Co dělá mrtvici

Léčba

Cévní mozková příhoda je stav, při kterém se v mozku vyvíjí akutní poškození krevního oběhu. Výsledkem je, že tkáně nedostávají dostatečnou výživu a kyslík a postupně odumírají, as nimi i funkce, za které byla postižená oblast zodpovědná.

Každý rok trpí asi 800.000 lidí mrtvicí, přibližně každých 40 vteřin, tato choroba dohání svou oběť. Pouze srdeční onemocnění, rakovina, chronická onemocnění dolních dýchacích cest jsou smrtící.

Pokud jde o povahu vývoje mrtvice, může být mrtvice:

  • ischemické
  • hemoragický;
  • jako přechodný ischemický záchvat, nazývaný také mikrokroky.

Každý druh má jiné a velmi specifické důvody pro to, co je mrtvice.

Ischemická mrtvice

Tento typ se řadí na první místo z hlediska výskytu, což představuje přibližně 85% všech tahů. Je způsobena blokádou nebo zúžení mozkových tepen, což vede k ischemii - silnému snížení průtoku krve.

Krevní sraženiny se často tvoří v srdci, když se vyskytne stav nazývaný fibrilace síní. Srdeční tep je nepravidelný a krev v některých časových bodech stagnuje v organismu déle, než je obvyklé, a to zase přispívá k tvorbě sraženin.

Také blokují lumen tepny může tuků ve stěnách, které se nazývají plakety. Cerebrální ateroskleróza byla dříve považována za nemoc starších, ale její věková hranice se dnes snížila na 30-40 let. Plaky se tvoří z nízkohustotního cholesterolu a destiček. Kromě toho, že plaky fyzicky překrývají lumen cév, což způsobuje ischémii, také poškozují cévní stěnu a při tlakovém skoku mohou způsobit hemoragickou mrtvici.

Nádory mohou blokovat mozkové cévy jak z vnějšku - tak, že je stlačují, a zevnitř, pokud do tepen vstoupí nádorový embol z jiného orgánu.

Obecně lze důvody, proč může dojít k ischemické mrtvici, nazývat:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • ischemická choroba srdce doprovázená poruchami rytmu;
  • revmatismus a další patologie srdce;
  • krevní onemocnění se zvýšenou tendencí k trombóze, agregaci krevních destiček a červených krvinek.

Kromě toho mnoho léčiv zaměřených na zlepšení srážlivosti krve (Vikasol, Gordox, trombin, kyselina aminokapronová a kyselina tranexamová, Aprotinin, Kontical), stejně jako hormonální antikoncepce, přispívají k tvorbě krevních sraženin při nesprávném použití.

Hemoragická mrtvice

Tento typ mrtvice se vyskytuje, když dojde k prasknutí cév v mozku. Prosakující krev se hromadí, koaguluje a tlačí na mozkovou tkáň a poškozuje je.

Podle lokalizace krvácení existuje několik typů hemoragické mrtvice - parenchymální (krvácení do mozkové tkáně), skořápka (krev se vlévá do prostoru mezi mozkem a lebkou) a kombinuje se.

Nejčastějším typem hemoragické mrtvice je intracerebrální krvácení.

Příčiny apoplexie jsou stavy, při kterých je narušena integrita mozkových cév.

Vysoký krevní tlak, 140/90 nebo vyšší, je hlavním faktorem pro rozvoj hemoragické mrtvice. Protože krevní tlak na cévách je neustále zvyšován, může zeslabit stěny a vést k mrtvici. Taková onemocnění zahrnují hypertenzi nebo symptomatickou hypertenzi s periarteritis nodosa, lupus erythematosus, adenomem hypofýzy nebo onemocněním ledvin.

Rovněž integrita cévní stěny může být ohrožena patologickou změnou - angiomy nebo aneurysmy. Angioma (patologické změny cév podle typu nádoru) má nejčastěji vrozený původ, ale může být také vyvolána traumatem nebo doprovodem jiného onemocnění.

Aneuryzma (vyčnívání části tepny v důsledku ztenčení stěny cévy) se nejčastěji tvoří v místech cévního větvení. Vrozená patologická struktura cévní stěny může být součástí celkového nedostatečného vývoje těla, spolu s dysplazií pojivové tkáně, koarktací aorty a arteriálně-venózními změnami. Další příčinou aneuryzmatu je nejčastěji traumatické poranění mozku, hypertenze.

Zvláštní pozornost je věnována typu léze stěn krevních cév mozku jako mykotického aneuryzmatu. Po infekčních onemocněních (obvykle bakteriální streptokoková nebo stafylokoková endokarditida) se do mozkových cév zavádí akumulace patogenních bakterií a způsobuje zde obstrukci. Infekční proces se spouští ve vaskulární stěně, v důsledku čehož jsou vnitřní vrstvy tepny zničeny a vzniká aneuryzma.

Hemoragická diatéza je krevní porucha charakterizovaná zvýšenou permeabilitou cévních stěn, která může způsobit krvácení ve všech částech mozku. Často spojené s aplastickou anémií. Také podnětem k jeho rozvoji může být akutní intoxikace těla urémií, sepse.

Leukémie je také často příčinou hemoragických výpotků v mozku. Zvláště výrazná tendence ke krvácení v posledním období onemocnění. Kromě toho se mozkové látky, modřiny objevují v srdečních membránách, střevech, ledvinách a játrech.

Polycytémie (erytremie) je také onemocněním hematopoetického systému, což vede ke zvýšenému počtu červených krvinek v 1 ml krve. V kombinaci se zvýšeným krevním tlakem způsobuje toto onemocnění hemoragickou mrtvici. Bohužel je to zřídka možné rozpoznat předem, příznaky jsou poměrně časté - bolest hlavy, dezorientace, možná zhoršené vědomí, otok a modravý nádech obličeje.

Transientní ischemický atak (TIA)

Odlišuje se od výše uvedených typů mozkových příhod v tom, že průtok krve mozkem je na chvíli přerušen. Obecně je však podstata stejná jako u ischemické mrtvice - lumen cévy je blokován krevní sraženinou nebo jinou vnější tvorbou. Přechodný ischemický záchvat by měl být považován za nouzovou klinickou situaci, i když je dočasný. Tato podmínka slouží jako varovný signál pro budoucí mrtvici, více než třetina pacientů ji zažívá do jednoho roku po TIA, pokud nebyla provedena preventivní opatření.

Dětský věk

Vývoj mrtvice u dětí má nejčastěji tyto příčiny:

  • vrozené anomálie mozkových cév;
  • těžké infekce;
  • dvs-syndrom;
  • hemolytickou anémii.

Kvůli schopnosti nervového systému dětí regenerovat se, často adekvátní léčba může obnovit mozkové funkce - motor, řeč.

Pod kontrolou

Existují tedy určité podmínky, za kterých existuje vysoká pravděpodobnost vzniku mrtvice, která však může být řízena ve větším či menším rozsahu. Pacienti by měli pod dohledem lékaře léčit následující onemocnění:

  • fibrilace síní;
  • srpkovité buňky nebo jiné typy anémie;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulární aterosklerózy;
  • vysoký krevní tlak;
  • vysoký cholesterol;
  • nadváha nebo obezita.

Nezdravá strava, která obsahuje hodně trans-tuků a cholesterolu, zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. To také zahrnuje hypodynamii.

Naopak pravidelné dávkování fyzického zatížení přispívá k posílení kardiovaskulárního systému. Je však třeba se vyvarovat náhlému nárůstu tlaku a udržet odpovídající rovnováhu vody, aby nedocházelo k zesílení krve.

