Roztroušená skleróza u dospívajících a dětí

Tlak

V hovorové řeči, termín “roztroušená skleróza” (MS) implikuje porušení paměti ve stáří, ale toto není správné, protože toto onemocnění je primárně chronický autoimunní, proto, roztroušená skleróza může nastat u dětí v nějakém věku.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění patří do kategorie autoimunitních, ženy středního věku jsou k němu nejvíce náchylné, nicméně první předpoklady, a tedy i sklerotická ložiska reorganizace mozku, se začínají formovat dávno předtím, v dětství a dospívání a projevují se jako drobné známky nemoci. Z tohoto důvodu úspěch terapie závisí především na době diagnózy - pokud ji začnete včas, můžete předcházet a oddálit zhoršení stavu a zastavit jeho projevy.

Rizikové faktory a příčiny

Jak víte, první diagnóza roztroušené sklerózy byla popsána na konci 19. století francouzským psychiatrem. Ale navzdory všem snahám odborníků, kteří studují etipatogenezi této choroby, dosud nebyly identifikovány skutečné příčiny jejího vývoje.

Podle statistik je roztroušená skleróza častěji diagnostikována u dospívajících s poruchou funkce imunitního systému. To je způsobeno tím, že reakce organismu na infekci virovou nebo bakteriální infekcí je produkce určitého množství imunitně stimulujících látek, jejichž úkolem je aktivovat produkci antibakteriálních nebo antivirových těl.

S chromozomálním selháním je tento proces narušen a tělo začne produkovat nadměrné množství molekul cytokinolu - proteinu, které aktivují protizánětlivý proces. V důsledku toho tělo přestává rozlišovat mezi normálními a cizími buňkami a napadá zdravou nervovou tkáň, což způsobuje její autoimunitní zánět. Následně se na místě lokalizace poškozených buněk vytvoří jizva tvořená buňkami pojivové tkáně a umístění sklerotického fokusu přestane fungovat správně.

Mezi externí provokativní faktory roztroušené sklerózy patří chemické nebo radiologické účinky, špatné podmínky prostředí, nekvalitní potraviny, častá poranění a přítomnost dítěte v atypickém prostředí. Navzdory tomu, že roztroušená skleróza není považována za dědičnou chorobu, a proto není dědičná, riziko jejího výskytu u dítěte se zvyšuje, pokud existují problémy s imunoregulací u obou rodičů.

Příznaky roztroušené sklerózy u dětí

Protože, v důsledku vývoje roztroušené sklerózy, mozková substance je postupně nahrazená jizvovou tkání a nervová vlákna přestanou fungovat správně, klinický projev nemoci je vyjádřen v výskytu neurologických abnormalit.

U kojenců a malých dětí jsou prvními příznaky disorganizace CNS výskyt nystagmu, tj. Nekontrolovaný pohyb očí, inhibice řeči, problémy s pamětí sledovaných činností, setrvačnost, atrofie zrakových nervů a snížený svalový tonus. Postupem času se příznaky zvýší, což je způsobeno výskytem více ohnisek destrukce a vzrůstem oblasti poškození.

Mezi hlavními projevy roztroušené sklerózy je obvyklé rozlišovat poruchu motorické funkce NA, protože sklerotická léze postihuje nejen hlavu, ale také spinální část CNS. Často dítě trpí nedostatkem koordinace pohybů, neudržuje rovnováhu, třese se a nemůže reflexivně reagovat na vnější podněty.

Mnohonásobné sklerotické léze mozku také ovlivňují vnímání informací přicházejících ze smyslů. Podle statistik má 70% nemocných dětí zrakové a sluchové problémy. Porucha citlivosti organismu se dále projevuje v nepřítomnosti nebo pozdní reakci organismu: například močové problémy jsou častým společníkem těžké roztroušené sklerózy. Jsou-li tyto příznaky dlouhodobě přítomny, existuje riziko vzniku zánětlivých onemocnění pánevních orgánů.

U roztroušené sklerózy má dítě také psychické poruchy. Například, teenager může mít pocit, že se na něm plazí hmyz nebo se ho neustále dotýkají - přirozeně to způsobuje paniku a vzrušený stav. Obvykle v intervalech mezi útoky označené deprese. Také neuropsychologické změny v mozku u dítěte vedou ke snížení inteligence, demence a zakrnělého vývoje, ale zároveň je nemocný ve stavu euforie a nekontroluje emoce.

Léčba a prevence roztroušené sklerózy u dětí

Přesto, že projevy roztroušené sklerózy a jejich vliv na práci celého organismu jsou poměrně dobře studovány, v současné době nebyl nalezen správný způsob léčby tohoto onemocnění. V praxi se provádí analogicky s léčbou dospělých pacientů, ale s úpravou dávek předepsaných léků.

Hlavním principem léčby je zmírnění symptomů zhoršení, prevence vzniku záchvatů exacerbace roztroušené sklerózy a zlepšení kvality života pacienta. V tomto případě závisí taktika na průběhu imunopatologického procesu. U roztroušené sklerózy existuje několik stadií:

  • I - Začíná 2 týdny před objevením prvních příznaků exacerbace, což dokazuje zvýšená sekrece cytokinů.
  • II - Od začátku vzplanutí uplynuly asi 2 týdny. Vyznačuje se sníženým počtem T-lymfocytů a zvýšením faktoru nekrózy mozkové tkáně.
  • III - Od okamžiku vzniku akutního stavu trvá 4 až 6 týdnů. Dochází k poklesu produkce cytokinů.
  • IV - Stav pacienta se stabilizuje.
  • V - Zlepšení pohody a normalizace imunity.

K obnovení funkce mozku u dětí s roztroušenou sklerózou se používají kortikoidní léky, jejichž cílem je potlačení imunitní reakce těla. Dlouhodobé užívání těchto látek však může ohrozit zdraví.

Například akné, nadměrná slanost, edém, arteritida, hypertenze, snížená tolerance glukózy, zvýšená produkce lipidů, neuromuskulární onemocnění, snížená hustota kostí, zpomalení růstu a puberta, dysfunkce nadledvin, porucha hojení ran, hypovitaminóza.

Tyto komplikace mohou být reverzibilní, přístupné pro léčbu bezprostředně po skončení příjmu léku a nevratné, to znamená, že nejsou vhodné pro následnou léčbu. Mezi děti patří vývojové zpoždění, steroidní diabetes, zakalení oční čočky. V praxi se proto kortikosteroidy používají velmi opatrně a pouze ve stadiu I a v následujícím období onemocnění.

V současné době se léčba dítěte s roztroušenou sklerózou provádí za použití interferonu-p-lb, interferonu-3-1a pro subkutánní podání a interferonu-3-1a pro intramuskulární podávání. Tyto látky jsou zaměřeny na prevenci exacerbace onemocnění a mohou být aplikovány nepřetržitě několik let. Mezi nežádoucí účinky patří horečka, bolest hlavy, pokles krevního tlaku, srdeční arytmie, paralýza, poruchy tvorby krve, astenie, zhoršení chuti k jídlu, zvracení.

Spolu s interferony, v poslední době, v léčbě roztroušené sklerózy, imunomodulátory, jako je Copaxone, začaly být používány, což zvyšuje dobu remise onemocnění a snižuje frekvenci a sílu exacerbací.

Pro zlepšení gastrointestinálního traktu a snížení rizika alergických reakcí, které způsobují narušení imunitního systému dítěte, jsou předepsány uhlíkové a organické syntetické adsorbenty.

Pokud se na pozadí roztroušené sklerózy, intelekt nemocných snižuje, pak jsou předepsány nootropní léky, které stimulují a normalizují duševní schopnosti.

Pouze integrovaný přístup k řešení problému tak může zpomalit nástup projevů roztroušené sklerózy u dítěte a zlepšit jejich celkový stav.

Jako preventivní opatření pro dítě s roztroušenou sklerózou v první řadě věnují pozornost výživě dítěte: musí být správné a vyvážené, obsahovat maximální množství vitamínů. Proto musí být ve stravě čerstvé ovoce, zatímco důraz je kladen na používání zeleniny a mléčných výrobků.

Měli byste také opustit smažené a konzervované potraviny. Pokud vývoj dítěte s roztroušenou sklerózou přispěl k nepříznivým účinkům na životní prostředí, pak se pravděpodobnost jeho výskytu snižuje při změně místa pobytu za předpokladu, že tento pohyb byl proveden před 15. narozeninami dítěte, a pokud to později zůstane stejné.

Projevy roztroušené sklerózy u dětí, aktuální problémy terapie v pediatrii

Skleróza multiplex (MS) je autoimunitní stav způsobený genetickým poškozením v těle pacienta, který se projevuje poškozením myelinového pochvy axonů nervových buněk. To vede k narušení přenosu nervových impulzů, což vyvolává zhoršení motorické aktivity pacienta, snížení zrakové funkce, demence a inkontinence. Onemocnění se může objevit v raném věku. Roztroušená skleróza u dětí v 1,2-6% případů představuje svůj debut před 16. rokem věku.

Patogenetický mechanismus onemocnění, klinické projevy

Jednou z důležitých rolí v patogenezi MS jsou imunopatologické reakce.

Mechanismem onemocnění je genetické poškození v genomu T-lymfocytů, které se často může objevit, když viry vstupují do těla nebo v důsledku dědičné citlivosti. V tomto případě začínají T-lymfocyty pronikající hematologickou bariérou vyvolávat zánětlivou reakci. Současně se tvoří cytokiny, které ničí myelinový plášť axonů nervových buněk mozku (mozek, páteř). Poranění míchy je mnohem méně častá. Po poškození myelinu umírají axony. Přenos nervových impulsů se zastaví, což vyvolává výskyt klinických příznaků.

Příznaky roztroušené sklerózy u dětí jsou velmi podobné projevům RS u dospělých. Zvláštnost průběhu onemocnění v dětství je považována za akutnější nástup, zejména v předškolním věku. MS se může projevit náhlou paralýzou končetiny nebo hemiparézy, sníženým viděním, vestibulárními poruchami, bolestí hlavy, zvracením. U některých dětí mohou být první projevy nemoci mírné, zejména při pomalém procesu roztroušené sklerózy. To může značně zkomplikovat diagnózu onemocnění. Symptomy by neměly být ignorovány, protože nemoc může rychle postupovat.

V současné době existuje tendence zvyšovat četnost roztroušené sklerózy v dětství

MS má následující klinický obraz:

  • Hemiparéza (paralýza na jedné straně), motorické dysfunkce a necitlivost končetin.
  • Slabá citlivost.
  • Snížení zrakových funkcí v důsledku poškození optického nervu (symptom retrobulbární neuritidy): slepý úhel, zúžení zorného pole.
  • Neuritida obličeje, okulomotoru, trojklaného nervu.
  • Poškození vestibulárních a sluchových nervů (závrať, ztráta sluchu).
  • Porušení pánevních orgánů (močová inkontinence, výkaly, zácpa).
  • Kognitivní poruchy (porucha paměti, logické myšlení, ztráta určitých dovedností), psychiatrické abnormality (manický syndrom, depresivní stavy, časté změny nálady).

Příznaky motorických dysfunkcí jsou omezená pohyblivost, visící noha, změna chůze, slabý svalový tonus flexoru, zvýšené asymetrické reflexy šlach, hemiparéza a záškuby rukou. Možná zvýšená slabost svalů ve večerních nebo ranních hodinách. Babinskyho symptom je často odhalen: naklonění hlavy způsobuje bolesti zad v páteři, stejně jako dolní končetiny. Někdy se onemocnění může rychle vyvíjet, paréza a paralýza se rychle šíří, což vede k invaliditě. Pacienti se nemohou pohybovat nezávisle. Nespecifickým příznakem roztroušené sklerózy u dětí je snížení abdominálních kožních reflexů.

Deprese u roztroušené sklerózy je považována za jeden ze společných symptomů.

Roztroušená skleróza u dospívajících se často projevuje v poruchách kognitivních funkcí. Dospívající pacienti si stěžují na sníženou paměť, pozornost, těžkou depresi, s tendencí k sebevraždě. To lze vysvětlit nástupem hormonální úpravy, která se často shoduje s debutem MS.

Při projevech sebevražedných tendencí u adolescentů by se měl okamžitě obrátit na psychoterapeuta lékaře, který mu poskytne včasnou pomoc. Hlavním úkolem rodičů v tomto období je zřídit dítě k léčbě.

Diagnostická a terapeutická opatření onemocnění

Diagnostická opatření začínají sběrem anamnestických údajů o pacientech (doba trvání onemocnění, kdy začala, přítomnost autoimunitních onemocnění v předchozích generacích). Pak lékař vyšetřuje pacienta. Kontroluje reflexy šlach, zrakové, sluchové funkce, sílu, amplitudu svalových pohybů.

Pacienti musí být testováni Rombergem v rovnováze. Pacient stojí se zavřenýma očima, paže natažené dopředu a mírně po stranách. Pokud jsou na pozadí poškození vestibulárního nervu vestibulopatie, potom se dítě odchyluje na stranu (někdy padá). Lékař musí vyhodnotit chod. U pacientů s roztroušenou sklerózou je často zkreslená.

Pokud existují stížnosti na ztrátu sluchu, stejně jako vidění, pacientovi se doporučuje, aby navštívil očního lékaře, stejně jako otolaryngologa. S poklesem kognitivních funkcí je pacient poslán do nekrologu. Pacientům s neurózou, depresivními poruchami, sebevražednými tendencemi doporučuje psycholog nebo psychoterapeut.

Pokud je u pacienta podezření, že má MS, provádí se pomocí kontrastní látky zobrazení pomocí magnetické rezonance (MRI). Během zákroku může lékař vidět ložiska poškození mozkové tkáně. Děti mají predispozici k rychlému přechodu fokálního poškození mozku na difuzi (rozšířené). MRI je primární metodou detekce onemocnění.

Použití MRI s kontrastním činidlem umožňuje identifikovat ložiska demyelinizace v mozku

Pro potvrzení MS je předepsán krevní test na IgG. Potvrzují přítomnost autoimunitní reakce. V mozkomíšním moku a krvi lze nalézt myelin, je to také znak MS.

Léčba je zaměřena na rychlou úlevu exacerbace a udržení remise. Léčba zahrnuje léky, lázeňskou léčbu. Během akutního průběhu onemocnění jsou léky předepsány glukokortikosteroidy: Prednisolon, Methylprednisolon, Dexomethasone. Účinnost léčby dexomethasonem je významně vyšší, protože její účinek je na rozdíl od methylprednisolonu delší. Glukokortikoidy se používají pouze k úlevě od akutních symptomů. Tato léková skupina nezmiňuje závažnost onemocnění.

Kromě toho jsou pacientům ukázány plazmaferézy. Snižuje koncentraci protilátek, cytokinů, cirkulujících imunitních komplexů. Angioprotekiori a antiagregační činidla přispívají k normalizaci průtoku krve v mozku a míše. V případě nesnášenlivosti glukokortikoidů se aktivně předepisují cytostatika.

Imunomodulátory se osvědčily dobře. Snižují četnost exacerbací, prodlužují remisi (Betaferon, Rebif, Avonex, Copaxone-Teva) Často užívaným lékem je Betaferon. Během léčby se pacienti cítí lépe, poškození mozku na MRI se snižuje, jejich vidění a sluch se vrátí. Při užívání přípravku Betaferon klesá frekvence exacerbací. Nevratné neurologické příznaky jsou léčeny kombinací cytostatik, Betaferonu. Vymazaná povaha onemocnění umožňuje použití adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

Pacientům se také předepisují nootropní léky ke zlepšení výkonu nervových impulzů. Tato skupina zahrnuje Actovegin, Cinnarizin, Curantil. Průběh léčby je 1 měsíc nebo více. Trvání léčby určuje lékař.

U dospívajících s mentálním postižením je léčba doplněna sedativními léky, sedativy.

Léky předepisuje pouze psychoterapeut.

Aktivně vedou rozhovory s pacienty, jejich rodiči i školeními. Jsou zaměřeny na prevenci sebevražd a depresivních stavů. Psychologové pomáhají dětem se zdravotním postižením přizpůsobit se sociálnímu prostředí. Nedostatek psychoterapie může vést k nežádoucím následkům (neurózy, panické obavy, sebevražda).

Závěr

S včasnou a adekvátní léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Pokud dítě splní všechna doporučení lékaře, pak může dobře žít, navštěvovat školku nebo školu. Dlouhodobá imunomodulační terapie umožňuje dlouhodobé prodloužení remise a zmírnění závažnosti onemocnění. Bez řádné léčby postupuje roztroušená skleróza rychle, což vede k invaliditě.

Příznaky roztroušené sklerózy u dětí

Příčina onemocnění nebyla stanovena a je založena na procesu sebezničení (autoimunizace), při kterém se myelinové pochvy axonů exponují a rozpadají v několika ložiscích. Onemocnění roztroušené sklerózy u dětí se vyvíjí pomalu, někdy ustupuje. Příznaky v počáteční fázi jsou vymazány a diagnóza je obtížná.

V rozvinutém stádiu, poté, co trpí chladem, pár sklenic horké tekutiny, podchlazení, stresu, extrakce zubů, můžeme zažít roušky a dvojité vidění, potíže s močením, zácpu, bolest, husí kůže, nerovnováhu, kaši v ústech, kolísání oční bulvy, oslabující svalová síla a třesoucí se sval během dobrovolného pohybu.

V budoucnu se s neúčinností léčby mohou objevit otlaky, které omezují pohyblivost kloubů, snižují objem orgánů, zvyšují křehkost a křehkost kostí. Lidé s MS mohou mít problémy v práci i doma.

Nemoc téměř nikdy postihuje lidi starší 50 let, takže ji lze považovat za nemoc mladých a relativně mladých lidí. Více než 10 let po nástupu onemocnění má přibližně 50% pacientů stále možnost nezávislého pohybu.

Prognóza je stále nepříznivá, ale možná transplantace kmenových buněk změní obraz onemocnění k lepšímu.

Roztroušená skleróza - nemoc mladých?

Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní porucha, jejíž charakteristickým znakem je demyelinizace několika ložisek nejčastěji v míše, mozku, mozečku, mozkových hemisférách a optických nervech. V budoucnu jsou tato mnohonásobná (rozptýlená) ložiska nahrazena změnou tkáně. Vývoj onemocnění se vyznačuje chronickým paroxysmálně progresivním (lat. "Pro-gredior" - go dále) průběhem.

Na světě žije asi tři miliony lidí s RS a mezi těmito trpí významně více žen než mužů s poměrem 3: 1. Věk pacientů se pohybuje od 16 do 50 let. Onemocnění se téměř nikdy nevyskytuje před 16. rokem a velmi vzácně po 50. Vynechání (oslabení) může mít velký rozsah v čase.

Etiologie je nejasná a otázka původce onemocnění zůstává otevřená. K dnešnímu dni onemocnění náleží k multifaktoriálu a předpokládá se, že dědičnost, geografická poloha, přítomnost jakýchkoli virů může být zapojena do jeho vzniku.

Jak nemoc postihuje tělo?

Onemocnění je rozděleno do etap:

  1. Počáteční;
  2. Nasazeno;
  3. Pozdě.

Onemocnění debutuje s individuálními symptomy, například, to může být: paraparesis (oslabení svalové síly rukou nebo nohou), retrobulbar neuritis (zrakové postižení). Příznaky v počáteční fázi jsou vymazány a diagnóza je obtížná. V rozvinutém stadiu se rozlišují primární, sekundární a terciární symptomy.

Mezi primární symptomy, se kterými se nejčastěji setkáváme, patří:

  • Pyramidální poruchy jsou omezení nebo ztráta motorické funkce. Při vyšetřování neurologem lze v pacientovi nalézt Babinského reflex (jeden z patologických reflexů), který se projevuje tím, že při hladění chodidla dochází k nedobrovolnému rozšíření palce na nohou.
  • Poruchy mozečku představují porucha motorické koordinace a rovnováhy, „opilý“ chod, zpomalení rychlosti řeči a výslovnost slov slabikami; záškuby oční bulvy během únosu, třesu a rozpaků rukou s libovolným úmyslným jednáním. Například, třes se zvyšuje, když se snaží dostat prst na špičku nosu se zavřenýma očima (úmyslný třes).
  • Senzorické poruchy jsou téměř tak běžné jako poruchy pohybu. V počátečním období to vypadá jako "procházení husí kůže", další destrukce myelinových pochvy je vyjádřena pocitem necitlivosti, když se dotýká bolavých míst.
  • Zrakové postižení různé závažnosti.
  • Menší ztráta sluchu.
  • Významná ztráta pánevních orgánů.

Sekundární příznaky se objevují v důsledku neodpovídání těla na léčbu. Mezi ně patří: proleženost, křehkost a křehkost kostí, infekce močových cest, porušení trofismu (výživy) tkání, kontraktura (ztuhlost) končetin.

Terciární příznaky by měly zahrnovat psychologické, profesní, sociální, manželské problémy.

V pozdní fázi se významná část pacientů (50–80%) již nemůže pohybovat samostatně, je postižena a má zdravotně postiženou skupinu.

Jsou prezentovány duševní poruchy v této patologii:

  1. Afektivní poruchy (deprese, méně euforie);
  2. Poruchy podobné neuróze;
  3. Snížená mentální funkce.

Diagnostika

Konečnou diagnózu může provést pouze neurolog, a pokud to bude nutné, uchýlí se kromě tradičních metod k dalším vyšetřovacím metodám.

  1. Vyšetření neurologem;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  3. Elektroencefalografie (EEG).
  4. Laboratorní testy, které zahrnují punkci páteře a krevní testy.

Chronické onemocnění

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění, které postihuje centrální nervový systém - mozek a míchu. Onemocnění je spojeno s poruchou funkce imunitního systému, přesněji řečeno, má autoimunitní povahu. Příčinou vzniku sklerotických změn je zánětlivý proces aktivovaný imunitními buňkami, v důsledku čehož je myelinový plášť nervů nahrazen pojivovou (jizvou) tkání různých velikostí. Nervová vlákna tvoří plaky, které narušují vedení nervových impulzů. Mozek ztrácí účinnost kontroly různých procesů, které mohou být vyjádřeny například v obtížnosti dobrovolných pohybů nebo snížení citlivosti.

Některé faktory mohou vyvolat rozvoj roztroušené sklerózy:

  • Dědičná predispozice
  • Stresové situace
  • Infekční onemocnění
  • Nedostatek vitamínu D

Onemocnění je poměrně časté a ženy a dívky (pokud máte na mysli dítě) jsou ve věku 15–40 let. Rovněž byl identifikován rasový vzor. Evropané tak onemocní mnohem častěji než lidé jiné rasy. Byla také studována souvislost s nedostatkem vitaminu D v těle.

Onemocnění se vyvíjí pomalu. Nejprve jsou projevy mírné. To je způsobeno tím, že intaktní nervové buňky mozku po určitou dobu kompenzují práci postižených oblastí.

Když stupeň poškození dosáhne 50%, objeví se první počáteční klinické projevy:

  • Zrak je poškozen - bolest a dvojité vidění,
  • Slabé svaly
  • Citlivost kůže je snížena,
  • Koordinace pohybu je narušena.
  • Na špičkách prstů jsou brnění a necitlivost.

S progresí onemocnění u dítěte se spojují další příznaky a znaky: zvýšená únava, svalový křeč a bolest, neúplná paralýza končetin nebo paralýza nervů obličeje, nesrovnalosti ve střevech a vyprazdňování močového měchýře, porucha inteligence a emocionální poruchy (změny deprese a euforie). Zvýšení teploty v místnosti nebo užívání horkých sprch a koupelí může vyvolat útok nemoci.

Pro přesnou diagnózu roztroušené sklerózy musíte:

  • Přítomnost nejméně dvou případů projevů roztroušené sklerózy trvající až jeden den s intervalem mezi nimi za měsíc.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí určilo ložiska sklerózy, tj. Místa demyelinizace.
  • Kromě toho by měl být proveden imunologický krevní test nebo elektromyografie. Asi 25% případů má benigní průběh. Pacienti si udržují svůj výkon po dlouhou dobu. V 10% případů se invalidita může objevit během 5 let.

V současné době je léčba tohoto onemocnění stále symptomatická, protože dosud nebyl nalezen univerzální lék na patologii. Existují dva typy léčby, které závisí na formě onemocnění:

  • Léčba v období exacerbace: doporučuje se užívání kortizonu a adrenokortikotropního hormonu
  • Léčba během období zlepšování se provádí za účelem pomoci nervovým buňkám obnovit jejich funkce, jakož i chránit mozek před útokem imunitního systému. Jedná se o léky, jako je cyklosporin A, metotrexát, azathioprin, imunoglobulin atd.

Terapeutická gymnastika pro roztroušenou sklerózu

Roztroušená skleróza u dětí je v současné době nevyléčitelné onemocnění, které může postihnout mladé i dospělé. Typicky je toto onemocnění nejčastější u jedinců od patnácti do čtyřiceti let. Toto onemocnění postihuje myelinovou pochvu míchy a mozku.

Lidé s roztroušenou sklerózou v průběhu času začínají chodit velmi špatně. Koordinace se zhoršuje. Tam je slabost a únava. V tomto ohledu lékaři doporučují pacientům s tělem provádět speciální lehkou gymnastiku tak často, jak je to jen možné.

Vzhledem k tomu, že u této diagnózy mohou mít pacienti různé stupně zhoršené pohyblivosti, budou popsány postupy pro všechny typy skupin. Podívejte se na seznam a vyberte ta cvičení, která jsou vhodná.

Tyto manipulace jsou však určeny pro ty, kteří je stále mohou samostatně provádět, aby zlepšili pohyblivost kloubů.

Tyto postupy prodlužují období mezi exacerbacemi a zpomalují průběh onemocnění, protože buněčný metabolismus je stimulován v postižených oblastech nervového systému. V důsledku toho je citlivost značně zvýšena.

Aby se předešlo deformaci končetin a zlepšily se schopnosti svalů, kloubů a šlach, gymnastika se jednoduše nevymění. Tato cvičení je třeba provádět pomalu, pomalu. V opačném případě může mít pacient nežádoucí následky. Pokud jde o dobu provedení, pak je vše individuální. Pacient musí provést zákrok před prvním výskytem nepohodlí. Na začátku cvičení musíte udělat ne více než pětkrát denně. Tempo by mělo být mírné. Postupem času může být počet opakování a tempa mírně zvýšen. Výsledkem je, že tato cvičení by měla být prováděna bezbolestně desetkrát.

Terapeutická gymnastika pro krk

Než začnete gymnastiku, musíte zaujmout pohodlnou pozici. Je žádoucí - posezení. Ale pokud budete sedět nepohodlně, pak si v zásadě můžete lehnout. Relaxujte a snižte ramena. Mějte hlavu rovnou. S hladkými pohyby nakloňte hlavu dozadu. V tomto případě musíte čepele spojit dohromady. Pak pomalu sklopte hlavu dopředu. Musíte se podívat na stejné místo, kde se otáčí hlava. Snižujeme ho na hruď, až se zastaví. Poté opět upevníme hlavu do původní polohy.

Nakloňte hlavu doprava. Snažte se dostat ucho k rameni. Pak pomalu nakloňte hlavu doleva, dokud se nezastaví. Nebo jak to získat.

Pak pomalu otáčejte hlavou co nejvíce doprava. S očima se podívejte na stranu, kde se otáčí hlava. Pomalu, otočíme hlavy doleva.

V budoucnu, když se budete cítit pohodlně, snažte se zatlačit opačným směrem. Pokud během těchto cviků pociťujete závratě, nevolnost nebo bolest, měli byste okamžitě ukončit zákrok a poraďte se se svým lékařem.

Mimochodem, s diagnózou roztroušené sklerózy při snižování hlavy dolů, můžete mít pocit, jako by to byl elektrický šok. To je normální. U většiny pacientů se to děje.

Terapeutická cvičení pro ruce

Nejdřív musíte ležet. Cvičení provádíme jednou rukou, poté opakujeme druhou. Zvedněte ruku svisle. Rameno by mělo vypadnout z postele. Pak rameno sklopte co nejdále dozadu. Je žádoucí, aby se mohla dotknout povrchu, na kterém ležíte. Trochu pozdě, hladce vraťte ruku zpět. Pokuste se dotknout postele ramenem. Ruka by měla být otočena na stranu, dokud se nedotkne hlavy. Pak se vraťte zpět do původní polohy.

Lékařské gymnastika pro prsty

Tyto pohyby jsou vhodnější k provedení, sezení nebo postavení. Držte dlaně stisknutými prsty. Pak se pokuste dát všechny prsty na stranu co nejvíce. Poté se vrátíme do původní polohy. Nyní stiskněte prsty do pěst, palcem je přitlačte. Snažte se zmáčknout co nejvíce. Poté, co otevřeme prsty.

Lékařské gymnastika pro prsty

Posaďte se nebo si lehněte, abyste začali gymnastiku. Snažte se držet prsty od sebe. Pak je vrátíme zpět. Po ohnutí prstů dopředu přitlačte na nohu. Pak se snažíme maximalizovat prsty v opačném směru. Stejné manipulace provádíme s nohama a pažemi, ohýbáním a vyklenutím všech kloubů.

Prevence

Hlavní věcí je přísné dodržování režimu. Spánek by měl být plný a osm hodin. Jídlo a pití by nemělo být příliš horké. Je nezbytné, aby se každý den zabýval fyzikální terapií (cvičební terapií), aby se opustily různé špatné návyky; Dejte si pozor na ARVI a vyhněte se přepracování, konfliktů s ostatními. Někteří lékaři doporučují nezapomenout na dobrý starý rybí olej. V naší zemi se léčba obvykle provádí ne ve specializovaných klinikách, ale v obvyklém neurologovi. Pacienti by měli striktně dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře a pokud možno udržovat tělo ve stavu stabilní remise.

V léčbě lze zahrnout:

  • Hormonální terapie ke snížení závažnosti exacerbací;
  • Interferonové přípravky;
  • Plazmaferéza pro čištění těla krví.

Symptomatická terapie zahrnuje jmenování antidepresiv, nootropik, vitamínů, vazodilatačních látek. Aplikujte fyzioterapii, masáže, psychoterapii.

Cílem rehabilitačního procesu je zachovat schopnost pacienta pracovat co nejdéle. Během restaurování je využíván interdisciplinární přístup a tým specialistů, kromě neurologa, zahrnuje metodologa cvičení, logopeda, neuropsychologa, fyzioterapeuta a dietologa. Rovněž je nutná účast zástupců sociálních služeb a komunity členských států, přátel a příbuzných pacienta.

V úspěšném rehabilitačním procesu by měl být zařazen pacient sám jako subjekt aktivity. To lze usnadnit poskytnutím všech informací o nemoci, průběhu léčby a budoucí prognóze. Vytvoření individuálního rehabilitačního programu za účasti všech odborníků zvyšuje efektivitu udržovací léčby. Prostředky přerušující průběh roztroušené sklerózy dosud nebyly vynalezeny. Ale možná, transplantace kmenových buněk změní obraz nemoci k lepšímu a někdo bude žít dost dlouho, aby ho zachránil.

Roztroušená skleróza u dětí - jak rozpoznat včas?

Diagnostické metody používané moderní medicínou odhalují mnoho nemocí ve velmi rané fázi. Patří mezi ně patologie jako roztroušená skleróza u dětí. Moderní prostředky, jako je MRI, nám umožňují vypočítat samotný nástup onemocnění, díky němuž existuje skutečná příležitost zpomalit proces, dokud nevede k invaliditě dítěte.

Co je roztroušená skleróza

Termín "roztroušená skleróza" by neměl být chápán jako ztráta schopnosti soustředit se nebo zvýšit zapomnětlivost. Skleróza je proces, kdy jsou tkáně orgánu nahrazeny pojivovou tkání (jizvy se skládají z tkání tohoto typu). Absentmindedness, v tomto případě, násobnost ohnisek vývoje patologických procesů je odkazoval se na.

Většina nervů v našem těle je druh drátu, pokrytý speciální lipid-proteinovou strukturou - myelin. "Drát" je propleten myelinovými vlákny, jako jsou manžety. Vzdálenost mezi nimi je asi 1 miliontina metru. Nervový plášť slouží k izolaci nervu a zároveň se podílí na procesu jeho výživy. Kromě toho nervy v takovém "copu" tráví impulz rychleji.

S MS začíná imunita vlastního těla zničit myelinové pochvy na několika místech současně. Ovlivněny jsou hlavně mozek a mícha. Vlákna se zapálí, mrtvé buňky jsou nahrazeny jizvou, která nemá žádné myelinové vlastnosti. Vznikly takzvané sklerotické plaky, které se mohou díky výslednému edému spojit mezi sebou a narušit vedení nervu.

Existuje několik variant roztroušené sklerózy, od pomalu a stále progredující až po periodicky exacerbující formu, což ukazuje zlepšení mezi následujícími dvěma projevy onemocnění. Příčiny nemoci jsou nejasné a v současné době neexistuje úplná léčba RS a dostupná lékařská opatření jsou zaměřena především na co možná nejpomalejší zpomalení progrese a zachování kvality života pacienta všemi možnými prostředky.

Roztroušená skleróza v adolescenci

Obvykle se o roztroušené skleróze mluví po 30-40 letech, ale bohužel existuje časná forma. To se projevuje (to znamená, se vyvíjí v plné síle) nemoci, od věku 20 let. To znamená, že začal proces, který vede k neurologickým poruchám před 6-8 lety, tj. 12-14 let.

Proto, když se objeví určité příznaky, měli byste začít znepokojovat. Obvykle děti ve věku dvanácti nemají diagnózu roztroušené sklerózy - symptomy jsou zaměněny za jiné nemoci.

Roztroušená skleróza u dětí je častější u dívek než u chlapců. Tam je také závislost na geografické zeměpisné šířce: čím dál od rovníku, tím vyšší výskyt.

Příznaky

U dětí vše obvykle začíná tím, že si dítě stěžuje na „mouchy“ před očima. Ztráta vnímání barev, ztráta jasnosti obrysů objektů se může objevit - to vše vede k tomu, že se obrátíte na oftalmologa, který omylem bere MS na retrobulbární neuritidu. Nicméně, s výskytem poruchy pohybu nebo nadměrně dlouhé veselé nálady bez zjevného důvodu, lze říci, že se jedná o první známky sklerózy.

Roztroušená skleróza u dětí také způsobuje následující příznaky (nemusí se objevit okamžitě a ne všechny):

  • nedostatečně vysoké lihoviny, střídající se s obdobími deprese nebo hysterickými záchvaty;
  • ohromující chůze;
  • křečovitý syndrom, pokrývající různé části svalů;
  • porucha řeči - slova se vyslovují ne v řadě, ale odděleně;
  • dočasné ochrnutí těla (naštěstí přechodné).

Diagnóza RS u dětí

Když se objeví příznaky, musíte podstoupit opakované vyšetření na magnetické rezonanci. MRI sken mozku a míchy poskytuje obraz s vysokým rozlišením, na kterém lze podrobně prozkoumat sklerotické plaky v rozsahu od zlomků milimetru.

Diagnóza roztroušené sklerózy je potvrzena, pokud jsou nalezeny alespoň dva z těchto plaků, zatímco v dynamice (tj. Při opakovaném vyšetření) se zvětšuje velikost nebo se objevuje nové zaměření vývoje patologického procesu.

Vlastnosti léčby

Mnozí lékaři dávají přednost předepisování imunoglobulinů dětem v počáteční fázi onemocnění. Tvářecí tělo teenagera s roztroušenou sklerózou je nežádoucí pro „bombu“ s těžkými chemickými látkami. Některé léky používané k léčbě roztroušené sklerózy způsobují závažné nežádoucí účinky, které mohou být nebezpečné v dětství a dospívání.

Světová zdravotnická organizace doporučuje interferony beta a imunoglobuliny jako lék na roztroušenou sklerózu. Imunoglobuliny pro MS jsou vhodnější než děti před dosažením věku. Jsou doprovázeny léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) ke snížení zánětlivého procesu, který ničí myelin.

Exacerbace u dětí, stejně jako u dospělých, je odstraněna pomocí glukokortikosteroidních hormonálních látek. V závažných případech může být předepsána plazmaferéza - postup čištění krve.

Představuje péči o dítě s roztroušenou sklerózou

Mnoho lékařů se domnívá, že během léčby z důvodu pádu dítěte by měla být imunita izolována od obvyklého způsobu života, aby neměl infekční onemocnění. Toto rozhodnutí není z psychologického hlediska zcela pravdivé.

Teenager, odříznutý od školy, od jeho soudruhů, nedostane plnohodnotnou sociální adaptaci. Kromě toho je nežádoucí v přechodném věku, kdy se dítě cítí osaměle a tak silně. Pocit méněcennosti v důsledku izolace bude mít negativní vliv na psychiku dítěte.

Je však nutné připravit dítě na to, že je vážně nemocný a jeho život se nezvratně změní s nástupem nemoci. Bude nutné úmyslně užívat předepsané léky a nezanedbávat lékařské a fyzické tréninkové aktivity.

Roztroušená skleróza u dětí

Co je roztroušená skleróza u dětí -

Roztroušená skleróza u dětí je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění nervového systému, s vícečetnými lézemi převážně v centrálním nervovém systému. Onemocnění začíná v mladém věku, pokračuje s exacerbacemi a remisemi. Až donedávna se věřilo, že debut roztroušené sklerózy nastává ve věku 20-40 let. Byla zpochybněna možnost roztroušené sklerózy v raném věku, v literatuře byly pouze izolované popisy takových případů. V současné době je prodloužen časový rámec vzniku roztroušené sklerózy: 10-59 let. V posledních letech byla tendence zvyšovat četnost roztroušené sklerózy u dětí a po 45 letech.

Co spouští / příčiny roztroušené sklerózy u dětí:

Navzdory velkému počtu studií o etiopatogenezi roztroušené sklerózy nejsou její příčiny zcela jasné. Vedoucí úloha je přiřazena imunopatologickým mechanismům. Faktory spouštějící imunopatologický proces (triggery) jsou považovány za faktory virového původu (role viru spalniček, adenovirů, viru herpes simplex, příušnic, „pomalých infekcí“). antimyelinové protilátky, vedoucí k destrukci myelinu. Jednou z příčin defektu imunitní odpovědi je zhoršená funkce systému rozpoznávání antigenu, jehož aktivace vede k produkci protizánětlivých cytokinů (interferon, faktor nekrózy nádorů, interleukin-2 - IL-2).

Epidemiologické studie ukazují na důležitou roli v ovlivňování životního prostředí, zejména u dětí a dospívajících, v náchylnosti k roztroušené skleróze. Bylo zjištěno, že ti, kteří opustili vysoce rizikovou geografickou oblast mladší 15 let, trpí roztroušenou sklerózou méně často než ti, kteří zůstali na svých původních místech. Současně, když se pohybujete ve věku nad 15 let, zůstává možnost získání onemocnění MS stejná, jako když žijete ve vysoce rizikové oblasti.

Patogeneze (co se děje?) Během roztroušené sklerózy u dětí:

Roztroušená skleróza je charakterizována procesem demyelinizace s převažující lézí myelinu (látka, která tvoří myelinový plášť nervových vláken) s tvorbou plaků. Nejčastěji se plaky nacházejí v periventrikulárních zónách, mozečku, mozkových hemisférách, optických nervech, laterálních a zadních šňůrách míchy, mozkovém kmeni. Elektronová mikroskopie v raném stádiu onemocnění určuje známky destrukce myelinu, destrukci endoplazmatického retikula v oligodendrocytech, destruktivní změny v mitochondriích a přítomnost vláknitých struktur v astrocytech. Spolu se změnami v nervové tkáni existuje také vaskulární léze: dilatace malých cév, stáze, perivaskulární infiltrace, agregace destiček a erytrocyty.

Příznaky roztroušené sklerózy u dětí:

Symptomy roztroušené sklerózy jsou charakterizovány třemi hlavními znaky: nystagmusem (nedobrovolné oscilační pohyby očí), skenováním nebo zpomalením řeči, úmyslným třesem a dalšími důležitými symptomy - primární atrofií zrakových nervů a sníženými nebo abdominálními reflexy, svalovou hypotenzí. Mezi hlavní rysy nemoci patří následující: převážně mladí lidé jsou nemocní, nemoc je chronicky s obdobími exacerbací a remisí, méně často s progresivním zhoršením, přítomností mnoha lézí. U starších adolescentů onemocnění často začíná krátkodobými poruchami zraku nebo symptomy mozečku. Klinickému obrazu dominují motorické poruchy spojené s lézemi pyramidálních, cerebelárních drah a zadní míchy míchy.

Často dochází k pomalé progresivní paraparéze, vysokému reflexnímu pozadí, expanzi reflexních zón, klonu nohou a kolenním kloubům, patologickým patologickým příznakům jak extenzorových, tak flexorových skupin. Současně je syndrom klinické disociace charakteristický pro roztroušenou sklerózu, zejména v motorické sféře - to je absence paralelnosti mezi stupněm motorických poruch a závažností pyramidových příznaků.

Přítomnost cerebelárních symptomů indikuje časné projevy roztroušené sklerózy: pacienti jsou nestabilní, chybí ve svých pohybech, je tam třes, nemohou se vrátit.

Poruchy citlivosti se mohou projevit pocitem necitlivosti, procházením husími hrboly, často předcházejí motorickým poruchám. Prvním příznakem je snížení citlivosti na vibrace u 70-80% pacientů. U některých pacientů může být zjištěno porušení svalového a kloubního pocitu, což v některých případech vede k citlivé ataxii.

Poruchy pánve se často projevují nezbytným nutkáním s močovou inkontinencí, méně často - retencí moči. Tyto symptomy se vyskytují pouze u některých pacientů a jsou exprimovány pouze v těžkých formách.

U roztroušené sklerózy se mohou objevit mentální změny. U dětí začíná roztroušená skleróza obvykle postupně a může být vyvolána akutními respiračními infekcemi, stresovou situací nebo hypotermií. Prvním příznakem je často krátkodobý pokles zraku u jednoho nebo obou očí.

Roztroušená skleróza u dětí může postihnout kraniální nervy projevem periferní parézy obličejových svalů, obvykle na jedné straně. Často dochází k rekurentní lézi. Roztroušená skleróza u dětí může projevit trigeminální neuralgii, závratě, nystagmus, diplopii s konvergentním šilinkem, ataxii. Často, v nepřítomnosti parézy svalů končetin, jsou detekovány abnormální známky nohou, abdominální reflexy se snižují a mizí.

Diagnostika roztroušené sklerózy u dětí:

Vzhledem k tomu, že u dětí začíná roztroušená skleróza obvykle monosymptomaticky, diagnóza je mnohem obtížnější. Po prvním záchvatu dochází často k dlouhodobé remisi a diagnóza je často prováděna pouze v případě, že dojde k exacerbaci s rozvinutým obrazem multifokální léze nervového systému.

Existují 4 klinické formy roztroušené sklerózy: cerebrospinální, spinální, mozeček, stonek, optika, v závislosti na prevalenci lézí nervového systému. Typ průběhu onemocnění, doba trvání remise, exacerbace, reakce na léčbu, selektivita výskytu plaků roztroušené sklerózy v mozku jsou individuální. Neexistují dva pacienti se stejným průběhem onemocnění a identickými symptomy (zejména u dětí a dospívajících).

U dětí, stejně jako u dospělých, jsou diagnostická kritéria používána k diagnóze, identifikují spolehlivou a laboratorně potvrzenou roztroušenou sklerózu a pravděpodobnou a laboratorně potvrzenou pravděpodobnou roztroušenou sklerózou. Pro laboratorní potvrzení diagnózy roztroušené sklerózy nejvíce informativní:

  • Použití MRI s kontrastní látkou (omneskan, magnevist) odhaluje akumulaci ložisek v mozku, což může indikovat vývoj onemocnění. Kapsy mohou být různé velikosti a tvaru. Podle akumulace kontrastního materiálu v čerstvých ohniskách lze posoudit aktivitu procesu, stanovit stupeň zralosti ložisek.
  • Analýza mozkomíšního moku. Změny imunologických parametrů krve a mozkomíšního moku indikují aktivní fázi roztroušené sklerózy.
  • Imunologické monitorování. Proveďte studii imunitního systému pacienta.
  • Provádění pozitivní emisní tomografie.
  • Registrace evokovaných potenciálů - posouzení integrity vodivých nervových cest

Léčba roztroušené sklerózy u dětí:

V současné době bohužel dosud nebyly provedeny kontrolované studie o léčbě roztroušené sklerózy u dětí. Léčba dětí s roztroušenou sklerózou se provádí podle obecných zásad vyvinutých pro dospělé s přihlédnutím k charakteristikám věku dětí. Terapie je zaměřena na zastavení exacerbace, prevenci nových epizod zhoršení, zlepšení kvality života. Při vývoji léčebného režimu se bere v úvahu stadium imunopatologického procesu u roztroušené sklerózy. Existuje 5 takových fází:

Fáze I - před exacerbací onemocnění po dobu 2 týdnů. až do klinických příznaků exacerbace dochází ke zvýšení produkce aktivačních cytokinů (tumor-a, interferon-y) periferními krevními buňkami;
Fáze II - nejzávažnější stadium, 2 týdny. od nástupu klinických symptomů, charakterizovaných snížením počtu T-lymfocytů CD4 a CD8, dalším zvýšením produkce nádorového nekrotického faktoru-a, interferonu-y a zvýšením hladiny IL-2;
Stupeň III - subakutní fáze (následující 4-6 týdnů) je charakterizována snížením produkce aktivovaných cytokinů buňkami;
Fáze IV - stabilizace;
Fáze V - zlepšení stavu, snížení produkce protizánětlivých cytokinů a normalizace funkční aktivity imunokompetentních buněk.

U dětí, stejně jako u dospělých, jsou kortikosteroidy (prednison, methylprednisolon, dexamethason, hydrokortison) široce používány u roztroušené sklerózy. Kortikosteroidy mají výrazný imunosupresivní účinek. Dlouhodobé užívání glukokortikoidů je doprovázeno komplikacemi u 50-80% pacientů. Patří mezi ně exogenní syndrom Itsenko-Cushing (akné, hirsutismus, edém, hemoragická vaskulitida, arteriální hypertenze, snížená glukózová tolerance, hyperlipidemie, myopatie, osteoporóza, retardace růstu a puberta u dětí, neutrofilní leukocytóza, erozyrosa, erozyrosa, erozinóza, izerozie, erozinez, erozyrosa, erozinóza, izerozie, erozinez, retardace růstu a puberty u dětí, neutrofilní leukocytóza, erozinez, retardace růstu a puberty u dětí, neutrofilní leukocytóza, erozinez, retardace růstu a puberty u dětí, neutrofilní leukocytóza, erozyneóza, retardace růstu a puberty u dětí, neutrofilní leukocytóza, erozyneóza, retardace růstu a puberty u dětí; agresivita, někdy psychóza), adrenální insuficience, potlačení imunity, „tichý gastroduodenální“ vřed, porucha regenerace ran, hypovitaminóza, teratogenní účinek. Je třeba poznamenat, že většina komplikací je léčitelná, přechází po vysazení léčby. K počtu nevratných účinků užívání glukokortikoidů patří: retardace růstu u dětí (při užívání glukokortikoidů déle než 1,5 roku), subkapsulární katarakta (pokud existuje rodinná predispozice), steroidní diabetes (vyskytuje se při dlouhodobém podávání glukokortikoidů osobám s pre-diabetem).

Předpokládá se, že kortikosteroidy jsou účinné před nástupem exacerbace a v nejakutnějším období. Před nástupem exacerbace se používá několik režimů hormonální terapie. Používá se denní příjem prednisolonu v dávkách 60-100 mg / den s postupným snižováním dávky na udržení. Kortikosteroidy se užívají ráno, když je v souladu s denním rytmem zdravého člověka, jak bylo uvedeno výše, maximální hladina těchto hormonů v krvi a u pacienta s roztroušenou sklerózou toto číslo dosahuje minima.

Použijte také frakční schéma - prednison v dávce 1,5-2 mg / kg 1 krát za 3 dny po dobu 30-40 dnů. Po laboratorní, paraklinické a klinicky pozitivní dynamice se léčivo postupně ruší.

U adolescentů s roztroušenou sklerózou se pulsoterapie používá s prednisonem nebo methylprednisolonem podle následujícího schématu: 1000 mg léčiva intravenózně ve 250 ml fyziologického roztoku každý druhý den, v průběhu 3-5 podávání v závislosti na závažnosti exacerbace a závažnosti imunologických změn. Po tomto cyklu je možná podpůrná léčba perorálním prednisolonem (1 mg / kg s redukcí 5 mg každý druhý den) nebo intramuskulárním podáním methylprednisolonu (depomedrol) 80 mg 1krát týdně po dobu 8 týdnů. Pro úlevu od akutní fáze roztroušené sklerózy u dětí se doporučují vysoké dávky kortikosteroidů (methylprednisolon 20 mg / kg, maximální dávka 1 g denně intravenózně po dobu 3 dnů).

Při intenzivní terapii akutní exacerbace roztroušené sklerózy u dětí užívají kombinace prednizonu (3-5 mg / kg denně, 7-10 dní intravenózně) se salicyláty ve věkových dávkách, poté se prednison užívá perorálně (1 mg / kg) s postupným snižováním dávky.

Syntetický analog ACTH (tetrakosaktid nebo synacthen) je podáván pacientům se středně těžkou až mírnou exacerbací, stejně jako s těžkou exacerbací po léčbě glukokortikoidy. Tetrakozaktid zlepšuje průtok krve mozkem a normalizuje funkční vztah extrapyramidového systému. 1 ml léčiva se podává intramuskulárně po dobu 3 dnů v řadě, pak ve stejné dávce za 2 dny. Obecný průběh léčby: 10-15-20 injekcí.

Při primární nebo sekundární progresivní roztroušené skleróze jsou cytostatika předepisována kortikosteroidy: azathioprin, kladribin, metotrexát, cyklofosfamid. Vzhledem k výrazným vedlejším účinkům těchto léčiv spojených s inhibicí hematopoézy kostní dřeně je však jejich použití odůvodněno kortikosteroidy rezistentními formami roztroušené sklerózy. U těžkého, progresivního průběhu onemocnění je možná kombinace kortikosteroidů a cytostatik.

V posledních letech se u dospívajících s roztroušenou sklerózou používá interferon-p-lb, interferon- (3-1a pro subkutánní podání a interferon- (3-1a pro intramuskulární). Tyto léky jsou předepisovány, aby se zabránilo exacerbaci remise každý druhý den v dávce. 8 milionů kusů po dobu několika let. Léky se používají po dlouhou dobu, několik let. Pro parenterální podání (injekce a inhalace), horečka, bolesti hlavy, myalgie, anafylaxe, snížení krevního tlaku, arytmie, tachykardie, ventrikulární extralace. systola, paréza, paralýza, poruchy tvorby krve a funkce centrálního nervového systému ve formě letargie, únavy, nechutenství, zvracení.

Pro stejné indikace jako interferony je předepsán nově objevený imunomodulátor Copaxone (Glatiramer Acetate). Copaxon zvyšuje dobu trvání remise u roztroušené sklerózy, snižuje závažnost a četnost exacerbací. Léčivo je předepisováno denně subkutánně v dávce 20 mg 1 krát denně, výhodně ve stejnou dobu po dlouhou dobu. Současně jsou možné lokální reakce: bolestivost v místě vpichu injekce, edém, erytém, svědění; méně často - tvorba infiltrace, zánět, atrofie kůže, absces v místě vpichu injekce.

Imunoglobuliny pro intravenózní podání (intraglobin, imunoglobulin, pentaglobin) se používají jako imunomodulační léčiva.

Pro enterosorpci se do gastrointestinálního traktu pacienta zavádí sorbent (carbolen, polyphepan, waulen). Dávky sorbentů: 0,5 g / kg 2 hodiny před jídlem. Aplikujte sorbenty na bázi aktivního uhlí, stejně jako syntetické vysokomolekulární sloučeniny.

Phytopreparace, které mají schopnost zvýšit produkci endogenních glukokortikoidů, normalizující metabolismus lipidů, mají antioxidační vlastnosti (šípky, lékořice, zlatý kořen, přeslička atd.), Se používají v terapii roztroušené sklerózy.

V některých případech aplikujte a symptomatickou terapii zaměřenou na snížení spasticity (baclofen, mydocalm) a tremoru (dinezin, norakine). Někdy je možné dosáhnout snížení závažnosti motorických pyramidových poruch zavedením karnitinu intravenózně.

S poklesem intelektuálních funkcí je předepsán průběh léčby intranasálně Semax (12 mg / den). Semake je syntetický analog fragmentu ACTH, což je heptapeptid, který nemá hormonální aktivitu. Léčivo je endogenní regulátor funkcí centrálního nervového systému a má neuromodulační a neurotropní aktivitu a také vykazuje výrazný nootropní účinek.

V závislosti na stupni a stupni poškození drah nervové soustavy jsou zvoleny taktiky a lokalizace účinku je stanovena v průběhu léčby metodami, jako je akupresura, akupunktura a další metody založené na reflexním působení.

Kombinovaná léčba může zpomalit průběh onemocnění, zlepšit stav dětí a dospívajících.

Prevence sklerózy multiplex u dětí:

Aby se zabránilo roztroušené skleróze, používá se dlouhodobá imunomodulační terapie, protože programy primární prevence jsou ve stadiu vývoje.

Který lékař by měl být konzultován, pokud trpíte roztroušenou sklerózou u dětí:

Obtěžuje vás něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o roztroušené skleróze u dětí, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete inspekci? Můžete se domluvit s lékařem - klinika Eurolab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, prozkoumají vnější znaky a pomohou vám identifikovat nemoc podle příznaků, konzultují vás a poskytnou vám nezbytnou pomoc a diagnózu. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Eurolab je otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajemník kliniky si vybere vhodný den a čas návštěvy u lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na své osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, ujistěte se, že jejich výsledky budete konzultovat s lékařem. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Myslíte? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku neprojevují v našem těle, ale nakonec se ukazuje, že jsou bohužel už příliš pozdě na léčení. Každá choroba má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv. Symptomy nemoci. Identifikace symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát za rok, aby se zabránilo nejen hrozné nemoci, ale také udržet zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat na lékaře - použijte online konzultační sekci, možná najdete odpovědi na vaše otázky a přečtěte si tipy na péči o sebe. Máte-li zájem o hodnocení klinik a lékařů, zkuste najít informace, které potřebujete, v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na zdravotním portálu Eurolab, kde budete informováni o nejnovějších novinkách a aktualizacích na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.