Ostatní nemoci ucha, nezařazené jinde (H93) t

Migréna

Přechodná ischemická hluchota

Přechodný posun prahu zvuku

Vyloučeno: sluchové halucinace (R44.0)

Porážka 8. lebečního nervu

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Benigní novotvar kraniálních nervů

Nadpis ICD-10: D33.3

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Gliom zrakového nervu

Gliom zrakového nervu - benigní nádor, který se vyvíjí podél zrakového nervu (chiasm, trakt a větve), charakterizovaný zhoršením nebo ztrátou zraku, může být doprovázen příznaky diencephalic, jako je snížený růst a změny ve struktuře spánku. Gliom zrakového nervu je často spojován s neurofibromatózou typu 1.


Nádory okulomotorických nervů (okulomotorické, blokové a abducentní)

Jsou kazuistiky. Histologicky - schwannomy. Prvním příznakem je pocit zdvojení objektů (v případě neurinomu 4. nervu - pouze při pohledu dolů, například při sestupování po schodech). Principy diagnózy a léčby jsou stejné jako u jiných intrakraniálních neuromů.


Trigeminální nervové tumory

Doplní se asi 0,1% intrakraniálních nádorů. Ve většině případů schwannomy (neuromy). Obvykle se vyvíjejí z gasserovského uzlu a jsou umístěny buď ve střední lebeční fosse, nebo ve formě „přesýpacích hodin“, které se šíří ze střední lebeční fossy do zadní fossy, méně často vznikají z kořenů nebo větví trojklanného nervu.

Prvním projevem nádoru je obvykle bolest a hmatová hypestézie na odpovídající polovině obličeje a slabost žvýkacího svalu a později se může vyvinout podvýživa žvýkacího svalu, paréza obličejového nervu. Trigeminální bolestivý syndrom je netypický. Když se nádor šíří do kavernózního sinusu, objevují se okulomotorické poruchy, s růstem zadní kraniální fossy, intrakraniální hypertenze a ataxie.

Léčba ve většině případů, chirurgická. Přístup k nádoru je dán jeho převažující lokalizací. Pravděpodobnost recidivy po úplném odstranění nádoru je 1-2%, po mezisoučtu - asi 20%. Klinické vyšetření - MRI 1 krát za 6 měsíců až 2 roky po operaci, pak - jednou za rok až 5 let, pak - jednou za 2 roky.

Možná, že radiochirurgická léčba - jako malé neurinomy, a zbytky nádoru, zejména, se nachází v dutině kavernózního sinusu.


Trigeminální meningiom (meningiom mekelské dutiny)

Je to velmi vzácné. Vyvinut z TMO, v tloušťce které se nachází uzel trojklanného nervu. Může se objevit syndrom bolesti, který se projevuje stejnými příznaky jako neurom. Léčba - odstranění tumoru, pokud je to možné, se zachováním nervu nebo radiochirurgie.


Nádory nervu obličeje

Nádory nervu obličeje jsou převážně schwannomy. Velmi vzácné.

Etiologie a patogeneze

Obvykle se vyvíjejí ze senzorických nervových vláken v oblasti klikového uzlu (v pyramidě temporální kosti).

Prvním a hlavním projevem onemocnění je obvykle pomalu se zvyšující paréza obličejového nervu.

Z hlediska diferenciální diagnózy je CT zejména informativní, což může v některých případech odhalit expanzi vejcovodu.

Většinu pacientů operují otolaryngologové. Neurochirurgové obvykle dostávají pacienty, u kterých nádor tvoří intrakraniální uzel.

Navzdory použití mikrochirurgických technik není vždy možné udržovat funkční vlákna nervu obličeje, když je nádor odstraněn. V případě porušení anatomické integrity nervu obličeje je optimální šití stehu nervu pomocí subkutánního nervového inzertu optimální.

Alternativou k chirurgii u malých nádorů a kontraindikací pro chirurgický zákrok může být radiochirurgie nebo trojrozměrná konformní radioterapie.

Prognóza je příznivá, po úplném odstranění nádoru nepřesahuje pravděpodobnost jejího opakování 2%.

Neurom pre-vezikulárního (sluchového) nervu

Neurofibromy jsou prezentovány především schwannomy a jsou zřídka nalezeny. Maligní formy jsou prakticky nepřítomné (izolované zprávy ve světové literatuře). Výskyt je 1,5 na 100 000 obyvatel ročně. Častěji (v poměru 3: 2) jsou u žen, vrchol výskytu dopadá na 4. až 5. desetiletí života. Přibližně 5% případů je dvoustranných (což je patognomonický stav pro neurofibromatózu-2), v těchto případech se nevyskytují rozdíly mezi pohlavími v incidenci, vrchol je ve 3. dekádě života.

Schwannoma, zpravidla hustá, má arachnoidní kapsli (vyvíjející se z nervového pochvy), vymezenou z mozku. Schwannomy spojené s neurofibromatózou-2, na rozdíl od spontánních, často infiltrují vestibulokochleární nerv, což ztěžuje uchování sluchu u těchto pacientů. Neurofibromy mají obvykle měkkou texturu, infiltrují vestibulokochlear a další nervy sousedící s nádorem.

Nádor může obsahovat cysty (jak ve stromatu, tak na periferii). Krevní zásoba z labyrintové tepny, kterou hypertrofie při růstu nádoru roste. Zpočátku je část vestibulokochleárního nervu sousedící s nádorem vytěsněna nádorem, ale se zvětšením jeho velikosti je zahrnuta v jeho struktuře. Podobně (v pozdějších stadiích onemocnění) dochází k účinkům na blízké lebeční nervy. Motorická funkce nervu obličeje obvykle není narušena, navzdory kompresi nádoru. S rozšířením nádoru v oblasti incize mozečku a komprese 4. komory se vyvíjí intrakraniální hypertenze, která může vést k duševním poruchám a snížení zrakové ostrosti až do slepoty.

Na t1-vážené MR snímky ukazují, že nádor má hustotu, která je nižší nebo se neliší od mozečku, se zavedením kontrastní látky se výrazně zvyšuje kontrast nádoru. Na t2-vážené obrazy nádorů jsou obvykle hyperintenzivní.

Hlavním a nejúčinnějším způsobem léčby nádorů pre-kochleárního nervu je chirurgický zákrok. Nejčastěji se operace provádí ze suboccipitálního retro-sigmoidního přístupu. U nádorů menších než 2 cm v maximálním rozměru je dosaženo zachování funkce nervu obličeje v téměř 100% případů a uchování sluchu v 50-60%, s nulovou mortalitou a pravděpodobností úplného odstranění nádoru nejvýše 1%. U větších nádorů je úmrtnost 1-3%, pravděpodobnost opakování je asi 5%. Je velmi těžké zachovat funkci nervu obličeje s radikálním odstraněním tumoru nad 4 cm při maximální změně, sluch je téměř nemožné.

Alternativou k přímé intervenci u malých nádorů a kontraindikací pro chirurgii je radiační léčba - radiochirurgie nebo radiační terapie.

Nádory gosofaryngeálního, vagusového a doplňkového nervu

Zřídka se to stalo. Většinou schwannomy. Téměř vždy lokalizované v oblasti jugulárního foramenu a objevují se bez ohledu na to, z kterého nervu nádor pochází, poruchy chuti na zadní třetině jazyka, paréza nebo paralýza palatinové opony a uvuly, paréza trapezius a sternocleidomastoidních svalů. V pozdějším stádiu nemoci, se šířením nádoru v můstku k cerebelárnímu úhlu, sluchovým poruchám, paréze obličejového nervu, se mohou spojit znaky cerebelární hemisféry a intrakraniální hypertenze. S rozšířením tumoru mimotranně může být někdy patologická bezbolestná hmota někdy palpována, někdy dosahuje velké velikosti.