Nezapomeňte na takový predispoziční faktor, jako je alkoholismus, kouření a drogová závislost (kokain, heroin, amfetamin). Pravidelná intoxikace vede k organickým patologiím v cévních stěnách mozku, tlakovým rázům, poruchám v rytmu srdečního tepu. Kuřáci mají dvojnásobnou šanci na mrtvici než nekuřáci.

Je to důležité! Zvláštní pozornost věnovaná jejich zdraví by měla být věnována lidem, kteří již měli mrtvici nebo TIA. Také ti, kteří mají srdeční onemocnění nebo arteriální venózní malformace. Tyto stavy přispívají k tvorbě patologických drah. Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat historii onemocnění a specifika životního stylu. To vám pomůže vybrat vhodnou léčbu a snížit riziko mrtvice.

Mrtvice - co to je, první známky, symptomy u dospělých, příčiny, následky, léčba a prevence mrtvice

Co je to? Cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace, což vede k přetrvávajícímu fokálnímu poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Patologie je doprovázena akutním porušením mozkové cirkulace, vaskulární lézí a centrálním nervovým systémem. Pokud je narušen normální průtok krve, výživa nervových buněk mozku se zhoršuje, což je velmi nebezpečné, protože orgán funguje díky neustálému přísunu kyslíku a glukózy.

Podívejme se na to, jaké znaky jsou charakteristické pro mrtvici, proč je důležité pomoci osobě v prvních minutách nástupu příznaků, jakož i možných následcích tohoto stavu.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně tzv. Prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze ireverzibilním účinkům ischémie a buněčné smrti předcházet terapeutickými manipulacemi.

Tahy se vyskytují u jedinců v širokém věku: od 20 do 25 let do velmi vysokého věku.

  • Konstrikce nebo blokování krevních cév mozku - ischemická cévní mozková příhoda;
  • Krvácení v mozku nebo v jeho skořápce - hemoragická mrtvice.

Frekvence je poměrně vysoká, s věkem se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (úmrtnost) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevenci recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat člověka.

Příznaky onemocnění musí být každému člověku známo, aby včas reagovaly na katastrofu mozku a zavolaly posádku sanitky pro sebe nebo své blízké. Poznání základních symptomů může zachránit něčí život.

Existují 2 hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody představují 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje v 8 případech z 10. Většinou trpí lidé ve stáří, po 60 letech častěji - muži. Hlavním důvodem je blokování cév nebo jejich dlouhotrvající křeč, což znamená zastavení přívodu krve a hladovění kyslíkem. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může vyvíjet častěji v noci nebo ráno. Existuje také souvislost s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, konzumací alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co je to? Hemoragická mrtvice je výsledkem krvácení do mozkové substance po poškození cévních stěn. Narušení funkční aktivity a odumření neurocytů v tomto případě nastává hlavně v důsledku jejich komprese hematomem.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody souvisí především s difuzním nebo izolovaným cerebrálním vaskulárním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stává se tenčí.

Často doprovázena ztrátou vědomí, rychlejším rozvojem příznaků mrtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. To je dáno tím, že v tomto případě je mozková cirkulace narušena v důsledku prasknutí cévní stěny s výtokem krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namočení nervové tkáně krví.

V 5% případů mozkové příhody není možné určit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice, jeho důsledky jsou vždy stejné - ostrá, rychle se vyvíjející dysfunkce mozkové oblasti v důsledku smrti části jejích buněk neurocytů.

První příznaky mrtvice u dospělého

Známky cévní mozkové příhody by měly být známé všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařského vzdělání. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoli slovo nebo větu.

Osoba, která náhle pocítila „nevolnost“, může navrhnout cévní problémy podle následujících příznaků, které lze považovat za první známky mrtvice:

  • Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetin);
  • Bolesti hlavy;
  • Ztráta kontroly nad životním prostředím;
  • Dvojité vidění a jiné zrakové postižení;
  • Nevolnost, zvracení, závratě;
  • Pohybové a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů. Například v polovině případů předchází ischemická cévní mozková příhoda přechodným ischemickým záchvatům (TIA).

Pokud se během posledních tří měsíců jednou týdně nebo častěji opakují alespoň dva z následujících příznaků, je nutná okamžitá lékařská pomoc:

  • Bolesti hlavy, které nemají specifické místo a které se vyskytují při únavě nebo katastrofách počasí.
  • Vertigo, které se objevuje v klidu a zhoršuje pohybem.
  • Přítomnost tinitu, jak trvalého, tak přechodného.
  • "Poruchy" paměti na události aktuálního časového období.
  • Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto symptomy by měly být považovány za prekurzory vývoje mrtvice.

Jak rozpoznat mrtvici?

Chcete-li rozpoznat tuto chorobu, věnujte pozornost následujícím bodům:

  1. Podívejte, zeptejte se, zda člověk potřebuje pomoc. Člověk může odmítnout, protože on sám nechápal, co se s ním děje. Řeč člověka s mrtvicí bude obtížná.
  2. Požádejte, abyste se usmívali, pokud jsou rohy rtů umístěny na jiné linii a úsměv je divný - to je příznak mrtvice.
  3. Potřást rukou s osobou, pokud došlo k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u člověka okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytována kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. To je výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnost cholesterolových plaků, které mohou blokovat cévy. K útoku může dojít u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění a také pod vlivem nepříznivých faktorů:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • tromboembolie;
  • hypertenze (arteriální hypertenze);
  • revmatické srdeční onemocnění;
  • infarkt myokardu;
  • operace srdce;
  • konstantní napětí;
  • vaskulární nádory;
  • užívání určitých druhů drog;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je možný na pozadí všeobecného blahobytu, nicméně často dochází k rozkladu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení na plavidlech překročí určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých nemocí, s vnějšími okolnostmi:

  • ostrý přechod z polohy na břiše do polohy stojící (někdy je dostačující pohybovat se do pozice sezení);
  • husté jídlo;
  • horká lázeň;
  • horká sezóna;
  • zvýšený fyzický a duševní stres;
  • srdeční arytmie;
  • prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji pod vlivem drog).

Ale nejčastější příčinou mrtvice je zvýšený tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpěli krvácením jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 o 90), porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, což vede ke zhoršení průtoku krve.

Příznaky tahu

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Příznaky mrtvice u dospělých:

  • Známky blížící se mrtvice začínají bolestí hlavy a závratě, které nejsou vysvětleny jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
  • Ztráta schopnosti jasně vyjádřit své myšlenky slovy je jedním z charakteristických symptomů. Člověk nemůže říct nic konkrétního nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
  • Pacient může začít zvracet, stejně jako otřes mozku.
  • Hluk v hlavě.
  • Objeví se zapomnění, člověk neví, nebo si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Navenek se projevuje rozptylování a zmatek.
  • Zrakově jsou viditelné symptomy oběhových poruch v mozku na obličeji osoby. Pacient nemůže úsměv, tvář zkreslený, možná nemůže zavřít víčko.

Před mrtvicí existuje sedm hlavních příznaků, které přesně indikují onemocnění:

  • Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
  • Nekoherentní řeči
  • Ospalost (apatie).
  • Fokální akutní bolesti hlavy a obličeje.
  • Rozmazané vidění
  • Paralýza končetin.
  • Porušení koordinace.

Příznaky hrozící mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní k tomu, jaké symptomy se vyskytnou před mrtvicí u lidí.

  • náhlá ztráta vědomí
  • generalizované křeče
  • respirační selhání s fokálními symptomy a neurologickými poruchami v budoucnosti (porucha řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc při ischemickém záchvatu u lidí může dojít ke zhoršení reflexu polykání a řeči. Proto může pacient začít koktat, ne mluvit jasně.Protože porážka páteře (páteře), může pacient vyvinout porušení koordinace, takže se nemůže pohybovat samostatně nebo dokonce sedět.

  • Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zátěže - emoční nebo fyzické);
  • Vegetativní symptomy (pocení, horečka, zarudnutí obličeje, méně často - bledost kůže);
  • Porucha dýchání a srdeční frekvence;
  • Možná vývoj komatu.

Stojí za to zvážit, že pokud existují známky mrtvice, doba nevratných změn v mozku již začala odpočítávání. Ti 3-6 hodin, které mají obnovit zhoršený krevní oběh a bojovat o snížení postižené oblasti, klesají o minutu.

Pokud příznaky mrtvice zcela vymizí v období do 24 hodin po nástupu klinických projevů, pak se nejedná o mrtvici, ale o přechodné porušení mozkové cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenze mozkové krize).

První pomoc

Během mozkové příhody vyžaduje mozkové krvácení okamžitou reakci na její výskyt, a proto by mělo být po nástupu prvních příznaků provedeno následující opatření:

  1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava byla zvednuta o 30 °.
  2. Pokud je pacient v bezvědomí a je na podlaze, přesuňte ho do pohodlnější polohy.
  3. Pokud má pacient předpoklady pro zvracení, otočte hlavu na bok tak, aby se zvracení nedostalo do dýchacího systému.
  4. Je nutné pochopit, jak se mění puls a krevní tlak u nemocného. Pokud je to možné, zkontrolujte tyto indikátory a zapamatujte si je.
  5. Když přijde záchranný tým, lékaři musí uvést, jak problémy začaly, jak špatně se začal cítit a vypadat nemocně a jaké prášky si vzal.

Spolu s doporučeními pro první pomoc při mrtvici si pamatujte, co vůbec nemůžete udělat:

  • přesunout osobu nebo jej posunout do postele (je lepší nechat ho tam, kde k útoku došlo);
  • používat čpavek k tomu, aby se pacient dostal do vědomí;
  • síla držet končetiny v případě záchvatů;
  • dávat pacientům léky v pilulkách nebo kapslích, které mohou uvíznout v dýchacích cestách (zejména pokud má dysregulaci polykání).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vznikají po mrtvici, jsou následující:

  • Oslabení nebo ochrnutí končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
  • Spasticita svalů. Končetina je držena v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
  • Problémy řeči: nekoherentní a nekoherentní řeči.
  • Dysfágie - porušení funkcí polykání.
  • Porucha zraku: částečná ztráta zraku, rozdělení, snížení zorného pole.
  • Dysfunkce střev a močového měchýře: inkontinence moči nebo naopak neschopnost ji vylučovat.
  • Duševní patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
  • Epilepsie.
  • poruchy řeči;
  • nemožnost logického řešení úkolu;
  • neschopnost analyzovat situaci;
  • zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou;
  • změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie;
  • depresivní nálada a jiné mentální změny.
  • špatná paměť, zatímco řeč, zpravidla zůstává normální;
  • parézu a paralýzu na levé straně těla;
  • emocionální chudoba;
  • výskyt patologických fantazií atd.

Známky kómatu

Coma po záchvatu mrtvice se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

  • Muž náhle omdlel
  • Jeho obličej se změnil na purpurově červený.
  • Dýchání se hlasitě sipotalo
  • Pulz se stal napjatým, BP vzrostl
  • Oční bulvy směřovaly k
  • Žáci se zúžili nebo se stali nerovné
  • Reakce žáků na světlo se stala letargickou
  • Snížený svalový tonus
  • Objevují se poruchy pánevních orgánů (močová inkontinence)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá jednoznačnou odpověď. Smrt se může objevit bezprostředně po mrtvici. Je však možné a dlouhý, relativně plný život po celá desetiletí.

Mezitím bylo zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

  • Během prvního měsíce - 35%;
  • Během prvního roku - cca 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • Věk pacienta;
  • Zdravotní stav před mrtvicí;
  • Kvalita života před a po mrtvici;
  • Dodržování rehabilitačního období;
  • Úplnost příčin mrtvice;
  • Přítomnost průvodních chronických onemocnění;
  • Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

  • Kontrola. UZP test. On hlásí první tři akce, které musí pacient vykonat: usmívat se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
  • Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
  • Přesné a operativní vyšetření pacienta je určeno, pomůže magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
  • Lumbální punkce bude rozlišovat mozkové krvácení od jiných patologických stavů mozku.
  • Vypočtené a magnetické rezonanční zobrazování se používá k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení jiných onemocnění s podobnými symptomy.

Léčba a rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou první 3 hodiny od debutu klinických projevů. Léčba v akutním období je prováděna v odděleních intenzivní péče o specializovaná neurologická oddělení, poté je pacient převeden do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu cévní mozkové příhody se provádí základní nediferencovaná terapie, po provedení přesné diagnózy - specializované léčby a následně dlouhodobé rehabilitace.

Léčba po cévní mozkové příhodě zahrnuje:

  • provádění cévní terapie,
  • užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
  • kyslíková terapie
  • rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzioterapie, fyzioterapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, povede to ke smrti pacienta!

Aby se zabránilo komplikacím, léčba se provádí pomocí následujících léků:

  • cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk;
  • ředění krve (ukázáno výhradně pro ischemickou mrtvici);
  • hemostatika nebo hemostatická činidla (používaná s jasně definovanou mrtvicí hemoragického původu);
  • antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační činnosti:

  • jsou prováděny od samého počátku cévní mozkové příhody a pokračují v udržování neurologického deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotníků a příbuzných;
  • řádná péče o pacienta, použití speciálních přístrojů;
  • dechová cvičení (pro prevenci pneumonie);
  • co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého sezení v posteli až po plnohodnotnou fyzikální terapii;
  • využití různých fyzioterapeutických a dalších metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s logopedem.

Lidové léky na obnovu těla po mrtvici

Před použitím lidových prostředků, ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem, protože možné kontraindikace.

  1. Šípkové skořice. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvarů, které se zavádějí do obecné lázně při léčbě paralýzy a parézy. Kurz provádí 25 procedur, vývar se nalije do vody o teplotě 37-38 ° C.
  2. Vana s šalvěj po utrpení mrtvice. 3 šálky šalvěj bylina nalijte 2 litry vroucí vody. Nechte stát 1 hodinu, namočte a nalijte do koupelny teplou vodou. Vezměte si tyto koupele každý druhý den.
  3. Takový odvar je velmi užitečný: lžička rozdrcených suchých kořenů pivoňky by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Po tom, trvat na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
  4. Bayový olej. Příprava tohoto nástroje následujícím způsobem: 30 g bobkového listu by se mělo nalít sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsících, se sklenicí každý den je třeba třást. Olej musí být vypuštěn a poté převařen. Směs se doporučuje otřít do ochromených míst.

Prevence

Mrtvice je jednou z těch nemocí, které lze snadněji předcházet než léčit. Prevence tahu zahrnuje:

  1. Tomu lze zabránit pomocí racionální organizace pracovních a odpočinkových režimů, správné výživy, regulace spánku, normálního psychologického klimatu, omezení sodné soli ve stravě, včasné léčby kardiovaskulárních onemocnění: koronárních srdečních chorob, hypertenze.
  2. Nejlepším způsobem, jak se vyhnout mrtvici, je prevence aterosklerózy a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat diabetes.
  3. Pokud je to nutné, vezměte si léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév, a je také možné užívat léky, které brání nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku, jak je předepsáno lékařem.

