Intrakraniální hypertenze - co to je, příčiny a léčba

Tlak

Intrakraniální hypertenze je zvýšený tlak v lebeci. Intrakraniální tlak (ICP) je síla, s níž je intracerebrální tekutina stlačována proti mozku.

Jeho zvýšení je obvykle způsobeno zvýšením objemu lebeční dutiny (krev, cerebrospinální tekutina, tkáňová tekutina, cizí tkáň). ICP se může periodicky zvyšovat nebo snižovat kvůli změnám podmínek prostředí a potřebám organismu přizpůsobit se jim. Pokud jeho vysoké hodnoty přetrvávají po dlouhou dobu, je diagnostikován syndrom intrakraniální hypertenze.

Příčiny syndromu jsou odlišné, nejčastěji je to vrozená a získaná patologie. Intrakraniální hypertenze u dětí a dospělých se vyvíjí s hypertenzí, edémem mozku, nádory, traumatickým poraněním mozku, encefalitidou, meningitidou, hydrocefalem, hemoragickými mozkovými příhodami, srdečním selháním, hematomy, abscesy.

Co je to?

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To je ve skutečnosti nic víc než zvýšený intrakraniální tlak.

Základní pojmy

Intrakraniální tlak je tlakový rozdíl v lebečních a atmosférických dutinách. Normálně se tento indikátor u dospělých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziologie intrakraniálního tlaku podléhá Monro-Kellyho doktríně.

Tento koncept je založen na dynamické rovnováze tří složek:

Změna hladiny tlaku jedné ze složek by měla vést k kompenzační transformaci ostatních. Toto je hlavně kvůli vlastnostem krve a cerebrospinální tekutiny udržovat konstantní acidobazickou rovnováhu, to je, aby působil jako pufrové systémy. Kromě toho má mozková tkáň a krevní cévy dostatečnou elasticitu, což je další možnost udržení této rovnováhy. Díky těmto ochranným mechanismům je udržován normální tlak uvnitř lebky.

Pokud některé příčiny způsobí narušení regulace (tzv. Tlakový konflikt), dojde k intrakraniální hypertenzi (VCG).

V nepřítomnosti fokální příčiny rozvoje syndromu (například s mírnou hyperprodukcí mozkomíšního moku nebo s nevýznamnou venózní cirkulací) vzniká benigní intrakraniální hypertenze. Pouze tato diagnóza je obsažena v mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 (kód G93.2). Existuje poněkud odlišný koncept - „idiopatická intrakraniální hypertenze“. S tímto stavem nelze etiologii syndromu prokázat.

Příčiny vývoje

Nejčastěji dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku v důsledku zhoršené cirkulace mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem jeho produkce, porušením jejího odtoku, zhoršením jeho absorpce. Poruchy oběhové soustavy způsobují špatný průtok arteriální krve a její stagnaci v žilním řezu, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Obecně mohou být nejčastější příčiny intrakraniální hypertenze:

  • nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
  • zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
  • vrozené abnormality struktury mozku, krevních cév, samotné lebky (napadení odtokových cest mozkomíšního moku, Arnold-Chiariho anomálie atd.);
  • poranění hlavy (otřesy, otlaky, intrakraniální hematomy, poranění při porodu atd.);
  • akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace (mrtvice, trombóza dura mater sinusů);
  • onemocnění jiných orgánů, které vedou k obstrukci venózního odtoku krve z lebeční dutiny (srdeční vady, obstrukční plicní nemoci, novotvary krku a mediastina atd.);
  • otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý, jeho vlastní metabolity, například cirhóza jater, hyponatrémie atd.).

To samozřejmě nejsou všechny možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci takzvané benigní intrakraniální hypertenze, kdy dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku, jako by bezdůvodně.

Příznaky

Tvorba klinického hypertonického syndromu, povaha jeho projevů závisí na lokalizaci patologického procesu, jeho prevalenci a rychlosti vývoje.

Syndrom intrakraniální hypertenze se projevuje těmito příznaky:

  1. Bolesti hlavy se zvýšenou frekvencí nebo závažností (zvyšující se bolest hlavy), které se někdy probouzí ze spánku, často jsou nuceny k pozici hlavy, nevolnost, opakované zvracení. To může být komplikováno kašlem, bolestivým nutkáním na močení a defekátem, podobným účinkům Valsalva manévru. Může se objevit vědomí a záchvaty. S dlouhodobou existencí dochází ke zrakovému postižení.
  2. V anamnéze může být trauma, ischemie, meningitida, zkrat mozkomíšního moku, intoxikace olovem nebo metabolické poruchy (Rayův syndrom, diabetická ketoacidóza). Novorozenci s krvácením v mozkových komorách nebo s meningomyelokele mají predispozici k intrakraniálnímu hydrocefalus. Děti s modrým onemocněním srdce mají predispozici k abscesu, děti se srpkovitou anémií mohou mít mrtvici vedoucí k intrakraniální hypertenzi.

Objektivní znaky intrakraniální hypertenze jsou edém hlavy zrakového nervu, zvýšený tlak mozkomíšního moku, zvýšený osmotický tlak končetin a typické rentgenové změny kostí lebky. Je třeba poznamenat, že tyto příznaky se neobjeví okamžitě, ale po dlouhé době (s výjimkou zvýšení tlaku v mozkomíšním moku).

Rozlišujte tyto značky také takto:

  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, ospalost;
  • nepozornost, snížená schopnost probudit se;
  • otoky hlavy zrakového nervu, paréza vzhůru;
  • zvýšený tón, Babinsky pozitivní reflex;

S výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku, poruchy vědomí, křečových záchvatů a viscerálních vegetativních změn. S dislokací a zaváděním struktur mozkových kmenů dochází k bradykardii, respiračnímu selhání, poklesu pupilární reakce na světlo nebo ke ztrátě systémového arteriálního tlaku.

Intrakraniální hypertenze u dětí

Děti mají dva typy patologie:

  1. Syndrom pomalu roste v prvních měsících života, kdy fontanel není uzavřen.
  2. Onemocnění se rychle vyvíjí u dětí po roce, kdy se stehy a fontanely zavřely.

U dětí mladších než jeden rok v důsledku otevřených kraniálních švů a fontanel jsou symptomy obvykle nevyjádřené. K vyrovnání dochází v důsledku otevření švů a pružin a zvýšení objemu hlavy.

Následující znaky jsou charakteristické pro první typ patologie:

  • zvracení se vyskytuje několikrát denně;
  • dítě moc nespí;
  • lebeční švy se liší;
  • dítě často bez dlouhého plačení dlouho a tvrdě plače;
  • fontány nabobtnají, pulzace v nich není slyšet;
  • žíly jsou jasně viditelné pod kůží;
  • děti zaostávající ve vývoji, později začnou držet hlavu a sedět;
  • lebka není velká;
  • kosti lebky se tvoří nepřiměřeně, čelo nepřirozeně vyčnívá;
  • když se dítě dívá dolů, mezi duhovkou a horním víčkem je viditelný bílý proužek oční bulvy.

Každý z těchto příznaků neindikuje zvýšený tlak uvnitř lebky, ale přítomnost alespoň dvou z nich je důvodem k prozkoumání dítěte.

Když přerostou fontanely a kraniální švy, projeví se projevy intrakraniální hypertenze. V tomto okamžiku má dítě následující příznaky:

  • přetrvávající zvracení;
  • úzkost;
  • křeče;
  • ztráta vědomí

V tomto případě je nutné zavolat sanitku.

Syndrom se může rozvinout ve vyšším věku. U dětí od dvou let se toto onemocnění projevuje takto:

  • funkce smyslových orgánů jsou narušeny v důsledku nahromadění kapaliny;
  • dochází ke zvracení;
  • ráno, při probuzení se objevují klenuté bolesti hlavy, které tlačí na oči;
  • při zvedání bolesti ustupuje nebo ustupuje kvůli odtoku alkoholu;
  • dítě je zakrslé a nadváha.

Zvýšené ICP u dětí vede k abnormalitám ve vývoji mozku, takže je důležité detekovat patologii co nejdříve.

Benigní intrakraniální hypertenze (DVG)

To je jedna z odrůd ICP, kterou lze připsat dočasnému jevu, který je způsoben řadou nepříznivých faktorů. Stav benigní intrakraniální hypertenze je reverzibilní a nepředstavuje vážné nebezpečí, protože v tomto případě není komprese mozku způsobena vlivem jakéhokoliv cizího tělesa.

DVG mohou způsobit následující faktory:

  1. Hyperparatyreóza;
  2. Poruchy menstruačního cyklu;
  3. Zrušení některých léků;
  4. Hypovitaminóza;
  5. Obezita;
  6. Těhotenství;
  7. Předávkování vitaminem A a dalšími.

Benigní intrakraniální hypertenze je spojena s poruchou absorpce nebo odtoku mozkomíšního moku. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, zhoršené pohybem a někdy dokonce kýcháním nebo kašlem. Hlavní rozdíl mezi onemocněním a klasickou hypertenzí mozku spočívá v tom, že pacient nevykazuje žádné známky deprese vědomí a samotný stav nemá žádné důsledky a nevyžaduje speciální léčbu.

Komplikace

Mozek je zranitelný orgán. Prodloužená komprese vede k atrofii nervové tkáně, což znamená duševní vývoj, schopnost pohybu a vegetativní poruchy.

Pokud nebudete včas konzultovat s odborníkem, dojde k stlačení. Mozek může být zasunut do okcipitální foramen nebo do řezání fosílie cerebellum. Současně se stlačuje medulla oblongata, kde se nacházejí centra dýchání a krevního oběhu. To povede ke smrti osoby. Dojem v podřezání je doprovázen neustálou ospalostí, zíváním, dýcháním se prohlubuje a zrychluje, žáci jsou výrazně zúženi. Objevuje se zaklínění háku hipokampu, jehož příznakem je expanze žáka nebo absence lehké reakce na straně poškození. Zvýšení tlaku povede k expanzi druhého žáka, selhání dýchacího rytmu a kómatu.

Vysoký intrakraniální tlak je vždy doprovázen ztrátou zraku v důsledku mačkání optického nervu.

Diagnostika

Pro diagnostiku se tlak uvnitř lebky měří vložením jehly připojené k manometru do páteřního kanálu nebo do tekutých dutin lebky.

Při výrobě se bere v úvahu řada vlastností:

  1. Je instalován kvůli špatnému odtoku žilní krve z oblasti lebky.
  2. Podle MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).
  3. Posuzováno podle stupně zředění okrajů komor mozku a expanzí tekutých dutin.
  4. Podle stupně expanze a prokrvení žil oka.
  5. Podle ultrazvuku mozkových cév.
  6. Podle výsledků encefalogramu.
  7. Pokud jsou oční žíly jasně viditelné a silně naplněné krví (červené oči), můžeme nepřímo potvrdit zvýšení tlaku uvnitř lebky.

V praxi se ve většině případů používá diferenciace symptomů klinického projevu hypertenze v kombinaci s výsledky hardwarové studie mozku k přesnějšímu stanovení diagnózy a stupně rozvoje onemocnění.

Léčba intrakraniální hypertenze

Jaká je léčba se zvýšeným intrakraniálním tlakem? Pokud je to benigní hypertenze, neurolog předepisuje diuretika. Zpravidla to samo o sobě stačí ke zmírnění stavu pacienta. Nicméně, tato tradiční léčba není vždy přijatelná pro pacienta a nemůže být vždy prováděna jím. Během pracovní doby „nesedíte“ na diuretika. Proto, aby se snížil intrakraniální tlak, můžete provádět speciální cvičení.

Velmi dobře pomáhá také při intrakraniální hypertenzi, speciálním pitném režimu, šetřící dietě, manuální terapii, fyzioterapii a akupunktuře. V některých případech pacient vyléčí i bez léčby. Symptomy onemocnění mohou projít během prvního týdne od začátku léčby.

Poněkud odlišná léčba se používá pro kraniální hypertenzi, která vznikla na základě některých dalších onemocnění. Před ošetřením účinků těchto nemocí je však nutné odstranit jejich příčiny. Například, pokud má člověk nádor, který vytváří tlak v lebce, musíte nejprve zachránit pacienta z tohoto nádoru a pak se vypořádat s důsledky jeho vývoje. Pokud se jedná o meningitidu, pak nemá smysl léčit diuretika bez současného potírání zánětlivého procesu.

