Cerebrovaskulární onemocnění (I60-I69)

Tlak

Zahrnuto: s uvedením hypertenze (stavy uvedené pod I10 a I15.-)

Pokud je to nutné, označte přítomnost hypertenze pomocí dodatečného kódu.

Vyloučeno:

  • přechodné mozkové ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)
  • traumatické intrakraniální krvácení (S06.-)
  • vaskulární demence (F01.-)

Vyloučeny: účinky subarachnoidního krvácení (I69.0)

Vyloučeny: účinky krvácení z mozku (I69.1)

Vyloučeny: následky intrakraniálního krvácení (I69.2)

Zahrnuto: okluze a stenóza mozkových a precerebrálních tepen (včetně brachiocefalického stonku), způsobující infarkt mozku

Vyloučeny: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

Cerebrovaskulární mrtvice NOS

Vyloučeno: následky mrtvice (I69.4)

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza

Vyloučeno: stavy způsobující infarkt mozku (I63).

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza

Vyloučeno: stavy způsobující infarkt mozku (I63).

Vyloučeny: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

Poznámka Položka I69 se používá k označení podmínek uvedených v položkách I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčiny následků, které jsou samy zařazeny do jiných čísel. Termín "důsledky" zahrnuje podmínky, které jsou rafinovány jako takové, jako reziduální jevy, nebo jako podmínky, které existovaly po dobu jednoho roku nebo více od počátku příčinného stavu.

Nepoužívejte pro chronické cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Zdvih ICD 10

Skupina klinických syndromů, které se vyvíjejí v důsledku snížení nebo zastavení krevního oběhu v mozku, se týká akutních poruch krevního oběhu v mozku nebo mrtvice. Příčiny jsou: srdeční onemocnění, ateroskleróza, neterosklerotické vaskulární léze. Pokud ONMK způsobuje přetrvávající neurologické poruchy, jsou klasifikovány jako mrtvice. Pokud symptomy vymizí do 24 hodin, syndrom je klasifikován jako TIA, přechodný ischemický záchvat. Tahy jsou klasifikovány jako ischemické a hemoragické. Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje, když je krevní zásobení mozkové oblasti a rozvoj nekrózy mozkové tkáně kriticky snížen. Hemoragická cévní mozková příhoda je krvácení do tkáně mozku nebo sliznice v důsledku ruptury cév mozku. S porážkou velkých tepen mozku se vyvíjí rozsáhlé srdeční infarkty s porážkou malých cév, infarktem launárního srdce s malým zaměřením na poškození mozkové tkáně.

Neurologická klinika Jusupovovy nemocnice přijímá pacienty s mrtvicí a jinými cerebrovaskulárními onemocněními. Oddělení neurologie léčí širokou škálu neurologických onemocnění: epilepsii, Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, různé typy demence, roztroušenou sklerózu a další nemoci. Neurologické oddělení je vybaveno moderním vybavením, diagnostickým vybavením, které umožňuje rychlou diagnostiku onemocnění a včasné zahájení léčby.

Co to znamená - mrtvice ICD 10?

ICD 10 je mezinárodní klasifikace nemocí. Zdvih Kód ICD 10 je kód choroby přiřazený každému typu mozkové mrtvice - ischemické, hemoragické, lacunární a další oběhové poruchy mozku.

V mezinárodním klasifikátoru jsou kódy mrtvice umístěny v části Cerebrovascular Diseases, kód 160-169. Kódy zdvihů jsou v sekci:

  • (160) subarachnoidní krvácení;
  • (161) intracerebrální krvácení;
  • (162) různá netraumatická intrakraniální krvácení;
  • (163) infarkt mozku;
  • (164) mrtvice, která není specifikována jako krvácení nebo srdeční infarkt;
  • (167) jiných cerebrovaskulárních onemocnění;
  • (169) různé účinky cerebrovaskulárních onemocnění.

Různé patologie a nemoci často způsobují mrtvici.

  • vaskulární aterosklerózy;
  • arteriální hypertenze;
  • vaskulitida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • aneuryzma mozkové tepny;
  • trombózy a jiných onemocnění.

Hemoragická mrtvice ICD 10

Hemoragická mrtvice je rychle tekoucí, vážné onemocnění, které často vede ke smrti pacienta. Ve většině případů je hemoragická mrtvice diagnostikována u starších lidí po 40 letech, u mladých hemoragických cévních mozkových příhod je vzácně diagnostikována jako komplikace po řadě onemocnění. Typy hemoragických krvácení jsou charakterizovány jako:

  • intraventrikulární;
  • subarachnoid;
  • intracerebrální;
  • smíšené

Příčinou vzniku hemoragické mrtvice, prasknutí mozkových cév ve většině případů se stává hypertenze. Pokud je hypertenzní onemocnění doprovázeno onemocněním štítné žlázy, jinými endokrinními poruchami, zvyšuje se riziko hemoragické mrtvice. Onemocnění má rychlý vývoj, který je doprovázen vážnými příznaky: ztráta vědomí, porucha paměti, řeč, dýchání, bolest hlavy, paralýza končetin, změny chování a výrazy obličeje. Otok mozku se vyvíjí po dobu několika dnů až tří týdnů.

Ischemická mrtvice ICD 10

Akutní porušení mozkové cirkulace může nastat ve formě mozkového infarktu (ischemická mrtvice). Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí v rozporu s mozkovou cirkulací - blokováním cév, kódem ICD 10 - 163.

Ischemická mozková mrtvice je reprezentována třemi typy:

  • lacunar;
  • hemodynamické;
  • tromboembolické.

Infarkt mozku je charakterizován bolestmi hlavy, slabostí, nevolností, zvracením, poruchami zraku (tma v očích, snížená ostrost zraku a další), poruchami řeči, těžkými závratěmi, roztřesenými chozeními, poruchami paměti a dalšími symptomy.

Cévní mozková příhoda je vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních hodinách po mrtvici. Nemocnice Jusupov poskytuje následující typy zdravotní péče:

  • doručení pacienta z místa bydliště do nemocnice;
  • poskytování vysoce odborné lékařské péče: diagnostika, léčba, chirurgická péče, resuscitační péče;
  • rehabilitace pacientů.

S neurologem si můžete domluvit telefonicky. Nemocnice Jušupov přijímá pacienty jakékoliv závažnosti. Vyšší kategorie neurologů pomáhá pacientům používat inovativní, vysoce účinné léčebné metody.

Co je hemoragická mrtvice a kód nemoci podle ICD-10

I60-I62 ICD kód 10 - hemoragická mrtvice s různými typy krvácení. Hemorrhagic mrtvice je extrémně nebezpečný stav ve kterém tam je akutní porušení cerebrální cirkulace. Vzhledem k tomu, že tkáně tohoto orgánu jsou extrémně citlivé na snížení hladiny kyslíku a živin a během několika sekund začnou vymřít, je hemoragická mrtvice často fatální.

Akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) je jednou z nejčastějších příčin úmrtí lidí starších 50 let. U mladších lidí je tento stav ve většině případů důsledkem různých komplikací v průběhu řady nemocí, což není tak běžné. Hemoragický typ představuje asi 25% všech mozkových příhod.

I60-I62 ICD kód 10 - hemoragická mrtvice s různými typy krvácení. Hemorrhagic mrtvice je extrémně nebezpečný stav ve kterém tam je akutní porušení cerebrální cirkulace. Vzhledem k tomu, že tkáně tohoto orgánu jsou extrémně citlivé na snížení hladiny kyslíku a živin a během několika sekund začnou vymřít, je hemoragická mrtvice často fatální.

Akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) je jednou z nejčastějších příčin úmrtí lidí starších 50 let. U mladších lidí je tento stav ve většině případů důsledkem různých komplikací v průběhu řady nemocí, což není tak běžné. Hemoragický typ představuje asi 25% všech mozkových příhod.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Hemoragická cévní mozková příhoda je patologický stav, při kterém dochází k netraumatickému krvácení přímo v mozkové tkáni nebo v dutině lebky, v důsledku čehož vymizí část mozkové tkáně. Podle mezinárodní klasifikace nemocí jsou v mozku 3 hlavní typy krvácení, včetně subarachnoidních, intracerebrálních a jiných netraumatických intrakraniálních krvácení. Tato klasifikace je tedy více založena na lokalizačních parametrech krvácení vedoucích k mrtvici.

V současné době je mnoho příčin a predisponujících faktorů pro rozvoj hemoragické mrtvice dobře známé. Jednou z nejčastějších příčin hemoragické mrtvice je hypertenze. Vývoj mrtvice se zpravidla vyskytuje ve stadiu 2-3 hypertenzního onemocnění. Stojí za zmínku, že pacienti s hypertenzí jsou nejvíce náchylní k mrtvici, kteří mají také endokrinní onemocnění, například adenom hypofýzy, feochromocytom nebo patologii štítné žlázy, což významně zhoršuje stav pacienta a předurčuje k krizi arteriální hypertenze. Mezi další související faktory patří:

  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • hemofilie;
  • aplazie tvorby krve;
  • trombocytopenie;
  • amyloidní angiopatie.

Ve vzácných případech mohou vrozené anomálie vývoje mozkových cév, různých aneuryzmat, avitaminózy, urémie, primárních nebo sekundárních nádorů mozkové tkáně, abnormálních píštělí mezi kavernózním sinusem a karotickou tepnou a hemoragickou diatézou vyvolat rozvoj hemoragické mrtvice. Použití léčiv s antikoagulačním účinkem může mimo jiné vést k krvácení v mozku. Navíc v extrémně vzácných případech může být rozvoj hemoragické cévní mozkové příhody spojen s fyzickým přetěžováním, stejně jako s přenesenou encefalitidou.

Klinický obraz onemocnění

Symptomatické projevy hemoragické cévní mozkové příhody jsou velmi různorodé a závisí do značné míry na umístění postižené oblasti. Čím větší je postižená oblast, tím více se projevují symptomy. Všechny projevy lze rozdělit na fokální a mozkové. Následující projevy patří k mozkovým symptomům:

  • kóma;
  • sopor;
  • ohromující;
  • závratě:
  • respirační poruchy;
  • obecná slabost;
  • hemodynamické poruchy;
  • nevolnost

Tam mohou být jiné cerebrální projevy mrtvice, záviset na stupni poškození mozku. Fokální symptomy indikující lokalizaci poškozené oblasti zahrnují následující projevy:

  • paréza končetin;
  • poruchy řeči;
  • paréza mimických svalů;
  • zrak a sluch.

Během vývoje hemoragické cévní mozkové příhody může pacient pociťovat výskyt záchvatů a záchvatů připomínajících eliptické záchvaty. Vzhledem k tomu, že projevy rozvojové mrtvice jsou zpravidla zřetelně vidět, je velmi důležité, aby ostatní co nejdříve vzali pacienta do nemocnice.

Diagnostika a léčba patologie

Pokud se objeví příznaky hemoragické mrtvice, pacient by měl být co nejdříve hospitalizován. Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování se provádí ve zdravotnickém zařízení k potvrzení diagnózy a identifikaci ložisek krvácení. Kromě toho mohou být okamžitě přiřazeny krevní testy na faktory srážení krve. V přítomnosti normálního krevního tlaku může být předepsána angiografie. Pokud není možné použít počítačovou tomografii pro diagnostické účely, může být předepsána propíchnutí mozkomíšního moku.

Hemoragická cévní mozková příhoda (ICD kód 10 I60-I62) je léčena komplexně. Během léčby může být provedena jak lékařská, tak chirurgická terapie. Urgentní chirurgický zákrok byl zajištěn zvýšeným subarachnoidním krvácením, rupturou stěn aneuryzmat, velkou akumulací krve, progresivním hydrocefalem, syndromem štěpení mozku atd. Není-li indikován chirurgický zákrok, pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče, kde jsou podporovány hlavní vitální funkce. Jako podpůrné léky lze předepisovat:

  • narkotická analgetika;
  • ACE inhibitory;
  • adrenobloky;
  • zvracení a pomocné látky na zvracení;
  • prostředky k nápravě koagulopatie;
  • prostředky pro antioxidační a neuroprotektivní terapii.

Léčba hemoragické mrtvice je primárně zaměřena na normalizaci krevního oběhu mozkové tkáně a dále na odstranění těch poruch, které vznikly v důsledku poruch oběhového systému mozkové tkáně.

Kód hemoragické mrtvice IC

Krvácení (krvácení, extravazát).

Krvácení (krvácení, extravazát) - hromadění rozlité krve v tkáních (krvácení v mozku) nebo tělesných dutinách (pleurální, abdominální atd.); K. je vždy důsledkem krvácení.

Termín „hemoragie (krvácení, extravazace)“ v popisu onemocnění:

    Subarachnoidální krvácení - popis, diagnostika, symptomy.

Subarachnoidní krvácení (SAH) jako výsledek ruptury arteriálního aneuryzmatu je důležitým klinickým stavem, který představuje 75-80% všech spontánních SAH. Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10

Etiologie • Nejběžnějšími variantami hemoragické mrtvice jsou intracerebrální krvácení. arteriální hypertenze nebo amyloidní angiopatie a subarachnoidní krvácení (SAH);

G46.4 Syndrom mozkové mrtvice (i60-i67) I60 Subarachnoidální krvácení. I61 Intracerebrální krvácení. I62 Jiné netraumatické intrakraniální krvácení. I63 Infarkt mozku. I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt. I67 Další cerebrovaskulární onemocnění. I67.2 Cerebrální ateroskleróza. I69 Důsledky cerebrovaskulárních onemocnění. Z82.3 Rodinná anamnéza mrtvice.

I61 Intracerebrální krvácení. Klinický obraz je ve většině případů určen TBI a ne TCE jako takový (viz Traumatické poranění mozku). Diagnóza - CT vyšetření mozku. Je třeba mít na paměti dynamickou povahu patologie a tendenci léze k nárůstu, proto je nezbytné, aby kontrolní CT bylo provedeno během prvních několika dnů, v závislosti na klinickém obrazu.

septický infarkt myokardu, mykotický aneuryzma, intrakraniální krvácení. krvácení spojivek, Janewayovy skvrny ••• Glomerulonefritida, Rothovy skvrny, Oslerovy uzliny, RF ••• Pozitivní výsledky bakteriologických krevních testů, které nesplňují velká kritéria nebo sérologické příznaky aktivních infekcí ••• Změny EchoCG, které nesplňují velká kritéria •• Diagnóza B "infekční endokarditida B" je definována, když je jedna nebo dvě.

Přibližně 20% pacientů s epidurálním hematomem má také souběžný subdurální hematom, v takových případech je prognóza mnohem horší, úmrtnost může dosáhnout 90% (stejně jako u pozdního chirurgického zákroku). Synonyma • Extradurální hematom • Intrakraniální hemisféry. ICD-10 • S06.4 Epidurální krvácení. Poznámka: V přibližně 5% případů se epidurální hematom vyskytuje v zadní lebeční fosse (častěji u pacientů mladších 20 let).

Charakteristiky prethreshold: •• Zone I, libovolné stadium •• Zone II, stadium 2+ •• Zone II, stage 3 • Při následném vyšetření dětí je nutné provádět každé 1-2 roky s úplnou regresí PH (bez reziduálních změn sítnice a sklivce). ) a každých 6-12 měsíců v přítomnosti jizev. Komplikace • Odtržení sítnice • Krvácení sklivce • Glaukom s uzavřeným úhlem • Amblyopie • Strabismus • Myopie.

I61 Intracerebrální krvácení. Etiologie a patogeneze • Akumulace krve kolem zdroje krvácení v zóně mozku (obvykle pól frontálních a temporálních laloků). V tomto případě dochází k významnému primárnímu poškození celého mozku, v mozkové symptomatologii se nevyskytuje „jasná mezera“ v podobě hrubého zhoršení vědomí • Narušení V „můstkových“ žilách v důsledku prudkého pohybu hlavy během zrychlení / zpomalení.

v prvních 6 měsících; po tomto období obvykle nedojde k dalšímu zotavení. ICD-10 • I63 Infarkt mozku • I64 Mrtvice, neurčená jako krvácení nebo srdeční infarkt • I67.2 Cerebrální ateroskleróza.

• Subarachnoidní krvácení způsobuje apoplelektický nástup bolesti hlavy (B „rána“ do hlavy) u dříve zdravého člověka; někdy neočekávaně zahájená bolest je významně odlišná od obvyklé bolesti u pacienta trpícího chronickými bolestmi hlavy. • Závažnost rozvoje bolesti na pozadí fyzické námahy, zvýšení krevního tlaku určuje pravděpodobnost, že bolest hlavy byla způsobena subarachnoidním krvácením.

ždímání prstů) ••• Bites ••• Popáleniny cigaret na dlaních, končetinách •• Zranění rtů a úst (slzy v brýlích, chybějící zuby) •• Zranění zraku •• Zranění očí (krvácení v přední komoře, krvácení, hematom) • • Tupé abdominální trauma (intraabdominální hematomy, modřiny a slzy jater, slinivky, sleziny) •• Zlomeniny •• TBI. • Sexuální zneužívání •• Spolehlivé známky sexuálního zneužívání jsou vzácně nalezeny • • Násilí.

Etiologie • Zranění •• Komprese paralýza •• Tuniatické neuropatie • • Svalové přetížení nebo prudké přehnutí kloubů •• Nervové krvácení •• Podchlazení •• Ozařování •• Volkmannova ischemická paralýza • Systémová onemocnění - mnohočetné neuropatie •• Kolagenózy •• DYeze •• Colonogenoses •• Vol. mikroorganismy •• Lepra, tuberkulóza, mastoiditida - přímé účinky na nervy mikroorganismů a jejich toxinů •• Infekce herpes zoster.

Dále by mělo být zřejmé, že při přiřazování induktory mikrozomálních jaterních enzymů (např. Rifampicin) dávky hormonů potřebných k odstranění • Bilaterální krvácení nadledvin - viz syndrom Waterhouse-Friderihsena • sousedil embolie nadledvin tepny nebo žíly trombózy nadledvinek (např., Při RTG kontrastní. studie) • Bilaterální adrenalektomie bez adekvátní substituční léčby.

radiační zranění atd. • Klinickou formou •• Mozkový otřes mozku •• Ohnisková kontrafekce mozku (mírná, středně závažná, závažná) •• Difuzní poškození axonů • Závažnost (hlavním kritériem je stupeň deprese vědomí, viz stupnice Glasgowovy kómy v subarachnoidním krvácení • • Mírné - otřes mozku, mírná pohltivost mozku •• Střední míra - mírná pohmoždění mozku.

Ve většině případů je bolest hlavy vaskulárního původu, to znamená, že je způsobena dilatací nebo spazmem intra- a extrakraniálních tepen: různými typy migrény a přilehlými vazomotorickými cephalgiemi, cerebrovaskulárními onemocněními a arteriální hypertenzí. Intenzivní bolest hlavy se objevuje s podrážděním meningit (meningitida, subarachnoidální krvácení).

Mezi další mechanismy zodpovědné za rozvoj nestabilní stenokardie patří: • intraplastické krvácení v důsledku ruptury štítné žlázy • zvýšení agregace krevních destiček • snížení endotheliálních antitrombotických vlastností • lokální vazokonstrikce způsobená uvolňováním vazoaktivních látek, jako je serotonin, Ipros atd. o porušení integrity vláknitého plátu.

• Závažná pohltivost mozku •• Ztráta vědomí trvající od několika hodin do několika týdnů •• Převládají kmenové neurologické symptomy (poruchy respiračních a vazomotorických center) •• Fokální symptomy pomalu klesají, často hrubé reziduální účinky •• Charakteristické lineární zlomeniny kostí a klenby základna lebky, stejně jako masivní subarachnoidální krvácení.

ICD-10 • H20 Iridocyklitida. Aplikace Hyphema - krvácení do přední komory oka. Pro akutní, opakující se. Léčba • přísný odpočinek na lůžku • polopoloha • binokulární oční náplast • antifibrinolytika • sedativa • léky snižující IOP • chirurgická léčba.

Rizikové faktory • Pozdní selhání složek komplementu (C5, C6, C7, C8 a C9) • Domácí kontakt s pacientem. Patomorfologie • ICE • Exudace do pia mater • Neutrofilní infiltrace pia mater • Krvácení do nadledvinek. Klinický obraz • Nástup je akutní, často náhlý mezi plným zdravotním stavem (pacienti mohou indikovat nejen den, ale i čas nástupu onemocnění).

