Epilepsie - příčiny, symptomy a léčba u dospělých

Tlak

Co to je: epilepsie je duševní nervové onemocnění, které je charakterizováno opakovanými záchvaty a je doprovázeno různými paraklinickými a klinickými symptomy.

Současně, v období mezi útoky, může být pacient zcela normální, neliší se od ostatních lidí. Je důležité poznamenat, že jeden záchvat ještě není epilepsie. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Tato choroba je známa ze starověké literatury, egyptských kněží (asi 5000 let před naším letopočtem), hipokratů, lékařů tibetské medicíny a jiní se o ní zmiňují, v CIS se epilepsie nazývá "epilepsie", nebo prostě "epilepsie".

První příznaky epilepsie se mohou objevit ve věku 5 až 14 let a mají rostoucí charakter. Na počátku vývoje může mít člověk mírné záchvaty v intervalech do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence záchvatů zvyšuje a ve většině případů se časem mění i jejich povaha a závažnost.

Důvody

Co je to? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, ještě nejsou dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisejí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována z důvodu jejího výskytu na idiopatické (pokud je dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné zjistit příčinu onemocnění). ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsií asi 50 milionů lidí - to je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění v globálním měřítku.

Příznaky epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (nárůst tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázený zimnicí, bolestí hlavy a celkovou slabostí).

  1. Projevy generalizovaného křečovitého záchvatu spočívají v obecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo klonické křeče. Pacientka onemocní během záchvatu a často trpí závažným poškozením, velmi často si kousne jazyk nebo vynechá moč. Křeče v podstatě končí epileptickým kómatem, ale také dochází k epileptické agitaci, doprovázené soumrakovým zakalením vědomí.
  2. Částečné záchvaty se vyskytují, když se v určité oblasti mozkové kůry vytvoří centrum nadměrné elektrické excitability. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a mentální. Částečné je 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí.
  3. Tonické klonické záchvaty. Jedná se o generalizované křečové záchvaty, které zahrnují patologický proces mozkové kůry. Křeč začíná tím, že pacient zamrzne na místě. Dále jsou dýchací svaly sníženy, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být s cyanózou a hypervolémií. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po které dochází k klonické fázi, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů v těle.
  4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, absolutně bez zjevného důvodu pro sebe nebo pro ostatní, přestane reagovat na vnější dráždivé látky a úplně zamrzne. Nemluví, nepohybuje očima, končetinami a trupem. Takový útok trvá maximálně několik vteřin a poté náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Pacient zůstane záchvatem zcela bez povšimnutí.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují vzácně a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10krát (epileptický stav) a mají odlišný charakter. Pacienti mají také změny osobnosti: lichotka a měkkost se střídají se zlostí a malicherností. Mnozí z nich mají mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestává kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete, měli byste okamžitě zavolat sanitku, odstranit všechny piercing, řezání, těžké předměty od pacienta, zkuste ho položit na záda, s hlavou vrhl zpět.

Pokud je zvracení přítomno, mělo by být vysazeno, mírně podpírat hlavu. To zabrání vniknutí zvratků do dýchacích cest. Po zlepšení stavu pacienta může pít trochu vody.

Intericidální projevy epilepsie

Každý zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a křečovitá připravenost mozku nezanechávají trpící ani v období mezi útoky, kdy, jak se zdá, nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se nálada zhoršuje, objevuje se úzkost a snižuje se míra pozornosti, paměti a kognitivních funkcí.

Tento problém je zvláště důležitý u dětí, protože může vést ke zpoždění ve vývoji a interferovat s tvorbou dovedností v řeči, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji takových vážných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že člověk s epilepsií se bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho silnic před ním je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacientovi, jeho rodině a ostatním je třeba připomenout, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Mozek chráněný drogami není tak citlivý na provokativní účinky. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), dělat fitness, sledovat televizi, létat na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však celá řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Tyto akce by měly být omezeny:

  • řízení automobilu;
  • práce s automatizovanými mechanismy;
  • koupání v otevřené vodě, koupání v bazénu bez dozoru;
  • prášky na zrušení nebo vynechání.

Existují také faktory, které mohou vyvolat epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

  • nedostatek spánku, práce v nočních směnách, každodenní provoz.
  • chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je obtížné stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich nemoci nevědí ani ji neskrývají. Ve Spojených státech, podle nedávných studií, nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a jeho prevalence dosahuje 15–20 případů na 1000 lidí.

Epilepsie u dětí se často vyskytuje při vzestupu teploty - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně přibližně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém statusu nebo místě bydliště. Onemocnění málokdy vede k smrti nebo hrubému porušení fyzické kondice nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatu. Podle původu existují dva hlavní typy:

  • idiopatická epilepsie, u které příčina nemůže být identifikována;
  • symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50–75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následující faktory:

  • poranění hlavy;
  • nádory;
  • aneurysma;
  • mrtvice;
  • absces mozku;
  • meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když se epileptické fokus nachází v přesně definovaných oblastech mozku (frontální, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatů se nazývá fokální nebo parciální. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody generalizované epilepsie.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči lékař pečlivě vyšetří dítě a předepíše další vyšetření:

  1. MRI (magnetická rezonance) mozku: umožňuje vyloučit jiné příčiny epilepsie;
  2. EEG (elektroencefalografie): speciální senzory, které jsou umístěny na hlavě, umožňují zaznamenat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Léčí se epilepsie

Ten, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápen. Současná úroveň dosahování pozitivních výsledků v léčbě a prevenci nemocí naznačuje, že existuje reálná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je po jednom záchvatu prognóza příznivá. Přibližně 70% pacientů v průběhu léčby přichází do remise, to znamená, že záchvaty chybí po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často vyžadováno současné jmenování několika antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a vést pacienta tak, aby jeho život byl co nejúplnější a nejproduktivnější.

Před předepsáním antiepileptik by měl lékař provést podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou EKG, funkce ledvin a jater, údajů o krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat instrukce o užívání léku a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby a možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

  1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatů a epilepsii);
  2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jednoho antiepileptika).

Antiepileptika jsou volena v závislosti na formě epilepsie a povaze útoků. Lék je obvykle předepisován v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do dosažení optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy se postupně ruší a jmenuje se další. Nezapomeňte, že v žádném případě neměňte dávku léku sami nebo léčbu zastavte. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba je kombinována s dietou, určující způsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsií doporučují dietu s omezeným množstvím kávy, horkého koření, alkoholu, slaných a kořenitých jídel.

Co způsobuje epilepsii: příčiny, příznaky a příznaky

Nejčastější neurologické onemocnění, které postihuje každou stotinu na zemi, bez ohledu na rasu, místo bydliště, klimatické podmínky. Abyste pochopili, co způsobuje epilepsii, musíte pochopit probíhající procesy, které způsobují charakteristické útoky.

Jak je známo, v kortexu, stejně jako v hlubokých strukturách mozku v normálním stavu, se elektrické výboje neuronů objevují na určité frekvenci. V patologii se akumulují, po kterých dochází k průlomu, což způsobuje křečovité záchvaty doprovázené částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí.

Moderní medicína zjistila, co u člověka způsobuje epilepsii, a našla účinné metody léčby, které jsou zaměřeny na odstranění záchvatů a snížení jejich počtu, frekvence a intenzity.

Pozitivní výsledky terapie, v závislosti na typu a závažnosti.

Často je nemoc dědičná, pak se může debut objevit u dětí ve věku od 5 do 12 let nebo v období dospívání (12-18 let). Tato forma se nazývá primární nebo idiopatická, vyznačuje se benigním průběhem a je snadno léčitelná.

Symptomatická nebo sekundární forma má příčiny. To může vyvinout jako výsledek TBI, po mrtvici, když mozek je mačkal nádorem, otok nebo hematom. To však není jediná příčina epilepsie. To je provokováno minulými infekčními chorobami, intoxikací, včetně narkotických a alkoholických, porodních úrazů, nedostatku kyslíku a dalších faktorů.

Tato forma je horší k léčbě, každý z ní trpí - dospělý a mladý muž, novorozené dítě, teenager. Časté případy jsou pozorovány u dítěte v předškolním věku.

Epilepsie u kojenců se nejčastěji může vyskytnout po těžkém těhotenství a obtížné porodnici, z intrauterinních infekcí, hladovění kyslíkem, uložení lékařských kleští.