Ve velmi závažných případech (např. CSF blok po neurochirurgických operacích nebo vrozený CSF blok) se používá chirurgická léčba. Například byla vyvinuta technologie pro implantaci zkumavek (shuntů) pro vypouštění přebytečné tekutiny.

PS: Dehydratace (zvracení, průjem, velká ztráta krve), chronický stres, cévní dystonie, deprese, neurózy, onemocnění doprovázená oběhovými poruchami v cévách mozku (např. Ischemie, encefalopatie, cervikální osteochondróza) vedou ke snížení intrakraniálního tlaku (hypotenze). ).

Tak, intrakraniální hypertenze je patologický stav, který může nastat s paletou nemocí mozku a ne jediný. Vyžaduje to povinnou léčbu. Jinak je možná široká škála výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce i smrti).

Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto není nutné zdržovat návštěvu u lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku.

Intrakraniální hypertenze: Symptomy a léčba

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To je ve skutečnosti nic víc než zvýšený intrakraniální tlak. Příčiny tohoto stavu, tam je mnoho (počínaje přímo nemocí a zranění mozku a končí metabolickými poruchami a otravou). Bez ohledu na příčinu se intrakraniální hypertenze projevuje stejným typem příznaků: bolestivým bolestem hlavy, často spojeným s nevolností a zvracením, zrakovým postižením, letargií, zpomalením mentálních procesů. To nejsou všechny příznaky možného syndromu intrakraniální hypertenze. Jejich spektrum závisí na příčině, délce patologického procesu. Diagnóza intrakraniální hypertenze obvykle vyžaduje použití dalších metod vyšetření. Léčba může být buď konzervativní nebo operativní. V tomto článku se pokusíme zjistit, jaký stav je, jak se projevuje a jak se s ním vypořádat.

Příčiny vzniku intrakraniální hypertenze

Lidský mozek je umístěn v dutině lebky, tj. Kostní kost, jejíž velikost se u dospělého nemění. Uvnitř lebky není jen mozková tkáň, ale také mozkomíšní mok a krev. Všechny tyto struktury dohromady zaujímají odpovídající objem. Cerebrospinální tekutina se tvoří v dutinách komor mozku, proudí podél cest mozkomíšního moku do jiných částí mozku, je částečně absorbována do krevního oběhu a částečně proudí do subarachnoidního prostoru míchy. Krevní objem zahrnuje arteriální a venózní lůžko. S nárůstem objemu jedné ze složek lebeční dutiny se také zvyšuje intrakraniální tlak.

Nejčastěji dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku v důsledku zhoršené cirkulace mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem jeho produkce, porušením jejího odtoku, zhoršením jeho absorpce. Poruchy oběhové soustavy způsobují špatný průtok arteriální krve a její stagnaci v žilním řezu, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy se objem mozkové tkáně v lebeční dutině může zvýšit v důsledku otoku samotných nervových buněk a mezibuněčného prostoru nebo růstu nádoru (nádoru). Jak vidíte, výskyt intrakraniální hypertenze může být způsoben řadou důvodů. Obecně mohou být nejčastější příčiny intrakraniální hypertenze:

  • poranění hlavy (otřesy, otlaky, intrakraniální hematomy, poranění při porodu atd.);
  • akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace (mrtvice, trombóza dura mater sinusů);
  • nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
  • zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
  • vrozené abnormality struktury mozku, krevních cév, samotné lebky (napadení odtokových cest mozkomíšního moku, Arnold-Chiariho anomálie atd.);
  • otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý, jeho vlastní metabolity, například cirhóza jater, hyponatrémie atd.);
  • onemocnění jiných orgánů, které vedou k obstrukci venózního odtoku krve z lebeční dutiny (srdeční vady, obstrukční plicní nemoci, novotvary krku a mediastina atd.).

To samozřejmě nejsou všechny možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci takzvané benigní intrakraniální hypertenze, kdy dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku, jako by bezdůvodně. Ve většině případů má benigní intrakraniální hypertenze příznivou prognózu.

Příznaky

Zvýšený intrakraniální tlak vede ke kompresi nervových buněk, což ovlivňuje jejich práci. Bez ohledu na příčinu se projevuje syndrom intrakraniální hypertenze:

  • prasknutí rozptýlené bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou výraznější v druhé polovině noci a ráno (protože v noci se odtok tekutiny z lebeční dutiny zhoršuje) je v přírodě matný, doprovázený pocitem tlaku na oči zevnitř. Bolest se zvyšuje s kašlem, kýcháním, namáháním, fyzickou námahou, může být doprovázena hlukem v hlavě a závratí. S mírným zvýšením intrakraniálního tlaku, můžete cítit jen těžkost v hlavě;
  • náhlá nevolnost a zvracení. „Náhlý“ znamená, že zvracení ani zvracení nevyvolávají žádné faktory zvenčí. Nejčastěji dochází ke zvracení ve výšce bolesti hlavy, během jejího vrcholu. Taková nevolnost a zvracení jsou samozřejmě zcela nesouvisející s příjmem potravy. Někdy zvracení se objeví na prázdném žaludku bezprostředně po probuzení. V některých případech je zvracení velmi silné, jako fontána. Po zvracení může člověk pociťovat úlevu a intenzita bolesti hlavy se snižuje;
  • zvýšená únava, rychlé vyčerpání při psychické i fyzické námaze. To vše může být doprovázeno nemotivovanou nervozitou, emocionální nestabilitou, podrážděností a slzností;
  • meteosenzitivita. Pacienti s intrakraniální hypertenzí netolerují změny atmosférického tlaku (zejména jeho pokles, ke kterému dochází před deštivým počasím). Většina symptomů intrakraniální hypertenze v těchto okamžicích se zhoršuje;
  • narušení autonomního nervového systému. To se projevuje zvýšeným pocením, poklesy krevního tlaku, palpitacemi;
  • zrakového postižení. Změny se vyvíjejí postupně, zpočátku přechodné. Pacienti zaznamenali výskyt pravidelného rozmazání, jako by bylo rozmazané vidění, někdy zdvojnásobilo obraz objektů. Pohyby oční bulvy jsou často bolestivé ve všech směrech.