Hlavní léčbou je odstranění nádoru. Není vždy možné izolovat nádory z tkáně v jícnovém foramenu a udržovat funkční nervová vlákna. Alternativou k chirurgii je radiochirurgie, která poskytuje nejlepší funkční výsledky. U velkých nádorů je velikost tumoru co nejvíce redukována a pak zůstává stereotaktické ozáření nádoru v jugulárním otvoru.


Nádory hypoglossálního nervu

Jsou kazuistiky. Jsou popsány pouze schwannomy. Oni jsou obvykle lokalizováni intrakranially, někdy přes rozšířený kanál hypoglossal nervu ve formě “přesýpacích hodin” a rozšířit extracranially.

Prvním a nejtypičtějším příznakem je progresivní atrofie poloviny jazyka. Alternativou chirurgické léčby je radiochirurgie.

Neurom sluchového nervu: diagnostika a léčba novotvarů

1. Prevalence 2. Příčiny 3. Co se děje v těle se schwannomy? 4. Na co si pacienti stěžují? 5. Diagnostika 6. Klasifikace ICD-10 7. Léčba 8. Prognóza pro pacienty s akustickým neuromem

Nádorové formace v mozku vždy děsí nejen pacienty, ale i lékaře. Jsou obtížně diagnostikovatelné, v léčbě jsou problematické. Pokud je však nemoc rychle identifikována, správně diagnostikována, má benigní povahu a je prováděna komplexní léčba, jsou důsledky pro život a zdraví pacienta příznivé.

Neurom sluchového nervu se rozumí takové nemoci. Její morfologií je benigní, pomalu rostoucí nádor.

Neurom sluchového nervu (vestibulární schwannom, akustický neurom) je benigní neoplastický nádor, který postihuje 8 párů lebečních nervů (pre-vezikulární nerv).

Akustický neurom je nádor ovlivňující pre-kochleární nerv, který se skládá ze 2 větví: kochleárního, který je zodpovědný za vedení nervového impulsu z analyzátoru do mozkového kmene, a předdveře, která je zodpovědná za vestibulární funkci.

Neurom sluchového nervu vzniká z Schwannových buněk, které se přímo podílejí na adekvátním přenosu nervových impulzů a poskytují ochranu nervu.

Prevalence

Akustický neurom představuje 10 až 11% všech diagnostikovaných mozkových nádorů. Onemocnění postihuje pracující populaci a starší osoby. U dětí ve věku před pubertou nebyl nikdy diagnostikován neurinom sluchového nervu. Onemocnění postihuje pouze nástup puberty, což zase potvrzuje hormonální teorii původu.

Příčiny

V této fázi vývoje medicíny se má za to, že druhý typ neurofibromatózy hraje hlavní roli ve vývoji tohoto onemocnění - jedná se o autozomálně dominantní genetickou patologii, která vede k tvorbě neurofibromových nádorů ve všech částech nervového systému. V přítomnosti neurofibromatózy druhého typu bude akustický neurom bilaterální.

Je obtížnější určit etiologické příčiny unilaterálních schwannomů. Někteří autoři připisují jeho vzhled vlivu faktorů prostředí, jako jsou:

  1. Záření.
  2. Neurotoxiny.
  3. Infekční onemocnění středního ucha a mozku jako celku.
  4. Cévní dysfunkce.
  5. Traumatické poranění mozku.

Co se děje v těle se schwannomy?

Neurom sluchového nervu je lokalizován na jeho vestibulární části, zatímco Schwannovy buňky obklopující nerv jsou zničeny a regenerovány přibližně na úrovni můstku-cerebelárního rohu. Když se buňka degeneruje, nádor roste. Na základě objemu lze neurom sluchového nervu rozdělit do stupňů:

  1. Nádor je malý, sotva 2,5 cm v průměru. Pacient má první příznaky: tlumené zvuky nebo hluchotu na jedné straně, poruchy vestibulárního aparátu na jedné straně, zhoršené výrazy obličeje, částečnou ztrátu chuti.
  1. Fáze se vyznačuje tím, že nádor roste, jeho velikost dosahuje průměru 3,5-4 cm. Symptomy se rychle zvyšují. Kromě ztráty sluchu, chuti a poruch vestibulárních funkcí se spojují neurologické symptomy. To je způsobeno tím, že s růstem nádoru jsou komprimovány další mozkové struktury. Přiložte parézu nervu obličeje, zhoršenou koordinaci, rovnováhu, někdy nystagmus.
  2. V této fázi velikost nádoru přesahuje 5 cm, projevují se neurologické symptomy. Pacienti si stěžují na přetrvávající bolest hlavy, která je špatně odstraněna. Vykazuje také horizontální nystagmus, vysoký intrakraniální tlak, rozmazané vidění, včetně slepoty, a mentální změny.

Na co si nemocní stěžují?

Symptomy neuromu sluchového nervu jsou poměrně rozmanité a závisí na velikosti nádoru a na tom, zda je bilaterální nebo jednostranné.

V některých případech je akustický neurom tak malý, že nedává žádný klinický obraz a může být detekován pouze náhodou při provádění magnetické rezonance nebo počítačové tomografie z jiného důvodu.

Klinicky se neurom sluchového nervu projevuje poklesem sluchu na straně poškození během jednostranného procesu nebo totální hluchoty s bilaterální lézí prekochleárního nervu. Jak novotvary rostou, ovlivňují a pak vymáčkávají další kraniální nervy a mozkové struktury. To se projevuje ve formě zrakového postižení, paralýzy a parézy obličejových svalů, trhání, někdy i brady brady.

Pacienti s akustickým neuromem si stěžují na těžké bolesti hlavy, které jsou doprovázeny nevolností, někdy zvracením a silnou bolestí v týlní oblasti. Někdy si pacienti všimnou tupé nebo matné bolesti v polovině obličeje ze strany léze, neschopnosti nejprve žvýkat tuhou potravu a pak měkké, bolestivé nebo ucpané ucho.

Jak choroba postupuje, trpí citlivost chuti, projevuje se ve formě zvrácené chuti nebo její úplné ztráty. Pacienti zaznamenávají konstantní sucho v ústech nebo naopak hypersalivaci. Postupem času je chůze rušena, je roztřesená, někdy magnetická.

Jak je mozeček zapojen do patologického procesu, chůze je narušena, koordinace pohybů je spojena nystagmusem.

Jak nádor roste, je postižena dřeň. To představuje nebezpečí pro život, protože v tomto oddělení se nacházejí centra, která jsou zodpovědná za většinu životně důležitých funkcí.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy musí lékař pečlivě sbírat historii života, nemoci pacienta a pokud možno údaje o nemocech příbuzných. Je nezbytné provést vyšetření otolaryngologem, aby se zjistila závažnost sluchu. Dále je nutné provést některé diagnostické studie:

  1. Audiogram - studium ostrosti sluchu pomocí speciálního zařízení.
  2. Sluchový test pro odpověď mozkového kmene - studie, pomocí které můžete nastavit rychlost nervového impulsu z analyzátoru do mozku. I malá odchylka parametrů může indikovat vestibulární schwannomy.
  3. Elektrosystagmografie. Při provádění této studie je pacient střídavě vstřikován do ušní dutiny teplým a studeným vzduchem, přičemž registruje pohyb očních bulv a závratě. Pro diagnostický postup můžete použít také vodu.
  4. Dalším typem diagnózy je radiografie lebky. Poskytuje příležitost vidět změny kosti v lebce s velkým nádorem.
  5. Pro potvrzení diagnózy je třeba provést počítačovou nebo magnetickou rezonanci. Tyto techniky jsou informativnější, protože umožňují vidět nádor, jeho velikost, lokalizaci, množství.
  6. Biopsie je invazivní pronikavá diagnostická metoda. Aby se shromáždila tvorba tkáně, neurochirurg pronikne do lebeční dutiny a odstraní malý kousek tkáně pro histologické vyšetření.

Klasifikace ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má každá choroba a její důsledky své vlastní kódy, které slouží ke zjednodušení práce statistických odborů, počítání počtu případů a na žádost pacienta, nikoli k úplnému onemocnění, ale do seznamu nemocných se vejde pouze jeho kód. Podle ICD-10 patří onemocnění do skupiny onemocnění periferních nervů a autonomního nervového systému a má kód C.72.4.

Léčba

Léčba vestibulárního schwannomu má několik směrů:

  1. Léčba drogami.
  2. Radiační terapie.
  3. Chirurgická léčba.

Konzervativní léčba je výhodná, když je neuromální sluchový nerv malý, klinické symptomy se prakticky nevyskytují a doprovodná patologie nebo stáří pacienta neumožňuje operaci z důvodu rizika pro život pacienta.

Během tohoto období je pacientovi předepsáno diuretikum, nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti, léky, provádějí komplexní podpůrnou léčbu základního onemocnění. Během této doby lékař sleduje rychlost růstu a lokalizaci nádoru, důsledky jeho růstu. Pokud příznaky začnou růst, rozhoduje se o agresivnější léčbě.

Chirurgický způsob léčby je radikální a spočívá v provádění neurochirurgické operace k odstranění neuromu. To pomáhá předcházet ztrátě sluchu a někdy dokonce obnovit sluch.

Operace se provádí v celkové anestezii. K tomu se provede řez na pokožce hlavy, pak se část kosti vyřízne a pronikne přímo do lebeční dutiny a nádor se odstraní. Díky nejnovějšímu vývoji se mikrochirurgie pohybů chirurga prakticky nedotýká okolních tkání nebo je nepoškozuje. S malým množstvím schwannomů, po operaci, sluch je obnoven téměř kompletně. Je-li neurom sluchového nervu velké velikosti, provádí se rychlý přístup přes zadní lebeční fossu. To značně zvyšuje riziko pro život a zdraví pacienta během operace, protože tato metoda je traumatičtější.

Po operaci pacient stráví několik dní na jednotce intenzivní péče, poté v oddělení neurochirurgie. Plná obnova probíhá po celý rok. Během této doby se objeví všechny důsledky operace a osoba se vrátí do obvyklého rytmu života.

Další účinnou léčbou je radiační terapie. S rozvojem mikrotechnologií a zlepšováním znalostí začali lékaři aktivně aplikovat gama nůž.

Navzdory své účinnosti a vysokým výsledkům nelze radiační terapii použít jako monoterapii, pouze doplňuje operaci prováděnou za účelem odstranění nádoru. Používá se ve dvou verzích: jako přípravek pro chirurgickou léčbu destrukce buněk schwannomu nebo po odstranění neoplazmatu pro destrukci zbývajících buněk.

Během zákroku nic necítí, není invazivní a zcela bezbolestné. Nicméně radiační terapie má řadu vedlejších účinků: nevolnost, zvracení, nechutenství, dermatologické problémy, vypadávání vlasů, někdy v opožděném období, paralýzu a parézu obličejového nervu, ztrátu sluchu.

Neexistuje žádná specifická profylaxe neuromu sluchového nervu. Můžete se však chránit, absolvovat každoroční lékařské vyšetření, pozorovat v ORL, zejména u osob, jejichž rodinná anamnéza byla pacienty s akustickým neuromem.

Prognóza pacientů s akustickým neuromem

Při včasné detekci neuromu sluchového nervu, řádné a včasné operaci, jsou důsledky pro zdraví a život osoby minimální. Situace je horší, pokud pacient nemůže být provozován kvůli jiným faktorům. V tomto případě dostává paliativní terapii zaměřenou na zmírnění jejích symptomů.

Vše, co potřebujete vědět o neurinomu

Lidský nervový systém se skládá z několika částí. Centrální část zahrnuje spinální struktury a mozek a periferní zahrnuje nervová vlákna. Podobně jako ostatní části těla je centrální nervový systém vystaven nádorovému procesu. Častěji nervový systém ovlivňuje neurom (schwannoma).

Obsah

Definice konceptu

Neurom (kód ICD-10: D36.1) je benigní novotvar, který získává kulatý nebo loulovaný tvar. Novotvary rostou z Schwannových buněk, které tvoří pochvu nervových kanálů.

Nádory tohoto typu jsou diagnostikovány u 8-14% pacientů s intrakraniálními nádory. Schwannoma se často vyvíjí z buněk kořenové části sluchového nervu a časem ovlivňuje vlákna obličeje.

Mezi neoplazmy postihující páteř jsou neuromy detekovány ve 20% případů. V tomto případě mohou nádory klíčit z jakékoli nervové tkáně.

Podle tématu

Co je nebezpečné retrocerebelární cysty

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publikováno 28. února 2019

Navzdory skutečnosti, že se neuromy liší v benigním průběhu, při absenci adekvátní léčby, se novotvary transformují do sarkomu.

Maligní nádor je charakterizován měkkou elastickou strukturou a nedostatkem jasných hranic. Sarkomy jsou diagnostikovány hlavně u lidí ve věku 20-40 let. Maligní schwannomy nervového systému obvykle ovlivňují ruce nebo nohy.

Neurom, na rozdíl od sarkomu, je obvykle detekován u pacientů starší věkové skupiny.

Klasifikace

Neurinomy se vyvíjejí pomalu, takže růst nádorů není po dlouhou dobu doprovázen závažnými symptomy. Klasifikace Schwann je založena na lokalizaci nádorového procesu.

Neuromy nohy

Tento typ Schwann (někdy označovaný jako Mortonův neurom) se vyvíjí na noze. Proces nádoru ovlivňuje hlavně nervová vlákna umístěná mezi třetím a čtvrtým prstem. Novotvary obvykle rostou na jedné noze. Ve vzácných případech je neurom diagnostikován současně na obou nohách.

Spinální neurinom

Schwannoma ovlivňuje struktury umístěné v hrudníku nebo krku. A ve druhém případě novotvary často klíčí otvory mezi obratli. Vývoj tohoto typu schwannum vyvolává deformaci kostní struktury, která je jasně patrná při spondylografii.

Mozkový nádor

Schwannoma tohoto typu se vyznačuje pomalým tempem vývoje. Symptomy, které indikují přítomnost neoplastického procesu v mozkových tkáních, se však vyskytují i ​​u neuronů, které nejsou velké. Novotvary rozlišují sousední tkáně v důsledku přítomnosti pouzdra podobného kapsli.

Nádor nervového nervu

Všichni lidé, bez ohledu na věk nebo pohlaví, jsou vystaveni riziku vzniku akustického schwannomu.

Ušní typ nádoru má převážně jednostranný charakter. Nový růst je charakterizován pomalým tempem vývoje. Neurom sluchového nervu na MRI je také vizualizován jako zakulacený novotvar, který vyčnívá ze sousedních struktur.

Důvody

Skutečné příčiny vzniku schwanna nejsou stanoveny. Většina výzkumníků se domnívá, že nové růsty tohoto typu jsou vytvořeny na pozadí chromozomových mutací. Tyto procesy se vyskytují v genetických patologiích, jako je schwannomatóza, neurofibromatóza.

Neurom (schwannom) sluchového nervu: příčiny, symptomy, léčba

Neurom sluchového nervu je benigní novotvar, který nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale může mít negativní vliv na kvalitu života. Má kulatý nebo oválný tvar, při výzkumu dobře reaguje na kontrastní látku a její tvar je viditelný na obrázcích. Jeho vývoj primárně ovlivňuje ztrátu sluchu a zhoršenou funkci vestibulárního aparátu.

"Je důležité: neurom degeneruje na maligní a nedává metastázy"

Frekvence onemocnění je asi 10% všech mozkových nádorů (1 případ na 100 tisíc lidí ročně). Ve většině případů je nemoc diagnostikována u mužů i žen ve věku 40-45 let. Extrémně vzácně u dětí.

Další jméno pro nemoc - schwannom vestibulárního nervu, spojené s názvem buněk, které ho tvořily. Schwannomas jsou buňky, které tvoří pochvu nervů. Proto jakákoliv změna, která se v nich vyskytuje, ovlivňuje nervové impulsy a přímo ovlivňuje práci orgánů a tkání umístěných v těsné blízkosti.

Sluchový nerv má tři části: kochleární a vestibulární (horní a dolní). Kochlea jde do kochley uvnitř ucha a je zodpovědný za přenos zvuků do mozku a vestibulární část signalizuje mozku o rovnováze rovnováhy. S růstem nádoru se zpomaluje přenos impulsů, což způsobuje nepohodlí. Primární neurom se zpravidla vyvíjí na vestibulární větvi a po dlouhou dobu je asymptomatický. Diagnostikována hlavně v pozdějších stadiích, kdy je vyžadována radikální léčba.

Příčiny vzniku akustického neuromu

Neexistují přesné údaje o příčinách vzniku a dalšího růstu neuromu. Existuje několik teorií, které odborníci zvažují. Jeden z nich, který si zaslouží pozornost, je virus, který způsobuje nerovnováhu v buňkách sluchového nervu. Rovněž se zvažují účinky poranění hlavy, zánětu středního ucha a jeho labyrintů, vaskulárních patologií atd., Ale všechny jsou nepřímé a nemají žádný přímý důkaz.

Jediným prokázaným faktorem v nástupu neurinomu sluchového nervu je genetická patologie. Pokud je u pacienta diagnostikována schwannoma sluchového nervu, je vysoká pravděpodobnost, že je doprovázena neurofibromatózou druhého stupně (genetická patologie). Nejčastěji jsou tato onemocnění vzájemně provázána a pak se na obou stranách vyvíjí neurom.

Neurofibromatóza je autozomálně dominantní onemocnění způsobené buněčnou mutací. Může být přenášen pouze z jednoho rodiče, a pokud jsou oba rodiče nosiče genů, pravděpodobnost vzniku anomálie u dítěte je 50%.

Příznaky Neuroma

První příznaky, které mohou jasně znamenat nemoc, jsou diagnostikovány pouze 5-7 let po zahájení dělení abnormálních buněk. Do té doby se nádor vyvíjí pomalu a má extrémně slabý účinek na sousední struktury.

Počáteční symptomy jsou téměř vždy stejné a další projevy závisí na umístění nádoru: čím blíže k mozkovému stonku, tím nebezpečnější jsou následky. V této části jsou orgány zodpovědné za dýchání a srdeční rytmus, a když jsou stlačeny nádorem, může dojít k dýchání nebo srdečnímu selhání.

Malé a vzácné závratě, ostrá ztráta rovnováhy obvykle není spojena s neuromem - to jsou symptomy, které lze přičíst velkému počtu onemocnění. Ztráta sluchu také není hlavním příznakem - může být způsobena změnami v ušním bubínku nebo onemocněním středního ucha.

„Je to důležité! Problémy se sluchem mohou být spojeny nejen s neuromy, ale také s ORL nemocemi. Porušení koordinace pohybů je přímým znamením, které indikuje přítomnost neuromu. "

Primární symptomy se obvykle vyskytují, když má nádor průměr větší než 20 mm, tj. když je schopna vyvíjet značný tlak. Menší neurino lze detekovat pouze náhodně, pokud provádíme výzkum hardwaru, který s ním nesouvisí.

Ve většině případů se pacienti s neurinomem, kteří dosud nebyli diagnostikováni, stěžují na problémy se sluchem během počáteční návštěvy u lékaře: zvonění, dočasné ohromení a různé zvuky. Pokud se nádor vyvíjí symetricky, hluk bude v obou uších.

Když ovlivňují práci vestibulárního aparátu, pacienti zaznamenávají závratě (často i vsedě), nevolnost, nekoordinovanost, celkovou slabost. V některých případech je nestabilita zaznamenána při zvedání na nohy z lhaní nebo sezení.

Metody diagnostiky neuromu

Je-li podezření na akustický neurom, provede otorinolaryngolog primární vyšetření. Určuje stupeň ztráty sluchu, přiděluje další hardwarová vyšetření: audiogram a zvukový test. Pro stanovení přesné velikosti a umístění nádoru umožňují moderní metody - počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetické rezonance (MRI) mozku. Pokud je velikost tumoru menší než 1 cm, provádí se radiografie s přesným obrazem temporální části lebky. V budoucnu bude neurolog, oční lékař a zubař spojen s léčbou v závislosti na místě a velikosti novotvaru.

„Je to důležité! Jedním ze známek přítomnosti schwannomu je expanze vnitřního zvukovodu.

Vzhledem k tomu, že ne všechna zdravotnická zařízení jsou vybavena tímto zařízením, aby bylo možné potvrdit nebo vyloučit přítomnost neuromu, je možná radiografie kontrastní látkou. Elektroencefalogram může být dodatečně proveden pro určení poškození průchodu pulsu ze sluchového nervu do mozku.

V diagnostice neuromu je hlavním úkolem určit velikost nádoru, stadium procesu a jmenování nejúčinnější metody léčby.

Fáze nemoci

V současné době existují tři stadia schwannomu sluchového nervu:

Já jsem. Nádor má průměr až 2 - 2,5 cm, doprovázený mírným poškozením sluchu (hluchota jednoho ucha), charakteristickými poruchami vestibulárního aparátu, vzácně paréza nervu obličeje. Ve výjimečných případech dochází k porušení chuťových pohárků.

Fáze II. Nádor od 2,5 cm a více - až do velikosti ořechu. Symptomy jsou již zřetelné, vyznačené na straně, kde se nádor nachází. Tam jsou porušení vestibulárního aparátu (problémy s rovnováhou, nekoordinované pohyby) a vznik specifických horizontálních pohybů oční bulvy.

Fáze III. Nádor roste do velikosti slepičího vajíčka a začíná aktivně ovlivňovat mozkovou kůru. Nystagmus se vyvíjí (intermitentní pohyb očí při pohledu do strany), ostře se zhoršuje vidění, je možný vývoj hydrocefalus a v důsledku toho mentální porucha.

„Je to důležité! Stupeň III neurinomy jsou zřídka diagnostikovány, takže úmrtnost na toto onemocnění je extrémně vzácná.

Typy léčby:

Otázka výběru způsobu léčby v každém jednotlivém případě je posuzována individuálně na základě věku, stádia, umístění nádoru, průvodních onemocnění a možné hrozby pro život pacienta. Každá z těchto metod má své výhody a určitá rizika. Když neurom sluchového nervu, tam jsou tři hlavní druhy léčby a další léčba, který je uchýlen se ve výjimečných případech: t

  • nastávající taktika;
  • radiační terapie;
  • chirurgické léčby.

Očekávaná taktika (konzervativní léčba)

Je indikováno, pokud je nádor diagnostikován v raném stadiu, kdy je operace nemožná, nebo je lokalizována na těžko přístupném místě. Pacientovi je ukázána kontrola sluchu (audiometrie) a pozorování změn v celkovém stavu.

Monitorování dynamiky růstu nádorů se provádí každých šest měsíců pomocí CT nebo MRI. Pokud nedojde k žádným významným změnám, je kontrola prováděna jednou ročně. S progresivním poklesem sluchu (ztrátou sluchu) je nutné uchýlit se k léčbě, aby se zabránilo jeho úplné ztrátě.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok k odstranění neuromu sluchového nervu se provádí v celkové anestezii. Když jsou odstraněny nádorové buňky neurinomu, je možné úplné nebo částečné uchování buněk sluchového nervu v závislosti na stupni pronikání nádoru do jejich struktury. Operace může být prováděna jak otevřenou operací, tak radiochirurgicky. Ve většině případů probíhají operace s dobrým výsledkem, bez komplikací. Výsledkem operace je plně obnovena práce vestibulárního aparátu a sluchu.

Po operaci jsou tři fáze rekonvalescence: časná, rehabilitace a rehabilitace. V rané době dochází k postupné obnově dříve ztracených funkcí těla a preventivní práce je prováděna s cílem zabránit rozvoji meningitidy. Zbývající doby jsou zaměřeny na eliminaci možného opakování. Řada procedur se provádí za účelem obnovení sluchu a ztracených funkcí svalů obličeje a cvičení, která pomáhají kontrolovat rovnováhu.

Radiační terapie

Stereotaktická chirurgie k odstranění neuromů sluchového nervu se provádí v případě, že nádor je menší než 3 cm, tento typ operace je indikován iu starších osob, zejména pokud je riziko zvýšeno v důsledku somatických odchylek. Ozařování fyzicky neodstraní nádor, ale zastaví jeho růst a umožní vám to bez operace. Dnes lékaři používají několik typů radiační terapie.

Velmi často se používá "gama nůž" - metoda, při které záření přesně zasáhne daný cíl bez řezů a trepanningu lebky. Tento způsob se také aktivně používá k ozařování nádorových buněk, které zůstaly po chirurgickém odstranění.

Operace je bezbolestná a provádí se v lokální anestézii. Hlava pacienta je upevněna v polohovacím systému, stereotaktický rám je na něm upevněn. Pod dohledem CT a pomocí počítačového programu je vypracován podrobný ozařovací plán. Během procedury je prováděn video dohled a je udržována komunikace s pacientem. Procedura je bezbolestná, s minimálním rizikem pro pacienta.

Průběh léčby může být několik týdnů nebo několik měsíců. Vedlejší účinky po tomto zákroku se projevují formou nevolnosti nebo bolestivých pocitů na krku - místa fixace během operace.

Prognóza a prevence

Se správnou léčebnou taktikou se u většiny pacientů obnoví téměř všechny dříve ztracené funkce. Po nejsložitějších operacích se mohou objevit zbytkové účinky - mírný pokles sluchu nebo sotva znatelné problémy se svaly obličeje, ale neexistuje žádné skutečné ohrožení života.

Vzhledem k tomu, že etymologie neuromu sluchového nervu nebyla zcela objasněna, měla by prevence spočívat v pečlivém přístupu ke zdraví, při eliminaci stresových situací, správné výživě a včasném přístupu k lékaři s jakýmikoliv příznaky, které naznačují problémy v těle. Jakékoliv onemocnění v raném stádiu léčby je mnohem lepší než v běžící formě.

Neuroma

Obecná charakteristika onemocnění

Neurom (nebo schwannom) je benigní nádor, který se tvoří ve Schwannových buňkách spinálních, lebečních a periferních nervů. Neurom je tedy novotvar v buňkách, které pokrývají nervy. Jsou kulaté, někdy laločnaté formace ve formě kapsle. Nejčastěji se objevují v kořenech sluchového nervu (vestibulární porce), progredující v nejvzdálenějším mozečkovém úhlu (obličejové a sluchové nervy), méně často - v kořenech nervu V (čelistní a mandibulární nervy). A extrémně vzácně se vyskytují neuromy v kořenech nervů nervů jícnu a pošvy.

Procento neuromové nemoci je relativně malé a tvoří asi 8% všech intrakraniálních novotvarů a asi 20% všech primárních spinálních lézí. Toto onemocnění postihuje lidi středního a vyššího věku, zatímco ženy onemocní častěji. Protože Když je neurom benigní, s pomalu rostoucími nádory, stává se v maligním nádoru velmi vzácný.

Nejběžnější jsou následující typy neuromů:

1. Nevrinoma Morton. Tento benigní nádor se tvoří v oblasti plantárního nervu nohy. Ve většině případů se vyskytuje v místě průchodu nervu třetí a čtvrté nohy nohy, někdy mezi druhým a třetím prstem. Ovlivňuje hlavně jednu nohu, velmi vzácně obojí.

2. Neurom sluchového nervu (nazývaný také vestibulární schwannom). Ve většině případů se takový nádor vyskytuje ve vestibulárním rameni sluchového nervu a jeho růst pokračuje v mozkovém můstkovém úhlu. Neurinom se zvyšuje objem, což má za následek tlak na mozeček a mozkový kmen. Přímý kontakt formace s obličejovými nervy někdy ovlivňuje i dolní lebeční a trigeminální nervy.

Rozlište unilaterální neurom sluchového nervu (asi 95%) a bilaterální (5%). Tato je obvykle způsobena neurofibromatózou a její první projevy jsou možné již ve druhé dekádě života, na rozdíl od jednostranné, která nejčastěji postihuje lidi ve věku 40-50 let.

3. Neurom páteře. Je způsobena nádorem kořenů spinálního nervu a ve většině případů se vyskytuje v hrudních a krčních oblastech, méně často v bederní páteři. Je považován za nejčastější onemocnění primárních novotvarů na míše. V Schwannových buňkách se vyvíjí jako extramedulární intradurální nádor.

Neurinomy kořenů míchy se mohou šířit extradurálně přes meziobratlový foramen. Tato forma neuromu označuje typ "přesýpacích hodin" a je charakteristická pro krční páteř. Důsledky spinálního neuromu jsou změny kostí, které jsou diagnostikovány konvenční spondylografií.

Neurom trojklaného a jiných nervů je důsledkem nádoru sluchového nervu a takový druh jako neurom mediastina je poddruh nádoru na páteři.

Příčiny Neuroma

Histologicky je neuromem výsledkem benigní reprodukce Schwannových buněk (tedy druhého jména pro chorobu "Schwannome"), která tvoří myelinovou pochvu nervů, a to, co tento proces ovlivňuje, není zcela pochopeno.

Příznaky Neuroma

První hmatatelné symptomy neuromu sluchového nervu jsou tinnitus, asi 60% všech pacientů si na to stěžuje a ztráta sluchu, zvláště znatelná během telefonického rozhovoru. Ve většině případů se práce sluchové funkce mění postupně, ale v 10-20% dochází k okamžité ztrátě sluchu. Léze vestibulárního nervu se mohou objevit při prudkém otočení hlavy nebo těla, s nepříjemným pocitem nestability nebo ztráty rovnováhy. V případě, kdy má formace poměrně velkou velikost, může se objevit hydrocefalus (akumulace tekutiny v mozku). Současně, jako doprovodný příznak, je možná sotva viditelná paralýza obličeje.

Hlavním příznakem spinálního neuromu je radikulární bolest způsobená rozvojem onemocnění v zadních smyslových kořenech. Spinální neurinomy se vyvíjejí pomalu. Správná diagnóza je proto stanovena až po několika letech bolesti, pokud je lokalizace pozorována v široké lumbosakrální oblasti. Úzká oblast děložního hrdla vám umožňuje identifikovat nemoc v raném stádiu, protože jsou zde známky tlaku na míchu. Pokud je v bočním trojúhelníku krku a v supraclavikulární zóně nádor (který se obvykle vyskytuje v kořenech krční nebo brachiální plexus), je možná bolest v krku nebo ramenním pletenci.

Protože periferní neuromy jsou dlouhé a asymptomatické, nádor je detekován jako subkutánní volumetrická tvorba bez bolestivých symptomů.

Neuromová léčba

Léčba neuromu může probíhat několika způsoby, bez ohledu na to, kde se nádor vytváří.

1. Konzervativní způsob léčby v tomto případě zahrnuje jmenování takových léků jako: mannitol v kombinaci s glukokortikoidy, jakož i kontrolu rovnováhy vody a elektrolytů a diurézy. Také předepsané léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci.

2. Nejběžnější metodou je chirurgické odstranění neuromu.

Tato metoda je radikálním odstraněním. Včasná léčba neuromů je možná s mikrochirurgickým zákrokem. S tímto odstraněním neuromu sluchového nervu je zachována funkce nervu obličeje a případně sluchu. V takových případech se používá translabirintový přístup k léčbě, ale zachování sluchu je reálné, pokud velikosti nádorů nepřesahují 2 cm.

3. Metoda stereotaktické radiochirurgie je alternativou k odstranění neuromu, protože v tomto případě je růst samotného nádoru kontrolován, zatímco negativní výsledky mají nízké hodnoty.

Radiochirurgická léčba je indikována pro seniory, v přítomnosti somatické patologie, která neumožňuje chirurgickou léčbu neuromu a v případě pacienta, který odmítá podstoupit operaci. Tento způsob je podroben nádoru ne více než 30 mm;

4. V případě pomalého růstu vzdělání, který je zvláště charakteristický pro osoby starší nebo s vážnými komorbiditami, je třeba použít taktiku, která zahrnuje CT nebo MRI a neustálé sledování stavu. Zde je aplikována paliativní metoda léčby neuromu, tj. posunovací operace k odstranění hydrocefalu.

Neurom není zhoubný nádor, ale pokud nebudete věnovat pozornost příznakům v čase, pak to může být velmi nebezpečné pro lidské zdraví a jeho léčba nepřinese pozitivní výsledky.

© 2013-2017 MKN 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize

Neurom sluchového nervu

Neuromy sluchového nervu dosahují až 8% všech intrakraniálních novotvarů a nacházejí se v 1–2 případech na 100 000 obyvatel. Nejčastěji je tělo tumoru umístěno ve vnitřním zvukovodu.

Informace pro lékaře. Informace pro lékaře. Šifrování diagnózy podle ICD 10 může být provedeno pomocí kódu C72.4 (maligní novotvar sluchového nervu). Musíte specifikovat stadium nemoci, závažnost syndromů léze sluchového a jiných lebečních nervů.

Důvody

Důvody pro rozvoj neuromů nejsou zcela objasněny. Najednou byly vyjádřeny dědičné, infekční a další teorie. Nebylo však možné spolehlivě identifikovat přesnou příčinu nebo skupinu faktorů vedoucích k tomuto typu nádorů nervového systému.

Příznaky

Symptomy neuromu sluchového nervu jsou poměrně rozmanité a závisí především na stadiu onemocnění.

Nástup onemocnění je obvykle doprovázen progresivní ztrátou sluchu a tinnitem na postižené straně. Současně může audiometrická studie odhalit pokles slyšení především u vysokofrekvenčních zvuků.

První fáze nemoci (termín neurootiatric je také používán) někdy jde o roky (3 roky nebo více). Klinicky se projevuje pouze poklesem sluchu. Současně diagnostické testování cílených radiologických studií spánkové kosti (styling podle Schüllera a Stenverse) v mnoha případech již v této fázi umožňuje určit expanzi vnitřního zvukovodu na straně růstu nádoru.

Další růst nádoru vede k druhému stupni neuromu (stadium laterální cévy mozku). Klinicky se vyvíjí syndrom syndromu cerebelárního můstku, a to projevy nedostatečnosti funkcí trigeminálního, obličejového a sluchového nervu. Současně dochází k nedostatku bolestivého neuralgického syndromu na straně trojklanného nervu v důsledku pomalého růstu nádoru a zvláště důležitá je hypestézie a pokles s postupným vymizením reflexu rohovky.

Kombinace kochleovestibulárního syndromu a redukce rohovkového reflexu na jedné straně je dostatečným důvodem k diagnóze pravděpodobného nervového nervu sluchového nervu.. Zároveň slabost mimických svalů zpravidla nemá jasnou závažnost a není významná v diagnóze. Koneckonců, obličejový nerv může zachovat své funkce po velmi dlouhou dobu, dokonce i když je zcela „zapuštěn“ do kapsle neuromu. Finální fáze druhé fáze onemocnění je charakterizována postupným přidáváním cerebelárního syndromu.

Ve třetí fázi se postupně zvyšují známky intrakraniální hypertenze (proto má toto stadium podobný název). Ve stadiu intrakraniální hypertenze se všechny předchozí příznaky stávají stále více a více zřejmými, vyvíjejí se příznaky expozice mozkových kmenových struktur.

Posunutí mozkového kmene ve směru opačném k neuromu hovoří o čtvrtém stádiu - stadiu komprese mozkového kmene. Průběh růstu tumoru vede ke kompresi struktury trupu a nevyhnutelné smrti pacienta.

Diagnostika nezbytná MRI vyšetření mozku s okem do úhlu most-mozek-mozek. Je třeba také poznamenat, že bilaterální léze často ukazují na přítomnost neurofibromatózy, bilaterální vývoj neurinomu je extrémně vzácný.

Léčba

Hlavní způsob léčby je neurochirurgický. Intervence by měla být jasně naplánována. Například v první fázi onemocnění vyžaduje nádor nejsložitější translabyntální přístup, který mají pouze někteří z neurologických chirurgů. Proto je chirurgie vhodnější než 2 stadia onemocnění. Současně se provádí kraniotomie.

Častým důsledkem po operaci je posttraumatická neuropatie nervů obličeje a trojklaného nervu. s rozvojem proslegie, lagophthalmos, suchých očí, vyžadující další neustálou symptomatickou léčbu. Použití moderní mikrochirurgické technologie vám umožní zachránit funkce trojklaného nervu. Nicméně i mikrochirurgické operace prakticky neumožňují zachovat funkce sluchového nervu na postižené straně.

V pooperačním období by měla být prevence infekčních komplikací, aby se zabránilo vzniku SARS, infekcím horních cest dýchacích. Je také vhodné používat neuroprotektivní látky a dynamické pozorování. Mnoho pacientů potřebuje psychologickou podporu.

V některých případech je možné využít radiační léčbu. V první fázi onemocnění se často provádí pouze dynamické pozorování.

Neurom: Symptomy a metody léčby nádorů nervového systému

Neuro-systémové struktury řídí práci všech organických systémů a jsou rozděleny do dvou částí: periferní a centrální. Centrální část se skládá z mozkových a míšních struktur, periferní část tvoří nervy.

Nervové tkáně mohou být ovlivněny nádorovými onemocněními, mezi nimiž je neurom zcela běžný.

Koncepce nemoci

Neurom je benigní tvorba nádorů, která se tvoří ve strukturách Schwannových buněk periferního, lebečního a spinálního nervu.

V podstatě, neurom je novotvar v buněčných strukturách, které pokrývají nervové kanály. Tyto kapsulovité nebo kulaté nádory, které se nejčastěji vyskytují v radikulární části sluchového nervu, postupují v sluchovém a obličejovém nervu.

Mnohem méně často podobné formace ovlivňují nervy očí nebo čelistí.

Neurinomy jsou často nazývány schwannomy nebo neurolemmmy.

Frekvence výskytu neurinomů je přibližně 9-14% z celkového počtu intrakraniálních lézí. Pokud jde o spinální schwannom, zabírá pětinu celkového počtu vertebrálních nádorů.

Nejčastější lokalizace neurinomu je považována za sluchový nebo pre-kochleární nerv, pak za trigeminální nerv. Ve skutečnosti, neurom je schopný tvořit se na membránách nějakých nervů.

Odrůdy

Schwannomové patří do kategorie benigních a pomalu rostoucích útvarů, avšak ve výjimečných případech jsou schopni zhoubného poranění. Takové formace jsou rozmanité.

  • Mortonův neurom je benigní schwannom, lokalizovaný v oblasti nervu na chodidle. Vyskytuje se převážně mezi třetím a čtvrtým prstem, méně často mezi třetím a druhým. Obvykle je jednostranný, i když se vyskytly případy, kdy nádor narazil na obě nohy současně.
  • Spinální schwannom - obvykle lokalizovaný v hrudní vertebrální části nebo v krku, a je nádor na kořenech míšních nervů. Mezi všemi primárními míšními formacemi je takový nádor považován za nejběžnější. Tyto útvary jsou schopny klíčit přes meziobratlové otvory, které jsou charakteristické pro cervikální neuromy. Na pozadí Schwannových obratlovců se vyvíjejí deformity kostí, které jsou detekovány pomocí spondylografické diagnostiky.
  • Neurom mozku - nádor je charakterizován pomalým růstem, vymezujícím okolní struktury pouzdra podobného kapsli.
  • Schwannoma sluchového nervu (nebo akustického neuromu) se může projevit u pacientů jakéhokoliv věku a pohlaví, je převážně jednostranný a má pomalou rychlost růstu.

Navíc pacienti často nalézají nádory trojklaného, ​​předního kochleárního nervu, mediastina nebo tibie, optiky, periferního nervu atd.

Příčiny patologie

Příčiny, které přispívají k rozvoji neurinomů, nejsou definitivně definovány, jak je tomu u většiny neurosystémových formací.

Odborníci jednoznačně tvrdí, že tvorba schwannardu začíná jako výsledek růstu Schwannových buněk pod vlivem genových mutací v chromozomech a přesněji v 22 chromozomech.

Příčiny těchto mutací jsou také neznámé, ale lze s jistotou říci, jaké faktory je mohou vyvolat:

  1. Dědičná tendence k patologii;
  2. Dlouhodobé účinky chemických látek a činidel;
  3. Intenzivní ozáření v raném dětství;
  4. Přítomnost benigních nádorů různé lokalizace a přírody;
  5. Přítomnost neurofibromatózy u pacienta nebo jednoho z jeho rodičů.

Dědičnost je považována za nejdůležitější provokativní faktor schwannomu, který potvrzuje spojení tumoru s neurofibromatózou, která je dědičnou patologií a vyvíjí se jako výsledek genových mutací 22 chromozomů.

Příznaky Neuroma

Specifické znaky odlišující neurinom od jiných nádorů neexistují.

Pokud je nádor charakterizován intrakraniální lokalizací, pak se objeví kranio cerebrální syndrom, periferní léze způsobují problémy s citlivostí končetin a spinální schwannomy jsou charakterizovány přítomností symptomů spinálních lézí.

  • Spinální neurinom

Symptomatologie těchto útvarů je omezena hlavně na bolest, spinální léze příčného typu a vegetativní poruchy.

S porážkou předních nervů dochází v oblasti inervace k paralýze a paréze svalových tkání, a když jsou kořeny zadního nervu schwannomy, dochází k narušení citlivosti, vzniku husí kůže a znecitlivění.

Nejprve jsou symptomy přechodné, avšak s růstem neuromu se závažnost kliniky stává živější a konstantnější. Bolest je obvykle intenzivní a náchylná k posilování v poloze vleže.

S porážkou kořenů hrudního nebo krčního nervu je bolest lokalizována mezi lopatkami a hrudníkem nebo krkem. Když bederní schwannoma lokalizace bolest bude soustředěna v bederní oblasti a končetinách.

  • Neuroma of Morton

Podobný nádor je lokalizován mezi prsty nohy. Pacient má zpočátku pocit necitlivosti, nepohodlí a bolesti po nošení bot na vysokém podpatku nebo úzkém tvaru, po dlouhých procházkách pěšky nebo běhání.

S takovým neurinomem je typické zvýšení syndromu bolesti v nohou, pokud ho stisknete rukama. Někteří pacienti měli pocit, že v nohou je cizí předmět.

Bolest se zvyšuje ve vlnách a také ustupuje. Další vývoj však vede k neustálým pulzujícím bolestem, ke kterým dochází nezávisle na zatížení a botách.

  • Mozek Schwannoma

Cerebrální neurinomy zahrnují léze abducentních, trigeminálních a obličejových nervů. Tyto nádory se projevují bolestí v obličeji, zhoršeným pocitem, husí kůže a necitlivostí.

Když je nervový proces zapojen do nádorového procesu, objevují se závratné poruchy, problémy s slinením atd. Podobné příznaky se vyskytují i ​​při postižení jiných nervů obličeje.

  • Trigeminální nervový nádor

Trigeminální neurom (V) nervu je klasifikován do nádorů první větve, kořene nebo Gasserova uzlu. Symptomatologie těchto útvarů se liší podle místa.

Tumory Gasserova uzlu jsou tedy doprovázeny slabostí žvýkacích svalů, parestézií a bolestí. Nádor v první větvi nervu způsobuje přízraky a exophthalmos.

Radikulární schwannomy mohou vyvolat ataxii a postihnout sluchový nebo obličejový nerv, což způsobuje poruchy chuti, bolest obličeje, necitlivost, zimnici nebo zimu. Pachy, které tam nejsou, se mohou zdát, stejně jako chuť jakéhokoli jídla, i když pacient nic nejedl.

  • Neurom sluchového nebo předvstupního kochleárního nervu - vestibulární schwannom

Takové formace rostou velmi pomalu, takže začátek jejich vývoje dochází latentně. Vyskytuje se hlavně u starších pacientů a pacientů ve středním věku. Obvykle se nachází na jedné straně, i když existují případy bilaterálního poškození.

Obvykle je vestibulární schwannom charakterizován vnějším hlukem v uších (na straně nádoru), sluchové funkce pacienta jsou intenzivně sníženy, až do jejich úplné ztráty, nerovnováhy a motorické koordinace jsou narušeny závratí.

Zvláště nebezpečné je považováno za velký nebo obrovský neurinom pre-vezikulárního nervu, protože stlačuje mozkový kmen v místě vitálních center, jako je respirační nebo vazomotorický aparát atd.

Taková komprese je plná zhoršené respirační a kardiovaskulární aktivity, která může způsobit fatální následky.

  • Přeslička neurom

Takový shwannoma ovlivňuje ganglion, který se nachází v oblasti křížové kosti a kosterní kosti, která se nazývá ocas koně.

Neurinomy podobné lokalizace jsou charakterizovány přítomností charakteristické bolesti v lumbosakrální oblasti, proto je tato tvorba často zaměňována s radiculitidou.

Příznaky bolesti mohou být jiné povahy - pásový opar, střílení atd.

Symptomaticky, přesah schwannomy se projevují jako syndrom akutní bolesti v postižené oblasti sahající do dolních končetin a hýždí. Pokud pacient leží, bolest se stává výraznější.

Zpočátku se bolest objevuje na jedné straně těla, ale pak se postupně šíří na druhou stranu.

  • Schwannoma mediastinum

Neurogenní nádory mediastina jsou považovány za nejčastější ze všech útvarů zadní části mediastina. Ze všech subjektů podobného původu je asi 70% benigních.

Ty se projevují bolestmi na hrudi, poruchou dýchání, noční přecitlivělostí a apnoe. Detekce klasickou radiografií.

  • Periferní nervy

Periferní schwannomy rostou poměrně pomalu a jsou převážně povrchní. Externě, tato formace vypadá jako jediný nádor malé velikosti a kulatého tvaru, který roste na Hon nervového vlákna.

Takové formace mají tendenci trpět bolestmi a poruchami citlivosti, ale pokud onemocnění pokračuje, je pozorována svalová paréza.

  • Plicní neurom

Podíl plicních neuromů představuje přibližně 2% případů celkového počtu benigních nádorů tohoto orgánu. Obvykle jsou takové neuromy jednoduché, i když v ojedinělých případech mohou doprovázet systémovou patologii, jako je Recklinghausenův syndrom.

Obvykle mají plicní schwannomy extrabronchiální lokalizaci, ale mohou být také umístěny endobronchiálně. Non-bronchiální nádory často rostou skryté, což způsobuje vzácné příznaky, jako je dušnost a kašel, mírná hypertermie, slabá bolest v postižené oblasti.

Pokud se schwannom vyvíjí intrabronchiálně, je nádorový proces doprovázen příznaky sekundárního zánětlivého procesu, obstrukce průdušek atd.

  • Cervikální neurom

Tyto formy tvoří asi 60% nádorů periferního nervu. Takové formace jsou nejpoužívanější pro pacienty zralého věku a projevují se jako přecitlivělost a pomalý růst, oválný tvar, pulzace a bolest.

Pokud takový neurom pronikne do ramenního plexu, nastane bolest při střelbě. Může dojít k paralýze svalových tkání jazyka, hrtanu atd.

Neurom a těhotenství

Neuroma se nepovažuje za definitivní kontraindikaci těhotenství, ale někdy se nádor rychle rodí, když se dítě narodí.

Lékaři proto obvykle doporučují odstranění nádoru a rok po léčbě si můžete naplánovat těhotenství.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza neuromů je obvykle založena na výsledcích získaných při provádění postupů jako:

  1. Komplexní neurologické vyšetření, odhalení diplopie, paréza, porušení reflexu polykání, citlivé poruchy, poruchy chůze nebo rovnováhy;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí - podobná studie je schopna vizualizovat schwannomy v počátečních fázích jejich tvorby;
  3. Počítačová tomografie se provádí za použití kontrastního činidla, které umožňuje detekci nádorů velmi malé velikosti, počínaje 1,5 cm;
  4. Ultrazvuková diagnostika, která se týká bezpečných a informativních metod, které vizualizují změny měkkých tkání v oblasti vzdělávání;
  5. Rentgenová diagnóza, která odhaluje změny kostí, které se vyskytují na pozadí růstu tumoru;
  6. Audiometrie, určující přítomnost sluchových poruch ve schwannomu sluchového nervu;
  7. Studie biopsie, které se týkají invazivní diagnostiky a zahrnují získání části nádoru s cílem dalšího histologického vyšetření.

Léčba Schwannomem

Volba terapeutických metod se provádí individuálně podle typu a umístění nádoru.

Základem pro léčbu neuromu je obvykle operace, která je indikována pro:

  • Rychlý otok;
  • Průběh vzdělávání po radiochirurgii;
  • Zvýšení symptomů nebo vznik nových projevů.

Operace však mají své vlastní specifické kontraindikace, jako je závažný stav pacienta, přítomnost kardiovaskulárních patologií nebo starší pacient (po 65 letech).

Pokud je nádor lokalizován na páteři, pak se operace obvykle provádějí bez jakýchkoliv obtíží, protože tyto útvary mají obvykle hustou kapsli a neklíčí přes výstelku mozku.

Pokud je formace pevně spojena s vlákny nervů, je nádor odstraněn s částečnou konzervací. Tento přístup je samozřejmě nebezpečný pro relaps, nicméně varuje před neurologickými komplikacemi spojenými s radikální operací.

Léčba se někdy provádí pomocí stereotaktické chirurgie. Tato terapie spočívá v ozáření tumoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To se liší minimální vedlejší účinky, ale v budoucnu často vede k opakování nádoru.

Následky po operaci

Vzhledem k tomu, že při jakékoliv lokalizaci nádoru je vždy nebezpečí poškození nervů, nejčastějším důsledkem chirurgického zákroku je porušení motorických funkcí a citlivosti.

Pokud schwannom udeří do sluchového nervu, pak není vyloučena pravděpodobnost ztráty sluchu, která nevzniká ani tak v důsledku chirurgického zákroku, na pozadí tlaku nádoru na okolní struktury.

Častým důsledkem je také porušení svalů odpovědných za pohyby obličeje a paréza nervu na obličeji.

Léčba lidových prostředků

Použití tradičních metod léčby neurinomu přispívá k úlevě od některých symptomů, nicméně není možné léčit formaci tímto způsobem.

Schwannoma se nemůže rozpadat jen pod vlivem populárních metod. Zpoždění návštěvy specialisty může situaci ještě zhoršit a patologii přinést do vážnějšího stavu.

Předpověď

Obecně jsou prognózy neuromů příznivé. Vzhledem k tomu, že nádor roste pomalu, může být dlouhodobě zastaven konzervativními metodami.

Pokud má pacient úspěšnou operaci, pak to zaručuje jeho úplné vyléčení bez komplikací a negativních následků.

Toto video ukazuje odstranění trigeminálního neuromu: