Intrakraniální poranění (S06)

Léčba

Poznámka Pokud by se primární statistický vývoj intrakraniálního poranění v kombinaci se zlomeninami měl řídit pravidly a pokyny pro kódování morbidity a mortality uvedené v části 2.

Následující podpoložky (pátý znak) jsou uvedeny pro volitelné použití s ​​dodatečnou charakterizací stavu, kdy je nemožné nebo nepraktické provádět vícenásobné kódování pro identifikaci intrakraniálního poranění a otevřených ran:

  • 0 - bez otevřené intrakraniální rány
  • 1 - s otevřenou intrakraniální ranou

Mozek:

  • contus idu
  • prasknutí

Traumatická komprese mozku NOS

Focal (s):

  • mozkové
    • pohmoždění
    • mezera
  • traumatické intracerebrální krvácení

MBC 10 uzavřelo kraniocerebrální poranění

Uzavřené kraniocerebrální poranění (otřes mozku, kontuse hlavy).

Účel stádia: Obnovení funkcí všech životně důležitých systémů a orgánů

S06.0 Otřes mozku

S06.1 Traumatický edém mozku

S06.2 Difuzní poranění mozku

S06.3 Fokální poranění mozku

S06.4 Epidurální krvácení

S06.5 Traumatické subdurální krvácení

S06.6 Traumatické subarachnoidální krvácení

S06.7 Intrakraniální poranění s prodlouženým komatem

S06.8 Jiná intrakraniální poranění

S06.9 Intrakraniální poranění neurčené

Definice: Uzavřená kraniocerebrální trauma (uzavřené kraniocerebrální poranění) - poškození lebky a

mozku, který není doprovázen porušením integrity měkkých tkání hlavy a / nebo

aponeurotické protažení lebky.

Open CCT zahrnuje škody, které jsou doprovázeny porušením

integrita měkkých tkání hlavy a aponeurotické přilby lebky a / nebo odpovídající

vuya zóna zlomeniny. Pronikajícím poškozením je takový TBI, který je

řízené zlomeninami lebky a poškozením dura mater

výskyt píštěle mozkomíšního moku (likvoru).

Podle patofyziologie TBI:

- Primární - škody způsobené přímým vystavením zranění

síly na kosti lebky, mozkové pleny a mozkové tkáně, cévy mozku a mozku

- Sekundární - poškození není spojeno s přímým poškozením mozku,

ale kvůli účinkům primárního poškození mozku a vyvíjet se hlavně

druhem sekundárních ischemických změn v mozkové tkáni. (intrakraniální a systémové

1. intrakraniální - cerebrovaskulární změny, poruchy oběhu likvoru

edém mozku, změny intrakraniálního tlaku, dislokační syndrom.

2. systémová - arteriální hypotenze, hypoxie, hyper- a hypokapnie, hyper- a

hyponatremie, hypertermie, porucha metabolismu sacharidů, DIC.

Závažnost stavu pacientů s TBI je založena na posouzení stupně útlaku

informovanost oběti, přítomnost a závažnost neurologických příznaků,

nepřítomnost nebo nepřítomnost poškození jiných orgánů. Nejběžnější je

Glasgowova koma měřítko (navrhl G. Teasdale a B. Jennet 1974). Stav

ty jsou hodnoceny při prvním kontaktu s pacientem, po 12 a 24 hodinách třemi parametry

snímky: otevírání očí, odezva řeči a motorická odezva v reakci na vnější

drage Přiřazení klasifikace zhoršeného vědomí v TBI na základě kvality

hodnocení stupně deprese vědomí, kde jsou následující stupně. t

Uzavřené kraniocerebrální poranění plic zahrnuje otřes mozku a mozkovou kontúzi plic.

stupně. FACT střední závažnosti - mozková kontúze střední závažnosti. K tomu

žlutá kraniocerebrální poranění zahrnují těžkou mozkovou kontúzi a všechny typy komprese hlavy.

2. středně těžké;

4. extrémně těžké;

Kritéria pro uspokojivý stav jsou:

1. jasné vědomí;

2. neexistence porušení životně důležitých funkcí;

3. absence sekundárních (dislokačních) neurologických symptomů, absence

Účinek nebo mírná závažnost primárních hemisférických a kraniobasálních symptomů.

Život není ohrožen, prognóza rehabilitace je obvykle dobrá.

Kritéria stavu střední závažnosti jsou:

1. jasné vědomí nebo mírné omráčení;

2. vitální funkce nejsou narušeny (je možná pouze bradykardie);

3. fokální symptomy - tyto nebo jiné hemisférické a kraniocerebrální

bazální symptomy. Někdy jsou jedno, jemně vyslovené stonky

symptomy (spontánní nystagmus atd.)

Pro stanovení stavu střední závažnosti stačí mít jeden

specifikovaných parametrů. Hrozba pro život je zanedbatelná, prognóza oživení

schopnosti častěji příznivé.

1. změna vědomí k hlubokému omráčení nebo strnulosti;

2. porušení životně důležitých funkcí (střední v jednom - dvou ukazatelích);

3. fokální symptomy - mírně vyjádřené stonky (anisocoria, omezení plic

pohled vzhůru, spontánní nystagmus, kontralaterální pyramidální insuficience

disociace meningálních symptomů podél osy těla atd.); může být ostře

manželky hemisférické a kraniobasální symptomy, včetně epileptických záchvatů,

paréza a paralýza.

Za účelem stanovení závažného stavu je přípustné, aby tato porušení byla, i když

v jednom z parametrů. Ohrožení života je významné, do značné míry závisí na délce

stav těžkého stavu, prognóza rehabilitace

1. porucha vědomí k mírnému nebo hlubokému komatu;

2. výrazné zhoršení životních funkcí několika způsoby;

3. fokální symptomy - jasně vyjádřená stopa (pohled parézy vzhůru, výrazná

anisocoria, vertikální nebo horizontální divergence oka, spontánní tonika

nystagmus, oslabení reakce žáků na světlo, bilaterální patologické reflexy,

decerebrální rigidita atd.); hemisférické a lebeční příznaky ostře

vyjádřena (až bilaterální a násobná paréza).

Při zjištění mimořádně závažného stavu je nutné projevit výrazné poruchy.

ve všech ohledech a jeden z nich je nutně konečným, hrozbou

maximální životnost. Prognóza rehabilitace je často nepříznivá.

Kritéria pro stav terminálu jsou následující:

1. narušení vědomí na úroveň nad kómou;

2. kritické porušení životně důležitých funkcí;

3. fokální symptomy - kmen ve formě omezující bilaterální mydriázy, z

absence rohovkových a pupilárních reakcí; hemisférický a kraniobasální obvykle pere-

Pokryté mozkovými a kmenovými poruchami. Předpověď přežití pacienta je

Klinické formy TBI.

Traumatické poranění mozku je rozděleno na:

2. otevřené: a) nepronikající; b) pronikání;

Podle typů poškození mozku se rozlišují:

1. mozkový otřes mozku - stav, který se vyskytuje častěji kvůli expozici

Účinky malé traumatické síly. Vyskytuje se u téměř 70% obětí TBI.

Otřes mozku je charakterizován absencí ztráty vědomí nebo krátkodobou ztrátou.

vědomí po zranění: od 1-2 do 10-15 minut. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy,

poznámka, méně zvracení, závratě, slabost, bolestivost, když se pohybují oční bulvy.

Může dojít k mírné asymetrii šlachových reflexů. Retrográdní amnézie (EU. T

zda se vyskytuje) je krátkodobá. Antero-retrosis amnézie se nestane. Když šokován

tyto jevy jsou způsobeny funkčním poškozením mozku a

po 5-8 dnech projít. Stanovení diagnózy nemusí nutně mít

všechny tyto příznaky. Otřes mozku je jediná forma a ne

rozdělena na závažnost;

2. kontúzie mozku - to je poškození ve formě makrostrukturální destrukce

mozková hmota, často s hemoragickou složkou, ke které došlo v době aplikace

traumatické síly. Podle klinického průběhu a závažnosti poškození mozku

poranění mozku rozdělena na mírné, středně těžké a těžké modřiny):

Mírná kontúzie mozku (postiženo je 10-15%). Po zranění je označeno

rata vědomí od několika minut do 40 minut Většina z nich má retrográdní

Zia po dobu až 30 minut. Pokud se objeví antero-retrosisová amnézie, není dlouhodobá

je velmi živý. Po obnovení vědomí si oběť stěžuje na bolest hlavy,

nevolnost, zvracení (často opakované), závratě, oslabení pozornosti, paměť. Může

nystagmus (obvykle horizontální), anisoreflexie, někdy lehká hemiparéza.

Někdy se objevují patologické reflexy. Kvůli subarachnoidnímu krvácení

Lilie může být detekována snadno vyjádřený meningální syndrom. Může sledovat

vrozená brady- a tachykardie, přechodné zvýšení krevního tlaku o 10-15 mm Hg.

Čl. Symptomatologie ustupuje obvykle během 1-3 týdnů po poranění. Pohmožděná hlava

Mírná závažnost mozku může být doprovázena zlomeninami kostí lebky.

Kontraindikace mozku střední závažnosti. Ztráta vědomí trvá od

kolik desítek minut až 2-4 hodiny. Deprese vědomí na úroveň mírné nebo

hluboké omráčení může přetrvávat několik hodin nebo dnů. Pozorování

těžké bolesti hlavy, často opakované zvracení. Horizontální nystagmus, slabý

reakce žáka na světlo, možná porušení konvergence. Označeno disso

reflexy šlach, někdy středně výrazná hemiparéza a patologická

reflexy. Mohou existovat poruchy citlivosti, poruchy řeči. Menin

syndrom žlázy je středně výrazný a tlak mozkomíšního moku je mírně zvýšen (pro

včetně obětí, které mají likvoru). Tam je tachy nebo bradykardie.