Trvání výše popsaných symptomů, jejich variabilita, tendence ke snížení nebo zvýšení jsou do značné míry určovány hlavní příčinou intrakraniální hypertenze. Zvýšení jevu intrakraniální hypertenze je doprovázeno zvýšením všech příznaků. To může nastat zejména:

  • trvalé denní ranní zvracení na pozadí těžké bolesti hlavy po celý den (a to nejen v noci a ráno). Zvracení může být doprovázeno přetrvávajícím škytavkem, což je velmi nepříznivý symptom (který může indikovat přítomnost nádoru v zadní lebeční fosse a signalizovat potřebu okamžité lékařské péče);
  • zvýšení inhibice mentálních funkcí (vzhled letargie, až do poruchy vědomí typu ohromující, strnulosti a dokonce i bezvědomí);
  • zvýšení krevního tlaku spolu s depresí (zpomalení) dýchání a zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 úderů za minutu;
  • vznik generalizovaných záchvatů.

Při výskytu těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože všechny představují bezprostřední ohrožení života pacienta. Naznačují nárůst edému mozku, v němž je možné porušení, které může vést k smrti.

S dlouhodobou existencí jevů intrakraniální hypertenze, s postupným průběhem procesu, se zrakové postižení nestane epizodickým, ale trvalé. Velkou pomocí v diagnostickém plánu v takových případech je vyšetření očního lékaře fundusu. V fundu s oftalmoskopií jsou detekovány stagnující disky zrakových nervů (ve skutečnosti jde o jejich edém), v jejich zóně jsou možné menší krvácení. Jsou-li fenomény intrakraniální hypertenze poměrně významné a existují po dlouhou dobu, pak postupně stagnující disky optických nervů nahrazují jejich sekundární atrofii. V tomto případě je zhoršena zraková ostrost a je nemožné ji opravit pomocí čoček. Atrofie zrakových nervů může skončit úplnou slepotou.

S dlouhodobou existencí perzistující intrakraniální hypertenze vede distenze zevnitř k tvorbě stejnoměrných změn kostí. Desky kostí lebky se ztenčí, zadní strana tureckého sedla se zhroutí. Na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby, jak to bylo, je gyrus mozku otisknut (to je obvykle popsáno jako posílení digitálních dojmů). Všechny tyto znaky jsou detekovány při provádění banální radiografie lebky.

Neurologické vyšetření v přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku nemusí odhalit žádné abnormality vůbec. Příležitostně (a to i při dlouhé existenci procesu) je možné detekovat omezení vyprazdňování oční bulvy do stran, změny reflexů, patologický symptom Babinského, porušení kognitivních funkcí. Všechny tyto změny jsou však nespecifické, to znamená, že nemohou svědčit o přítomnosti intrakraniální hypertenze.

Diagnostika

Je-li podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku, je třeba kromě standardního souboru stížností, anamnézy a neurologického vyšetření také řada dalších vyšetření. Nejprve je pacient poslán k očnímu lékaři, který prozkoumá fundus oka. Také je předepsána radiografie kostí lebky. Informativnější metody vyšetřování jsou počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí, protože nám umožňují zvážit nejen kostní struktury lebky, ale také přímo mozkovou tkáň. Jejich cílem je nalézt okamžitou příčinu zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Dříve se provedla punkční míra, aby se přímo změřil intrakraniální tlak a tlak se měřil pomocí manometru. V současné době se považuje za nevhodné provádět punkci pouze za účelem měření intrakraniálního tlaku v diagnostickém plánu.

Léčba

Léčba intrakraniální hypertenze může být provedena pouze po zjištění bezprostřední příčiny onemocnění. To je způsobeno tím, že některé léky mohou pacientovi pomoci s jedním důvodem pro zvýšení intrakraniálního tlaku a mohou být s jiným zcela zbytečné. A ve většině případů je intrakraniální hypertenze jen důsledkem jiné nemoci.

Po přesné diagnóze nejprve léčí základní onemocnění. Například v přítomnosti mozkového nádoru nebo intrakraniálního hematomu se používá chirurgická léčba. Odstranění vylitého nádoru nebo krve (hematomem) obvykle vede k normalizaci intrakraniálního tlaku bez jakýchkoliv doprovodných opatření. Pokud je zánětlivé onemocnění (encefalitida, meningitida) příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku, pak se primární léčbou stává masivní antibiotická léčba (včetně zavedení antibakteriálních léčiv do subarachnoidního prostoru s extrakcí části mozkomíšního moku).

Symptomatická činidla, která snižují intrakraniální tlak, jsou diuretická léčiva různých chemických skupin. Zahajují léčbu v případech benigní intrakraniální hypertenze. Nejběžněji se používají furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnější použít krátký průběh (při předepisování furosemidu se doplňkově užívají doplňky draslíku) a Diakarb lze předepisovat různými schématy, která si lékař vybere. Nejčastěji je diakarb u benigní intrakraniální hypertenze předepisován intermitentními kursy po dobu 3 až 4 dnů, po kterých následuje přestávka 1-2 dny. Nejenže odstraní přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny, ale také sníží produkci mozkomíšního moku, čímž sníží intrakraniální tlak.

Kromě léčení drog je pacientům přiřazen speciální režim pití (ne více než 1,5 litru denně), což umožňuje snížit množství tekutiny vstupující do mozku. Do jisté míry, akupunktura a manuální terapie, stejně jako soubor speciálních cvičení (fyzikální terapie), pomoc s intrakraniální hypertenze.

V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Typ a rozsah operace je stanoven individuálně. Nejčastějším volitelným chirurgickým zákrokem pro intrakraniální hypertenzi je bypassová operace, tj. Vytvoření umělé cesty pro odtok mozkomíšního moku. Současně s použitím speciální trubice (shuntu), která na jednom konci klesá do prostoru mozkomíšního moku a druhá do dutiny srdce, dutiny břišní, je nadbytečné množství mozkomíšního moku neustále odstraňováno z lebeční dutiny, čímž se normalizuje intrakraniální tlak.

V případech, kdy intrakraniální tlak rychle roste, hrozí ohrožení života pacienta a poté se uchylovat k naléhavým opatřením na pomoc. Intravenózní podání hyperosmolárních roztoků (mannitol, 7,2% roztok chloridu sodného, ​​6% HES), urgentní intubace a umělá ventilace plic v režimu hyperventilace, zavedení pacienta do medikamentózní kómy (pomocí barbiturátů), odstranění přebytečného CSF ​​punkcí (ventrikulo-punkce) ). S možností instalace intraventrikulárního katétru je vytvořen řízený výtok tekutiny z lebeční dutiny. Nejagresivnějším měřítkem je dekompresní kraniotomie, která je využívána pouze v extrémních případech. Podstatou operace v tomto případě je vytvořit defekt v lebce z jedné nebo dvou stran tak, aby mozek „nespočíval“ na kostech lebky.

Tak, intrakraniální hypertenze je patologický stav, který může nastat s paletou nemocí mozku a ne jediný. Vyžaduje to povinnou léčbu. Jinak je možná široká škála výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce i smrti). Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto není nutné zdržovat návštěvu u lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku.

Neurolog M. M. Shperling mluví o intrakraniálním tlaku:

Stanovisko pediatra EO Komarovského k intrakraniální hypertenzi u dětí:

VCG nebo syndrom intrakraniální hypertenze: symptomy u dospělých a léčebné funkce

1. Základní pojmy 2. Patofyziologie 3. Promoce 4. Klinika 5. Diagnostika 6. Lékařská opatření

Zvýšený intrakraniální tlak je běžná diagnóza. Může být stanoveno, pokud má pacient závažné neurologické onemocnění, stejně jako u prakticky zdravého člověka. Příčiny patologie se mohou lišit, měnit klinické projevy. V každém případě však projevy intrakraniální hypertenze mohou mít za následek nežádoucí následky.

Základní pojmy

Intrakraniální tlak je tlakový rozdíl v lebečních a atmosférických dutinách. Normálně se tento indikátor u dospělých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziologie intrakraniálního tlaku podléhá Monro-Kellyho doktríně. Tento koncept je založen na dynamické rovnováze tří složek:

Změna hladiny tlaku jedné ze složek by měla vést k kompenzační transformaci ostatních. Toto je hlavně kvůli vlastnostem krve a cerebrospinální tekutiny udržovat konstantní acidobazickou rovnováhu, to je, aby působil jako pufrové systémy. Kromě toho má mozková tkáň a krevní cévy dostatečnou elasticitu, což je další možnost udržení této rovnováhy. Díky těmto ochranným mechanismům je udržován normální tlak uvnitř lebky.

Pokud některé příčiny způsobí narušení regulace (tzv. Tlakový konflikt), dojde k intrakraniální hypertenzi (VCG).

V nepřítomnosti fokální příčiny rozvoje syndromu (například s mírnou hyperprodukcí mozkomíšního moku nebo s nevýznamnou venózní cirkulací) vzniká benigní intrakraniální hypertenze. Pouze tato diagnóza je obsažena v mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 (kód G93.2). Existuje poněkud odlišný koncept - „idiopatická intrakraniální hypertenze“. S tímto stavem nelze etiologii syndromu prokázat.

Patofyziologie

V současné době bylo spolehlivě zjištěno, že úroveň intrakraniálního tlaku nad 20 mmHg vede k potížím při průchodu krve mozkem a ke snížení perfúze mozku. Vzniká tak sekundární mozková ischemie. Kromě toho mohou být účinky VCG vyjádřeny při vytěsňování mozkových struktur podél gradientu tlaku. Taková okolnost může působit jako příčina rozvoje dislokačního syndromu a mozku zaklíněného do velkého foramenu.

Hlavní onemocnění, která vyvolávají rozvoj intrakraniální hypertenze jsou:

  • Traumatické poranění mozku;
  • Hydrocefalus;
  • Cerebrovaskulární patologie (včetně venózní dyscirkulace);
  • Neuroinfekce;
  • Novotvary mozku, včetně benigní (např. Cysty mozkomíšního moku);
  • Status epilepticus;
  • Centrální autonomní dysfunkce.

Kromě poškození mozku může být zvýšená úroveň intrakraniálního tlaku vyvolána i cizími příčinami. Mohou to být systémové endokrinní poruchy, poškození imunitního systému, metabolické poruchy, generalizované infekce, závažná kardiovaskulární a plicní patologie. K rozvoji tohoto syndromu přispívají také některá léčiva (například zadržovací tekutina v těle).

Trvalé VCG s hladinou tlaku nad 20 mmHg je extrémně nebezpečné, protože významně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí a rozvoj vegetativního stavu.

Promoce

Úroveň intrakraniálního tlaku je individuální hodnotou. U dospělých se může lišit, všechny ostatní věci jsou stejné, v rozmezí 5-7 mm Hg. Údaje budou také záviset na:

  • Věk člověka;
  • Body těla;
  • Přítomnost intrakraniální patologie.

U dospělých je intrakraniální tlak dvakrát vyšší než u dětí starších než jeden rok. Nízká poloha hlavy také přispívá ke zvýšení tohoto parametru. Tato fluktuace však není nezbytná, nejčastěji nevede k subjektivním pocitům a není považována za patologickou.

Patologické stavy vyvolávají rozvoj intrakraniální hypertenze. Jeho závažnost určuje klinické projevy syndromu. Čím vyšší je odstupňování zvýšeného intrakraniálního tlaku, tím více neurologických poruch se u pacienta očekává. Intrakraniální hypertenze je rozdělena do následujících stupňů:

  • Slabý (16 - 20 mm Hg);
  • Průměr (21 - 30 mm Hg);
  • Vyjádřeno (31 - 40 mm Hg);
  • Extrémně výrazný (více než 41 mm Hg).

Intrakraniální hypertenze může být diagnostikována jak u jedinců s těžkými neurologickými poruchami, tak u zdravých lidí.

Klinika

Klinický obraz patologického stavu bude přímo záviset na závažnosti hypertenze. Pokud příčiny intrakraniální hypertenze spočívají v závažných mozkových onemocněních, do popředí se dostávají neurologické poruchy, které jsou způsobeny patologií. Komplex symptomů je v tomto případě předurčen lokalizací a rychlostí distribuce intrakraniálního procesu.

Benigní intrakraniální hypertenze je charakterizována přítomností mozkové a difúzní neurologické mikrosymptomatologie. Zvýšený intrakraniální tlak může být podezřelý, pokud má osoba:

  • Časté bolesti hlavy;
  • Závratě;
  • Nemotivovaná změna nálady;
  • Zvýšená ospalost;
  • Pocit únavy a slabosti;
  • Nevolnost a zvracení, nesouvisející s jídlem;
  • Známky autonomní dysfunkce.

Podobné symptomy intrakraniální hypertenze jsou nespecifické a mohou se vyskytovat u řady dalších onemocnění.

  • Hypertenze;
  • Pomalý puls;
  • Respirační poruchy.

Při dlouhodobém a pomalu se rozvíjejícím procesu však mohou být objektivní symptomy po dlouhou dobu skryty.

Spolehlivě potvrdit diagnózu "syndromu intrakraniální hypertenze" je možné pouze s kumulativní analýzou klinických a instrumentálních dat.

Diagnostika

Přesná diagnóza „intrakraniální hypertenze“ je možná pouze po přímém měření hladiny tlaku tekutého média v mozku. Pro tento účel se provádí invazivní postup - do mozkových dutin, komor nebo subarachnoidních prostorů se vloží speciální jehla s trnem, po jejímž odstranění je připojen manometr. Pro monitorování úrovně tlaku můžete použít systémy a senzory implantované do lebeční dutiny. Tyto činnosti jsou prováděny pod kontrolou MRI. Pouze v těchto případech je spolehlivě stanoveno množství intrakraniálního tlaku.

V případech, kdy takový přímý postup nelze použít nebo je nevhodný, je založen na nepřímých příznacích zvýšeného intrakraniálního tlaku. Patří mezi ně:

  • Korpus a dilatace fundusových žil, edém zrakového nervu s oftalmoskopií;
  • Venózní discirkulace, vysoký pulzační index podle Dopplerova ultrazvuku cév hlavy a krku, reovasografie, duplexní skenování;
  • Deformace mozkových dutin, velký objem lézí a periventrikulární zředění mozkové tkáně během neuroimagingu (CT a MRI);
  • Vymezení mediánových struktur výsledky echoencefaloskopie.

Použití CT a MRI nemůže spolehlivě posoudit přítomnost intrakraniální hypertenze.

Lékařské události

První léčba intrakraniální hypertenze by měla být zaměřena na základní příčiny, které vedly ke vzniku syndromu.

Přímé snížení intrakraniálního tlaku je založeno na čtyřech základních principech:

  • Monroe-Kelly Doctrine (vyžadoval vyrovnat množství intrakranial hlasitostí);
  • Eskalace terapie (postupný přechod z iniciované léčby na složitější a agresivnější korekci);
  • Normalizace vaskulární vazby (vazodilatační a vazokonstrikční procesy);
  • Účinky na faktory sekundárního poškození mozku (ischémie, hypoxie, snížená perfúze).

Než začnete léčit pacienta, je nezbytné klasifikovat úroveň zvýšení intrakraniálního tlaku.

Benigní a idiopatická intrakraniální hypertenze zpravidla dobře reaguje na léčbu. Tyto stavy jsou korigovány užíváním antioxidantů, komplexů vitaminů a minerálů, lékařské gymnastiky, normalizace práce a odpočinku, optimalizace stravy. Navíc mohou být použita lehká diuretika (hlavně diuretika). Tyto stavy mohou být léčeny ambulantně.

Těžká hypertenze mozku vyžaduje hospitalizaci ve specializované nemocnici. Snižování intrakraniálního tlaku probíhá postupně. V tomto případě je léčba rozdělena na preventivní a nouzové.

První je terapie zaměřená na eliminaci faktorů, které mohou zhoršit a / nebo urychlit rozvoj intrakraniální hypertenze. Za tímto účelem lékař upraví:

  • Porušení venózního odtoku;
  • Respirační poruchy;
  • Hypertermie;
  • Systémová hemodynamika.

Při absenci výsledku preventivní terapie se používají mimořádná opatření. K tomu použijte odstupňovaný algoritmus ke snížení intrakraniálního tlaku:

  • CT se provádí za účelem odstranění potřeby chirurgické korekce stavu. V některých případech je nutné provést MR-diagnostiku, která lépe vizualizuje objemové formace. V přítomnosti indikací dát systémy kontrolovaného dumpingu mozkomíšního moku;
  • Provádí se hyperventilace;
  • Jsou zavedena hyperosmolární řešení (Mannitol a HyperHAES přípravky);
  • S neefektivností předchozích opatření je pacient injikován do lékové barbiturátové kómy;
  • Použijte umělé podchlazení. Snížení teploty mozku snižuje metabolismus nervové tkáně a tím i průtok krve mozkem.
  • Pokud je to nutné, uchýlit se k dekompresní kraniotomii pro zvýšení intrakraniálního objemu.

Použití hyperosmolárních roztoků, zejména konstantních, může být doprovázeno změnou v redukci intrakraniálního tlaku s jeho následným skokem v důsledku akumulace léčiv v mozkové substanci.

Přítomnost intrakraniální hypertenze je závažnou komplikací mozkových onemocnění. Stupeň závažnosti určuje klinické projevy syndromu, potřebnou léčbu a prognózu. Včasné využití lékařské péče může významně snížit rizika vzniku sekundárních účinků intrakraniální hypertenze a dosáhnout požadovaných výsledků terapie.

Intrakraniální hypertenze u dětí a dospělých

Stavy charakterizované zvýšeným intrakraniálním tlakem u dospělých a dětí mohou mít odlišný charakter, proto pro tuto patologii neexistuje univerzální lék. Pokud se zjistí jeden nebo více příznaků CSF, například s charakteristickou bolestí hlavy, měli byste se okamžitě obrátit na specialisty, protože tato choroba může mít nebezpečné nevratné následky.

Co je intrakraniální hypertenze

Syndrom intrakraniální hypertenze je zvýšený intrakraniální tlak (tlak uvnitř lebky - v subarachnoidech, epidurálních prostorech, mozkových komorách, žilních dutinách mozku). Tento stav se také nazývá mozkomíšní tekutina-hypertonický syndrom nebo syndrom cerebrospinální tekutiny hypertenze, vzhledem k tomu, že tato patologie ovlivňuje celkový tlak v systému mozkomíšního moku. Vyskytuje se zpravidla na pozadí poranění hlavy nebo v důsledku rozvoje komplikace závažné systémové nemoci.

Intrakraniální tlak je rozdělen na primární (idiopatickou, benigní intrakraniální hypertenzi), diagnostikovanou po vyloučení jiných forem onemocnění a sekundární. Akutní stav nastává na pozadí infekčního procesu nebo traumatického poranění mozku, chronického vývoje v důsledku vaskulárních poruch, vzhledu nebo růstu novotvaru, jako komplikace po operaci mozku.

Důvody

Intrakraniální tlak se zvyšuje v důsledku zvýšení objemu jakékoli struktury umístěné v lebeční dutině. Výsledkem je komprese mozku, která je plná dismetabolických změn v neuronech, posunu mozkových struktur, zhroucení vitálních funkcí v důsledku komprese mozkového kmene, protože se v něm nacházejí dýchací a kardiovaskulární centra. Všechny faktory způsobující akutní nebo chronickou hypertenzi mozkomíšního moku lze rozdělit do následujících velkých skupin:

  1. Cévní patologie, které způsobují nadměrné prokrvení mozku. Zvýšený intrakraniální tlak se vyskytuje se zvýšením průtoku krve (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) nebo zhoršením jeho odtoku (například s dyscirkulační encefalopatií).
  2. Edém mozku nebo mozkových membrán, difúzní nebo lokální povahy (s mozkovou pohmožděností, ischemickou mrtvicí, encefalitidou a jaterní encefalopatií, hypoxií, meningitidou nebo arachnoiditidou).
  3. Růst nádorů v lebeční dutině (hematom, cysta, cévní aneuryzma, absces, metastatický nádor atd.).
  4. Liquorodynamické poruchy spojené s nadměrnou sekrecí mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), zhoršenou absorpcí nebo cirkulací (hydrocefalus).

Povaha benigní primární hypertenze není přesně definována. Podle statistik je tato patologie častěji zaznamenána u žen v souvislosti s přibýváním na váze. Změny v souvislosti s restrukturalizací endokrinního systému jsou proto považovány za spouštěcí faktor. Lékaři volají další možné příčiny nadbytek vitamínů skupiny A, přičemž některé léky a zrušení kortikosteroidy po dlouhodobé léčbě.

Intrakraniální hypertenze u dětí bezprostředně po narození se vyvíjí v důsledku abnormálního vývoje mozku (vrozený hydrocefalus nebo mikrocefalie, arteriovenózní malformace) nebo v důsledku následujících faktorů:

  • nepříznivý průběh těhotenství nebo porodu;
  • intrauterinní infekce;
  • fetální hypoxie;
  • generická intrakraniální trauma;
  • asfyxie novorozence.

Příznaky intrakraniální hypertenze

Hlavním příznakem intrakraniální hypertenze je prasknutí, růst a lisování bolesti hlavy, lokalizované hlavně v oblasti fronto-parietální. Vzhledem k tomu, že v noci ve vodorovné poloze těla se odtok tekutiny z lebeční dutiny zhoršuje, bolestivý syndrom je výraznější ráno a po třech hodinách ráno. Tupá bolest je zhoršena fyzickou námahou, kýcháním a kašlem, může být doprovázena závratí, pocitem tlaku na oční bulvy zevnitř, pocitem těžkosti a hlukem v hlavě.

U dospělých

K hlavnímu symptomu (bolesti hlavy) se připojuje řada nespecifických klinických příznaků. Zvýšený intrakraniální tlak může být doprovázen následujícími jevy a stavy:

  • Nevolnost nebo zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy, objevují se náhle, na vrcholu bolesti hlavy nebo bezprostředně po probuzení. Po zvracení bolest ustupuje a pacient se cítí uvolněně.
  • Vysoká únava s duševní nebo fyzickou námahou. V některých případech doprovázené příznaky neurastenie - emocionální nestabilita, nervozita, slznost a podrážděnost, poruchy spánku.
  • Poruchy autonomního nervového systému, projevené poklesem krevního tlaku, intenzivním tepem, zvýšeným pocením.
  • Citlivost počasí, zhoršení zdraví a zvýšené symptomy se změnami atmosférického tlaku.
  • Porucha zraku (rozmazané vidění, dvojité vidění, bolest při pohybu očních bulvy).
  • Křeče, deprese vědomí, kóma (v akutním vážném stavu).

Idiopatická hypertenze zřídka způsobuje zvracení, bolesti hlavy s tímto zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou doprovázeny přechodnými poruchami zraku, bolestí za očima, diplopií a tinnitem, který je synchronní s pulzem. U idiopatické hypertenze se nevyskytuje inhibice mentálních funkcí (letargie, krátkodobá ztráta vědomí atd.).

U dětí

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte, diagnostikovaného před dosažením věku jednoho roku, je ve většině případů důsledkem porodního poranění nebo vývojových poruch v prenatálním období života. Charakteristické znaky porušení intrakraniálního tlaku u dětí v prvním roce života jsou:

  • Otok fontanelu, jeho zvlnění.
  • Porušení chování - dítě si zaměňuje denní čas, stává se pomalým nebo příliš vzrušeným.
  • Křečovitý syndrom.
  • Úzkost, rozmarnost.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Ospalost.
  • Snížený svalový tonus.
  • Zvracení, častá regurgitace.

S růstem dítěte, v nepřítomnosti odpovídající včasné terapie, zvýšení objemu hlavy začíná ukazatele, které jsou mnohem vyšší, než je obvyklé, na pozadí rozvoje hydrocefalus. Dítě trpí těžkou bolestí hlavy, příznaky neurastenie se spojují se symptomy, skoky krevního tlaku, může začít pravidelná ztráta vědomí.

Důsledky

S intrakraniální hypertenzí je mozek v vymačkaném stavu, v důsledku čehož dochází k narušení jeho funkcí, poruše nervové regulace vnitřních orgánů, poklesu intelektuálních schopností a atrofii medully. Možná rozvoj dislokačního syndromu - vysídlení některých mozkových struktur ve vztahu k ostatním. Pravděpodobné důsledky těchto porušení jsou následující:

  • Organické nevratné poškození ledvin, srdce, fundusu a dalších cílových orgánů.
  • Porucha koordinace pohybu.
  • Slabost paží a nohou.
  • Těžká ztráta zraku, v těžkých případech jeho ztráta.
  • Zhoršení kognitivních funkcí mozku.
  • Nosy.
  • Poruchy mozkové cirkulace (vzácné).

Diagnostika

Pokud máte podezření na hypertenze alkoholu, pacient podstoupí řadu fyzických a instrumentálních vyšetření. Odhad intrakraniálního tlaku je pro neurologa výzvou, protože stupeň jeho fluktuací je významný. Jednoduchý a pohodlný způsob měření indikátoru neexistuje, přibližné údaje spolu s obecným klinickým obrazem lze získat jako výsledek echo-encefalografie. Úroveň hypertenze může být stanovena lumbální punkcí (přímým vložením jehly do prostoru mozkomíšního moku) nebo punkcí komor mozku.

Při pohledu od pacienta je detekován edém disku zrakového nervu (pomocí oftalmoskopie), vyhodnocen stav lebečního nervu a kosti lebky podle výsledků rentgenového vyšetření. Je prováděno neurologické vyšetření, svalový tonus, chůze, duševní stav, úroveň aktivity a citlivost pacienta. Instrumentální vyšetření zahrnuje:

  • CT (počítačová tomografie). Pomáhá identifikovat krvácení, určit změnu velikosti komor, účinek hmoty.
  • Intravenózní kontrast. Provádí se v případě podezření z porušení hematoencefalické bariéry během infekce nebo zánětu.
  • MRI (magnetická rezonance) nebo magnetická rezonanční angiografie. To se provádí, pokud máte podezření na žilní sinus trombózu.
  • CT angiografie nebo intraluminální angiografie.
  • Neurosonografie (při zkoumání novorozenců).

Léčba intrakraniálního tlaku

Podle výsledků diagnostických opatření je zvolena adekvátní léčba intrakraniální hypertenze u dospělých v závislosti na příčině patologie a klinickém obrazu onemocnění. Hlavním cílem terapie je snížení množství přebytečné tekutiny, odstranění přebytečné tekutiny. Hlavními metodami jsou konzervativní, fyzioterapeutická a chirurgická léčba. Souběžně s bojem s patologií příčin způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku.

Léčba léky

Korekce patologie s použitím léků se provádí v souladu se symptomy, příčinami intrakraniální hypertenze. Hlavní úloha při snižování výkonu diuretik hraje (v závažných případech - mannitol nebo jiná osmodiuretiki, se středně závažným stavem - spironolakton, hydrochlorothiazid, furosemid, acetazolamid). Souběžně s diuretiky se užívají draslíkové přípravky (asparaginát nebo chlorid draselný) ke zvýšení jejich účinnosti. Dávkovací a léčebný režim je zvolen individuálně ošetřujícím lékařem.

V závislosti na klinickém obrazu základního onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku, jsou v rámci etiotropní terapie předepisovány následující skupiny léčiv:

  • Hormonální steroidní léky.
  • Neurometabolické (Piracetam, hydrolyzát vepřového mozku, glycin, kyselina gama-aminomáselná atd.) - pro udržení funkcí nervového systému.
  • Antivirová činidla, antibakteriální léčiva - v přítomnosti infekčního nebo zánětlivého procesu.
  • Vasoaktivní - pro cévní poruchy (nifedipin, aminofylin).
  • Venotonika - s těžkou žilní stází (Diosmin s Hesperidinem, Dihydroergokristin)

Fyzioterapie

Fyzikální terapie hypertenze mozkomíšního moku přispívá k odstranění stagnace v pohybu lymfy a krve, normalizaci jejich oběhu, zvýšení rychlosti metabolických procesů. Dobrý terapeutický účinek má speciální dietu s nízkým obsahem soli a pitný režim. Jako pomocnou metodu zvyšování účinnosti konzervativní léčby lze předepisovat:

  • Terapeutická gymnastika (pomáhá snižovat tlak a snižovat bolest).
  • Masáže
  • Akupunktura
  • Fyzioterapie, jako je elektroforéza slidazy - proces vystavení elektrickému proudu s paralelním subkutánním podáním léčiva.

Operativní zásah

Mírná intrakraniální hypertenze dobře reaguje na konzervativní léčbu. V některých případech se podle indikací (např. Nouzové snížení intrakraniálního tlaku se zvýšeným rizikem rozvoje dislokačního syndromu) vyžaduje chirurgický zákrok, například následující operace:

  • Dekompresní trepanace lebky.
  • Vnější vertikální odvodnění.
  • Posunutí mozku.

Prognóza a prevence

Prognóza intrakraniálního hypertenzního syndromu závisí na rychlosti zvýšení indexů tlaku, individuálních kompenzačních schopnostech pacienta v mozku pacienta, včasnosti a správnosti přijatých terapeutických opatření. Smrtelný výsledek ohrožuje pacienta rozvojem dislokačního syndromu. U novorozenců může hypertenze mozkomíšního moku přispět k zpoždění vývoje, vzniku imbecility nebo moronity. Idiopatická forma onemocnění dobře reaguje na léčbu, ve většině případů je prognóza příznivá.

Mezi preventivní opatření patologie patří včasný přístup k lékaři, pokud se objeví příznaky onemocnění (aby se zabránilo vážnému poškození mozku a vzniku nebezpečných komplikací). Obecná pravidla, podle doporučení lékařů, jsou následující metody prevence:

  • přidělování práce a odpočinku;
  • zdravý denní režim;
  • vyhnutí se duševnímu přetížení;
  • provádění lékařských předpisů během těhotenství a porodu.