Příčiny, typy, znaky a účinky mrtvice

Tahy jsou charakterizovány různými příčinami onemocnění. Bylo prokázáno, že etiologie mrtvice u žen a mužů se v některých případech liší. Příčiny mrtvice u žen leží především v patofyziologii plodného období a menopauze, u mužů jsou často způsobeny pracovními riziky a škodlivými návyky. S těmito rysy jsou spojeny rozdíly v patogenezi a účincích mrtvice podle genderových skupin.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace (AHMC) - následkem jednoho ze dvou důvodů:

Konstrikce nebo blokování krevních cév mozku - ischemická cévní mozková příhoda;

Krvácení v mozku nebo v jeho skořápce - hemoragická mrtvice.

Tahy se vyskytují u jedinců v širokém věku: od 20 do 25 let do velmi vysokého věku.

Tahy u mladých lidí a lidí středního věku

Ischemická mrtvice - má etiologické faktory společné pro ženy a muže (arteriální hypertenze a ateroskleróza).

Pohlavní predispoziční faktory pro ischemickou mrtvici:

U žen je revmatismus srdce v kombinaci s kardiogenní embolií mozku (blokování střední mozkové tepny tukem nebo vzduchovým embolem vytvořeným v levém srdci);

U mužů traumatické okluze cév krku (trauma a následné blokování karotidy umístěné ve svalech krku).

Hemoragická cévní mozková příhoda - má společný pro etiologické faktory žen a mužů (aneuryzma arterií, arteriální hypertenze, arteriovenózní aneuryzma).

Faktory hemoragické mrtvice s genderovou predispozicí:

U žen arteriální hypertenze;

U mužů arteriální aneuryzma, posttraumatická disekce tepen, subarachnoidální krvácení.

U mladých žen během těhotenství (těhotenství) se hemoragická mrtvice vyvíjí osmkrát až devětkrát častěji než u mužů stejného věku.

Vlastnosti klinického průběhu a důsledky mrtvice u mladých lidí se velmi liší. Při ischemické mrtvici se onemocnění často vyskytuje v přítomnosti jasného vědomí a vyvíjí se na pozadí mírného neurologického deficitu. Těžké formy mrtvice u žen se vyvíjejí podle typu kardiogenní mozkové embolie, u mužů jako ateroskleróza a trombóza hlavních tepen.

Tahy u starších osob

Ve věku 65 až 79 let jsou mrtvice častější u mužů a po 80 letech u žen.

Hlavní příčiny mrtvice u starších lidí:

U mužů arteriální hypertenze, zvýšená hladina cholesterolu v krvi;

U žen je fibrilace síní, stenóza karotidy, koronární srdeční onemocnění, kardiovaskulární selhání.

Vlastnosti klinického průběhu a účinky mrtvice u starších lidí nezávisí na pohlaví. Onemocnění se obvykle vyskytuje na pozadí výrazného neurologického deficitu s vysokou mírou postižení. To je způsobeno komplexním zdravotním stavem před mrtvicí: chronickými chorobami, změnami v mozkových strukturách souvisejícími s věkem. Pacienti po 65 letech mají trojnásobně zvýšené riziko recidivy cévní mozkové příhody ve srovnání s těmi, kteří měli mrtvici v mladém věku.

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá jednoznačnou odpověď. Smrt se může objevit bezprostředně po mrtvici. Je však možné a dlouhý, relativně plný život po celá desetiletí.

Mezitím bylo zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

Během prvního měsíce - 35%;

Během prvního roku - cca 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

Zdravotní stav před mrtvicí;

Kvalita života před a po mrtvici;

Dodržování rehabilitačního období;

Úplnost příčin mrtvice;

Přítomnost průvodních chronických onemocnění;

Rizikové faktory závažné mrtvice (smrtící kvintet):

Hypertrofie levé srdeční komory.

Kombinace 2-3 uvedených faktorů významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků onemocnění.

Statistiky mrtvice

Každý rok je na světě diagnostikováno 5 až 6 milionů mrtvic, v Rusku - až 450 tisíc. Z tohoto důvodu zemře 29% mužů a 39% žen. Na 10 tisíc osob se stane postiženým 3,2 osoby. Během prvního měsíce zemře až 35% a do konce roku až 50%. Opakované tahy jsou nebezpečné. V prvním roce se recidiva vyvíjí v 5-25%, během tří let - ve 20-30%, během pěti let - u 30-40% nemocných. Největší riziko mrtvice u lidí po 65 letech, incidence v tomto věkovém segmentu je až 90% všech případů. Ve stejném věku byl zaznamenán nejvyšší počet úmrtí. Až 80% mozkových příhod se vyvíjí podle typu ischemických patologií mozku s úmrtností až 37%. U zbývajících 20% pacientů s hemoragickou mrtvicí je mortalita až 82%.

Důvodem vysoké úmrtnosti na mrtvici v Rusku je rychlé stárnutí populace, pozdní porod do nemocnice, špatná výchovná práce a nedostatečná opatření k prevenci mrtvice. Statistiky posledních let ukazují, že 39,5% osob ohrožených mozkovou příhodou o svém nebezpečí nemyslí.

Mrtvice se vyskytuje vzácně bez předchozích příznaků - počátečních projevů nedostatečnosti zásobování mozkovou krví (NPNM) ve formě přechodných záchvatů nebo hypertenzních krizí u ohrožených jedinců. Rizikem jsou lidé s hypertenzí, poruchami srdečního rytmu, chronickým stresem, anamnézou chronických onemocnění, kouřením, tendencí k agregaci krevních buněk a nadváhou.

Příčiny mrtvice

Příčiny mrtvice zahrnují ischemii (cirkulační selhání), embolii (vaskulární okluze s embolem), trombózu, aterom (degenerativní změny ve stěnách cév) a intracerebrální krvácení. Trombóza je tvorba krevních sraženin. Pokud se krevní sraženina objeví v krevní cévě, která se živí mozkem, vede k otoku mozkové tkáně.

Trombóza se často vyvíjí ráno nebo v noci po operaci nebo infarktu. To je trombóza, která způsobuje většinu mrtvice, která se vyskytuje u starších lidí. Nejčastěji se trombóza vyskytuje u lidí s nadváhou, u těch, kteří zneužívají kouření au žen, které jsou chráněny perorálními hormonálními antikoncepcemi. V současné době se může u velmi mladých lidí, kteří užívají kokain, vyvíjet trombóza.

S krvácením dochází k prasknutí tepny mozku. Tento typ mrtvice se může objevit v každém věku. K krvácení dochází se zvýšeným krevním tlakem. Tento typ mozkové mrtvice může nastat, když dojde k vytvrzení tepen, arytmií, diabetu, snížení nebo náhlého zvýšení krevního tlaku, sedavému životnímu stylu, kouření, užívání perorálních kontraceptiv.

Když embolus v cévě tvoří sraženinu látek podobných tuku (embolus). Embol uvízl v cévách a blokuje průtok krve. Tento typ mozkové mrtvice může nastat po operaci srdce nebo arytmii.

Příznaky tahu

Symptomy onemocnění, které lékaři identifikovali na základě všeobecných klinických, instrumentálních a laboratorních testů pacienta za účelem diagnostiky, se nazývají symptomy. První symptomy mrtvice jsou určeny lékařem nebo záchranářem na stupnicích (GCG / FAST). Na základě let výzkumu jsou identifikovány nejčastější příznaky mrtvice, které jsou rozděleny do dvou podmíněných skupin.

Cerebrální symptomy charakteristické pro mnoho patologií spojených s poškozením mozku jsou závratě, nevolnost, omráčení nebo agitace.

Fokální symptomy - náhlé parézy, paralýza, ztráta zraku nebo změna polohy žáka, nestabilní řeč, nekoordinovanost, ztuhlost (abnormální napětí) svalů na zádech hlavy.

První příznaky mrtvice

Pacient s podezřením na mrtvici vstoupí do neurologického oddělení nebo jednotky intenzivní péče. Naděje na příznivý výsledek (maximální rehabilitace pacienta) je možná během prvních tří až šesti hodin od nástupu mrtvice až po zahájení intenzivní terapie nebo reanimace. První příznaky, které spolehlivě indikují určitý typ mrtvice:

Hemoragická mrtvice - krvácení (krvácení) v mozkové tkáni;

Ischemická mrtvice je místem infarktu (nekrózy) v mozkové tkáni.

Tyto příznaky jsou detekovány pomocí CT, MRI, EEG. odkaz

Symptomy mozkových nebo fokálních mozkových lézí, získané veřejnými metodami, nejsou vždy výsledkem mrtvice. Práce na klasifikaci poškození cévního mozku začala v roce 1971 E.N. Schmidt, ve finální verzi, kterou navrhl v roce 1985.

Známky mrtvice u žen a mužů

Symptomy cévní mozkové příhody jsou subjektivní (osobní) pocit osoby nebo objektivní (zřejmý) popis onemocnění vnějším pozorovatelem, který slouží jako záminka pro odkaz nemocné osoby na pomoc zdravotnickému zařízení.

Známky cévní mozkové příhody by měly být známé všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařského vzdělání. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoli slovo nebo větu.

Pokud má člověk mrtvici, tento jednoduchý test zobrazí následující výsledky:

Úsměv vypadá nepřirozeně, rohy rtů se nacházejí na různých liniích, což je spojeno s omezením nebo úplnou nemožností kontrakce obličejových svalů;

Zvednutí rukou vypadá jako asymetrická akce, ruka na postižené straně nemá žádnou moc, tj. Spontánní pád, handshake je slabá;

Výslovnost slov nebo frází v důsledku parézy nebo paralýzy obličejových svalů je obtížná.

Existují další podobné testy. Identifikace příznaků mrtvice bohužel znamená prohlášení (potvrzení) nástupu nevratných účinků v mozku. Čím dříve bude pacientovi poskytována kvalifikovaná péče, tím větší budou šance na odstranění následků mrtvice.

Příznaky některých typů mrtvice (ischemické) se objevují před vývojem změn v mozkové tkáni. Tyto příznaky se nazývají počáteční projevy nedostatku krevního zásobení mozku (NPNM), spočívají v přechodných (podstupujících) ischemických záchvatech nebo hypertenzních krizích. Jejich včasná detekce je doporučena pro prevenci vzniku klinických forem mrtvice.

NPNKM lze snadno určit doma pomocí dotazníku LS. Manvelová. Jedna pozitivní odpověď (+) je jeden bod. Pro potvrzení diagnózy byste měli alespoň dvakrát (+) odpovědět na otázky týkající se dostupnosti alespoň jednou týdně nebo neustále během posledních tří měsíců následujících pocitů:

Bolesti hlavy bez jasné lokalizace, ne v důsledku hypertenze, často spojené s přepracováním a změnou počasí: (+) nebo (-);

Závraty, zhoršené změnou polohy těla v prostoru: (+) nebo (-);

Konstantní nebo přechodný šum v hlavě: (+) nebo (-);

Poškození paměti, které se rozšíří na aktuální události, logická paměť, zpravidla netrpí: (+) nebo (-);

Poruchy spánku a / nebo výkonu: (+) nebo (-).

Pokud osoba skóroval dva nebo více bodů - to znamená, že má předpoklady pro rychlý rozvoj mrtvice. Měli byste se obrátit na svého místního praktického lékaře, abyste se obrátili na neurologa na laboratorní a instrumentální vyšetření a léčbu.

Zdvih není vždy viditelný pro cizince. Někdy jsou zřejmé pouze na základě osobních pocitů při provádění známých činností, například charakteristických pouze pro ženy nebo pouze pro muže.

První pomoc při prvních známkách mrtvice

Po identifikaci příznaků mrtvice musíte provést následující kroky:

Zavolej sanitku, volání je zdarma:

volání z pevné telefonní linky 03;

volání z mobilního telefonu 112 nebo 03 *.

Pacient si vezme horizontální polohu na postel, hlavu těsně nad tělem:

pokud jsou protézy, oční čočky, brýle - odstranit;

pokud je pacient v bezvědomí - pomozte mu otevřít ústa, hlavu lehce nakloněnou na stranu, aby sledovala dech.

Před příchodem záchranné brigády:

zapište si názvy, dávkování a četnost léčiv užívaných pacientem;

zapište jména nesnesitelných léků pro pacienty (pokud existují);

připravit cestovní pas, zdravotní pojištění, ambulantní kartu, pokud je u pacienta.

Řekněte pohotovostnímu lékaři známé informace o pacientovi.

Pokud je to možné, doprovod pacienta na pohotovost v nemocnici.

Pomoc pacientovi v nemocnici je poskytována podle standardů zdravotní péče pro pacienty s mrtvicí, schválená vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 01.08.2007 N 513.

Teplota zdvihu

Řada vědeckých publikací svědčí o negativním účinku vysoké teploty na výsledek mrtvice. Současně se uvádí, že při léčbě poruch mozkové cirkulace dochází k použití nízkých teplot (hypothermie a normotermie) v neuroprotekci mozkových buněk.

Patogeneze mrtvice je do značné míry určena stavem termoregulace pacienta. Jedním z důvodů pacientova komatu s mrtvicí je porušení termoregulace.

Hypertermie je diagnostikována u 40-70% pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou au 18–60% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Hlavní příčinou hypertermie u pacientů s mrtvicí jsou hnisavé zánětlivé procesy v těle, které se vyvinuly jako komplikace pneumonie, infekce močových cest, proleženin.

Druhou příčinou hypertermie jsou supratentorální mozkové nádory. Zvýšení teploty nezávisí na hnisavých procesech v těle.

Metoda hypotermie s cílem zachování mozkových struktur poškozených následkem mrtvice byla široce používána až do 70. - 80. let minulého století. Slibná metoda byla opuštěna kvůli četným komplikacím. V současné době, s objevem nových nástrojů a metod v biologii a medicíně, použití hypotermie při mrtvici je opět široce diskutováno s cílem neuroprotekce neuronů z kaskády patologických reakcí v mozku během mrtvice v první fázi.

Klasifikace a typy mrtvice:

Ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice (AI) je nejběžnější formou mrtvice. Podle různých zdrojů je až 80% všech mozkových příhod ischemických. AI má jiný název - infarkt mozku, tj. Ohnisko nekrózy, vytvořené na periferii místa opožděného průtoku krve. Nekróza v AI je výsledkem metabolických poruch v mozkových buňkách se symptomy krevní stagnace v oblasti nervové tkáně.

Příčiny krevní stagnace v cévách neuronálních a gliálních tkání mozku:

Stenóza (zúžení) nebo okluze (blokování) velkých arteriálních cév mozku;

Trombóza - blokování arteriální cévy trombem (trombus - sraženina krevních buněk);

Embolie je blokování arteriální cévy embolem (embolus je sraženina tukových buněk, které normálně neexistují v krevním řečišti).

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice (GI) je nejnebezpečnější formou mrtvice. Podle různých zdrojů je fatální výsledek GI až 82% případů. GI je výsledkem ruptury krevní cévy a tvorby krevní sraženiny na tomto místě a potom v místě nekrózy. Těžší patogeneze GI ve srovnání s AI je vysvětlena vývojem centra hemoragické mrtvice a stratifikace ischemie.

Vývoj hemoragické mrtvice v první fázi nastává v následujícím pořadí:

Hematom způsobuje přímou mechanickou kompresi mozkové tkáně,

V této oblasti ischemické zóny je tvorba;

Hematom a ischemie kolem něj vyvolávají kaskádu patogenetických procesů.

Objem hematomu v HI je několikrát menší než rozsáhlá ischemie kolem ohniska hemoragické mrtvice.

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá mrtvice je obecný název pro masivní tahy. Podle klasifikace akutní cerebrální ischemie (EI Gusev, 1962), OI odpovídá těžké mrtvici s výraznými mozkovými symptomy:

Hemiparéza nebo hemiplegie na opačné straně léze;

Paréza pohledu na ochrnuté končetiny;

Porucha vědomí ve formě hemisférických lézí (afázie - porucha řeči, heminopsy - ztráta poloviny zorného pole, anosognosie - nepochopení pacienta stavem);

Vegetativní poruchy - poruchy nervové regulace vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Trofické poruchy - poruchy nervového vedení, které se projevují kožními vředy.

Masivní mozkové příhody jsou komplikovány kmenovým syndromem sekundárního typu ve formě poruchy vědomí a okulomotorických poruch:

Anisocoria - změny velikosti zornice, je zvýšena na straně postižené polokoule;

Oftalmoplegie - oslabení nebo nedostatek reakce žáků na světlo;

Strabismus a strobismus (kyvné pohyby oční bulvy);

Hormetonia - generalizované poruchy ve formě svalového spazmu tonických svalů;

Decerebrální rigidita - zlepšení tónu extensorových svalů,

Lokalizací, rozsáhlé mrtvice odpovídají léziím v povodí velkých před cerebrálních a mozkových hlavních tepen (klasifikace E. V. Schmidt, 1985 a ICD-10).

Nebyly nalezeny informace o srovnání výskytu rozsáhlých mozkových příhod u mužů nebo žen. Rozsáhlá mrtvice jsou běžnou příčinou úmrtí pacientů nebo dlouhodobého (celoživotního) postižení.

Lacunar mrtvice (LI)

Cévní mozková příhoda je typ ischemického mozkového infarktu. LI je charakterizována omezenou lézí jedné z malých perforujících tepen. Děrovací tepny jsou malé nádoby o velikosti od zlomků do 2 mm, s délkou až 10 cm, spojující mezi sebou větší hluboké a povrchové tepny. Název „cévní mozková příhoda“ byl získán v souvislosti s tvorbou dutin (lakuna) zaobleného tvaru (o průměru menším než 1,5 cm) naplněného tekutým obsahem tekutiny v místě infarktu.

Výskyt cévní mozkové příhody je v průměru 20% všech ischemických mozkových příhod. Nejsou charakterizovány mozkovými a meningeálními symptomy.

Cévní mozková příhoda je detekována fokálními symptomy:

Atactic hemiparesis - nedostatek koordinace poloviny těla;

Dysarthria - porušení jasné výslovnosti slov;

Monoparéza - porušení motorické aktivity jedné paže nebo nohy.

Ze skupiny nemocných s diagnózou cévní mozkové příhody tvoří ženy asi 54%, muži - 46%. Průměrný věk pacientů s diagnózou LI: od 48 do 73 let.

Nejčastější příčinou cévní mozkové příhody je ateroskleróza s arteriální hypertenzí. Rovněž byla prokázána embolická povaha LI, v tomto případě je onemocnění závažnější u pacientů v důsledku postižení větší části mozku v patogenezi poté, co byla céva blokována embolem. Prognóza cévní mozkové příhody závisí na lokalizaci léze a době zahájení léčby.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je akutní porucha oběhového systému v míše. Příčiny mozkové mrtvice může být ischemická nebo hemoragická mrtvice mozku. Obvyklé umístění mozkové mrtvice je ve velkých tepnách cervikálního a lumbálního zvětšení nebo malých větví retikulo-medulárních tepen.

SI je častější u starších lidí. Rozdíly v patogenezi spinální mrtvice u mužů a žen nebyly identifikovány.

Neexistují přesné údaje o prevalenci mrtvice. To je pravděpodobně způsobeno obtížností diferenciální diagnostiky. Přesnější diagnostika je možná po širokém zavedení CT, MRI a selektivní spinální angiografie.

V některých zdrojích poukazují na následující předchůdce mrtvice:

Radikulární syndrom - bolest různých lokalizací (krk, paže, nohy, dolní část zad);

Chronická cerebrospinální insuficience (CHSMN);

Recidivující těžké bolesti hlavy;

Hluk a těžkost v hlavě;

Zvýšené poruchy únavy a spánku;

Syndrom myelogenní intermitentní klaudikace - pocit necitlivosti v nohách při dlouhé chůzi s rychlým vymizením po odpočinku, nepřítomnost bolesti v nohou.

Klinický obraz SI je různorodý, záleží na místě lokalizace mrtvice v páteři.

Deset spinálních ischemických syndromů:

Ventrální polovina míchy nebo blokování přední spinální tepny nebo Preobrazhenskyho syndromu;

Okrajová zóna předních a bočních šňůr;

Amyotrofická laterální skleróza;

Hřbetní část míchy (Williamsonův syndrom);

Průměr míchy;

Okluze tepny zahuštění děložního hrdla;

Z tepenného lumbálního rozšíření.

Diagnostika a diferenciální diagnostika SI se provádí pomocí instrumentálních metod.

Akutní mrtvice

Toto je počáteční období mrtvice. Trvá průměrně dvacet jedna dnů, někdy méně. Během tohoto období dochází k nárůstu patogenetických procesů v mozkových tkáních, zejména intenzivně během prvních šesti hodin onemocnění.

Rozlišují se tyto fáze OI:

Tvorba jádra z poškozených mozkových buněk - 5-8 minut;

Zvýšení penumbry (oblasti metabolických změn kolem jádra mozkového infarktu):

50% během 1 hodiny 30 minut;

80% po dobu 6 hodin.

Šest hodin je čas „terapeutického okna“, kdy je možné provádět terapeutické aktivity s maximálním efektem. Od prvních minut se zapne patogenetická kaskáda, která na buněčné úrovni začíná zastavením průtoku krve a končí apoptózou (smrtí) mozkové buňky. Pokud se neléčí, apoptóza buněk exponenciálně expanduje. Po dobu 3-5 dnů dochází k nekróze poškozených mozkových buněk a dochází k částečné lokalizaci procesu.

Dále vznik a / nebo zvýšení neurologických poruch ve formě mozkových a fokálních symptomů.

Intenzivní terapie během "terapeutického okna" zahrnuje:

Zlepšení hemodynamiky mozkové tkáně v důsledku odkapávání fyziologických roztoků;

Neuroprotekce (ochrana) mozkových buněk.

Zlepšení reologických (viskozitních) a koagulačních (krevních) vlastností krve;

Zlepšená mikrocirkulace.

Prevence edému mozku.

Microstroke

Také se nazývá menší mrtvice (MI). Název je uveden vzhledem k relativně rychlému vymizení symptomů neurologického deficitu (2-21 dní).

Neurologický deficit je doprovázen dvěma nebo třemi nebo více z následujících příznaků:

Mono- nebo hemiparéza;

Paralýza pohledu nebo hlavy;

S mikroprocesem se tvoří a udržují v mozku ložiska buněčné nekrózy. Symptomy MI jsou podobné přechodným ischemickým záchvatům (TIA).

Základní rozdíl mezi mikrokrokem a přechodnými ischemickými atakami je ten s TIA:

Existují příznaky neurologického deficitu;

CT / MTP neodhaluje ohnisko nekrózy (ischémie) v mozku.

Vývoj malé mrtvice je pozorován ve věkové skupině od 25 do 45 let. Sexuální korelace není prokázána.

Příčiny MI jsou kombinací několika uvedených faktorů:

Pravidelný příjem perorálních kontraceptiv a jiných léků, které zvyšují viskozitu krve;

Systémová krevní onemocnění;

Poranění hlavy a krku.

Microstroke je rizikovým faktorem pro rozvoj jednoho typu kompletní mrtvice. Často opakované MI jsou příčinou snížené inteligence a demence.

Opakovaný zdvih

Hlavní příčinou opakovaných mozkových příhod je přenos cerebrovaskulárních onemocnění (CVD). Je třeba vzít v úvahu, že CVD je mrtvice a TIA. Během prvního roku se mohou vyvinout lidé, kteří utrpěli rozsáhlé mrtvice:

Poruchy demence (získaný pokles inteligence v různých stupních);

Ovlivnění rizikových faktorů je skutečnou šancí zabránit opakovaným mrtvicím. Prevence musí být důsledná a plynulá.

Standardní algoritmus ovlivňující rizikové faktory u sekundární mrtvice je označen jako A - B - C terapie (A - antihypertenziva, B - blokátory, C - statiny). Pro prevenci opakovaných mrtvic se používají:

Antihypertenziva (mikardis, agrenox);

Blokátory trombózy (aspirin, warfarin, agrenox, klopidogrel);

Statiny proti působení cholesterolu. Přípravky ze skupiny statinů se používají k blokování enzymu (HGM-CoA), který se podílí na tvorbě cholesterolu. Pro tento účel jsou předepsány lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin a další.

Rizikové faktory mrtvice

Kouření a pití alkoholu - jeden z hlavních rizikových faktorů mrtvice, zejména u lidí ve stáří. Kouření a alkohol dohromady znásobují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, navíc příjem alkoholu přispívá k přibývání na váze.

Užívání některých léků bez lékařského předpisu vede k riziku vzniku onemocnění srdce a krve, které mohou způsobit mrtvici. Pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody se značně zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny. Toto riziko se zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv u kuřáků s vysokým krevním tlakem.

Je nutné sledovat hladinu cholesterolu v krvi, protože jeho vysoký obsah je jedním z rizikových faktorů mrtvice. Zlepšení cholesterolu vede k nesprávným (přesyceným tukům) a nepravidelným jídlům.

Mnohokrát zvyšuje riziko arteriální hypertenze mrtvice, zejména v kombinaci se všemi výše uvedenými faktory. Péče by měla být prováděna těhotnými ženami trpícími hypertenzí a žen užívajících perorální antikoncepci.

Jedním z důvodů rozvoje kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie (sedavý způsob života). Je nutné provádět každodenní cvičení, dělat jogy a procházky na čerstvém vzduchu. Realizace těchto doporučení má příznivý vliv na hladinu cukru v krvi a přispívá ke snížení krevního tlaku. Obrovské riziko cévní mozkové příhody u lidí s větší váhou, a to i v případě, že neexistují jiné rizikové faktory. Velká hmotnost přispívá k rozvoji vysokého krevního tlaku, vzniku diabetu a vytváří zvýšené zatížení srdečního svalu.

Riziko mrtvice se zvyšuje u lidí s diabetem. Obrovské procento lidí s diabetem umírá na následky mrtvice.

Velkou roli při vzniku mrtvice hraje duševní stav člověka. Stres, úzkost, nervová zatížení zvyšují riziko vzniku onemocnění, zejména u lidí, kteří již měli mrtvici.

Účinky mrtvice

Při vyloučení úmrtí se někteří pacienti vrátí k normální nebo částečně omezené práci. Při pomalém zotavení tělesných funkcí a nemožnosti návratu do práce během 3–3,5 měsíce je pacient poslán na lékařskou a sociální odbornost (ITU). Lékařská komise (VC) rozhoduje, zda bude pokračovat v léčbě podle seznamu nemocných, nebo zda je třeba určit třetí nebo druhou skupinu zdravotně postižených. Při zvažování důvodů invalidity VC bere v úvahu přetrvávání a trvání následků mrtvice:

Pyramidální defekty (poruchy motoriky - paréza, paralýza);

Extrapyramidový motor (porucha řeči, pomalé pohyby aktivní strany těla, neschopnost samoobsluhy);

Extrapyramidová hyperkinéza (snížení motorických funkcí, neschopnost udržet určité držení těla);

Porušení zrakových funkcí formou částečné nebo úplné ztráty zraku;

Poruchy mozku ve formě afázie;

Deprese mentálních funkcí (demence);

Komplikace kardiovaskulárního systému (periferní edém, slabost).

Otok nohy po mrtvici

Edém označuje dlouhodobé následky mrtvice způsobené nedostatečností kardiovaskulárního systému v těle. Edemas charakterizuje:

Pomalý vývoj a vytrvalost na několik hodin;

Lokalizace na končetinách, šíření vzhůru a symetrie;

Hustá konzistence s tlakem zůstává fossa.

Z dostupných prostředků prevence edému nohou je povoleno použití diuretických přípravků rostlinného původu (cananephron, ciston), léčivých bylin nebo dávek, které mají močopudný účinek. Jemně používejte masti a tekutiny jako odření, případně poškození kůže.

Mozkový edém s mrtvicí

Tato komplikace se může vyvinout v jakémkoliv stadiu mrtvice, častěji během prvních hodin patogeneze. Mozkový edém je zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku abnormálního otoku gliální tkáně mozku. Mozkový edém v mozkové mrtvici je důsledkem cerebrovaskulární příhody způsobené blokádou velké cévy mozku a jejího kalu a výtoku tekuté části krve mimo cévní lůžko.

Prevence mozkového edému je nepostradatelnou součástí terapie pro počáteční období mrtvice, bez ohledu na přítomnost symptomů.

Události jsou prováděny specializovaným týmem oprávněným provádět terapii u kritických pacientů.

Brigáda provádí následující akce.

Udržuje stabilní hemodynamiku;

Selektivně kontroluje krevní tlak (pouze s hypertenzí a / nebo se současným rozvojem plicního edému, některé další stavy), ukázané - klonidin, captopril, atenolol, labetalol, benzogeksonii a další, nemohou snížit krevní tlak o více než 15% počáteční úrovně;

Varuje edém mozku a plic, vykazuje umělou ventilaci a léčbu drogami;

Potlačuje psychomotorickou agitaci a / nebo křečovitý syndrom, ukazuje benzodiazepinové léky, narkotickou dávku hydroxybutyrátu sodného;

Teplota nad 37,5 ° C, je vhodné snížit, jsou uvedeny paracetamol a fyzikální metody;

Řídí hladiny glukózy v krvi. Když hyperglykémie vykazuje krátkodobě působící inzulín. Intravenózní glukóza je kontraindikována. Nedoporučuje se: dibazol, nifedipin, aminofylin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid a mannitol bez sledování osmolarity krve.

Paralýza po mrtvici

Poruchy motorické aktivity s různým stupněm regrese jsou častými společníky mrtvice.

Porušení se obvykle projevuje jako paréza (částečná ztráta pohybu) a paralýza (úplná ztráta motorické aktivity).

Při pozorování tahů:

Monoplegie - paralýza jedné končetiny (paže nebo nohy);

Hemiplegie - paralýza rukou a nohou na jedné straně těla;

Paraplegie - paralýza dvou rukou nebo nohou.

Pro periferní paralýzu je charakteristický úplný nedostatek motorické aktivity v postižené oblasti těla.

Pro centrální paralýzu charakteristické synkineze - přátelský pohyb. U synkinézy paralyzovaná paže nebo noha nepůsobí nezávisle, ale při zvedání zdravé paže nebo nohy paralyzovaná končetina provádí podobný pohyb.

Současně s paralýzou dochází k poruchám řeči ve formě afázie nebo obtížnosti ve výslovnosti slov, stejně jako k nedostatečnému pochopení vlastních chyb řeči.

Coma po mrtvici

Coma po cévní mozkové příhodě - deprese centrálního nervového systému v důsledku sekundárních poruch mozkové cirkulace nebo apoplelektické kómy. Vyvíjí se na pozadí mozkové mrtvice a zvýšené tělesné teploty v důsledku nekrotických procesů v mozku a hnisavých patologií (komplikace, jako jsou proleženiny a další).

Koma je charakterizována stagingem, začíná prekoma - zmatkem vědomí.

Regrese reflexů se projevuje ve čtyřech fázích:

Stun - stupeň 1;

Hluboký spánek (fáze);

Ztráta rohovkových a očních reflexů - stupeň 3;

Ztráta hlubokých reflexů, svalová atonie - stupeň 4.

Jak dlouho trvá komata po mrtvici?

Trvání kómy po mrtvici se pohybuje od několika hodin do několika týdnů.

Délka kómy závisí na:

Jeho hloubky - ve stadiu 1-2 je možné odstranit z kómy, ve stadiu 3-4 je prognóza nepříznivá;

Celkový stav pacienta;

Plnost činností pro udržení života pacienta;

Péče o pacienty v bezvědomí (prevence otlaků).

Coma stupeň 3

Třetí stupeň se také nazývá atonická kóma.

Symptomy stupně komatu III se vyskytují:

reflexy rohovky (zavírání očí v reakci na podráždění rohovky);

reakce žáků (nedostatek reakce na osvětlení oka).

paralytická miosis (stále rozšířený žák);

lokální nebo generalizované křeče;

močení a defekace.

Předpověď

Předpokládaný výsledek mrtvice ve stádiu III kómy (atonická kóma) je „špatný“ nebo „smrtelný“. Základem lékařského rozhodnutí je nepřítomnost životně důležitých znaků pacienta.

Letální prognóza výsledku mrtvice může být také případ:

Rozsáhlé krvácení s výrazným hormetonickým syndromem (záchvaty zvýšeného svalového tónu v počátečních stadiích kómy);

Hrubé respirační selhání;

Hypertermie nad 40-42 ° C;

Opakovaná mrtvice s výraznými reziduálními účinky (paralýza, demence);

Zdvih na pozadí onkologie v nevyléčitelné (beznadějné) fázi.

Příznivý výsledek je možný s:

Přechodné ischemické ataky (stav před mrtvicí);

Menší tahy (mikroprocesy);

Včasná léčba některých typů mrtvice v období před 3-6 hodin po nástupu prvních příznaků onemocnění.

Co dělat, jak se zotavit z mrtvice?

Doba zotavení u mužů a žen trvá přibližně stejnou dobu. Adaptace závisí na individuálních vlastnostech organismu. Období zotavení po mikroprocesu prochází rychle, pacienti se vrátí k relativně normální existenci během dvou až tří měsíců. S rozsáhlými tahy je rehabilitace dlouhá nebo celoživotní.

Je žádoucí zapojit do rehabilitace odborníky v oblasti neurologie, masáže, manuální terapie, logopedů a odborníků na výživu. Jednotlivé fáze rehabilitace jsou možné jak v nemocnici, ambulanci, sanatoriu, tak i doma.

V období rehabilitace jsou pacienti, kteří měli rozsáhlou mrtvici, prokázáni:

Elektrostimulace sinusovými proudy;

Elektroforéza při očním týlním umístění elektrod;

Pro normalizaci motorických a senzorických funkcí se doporučuje kombinace masáže, manuální terapie a akupunktury. Obnovení neuropsychologických funkcí nastává ve třídě v ambulantním / domácím prostředí s individuálním logopedem nebo skupinovou metodou, trvá to rok nebo déle.

Během rehabilitačního období jsou zobrazeny následující léky:

V ischemické mrtvici, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemoragická mrtvice - Actovegin a gliatilin;

Pro korekci svalového tonusu - mydocalm a sirdalud;

Jako antidepresiva - trittiko, koaxil, stimuloton.

Produkty pro prevenci mrtvice

Počet obyvatel Země podle údajů za červenec 2011 byl již více než 7 miliard, z čehož je asi miliarda ohrožena mrtvicí. Každých šest sekund na planetě zemře jedna osoba na mrtvici.

Když uslyšíme tato data, musíme přemýšlet o tom, zda je možné snížit počet úmrtí na mrtvici. I když je počet mrtvic vyšší a vyšší, vědci naznačují, že v 85% těchto případů je možné předcházet mozkové mrtvici změnami ve vašem každodenním životním stylu a stravě. Je nutné nezneužívat alkohol, zahrnout do vašeho denního menu čerstvou zeleninu a ovoce, nejlépe domácí, které neobsahují různé chemické přísady, a měli byste pravidelně provádět tělesná cvičení.

Související: Jak udělat menu po mrtvici?

Ryba je produkt, jehož spotřeba alespoň jednou týdně, podle výzkumu, pomůže vyhnout se mrtvici. Faktem je, že cévní mozková příhoda se nejčastěji vyskytuje v důsledku přítomnosti špatných návyků u osoby: zneužívání alkoholu, kouření, neustálé přejídání. A ryby obsahují látky jako omega-3, které vedou ke snížení rizika mrtvice. Jedná se o polynenasycené mastné kyseliny, které pomáhají stabilizovat krevní tlak a také snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Káva je nápoj obsahující antioxidanty, které zabraňují hromadění cholesterolu v těle, a tím zastavují tvorbu krevních sraženin v lidském mozku. Se třemi nebo čtyřmi opilými kávovými šálky během dne se riziko mrtvice sníží o 17%. Káva je však užitečná pouze v omezeném množství. Pokud například během dne použijete více než sedm šálků, riziko krevních sraženin se sníží pouze o 7%. Zvažte také okamžik, že mluvíme jen o výhodách přírodní kávy!

Hrušky a jablka jsou ovoce, jehož maso je bílé barvy, díky látce, která pomáhá tělu v prevenci mrtvice. To dokazují údaje ze studie, na které se zúčastnilo 20069 osob ve věku 40 let. Studie trvala 10 let, během nichž vědci zaznamenali 233 případů mrtvice. Jako výsledek, to bylo uzavřel, že riziko utrpení mrtvice bylo o 52% méně pro ty lidi, kteří jedli ovoce a zeleninu s bílým masem. I přes výsledky různých studií bych však rád poznamenal, že konzumace různých druhů ovoce a zeleniny v každém případě zlepšuje imunitní systém a posiluje přirozenou obranu těla.

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na 1. Moskevské státní lékařské univerzitě pojmenované po I. M. Sechenovi a získal diplom v oboru „Neurologie“. V roce 2009, absolvent školy v oboru "Nervous Diseases".