Pro epilepsii existují objektivní a subjektivní důvody. Pokud je výskyt onemocnění spojen se strukturálními změnami v mozku, průvodními onemocněními, pak neexistuje žádný lidský faktor. Nicméně, pokud neustále pijete alkohol ve velkém množství, trávíte čas na pití, užíváte drogy, pak může onemocnění začít.

Často se tato forma vyvíjí, pokud se opilí opilci, aniž by měli prostředky na nákup vysoce kvalitních nápojů, použití náhrad a denatur, které obsahují tavné oleje a toxické nečistoty. Taková osoba trpí kocovinou a snaží se zmírnit abstinenční syndrom, který vede k dlouhému záchvatu, v důsledku čehož se nemoc vyvine. To je důvod, proč byste měli při prvních známkách závislosti na alkoholu pomoci svým blízkým zbavit se závislosti.

Pro úspěšnou léčbu sekundární nebo symptomatické formy onemocnění nestačí užívat antiepileptika. Terapie je zaměřena na odstranění původních příčin, proto je nutné identifikovat to, co se jeví jako epilepsie.

Typy epileptických záchvatů

Epipripsy postupují jinak, jejich klasifikace se provádí na základě:

  • Oddělení lokalizace ohniska aktivity - jedna z hemisfér nebo hlubokých vrstev mozku.
  • Variabilita toku epipristopa je s nedostatkem vědomí nebo bez něj.
  • Kořenové příčiny vzniku onemocnění.

Kromě toho rozlišovat epiprikadki o stupni jejich závažnosti a povaze toku.

Rozlišují tedy mezi generalizovanými nebo velkými epipripy, které jsou doprovázeny úplným nedostatkem vědomí. Osoba zároveň nekontroluje své vlastní činy. Elektrická aktivita se vyskytuje se zapojením všech částí mozku.

Existují tonicko-klonické záchvaty, které jsou doprovázeny křečemi a absintem. Ty se vyznačují únikem člověka, nedostatkem motorické aktivity, reakcemi na krupobití.

Druhá skupina epifriscuses zahrnuje částečné, kdy lokalizace fokus excitace ovlivňuje pouze určitou část mozkové kůry. V závislosti na místě koncentrace aktivity se mění průběh epipripsie a její charakter.

Malý epipay se vyskytuje bez ztráty vědomí, ale člověk není schopen ovládat určité části svého těla.

V případě komplikovaného stavu pacient částečně odpojí vědomí. Ztrácí schopnost orientovat se, ve svém bytě ukazuje zmatek, nerozumí významu toho, co se děje. Kontakt s ním není možný.

V obou případech se mohou vyskytnout nekontrolované pohyby v určitých částech těla a dokonce i imitace cílených akcí. Člověk například chodí, produkuje monotónní opakované pohyby, úsměvy, zpívá, rozhovory, žvýkání.

U všech typů epiprips je náhlý nástup charakteristický, rychlý tok, trvají déle než 3 minuty. Po tom, přijde únava, zmatenost a někdy i amnézie, když si člověk nemůže vzpomenout, co se stalo.

Projevy interappointmentu

Onemocnění je charakterizováno přítomností epiprips, mezitím, i v mezidobí, je pozorována zvýšená aktivita elektrických procesů, což vede k rozvoji epileptické encefalopatie.

Onemocnění se projevuje poruchou paměti a vzniká možnost koncentrace, úzkost, pokles nálady, pokles kognitivních funkcí. Děti mají ve vývoji zpoždění. Mají potíže počítat, číst, psát, řeči se stávají primitivní a neodpovídají věku. Výsledkem vypouštění v interiktálním období je autismus, migréna, hyperaktivita, porucha pozornosti.

Důvody

Lidský nervový systém je navržen tak, že signály mezi neurony jsou přenášeny elektrickým impulsem, místem jejich vzniku je mozková kůra. Někdy se však zvyšuje u zdravých lidí ochranným systémem, který neutralizuje tvorbu pulzů blokujícími strukturami.

V kongenitální formě mozek není schopen vyrovnat se s elektrickou hyperaktivitou, v důsledku čehož dochází ke konvulzivní připravenosti, která je schopna kdykoliv zapojit obě hemisféry, což vyvolá generalizovaný útok.

Když se v jedné hemisféře vyvíjí ohnisko elektrické aktivity, onemocnění se projevuje jako částečný epitrak. V tomto případě obranné struktury nějakou dobu odolávají, ale přetížení prochází bariérou. Právě v takových okamžicích může dojít k debutům.

Zaměření aktivity je obvykle tvořeno na pozadí těchto patologií jako:

  • Výskyt nedostatečně rozvinutých mozkových struktur, které se na rozdíl od idiopatické formy začínají vyvíjet v prenatálním období. Tento proces lze sledovat během těhotenství pomocí MRI.
  • Novotvary - nádory, cysty.
  • Hematomy po mrtvici nebo TBI.
  • Abscesy vyplývající z infekčních lézí.
  • Patologické procesy mohou začít v důsledku závislosti na drogách a alkoholu.
  • Užívání takových léků jako jsou antidepresiva, bronchodilatátory, antibiotika, antipsychotika často způsobují patologické stavy mozkových struktur.
  • Důvodem může být porušení metabolických procesů v důsledku dědičných faktorů.
  • Skleróza multiplex.

Když už mluvíme o tom, co může být epilepsie, nelze odložit příznivé podmínky pro vznik onemocnění.

Vývojové faktory

Vrozené genetické patologie po mnoho let se nemusí projevit. Pokud však existuje jeden z výše uvedených důvodů, který se stává úrodnou půdou pro rozvoj nemoci, může se objevit první epiphrister, další následují.

U mladých lidí to vyplývá ze zneužívání drog a alkoholických nápojů az toho vyplývajících TBI. Starší lidé mají větší pravděpodobnost mrtvice a přítomnosti nádorů.

Komplikace

Výskyt epileptického stavu je jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Tento stav je charakterizován prodlouženou epilepsií trvající až 30 minut nebo řadou krátkodobých útoků, v intervalech, mezi nimiž nemá člověk čas znovu si uvědomit.

Stav je nebezpečný tím, že může být zástava srdce, dýchání, v důsledku čehož přijde smrt. Smrtelný výsledek je možný při udušení vomitus. Kvůli otoku mozku člověk spadne do bezvědomí.

Epilepsie a těhotenství

Mnozí se zajímají nejen o to, co lidi dělá epilepsii, ale také o to, jak ovlivňují sexuální život pacientů. Zda se může vyskytnout těhotenství a jak bude pokračovat, zda nenarozené dítě zdědí nemoc od matky nebo otce - tyto a další pochybnosti se obávají nejen dívek, ale i mladých lidí.

Navzdory skutečnosti, že genetická predispozice je jedním z faktorů vývoje nemoci, nebylo prokázáno, že by jí také trpěly děti narozené z epileptik. Onemocnění se projevuje generací. Více často zděděné z otcovské strany, méně často na mateřské.

Pokud je dívka registrována u epileptologa od okamžiku puberty a dostává kurz lékové terapie, pak by měla brát otázku plánování těhotenství velmi vážně. Jinak mohou existovat různé okolnosti, například hrozba potratu, vrozené abnormality plodu, které by měly být zváženy.

Ošetřující lékař by měl analyzovat přijaté léky, je možné, že budou muset být zrušeny po dobu dalších 5-6 měsíců před nástupem těhotenství, pokud žena neměla záchvaty posledních 5 let.

Nejčastěji se během období těhotenství dává přednost monoterapii. Současně se zvolí léčivo, jehož minimální dávka je schopna zabránit záchvatům.

Každá žena by si měla být vědoma skutečnosti, že latentní forma onemocnění se může nejprve objevit během těhotenství a vzniká v souvislosti s hormonální restrukturalizací těla.

Nesení dítěte komplikuje stav pacientů, což způsobuje epileptický stav, který bude příčinou vzniku hypertenze, hypoxie a patologických stavů mozku a ledvin u plodu.

Je třeba vzít v úvahu všechna rizika a upozornit na ně nastávající matku. Statistiky říkají, že fetální, neonatální smrt a vývoj vrozených abnormalit se vyskytují v 5-10 případech.

Pokud jde o problémy sexuální povahy, jsou pozorovány u jedné třetiny všech trpících tímto onemocněním. Sexuální aktivitu ovlivňují dva hlavní faktory - psychosociální a fyziologické.

První skupina zahrnuje nedostatek sebedůvěry osoby, která způsobuje potíže v sociálním styku, stejně jako odmítnutí jednoho z partnerů bolestivého stavu druhého.

