybových poruchách v podobě porušení jemných motorických dovedností, koordinace, rovnováhy je kladen důraz na rozvoj pohybových dovedností a postupné zavádění dítěte do různých aktivit.

Pro léčbu MMD je důležitá správná orientace lékaře a patologa učitele-řeči při vyslání dítěte do školy. Na tom záleží kompenzace vady a sociální adaptace dítěte. Děti trpící MMD, s normální inteligencí a nepřítomností výrazného zpoždění v psychickém vývoji, obvykle studují v masové škole. Vyžadují však neustálou lékařskou a pedagogickou korekci. V některých případech by měly být do 1–2 čtvrtletí převedeny na oddělení sanatoria, kde se společně s výcvikem provádějí lékařská opatření. V případě výrazných poruch řeči by děti měly být umístěny v řeči, kde hlavní metodou léčby je korekce poruch řeči.

V prevenci MMD jsou důležité otázky organizování pomoci dětem s MMD. Měly by být zaměřeny v raném věku, kdy jsou kompenzační schopnosti mozku velké a patologický stereotyp neměl čas se tvořit. Děti, které identifikovaly neurologické poruchy v raném věku, by měly být v lékárně a systematicky vyšetřovány neuropatologem, psychiatrem, psychologem, logopedem, aby identifikovaly a napravily klinické projevy MMD před vstupem do školy.

Řešení problému MMD zajišťuje úzký vztah lékařských a lékařských a lékařsko-pedagogických institucí. Vysoký zdravotní a společenský význam problému MDM určuje potřebu vyvinout včasná komplexní preventivní opatření zaměřená především na prevenci prenatální a perinatální patologie nervového systému. Ve školním věku by měly být neustále sledovány i děti s kompenzovanými případy MMD, aby se zabránilo možným abnormalitám chování, které by mohly vést k antisociálnímu chování.

Úkol pro otázku 2

Je známo, že lékařská diagnóza uvádí abnormální vývoj dítěte v určitém termínu. Například encefalopatický syndrom, cerebrastenický syndrom, minimální mozková dysfunkce, chromozomální mutace, jako je Downův syndrom a další, podobné termíny označují především komplex změn fyzického, neurologického a somatického stavu dítěte.

Na základě obsahu diagnózy popište změny v psychickém vývoji dítěte, tzn. definovat:

jaké problémy mohou vzniknout v životě dítěte (v procesu komunikace a interakce s objektivním světem);

jaké obtíže bude mít dospělý v procesu výuky a výchovy dítěte se změněnými vlastnostmi nervového systému;

jaký druh chování dospělé péče o dítě může být neproduktivní, nevhodný pro jeho rozvoj;

co by mohlo být zásahem specialisty do procesu socializace dítěte s výrazným porušením vývoje (směry a cíle takové práce).

Vytištěno z publikace: Tingey Michaelis K. Děti s postižením: Kniha na pomoc rodičům: Trans. z angličtiny / Ed. D.V. Kolesov. - M.: Pedagogy, 1988. str. 190-222.