Respirační poruchy ve formě mírné tachypnoe, aniž by rušily rytmus a nevyžadují t

vojenskou korekci. Teplota je nízká. V 1. den může být psychomotorický

vzrušení, někdy křečovité záchvaty. Existují retro- a anteroretrogra- t

Kontraindikace mozku je těžká. Ztráta vědomí trvá několik hodin

kolik dní (u některých pacientů s přechodem na apalický syndrom nebo akinetiku

mutismus). Deprese vědomí k sopor nebo kóma. Tam může být výrazný psychomotorický

vzrušení, střídající se s atony. Kmenové symptomy jsou vyjádřeny - plovoucí

pohyby oční bulvy, vzdálenost očních bulv na vertikální ose, fixace

pohled dolů anisocoria. Reakce žáků na světlo a reflexy rohovky jsou utlačovány. Glota-

porušeno. Někdy se hormotonia vyvíjí pro bolestivé podráždění nebo spontánně.

Bilaterální patologické reflexy nohou. Existují změny svalového tónu.

Sa, často - hemiparéza, anisoreflexie. Křeče mohou být záchvaty. Narušení

dýchání - centrální nebo periferní typ (tachy nebo bradypnea). Tepny

tlak je buď zvýšen nebo snížen (může být normální) a na

kóma je nestabilní a vyžaduje stálou lékařskou podporu. Vyjádřeno v

Zvláštní formou poranění mozku je difuzní axonální poškození.

mozku. Mezi jeho klinické rysy patří zhoršená funkce mozkového kmene -

vnímání hluboké kómy, výrazné zhoršení životně důležitých funkcí, které

Některé vyžadují povinné lékařské a hardwarové opravy. Úmrtnost

difuzní axonální poškození mozku je velmi vysoké a dosahuje 80-90%;

žijící vyvíjející se apallicheskyho syndrom. Rozptýlené axonální poškození může

doprovázené tvorbou intrakraniálních hematomů.

3. Rozdrcení mozku (rostoucí a nerostoucí) - nastane v důsledku poklesu v

objemových útvarů intrakraniálního prostoru. Měli bychom mít na paměti

že jakákoliv „nerostoucí“ komprese během TBI se může stát progresivním a vést

těžká komprese a dislokace mozku. Mezi nerostoucími lisy patří

stlačení kostí lebky s depresivními zlomeninami, tlak na mozek

cizími orgány. V těchto případech se nezvyšuje samotná komprese mozku

v objemu. V genezi komprese mozku hraje sekundární roli sekundární intrakraniální

mechanismů. Všechny typy intrakraniálních hematomů jsou akretivní

a modřiny mozku, doprovázené masovým efektem.

5. Mnohočetné subhepatické hematomy;

6. subdurální hydroma;

Hematomy mohou být: akutní (první 3 dny), subakutní (4 dny - 3 týdny) a

chronické (po 3 týdnech).

Klasický klinický obraz intrakraniálních hematomů zahrnuje

světlá mezera, anisocoria, hemiparéza, bradykardie, která je méně častá.

Klasická klinika je charakteristická pro hematomy bez doprovodu mozku. U-

trpí hematomy ve spojení s mozkovou kontúzí od prvních hodin

TBI má známky primárního poškození mozku a symptomů komprese a dislokace.

snížení mozku způsobené kontúzí mozku.

Rizikové faktory pro TBI:

1. intoxikace alkoholem (70%).

2. TBI v důsledku epileptického záchvatu.

1. zranění na silnicích;

2. zranění domácnosti;

3. pád a sportovní zranění;

Věnujte pozornost přítomnosti viditelného poškození kůže hlavy.

Periorbitální hematom („symptomové brýle“, „oči mývala“) označuje zlomeninu

dna přední lebeční fossy. Hematom v procesu mastoidu (symptom Butt-

la) doprovází zlomeninu temporální kostní pyramidy. Gemotimpanum nebo prasknutí bubnu

membrána může odpovídat zlomenině základny lebky. Nosní nebo ušní

likvora indikuje zlomeninu základny lebky a pronikavé poranění hlavy. Zvuk "prasklina."

s perkusí lebky může nastat s zlomeninami klenby těla

tuřín Exophthalmos s edémem spojivek může znamenat tvorbu karotidy

cavernous fistula nebo výsledný retrobulbární hematom. Hematom měkký

tkáň v okcipitálně-cervikální oblasti může být doprovázena zlomeninou týlní kosti

a / nebo otlačenými póly a bazálními částmi frontálních laloků a póly temporálních laloků.

Nepochybně je nutné hodnotit úroveň vědomí, přítomnost meningeální

příznaky, stav žáků a jejich reakce na světlo, funkce kraniálních nervů a motor

funkce, neurologické příznaky, zvýšený intrakraniální tlak,

dislokace mozku, rozvoj akutní okluzí mozkomíšního moku.

Taktika lékařské péče: t

Volba taktiky léčby obětí je dána povahou škody na hlavě.

mozek, kosti klenby a základna lebky, doprovázející mimotranní trauma a

traumatické komplikace.

Hlavním úkolem při poskytování první pomoci obětem TBI není

umožňují rozvoj arteriální hypotenze, hypoventilace, hypoxie, hyperkapnie

jak tyto komplikace vedou k vážnému ischemickému poškození mozku a

jsou vysoké úmrtnosti.

V tomto ohledu, v prvních minutách a hodinách po úrazu, všechna terapeutická opatření.

podléhat pravidlu „ABC“:

A (dýchací cesty) - zajištění dýchacích cest;

B (dýchání) - obnovení adekvátního dýchání: odstranění obstrukce dýchacích cest

tělesné cesty, drenáž pleurální dutiny během pneumo-, hemotoraxu, mechanická ventilace (podle

C (cirkulace) - kontrola kardiovaskulárního systému: rychlá

obnova BCC (transfúze roztoků krystaloidů a koloidů), s nedostatečnou

přesnost myokardu - zavedení inotropních léčiv (dopamin, dobutamin) nebo vazo-

(adrenalin, norepinefrin, mezaton). Je třeba mít na paměti, že bez normalizace

Masážní cirkulující krevní vazopresorové podávání je nebezpečné.

Indikace tracheální intubace a mechanické ventilace jsou apnoe a hypoapnea,

přítomnost cyanózy kůže a sliznic. Intubace nosem má řadu výhod.

protože u TBI není vyloučena pravděpodobnost poranění krční páteře (a tedy i poškození)

dokud nebudou objasněna všechna zranění v přednemocniční fázi, je nutné

Dimo fixuje krční páteř, ukládá speciální krční brány;

přezdívky). Pro normalizaci rozdílu arteriovenózního kyslíku u obětí s TBI

vhodné použití směsí kyslíku se vzduchem s obsahem kyslíku až do 50%; t

Povinnou součástí léčby těžkého traumatu hlavy je eliminace hypovolózních

K tomuto účelu se tekutina obvykle vstřikuje v objemu 30-35 ml / kg za den. Výjimka

jsou pacienti s akutním okluzivním syndromem, ve kterém je míra produkce CSF

přímo závisí na vodní bilanci, proto jsou oprávněni v dehydrataci, což umožňuje

snížení ICP.

Pro prevenci intrakraniální hypertenze a jejího škodlivého mozku

účinků v přednemocniční fázi, glukokortikoidních hormonů a t

Glukokortikoidní hormony zabraňují rozvoji intrakraniální hypertenze

stabilizací permeability hematoencefalické bariéry a redukcí

transudace tekutiny do mozkové tkáně.

Přispívají ke kolapsu perifokálního edému v oblasti poranění.

V přednemocniční fázi se doporučuje intravenózní nebo intramuskulární injekce.

Léčba 30 mg prednisonu

Je však třeba mít na paměti, že vzhledem k doprovodnému mineralokortikoidu

účinek prednizonu je schopen zadržet sodík v těle a zvýšit eliminaci

draslíku, což nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacientů s TBI.

Proto je výhodné použít dexamethason v dávce 4-8 mg, která

prakticky nemá mineralokortikoidní vlastnosti.

V nepřítomnosti oběhových poruch současně s glukokortikoidem

hormony pro dehydrataci mozku, je možné přiřadit vysokorychlostní salureti-

například lasix v dávce 20–40 mg (2–4 ml 1% roztoku).

Ganglioblokiruyuschie léky s vysokým stupněm intrakraniální hypertenze

kontraindikován, stejně jako se může rozvinout systémový krevní tlak

úplné blokování průchodu krve mozkem v důsledku komprese kapilár mozku edematózního mozku

Snížení intrakraniálního tlaku - jak v přednemocniční fázi, tak v

nemocnici - nepoužívejte osmoticky účinné látky (mannitol), protože

když je poškozena hematoencefalická bariéra, vytvořte gradient jejich koncentrace

Čekám na substanci mozku a cévní lůžko selže a pravděpodobně se zhorší

z důvodu rychlého sekundárního zvýšení intrakraniálního tlaku.

Výjimka - hrozba dislokace mozku, doprovázená těžkým

respirační a oběhové poruchy.

V tomto případě se doporučuje intravenózní podání mannitolu (mannitolu).

0,5 g / kg tělesné hmotnosti ve formě 20% roztoku.

Posloupnost nouzových opatření v přednemocnici

Pro otřes mozku není nutná nouzová péče.

S psychomotorickou agitací:

- 2-4 ml 0,5% roztoku Seduxenu (Relanium, Sibazon) intravenózně;

- přeprava do nemocnice (neurologické oddělení).

S podlitinami a kompresí mozku:

1. Poskytnout přístup do Vídně.

2. S rozvojem terminálního stavu k produkci srdeční resuscitace.

3. S cirkulační dekompenzací:

- reopoliglyukin, krystaloidní roztoky intravenózně;

- pokud je to nutné, dopamin 200 mg ve 400 ml isotonického roztoku sodíku

intravenózně rychlostí

péct udržovat krevní tlak na 120-140 mm Hg. v.;

4. V bezvědomí:

- kontrola a mechanické čištění dutiny ústní;

- využití recepce Cellica;

- přímá laryngoskopie;

Páteř v krční oblasti neporušuje!

- stabilizace krční páteře (lehké natahování rukou);

- intubace průdušnice (bez svalových relaxancií!), bez ohledu na to, zda

mechanická ventilace; svalová relaxancia (sukcinylcholinchlorid - dicyklin, klosenon v

dávka 1-2 mg / kg; Injekce provádějí pouze lékaři resuscitace a chirurgie

S neúčinností spontánního dýchání je zobrazen umělý průduch.

plic v režimu mírné hyperventilace (12-14 l / min pro pacienta s tělesnou hmotností

5. V případě psychomotorické agitace, křečí a premedikace:

- 0,5-1,0 ml 0,1% roztoku atropinu subkutánně;

- intravenózní propofol 1-2 mg / kg, nebo thiopental sodný 3 - 5 mg / kg, nebo 2 - 4 ml 0,5%

roztokem seduxenum nebo 15-20 ml 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného nebo dormicum 0,1- t

- během transportu je nutná kontrola dýchacího rytmu.

6. V případě intrakraniálního hypertenzního syndromu:

- 2 - 4 ml 1% roztoku furosemidu (lasix) intravenózně (s dekompenzací)

ztráta krve v důsledku doprovodného poranění lasix nevstoupí!);

- umělá hyperventilace plic.

7. Při syndromu bolesti: intramuskulárně (nebo intravenózně pomalu) 30 mg-1,0

Ketorolaka a 2 ml 1-2% roztoku dimedrolu a (nebo) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% roztoku

tramala nebo jiná narkotická analgetika ve vhodných dávkách.

8. Zranění hlavy a vnější krvácení z nich:

- toaleta rány se zpracováním hran antiseptikem (viz gl. 15).

9. Doprava do nemocnice, kde je neurochirurgická služba; s cr

stavu na jednotce intenzivní péče.

Seznam základních léků:

1. * Dopamin 4% v 5 ml; amp

2. Infuzní roztok Dobutamin 5 mg / ml

3. * Dexamethason 4 mg / ml, amp

4. * Prednisolon 25 mg 1 ml, amp

5 * Diazepam 10 mg / 2 ml; amp

6. * Dextran 70 - 400 ml; fl

7. * Nátriumoxybutyrát 20% 5 ml, amp

8. * Síran hořečnatý 25% 5,0, amp

9. * Mannitol 15% 200 ml, fl

10 * Furosemid 1% 2,0, amp

11. Mezaton 1% - 1,0; amp

Seznam dalších léků:

Uzavřené poranění hlavy: symptomy, následky. Kód ICD-10.

Kódy ICD-10: S00 (povrchová trauma na hlavě), S02.0 (uzavřená zlomenina lebky a lícních kostí), S03 (dislokace, podvrtnutí a deformace kloubů a vazů hlavy), S04 (trauma z kraniálních nervů), S05 (trauma oka a lebky) S06.0 (intrakraniální poranění bez otevřené intrakraniální rány), S09 (jiné a neurčené poranění hlavy) je poškození lebky a / nebo mozku (GM) kombinované povahy, kdy nedochází k porušení integrity kůže hlavy nebo jsou povrchní rány měkkých tkání bez poškození aponevre a také charakterizován přítomností zlomenin kostí lebeční klenby (MF), které nejsou doprovázeny poraněním sousedních tkání a aponeurózou.

ZBMT je jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity obyvatel celého světa, zejména ve věku 45 let. V průměru je asi 3000 lidí na světě pro každý 1 milion lidí hospitalizováno pro TBI a pro každého nemocného pacienta jsou 4 další osoby s TBI diagnostikovány pohotovostními lékaři, hospitalizačními pracovníky a praktickými lékaři a poté léčeny ambulantně. Současně ze všech z nich padne asi 50% na uzavřené škody.

Většinu pacientů tvoří pacienti s mírným SCCI (až 90%); středně závažná a závažná (v kómě) - přibližně 5%.

Důvody.

V Ruské federaci je hlavní příčinou uzavřeného poranění hlavy domácí zranění. V jiných ekonomicky rozvinutých zemích převažují příčiny zranění automobilů. Méně časté jsou pády z různých výšek a sportovních zranění. Je třeba poznamenat, že hlavním rizikovým faktorem doprovázejícím až 70% všech obětí je intoxikace alkoholem různých stupňů.

Během poranění mohou traumatické síly přímo ovlivnit kost a mozkovou tkáň, membrány GM, jeho krevní cévy a ventrikulární systém, což způsobuje primární poškození: axonální (APM) a fokální modřiny a rozdrcení GM.

Následkem účinků intrakraniálních (intrakraniální hypertenze, GM edém, angiospasmus, hydrocefalus, infekční poruchy, křeče, poruchy průtoku cerebrální krve, poruchy metabolismu neuronů, transmembránová iontová nerovnováha, stimulace neurotoxicity aminokyselin a volných radikálových buněčných poškození) a systémová (hypotenze - snížená toxicita pro aminokyseliny a poškození volných radikálů) a systémová (hypotenze - snížená neurotoxicita aminokyselin a volných radikálových buněčných poškození) tlak, hypoxie, anémie, hyperkapnie, poruchy elektrolytů, hypoglykémie, poruchy acidobazického stavu a zánětlivé x faktory) dochází k sekundární ischemii mozkové tkáně, což vede k sekundárnímu poškození GM.

Klasifikace uzavřeného poranění mozku

Obvykle se rozlišují tři hlavní formy uzavřeného kraniocerebrálního poranění:

  • Otřes mozku (otřes mozku) GM - vyskytuje se nejčastěji (až 80%); krátkodobá (až několik minut) porucha vědomí (častěji její ztráta); zhoršení paměti ve formě retrográdu (ztráta paměti u událostí, které předcházely poranění) a / nebo konrad (které se vyskytly během přijímání TBI) a / nebo anterograde (ke kterému došlo po TBI) amnézii; záchvaty zvracení, cefalgie (bolesti hlavy), závratě, krátkodobé okulomotorické poruchy, kolísání krevního tlaku a pulsu; s tímto typem poranění uzavřeným skusem lze poškození neuronů, buněčných membrán a mitochondrií vidět pouze elektronovým mikroskopem a jsou způsobeny rozpadem nervových procesů mezi hemisférickou kůrou a základními strukturami;
  • Modřina (pohmoždění) GM - morfologicky proměnná (od bodového krvácení až po destrukci mozkové tkáně a edému); existují tři stupně (mírné, střední a těžké); vědomí se na chvíli vypne z několika minut na týdny (v závislosti na závažnosti); charakteristický je výskyt meningeálních, kmenových a fokálních symptomů (s mírnými a těžkými modřinami);
  • Komprese (komprese) GM se vyskytuje u téměř 5% všech pacientů s kraniocerebrálním poraněním; často tvořily intrakraniální hematomy, rychle komprimovaly části GM a vedly k ohrožení života;
  • Difuzní axonální poškození GM (DAP) - dochází k prodloužené ztrátě vědomí, paréze a zhoršenému tónu končetin, dekerebraci, změnám v dýchacích a kardiovaskulárních systémech; CT sken odhalil difuzní změny naznačující kompresi komor a subarachnoidních cisteren.

První pomoc.

Nejprve musíte zavolat sanitku. Při poskytování první nouzové lékařské péče osobě s podezřením na uzavřené poranění hlavy je nutné položit ho na bok, aby se zabránilo zvracení a vniknutí krve do dýchacích cest, očistit je tkáňovým obalem, to znamená, že v horních dýchacích cestách by neměly být žádné překážky. dýchání zdarma.

Pokud se vyskytnou zlomeniny kostí, je nutná imobilizace pomocí improvizovaných nebo standardních přípravků. Souběžně s tím se provádí infuzní terapie a terapie zaměřená na stabilizaci práce srdce.

Léčba a rehabilitace uzavřeného traumatického poranění mozku

Množství konzervativní léčby závisí na klinické formě kraniocerebrálního poranění a závažnosti stavu pacienta.

Při otřesu mozku je nutné použít analgetika, nesteroidní protizánětlivé, sedativní a hypnotické léky; poskytování odpočinku na lůžku po dobu 4-5 dnů.

V případě mírných a středně závažných modřin je navíc pomocí diuretik a antihistaminik předepsána dehydratační terapie. Pokud se vyvinulo subarachnoidní (subarachnoidní) krvácení, je nezbytná hemostatická léčba a v nepřítomnosti známek komprese a dislokace GM se provede diagnostická a terapeutická punkce páteře.

U těžkých modřin (s hlubokými poruchami vědomí) a DAP je nutná resuscitace (tracheální intubace a mechanická ventilace nebo tracheostomie, parenterální výživa, antikonvulziva, analgetika, infuzní terapie), stejně jako zavedení antisenzních přípravků, antioxidantů, vazoaktivních léčiv, antibakteriálních léčiv v širokém rozsahu. akce (pro prevenci infekčních komplikací - hypostatická pneumonie) a nízkomolekulární hepariny (pro prevenci vaskulární trombózy).

V některých případech (s rozsáhlými intrakraniálními hematomy, depresivními frakturami, komplikacemi) se provádí chirurgická léčba.

Povinná trvalá a dynamická péče o prevenci vzniku trofických poruch (proleženin). Péče o pacienta by měla být věnována zvláštní pozornost. Správná péče je jedním z nejdůležitějších faktorů snižujících riziko komplikací, které jsou spojeny s dlouhodobou polohou lhaní.

Důležitým krokem v obnově funkcí je realizace rehabilitačních opatření po uzavřeném poranění hlavy za účasti odborníků, včetně fyzioterapie (masáže, fyzioterapie) a kinezioterapie, v přítomnosti poruch řeči, logopeda a afáziologa. Častým společníkem těžkého kraniocerebrálního traumatu jsou duševní poruchy, které mohou vést ke změnám v osobnosti a charakteru, někdy i mimo poznání. Za těchto podmínek je velmi populární pomoc psychologa, psychoterapeuta nebo psychiatra.

Prognóza zdraví a života po úrazu hlavy

Po přeneseném kraniocerebrálním poranění se mohou vyvinout komplikace:

  • hnisavá meningitida (ve 4%),
  • posttraumatická (symptomatická) epilepsie (pokud není vědomí více než jeden den, pravděpodobnost dosahuje 15%)
  • postkomotorický syndrom (opakované bolesti hlavy, zvonění a tinnitus, nevolnost, slabost, změny ve spánku).

U těžkých zranění dosahuje úmrtnost u pacientů 30%. Je třeba mít na paměti, že významná část obětí je opilá osoba, která zhoršuje jejich celkový stav a šance na dobrou prognózu pro zdraví a život.

Autor článku: doktor-podřízený Alina Belyavskaya.

Kódování uzavřeného poranění hlavy v ICD

Úrazy hlavy jsou považovány za nejnebezpečnější v traumatologii, protože i menší poškození mozku je spojeno s vážnými následky, které jsou neslučitelné se životem. Odrůdy traumatu jsou popsány v Mezinárodní klasifikaci nemocí 10 pod určitými kódy, takže kód ICM pro ICD 10 vypadá jako E-008.

Různé verze možných patologií zahrnutých v tomto protokolu mají svůj vlastní osobní kód, což značně usnadňuje práci traumatologů, resuscitátorů a neurochirurgů. Účelem této jednotky na světě je obnova a udržování práce všech životně důležitých orgánů a systémů.

Lokální protokoly v diagnostice, léčbě, predikci průběhu posttraumatické patologie určují působení specialistů.

Definice a kódování

Uzavřená CCT je považována za poškození mozku, aniž by byla ohrožena integrita okolních tkání aparátu hlavy a kostí. Mezi ně patří: otřes mozku a mozkové pohmoždění, tvorba hematomů. Kontraindikace mozku v ICD 10 může být kódována několika hodnotami v závislosti na typu vytvořeného patologického procesu. Protokol E008, určený pro poranění zavřených mozků, obsahuje řadu kódů, podle kterých jsou následující typy škod šifrovány:

  • traumatický edém - S1;
  • difuzní poškození mozkové tkáně různé závažnosti - S2;
  • trauma s přítomností specifického ohniska - S3;
  • tvorba epidurální krve - S4;
  • krvácení pod tvrdou skořepinou mozku v důsledku poranění - S5;
  • posttraumatická akumulace krve v dutině mezi měkkým a pavučinovým kordem - S6;
  • vývoj kómy - S06.7.

Každý kód obsahuje úplné informace o typu a stupni vývoje posttraumatické patologie, která charakterizuje další průběh léčby a přítomnost možných komplikací.

Klasifikace patofyziologie

Patologická fyziologie v ICD 10 ZCMT má kód, který způsobuje jeho rozdělení na dva typy poškození mozkové tkáně:

  • Primární. Vznikl díky přímému dopadu traumatického faktoru na kosti lebky, mozkových plen, mozkových tkání, velkých cév.
  • Sekundární. Prakticky nemají spojení s ovlivňujícím prvkem poranění, ale vycházejí z primárních účinků na mozek.

Sekundární projevy se zase dělí na intrakraniální a systémová onemocnění posttraumatické povahy.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Uzavřené kraniocerebrální poranění - kód ICD 10

Traumatické poranění mozku :: Symptomy, příčiny, léčba a kód podle ICD-10

Těžké traumatické poranění mozku

  1. Popis
  2. Příznaky
  3. Důvody
  4. Léčba
  5. Lékařské služby

Traumatické poranění mozku - mechanické poškození lebky a intrakraniálních útvarů - mozek, cévy, lebeční nervy, meningy.

V bazálních oblastech čelních a předních sekcí temporálních laloků, které jsou těsně v kontaktu s vyčnívajícím reliéfem kosti, se často vytváří zkroucení - centrum traumatického rozdrcení mozkové tkáně. Difuzní axonální poškození je výsledkem rotačního nebo lineárního zrychlení v době poranění. V závislosti na velikosti zrychlení s difúzním axonálním poškozením je možné široké spektrum poruch, od mírného zmatku a krátkodobé ztráty vědomí (s otřesem mozku) až po kómu a dokonce i smrt. Sekundární poškození mozku je spojeno s hypoxií, ischemií, intrakraniální hypertenzí a infekcí. Existuje otevřené kraniocerebrální poranění (TBI), při kterém dochází ke komunikaci lebeční dutiny s vnějším prostředím a je uzavřena. Hlavní klinické faktory určující závažnost poranění jsou: doba trvání ztráty vědomí a amnézie, stupeň deprese vědomí v době hospitalizace, přítomnost kmenových neurologických symptomů. Provedení vyšetření pacienta s poraněním hlavy, obzvláště těžké, musíte dodržet určitý plán. 1. Nejdříve byste měli věnovat pozornost dýchacím cestám, frekvenci dýchání a rytmu, stavu hemodynamiky. 2. Je nutné rychle vyšetřit hrudník a břicho, aby se vyloučil hemo- nebo pneumotorax, abdominální krvácení. 3. Posoudit stav vědomí. Pro mírné TBI je důležité posoudit orientaci na místě, čas, sebe, pozornost, požádat pacienta, aby pojmenoval měsíce roku v opačném pořadí nebo postupně odečítal 40 x 3, vzpomínky, žádal si zapamatovat si 3 slova a zkontrolovat, zda je pacient může pojmenovat po 5 minutách. 4. Zkontrolujte hlavu, trup, končetiny, věnujte pozornost vnějším známkám poranění (zranění, modřiny, otlaky, zlomeniny). 5. Je důležité identifikovat příznaky zlomeniny lebky: tok mozkomíšního moku z nosu (na rozdíl od běžného hlenu CS obsahuje glukózu), příznak brýlí (opožděný výskyt bilaterální modřiny v periorbitální oblasti ohraničené hranami orbity), průtok krve a mozkomíšního moku z ucha ( krvácení z ucha může být také způsobeno poškozením vnějšího zvukovodu nebo ušního bubínku), stejně jako modřiny za ušním boltcem v procesu mastoidu, které se objevují 24–48 hodin po zranění. 6. Při sběru anamnézy u pacienta nebo osob, které ho doprovázejí, je třeba věnovat pozornost okolnostem úrazu (zranění může vyvolat mrtvici, epileptický záchvat), užívání alkoholu nebo drog. 7. Zjistit dobu trvání ztráty vědomí, je důležité si uvědomit, že pro vnějšího pozorovatele, vědomí vrací v okamžiku, kdy pacient otevře oči, pro pacienta samotného, ​​vědomí vrací v okamžiku, kdy schopnost vzpomenout se vrátí. Trvání amnestovaného období u pacientů je jedním z nejspolehlivějších ukazatelů závažnosti zranění. Stanoví se tak, že se pacient zeptá na okolnosti zranění, předchozí a následné události. 8. Výskyt meningeálních symptomů indikuje subarachnoidní krvácení nebo meningitidu, ale ztuhlost svalů krku může být kontrolována pouze v případě, že je vyloučeno poranění krční oblasti. 9. Všichni pacienti s TBI podstoupí radiografii lebky ve dvou projekcích, které mohou odhalit depresi zlomenin, lineární zlomeniny ve střední lebeční fosse nebo na základně lebky, hladinu tekutiny v etmoidním sinusu, pneumocefalus (přítomnost vzduchu v lebeční dutině). Při lineární zlomenině lebeční klenby je třeba věnovat pozornost tomu, zda linie zlomeniny neprochází rýhou, ve které prochází střední meningeální tepna. Jeho poškození je nejčastější příčinou epidurálního hematomu. 10. Většina pacientů (i při minimálních známkách poškození krční páteře nebo odření na čele) by měla dostat rentgenový snímek cervikální oblasti (alespoň v laterální projekci a mělo by být získáno zobrazení všech krčních obratlů). 11. Posunutí střední struktury mozku během vývoje intrakraniálního hematomu lze detekovat pomocí echoencefaloskopie. 12. Lumbální punkce v akutním období obvykle nepřináší další užitečné informace, ale může být nebezpečná. 13. V případě zmatku nebo deprese vědomí, fokálních neurologických symptomů, epileptických záchvatů, meningeálních symptomů, příznaků zlomeniny lebky, zlomeniny zlomeniny lebeční klenby, nutná konzultace neurochirurga. U starších osob, pacientů trpících alkoholismem nebo užívajících antikoagulancia je nutná zvláštní pozornost při hematomech. Traumatické poranění mozku je dynamický proces, který vyžaduje neustálé sledování stavu vědomí, neurologického a duševního stavu. Během prvního dne by měl být neurologický stav hodnocen především každou hodinu, kdy by měl být sledován stav vědomí, pokud je to možné (pokud pacient usne, pak by měl být pravidelně probuzen). Mírný TBI je charakterizován krátkodobou ztrátou vědomí, orientací nebo jinými neurologickými funkcemi, obvykle se vyskytující bezprostředně po úrazu. Skóre na stupnici glasgowského komatu během úvodní zkoušky je 13 - 15 bodů. Po zotavení vědomí se amnézie zjistí u událostí, které bezprostředně předcházely poranění nebo došlo bezprostředně po něm (celkové trvání amnézického období nepřesahuje 1 hodinu), bolest hlavy, poruchy autonomie (fluktuace krevního tlaku, pulzní labilita, zvracení, bledost, hyperhidróza), asymetrie reflexů, poruchy pupily a jiné fokální symptomy, které obvykle spontánně ustoupí během několika dnů. Kritéria mírného TBI odpovídají otřesu mozku a mírné kontúzi mozku. Hlavním rysem mírného TBI je zásadní reverzibilita neurologických poruch, nicméně proces zotavení může trvat několik týdnů nebo měsíců, během kterých pacienti zůstanou bolestí hlavy, závratí, astenií, poruchou paměti, spánku a dalších symptomů (postcommutační syndrom). V automobilových nehodách je mírné poranění hlavy často kombinováno s poraněním krční páteře v důsledku náhlých pohybů hlavy (nejčastěji v důsledku náhlého přehnutí hlavy, následovaného rychlou flexí). Poranění krční páteře je doprovázeno podvrtnutím a krčními svaly a projevuje bolest v krční a týlní oblasti a závratě, které spontánně vymizí během několika týdnů, obvykle nezanechávají žádné důsledky. Pacienti s lehkým poraněním by měli být 2-3 dny hospitalizováni pro pozorování. Hlavním cílem hospitalizace není chybět vážnější zranění. Následně je významně snížena pravděpodobnost komplikací (intrakraniální hematom) a pacientovi může být umožněno jít domů za předpokladu, že je sledován příbuznými, a pokud se jeho stav zhorší, bude rychle přiveden do nemocnice. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat dětem, u kterých se může vyvinout intrakraniální hematom při absenci počáteční ztráty vědomí.

Střední a těžké TBI se vyznačují prodlouženou ztrátou vědomí a amnézií, přetrvávajícími kognitivními a fokálními neurologickými poruchami. U těžkého TBI je pravděpodobnost intrakraniálního hematomu výrazně vyšší.

Hematom by měl být podezřelý s progresivní depresí vědomí, vznikem nových nebo zvyšujících se fokálních symptomů, které již existovaly, výskytem známek průniku. „Světelná perioda“ (krátkodobý návrat vědomí s následným zhoršením), který je považován za klasický znak hematomu, je pozorován pouze ve 20% případů.

Vývoj dlouhé kómy bezprostředně po poranění při absenci intrakraniálního hematomu nebo masivních kontúzních ložisek je známkou difúzního axonálního poškození. Opožděné zhoršení, kromě intrakraniálního hematomu, může být způsobeno edémem mozku, embolií tuků, ischemií nebo infekčními komplikacemi.

Tuková embolie nastává několik dní po poranění, obvykle u pacientů s frakturami dlouhých kostí - když jsou fragmenty zkreslené nebo se pokoušejí o přemístění, u většiny pacientů je dýchací funkce narušena a pod spojivkou dochází k malým krvácením.

Posttraumatická meningitida se vyvíjí několik dní po poranění, častěji u pacientů s otevřeným TBI, zejména v přítomnosti zlomeniny základny lebky s výskytem zprávy (fistula) mezi subarachnoidním prostorem a dutinami paranazálů nebo středním uchem.

Hlavními důvody jsou dopravní nehody, pády, průmyslová, sportovní a domácí zranění. Poškození mozku může být způsobeno: 1) fokálním poškozením, obvykle způsobujícím kontúzi (kontúzi) kortikálních oblastí mozku nebo intrakraniálního hematomu; 2) difúzní axonální poškození zahrnující hluboké části bílé hmoty.

Léčba mírného chmt je omezena pouze na symptomatickou péči. Pokud je předepsána bolest, jsou předepsána analgetika, v případě těžké vegetativní dysfunkce jsou předepsány beta-blokátory a bella-aminal a v případě poruch spánku se používají benzodiazepiny. U mírného TBI se klinicky významný mozkový edém obvykle nevyvíjí, proto se nedoporučuje podávání diuretik. Je třeba se vyhnout dlouhému odpočinku - je mnohem výhodnější, aby se pacient vrátil do svého obvyklého prostředí dříve. Je však třeba mít na paměti, že výkonnost mnoha pacientů po dobu 1–3 měsíců je omezená. Dlouhodobý nekontrolovaný příjem benzodiazepinů, analgetik, zejména těch, které obsahují kofein, kodein a barbituráty, přispívá k chronice posttraumatických poruch. Pacienti podstupující mírnou TBI jsou často předepisováni nootropními léky - piracetamem (nootropil) v koncentraci 1,6 - 3,6 g / den, pyritinolem (encephabol) v dávce 300 - 600 mg / den, cerebrolysinem 5-10 ml intravenózně, glycinem 300 mg / den. den pod jazykem. Pacienti často nepotřebují tolik léků, jako je taktické a podrobné vysvětlení podstaty jejich symptomů, nevyhnutelnosti jejich regrese na krátkou dobu a nutnosti dodržovat zásady zdravého životního stylu. Léčba těžkého TBI je omezena především na prevenci sekundárního poškození mozku a zahrnuje následující opatření: 1) udržování průchodnosti dýchacích cest (očištění hlenu úst a horních cest dýchacích, zavedení vzduchového kanálu). U mírných omráčení v nepřítomnosti respiračních poruch je kyslík předepsán pomocí masky nebo nosního katétru. Při hlubším postižení vědomí, poškození plic a deprese dýchacího centra je nutná intubace a mechanická ventilace. Aby se zabránilo aspiraci, měl by být žaludek vyprázdněn nazogastrickou sondou. Prevence stresového krvácení do žaludku - rizikový faktor aspirační pneumonie - zahrnuje zavedení antacid; 2) stabilizace hemodynamiky. Je nutné korigovat gycevolemii, která může být spojena se ztrátou krve nebo zvracením, přičemž je třeba se vyhnout nadměrné hydrataci a zvýšenému edému mozku. Obvykle stačí 1,5 - 2 l / den fyziologického nebo koloidního roztoku. Je třeba se vyvarovat zavedení roztoků glukózy. Při významném zvýšení krevního tlaku předepsané antihypertenziva (beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, diuretika, klofilin). Je třeba mít na paměti, že v důsledku zhoršené autoregulace mozkové cirkulace. Rychlý pokles krevního tlaku může způsobit ischemii mozku; zvláštní péče je nutná u starších pacientů trpících dlouhodobou arteriální hypertenzí. Při nízkém krevním tlaku se vstřikuje tekutina, kortikosteroidy, vazopresory; 3) pro podezření na hematom je indikována okamžitá konzultace s neurochirurgem; 4) prevence a léčba intrakraniální hypertenze. Do vyloučení hematomu může být zavedení mannitolu a dalších osmotických diuretik nebezpečné, ale s rychlou depresí vědomí a známkami pronikání (například, když je dilatace žáka rozšířena), kdy je plánován chirurgický zákrok, je třeba rychle vstřikovat 100 až 200 ml 20% roztoku mannitolu (rychleji). před katetrizací močového měchýře). Po 15 minutách se injikuje lasix (20-40 mg intramuskulárně nebo intravenózně). To vám umožní získat čas na výzkum nebo nouzovou přepravu pacienta; 5) s výraznou excitací se injikuje hydroxybutyrát sodný (10 ml 20% roztoku), morfin (5-10 mg intravenózně), haloperidod (1-2 ml 0,5% roztoku), ale sedace ztěžuje stanovení stavu vědomí a může být příčinou pozdní diagnózy hematomy. Nadměrné a nepřiměřené zavedení sedativ může být příčinou pomalého zotavení kognitivních funkcí; 6) pro epileptické záchvaty se intravenózně injikuje Relanium (intravenózně 2 ml 0,5% roztoku), po kterém se ihned předepíše antiepileptika (karbamazepin, 600 mg / den); 7) výživa pacienta (přes nazogastrickou trubici) obvykle začíná 2. den; 8) antibiotika jsou předepisována pro rozvoj meningitidy nebo profylakticky s otevřeným poraněním hlavy (zejména s CSF); 9) trauma obličejového nervu je obvykle spojena se zlomeninou pyramidy temporální kosti a může být způsobena poškozením nervu nebo otokem v kostním kanálu. V druhém případě není porušena integrita nervu a mohou být užitečné kortikosteroidy;

10) částečná nebo úplná ztráta zraku může být spojena s traumatickou neuropatií zrakového nervu, která je výsledkem nervové kontúze, krvácení do ní a / nebo křeče a okluze cévy, která ji dodává. V případě tohoto syndromu je indikováno podávání vysokých dávek kortikosteroidů.

Příznaky uzavřeného poranění hlavy

Uzavřená kraniocerebrální trauma (CC) je poranění hlavy, které zachovává integritu pojivové tkáně pod pokožkou hlavy (okcipitální aponeuróza) pokrývající celou lebku.

Kůže může být roztržená.

Důsledky uzavřeného poranění hlavy v budoucnu závisí na intenzitě škodlivého faktoru, jakož i na tom, které útvary centrálního nervového systému jsou poškozené.

Klasifikace uzavřeného poranění mozku

Uzavřené poranění hlavy má kód podle ICD-10 S00-T98. Existuje několik typů účinků, které se liší závažností a symptomy:

  1. Otřes mozku s uzavřeným poraněním hlavy.
  2. Traumatický edém.
  3. Poranění: difuzní, ohnisková.
  4. Krvácení: epidurální, subdurální, subarachnoidní.
  5. Coma.

Příznaky

Mezi příznaky uzavřeného poranění hlavy patří zhoršené vědomí, změněné reflexy a ztráta paměti (amnézie). Oběť může být jak ve vědomí, tak i bez ní. Hlavní příznaky uzavřeného poranění hlavy jsou:

  1. Stun, strnulost, ztráta vědomí.
  2. Nekoherentní řeči.
  3. Nevolnost, zvracení.
  4. Vzrušený nebo inhibovaný stav.
  5. Narušení rovnováhy.
  6. Křeče.
  7. Ztráta reakce žáka na světlo.
  8. Porušení polykání, dýchání.
  9. Kruhy kolem očí (body příznaků).
  10. Snížený krevní tlak (znamení porážky sekce bulbar).

Bezvědomý nebo omráčený stav - charakteristický příznak kraniocerebrálního poranění způsobeného smrtí nervových buněk. Oběť může být rozrušená, agresivní nebo potlačená a nereaguje na podněty.

Zvýšený intrakraniální tlak způsobuje silnou bolest, nevolnost, zvracení, při kterých může obsah žaludku proniknout do dýchacích cest. V důsledku toho je možná asfyxie (udušení) nebo aspirační pneumonie. Se zvýšením intrakraniálního tlaku se často vyvíjí křečovitý syndrom.

S porážkou vestibulárních center má pacient nejistý chod, třesoucí se očními bulvami. Poškození krevních cév se silným poraněním způsobuje vznik velkého hematomu, který tlačí na tvorbu centrálního nervového systému.

Porucha polykání se vyvíjí, když je kmen poškozen, ve kterém jsou umístěna jádra lebečních nervů. Ztráta paměti je častým příznakem poškození mozku. V některých případech však může být obnovena.

Jsou možné vegetativní projevy, jako je nadměrné pocení, zhoršená srdeční aktivita, zarudnutí nebo blanšírování obličeje. Snížení krevního tlaku je známkou poškození tlakové sekce podlouhlé medully. Vytěsnění mozkové tkáně (dislokační syndrom) se projevuje různými velikostmi zornic.

Nouzová péče s uzavřeným poraněním hlavy

Je nutné co nejrychleji dopravit osobu do zdravotnického zařízení, aby nedošlo k silným otřesům během přepravy. Při zvracení v kombinaci s bezvědomím je nutné pacienta postavit tak, aby jeho hlava byla otočena na stranu a zvratky volně tekly ústy, aniž by spadly do dýchacích cest.

Diagnostika

Oběť musí vyšetřit neuropatolog a traumatolog. Zdravotnický záchranář by měl vyslechnout svědky o incidentu. S otřesy mozku a pohmožděninami mozku se kontroluje reakce žáků na světlo a jeho symetrie. Testování šlach a jiných reflexů.

Pro diagnostiku poškození ultrazvukem, zobrazením magnetickou rezonancí a někdy rentgenovým zářením a CT. V komatózním stavu, Glasgow je ohodnocen pro závažnost v bodech. Také provádějí kompletní krevní obraz, koagulogram a biochemický prst na glukózový krevní test.

Léčba uzavřeného traumatického poranění mozku

Léčba pacientů s uzavřenou traumatickou lézí hlavy závisí na závažnosti poškození, zdravotním stavu pacienta. Po diagnóze poškození se použijí následující komplexní opatření:

  1. S otokem mozku a zvýšeným intrakraniálním tlakem je předepsána dehydratační terapie. Diuretika (furosemid, mannitol) eliminují otoky mozku, což vyvolává záchvaty.
  2. Pro bolesti hlavy předepsané analgetika.
  3. Pro snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení venózního odtoku zvedněte hlavu pacienta nad úroveň těla.
  4. Slané potraviny jsou ze stravy vyloučeny.
  5. Pokud konvulzivní syndrom přetrvává, je zastaven antikonvulzivy.
  6. Pokud se v dýchacích cestách objeví zvracení, odsajte pomocí čerpadla.
  7. Respirační selhání vyžaduje intubaci. Současně jsou sledovány všechny důležité životní ukazatele: úroveň saturace kyslíkem, tepová frekvence.
  8. Pokud je funkce polykání narušena, pacientka je krmena nazogastrickou sondou.
  9. Pokud existuje hematom, který ohrožuje napadení mozkového kmene, je odstraněn chirurgicky s kraniotomií.
  10. Pro léčbu infekce (meningitida, encefalitida) používejte antibakteriální látky.
  11. Eliminujte účinky zavřeného poranění hlavy. Předepisuje antihypoxika: Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
  12. Doporučuje se akupunktura. Tento postup vám pomůže se zbytkovou paralýzou.
  13. Přiřaďte RANC - způsob obnovení činnosti mozkových center, který zlepšuje stav pacientů, kteří jsou v kómě.

Pro zmírnění reziduálních účinků je nutná rehabilitace: výuka řeči, psaní a praktických dovedností. K obnovení paměti dochází s pomocí příbuzných a blízkých lidí.

K eliminaci mikrocirkulace a obnovení paměti se používají nootropní léky: Piracetam, Nootropil, Kavinton, Stugeron zlepšují krevní oběh v mozku, oslabují syndrom intrakraniální hypertenze.

Závěr

Uzavřené poranění hlavy má různé stupně závažnosti. Mírný stupeň může oběť bez povšimnutí, ale to nezrušuje odvolání k traumatologovi. Oběť by měla určitě mít rentgenové vyšetření hlavy. U těžkých lézí se vyvíjí kóma, život ohrožující, zejména v přítomnosti dislokačního syndromu.

(1)

Uzavřené zranění cranio-mozra - kód ICD 10 | Lékařství

Uzavřené kraniocerebrální poranění

TBI je jedním z nejčastějších poranění hlavy. Podle ICD 10, uzavřené kraniocerebrální poranění kombinuje několik typů účinků na kosti lebky a kompresi mozkové substance.

  • 1 Popis
  • 2 Klasifikace
  • 3 Příznaky
  • 4 První pomoc
  • 5 Diagnostika
  • 6 léčba
  • 7 Předpověď

Popis

Kód traumatického poranění mozku ICD-10 se zdá být porušením jakéhokoliv laloku centrálního nervového systému, ve kterém nedochází ke změně integrálních struktur mozkové a kostní tkáně. Má kód S06, který odkazuje na intrakraniální poranění, zahrnuje místo nárazu a nárazuvzdornou plochu.

  • Kortikální laloky šedé hmoty hemisfér;
  • Hloubky;
  • Nervová zakončení a vlákna;
  • Oběhový systém;
  • Dutiny, ve kterých se tvoří míšní tekutina;
  • Tekutý trakt.

Klasifikace

Základem charakteristik ZBMT jsou doporučení přijatá na třetím kongresu neurochirurgů. Zahrnují kodifikaci řady známek zranění:

Podle prvního kritéria je uzavřené kraniocerebrální poškození považováno za:

  • Otřes mozku - uzavřené poškození bez morfologických změn;
  • Pohmožděný - žádné zřejmé neuralgické znaky;
  • Modřiny s mačkáním - poškození látky v důsledku fokálního výskytu krvácení, hematomu, nekrózy edému;
  • Zlomenina kostí lebky bez porušení tkáně.

Prevalence poškození se považuje za typ uzavřeného poranění intrakraniálního obsahu:

  • Zaměření je lokální;
  • Difúze - přerušení nervových vláken a vnitřní krvácení;
  • Kombinace současných poranění.

Jak se odlišuje patogeneze ZHMT:

  • Primární - porušení cév, kostní struktury lebky, mozkových kaňonů a membrán, systému krevního oběhu a mozkomíšního moku;
  • Sekundární - vývoj ischemických změn.

Kraniální léze způsobené mechanickým působením jsou rozděleny do lehkých, středních a těžkých forem s pozorovaným určitým klinickým obdobím:

  • Akutní - čas od zranění, ke kterému dochází, narušuje normální mozkovou aktivitu až do stabilizace;
  • Intermediate - období před zahájením obnovy;
  • Zbytkové - vývoj patologických změn v pozdějších stadiích;
  • Rezidua - maximální dosažení rehabilitace s trvalým vznikem mozkových symptomů.

Ani jedno zranění hlavy neprochází bez stopy, takže se mění uzavřené kraniocerebrální trauma:

  • Vegetativní charakter - posun krevního tlaku, tachykardie, záchvatů a jiných poruch;
  • Cerebroorganická vlastnost je kombinací neuralgických a mentálních patologií.

Výsledek úrazu závisí na závažnosti poskytnuté první pomoci a na kvalitě poskytované léčby.

Příznaky

Při traumatickém poranění mozku poskytuje ICD kód seznam projevů, ke kterým dochází bezprostředně po úrazu a po určité době. Závažnost zvláštnosti dává představu o závažnosti stavu pacienta.

V krátkodobém horizontu vznikají:

  • Ztráta nebo zpoždění vědomí;
  • Ostrá bolest hlavy;
  • Nevolnost;
  • Otřes jazyka, víčka očí;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Erythema nebo pallor;
  • Zvýšené pocení;
  • Bolavé oči;
  • Krvácení z nosu;
  • Viditelné vady na povrchu kůže;
  • Ztráta paměti typu retrográdní - oběť si nepamatuje okamžik dopadu.

Mezinárodní klasifikátor indikuje zapojení symptomatického obrazu do typu uzavřeného kraniocerebrálního traumatu, tedy pro:

  • Otřes mozku není charakterizován projevem známek neurologických poruch;
  • Asymetrie reflexů, záškuby očních víček, přítomnost krve v tekutině likéru, změny v dýchání a srdečním rytmu, třesoucí se ruce a nohy, potíže s polykáním, možná vývoj ochrnutí;
  • Zranění je zjištěno až po vyšetření. Vzhledem k tomu, že mozek je postižen hematomem, hygromem, fragmenty kostí, pacient spadá do stavu bezvědomí, stav pacienta se stává velmi vážným, celková funkce těla je narušena;
  • Axonální poškození je hlavním znakem nástupu hluboké kómy, která neposkytuje příležitosti pro adekvátní terapii.

První pomoc

Je třeba mít na paměti, že v kódovém klasifikátoru se uvádí, že v případě poranění hlavy otevřeného nebo uzavřeného pacienta není možné pohybovat se, vodu, krmit a dávat žádné léky.

Důležitým bodem v prvních minutách po zranění je zavolat kvalifikovaný tým zdravotnického personálu.

Pak byste se měli postarat o nerušený tok vzduchu k oběti. Následně se provede externí vyšetření a za přítomnosti krvácení, roztržení tkání - jsou rány ošetřeny a ovázány.

Na hlavě uvalte chlad.

V případě ztráty vědomí, aby bylo zajištěno volné dýchání a úplný výsledek zvracení, je zraněná osoba umístěna na boku na pravé straně, pod hlavu je umístěn malý polštář nebo polštář. Třepání a bouchání do obličeje je velmi nebezpečné.

Je-li pro lékaře nemožné přijet, může být pacient přepravován pouze vleže.

Diagnostika

V případě úrazu hlavy jsou zkontrolovány obecné stavové indikátory pacienta:

  • Přítomnost vědomí, čas omdlévání;
  • Anamnéza stížností;
  • Posouzení škod;
  • Krevní tlak;
  • Rychlost pulsu;
  • Dýchací pohyby;
  • Tělesná teplota;
  • Reakce žáků na světlo;
  • Neurologické poruchy;
  • Přítomnost třesu;
  • Přítomnost posttraumatického šoku;
  • Poranění páteře.

Pro objasnění diagnózy se provádí:

  • X-ray krční páteře, lebeční klouby v několika projekcích;
  • Počítačová tomografie;
  • Kraniografie - detekce zlomenin kostí;
  • ECHOEcefaloskopie - kompletní analýza mozkových struktur;
  • Příjem kapalného roztoku.

V závažných případech je konzultován neurochirurg, aby vyřešil problém chirurgického zákroku.

Léčba

Držení léčebných opatření závisí na celkovém stavu zraněného a na přítomnosti souběžného symptomatického obrazu.

Pacient je hospitalizován na oddělení neurologie nebo neurochirurgie.

U lehkého TBI se monitorování pacienta provádí ne déle než deset dní a poté domácí léčba po dobu dvou týdnů. Doporučeno:

  • Odpočinek, odpočinek na lůžku po dobu nejméně pěti dnů;
  • Dieta;
  • Přijetí léků proti bolesti, analgetik, sedativ a hypnotik;
  • Léky k normalizaci mozkové aktivity;
  • Vitamíny na podporu imunity.

V případě neurologických poruch dochází k metabolické a vaskulární medikaci.

Středně těžké poranění mozku se léčí stejným způsobem, pouze průběh léčby je 14 dní v nemocnici a měsíc domácího monitorování, jsou přijímána opatření k prevenci komplikací.

Pro těžké chování:

  • Resuscitace;
  • Odstranění přebytečné tekutiny, aby se zabránilo bobtnání meningů;
  • Hyperventilace ke snížení ICP;
  • Antikonvulzivní injekce;
  • Regulace tělesné teploty;
  • Proud přes sondu;
  • Chirurgie k odstranění zničených tkání mozku a lebky.

Prostředky pro rehabilitační období jsou stanoveny na základě typu poškození, neurologických a somatických rysů.

Předpověď

MBC 10 podrobně popisuje účinky poranění mozku. Samozřejmě, čím lehčí je stupeň poškození, tím příznivější je prognóza zotavení.

Prognóza závisí na:

  • Přítomnost a doba ztráty vědomí;
  • Stupně závažnosti;
  • Druh a vlastnosti zranění;
  • Reflexe žáků a okulomotorická funkce;
  • Srdeční a respirační činnost;
  • Svalová motorická aktivita;
  • Závažnost neurologických poruch;
  • Věk oběti: příznivější než u dospělých;
  • Celková dynamika změn v důsledku terapie.

Nepřímým parametrem ovlivňujícím výsledek léčby je vybavení nemocnice a kvalifikace lékařů.

Předpověď podle stupňů:

  • Úspěšné zotavení s mírným;
  • Přetrvávající menší neurologické změny nebo průměrné postižení;
  • Závažné postižení, vegetativní onemocnění, smrt - těžké.
  1. Vertebrogenní cervikranialgie
  2. Glioblastom mozku
  3. Wilson-Konovalovova choroba
  4. Duchenne Erb paralýza - příznaky, léčba

Uzavřené kraniocerebrální poranění

TBI je jedním z nejrozšířenějších hlav. Během ICD 10 je trauma traumatizace mozkové lebky traumatizována denně v tzv. Vidka vvlivu na hřebenu lebky a kompresním mozkovém hlasu.

  • 1 Popis
  • 2 Klasifіkatsіya
  • 3 Příznaky
  • 4 Nevodkladna dopomog
  • 5 Diagnostika
  • 6 Likuvannya
  • 7 Předpověď

Pro kraniální trauma je kód MKH 10 reprezentován jako faktor v centrálním nervovém systému, bez poškození mozkových a mozkových struktur. Kódové číslo je S06, takže můžete přejít na vnitřní traumata, včetně prvního úderu a oblasti s tvrdým zásahem.

  • Kortexové části Velkého svazu velkých ptáků;
  • Glibinnі ідділи;
  • Nervová zakončení a vlákna;
  • Krvežíznivý nejméně;
  • Skládky, v yak je zaveden spinální ridin;
  • Tekuté potrubí.

Klasifіkatsіya

Na základě charakteristik uzavřeného kraniocerebrálního traumatu jsou doporučena doporučení, která byla přijata do třetího z'їzd neyrohirurgického zákroku. Smrady zahrnují codebooking pro množství zranění: t

První kritérium ZCMT vypadá jako yak:

  • Strus - zavřete všechny nemorfologické obrazy;
  • Zabiy - viddsutn yavn nevralg_chni značky;
  • Zabіy zі zdavlennyam - urazhennya rechovini vnaslіdok vognischevogo viknennya krovovilivi, hematom, několik nekróz;
  • Zlomenina tkáně lebky bez rozrivu tkáně.

Pro viglyad zakrito ї zranění vnutrіshnochorennogo vm_stu priymaєatsya rozšířit pokkodzhennya:

  • Vognische - místní charakter;
  • Difuzivita - Kořenová nervová vlákna a vnitřní krvácení;
  • Pokračování zranění.

V patogenezi rozrіznyayut ZBMT:

  • Pervinu - pomušhennya v lodích, ukřižované struktury lebky, plechovky z mory a mušle, oběhový systém krve;
  • Vtorinnu - rozvitok ішемічних змін.

Cherepnye urazhennya, wiklikan mekhanіchnym vplivom, pіdrozdіlenі na plíce, uprostřed vaz vazhkі formě, s tsomu, aby se odpružené klіnіnny perіod:

  • Gostriy - hodina zranění viniknennya, trhání normálního působení mozku na stabilizaci;
  • Promіzhny - termіn ke klasu vdnovlennya funktsіonuvannya;
  • Rezidualny - vývoj patologických onemocnění fiskálních stadií;
  • Zalishkovyho projevy jsou maximálně běžné u pacientů s mozkovým symptomem.

Trauma hlavy nemá projít bez spěchu, takže ve W z BWCT nesete hodně:

  • Vegetativní charakter - zničení arteriálního svěráku, tachykardie, napadení sudnyi a ınshі rosladi;
  • Cerebroorganická síla je neuralgie a psychiatrická patologie.

Výsledkem poranění je ležet mezi kroky ztráty hmotnosti a výškou prvního kroku terapie.

Příznaky

O kraniocerebrálním traumatu je kód ICD vydáván znovu a znovu, odhaluje se, že jsem se dostal přes další hodinu, a tak dále přes hodinu. Virazhenіst známky Dan uyavlennya o břemeno stávat se nemocný.

Máte krátkodobý termín Vinikayut:

  • Vtrata abo zatrimka sv_domost і;
  • Ryzky golovny b_l;
  • Nudot;
  • Tremor movi, plný povik;
  • Vidchuttya nudoti, blyuvannya;
  • Erithema abo požehnal;
  • To nejlepší z potovidіlennya;
  • Bolyuch v dohledu;
  • Krvácení nosov;
  • Vady viditelné na povrchu shkіri;
  • Vtrata pam'yatі retrográdní typ - postrazhdany ne pam'yata moment stávky.

Mezinárodní klasifikátor, aby symptomatický obraz odpovídal za typ uzavřeného kraniocerebrálního traumatu, tedy pro:

  • Strusy nejsou charakteristické projevy neurologického porushenu;
  • Chcete-li zabít reflexy mozku moc asymetrie, nechat povіk, krev v іднної іди, зміна дихання і серцевого rytmus, tremtnіnnya ruce і nіg, zrychlil v průběhu rytmu, tremtnіnnya ruce іnіg, zrychlil v zápase, rytmus rytmu rytmu rytmu
  • Zranění dětí jsou uvedena pouze tehdy, jsou-li informováni. Tak, yak mozke je porušen hematomem, hygromem, ulaemkom kistki, pacient padá do tábora kómy, nemocný člověk se stane nemocným, spadne do funkčního těla;
  • Axonální podšívka se speciálními vlastnostmi є nastavení gliboko ï komi, yak není vhodná pro odpovídající terapii.

Nevodkladna dopomog

Není nutné pamahyatati, jen v kódovém klasifikátoru, který má být objednán, při zranění hlavy, není možné vidět nemocného, ​​vidět, godvati, a dávat yakі-lіkarski přípravu.

Důležitým momentem v první polovině minulosti, aby se zabránilo zraněním, je tým zdravotnického personálu.

Potim Varto podbat pro bezpreshkodne nadhodzhennya povitrya oběti. Dal se koná zovnіshnіy oglyad, і když navyavnostі krovotecheі, rozrivіv tkáně v rány jsou obroblyayutsya і bandaged.

Na hlavě ležel chladný.

V případě ztráty svіdomost, v případě nehody tupé a v důsledku bluvot, traumatizovaný, je umístěn na pravé straně, hlava je malá, polštář je abo roller. Třást a bít po tváři není bezpečné.

Když nemozhlyvosti priіzdu lіkarіv, transportiuvati otřel může být lhaní.

Diagnostika

V případě poranění hlavy budou pacienti předvedeni na demonstraci:

  • Nezávislost svіdomost, hodina nepotomnostі;
  • Anamnesis scurg;
  • Otsinka poskodzhen;
  • Arteriální tlak;
  • Rychlost pulsu;
  • Dihni Ruhi;
  • Thylová teplota;
  • Reakce zіnits na světlo;
  • Neurologická porushenie;
  • Strašidelný třes;
  • Přítomnost posttraumatického šoku;
  • Nádherná zranění.

Pro objasnění diagnózy:

  • X-ray hedvábí na hřebenový hřeben, lebeční box ve velkých projektech;
  • Počítačová tomografie;
  • Kraniografiya - vyyavlennya fractures kistok;
  • Ekhoentsefaloskіya - více analizuvannya struktury mozku;
  • Parkan lіkvorno ї doи.

Do vazhkih vipadkakh vzít konzultaci neurokhirurga pro virіshshennya výživy o operativně vtruchennya.

Likuvannya

Vedl terapeutické návštěvy, aby ležel mimo tábor zraněných a zjevný soucitný obraz.

Pacientská profesura na základě neurologie nebo neurochirgie.

Pro lehké CCT se inscenační centrum koná ne déle než deset dní a pak existují dva různé záběry. Doporučeno:

  • Ve večerních hodinách není poštovní režim menší než den;
  • Dean;
  • Přijatelné, analgetické, sedativní a dysplazie;
  • Přípravky pro normální mozkové onemocnění;
  • Вітаміни для підтрики імунітету.

V případě neurologických onemocnění, použití metabolické a sudnye lіkіv.

Poranění mozečku středního stádia jsou likuyut ve stejném pořadí, pouze průběh terapie je nastaven na - 14 dní na stacionární a můj přítel, který má být převeden do domácích úkolů, uvízl v prevenci zrychlení.

Pro důležité:

  • Přichází reanimacin;
  • Vydalennya půjčuje Ridini za přetékání mozkového obolonok;
  • Hyperventilace pro snížení ICT;
  • Protisudomnii іn’єktsії;
  • Regulace teploty;
  • Harchuvannya přes sondu;
  • Operace na viditelné oblasti tkáně mozku a lebky.

Zaobobi pro reabіlіtatsіynogo perіdu znachayatsya vykhodyachi s pohledem ukodzhen, neurologické a somatické rysy.

Předpověď

MBC 10 uvádí popis poranění mozku. Samozřejmě, že jsme ten hloupý člověk, máme lepší předpovědi pro duo.

Prognóza spočívá v:

  • Haven a vvt sv_domostі;
  • Kroky jsou těžké;
  • Viz charakteristiky zranění;
  • Reflexní noha a okulomotorická funkce;
  • Stan sertsevoi і dichalnoi іyalnostі;
  • Motorická aktivita M'yazova;
  • Virage neurologický porushen;
  • Vítězství: pro děti, kteří jsou spriyatlivіshі, nіzh u doroslih;
  • Zagalna dynamika ve výsledcích terapie.

Nepřímý parametr vplivє na výsledek lіkuvannya є vybavené stacionární і kvalіfіkatsіya lіkarіv.

Prognóza kroků:

  • Blahoslavení světlem;
  • Zachování nevýznamných neurologických onemocnění nebo abnormalit pro střed;
  • Gruba іnvalіdizatsіya, vegetativní cesty, smrt - vazhkіy.
  1. Vertebrogenní cervikranialgie
  2. Mozkový glioblastom
  3. Hvoroba Vilsona-Konovalova
  4. Paralych Duchene Erba - příznaky, příznaky, lykuvannya

Diagnostický kód S00 - povrchní poranění hlavy

Hlava má různé laloky, což umožňuje klasifikovat zranění:

  1. Pohmožděné čelo.
  2. Pohmožděný šíje.
  3. Chrámová modřina.
  4. Poškození parietálního laloku, fornixu nebo lebky.

Ve většině případů dochází k poškození týlního nebo čelního laloku. Vzácně pozorované trauma parietální oblasti. Poškození časové části se vyskytuje méně často. Případy, kdy dochází k rozsáhlému poškození, které pokrývá několik laloků hlavy, jsou velmi vzácné a zároveň složité.

V závislosti na závažnosti zranění se újma klasifikuje takto: t

  1. Snadné zranění.
  2. Poškození integrity kůže.
  3. Poranění čelistí.
  4. Poškození lebky a mozku.

Kód zranění ICD 10

Otevřená hlava se týká S01, zlomeniny lebky - S02. Jiné nespecifikované rány na pokožce hlavy odpovídají klasifikátoru S09.

Příznaky

Podráždění měkkých tkání hlavy nutně vyžaduje vyšetření a komplexní léčbu odborníkem. Ten je přímo závislý na symptomech a je zase určen typem zranění a stupněm poškození.

Mezi hlavní funkce patří:

  1. Pocity bolesti. Jejich příčinou je vazospazmus.
  2. Výskyt nebo modřina hematomu na hlavě po modřině.
  3. Krvácení z nosu.
  4. Zvýšení teploty na krátkou dobu.
  5. Pocit slabosti v náručí.
  6. V důsledku podlitin hlavy, nevolnosti a zvracení může dojít u dospívajícího a dospělého.
  7. Závratě.
  8. Slepota v hlavě bez ztráty vědomí.
  9. Úplná ztráta vědomí, mdloby.
  10. Poškození pohybu.
  11. Modřina tvořená kusem.
  12. Pokles tlaku.

Mnoho lidí věří, že rána od zranění projde sám, ignoruje návštěvu u specialisty. To vede k vážným následkům, včetně halucinací, ztráty paměti.

Člověk může začít slyšet hlasy a je zde také vysoká pravděpodobnost výskytu jiných znamení. Časté příznaky poranění měkkých tkání jsou bolest, vzhled rány a modřiny.

Když se objeví, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Léčba a rehabilitace uzavřeného traumatického poranění mozku

Těžká kontracepce hlavy naznačuje, že je nutné si domluvit schůzku s odborníkem na vyšetření. To je důležité v případě poškození temporálních, parietálních, frontálních a okcipitálních laloků.

Diagnostiku a léčbu provádí traumatolog, možná budete muset konzultovat neuropatologa.

Množství konzervativní léčby závisí na klinické formě kraniocerebrálního poranění a závažnosti stavu pacienta.

V případě mírných a středně závažných modřin je navíc pomocí diuretik a antihistaminik předepsána dehydratační terapie. Pokud se vyvinulo subarachnoidní (subarachnoidní) krvácení, je nezbytná hemostatická léčba a v nepřítomnosti známek komprese a dislokace GM se provede diagnostická a terapeutická punkce páteře.

Zbytek na lůžku pro mírné modřiny je až týden a pro střední až dvě osoby.

V některých případech (s rozsáhlými intrakraniálními hematomy, depresivními frakturami, komplikacemi) se provádí chirurgická léčba.

První pomoc

Zlomenina týlního hrbolu nebo jiné části hlavy může mít vážné následky. Jsou pozorovány se silnými otřesy, nesprávnou nebo předčasnou pomocí specialistů. Nejběžnější jsou:

  1. Depresivní stavy.
  2. Postižení. Hlavním důvodem je traumatická astenie.
  3. Neschopnost soustředit pozornost.
  4. Častá nespavost.
  5. Problémy s zapamatováním informací.
  6. Akutní reakce těla na změnu počasí.
  7. Zvýšená podrážděnost.
  8. Časté migrény a bolesti hlavy.

Získání pohmožděné hlavy je snadné. V mnoha případech je zranění snadné. Pokud však existuje alespoň jeden alarmující příznak, měli byste vyhledat pomoc specialisty.

Vyloučeno: poranění poranění (P10-P15) porodnické poranění (O70-O71)