Mnoho lidí se cítí vadných a nejistých, což jim brání v budování plnohodnotných vztahů se sexuálními partnery. Strach z provokace záchvatů s afinitou má také negativní účinek, zejména v případech, kdy se epifriscuses vyskytují během zvýšené fyzické námahy a v důsledku hypeventilace.

Fyziologické problémy jsou spojeny s užíváním léků, které snižují množství pohlavních hormonů. Antiepileptika také ovlivňují oblasti, které jsou odpovědné za libido. Problémy vznikají v důsledku změn hormonů způsobených záchvaty. Statistiky ukazují, že pokles sexuální aktivity je pozorován u 10% epileptik. Častěji u těch, kteří berou drogy barbuturatov.

Při zvažování otázky, proč se sexuální poruchy objevují, je třeba vzít v úvahu takové faktory, jako je výchova, náboženské zákazy a negativní sexuální zkušenost v raném věku. Důležité jsou však problémy při budování vztahů s partnerem.

Příznaky

Pro včasné rozpoznání onemocnění je nutné mít jasnou představu o tom, jak postupuje. Charakteristickým příznakem je epipadika, která by měla být odlišena od podobných projevů hysterie. Mělo by být zřejmé, že útoky jsou různé v závislosti na typu, podle mezinárodní klasifikace, tam jsou asi 30. Z nich existují dvě velké skupiny, z nichž každá má mnoho poddruhů.

Zovšeobecněné zahrnují tonicko-klonické, které vypadají následovně.

Člověk ztrácí vědomí, jeho končetiny se kroutí, jeho tělo se křečí, křeče se zastaví. Udušení však nenastane. Tento stav trvá 1 až 5 minut. Pak přichází patologický sen. Po probuzení se člověk cítí unavený, slabý, někdy zažívá bolesti hlavy.

Jestliže záchvatu předcházela aura nebo fokální epipristop, pak se označuje jako sekundární generalizovaný typ.

Zvláštní podmínky mohou být předzvěstí záchvatu, při kterém člověk zažívá úzkost, úzkost, euforii, hlubokou depresi, cítí podivnou chuť, slyší zvuky, zrakové vnímání je zkreslené, závratě, zdá se, že to, co se děje, se již opakovalo. Tato aura je první fází útoku.

Poté následuje ztráta vědomí, v níž člověk padá. Křeče začnou, pěna se objeví z úst, jestliže jazyk, rty nebo tváře jsou kousnuty, vy můžete vidět stopy krve v tom. Křeče přestanou, tělo se uvolní a spánek začne.

Pokud jste byli svědky takové epiphrispu, musíte pacientovi poskytnout veškerou možnou pomoc. Je to podpora na podzim, zajištění bezpečnosti. Poté můžete při konvulzivních křečích upevnit hlavu rukama a otočit pacienta stranou, aby nedošlo ke spolknutí kořene jazyka. Po ukončení tohoto stavu by měl být pacient ponechán spát.

Pokud se záchvat poprvé objevil nebo byl následován jiným, musí být spuštěna ambulance, doba trvání překročila 3 minuty a vědomí se nevrátí déle než 10 minut.

U dětí můžete pozorovat další typ epiphristape, který se nazývá absans. To se projevuje jako dočasné vyblednutí pacienta, které může být dokonce přehlédnuto, přičemž je považován za stav myšlení. V takovém okamžiku osoba na volání nereaguje, oči zamrznou a odvrátí pohled, všechny pohyby jsou zastaveny. Přichází nepřítomnost bez předzvěstí a trvá několik sekund. Po znovuzískání vědomí je motorická aktivita obnovena. Tyto epizody mohou zažít velké množství, až stokrát denně.

U adolescentů během puberty, tam je jiný typ epiphristapus. Je charakterizován záškubem končetin, častěji rukou, zatímco vědomí je zachováno. K tomuto stavu obvykle dochází za hodinu nebo dvě po probuzení.

Částečné epifriscuses projdou bez ztráty vědomí. Vykazují křečovité záškuby, nepohodlí v žaludku, další nepochopitelné jevy. Podmínka je spíše aura. V případě komplexního útoku jsou všechny symptomy výraznější, je zde porucha vědomí.

Odrůdy

K onemocnění dochází různými způsoby a závisí na místě vzniku ohniska excitability neuronů, příčinách aktivity. Podle těchto charakteristik lze klasifikovat tyto odrůdy: t

Pediatrické - má charakteristické projevy, kdy křeče jsou rytmické a v noci může dojít k nedobrovolnému močení a defekaci, ruce a nohy mohou náhodně škubat, smršťovat nebo protahovat rty. Novorozenci mají ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy, letargii, podrážděnost.

Časová - postupuje s aurou, člověk si všímá takových projevů, jako je nevolnost, nepříjemné pocity v břiše, puls není vůbec. Zažívání euforie, nevědomého strachu. Je zde dezorientace, poruchy osobnosti, patologie v sexuální sféře.

Absence odezvy je charakterizována absencí odezvy na jakékoli podněty, mizejícím, zamrzlým pohledem, směřujícím pryč.

Rolandic postupuje s nepříjemným brněním a necitlivostí v oblasti hltanu a hrtanu, tváří, není citlivost jazyka a rtů, což činí řeč obtížnou. Tam je charakteristický třes a klepání zubů, křeče v noci.

Myoklonická, pokud se záchvaty vyskytnou přes noc.

Alkohol je někdy způsoben neustálým zneužíváním alkoholu.

Nekontrolovaná je doprovázena bludnými myšlenkami, halucinacemi s děsivým spiknutím, které způsobují agresi, duševní poruchy, soumrak vědomí.

Kryptogenní je samostatná kategorie, ve které není možné zjistit příčinu vývoje onemocnění. Nelze jej však přičítat primárnímu.

Hlavní etiologické faktory

V 70% případů je možné určit, co způsobuje epilepsii u pacienta. Hlavními důvody jsou:

  • poranění hlavy;
  • tahy;
  • přítomnost rakoviny;
  • meningitida a jiné infekce;
  • virová onemocnění;
  • abscesy.

Neméně důležité jsou patologie genetické povahy.

Epileptická psychóza

V důsledku epiphriscues, neurons je zničen, který vede k různým formám duševní poruchy. Pacienti mají následující typy změn osobnosti:

  • Charakter člověka se stává příliš sobeckým, příliš pedantským a přesným. Rozvíjí aktivní životní pozici. Pacient se stává pomstychtivým a pomstychtivým, ukazuje nezdravé náklonnosti k příbuzným, často spadá do dětství.
  • Při duševní aktivitě dochází k takovým změnám, jako je těsnost a pomalost, viskozita. Člověk přestane oddělit hlavní od sekundární a zaměřuje pozornost na detaily, ztrácí podstatu. Tam je tendence k detailu, pověření podobných akcí, vyslovovat stejná slova a výrazy.
  • Pacienti projevují emoční poruchy. Stávají se impulzivními, jsou detekovány vlivy a jsou zaznamenány nadměrné měkkosti, příjemnosti, lichotky a zranitelnosti.
  • Paměť a schopnost učení se zhoršují, což vede k epileptické demenci.
  • Temperament se mění, je zaznamenán výrazný instinkt sebezáchovy, objevuje se mánie pronásledování, vznešenost a další. Nálada se mrzí.

Diagnostika epilepsie

Pro zjištění přítomnosti nemoci a určení její formy je nutné provést celou řadu studií.

  • Lékař sbírá podrobnou historii, během které se zaměřuje na identifikaci genetické predispozice. Upozorňuje na věkové rysy, určuje frekvenci a formu epifriskóz.
  • Neurologické vyšetření se provádí za účelem zjištění přítomnosti migrenózní bolesti.
  • Instrumentální - jmenován MRI, CT, pozitronovou emisní tomografií.

Hlavní metodou vyšetřování diagnózy je EEG. Zaznamenává elektroaktivitu, která je vyjádřena ve vzhledu na grafu „špičkových vln“ nebo asymetrických pomalých vln. Se silnou epileptickou připraveností jsou zaznamenány generalizované „špičkové vlny“ s vysokou amplitudou a frekvencí vyšší než 3 Hz.

Je však třeba si uvědomit, že na grafu EEG mohou být tyto změny zaznamenány i při absenci onemocnění, tj. U zdravých lidí jsou proto pro stanovení diagnózy důležité alespoň dva záchvaty.

Pacienti zároveň nemusí mít na EEG uvedené typy „špičkových vln“, proto se často používají faktory vyvolávající aktivitu. Vyšetření provádějte s různými testy, například deprivací spánku, hyperventilací. Také prováděl mnoho hodin video monitoringu.

  • Laboratorní testy - obecný krevní test vám umožní identifikovat porušení metabolických procesů v krevním řečišti.
  • Oftalmologické vyšetření poskytuje příležitost posoudit stav cév fundus, přítomnost edému.

Před předepsáním léčby je nutné určit, od které osoby začala epilepsie. Za tímto účelem se provádí diferenciální diagnostika, která identifikuje příčiny onemocnění.

Léčba

Moderní metody terapie jsou zaměřeny na zastavení útoků, snížení četnosti jejich projevů, prodloužení doby remise na rok nebo více, minimalizaci vedlejších účinků užívání léků. Je důležité chránit pacienta a osoby z jeho prostředí, stejně jako zmírnit záchvaty.

Léčba léčivem je jmenování antikonvulziv, která jsou vybrána individuálně v určitých dávkách. Tato skupina léků se používá ke snížení četnosti epiprips, umožňuje zkrátit dobu trvání záchvatů a někdy zcela eliminovat výskyt záchvatů.

Předepisují se neurotropní léky, které stimulují nebo potlačují nervové excitační impulsy.

Psychotropie zaměřená na nápravu psychického stavu pacienta.

Rovněž se používají farmakologické látky racetamové skupiny.

Někdy se provádí nefarmakologická léčba, která spočívá v chirurgickém zákroku, předepisování ketogenní diety, provádění fyzioterapeutických opatření dle metody Vojta.

Léčbu lze provádět ambulantně pod dohledem neurologa, stejně jako v nemocnici.

Předpověď

Moderní metody lékové terapie mohou významně zmírnit stav pacientů trpících tímto onemocněním. Prognóza závisí na typu epipripsie. Velké záchvaty lze zcela eliminovat v 50% případů a snížit frekvenci jejich projevů u 35% pacientů.

Pro epyristups, petit mal léčba může redukovat množství záchvatů u 35% pacientů, a kompletně odstranit je v jediný 40%.

Celkově je výhled pozitivní. Správně zvolený způsob léčby pro 80% pacientů otevírá možnost žít bez záchvatů rok nebo i více. Dlouhé remise umožňují přizpůsobit se sociálnímu prostředí, práci, nastartovat rodiny a mít děti.

Některá omezení však stále přetrvávají. Epileptika by měla být chráněna před jakýmkoliv záchvatem způsobujícím faktory, včetně některých činností. Například řízení automobilu a jiných vozidel, práce s komplexními stroji a chemikáliemi, práce ve výškách - to vše je pro pacienty nepřístupné.

K úmrtí dochází hlavně v důsledku poranění v době záchvatů, udušení vlastními slinami nebo zvratky. Méně obyčejně, smrt nastane z udušení a zástavy srdce během prodloužených nebo sériových útoků.

Je důležité vytvořit příznivou psychologickou atmosféru, aby se vyloučily stresové situace, které mohou vyvolat epi-útok.

Důsledky

Až donedávna se věřilo, že po epilepsii je nevyhnutelná změna osobnosti a rozvoj psychózy. Takové nebezpečí existuje, ale mnoho záleží na tom, jak nejbližší lidské prostředí souvisí s jeho stavem. Stejně jako vnímání jeho nemoci pacientem. Změnám osobnosti se lze vyhnout, pokud je léčba zahájena včas, je vytvořeno příznivé prostředí a je poskytována sociální pomoc.

Pro epileptiky je obvykle obtížné vyrovnat se s určitými omezeními při volbě odborné činnosti. Žádná malá role však hraje postoj k nim od ostatních. Například budování rodiny a sex s partnerem je často obtížné. U dětí a mladistvých se objevují potíže při komunikaci s vrstevníky.

Studie ukázaly, že změny osobnosti nepocházejí z nemoci, ale z postoje vůči ní, jak z okolí, tak ze samotného epileptika. Stigma u pacientů s epilepsií je tažena vlakem z dávných dob, kdy byla nemoc spojena s mysticismem. Dnes mohou vzdělávací aktivity omezit negativní názor společnosti a pomáhat pacientům snadněji se přizpůsobit společnosti, což snižuje riziko vzniku poruch osobnosti.

Co způsobuje epilepsii?

Mnoho lidí je trápeno otázkou, co způsobuje epilepsii u dospělých a dětí? Předtím, než se budeme zabývat hlavními důvody, je nutné pochopit, jaký druh onemocnění je, jaké symptomy má a jak s ním zacházet. Epilepsie je neuropsychiatrická porucha, která je charakterizována jako skrytá. Pro toto onemocnění je typický výskyt útoků, které se projevují náhle a vzácně. Epileptické záchvaty jsou způsobeny výskytem vícečetných ložisek spontánního vzrušení v různých částech mozku. Z hlediska medicíny se vyznačují porušením motorických autonomních, citlivých a duševních funkcí těla.

Jak často jsou epilepsie u lidí? Frekvence projevů tohoto onemocnění se pohybuje od osmi do jedenácti procent v celé světové populaci bez ohledu na klimatické podmínky. Téměř každá dvanáctá osoba zažije různé mikroznačky. Mnoho lidí trpících touto nemocí věří, že je to nevyléčitelné, ale není to tak. Moderní medicína se naučila řešit nemoc. Nyní existuje mnoho antiepileptik, které účinně pomáhají potlačovat záchvaty a významně je snižují.

Možnosti výskytu onemocnění

Často pacienti přemýšlejí o tom, co způsobuje epilepsii, protože se jedná o velmi nebezpečnou chorobu, která vyžaduje okamžitou léčbu. K jeho rozvoji mohou přispět tři hlavní skupiny faktorů:
1. Idiopatická - nemoc je přenášena dědičnými prostředky, dokonce i po desítkách generací. Organické poškození není, ale existuje specifická reakce neuronů. Tato forma je nestálá, často dochází k útokům bez příčiny;
2. Symptomatický - vždy existuje důvod pro rozvoj ložisek patologického vzrušení. K výskytu epilepsie může dojít po poranění, cystách, nádorech, intoxikaci. Tato forma je nejvíce nepředvídatelná, záchvat může vyvstat od sebemenšího dráždivého.
3. Kryptogenní - v tomto případě, z něhož vzniká epilepsie, je nemožné říci, protože příčinu nelze stanovit. K záchvatům může docházet kvůli menšímu dráždivému účinku, jako je silná nevolnost.

Tyto skupiny mohou vysvětlit nástup symptomů u pacientů různého věku. Chcete-li se chránit, musíte vědět, kdo je tímto onemocněním nejvíce postižen.

Když se objeví nemoc

Záchvaty jsou často pozorovány u novorozenců s horečkou. Ale to neznamená, že v budoucnu bude člověk trpět nemocí. Mnozí nevědí, co způsobuje epilepsii a kdo ji má. Často trpí touto nemocí adolescenti. Podle statistik je zřejmé, že téměř sedmdesát pět procent pacientů jsou pacienti, kteří nedosáhli věku dvaceti let. U lidí v tomto věku mohou být příznaky epilepsie způsobené různými zraněními nebo mrtvicí. Rizikem je také populace starší 60 let.

Hlavní rysy

Příznaky jsou zpravidla individuální. Záleží na postižených oblastech mozku. Příznaky přímo souvisí s funkcemi, které tyto útvary vykonávají. V případě onemocnění se mohou vyskytnout následující poruchy:
• poruchy pohybu;
• řeč je přerušena;
• pokles nebo zvýšení svalového tonusu;
• dysfunkce různých mentálních procesů.

Hlavní soubor symptomů závisí na tom, jaký druh epilepsie je v konkrétním případě. Existuje několik typů onemocnění.

Jackson útoky

V tomto případě je patologické podráždění lokalizováno ve specifické oblasti mozku, aniž by to ovlivnilo sousední oblasti. Proto se symptomy objevují na určitých svalových skupinách. Typicky, tyto poruchy netrvají dlouho, člověk je v plném vědomí, ale zároveň ztrácí kontakt s okolním světem. Pacient nepřijímá pomoc od cizinců, protože si není vědom poruchy funkce. Křeč trvá několik minut, pak se stav vrátí do normálu.

Útok je doprovázen křečovitým zášklbem nebo necitlivostí rukou, nohou, nohou. Proto je otázkou, co způsobuje epilepsii, existuje několik odpovědí. V průběhu času, necitlivost se může rozšířit po celém těle, což způsobuje křečovitý záchvat, nebo jak se také nazývá generalizované. Velký útok se skládá z fází, které se navzájem nahrazují:
1. Předchůdci - před epileptickým záchvatem pacienta pokrývá úzkost, postupně se zvyšuje nervové vzrušení.
2. Tonic křeče - oni jsou charakterizováni ostrým stahem svalů, v důsledku kterého pacient ztrácí jeho rovnováhu. Člověk má potíže s dýcháním, obličej se stává modrým. Tato fáze trvá asi minutu.
3. Klonické křeče - když se začnou stahovat všechny svaly těla. Pacient se zbarví modře, dochází k nadměrnému slinění z úst, podobně jako pěna. Abychom pochopili, jak často dochází k epizodám epilepsie, doporučuje se vyšetřit odborníkem.
4. Zátka - začíná silnou inhibici, pacientovy svaly zcela relaxují, dochází k nedobrovolnému vypuštění moči, výkalů. Takový útok může trvat půl hodiny.

Po odtržení od epileptického záchvatu bude člověk trpět tři dny se slabostí, případně s bolestí hlavy, poruchami pohybu.

Malé útoky

Malé záchvaty se vyskytují více slabě. Často jsou symptomy vyjádřeny redukcí svalů obličeje, prudkým poklesem jejich tónu nebo naopak napětím. Pak pacient buď ztratí rovnováhu, prudce klesne, nebo zamrzne na jednom místě, zatímco jeho oči se převalí. Vědomí je plně zachováno. Po útoku si nepamatuje, co se stalo. Tyto příznaky se nejčastěji vyskytují u dětí předškolního věku, důvody, proč je epilepsie způsobena vrozenými nebo získanými faktory.

Stav epilepticus

Jedná se o celou řadu záchvatů, které se opakují jeden po druhém. Mezi nimi je pacient odpojen od vědomí, je zde snížený tón svalové hmoty a úplná reflexní absence. Žáci v této době jsou zúženi nebo zvětšeni, existují případy, kdy mají různou velikost, puls je špatně hmatatelný. Takový stav vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, protože může dojít k edému mozku z rostoucí hypoxie. Nedostatek lékařského zásahu může vést k smrti. Všechny záchvaty začínají a končí spontánně.

Příčiny nemoci

Jednoznačná odpověď na otázku, proč epilepsie neexistuje, protože vzniká z mnoha různých důvodů. Toto onemocnění není dědičné onemocnění, ale v těch rodinách, kde z něj někdo z příbuzných trpěl, se významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Podle statistik více než čtyřicet procent pacientů trpí epilepsií. Existuje několik typů záchvatů, které jsou doprovázeny různou závažností a důsledky. Útok, při jehož vzniku je vina jen jedna část mozku, se nazývá částečný. Pokud celý mozek trpí, pak je to generalizovaný záchvat. Tam jsou smíšené útoky, zpravidla začínají jednou částí, postupně pokrývají ostatní.

V téměř sedmdesáti procentech případů není příčina epilepsie známa. Ale následující příčiny nemoci jsou docela běžné: mrtvice, trauma lebky, nádor mozku nebo absces, nedostatek kyslíku, meningitida, virová a parazitární onemocnění, dědičné faktory. Vše záleží na věku, kdy se epileptické záchvaty projeví, pokud se objeví před dvaceti lety, možná důvodem je poškození mozku během porodu.

Metody zpracování

Bez ohledu na to, že toto onemocnění je nebezpečné a závažné, s včasnou diagnózou as pomocí kompetentní léčby je v polovině případů léčitelná epilepsie. Moderní medicína se také naučila dosáhnout remise u osmdesáti procent pacientů. Pokud lékaři zjistili, proč se epilepsie vyskytuje v konkrétním případě, a předepsali správnou léčbu, pak dvě třetiny pacientů buď mají záchvaty nebo úplně zastaví, nebo zemřou na několik let. Podobné onemocnění se léčí v závislosti na jeho formě, hlavních příznacích a věku pacienta. Existují dva hlavní typy zdravotní péče:
• chirurgické;
• konzervativní.

Nejčastěji se však používá druhý, protože použití antiepileptik je účinné, napomáhá k trvalému pozitivnímu vývoji. Léčba je rozdělena do několika fází:
1. Diferenciální diagnostika - je nutné určit, jaký druh epilepsie je a jak si vybrat správné léky;
2. Stanovení příčin - s nejčastější formou nemoci, která je symptomatická, je nutné pečlivě prozkoumat mozek pacienta kvůli defektům;
3. Zmírnění epileptického stavu - první pomoc, jmenování antikonvulziv.

Pacient je povinen jasně dodržovat všechna pravidla, konkrétně užívat léky v přesně stanovený čas, aby se vyhnul rizikovým faktorům, které přispívají ke vzniku záchvatů.

Lékaři se uchylují k chirurgické léčbě, když je pozorována symptomatická epilepsie, to znamená, že hlavní příčinou jsou různé mozkové choroby. Takové onemocnění je léčitelné, pokud okamžitě zjistíte lékaře, pokud se objeví příznaky. Koneckonců, je to velmi důležité, z čeho je epilepsie, protože léčba je předepsána, vedená důvody.

Specialita: Neurolog, Epileptolog, Funkční diagnostika Doktor 15 let praxe / Lékař první kategorie.

Epilepsie - co to je? Příčiny, znaky a formy, léčba a léky

Epilepsie nebo věčný triumf "epilepsie"

Čím více je nemoc charakteristická, tím je pravděpodobnější, že bude známa od dávných dob. A epilepsie, nebo "epilepsie", se konkrétně týká takových onemocnění. Možná je jen málo nemocí, které se projevují tak náhle, a ve kterých je člověk tak bezmocný, aby poskytl jakoukoli pomoc.

Představte si, že když se hlasitě ozval, bohatý a respektovaný senátor během setkání bojuje v křečích. Tyto příznaky se samozřejmě odrážejí v análech a starodávných lékařských pojednáních, které patří do doby starověku.

Připomeňme si, že takoví slavní jednotlivci jako Julius Caesar a Dostoevsky, Napoleon a Dante Alighieri, Peter I a Alfred Nobel, Stendhal a Alexander Veliký trpěli epilepsií. U jiných známých osob se epilepsie neprojevovala systematicky, ale objevovala se ve formě křečí v určitých obdobích života. Podobné útoky vznikly například u Lenina a v Byronu.

Již s povrchním poznáváním známých lidí, kteří utrpěli útoky po celý život, můžeme konstatovat, že epilepsie neovlivňuje intelekt, a naopak, naopak, „se usazuje“ v lidech, kteří jsou intelektuálně mnohem rozvinutější než lidé kolem nich. Ve vzácných případech naopak dochází k epilepsii spolu s mentální retardací, například u Lennox-Gastautova syndromu.

Co je to epilepsie, odkud pochází, jak postupuje a jak se léčí? Jak nebezpečná je epilepsie, jak komplikovaná je a jaká je prognóza života v této nemoci?

Rychlý přechod na stránce

Epilepsie - co to je?

Epilepsie je chronická polyetiologická (v závislosti na mnoha příčinách) onemocnění mozku, jejímž hlavním projevem je výskyt různých záchvatů, možných změn osobnosti v interiktálním období a dalších projevů.

Základem onemocnění je záchvat, který může nastat jak ve formě velkého tonicko-klonického záchvatu, se ztrátou vědomí (velmi známá „epilepsie“), tak ve formě širokého spektra senzorických, motorických, vegetativních a mentálních paroxyzmů, k nimž často dochází. bez ztráty vědomí, a dokonce i pro ostatní.

  • V řadě případů je proto obtížné podezření na epilepsii.

Co je to záchvat a jak často k němu dochází?

Příčinou epilepsie u dospělých a dětí je pravidelně se opakující epileptický záchvat, který je „strukturální jednotkou“ diagnózy.

Záchvat pro epilepsii je jediná epizoda ve kterém synchronní propuštění kortexu neurons mozku nadměrné síly nastane. Ukazatelem této kategorie je změna chování a vnímání pacienta.

Existují důkazy o tom, že v průběhu celého života může každá desátá osoba vyvinout jednorázový záchvat. V případě, že jdete ven na ulici a začnete provádět průzkum, ukáže se, že každá stotina osoba má diagnózu "epilepsie", a po celý život je šance "dostat se do držení" této diagnózy asi 3%.

Příčiny epilepsie u dospělých a dětí

V různých obdobích života člověka existují různé důvody, které nejčastěji vedou k nástupu epilepsie:

  • Ve věku 3 let se dětská epilepsie nejčastěji vyskytuje jako důsledek perinatální patologie, což je důsledek porodního poranění, výskytu vaskulárních malformací v blízkosti mozkové kůry. Často je první záchvat iniciován vrozenými metabolickými poruchami, infekcemi centrálního nervového systému;
  • V dětství a dospívání se k těmto důvodům přidávají důsledky těžkého traumatického poranění mozku a neuroinfekce.

O roli traumatického poranění mozku

Je známo, že otevřená pronikající střelná rána vede k rozvoji epilepsie v 50% případů. Při uzavřeném poranění hlavy (například při úrazu na silnicích) je riziko vzniku onemocnění 10krát nižší a činí 5% všech případů.

Je důležité vědět, že pokud dojde ke ztrátě vědomí během poranění déle než 24 hodin, dochází k depresi zlomeniny kostí lebky, subdurální nebo subarachnoidální krvácení - riziko rozvoje epilepsie se zvyšuje.

  • V období od 20 let do 60 let ovlivňují cévní onemocnění i nádory nástup útoků;
  • U dospělých (starých i starých) je příčinou epilepsie často metastatické mozkové nádory, cévní a metabolické poruchy.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny metabolických poruch vedoucích k nástupu epilepsie patří:

  • hyponatrémie, hypokalcémie s patologií příštítných tělísek;
  • hypoglykémie, zejména u diabetes mellitus závislého na inzulínu typu 1;
  • chronická hypoxie;
  • selhání jater a ledvin;
  • dědičné choroby, které vedou k narušení cyklu močoviny;
  • kongenitální canalopathies (draslík, sodík, GABA, acetylcholine), s neuromuscular nemoci.

Příčinou těžké generalizované epilepsie u dětí tedy může být kalolopatie sodíku v důsledku dědičného defektu genu SCN, který kóduje syntézu proteinu podjednotky somatického sodíkového kanálu.

Některé drogy mohou také způsobit záchvaty, stejně jako drogy (amfetaminy, kokain). Ale i takové známé léky jako lidokain, isoniazid a pravidelný penicilin, když se dosáhne toxické dávky, mohou způsobit záchvaty.

Nakonec se při vývoji abstinenčního syndromu vyskytnou křečovité záchvaty. To se děje s ostrým zastavením záchvatů a zrušením barbiturátů a benzodiazepinů.

Formy epilepsie a klinické charakteristiky

Existuje mnoho forem epilepsie, jejich klasifikace je založena na příznacích útoku a obrazu elektrické aktivity mozkové kůry zaznamenané na EEG. Nejdříve jsou:

  1. Částečné záchvaty;
  2. Generalizované záchvaty (s primární a sekundární generalizací).

Částečné (částečné záchvaty) se projevují zapojením lokální části neuronů mozku do synchronního výboje, proto je vědomí zpravidla zachováno. Mohou existovat frontální, temporální, parietální a týlní záchvaty.

Při generalizovaném záchvatu se neurony kortexu obou hemisfér náhle „vzplanou“. To je doprovázeno typickou ztrátou vědomí a bifázickými tonicko-klonickými křečemi. Je to tento typ projevu, který se nazývá "epilepsie".

Stává se to tak - epileptický záchvat začíná jako částečný, pak náhle "expanduje", zahrnující všechny neurony, a pak pokračuje jako generalizovaný.

V tomto případě mluvíme o sekundární generalizované formě onemocnění. Primární generalizované záchvaty jsou velmi „skutečnou“ epilepsií, která se vyvíjí v mladém věku bez zvláštního důvodu a často je dědičná.

Příznaky parciální epilepsie

K pochopení projevů typických parciálních epileptických záchvatů můžete otevřít učebnici anatomie a zjistit, jak jsou vyšší funkce umístěny v mozkové kůře. Pak bude zřejmý průběh dílčích, fokálních útoků:

  • S porážkou frontálních laloků se mohou vyskytnout složité motorické automaty, například imitace cyklistiky, otáčení pánve, pacient může vydávat zvuky, někdy dochází k prudkému obratu hlavy;
  • S porážkou spánkové kůry vzniká bohatá čichová aura, objevují se chuťové pocity, někdy i ta nejnepředstavitelnější, například kombinace vůně kotlety s vůní hořícího kaučuku, „deja vu“ nebo pocit, který již prožívá, objevuje se zvuková aura, zkreslené vizuální vnímání, objevují se automatismy nebo polořadové stereotypní pohyby;
  • Parietální fokální záchvaty jsou méně časté a projevují se jako dysfázie, zastavení řeči, nevolnost, abdominální nepohodlí a bohaté komplexní smyslové jevy;
  • Kcipitální parciální záchvaty se vyskytují s jednoduchými vizuálními jevy, jako jsou blesky, cikcaky, barevné kuličky nebo příznaky ztráty, jako je například omezení zorného pole.

První příznaky epilepsie u generalizovaných záchvatů

První příznaky epilepsie, vyskytující se generalizovaně, lze pozorovat neobvyklým chováním a skutečností, že člověk „ztrácí kontakt“. V případě, že útoky pokračují bez svědků, nemoc často proudí skrytě, protože paměť incidentu chybí.

Rozlišují se následující typy epileptických záchvatů:

  • Absansa. Pacient zastaví veškerou účelnou motorickou aktivitu a „zamrzne“. Pohled se zastaví, ale automatické pohyby mohou pokračovat, například dopis, který se změní na čmáranice, nebo přímka.

Absanse přestane stejně náhle. Samotný pacient může udělat dojem, že „přemýšlí v rozhovoru“. Jediné, co opustil útok, se zeptal, co je to konverzace.

  • Atypické a komplexní absans. V tomto případě jsou příznaky podobné absans, ale útok je delší. Existují motorické jevy: záškuby očních víček, svalů obličeje, pádu hlavy nebo zvednutých rukou, sání pohybů, zvracení očí.
  • Atonický útok. Svalový tonus náhle prudce klesá a pacient může spadnout přímo na cestu. Někdy je však ztráta vědomí tak krátká, že se mu podaří „přikývnout“ nosem, a pak se obnoví jeho kontrola nad svaly.
  • Tonické záchvaty vyskytující se s obecným zvýšením svalového tonusu. První příznaky epilepsie mohou začít „výkřikem“. Trvá minutu, zřídka více.
  • Tonicko-klonický záchvat. Vychází ze sekvenční tonické a klonické fáze, autonomních poruch, močové inkontinence a klasického spánku po spánku, což nemusí být nezbytné. V tonické fázi jsou končetiny nataženy, je tam výkřik, pád, ztráta vědomí. Kousnutí jazyka. V klonické fázi škubnou ruce a nohy.

Je třeba poznamenat, že všechny výše uvedené varianty epileptických záchvatů mohou být kombinovány, "navrstveny" na sebe, doprovázeny motorickými a smyslovými, stejně jako autonomními poruchami.

Je důležité si uvědomit, že záchvaty se ztrátou vědomí by měly být rozlišitelné od mdloby způsobené například krátkým obdobím asystolie nebo srdeční zástavy, vývojem kómatu a jinými synkopálními stavy neepileptické povahy.

Epilepsii léčí neurolog - epileptolog. Často je zde také "menší" rozdělení speciality, například dětský neurolog-epileptolog. To je dáno tím, že děti mohou pociťovat určité formy a příznaky epilepsie.

Zvláště epilepsie u dětí

Rodiče by se neměli bát obrátit se na epileptologa, pokud mají podezření na křečovitou aktivitu. Křeče často nesouvisejí s epilepsií. Často tedy „epilepsie u dětí mladších než jeden rok“ není ničím jiným než projevem febrilních záchvatů, které jsou reakcí na vysokou horečku.

Křeče se mohou vyskytovat od dětství až do věku 5 let. Pokud se na pozadí vysoké horečky vyvíjí jeden záchvat takových křečí, není schopen způsobit poškození mozku.

Rodiče by se však měli v případě častých útoků poradit s epileptologem. V tomto případě musí informovat lékaře o následujících údajích:

  • v jakém věku byl první útok?
  • co byl začátek (postupný nebo náhlý);
  • jak dlouho útok trval;
    jak postupoval (pohyby, pozice hlavy, oči, pleť, napjaté nebo uvolněné svaly);
  • podmínky výskytu (horečka, nemoc, zranění, přehřátí pod sluncem, mezi plným zdravotním stavem);
  • chování dítěte před útokem a po útoku (spánek, podrážděnost, slznost);
  • jaká pomoc byla dítěti poskytnuta.

Je třeba mít na paměti, že po důkladném vyšetření a provádění stimulační elektroencefalografie může učinit závěr pouze epileptolog.

Děti mohou mít některé speciální varianty onemocnění, například benigní dětskou epilepsii s časovými centrálními píky (podle EEG), epilepsii kojeneckého abscesu. Tyto možnosti mohou vyústit v úplnou spontánní remisi nebo uzdravení.

V jiných případech se u dítěte může vyvinout Lennox-Gastautův syndrom, který je naopak doprovázen mentální retardací, spíše závažným průběhem a rezistencí na léčbu.

Diagnostika epilepsie - EEG a MRI

V diagnóze epilepsie se neobejde bez EEG, to znamená bez elektroencefalografie. EEG je jedinou spolehlivou metodou, která ukazuje spontánní „vzplanutí“ aktivity kortikálních neuronů a v pochybných případech s nejasným klinickým obrazem je EEG potvrzující diagnózou.

Je však třeba mít na paměti, že v interiktálním období může mít pacient normální encefalogram. V případě, že se EEG provádí jednou, je diagnóza potvrzena pouze u 30-70% všech případů. Pokud zvýšíte počet EEG až čtyřikrát, přesnost diagnózy se zvýší na 92%. Skutečnost detekce konvulzivní aktivity je dále zvýšena dlouhodobým sledováním, včetně záznamu EEG během spánku.

Důležitou roli hrají provokace konvulzních výtoků, které se vyskytují během hyperoxie a hypokapnie (při testování hyperventilací), během fotostimulace a také při deprivaci (deprivaci) spánku.

  • Je známo, že pokud v noci před vyšetřením pacient zcela odmítne spát, může to způsobit projev skryté záchvatové aktivity.

V případě částečných záchvatů je zapotřebí MRI nebo CT vyšetření mozku, aby se odstranily fokální léze.

Léčba epilepsie, léky a operace

  • Je nezbytně nutné léčit epilepsii u dospělých, nebo je možné upustit od antikonvulziv?
  • Kdy mám zahájit léčbu epilepsie a kdy mám ukončit léčbu?
  • Kteří pacienti mají po ukončení léčby nejvyšší riziko recidivy záchvatů?

Všechny tyto otázky jsou nesmírně důležité. Pokusme se na ně stručně odpovědět.

Kdy začít léčit?

Je známo, že i když se u pacienta vyvinul jeden velký tonicko-klonický záchvat - existuje šance, že se nikdy nestane znovu a bude to až 70%. Je nutné vyšetřit pacienta po prvním nebo pouze útoku, ale léčbu nelze předepsat.

Absans se obvykle opakuje a zachází s nimi, naopak, je to nutné i přes jejich "lehkost" v průběhu, ve srovnání s velkým záchvatem.

Kdy existuje vysoké riziko opakovaného útoku?

U následujících pacientů má lékař právo očekávat druhý záchvat a musíte být na to připraveni předepsáním léčby epilepsie ihned:

  • s fokálními neurologickými symptomy;
  • s mentální retardací u dětí, která spolu se záchvaty vyžaduje zahájení léčby epilepsie;
  • v přítomnosti epileptických změn na EEG v interiktálním čase;

Kdy mám přestat s léčbou?

Jakmile se lékař domnívá, že po zrušení léčby nedojde k záchvatům. Často je tato důvěra způsobena skutečností, že v některých případech dochází k remisi samotnému pacientovi, když pacient „zmizí z věku“ záchvatu. To se často vyskytuje v nepřítomnosti epilepsie a v neškodných formách.

Kteří pacienti mají vysoké riziko obnovení záchvatů po ukončení léčby?

Lékař by měl řádně zvážit klady a zápory před ukončením léčby, pokud:

  • pacient dostal dlouhé dávky a typ léku, „neprodělal ihned“;
  • až do zvládnutí záchvatů byly časté (každých pár dní);
  • pacient má trvalé neurologické poruchy (paralýza, paréza);
  • existuje mentální retardace. To „dezinfikuje“ kůru;
  • v případě, že na encefalogramu jsou konvulzivní změny.

Jaké léky se používají v moderní léčbě epilepsie?

V současné době je základem léčby epilepsie monoterapie, tj. Jmenování jednoho léku a volba léků je určena typem záchvatů, jakož i počtem a závažností vedlejších účinků. Monoterapie zlepšuje pacientovo dodržování léčby a umožňuje minimalizovat opomenutí.

Celkově se pro léčbu epilepsie používá asi 20 různých léků, které jsou dostupné v mnoha dávkách a odrůdách. Antikonvulziva se také nazývají antikonvulziva.

Například karbamazepin a lamotrigin se používají pro parciální záchvaty, fenytoin se používá také pro tonicko-klonické, valproáty a ethosuximid jsou předepisovány pro abscesy.

Kromě těchto léků existují léky druhé linie a další léky. Například topiramát a primidon jsou lékem druhé linie pro léčbu velkých tonicko-klonických záchvatů a levitracetam je další léčivo.

Ale nebudeme se ponořit do seznamu drog: jsou to všechny léky na předpis a jsou vzaty lékařem. Můžeme pouze říci, že antikonvulziva se také používají při léčbě neuropatické bolesti, například u postherpetické neuralgie a neuralgie trigeminu.

O chirurgické léčbě epilepsie

Aby byl pacient poslán na chirurgickou léčbu, musí mít záchvaty, které nelze léčit léky. Mělo by být také zřejmé, že zastavení těchto záchvatů významně zlepší život pacienta. Nemá smysl provozovat pacienty na lůžku a hluboce postižené pacienty, protože jejich kvalita života se od operace nezlepší.

Další fází je jasná představa o zdroji konvulzivních impulzů, tj. Jasná a specifická lokalizace zaměření. Na závěr by měli lékaři pochopit, že riziko neúspěšné operace by nemělo překročit škodu, která je nyní způsobena záchvaty.

Provádí se pouze při současné kombinaci všech stavů a ​​chirurgické léčby. Mezi hlavní možnosti operace patří:

  • Ohnisková resekce kortikálních zón - s parciálními záchvaty;
  • Odpojení patologických impulzů (kallosotomie, nebo průnik corpus callosum). Znázorněno v závažných, generalizovaných záchvatech;
  • Implantace speciálního stimulantu působícího na nerv vagus. Jedná se o nový způsob léčby.

Zpravidla se zlepšení po operaci dosahuje ve 2/3 všech případů, což vede ke zlepšení kvality života.

Předpověď

S včasnou diagnózou a zahájenou léčbou může pravdivá nebo skutečná epilepsie trvat dlouho. Pokud užíváte kontrolu nad četností záchvatů a dosáhnete remise - to vede k sociální adaptaci pacienta.

Pokud se jedná například o posttraumatickou epilepsii, časté a rezistentní ataky, pak tento nepříznivý průběh může vést ke změně charakteru pacienta, rozvoji epileptoidní psychopatie a také k přetrvávajícím změnám osobnosti.

Jednou z podmínek pro kontrolu nemoci je proto její včasná detekce a nejpřesnější diagnostika.

Dobrý den! Má dcera má útoky ve věku 14 let. Nyní má 26 let, MRI nenajde nic, co by EEG našlo epileps, ale my se držíme pouze na Melepsinu, lisy se nesnižují za měsíc 7-8 krát.

Dobrý den, jsem 29 let, nemocný od 3 měsíců po očkování, v dětství byly malé záchvaty, které neztratily vědomí téměř každý den, od 16 let se záchvaty staly silnějšími a začaly ztrácet vědomí, za měsíc 2-3 nebo více záchvatů, snažil jsem se hodně drog. Žádné děti se bojí začít.

Dobrý den
Můžete vidět prodlouženou odpověď lékaře na komentář zde - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Velmi dobrý článek, samozřejmě chci něco přidat. To ale není nutné. Budu ale diskutovat o některých tématech, která zde nejsou zahrnuta... Za prvé, sociální adaptace nositelů epilepsie, stát dělá hodně a možná až příliš energicky, aby vytvořil problémy pro nositele epilepsie. v mém životě je hlavním darebákem stát..... Nepřítomnost organizované pomoci dopravcům v naší zemi při hledání práce, školení v různých formách, vytváření podmínek, kdy se invalidita a diagnóza stávají nepřekonatelnou zdí k dosažení minimálního příjmu poskytujícího život, všechny tyto problémy ruského jazyka ignorovány. Opakovaně jsem se setkal, a to i v kruhu lékařů, s lidmi, kteří spojují epilepsii nejen s duševním onemocněním, ale také ji prezentují jako nemoc, která by se měla zastavit smrtí nositele a často vyjádřila názor, že epileptik by neměl mít děti. Věřte, že je to hrozné slyšet to od lékařů, protože v jejich rukou je moc nad zdravím lidí as takovými názory tito lékaři přinesou spoustu nemocí... Věřte mi, že epilepsie je velmi odlišná, je to příznak extrémně odlišných patologií kombinovaných pod stejným názvem pro pohodlí, což znamená, že útoky epiactivity se mohou radikálně lišit, ale to je to, co je v článku napsáno a napsáno. Pokud má někdo chuť mluvit se mnou, napište... Ano, v Ruské federaci existují ještě dvě „věci“, že vládci nedovolují, aby masa Tomského léku Galodif byla masově vyráběna - je to revoluční, zachází s většinou forem epiactivity, hojí se, nedosahuje stabilní remise. jak chápete ve světě léků, které léčí epilepsii, pouze tento Galodif, zbytek je nižší. Napište prezidentovi, vládě, kdekoli, můžete být schopni dosáhnout její produkce. Asi milion lidí v Rusku bude moci zapomenout na epiaktivitu, zcela zapomenout. Přečtěte si více o sociální rehabilitaci, přečtěte si mou petici a pokud je vám blízká nebo vám pomůže někdo z příbuzného, ​​přítele nebo rodiny, podepište ji! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation -v vztahu-řidiči-s diagnózou epilepsie

Dobré odpoledne, před nedávnem jsem měl záchvat, 29 let mám dceru, která je 3 roky stará, celý hrudník a můj manžel sotva otevřel zuby, abych se neudusil, že lékaři možná neřeknou, že teď lhám gynekologům, abych řekla cystě na levém vaječníku

Dobré odpoledne, už dávno jsem měl záchvat, mám 29 let, mám 3-letou dceru, nejprve jsem se cítil závratě a pak jsem omdlel, měl jsem všechny praskliny a můj manžel sotva otevřel zuby, abych neudusil, že by to mohli být jen lékaři, neřekl jsem gynekologové řekli cysty na levém vaječníku

Dobrý den! I když jste se nezeptali na žádnou otázku, je to srozumitelné a musíte učinit následující komentář.
1. Podle popisu vašeho záchvatu je velmi vágní, je těžké si okamžitě představit, že se jedná o episndrom nebo epileptický záchvat. S velkým epileptickým záchvatem neexistují žádné prekurzory, které by mohly znamenat rozdíl nebo zaujmout pohodlnou pozici. Hlava se zpravidla neotáčí, a proto epileptika padá tam, kde je to nutné. Nemůže přijmout opatření, aby se zabránilo zranění. A měli jste takové předchůdce, a pravděpodobně jste si lehli a neublížili jste se. Pak jste "omdlel." Také jste nepopsali příznaky, které se vyskytly.
2. Je překvapující, že jste dospěli k závěru, že „lékaři nic neříkají“. Podle současných právních předpisů musí zdravotníci plně informovat pacienta o svém stavu ao všech diagnózách, které provedli. To znamená, že buď jste ještě nebyli diagnostikováni, nebo jste prostě nepodstoupili potřebné diagnostické testy, protože otázka je poměrně složitá.
3. Musíte vědět, že nejprve musíte vyloučit:
• poruchy konverze spojené s neurózou, vysokou úzkostí a jednoduše s elementární hysterií. To vyžaduje konzultaci s příslušnými odborníky;
• po odmítnutí hysterických příčin bude ve druhé etapě hledání srdečních poruch, které mohou způsobit závažné zhoršení krevního oběhu a ve skutečnosti ztrátu vědomí s reálnou hrozbou pro život. Tyto komplikace zahrnují například Wolffův Parkinsonův syndrom nebo jiné těžké arytmie. Pro vyloučení takových jevů je nutné zaznamenat EKG, provést ultrazvuk srdce, konzultovat kardiologa a v některých případech by mělo být napsáno EKG během několika dnů, to znamená, že by mělo být provedeno Holterovo monitorování;
• když je člověk „otřesen“ a trpí významnou slabostí, může to znamenat prudký pokles hladin cukru v krvi nebo hypoglykémii. Takový stav může debutovat diabetes mellitus prvního typu, takže určitě potřebujete provést studii hladiny cukru v krvi, glykosylovaného hemoglobinu a konzultovat endokrinologa;
• po vyloučení takových život ohrožujících příčin začíná hledání konvulzivních stavů. Mluvíme o pravdivé nebo skutečné epilepsii, stejně jako o episyndromu. V prvním případě jde o onemocnění nejasné povahy s možnými dědičnými příčinami a ve druhém případě může být příčinou episndromu jako symptomatického křečovitého stavu trauma, léze, jako je nádor na mozku způsobující dislokaci a nadměrný tlak na mozkovou kůru a v důsledku toho konvulzivní vypuknutí, například meningiom.
Za tímto účelem se zaznamenává elektroencefalogram, zpravidla třikrát, v různých intervalech, za přítomnosti fotostimulace, poruchy pro hyperventilaci a také při deprivaci spánku. To znamená, že jeden z záznamů elektroencefalogramu by měl být proveden po naprosto bezesné noci. Takový záznam může vyvolat latentní epileptickou aktivitu.
Pro diagnostiku episndromu je žádoucí provádět zobrazovací vyšetření, například CT nebo MRI mozku, v případě potřeby s kontrastem. Teprve po provedení alespoň výše uvedených studií můžeme dospět k závěru o důvodech, proč se jedná o neobvyklý stav a o to, zda je to ohrožení života a zdraví. Dokud nebude provedeno takovéto vyšetření nebo podobné vyšetření, je nepravděpodobné, že by lékaři něco řekli. Také v mladém věku mohou existovat jiné příčiny záchvatů, jako jsou abscesy mozku a syfilis, syndrom abstinenčního syndromu a užívání různých léků, patologie mozkových cév a dalších stavů. To vše by mělo být vyloučeno. Proces diagnostického vyhledávání může být obtížný a časově náročný, ale musíte s ním zacházet zodpovědně.

epilepsie je přiléhající kořeny horních zakřivených zubů v mozku, kořeny spočívají na mozku, zavírají osobu a člověk se třese.To je to, když se tělo samo bere a obnovuje se, vypíná kontrolu nad tělem, jehož tělo je 200 let staré 100% se bude vyvíjet a bude růst o 100% jako celé tělo, budete moci použít jeden z 13 regeneračních systémů a budete schopni aktivovat imunitu pomocí vápníku a fosforu a surové vody a pak budete schopni léčit všechny zbývající nemoci. 13 systémů a dokonce přiřaďte své jméno a své příjmení a dovolte si, například, když vytváříte člověka, vytvořte organismus člověk-vnitřek, pak zasadte rostlinu na výrobu výplňové tekutiny - slzy a moči. - prstem přenášíte slzu z oka na jazyk prstem po dobu 100 dnů, pak můžete tělo očistit a aktivovat imunitu - přidáním glukonátu vápenatého nebo křídy a šproty nebo fosforu a surové vody do běžného menu. Pokud žijete s někým, kdo má imunitu a jeho sliny, byl vytvořen tak, aby očistil tělo jiné osoby - to je, když se políbí, a žít s takovou osobou, kterou potřebujete jednou za měsíc klystýr do jednoho roku, dokud všechno nevypadne, odpadky a tak jsem redidoval ivanovský systém - přidáním surové vody a vápníku a šproty do menu a při čištění těla ivanovským systémem je nutné do dvou týdnů udělat klystýr. začíná pomáhat ostatním nemoci, jako je rakovina v epilepsii, když procházíte systémem a aktivujete imunitu, imunita přijímá regenerační funkce a začíná diktovat, jak byste měli žít nyní a když tělo a mozek začnou znovu růst, imunita vám začne ukazovat, že vaše tělo je zkroucené a když čas přijde na zuby, tělo bude jasné, že ty zuby, jejichž kořeny jsou křivé budou muset odstranit tyto zuby jeden rok.A vy budete pamatovat příčinu epilepsie po procházení systému. bude se skládat, jak tělo začne růst a zotavit a znovu narovnat

Interpunkce a gramotnost je příliš chromý! Co tady můžeš naučit?