Komplikace: torze nohou podkožního uzlu, nekróza uzlu (obvykle intersticiální a submukózní), krvácení. Když se torze nádorových nohou objeví obraz akutního břicha. Nekróza se vyznačuje bolestí břicha, horečkou, zimnicí, citlivosti a citlivosti uzlu. Pokud je podezření na submukózní místo, používá se snímání dělohy, hysteroskopie a hysterosalpingografie.

Termín „hemoragie (krvácení, extravazace)“ v popisu léčivých přípravků:

a menorrhagia s fibromem, sekundární krvácení na pozadí trombocytopenie a trombocytopatie, hypogloagulyatsiya, hematurie, intrakraniální krvácení (včetně novorozenců a předčasně narozených dětí), krvácení z nosu s arteriální hypertenzí, krvácení z léků (pokud nejsou způsobeny antineoplasparoskulosou, neuropatií). hemoragickou diatézu (včetně Verlgofovy choroby, von Willebrand-Jurgens, trombocytopatie), vaskulární onemocnění s hemoragií.

Zvláštní pokyny: Nedoporučuje se míchat s jinými léky (v jedné injekční stříkačce). Jiné léky a léky používané společně a / nebo místo "Emoxipinu (Emoxipin)" při léčbě a / nebo prevenci příslušných onemocnění. H11.3 Krvácení spojivek.

- v oftalmologii: zákal šedého zákalu, rohovky a sklivce, krvácení do očních skořápek, houbové léze spojivky a rohovky; - ve stomatologii: zánětlivá onemocnění slinných žláz, xerostomie. Kontraindikace: Hypersenzitivita na jód, těžkou a latentní (u dávek nad 150 µg / den) hyperfunkci štítné žlázy, toxický štítný žlázový adenom, nodulární struma a další benigní tumory štítné žlázy (pro dávky.

Použití: onemocnění dýchacích cest (včetně průdušnice, průdušek, bronchiektázie, pneumonie, pooperační plicní atelektázy, empyémem, pleurální výpotek), tromboflebitida, onemocnění parodontu (zánětlivá a degenerativní formy), osteomyelitida, zánět vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha, iritida, iridocyklitida krvácení v přední oční komoře, otok periorbitální oblasti po operaci a zranění, popáleniny, proleženiny; hnisavé rány (lokální).

Kontraindikace: Hypersenzitivita, subarachnoidální krvácení. selhání ledvin, trombofilní stavy (hluboká žilní trombóza, tromboembolický syndrom, infarkt myokardu), zhoršené vidění barev, těhotenství. Nežádoucí účinky: Dyspeptické symptomy (anorexie, nevolnost, zvracení, průjem), závratě, slabost, ospalost, tachykardie, bolest na hrudi, hypotenze (s rychlým intravenózním podáním), zhoršené vidění barev, kůže.

I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt. Baklofen (baklofen) Perindopril (Perindopril)

G93.4 Encefalopatie nespecifikovaná. H55 Nystagmus a jiné nedobrovolné pohyby očí. I61 Intracerebrální krvácení. Intracerebrální traumatický hematom.

Použití: Bronchiální astma, astmatický stav, obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, apnoe u novorozenců (adjuvans). Kontraindikace: Hypersenzitivita, vč. k jiným derivátům xanthinu (kofein, pentoxifylin, theobromin), hemoragické mrtvici, retinální krvácení, akutní infarkt myokardu, ateroskleróza koronárních tepen, krvácení v nedávné anamnéze, těhotenství, kojení.

Kontraindikace: Hypersenzitivita, vč. jiné deriváty methylxanthinu (kofein, teofylin, theobromin), hemoragická mrtvice, hemoragie sítnice, akutní infarkt myokardu, výrazná koronární ateroskleróza, nedávné krvácení, těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: úzkost, porucha vědomí, křeče, poruchy zraku, skotom, tachykardie, záchvaty anginy pectoris, arytmie, hypotenze, bolest v krku.

nervozita, emoční labilita, zhoršená koncentrace pozornosti a myšlení, nespavost, deprese, euforie, zmatenost, amnézie, depersonalizace, ataxie, poruchy koordinace pohybů, třes, hyperkinéza, křeče gastrointestinálních svalů, parestézie, dysfonie, myelitida, paralýza, ptóza, poruchy ubytování a vidění, bolest očí, glaukom, xeroftalmie, konjunktivitida, krvácení v oku, ototoxicita, hluk v. uši, hluchota, zhoršený čich.

Kontraindikace: Hypersenzitivita, akutní zánětlivé a infekční onemocnění, maligní novotvary, plicní krvácení a hemoptýza, plicní tuberkulóza s respiračním selháním, čerstvé krvácení ze sklivce. Vedlejší účinky: Alergické reakce (včetně anafylaktoidů), komorová fibrilace (velmi vzácně); v místě vpichu injekce - bolest a infiltráty.

Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém (hematopoéza, hemostáza): anémie, leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, lymfopenie (zejména T-lymfocyty), hypogamaglobulinémie, krvácení nůžkami), vyhýbejte se kontaktním sportům nebo jiným situacím, které mohou způsobit krvácení nebo poranění. Přítomnost ascitu, pleurálních exsudátů, výpotků v oblasti operačních ran přispívá k hromadění metotrexátu v tkáních a zvyšuje jeho účinek, který může.

I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt. Baklofen (baklofen) Perindopril (Perindopril)

Známky potlačení funkce kostní dřeně, neobvyklého krvácení nebo krvácení, černé dehtové stolice, krve v moči nebo výkalech nebo určení červených skvrn na kůži vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Dbejte na to, abyste se vyhnuli náhodným řezům ostrými předměty (holicími strojky, nůžkami), vyhněte se kontaktním sportům nebo jiným situacím, ve kterých by mohlo dojít ke krvácení nebo zranění.

Kontraindikace: Přecitlivělost, krvácení (včetně historie, s výjimkou spotřeby koagulopatie), krvácení do mozku (kromě systémové embolie), akutní bakteriální endokarditidy, perikarditidy, exacerbace žaludeční a duodenální vřed, trauma CNS, po lumbální punkce, provádění radiační terapie, trombocytopenie s pozitivním testem agregace in vitro v přítomnosti léčiva, použití nitroděložních prostředků.

H93.1 Tinnitus (subjektivní). H93.3 Nemoci sluchového nervu. I61 Intracerebrální krvácení. Intracerebrální traumatický hematom.

Kontraindikace: Hypersenzitivita, těžké renální selhání, porucha renální filtrační funkce, městnavé srdeční selhání, hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení (s výjimkou krvácení během kraniotomie), hyponatrémie, hypochloremie, hypokalémie. Vedlejší účinky: Dehydratace, dyspepsie, halucinace, nerovnováha elektrolytů.

Alergické reakce: kožní vyrážka, vzácně - anafylaxe. Jiné: neobvyklá únava, horečka, myalgie, hypokalcémie, vzácně extravazace. celulitida, flebitida (bolest v místě vpichu injekce), nekróza měkkých tkání (pokud se dostane pod kůži). Interakce: Účinky ovlivňují i ​​jiná protinádorová léčiva a radiační terapie. Může zvýšit kardiotoxický účinek doxorubicinu, oslabit účinek vitaminu K.

Mast: ulcerovaný bazaliom. Kontraindikace: Hypersenzitivita, terminální fáze onemocnění, inhibice hematopoézy kostní dřeně, výrazné změny ve složení krve, anémie, leukopenie (méně než 3V · 10 ^ 9 / l), trombocytopenie (méně než 100V · 10 ^ 9 / l), krvácení. těžké infekční onemocnění, žaludeční vřed a duodenální vřed, riziko krvácení v zažívacím traktu, dysfunkce jater a ledvin.

ztuhlost krku, záškuby svalů, třes, akatizie, dysartrie, koktání, synkopální stavy, delirium, sebevražedné tendence, strnulost, kóma, subarachnoidní krvácení. mrtvice, nystagmus, diplopie, mydriáza, depozice. pigment v čočce, katarakta, xeroftalmie, krvácení v oku, poruchy ubytování, amblyopie, glaukom, poškození rohovky, bolest očí, keratokonjunktivitida, blefaritida, hluk a bolest v uších, hluchota, poruchy chuti.

Zdvih a transkraniální diagnostické metody

Cévní mozková příhoda je klinický syndrom reprezentovaný fokálními nebo cerebrálními poruchami, které se náhle vyvíjí v důsledku akutního porušení mozkové cirkulace. Synonymem pro cévní mozkovou příhodu je akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK), obvykle se však cévní mozková příhoda chápe jako typ mrtvice, kde symptomy přetrvávají déle než 24 hodin. Pokud se symptomy vymizí před uplynutím 24 hodin, tyto stavy se nazývají přechodné poruchy oběhového systému mozku (PNMC). Častým typem PNMK jsou transientní ischemické ataky (TIA). PNMK může být způsobena nejen ischémií (opožděným krevním oběhem), ale například i hypertenzní krizí (akutní a významné zvýšení krevního tlaku) [1,2].

V závislosti na příčině akutní cerebrovaskulární příhody je mozková příhoda rozdělena na ischemickou (ICD-10 kód 163) a hemoragickou (kód ICD-10 160 - 162) [3]. U ischemické cévní mozkové příhody dochází ke snížení krevního zásobení mozkové tkáně (často v důsledku zablokování cévy krevní sraženinou), v důsledku čehož se snižuje funkce a smrt neuronů. V hemoragické mrtvici jsou cévy, které krmí mozkovou tkáň, roztrženy, což má za následek krvácení do mozku a tím i kompresi mozkové tkáně, což vede ke smrti neuronů.

Diagnóza tahu

Pokud má pacient příznaky cévní mozkové příhody, měla by být provedena diferenciální diagnostika ischemické a hemoragické mrtvice, protože v akutním období je léčba těchto dvou typů mrtvice radikálně odlišná.

Metody instrumentální diagnostiky cévní mozkové příhody:

  • - Neuroimaging (počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí)
  • - Ultrazvuková diagnostika (transkraniální duplexní skenování hlavních tepen hlavy)
  • - zkoumání fundusu
  • - Elektrokardiografie (pro diagnostiku kardiogenní mrtvice)
  • - Elektroencefalografie (v přítomnosti konvulzivního syndromu)

Ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice (AI) je akutním porušením mozkové cirkulace (ONMK) ischemického typu s tvorbou přetrvávajícího morfologického a neurologického defektu, který trvá déle než 24 hodin. Ačkoli mrtvice není dědičné onemocnění, mnoho rizikových faktorů, které předurčují k této patologii, jsou dědičné.

Rizikové faktory ischemické mrtvice:

  • 1. Ateroskleróza
  • 2. Arteriální hypertenze
  • 3. Diabetes
  • 4. Onemocnění srdce
  • 5. Kouření
  • 6. Nadváha
  • 7. Sedavý způsob života
  • 8. Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce
  • 9. Starší věk
  • 10. Vaskulitida (zvýšení rizika spontánní trombózy)
  • 11. Vertebrální patologie (osteochondróza cervikálních oblastí, herniace meziobratlových plotének - může stlačit vertebrální tepny)
  • 12. Onemocnění krve (například erytrémie a další nemoci, které zvyšují viskozitu krve)

Rizikové faktory jsou rozděleny do modifikovatelných (těch, které jsme schopni ovlivnit), například špatných návyků, hypertenze atd. a nemodifikovatelné, například, věk, pohlaví (je známo, že u mužů je pravděpodobnost mrtvice mírně vyšší než u žen - je to spojeno s angioprotektivními vlastnostmi estrogenu). Případy cévní mozkové příhody, u kterých neexistuje žádný z výše uvedených faktorů [1,2], se téměř nikdy nesetkávají.

Patogeneze ischemické mrtvice

Vliv všech rizikových faktorů na AI lze v konečném důsledku snížit na tři hlavní patogeneze ischemické mrtvice:

- zvýšit pravděpodobnost trombózy

- okluze (komprese) cév zásobujících mozek

- zvýšené riziko akutní hypotenze (například při infarktu myokardu)

Tyto mechanismy patogeneze AI tvořily základ patogenetické klasifikace ischemické mrtvice [1,2,4].

  1. 1. aterothromboembolický (mozková makroangiopatie)
  2. 2. kardioembolické;
  3. 3. lacunar (mozková mikroangiopatie)
  4. 4. mrtvice jiné specifické etiologie
  5. 5. mrtvice nejisté etiologie

V ischemické cévní mozkové příhodě se v mozku vytváří zóna ischémie, ve které dochází ke snížení funkce a smrti neuronů. Ischemická zóna se skládá z jádra, kde neurony umírají během několika minut po nástupu mrtvice. Jaderná zóna má zpravidla malou velikost a smrt neuronů v ní nemá velký klinický význam. Kolem jádra je rozsáhlá oblast ischemické penumbry, také nazývaná penumbra. Neurony této zóny jsou v mezilehlém stavu - již nefungují, ale ještě nezemřely. Konečná smrt neuronů v této zóně nastává 3-6 hodin po nástupu mrtvice. Je známo, že příčinou většiny ischemických mozkových příhod je zablokování jedné z mozkových tepen krevní sraženinou. Pokud je tento trombus rozpuštěn v průběhu několika hodin po mrtvici, mohou být neurony obnoveny v oblasti ischemické penumbry, a proto většina příznaků mrtvice může zmizet. Na této situaci je založena jediná účinná metoda léčby ischemické cévní mozkové příhody, trombolytické terapie [6]. U nás se provádí pomocí aktivátoru léku (alteplaza) - rekombinantního lidského tkáňového aktivátoru plasminogenu.

Jak bylo uvedeno výše, nejdůležitější metodou pro instrumentální diagnostiku mrtvice je neuroimaging. Na druhém místě pro diagnostický význam, můžete s jistotou dát ultrazvukové diagnózy. Pro prevenci cévní mozkové příhody ischemickým typem vycházejí nahoře ultrazvukové studie. Jak již bylo řečeno, jednou z hlavních příčin akutní mozkové příhody ischemickým typem je akutní mozková trombóza. Nejčastěji dochází k tromboembolii. Uveďme typickou patogenezi mozkové mrtvice ischemickým typem: aterosklerotická plaka, která se postupně tvoří na stěně jedné z cév v určitém časovém okamžiku, ztrácí stabilitu, uvolňuje se a při průtoku krve se přenáší do mozkových tepen, kde ucpává jednu z mozkových tepen. Vyvstává otázka, zda bylo možné zabránit vzniku této komplikace. Samozřejmě můžete. Prevence mrtvice je již dlouho známa - odmítání špatných návyků, dieta, zvládání stresu a tak dále. Je však známo, že většina lidí starších 50 let má stále aterosklerotické cévní léze, a proto se zvyšuje riziko mozkové trombózy. Aby se předešlo této komplikaci, je nutné sledovat stav krevního oběhu v cévách zásobovaných mozkem. K dnešnímu dni je nejlepší metodou ultrazvuk. Kromě toho je nutné diagnostikovat nejen stav extrakraniálních cév, ale také intrakraniální, pro které je v moderní medicíně široce používán transkraniální sken. Nejběžněji používaným transkraniálním duplexním skenováním je kombinované použití režimu B a pulzního Dopplerova režimu. Často se tento typ skenování nazývá trojité skenování, což zdůrazňuje, že se používá barevné Dopplerovo kódování. Přítomnost kostí lebky na ultrazvukové dráze významně komplikuje tento typ skenování. Pro průchod kostní vrstvy je nutné použít snímače s nízkou frekvencí, obvykle 2-2,5 MHz. V důsledku toho není možné dosáhnout požadovaného rozlišení pro analýzu stavu cévní stěny, proto lékař obdrží informace o struktuře cévní stěny vyhodnocením vaskulárního průtoku krve pomocí Dopplerova režimu.

Transcranial scan

Transcranial duplex skenování (TDS) se provádí na přístroji, který používá kombinaci nízkofrekvenčního záření a pulzní Dopplerovy techniky. Účinný dosah zařízení je od 2,5 do 15 cm a hloubku umístění lze měnit postupně každých 0,5 cm.

Krv do mozku

Krevní zásobení mozku se provádí ze dvou systémů tepen - karotidy a vertebrobasilaru. Systém karotidy je odvozen od běžné karotické tepny, která je rozdělena na vnitřní a vnější karotidy. Vnitřní karotická tepna je rozdělena na přední a střední mozkové tepny. Vertebrobasilární systém pochází z vertebrální arterie, která přechází do bazilární tepny, která se dělí na pravé a levé zadní mozkové tepny. Střední mozková tepna je největší tepna zásobující mozek [7]. V 80% případů se mrtvice vyskytují v pánvi střední mozkové tepny. Na základně mozku se tepny nacházejí v blízkosti kruhu Willis, který je zcela uzavřen u 20-50% lidí. Uzavřený kruh Willisu je dobrým prognostickým znakem cévní mozkové příhody, protože může zajistit normální zásobování mozku v mozkové tkáni, když je jedna z cév zablokovaná (obr. 1).

Obrázek 1. Krevní zásobení mozku.

Technika transkraniálního skenování

Pro lokalizaci předních, středních a zadních mozkových tepen je v časové oblasti nad zygomatickým obloukem mezi laterálním úhlem orbity a ušním lalokem „ultrazvukové okno“. Umístění střední mozkové tepny se provádí zaostřením ultrazvukového paprsku v hloubce 45-50 mm a přední a zadní mozkové tepny - v hloubce 60-70 mm. Přesná identifikace nádoby se provádí pomocí speciálních vzorků stlačení.

V důsledku toho je možné určit průměrnou a objemovou rychlost proudění krve, spektrogram a jeho složky. Hodnota průtoku krve (cm / s) v přední mozkové tepně je 50 ± 11; průměrně - 62 ± 12; na zadní straně - 39 ± 10.

Obrázek 2. Transcranial Doppler.

Transcraniální duplexní skenování se provádí neinvazivně s vektorovým (sektorovým) senzorem, který generuje pulsy s frekvencí 1-2,5 MHz (2 MHz) přes určité přístupy (okna) na povrchu hlavy, což zajišťuje minimální tloušťku kostní tkáně. Podle jedné z metod jsou hlavní přístupy transtemporální - skrze škály temporální kosti a suboccipital - skrze velké okcipitální foramen, dodatečné - transorbitální - skrze nadřazenou orbitální trhlinu a transkcipitál - skrze stupnice týlní kosti nad týlním výběžkem [8].

Podle jiného způsobu se duplexní skenování provádí přes transtemporální, transorbitální a transfaminální okna. Současně je transforaminační okno umístěno v horní části krku pod okcipitální kostí a slouží k vizualizaci hlavních tepen a intrakraniálních oblastí vertebrální tepny (obr. 3) [9].

Obrázek 3. Transorbital, transforaminal a transtemporální okno pro duplexní skenování.

Obrázek 4 ukazuje obrázek dalšího přístupového schématu pro duplexní transkraniální skenování. Jak vidíme, všechny metody transcranial skenování používají téměř stejná okna.

Obrázek 4. Poloha senzoru pro čtyři transkraniální okna. (A) transtemporální, (B) transorbital, (C) suboccipital, (D) submandibulární [10].

Seznam mozkových tepen zobrazených v každém transkraniálním přístupu, jakož i jejich hloubky a průměrné průtoky krve jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Seznam mozkových tepen zobrazených v každém transkraniálním přístupu, jakož i hloubka jejich umístění a průměrné průtoky krve [11]:

HEMORRHAGIC INSULT - Příručka o nemocech Seznam kódů chybících diagnostických termínů v ICD-10 Stroke - Wikipedia

Hemoragická cévní mozková příhoda je výsledkem prasknutí krevních cév a vylití krve dovnitř. Hemoragická mrtvice v klasifikaci ICD. Podle ICD 10, diagnóza hemoragické mrtvice zahrnuje tři různé potvrzené jako kód I60.8.Krvácení z aneurysma je používán. Takže něco v jeho mysli je něco, co ještě nevím.

Hemorrhagic mrtvice je mrtvice způsobená krvácením v mozku nebo pod ICD. • 161 Intracerebrální krvácení • 162 Ostatní A nejméně čtyři netestované úly. Krvácení světa Odkaz od strýce Vervaina nebyl jeden, ale několik středověkých rukopisů, hemoragické cévní mozkové příhody na ICD-10 jsou zakódovány v I61, kde další údaj za tečkou označuje jeho lokalizaci, například I 61.3 Gemo ragichesky zdvih (krvácení do mozku), příznaky

¦ Hemoragická mrtvice ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB statistický kód. ¦. ¦ Hypertenzní krize ¦I10 Tento kód se používá pouze ¦. Tohle nedělá. Epidemiologie; Klasifikace mrtvice; Kód ICD-10. Etiologie a Rozlišení ischemické mrtvice (mozkový infarkt) a hemoragické mrtvice

Nepřítel musí vědět osobně: co je to ischemická mrtvice?

Prohlížíte si sekci Ischemic Stroke, která je umístěna v části s velkým tahem.
Pododdělení: Hemoragická mrtvice

V medicíně existují dva typy mrtvice - ischemické a hemoragické.

V tomto článku budeme hovořit o ischemickém záchvatu.

Studie této nemoci se zabývá v sekci neurologie lékařství.

Definice cerebrální ischemické mrtvice je stav, ve kterém se zmenšuje nebo zastavuje průtok krve mozkem, což vyvolává mozkový infarkt.

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza, která postihuje cévy, které dodávají krev do mozku. Často je ateroskleróza kombinována s hypertenzí. U akutní ischemické cévní mozkové příhody je nutná neodkladná hospitalizace, adekvátní diagnostika a léčba.

Popis onemocnění

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku překážek v cévách, kterými krev krví mozek. Takové překážky mohou být tukové usazeniny, krevní sraženiny. V centru nemoci - 3 patologie spojené s oběhovými poruchami - ischemie, mrtvice, srdeční infarkt.

Odkaz: ischemie se nazývá nedostatek krevního zásobení v místě tkáně, orgánu a mrtvice - smrt mozkové tkáně v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku ischemie nebo ruptury krevních cév.

Kód ICD-10

Podle ICD-10 je takový stav označen kódem I63, po kterém jsou přidány body a číslo, které specifikují typ tahu.

Dále musí být uvedeno písmeno „A“ nebo „B“, což znamená: t

  • infarkt mozkové tkáně způsobený arteriální hypertenzí;
  • mozkový infarkt bez přítomnosti hypertenze.

Opakovaný zdvih je také uveden v ICD-10 kódu I63.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je přechodné selhání mozkové cirkulace, jejíž známky zmizí po 24 hodinách.

Tento stav se projevuje v různých vaskulárních patologiích, které jsou detekovány v hlavě. Hlavní příčiny jsou hypertenze a ateroskleróza, nebo jejich kombinace.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je vzácná, ale nebezpečná patologie, při které dochází k poruše krevního zásobení míchy.

Při srovnání s mozkovou příhodou je mozková mrtvice méně pravděpodobná, že způsobí smrt, ale často se stává příčinou těžké invalidity. Podle četnosti detekce u jiných nemocí je v 1% případů diagnostikována mozková mrtvice.

Vývoj patologie začíná bolestí v bederní oblasti, kulhání, problémy s močením. Další končetiny rostou hloupě, jejich citlivost je ztracena.

Pohledy TOAST

Obecně uznávanou klasifikací patogenetických podtypů ischemické mrtvice je klasifikace TOAST.

Existuje pět typů ischemické cévní mozkové příhody: v důsledku aterosklerózy velkých tepen (aterotromboembolické), kardioembolické, způsobené okluzí malé cévy (lacunar), cévní mozkové příhody jiné etiologie a mrtvice neznámé etiologie.

  1. Aterotrombotické záchvaty. Je provokován aterosklerózou střední nebo velké tepny.
  2. Lacunar To nastane na pozadí hypertenze, diabetes, ovlivňovat malé tepny.
  3. Kardioembolické. Stává se důsledkem blokády embolem střední mozkové tepny (MCA).
  4. Ischemická cévní mozková příhoda, vzniklá v důsledku vzácných příčin - zvýšené srážení krve, hematologické choroby, oddělení stěny tepny atd.;
  5. Neznámý původ. Patologie se vyskytuje z neznámých důvodů.

Období

Cévní mozková příhoda, jako zhoršený krevní oběh v mozku, se vyznačuje datem výskytu.

Celkem lékaři přidělují 5 fází mrtvice:

  1. nejvíce akutní období je prvních 72 hodin;
  2. akutní období - do 28 dnů;
  3. doba předčasného zotavení - do 6 měsíců;
  4. pozdní doba zotavení - až 2 roky;
  5. zbytkové účinky po 2 letech.

Ve většině případů se ischemické mrtvice vyskytují náhle, rychle se vyvíjející, což způsobuje smrt mozkové tkáně v období od několika minut do několika hodin.

Klasifikace podle oblasti úrazu

Klasifikace infarktu mozku zohledňuje lokalizaci léze. Vzhledem k lokalizaci jsou rozlišeny následující tahy.

Pravá strana

Důsledky ovlivňují motorické funkce levé strany těla a špatnou prognózu zotavení (někdy i paralýza). Emocionální ukazatele zůstávají téměř normální;

Levá strana

Ovlivňuje psycho-emocionální sféru a motorické funkce se mohou plně zotavit. Po takové lézi může pacient použít pouze jednoduché fráze, jednotlivá slova, složitá slova nemohou komponovat a vnímat.

Cerebellar

Výsledkem je zhoršená koordinace pohybů, nevolnost při zvracení, závratě. Po 24 hodinách, cerebellum stiskne mozkový kmen, svaly obličeje stanou se necitlivé v osobě, koma často začne, a smrt je často případ;

Rozsáhlé

Je detekován na pozadí zastavení přívodu krve do velké části mozkové tkáně. Objeví se edém, následovaný paralýzou se špatnou prognózou zotavení.

Důležité: navzdory skutečnosti, že u starších lidí dochází častěji k cévní mozkové příhodě, existuje riziko onemocnění v každém věku.

Proto se prevence dostává do popředí, zdravého životního stylu.

Menší ischemická mrtvice

Menší mozková příhoda nebo mikroproces je charakterizován vymizením symptomů patologie (paréza, porucha řeči a vidění) za 3 týdny.

Po tomto období se člověk může vrátit do normálního života.

Příčiny tohoto stavu jsou stejné jako u normální mrtvice - plaků aterosklerózy, krevních sraženin v cévách, krvácení. Je důležité neignorovat menší mrtvici, protože signalizuje problémy s cévami mozku. Pokud se nepřijme žádná akce, můžeme v budoucnu očekávat skutečný úder s následky popsanými výše.

Je možné rozlišit mikrokroku od hypertonické krize necitlivostí končetin, husí kůže, nejasností řeči. Tyto příznaky nebudou během hypertenzní krize detekovány. Pokud příznaky popsané výše zmizí do 21 dnů, můžeme s jistotou říci, že osoba trpěla malou ischemickou cévní mozkovou příhodou.

U dětí

Akutní narušení dodávky krve do mozku u dítěte vede k mrtvici. Prekurzory a symptomy patologie u dětí se liší od těch u dospělých. Problém může být podezřelý ze strabismu, rychlých očních pohybů, nestability tělesné teploty, křečí, třesu končetin a svalového hypertonu nebo hypertonie.

Prudký pokles krevního tlaku, poruchy sluchu, nevolnost při zvracení, bolestivé bolesti hlavy, závratě - to vše může znamenat mrtvici u dítěte. U kojenců je obtížnější určit patologii, ale existuje několik příznaků - dítě často pláče, mění hlas, nebo namáhá svaly obličeje a navíc ostře reaguje na světlo, zvuk.

Ischemická mrtvice s hemoragickým máčením

Hemoragická forma je považována za nejzávažnější typ mrtvice s mírou úmrtnosti až 90%.

Podmínka začíná na pozadí hypertonické krize, stresu, nadměrné fyzické námahy. Je-li ischemická cévní mozková příhoda častěji detekována ve stáří, pak hemoragická - u mladých a zralých lidí, častěji - u mužského pohlaví.

Velký psycho-emocionální stres způsobuje apoplexický dopad i ve věku 18 let.

Zdvih s hemoragickým namáčení se také nazývá diapedemické krvácení. V tomto stavu dochází k výtoku tekutiny z poškozených nádob do okolního prostoru.

Tekutina se hromadí, infiltruje do mozkové tkáně, v důsledku čehož dochází k reakcím, které vyvolávají otoky mozku, kompresi nervových struktur do kriticky možného stavu.

Klinika

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se obvykle projeví náhle, během několika sekund, minut. Vzácně se příznaky objevují postupně během několika hodin nebo dnů. Klinický obraz závisí na místě poškození mozku.

To může být slepota v jednom oku, slabost nebo ochrnutí končetiny, nedostatek porozumění řeči druhých, neschopnost mluvit.

Může se také zdvojnásobit v očích, je zde slabost těla, dezorientace v prostoru na pozadí závratě.

Je to důležité! Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou, musíte okamžitě zavolat sanitku - čím dříve bude poskytnuta pomoc, tím příznivější bude prognóza.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů

Přechodné útoky jsou často předzvěstí ischemické mrtvice, někdy - její pokračování.

Symptomatologie se podobá mikrokroku, ale existují rozdíly, které jsou detekovány na diagnóze pomocí EKG, ultrazvuku cév krku a hlavy, echoCG a krevních testů.

Obvykle, u přechodných útoků, diagnóza neodhalí infarkt mozkové tkáně a trvání takového stavu trvá méně než jeden den.

Užitečné video k tématu:

Diagnostika

Diagnostická opatření zaměřená na diagnostiku jsou omezena na následující vyšetření:

  1. anamnéza, fyzikální a neurologické vyšetření, stanovení souvisejících onemocnění, které mohou vyvolat ischemickou mrtvici;
  2. laboratorní testy (koagulogram, biochemie krve, analýza lipidů);
  3. EKG;
  4. měření krevního tlaku;
  5. CT nebo MRI mozku pro určení polohy léze, velikosti, období vzniku.

Diagnóza je zaměřena na určení postižené oblasti, diferenciace od epilepsie, nádoru, krvácení a dalších onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Léčba

Terapie je zaměřena na udržení základních funkcí těla (dýchání, srdce a cévy).

Pokud je detekována srdeční ischemie, jsou předepsána antianginózní léčiva, stejně jako léky ke zlepšení funkce srdce, antioxidanty, glykosidy atd.

Jsou prováděny postupy, které zabraňují edému a strukturálním změnám v mozku.

Léčba by měla obnovit krevní oběh v postižené oblasti, podpořit metabolismus a zabránit poškození mozkové tkáně. Může to být lékařské, neléčivé, chirurgické. Během několika hodin po cévní mozkové příhodě se provede trombolytická léčba, která může obnovit krevní tok do mozku.

Pacientům je přiřazena speciální dieta, která vylučuje tukové potraviny, cukr a sůl, mouku a uzená masa, konzervované potraviny a marinády, kečup, vejce, majonézu. Důraz je kladen na ovoce a zeleninu, vegetariánské polévky, mléčné výrobky. Banány, sušené meruňky, citrusové plody, meruňky jsou užitečné.

Obnovení

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnuje terapii v neurologii, lázeňskou léčbu a pozorování v ordinaci. Mezi úkoly rehabilitace patří obnova funkcí (řeči, pohybů), sociální a psychická pomoc, prevence komplikací. S ohledem na průběh nemoci se střídají následující režimy:

  1. Přísná postel, kromě aktivního pohybu.
  2. Mírně prodloužený, umožňující nezávislé otáčení v posteli, posazení.
  3. Ward. Znamená to pohyb po oddělení, základní péči (jídlo, mytí, oblékání).
  4. Zdarma.

Trvání každého režimu závisí na závažnosti stavu, stupni neurologických defektů.

Důsledky a prognóza

Po mrtvici jsou různé komplikace, od drobných až po velmi těžké.

Nejběžnější účinky jsou následující:

  1. duševních poruch. Je to o depresi, strachu z toho, že je to břemeno, osobě se zdravotním postižením. Pacient může být strašný nebo agresivní, nálada se dramaticky změní;
  2. porucha citlivosti obličeje, končetin. Nervová vlákna potřebují více času na zotavení než motorické svaly;
  3. narušení pohybu. Končetiny se nemusí plně vrátit do normálu. Kvůli tomu vznikají potíže při oblékání, držení příborů při chůzi (budete muset použít hůlku);
  4. kognitivních poruch. Následky se projevují formou zapomnění (vaše jméno, telefonní čísla a adresy, dětské chování);
  5. poruchy řeči. Pacientovi je těžké najít slova, někdy vyjádřená nekoherentně;
  6. poškození. Člověk se dusí pevnou a tekutou potravou, která je plná aspirační pneumonie, někdy fatální;
  7. koordinace. Svědčí o tom nejistá chůze, závratě. Pád z důvodu náhlého pohybu nebo otáčení je možný;
  8. epileptický záchvat. Vyskytuje se u 10% pacientů po mrtvici.

Prognóza závisí na stupni poškození mozkové tkáně, typu cévní mozkové příhody, správné léčbě, věku a souvisejících onemocněních.

Prevence

Pokud jsou zjištěny přechodné útoky, existuje riziko mrtvice, můžete snížit pravděpodobnost jejího výskytu pomocí těchto opatření:

  1. vzdát se špatných návyků;
  2. kontrolovat krevní tlak, užívat léky na hypertenzi;
  3. čas na léčbu aterosklerózy;
  4. jíst správně;
  5. kontrolovat chronická onemocnění, zejména arytmie, cukr
  6. diabetes, selhání ledvin;
  7. vést aktivní život s proveditelnou fyzickou námahou.

Závěr

Shrneme-li to, lze poznamenat, že mrtvice způsobuje 70% úmrtí na planetě. Hlavní příčinou tohoto stavu je vysoký tlak.

Pokud pociťujete bolesti hlavy, pocení, otoky obličeje, tlakové rázy a fuzzy vidění, černé oči před očima, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zabránili rozvoji vážného stavu nebo mu zabránili.

Články z ischemické mrtvice: